Psorijatski artritis - simptomi, metode dijagnoze i liječenja

Psorijatični artritis je reakcija na kožni oblik psorijaze, koji se očituje upalom zglobova različitih skupina. To su dvije povezane bolesti, čiji tijek podrazumijeva prisutnost jednih drugih. Da bi se utvrdilo ima li pacijent psorijatični artritis ili neku drugu bolest, potrebno je znati njegove specifične simptome, vrste, dijagnostičke metode. To će vam omogućiti da se konzultirate s liječnikom u ranim fazama i započnete pravodobno liječenje. Stanje različitih sustava u tijelu uvijek je međusobno povezano. Bolesti određenih organa mogu utjecati na stanje drugih struktura i njihove funkcije. Jedan primjer je odnos kože i zglobova..

Karakteristika patologije i njezine značajke

Bolest se odnosi na autoimune reakcije tijela na psorijazu. Psorijatični artritis razvija se kod 5-7% bolesnika s odgovarajućom osnovnom bolešću. Patogenetski mehanizmi ovog stanja još su uvijek predmet polemike među istraživačima. Najvažniji su genetski i autoimuni mehanizmi.

70% pacijenata s psorijatičnim artritisom izjavljuje da se simptomi oštećenja zglobova pojavljuju nakon kožnih manifestacija, oko 20%, naprotiv, prvo su osjetili zglobni sindrom i tek onda započeli lezije kože.

U 10% slučajeva trenutak oštećenja zglobova i kože podudara se. Početak bolesti je različit: najčešće se bolest razvija postupno, ali ponekad napad može biti akutan.

Prve kliničke slike psorijatičnog artritisa karakterizira promjena u zglobovima ruke, ramena i koljena su malo manje zabrinuti.Bole karakterizira pojava noću ili nakon buđenja. Ujutro se pacijenti osjećaju ukočeno, potrebno je neko vrijeme da se kreću. Nakon aktivnog vremena trošenja, krutost i nelagoda su malo smanjeni..

Klasifikacija psorijatičnog artritisa

Patologija je podijeljena u različite vrste, ovisno o različitim kriterijima za njezin tijek..

Prije svega, vrsta psorijatičnog artritisa ovisi o broju zglobova koji su uključeni u proces. To bi mogao biti:

Patološke promjene događaju se u strukturi jednog zgloba. Najčešće se radi o interfalangealnom zglobu palca, proksimalnom interfalangealnom zglobu malog prsta.

To je upala nekoliko zglobova. Ponekad to mogu biti svi zglobovi jednog prsta, što dovodi do oticanja, promjene boje kože.

Klinička klasifikacija podrazumijeva sljedeće vrste patologije:

• asimetrični oligoartritis - javlja se najčešće;
• upala distalnih zglobova ruku;
• artritis s klinikom koja nalikuje reumatoidnoj vrsti bolesti (reumatoidni tip);
• mutirajući artritis (dovodi do značajnih deformiteta i može se kombinirati s oštećenjem kralježaka);
• psorijatični spondilitis - oštećenje kralježnice.

Postoji i maligni oblik bolesti, koji ima sljedeće značajke:

• teška oštećenja kože;
• uključenost u proces zglobova kralježnice;
• groznica s promjenjivim porastom i padom tjelesne temperature;
• opća slabost;
• smanjene performanse;
• upala limfnih čvorova;
• oštećenja velikog broja zglobova;
• komplikacije koje se pojavljuju u patologiji bubrega, srca, živčanog sustava i vizualnog analizatora.

Druga vrsta klasifikacije psorijatičnog artritisa je određivanje prirode bolesti. Može biti akutna ili kronična. Akutna bolest karakterizira oštar početak, bol je intenzivnija, a radna sposobnost smanjena. Kronični oblik je manje izražen, nastavlja se s periodičnim egzacerbacijama.

Na što se žale pacijenti s psorijatičnim artritisom?

Pacijenti kojima je dijagnosticirana najčešće izrazili su sljedeće pritužbe:

• jaki bolovi u zglobovima koji brinu u mirovanju;
• jutarnja ukočenost;
• natečeni prsti;
• plavkast i crvenilo kože preko zahvaćenih zglobova;
• deformacija prsta;
• česta dislokacija zglobova u nedostatku odgovarajućih razloga za takvo oštećenje;
• pojava traka na noktima, njihovo odlaganje i deformacija;
• skraćivanje prstiju stopala i ruku;
• bol u leđima;
• opće pogoršanje.

Simptomi bolesti razlikuju se ovisno o obliku psorijatičnog artritisa, njegovoj prirodi, kao i općem zdravlju pacijenta.

Moderni tretmani

Sama bolest zahtijeva stalno i sveobuhvatno liječenje. Glavna uloga se daje upotrebi lijekova.

Slijedeći lijekovi namijenjeni su liječenju psorijatičnog artritisa:

Lijekovi - prednizon, metilprednizolon. Uklonite upalu, otekline, utječu na kožu i meka tkiva. Intenzivno smanjuje bol i obnavlja funkcionalnu aktivnost.

• nesteroidni protuupalni lijekovi

Lijekovi su diklofenak, aceklofenak, etorikoksib, meloksikam. Smanjite bolne manifestacije, uklonite oticanje tkiva.

Autoimuni mehanizmi patologije su blokirani. pripadaju patogenetskoj terapiji. Lijekovi - leflunomid, metotreksat, sulfasalazin, ciklosporin.

• biološki pripravci genetskog inženjeringa

Najnoviji lijekovi koji su vrlo učinkoviti. Lijekovi - infliximab, etanercept, adalimumab, golimumab, ustekinumab. Svaki lijek u režimu liječenja ima svoj tijek, doziranje i učestalost primjene, koji se ne mogu narušiti. Neovisno smanjivanje doze ili zaustavljanje liječenja čini čitavu terapiju neučinkovitom jer se mnogi lijekovi obično akumuliraju u tijelu.

