logo

Simptomi virusnog i iznenadnog eksanthema u djece: fotografija osipa i načela za liječenje infekcije kože

Gotovo sve bebe u prvoj godini života suočavaju se s bolešću poput egzanteme. Prolazi prilično brzo, a ponekad pedijatri nemaju vremena ni za dijagnozu. Naravno, kad se djetetu diže temperatura, praćeno osipom po cijelom tijelu, to ne može smetati roditeljima. Iz tog razloga, trebali biste znati značajke ovog oboljenja i metode za njegovo sigurno liječenje..

Eksanthema je vrlo česta bolest u djece prve godine života

Što je egzantema?

Exanthema je kožna bolest infektivne etiologije koju karakterizira akutni tijek. U 80% slučajeva provokatori osipa su virusi, a samo u 20% - bakterije. Glavne vrste egzanteme:

Ako pogledate fotografiju, možete vidjeti da osip izgleda poput ružičastih ili crvenih mrlja koje prekrivaju tijelo djeteta. Nakon što je dijete imalo ovu bolest, razvija imunitet na egzantem infektivne prirode.

Značajke virusne egzanteme u djece

Virusna egzantema u djece je bolest koju karakteriziraju osipi koji se pojavljuju na koži djeteta i ravnomjerno prekrivaju cijelo tijelo. Često ga nalazimo u obje bebe u prvoj godini života i kod starije djece.

Uzroci virusne egzanteme:

  • virus ospica;
  • herpes virus;
  • adenovirus;
  • kozica itd..

U pravilu su simptomi egzanteme jednaki, s izuzetkom ospica ili kozice. S tijekom ovih bolesti egzantem se posebno manifestira. U ovom se slučaju koristi složena terapija koja je usmjerena na uklanjanje ne samo bolesti, već i egzanteme.

Eksanthema virusnog i alergijskog tipa slična je po simptomima, pa je vrlo važno na vrijeme prepoznati kojoj patologiji pripada određena vrsta osipa na bebinoj koži (preporučujemo čitanje: kako se liječi virusni osip na djetetovom tijelu?). Nepravilno liječenje egzantema prepuno je komplikacija.

Opća klinička slika

Virusni egzantem u dojenčadi karakterizira porast temperature, koji obično traje 4-5 dana. Osip u ovom trenutku može postati intenzivniji pod utjecajem različitih čimbenika: jaka sunčeva svjetlost, topla voda, emocionalni stres itd. Važno je zaštititi dijete od takvih pojava, kako ne bi pogoršavalo situaciju..

Uz virusnu egzantemu, osim osipa na koži, djetetova temperatura raste

U novorođenčadi fontanel fontanela može postati češći. Eksanthema, koji se javlja na pozadini infekcije, prati povećanje regionalnih limfnih čvorova. Provociraju ga slijedeće infekcije:

  1. zimi su u pravilu to rinovirusne bolesti, virus gripe i adenovirusi;
  2. ljeti je uzročnik češće enterovirus;
  3. herpetičke infekcije mogu se otkriti u bilo koje doba godine (preporučujemo čitanje: fotografija herpetičnog osipa kod djeteta na tijelu).

Simptomi ovisno o vrsti virusa

Simptomi virusne egzanteme u djece su različiti, ovisno o vrsti infekcije. Glavni simptomi predstavljeni su u tablici..

Virussimptomi
enterovirusVeliki broj malih papula, osip prekriva veći dio djetetova tijela, javlja se intoksikacija tijela.
adenovirusKarakteriziraju je ružičaste mrlje po cijelom tijelu, može se primijetiti svrbež, keratokonjunktivitis..
Rubella, rotavirus (preporučiti čitanje: rubeola: fotografija osipa)Ružičaste mrlje na tijelu, koje se, kada se pažljivo gledaju, vidljivo strše iznad površine kože, mogu spojiti jedna s drugom..
Epstein-Barr virusOsip na tijelu nalik simptomima ospica, faringitis, oteklina kapka.
Gianotti-Krosti sindromOsip je smješten asimetrično, mjesta se ponekad spajaju zajedno.
Parvovirus B-19Osip na obrazima i nosu djeteta kao jedan od znakova. U nekim slučajevima bolest je skrivena.

Značajke enterovirusne egzanteme u djece

Enterovirusni (bostonski) egzantem izdvojen je u zasebnu kategoriju egzanteme, jer je češći od ostalih vrsta infektivne egzanteme. Enterovirusi uključuju skupine virusa koji uzrokuju proljev, aseptični meningitis, respiratorne bolesti, gastroenteritis. Uz enterovirusni egzantem, tjelesna temperatura raste do 39 stupnjeva i uočava se intoksikacija tijela.

Glavni simptomi bostonske groznice su:

  1. groznica (od 39 stupnjeva i više);
  2. intoksikacija tijela;
  3. asimetrični osip na tijelu.

Značajke iznenadne egzanteme u djece

Iznenadni egzantem (roseola) je bolest koja pogađa većinu male djece (od šest mjeseci do 3 godine). Djeca dobivaju iznenadnu egzantemu uglavnom u jesen i zimu. Nakon što su preboljeli ovu bolest, djeca razvijaju imunitet, što minimizira mogućnost relapsa.

Bolest počinje povećanjem temperature, koja se postupno povećava, dostižući visoke ocjene (39-40,5 stupnjeva). Groznica traje u prosjeku 3 dana, popraćena manifestacijama intoksikacije (slabost, gubitak apetita, povraćanje, proljev). Karakteristična karakteristika naglog eksanthema je da dijete, unatoč visokoj temperaturi, nema kataralne simptome (kašalj, curenje iz nosa).

Tijekom vrućice temperatura ne ostaje stalno na visokoj razini. Ujutro se malo smanjuje, prema večeri se opet diže na 39 stupnjeva. U dojenčadi, na pozadini povišene temperature, opaža se snažno pulsiranje fontanela, moguće su i febrilne konvulzije. To ne bi trebalo biti briga, kao nije povezano s neurološkim problemima.

U pravilu, četvrtog dana dolazi do značajnog smanjenja tjelesne temperature kod djeteta. Roditelji to pogrešno uzimaju za oporavak, ali istovremeno se na djetetovom tijelu pojavljuje osip.

Ružičaste mrlje osipa nisu sklone fuziji; kada se pritisne, oni blijede, promjer im je od 1 do 5 mm, svrbež je izostao. Osip koji prati iznenadni egzantem nije zarazan.

Nakon nekoliko dana, osip na tijelu potpuno nestaje. U izuzetnim slučajevima iznenadni egzantem prati samo groznica, bez osipa. Stanje djeteta u ovom trenutku je zadovoljavajuće.

Dijagnostičke metode

Unatoč činjenici da je bolest uobičajena kod novorođenčadi, ova se bolest rijetko dijagnosticira. Razlog je taj što simptomi egzanteme nestaju u nekoliko dana, a liječnici jednostavno nemaju vremena dijagnosticirati je. Međutim, ako beba ima jaku temperaturu i osip, tada bi se trebali posavjetovati pedijatar i specijalist za zarazne bolesti.

Na vizualnom pregledu liječnik pregledava mjesta osipa. U bebe koja pati od iznenadnog egzantema, papule na koži nestaju s pritiskom, s tegobom virusne prirode, nema reakcije na pritisak. Ako je osvjetljenje dovoljno jarko, tada možete primijetiti da se elementi osipa malo uzdižu iznad kože.

Također se provodi krvni test (tijekom egzantema smanjuje se broj leukocita). Liječnik bez greške provodi diferencijalnu dijagnostiku. To pomaže odrediti vrstu bolesti i odabrati pravu taktiku kako najbolje liječiti dijete. Diferencijalna dijagnoza egzantema uključuje isključenje ili potvrdu sljedećih patologija:

  1. ospice (preporučujemo čitanje: simptomi ospica kod djece sa fotografijom i detaljnim opisom);
  2. infektivna mononukleoza (preporučujemo čitanje: kako se liječi bolest mononukleoze u djece?);
  3. idiopatska infekcija;
  4. rubeole;
  5. škrlatna groznica (preporučujemo čitanje: svi znakovi škriljata u djece s fotografijom);
  6. alergije povezane s virusnim infekcijama.
Da bi utvrdio prirodu osipa, liječnik provodi diferencijalnu dijagnozu egzantema

Značajke liječenja

Strogo uspostavljeni režimi liječenja egzanteme ne postoje. Važno je izolirati bolesno dijete od vršnjaka kako bi se spriječilo širenje bolesti. U sobi u kojoj se nalazi bolesna beba redovito se vrši vlažno čišćenje i soba se ventilira. Tijekom groznice, djetetu se pokazuje obilno piće, šetnja je dopuštena samo pod povoljnim vremenskim uvjetima.

