Tretinoin (Tretinoin)

Tretinoin je lijek koji sadrži transretinsku kiselinu, ako se daje oralno, ima antitumorsko djelovanje, ako se primjenjuje lokalno, uklanja erupcije akni, ubrzava regeneraciju kože dermatološkim oštećenjima.

Indikacije za uporabu

Tretinoinske kapsule indicirane su za liječenje mijeloidne leukemije u kojoj postoji prekomjerno nakupljanje promielocita..

Sredstva za vanjsku upotrebu široko se primjenjuju u liječenju otvorenih i zatvorenih akni, u slučaju koloidne degradacije kože, pigmentacije nakon akni, akni i izraženog upalnog procesa.

Uspješno naneseni tretinoin protiv bora, izglađuje i regenerira kožu.

Sastav i oblik ispuštanja

Cijena za losion: od 1250 do 1560 rubalja.

U jednoj kapsuli nalazi se 10 mg glavne komponente, a to je tretinoin, postoje i dodatne komponente.

1 g vrhnja i 1 ml losiona sadrži 500 mcg transretinske kiseline (tretinoin).

Gel (1 g) uključuje 250 mcg ili 500 mcg glavnog aktivnog sastojka.

Oralni oblik Tretinoina su kapsule, unutar kojih se nalazi fini prah bez vidljivih inkluzija. Realizira se u bocama koje sadrže 100 čepova.

Krema je predstavljena homogenom tvari bjelkaste nijanse bez specifičnog mirisa, prodaje se u bočicama od 20 g u bocama.

Gel je karakteriziran laganom teksturom, proziran, bez mirisa, pakiran u epruvete od 20 g.

Losion je bistra, svijetložuta otopina mirisa alkohola, izlivena u boce od 50 ml.

Ljekovita svojstva

Tretinoin je dio pripravaka na bazi retinoida koji je po strukturi vrlo blizu vit-u. I to je njegov sintetički analog. Lijek može povećati broj stanica unutar papilarnog sloja epiderme, smanjujući na taj način brzinu fuzije samih stanica koje sudjeluju u stvaranju vulgarnih akni.

Oralna primjena kapsula inhibira rast stanica mijeloidne leukemije.

Kada se vanjsko sredstvo liječi zatvorenim aknama, ubrzava se proces njihove transformacije u otvorene, čije ozdravljenje nastavlja bez stvaranja ožiljaka nakon uklanjanja keratinskog čepa. Zahvaljujući tim svojstvima lijeka moguće je spriječiti stvaranje novih osipa s aknama.

Tretinoin: upute za uporabu

Cijena za kape.: od 650 do 1350 rubalja.

Doziranje lijeka u obliku kapsula pojedinačno određuje onkolog ili hematolog. Preporučena doza je 45 mg po 1 sq. m pacijentovog tijela. Izračunatu dozu treba primjenjivati ​​dva puta dnevno. Tečaj liječenja obično traje 1-3 mjeseca. prije remisije. Nakon toga liječnik će preporučiti tečaj kemoterapije koristeći druge lijekove. Relaps se može dogoditi nakon 2-4 mjeseca. nakon završetka terapije lijekovima.

Uz lokalnu uporabu lijeka u obliku losiona, kreme ili gela, treba ga ravnomjerno rasporediti na koži jednom dnevno. Nakon 6 sati, morat ćete isprati lijek. U slučaju osjetljive kože, proizvod se mora isprati vodom u roku od pola sata nakon nanošenja, postupno se povećava trajanje primjene. Nakon omekšavanja komedona možete ih početi pažljivo uklanjati. Trajanje liječenja je 1 tjedan. - 3 mjeseca.

Za uklanjanje bora morat ćete koristiti kremu ili gel 2 godine.

Trudnoća, HB

Zabranjeno je provoditi liječenje.

Kontraindikacije i mjere opreza

Cijena gela: od 1400 do 1600 rubalja.

Ne smijete koristiti lijek s preosjetljivošću na transretinsku kiselinu, istodobni tijek dijabetes melitusa, teških opeklina i leukocitoze.

Potrebno je isključiti unos lijeka na sluznicu, ako se nehotice uzima, bit će potrebno odmah isprati ovo područje tekućom vodom.

Žene reproduktivne dobi moraju koristiti kontracepcijska sredstva dva mjeseca. prije očekivanog početka terapije i nakon 1-2 mjeseca. nakon završetka.

Pri liječenju dermatoloških patologija Tretinoinom u obliku kreme, gela ili losiona preporučuje se isključiti izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti, naznačena je uporaba krema za sunčanje.

Tijekom prvog tjedna liječenja vanjskim sredstvima, broj osipa može se nakratko povećati.

Uzajamno djelovanje lijekova

Cijena kreme: od 1400 do 1500 rubalja.

Ne preporučuje se upotreba zajedno s lijekovima koji izazivaju piling kože i sa sredstvima koja uzrokuju presušenu kožu.

Istodobnom primjenom lijekova koji sadrže progesteron može se primijetiti smanjenje njihove učinkovitosti.

U slučaju uzimanja tetraciklinskih lijekova u bolesnika, povećava se rizik od naglog skoka intrakranijalnog tlaka.

