Rosacea

Rosacea na licu: uzroci, simptomi i lijekovi za liječenje

Rosacea je kronična i nepotpuno proučena dermatološka bolest koja karakteristično pogađa ljude s blijedom kožom, plavim očima i obično započinje u srednjoj dobi. Vlasnici tamnijih tonova kože također mogu patiti od rozacee, ali znakovi bolesti u ovom slučaju neće biti toliko ulovljivi. Poremećaj je uvijek praćen crvenilom, često s malim papulama (ili tuberkulama), koje se mogu pretvoriti u prištiće. Često se brka s aknama.

Međutim, akne nemaju nikakve veze s ovom bolešću, iako se u nekim slučajevima mogu pojaviti slični simptomi u obliku crvenila i oštećenja kože. Glavni zaštitni znak kože rozaceje je odsutnost crnih ili bjeloočnica. Pacijenti osjećaju nelagodu zbog vizualnih manifestacija bolesti. Pogođeno je, u pravilu, središnja regija lica. Unatoč činjenici da je bolest kronična, ponekad su moguća razdoblja privremenog slabljenja simptoma, u drugim slučajevima može se primijetiti pogoršanje stanja..

Što je?

Rosacea je kronična kožna patologija neinfektivne prirode koja pretežno utječe na zrele bolesnike. Upalni proces odvija se postupnim porastom simptoma, čestim crvenilom kože, telangiektazijama (trajno širenje malih krvnih žila), postojanim eritemom, stvaranjem papula, pustula i u rijetkim slučajevima čvorovima.

uzroci

Danas se uzroci rozacee još uvijek ne razumiju u potpunosti, međutim, postoji nekoliko teorija koje tvrde da nasljedni čimbenici, oslabljena imunološka obrana, endokrine i gastrointestinalne bolesti igraju važnu ulogu u razvoju ove bolesti..

1. Mentalna teorija razvoja bolesti. Tijekom dovoljno dugog razdoblja vjerovalo se da su jedan od temeljnih uzroka razvoja rozacee na licu različiti mentalni poremećaji, ali ta činjenica nije potvrđena u brojnim istraživanjima. Jedina veza između rozacee i mentalne bolesti je razvoj teških mentalnih stanja usred teških oblika rosacee. To se obično očituje emocionalnom nestabilnošću, depresivnim raspoloženjem i depresijom..
2. Nasljedna teorija razvoja. Većina znanstvenika kategorički negira genetski faktor u razvoju rozacee. Međutim, unatoč tome, studije u Sjedinjenim Državama pokazale su da više od 40% pacijenata s rozaceom ima ovu bolest u svojoj najbližoj rodbini. Pored toga u odgovarajućem medu. obiteljski slučajevi lezija ove bolesti više su puta opisani u literaturi.
3. Teorija o ulozi krpelja u razvoju bolesti. Neki znanstvenici pojavu rozaceje pripisuju izlaganju grinjama Demodex. Ova teorija potvrđena je otkrivanjem krpelja u proučavanim materijalima uzetim s problematičnih područja kože. Međutim, zbog činjenice da nisu pronađene sve ličinke grinja ovih krpelja, ova teorija još nije dobila konačnu potvrdu. Ako se u rozacei nađu krpelji, dijagnosticira se demodikoza u obliku rozaceje.
4. Uloga bolesti probavnog sustava. Ova, kao i teorija o nasljedstvu, također ima puno protivnika, ali zahvaljujući brojnim studijama i opažanjima, 35% bolesnika s rozaceom imalo je simptome bolesti tankog crijeva, a gotovo 90% bolesnika imalo je znakove gastritisa.
5. Teorija utjecaja vanjskih čimbenika. Posljednjih godina uporno se raspravlja o tome da uporaba alkohola, kave i začina uslijed negativnog učinka na želučanu sluznicu dovodi do refleksne vazodilatacije na licu. Međutim, studije su pokazale da se širenje žila na licu ne razvija nakon konzumiranja gore navedenih proizvoda, već kao rezultat unošenja tečnosti veće od 60 ° C u tijelo, točnije u želudac. Međutim, unatoč tome, pacijentima s rozaceom savjetuje se da iz prehrane izuzmu agrume, začinjenu hranu, žestoka pića i kavu..
6. Infektivna teorija. Zbog činjenice da s rozaceom na koži lica postoji pojava apscesnog osipa, određena uloga u razvoju ove bolesti pripisuje se infektivnom faktoru, ili točnije, bakterijama. Teorija infekcije potvrđena je i činjenicom da se u slučaju imenovanja antibiotika primjećuje značajno smanjenje manifestacija rozacee. Unatoč tome, u sadržaju gnojnog osipa nije bilo moguće prepoznati bakterije ili viruse koji bi mogli uzrokovati razvoj ove bolesti.

Obično se ova bolest opaža kod žena, dok se kod muškaraca brže odvija s pretežnim razvojem ozbiljnih komplikacija. Ružičaste akne obično se nalaze kod ljudi sa svijetlom kožom u dobi od 39 do 55 godina (za starije osobe, kao i djecu, rozacea je izuzetno rijetka).

simptomi

Simptomi rozaceje (vidi fotografiju) prilično su tipični, gotovo ih je nemoguće zbuniti s znakovima drugih bolesti.

Dakle, glavni simptomi rozacee na licu su:

1. Ružičasti osip koji se pojavljuje na pozadini crvenila. Prvo, to su papule (ružičasti tuberkuli), koje se zatim pretvaraju u akne s gnojnim sadržajem (pustule, akne). Ova faza se naziva papulopustularna..
2. Stalno crvenilo na sredini lica (u T zoni). Odnosno, crvenilo zahvaća nos, obraze, bradu i nos. Ponekad crvenilo može biti opsežnije, zahvaćajući prsa i leđa pacijenta. Ovi simptomi su karakteristični za eritemski stadij..
3. Pojava na crveni krvožilni zid na licu lica (telangiektazija) na zahvaćenom području, pojava crvenih i cijanotičkih čvorova tipični su za eritematsko-papularni stadij bolesti.
4. Crvenilo očiju, grlobolja ili osjećaj suhoće. Također, pacijent može osjetiti bol u očima, kao da im je strano tijelo ušlo u njih. Nakon proučavanja simptoma rozacee, istraživači ove bolesti stvorili su nekoliko različitih, prilično složenih klasifikacija stupnjeva i oblika. Prethodno opisani stadiji spadaju u najčešće klasifikacije bolesti..
5. Gusta, hrskava koža lica na mjestima crvenila. Crvena i gusta koža na nosu. Zbog hipertrofije lojnih žlijezda i vezivnog tkiva, nos se može značajno povećati u veličini, na kojem se pojavljuju gomoljasti čvorovi, odvojeni utorima. Ovo je najteža, nodalna faza rozacee, koja se naziva i rinoformom. Najčešće se dijagnosticira kod muškaraca u dobi od 50-60 godina.

Klinički razlikuju nekoliko oblika rozacee:

1. Erythematous-telangiectatic. Eritem je postojan (traje nekoliko dana). Na koži obraza pojavljuju se više telangiektazije.
2. Fimatozni (ili papularno-nodularni). Ovaj oblik karakterizira pojava čvorova i plakova. Primjećuje se povećanje veličine osipa sa njihovim naknadnim spajanjem. Fibroza i hiperplazija lojnih žlijezda dovodi do povećanja područja kože ("Fima").
3. Papulopustular. Na pozadini eritema pojavljuju se skupine malih papula s tankim ljuskama na površini. Smješteni su najprije na koži nosa i nasolabijalnim naborima, a zatim se šire na kožu čela i brade. Dio papula s vremenom se pretvara u pustule ispunjene sterilnim sadržajem. Često se razvijaju infiltracija kože i edemi..
4. Oko Uključuje blefaritis, konjunktivne infekcije, konjuktivitis, keratitis, iritis, halazion itd. Pacijente može uznemiriti fotofobija, zamagljen vid, svrbež, solzenje, suhe oči, osjet stranog tijela itd. Simptomi oka mogu se otkriti u 50% bolesnika s kožnim oblicima rozaceje. Detaljno pojašnjenje očnih simptoma i svjesnost pacijenta o ovom obliku rozacee pomažu pravovremeno kontaktirati oftalmologa..