U slučaju da beba teško podnosi visoku temperaturu, liječnik može propisati antipiretske lijekove, a po potrebi se mogu koristiti i antihistaminici i antivirusni lijekovi. S virusnom egzantemom dijete ne smije provesti puno vremena na suncu, jer sklona je svrbežu, a osip od sunčeve svjetlosti može se povećati.

Terapija lijekovima

Bolest karakterizira porast tjelesne temperature, stoga se tijekom bolesti često propisuju lijekovi s antipiretskim učinkom:

Antihistaminici se koriste za smanjenje osipa i oteklina:

Lokalno se masti nanose na područja zahvaćena osipom: Fenistil, Elokom, La Cree. Ako primjenjujete masti 2-3 puta dnevno, tada će osip u potpunosti nestati u roku od 5 dana. Kada su osip uzrokovani herpesom, primjenjuju se masti koje se primjenjuju na mjesto svrbeža. Acyclovir mast za herpes dobro se pokazala. U teškim slučajevima bolesti propisani su antivirusni lijekovi: Arbidol, Anaferon.

Narodni lijekovi

Narodni lijekovi također se mogu koristiti u liječenju malog pacijenta. Prije upotrebe morate se posavjetovati s liječnikom, ali u pravilu nema kontraindikacija za uporabu kućnih infuzija i kompresa. Da biste poboljšali opće stanje djeteta, možete koristiti infuziju kamilice (žlicu suhe kamilice prelijte jednom čašom kipuće vode).

Korisno je primijeniti svježi sok od krumpira na područja zahvaćena osipom. Sirovi oguljeni krumpir nariba se, a nastala kaša se iscijedi. Podmažite kožu prekrivenu sokom od osipa 3 puta dnevno. Korisno je dijete okupati u kupkama uz dodatak juha od celandina. To pomaže u smanjenju osipa, smiruje osjetljivu dječju kožu. Slične kupke mogu se napraviti s dodatkom dekocije jele, kamilice.

Da biste smanjili osip prilikom kupanja bebe u vodi, potrebno je dodati juhu od celandina

Dijete treba dati dovoljnu količinu pića. Napitci od brusnica, čaj s malinama i lipom bit će korisni. Juha od jagoda ima dobar učinak. Za pripremu dekocije 180 g bobica preliti se litrom kipuće vode, inzistirati 4-5 sati. Pijte lijek jednu čašu 3 puta dnevno nakon jela. Trajanje takvog liječenja ne smije biti više od 3 dana.

Moguće komplikacije

Komplikacije egzantema uočene su u dojenčadi sa slabim imunitetom. U 90% slučajeva bolest prolazi bez traga u roku od 5-10 dana. Kada se pojave komplikacije, osip može trajati 2-3 tjedna, mogući su i kašalj i grlobolja, ali čak i u takvim situacijama simptomi nestaju za manje od mjesec dana.

Rezultat takvih pogrešaka je odbijanje roditelja da cijepe dijete, što mu u budućnosti može jako naštetiti. U rijetkim slučajevima komplikacije prate poremećaji u kardiovaskularnom sustavu, pojava reaktivnog hepatitisa i porast adenoida.

Preventivne akcije

Prevencija egzanteme nije potrebna, jer događa se jednom, nakon što se razvije imunitet, a dijete nakon toga ne pati od ove bolesti. Opće preporuke su poboljšati i otvrdnuti dijete za jačanje imuniteta, što će mu omogućiti da izdrži razne infekcije i viruse, a u slučaju bolesti - brzo se oporavi.

Također biste trebali zaštititi dijete od komunikacije s vršnjacima ako im je dijagnosticiran egzantem. Mnogo je lakše podnijeti roseolu kod dojene djece. Roditelji moraju biti budni u vezi sa svojim djetetom, a u slučaju sumnje na egzantem odmah potražiti liječničku pomoć.

Osip s enterovirusnom infekcijom kod djece: fotografija, liječenje

Virusna egzantema u djece jedan je od najčešćih uzroka kožnih osipa u dojenčadi i starije djece. Glavni simptomi su pojava crvenog ili ružičastog osipa na djetetovom tijelu..

Liječenje je uglavnom usmjereno na smanjenje težine simptoma osnovne bolesti. Eksanthema se može očitovati na samom početku bolesti ili uplašiti roditelje nakon naizgled potpunog oporavka.

Što je virusna egzantema u djece?

Exanthema je akutna reakcija djetetovog tijela na razne infekcije, ta je reakcija popraćena pojavom osipa na koži poput rubeole. Liječnici jednako registriraju ovu bolest i kod djevojčica i u dječaka.

Najviša incidencija javlja se u dobi od 2-10 mjeseci.

Odgovor tijela na pojavu osipa nastaje zbog imunološkog odgovora na zarazni patogen. Imunitet beba reagira na infekcije vrlo burno.

Šesta: roseola

Ova bolest je vrlo zastrašujuća za roditelje, a liječnici je ne prepoznaju uvijek, što dovodi do nepotrebnog propisivanja antibiotika. Dijete odjednom podiže visoku temperaturu, koju je teško smanjiti uz pomoć antipiretskih lijekova. Nema drugih simptoma - nema kašlja, curenja iz nosa ili bilo kakve boli.

Zapravo, u roseoli nema ništa opasno. Razvija se kad se dijete zarazi virusom herpesa tipa 6. To se događa tako često da prije 5 godina gotovo sva djeca uspijevaju se razboljeti od roseole. Možete je prenijeti samo jednom u životu..

Tipičan simptom: točno 3 dana kasnije temperatura se oštro normalizira (otuda i drugi naziv za roseolu - trodnevna dječja groznica) i još jedan dan se pojavljuje osip.

Prevencija i liječenje

: nije potrebno - roseola nije opasna i prolazi sama.

Kako prepoznati škrlatnu temperaturu i zašto su "zvijezde" na koži alarmantne

Naravno, s ovih šest bolesti popis infekcija koje mogu biti popraćene osipima nije iscrpan. To je prilično velika - ovo je i вариkoza, i enterovirusna infekcija, i yersiniosis, i herpes zoster, i mnogi drugi. Nažalost, među takvim infekcijama ima i vrlo opasnih, u kojima kašnjenje može dovesti do ozbiljnih posljedica i smrti osobe. Kako ne propustiti takve situacije, na što obratiti posebnu pozornost kada je osip alarmantni simptom, u kojim slučajevima su potrebni laboratorijski testovi, kaže pedijatar Elena Nikiforova, medicinska stručnjakinja u laboratoriju za personaliziranu medicinu LabKvest.

Vrste egzanteme

Postoje sljedeće vrste virusne egzanteme:

  1. Iznenadno - ne tako davno, liječnici su ovu eksanthemu nazvali "šestodnevnom bolešću", jer iznenadna egzantema u djeteta u 6 dana potpuno nestaje. Sada se ovaj izraz više ne koristi, a pedijatri postavljaju dijagnozu - baby roseola, trodnevna groznica, pseudo-rubeola.
  2. Virusno - nalikuje osipu nalik na ospice.
  3. Bostonski egzantem - ova se patologija pojavljuje u djeteta s ECHO infekcijom, uzrokuje je 4,9,5,12,18,16 sojeva ECHO virusa, a ponekad i Coxsackie virusa. Patogeni ulaze u tijelo djeteta alimentarnim ili zračnim kapljicama, u nekim slučajevima infekcija se javlja u maternici. Prema znanstvenicima, bostonska se egzantema aktivno razvija s limfogenim širenjem virusnih uzročnika.
  4. Eksanthema lijeka - izazvana primjenom antibiotika, manifestira se u obliku papula i žuljeva na koži.

Po ozbiljnosti, virusni egzantem se dijeli na:

  1. Svjetlost - malo osipa na tijelu, temperatura je normalna ili se diže na 37,5 stupnjeva.
  2. Srednje - osip prekriva veći dio tijela, temperatura oko 38 stupnjeva, otpada antipiretskim lijekovima.
  3. Teško - u ovom slučaju dijete je hospitalizirano, osipi će se širiti ne samo na površini kože, već se mogu promatrati u usnoj šupljini i na sluznici genitalija. Djetetovo stanje je ozbiljno, temperatura se diže na kritične razine.

Koji liječnik liječi egzantem??

Ako se pojavi kožni osip, popraćen groznicom i glavoboljom, obratite se dermatologu ili stručnjaku za zarazne bolesti.

Ako u lokalnoj klinici nema takvih stručnjaka, preporučuje se posjet liječniku opće prakse ili zakazivanje sastanka s liječnikom opće prakse. Malo dijete treba pokazati pedijatru ili specijalisti dječje zarazne bolesti.

Ako beba ima jaku temperaturu, proliv, jaku anksioznost, plače, potrebno je nazvati hitnu pomoć ili pozvati liječnika iz dječje klinike u kuću.