Ne biste trebali kombinirati uzimanje Tretinoina s Vitom. A, jer se može razviti hipervitaminoza A.

Nuspojave i predoziranje

Kod uzimanja kapsula neki pacijenti mogu osjetiti "sindrom retinoične kiseline", a oni se moraju odmah posavjetovati s liječnikom kako bi se uklonili negativni znakovi..

S vanjskom primjenom lijeka ne isključuje se izražena suhoća kože, osjećaj suhoće u usnoj šupljini i pojava oteklina. Postoje napadi mučnine i nagon za povraćanjem, pojava eritema, dermatitisa i razvoj alopecije. U tom se slučaju mogu primijetiti poremećaji središnjeg živčanog sustava (pretjerana anksioznost, depresija, opća slabost).

Lokalne manifestacije: stvaranje ljuskica, spaljivanje, stvaranje žuljeva i kore.

Ako je potrebno, možete zamijeniti Tretinoin analogima koje će liječnik odabrati.

U slučaju predoziranja, uočeni štetni simptomi mogu se pojačati. Preporučuje se simptomatsko liječenje.

analoga

Retinoička mast

Cijena od 229 do 594 rub.

Retinoična mast je proizvod namijenjen za vanjsku upotrebu, glavna komponenta je izotretinoin. Redovitom uporabom uklanjaju se znakovi hiperproliferacije epitela, normalizira se rad lojnih žlijezda. Koristi se za liječenje teških osipa s aknama i sprečavanje procesa starenja kože..

Pros:

• Niska cijena
• Jednostavan za korištenje
• Ima samoregulirajući učinak.

minusi:

• Na pozadini primjene može se razviti dermatitis
• Nije kompatibilno s lijekovima koji sadrže progesteron
• Ne smije se koristiti u slučaju hipervitaminoze A.

Radevit Asset

Cijena od 312 do 530 rubalja.

Radevit Asset - lijek s kombiniranim sastavom, jer uključuje vit. A, D3, E. Karakterizira ih reparativna svojstva, uklanja lokalni svrbež i upalu. Može se koristiti kod dermatitisa, ekcema, psorijaze, kao i kod prekomjerne suhe kože. Dostupno u obliku masti.

Pros:

• Pojačava zaštitne funkcije kože
• Ispravlja procese keratinizacije
• Proizvodi ga ruska farmaceutska kompanija.

minusi:

• Nije primjenjivo više od 6 tjedana.
• Može izazvati alergije
• Ne može se kombinirati s primjenom drugih retinoida.

Primjena Tretinoin kreme i Tritin losiona

Problem s aknama uobičajen je ne samo kod adolescenata, već i kod odraslih. Ponekad akne i akne ne nestaju ni nakon dužeg liječenja primjenom skupih lijekova. Mnogi govore o učinkovitosti lijekova na bazi treinoina.

Alati kao što su krema za tretiinoin ili losion Tritin sistemski su retinoidi, a transretinska kiselina djeluje kao njihova aktivna komponenta.

Međutim, prije nego što nastavite s liječenjem akni s Tretinoin kremom ili Tritin losionom, morate pažljivo ispitati, jer ta sredstva imaju niz nuspojava i kontraindikacija, stoga to neće uspjeti svima.

Danas ćemo govoriti o učinku tih lijekova, koje su njihove nuspojave i kako ih pravilno koristiti za liječenje.

Oblici puštanja proizvoda i njegove prednosti

Tretinoin ili lijek koji uključuje biološki aktivni oblik vitamina A ima sljedeće oblike oslobađanja:

• kapsule koje je potrebno uzimati oralno, sadržaj aktivne tvari u njima je 10 mg lijeka po kapsuli;
• kreme u kojima je aktivna tvar koncentracija u rasponu od 0,5 do 0,1 posto;
• Tritin losion u kojem se aktivna tvar nalazi u količini 0,05 posto;
• vanjske otopine - aktivna tvar ima koncentraciju od 0,1 posto;
• a koncentracija aktivne aktivne tvari u gelu kreće se od 0,25 do 0,1 posto.

Najčešći i kupljeni oblici sredstava za oslobađanje su krema Tretinoin i losion Tritin koji su posebno dizajnirani za borbu protiv akni.

Popularnost Tretinoina i Tritina ima takve razloge:

• jednostavnost korištenja ovih sredstava;
• učinkovitost uporabe;
• minimalna manifestacija nuspojava zbog njihove uporabe;
• dostupnost.

Djelovanje lijekova

Lijekovi na bazi tretiinoina dizajnirani su za aktivnu borbu protiv akni. Radnja je sljedeća:

• proizvodnja sebuma se smanjuje;
• inhibira se stvaranje novih upalnih žarišta;
• Potiče se dioba stanica kože što pomaže u pomlađivanju lica.

Mnogi kupci Tretinoin kreme ili Tritin losiona primjećuju da se, kada se koriste dva tjedna, broj osipa na licu značajno smanjuje, a koža postaje zdravija. Djelatna tvar proizvoda djeluje tako da akne brže sazrijevaju, dok su još u povojima ispod kože. Tada se, pretvarajući se u otvoreno stanje, pod djelovanjem kreme ili losiona otvaraju i brzo nestaju.