Dodatne metode uključuju masti s protuupalnim tvarima, multivitaminima.

Liječenje bolesti uključuje savjetovanje i promatranje sa povezanim stručnjacima:

• ginekologa: na temu pacijentove spremnosti za trudnoću, kao i za isključivanje trudnoće, kako bi mogla započeti terapija;
• Specijalist za tuberkulozu: prilagođava doze imunosupresiva, na osnovu kojih se može razviti tuberkulozna infekcija;
• kirurg: određuje stanje sluznice probavnog trakta, jer mnogi lijekovi iritiraju ovo tkivo;
• optometrist: dijagnosticira komplikacije psorijatičnog artritisa koje utječu na vizualni analizator.

Pacijent s psorijatičnim artritisom je pod nadzorom liječnika. u prvoj godini bolesti morate doći na prijem najmanje 1 put u tri mjeseca.

Nadalje, ta se učestalost smanjuje na 1 put u 6 mjeseci. Tijekom savjetovanja, liječnik isključuje uključivanje novih zglobova u proces, procjenjuje trenutno stanje, određuje učinkovitost terapije.

Učinkovitost liječenja određena je takvim kriterijima:

• postizanje remisije;
• minimalna aktivnost kliničkih znakova;
• zaustavljanje napredovanja radioloških znakova bolesti;
• poboljšanje kvalitete života i performansi;
• obnova motoričke aktivnosti;
• nedostatak komplikacija.

Liječenje se provodi ambulantno, ali s pogoršanjima je potrebna bolnička skrb. Također, bolničko liječenje provodi se na prvi znak bolesti. To pomaže u provođenju cjelovitije dijagnoze, odabiru ispravnog liječenja i uklanjanju komplikacija koje utječu na druge sustave i organe..

Dijagnoza

U reumatologiji koriste se dijagnostički kriteriji za određivanje bolesti u pacijenta. Ovo je prikladna metoda dijagnoze, jer je objektivnija i točnija. Razmotrite dijagnostičke kriterije kojima se stručnjaci pridržavaju prilikom dijagnoze "Psorijatični artritis":

• oštećenja malih zglobova ruku i stopala, uključivanje donjih udova u proces palca. Lokalno oticanje i plavulja kože;
• ukupno oštećenje zglobova jednog prsta odjednom, što uzrokuje njegovu vanjsku deformaciju (tzv. simptom "kobasice");
• bol u petama;
• postoji psorijatična promjena na koži (karakteristični plakovi, oštećenja ploča nokta);
• psorijaza u krvnim srodnicima;
• nedostatak reumatoidnog faktora
• na radiografiji - liza koštanog tkiva, pomicanje kostiju, oštećenje kralježaka;
• znakovi sakroiliitisa na radiografiji.

Kao što možete vidjeti, glavna dijagnostička metoda je klinička i radiološka. Pored toga, koriste se laboratorijski podaci:

• u općem krvnom testu uočava se porast sedimentacije eritrocita, povećani broj leukocita, hipokromna anemija;
• biokemijska analiza pokazuje porast fibrinogena, seromukoida, kiseline fosfataze, kompleksa sijalnih kiselina i nekoliko vrsta globulina;
• nedostatak reakcije na reumatoidni faktor, koji eliminira reumatoidni tip artritisa;
• u sinovijalnoj tekućini postoji veliki broj stanica, smanjenje viskoznosti;
• imunološki test krvi potvrđuje prisutnost markera bolesti.

Također je potrebno izvršiti radiografiju i tomografiju zglobova zdjelice, kralježnice za ranu dijagnozu spondilitisa, sakroileitisa.

Pravovremena dijagnoza povećava učinkovitost liječenja. Ako pribjegnete terapiji u ranim fazama, možete izbjeći komplikacije, minimizirati broj zglobova koji su uključeni u proces i izbjeći deformacije. Da biste to učinili, morate osjetljivo reagirati na simptome, konzultirati stručnjake, a ne samo-liječiti, jer to zahtijeva samo dragocjeno vrijeme i nije korisno.

Psorijatski artritis - simptomi, liječenje, prevencija

Psorijaza se odnosi na nezarazne bolesti koje utječu uglavnom na kožu i karakteriziraju ih stalni recidivi. Liječnici još uvijek ne mogu pronaći mogućnosti liječenja koje bi dale 100% pozitivan rezultat i dovele do potpunog oporavka.

Trenutačno nije utvrđen uzrok psorijaze, u osnovi sve se temelji na pretpostavkama i nagađanjima liječnika, podacima o tekućim studijama.

Zastrašujuće stanje bolesti je u njenim stalnim relapsima, u nekih bolesnika usporna razdoblja između pogoršanja su kratka i ne prelaze nekoliko mjeseci, kod drugih remisija može trajati godinama, a pogoršanje počinje prilično oštro i neočekivano.

Trenutno postoje mnogi farmaceutski lijekovi koji pomažu u smanjenju simptoma bolesti, poboljšavaju kvalitetu života pacijenta i olakšavaju njegovo stanje tijekom recidiva.

U većini slučajeva psorijaza utječe na kožu na otvorenim dijelovima tijela, međutim, kod nekih bolesnika bolest napreduje zahvaćanjem ploča nokta, unutarnjih organa, mišićno-koštanog sustava i zglobova.

Najopasnija vrsta psorijaze je psorijatični artritis, koji utječe na zglobove osobe i značajno narušava kvalitetu njegovog života..