Često pacijenti pokušavaju sami propisati liječenje. Kako bi se izbjeglo daljnje širenje upalnih procesa, ljudi se počinju liječiti antibioticima. Morate shvatiti da lijekovi na antibakterijskoj osnovi u potpunosti ne mogu uništiti viruse. Djeluju isključivo na bakterije..

Kako liječiti virusni egzantem, zanimljiv mnogim pacijentima.

Uz to, nepoželjno je koristiti kortikosteroide tijekom terapije egzantemom enterovirusa. Takvi lijekovi nepovoljno utječu na opće stanje cijelog imuniteta, a osim toga na rad kardiovaskularnog sustava. Normalno je da steroidna terapija treba odgoditi dok se u tijelu ne razviju potrebna antitijela protiv pacijentovog enterovirusa. U vezi s tim, kada se pojavi osip na koži, potrebno je potražiti liječničku pomoć i uzeti krvne pretrage. Inače se možete ozlijediti.

simptomi

Klinička slika virusnog egzantema je pojava osipa i porast temperature koji traje 4-5 dana. Osip pod utjecajem različitih čimbenika može postati intenzivniji. Takvi čimbenici mogu biti topla voda, jaka sunčeva svjetlost, emocionalni stres i još mnogo toga. Vrlo je važno zaštititi dijete od takvih čimbenika, kako ne bi pogoršalo tijek patologije.

U novorođenčadi s egzantemom pulsacija fontanela može se povećati.

Uobičajeni znakovi egzanteme u djece:

  • curenje iz nosa i kašalj;
  • natečeni limfni čvorovi u vratu;
  • znakovi intoksikacije tijela;
  • glavobolja;
  • slabost;
  • probavni poremećaj;
  • pogoršanje ili nedostatak apetita.

Ovisno o vrsti infekcije, simptomi osipa malo će se razlikovati:

  1. Eneterovirus - osip pokriva većinu djetetova tijela, predstavlja male papule. Postoji proces opijenosti.
  2. Adenovirus - ružičaste mrlje uočene su po cijelom tijelu, u nekim se slučajevima razvija keratokonjunktivitis.
  3. Rubella i rotavirus - mrlje su ružičaste, mogu se stopiti jedna s drugom, bližim pogledom možete vidjeti da se izdižu iznad površine kože.
  4. Epstein-Barr virus - osip podsjeća na ospice, mogući faringitis i oticanje očnih kapaka.
  5. Gianotti-Krosti sindrom - asimetrično mjesto osipa, ponekad možete primijetiti njegovo spajanje.
  6. Paravirus B-19 - osip je lokaliziran na nosu i obrazima, ponekad se primjećuje latentni tijek patologije.

Preporučuje se: Alergeni testovi kod djeteta

simptomatologija

Zarazu enterovirusom kod odraslih karakterizira posebna raznolikost kliničkih manifestacija, jer se virus, kao što je već spomenuto, može naseliti u različitim organima i uzrokovati različite simptome čak i unutar iste epidemije. Prema tome, vanjske manifestacije, to jest znakovi enterovirusne infekcije, mogu u potpunosti izostati ili odgovarati različitim bolestima, koje se ponekad dijagnosticiraju. Jasno je da u takvim slučajevima pacijent prima neadekvatno liječenje. U početku se množeći se na sluznici jednjaka i gornjih dišnih putova, a virus se očituje simptomima sličnim tonzilitisu, faringitisu, laringitisu, akutnim respiratornim infekcijama, akutnim respiratornim virusnim infekcijama ili kao crijevnom uznemirenju. Ponekad mogu postojati i respiratorne i crijevne manifestacije bolesti istovremeno..

Angina, koja se pojavljuje pod utjecajem enterovirusa, naziva se herpetičnom i karakterizira je formiranje na sluznici cijele usne šupljine: nepce, obrazi, krajnici, čirevi na jeziku, kao kod stomatitisa, odvojeno locirani i ne u početku se spajajući jedni s drugima. Herpangina se obično pojavljuje na pozadini groznice, popraćene boli u grlu prilikom gutanja, iako potonji simptom može biti odsutan. Crijevni oblik bolesti može biti popraćen proljevom, jakim bolovima u trbuhu, nadimanjem i povraćanjem. U respiratornom obliku pacijenti pate od kašlja - obično suha, začepljenja nosa i curenja iz nosa.

Šireći se tijelom, virus uzrokuje nove upalne reakcije. Ovisno o tome koji je organ pogodio enterovirusnu infekciju, simptomi i liječenje mogu biti potpuno različiti. Najčešće to može biti groznica koja traje do tri dana, s blagom temperaturom, vrtoglavicom i općom slabošću, praćenom osipom ili bez njega. Vjerojatnost ispravne dijagnoze u ovom stanju - posebno u nedostatku osipa - je minimalna i obično se liječi kao ARVI.

Exanthema u liječenju djece

Terapijski režim liječenja virusne egzanteme je kako slijedi:

  1. Zaštitni način - intoksikacija izrazito slabi djetetovo tijelo, stoga je nužan odmor u krevetu i štedljiva prehrana.
  2. Nadoknada tekućine - kao rezultat temperature, povraćanja i proljeva, tijelo gubi puno tekućine, jer je djetetu propisan Regidron ili Regidron Bio.
  3. Antivirusna terapija - Aciklovir, Valaciklovir ili neki drugi lijek koji vam je propisao liječnik.
  4. Antipiretički lijekovi - Ibuprofen, Paracetomol ili njihova kombinacija.
  5. Lokalni anestetici - relevantni za herpetički stomatitis, kada bolovi ometaju unos hrane i vode. Propisani su kalgel, lidokain ili pripravci na temelju njega.
  6. Lokalni antiseptici - sprječavaju pripojenje sekundarne infekcije, ubrzavaju zacjeljivanje osipa. Na primjer, Mestamidin.
  7. Antihistaminici - propisani su za jak svrbež - Suprastin, Cetrizin, Loratadin. Također možete koristiti lokalni oblik lijekova - Psilobalm, Fenistil.

Trajanje liječenja ovisi o težini simptoma i dinamici njegove regresije.

Od tradicionalne medicine preporučuje se da se dijete kupa u dekocijama jele, celandina i kamilice. Koža se može liječiti infuzijama listova ribizle, metvice, viburnuma.

Enanthema što je to?

Enanthema je lokalizirana lezija ljudske sluznice, ili drugim riječima, pod ovim je pojmom generički naziv za različite osipe na sluznici. Često se enanthema javlja ranije od lezija kože, zbog čega oni igraju važnu ulogu u dijagnozi. To se odnosi na bolesti poput bolesti stopala, ospica, herpangine i drugih. Enanthema je također karakterističan simptom malih boginja, rubeole, hemoragične groznice.

Eksanthema i Enanthema

Eksanthema i enanthema često se konzumiraju zajedno. Razlika između tih pojmova je da je egzantemom svaki osip kože virusne prirode. Enanthema je osip na sluznici. Među virusnim infekcijama koje mogu izazvati osip na sluznici i koži mogu se izdvojiti sljedeće: herpes, ospice, enterovirusi, rubeola, škrlatna groznica, boginje i druge.

prevencija

Za prevenciju egzanteme u djece nema smisla iz sljedećih razloga:

  1. Ne postoje stopostotne učinkovite mjere. Budući da ogroman broj virusa može izazvati pojavu egzanteme, nemoguće je zaštititi dijete od svih njih.
  2. Osip se uvijek pojavljuje iznenada, a nema preduvjeta za njegovu pojavu. S izuzetkom izvještaja o prisutnosti virusnih epidemija na određenom području.
  3. Eksanthema je uobičajena bolest. Jednom kada je pretrpjela ovu infekciju, osoba se više neće zaražiti njom. Pedijatri vjeruju da je bolje pustiti dijete da dobije ovu bolest u djetinjstvu nego u odrasloj dobi - u odraslih je tijek bolesti složeniji.

Također, neprimjerenost prevencije egzantema ukazuje na činjenicu da 90% djece tolerira bolest lako i bez komplikacija. U 10% djece patologija traje nešto duže, a može biti popraćena komplikacijama. No u prvom i drugom slučaju bolest prolazi bez traga.

Unatoč činjenici da se virusna eksanthema u većini slučajeva pojavljuje u blagom ili umjerenom obliku, u slučaju pojave osipa na djetetovom tijelu, roditelji bi trebali odmah konzultirati liječnika. Pravovremeno propisana terapija pomoći će da se izbjegne prelazak bolesti u težak oblik, kao i da će značajno ublažiti stanje djeteta i ubrzati oporavak.