Također, proizvodi na bazi tretinoina sprječavaju stvaranje ožiljaka i uklanjaju čak i zarastala područja. Tritin i Tretinoin pomažu mrtvim stanicama da izađu, koje obično začepljuju protok svojim grozdovima. Masna koža je smanjena, a nove akne se ne pojavljuju. Koža postaje glađa, umjesto akni ne postoje ožiljci, pojačana je sinteza kolagena, a pore su sužene. Kao što je već spomenuto, prvi rezultati upotrebe proizvoda na bazi tretinoina uočljivi su nakon dva do tri tjedna njihove stalne uporabe.

Kontraindikacije i nuspojave

Krema Tretinoin i losion Tritin nikada se ne smiju koristiti u takvim okolnostima:

• tijekom trudnoće;
• u slučaju pojedinačne netolerancije na lijek ili njegove pojedinačne komponente;
• s dojenjem;
• s ekcemima;
• sa zaraženim ranama ili opekotinama.

Posebno bi ozbiljna trebala biti zabrana upotrebe lijeka za žene tijekom trudnoće, jer tvari sadržane u njemu mogu pridonijeti pojavi oštećenja u plodu.

Ako koristite Tritin ili Tretinoin, preporučljivo je koristiti oralne kontraceptive kako biste spriječili trudnoću. Ako kontracepcijski proizvodi sadrže progesteron u svom sastavu, tada se njihova učinkovitost smanjuje tijekom uzimanja lijeka na osnovi tretinoina. U nedostatku pouzdane kontracepcije, bolje je nakratko odbiti Tritin ili Tretinoin.

Također je vrijedno obratiti pažnju na moguće nuspojave koje se mogu pojaviti kod predoziranja lijeka ili u slučaju pojedinačne netolerancije..

Takvi fenomeni uključuju sljedeće:

• jaka suha usta;
• crvenilo kože;
• njezin piling;
• svrbež kože;
• krvarenja unutar kože;
• obilno znojenje;
• gubitak kose
• bol u mišićima
• povraćanje i mučnina;
• jaka slabost;
• povećana pospanost i umor.

Ako određeni simptomi potraju i nakon prestanka uzimanja lijeka, trebate odmah konzultirati liječnika. Vjerojatno je da preosjetljivost na komponente lijeka izaziva dodatne bolesti koje zahtijevaju liječenje. Vrlo je preporučljivo započeti retinoidni lijek, koji uključuje Tretinoin i Tritin, kako biste se posavjetovali sa stručnjakom i uzeli testove kako biste utvrdili mogu li njihove komponente naštetiti vama ili ne.

Načini primjene

Kao što je gore spomenuto, Tretinoin i Tritin su najpristupačnija vanjska sredstva za učinkovitu kontrolu akni na bazi treinoina. Nanesite na zahvaćene lezije i kremu, a losion treba biti vrlo pažljiv, izbjegavajući predoziranje.

Pravila primjene kreme

Kremu treba nanijeti na kožu tankim slojem, laganim trljanjem. Pravilna primjena naznačena je potpunom apsorpcijom. Ako nakon sušenja primijetite piling ili se mjesto nanošenja previše razlikuje od ostalih dijelova kože, tada ste premašili željenu dozu.

Zapamtite da višak doze kreme neće dati učinkovitiji rezultat, već će vam samo naštetiti. Ako imate osjetljivu kožu, preporučuje se izdržati kremu nakon nanošenja pola sata, a zatim, ako nema negativne reakcije, ponovno je nanosite na dulje vrijeme.

Krema se najbolje apsorbira nakon toplih postupaka kupke, dok je krajnje nepoželjno biti pod žarkim suncem nakon nanošenja. Ako to ne uspije kada se krema koristi za skrivanje od sunca, onda na lice nanesite dodatnu kremu za sunčanje. Inače, na mjestu primjene proizvoda mogu se pojaviti pigmentne mrlje. To se odnosi i na kremu i losion od tritina..

Značajke Tritin losiona

Tritin losion sadrži cink, koji uklanja učinke seboreje, a to ne samo da izglađuje teksturu kože nakon akni, već u potpunosti mijenja izgled na bolje. To je ključna prednost Tritina.

Da biste dobili osloboditi od akni, Tritin se primjenjuje lokalno. Ona se mora nanijeti na očišćenu kožu unaprijed pomoću vate ili gaze. Također, losion će biti najučinkovitiji način za borbu protiv ožiljaka koji su nastali na mjestu akni. I sve je to zbog činjenice da aktivna tvar u njemu ima maksimalnu koncentraciju.

Za liječenje ožiljaka, Tritin se koristi na sljedeći način:

• proizvod trebate nanositi 2-3 tjedna do dva puta dnevno, tako da se koža navikne;
• nakon što se koža navikne na Tritin, nanosi se 5 puta dnevno na mjesto gdje se nalazi ožiljak;
• Ponovite ovaj postupak s primjenom lijeka jednom tjedno, tako da ožiljak nestane nakon otprilike pet ili više postupaka. Ni u kojem slučaju ga ne ponavljajte više od jednom tjedno, to može izazvati komplikacije.

