Lupus i njegova povezanost s crijevima. Kako isključiti autoimunu reakciju?

Lupus je jedna od onih bolesti kod kojih se dva ili tri simptoma lako mogu razviti u pedeset. I po cijelom tijelu.

Koža, zglobovi, bubrezi, pluća, čak i srce - ovo je samo mali popis organa na koje u kratkom vremenu može utjecati lupus. A standardna medicinska strategija zahtijeva da pacijenti tretiraju svaki od simptoma pojedinačno (često s nekoliko lijekova).

Funkcionalna medicina ispoljava potpuno drugačiji pristup, u kojem je potrebno pronaći i ukloniti korijenski uzrok bolesti. A prema stotinama vodećih znanstvenika, leži u crijevima.

Sistemski eritematozni lupus (ICD kod 10 M32)

Sistemski eritematozni lupus (SLE) ili jednostavno lupus je sistemska autoimuna bolest koja pogađa gotovo sve ljudske organe i uzrokuje ozbiljne upalne procese.

Najčešći simptomi lupusa su:

Osip u obliku leptira na obrazima i nosu ili na drugim dijelovima tijela;

Stalni osjećaj umora;

Groznica i glavobolja;

Bol, ukočenost, oticanje zglobova;

Lezije kože i infekcije (do 70% svih slučajeva);

Kratkoća daha, bol u prsima;

Suhe oči, reakcija na jarko svjetlo;

Zbunjenost, nedostaje kratkotrajna memorija;

Raynaudov fenomen (oštećenje malih krvnih žila na prstima).

Najmanje 5 milijuna ljudi širom svijeta pati od SLE-a. Iako se lupus može razviti kod svakoga, 90% slučajeva javlja se kod žena i djevojčica u dobi od 15 do 45 godina.

Kako dijagnosticirati sistemski eritematozni lupus?

Dijagnosticiranje lupusa teško je upravo zbog raznolikosti i obilja simptoma. Osim toga, često se presijeca s drugim bolestima..

Da biste pravilno dijagnosticirali lupus, bit će potreban niz krvi i urina, kao i procjena vanjskih znakova..

Krvni test za antinuklearna antitijela (ANA)

Tijelu su potrebna antitijela za zaštitu od vanjskih infekcija. U nenormalnim slučajevima počinju napadati stanice vlastitog tijela, što se u medicini naziva autoimunom reakcijom - poput lupusa. Međutim, ANA to ne znači nužno jer postoje i mnoge druge autoimune bolesti (na primjer, multiple skleroza).

Krvni test za crvene krvne stanice i bijele krvne stanice, količinu hemoglobina u krvi

Rezultati mogu ukazivati ​​na anemiju ili nizak broj bijelih krvnih stanica koji se često nalazi u lupusu..

Krvni test za brzinu sedimentacije eritrocita (ESR)

Njenim mjerenjem možete posumnjati u upalne procese u tijelu. Brža sedimentacija ukazuje na sistemsku upalu koja se javlja s lupusom..

Ehokardiogram (ehokardiografija) ili ultrazvuk srca

Ako postoji sumnja da je bolest dosegla srce, liječnik može propisati ovaj test..

Analiza mokraće za povišenu razinu proteina i crvenih krvnih zrnaca

Može pomoći ako lupus utječe na bubrege..

Rendgen prsa

Propisan je za sumnju na autoimunu upalu pluća..

Biopsija bubrega

Lupus može utjecati na bubrege na različite načine, pa je u nekim slučajevima za analizu potreban uzorak tkiva.

Kao što vidite, dijagnoza lupusa nije lak proces. Da biste postavili ispravnu dijagnozu, morate uzeti u obzir mnogo različitih čimbenika i staviti ih u jednu sistemsku sliku..

Lupus - genetska bolest?

Lupus je usko povezan s genetskom predispozicijom i najčešći je među bliskim rođacima, ženama i nekim etničkim skupinama.

Stoga je rizik od SLE-a oko 20 puta veći za braću i sestre i 2-3 puta veći za crnokose i stanovnike Latinske Amerike, nego za bijelce. Dakle, u Sjedinjenim Državama ta bolest pogađa u prosjeku jednu od 537 mladih afroameričkih žena..

Genetika je identificirala 100 različitih inačica mutacija povezanih s lupusom. Ovo je svojevrsna "pogreška" u DNK prilikom prijenosa određenih poruka imunološkom sustavu. Primanjem takve "poruke", ona pogrešno protumači signal i pokreće autoimunu reakciju.

Dakle, gen TNFAIP3 u kromosomu br. 6 kodira određene proteine ​​koji, kada mutiraju, uzrokuju široku upalu - po prirodi je približno sličan lupusu. Nekoliko studija tvrdi da je TNFAIP3 najuže povezan s SLE..

Međutim, koliko god velika uloga genetike bila za ovu destruktivnu bolest, ona uopće ne pokreće simptome. Trebate kopati dublje...

Što "uključuje" lupus gene?

Točan uzrok SLE-a još nije otkriven, ali liječnici i znanstvenici slažu se da je on potaknut kombinacijom gena, hormona i okolišnih čimbenika.

Uz genetsku osjetljivost može izazvati:

Virusne infekcije

Dugi niz godina vjerovalo se da lupus izaziva virus Epstein-Barr (uzrokuje mononukleozu), a to je virusna bolest. Međutim, 2005. godine pokazalo se da djeluje samo kao katalizator (okidač) za razvoj lupusa.

Akutni ili kronični stres

Oni s lupusom obično se žale na produljeni stres, što uopće nije iznenađujuće. Inhibira imunološki sustav, povećava rizik od infekcija i u konačnici smanjuje odgovor na protuupalne signale..

Hormonska neravnoteža

Prevalencija lupusa upravo kod žena je posljedica proizvodnje estrogena. Napad ženskih hormona događa se u dva slučaja: mjesečno prije menstruacije i tijekom trudnoće. Upravo u tim razdobljima žene najčešće imaju simptome lupusa. Istodobno se ozbiljnost bolesti smanjuje nakon menopauze - kada u tijelu padne razina estrogena. Bolest cilja hormonske receptore na imunološkim stanicama.

Trovanje teškim metalima

Merkur, olovo i aluminij mogu poslužiti kao okidači za teške kronične bolesti. Autoimune reakcije nisu rijetkost. Merkura oštećuje tkiva i čini ih stranim imunološkim sustavom, kao rezultat, tijelo počinje napadati "nepoznate" stanice i započinje autoimuni proces. Prema procjenama američkih liječnika, otprilike 8-10% bolesnika s lupusom patilo je od visoke razine žive u tijelu.

bakterije

Studije pokazuju da čak i mali broj bakterija Staphylococcus aureus može izazvati simptome lupusa. Umjesto toga, proteini sadržani u bakterijama izazivaju imunološki odgovor..

Naveli smo samo nekoliko poznatih, dokumentiranih okidača lupusa. Možda postoje više egzotičnih razloga..

Komplikacije nakon sistemskog eritematoznog lupusa

Međutim, ne razvije ih svaki pacijent s lupusom, međutim, svaki put to ozbiljno udara zdravlje.

Bubreg

Do 40% pacijenata ima ozbiljne probleme s bubrezima, dok kod djece taj broj prelazi 80%.

Oticanje donjih ekstremiteta, krv u urinu - prvi znakovi udarca u bubrege.

Pluća

Otprilike 50% bolesnika razvija plućne bolesti, pleuritis (upala plućne membrane), akutni lupusni pneumonitis (nedostatak daha, iskašljavanje krvi).

Srce i krvne žile

To je glavni uzrok smrtnosti u SLE. Nedavna istraživanja potvrdila su da se rizik od srčanog udara u bolesnika s lupusom povećava za 50 puta u usporedbi s ostatkom populacije. Lupus se također smatra faktorom rizika za razvoj ateroskleroze - glavnog uzroka koronarne bolesti srca..

Živčani sustav

Oko 28–40% bolesnika ima neurološke simptome (oštećenje pamćenja, glavobolje, migrene, vrtoglavica, česte promjene raspoloženja). Među djecom je ovaj pokazatelj od 11 do 16%.

Emocionalno opterećenje lupusa

Život s lupusom oslabljuje se ne samo fizički, već i psihološki

Neke studije pokazuju da 68% pacijenata s lupusom pati od kliničke depresije. Depresija može biti izravna reakcija na lupus, međutim lijekovi (poput kortikosteroida i prednizona) također ga mogu izazvati..

"Steroidna psihoza" prilično je česta pojava nakon uzimanja steroida. Između ostalog, lupus suzbija proizvodnju interferona, stoga izaziva osjećaj anksioznosti, specifične fobije, napade panike. Također, poznato je i oko 9% pacijenata koji su imali opsesivno-kompulzivni poremećaj..

Kako su povezani sindrom lupusa i nepropusnih crijeva?

Nakon svih opisanih strahota, ne možete vjerovati, ali postoje dobre vijesti.

Ako pratite vijesti o medicini, vjerojatno ste čuli za otkriće doktora medicinskih znanosti iz Italije Alessioa Fasanoa. Napravio je pravi pomak u dijagnozi autoimunih bolesti, dokazavši njihov odnos s crijevnim bolestima.

Doktor Fasano objavio je rezultate svojih dugogodišnjih opažanja u članku "Crijevno iscjedak i autoimune bolesti".

Njegova otkrića sugeriraju da je za razvoj autoimune bolesti potrebno prisustvo sva tri stanja istovremeno:

Genetska predispozicija za autoimune bolesti (TNFAIP3 gen);

Izloženost okoliša (infekcija);

Ne možemo utjecati na genetiku i okoliš, ali izlječenje propusnog crijeva je sasvim moguće. Da bi se postigao taj cilj imat će dug, postupan korak po korak. I doista može biti jedina šansa da se riješite lupusa.

Međutim, medicinska zajednica još nije u potpunosti shvatila važnost crijevnog zdravlja.

Konvencionalno liječenje sistemskog eritematoznog lupusa. Korisno ili štetno?

Najčešće se za liječenje lupusa propisuje kompleks lijekova u obliku nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), imunosupresiva i glukokortikoida.

Također, obično im se dodaju biološka sredstva u obliku B-stanica..

Ne dovodimo u pitanje učinkovitost ovih lijekova. Dokazali su to i stvarno pomažu. Pitanje je koliko dugo će oni biti učinkoviti i koliko će liječenje na kraju koštati. Postoji takva stvar kao što je tolerancija - smanjenje osjetljivosti tijela na lijek ili neku supstancu.

Drugim riječima, s vremenom će vam biti potrebna sve veća doza ili moćniji lijek..

Ovome dodajte i nuspojave i dobit ćete začarani krug zbog kojeg se pitate: postoje li bolji načini liječenja lupusa.

Ovo je začarani krug zbog kojeg se možete zapitati postoji li bolji način liječenja lupusa..

Kako onemogućiti autoimunu bolest

Za poraz sistemskog eritematoznog lupusa potreban je višestruki funkcionalni pristup koji zahtijeva iscjeljivanje crijeva. Upravo u njemu, kao što je Hipokrat govorio 2000 godina prije Alessio Fasano, počinju sve bolesti.

Sigurno ćete trebati izliječiti sindrom nepropusnih crijeva, pregledati prehranu i pogledati potpuno novi pogled na svoj životni stil.

Lupus eritematozus: što je ova bolest, fotografija simptoma, uzroci, liječenje

Sistemski eritematozni lupus je autoimuna bolest kroničnog oblika, popraćena simptomima oštećenja kože, krvožilnog sustava, unutarnjih organa. Uzrok razvoja je genetska predispozicija, vanjski ili unutarnji podražaji. Dijagnosticiran lupus eritematozom češće kod odraslih, rjeđe kod djece. Žene su osjetljivije od muškaraca.

Razgovarajmo detaljnije: kako se bolest manifestira, uzroci pojave, dijagnostičke metode. Saznajemo koji lijekovi liječe autoimunu patologiju, kakva je prognoza za život pacijenta, je li moguće spriječiti kršenja. Oni koji žele mogu podijeliti svoje komentare o liječenju eritematoznog lupusa na forumu u nastavku.

Povijest bolesti eritematozni lupus

Ime patologije nastalo je zbog sličnosti crvenog osipa s ujedima vukova. Prvi spomen sistemskog eritematoznog lupusa (SLE) datira iz 1828. godine. Tada su liječnici primijetili, osim vanjskih manifestacija, oštećenja unutarnjih organa, kao i simptome bolesti u nedostatku osipa.

1948. otkrivene su LE stanice - fragmenti u krvi pacijenata s lupus eritematozusom, što je postalo važan dijagnostički znak. Do 1954. pronađena su antitijela koja djeluju na stanice vlastitog tijela. Prisutnost ovih elemenata omogućila nam je razvijanje preciznijih metoda za određivanje eritematoznog lupusa.

Pogledajte fotografiju: kako izgleda eritematozni lupus na licu i tijelu kod muškaraca, žena i djece

Uzroci eritematoznog lupusa

Otkriveno je da među bolesnim pacijentima 90% žena. Lupus eritematozus kod muškaraca mnogo je rjeđi zbog strukturnih značajki hormonskog sustava. Kod jačeg spola zaštitna svojstva tijela izraženija su zbog posebnih hormona - adrogena.