Načela liječenja i dijagnoze


Za postavljanje dijagnoze potrebni su klinički podaci o bolesti i indikacije epidemiološke situacije u regiji. Za točnu dijagnozu enterovirusa i njegove vrste potrebno je ispiranje iz nosa, grla i guze djeteta, sve ovisi o kliničkim manifestacijama i slici bolesti.

Tipično se rezultirajuća ispiranja sadi u stanične kulture, a nakon četiri dana inkubacije, rezultirajuća kultura se ispituje lančanom reakcijom polimerazom s otkrivanjem virusa. Budući da je laboratorijska dijagnoza prilično dugačka.

Preliminarna dijagnoza postavlja se na temelju kliničke slike, a daljnja dijagnoza služi za potvrđivanje dijagnoze i ne utječe na liječenje. Specifični lijekovi protiv specifično enterovirusa nisu razvijeni, liječenje se obično provodi kod kuće, hospitalizacija je indicirana za oštećenje živčanog sustava, jetre ili srca, s jakom groznicom, a ne smanjenjem konvencionalnim sredstvima.

Dijete bi trebalo biti u krevetu cijelo vrijeme trajanja groznice, prehrana bi trebala biti apetit i lagana, posebno s oštećenjem probavnog sustava i jetre. Potrebno je piti puno tekućine kako ne bi došlo do dehidracije i toksikoze, to će pomoći u što skorijem snižavanju temperature i poboljšanju stanja.

Liječenje se provodi prema simptomima, temeljeno na stupnju oštećenja - s tonzilitisom, to su sprejevi za grlo, antipiretski lijekovi i naporno pijenje, s proljevom - metode rehidratacije, prehrana i rješenja za učvršćivanje. Sve ostale manifestacije treba liječiti samo pod strogim nadzorom liječnika i praćenjem dinamike manifestacija.

Djeca s enterovirusnom infekcijom izbačena su u izolaciju tijekom cijelog trajanja svoje bolesti i mogu izaći u dječiji tim tek nakon potpunog kliničkog oporavka.

Osnova za prevenciju enterovirusne infekcije je strogo pridržavanje higijenske i sanitarne kulture, pranje ruku nakon korištenja toaleta i prije jela, pijenje samo kuhane ili specijalizirane vode u bocama, zabrana plivanja u vodenim tijelima sumnjive kvalitete vode, posebno pri ronjenju.

Specifično cjepivo protiv enterovirusa nije razvijeno zbog velikog broja, premda su u Europi pokušani koristiti cjepiva protiv najčešćih enterovirusa. Upotreba takvih cjepiva u budućnosti pomoći će smanjenju pojavnosti različitih vrsta enterovirusa. Međutim, iako se učinkovito cjepivo tek razvija, njegova se upotreba ne planira uskoro.

Tradicionalno liječenje enterovirusnom infekcijom

Odgovor na pitanje kako liječiti enterovirus kod djece treba potražiti isključivo u ordinaciji vašeg pedijatra ili obiteljskog liječnika. Samo on može ispravno i pravodobno prepoznati simptome i posumnjati na enterovirusnu infekciju kod djeteta. Liječenje također mora propisati specijalista nakon temeljite dijagnoze i utvrđivanja patogena.

Liječnici nude dvije komponente liječenja - etiotropno, odnosno usmjereno na uzrok (patogen), i simptomatsko, usmjereno na uklanjanje i ublažavanje simptoma.

Iz onoga što pedijatar ili specijalista zaraznih bolesti može ponuditi za liječenje enterovirusnom infekcijom, valja napomenuti sljedeće. Antivirusna terapija. Interferoni alfa-2a alfa-2b, koji su slični onima koje proizvodi naše tijelo, i sposobni su zamijeniti interferone koji nedostaju. To su svima poznati Viferon i Laferobion u obliku kapi i svijeća.

Rektalni oblik ima smisla samo kod ublažavanja simptoma dijareje. Imunoglobulina. Propisani su za akutne i izuzetno teške oblike enterovirusne infekcije, poput meningitisa ili hemoragičnih stanja. Kapsidinski inhibitor "Plikonaril", koji je pokazao svoju učinkovitost, ali još nije registriran u velikom broju zemalja ZND.

Simptomatska terapija Antiemetika - uklonite simptome poput vrtoglavice, mučnine i povraćanja. Oni uključuju Tserukal, Motillium. Antihistaminici (antialergijski) lijekovi - uklanjaju alergijske reakcije, ublažavaju kataralne simptome (curenje iz nosa, oticanje, zagušenja).

To su Desloratadin (Edem, Erius) i Fenistil. Antipiretik - ne samo da pomaže smanjiti temperaturu, već i eliminirati upalne znakove - crvenilo, bol, suhoću. Za djecu je to Nurofen, Paracetomol ili Analgin + No-shpa. Crijevna sredstva za detoksikaciju - Atoxil, Smecta, Nifuroxazide, Enteros-gel, aktivni ugljen.

Pomoćna terapija (ujedno je druga najvažnija nakon antivirusne) - često frakcijsko pijenje 5 ml svakih 5 minuta kako bi se izbjegla dehidracija; hladan vlažan zrak u zatvorenom prostoru (18-20 stupnjeva), karantenski mod i dijeta. Više o tome u nastavku. Kada je energovirusna infekcija u djece, prehrana je jedna od komponenti liječenja.

Jako je važno hraniti se u malim obrocima bez prisiljavanja na dijete. Hrana treba biti obogaćena vitaminima - sezonsko povrće i voće. U ovom je slučaju potrebno uzeti u obzir specifičnosti tijeka virusne infekcije. U idealnom slučaju poslužite parno voće i povrće pirjano u vodi.

Mliječne proizvode treba ukloniti iz prehrane, osim kefira s niskim udjelom masti i domaćeg jogurta. Ne dajte ništa prženo, masno, začinjeno i slano. Prehrana bi trebala biti visokokalorična, ali frakcijska. Hranu možete davati svaka dva do tri sata, ali u malim obrocima (2-3 žlice s težinom od 20-25 kg).

Ako na slici bolesti prevladavaju poremećaji u radu gastrointestinalnog trakta, prvi se dan djeteta mora držati napola, dajući mu samo vodu i apsorbere. Tada se u prehranu uvode domaći krekeri od bijelog kruha, pečene jabuke, kefir s niskim udjelom masti ili jogurt..

Trećeg dana možete početi davati žitarice (riža, heljda na vodi), povrtne juhe i juhe, svježe naranče i banane, keksi od keksa, pire krumpir bez jaja i mlijeka. Od četvrtog dana možete uvesti jaja i ostale tipične proizvode frakcijski i često. Ali najvažnije je pravilo da dijete često i frakcijski pije prije oporavka.

Narodni lijekovi za osip kod djece


Ako vas muči osip od alergija i ne znate kako izliječiti ovu gubavicu, obratite se liječniku. Ali ako simptomi nisu ozbiljni, akne imaju blago crvenkastu boju, a bolest je slična najčešćoj alergiji, osip možete ukloniti sami. Također, narodne metode savršene su za trudnice i dojeće majke koje se bore da smanje unos bilo kakvih lijekova. Jedna od popularnih metoda je dekocija hrastove kore. Treba ga nanositi na sva mjesta zahvaćena alergijom nekoliko puta dnevno, a tada neće biti traga simptoma. Ova dekocija može zacijeliti i rane koje nastaju uslijed češljanja akni. U najbližoj ljekarni možete kupiti ekstrakt ulja šipak.
Da biste se riješili alergija na ovaj način, nanesite ekstrakt na ubrus i natopite zahvaćena područja njime. Možete koristiti takav alat jednom ili dva puta dnevno. Još jedan sjajan način izliječenja alergija je mast napravljena od elekampana. Da biste to učinili, uzmite njegovo korijenje, osušite ih i mljevenje.

Šaku zdrobljenih biljaka treba pomiješati s 4-5 žlica. l nesoljena slanina. Rezultirajuće se moraju prokuhati i filtrirati. Zatim se lijek mora staviti u staklenu posudu i čvrsto zatvoriti poklopcem. Takva mast će pomoći protiv upale, svrbeža i ljuštenja. Sastojk za sljedeću metodu liječenja raste u svima u vrtu. Ovo je običan list kupusa..

Mora se odbiti i pričvrstiti na zahvaćeno područje kože. Potrebno ga je ostaviti ovako 2-3 dana. Nakon što se ogulite, isperite kožu ispod i ponovno nanesite sloj. Ponovite postupak još nekoliko puta. Ako vas jako zabrinjava svrbež, ne koristite losione, već sokove i vodene infuzije. U takvim je slučajevima najbolje koristiti konjski rep, glog i gaćice..

Također u ovom slučaju možete koristiti kupke dekocija s devet jačina, Omsk kestena ili burdock. Da biste to učinili, uzmite tsp. začinsko bilje, prethodno osušeno i nasjeckano, i bacite u ½ šalice kipuće vode.

