Znakovi i liječenje kozice kod djece

Piletina je akutna i vrlo zarazna virusna infekcija. Lako se dijagnosticira zbog karakterističnih znakova u obliku osipa na tijelu. Razdoblje inkubacije virusa kod djece traje 2 tjedna, a kod odrasle osobe varira od 10 do 21 dan. Tijekom tog razdoblja, patogen ulazi u sluznicu gornjih dišnih puteva, počinje se množiti i akumulirati u epitelnim stanicama. Širi se tijelom, izaziva prve simptome.

Trajanje inkubacijskog razdoblja od kozice

Kokoši se izazivaju virusom varicella-zoster, koji se prenosi od bolesne osobe tijekom razgovora, kašlja itd., Kapljicama iz zraka. Stabilnost patogena u okolini je 10-15 minuta, a za to vrijeme može se širiti na stotinu metara.

Razdoblje infekcije je zbog dobne skupine osobe, stabilnosti imunološkog sustava. U većini slučajeva bolest se prenosi u djetinjstvu od 1 do 10 godina. Kontakt djece ove dobi uvijek završava zarazom..

Vrijedno je znati: novorođenčad je zaštićena od infekcije majčinim antitijelima dobivenim majčinim mlijekom. Međutim, ako majka nije bila bolesna u djetinjstvu, zarazi se tijekom dojenja, virus će prenijeti na dijete.

Koliko je dana inkubacija kozice kod odraslih? Ovisno o dobi je:

• 13-17 dana - do 30 godina;
• 11-21 dan - od 30 godina.

Takve razlike temelje se na činjenici da je u odrasloj dobi imunološki sustav u potpunosti formiran, otporniji na aktivnost patogenih uzročnika. To razdoblje ne karakteriziraju kliničke manifestacije, pacijent nije svjestan njegove infektivnosti.

Prema prosječnim podacima, razdoblje inkubacije kod boginje kreće se od 7 do 21 dana, ovisno o prisutnosti ili odsutnosti dodatnih faktora.

Čimbenici koji utječu na razdoblje inkubacije:

1. Koncentracija virusnih elemenata koji su ušli u tijelo tijekom infekcije.
2. Stanje imunološkog sustava, opće stanje tijela.
3. Vanjske okolnosti. Biti u sobi s bolesnom osobom u gotovo 100% slučajeva završava se infekcijom zdravih ljudi; na otvorenom prostoru stopa incidencije je rjeđa.

Ako se utvrdi izvor zaraze u dječjem timu - vrtić, škola itd., Tada je karantena proglašena 21 dan. Simptome bolesti treba tražiti nakon 11-15 dana nakon mogućeg kontakta s bolesnom osobom. Ako nakon 21 dana nema simptoma - nije došlo do infekcije.

Stadiji i faze razdoblja inkubacije

Periodi inkubacije kozice podijeljeni su u tri stupnja. Prva je inkubacija (virus je ušao u tijelo). Drugi je prodromalni, opažen 36-72 sata kasnije dok se na koži ne pojave prvi klinički simptomi; u njegovoj se fazi često javlja febrilno stanje, bol u mišićima i zglobovima, glavobolja. Treća je definirana osipima i kore..

Faze razdoblja inkubacije s boginjom kod djece:

• Početni. Broji se od trenutka kontakta zdrave i bolesne osobe. Točan datum može se odrediti formulom: dan kontakta s pacijentom plus 4 dana za uspješno fiksiranje virusa;
• Sekundarni stadij razvoja. Virusne stanice aktivno se množe i nakupljaju se u tijelu pacijenta, utječu na sluznicu gornjih dišnih putova, a zatim izlažu ostale stanice negativnim učincima;
• Završna faza. Herpes trećeg tipa konačno se širi cijelim tijelom, ulazi u cirkulacijski sustav. Počinje proizvodnja antitijela, opaža se zarazno razdoblje, prvi simptomi.

Važno: zbog individualnih karakteristika tijela, ospica je u stanju teći bez izraženih kliničkih manifestacija. Pacijent inficira druge, ne znajući za njegovu bolest.

Svi imaju različit period inkubacije. Međutim, njegovo trajanje ne prelazi 21 dan. Ali prvi se simptomi mogu pojaviti mnogo ranije ako je velika koncentracija virusnih čestica ušla u tijelo.

Zarazna razdoblja kozice

Da biste odredili razdoblje zaraznosti, morate znati datum zaraze s kokošom. Smatra se da tijekom latentne faze nosač virusa nije opasan za ljude okolo; infekcija se opaža u prodromalnoj fazi dok se osip ne pojavi i dok ne nestanu posljednji simptomi na pacijentovoj koži.

Zaraznost od kozice:

1. 36-72 sati prije pojave osipa.
2. Cijelo razdoblje osipa na tijelu.
3. 5 dana nakon razvoja posljednjeg mjehura.

Prvu polovicu razdoblja prate aktivni osipi različite lokalizacije, drugu polovicu - mjehurići puknu, prekriveni sušenom tamnom kore.

Prije se vjerovalo da osobe u kontaktu s pacijentom postaju potencijalni izvori infekcije 10. dana. Bili su podložni izolaciji tijekom cijelog razdoblja bolesti, počevši od ovog dana. Sada se vjeruje da se zaraznost očituje 17. dana.

Prema tome, razdoblje izolacije je 14 dana. Uz aktivnu fazu osipa - 5 dana + 5 dana čekanja nakon njih + inkubacijsko razdoblje od kozice. Potrebna je izolacija. Unatoč lakoći protoka u djetinjstvu, postoji rizik od infekcije kod odraslih, uključujući trudnice.