Razlozi

Točni razlozi koji izazivaju razvoj patološkog procesa i njegovi stalni recidivi još uvijek nisu utvrđeni. Međutim, tijekom godina praćenja bolesti, bilo je moguće utvrditi vjerojatne uzroke koji u principu mogu izazvati patologiju:

1. Budući da je glavna simptomatologija stvaranje keratiniziranih plakova na koži, znanstvenici su utvrdili da je uzrok takve keratinizacije ubrzana stanična dioba epiderme, izazvana "lažnim" signalom imunološkog sustava.

Imune stanice, primanje ovog signala, prodiru u gornji sloj dermisa i započinju aktivni proces diobe i naknadnog nanošenja već mrtvih stanica, deskvamacije i drugih simptoma bolesti.

1. Prema drugim znanstvenicima, uzrok psorijaze može biti nenormalno „ponašanje“ T-limfocita. U normalnoj situaciji, T-limfociti sudjeluju u odgovoru tijela na bilo koji virus ili bakteriju. A s psorijazom dolazi do neuspjeha u proizvodnji ovih stanica zbog autoimunog oštećenja epiderme. Ali do sada nije utvrđen razlog zašto ljudsko tijelo može dati imunološkim stanicama pogrešan „red“.
2. Nasljedni faktor igra ogromnu ulogu u razvoju bolesti, uvelike povećavajući vjerojatnost bolesti. U cijelom svijetu ima mnogo slučajeva kada dijete nasljeđuje bolest jednog ili dva roditelja odjednom. Šansa da će se psorijaza naslijediti ako mama i tata pate od ove patologije gotovo je 100%. Nasljedna predispozicija povezana je ponajprije s prisutnošću određenog "slomljenog" gena koji povećava rizik od psorijaze.
3. Neuspjeh endokrinog sustava također je uzrok psorijaze i psorijatičnog artritisa..
4. Patologija stanica odgovornih za proizvodnju melanina u gornjim slojevima epiderme također može izazvati bolest. Endokrini poremećaji i nepravilna proizvodnja melanina općenito mogu negativno utjecati na stanje kože.
5. Zarazne bolesti u nekim slučajevima uzrokuju psorijatični artritis i psorijazu kože.
6. Nervne i psihosomatske nepravilnosti izazvane prekomjernom naponom, stresom, depresijom mogu aktivirati autoimuni neuspjeh u tijelu.

Klasifikacija

Oštećenje zglobova gotovo nikada se ne događa, zaobilazeći fazu dermatitisa. Drugim riječima, odmah se utječe na kožu, a tek tada, s pogoršanjem bolesti ili neblagovremenim liječenjem, utječe njezina odsutnost u cjelini. Prema statistikama, takav "put" razvoja bolesti javlja se u više od 70% slučajeva.

U 10-20% slučajeva psorijatični artritis nastaje spontano, kao neovisna patologija - tj. prije oštećenja zgloba, pacijent nije doživio manifestaciju kože. Dijagnostički pregled i postavljanje točne dijagnoze ponekad su teški - stručnjaci ne mogu uvijek pretpostaviti da pacijent ima psorijatični artritis.

Ovisno o lokalizaciji upalnog procesa, razlikuju se sljedeće vrste psorijatičnog artritisa:

Asimetrični oligoartritis - karakterizira jednostrano oštećenje zglobova, što nije tipično za ostale bolesti s različitom kliničkom slikom. Najčešće, psorijaza zahvaća veliki zglob (ova patologija čini više od 70% svih identificiranih slučajeva psorijatičnog artritisa).

Poraz interfalangealnih zglobova na rukama, što utječe na motoričke sposobnosti prstiju. Gotovo uvijek ovaj oblik artritisa prate kumulativni simptomi koji uključuju druge zglobove..

Reumatoidni artritis s simetrično lociranim lezijama, popraćen upalom svih vrsta zglobnog tkiva u simetričnom položaju. Reumatoidni artritis razlikuje se od običnog reumatoidnog u vizualnom manifestu bolesti - u potonjem slučaju prsti su deformirani svojim smjerom u jednom smjeru, a kod psorijaze deformacija dovodi do položaja falangiranja u različitim smjerovima.

Mutirajući oblik - uslijed munjevitih deformacija zglobnih tkiva, kada prsti i nožni prsti mijenjaju svoju duljinu, a koštano tkivo može početi vrlo brzo propadati.

Psorijatični spondilitis - karakteriziran oštećenjem perifernih zglobova. Najčešće pacijent s ovim oblikom osjeća bol u donjem dijelu leđa. Nadalje, nelagoda prelazi na prsa i vrat.

simptomi

Simptomi u vezi s različitim oblicima patologije u bolesnika mogu biti različiti, a bolni osjećaji mogu se pojaviti u različitim zglobovima. Međutim, za psorijatični artritis postoji nekoliko uobičajenih znakova koji su karakteristični za apsolutno svaki oblik patološkog procesa:

1. Bolovi u zglobovima jasno se očituju prilikom palpacije.
2. Oticanje tkiva primjećuje se na mjestu lezije i u blizini radijusa..
3. Koža na mjestu gdje je zahvaćen zglob, mijenja boju, postaje cijanotična ili crvena.
4. Ako su pogođeni zglobovi prstiju, tada njihov oblik, u kombinaciji s promjenom tonusa kože, podsjeća na rotkvicu. Liječnici ovo stanje smatraju rotkvicom deformitetom..
5. U nekim slučajevima, kada su oštećeni falangealni zglobovi, ploče nokta oštećuju se promjenom oblika i boje. Tijekom vizualnog pregleda liječnik treba odmah obratiti pozornost na hladovinu zdravih noktiju i hladovinu pogođenih.
6. Osipno oštećenje karakteristično je kao simptom psorijatičnog artritisa falangealnih zglobova, vizualno pogođeni prsti poprimaju grimizni ton i značajno povećavaju debljinu.