Rosacea se najčešće opaža kod žena starijih od 30 godina, s izuzetkom fimatoznog oblika, koji je češći među muškarcima. Češće su pošteno raspoloženi predstavnici kavkaske rase. Kod ljudi tamnije boje kože rozaceu je teže prepoznati..

Kako izgleda rosacea: fotografija

Fotografija ispod pokazuje kako se bolest manifestira kod odraslih.

Dijagnostika

Ova kožna bolest dijagnosticira se ispitivanjem pacijentove kože. Da bi se bolna područja detaljno pregledala, može se upotrijebiti video dermatoskop..

Ako postoji sumnja na infekciju potkožnom krpeljom demodeksa, provodi se analiza struganja kože. U prisutnosti gnojnih osipa, liječnik propisuje povratnu sjetvu sadržaja akni. Također se može preporučiti uzimanje urina i krvne pretrage, ultrazvučni pregled unutarnjih organa.

komplikacije

Moguće komplikacije rozacee:

• stvaranje apscesa;
• razvoj sekundarne infekcije;
• pinealni nos (rinophyma) ili zadebljanje kože na drugim područjima lica;
• oštećenja i upale rožnice, smanjena oštrina vida;
• psihološki problemi, živčani poremećaji (depresija, nesanica, razdražljivost, umor).

Kako liječiti rozaceu?

Prije svega, napori liječnika trebaju biti usmjereni na zaustavljanje simptoma bolesti. Kako bi se spriječio njegov razvoj, propisana je patogenetska terapija, a kako bi se spriječila pojava recidiva, etiotropno liječenje.

Treba razumjeti da je rozacea prilično ozbiljna bolest, a ne jednostavna upala kože ili kozmetički nedostatak, pa se ne biste trebali nadati potpunom izlječenju.

Prilikom propisivanja liječenja uzimaju se u obzir uzroci bolesti. Izvodi se u kompleksu, a kombinacija lijekova odabire se ovisno o stadiju i obliku bolesti, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijentovog tijela.

Tretmani za lice rozacee

Takav tretman rozacee na licu uz pomoć lijekova sastoji se u upotrebi masti i kreme koje sadrže antibakterijsku komponentu (Metrogil, Rosamet, Roseks), ihtiol, naftalansko ulje. U početnim fazama dobro pomažu losioni s otopinom borne kiseline i razgovora koji se u ljekarnama pripremaju prema liječničkom receptu..

Najpopularniji lijekovi za lokalnu upotrebu su:

• Krema od rozacee na licu Ovantea. Prirodni pripravak koji sadrži biljne ekstrakte i mikrokapsulirani kristalni sumpor. Lijek je potpuno siguran, pruža izražen kozmetički učinak i može se koristiti dulje vrijeme bez štete zdravlju.
• Skinoren - gel. Sadrži azelainsku kiselinu koja ima izražen protuupalni i dekongestantni učinak, ima sušenje na osip. Lijek gotovo da nema kontraindikacija, može se koristiti tijekom trudnoće i dojenja. Gel se nanosi na čistu kožu 2-3 puta dnevno, stabilan pozitivan rezultat može se postići samo redovitom primjenom lijeka.
• Hormonski lijekovi za vanjsku upotrebu. Ta sredstva daju brzi pozitivni učinak, ali treba ih koristiti u kratkim tečajevima. Liječnik bi ih trebao propisati, liječenje je pod njegovom kontrolom. Mnogi stručnjaci sumnjaju u preporučljivost korištenja hormonskih masti, jer je pozitivan rezultat njihove uporabe kratkotrajan, a nakon povlačenja primjećuje se brzo vraćanje simptoma u težem obliku. Uz to, postoji rizik da rozacea postane steroid koji je teško liječiti..

Također, antibiotici tetraciklin skupine (oksitetraciklin, minociklin, tetraciklin hidroklorid) pokazali su se dobro u liječenju rozacee. Metronidazol pokazuje visoku učinkovitost u borbi protiv rozacee, nosi se s mnogim vrstama bakterija i uništava potkožni krpelj. Uz to, Metronidazol ima dekongestantni učinak i blagotvorno djeluje na obnovu želučane i crijevne sluznice..

Za uklanjanje jakog svrbeža i iritacije propisani su antihistaminici (Tavegil, Suprastin, Claritin). Kada se pojave paukove vene, propisan je vitamin-kompleks askorutina koji jača zidove krvnih žila. Za smirenje živčanog sustava preporučuju matičnjak ili valerijana, u teškim slučajevima su propisani antidepresivi.

Fizioterapeutski tretman

Liječenje rozaceom može se nadopuniti sljedećim fizioterapeutskim metodama:

1. elektrokoagulacije Lezija je izložena električnoj struji kroz tanku elektrodu. Ovom metodom uklanjaju se papule, pustule i telangiektazije, ali mogu ostaviti opekline na zdravoj koži..
2. Krioterapija. Može se koristiti u bilo kojem stadiju bolesti. Zahvaćeno područje izloženo je niskim temperaturama s tekućim dušikom. Ova tehnika smanjuje manifestacije telangiektazije i poboljšava izgled kože..
3. Laserska terapija Na mjesto se šalje laserski snop s telangiektazijama, što uzrokuje toplinski učinak na krvne žile i uništava ga. Ovaj postupak omogućuje vam uklanjanje telengiektazije duže vrijeme i nije popraćen oštećenjem zdravih tkiva kao kod elektrokoagulacije.
4. Rotacijska masaža. Lezije se masiraju u kružnom poteznom pokretu dva puta dnevno. Ova metoda poboljšava odljev limfe i smanjuje edem tkiva..

Ako je rozacea komplicirana apscesima i fistulama, pacijentu se može preporučiti kirurško liječenje usmjereno na rezanje patoloških žarišta i instaliranje drenaže za bolji odljev gnojnog pražnjenja. Nakon obavljanja takvih intervencija, pacijentu se propisuju oblozi s primjenom antibiotika i drugih protuupalnih i dezinfekcijskih sredstava.

Liječenje rozacee narodnim lijekovima

Slijedeće bilje i biljke koriste se za liječenje rozacee:

1. Niz od. Za pripremu infuzije koristite 1 dio trave u 30 dijelova vode. Krpa natopljena otopinom nanosi se na lice 30 minuta.
2. Kamilica. Uz ružičastu rozaceu koristi se infuzija cvjetova (priprema se u omjeru 1:15). Nakon pripreme otopine, provodi se isti postupak kao i s kalendulom.
3. Nevena. Možete koristiti gotovu tinkturu od nevena, kupljenu u ljekarni. 50 ml tinkture razrijedi se u čaši hladne vode. Rezultirajuća otopina impregnirana je ručnikom ili gazom presavijenom u nekoliko slojeva. Stisnuvši malo, stavite gazu na lice 3 sata. Postupak se izvodi jednom dnevno..
4. Brusnica. Kod kuće, rozaceju možete liječiti sokom od brusnice. Vlažni suši preljevi su najučinkovitiji. Da biste to učinili, gaza presavijena u 10 slojeva impregnirana je sokom brusnice, a zatim se nanosi na lice, prekrivena slojem pamučne vune na vrhu. Popravite ovaj zavoj zavojem i ostavite 30-60 minuta. Ako prvi put koristite brusnice, sok treba razrijediti vodom u omjeru 1: 3. Ako je koža dobro reagirala, možete postepeno povećavati koncentraciju i preći na nerazrijeđeni sok od brusnica.

Alternativne metode liječenja rozacee vrlo često daju dobar kozmetički učinak. Tretman i njega kože rozacee najbolje je započeti losionima. Za to se mogu koristiti dekocije, sokovi i biljni ekstrakti. Jedan od najvažnijih uvjeta za učinkovito liječenje je da se sve otopine moraju hladiti.!