Napomena: izrazi se odnose isključivo na standardni tijek patologije. Djeca lakše podnose bolest, za razliku od odraslih i adolescenata. Stoga, njihovo razdoblje izolacije doseže tri tjedna.

Simptomi kozice ovisno o stupnju inkubacije

Prve kliničke manifestacije ovise o stanju ljudskog imunološkog sustava. U odraslih je bolest karakterizirana umjerenom i teškom ozbiljnošću, može dovesti do različitih komplikacija; u djece se najčešće dijagnosticira blagi oblik.

Prodromalni stadij karakteriziran je simptomima:

• Slabost, letargija;
• Smanjen apetit;
• Glavobolja;
• Poremećaj spavanja;
• Bolovi u mišićima i zglobovima.

Prvi simptomi su isti kod obolijevanja od djetinjstva i odraslih, jedina razlika je ozbiljnost i intenzitet manifestacija. U odraslih osoba boginja počinje naglo i iznenada, često praćena mučninom, povraćanjem, kritičnim porastom tjelesne temperature.

U trećem stupnju pojavljuje se osip:

1. Osip je lokaliziran na tijelu. Prvo, zahvaćeni su kukovi, trbuh, ramena, prsa; zatim se uzdignite više - lice i glava - vlasište. U početku se pojavljuje crveni tubercle koji se brzo pretvara u mjehurić.
2. Formacije se brzo i lako uništavaju, pretvaraju se u vlažne čireve, prekrivaju se kore. Nestaju nakon dva tjedna. Nove vezikule pojavljuju se u roku od 3-5 dana, pa se na tijelu pacijenta mogu istodobno detektirati crveni tuberkuli, prištići napunjeni tekućinom, male čireve i suhe kore..
3. Kod jakih osipa utječu sluznice, opažaju se na jeziku, nepcu, unutarnjoj površini usana i obrazima, na genitalijama.

Važno: zabranjeno je grebanje ili uklanjanje blistera - vjerojatnost suppuracije, ožiljci značajno se povećavaju, što pogoršava kliničku sliku i dobrobit pacijenta.

Prevencija tijekom inkubacije

Osim izolacije, postoji još jedan način da se spriječi infekcija. Nakon kontakta s bolesnom osobom, možete se obratiti medicinskoj ustanovi - najkasnije 3-4 dana radi smanjenja aktivnosti patogena. Liječnik propisuje lijek s imunoglobulinom, koji se temelji na biološkoj tekućini s antitijelima na virus. Pravovremenom injekcijom blokira se aktiviranje virusa, što pridonosi blagom obliku bolesti.

Nakon bolesti, ljudi razvijaju imunitet. U brojnim situacijama patologija se ponovno razvija, što dovodi do herpes zostera. U medicini se fenomen naziva "proboj infekcije". Virus kozice se stalno naseljuje u ljudskim tkivima, dugo je u latentnom stanju. Pod utjecajem štetnih čimbenika - kronični stres, imunodeficijencija itd., Postaje patogen, što dovodi do ponovnog razvoja patologije.

Koliko dana i kako se borovice kod djece

Piletina (kozica) se očituje febrilnim stanjem, općom slabošću, karakteriziranom pojavom crvenog svrbežnog osipa. Virusna infekcija prenosi se kapljicama iz zraka. Piletina je jedna od najčešćih bolesti virusnog podrijetla među djecom mlađom od 12 godina..

Kako bolest počinje i teče

Period inkubacije za zaraze virusom ospica je od 7 do 21 dan (7-10 dana u beba do godinu dana). Ovih dana nisu primijećeni simptomi. Ali uzročnik infekcije, prodirući u tijelo kroz dišne ​​puteve, brzo se umnožava, broj virusnih stanica raste. Jednom kada dođe u krvotok, virus kozice širi se tijelom, prodire kroz kožu i uzrokuje specifičan svrbežni osip.

U fazi inkubacije, kozica postaje zarazna za druge 2 dana prije stvaranja prvih crvenkastih čvorova na koži. Rizik od infekcije nestaje tjedan dana nakon prestanka osipa.

Ako od trenutka kontakta s bolesnom osobom do uvođenja lijeka koji sadrži antitijela na infekciju (ubrizgavanje imunoglobulina) ne prođe više od 4 dana, može se izbjeći razvoj bolesti ili će se kozica nastaviti u blažem obliku.

Trajanje prodromalnog razdoblja (faza između razdoblja inkubacije i prvih manifestacija specifičnih simptoma zarazne bolesti) s kozicom je 1,2 dana. Još nema specifičnih simptoma bolesti..

Dijete djeluje letargično, slabo spava, gubi apetit, brzo se umara, može osjetiti grlobolju, curi nos, žali se na glavobolju i bolove u mišićima.

Akutno razdoblje bolesti karakterizira pojava prvih osipa. Svrab svrbež na površini kože počinje na trbuhu, leđima ili licu. Zatim se širi po cijelom tijelu, uključujući i vlasište. U neke djece osip je lokaliziran na sluznici (u ustima, očima, genitalijama). Prve papule izgledaju poput uboda komaraca. Novi osip pojavljuju se u valovima. Proces nastajanja osipa se nastavlja:

• od 5 do 9 dana u djece predškolske i školske dobi;
• 10-14 dana u dojenčadi do godine dana.