Liječenje psorijatičnog artritisa

Pogođeni zglobovi s psorijazom lakše se liječe u usporedbi s reumatoidnim artritisom - kod pacijenta najčešće tijekom godina utječu jedan ili više zglobova.

I čim se postavi dijagnoza, liječnik odabire određeni režim liječenja. Posebno treba razumjeti da je u više od sedamdeset posto slučajeva zahvaćen jedan zglob (oligoartritis), što uvelike pojednostavljuje terapiju.

Stručnjaci odabiru taktiku liječenja koja je usmjerena na obnovu kože (budući da patologija utječe na epidermu) i zgloba. Zahvaljujući integriranom pristupu, moguće je ubrzati proces ozdravljenja. Uz psorijatični artritis, dermatolog imenuje kliničke preporuke.

Uz pogoršanje u jesensko-zimskom razdoblju, ultraljubičasto zračenje zglobova i kože zahvaćeno upalnim procesom ima dobru učinkovitost. Usput, u epidermi se, zbog utjecaja UV zraka, aktivira regeneracija obnavljanjem stanica..

Lokalni tretman uz uporabu posebnih masti puno pomaže. Štoviše, masti se trebaju koristiti za liječenje kože koja nema hormonski sastav, pa i hormona.

Zbog vanjske uporabe, moguće je ne samo smanjiti simptome, već i poboljšati stanje pogođenog zgloba. Liječnici kažu da je vrlo dobar rezultat liječenja.

Da bi se postigla stabilna remisija, preporučuje se uporaba sedativa. Čak i najjednostavniji pripravci na bazi biljnih sastojaka pokazuju dobre rezultate..

Za normalizaciju metaboličkih procesa važno je uzimati vitaminsko-mineralne komplekse tijekom relapsa koji doprinose poboljšanju zaštitne funkcije imunološkog sustava.

S blagim simptomima ili oštećenjem malih zglobova, liječnici najčešće preporučuju nehormonske protuupalne lijekove.

Prema preporukama za psorijatični artritis, u slučaju pogoršanja propisana je hormonska terapija - hidrokortizon se ubrizgava izravno u periartikularno tkivo.

Ova metoda terapije omogućuje isporuku lijeka izravno na mjesto lezije, nakon čega slijedi smanjenje simptoma i nepoželjnih učinaka karakterističnih za oralnu primjenu kortikosteroidnih lijekova.

prevencija

Unatoč činjenici da bolest pripada neizlječivim oblicima oštećenja zglobova, pacijent ima moć povećati razdoblje remisije i smanjiti agresivnost relapsa s minimalnim posljedicama za tijelo i težinu simptoma.

Vrlo je važno pridržavati se načela pravilne prehrane, kad se pacijent tijekom cijelog života pridržava dijeta za psorijatični artritis.

I jednako je važno pratiti vlastitu težinu - pretilost dovodi do povećanja opterećenja na zglobovima, što povećava njihovu osjetljivost na psorijatični artritis. Dijeta za psorijatični artritis omogućuje vam da normalizirate metaboličke procese u tijelu, smanjujući opterećenje vitalnim organima i sustavima.

Psorijatski artritis: simptomi, metode liječenja

Psorijaza je kronična sistemska bolest koja utječe na kožu. Rijeđe se upalne reakcije šire na unutarnje organe ili zglobove. U potonjem slučaju razvija se psorijatični artritis (inače psorijatična artropatija), u kojem se patološke reakcije pokreću u strukturama mišićno-koštanog sustava: hrskavičnom i koštanom tkivu, obližnjim ligamentima, tetivama.

Razlozi

Psorijaza je autoimuna patologija, u većini slučajeva zbog nasljednosti ili stresa. Pokretački čimbenici koji pokreću artritis kod pacijenata s psorijazom nisu u potpunosti razumljivi. No dobro je utvrđeno da je rizik od oštećenja zglobova povećan:

• trauma (s psorijazom, čak i lagana modrica može uzrokovati oštećenje zgloba);
• stalni stres, nervno naprezanje;
• pretjerana fizička aktivnost, iscrpljenost;
• sistemske infekcije (pacijenti koji, osim psorijaze, u povijesti imaju streptokokni tonzilitis, kozicu, virusni hepatitis, šindre i druge zarazne patologije, skloniji su razvoju psorijatične artropatije);
• druge bolesti mišićno-koštanog sustava;
• patologija srca i krvnih žila;
• hormonalni poremećaji;
• kontinuirana i dugotrajna primjena određenih lijekova (NSAID, antihipertenzivi);
• nasljedna predispozicija.

Prema statistikama, artritis u bolesnika s psorijazom dijagnosticira se u 10-38% slučajeva, obično se razvija nekoliko godina nakon nastanka prvih psorijatičnih plakova na koži. Međutim, u 10% slučajeva razvoj bolesti započinje oštećenjem zglobnih struktura, a ne kože.

Ovisno o broju zglobnih skupina uključenih u patološke procese, psorijatični artritis razvrstava se u:

• monoartritis (oštećenje 1-2 zglobova);
• oligoartritis (2-5 zglobova);
• poliartritis (5 ili više zglobova).

Pet vrsta psorijatičnog artritisa razlikuje se po prirodi tečaja..

1. Distalni interfalangeal - upala malih zglobova prstiju, nožnih prstiju.
2. Simetrična - bilateralna oštećenja zglobova jedne ili više skupina (koljeno, gležanj).
3. Asimetrična - uključivanje zglobova različitih veličina u patološke procese.
4. Spondilitis - oštećenje struktura kičmenog stuba i zdjeličnih kostiju, teče kao ankilozirajući spondilitis.
5. Osakaćenje - najteži oblik, popraćen brzim uništavanjem koštanog tkiva (ostelioza).