Kozmetika

Koju kozmetiku koristiti? Evo osnovnih pravila:

• U slučaju oštećenja kapka i očiju, obrišite ih dekocijama ljekovitog bilja.
• Očistite lice kozmetičkim mlijekom koje nježno uklanja nečistoću s kože.
• Kada se pojave osip na glavi, koristite medicinski šampon, napravite maske za smanjenje upale.
• Koristite ulja za omekšavanje kože. U maslinovo ulje dodajte nekoliko kapi ulja čajevca, hipericum.
• Kupite kvalitetne proizvode za njegu kože renomiranih kozmetičkih tvrtki.
• Osip, crvene mrlje, čirevi, narančina kora zabranjeno je maskirati temeljcem. Pore ​​se začepljuju još više, upala se pojačava. Manifestacije rozacee ispod sloja praha ili temelja izgledaju još odbojnije.
• Za problematičnu kožu koristite laganu dnevnu i noćnu kremu. Odaberite terapijsku kremu, posavjetujte se s dermatologom ako je proizvod koji ste odabrali odgovarajući. Nanesite tanki sloj kreme.

Dijeta i prehrana

Bez greške, s rozaceom na licu, liječenje uključuje dijetnu hranu:

• potrebno je isključiti alkohol, vrući jaki čaj i kavu.
• u težim slučajevima može se propisati post prema indikacijama.
• isključuju se svi provocirajući čimbenici - začinjena, slana, dimljena, konzervirana hrana. Tijekom liječenja treba se suzdržavati od slatkiša i nekih plodova (kruške, grožđe, agrumi).

• zelje i povrće;
• žitarice i proizvodi od mliječne kiseline;
• nemasno meso i riba, po mogućnosti upareni;
• kuhani krumpir i jaja;
• krekeri ili ustajali kruh.

prevencija

Za sprječavanje recidiva bolesti pacijent mora poštivati ​​sljedeća pravila:

• izbjegavajte pretjerani emocionalni i fizički stres;
• odbiti posjete solariju, plažama bez zaklona od sunca i saune;
• izbjegavajte jesti previše tople ili hladne hrane;
• slijedite dijetu koja isključuje upotrebu začinjene, slane, začinjene hrane;
• odbiti piti alkohol;
• koristite kremu za sunčanje;
• povremeno posjetite kozmetologa i dermatologa;
• koristite samo visokokvalitetnu kozmetiku;
• stalno očistiti kožu koju preporučuje liječnik;
• pravodobno liječiti bolesti unutarnjih organa;
• uzimati hormonske lijekove samo po preporuci liječnika;
• nemojte samo-liječiti.

Rosacea (rosacea) - simptomi i liječenje

Što je rosacea (rosacea)? Uzroci, dijagnoza i metode liječenja opisani su u članku dr. Dmitrieva N.A., dermatologa s iskustvom od 20 godina.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Rosacea (rosacea) je kronična kožna bolest praćena trajnim širenjem kožnih kapilara, stvaranjem papula i pustula (čvorovima i žuljevima), oteklinom i crvenilom kože. [1]

Bolest uglavnom pogađa kožu lica, iako može zahvatiti i vrat, prsa, gornji dio leđa i vlasište. Često se pojavljuje kod žena s blagom kožom kavkaške rase u dobi od 30-50 godina. Među europskim stanovnicima njegova prevalenca kreće se od 1,5% do 10%. [2]

Uzroci rozacee nisu potpuno razumljivi. Danas znanstvenici vjeruju da su mnogi čimbenici istodobno uključeni u njegov razvoj. Neki od njih (unutarnji ili endogeni čimbenici) stvaraju povoljno tlo, ali nisu preduvjet za pojavu simptoma rozacee. Ostali čimbenici (vanjski ili egzogeni) izazivaju pojavu određenih znakova bolesti, ako je osoba predisponirana za to.

Općenito, sljedeći uzroci doprinose razvoju i napredovanju rozacee:

• genetski faktor - otprilike 15-40% bolesnika s rozaceom primjećuje da su se simptomi ove bolesti pojavili i kod barem jednog rođaka; [7]
• početno kršenje regulacije vaskularnog tonusa je sklonost prolaznoj hiperemiji ("crvenilo") lica i napadima migrene;
• poremećena cirkulacija limfe, lokalna limfostaza (zagušenje limfe);
• hormonske promjene - razdoblje menstruacije, trudnoće, menopauze i endokrinih bolesti mogu ne samo uzrokovati bolest, već je i pogoršati;
• promjene u radu lojnih žlijezda (seboreja), aktivni život mikroskopskih parazitskih grinja-žlijezda (demodex), koji žive u ljudskoj koži; [šesnaest]
• probavni poremećaji, infekcija Helicobacter pylori [4] [5], prehrambene pogreške (prekomjerna konzumacija začinjene hrane i toplih napitaka);
• odstupanja u funkcioniranju imunološkog sustava;
• oštećenja kože intenzivnim ultraljubičastim zračenjem - opekline od sunca, zlouporaba solarija; [6]
• stres i drugi psihoemocionalni poremećaji; [15]
• loše navike - pušenje, zlouporaba alkohola;
• profesionalne opasnosti - raditi na otvorenom u teškim vremenskim uvjetima (mraz, vrućina, vjetar) i pri povišenim temperaturama, izlaganje koži iritantnih kemikalija i drugih čimbenika;
• nuspojave određenih lijekova (na primjer, derivati ​​broma i joda), nekontrolirani pokušaji liječenja bolesti hormonskim lijekovima lokalnog djelovanja;
• njegu i dekorativnu kozmetiku, koja sadrži kemijske nadražaje.

Simptomi rosacee

Klinička slika rozacee može biti prilično raznolika [1] [9], a simptomi bolesti su različiti za svakog pacijenta. Prevladavanje određenog znaka ovisi o obliku i trajanju bolesti, uspješnosti odabranog liječenja, kao i o individualnim karakteristikama tijela.

Glavni simptomi rozacee:

• Povremeni, a zatim trajni eritemi (crvenilo kože) u središnjem dijelu lica, prvenstveno u predelu obraza. Nijansa zahvaćene kože u ovom slučaju može biti od svijetlo ružičaste do cijanotičke (ovisno o trajanju bolesti).

• Suha i osjetljiva koža.
• Teleangiektazija - stvaranje paučnih vena i retikula. Najčešće se nalaze oko krila nosa..

• Papule su gusti ružičasto-crveni čvorovi koji strše iznad kože. Mogu biti pojedinačne ili višestruke, stapajući se u jednu zajedničku brdovitu površinu, ponekad s znakovima ljuštenja.

• Pustule su vezikule koje se često formiraju na mjestu papule. U pravilu nisu velike, mogu sadržavati seroznu tekućinu ili gnoj (u slučaju infekcije).

• Oteklina, kao i hiperplazija i zadebljanje zahvaćenih područja kože. Ponekad su takve manifestacije toliko izražene da su crte lica iskrivljene (na primjer, razvija se rinophyma - povećani i crvenilo, kvrgav nos).

• Kada su oči oštećene, očni kapci nabubre i pocrveni, javlja se svrbež u području njihovih rubova, na korijenima trepavica pojavljuju se korice, suhe oči, suzenje i osjećaj stranog tijela. U teškim slučajevima vid se može pogoršati dok se u potpunosti ne izgubi. A.

• Snažna bol nije tipična za rozaceu, ali ponekad može uzrokovati peckanje i peckanje, lagano svrbež, bol pri dodirivanju promijenjenih elemenata, dok je zahvaćena koža obično vruća na dodir..

Rozacea se obično javlja kronično, povremeno se pogoršava i umire. Neke se manifestacije (na primjer, pustule i papule) razvijaju samo tijekom pogoršanja bolesti. Ostali simptomi su trajni, tj. Prisutni su u razdobljima pogoršanja i tijekom remisije. Tu spadaju: trajni difuzni eritem središnjeg dijela lica, telangiektazije i fimatozne promjene. [8]

Patogeneza rozaceje

Mehanizmi razvoja bolesti još se proučavaju i usavršavaju [1] [9] [10], no ključna uloga u patogenezi rozaceje sada se daje kršenju vaskularnog tonusa - angioneurozi. Konkretno, posrednik bradikinin sudjeluje u razvoju prolaznog i trajnog crvenila lica, čija se razina povećava i tijekom menopauze, uzrokujući karakteristične ispiranja. Isti učinak može se primijetiti tijekom reakcije na psihoemocionalne podražaje [15], posebno kod ljudi nestabilne psihe i posebne sklonosti izrazitim vegetativnim manifestacijama.