Etiologija lupus eritematoza još nije utvrđena. Znanstvenici sugeriraju da faktori mogu uključivati:

• genetska predispozicija;
• hormonalne promjene u tijelu;
• patologija endokrinog sustava;
• bakterijske infekcije;
• okolišni uvjeti;
• pretjerano izlaganje suncu, u solariju;
• razdoblje trudnoće ili oporavka nakon porođaja;
• loše navike: pušenje, alkohol.

Česte prehlade, virusi, hormonalne promjene u adolescenciji, menopauza, stres mogu poslužiti kao okidač..

Mnogi su zainteresirani za: je lupus eritematoza zarazan? Bolest se ne prenosi zrakom kapljicama, kućnim ili spolno prenosivim infekcijama. Zdrava osoba neće se zaraziti od pacijenta s autoimunim poremećajima. SLE se stječe samo nasljedno.

Patogeneza ili mehanizam razvoja

SLE se razvija na pozadini smanjenog zaštitnog sustava. U tijelu se pojavljuje kvar: antitijela se stvaraju protiv „nativnih“ stanica. Jednostavno rečeno, imunitet počinje percipirati organe i tkiva kao strane predmete i usmjeravati sile na samouništenje.

Kršenje uzrokuje upalne procese, inhibiciju zdravih stanica. Patologija prolazi krvožilni sustav i vezivno tkivo. Razvoj bolesti uzrokuje kršenje integriteta kože, vanjske promjene, lošu cirkulaciju krvi u zahvaćenom području. Ako lupus napreduje, pogođeni su unutarnji organi cijelog organizma.

Simptomi eritematoznog lupusa + fotografija

Postoje mnoge manifestacije bolesti, simptomi se mogu pojaviti i nestati, varirati tijekom godina. Oblik patologije ovisi o području oštećenja.

Prvi znakovi eritematoznog lupusa su:

• bezobzirna slabost;
• bolovi u zglobovima;
• gubitak težine, gubitak apetita;
• porast temperature.

U početnoj fazi bolest se odvija blagim simptomima. SLE karakteriziraju naizmjenični napadi pogoršanja, umiranje sami i naknadne remisije. Ovo se stanje smatra opasnim, jer pacijent misli da je bolest prošla i ne traži medicinsku pomoć. U ovom trenutku sistemski eritematozni lupus utječe na unutarnje organe. S sljedećim padom imunološkog sustava ili izloženošću nadražujućim sastojcima, SLE se razbuktava s osvetom, nastavljajući s komplikacijama i oštećenjima krvnih žila.

Manifestacije sindroma eritematoznog lupusa, ovisno o mjestu lezije:

1. Prekrivanje kože. Crveni osip na licu: na obrazima, ispod očiju. Opći prikaz simetričnih mrlja u obliku nalikuje krilima leptira. Na vratu, dlanovima pojavljuje se crvenilo. Kada su izloženi ultraljubičastim pjegama, mrlje se počinju ljuštiti, nastaju pukotine. Kasnije se žarišta zaraste, ostavljajući ožiljke na koži.
2. Sluznice. S napredovanjem sistemskog eritematoznog lupusa u usnoj šupljini, pojavljuju se male čireve u nosu, sklone prekomjernom porastu. Oštećenje zaštitnih membrana uzrokuje bol, otežano disanje, jedenje.
3. Dišni sustav. Fokus se proširio na pluća. Može se razviti pneumonija ili pleurisija. Dobro se pogoršava, postoji opasnost po život.
4. Kardiovaskularni sustav. Progresija SLE uzrokuje rast vezivnog tkiva u odjelima srca - sklerodermiju. Obrazovanje komplicira kontraktilnu funkciju, uzrokuje fuziju ventila i atrija. Formiraju se upalni procesi, razvija se aritmija, zatajivanje srca, povećava se rizik od srčanih udara, udaraca.
5. Živčani sustav. Ovisno o težini bolesti, pojavljuju se poremećaji u radu živčanog sustava. Simptomi postaju nepodnošljive glavobolje, živčano stanje, neuropatija. Oštećenje CNS-a također dovodi do ishemijskog moždanog udara.
6. Mišićno-koštani sustav. Manifestira se znakovima reumatoidnog artritisa. S lupus eritematozom, bol se pojavljuje u nogama, rukama i ostalim zglobovima. Često su pogođeni mali elementi kostura - falange prstiju.
7. Mokraćni sustav i bubrezi. Lupus eritematozus često izaziva pijelonefritis, nefritis ili zatajenje bubrega. Kršenja se brzo razvijaju i predstavljaju prijetnju životu.

Ako se pronađu barem četiri od nabrojanih simptoma, možemo razgovarati o dijagnozi SLE.

Oblici i vrste bolesti

Ovisno o težini simptoma, autoimuni poremećaj ima klasifikaciju:

• Akutni oblik lupusa. Stadij karakteriziran oštrim napredovanjem bolesti. Manifestacije postaju: stalni umor, visoka groznica, groznica.
• Subakutni oblik. Vremensko razdoblje od trenutka bolesti do pojave prvih znakova može biti godinu ili više. Ovu fazu karakterizira česta izmjena remisija i pogoršanja.
• Kronični lupus Bolest u ovom obliku je blaga. Unutarnji sustavi rade ispravno, organi nisu oštećeni. Mjere su usmjerene na sprečavanje pogoršanja.

Kronični eritematozni lupus

Uz sistemski eritematozni lupus, razlikuju se kožne bolesti uzrokovane autoimunim poremećajima, ali ne sistemske..

Razlikuju se sljedeći klinički tipovi:

1. Diseminirano - izražava se u porastućem crvenom osipu na licu ili tijelu. Može biti kroničan ili isprekidan. Mali postotak bolesnika kasnije stekne sistemski eritematozni lupus.
2. Discoid eritematozni lupus - očituje se osipima na licu: češće su to obrazi i nos. Istaknute zaobljene mrlje nalikuju obliku leptirovih krila. Upalana mjesta počinju se ljuštiti i uzrokovati atrofiju kičme..
3. Ljekovite - uzrokovane lijekovima poput hidralazina, prokainamida, karbamazepina i nestaju s prestankom njihove uporabe. Manifestira se upalom zglobova, osipima, groznicom, bolovima u prsima.
4. Neonatalni lupus - karakterističan za novorođenčad. Prenosi se s majke sa sistemskim eritematoznim lupusom ili drugim teškim autoimunim poremećajima. Značajka je oštećenje srca.

Ogromna većina pacijenata sa SLE-om su mlade žene, većinom u rodnoj dobi. Komplikacije tijekom trudnoće nameću rizik od razvoja eritematoznog lupusa kod djeteta. Stoga je važno posebno obratiti pažnju na planiranje obitelji..

Dijagnoza sistemskog eritematoznog lupusa

Budući da je SLE složena bolest koja utječe na mnoge organe, s promjenom faza od akutne u latentnu, svakom bolesniku je potreban individualan pristup. Važno je prikupiti sve znakove prema redoslijedu njihove pojave. Trebat će posjete takvim liječnicima kao što su: nefrolog, pulmolog, kardiolog.

Potrebno je proći niz testova na lupus eritematozus:

• test antitijela;
• opća analiza krvi;
• kemija krvi,
• biopsija bubrega, integriteta kože;
• Wassermanova reakcija: rezultat za sifilis.

Nakon prikupljanja anamneze, proučavanja laboratorijskih testova, liječnik donosi opću kliničku sliku i propisuje liječenje. Dijagnoza sistemskog eritematoznog lupusa označena je kodom prema ICD-10: M32.

Kako liječiti eritematozni lupus: lijekovi

Terapija eritematoznog lupusa je individualna. Kliničke preporuke i lijekovi ovise o simptomima, provocirajućim čimbenicima i obliku patologije..

Sada je potpuno uklanjanje SLE-a gotovo nemoguće. U osnovi, sredstva su propisana za prevenciju komplikacija:

1. Hormonski lijekovi.
2. Protuupalni lijekovi.
3. Antipiretički lijekovi.
4. Mast za ublažavanje boli i svrbeža.
5. imunostimulansi.

Za održavanje zaštitnih funkcija propisani su fizioterapeutski postupci. Ojačavajuće mjere provode se samo u razdoblju odbacivanja.

Terapija eritematoznog lupusa često se provodi kod kuće. Hospitalizacija je potrebna kada pacijent ima komplikacije: vrućica, poremećaji središnjeg živčanog sustava, sumnja na moždani udar.

Prognoza za život

Sistemski eritematozni lupus nije rečenica. Zabilježeno je da s pravodobnim liječenjem i kompetentnim liječenjem ljudi nakon dijagnoze žive više od 20 godina. Teško je predvidjeti točan razvoj eritematoznog lupusa i životni vijek, sve se odvija pojedinačno.

S autoimunom bolešću žive poznati pjevač Tony Brexton i moderna pjevačica Selena Gomez. Lupus eritematozus ne odabire žrtvu po socijalnom statusu ili boji kože, utječe na oslabljeno tijelo.

Tony Brexton i Selena Gomez pate od eritematoznog lupusa

Često komplicira terapiju s pojavom nuspojava i negativnim posljedicama od uzimanja lijekova. Pacijenti mogu razviti metaboličke poremećaje, dijabetes, porast krvnog tlaka. Osteoporoza s invaliditetom Moguća.

Ali nedavno, napredak u molekularnoj biologiji daje nadu u iskorak u liječenju sistemskog eritematoznog lupusa. Govorimo o stvaranju novog lijeka genetskim inženjeringom, koji djeluje precizno na oštećene stanice, a da ne utječe na zdrave. Lijek je već prošao klinička ispitivanja.

prevencija

Zaključno, nekoliko riječi o prevenciji: u slučaju autoimunih bolesti važno je spriječiti njihovu pojavu. Da biste to učinili, dovoljno je isključiti provocirajuće čimbenike. Prekomjerna insolacija, odnosno zalaganje za sunčanje i sunčanje, kupke, saune, alergeni i hrana, kozmetika, kemikalije za kućanstvo - to su glavni provokatori. Pažljiv odnos prema vlastitom zdravlju, racionalan odnos prema prehrani, umjerena tjelesna aktivnost jednostavne su preporuke za izbjegavanje ozbiljnih bolesti kao što je sistemski eritematozni lupus..

Lupus eritematozus - što je ova bolest, fotografije, simptomi i liječenje kod odraslih

U ovom ćemo članku razmotriti takvu patologiju kao sistemski eritematozni lupus, analizirati kakvu je bolest, uzroke, vidjeti simptome (fotografije pacijenata) i razmotriti metode liječenja bolesti u odraslih.

Što je sistemski eritematozni lupus?

Sistemski eritematozni lupus (SLE, Liebman-Sachsova bolest) - složena je difuzna bolest vezivnog tkiva koju karakterizira sistemska imunokompleksna lezija. S njim imunološki sustav tijela počinje percipirati vlastite stanice kao neprijateljske i počinje ih potiskivati.

Lupus eritematozus je kronična bolest koja izaziva niz upalnih procesa u zglobovima i mišićima, oštećujući krvne žile mikrovaskulaturu.

Bolest je dobila ime zbog svoje karakteristične karakteristike - osip na nosu i obrazima (zahvaćeno područje nalikuje leptiru u obliku), za koji se u srednjem vijeku vjerovalo da nalikuje mjestima ujeda vuka.

Tijekom bolesti, osoba razvija antitijela s osobnom DNK, formulira komplekse nDNA antitijela i komplimente nDNA, koji se talože na bubrege, kožu i unutarnje organe.

Upalni proces i uništavanje vezivnog tkiva oslobađaju tek mljevene antigene. U njima se već formiraju antitijela i imunološki kompleksi. Sistemski eritematozni lupus je začarani krug u kojem svaki novi proces potiče drugi.

Stručnjaci kažu: za ovu bolest osoba ima genetsku predispoziciju. Oni koji su pitali je li bolest zarazna, zar ne? Bolest ni na koji način nije zarazna za druge i ne prenosi se zrakom ili slinom.!

Najčešće lupus pogađa žene. Među muškarcima bolest se također javlja, ali rjeđe. Prvi znakovi bolesti postaju uočljivi u dobi između 20 i 45 godina.

uzroci

Sistemski eritematozni lupus (SLE) je složena nasljedna bolest koja se pokreće različitim čimbenicima. Mišljenje liječnika o pojavi bolesti ostaje i dan danas, ali većina tvrdi da su krivci gripa A, B krivci..

Upravo se ti virusi nazivaju paramiksovirusima koji mijenjaju antivirusni imunitet osobe. Iako pretpostavka još nije u potpunosti dokazana.

Postoje i drugi faktori koji uzrokuju eritematozni lupus:

• Okoliš;
• hormonalni poremećaji.

Ne postoje posebni razlozi za pojavu SLE-a (osim nasljedne predispozicije). Stres, akutne respiratorne virusne infekcije ili hormonalni poremećaji zbog trudnoće, puberteta, menopauze, pobačaja itd. Mogu izazvati bolest..