Psorijatični artritis se razlikuje po aktivnosti upalnih procesa:

• aktivna (blaga, umjerena, teška ili maligna upala);
• neaktivan (faza remisije).

Maligni psorijatični artritis javlja se istovremeno s eritrodermom, vrlo je teško liječiti.

simptomi

Bolest karakterizira spor progresivni tijek, ali u rijetkim slučajevima započinje akutno.

Glavni simptomi psorijatičnog artritisa:

• bolne senzacije koje se javljaju uglavnom noću;
• jutarnja ukočenost u zahvaćenim zglobovima;
• jaka oteklina u području upale;
• promjena oblika, deformacija zglobova;
• crveno-bordo boja kože na zahvaćenim mjestima;
• zadebljanje prstiju i nožnih prstiju;
• česta dislokacija zglobova uzrokovana oštećenjem obližnjih ligamenata;
• značajno skraćivanje prstiju (s osteolitičkim artritisom).

Često s psorijatičnim artritisom ne utječu samo zglobovi, već i područje pričvršćivanja ligamenata na kosti. Naročito su ti patološki procesi lokalizirani na mjestu pričvršćivanja Ahilove tetive na calcaneus ili u području plantarne aponeuroze, na površini tibije ili humerusa.

Maligni oblik psorijatičnog artritisa također ima niz karakterističnih simptoma. To:

• obvezno oštećenje kože i struktura kralježnice;
• intenzivna bol, ozbiljno ograničenje pokretljivosti;
• opća iscrpljenost tijela;
• vrućica;
• natečeni limfni čvorovi;
• oštećenja organa kardiovaskularnog i živčanog sustava, bubrega, jetre, očiju.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti uključuje vizualni pregled i analizu pritužbi pacijenta, laboratorijski i instrumentalni pregled.

Liječnik može postaviti preliminarnu dijagnozu ako se tijekom vizualnog pregleda utvrde sljedeći simptomi:

• višestruka asimetrična oštećenja zglobova;
• uključenost u patološki proces zglobova prsta;
• psorijatični plakovi na koži;
• sakroileitis (upala sakroilijakalnih zglobova).

Za potvrdu dijagnoze pacijent se šalje na radiografiju, laboratorijske pretrage krvi, uzorkovanje i naknadni pregled sinovijalne tekućine.

Laboratorijska analiza krvi za psorijatični artritis otkriva:

• znakovi upale i anemije;
• povećane koncentracije fibrinogena, seromukoida, sijalne kiseline, globulina;
• povećani sadržaj imunoglobulina A i G;
• negativan rezultat za reumatoidni faktor (glavna razlika od reumatoidnog artritisa).

U istraživanju sinovijalne tekućine utvrđuju se visoke koncentracije neutrofila, smanjenje viskoznosti tekućine i povećanje krhkosti mucinoznog ugruška..

Na rendgenu je otkriven:

• sužavanje zajedničkog prostora;
• uništavanje kostiju u području zahvaćenih zglobova (periartikularna osteoporoza);
• cistične formacije;
• višestruka erozija na hrskavičnim površinama zglobova;
• ankiloza (fuzija zglobnih površina).

Pri dijagnosticiranju važno je razlikovati psorijatični artritis s ankilozantnim spondilitisom, ankilozirajućom hiperostozom, gihtom, reumatoidnim artritisom i osteoartritisom, Reiterov sindrom.

liječenje

Nažalost, nemoguće je potpuno izliječiti bolest. Stoga je liječenje psorijatičnog artritisa prvenstveno usmjereno na suzbijanje upalnih procesa i sprječavanje daljnjeg pogoršanja bolesti. Obično je uz pomoć suvremenih lijekova, fizioterapeutskih postupaka i prehrane moguće djelomično vratiti funkciju zahvaćenih zglobova.

Liječenje zloćudnog psorijatičnog artritisa treba provoditi samo u bolnici.

Pripreme

Liječenje psorijatičnim artritisom može usporiti patološke procese, zaustaviti simptome akutne upale i normalizirati funkcije mišićno-koštanog sustava. U tu svrhu propisani su protuupalni i imunosupresivni (imunosupresivni) lijekovi..

Protuupalno

Za suzbijanje upale, smanjenje boli i oteklina, poboljšanje pokretljivosti zglobova koriste se dvije skupine lijekova.

1. NSAID - nesteroidni protuupalni lijekovi (Diklofenak, Ibuprofen, Meloksikam, Rofekoksib, Etorikoksib) zaustavljaju upalu, smanjuju bol i oticanje te olakšavaju tijek bolesti. Dodjeljuje se u obliku otopine za intramuskularnu injekciju ili tableta / kapsula za unutarnju upotrebu. Tijek liječenja obično ne prelazi 5-10 dana.
2. Glukokortikosteroidi (Prednizolon, hidrokortizon, Kenalog) koriste se za jaku bol i jaku upalu, kada lijekovi iz skupine NSAID nemaju izražen terapeutski učinak. Lijekovi se primjenjuju intramuskularno ili intraartikularno, rjeđe se propisuju u obliku tableta. Produljenom uporabom mogu izazvati uništavanje hrskavičnih struktura zgloba, stoga su propisani i u kratkim tečajevima.

Glukokorkosteroidi i NSAID simptomatska su terapija. Suzbijaju upalne reakcije, smanjuju bol i oticanje, ali ne utječu na mehanizam bolesti.

imunosupresivni

Za razliku od protuupalnih lijekova, imunosupresivni lijekovi ne samo da uklanjaju simptome, već utječu i na mehanizam bolesti, suzbijajući patološke procese.