Paralelno s pojavom osipa raste i tjelesna temperatura. Štoviše, jačina groznice korelira s obiljem osipa. Kada se pojavi novi val osipa, temperatura ponovno raste. Kod kozice varira oko 37 - 38 ° C, ali može porasti do 39 ° C i više. U prvim danima bolesti stalno se pojavljuju novi elementi osipa. Nakon 2-4 dana papule se pretvaraju u tanke stijenke vezikule ispunjene seroznom tekućinom s velikom koncentracijom virusa. Tada se mjehuri puknu, ostavljajući otvorene rane. Ozdravljajući, prekriveni su koricama, koje postupno propadaju. Osip s kozicom je polimorfan u prirodi.

Mala djeca češljaju svrbežni osip, uklanjaju osušene kore, što dovodi do stvaranja ožiljaka. Osim toga, može se razviti sekundarna infekcija..

Potrebno je pažljivo pratiti čistoću djetetovih ruku i kratko rezati nokte. Zadatak roditelja: pokušajte spriječiti češljanje, preusmjeriti dijete na nešto zabavno i zanimljivo.

Vaš liječnik može propisati antihistaminike. Tretman posebnim antisepticima, poput dobrog starog zelenoka ili otopine fukorcina, pomoći će hlađenju kože, ublažiti svrbež i ubrzati zacjeljivanje. Među modernim sredstvima:

• suspenzija cindol;
• kalamin losion;
• otopina fukorcina;
• aciklovirska mast.

Pri visokim temperaturama propisani su antipiretski lijekovi i krevet za spavanje.

Pijte puno vode (biljne infuzije, čaj, voćna pića, vitaminski kompoti), štedeći hranu i mir. Potrebno je prozračiti sobu, što češće mijenjati pastelne dodatke, napustiti sintetičku posteljinu i odjeću.

Razdoblje oporavka počinje kada prestane nastajati novi osip. Ako prištiće namažete sjajno zelenom bojom ili otopinom fukorcina, lako će se pratiti ovaj trenutak..

Koža postaje čista 2-3 tjedna nakon pojave posljednjih osipa.

Moguće komplikacije i atipični oblici kozice

U djece s jakim imunitetom ili nakon uvođenja imunoglobulina, kozica se može pojaviti u rudimentarnom obliku, bez gotovo bez bolnih simptoma, bez temperature i gotovo bez osipa. Opasnost od atipičnog rudimentarnog oblika je da se bolest ne može primijetiti, ali rizik od infekcije za druge ostaje izuzetno visok.

Djeca mlađa od 12 godina koja nemaju teške kronične bolesti i imaju normalan imunitet, lako podnose piletinu.

Moguće komplikacije uključuju bakterijske infekcije kože, stomatitis. U rijetkim slučajevima primijećene su komplikacije poput bakterijske pneumonije, meningoencefalitisa, miokarditisa, artritisa, upale bubrega i upale mišićnog tkiva..

U određenim slučajevima bolest poprima teške atipične oblike:

1. Generalizirani oblik kozice može se primijetiti kod vrlo oslabljene djece, čije se imunološko stanje mijenja zbog dugotrajnog liječenja hormonskim lijekovima, primjene kemo- ili radioterapije. Pate unutarnji organi. Možda razvoj zatajenja više organa. Bolest je teška. fatalan.
2. Gangrenous oblik nastaje kao rezultat mikrobne infekcije. Blisteri su ispunjeni zamućenom tekućinom. Osip se pretvara u erozije i čireve. S smanjenim imunitetom, na pozadini teške intoksikacije tijela, pojavljuje se vjerojatnost gnojne upale i nekroze tkiva. Liječenje je dugo i komplicirano. Ovaj oblik karakterizira visoka smrtnost..
3. Hemoragični oblik je izuzetno rijedak, slabo je opisan, teško se liječi i ima nepovoljnu prognozu. Javlja se kod oslabljene, pothranjene djece s teškim kroničnim bolestima. Simptomi se brzo razvijaju. Možda krvarenje iz nosa, krvarenje desni i gastrointestinalnog trakta. Za hemoragični osip karakteristična je prisutnost krvavih vezikula, krvarenja na koži i sluznici. Uočene su patologije unutarnjih organa, smanjenje koagulabilnosti krvi i broja trombocita te kardiovaskularni poremećaji.

O liječenju

Liječenje kozice obično se provodi kod kuće..

Pedijatar pregledava pacijenta, postavlja dijagnozu i propisuje terapiju. No roditelji bi trebali biti budni, pažljivo pratiti stanje svog djeteta i odmah pozovite liječnika ako postoje alarmantni simptomi:

• problemi s disanjem
• jaka slabost;
• napadaji
• jake mišiće i glavobolje;
• ako zbog osipa u usnoj šupljini dijete nije u stanju uzimati tekućinu;
• ako kožni osip postane obilniji i nezdraviji, pojavljuju se čirevi, vezikule se napune mutnom tekućinom.

U riziku su bebe. Ali dijete prima antitijela prije rođenja, od majke. U slučaju da nema imunitet, a dijete je zaraženo, bolest može biti dugotrajna, s groznicom i obilnim osipima. Kako bi se izbjegle intoksikacije i komplikacije na unutarnjim organima srca, živčanom sustavu, djeca do godinu dana s visokom groznicom i gnojnim osipom hospitalizirana su u medicinske ustanove, gdje se primjenjuju lijekovi koji ublažavaju tijek bolesti.

Kad se dijete može smatrati oporavljenim

Ako je među djecom bilo dijete s kokošom, tada se od datuma posljednjeg pojavljivanja u kolektivnoj karanteni najavljuje za razdoblje od 21 dan.