Imati na umu! Sistemski eritematozni lupus ni na koji način se ne prenosi, nije zarazna ili zarazna bolest. Lupus se ne pripisuje onkologiji, sindromu stečene imunodeficijencije.

Znakovi sistemskog eritematoznog lupusa

Postoje određeni znakovi bolesti, ali svaki je slučaj SLE-a raznolik. Kliničke manifestacije su blage i teške. Sve ovisi o razini oštećenja organa.

Pojedinačni simptomi bolesti:

• natečeni zglobovi;
• bol u mišićima;
• apatija, umor;
• vrućica;
• ružičasti, crveni osip na koži lica (vidi fotografiju, osip može biti i na ramenima, rukama, prsima);
• bol u prsnom području s dubokim udisajima;
• gubitak kose (rijetko);
• oticanje nogu i oteklina oko očiju;
• upala limfnih čvorova u vratu, preponama i pazuhu.

Gornji znakovi SLE nisu potpuni, ali uglavnom se dobiva na osnovu ovih simptoma u vrijeme prepoznavanja bolesti. Također, pojedini bolesnici imaju jake migrene, blijedost, anemiju, vrtoglavicu, konvulzije.

Fotografija bolesnika s lupusom

Danas se postavlja pitanje: "Kakva je to bolest lupusa?" uzbuđuje umove mnogih ljudi, jer je bolest složena, a točni uzroci njezine pojave slabo su razumljivi i nisu klinički dokazani. Stoga će gornja fotografija pokazati točno ideju bolesti.

Dijagnoza bolesti

Točnu dijagnozu SLE-a može postaviti specijalista tek nakon niza laboratorijskih ispitivanja. Ako je u laboratorijskom istraživanju pacijent pronašao značajnu količinu LE stanica u krvi, onda je definitivno osoba s lupusom.

Te su stanice karakteristične u većini slučajeva. Osim toga, dijagnoza bolesti je teška. Često stručnjaci troše godine na potvrđivanje dijagnoze. Prethodno navedeni znakovi bolesti očituju se u različitim razdobljima SLE-a, a potrebno je vremena da se prikupe svi znakovi i postave dijagnoza.

Sama dijagnoza je individualna za svakog pacijenta. Liječnik, za bilo koji određeni znak, ne može odobriti konačnu dijagnozu. Prvo, potrebno je da pacijent ispriča liječniku detaljnu i detaljnu medicinsku povijest. To je važno u dijagnostičkom procesu..

Tada će specijalist razlikovati dobivene informacije uz pregled i laboratorijske pretrage s drugim bolestima sličnim lupusu.

Diferencijalna dijagnoza

Dijagnostički znakovi lupusa:

• bosni dio prekriven je crvenkastim osipima u obliku "leptira";
• disk osip;
• jaka osjetljivost na sunčevu svjetlost u kratkom vremenu;
• čirevi na ustima;
• upala, oticanje zglobova;
• oštre, neutemeljene psihoze i konvulzije;
• snižavanje krvnih stanica;
• upala bubrega, serozna membrana pluća;
• poremećaji imunološkog sustava.

Prema tim znakovima, reumatolog će moći razlikovati SLE od ostalih bolesti sa sličnim simptomima. Za dijagnozu pacijent mora imati najmanje 5 ovih simptoma.

Liječnik treba obratiti pažnju na stanje pacijenta, naime, primijetiti njegovu slabost, gubitak apetita, bol u trbuhu, proljev. Stoga pacijent treba reći liječniku o svim bolovima i promjenama u tijelu..

liječenje

Ne postoji lijek za lupus, ali liječenje može ublažiti simptome.

Lupus je kronična upalna bolest koja može uzrokovati različite simptome na različitim dijelovima tijela..

Simptomi lupusa mogu se kontrolirati raznim opcijama liječenja. Plan liječenja ovisit će o ozbiljnosti stanja i je li pacijent nedavno imao epidemije. Oni mogu biti u rasponu od blage do teške. Cilj liječenja je sprječavanje i ograničenje oštećenja organa i drugih potencijalnih komplikacija..

Lupusovi lijekovi

Lijekovi koji se obično koriste za liječenje bolesti:

• nesteroidni protuupalni lijekovi: ovi lijekovi pomoći će u ublažavanju boli, oteklina i vrućice..
• antimalarijski lijekovi. Lijekovi koji se obično koriste za liječenje malarije pomoći će u kontroli simptoma lupusa poput umora, osipa i čira na ustima..
• kortikosteroidi. Ovi lijekovi mogu pomoći u kontroli upale, ali mogu izazvati dugotrajne nuspojave kao što su debljanje, stanjivanje kostiju, dijabetes, modrice i infekcije..
• imunosupresivi. Ovi lijekovi suzbijaju imunološki sustav, koji je izvor upale povezane s lupusom. Imunosupresivi imaju ozbiljne nuspojave, uključujući povećani rizik od raka, oštećenja jetre i supresije koštane srži..
• biološki pripravci. Ovi novi lijekovi već su odobreni za liječenje drugih reumatskih bolesti, poput reumatoidnog artritisa..

Proučavaju se novi tretmani, uključujući transplantaciju matičnih stanica i imunoablacija (terapija koja koristi moćne lijekove za uništavanje oštećenog imunološkog sustava).

Alternativna medicina

Alternativni tretmani za lupus mogu uključivati:

• dijetetski dodaci poput ribljeg ulja, vitamina D ili dehidroepiandrosterona;
• kiropraktičkim;
• joga;
• masaža;
• akupunktura;
• meditacija.

Iako su neki ljudi s lupusom prijavili poboljšanja nakon alternativnog liječenja, istraživanje nije dokazalo da ove metode djeluju. Obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego što pokušate alternativnu terapiju. Ne zaustavljajte i ne mijenjajte plan liječenja bez da se prethodno obratite svom liječniku..

Lupus dijeta

Za osobe s ovom bolešću ne postoji standardna prehrana. Ali većina liječnika slaže se da održavanje zdravih prehrambenih navika može biti korisno..

Pokušajte jesti svježe voće, povrće, integralne žitarice i nemasna mesa. Izbjegavajte klice češnjaka i lucerke s lupusom - neki kažu da se njihovi simptomi pogoršavaju kada konzumiraju ovu hranu.

Ako uzimate kortikosteroide, liječnik će vam možda savjetovati da ograničite unos masti i soli i povećate unos kalcija. Mliječni proizvodi i tamno lisnato zelje bogati su kalcijem..

Hrana s visokim udjelom omega-3 masnih kiselina može pomoći smanjiti upalu. Nalaze se u sardinama, lososu, skuši, lanu i chia sjemenkama..

Alkohol može utjecati na određene lijekove koji se koriste u liječenju. Stoga je u ovom slučaju potrebno konzultirati liječnika o uzimanju sigurne količine alkohola.

komplikacije

U rijetkim se slučajevima pacijenti suočavaju s činjenicom da bolest zahvaća samo jedan određeni dio tijela ili organa, na primjer, kožu, zglobove ili krvožilni sustav. Međutim, u većini slučajeva pacijenti kojima je dijagnosticiran SLE oboljeli su od sindroma zatajenja više organa, tj. Komplikacije bolesti pojavljuju se na mnogim dijelovima tijela i utječu na nekoliko organa odjednom.

Bolest utječe na sljedeće organe:

• Bubrezi. Pate od akutne upale, što komplicira njihov rad. Učinkovitost uklanjanja otrovnih tvari iz tijela je smanjena. Lupus smanjuje funkcionalnost bubrega. Oni ga liječe medicinski kako bi smanjili rizik od ozbiljnog oštećenja organa. Stupanj oštećenja može se utvrditi pomoću testa urina..
• Središnji živčani sustav. Većina pacijenata ima oštećenje središnjeg živčanog sustava. Bolest izaziva migrene, vrtoglavicu, probleme s pamćenjem, vidom, paralizom, psihozom i konvulzijama..
• Kardiovaskularni sustav. Često su upaljeni. Postoje vaskulitisi koji usporavaju prolazak krvi, a kao rezultat tromboze. Arterijska upala, miokarditis, endokarditis.
• Plućni sustav. Pacijenti često pate od upale serozne membrane pluća. Lupus uzrokuje atipične upalne procese u plućima, kratkoću daha i kašalj.

Komplikacije lupusa mogu biti različite. Bolesni bolesnici pate od leukopenije, anemije, zatajenja bubrega, bolest uzrokuje smanjenje trombocita, krvnih žila, hematopoetskog sustava i tako dalje..

Sve ovisi o stupnju oštećenja organa, težini bolesti i u kojoj fazi lupus eritematozusa, pacijent se savjetovao s liječnikom.

prevencija

Prevencija je usmjerena na sprečavanje pogoršanja i napredovanje bolesti. Piliće treba liječiti pravodobno. Pacijent mora strogo slijediti upute liječnika, pridržavati se propisane prehrane, jesti malo slatke i slane hrane.

Život sa lupusom (prognoza)

Većina ljudi s tom bolešću može obavljati uobičajene dnevne aktivnosti. Usporavanje je moguće tijekom pogoršanja simptoma. Redovnim putem možete spriječiti izbijanje lupusa i poboljšati kvalitetu svog života:

• posjet liječnika;
• dovoljan odmor;
• izbjegavanje izlaganja suncu;
• radi vježbe.

Očekivano trajanje života s bolešću

80-90 posto ljudi s lupusom koji primaju pravilno liječenje mogu očekivati ​​normalan životni vijek. Bolest može biti kobna, međutim, većina ljudi s tom bolešću živi dugo i produktivno..

Neki čimbenici koji mogu utjecati na prognozu bolesti:

• Kat. Žene imaju teže teške oblike lupusa od muškaraca. Studije pokazuju da je vjerojatnije da će žene imati oštećenje bubrega i vjerojatnije je da će biti aktivne u ranim fazama bolesti..
• Dob. Ljudi mlađi od 16 godina koji imaju samo prve simptome lupusa imaju šansu da njihovi problemi budu povezani s živčanim sustavom i bubrezima. Odrasli s prvim simptomima lupusa nakon 50 godina imaju lošiju prognozu.
• Rasa: Ljudi hispanskog, azijskog i afričkog porijekla češće dobivaju lupus i imaju lošiju prognozu od ljudi s bijelom kožom. Povećanje lupusa u tim rasnim skupinama vjerojatno je posljedica genetike, ali neki od simptoma mogu biti posljedica socioekonomskih čimbenika kao što je pristup zdravstvenoj skrbi..

Znanstvenici rade i pokušavaju pronaći uspješno liječenje lupusa. Ključni cilj trenutnih studija je razvoj liječenja kojim se može učinkovito smanjiti uporaba kortikosteroida. Znanstvenici pokušavaju identificirati kombinaciju lijekova koja bi bila učinkovitija.

A mi se zauzvrat nadamo da će se to dogoditi što prije..

Sistemski eritematozni lupus - uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje bolesti

Sistemski eritematozni lupus ozbiljna je bolest tijekom koje imunološki sustav čovjeka percipira stanice vlastitog tijela kao strane. Ova bolest je strašna zbog svojih komplikacija. Gotovo svi organi pate od bolesti, ali ponajviše mišićno-koštani sustav i bubrezi (lupusni artritis i nefritis).

Uzroci sistemskog eritematoznog lupusa

Povijest naziva ove bolesti seže u dane kada napadi vukova na ljude nisu bili rijetki, posebno na taksistima i kočijama. Istovremeno, grabežljivac se trudio zagristi za nezaštićeni dio tijela, najčešće za lice - nos, obraze. Kao što znate, jedan od najsvjetlijih simptoma bolesti je takozvani leptirasti lupus - svijetlo ružičaste mrlje koje utječu na kožu lica.

Stručnjaci su zaključili da su žene sklonije ovoj autoimunoj bolesti: 85 - 90% slučajeva bolesti primjećeno je kod poštenog spola. Najčešće se lupus osjeća u dobnom rasponu od 14 do 25 godina.

Zašto se sistemski eritematozni lupus pojavljuje još uvijek nije u potpunosti razumljivo. No znanstvenici su ipak uspjeli otkriti neke obrasce.

• Utvrđeno je da su ljudi koji su često bolesni iz različitih razloga prisiljeni provesti puno vremena u nepovoljnim temperaturnim uvjetima (hladnoća, vrućina).
• Nasljednost nije uzrok bolesti, ali znanstvenici sugeriraju da su rođaci pacijenta u riziku.
• Neka istraživanja pokazuju da je sistemski eritematozni lupus imunološki odgovor na brojne iritacije (infekcije, mikroorganizmi, virusi). Tako se neispravnosti u imunološkom sustavu ne javljaju slučajno, već sa stalnim negativnim učinkom na tijelo. Kao rezultat toga, vlastite stanice i tjelesna tkiva počinju patiti..
• Postoji pretpostavka da neki kemijski spojevi mogu dovesti do početka bolesti..