Prokuhajte dobivenu infuziju 5 minuta. Dakle, ako je osip postao vaš stalni pratitelj, dobro razmislite o svojim navikama, na primjer, o kozmetici koju koristite ili hrani koju konzumirate. Moguće je da je osip manifestacija alergije, a može ga uzrokovati apsolutno sve.

Naši djedovi i bake uspješno su liječili osip narodnim receptima, najpoznatiji će biti predstavljeni u nastavku. Recept za uralskog iscjelitelja Ivana Prokhorova. Uralni iscjelitelj preporučuje češnjakovo ulje za ublažavanje osipa na tijelu. Češnjakovo ulje ima prilično dug rok trajanja - oko tri mjeseca.

Da biste pripremili narodni lijek, trebate uzeti nekoliko glava češnjaka, sitno nasjeckati, staviti u duboku metalnu zdjelu, staviti na vatru i polako dodati maslinovo ulje, ugrijati na laganoj vatri. Nakon što je potrebno da se smjesa ohladi, tada treba stajati na suncu 10 dana.

Svaki dan miješajte smjesu oko 2 puta. Nakon 10 dana, potrebno je sipati smjesu u plastičnu bocu, nakon što ste tamo dodali ulje eukaliptusa. Nanesite osip svaki dan prije spavanja. Recept protiv osipa od Vanga. Dugo je preporučila kupanje od dekocije hrastove kore.

Da biste pripremili narodne lijekove od hrastove kore, trebate kuhati ječmena zrna u velikoj tavi s vodom (možete ih kupiti u bilo kojoj ljekarni). ako osip ne nestane s ovoga, tada će juha barem spriječiti ogrebotine. Postoji još jedan recept za liječenje osipa, čiji je glavni sastojak kora breze..

Za to trebate kuhati hrastovu koru, nakon čega dodajte tinkturu u vruću kupaonicu. U njemu je potrebno ležati oko sat vremena. Nakon kupanja potrebno je tijelo omekšati kremom, najbolje od djece, ona neće izazvati alergije ili crvenilo na tijelu.

Međutim, treba imati na umu da za bilo kakve manifestacije kožnih bolesti morate odmah konzultirati liječnika, samo on može postaviti ispravnu dijagnozu i utvrditi prirodu osipa. Nemoguće je potpuno oporaviti od bakininih recepata. Biljna medicina samo će vam pomoći ukloniti nelagodu i poboljšati opće stanje tijela.

Istovremeno s gornjom infuzijom možete uzeti lijek za liječenje simptoma alergijskog osipa, za pripremu koji će vam trebati samo 5 grama praha ljuske jaja.

Trebate samo uzeti ljusku od 1 jaja, oguliti ga od filma, kalcinirati u pećnici na temperaturi od stupnjeva pola sata i mljeti ga peteljkom ili pomoću tolkushke. Zatim prosijte školjku kroz sito. Gotovo! Prašak se može uzimati infuzijom dok simptomi alergijskog osipa ne nestanu.

Ako primijetite prve simptome alergijskog osipa, koristite hitno liječenje alergijskog osipa. 1 gram mumije će se otopiti u 1 litri tople vode i piti takav alat na prazan želudac. Ovaj recept možete koristiti svako jutro dok alergijska reakcija ne nestane. Možete koristiti mumiju za tečajeve koji traju najmanje 3 tjedna 2 puta godišnje za liječenje.

Etiologija

Exanthema je osip na koži raznih oblika, veličina i lokalizacija. Javlja se kod male djece, rjeđe kod adolescenata. Uzroci sindroma ovisit će o patogenu.

Glavni uzroci osipa kod djece su:

  • herpes virus tipa 6 i 7;
  • enterovirusi Koksaki A, Koksaki B;
  • sezonske virusne bolesti - gripa, respiratorne bolesti;
  • streptokokne infekcije (beta-hemolitički streptokok A grupe);
  • virusi ospica;
  • alergijske reakcije na lijekove.

Eksanthema i enanthema nisu ista stvar, stoga je potrebno razlikovati ova dva koncepta. Prvo utječe na vanjsku kožu, a drugo se patologija odnosi na sluznicu. Zarazne i virusne bolesti mogu kombinirati ova dva oblika i manifestirati pojedinačno ili zajedno.

Za razliku od djece, iznenadni egzantem u odraslih češće je povezan s alergijskom reakcijom na lijekove. Dijete se prilikom propisivanja liječenja stalno propisuju antihistaminici, pa je kod njih alergijska reakcija vrlo rijetka.

Glavni uzrok bolesti ove vrste je slab imunološki sustav, herpes virus. U većini slučajeva patologija se pojavljuje nakon teških respiratornih infekcija, kada je tijelo znatno oslabljeno.

Egzantem

Exanthema je osip na koži koji izgleda poput mrlja, papula, vezikula. Takve su pigmentacije karakteristične za većinu zaraznih, virusnih bolesti, koje se često nalaze kod alergija na lijekove. Iznenadni egzantem nastaje kod ospica, rubeole, šarlatske groznice. Iznenadni egzantem izgleda kao osip raznih oblika i veličina, koji se često nalazi u djece. Eksanthema kod odraslih u većini slučajeva je alergičan.

Simptomi i liječenje ovisit će o specifičnostima osnovne bolesti i njezinog uzročnika. Osnovna bolest dijagnosticira se nakon vizualnog pregleda, a za utvrđivanje uzroka osipa mogu se propisati dodatne studije koje će pomoći u utvrđivanju cjelovite slike bolesti.

Dječji oblik osipa na koži vrlo rijetko ima komplikacije s pravodobnim liječenjem, ali dječje bolesti u odrasloj dobi puno su teže, a sve se vrste komplikacija gotovo uvijek promatraju u obliku vrlo visoke temperature, ožiljaka na koži i mogu negativno utjecati na kardiovaskularni sustav.

Liječenje će biti lijek i bit će usmjereno na uklanjanje infekcije ili virusa, normalizaciju temperature, ublažavanje osipa.

Etiologija

Exanthema je osip na koži raznih oblika, veličina i lokalizacija. Javlja se kod male djece, rjeđe kod adolescenata. Uzroci sindroma ovisit će o patogenu.

Glavni uzroci osipa kod djece su:

  • herpes virus tipa 6 i 7;
  • enterovirusi Koksaki A, Koksaki B;
  • sezonske virusne bolesti - gripa, respiratorne bolesti;
  • streptokokne infekcije (beta-hemolitički streptokok A grupe);
  • virusi ospica;
  • alergijske reakcije na lijekove.

Eksanthema i enanthema nisu ista stvar, stoga je potrebno razlikovati ova dva koncepta. Prvo utječe na vanjsku kožu, a drugo se patologija odnosi na sluznicu. Zarazne i virusne bolesti mogu kombinirati ova dva oblika i manifestirati pojedinačno ili zajedno.

Za razliku od djece, iznenadni egzantem u odraslih češće je povezan s alergijskom reakcijom na lijekove. Dijete se prilikom propisivanja liječenja stalno propisuju antihistaminici, pa je kod njih alergijska reakcija vrlo rijetka.

Glavni uzrok bolesti ove vrste je slab imunološki sustav, herpes virus. U većini slučajeva patologija se pojavljuje nakon teških respiratornih infekcija, kada je tijelo znatno oslabljeno.

Klasifikacija

Vrste egzantema izravno ovise o uzročniku osnovne bolesti, a to može biti infekcija, virus, alergija. Razmotrite glavne sorte osipa.

Iznenadni egzantem u djece ima virusno podrijetlo, javlja se kod djece mlađe od 5 godina. Bolest počinje visokom temperaturom, nakon čega se na djetetovom tijelu nalazi osip sličan rubeoli, a mjesta izgledaju poput pjegasto-papulozne pjege. Ova vrsta bolesti kod odraslih je odsutna. Glavni uzročnik je virus herpes simplex tipa 6, koji se može prenijeti s bolesnog djeteta na zdravo, češće u proljeće i jesen. Prenos virusa herpesa može se javiti i od odraslih do djece.

Razdoblje inkubacije obuhvaća 10 dana, a bolest se može očitovati:

  • curenje iz nosa;
  • povećani limfni čvorovi u vratu;
  • proljev
  • oticanje gornjih kapka;
  • enanthemi u ustima.

Osipi su ružičasti, makularni ili se pojavljuje makulopapulozni osip ružičaste boje i malog promjera do 3 milimetra.

Virusna eksanthema kod djece primjećuje se nakon većine virusnih bolesti, uzrok mogu biti sezonske infekcije zimi. Ljeti se često povezuje s patogenima enterovirusne infekcije. Karakterizira ga polimorfizam, osip ima oblik jezgre i kombinira se s oticanjem očnih kapaka, povećanjem limfnih čvorova.