Često propisani lijekovi koji smanjuju aktivnost imunološkog sustava uključuju sljedeće:

1. Metotreksat ima imunosupresivno i antitumorsko djelovanje, smanjuje upalu zglobova u artritisu i dermatološke manifestacije psorijaze. Liječnik pojedinačno određuje doze i trajanje terapije za svakog pacijenta. Lijek je propisan u tabletama ili se daje intramuskularno. Ako se upala proširi na strukture kralježnice i razvije se spondiloartritis, liječenje metotreksatom nije učinkovito.
2. Sulfasalazin ima protuupalna svojstva, ima imunosupresivni učinak na stanice vezivnog tkiva. Lijekom se liječi dugo, od 3 do 6 mjeseci.
3. Ciklosporin ima izražen imunosupresivni učinak, propisan je za teške bolesti. Liječenje traje sve dok se ne dogodi željeni terapeutski učinak, nakon čega se doziranje lijeka postupno smanjuje, dok se u potpunosti ne ukine. Štoviše, trajanje terapije ne smije biti veće od 3 mjeseca.
4. Leflunomid ima protuupalna, antireumatska i imunosupresivna svojstva, suzbija patološke procese u psorijatičnom artritisu. Prvi rezultati liječenja primijećeni su 1-1,5 mjeseci nakon početka terapije.

fizioterapija

Fizioterapija je pomoćna metoda, ima dobar terapeutski učinak u kombinaciji s farmakološkim lijekovima. Najčešće se s psorijatičnim artritisom provodi:

• laserska terapija;
• magnetoterapija;
• fonoforeza i elektroforeza s glukokortikosteroidima;
• balneološka obrada (radonske i kupidove sumporovodike).

Dijeta

Važna i neizostavan uvjet za liječenje svih bolesti zglobova, uključujući psorijatični artritis, je dijeta. Važno:

• jesti frakcijski, u malim obrocima;
• ograničiti unos ugljikohidrata i životinjskih masti;
• potpuno odustati od dimljene, slane, začinjene i pržene hrane, agruma i mahunarki, kislica, rajčice;
• uključite povrće, žitarice, mliječne proizvode u svakodnevnu prehranu;
• isključite hranu koja uzrokuje alergiju na hranu.

Prekomjernom težinom povećava se opterećenje na zahvaćenim zglobovima, što dovodi do pojačane boli, ubrzava uništavanje i deformaciju zglobnih struktura. Zbog toga u prehrani treba biti malo kalorija..

operacija

Kirurgija psorijatičnog artritisa izuzetno je rijetka, kada su funkcije zgloba potpuno oslabljene, a konzervativna terapija ne donosi olakšanje.

Da bi se vratila motorička funkcija, može se izvršiti ekscizija zahvaćenih tkiva, fiksacija zgloba u potrebnom položaju, protetika velikih zglobova. Međutim, rezultati kirurškog liječenja (s izuzetkom protetike) nisu uvijek dugoročni.

invalidnost

Uz psorijatični artritis, učinkovitost se može zadržati, djelomično ili potpuno izgubiti - sve ovisi o težini strukturnih i funkcionalnih poremećaja, ozbiljnosti patoloških procesa.

S malignim psorijatičnim artritisom, upalne reakcije prelaze na unutarnje organe, pacijent može razviti:

• hepatitis i ciroza;
• čirevi i nekroze probavnog trakta;
• slezene;
• srčane mane;
• uretritis i glomerulonefritis;
• oštećenja oka
• encefalopatija.

Potpuna invalidnost u psorijatičnom artritisu nastaje zbog ozbiljnog ograničenja pokretljivosti pogođenih zglobnih struktura ili istodobnog oštećenja zglobova i unutarnjih organa. U takvim situacijama javlja se potreba za invalidnošću.

Pacijent može dobiti određenu kategoriju invaliditeta u slučaju niza stanja, uključujući:

1. Nedostatak pozitivne dinamike konzervativne terapije, pogoršanje patoloških procesa, unatoč održavanju terapijskih mjera.
2. Dokumentirana privremena invalidnost (bolovanje za vrijeme od najmanje 4 mjeseca ili 5 mjeseci u godini u slučaju prekida liječenja).
3. Smanjenje kvalifikacijskih sposobnosti, prebacivanje zaposlenika u olakšane radne uvjete.
4. Gubitak sposobnosti samoposluživanja.

Psorijatični artritis je neizlječiva progresivna bolest. Blagi oblici bolesti ne utječu u velikoj mjeri na pravnu sposobnost, a pravodobnim kompetentnim liječenjem može se postići stabilna remisija patologije..

U teškim fazama, ozbiljno oštećenje zglobova i uključivanje u patološke procese unutarnjih organa, što postaje uzrok invalidnosti, može biti kobno. Da biste spriječili razvoj ozbiljnih komplikacija, važno je na vrijeme konzultirati liječnika i slijediti sve medicinske preporuke.

Uzroci, simptomi i liječenje psorijatičnog artritisa

Iz ovog članka naučit ćete: što je psorijatični artritis, koliko se često pojavljuje, što uzrokuje njegovo pojavljivanje. Simptomi, dijagnoza i liječenje patologije.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnica druge kategorije, voditeljica laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015–2016).

Psorijatični artritis je upalni proces u zglobovima, usko povezan s neinfektivnom kožnom bolešću - psorijazom.

Psorijaza na laktovima

U većini slučajeva (75%) artritis (drugi naziv je psorijatična artropatija) javlja se neko vrijeme nakon pojave izraženih simptoma psorijaze (10 do 15 godina), ali u 25% bolesnika upala zgloba razvija se ranije ili se obje bolesti manifestiraju (manifestiraju u akutnom obliku) ) u isto vrijeme.