A za liječenje uobičajenih akni, Tritin se prvi put koristi na sljedeći način:

• koža lica prethodno isprana posebnim pjenastim ili katranskim sapunom;
• namočite pamučni tampon u losion;
• nježno ga trljajte po svakom upaljenom prištiću na licu;
• pustite da se losion osuši.

Tada trebate pričekati najmanje tjedan dana prije sljedeće uporabe losiona. Tijekom tog vremena mogu se koristiti svakodnevni higijenski proizvodi..

Kada koristite Tritin, moguće je crvenilo i ljuštenje kože koji se mogu pojaviti nakon nekoliko dana. Uz to, ne trebate obraditi kožu, ona se obnavlja, a slične manifestacije samo su obilježja djelovanja proizvoda.

Prvih nekoliko tjedana liječenja, Tritin losion treba primjenjivati ​​jednom tjedno, a zatim možete povećati učestalost, s vremenom, povećavajući učestalost upotrebe na jedan dan u danu. Ukupni tijek liječenja Tritinom je oko tri mjeseca, iako će se pozitivna dinamika primijetiti mnogo ranije.

Cijene i recenzije o Tritin

Vrijedi napomenuti da su recenzije o Tritin losionu uglavnom pozitivne, i to unatoč činjenici da se ovaj alat na domaćem tržištu pojavio relativno nedavno. Štoviše, pozitivan učinak zabilježili su čak i oni koji su imali problem s aknama koje su bile prilično zanemarene i nisu im pomagali drugi lijekovi duži niz godina. Osim toga, kupci napominju da su uz pomoć losiona uspjeli vratiti izgubljenu ravnotežu svoje kože.

Cijena Tritina može varirati ovisno o mjestu prodaje, promjenama dobavljača i tečajevima. U prosjeku, to je oko 2000 rubalja po jedinici.

Složeni tretman

Međutim, čak i ako koristite losion, kremu ili druge učinkovite lijekove za borbu protiv akni, zapamtite sljedeće:

• čak i kada koristite vrlo učinkovito sredstvo, ne smije se zaboraviti na integrirani pristup liječenju;
• problematična koža trebala bi biti higijenska svaki dan;
• ne zloupotrebljavajte dekorativnu kozmetiku, osobito sumnjive kvalitete;
• jedite zdravo i pravilno, održavajte visoku razinu crijevne mikroflore. U prehrani bi trebalo biti najviše proteina, zdravih ugljikohidrata i vlakana.

Mnogi ljudi znaju da je liječiti akne vrlo teško. Ali ako se pridržavate pravila liječenja, koristite učinkovit lijek prema preporukama liječnika i pridržavate se zdravog načina života, uskoro ćete se zauvijek oprostiti od svojih akni i mitesera.

tretinoin

Sastav

Tretinoin (transretinska kiselina) je aktivna tvar kristalni prah izraženog cvjetnog mirisa. Tvar je visoko topiva u dimetil sulfoksidu, teško se otapa u polietilen glikolu, oktanolu i 100% alkoholu (etanolu), gotovo je netopljiva u vodi (indeks topljivosti pri temperaturi od 25 ° C je 0,126 mg / l), mineralna ulja i glicerin. Boja pudera može varirati od žute do svijetlo narančaste.

Obrazac za puštanje

Tretinoin je dostupan u obliku:

• losioni s koncentracijom aktivne tvari 0,05%;
• gel s koncentracijom aktivne tvari 0,025%, 0,05% ili 0,1%;
• vrhnje s koncentracijom aktivne tvari 0,05% ili 0,1%);
• otopina za vanjsku upotrebu s koncentracijom aktivne tvari od 0,1%;
• kapsule za oralnu primjenu (sadržaj aktivne tvari u svakoj kapsuli je 10 mg).

farmakološki učinak

Tvar Tretinoin spada u skupine "Drugi antitumorski lijekovi", "Dermatotropni lijekovi", kao i u skupinu "Vitamini i lijekovi slični vitaminima".

Djelujući na tijelo, izaziva:

• antitumorska;
• keratolitičkog;
• anti-seborejični;
• comedonolytic;
• imunostimulirajuće;
• stimuliranje regeneracije tkiva;
• lokalni protuupalni učinak.

Tretinoin se koristi i kao lijek protiv akni vulgaris i kao provitamin A.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Tretinoin je klasificiran kao sistemski retinoidi koji su induktori stanične diferencijacije. Po svojoj strukturi sličan je vitaminu A i produkt je metabolizma retinola..

Tvar potiče indukciju procesa diferencijacije stanica, a istovremeno inhibira proliferaciju promielocita (prekursora granulocita), što je uzrokovano promjenom vezanja transretinske kiseline na receptore jezgra stanične retinoične kiseline (uključujući mijeloidnu leukemiju).

Pod utjecajem Tretinoina aktivira se početno sazrijevanje primitivnih promeilocita koji potječu iz leukemijskog klona, ​​kao i procesi njihove zamjene u koštanoj srži i perifernoj krvi ne-transformiranim normalnim hematopoetskim poliklonalnim stanicama..