Sa svakim novim slučajem bolesti karantena se proširuje. Djeca koja su bila u kontaktu s pacijentom i prije nisu imala boginje nisu dopuštena u kampovima i lječilištima..

Smatra se da se dijete oboljelo od ospice i da se može vratiti u dječji tim nakon najmanje 10 dana od dana kada je bolest započela. Ovaj bi dan trebao odrediti liječnik. Zdravo dijete je aktivno i osjeća se dobro. Za 5 dana trebao bi imati normalnu temperaturu i ne bi trebao imati nove elemente osipa. Pojedine kore mogu ostati na tijelu..

Zbog prenesene kozice formira se imunitet. Ponovno se infekcija ne dogodi.

Ali virus (uzročnik kozice pripada herpes virusima) u tijelu bolesne osobe ne umire, već prelazi u latentno stanje. Može se manifestirati u odrasloj dobi, u obliku herpes zostera, na pozadini stresa i oslabljenog imuniteta.

Piletina je izuzetno zarazna bolest virusne etiologije. Ako se zna da je dijete koje nije imalo kokoši bilo u kontaktu s pacijentom, vjerojatnost zaraze je izuzetno velika. Potrebno je konzultirati se s liječnikom koji će propisati injekciju imunoglobulina. Bolesnici s kozicom trebali bi biti u toplom, ventiliranom prostoru, sa vlagom zraka od 50-70%.

Morate se pridržavati svih liječničkih recepata i osnovnih higijenskih pravila: redovito se tuširajte, dobro operite ruke, obrezite nokte. Liječnik propisuje lijekove i postupke liječenja na temelju simptoma bolesti.

Vodene kozice. Uzroci, simptomi i znakovi, dijagnoza i liječenje bolesti

Često postavljana pitanja

Što je kozica Chickenpox (kozica) je virusna bolest koja se putem aerosola prenosi s zaražene osobe na zdravu osobu i karakterizira specifičnim osipima na koži u obliku vezikula koji se pojavljuju na pozadini jake groznice i drugih znakova općeg trovanja tijela.

Piletina je poznata još od antičkih vremena. Sve do druge polovice osamnaestog stoljeća bolest se smatrala lakom varijantom tijeka malih ili malih boginja, što je u one dane bilo prava katastrofa, pustošivši čitava naselja.

Tek početkom prošlog stoljeća pronađena je veza između kozice i herpes zostera (herpes zoster). Tada se postavila hipoteza o općoj prirodi bolesti. Međutim, virus patogena izoliran je tek 1951. godine.

Pokazalo se da osoba koja je patila od vjetroze ima takozvani intenzivni doživotni imunitet, kada se imunitet na prenesenu infekciju objašnjava prisutnošću patogena u tijelu.

U nepovoljnim okolnostima aktivira se „uspavani“ virus u živčanim čvorovima, što izaziva kliničke manifestacije šindre - vezikularni osip duž zahvaćenog živca.

Crvenilo. Osip duž interkostalnog živca.

Danas je kozica jedna od najčešćih bolesti (zauzima treće mjesto nakon gripe i SARS-a). Bolesna su uglavnom djeca (bolesnici mlađi od 14 godina čine oko 80-90% svih slučajeva), ova kategorija stanovništva ima gotovo 100% osjetljivost na uzročnika virusa. Stoga se kozica odnosi na takozvane "dječje" infekcije.

Bolest se u pravilu odvija u blagom i umjerenom obliku, pa su smrtni ishodi izuzetno rijetki. Zbog toga su mnogi stručnjaci dugo vremena liječili kokošiju kao „neozbiljnu“ bolest.

No, nedavna istraživanja pokazala su da vilenjača utječe ne samo na kožu i živčano tkivo, već i na probavni sustav, pluća i organe genitourinarne sfere. Osim toga, virus kozice može imati vrlo negativan učinak na razvoj fetusa i trudnoću.

Uzročnik kozice

Uzročnik kozice pripada obitelji herpesvirusa, koja uključuje mnoge viruse koji uzrokuju različite bolesti kod vodozemaca, ptica, sisavaca i ljudi.

Svi herpes virusi imaju dvolančani DNA genom. Oni su prilično osjetljivi na vanjske fizičke i kemijske utjecaje, uključujući visoke temperature i ultraljubičasto zračenje..

Većina virusa iz ove skupine može biti u zaraženom tijelu duže vrijeme, ponekad čak i cijeli život, a da ne izazove nikakve kliničke simptome. Stoga ih nazivaju tzv sporim infekcijama (herpes, herpes zoster itd.). U nepovoljnim okolnostima, uspavana infekcija može postati aktivnija i očitovati se izraženim znakovima bolesti.

Herpes virusi se lako prenose s osobe na osobu, tako da se većina svjetske populacije uspije zaraziti već u djetinjstvu. Uzročnici ove skupine karakteriziraju višestruki organizmi i polisistemske lezije, teratogeni učinak (pojava malformacija u plodu) i smrt oslabljenih bolesnika, posebno novorođenčadi, povezani su s tim.

Treba napomenuti da svi herpes virusi inhibiraju imunološki sustav i aktiviraju se protiv drugih bolesti koje se javljaju s izrazitim padom obrambenih sposobnosti tijela (AIDS, leukemija, maligni tumori).

Virus varicella zoster i virus herpes zoster (Varicella zoster virus) može se umnožavati isključivo u jezgri stanica zaražene osobe, dok se u vanjskom okruženju brzo umire pod utjecajem sunčeve svjetlosti, topline i drugih nepovoljnih čimbenika. U kapljicama sline i sluzi virus kozice može ustrajati najviše 10-15 minuta.