Postoje čimbenici koji mogu potaknuti pogoršanje već postojeće bolesti:

• Alkohol i pušenje - štetno djeluju na cijelo tijelo u cjelini i na kardiovaskularni sustav, a već pati od lupusa.
• Uzimanje lijekova koji sadrže velike doze spolnih hormona može kod žena izazvati pogoršanje bolesti.

Sistemski eritematozni lupus - mehanizam za razvoj bolesti

Mehanizam razvoja bolesti još uvijek nije potpuno razumljen. Teško je vjerovati da imunološki sustav, koji bi trebao zaštititi naše tijelo, počinje ga napadati. Prema znanstvenicima, bolest se javlja kada regulatorna funkcija tijela ne uspije, zbog čega neke vrste limfocita postaju pretjerano aktivne i doprinose stvaranju imunoloških kompleksa (velike proteinske molekule).

Imuni kompleksi počinju se širiti po cijelom tijelu, prodire u razne organe i male žile, zbog čega se bolest naziva sistemska.

Te se molekule pričvršćuju na tkiva, nakon čega počinje oslobađanje agresivnih enzima iz njih. Ako su normalne, ove tvari su zatvorene u mikrokapsule i nisu opasne. Ali slobodni, nekapsulirani enzimi počinju uništavati zdrava tjelesna tkiva. Pojava brojnih simptoma povezana je s ovim postupkom..

Glavni simptomi sistemskog eritematoznog lupusa

Štetni imunološki kompleksi s protokom krvi šire se po tijelu, tako da može utjecati bilo koji organ. Međutim, osoba prve simptome koji se na bilo koji način ne povezuju s takvom ozbiljnom bolešću kao što je sistemski eritematozni lupus, budući da su oni karakteristični za mnoge bolesti. Dakle, prvo se pojavljuju sljedeći simptomi:

• neumitno porast temperature;
• zimica i bol u mišićima, umor;
• slabost, česte glavobolje.

Kasnije se pojavljuju i drugi simptomi povezani s oštećenjem određenog organa ili sustava..

• Jedan od očitih simptoma lupusa je takozvani leptir lupus - pojava osipa i hiperemije (prelivanje krvnih žila) u jagodicama i nosu. U stvari, ovaj simptom bolesti pojavljuje se samo u 45-50% slučajeva;
• osip se može pojaviti na drugim dijelovima tijela: rukama, trbuhu;
• drugi simptom može biti djelomični gubitak kose;
• ulcerozne lezije sluznice;
• pojava trofičnih ulkusa.

Poremećaji mišićno-koštanog sustava

Vezno tkivo pati mnogo češće od ostalih tkiva u ovom poremećaju. Većina pacijenata žali se na sljedeće simptome..

• Bol u zglobovima. Imajte na umu da bolest najčešće zahvaća i najmanje zglobove. Postoje lezije simetričnih uparenih zglobova.
• Lupusni artritis, iako je sličan reumatoidnom artritisu, razlikuje se od njega po tome što ne uzrokuje razaranje kostiju.
• Otprilike 1 od 5 pacijenata razvije deformitet pogođenog zgloba. Takva je patologija nepovratna i može se liječiti samo kirurškim putem.
• Kod jačeg spola sa sistemskim lupusom najčešće se javlja upala u sakroilijakalnom zglobu. Bol se javlja u kokciksu i križnici. Bol može biti trajna ili privremena (nakon fizičkog napora).

Kardiovaskularni poremećaji

Otprilike polovina bolesnika s krvnim testom pokazuje anemiju, kao i leukopeniju i trombocitopeniju. Ponekad to vodi liječenju bolesti lijekovima.

• Tijekom pregleda pacijent može pokazati perikarditis, endokarditis ili miokarditis koji se javlja bez očitog razloga. Ne otkrivaju se istodobne infekcije koje bi mogle dovesti do oštećenja srčanog tkiva..
• Ako se bolest ne dijagnosticira na vrijeme, tada u većini slučajeva dolazi do oštećenja srčanih zalistaka mitralne i trikuspidne.
• Osim toga, sistemski eritematozni lupus je faktor rizika za razvoj ateroskleroze, poput ostalih sistemskih bolesti.
• Pojava u krvi lupusnih stanica (LE stanice). To su modificirani leukociti izloženi imunoglobulinu. Taj fenomen živo ilustrira tezu da stanice imunološkog sustava uništavaju druga tkiva u tijelu, uzimajući ih za strana.

Oštećenje bubrega

• Kod akutnog i subakutnog lupusa javlja se upalna bolest bubrega koja se naziva lupusni nefritis ili lupusni nefritis. U tom slučaju započinje taloženje fibrina i stvaranje hialinskih tromba u tkivima bubrega. S neblagovremenim liječenjem dolazi do oštrog smanjenja rada bubrega..
• Druga manifestacija bolesti je hematurija (prisutnost krvi u urinu), koja nije popraćena boli i ne smeta pacijentu..

Ako se bolest otkrije i liječi na vrijeme, akutno zatajenje bubrega razvija se u oko 5% slučajeva.

Poremećaji živčanog sustava

• Neblagovremeno započeto liječenje može uzrokovati ozbiljne poremećaje živčanog sustava u obliku konvulzija, oslabljene osjetljivosti, encefalopatije i cerebrovaskularne bolesti. Takve promjene su trajne i teško ih je liječiti..
• Simptomi koji se očituju u hematopoetskom sustavu. Pojava u krvi lupusnih stanica (LE stanice). LE stanice su bijele krvne stanice u kojima se nalaze jezgre ostalih stanica. Ovaj fenomen samo jasno ilustrira kako stanice imunološkog sustava uništavaju ostala tkiva u tijelu, uzimajući ih za strana.

Dijagnoza sistemskog eritematoznog lupusa

Ako osoba istodobno ima 4 znaka bolesti, dijagnosticira joj se sistemski eritematozni lupus. Ovdje je popis glavnih simptoma koji se analiziraju tijekom dijagnoze..

• Pojava leptira lupusa i osip na jagodicama;
• povećana osjetljivost kože na učinke sunca (crvenilo, osip);
• čirevi na sluznici nosa i usta;
• upala dvaju ili više zglobova (artritis) bez oštećenja kosti;
• upaljene serozne membrane (plevritis, perikarditis);
• bjelančevina u urinu (više od 0,5 g);
• disfunkcija središnjeg živčanog sustava (konvulzije, psihoza itd.);
• krvni test otkriva nizak broj bijelih krvnih stanica i trombocita;
• otkrivaju se antitijela na vlastiti DNK.

Liječenje sistemskog eritematološkog lupusa

Treba razumjeti da se ova bolest ne liječi određeno vrijeme ili operacijom. Ova dijagnoza postavlja se doživotno, ali sistemski eritematozni lupus nije rečenica. Pravovremena dijagnoza i pravilno propisan tretman pomoći će izbjeći pogoršanja i omogućiti vam da vodite cjelovit način života. U ovom je slučaju važan uvjet - ne možete biti na otvorenom suncu.

U liječenju sistemskog eritematoznog lupusa koriste se razni lijekovi.

• Glukokortikoidi. Prvo se propisuje velika doza lijeka za ublažavanje pogoršanja, kasnije liječnik smanjuje doziranje. To se radi kako bi se smanjila snažna nuspojava koja nepovoljno utječe na brojne organe..
• Citostatici - brzo uklanjaju simptome bolesti (kratki tečajevi);
• Ekstrakorporaalna detoksikacija - fino pročišćavanje krvi iz imunih kompleksa transfuzijom;
• Nesteroidni protuupalni lijekovi. Ovi proizvodi nisu prikladni za dugotrajnu upotrebu, jer štetno djeluju na kardiovaskularni sustav i smanjuju proizvodnju testosterona..

Značajnu pomoć u složenom liječenju bolesti pružit će lijek Osteo-Vit, koji uključuje vitamin D3 i prirodnu komponentu - drone homogenat. Biokompleks pomaže u jačanju obrambenih sposobnosti tijela i nošenju s ovom složenom bolešću. Posebno je učinkovit u slučajevima kada je koža pogođena..

Prirodni lijekovi za komplikacije lupusa

Liječenje popratnih bolesti i komplikacija je potrebno - na primjer, lupusni nefritis. Potrebno je stalno pratiti stanje bubrega, jer ova bolest zauzima prvo mjesto u slučajevima smrtnosti od sistemskog eritematoznog lupusa.

Jednako je važno pravovremeno liječenje lupusnog artritisa i srčanih bolesti. Takvi pripravci kao što su maslačak P i dihidrokvercetin plus će biti neprocjenjivi u ovome..

Maslačak P je prirodni hondroprotektor koji štiti zglobove od uništavanja, obnavlja tkivo hrskavice, a također pomaže snižavanju kolesterola u krvi. Lijek također pomaže u uklanjanju toksina iz tijela..

Dihidrokvercetin Plus - poboljšava mikrocirkulaciju krvi, uklanja štetni kolesterol, jača zidove krvnih žila, čineći ih elastičnijima.

Sistemski eritematozni lupus ozbiljna je autoimuna bolest koja je opasna zbog svojih komplikacija. Ne očajavajte, jer takva dijagnoza nije rečenica. Pravovremena dijagnoza i pravilno liječenje pomoći će vam da izbjegnete pogoršanja. budi zdrav!

Lupus eritematozus - oblici (sistemski, diskoidni, lijek itd.), Stadiji, simptomi i manifestacije bolesti (fotografija). Značajke simptoma kod žena i djece

Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

Lupus eritematozus

Trenutno se razlikuju sljedeća četiri glavna oblika eritematoznog lupusa:

1. Kožni oblik eritematoznog lupusa:

• Discoid eritematozni lupus;
• Subakutni kožni eritematozni lupus.

2. Sistemski eritematozni lupus (generalizirani oblik).
3. Neonatalni eritematozni lupus u novorođenčadi.
4. Sindrom droga lupus.

Kožni oblik lupus eritematozusa karakterizira prevladavajuća lezija kože i sluznice. Ovaj oblik lupusa najpovoljniji je i relativno benigni. Sa sistemskim eritematoznim lupusom zahvaćeni su mnogi unutarnji organi, kao rezultat toga ovaj oblik je teži od kože. Neonatalni eritematozni lupus vrlo je rijedak i javlja se kod novorođenčadi čija su majke patile od ove bolesti tijekom trudnoće. Sindrom eritematoznog lupusa zapravo nije lupus eritematozus, budući da je kombinacija simptoma sličnih onima s lupusom, ali izazvana primjenom određenih lijekova. Karakteristična karakteristika sindroma lijeka lupus je da potpuno nestaje nakon otkazivanja lijekova koji su ga izazvali.

Općenito su kožni, sistemski i neonatalni oblici lupus eritematoza. Lijek lupus sindrom nije oblik samog eritematoznog lupusa. U odnosu na odnos kože i sistemskog eritematoznog lupusa postoje različiti pogledi. Dakle, neki znanstvenici vjeruju da se radi o različitim bolestima, ali većina liječnika sklona je vjerovanju da su kožni i sistemski eritematozni lupus faze iste patologije.

Razmotrimo oblike eritematoznog lupusa detaljnije.

Kožni eritematozni lupus (diskoidni, subakutni)

Ovim oblikom lupusa zahvaćena je samo koža, sluznica i zglobovi. Ovisno o mjestu i učestalosti osipa, kožni eritematozni lupus može biti ograničen (diskoidni) ili raširen (subakutni kožni lupus).

Discoid eritematozni lupus

To je ograničen oblik kože u kojem uglavnom utječu koža lica, vrata, vlasišta, ušiju, a ponekad i gornjeg dijela tijela, nogu i ramena. Pored kožnih lezija, s diskoidnim eritematoznim lupusom može se oštetiti sluznica usne šupljine, koža usana i jezika. Pored toga, diskoidni eritematozni lupus karakteriziran je uključenošću u patološki proces zglobova stvaranjem lupusnog artritisa. Općenito, diskoidni eritematozni lupus očituje se na dva načina: ili lezija kože + artritis, ili lezija kože + lezija sluznice + artritis.

Artritis s diskoidnim eritematoznim lupusom ima normalan tijek, isti kao kod sistemskog procesa. To znači da su pogođeni mali simetrični zglobovi, uglavnom ruke. Pogođeni zglob nabrekne i boli, zauzima prisilno savijen položaj, što daje ruci iskrivljen izgled. Međutim, bolovi su migratorni, tj. Povremeno se pojavljuju i nestaju, a prisilni položaj ruke s deformacijom zgloba također je nestabilan i nestaje nakon smanjenja težine upale. Stupanj oštećenja zglobova ne napreduje; sa svakom epizodom boli i upale razvija se isto oštećeno funkcioniranje kao i prošli put. Artritis s diskoidnim eritematoznim lupusom ne igra veliku ulogu, jer glavna težina oštećenja leži na koži i sluznici. Stoga više nećemo detaljno opisivati ​​lupusni artritis, jer su potpune informacije o njemu dane u odjeljku "simptomi lupusa" u pododjeljku "simptomi lupusa iz zglobozno-mišićnog sustava".

Glavni organ koji doživljava ozbiljnost tijeka upalnog procesa s diskoidnim lupusom je koža. Zbog toga se najviše pregledavaju kožne manifestacije lupus eritematozusa.