U skladu s tim, pacijent razvija remisiju bolesti koja u prosjeku traje od dva do četiri mjeseca.

Kada se primjenjuje lokalno, Tretinoin je sposoban prodrijeti kroz stanične membrane, tvoreći citoplazmatski kompleks koji ulazi u stanično jezgro. Nastali kompleks hormonskih receptora ima sposobnost da se veže na DNK i inhibira proces transkripcije, te na taj način narušava biosintezu proteina (upravo na tim procesima počiva hipopigmentirani učinak Tretinoina).

Tvar ima poticajni učinak na mitozu stanica epidermalnog sloja kože, pridonosi povećanju broja mukopolisaharida i elastičnih vlakana formiranih proteinskim elastinom, a nalaze se u papilarnom sloju kože.

Uz to, Tretinoin:

• inhibira stvaranje melanina;
• potiče rast i diferencijaciju epitelnih stanica;
• inhibira adheziju stanica koje tvore akne;
• kada se primjenjuje na otvorenoj razini akni u epidermi, bez ostavljanja znakova upale;
• kada se primjenjuje na zatvorene mitesere, olakšava njihovo otvaranje ili pretvaranje u papularne čvorove i daljnje zacjeljivanje bez ožiljaka nakon uklanjanja keratinskih čepova s ​​njih;
• sprječava nastanak novih akni.

Keratolitički učinak Tretinoina je uklanjanje pojava keratoze. Njegov mehanizam nastaje zbog suzbijanja proliferacije keratinocita i poboljšanja njihovih procesa pilinga..

Antiseboroični učinak nastaje uslijed inhibicije proliferacije epidermalnih stanica, inhibicije rasta epitelnog tkiva izlučnih kanala lojnih žlijezda, smanjenja stvaranja sebuma i normalizacije procesa njegove evakuacije, smanjenja težine upalne reakcije oko lojnih žlijezda, a također i stimulacije kože.

Komedonolitički i lokalni protuupalni učinci izražavaju se u obliku apsorpcije viška lojnih sekreta, inhibicije proizvodnje lojnih žlijezda, sužavanja pora i uklanjanja znakova upalnog procesa.

Primjetan terapeutski učinak primjene Tretinoina uočava se otprilike mjesec i pol nakon početka primjene lijeka (obično u 6 ili 7 tjedana). Maksimalni učinak primjećuje se nakon 8-12 tjedana njegove uporabe.

Transretinska kiselina je endogeni metabolit vitamina A koji je obično uvijek prisutan u ljudskoj krvnoj plazmi. Nakon oralne primjene, tvar se dobro apsorbira u želucu i crijevima, njegova maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi primjećuje se nakon tri sata..

Pokazatelji apsorpcije Tretinoina mogu biti različiti, kako u različitim skupinama bolesnika, tako i kod svakog pojedinog bolesnika. Tvar se može značajno vezati na proteine ​​u plazmi (uglavnom albumin). Stopa vezivanja je unutar 95%.

Prosječni poluživot je 0,7 sati. Nakon jednokratne uporabe Tretinoina u dozi od 40 mg, njegova maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi vraća se na prvobitnu razinu nakon otprilike 7-12 sati.

Lijek se ne nakuplja u tijelu i ne zadržava se u raznim tkivima, čak ni nakon opetovane primjene.

Transretinsku kiselinu karakterizira sposobnost induciranja vlastitog metabolizma, što se očituje u smanjenju AUC i smanjenju koncentracije u plazmi za prosječno trećinu tjedan kasnije nakon stalne uporabe lijeka. Štoviše, povećanje doze ne doprinosi adekvatnom povećanju koncentracije u plazmi.

Oko 60% tretinoina u obliku metabolita koji nastaju tijekom oksidacije i glukuronidacije eliminira se bubrezima u roku od 3 dana (72 sata). Djelomično se metaboliti izlučuju s crijevnim sadržajem u roku od 3 do 6 dana.

Ponavljano davanje izaziva pad koncentracije, što je posljedica indukcije citoksromskih c-oksidaza enzimskog sustava (citokrom P450). Kao rezultat toga, povećava se klirens i smanjuje se bioraspoloživost tvari nakon oralne primjene.

Ako se lijek koristi za kožnu primjenu, brzina apsorpcije Tretinoina varira od 1,41-31%. Prije svega, parametri poput:

• opće stanje kože pacijenta;
• površina koja se tretira;
• trajanje lijeka.

Nakon kožne primjene, 4,45% apsorbirane doze Tretinoina eliminira se bubrezima urinom, a oko 1,6% žuči..

Indikacije za uporabu

Oralna primjena Tretinoina propisana je pacijentima kojima je dijagnosticirana akutna mijeloidna leukemija, karakterizirana abnormalnim nakupljanjem jedne od sorti mijeloidnih stanica - promeelocita.

Štoviše, uporaba lijeka izaziva indukciju remisije bolesti i u bolesnika koji prethodno nisu prošli tijek liječenja, kao i u bolesnika koji su bili podvrgnuti relapsu / relapsu akutnih respiratornih infekcija (akutni oblik promeelocitne leukemije) ili su imuni na standardnu ​​kemoterapiju upotrebom rubomicina, citarabina ili njihovih analozi.