Uz rozaceu dolazi do oslobađanja drugih vazoaktivnih posrednika upale - histamina, serotonina i prostaglandina. [8]

Neke studije potvrđuju da se na promjenama u mikrovaskularnom sloju aktiviraju i posebni proteini - katelicidini [2], koji utječu na stanice unutarnje sluznice žila (endoteliociti), a mogu utjecati i na lokalni imunitet i uzrokovati upalu. Napominje se da je kod osoba s rozaceom naglo povećana razina katelicidina, kao i proteaznih enzima u koži lica.

Prekomjerno ultraljubičasto zračenje [6] također može promijeniti vaskularni ton zbog štetnog učinka na vaskularnu stijenku, što dovodi do njene atonije i povećane krhkosti. Osim toga, dermalna vlakna razgrađuju se UV zračenjem, što kožu također čini ranjivijom na vanjske čimbenike..

Rosacea, provocirana primjenom topikalnih kortikosteroidnih lijekova (posebno koji sadrže fluor), ima poseban mehanizam razvoja. Činjenica je da se površnom pojavom intradermalnih malih krvnih žila, čija je mreža posebno dobro razvijena na licima ljudi predisponiranih za rozaceu, kortikosteroidni lijekovi apsorbiraju intenzivnije. Osim toga, njihovo osebujno "odlaganje" na površini kože formira se u proširenim folikularnim ustima kroz koje prodire u lojne žlijezde. Dugotrajna upotreba steroidnih lijekova pogoršava baktericidna svojstva kože, prorjeđuje epidermu, što povećava vjerojatnost patogenih mikroorganizama koji prodiru u dublje slojeve kože s naknadnim razvojem upale.

Upala s pojavom papula i pustula potiče i bakterija Bacillus oleronius, koja izlučuje grinje iz roda Demodex. [16] Pored toga, epidermalni stafilokok često je uključen u stvaranje pustularnih elemenata osipa i oštećenja vida..

Kronična upala popraćena je funkcionalnom insuficijencijom malih krvnih i limfnih žila lica, što dovodi do razvoja edema (limfedema), fibrotičkih promjena i zadebljanja kože.

Glavne patogenetičke veze rozacee

Razvrstavanje i faze razvoja rozacee

Rosacea je kronična bolest s naizmjeničnim pogoršanjima i remisijama, a to može potrajati godinama. Unatoč tome, određena je pravilnost faza patološkog procesa, što vam omogućuje neizravno prosudbu recepta bolesti. Obično se razlikuje pet stupnjeva: [1] [9] [10]

1. Stadij prolaznog eritema središnjeg dijela lica - kratkotrajne epizode crvenila lica koje se javljaju spontano i nestaju bez vidljivih znakova.
2. Stadij upornog (pozadinskog) eritema i telangiektazije - razvijaju se zbog ekspanzije vaskulature nakon opetovanih epizoda prolaznog eritema.
3. Papularni stadij - formiranje papula na pozadini svega navedenog.
4. Pustularni stadij - pojava pustula.
5. Infiltrativno-produktivna faza - edemi i fibro-hipertrofične promjene na koži.

Postoje četiri glavne podvrste rozacee:

• Eritemato-telangiektatički - karakterizira ga prolazni eritem, koji se pretvara u trajnu, telangiektaziju i oticanje.
• Papulopustularni - karakteriziran, pored svega navedenog, stvaranjem papula i pustula na koži.
• Fimatozni - karakterizira zadebljanje kože s karakterističnom gomoljastom površinom i pojavom pinealnih izraslina na različitim dijelovima lica: rinophyma (u nosu), metaphym (na čelu), gnathophyma (na bradi), otophyma (na ušću), blepharophyma (na kapku). Istodobno, formacije mogu varirati u svojoj strukturi. [6]
• Oftalmička (oftalmorosacea) - može se razviti u bilo kojoj fazi bolesti (ponekad čak i prije pojave kožnih simptoma). Karakteriziraju je razne lezije oka - najčešće su to blefaritis (upala očnih kapaka) i konjuktivitis (upala sluznice očiju). Meibomyitis (upala meibomijskih žlijezda koje se nalaze na rubovima očnih kapaka) i rekurentna chalazion ("hladni ječam") također se mogu pridružiti. U teškim slučajevima razvijaju se keratitis, skleritis i iridociklitis..

Atipični oblici rozacee razmatraju se odvojeno:

• granulomatozne (lupoidne) - razvijaju se posebno guste žućkaste papule (granulomi), koje nakon razrješenja mogu ostaviti vidljive ožiljke na koži;
• konglobat - pojavljuju se veliki čvorovi s znakovima stvaranja apscesa i fistule;
• halogen - koji se pojavljuje tijekom uzimanja pripravaka joda i broma, klinička slika u ovom slučaju podsjeća na oblik konglobata;
• steroid - izazvan produljenom uporabom lokalnih steroidnih lijekova;
• Gram-negativni - mogu se pojaviti na pozadini iracionalne antibiotske terapije, karakterizirane dodatkom gram-negativnih mikroorganizama;
• fulminantno - započinje iznenada brzim razvojem patoloških simptoma, uključujući edeme, hiperemiju, papule-pustularne formacije, spajajući se u zajednički konglomerat s gnojnim iscjedakom.

Komplikacije rozaceje

Dugotrajna bolest može imati širok raspon komplikacija. To uključuje: [1] [9]

• Purulentno-septičke komplikacije, uključujući takozvani drenažni sinus - duguljasto-ovalna formacija koja se izdiže iznad razine kože, iz koje se periodično izlučuje gnoj. Ova komplikacija je dugo spor proces upale, nije sklona spontanoj regresiji. Ponekad može komplicirati fulminantne i konglobatne oblike rozacee.
• Progresivno oštećenje vida, a posebno u teškim slučajevima, do njegovog potpunog gubitka. Do toga dolazi kao uznapredovali oftalmorosacea (rozacea-keratitis).
• Pokrivanje crta lica i značajno pogoršanje izgleda - primjećuju se uz značajan fimatozni rast, edeme i uporni eritem. Većina ljudi ima nižu kvalitetu života usred ove komplikacije..

• Psiho-emocionalni poremećaji, uključujući depresivni spektar, razvijaju se kao rezultat socijalne neprilagođenosti.

Dijagnoza rozaceje

Dijagnoza rozacee temelji se prvenstveno na rezultatima dermatološkog pregleda (po mogućnosti s dermatoskopijom) [9] [10], kao i na analizi kliničke slike i pritužbi pacijenta.

Obvezni dijagnostički znak koji posebno ukazuje na rozaceu je trajni eritem središnje zone lica, koji ne zahvaća područje kože oko očiju i postoji najmanje tri mjeseca.

Općenito, svi dijagnostički kriteriji podijeljeni su u dvije skupine:

1. Glavni dijagnostički kriteriji:
2. nestabilan eritem;
3. trajni eritem;
4. telangiektazija;
5. papule i / ili pustule.
6. Dodatni dijagnostički kriteriji:
7. osjećaj peckanja i peckanje, oticanje lica;
8. suha koža;
9. stvaranje upalnih plakova;
10. znakovi oštećenja oka;
11. fimatozne izrasline.

Za dijagnozu u pravilu morate imati najmanje dva kriterija. [devet]

Potrebna su dodatna instrumentalna i laboratorijska ispitivanja kako bi se isključila druga oboljenja sa sličnim simptomima (različiti dermatitisi, sistemske bolesti vezivnog tkiva i druge), kao i da bi se razjasnila specifična varijanta tijeka i glavni pokretači bolesti. Izbor taktike liječenja ovisi o svemu tome..

U dijagnozi rozacee mogu se koristiti:

• mikroskopija za struganje kože radi otkrivanja grinja demodex; [šesnaest]
• ispitivanje sadržaja pustule na prisutnost sekundarne bakterijske infekcije;
• krvni test za biljege sistemskih bolesti vezivnog tkiva (crveni diskoidni lupus i drugi);
• Dopplerografija - omogućuje vam da proučite mikrohemodinamiku kože lica i zabilježite promjene u brzini protoka krvi (s rozaceom se usporava); [deset]
• Ultrazvuk kože - omogućava vam da proučite strukturu infiltrata, fitatoznih izraslina i odredite debljinu slojeva kože; [10] [14]
• konfokalna laserska skenirajuća mikroskopija [10] [12] inovativna je metoda koja vizualizira strukturne značajke kože do dubine od 300-400 mikrometara (do retikularnog sloja dermisa), a da pritom ne naruši njezin integritet. Uz njegovu pomoć moguće je detaljno proučiti stanje mikroskopskih žila, stanica različitih slojeva kože, procijeniti stupanj kseroze (suhoće) i ljuštenja, a također izračunati i broj jedinki krpelja demodeksa.