Kako se zarazi virusom virusa

Izvor zaraze virusom Varicella zoster je bolesna osoba koja boluje od vjetroze ili šindre. Laboratorijske studije pokazale su da je najveća koncentracija patogena u sadržaju vezikula karakterističnih za kozicu.

Pileća boginja tradicionalno se klasificira kao respiratorna bolest, međutim, u sluznici nazofaringeusa, virus se pojavljuje samo u slučajevima kada je površina sluznice također prekrivena osipima. Ali čak iu takvim slučajevima, brisovi iz nazofarinksa sadrže značajno manji broj patogena od sadržaja mjehurića koji se nalaze na koži.

Korice nastale na mjestu puknutih vezikula pileće ospice ne sadrže patogene, pa se razdoblje najveće infektivnosti pacijenta određuje od trenutka pojavljivanja osipa do perioda formiranja kore..

Do infekcije dolazi kapljicama iz zraka - udisanjem zraka koji sadrži elemente sluzi. Treba napomenuti da je kozica dobila ime zbog posebne hlapljivosti infekcije - virus se može širiti do 20 m, prodireći hodnicima stambenih prostorija, pa čak i s jednog kata na drugi.

Pored toga, kozica se može prenijeti sa trudnice na dijete preko posteljice. Valja napomenuti da odrasle žene rijetko imaju virus. Dakle, najčešće se infekcija fetusa dogodi kada se aktivira trajna (spavaća) infekcija u obliku šindre.

Ako se fetus zarazi u prvom tromjesečju (u prvih 12 tjedana počevši od prvog dana zadnje menstruacije), tada postoji veliki rizik da se dijete rodi s ozbiljnim malformacijama. Kasnije infekcija obično vodi infekciji nakon rođenja, ali ne u obliku kozice, već u obliku šindre.

Tko je najosjetljiviji na virusu?

Novorođenčad apsolutno nisu osjetljiva na vjetricu, jer su tijekom majčinog razvoja primila antitijela potrebna za zaštitu od virusa od majke..

No, majčinska antitijela se postepeno ispiru iz tijela i mogu u potpunosti inhibirati razvoj bolesti samo tijekom prve godine djetetovog života.

Tada se povećava osjetljivost na ospice i doseže gotovo 100% maksimuma u dobi od 4-5 godina. Budući da velika većina populacije uspijeva uhvatiti kozicu u djetinjstvu, ovaj oblik infekcije virusom varicella zoster prilično je rijedak u odraslih.

Suprotno tome, šindre koje se razvijaju kod boginje u pravilu se javljaju u starosti (65% slučajeva registrirano je kod pacijenata starijih od 65 godina).

Dakle, na vjetricu pretežno utječu djeca, a herpes zoster - stariji ljudi. Međutim, obje se bolesti mogu razviti gotovo u bilo kojoj dobi..

Pileći boginja je poprilično opasna po pitanju epidemije, pa se prilično često epidemije kozice bilježe u vrtićima (vrtići, škole, moteli itd.). Štoviše, takva mini epidemija može se dogoditi i kao rezultat kontakta odraslog pacijenta sa šindrom.

Istovremeno, postoje i sporadični slučajevi virusa (izvan epidemije epidemije) kada se pacijent uspije pravovremeno izolirati, sprječavajući širenje infekcije.

Incidenciju kozice obilježava osebujna ciklička pojava epidemija. U isto vrijeme razlikuju se mali ciklusi epidemija koji se ponavljaju nakon nekoliko godina i veliki s razmakom od 20 i više godina..

U jesen dolazi do značajnog porasta incidencije kozice, koja je povezana s masovnim povratkom djece u vrtiće i škole. Porast morbiditeta u proljeće uzrokovan je oštrim fluktuacijama temperature i sezonskim padom imuniteta.

Znakovi, simptomi i klinički tijek kozice

Klasifikacija kliničkih manifestacija kozice

Kada govorimo o klasifikaciji klinika za virusne kozice, tada se, prije svega, razlikuju lokalizirani i generalizirani oblici bolesti..

S lokaliziranim oblikom, lezije su ograničene na vanjsku površinu tijela, kada se na koži i sluznici pojave specifični patološki elementi. Generalizirani oblici nalaze se u oslabljenih bolesnika i karakteriziraju ih oštećenja ne samo vanjskog integriteta, već i unutarnjih organa.

Osim toga, postoje tri stupnja ozbiljnosti tijeka bolesti - blaga, umjerena i teška. Ozbiljnost kliničkog tijeka određena je prirodom patoloških elemenata, površinom zahvaćene površine, težinom intoksikacije i učestalošću procesa.

Pri uspostavljanju dijagnoze liječnik navodi ozbiljnost tijeka, učestalost procesa i prisutnost komplikacija. Na primjer: „Piletina, generalizirani oblik, teški tijek. Komplikacija: bilateralna žarišna pneumonija ".

Tijekom boginje, kao i bilo koje druge zarazne bolesti, razlikuju se četiri razdoblja:

• inkubacija (razdoblje latentnog tijeka infekcije);
• prodromalni (razdoblje općeg lošeg stanja, kada se specifični simptomi infekcije još nisu očitovali sasvim jasno);
• razdoblje detaljnih kliničkih simptoma;
• razdoblje oporavka.

Treće razdoblje tijeka kozice obično se naziva razdobljem osipa, jer su oni najkarakterističniji znak bolesti.