Nakon početka potpune remisije bolesti, pacijentima se prikazuje konsolidirajuća kemoterapija u punim dozama..

Uputa za lijek upozorava da pacijenti koji su podvrgnuti terapiji održavanja primjenom Tretinoina mogu osjetiti gubitak reakcije na liječenje.

Kao vanjsko sredstvo, Tretinoin se koristi u liječenju:

• odvodne jegulje (to jest miteseri, koji su rezultat spajanja nekoliko induktivnih mitesera, spojenih kroz duboke prolaze);
• acne vulgaris, koje su popraćene stvaranjem papula (nodula), komedoni (čepovi formirani sebumom na ustima u vrećicama za kosu) ili pustule (ispunjene gnojnim sadržajem elemenata osipa);
• Favre-Rakushova bolest (koloidna degeneracija kože koja je dermalno nejasna priroda porijekla);
• hiperpigmentacija kože.

kontraindikacije

Kontraindikacije za imenovanje Tretinoina u obliku kapsula su:

• povećana individualna osjetljivost na tretinoin;
• trudnoća (lijek ima teratogeni učinak na fetus, izazivajući ozbiljna kršenja embrionalnog razvoja);
• dojenje (ako ne možete izbjeći propisivanje lijeka, morate prestati hraniti).

Vanjska uporaba je zabranjena:

• tijekom trudnoće;
• ljudi koji imaju akutne upalne lezije kože;
• s ekcemima;
• u prisutnosti rana i opeklina;
• s kožnim epitelom (uključujući one slučajeve kada je bolest zabilježena u obiteljskoj anamnezi).

Nuspojave

Oralnim davanjem lijeka u oko četvrtine bolesnika primjećuje se razvoj takozvanog „sindroma retinoične kiseline“, koji u nedostatku odgovarajućeg liječenja može prouzrokovati smrt.

Glavni znakovi "sindroma retinoične kiseline" su kratkoća daha, vrućica, sindrom akutnog respiratornog distresa, stvaranje plućnih infiltrata, hiperleukocitoza (velika brojka bijelih krvnih stanica u kojoj koncentracija u krvi prelazi 40-50 tisuća u 1 kubnom mm), hipotenzija nakupljanje patološke tekućine u pleuralnoj šupljini (pleuralni izljev), jetre, kao i zatajenje bubrega i više organa.

Ostale moguće nuspojave uključuju:

• Kožne reakcije, koje se izražavaju u obliku simptoma kseroderme (povećana suhoća i ljuštenje kože), povećane suhoće usta, kiloze (upalne lezije crvene granice kože i usana), osipa, svrbeža, intradermalnog krvarenja, pojačanog znojenja, gubitka kose (alopecija), pojava celulita, povećanje osjetljivosti tijela na ultraljubičaste zrake (fotoosjetljivost), pojava plikova ili ljuštenja na koži, pojava privremenih žarišta hiper- ili hipopigmentacije.
• Disfunkcije probavnog sustava, uključujući mučninu, povraćanje, epigastričnu bol, poremećaje stolice (mogući su i zatvor i proljev), razvoj buloznog stomatitisa, pojačana aktivnost ALT i AST intracelularnih jetrenih enzima (alanin i aspartat amino transferaze).
• Disfunkcije središnjeg živčanog sustava, koje se izražavaju kao depresija, oslabljena svijest, sluh i vid, vrtoglavica, pojačana anksioznost, povišen intrakranijalni tlak.
• Metabolički poremećaji, izraženi porastom koncentracije kolesterola i triglicerida u plazmi, kao i promjenama u tjelesnoj težini.
• Poremećaji dišnog sustava, koji se izražavaju u obliku kašlja, infekcije gornjih i donjih dišnih putova, kratkoća daha, dispneja, oticanje nosne sluznice i grkljana, pojava pleuralnog izljeva i šištanje u plućima, razvoj faringitisa i pojava stridora.
• Poremećaji mišićno-koštanog sustava, izraženi u obliku bolova u mišićima i bolovima u kostima.
• Kršenja funkcije srca i krvožilnog sustava, koja se izražavaju u obliku aritmija.
• Povećavanje krvarenja.
• Povećana slabost i pospanost.
• Razvoj sekundarnih infekcija.
• Pojava boli u prsima i leđima.

Ovisno o težini nuspojava, pacijentu se može savjetovati da u potpunosti odbije liječenje lijekom ili ga privremeno prekine.

Ograničenja imenovanja su:

• dječja dob do jedne godine uz oralnu primjenu;
• dječja dob do dvanaest godina s imenovanjem Tretinoina kao vanjskog sredstva;
• nedostatak pouzdane kontracepcije kod žena u rodnoj dobi;
• oslabljena bubrežna funkcija;
• oslabljena funkcija jetre;
• povećani intrakranijalni tlak;
• dob iznad pedeset godina;
• leukocitoza;
• kronična intoksikacija (posebno, alkoholna pića);
• hipertrigliceridemije;
• hiperkolesterolemije;
• pankreatitis
• dijabetes.