Tretman rozacee

Za uspješno liječenje rozacee istodobno se mora primijetiti nekoliko specijalista - dermatolog, endokrinolog, liječnik opće prakse, gastroenterolog, oftalmolog, psiholog i drugi. [7] [15] Važno je i liječenje popratnih bolesti - bolesti gastrointestinalnog trakta i endokrinog sustava. [4] [5]

Budući da je rozacea kronična bolest, potpuno je izlječenje, nažalost, nemoguće. Stoga su glavni ciljevi liječenja u ovom slučaju: [10]

• ublažavanje simptoma - smanjenje težine crvenila, smanjenje broja papulopustularnih elemenata;
• usporavanje napredovanja bolesti;
• postizanje najdužih razdoblja remisije;
• sprečavanje pogoršanja;
• uklanjanje i / ili minimiziranje nastalih kozmetičkih oštećenja;
• postizanje prihvatljive razine kvalitete života.

Bitne komponente uspješne kontrole rozaceje (prema američkom Nacionalnom društvu rozaceje): [12]

• kompetentna njega kože - upotreba krema za sunčanje i posebnih sredstava za maskiranje, isključenje proizvoda za šminkanje koji sadrže sapun, alkohol i druge nadražujuće komponente, nanošenje sredstava za omekšavanje kože, pranje vodom sobne temperature;
• informiranje pacijenta o njegovoj bolesti, preventivnim mjerama i korekciji načina života;
• medicinske i druge metode liječenja koje liječnik pojedinačno odabire ovisno o kliničkom obliku i drugim značajkama razvoja bolesti.

Liječenje lijekovima:

• sustavna primjena tetraciklinskih antibiotika, makrolida, metronidazola, izotretinoina (kontraindicirana u trudnoći);
• lokalno liječenje - metronidazol, azelainska kiselina, natrijev sulfacetamid, klindamicin, benzil benzoat [16], topični retinoidi i drugi lijekovi;
• lijekovi protiv angiostabiliziranja - ksantinol nikotinat, belladonna alkaloidi, ergotamin i drugi; [3]
• sedative;
• umjetni pripravci od suza.

Liječenje bez lijekova:

• tretman laserom;
• IPL terapija (liječenje bljeskalicama visokog intenziteta); [13]
• mikrolučna terapija;
• krioterapija;
• dijetalna terapija;
• psihoterapija. [15]

Laserska terapija se koristi ne samo kao neovisni postupak, već je i uključena u kompleksni režim liječenja u različitim fazama razvoja rozacee. Prodirejući u dermis do dubine od 2 mm, lasersko zračenje ima antiseptički i antibakterijski učinak, što je neophodno u liječenju papulopustularnih oblika rozacee. Laserska koagulacija i korekcija krvožilnih poremećaja kože u eritematskim i telengiektatičkim oblicima doprinose stabilnijoj i dugoročnijoj remisiji.

S teškim fimatoznim izraslima naznačeno je njihovo kirurško uklanjanje i rehabilitacija apscesnih formacija.

Prognoza. prevencija

Prognoza bolesti općenito je povoljna, s izuzetkom rijetkih slučajeva s teškim komplikacijama (na primjer, gubitak vida zbog rozacea-keratitisa). Ipak značajno utječe na pacijentovu socijalnu prilagodbu i kvalitetu života..

Tijek bolesti u većini slučajeva može se uspješno kontrolirati. [12] Zahvaljujući složenom liječenju i sustavnim preventivnim mjerama, moguće je postići dugoročno stabilne remisije i usporiti napredovanje bolesti.

Glavne preventivne mjere za rozaceu su utvrđivanje čimbenika koji pokreću pogoršanja u svakom slučaju i minimiziranje njihovog utjecaja: [1] [2]

• tijekom pogoršanja zbog nepovoljnih vremenskih uvjeta potrebno je ograničiti vrijeme provedeno vani na jakom vjetru, hladnom vremenu i, ako je potrebno, koristiti zaštitnu opremu;
• s povećanom osjetljivošću na UV zrake [6], potrebno je isključiti posjete solariju, izbjegavati izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti tijekom razdoblja maksimalne sunčeve aktivnosti, koristiti fotoprotektivne kreme (za osjetljivu kožu), ljeti nositi kape sa širokim obodom;
• Ne posjećujte kupke i saune, uzmite samo topli tuš;
• ako morate dugo raditi na povišenim temperaturama (pečenje ili metalurgija), tada je vrijedno razmotriti pitanje promjene mjesta rada;
• pri odabiru mjesta za odmor dajte prednost zemljama s blagom hladnom klimom;
• održavati optimalnu razinu temperature i vlage u sobi;
• pregledajte dijetu - maksimalno ograničite upotrebu začinjene, začinjene, masne i pržene hrane, pokušajte jesti hranu i piće ne toplije od 36 ° C;
• ako je moguće, eliminirajte alkohol i pušenje;
• odbiti agresivne kozmetičke postupke - kemijski i mehanički piling, dermabrazija, trljanje upotrebom pare i drugih termoaktivnih maski;
• provesti najnježniju njegu kože lica - koristite blaga sredstva za čišćenje bez deterdženata, alkohola i drugih nadražujućih sastojaka (eterična ulja, kamfor, mentol, itd.), nanesite biljne dekocije (kamilica, lipa, neven), koristite ovlaživače;
• ako su egzacerbacije uzrokovane uzimanjem lijekova, potrebno je razgovarati sa svojim liječnikom o pitanju njihove zamjene;

Za uspješno liječenje i sprječavanje recidiva i komplikacija važno je i strogo pridržavanje standarda osobne higijene:

• koristite samo pojedinačne ručnike (za njegu lica tijekom liječenja preporučljivo je koristiti maramice za jednokratnu upotrebu);
• često mijenjate posteljinu (posebno jastučnice), perete na visokoj temperaturi i glačajte. [šesnaest]

Što je rosacea: simptomi i tretmani

Rosacea, ružičaste akne, rosacea na licu sinonimi su za kroničnu kožnu patologiju, što je popraćeno pojavom trajnih područja hiperemije, stvaranjem vrenja, pustula, tuberkela i drugim dermatološkim osipima. Uz napredni oblik bolesti, promatra se oštećenje organa vida, razvija se nepovratno zadebljanje i infiltracija kože. Pogoršanje izgleda često dovodi do mentalnih i emocionalnih problema. Razmislite o uzrocima i liječenju rozacee, prevenciji i posljedicama.

Uzroci rozacee

Rosacea, što je to i zašto se pojavljuje? Ova se pitanja tiču ​​pacijenata koji su se susreli s takvom bolešću. Etiologija ove patologije nije u potpunosti proučena, međutim, znanstvenici su iznijeli niz teorija prema kojima endokrini poremećaji, bolesti gastrointestinalnog trakta, slaba aktivnost imunološkog sustava, genetski čimbenici igraju ulogu u razvoju bolesti.

Vrijedno je znati: rozaceji se dijagnosticira u 8–9% svjetske populacije. Bolest se najčešće javlja kod žena, ali kod muškaraca razne komplikacije brzo napreduju. Ružičaste akne rijetko se nalaze kod djece i starijih osoba. U riziku su osobe s jarkom kožom u dobi od 40-50 godina.