Dugo vremena patologija se smatrala prilično rijetkom (5–6 na 10 tisuća ljudi), ali u posljednjem desetljeću postoji tendencija njezina brzog rasta (od 30 do 100 slučajeva na 10 tisuća ljudi).

Kliknite na fotografiju za povećanje

Kombinacijom nekoliko nepovoljnih čimbenika (povećana osjetljivost tkiva na alergene, infekcije, živčani stres) tijelo započinje autoimune procese - proizvodnju protutijela na stanice kože (psorijaza). Pokušaj uništenja vlastitog tkiva dovodi do upalnog procesa, stvaranja žarišta nekroze i propadanja mrtvih stanica.

Krv ulazi u različite organe i tkiva, ali u hrskavičnom zglobu uzrokuje toksično-alergijska reakcija. Zašto? Teorije o posebnoj osjetljivosti oslabljenog organizma i genetskoj predispoziciji za psorijazu i psorijatični artritis dolaze u pomoć: u 40–45% bolesnika, bliski rođaci oboljeli od tih bolesti.

Rezultat je složen kronični proces koji brzo dovodi do teške deformacije zgloba (dvije godine nakon početka patologije) i dugoročno do potpune invalidnosti.

Liječenje psorijatičnog artritisa nastavlja se tijekom cijelog života. Nemoguće ga je potpuno eliminirati, uz pomoć terapije lijekovima, fizioterapeutskim i kirurškim liječenjem moguće je postići djelomičnu remisiju (suspenzija deformacije kostiju i zglobova) u 23%.

Ako sumnjate na ovu bolest, obratite se ortopedu, reumatologu, dermatologu.

Uzroci i predisponirajući čimbenici

Pravi uzroci bolesti su nepoznati, službena medicina se drži teorije o višekomponentnom učinku različitih čimbenika:

1. Genetska predispozicija (u 40–45% bolesnika, neposredna rodbina imala psorijazu ili psorijatični artritis).
2. Autoimune i toksično-alergijske reakcije (povećavaju upalne, protuupalne tvari i proizvodi stanične nekroze u krvi).
3. Ozljede (u 25%).
4. Problemi s metabolizmom (dijabetes).
5. infekcije.
6. Dugotrajna upotreba lijekova (nesteroidni protuupalni lijekovi, beta blokatori).
7. Nervna i fizička iscrpljenost, pretjerani stres.
8. Hormonsko zatajenje (fiziološko preuređivanje, bolest).
9. Loše navike (pušenje, alkoholizam).

Među čimbenicima koji mogu potaknuti pojavu psorijatičnog artritisa su insolacija (štavljenje), starost (obično 30 do 50 godina) i prisutnost dijagnosticirane psorijaze.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Razvrstavanje: 5 oblika bolesti

Psorijatska artropatija ili artritis razvrstavaju se po kliničkim manifestacijama. Ukupno se razlikuje 5 različitih oblika bolesti..

1. Spondilitis

Utječe na kralježnicu, a karakterizira je ograničena pokretljivost ili potpuna fuzija lumbosakralnih, cervikalnih, torakalnih ili sakroilijakalnih zglobova zdjelice..

Kliknite na fotografiju za povećanje

2. Mutirajuće deformiranje

Dovodi do brzog uništavanja nekoliko zglobova, njihovo mjesto i veličina nisu temeljni (simetrični, asimetrični proces).

Češće deformirajući artritis zahvaća koljena, gležnjeve i zglobove kuka (u 70% slučajeva). U 5-10% zglobova prstiju pate, što daje klasičnu sliku mutirajuće patologije (prsti zadebljani, skraćeni, zakrivljeni, fiksirani zglobovima u različitim smjerovima).

3. Asimetrični poliartritis ili oligoartritis

U procesu nisu uključeni jedan, već više od 5 zglobova. To mogu biti veliki (kukovi, koljena) ili mali interfalangealni zglobovi. Upala nije simetrična, širi se na ligamente (tendovaginitis) i sprječava savijanje i savijanje udova.

Kliknite na fotografiju za povećanje

4. simetrična

Izrazita karakteristika je simetrično oštećenje zglobova - od malih do velikih. Brzo napreduje i brzo dovodi do potpunog onesposobljavanja.

5. Artritis distalnih interfalangealnih zglobova

Distribuira se na interfalangealnim zglobovima. Karakteristična karakteristika je cijanotično-grimizna koža, oteklina prsta poput kobasice, kao rezultat nepomičnog spajanja svih zglobova.

Ploče nokta su također deformirane - raspadaju se, gube oblik, eksfoliraju.

Karakteristični simptomi, moguće komplikacije

Simptomi bolesti nisu povezani s ozbiljnošću psorijaze..

Bolest jednako često započinje s jedva primjetnim bolovima, slabošću, nelagodom ili oštrim, izraženim simptomima - akutnom boli, lošijom noću i laganim oslobađanjem tijekom dana, oticanjem.

Psorijatični artritis u početku pogoršava pacijentov život, ali ne ograničava motoričku aktivnost.

Napreduje, patologija brzo dovodi do oslabljene pokretljivosti zglobova udova i kralježnice, osoba ima poteškoće u obavljanju osnovnih svakodnevnih aktivnosti, teško mu je stajati, hodati, okretati se, savijati se, raditi rukama (pisati, čak držati predmet), rezultat je djelomična i potpuna invalidnost.