Eksanthema s ospicama jedna je od sorti osipa na pozadini virusne infekcije. Prenosi se s bolesne na zdravu osobu kapljicama iz zraka, a nakon bolesti razvija se stabilan imunitet. Respiratorni virus može uzrokovati ružičaste mrlje koje se mogu kombinirati. Kada dijete kombinira osipe na koži sa svrbežom i konjuktivitisom, tada se dijagnosticira naglo adenovirusni egzantem.

Jednostrani bočni torakalni egzantem - karakterizira ga virusna priroda, a bolest počinje visokom temperaturom, kašljem. Crveni osip određuje se s jedne strane u području prsnog koša ili u blizini pazuha, može se pojaviti svrbež. Samo dva mjeseca prođe osip.

Enterovirusni egzantem - karakterizira ga generalizirana lezija kože s malim papulama. Uzročnik su ECHO virusi koji uzrokuju vrućicu i simptome intoksikacije. Nakon temperature, difuzni osip se pojavljuje po cijelom tijelu.

Vesikularni egzantem - jedna je od sorti infekcije enterovirusom, koja se očituje na falangi rukama i nogama. Osip od najviše 3 milimetra s hiperemičnom korozom na sluznici očituje se u jednom aftoznom osipu.

Infektivni egzantem - utječe na ruke i stopala, rjeđe na sluznicu. Temperatura se ne podiže mnogo, simptomi intoksikacije nisu jasni.

Ljekoviti egzantem - može se pojaviti u pjegavim, papularnim, vezikularnim osipima, koji mogu poprimiti oblik čvorova. Javlja se zbog alergijske reakcije na lijek ili je povezana s individualnom netolerancijom na jednu od komponenti.

Egzantem poput grimizne groznice - očituje se u osipu s malim točkama, češće nakon konzumiranja penicilina, barbiturata, lijekova za liječenje tuberkuloze. Eksanthe protiv ospica s crvenim i ružičastim mrljama nepravilnog oblika mogu se pojaviti nakon uzimanja antibiotika, u tom slučaju temperatura se rijetko diže. Iznenadni egzantem brzo nestaje u roku od 2 do 3 dana nakon uzimanja antialergijskih lijekova.

simptomatologija

Znakovi osipa na koži ovisit će o osnovnoj bolesti..

Na početku bolesti pojavljuje se:

  • vrućica;
  • zimica, groznica;
  • kašalj;
  • curenje iz nosa
  • mučnina;
  • jaka slabost;
  • pospanost ili nesanica;
  • nazalna kongestija;
  • uzrujana stolica;
  • povećanje cervikalnih limfnih čvorova;
  • grčevi u želucu
  • loš apetit.

Nakon toga pojavljuju se sekundarni simptomi, odnosno osip na koži može poprimiti sljedeće oblike:

  • punktat, mrlja;
  • raspoređeni po tijelu ili s preciznom lokalizacijom u odvojenim područjima;
  • priroda osipa je ružičasta, makularna ili makulopapularna;
  • osip može biti na koži ili na sluznici;
  • boja osipa od ružičaste do svijetlo crvene.

Tijekom razdoblja osipa, djetetovo se zdravlje vidno poboljšava, ali potrebno je specifično liječenje i tada je potrebno savjetovanje sa stručnjakom.

Infektivni egzantem u djece nestaje nakon 4 dana, ali visoka groznica može trajati oko tjedan dana, što iscrpljuje dijete i zahtijeva dug oporavak. Priroda osipa kombinira ospice, škrlatnu groznicu, rubeolu.

Stoga se glavna poteškoća nalazi u postavljanju točne dijagnoze i razlikovanju od cijelog niza osipa na koži.

Dijagnostika

Exanthema sindrom se postavlja nakon prvog pregleda kod specijalista, ali utvrđivanje uzroka osipa je proučavanje povijesti bolesti i provođenje dodatnih studija.

  • papule ili male ružičaste mrlje ne veće od 5 milimetara s laganim porastom od površine kože karakteristične su za iznenadni egzantem;
  • spajanje osipa na koži, slično oskudnoj groznici, ospice s povećanjem limfnih čvorova ukazuju na virusni egzantem.

Infektivni egzantem nestaje sam od sebe i ne može se odrediti prirodom osipa.

Potrebno je provesti dodatne postupke za razlikovanje:

  • krvni test;
  • bris grla;
  • analiza urina i izmeta;
  • biopsija osipa.

Nakon svih događaja, liječnik postavlja konačnu dijagnozu i propisuje liječenje.

liječenje

Većina osipa na koži nestaju sami od sebe u roku od tjedan dana i zahtijevaju samo terapiju za održavanje. Da biste isključili daljnju raspodjelu, potrebno je izolirati dijete do oporavka.

Pomoćna skrb uključuje sljedeće aktivnosti:

  • liječenje osipa od svrbeža;
  • propisano je veliko pijenje;
  • kontinuirano mokro čišćenje;
  • propisani su antipiretski lijekovi i antihistaminici.

Iznenadni eksanthema razvija cjeloživotni imunitet u pacijenta, a terapija je potpora na isti način kao i kod infektivnog osipa.

Kod ospica mora se promatrati opća higijena očiju i sluznice. Terapija je potporna, često se propisuje interferon. Kada se spoji sekundarna infekcija, propisuju se antibiotici.

Uz oskudnu groznicu propisuje se dijeta, odmor u krevetu, a Penicilin pomaže s lijekovima, grgljanje s furacilinom, propisuje se kamilica.

Moguće komplikacije

Eksanthema rijetko dovodi do ozbiljnih posljedica, u većini slučajeva prolazi sam od sebe i ne zahtijeva specifično liječenje.

Komplikacije od ospica:

Bolest odraslih slabo podnosi i može dovesti do razvoja meningitisa, polineuritisa ili meningoencefalitisa, provocirati autoimune bolesti. Škrlatna groznica može uzrokovati limfadenitis ili otitis media..

prevencija

Egzantem kod djece je uobičajen, ali uz poštivanje preventivnih mjera moguće je spriječiti širenje infekcije:

  • izolirati dijete od zdrave djece;
  • stalno provjetravati sobu;
  • provesti mokro čišćenje;
  • pridržavajte se higijene.

Potrebno je ojačati djetetov imunitet, jesti zdravu hranu, uzimati vitaminske komplekse tokom nedostatka vitamina, u hrani treba biti prisutno povrće, voće, proteini, biljne i životinjske masti.

Virusna egzantema u praksi pedijatra

Objavljeno u časopisu:
"PEDIJATRIJSKA PRAKSA"; Ožujak; 2016; s. 54 A.S. Dr. Botkin, GBOU VPO RNIMU im. NI Pirogova iz Ministarstva zdravlja Rusije, Moskva

Ključne riječi: djeca, virusne bolesti, egzantem, enanthema

Ključne riječi: djeca, virusne infekcije, osip, enanthema

U svakodnevnoj praksi pedijatar se često mora nositi s različitim promjenama na koži pacijenata. Prema statistikama, razne kožne lezije uzrokuju gotovo 30% svih posjeta pedijatru. Ponekad su to samo dermatološki problemi, ponekad su osipi manifestacija alergijske ili somatske patologije, ali u posljednje vrijeme postotak dermatoloških manifestacija zaraznih bolesti značajno se povećao. Drugim riječima, sindrom infektivne egzanteme čvrsto je uključen u našu praksu i zahtijeva određenu svijest, jer je ponekad jedan od glavnih dijagnostičkih znakova koji omogućava pravovremenu dijagnozu i izbjegavanje ozbiljnih posljedica.

Exanthema je jedan od najupečatljivijih i najznačajnijih u dijagnostičkom i diferencijalno dijagnostičkom smislu simptoma. Nalaze se u mnogim zaraznim bolestima, koje se čak nazivaju i egzantematskim (ospice, rubeola, šarlazna groznica, tifus i osip, tifus, kozica, herpes infekcije). Kod njih je osip nezamjenjiva komponenta kliničke slike bolesti, oko njega se odvija dijagnostički proces, a na njemu se temelji i diferencijalna dijagnoza. Postoji i skupina infekcija kod kojih se pojavljuje osip, ali on je isprekidan i efemeran. Ova vrsta egzanteme moguća je kod mnogih virusnih infekcija (entero- i adenovirusi, CMV, EBV itd.). U tim je slučajevima dijagnostička vrijednost egzantema mala.

Eksanthema gotovo uvijek postoji s enanthemom, a posljednji se obično pojavljuje nekoliko sati ili 1-2 dana prije egzanteme. Na primjer, otkrivanje roseole ili petehija na nebu kod pacijenta sa simptomima akutne respiratorne virusne infekcije omogućit će liječniku da posumnja u herpes infekciju, tifus ili leptospirozu, a mrlje Filatov-Koplik jedini su zaista patognomonični simptom ospica. Ovo još jednom dokazuje izuzetno važnost temeljitog pregleda ne samo kože, već i sluznice.