Inkubacija i prodromalni period s kičmom

Razdoblje inkubacije za virusu varira od 10 do 21 dan, a tada se ne vide vidljivi znakovi bolesti.

Virusna tijela koja ulaze u gornji dišni put prodiru u epitelne stanice sluznice i tamo se intenzivno razmnožavaju. Čitavo razdoblje inkubacije je nakupljanje virusnih tijela. Nakon što postigne značajnu koncentraciju, infekcija probija lokalne zaštitne barijere i ulazi u krvotok, uzrokujući viremiju.

Klinički se viremija očituje simptomima prodromalnog razdoblja, poput slabosti, glavobolje, gubitka apetita, bolova u mišićima. Međutim, za oshica karakterizira brz i akutni početak, prodromalno razdoblje u pravilu je samo nekoliko sati, pa ga pacijenti često jednostavno ne primijete.
Infekcija krvlju kroz krvotok i protokom intersticijske tekućine kroz limfne žile širi se cijelim tijelom i fiksira se uglavnom u epitelnim stanicama kože i sluznice gornjih dišnih putova. Također je moguće oštećenje živčanog tkiva - stanica intervertebralnih živčanih čvorova, moždane kore i potkortikalnih struktura.

U onim rijetkim slučajevima kada bolest prolazi u generaliziranom obliku, pogođene su stanice jetre, pluća i gastrointestinalnog trakta..

Intenzivna reprodukcija virusa uzrokuje simptome karakteristične za razdoblje osipa: osip, groznicu i znakove općeg trovanja tijela.

Period osipa od kozice

Osip s kozicom povezan je s množenjem virusa u stanicama kože i sluznice. U početku, zbog lokalnog širenja malih žila, dolazi do crvenila, zatim serološki edem razvija i nastaje papula - izbočeni upalni tubercle.

U budućnosti se gornji slojevi kože eksfoliraju, zbog čega nastaje mjehurić, ispunjen prozirnom tekućinom - vezikulom. Ponekad se vezikuli gnušaju, pretvarajući se u pustule.

Bočice ispunjene seroznom tekućinom ili gnojom mogu se otvoriti, u takvim se slučajevima ispod njih otvara plačljiva površina. Međutim, češće se suše, tvoreći kore.

Prvo se osip pojavljuje na koži trupa i udova, a zatim na licu i vlasištu. Rjeđe se osip pojavljuje na dlanovima, potplatima, na sluznici usta, nazofarinksu, vanjskim genitalijama i na konjuktivi očiju. U pravilu, takvi osipi ukazuju na teški oblik bolesti. U takvim se slučajevima osip pojavljuje na sluznici ranije nego na površini kože..

Pileća boginja karakterizira pojava novih elemenata osipa - takozvani "osip". Kao rezultat toga, 3-4 dana nakon što se osip pojavio na istom području kože, mogu postojati različiti elementi - mrlje, papule, vezikule i kore

Elementi kozice

Mjehurići s kičmom, u pravilu su jednokomorni i, uz povoljan tijek bolesti, brzo se suše, pretvarajući se u kore. Istovremeno, broj elemenata osipa može biti različit - od pojedinačnih vezikula, koji se lako izračunaju, do obilnih osipa, neprekidnog sloja koji prekriva kožu i sluznicu.

Osip na površini kože popraćen je jakim svrbežom. Lezije sluznice usta, koje se javljaju u otprilike 20-25% slučajeva, popraćene su bogatim salivacijom. U usnoj šupljini vezikule se brzo otvaraju i izlažu erodiranu površinu, što dovodi do jake boli i poteškoće s prehranom.

Groznica i znakovi općeg trovanja tijela najizraženiji su tijekom razdoblja masovnog ulaska virusa u krv. Stoga se tijekom naglog osipa temperatura naglo povisi. Svaki ponovljeni osip prati porast temperature i pogoršanje pacijentovog stanja.
Opće trovanje tijela očituje se slabošću, smanjenim apetitom, glavoboljom, bolovima u mišićima i poremećajem spavanja. Često postoji mučnina i povraćanje. Postoji tendencija snižavanja krvnog tlaka.

S uobičajenim oblicima bolesti, karakteristični za elemente virusne boginje, formiraju se na sluznici probavnog trakta, kao i u bronhijama. Štoviše, erozija se brzo pojavljuje na mjestu vezikula, što prijeti razvoju unutarnjeg krvarenja. U teškim slučajevima virus se umnožava u stanicama jetre, uzrokujući žarišta nekroze.

Uzročnik kozice često utječe na živčano tkivo, dok promjene mogu varirati od manjih reverzibilnih nepravilnosti do grubih organskih oštećenja.

Među uobičajenim oblicima bolesti najčešće je upala pluća. U takvim slučajevima, sindrom opijenosti raste, groznica doseže 39-40 stupnjeva i više. Pojavljuju se blijedost i modrina kože, suh bolni kašalj, kratkoća daha.

Također, prilično često se razvijaju lezije živčanog sustava, poput meningitisa (upala meninga) i encefalitisa (upala mozga). U takvim slučajevima često se opažaju razne vrste oslabljene svijesti sve do razvoja kome. Encefalitis pilića je posebno težak - smrtnost doseže 20%.

Lezije srca (miokarditis, endokarditis), jetre (hepatitis), bubrega (nefritis) i drugih unutarnjih organa relativno su rijetke.