Kožne lezije s diskoidnim lupusom razvijaju se postupno. Prvo se na licu pojavljuje "leptir", a zatim osip na čelu, na crvenoj granici usana, na vlasištu i na ušima. Kasnije se osipi mogu pojaviti i na stražnjoj strani nogu, ramena ili podlaktica..

Karakteristična karakteristika osipa na koži s diskoidnim lupusom je jasna, postupna faza njihovog tijeka. Dakle, u prvom (eritematskom) stadijumu elementi osipa izgledaju poput crvenih mrlja s jasnom obrubom, umjerenim oticanjem i jasno vidljivom vaskularnom zvjezdicom u središtu. S vremenom se takvi elementi osipa povećavaju u veličini, spajaju se jedan s drugim, tvoreći veliko žarište u obliku "leptira" na licu i različitih oblika na tijelu. U području osipa mogu se pojaviti peckanje i peckanje. Ako su osipi lokalizirani na oralnoj sluznici, tada boli i svrbe, a ti se simptomi pojačavaju jedenjem.

U drugoj fazi (hiperkeratno), područja osipa se kondenziraju, na njima se formiraju plakovi, prekriveni malim sivkasto-bijelim ljuskama. Pri uklanjanju ljuskica izlaže se koža koja nalikuje na limunovu koru. S vremenom zadebljani elementi osipa postaju keratinizirani, a oko njih se formira crveni obruč.

U trećem stupnju (atrofično) tkivo plaka odumire, što rezultira osipom u obliku tanjura s podignutim rubovima i spuštenim središnjim dijelom. U ovoj fazi, svaki fokus u centru predstavljen je atrofičnim ožiljcima koji su uokvireni granicom guste hiperkeratoze. A uz rub ognjišta nalazi se crvena obruba. Osim toga, u žarištima lupusa vidljive su proširene žile ili paučne vene. Postupno se fokus atrofije širi i doseže crvenu granicu, a kao rezultat toga cijelo područje erupcije lupusa zamjenjuje ožiljak.

Nakon što je cijela lezija lupusa prekrivena ožiljnim tkivom, kosa pada na glavu u području svoje lokalizacije, na usnama se formiraju pukotine, na sluznicama se pojavljuju erozije i čirevi..

Patološki proces napreduje, stalno se pojavljuju novi osipi koji prolaze kroz sve tri faze. Kao rezultat toga na koži nastaju osipi koji su u različitim fazama razvoja. U području osipa na nosu i ušima pojavljuju se “crne točkice”, a pore se šire.

Relativno rijetko, s diskoidnim lupusom, osipi su lokalizirani na sluznici obraza, usana, nepca i jezika. Osip prolazi kroz iste faze kao i lokalizirani na koži.

Diskoidni oblik eritematoznog lupusa je relativno dobroćudan, jer ne utječe na unutarnje organe, zbog čega osoba ima povoljnu prognozu za život i zdravlje.

Subakutni kožni eritematozni lupus

To je diseminirani (uobičajeni) oblik lupusa, u kojem su osipi lokalizirani po cijeloj koži. U svim ostalim aspektima, osip se odvija na isti način kao i kod diskoidnog (ograničenog) oblika kožnog eritematoznog lupusa..

Sistemski eritematozni lupus

Ovaj oblik eritematoznog lupusa karakterizira oštećenje unutarnjih organa s razvojem njihove insuficijencije. To je sistemski eritematozni lupus koji se očituje različitim sindromima dijela pojedinih unutarnjih organa, a koji su u nastavku opisani u "simptomima".

Neonatalni eritematozni lupus

Ovaj oblik lupusa je sistemski, a razvija se u novorođenčadi. Neonatalni eritematozni lupus u svom tijeku i kliničkim manifestacijama potpuno je u skladu sa sustavnim oblikom bolesti. Neonatalni lupus vrlo je rijedak i pogađa dojenčad čije su majke tijekom trudnoće patile ili od sistemskog eritematoznog lupusa ili od druge imunološke patologije. Međutim, to ne znači da će žena koja boluje od lupusa nužno imati bolesno dijete. Naprotiv, u ogromnoj većini slučajeva žene s lupusom nose i rađaju zdravu djecu.

Sindrom droge Lupus

Simptomi eritematoznog lupusa

Uobičajeni simptomi

Simptomi sistemskog eritematoznog lupusa su vrlo promjenjivi i raznoliki, jer su upalni proces oštećeni razni organi. U skladu s tim, na dijelu svakog organa koji je oštećen lupusnim antitijelima pojavljuju se odgovarajući klinički simptomi. A budući da različiti ljudi mogu imati različit broj organa koji su uključeni u patološki proces, njihovi simptomi će se također značajno razlikovati. To znači da nema identičnih simptoma kod dvije različite osobe sa sistemskim eritematoznim lupusom..

U pravilu, lupus ne započinje akutno, osobu muči bezrazložno dugotrajno povećanje tjelesne temperature, crveni osip na koži, neispravnost, opća slabost i ponavljajući artritis, što po svojim osobinama nalikuje reumatskom, ali nije. U rjeđim slučajevima eritematozni lupus započinje oštro, s oštrim porastom temperature, pojavom jakih bolova i oticanja zglobova, stvaranjem "leptira" na licu, kao i s razvojem poliserozitisa ili nefritisa. Nadalje, nakon bilo koje varijante prve manifestacije, lupus eritematozus može proći na dva načina. Prva opcija promatrana je u 30% slučajeva, a karakterizira je činjenica da u roku od 5 - 10 godina nakon manifestacije bolesti kod osobe, zahvaćen je samo jedan organski sustav, kao rezultat toga pojavljuje se lupus u obliku jednog sindroma, na primjer, artritis, poliserozitis, Raynaudov sindrom, Verlhof-ov sindrom, epileptički sindrom itd. Ali nakon 5 do 10 godina pogođeni su razni organi, a sistemski eritematozni lupus postaje polisindromski, kada osoba ima simptome poremećaja mnogih organa. Druga varijanta lupusnog eritematoza uočena je u 70% slučajeva, a karakterizira ga razvoj polisindromije s živopisnim kliničkim simptomima iz različitih organa i sustava odmah nakon prve manifestacije bolesti.

Polisindromizam znači da kod lupus eritematozusa postoje brojne i vrlo raznolike kliničke manifestacije zbog oštećenja različitih organa i sustava. Štoviše, ove kliničke manifestacije prisutne su kod različitih ljudi u različitim kombinacijama i kombinacijama. Međutim, bilo koji tip eritematoznog lupusa očituje se sljedećim općim simptomima:

• Bol i oticanje zglobova (osobito velikih);
• Produljena neobjašnjiva groznica;
• Sindrom kroničnog umora;
• Osip na koži (na licu, vratu, tijelu);
• Bol u prsima koja proizlazi iz dubokog udisaja ili izdisaja;
• Gubitak kose;
• Oštro i ozbiljno blanširanje ili modrost kože prstiju i nožnih prstiju na hladnoći ili u stresnoj situaciji (Raynaudov sindrom);
• Oticanje nogu i oko očiju;
• Povećani i nježni limfni čvorovi;
• Osjetljivost na solarno zračenje;
• Glavobolja i vrtoglavica;
• grčevi u želucu
• Depresija.

Ti se opći simptomi u pravilu nalaze u različitim kombinacijama za sve ljude koji pate od sistemskog eritematoznog lupusa. Odnosno, svaki oboljeli od lupusa promatra najmanje četiri od gore navedenih uobičajenih simptoma. Opći glavni simptomi različitih organa s lupus eritematozusom shematski su prikazani na slici 1.

Slika 1 - Opći simptomi eritematoznog lupusa iz različitih organa i sustava.

Pored toga, morate znati da klasična trijada simptoma lupus eritematoza uključuje artritis (upala zglobova), poliserozitis - upala peritoneuma (peritonitis), upalu pleure (plevritis), upalu perikarda srca (perikarditis) i dermatitis.

Kod lupus eritematoza klinički se simptomi ne pojavljuju odjednom, njihov je postupni razvoj karakterističan. To je, isprva se pojavljuju neki simptomi, zatim, kako bolest napreduje, pridružuju im se i drugi, a ukupni broj kliničkih znakova raste. Neki se simptomi pojavljuju godinama nakon početka bolesti. To znači da što duže osoba pati od sistemskog eritematoznog lupusa - više kliničkih simptoma se fiksira.

Ovi opći simptomi lupus eritematozusa vrlo su nespecifični i ne odražavaju čitav spektar kliničkih manifestacija koje se javljaju kada su različiti organi i sustavi oštećeni upalnim procesom. Stoga ćemo u donjim pododjeljcima detaljno ispitati čitav spektar kliničkih manifestacija koje prate sistemski eritematozni lupus, grupirajući simptome prema sustavima organa iz kojih se razvija. Važno je zapamtiti da različiti ljudi mogu imati simptome iz jednog ili drugog organa u širokom rasponu kombinacija, zbog čega ne postoje dvije identične varijante lupus eritematozusa. Štoviše, simptomi mogu biti prisutni samo kod sustava dva ili tri organa ili na svim sustavima.

Simptomi sistemskog eritematoznog lupusa na dijelu kože i sluznice: crvene mrlje na licu, skleroderma s lupusnim eritematozusom (foto)

Promjene boje, strukture i svojstava kože ili pojava osipa na koži najčešći je sindrom sa sistemskim eritematoznim lupusom, koji je prisutan u 85 - 90% ljudi koji pate od ove bolesti. Dakle, trenutno postoji oko 28 različitih inačica promjena na koži s lupus eritematozom. Razmotrite najčešće simptome kože za eritematozni lupus.

Najspecifičniji simptom kože za lupus eritematozus je prisutnost i mjesto crvenih mrlja na obrazima, krilima i stražnjem dijelu nosa na takav način da se nalikuje figura nalik leptirovim krilima (vidi sliku 2). Zbog specifičnog rasporeda mrlja, ovaj se simptom obično naziva jednostavno "leptir"..

Slika 2 - Osip na licu u obliku "leptira".

"Leptir" sa sistemskim eritematoznim lupusom je četiri vrste:

• "Leptir" vaskulitisa je difuzno pulsirajuće crvenilo sa plavkastim tonom, lokalizirano na nosu i obrazima. Ovo crvenilo je nestabilno, intenzivira se kada je izloženo mrazu, vjetru, suncu ili tijekom uzbuđenja, i obrnuto, smanjuje se kada je okoliš u povoljnim uvjetima (vidi sliku 3).
• „Leptir“ vrsta centrifugalnog eritema (Bietta erythema) kombinacija je trajnih crvenih edematskih mrlja smještenih na obrazima i nosu. Štoviše, na obrazima najčešće mrlje nisu smještene blizu nosa, već, naprotiv, u sljepoočnicama i duž zamišljene crte rasta brade (vidi sliku 4). Ta mjesta ne prolaze i njihov se intenzitet ne smanjuje pod povoljnim okolišnim uvjetima. Na površini mjesta ima umjerena hiperkeratoza (ljuštenje i zadebljanje kože).
• Kapozijev "leptir" kombinacija je svijetlo ružičaste, guste i edemetaste mrlje smještene na obrazima i nosu na pozadini općenito crvenog lica. Karakteristično za ovaj oblik "leptira" je da su mrlje smještene na natečenoj i crvenoj koži lica (vidi sliku 5).
• "Leptir" elemenata diskoidnog tipa je kombinacija jarko crvene, natečene, upaljene, ljuskaste mrlje smještene na obrazima i nosu. Mrlje u ovom obliku "leptira" isprva su jednostavno crvene, zatim postaju natečene i upaljene, što rezultira time da se koža na ovom području zadebljava, počinje ljuštiti i umirati. Nadalje, kada upalni proces nestane, na koži ostaju ožiljci i atrofija (vidi sliku 6).

Slika 3 - vaskulitis "leptir".

Slika 4 - vrsta centrifugalnog eritema "Leptir".

Slika 5. - Leptir Kaposi.

Slika 6 - "Leptir" s diskoidnim elementima.

Pored „leptira“ na licu, oštećenje kože sistemskim eritematoznim lupusom može se pojaviti i kod osipa na ušnim kapcima, vratu, čelu, vlasištu, crvenim obrubima usana, deblu (najčešće u dekolteu), na nogama i rukama, a također i iznad zglobovima lakta, gležnja i koljena. Osip na koži izgleda poput crvenih mrlja, vezikula ili kvržica različitih oblika i veličina, koji imaju jasnu granicu sa zdravom kožom, smješteni izolirano ili se stapaju jedni s drugima. Točke, vezikule i kvržice su edematozne, vrlo jarke boje, blago izbočene iznad površine kože. U rijetkim slučajevima, osip na koži sa sistemskim lupusom može imati oblik čvorova, velikih bula (blistera), crvenih točkica ili retikuluma s žarištima ulceracije.

Osip na koži s produljenim tijekom lupus eritematozusa može postati gusta, ljuskava i pukotina. Ako osipi postaju gušći i počnu se ljuštiti i puknuti, nakon zaustavljanja upale na njihovom mjestu nastaju ožiljci zbog atrofije kože.