Trenutno ne postoji jedinstvena klasifikacija zarazne egzanteme. Najprikladnije ih je podijeliti na generalizirane i lokalizirane. Exanthema se naziva klasičnom jer se bolesti koje pripadaju ovoj skupini uvijek javljaju s sindromom egzanteme. Atipične bolesti prate osip često, ali ne uvijek (Sl. 1, 2).

Članak će se usredotočiti na generalizirani virusni atipični egzantem.

Infektivni eritem
Infektivni eritem (sinonim: Chamera eritem, peta bolest, peckanje obraza) akutna je dječja infekcija uzrokovana parvovirusom B19 s karakterističnim kliničkim simptomima: crveni otečeni plakovi na obrazima („ožbukani“ obrazi) i čipkasti crveni osip na deblu i ekstremitetima [ 1, 2] (foto 1). Razdoblje inkubacije je oko 2 tjedna (4-14 dana), prodromal često nije prisutan, ali u 1/3 slučajeva može započeti 2 dana prije pojave osipa, a očituje se niskorazrednom groznicom, nelagodom, glavoboljom i ponekad kataralnim simptomima, mučninom i povraćanjem [ 3-5].

Sl. 1. Klasifikacija egzanteme

Fotografija 1. Simptom "ožbukanih" obraza s infektivnim eritemom

Velika sezona počinje pojavom osipa. Prvog dana na licu se pojavljuje u obliku sitnih crvenih mrlja koje se brzo spajaju, formirajući svijetle eriteme na obrazima, što pacijentu daje izgled lupanja po licu (simptom "ožbukanih obraza"). Nakon 1-4 dana rješava se osip na licu, a istodobno se na koži vrata, debla i ekstenzornih površina udova pojavljuju okrugle mrlje od ružičaste do svijetlo crvene boje i papule. Povremeno su pogođeni dlanovi i potplati. Karakteristično je određeno središnje prosvjetljenje, koje osipu daje osebujan, čipkasti izgled (simptom čipkanog osipa). U većini slučajeva, osip je popraćen svrbežom kože. Važno je zapamtiti da se nakon pojave osipa virus ne određuje u izlučivanju nazofarinksa i krvi, pa su pacijenti zarazni samo u razdoblju prije pojave osipa..

Sl. 2. Generalizirani egzantem

Eksanthema infekcijom parvovirusom postupno nestaje u roku od 5-9 dana, ali ako je izložena provocirajućim čimbenicima poput izlaganja suncu, vruće kupke, hladnoće, fizičke aktivnosti i stresa, mogu postojati tjednima, pa čak i mjesecima. Osip nestaje bez traga.

U nekih bolesnika, na pozadini osipa ili nakon njegovog nestanka, može se primijetiti oštećenje zglobova. Simetrično karakteristična lezija uglavnom je na zglobovima koljena, gležnja, interfalangealnih, metakarpofalangealnih zglobova. Sindrom boli ovisi o težini bolesti i može biti slab ili jak, što otežava samostalno kretanje, zglobovi natečeni, bolni, vrući na dodir. Tijek poliartritisa je benigni.

U analizi krvi u razdoblju osipa otkrivaju se blaga anemija, nizak sadržaj retikulocita, u nekim slučajevima neutropenija, trombocitopenija i povišena ESR [6]. Za točnije dijagnoze moguće je koristiti PCR (serum, cerebrospinalnu tekućinu, punkciju koštane srži, biopsiju kože itd.) Za određivanje DNK parvovirusa. ELISA metoda koristi se i za određivanje razine specifičnih antitijela u krvnom serumu: IgM u bolesnikovom krvnom serumu otkriva se istodobno s pojavom simptoma bolesti (12.-14. Dana nakon infekcije), njihova razina doseže maksimum 30. dana, a smanjuje se tijekom 2-3 mjeseca. Nakon 5-7 dana od trenutka kliničkih manifestacija parvovirusne infekcije, pojavljuju se IgG koji traju nekoliko godina [7].

Ne postoji specifična etiotropna terapija za parvovirusnu infekciju. Sindromska terapija provodi se ovisno o kliničkom obliku..

Iznenadna egzantema
Iznenadni egzantem (sinonim: dječja roseola, šesta bolest) akutna je dječja infekcija uzrokovana virusom herpes simpleksa tipa 6, rjeđe 7. vrste i popraćena pjegavim papuloznim egzantemom koji nastaje nakon smanjenja tjelesne temperature. Virus herpes tipa 6 prvi je put izoliran i identificiran 1986. u bolesnika s limfoproliferativnim bolestima, a 1988. dokazano je da je ta vrsta virusa etiološki uzročnik iznenadne egzanteme. Infekcija uzrokovana humanim virusom herpesa tipa 6 hitan je problem u modernoj pedijatriji, što je povezano s njegovom širokom rasprostranjenošću: gotovo se sva djeca zaraze mlađom od 3 godine i zadrže imunitet za život [8, 9]. Uz ovu bolest, sezonalnost je jasno izražena - češće se iznenadni egzantem bilježi u proljeće i jesen.

Period inkubacije je oko 14 dana. Bolest počinje akutno povećanjem tjelesne temperature. Febrilna groznica, traje 3-5, a ponekad i 7 dana, popraćena je intoksikacijom, povećanjem cervikalnih i okcipitalnih limfnih čvorova, ubrizgavanjem u ždrijelo i bubnjić. Često postoji hiperemija i oticanje konjunktiva vjeđa, što djetetu daje "pospan" izgled i razriješi se prvog dana egzanteme.

Nakon smanjenja tjelesne temperature, rjeđe dan prije ili jedan dan nakon toga, pojavljuje se egzantem. Osip se najprije pojavljuje na tijelu, a zatim se širi na vrat, gornje i donje ekstremitete, rijetko na lice. Predstavljene su okruglim mrljama i papulama promjera do 2-5 mm, ružičaste su boje, okružene bijelom vijenčicom, blijede kada se pritisnu. Elementi osipa se rijetko spajaju i ne prate ih svrbež. Trajanje osipa je od nekoliko sati do 3-5 dana, nakon čega oni nestaju bez traga [10, 11]. Značajka bolesti je da, usprkos bolesti, dobrobit djeteta ne pati mnogo, apetit i aktivnost mogu i dalje postojati. U kliničkom testu krvi uočene su leukopenija i neutropenija, limfocitoza, mogu se otkriti atipične mononuklearne stanice i trombocitopenija. Tok iznenadne egzanteme je benigan, sklon samorazlučivanju.

Dijagnoza roseole u većini slučajeva je jednostavna i obično se postavlja na temelju tipične kliničke slike. Serološka dijagnoza može se koristiti za potvrđivanje dijagnoze, međutim, mnoga djeca s primarnom infekcijom ne razviju razinu IgM koja je potrebna za određivanje [12]. Pored toga, većina ljudi starijih od 2 godine ima antitijela na virus herpes simpleksa tipa 6, a serumi za par su potrebni za provjeru: otkrivanje četverostrukog porasta titra IgG na virus herpes simpleksa tipa 6 ili negativan rezultat na pozitivan rezultat potvrđuje dijagnozu. Također je moguće koristiti PCR pomoću kojeg možete identificirati virus u tkivima (u krvi, slini).

Bolest je sklona samoodređenju i u velikoj većini slučajeva ne zahtijeva specifično liječenje.

Infektivna mononukleoza
Infektivna mononukleoza akutna je zarazna bolest koju uzrokuju virusi herpes grupe, najčešće EBV, a karakteriziraju je groznica, tonzilitis, natečeni limfni čvorovi, jetra i slezina, limfocitoza i pojava atipičnih mononuklearnih stanica u perifernoj krvi [13].

EBV je sveprisutna među ljudskom populacijom, utječe na 80-100% svjetske populacije [14, 15]. Većina djece zarazi se do 3. godine života, a cijelo stanovništvo prema punoljetnosti. Maksimalna incidencija opaža se u 4-6 godina i adolescenciji. Sezonalnost je naglašena - s proljetnim vrhuncem i laganim porastom u listopadu. Incidencija raste svakih 6-7 godina.

Period inkubacije je od 2 tjedna do 2 mjeseca. Glavni kompleks simptoma uključuje sljedeće vodeće simptome:

  • vrućica;
  • povećanje veličine perifernih limfnih čvorova, posebno cervikalne skupine;
  • oštećenje orofarinksa i nazofarinksa;
  • povećanje veličine jetre i slezene;
  • kvantitativne i kvalitativne promjene u mononuklearnim stanicama periferne krvi.