Oporavak od kozice

Tijekom boravka virusa u tijelu aktiviraju se sve veze imunološkog sustava, što dovodi do oslobađanja patogena i stanica zahvaćenih infekcijom. Međutim, prirodna barijera ne dopušta limfocitima i antitijelima, ubojicama virusa da prodiru u živčane ganglije, pa patogen pileće ospice može tamo ostati čitavog života pacijenta.

Budući da ospica utječe samo na površinske slojeve kože, osip obično nestaje bez traga. Neko vrijeme na mjestu opalih kore ostaje takozvana pigmentacija - promjena boje kože. S vremenom ovaj simptom potpuno nestaje.

Klinički simptomi razdoblja kičme ovise o ozbiljnosti bolesti..

Kako se mogu pojaviti vilenjače

Uobičajeni tijek kozice karakterizira normalna ili subfebrilna tjelesna temperatura (do 38 stupnjeva Celzija), pojedinačni elementi osipa na površini kože i relativno zadovoljavajuće opće stanje pacijenta.

Uz bolest umjerene težine, groznica se diže na 38-39 stupnjeva i traje oko tjedan dana. Osip se nalazi uglavnom na koži. Prognoza za takav tijek kičme je povoljna - komplikacije se, u pravilu, ne razvijaju, a bolest prolazi bez traga.

Kod teške kozice razvija se izuzetno visoka groznica (40 stupnjeva Celzijevih i više), javlja se sve veća slabost, pojavljuju se obilni osipi koji prekrivaju površinu kože i sluznice. Teški tijek se kaže i u slučajevima kada bolest prolazi u generaliziranom obliku. Osim toga, hemoragični, bulozni i gangrenous-nekrotični oblici bolesti karakteriziraju težak tijek.

Hemoragični oblik kozice javlja se na pozadini povećane vaskularne propusnosti, a karakterizira je pojavom krvnih mjehurića ispunjenih krvlju, višestrukim krvarenjima na koži i sluznici. Često postoje komplikacije u obliku krvarenja iz nosa, maternice i probavnog trakta.

Bulozni oblik bolesti rjeđe se opaža kada se na koži pojave veliki mlahavi mjehurići ispunjeni gnojem. Pretežna većina bolesnika s buloznim oblikom su mala djeca s izrazito oslabljenim imunitetom.

Izuzetno je rijetko gnojno-nekrotični oblik kozice, koji je kombinacija buloznog i hemoragičnog oblika. U takvim slučajevima na mjestu otvorenih mjehurića nastaje duboka nekroza i razvija se trovanje krvlju..

Ozbiljna kozica u pravilu ukazuje na nedostatak zaštitnih sila u tijelu (AIDS, leukemija, distrofija, maligni tumori, tuberkuloza, sepsa (trovanje krvi)).

Značajke tijeka kozice kod odraslih

Poput velike većine infekcija iz djetinjstva, virusna je kozla kod odraslih teže:

• viša i dulja groznica;
• osip se pojavljuje kasnije (prodromalni period je bolje izražen), međutim on je obilniji, a kore se formiraju mnogo kasnije;
• sluznice su mnogo češće pogođene (u 40-60% slučajeva).

Učinak na fetus

Virus kozice lako prelazi preko placente i nepovoljno utječe na razvoj fetusa. Dakle, ako je majka u prva tri do četiri mjeseca trudnoće patila od boginje ili je patila od šindre, vjerojatnost da će imati dijete s takozvanim sindromom kozice prilično je velika (distrofija, nerazvijenost ekstremiteta, malformacije očiju, smetnje u razvoju na koži, naknadno obilježeni zaostajanje u psihomotornom razvoju).

U kasnijoj trudnoći, intrauterina infekcija fetusa nije tako opasna. Međutim, u slučajevima kada se infekcija dogodila uoči ili tijekom porođaja, razvija se kongenitalna kozica. Ova je bolest uvijek dovoljno teška (smrtnost doseže 20%).

Njega za pacijenta od ospica: kako zaštititi sebe i druge od infekcije

Nažalost, boginja je posebno zarazna, to jest vrlo zarazna bolest, pa je praktično nemoguće zaštititi se od infekcije dok ste u istom stanu.

Jedina utjeha: većina odraslih, u pravilu, ima vremena izdržati ovu bolest u djetinjstvu, a kod djece je kozica relativno lako.

Liječnici savjetuju djeci koja su u kontaktu s bolesnikom od kozice da ne posjećuju dječje ustanove 21 dan kako ne bi ugrozili rizik od infekcije drugima.

Bolesno dijete može biti upućeno u ustanovu na dan kada su svi elementi osipa prekriveni koricama - od ovog trenutka pacijent već nije zarazan.

Virus je nestabilan u okolini, stoga se ne trebaju provoditi posebne mjere dezinfekcije.

Liječenje kozice

Terapija lijekovima

Terapeutske taktike za virusu ovise o težini kliničkog tijeka bolesti, dobi pacijenta i općem stanju tijela.

U blagim i umjerenim slučajevima, liječenje se obično provodi kod kuće. U teškim oblicima kozice, kao iu slučajevima visokog rizika od komplikacija (prisutnost popratnih bolesti koje dovode do smanjenja imuniteta), pacijent je smješten u zatvorenu kutiju infektivnog odjela.

Do danas je razvijena antivirusna terapija za virus. Adolescentima i odraslima propisuje se lijek aciklovir 800 mg oralno 5 puta dnevno tijekom jednog tjedna. Isti lijek pomoći će djeci mlađoj od 12 godina, ako je propisan najkasnije prvog dana bolesti (20 mg / kg tjelesne težine 4 puta dnevno).