Također, oštećenje kože s lupus eritematozusom može se pojaviti kao lupus cheilitis, u kojem usne postaju jarko crvene, ulceriraju i prekrivaju se sivkastim ljuskicama, kore i brojnim erozijama. Nakon nekog vremena, na mjestu oštećenja duž crvene granice usana nastaju žarišta atrofije.

Konačno, kapilare su još jedan karakterističan kožni simptom lupus eritematoza, a to su crvene edeme mrlje sa vaskularnim "zvijezdama" i ožiljcima na njima, smještene u području vrhova prstiju, na dlanovima i stopalima (vidi sliku 6).

Slika 7 - Kapilarni jastuk prstiju i dlanova s ​​eritematoznim lupusom.

Pored gore navedenih simptoma (leptir na licu, osip na koži, lupus cheilitis, kapilare), kožne ozljede s eritematom lupusa očituju se gubitkom kose, krhkošću i deformacijom nokta, stvaranjem čira i čireva na površini kože.

Do kožnog sindroma s lupus eritematozom spadaju i oštećenje sluznice i "suhi sindrom". Oštećenja sluznice s lupus eritematozusom mogu se pojaviti u sljedećim oblicima:

• Aftozni stomatitis;
• Enanthema oralne sluznice (dijelovi sluznice s krvarenjima i erozijom);
• Kandidoza usne šupljine;
• Erozija, čirevi i bjelkasti plakovi na sluznici usta i nosa.

"Suhi sindrom" s lupus eritematozom karakterizira suha koža i vagina.

Sa sistemskim eritematoznim lupusom kod ljudi mogu biti prisutne sve navedene manifestacije kožnog sindroma u različitim kombinacijama i u bilo kojoj količini. Kod nekih osoba, s lupusom, na primjer, razvija se samo „leptir“, u drugom se formira nekoliko kožnih manifestacija bolesti (na primjer, „leptir“ + lupus cheilitis), a treći ima čitav spektar manifestacija sindroma kože - i „leptir“ i kapilare i osip na koži i lupusni cheilitis itd..

Simptomi sistemskog eritematoznog lupusa na dijelu kostiju, mišića i zglobova (artritis s lupusom)

Oštećenje zglobova, kostiju i mišića tipično je za lupus eritematozus, a uočava se u 90 - 95% ljudi koji pate od ove bolesti. Zglobno-mišićni sindrom s lupusom može se očitovati u sljedećim kliničkim oblicima:

• Dugotrajna bol u jednom ili više zglobova visokog intenziteta.
• Poliartritis koji uključuje simetrične interfalangealne zglobove prstiju prstiju, metakarpofalangealni, karpalni i koljeni zglob.
• Jutarnja ukočenost zahvaćenih zglobova (ujutro odmah nakon buđenja teško je i bolno kretati zglobove, ali nakon nekog vremena, nakon "zagrijavanja", zglobovi počinju funkcionirati gotovo normalno).
• Kontrakcija fleksije prsta uslijed upale ligamenata i tetiva (prsti se smrzavaju u savijenom položaju i nemoguće ih je ispraviti jer su ligamenti i tetive skraćeni). Kontrakcije se formiraju rijetko, ne više od 1,5 - 3% slučajeva.
• Reumatoidni oblik ruku (natečeni zglobovi sa savijenim prstima koji ne ispravljaju).
• Aseptična nekroza glave femura, humerusa i ostalih kostiju.
• Bol u mišićima.
• Slabost mišića.
• polimiozitis.

Kao i kožni, zglobno-mišićni sindrom s lupus eritematozusom može se pojaviti u gore navedenim kliničkim oblicima u bilo kojoj kombinaciji i količini. To znači da jedna osoba koja boluje od lupusa može imati samo lupusni artritis, druga ima artritis + polimiozitis, a treća ima čitav spektar kliničkih oblika sindroma zglobnih mišića (bol u mišićima, artritis, jutarnja ukočenost itd. ).

Ipak, najčešći zglobno-mišićni sindrom s lupus eritematozusom javlja se u obliku artritisa i pratećeg miozitisa s intenzivnom boli u mišićima. Razmotrite lupusni artritis detaljnije.

Artritis s lupus eritematozusom (lupus artritis)

Mali zglobovi ruku, zapešća i gležnja najčešće su uključeni u upalni proces. Artritis velikih zglobova (koljena, lakta, femura, itd.) Rijetko se razvija s eritematoznim lupusom. U pravilu se opaža simultano oštećenje simetričnih zglobova. To jest, lupusni artritis istovremeno zahvaća zglobove desne i lijeve ruke, gležanj i zglob. Drugim riječima, osoba je obično zahvaćena istim zglobovima lijeve i desne udove..

Artritis se očituje boli, oticanjem i jutarnjom ukočenošću u zahvaćenim zglobovima. Bol je najčešće migratorna - tj. Traje nekoliko sati ili dana, nakon čega nestaje, a zatim se ponovo pojavljuje tijekom određenog vremenskog razdoblja. Oteklina zahvaćenih zglobova ostaje konstantna. Jutarnja ukočenost leži u činjenici da su odmah nakon buđenja pokreti u zglobovima teški, ali nakon što se osoba "razilazi", zglobovi počinju funkcionirati gotovo normalno. Pored toga, artritis u lupus eritematozu uvijek je praćen bolovima u kostima i mišićima, miozitisom (upalom mišića) i tendovaginitisom (upalom tetiva). Štoviše, miozitis i tendovaginitis u pravilu se razvijaju u mišićima i tetivama uz zahvaćeni zglob.

Zbog upalnog procesa lupusni artritis može dovesti do deformacije zglobova i oslabljenog funkcioniranja. Deformitet zgloba obično je predstavljen bolnim fleksionim kontrakcijama koje su posljedica jake boli i upale u ligamentima i mišićima koji okružuju zglob. Zbog bolova se mišići i ligamenti refleksno sužavaju, držeći zglob u savijenom položaju, a zbog upale se fiksira, a ne dolazi do ekstenzije. Deformiteti zglobova daju prstima i rukama karakterističan iskrivljen izgled.

Međutim, karakteristično za lupusni artritis je da su ove kontrakcije reverzibilne, jer nastaju upalom ligamenata i mišića koji okružuju zglob, a nisu posljedica erozije zglobnih površina kostiju. To znači da se zajednički ugovori, čak i ako su formirani, mogu eliminirati adekvatnim liječenjem..

Trajni i nepovratni deformiteti zglobova s ​​lupusnim artritisom vrlo su rijetki. Ali ako se razviju, tada izvana podsjećaju na one s reumatoidnim artritisom, na primjer, "labudov vrat", deformaciju prstiju u obliku vretena itd..

Pored artritisa, mišićno-zglobni sindrom s lupus eritematozusom može se pojaviti aseptična nekroza glava kostiju, najčešće femoralne. Nekroza kostiju zabilježena je u otprilike 25% svih bolesnika s lupusom, češće kod muškaraca nego kod žena. Nastajanje nekroze uzrokovano je oštećenjem posuda koje prolaze unutar kosti i opskrbljuju njene stanice kisikom i hranjivim tvarima. Karakteristična značajka nekroze je da dolazi do kašnjenja u obnovi normalne strukture tkiva, zbog čega se u zglobu razvija deformirajuća osteoartroza, koja uključuje zahvaćenu kost.

Lupus eritematozus i reumatoidni artritis

Kod sistemskog eritematoznog lupusa može se razviti lupusni artritis koji je po svojim kliničkim manifestacijama sličan reumatoidnom artritisu, uslijed čega nastaju poteškoće u razlikovanju istih. Međutim, reumatoidni i lupusni artritis potpuno su različite bolesti koje imaju različit tijek, prognozu i pristupe liječenju. U praksi je potrebno razlikovati reumatoidni i lupusni artritis jer je prvi neovisna autoimuna bolest s oštećenjem samo zglobova, a drugi je jedan od sindroma sustavne bolesti u kojem oštećenja nastaju ne samo na zglobovima, već i na drugim organima. Za osobu koja se suočava sa bolešću zglobova važno je znati razlikovati reumatoidni artritis od lupusnog artritisa kako bi se na vrijeme započela adekvatna terapija.

Da biste razlikovali lupus i reumatoidni artritis, potrebno je usporediti ključne kliničke simptome bolesti zglobova koji imaju različite manifestacije:

• S sistemskim eritematoznim lupusom oštećenje zgloba je migratorno (pojavljuje se ili nestaje artritis istog zgloba), a s reumatoidnim artritisom napreduje (isti pogođeni zglob stalno boli, a njegovo se stanje s vremenom pogoršava);
• Jutarnja ukočenost sa sistemskim eritematoznim lupusom je umjerena i bilježi se samo tijekom aktivnog tijeka artritisa, a kod reumatoidnog artritisa je konstantna, prisutna čak i tijekom remisije i vrlo intenzivna;
• Kontrakcije prolazne fleksije (zglob se deformira tijekom razdoblja aktivne upale, a zatim vraća normalnu strukturu u remisiji) karakteristične su za lupus eritematozus i nisu prisutne u reumatoidnom artritisu;
• Nepovratne kontrakcije i deformiteti zglobova gotovo se nikada ne javljaju pri lupus eritematozu i karakteristični su za reumatoidni artritis;
• Kršenje funkcija zglobova s ​​lupus eritematozusom je beznačajno, a s reumatoidnim artritisom - izraženo;
• Erozija kostiju s lupus eritematosusom je odsutna, ali s reumatoidnim artritisom;
• Reumatoidni faktor u lupusnom eritematozusu ne otkriva se stalno i to samo u 5 - 25% ljudi, a kod reumatoidnog artritisa on je uvijek prisutan u krvnom serumu u 80%;
• Pozitivan LE test s lupus eritematozusom javlja se u 85%, a s reumatoidnim artritisom samo u 5 - 15%.

Simptomi sistemskog eritematoznog lupusa iz pluća

Pulmonalni sindrom s lupus eritematozusom je manifestacija sistemskog vaskulitisa (vaskularne upale) i razvija se samo aktivnim tijekom bolesti na pozadini uključivanja drugih organa i sustava u patološki proces u oko 20 do 30% bolesnika. Drugim riječima, oštećenje pluća s lupus eritematozusom nastaje samo istodobno s kožnim i mišićno-koštanim sindromom i nikad se ne razvija u nedostatku oštećenja na koži i zglobovima.

Plućni sindrom s lupus eritematozusom može se pojaviti u sljedećim kliničkim oblicima:

• Lupusni pneumonitis (plućni vaskulitis) - je upala pluća koja se javlja s visokom tjelesnom temperaturom, nedostatkom daha, nesagledljivim mokrim ranama i suhim kašljem, ponekad popraćenim hemoptizom. Kod lupusnog pneumonitisa upala ne utječe na alveole pluća, već na međućelijska tkiva (intersticij), zbog čega je postupak sličan SARS-u. Na rendgenskom snimku s lupusnim pneumonitisom otkrivaju se atelektaza (ekspanzija) oblika u obliku diska, sjene infiltrata i povećanje plućnog uzorka;
• Sindrom plućne hipertenzije (povećani pritisak u sustavu plućnih vena) - očituje se kao teška kratkoća daha i sistemska hipoksija organa i tkiva. S lupusnom plućnom hipertenzijom, nema promjene na rendgenu pluća;
• Pleurisy (upala pleuralne membrane pluća) - očituje se jakom boli u prsima, ozbiljnom kratkoćom daha i nakupljenjem tekućine u plućima;
• Plućna embolija (plućna embolija);
• Krvarenje u plućima;
• Dijafragmatska fibroza;
• Distrofija pluća;
• Poliserozitis je migratorna upala pleure pluća, perikarda srca i peritoneuma. Odnosno, kod ljudi se upala pleure, perikarda i peritoneuma povremeno pojavljuje. Ovi seroziti manifestiraju se bolom u trbuhu ili prsima, bukom trenja perikarda, peritoneuma ili pleure. Ali zbog niske ozbiljnosti kliničkih simptoma, poliserozitis često vide sami liječnici i pacijenti, koji svoje stanje smatraju posljedicom bolesti. Svaka relapsa poliserozitisa dovodi do stvaranja adhezija u komorama srca, na pleuri i u trbušnoj šupljini, koje su jasno vidljive na rendgenu. Ljepljiva bolest može izazvati upalu u slezini i jetri.

Simptomi sistemskog eritematoznog lupusa iz bubrega

U sistemskom eritematoznom lupusu, 50 do 70% ljudi razvije upalu bubrega zvanu lupusni nefritis ili lupusni nefritis. U pravilu, nefritis različitog stupnja aktivnosti i težine oštećenja bubrega razvija se u roku od pet godina od pojave sistemskog eritematoznog lupusa. Kod mnogih ljudi lupusni nefritis jedna je od početnih manifestacija lupusa, zajedno s artritisom i dermatitisom ("leptir").