    Bolest u većini slučajeva počinje akutno, s porastom tjelesne temperature do visokih brojki. Obično se cijeli kompleks simptoma razvija do kraja prvog tjedna. Najranije kliničke manifestacije su: groznica; oticanje cervikalnih limfnih čvorova; prekrivanja na krajnicima; poteškoće u nosnom disanju. Krajem prvog tjedna od početka bolesti u većine bolesnika palpira se povećana jetra i slezina, u krvi se pojave atipične mononuklearne stanice.

    Uz glavni kompleks simptoma, s infektivnom mononukleozom, često se primjećuju različite promjene na koži i sluznici, koje se pojavljuju na vrhuncu bolesti i nisu povezane s uzimanjem lijekova. Gotovo stalan simptom je natečenost lica i oticanje očnih kapaka, što je povezano s limfostazom koja nastaje s oštećenjem nazofarinksa i limfnih čvorova. Također, enanthema i petehije često se pojavljuju na usnoj sluznici. U visini bolesti često se opažaju različiti osipi na koži. Osip može biti punktatan (nalik na grimiz), makulopapularni (ospice), urtikarijski, hemoragični. Osip se pojavljuje na 3-14. Dan bolesti, može trajati do 10 dana i razrjeđuje se bez traga. Izrazita karakteristika je njezin visoki intenzitet u akralnim područjima, gdje se obično stapa i traje duže. Eksanthema ne svrbi i prolazi bez traga.

    Ne može se spomenuti još jedna vrlo karakteristična manifestacija infektivne mononukleoze - pojava osipa nakon primjene antibiotika penicilina [16]. Osip se javlja, u pravilu, 3-4 dana od početka uzimanja antibiotika, nalazi se uglavnom na prtljažniku, predstavljen je mrljasto-papuloznim spajanjem egzantema (jezgrom sličnog karaktera). Neki elementi osipa mogu biti intenzivniji u središtu. Osip se odvaja sam od sebe bez pilinga i pigmentacije. Važno je da ovaj egzantem nije manifestacija alergijske reakcije na lijek: pacijenti, i prije i nakon infekcije EBV-om, mogu dobro podnijeti antibakterijske lijekove serije penicilina. Ova reakcija nije u potpunosti proučena i trenutno se smatra interakcijom virusa i lijeka. Osobitosti takvog osipa su sljedeće:

  • osip se ne bi trebao pojaviti prvog dana uzimanja lijeka;
  • reakcija se često razvija nakon prestanka uzimanja antibiotika;
  • nema znakova alergijske upale;
  • nakon oporavka pacijenti dobro podnose ovaj lijek.

    Infektivna mononukleoza u većini slučajeva odvija se nesmetano, bez komplikacija. Bolest završava za 2-4 tjedna. U nekim slučajevima nakon tog razdoblja ostaju rezidualne manifestacije bolesti.

    Etiotropna terapija infektivne mononukleoze nije do kraja razvijena. U umjerenim i teškim oblicima mogu se koristiti rekombinantni interferonski pripravci (viferon), induktor interferona (cikloferon), imunomodulatori s antivirusnim učinkom (izoprinozin) [17, 18]. Uglavnom se primjenjuje patogenetska i simptomatska terapija [19, 20].

    Enterovirusni egzantem
    Enterovirusna infekcija je skupina bolesti uzrokovanih virusima enterovirusa roda, karakterizirana sindromom intoksikacije i polimorfizmom kliničkih manifestacija [21]. Postoje dvije glavne vrste kožnih lezija enterovirusnim infekcijama - entavirus enterovirusa i bolest šake i šake (fotografija 2).

    Fotografija 2. Bolest "ruku, nogu i usta"

    Enterovirusni egzantem može biti uzrokovan različitim vrstama enterovirusa, a simptomi se razlikuju ovisno o etiologiji. Razlikuju se tri vrste enterovirusnog egzantema:

  • jezgra egzantema;
  • roseoliformni egzantem (bostonski egzantem, epidemijski egzantem);
  • generalizirani enterovirusni egzantem.

    Jezgrasti egzantem javlja se uglavnom u maloj djeci. Bolest počinje akutno, porastom tjelesne temperature, glavoboljom, bolovima u mišićima. Gotovo odmah se pojavljuju hiperemija orofarinksa, ubrizgavanje sklere, često na početku bolesti mogu biti povraćanje, bolovi u trbuhu i labava stolica. Na 2-3 dan od početka febrilnog razdoblja, na nepromijenjenoj pozadini kože pojavljuje se obilna raširena eksanthema. Osip se uvijek nalazi na licu i tijelu, rjeđe na rukama i nogama, može biti mrljast, mrljasto-papuloran, rjeđe petehialni, veličina elemenata je do 3 mm. Osip traje 1-2 dana i nestaje bez traga. Otprilike u isto vrijeme, tjelesna temperatura opada.

    Roseoliformni egzantem (Bostonska bolest) također počinje akutno, s groznicom do febrilnih brojeva. Groznicu prate intoksikacije, bolovi i grlobolja, iako kod pregleda orofarinksa nema značajnih promjena, osim jačanja vaskularnog uzorka. U nekompliciranim slučajevima groznica traje 1-3 dana i naglo pada na normalu. Istodobno s normalizacijom temperature pojavljuje se egzantem. Ima izgled zaobljenih ružičasto-crvenih mrlja u rasponu od 0,5 do 1,5 cm i može se nalaziti po cijelom tijelu, ali je najzastupljenija na licu i prsima. Na ekstremitetima, posebno na otvorenim mjestima, osip može biti odsutan. Osip traje 1-5 dana i nestaje bez traga [22].

    Generalizirani herpetiformni egzantem nastaje u prisutnosti imunodeficijencije, a karakterizira ga prisutnost malog vezikularnog osipa. Razlika od herpetičke infekcije je nedostatak grupiranja vezikula i zamućenost njihovog sadržaja.

    Jedna od lokalnih varijanti enterovirusnog eksanthema je bolest koja se javlja s oštećenjem kože ruku i stopala, sluznice usne šupljine - takozvana bolest ruku, stopala i usta (sin.: sindrom stopala i usta, virusni pemfigus ekstremiteta i usne šupljine). Najčešći uzročnici ove bolesti su virusi Coxsackie A5, A10, A11, A16, B3 i enterovirusi tipa 71 [23, 24].

    Bolest je sveprisutna, pogođena su uglavnom djeca mlađa od 10 godina, međutim, postoje slučajevi bolesti među odraslim, posebno mladićima. Kao i kod drugih enterovirusnih bolesti, ona je češća u ljeto i jesen.

    Razdoblje inkubacije je kratko, od 1 do 6 dana, prodromalni period je neekspresivan ili uopšte izostaje. Bolest počinje laganim porastom tjelesne temperature, umjerenom intoksikacijom. Bolovi u trbuhu i simptomi respiratornog trakta su mogući. Gotovo odmah na jeziku, sluznici obraza, tvrdom nepcu i unutarnjoj površini usana pojavljuje se enanthema u obliku nekoliko bolnih crvenih mrlja koje se brzo pretvaraju u vezikule s eritematoznom korozom. Mjehurići se brzo otvaraju s nastankom erozije žute ili sive boje. Orofarinks nije zahvaćen, što bolest razlikuje od herpangine [25]. Ubrzo nakon razvoja enanthema, 2/3 bolesnika doživljava slične osipe na koži dlanova, stopala, strana ruku i stopala, rjeđe - stražnjice, genitalija i lica. Poput osipa u ustima, počinju kao crvene mrlje, koje se pretvaraju u vezikule ovalnog, eliptičnog ili trokutastog oblika s omotačem hiperemije. Osipi mogu biti pojedinačni ili višestruki [26].

    Bolest je laka i nestaje sama od sebe bez komplikacija u roku od 7-10 dana. Međutim, mora se imati na umu da se virus izlučuje do 6 tjedana nakon oporavka [27, 28].

    Dijagnoza enterovirusnog eksanthema je složena i uključuje procjenu kliničkih simptoma bolesti, zajedno s podacima iz epidemiološke anamneze i obveznom laboratorijskom potvrđivanjem (izolacija enterovirusa iz bioloških materijala, povećanje titra antitijela) [29].

    Liječenje je većinom simptomatsko. Upotreba rekombinantnih interferona (viferon, reaferon), interferonogena (cikloferon, neovir), imunoglobulini s visokim titrom protutijela može biti potrebna samo u liječenju bolesnika s teškim oblicima enterovirusnog encefalitisa [30].

    Dakle, problem zaraznih bolesti popraćenih egzantemom ostaje aktivan i dan danas. Velika raširenost ove patologije među populacijom zahtijeva povećanu pažnju liječnika bilo koje specijalnosti.