Tretinoin krema: upute za uporabu, način i režim doziranja

Lijek propisuje isključivo liječnik koji ima iskustva u radu s hematološkim i onkološkim bolestima..

Preporučeni dnevni unos za oralnu primjenu je 45 mg Tretinoina po kvadratnom metru kože na tjelesnoj površini tijekom devedeset dana (ili trideset dana nakon početka potpune remisije bolesti; liječenje se nadopunjuje kemoterapijom primjenom citostatskih lijekova). Doza ne ovisi o dobi pacijenta i jednaka je za odrasle pacijente i starije osobe, kao i za djecu.

Najvećom dopuštenom dozom smatra se dnevna doza jednaka 195 mg Tretinoina po kvadratnom metru kože kože na tjelesnoj površini. Najveća dopuštena dnevna doza za djecu je 60 mg Tretinoina po kvadratnom metru kože na površini tijela.

Ako je pacijentu dijagnosticirano zatajenje bubrega i / ili jetre, preporučuje se dnevna doza smanjiti na 25 mg Tretinoina po kvadratnom metru kože na površini tijela.

Za bolesnike s opsežnim tumorima dnevna doza je jedna trećina maksimalne dopuštene, za djecu - ispod maksimalne preporučene vrijednosti koju je propisao liječnik.

Dva do četiri mjeseca nakon završetka tečaja liječenja Tretinoinom moguć je recidiv bolesti.

Oralnim davanjem lijeka kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja „sindroma retinoične kiseline“ s povećanjem koncentracije leukocita ili pojavom bilo kojeg od znakova ovog stanja, pacijentu je propisana potpuna kemoterapija, što podrazumijeva uvođenje citostatskih sredstava u odgovarajućim dozama.

Kao lokalni lijek, Tretinoin losion, gel ili krema nanosi se na zahvaćena područja kože vrlo tankim slojem jednom dnevno i ostavlja ih na šest sati. Nakon tog vremena lijek se mora isprati pod tekućom vodom..

Mala količina kreme iscijedi se na vrh prsta i ravnomjerno se rasporedi na licu, počevši od čela, brade i vrata. Zatim idite na druga pogođena područja.

Krema se trlja laganim pokretima. Istovremeno, to bi trebalo odmah postati nevidljivo ili, barem, nevidljivo. Ako se piling kreme primijeti nakon što se osuši ili je na koži previše vidljiv, to ukazuje na prekoračenje doze.

Važno je zapamtiti da višak kreme nije jamstvo boljeg ili bržeg rezultata..

Ljudima svijetle kože, kao i osobama s povećanom suhom kožom, u početnim fazama tijeka liječenja preporučuje se primjenjivati ​​Tretinoin ne više od pola sata. Tada je dopušteno postupno povećanje trajanja kontakta kože s lijekom.

Tijekom liječenja dopušteno je i postupno uklanjanje zrelih i potpuno omekšenih komedona i pustula.

Prema uputama, trajanje tečaja može varirati od jednog do dva tjedna do tri mjeseca. Kako bi se spriječila pojava akni, Tretinoin se primjenjuje nakon tople kupke od jednog do tri puta tijekom dana, tokom dužeg vremenskog razdoblja.

Predozirati

Posljedice prekoračenja preporučene doze Tretinoina su gore opisani simptomi retinoične kiseline..

Ako se pojave, terapija uključuje prolazak tijeka liječenja deksametazonom. Lijek treba davati tri dana, 10 mg svakih dvanaest sati).

Interakcija

Tretinoin se metabolizira u jetri djelovanjem enzima citokrom c oksidaze. Iz tog razloga, kombinirana primjena lijekova s ​​lijekom koji utječu na ovaj enzimski sustav može izazvati promjenu farmakokinetičkih parametara Tretinoina.

U skladu s istodobnom primjenom Tretinoina i kontraceptiva, čija je osnova progesteron, njegova učinkovitost znatno se smanjuje.

Istodobna primjena Tretinoina s tetraciklinima u bolesnika može povećati intrakranijalni tlak.

Istodobna primjena pripravaka vitamina A izaziva razvoj simptoma hipervitaminoze.

posebne upute

Koristeći kreme, gelove i losione za vanjsku upotrebu, izbjegavajte nanošenje lijeka u oči, u usnu šupljinu, kutove nosa, otvorene rane i na sluznici. Ako se to dogodi, Tretinoin odmah temeljito isperite vodom..

Tijekom liječenja lijekom preporučuje se izbjegavanje izlaganja suncu. Oni pacijenti koji su uspjeli preplanuli ten trebali bi započeti s liječenjem nakon što ten postane nešto oslabljen..

Sredstvo za sunčanje treba nanositi na oštećena područja kože ili prekriti odjećom. Dok se Tretinoin preparati koriste za vanjsku upotrebu, ne preporučuje se biti na vjetru ili na hladnoći.

U prvim danima uporabe Tretinoina akne se mogu povećati zbog djelovanja lijeka na akne lokalizirane u dubokim slojevima kože, koje su ostale nevidljive prije početka liječenja.