Rosacea bolest uzrokuje sljedeće:

1. Vanjski faktori. Znanstvenici sugeriraju da su poticaj za razvoj patološkog procesa ljudske prehrambene navike. To uključuje konzumaciju velikog broja začina, kave i alkoholnih pića..
2. Zarazne špekulacije. Budući da se na licu rozacejom razvijaju čirevi, liječnici su skloni vjerovanju da zarazni čimbenici, posebice bakterije, igraju ulogu u bolesti. Ova je teorija dokazana, ovoj se teoriji može vjerovati, jer antibiotska terapija značajno smanjuje ozbiljnost dermatoloških manifestacija na licima pacijenata. Međutim, virusi ili mikrobi koji bi mogli postati poticaj za razvoj bolesti nisu otkriveni u sadržaju elemenata.
3. Krpelji Neki medicinski stručnjaci rozaceju povezuju s grinjama iz obitelji Demodex. Ova pretpostavka potpomaže otkrivanjem krpelja tijekom laboratorijske dijagnoze. Ali oni se ne nalaze u svih bolesnika, stoga je izjava prilično kontroverzna.
4. Većina liječnika negira genetsku predispoziciju. Međutim, studije u Sjedinjenim Državama otkrile su da 40% pacijenata u obiteljskoj anamnezi ima nekoliko slučajeva morbiditeta.
5. Uloga probavnog sustava. Studije pokazuju da u 40-90% bolesnika pokazuju znakove gastritisa, a u 35% simptoma kršenja tankog crijeva.

U medicinskim krugovima ranije se aktivno promovirala teorija mentalnih poremećaja. Dugo se mentalni poremećaj smatrao jednim od glavnih čimbenika pojave rozaceje na licu. Ali studije nisu potvrdile teoriju. Unatoč tome, između ovih država razlikuje se malo drugačiji odnos. Dokazano je da kod teškog oblika rozaceje pacijenti razvijaju depresivni sindrom, depresivno raspoloženje, emocionalnu labilnost.

Simptomi rosacee

Simptomi rozacee su raznoliki. Tradicionalni tijek patološkog procesa uključuje nekoliko faza. Početni stadij bolesti (drugi naziv je epizodni eritem) popraćen je povremenim pojavom crvenila nosa, obraza i srednjeg dijela ljudskog čela. U žena se kožna rozaceja može pojaviti u dekolteu.

Čimbenici koji izazivaju privremeno crvenilo su vruća pića, začinjena začinjena hrana, izloženost hladnom vjetru, konzumiranje alkohola i lijekovi. Osim toga, kozmetika nanesena na lice, menopauza, fizički stres mogu izazvati epizodu..

Napomena: neki znanstvenici sugeriraju da se rozacea razvija zbog pretjerane konzumacije mesnih proizvoda. Ali ova je teorija pronašla pobijanje, jer je bolest dijagnosticirana i kod vegetarijanaca..

Simptomi eritematskog oblika bolesti:

• Česti napadi crvenila. Glavno mjesto lokalizacije hiperemije je čelo, nos i obrazi;
• Boja mrlja je svijetlo crvena, s vremenom se pojavljuje plavkast nijansa, što je zbog poraza površinskih kapilara;
• Oticanje lica;
• Izgaranje i ljuštenje kože.

U fazi manifestacija papulopustulara, s crvenilom kože lica, počinju se pojavljivati ​​prištići i čirevi. Akne postoje kod lica s rozaceom na licu nekoliko tjedana, uvijek lokalizirano u skupinama. Nakon izravnavanja, u pravilu, ožiljak ne ostaje.

Oteklina se očituje na čelu, između obrva. U ovoj fazi pacijenti povećavaju osjetljivost kože na učinke ultraljubičastih zraka. Nakon dužeg izlaganja sunčevoj svjetlosti, na koži se pojavljuju tuberkuli.

U nedostatku odgovarajućeg tretmana, apscesi utječu na cijelu površinu lica, nalaze se na vlasištu, u području prsa. Relativno rijetko mjesto lokalizacije - leđa. Čitavu sliku karakterizira jak svrbež..

Značajke fimatoidne faze:

1. Zgušnjavanje određenih područja kože, što rezultira gomoljastom površinom.
2. Na većini slika rozacea kod muškaraca očituje se pinealnim nosom. Raste u veličini, pocrnjeli su i na njoj su vidljive više krvnih žila..
3. S vremenom se pojavljuju duboke brazde koje dijele ljudski nos na "grudaste lobule".
4. Relativno rijetko zadebljava kožu kapka, kapka.

Za informaciju, fimatoidni stadij kod žena praktički ne nastaje, što je vjerojatno povezano s izlaganjem ženskim spolnim hormonima.

Posebni oblici rozacee

Prije nego što naučite kako se liječi rozacea, razmotrite posebne oblike bolesti koji se ističu u medicinskoj praksi:

• Konglobatne vrste. Na pozadini hiperemije kod ljudi pojavljuju se veliki sferni izrastaji. Najčešće se ova slika očituje kod pacijenata koji uzimaju lijekove na bazi joda ili broma;
• Steroidna vrsta patologije javlja se kod ljudi koji duže vrijeme koriste kreme s hormonskim tvarima za liječenje bilo koje dermatološke bolesti. Liječenje rozacee lijekom u ovom slučaju karakterizira nizak stupanj učinkovitosti;
• Dijagnozu fulminantne rozacee na licu postavljaju uglavnom mlade žene. Među provocirajućim čimbenicima razlikuju se hormonalna neravnoteža i trudnoća. Patologija se javlja brzo, karakterizira brzo napredovanje, dovodi do oštećenja lica.
• Čini se da je edematozna vrsta kože rozaceje rijetka varijanta patološkog procesa. Postoji snažno oticanje uzrokovano ne tekućinom, već proliferacijom potkožnog sloja.

Rosacea je bolest koja ima karakteristične kliničke znakove, pa se dijagnoza često provodi samo po izgledu pacijenta. Pogotovo ako je patologija u naprednom stadiju i na nosu se formira rozacea.

Tretman rozacee

Ako pacijent ima trajne mrlje od crvenila, pojavi se osip i pustule, to je rozacea. Liječenje rozacee je složeno, uključuje kombinaciju nekoliko lijekova koji smanjuju simptome, kao i upotrebu lijekova usmjerenih na liječenje istodobnih patologija. Pa kako izliječiti bolest?

Približni režim liječenja:

1. Propisati antibiotike (tetraciklin, doksiciklin);
2. Sredstva za lokalnu upotrebu (Skinoren, Ovante gel);
3. Ako postoji mnogo vaskularnih zvijezda, preporučljivo je koristiti Ascorutin;
4. S jakim svrbežom i peckanjem potrebno je uzimati antihistaminike (Suprastin, Tavegil);
5. Za smirenje središnjeg živčanog sustava - tinktura matičnjaka.

Režim liječenja rozaceom nadopunjuje se fizioterapeutskim manipulacijama. Fototerapija pomaže da se riješite malih puknutih kapilara. Ako su prisutne velike paučne vene, propisano je lasersko uklanjanje.

Napomena: kod kuće mnogi koriste narodne lijekove - dekocije, sokove i ekstrakte kalendule, ljekarne kamilice, niz drugog bilja. Daju dobar kozmetički učinak na stanje redovite i dugotrajne uporabe..

Rosacea dijeta i prevencija

Na pitanje kako liječiti rozaceu, svaki liječnik dodatno preporučuje zdravu prehranu. Trebate jesti u malim obrocima, ne možete prejesti. Konzervansi, sol, proizvodi od kobasica, ocat, crveni i crni papar i drugi začini, te masna hrana isključeni su iz jelovnika. Liječenje rozaceom podrazumijeva odbacivanje voća - naranče, mandarine, kruške i grožđa.

U prehranu se dodaju mesni proizvodi s niskom masnoćom, koji se peku ili kuhaju, pare. Prihvatljivo je jesti kuhanu ribu, jaja (samo ne pržena), biljno ulje, kupus, mrkvu.

U teškom obliku patološkog procesa, liječnik može preporučiti petodnevni post:

• Prvoga dana pacijent treba piti 10% otopinu magnezija, a potom pije samo mineralnu vodu. Volumen do 1500 ml;
• Drugi dan možete samo dvije litre mineralne vode;
• Treći dan konzumiraju kefir ili ryazhenka niskog udjela masti, ne više od 200 g kuhanog krumpira, 20 g maslaca;
• Četvrtog dana, osim proizvoda trećeg dana, možete pojesti 100 g mesa ili ribe. Način kuhanja - kuhanje;
• Petog dana dijeta uključuje sve namirnice koje možete jesti s rozaceom.