Lupusni nefritis može se pojaviti na različite načine, zbog čega je širok raspon bubrežnih simptoma karakterističan za ovaj sindrom. Najčešće su jedini simptomi lupusnog nefritisa proteinurija (protein u mokraći) i hematurija (krv u urinu), koji se ne kombiniraju s bilo kakvom boli. Rjeđerija i hematurija rjeđe se kombiniraju s pojavom cilindara (hijalina i crvenih krvnih stanica) u urinu, kao i različitih poremećaja mokrenja, poput smanjenja količine mokraće koja se oslobađa, boli tijekom mokrenja itd. U rijetkim slučajevima lupusni nefritis stječe brzi tijek s brzim oštećenjem glomerula i razvoj zatajenja bubrega.

Prema klasifikaciji M.M. Ivanova, lupusni nefritis može se pojaviti u sljedećim kliničkim oblicima:

• Lupusni nefritis koji brzo napreduje - manifestuje se kao teški nefrotski sindrom (edem, bjelančevine u mokraći, poremećaj zgrušavanja krvi i pad razine ukupnog proteina u krvi), zloćudna arterijska hipertenzija i brzi razvoj zatajenja bubrega;
• Nefrotski oblik glomerulonefritisa (očituje se proteinima i krvlju u urinu u kombinaciji s arterijskom hipertenzijom);
• Aktivni lupusni nefritis s urinarnim sindromom (očituje se proteinima u mokraći više od 0,5 g dnevno, mala količina krvi u mokraći i bijele krvne stanice u mokraći);
• Nefritis s minimalnim urinarnim sindromom (očituje se bjelančevinama u urinu manjim od 0,5 g dnevno, pojedinačnim crvenim krvnim stanicama i bijelim krvnim stanicama u urinu).

Priroda lezija u lupusnom nefritisu je različita, zbog čega Svjetska zdravstvena organizacija utvrđuje 6 klasa morfoloških promjena u strukturi bubrega karakterističnih za sistemski eritematozni lupus:

• I klasa - u bubrezima postoje normalni nepromijenjeni glomeruli.
• II klasa - samo mesangijalne promjene u bubrezima.
• III stupanj - manje od polovice glomerula ima neutrofilnu infiltraciju i proliferaciju (povećanje broja) mezangijalnih i endotelnih stanica, što sužava lumen krvnih žila. Ako se u glomerulima dogodi nekroza, tada se otkriva i uništavanje bazne membrane, propadanje staničnih jezgara, hematoksilinskih tijela i tromba u kapilarima..
• Stupanj IV - promjene u strukturi bubrega iste naravi kao u III. Stupnju, ali utječu na većinu glomerula, što odgovara difuznom glomerulonefritisu.
• V klasa - u bubrezima se otkriva zadebljanje stijenki glomerularnih kapilara s ekspanzijom mesangijalnog matriksa i povećanjem broja mesangijalnih stanica, što odgovara difuznom membranoznom glomerulonefritisu.
• Klasa VI - skleroza glomerula i fibroza međućelijskih prostora otkriveni su u bubrezima, što odgovara sklerozirajućem glomerulonefritisu.

U praksi se u pravilu u dijagnozi lupusnog nefritisa u bubrezima otkrivaju morfološke promjene klase IV..

Simptomi sistemskog eritematoznog lupusa iz središnjeg živčanog sustava

Oštećenje živčanog sustava je teška i nepovoljna manifestacija sistemskog eritematoznog lupusa, uslijed oštećenja različitih živčanih struktura u svim odjelima (i u središnjem i perifernom živčanom sustavu). Strukture živčanog sustava oštećene su zbog vaskulitisa, tromboze, krvarenja i srčanih udara koji su posljedica povrede integriteta vaskularne stijenke i mikrocirkulacije.

U početnim fazama oštećenje živčanog sustava očituje se astenovegetativnim sindromom koji ima česte glavobolje, vrtoglavicu, konvulzije, oslabljenu memoriju, pažnju i mišljenje. Ali oštećenje živčanog sustava s lupus eritematozusom, ako se manifestira, kontinuirano napreduje, kao rezultat toga, s vremenom se pojavljuju dublji i jači neurološki poremećaji, poput polineuritisa, bolova duž živčanih debla, smanjene ozbiljnosti refleksa, pogoršanja i oslabljene osjetljivosti, meningoencefalitisa, epileptiformni sindrom, akutna psihoza (delirij, delirijski android), mijelitis. Pored toga, vaskulitis s eritematoznim lupusom može razviti teške moždane udare s nepovoljnim ishodima..

Ozbiljnost poremećaja živčanog sustava ovisi o stupnju uključenosti drugih organa u patološki proces i odražava visoku aktivnost bolesti.

Simptomi eritematoznog lupusa na dijelu živčanog sustava mogu biti vrlo raznoliki, ovisno o tome koji je dio središnjeg živčanog sustava oštećen. Trenutno liječnici razlikuju sljedeće moguće oblike kliničkih manifestacija oštećenja živčanog sustava s lupus eritematozusom:

• Glavobolje tipa migrene, koje ne zaustavljaju ne-opojna i opojna sredstva protiv bolova;
• Prolazni ishemijski napadi;
• Cerebrovaskularna nesreća;
• Konvulzivni napadaji;
• koreje;
• Cerebralna ataksija (poremećaj koordinacije pokreta, pojava nekontroliranog pokreta, krpelja itd.);
• Neuritis kranijalnih živaca (vidni, njušni, slušni itd.);
• Optički neuritis s oštećenjem ili potpunim gubitkom vida;
• Transverzalni mijelitis;
• Periferna neuropatija (oštećenje osjetilnih i motornih vlakana živčanih truna s razvojem neuritisa);
• Kršenje osjetljivosti - parestezija (osjet "gužve od udaraca", utrnulost, trnce);
• Organsko oštećenje mozga, koje se očituje emocionalnom nestabilnošću, periodima depresije, kao i značajnim pogoršanjem pamćenja, pažnje i razmišljanja;
• Psihomotorna agitacija;
• Encefalitis, meningoencefalitis;
• Trajna nesanica s kratkim periodima sna, tijekom kojih osoba vidi šarene snove;
• Afektivni poremećaji:
  • Tjeskobna depresija s vokalnim halucinacijama neodobravajućeg sadržaja, škakljivim idejama i nestabilnim, nesistematičnim zabludama;
  • Manično-euforično stanje s povećanim raspoloženjem, bezbrižnošću, samozadovoljstvom i nedostatkom svijesti o težini bolesti;
• Delirium-onerična prigušenost svijesti (koja se očituje izmjenom snova na fantastične teme s raznobojnim vizualnim halucinacijama. Ljudi se često povezuju kao promatrači halucinatornih scena ili žrtve nasilja. Psihomotorna uznemirenost zbunjena je i bezvezna, praćena nepomičnošću uz napetost mišića i dugim plačem);
• Delirijski stupanj svijesti (koji se očituje osjećajem straha, kao i živopisnim noćnim morama tijekom razdoblja zaspavanja i višebojnim vizualnim i govornim halucinacijama alarmirajuće prirode tijekom budnih trenutaka);
• potezima.

Simptomi sistemskog eritematoznog lupusa iz gastrointestinalnog trakta i jetre

Lupus eritematozus oštećuje krvne žile probavnog trakta i peritoneuma, što rezultira dispeptičkim sindromom (kršenje probave), bolom, anoreksijom, upalom trbušne šupljine i erozno-ulcerativnim lezijama sluznice želuca, crijeva i jednjaka.

Lezije probavnog trakta i jetre s lupus eritematozusom mogu se pojaviti u sljedećim kliničkim oblicima:

• Aftozni stomatitis i ulceracija jezika;
• Dispeptički sindrom, koji se očituje mučninom, povraćanjem, nedostatkom apetita, nadimanjem, nadimanjem, žgaravicom i uznemirenom stolicom (proljev);
• Anoreksija koja je posljedica neugodnih dispeptičkih simptoma koji se pojavljuju nakon jela;
• Proširenje lumena i ulceracija sluznice jednjaka;
• Ulceracija sluznice želuca i dvanaesnika;
• Sindrom boli u trbuhu (bol u trbuhu), koji može biti uzrokovan i vaskulitisom velikih žila trbušne šupljine (slezine, mezenteričnih arterija itd.), I upalom crijeva (kolitis, enteritis, ileitis itd.), Jetre (hepatitis), slezena (splenitis) ili peritoneum (peritonitis). Bol je obično lokalizirana u pupku, a kombinira se s ukočenim mišićima u prednjem trbušnom zidu;
• Povećani limfni čvorovi trbušne šupljine;
• Povećanje veličine jetre i slezene s mogućim razvojem hepatitisa, masne hepatoze ili splenitisa;
• Lupusni hepatitis, koji se očituje povećanjem veličine jetre, požutenjem kože i sluznica, kao i povećanjem aktivnosti AcAT i AlAT u krvi;
• Vaskulitis žila trbušne šupljine s krvarenjem iz probavnog trakta;
• Ascites (nakupljanje slobodne tekućine u trbušnoj šupljini);
• Serozitis (upala peritoneuma), koji je popraćen jakom boli koja oponaša sliku "akutnog trbuha".

Različite manifestacije lupusa iz probavnog trakta i trbušnih organa uzrokovane su vaskulitisom žila, serozitisom, peritonitisom i ulceracijom sluznice.

Simptomi sistemskog eritematoznog lupusa iz kardiovaskularnog sustava

Uz lupus eritematozus oštećuju se vanjska i unutarnja ljuska, kao i mišići srca, a osim toga razvijaju se upalne bolesti malih žila. Kardiovaskularni sindrom razvija se kod 50-60% ljudi sa sistemskim eritematoznim lupusom.

Oštećenja srca i krvnih žila s lupus eritematozusom mogu se pojaviti u sljedećim kliničkim oblicima:

• Perikarditis je upala perikarda (vanjska ljuska srca), u kojoj osoba razvija bol iza sternuma, kratkoću daha, prigušene tonove srca i zauzima prisilni sjedeći položaj (osoba ne može ležati, lakše sjedi, pa čak spava na visokom jastuku ) U nekim slučajevima možete čuti zvuk trenja perikarda koji nastaje kada izlazi u prsnu šupljinu. Glavna metoda dijagnosticiranja perikarditisa je EKG, koji otkriva smanjenje napona pomaka T vala i ST segmenta.
• Miokarditis - je upala srčanog mišića (miokarda), koja vrlo često prati perikarditis. Izolirani miokarditis s lupus eritematozom je rijedak. Uz miokarditis, osoba razvije zatajenje srca, a bolovi u prsima muče ga.
• Endokarditis je upala sluznice srčanih komora, a očituje se atipičnim bradavičnim endokarditisom Liebman-Sachsa. S lupusnim endokarditisom, mitralni, trikuspidni i aortni zalisci sudjeluju u upalnom procesu s formiranjem njihove insuficijencije. Najčešće se formira insuficijencija mitralnog ventila. Endokarditis i oštećenje valvularnog aparata srca obično se javljaju bez kliničkih simptoma, pa se zato otkrivaju samo tijekom ehokardiografije ili EKG-a.
• Flebitis i tromboflebitis su upala stijenki krvnih žila s stvaranjem krvnih ugrušaka i, prema tome, tromboza u različitim organima i tkivima. Klinički se ta stanja manifestiraju plućnom hipertenzijom, arterijskom hipertenzijom, endokarditisom, infarktom miokarda, korejom, mijelitisom, hiperplazijom jetre, trombozom malih žila s stvaranjem žarišta nekroze u različitim organima i tkivima, kao i srčanim napadima trbušne šupljine (jetra, slezina, nadbubrežna žlijezda, bubrezi) i poremećaji cirkulacije. Flebitis i tromboflebitis zbog antifosfolipidnog sindroma, koji se razvijaju s eritematom lupusa.
• Koronaritis (upala srčanih žila) i ateroskleroza koronarnih žila.
• Koronarna bolest srca i moždani udar.
• Raynaudov sindrom - je mikrocirkulatorni poremećaj, koji se očituje oštrim izbjeljivanjem ili pocrnjenjem kože prstiju kao odgovor na hladnoću ili stres.
• Mramorni uzorak kože (mrežasti) zbog poremećaja mikrocirkulacije.
• Nekroza vrhova prstiju (plavi vrhovi prstiju).
• Retinalni vaskulitis, konjuktivitis i episiskleritis.

Lupus eritematozus

Sistemski eritematozni lupus prolazi valovito, s naizmjeničnim razdobljima pogoršanja i remisija. Štoviše, kod pogoršanja kod osobe pojavljuju se simptomi iz različitih pogođenih organa i sustava, a tijekom razdoblja remisije nema kliničkih manifestacija bolesti. Napredak lupusa je da se sa svakim sljedećim pogoršanjem povećava stupanj oštećenja na već pogođenim organima, a u patološki proces sudjeluju i drugi organi, što povlači za sobom nove simptome koji ranije nisu bili.

Ovisno o težini kliničkih simptoma, brzini napredovanja bolesti, broju zahvaćenih organa i stupnju nepovratnih promjena u njima, razlikuju se tri varijante tijeka lupusnog eritematoza (akutni, subakutni i kronični) i tri stupnja aktivnosti patološkog procesa (I, II, III). Razmotrimo mogućnosti tijeka i stupnja aktivnosti lupus eritematoza detaljnije.