Uz oralnu primjenu lijeka žena u rodnoj dobi (čak i ako im je dijagnosticirana neplodnost), preporučuje se uporaba pouzdanih kontraceptiva. Njihov unos započinje najmanje mjesec dana prije početka terapije, nastavlja se tijekom cijelog tijeka liječenja, a zatim još mjesec dana nakon prekida lijeka.

Liječenje započinje u pravilu drugog ili trećeg dana normalnog menstrualnog ciklusa. Dva tjedna prije početka terapije treba napraviti laboratorijsku potvrdu da žena nije trudna. U budućnosti se preporučuje testiranje za utvrđivanje trudnoće uzimati mjesečno.

Ako tijekom trudnoće Tretinoinom dođe do trudnoće zbog visoke teratogenosti lijeka, rizik od rođenja djeteta s malformacijama i drugim malformacijama vrlo je visok.

Nema dovoljno informacija o djelotvornosti i sigurnosti liječenja djece Tretinoinom. Međutim, postoje dokazi o povećanju toksičnih simptoma kod djece koja su liječena lijekom (osobito je bilo slučajeva povećanog intrakranijalnog tlaka). Iz tog razloga, preporuča se suzdržati se od upotrebe tretinoina u pedijatriji..

Liječenje lijekom može izazvati kršenje sposobnosti upravljanja vozilima i rada s potencijalno opasnim mehanizmima i uređajima. To je zbog činjenice da prilično često uzimanje Tretinoina prati jaka glavobolja i vrtoglavica.

Proizvod u obliku kreme je vrlo zapaljiv, pa je tijekom njegove uporabe potrebno izbjegavati otvoreni plamen i pušenje..

Kada se pojave simptomi jake iritacije, treba prekinuti uporabu lijeka kao vanjskog sredstva.

U nekim slučajevima lijek može biti nespojiv s određenim sredstvima za lokalnu upotrebu: sapunom (i redovitom i medicinskom), gelovima za pranje, kozmetikom itd...

Također se mora voditi posebna pažnja kada se paralelno s tretinoinom koriste lijekovi koji sadrže sumpor, resorcinol ili salicilnu kiselinu.

Uvjeti prodaje

Propisivanje tretinoina u obliku tableta strogo je na recept..

Tretinoinski pripravci za vanjsku upotrebu spadaju u kategoriju OTC lijekova.

Uvjeti skladištenja

Tretinoin se preporučuje čuvati na suhom, hladnom i dobro zaštićenom mjestu od sunčeve svjetlosti. Dopuštena temperatura - ne više od 25 ° C.

Rok trajanja

Proizvod je pogodan za upotrebu 3 godine.

Recenzije o Tretinoin

Lijek zasluženo uživa reputaciju učinkovitog lijeka za problematičnu kožu. Brojne pozitivne kritike o kremi Tretinoin pokazuju da, slijedeći sve preporuke navedene u uputama, akne i akne gotovo u potpunosti nestaju nakon dva tjedna liječenja.

Međutim, prema riječima farmaceuta, Tretinoin ima niz ozbiljnih nuspojava. Nakon što je podvrgnut liječenju Tretinoinom, pacijent razvija retinoidni dermatitis. To je normalno, pa čak i dobro. Dakle, lijek počinje djelovati! Ali kod Tretinoina je ovaj dermatitis vrlo akutan i može ostaviti ožiljke, a čak se ni ovaj aktivni ne uklanja iz jetre. Učinci primjene još nisu istraženi. Stoga u Ruskoj Federaciji nije dopušteno tretiinoin.

Tretinoin cijena, gdje kupiti

Na ruskom i ukrajinskom tržištu Tretinoin se može naći u obliku generičkih lijekova koji su:

• Vesanoidne kapsule (Vesanoid), Hoffmann la Roche, Švicarska;
• krema i otopina za vanjsku upotrebu Locacid (Locacid), Pierre Fabre Medicament, Francuska;
• krema i gel Retin-A (Retin-A) Janssen-Silag (Johnson & Johnson Corporation), Indija;
• Airol krema, Pierre Fabre Italia S.p.A., Italija.

Prosječna cijena krema Tretinoin, kao i pripravak kapsula, ovisi o proizvođaču..

Dakle, Ayrol u obliku kreme ili losiona koštat će 2-2,5 tisuća ruskih rubalja. Prosječna cijena Vesanoid kapsula varira od 10 do 14 tisuća ruskih rubalja po pakiranju, u kojem ima 100 komada. Cijena Lokatsid krema je otprilike 1,5 tisuća ruskih rubalja po epruveti od 30 g.

Međutim, trebali biste biti svjesni da lijek Tretinoin (Retin-A) nije registriran u Ruskoj Federaciji i nije na prodaju u maloprodajnom lancu ljekarni. Alat se prodaje uglavnom na sumnjivim web lokacijama koje nisu internetske ljekarne..

S obzirom na broj pozitivnih recenzija o lijeku, mnogi ljudi koji su suočeni s problemom akni pitaju „gdje kupiti Tretinoin u Moskvi?“. Budući da je ovaj alat zabranjen u Ruskoj Federaciji, preporučuje se upotreba lijekova na bazi Isotretinoin: Retinoička mast i Retasol.