Prevencija tako teške patologije kroničnog tijeka nastaje zbog uklanjanja provocirajućih čimbenika. Ako osoba ima svijetlu kožu, postoji tendencija hiperemije, tada je ne možete izložiti ultraljubičastom zračenju, hladnoći i vjetru. Začinjenu i začinjenu hranu treba ukloniti iz prehrane..

Ako postoji povijest rozacee, preporučuje se povremeno posjećivati ​​kozmetičke salone kako biste uklonili hipertrofične krvne žile. Praksa pokazuje da ako se nakon liječenja slijede sve preventivne mjere, tada se takav posjet ne događa češće jednom od 2-3 godine.

Uzroci i liječenje rozacee

Rosacea je kronična kožna patologija neinfektivne prirode koja pretežno utječe na zrele bolesnike. Upalni proces odvija se postupnim porastom simptoma, čestim crvenilom kože, telangiektazijama (trajno širenje malih krvnih žila), postojanim eritemom, stvaranjem papula, pustula i u rijetkim slučajevima čvorovima.

Rosacea je bolest koja se može naći kod pacijenata bilo koje boje kože. Međutim, ponajprije utječe na belce. Najčešće, žene u dobi od 40-50 godina pate od ove patologije, ali istodobno se hiperplazija lojnih žlijezda i vezivnog tkiva nalazi samo u muškaraca.

Prema statističkim podacima, 10% svjetske populacije pati od rozacee.

Uzroci rozacee na licu

Nažalost, do danas, etiologija ove bolesti nije poznata znanosti, ali postoje mnoge teorije o njezinu podrijetlu. Prema stručnjacima, glavnu ulogu u razvoju patološkog procesa igraju vaskularne patologije, poremećaji probavnog trakta, endokrini čimbenici, imunološki i psihosomatski poremećaji. Međutim, medicina negira genetsku predispoziciju za rozaceu.

Čimbenici koji provociraju razvoj rozacee

Egzogeni čimbenici

1. Začini, alkohol, agrumi, previše vruće hrane i pića, potiču želučanu sluznicu, izazivaju refleksnu reakciju i izazivaju širenje malih krvnih žila na licu.

2. Fotodinamička oštećenja kože lica mogu biti potaknuta povećanim sadržajem porfira u izlučivanju lojnih žlijezda..

3. Demodekoza kože lica - bolest koja nastaje kada je koža oštećena mikroskopskim krpeljom Demodex folliculorum.

4. Ultraljubičasto zračenje, stres, vrućina ili hladnoća, neadekvatna tjelesna aktivnost, vruće kupke i kozmetika također mogu izazvati razvoj patološkog procesa..

Endogeni čimbenici

U gotovo 90% bolesnika s rozaceom pronađeni su znakovi gastritisa, a kod trećine - patološke promjene na sluznici rektuma, hipo- ili anacidno stanje.

Helicobacter pylori, hepatopatija ili kolecistropatija također su vrlo česti kod osoba s rozaceom..

15% pacijenata s rozaceom ima smanjeno lučenje lipaze, metabolički poremećaj ili povijest dijabetesa ili nadbubrežne insuficijencije.

Posebnu ulogu u patogenezi rozacee igraju vaskularne patologije. Ako je poremećena cerebralna regulacija u krvnim žilama koje se nalaze u licu, usporava se preraspodjela protoka krvi i stvara se venski stasis u području odljeva facijalne vene. Vrlo često su oči uključene u patološki proces, jer je konjunktiva također uključena u područje odljeva.

Prema stručnjacima, osnova patogeneze rozacee je angioneuroza koja utječe na žile lica.

Vazoaktivna orijentacija peptida niske molekularne mase (kinina), koji smanjuju i opuštaju glatke mišiće, kao i njihova sposobnost povećanja vaskularne propusnosti čak i u zanemarljivim koncentracijama, može također izazvati vaskularne promjene karakteristične za rozaceu. Stručnjaci vjeruju da je patološki proces lokaliziran uglavnom na licu zbog činjenice da su ovdje smješteni bradikininski receptori koji su uključeni u smanjenje ili opuštanje glatkih mišića.

U bolesnika s znakovima rozaceje povećana je razina sve tri klase imunoglobulina, što dokazuje sudjelovanje imunološkog sustava u razvoju patološkog procesa.

Međutim, rozacea može biti povezana s karcinoidnim sindromom, telangiektazijama, vrućicama, migrenom, seborejom, bolestima lojnih žlijezda i folikula.

Patološka fiziologija

Rosacea se odnosi na kožne i vaskularne patologije. U ranoj fazi patološkog procesa na licu pacijenta opaža se snažno crvenilo kože koje izaziva širenje kapilara (eritema). Postupno se njegov intenzitet povećava. Kod osoba s takvim simptomima primjećuje se širok raspon znakova bolesti, od teške telangiektaze očnih kapaka do teške hipertrofije vezivnog tkiva. S teškim eritemom, brzo se razvija rozacea. U žena koje pate od vrućih bljeskova javlja se blagi oblik patološkog procesa.

Drugi stadij bolesti je vaskularna rozacea. Pod utjecajem vanjskih podražaja, ekstravavaskularna tekućina akumulira se u površinskom sloju dermisa. S crvenilom lica, koje mogu potaknuti razni čimbenici, povećava se količina međućelijske tekućine, jer se ona nakuplja mnogo brže nego što je uklanja limfni sustav. Međutim, s oštećenjem potkožnih limfnih žila, može se razviti upalni edem..

Prvi znak vaskularne rozacee je eritem. U posebno teškim slučajevima može se pogoršati izražena telangiektazija. Najčešće je patološki proces lokaliziran u područjima s relativno neaktivnim mišićima lica i popraćen je upornim edemom..

Kasnija faza rozacee je telangiektazija, koja je posljedica slabljenja mehaničkog integriteta potkožnog labavog vezivnog tkiva. U pravilu, to uzrokuje širenje krvnih i limfnih žila. Međutim, razvoj telangiektazije može doprinijeti stvaranju žila iz postojećih (angiogeneza).

Klinički oblici

1. Patološko stanje karakterizirano privremenim crvenilom kože (hiperemija i prolazni eritem) naziva se prerosacea.
2. S razvojem upornog eritema i telengiektazije dijagnosticira se vaskularna rozacea.
3. Pojava papula i pustula karakteristična je za upalnu rozaceu.
4. Rinophyma (pinealni ili vinski nos) tretira se kao kasnije rozacea.

Stadiji i stupnjevi bolesti

U kliničkoj praksi postoje 4 stupnja rozaceje: eritematozni, papularni, pustularni, infiltrativno-produktivni. Cistični oblik rozaceje smatra se varijantom pustularnog stadija.

I stupanj - eritemato-telangiektatik. Karakterizira ga blago crvenilo i rijetka telangiektazija..

II stupanj, papulopustularni, popraćen upornim eritemom i velikim brojem proširenih kapilara, papula i pustula.

III stupanj, pustularno-nodularni, javlja se na pozadini dubokog postojanog eritema, gnojnih telangiektazija, a također se tijekom ovog razdoblja na koži pojavljuju plakovi i upalni čvorovi.

Simptomi rosacee u odraslih

U najranijim fazama patološkog procesa, pacijent ima plimni eritem, izazvan različitim nespecifičnim čimbenicima. U početku traju nekoliko minuta (rjeđe nekoliko sati), praćeni osjećajem vrućine, a zatim nestaju bez traga. Međutim, nakon nekog vremena ponovo se pojavljuju, lokalizirajući se u nosu i usnama. Treba napomenuti da ovo stanje može trajati više mjeseci i godina..

Nadalje, na mjestu crvenila pojavljuju se umjerena infiltracija i telangiektazija. Eritem, postajući zasićeniji, poprima plavkast ton. Vrlo često se patološki proces širi na obraze, čelo i bradu.

U kasnijoj fazi dolazi do difuznog zadebljanja zahvaćenog područja kože, a na njemu se nalaze grupne ili izolirane crvenkasto-ružičaste papule prekrivene tankim ljuskama. Oni mogu biti tamo prilično dugo. Nadalje, većina papula prolazi kroz suppuration, pretvarajući se u pustule i papulopustule.