Varijante tijeka lupus eritematoza:

• Akutni tijek - eritematozni lupus započinje naglo, s naglim porastom tjelesne temperature. Nekoliko sati nakon porasta temperature, artritis nekoliko zglobova odjednom se pojavljuje s oštrim bolovima u njima i osipima na koži, uključujući "leptira". Nadalje, u roku od doslovno nekoliko mjeseci (3-6), poliserozitis (upala pleure, perikardija i peritoneuma), lupusni nefritis, meningoencefalitis, mijelitis, radikuloneuritis, ozbiljno mršavljenje i pothranjenost dodaju se artritisu, dermatitisu i temperaturi. Bolest brzo napreduje zbog velike aktivnosti patološkog procesa, pojavljuju se nepovratne promjene u svim organima, kao rezultat toga 1 - 2 godine nakon nastanka lupusa, u nedostatku terapije, razvija se zatajenje više organa što rezultira smrću. Akutni tijek lupus eritematozusa je najnepovoljniji, jer se patološke promjene u organima prebrzo razvijaju.
• Subakutni tijek - eritematozni lupus se manifestira postupno, najprije se javljaju bolovi u zglobovima, zatim kožni sindrom ("leptir" na licu, osip na koži tijela) pridružuje se artritisu i tjelesna temperatura umjereno raste. Dugo je aktivnost patološkog procesa niska, zbog čega bolest polako napreduje, a oštećenje organa dugo ostaje minimalno. Dugo vremena postoje ozljede i klinički simptomi samo od 1 - 3 organa. Međutim, s vremenom su, međutim, u patološki proces uključeni svi organi, a sa svakim pogoršanjem oštećuje se organ koji prethodno nije zahvaćen. Za subakutni tijek lupusa karakteristične su produljene remisije - do šest mjeseci. Subakutni tijek bolesti nastaje zbog prosječne aktivnosti patološkog procesa.
• Kronični tijek - eritematozni lupus se manifestira postupno, u početku se pojavljuju artritisi i promjene na koži. Nadalje, zbog slabe aktivnosti patološkog procesa dugi niz godina, osoba ima oštećenje na samo 1 do 3 organa i, u skladu s tim, kliničke simptome samo sa svoje strane. Nakon godina (10-15 godina), lupus eritematozus ipak dovodi do oštećenja svih organa i pojave odgovarajućih kliničkih simptoma.

Lupus eritematozus, ovisno o brzini sudjelovanja organa u patološkom procesu, ima tri stupnja aktivnosti:

• I stupanj aktivnosti - patološki proces je neaktivan, oštećenje organa razvija se vrlo sporo (prođe do 15 godina prije nastanka insuficijencije). Dugo vremena upala pogađa samo zglobove i kožu, a uključivanje netaknutih organa u patološki proces je sporo i postupno. Prvi stupanj aktivnosti karakterističan je za kronični tijek lupus eritematoza.
• II stupanj aktivnosti - patološki proces je umjereno aktivan, oštećenje organa razvija se relativno sporo (prije nastanka insuficijencije potrebno je do 5-10 godina), uključenost pogođenih organa u upalni proces događa se samo s relapsom (u prosjeku 1 put u 4-6 mjeseci). Drugi stupanj aktivnosti patološkog procesa karakterističan je za subakutni tijek lupus eritematoza.
• III stupanj aktivnosti - patološki proces je vrlo aktivan, oštećenje organa i širenje upale događa se vrlo brzo. Treći stupanj aktivnosti patološkog procesa karakterističan je za akutni tijek lupus eritematozusa.

Tablica u nastavku prikazuje ozbiljnost kliničkih simptoma karakterističnih za svaki od tri stupnja aktivnosti patološkog procesa s eritematoznim lupusom.

Simptomi i laboratorijski pokazatelji	Ozbiljnost simptoma u I stupnju aktivnosti patološkog procesa	Ozbiljnost simptoma u II stupnju aktivnosti patološkog procesa	Ozbiljnost simptoma u III stupnju aktivnosti patološkog procesa
Tjelesna temperatura	Normalan	Niske ocjene (do 38,0 o C)	Visoka (iznad 38,0 o C)
Tjelesna masa	Normalan	Umjereno mršavljenje	Najavljeno mršavljenje
Prehrana tkiva	Normalan	Umjereni trofični poremećaj	Teški trofički poremećaji
Oštećenja kože	Diskoidna žarišta	Eksudativni eritem (višestruki osip na koži)	"Leptir" na licu i osip na tijelu
poliartritis	Bolovi u zglobovima, privremeni deformiteti zglobova	subakutni	akutan
Perikarditis	ljepljiv	suho	Vypotnoy
Miokarditis	Miokardna distrofija	žarišni	difuzna
Endokarditis	Nedostatak Mitralnog ventila	Popust jednog ventila	Poraz i insuficijencija svih srčanih zalistaka (mitralni, trikuspidni i aortni)
zapaljenje plućne maramice	ljepljiv	suho	Vypotnoy
pneumonitis	Pneumofibrosis	Kronični (međuprostorni)	akutan
Nefritis	Kronični glomerulonefritis	Nefrotski (edem, hipertenzija, protein u urinu) ili urinarni sindrom (protein, krv i bijele krvne stanice u mokraći)	Nefrotski sindrom (edemi, arterijska hipertenzija, protein u urinu)
Oštećenje CNS-a	Polyneuritis	Encefalitis i neuritis	Encefalitis, išijas i neuritis
Hemoglobin, g / l	Više od 120	100 - 110	Manje od 100
ESR, mm / sat	16 - 20	30 - 40	Više od 45
Fibrinogen, g / l	pet	pet	6
Ukupni protein, g / l	90	80 - 90	70 - 80
LE stanice	Pojedinačni ili odsutni	1 - 2 na 1000 leukocita	5 na 1000 bijelih krvnih zrnaca
ANF	Natpis 1:32	Opis 1:64	Natpis 1: 128
DNA antitijela	Niski titlovi	Prosječni titri	Visoki krediti

S velikom aktivnošću patološkog procesa (III stupanj aktivnosti) mogu se razviti kritična stanja u kojima dolazi do zatajenja jednog ili drugog pogođenog organa. Takva kritična stanja nazivaju se lupusna kriza. Bez obzira na činjenicu da kriza lupusa može zahvatiti razne organe, uvijek ih uzrokuje nekroza malih krvnih žila u njima (kapilare, arteriole, arterije) i prate ih teške intoksikacije (visoka tjelesna temperatura, anoreksija, gubitak težine, palpitacije). Ovisno o zatajenju organa, razlikuju se bubrežni, plućni, cerebralni, hemolitički, srčani, trbušni, bubrežno-trbušni, bubrežni i cerebralni srčani lupus. Uz lupusnu krizu bilo kojeg organa, postoje i ozljede drugih organa, ali oni nemaju tako oštre disfunkcije kao u kriznom tkivu.

Lupus eritematozni kriza bilo kojeg organa zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, jer u nedostatku odgovarajuće terapije rizik od smrti je vrlo visok.

Kod bubrežne krize razvija se nefrotski sindrom (edemi, bjelančevine u urinu, poremećaj zgrušavanja krvi i smanjenje ukupnog proteina u krvi), krvni tlak raste, razvija se akutno zatajenje bubrega i pojavljuje se krv u urinu.

Kod cerebralne krize pojavljuju se konvulzije, akutna psihoza (halucinacije, zablude, psihomotorna agitacija itd.), Hemiplegija (jednostrana pareza lijevih ili desnih udova), paraplegija (pareza samo ruku ili samo nogu), ukočenost mišića, hiperkineza (nekontrolirani pokreti), oslabljena svijest itd..

Srčana (srčana) kriza očituje se srčanom tamponadom, aritmijom, infarktom miokarda i akutnim zatajenjem srca.

Trbušna kriza prolazi s jakim oštrim bolovima i općom slikom "akutnog trbuha". Najčešće, trbušna kriza nastaje oštećenjem crijeva prema vrsti ishemijskog enteritisa ili enterokolitisa s ulceracijom i krvarenjem ili, u rijetkim slučajevima, srčanim udarima. U nekim se slučajevima razvija crijevna pareza ili perforacija, što dovodi do peritonitisa i crijevnog krvarenja.

Rjeđe je abdominalna kriza uzrokovana nekrozom gušterače (pankreasna nekroza), peritonitisom, apopleksijom jajnika, rupturom jetre ili slezene. Oštećenja ovih trbušnih organa u pravilu nastaju zbog tromboze i srčanih udara u njima.

Plućna kriza očituje se krvarenjem i razvojem sindroma poremećaja s plućnim zatajenjem.

Hematološka kriza očituje se uništavanjem crvenih krvnih stanica s razvojem akutne anemije, trombocitopenije (smanjenje ukupnog broja trombocita) i leukopenije (pad ukupnog broja leukocita u krvi). Zbog naglog pada razine hemoglobina moguća je anemična koma i tromboza s nastankom srčanih udara u mnogim organima. S teškom trombocitopenijom razvija se krvarenje iz različitih organa.

Vaskularna kriza očituje se oštećenjem kože na kojoj se formiraju veliki mjehurići i mali crveni osip.

Simptomi eritematoznog lupusa kod žena

Simptomi eritematoznog lupusa u žena potpuno su u skladu s kliničkom slikom bilo kojeg oblika bolesti, koja je opisana u gornjim odjeljcima. Simptomi lupusa kod žena nemaju nikakve posebne osobine. Jedine značajke simptomatologije su veća ili manja učestalost oštećenja jednog ili drugog organa, za razliku od muškaraca, međutim, same kliničke manifestacije oštećenog organa su apsolutno tipične.

Lupus eritematozus kod djece

U pravilu, bolest pogađa djevojčice u dobi od 9 do 14 godina, to jest one u dobi početka i cvjetanja hormonalnih promjena u tijelu (početak menstruacije, rast dlaka na stidnici i pazuhu itd.). U rijetkim se slučajevima lupus razvija kod djece od 5 do 7 godina.

U djece i adolescenata lupusni eritematoz u pravilu je sistemski i prolazi mnogo teže nego kod odraslih, što je posljedica karakteristika imunološkog sustava i vezivnog tkiva. Uključivanje u patološki proces svih organa i tkiva mnogo je brže nego kod odraslih. Kao rezultat toga, smrtnost djece i adolescenata od lupus eritematoza znatno je viša nego kod odraslih.

U početnim fazama bolesti djeca i adolescenti češće od odraslih žale se na bolove u zglobovima, opću slabost, nelagodu i groznicu. U djece se vrlo brzo pojavljuje gubitak tjelesne težine, što ponekad doseže stanje kaheksije (ekstremna iscrpljenost).

Lezije kože kod djece obično se javljaju na cijeloj površini tijela, a ne s ograničenim žarištima određene lokalizacije (na licu, vratu, glavi, ušima), kao u odraslih. Specifični "leptir" na licu često je odsutan. Na koži su vidljivi osip na mreži, mrežasti uzorak, modrice i krvarenja, kosa jako ispada i lomi se kod korijena.

Djeca s lupusnim eritematozusom gotovo uvijek razviju serozitis, a najčešće ih predstavljaju pleurisija i perikarditis. Splenitis i peritonitis razvijaju se rjeđe. U adolescenata se često razvija karditis (upala sve tri membrane srca - perikardija, endokarda i miokarda), a njegova prisutnost u kombinaciji s artritisom karakterističan je znak lupusa.

Pneumonitis i ostale ozljede pluća s lupusom kod djece su rijetke, ali su teške, što dovodi do zatajenja disanja.

Lupusni nefritis razvija se kod djece u 70% slučajeva, što je puno češće nego kod odraslih. Teška oštećenja bubrega, gotovo uvijek vode do zatajenja bubrega.

Poraz živčanog sustava u djece u pravilu se odvija u obliku koreje.

Često se razvijaju i lezije probavnog trakta s lupusom kod djece, a najčešći patološki proces očituje se upalom crijeva, peritonitisom, splenitisom, hepatitisom, pankreatitisom.

U otprilike 70% slučajeva lupus eritematozus kod djece javlja se u akutnom ili subakutnom obliku. U akutnom obliku generalizacija procesa s porazom svih unutarnjih organa događa se doslovno unutar 1 - 2 mjeseca, a u 9 mjeseci, zatajenje više organa razvija se sa smrtnim ishodom. U subakutnom obliku lupusa svi organi sudjeluju u procesu unutar 3 do 6 mjeseci, nakon čega bolest teče s naizmjeničnim razdobljima remisija i pogoršanja, tijekom kojih se relativno brzo formira insuficijencija jednog ili drugog organa..

U 30% slučajeva lupus eritematozus kod djece ima kronični tijek. U ovom su slučaju znakovi i tijek bolesti isti kao i kod odraslih.

Lupus eritematozus: simptomi različitih oblika i vrsta bolesti (sistemska, diskoidna, diseminirana, neonatalna). Simptomi lupusa kod djece - video

Sustavni eritematozni lupus kod djece i trudnica: uzroci, posljedice, liječenje, prehrana (preporuke liječnika) - video

Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.