Pacijentima s oslabljenim aciklovirom s kozicom preporučuje se davati intravenski 10 mg / kg tjelesne težine 3 puta dnevno tijekom 7 dana.

Treba napomenuti da mnogi liječnici smatraju antivirusnu terapiju kozice s blagim do umjerenim tijekom bolesti neprikladnom.

Ako bolest prođe s vrućicom iznad 38-38,5 stupnjeva, najbolje je uzimati paracetamol (Efferalgan, Panadol) kao antipiretik, koji ne utječe nepovoljno na imunološki sustav.

Upotreba acetilsalicilne kiseline (aspirina) strogo je zabranjena, jer ovaj lijek može uzrokovati hemoragični sindrom boginje (pojava krvavog osipa, krvarenja iz nosa itd.).
Mnogi stručnjaci savjetuju da umjesto antipiretika uzimate antihistaminike, poput klaritina. Djeci od 2 do 12 godina propisana je jedna žlica sirupa 1 put dnevno, adolescentima i odraslima 1 tableta (10 mg) 1 put dnevno.

Opća njega

Kako bi se spriječila sekundarna infekcija elementima kozice, potrebno je pažljivo brinuti o zahvaćenim površinama kože. Preporučuje se česta promjena posteljine i podmazivanje osipa alkoholnom otopinom dijamantnog zelenila (sjajno zelena).

Mnogi stručnjaci vrlo su skeptični u pogledu ljekovitog učinka staklenika, jer takvi postupci u konačnici ne doprinose brzom zacjeljivanju osipa. Međutim, takve moxibustions privremeno smanjuju bolni svrab i imaju dezinfekcijski učinak, sprječavajući prodor bakterija i razvoj pustula..

Osim toga, podmazivanje elemenata od kozice zelenom omogućava jednostavno određivanje svježih osipa i praćenje napretka bolesti.

Za osipe u usnoj šupljini savjetuje se upotreba isprana antiseptičkim furatsilinom i pripravcima ljekovitih biljaka koji imaju protuupalno djelovanje (sok od kolanhoe, kalendula, hrastova kora). U slučajevima kada se osip nalazi na konjuktivti očiju, propisane su kapi interferona.

Budući da bolest napreduje s znakovima općeg trovanja tijela, pacijentima se savjetuje da uzimaju dovoljnu količinu tekućine kako bi se toksini brže uklonili iz tijela.

Prehrana bi trebala biti cjelovita i sadržavati povećanu količinu proteina i vitamina. Najbolje je dati prednost lako probavljivoj hrani (mliječno-povrtna prehrana). U slučaju oštećenja sluznice usne šupljine, treba isključiti akutna i kisela jela.

Odmor s krevetom od boginje propisan je samo u teškim slučajevima bolesti, potrebno je izbjegavati pregrijavanje, jer prekomjerna vrućina pojačava svrbež.

Domaći stručnjaci tradicionalno preporučuju odustajanje od kupanja tijekom osipa, dok, na primjer, američki pedijatri, naprotiv, savjetuju kupanje kako bi ublažili svrbež.

Naravno, u slučajevima kada je soba previse vruća i dijete pati od svrbeža, bolje je istuširati se, a zatim nježno mazati kožu ručnikom.

Sprječavanje cijepljenja cijepljenjem

U nekim zemljama svijeta, na primjer, Japan koristi preventivna cijepljenja protiv kozice. Oni su prilično učinkoviti i sigurni..

No, s obzirom na to da je dječja ospica kod djece jednostavna, cijepljenje se propisuje isključivo prema indikacijama (prisutnost teških imunosupresivnih bolesti).

Učinci kozice

U pravilu, kozica prolazi bez ikakvih posljedica za tijelo. Ponekad male kraste mogu ostati na koži u obliku potkožnih živaca, najčešće se to događa u slučajevima kada djeca češljaju svrbežni osip ili kad je došlo do sekundarne suppulacije vezikula. Osip na konjuktivti oka prolazi bez traga.

Ozbiljnije posljedice javljaju se u slučajevima kada se kožni osipi kombiniraju s lezijama središnjeg živčanog sustava. Možda razvoj mentalne retardacije, epilepsije, paralize itd..
Maligni oblici kozice, poput bulozne, hemoragične, gangrenozne, kao i generalizirane infekcije, razlikuju se nepovoljnom prognozom. U takvim slučajevima smrtnost može doseći 25% ili više, a preživjeli mogu ostati grubi ožiljci na koži na mjestima patoloških osipa, teških nepovratnih promjena u unutarnjim organima i živčanom sustavu.

Općenito, ishod kozice ovisi o popratnim bolestima i stanju imunološkog sustava. Teške komplikacije i smrtni slučajevi češći su kod male djece i starijih osoba..

Je li moguće da se ponovno zarazi?

Nakon patnje od vjetroze, ostaje doživotni imunitet, pa je nemoguće ponovno dobiti virus.

Kako liječiti vjetricu tijekom trudnoće?

Trudnice imaju veći rizik od razvoja komplikacija od vjetroze, naročito se često nalazi virusna pneumonija sa stopom smrtnosti od 38%.

Osim toga, virus kozice može prodrijeti kroz placentu i uzrokovati teška kršenja fetusa (u prvoj polovici trudnoće) i izuzetno teške oblike urođene kozice kod novorođenčadi (ako se zarazi uoči porođaja).

Kako bi se izbjegli tragični razvoj događaja, trudnicama se daje pasivna imunizacija (uvođenje specifičnog imunoglobulina).

Inače, liječenje kozice tijekom trudnoće isto je kao i kod ostalih kategorija pacijenata.