Postupno se patološki proces širi na čelo, područje iza ušiju, prednju površinu vrata i prednjeg dijela.

S razvojem kroničnog progresivnog tijeka bolesti, na koži pacijenta formiraju se upalni čvorovi, infiltrati i tumori nalik na tumor. Ovo stanje je posljedica hiperplazije lojnih žlijezda i vezivnog tkiva i trajnog širenja potkožnih krvnih žila. Prije svega, patološke promjene utječu na obraze i nos, a zatim na čelo, bradu i uši, nepokrivajući pacijentovo lice do prepoznavanja. Mnogi stručnjaci ovu fazu zovu rozacejom nazivaju rinophyma.

Napomena: ovaj oblik patologije nalazi se samo kod muškaraca. Nos u tom slučaju postaje asimetričan, koža poprima ustajalu plavkastu boju, a na površini se pojavljuju vrlo velike brojne telangiektazije. Pritiskom na usta lojnih folikula, iz njih se počinje isticati bjelkasta, pastasta tajna. Kod nekih bolesnika zadebljanje kože može se oblikovati na bradi, na ušnim ušima, u nosu ili na čelu. U rijetkim se slučajevima patološki proces proteže na kapcima. Rinofima se smatra najtežim oblikom rozacee.

Posebni klinički oblici bolesti

Steroidni oblik rozacee. Ovaj oblik patologije razvija se kod pacijenata koji dugo koriste fluorirane kortikosteroidne masti, koje su indicirane u liječenju dermatoza. Kao rezultat toga, osoba razvija fenomen subatrofične steroidne kože, popraćen opsežnim intenzivnim eritemom, telangiektazijama, papulama i pustulama.

Granulomatozna rozacea najčešće se lokalizira u nosu i ustima. U ovom se slučaju na crveniloj koži pojavljuju mali noduli ili smeđe-crvene papule. Prianjajući jedan uz drugi, oni tvore grubu neravnu površinu.

Konglobatna rozacea je patološko stanje koje se javlja na mjestu postojeće bolesti, najčešće nakon uzimanja pripravaka broma ili joda. Na koži pacijenata pojavljuju se veliki sferni čvorovi i inducirane fistule.

Munja rosacea najteža je izmjena konglobata rozacee nepoznate etiologije. Dijagnosticira se kod mladih žena. Kožni elementi bolesti lokalizirani su samo na licu, pojavljuju se, kako kažu, brzinom munje. Vrlo brzo se stapaju u konglomerate, tvoreći fistule, sinuse i žuljeve.

Gram-negativna rozacea popraćena je pojavom velikog broja pustula, u kojima postoje gram-negativne bakterije. Ovo se patološko stanje najčešće događa nakon neadekvatnog dugotrajnog liječenja tetraciklinim antibioticima. U kliničkoj praksi razlikovat će se dvije vrste ovog gram negativnog oblika rozacee. Kod prve vrste bolesti, izazvane Pseudomonas aeruginosa i enterobakterijama, na koži se pojavljuju mali pustularni elementi. Druga vrsta gram negativne rozacee uzrokovane bakterijom proteus karakterizira pojava edematodnih čvorova i papula.

Limfedem rozacee je rijedak i ne uvijek ispravno dijagnosticiran oblik bolesti. Utječe na srednju trećinu lica. Istodobno, na pozadini elemenata tipičnih za bolest, primjećuje se vrlo postojan edem koji ne ostavlja jame pri pritisku. Nastaje zbog fibroze zbog proliferacije vezivnog tkiva koja se javlja na pozadini limfostaze i kronične upale. Pacijentovo lice poprimi tamnocrvenu boju, s ljubičastim nijansama, a njegove se konture primjetno grube boje.

Dijagnostika

Pri postavljanju dijagnoze uzimaju se u obzir klinička slika bolesti, povijest i morfološki parametri. Treba imati na umu da je tipično područje patološkog procesa područje lica (nos, brada, obrazi i čelo). Kod žena se ova patologija razvija 4 puta češće nego kod muškaraca, pri čemu gotovo 90% pacijenata s rozaceom pati od demodikoze i bolesti gastrointestinalnog trakta (obično kroničnog gastritisa).

Trenutno se u dijagnostičkom procesu koristi digitalna video dermatoskopija koja vam omogućuje pažljivo ispitivanje elemenata osipa ispod leće mikroskopa. No, potrebno je obaviti obvezan pregled na prisustvo potkožnog krpelja demodeksa.

Da bi se isključila infekcija stafilom, pacijentu se propisuje sjeme bakterija, a provodi se dijagnostika mikroba na koži (metoda brisanja otisaka prstiju) koja omogućava utvrđivanje koji su mikrobi prisutni na koži, određivanje njihovog broja, a također i određivanje osjetljivosti na antibiotike.

Ako je potrebno, pacijentima se propisuje savjetovanje endokrinologa i gastroenterologa (ako postoji povezanost između pojave osipa na licu i hormonalnih poremećaja ili poremećaja probavnog sustava).

Diferencijalna dijagnoza rozaceje s eritematozom lupusa, vulgarnim aknama, Pirling-Bourneville bolešću, gomoljastim sifilisom, fotodermatozom, sarkoidozom malog sarkoida, folikulitisom, seboroičnim dermatitisom, fungoidnom mikozom, leukemijskim infiltratom je obavezna..

Tretmani za lice rozacee

Prije svega, napori liječnika trebaju biti usmjereni na zaustavljanje simptoma bolesti. Kako bi se spriječio njegov razvoj, propisana je patogenetska terapija, a kako bi se spriječila pojava recidiva, etiotropno liječenje.

Treba razumjeti da je rozacea prilično ozbiljna bolest, a ne jednostavna upala kože ili kozmetički nedostatak, pa se ne biste trebali nadati potpunom izlječenju.

Prilikom propisivanja liječenja uzimaju se u obzir uzroci bolesti. Izvodi se u kompleksu, a kombinacija lijekova odabire se ovisno o stadiju i obliku bolesti, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijentovog tijela.

Klasična terapija rozaceje uključuje liječenje antibakterijskim lijekovima iz makrolidne skupine, lijekovima za lokalnu uporabu i metronidazolom. Tijekom egzacerbacije propisani su antihistaminici.

Sintetički retinoidi preporučuju se bolesnicima s teškom rozaceom, koji utječu na procese keratinizacije i diferencijacije lojnih žlijezda i epidermalnih stanica.

Kao lokalni tretman dobro su se pokazali hladni losioni s antiseptičkom otopinom, kao i kreme ili paste s antidemodekozom..

Značajno povećana učinkovitost liječenja postala je moguća korištenjem kombiniranih terapijskih metoda koje kombiniraju lijekove i fizioterapiju (elektroforeza, krioterapija, dermabrazija, elektrokoagulacija).

Međutim, najučinkovitiji način borbe protiv rosacee prema stručnjacima je dalekosezno i ​​visokoenergetsko lasersko zračenje. Gotovo svi oblici patološkog procesa liječe se laserskim izlaganjem niske energije, a tijekom infiltrativno-produktivnog stadija pacijentu je prikazana laserska ablacija koja uključuje uklanjanje hipertrofiranog tkiva do same razine lojnih žlijezda.

Naravno, kao i svaka tehnika, laserski uređaji imaju određena ograničenja i kontraindikacije, ali, ipak, u ovom se trenutku smatraju najboljim načinom liječenja kožnih i krvožilnih patologija..

Prevencija pogoršanja bolesti

Kako bi se spriječilo osobe s predispozicijom za razvoj patološkog procesa, potrebno je strogo poštivati ​​pravila posebne higijenske njege kože. Sastav kozmetike ne smije sadržavati alkohol, ulja, aceton i druge nadražujuće tvari. Strogo je zabranjeno koristiti kreme koje sadrže hormonske dodatke, kao i prirodna vazodilatacijska sredstva (medne maske, desni). Voda za pranje treba biti topla, ne vruća (ili jako hladna). Za vašu kožu treba odabrati vrlo mekan ručnik.

Da se ne izazove pogoršanje patološkog procesa, potrebno je izbjegavati agresivno sunce i jake mrazeve. Ako to nije moguće, prije izlaska na lice treba nanijeti posebna zaštitna sredstva od mraza ili od UV zračenja.