Zbog mnogih kliničkih oblika, simptomi psorijatičnog artritisa vrlo su raznoliki. Međutim, možemo razlikovati sljedeće:

• ukočenost, bol ili oštra bol (pogoršana noću, u mirovanju, danju se smanjuje, kao da je „razvijena“);
• grimizno-cijanotičko obojenje kože nad upaljenim zglobovima;
• na početku bolesti, bol je lokalizirana u peti i sakralnoj regiji;
• simetrična ili asimetrična oštećenja zglobova, subluksacije (zglobovi se razlikuju, nepravilno su smješteni jedan u odnosu na drugi), različita orijentacija falangiranja prstiju;
• oteklina, oteklina, koja po obliku nalikuje rotkvici, a s oštećenjem svih zglobova prsta - kobasice;
• prisutnost psorijaze na koži (70–75%);
• oštećenja nokta (piling, gubitak oblika, drobljenje).

U 4–5%, proces prati:

• konjuktivitis (bolest sluznice očiju);
• erozija oralne sluznice i uretre;
• bursitis i sinovitis;
• tenosynovitis (upala tetiva);
• bol i atrofija mišića (gubitak težine, elastičnost);
• uvećani limfni čvorovi.

Sa zloćudnim tijekom, bolest izaziva razvoj:

1. Miokarditis i difuzne promjene na srcu (organ se povećava u veličini, pojavljuje se aritmija).
2. Upalni procesi u jetri (hepatitis).
3. Potpuna nepokretnost kralježnice.
4. Patologija CNS-a.
5. Bubrežno oštećenje (glomerulonefritis, amiloidoza).
6. Specifična groznica (oslabiti, sa značajnim padima u roku od 2-3 dana).
7. Kaheksija (ekstremni stupanj fizičke iscrpljenosti).

U najgorem slučaju, bolest završava potpunim onesposobljenjem ili smrću pacijenta.

Dijagnoza: kako razlikovati bolest od drugih patologija

Da bi se pravilno dijagnosticirala, posebno ako se postupak odvija s odstupanjima od klasičnih kanona, bolesti nalik psorijatičnoj artropatiji (artritisu) isključuju se na različite načine i metode:

Za potvrdu bolesti koristi se posebna tabela dopisivanja koja se popunjava prema istraživanju, pregledu, rezultatima pregleda i radiografiji. Uključuje dijagnostičke kriterije (prisutnost psorijaze, karakteristični edemi, obojenje kože itd.) I čimbenike koji isključuju bolest (odsutnost psorijaze, prisutnost reumatoidnih čvorova itd.). Dijagnoza se temelji na zbroju pozitivnih i negativnih odgovora (u točkama).

Kliničke metode istraživanja:

• opći test krvi karakterizira porast sedimentacije eritrocita za više od 30 mm / sat, porast bijelih krvnih stanica i nizak hemoglobin;
• za enzimski test - visoka razina IgA i IgG;
• za reumatski test - negativni reumatoidni faktor, velika količina C-reaktivnog proteina (+++);
• za sinovijalnu tekućinu - citoza (povećanje staničnih elemenata), mala viskoznost tekućine.

Rendgenski psorijatični artritis karakterizira erozija zglobne površine, znakovi razaranja, otapanja ili mekoće trabekularne kosti (osteoporoza), pomicanje i fuzija zglobova, taloženje kristala kalcija u mekim paravertebralnim tkivima.

S psorijatičnim artritisom moguć je razvoj osteoporoze

Različite vrste liječenja

Patologija se ne može u potpunosti izliječiti, uz pomoć suvremenih metoda terapije moguće je privremeno zaustaviti njezin daljnji napredak (u 23%).

Liječenje je dug i oslabiti proces, metode se kombiniraju, dajući prednost onima koji poboljšavaju pokretljivost zglobova, uklanjaju upalu i bol..

Liječenje lijekovima

Uz psorijatični artritis koriste se:

1. Lijekovi koji sprječavaju oštećenje zdravih zglobova (Metotreksat, Kolhicin, Sulfasalazin).
2. Nesteroidni protuupalni lijekovi (Naproksen, Ibuprofen, Diklofenak).
3. Protuupalni glukokortikosteroidi za injekcije i topički, u obliku masti (Prednizolon, Dermoveyt, Lorinden).
4. Imunosupresivi za tešku bolest i brzo napredujući artritis (ciklosporin, azatioprin).
5. Mišićni relaksanti za uklanjanje krutosti pokreta (baklofen).

Fizioterapeutske metode

Kao fizioterapeutske metode liječenja uspješno se primjenjuju:

• laserska terapija (zračenje površine monokromatskom svjetlošću);
• fonoforeza i elektroforeza s glukokortikosteroidima (primjena lijeka kroz kožu pod utjecajem električnih struja);
• magnetoterapija (liječenje statičkim magnetskim poljem);
• fotohemoterapija (uzimanje lijeka kombinirano s UV zračenjem).

kirurgija

U posebno teškim slučajevima, ako se napredak artritisa ne može zaustaviti na drugi način, koristi se ekstrakorporaalna hemokorekcija..

Svrha postupka je promjena svojstava krvi, čišćenje od "nepotrebnih" ili štetnih komponenti za pacijenta. Za to se uzima krv, čisti se izvan tijela pomoću posebne opreme i vraća infuzijom.

U slučaju ozbiljne fuzije zgloba ili izmjene zgloba, koristi se endoprotetika (zamjena oštećenih površina umjetnim implantatima).

Endoprostetika zgloba koljena (na svijetlosivoj zglobnoj hrskavici - metalne ploče)

Kućno liječenje

Kod kuće možete pripremiti dekociju, infuziju ili masti na bilju, što će uz stalnu upotrebu pomoći u sprječavanju recidiva (recidiva) bolesti:

1. Za oblog: naribajte svježu mrkvu, pomiješajte s 5 kapi bilo kojeg biljnog ulja i terpentina, stavite na spoj do jutra, pod kompresni papir. Ujutro kompres mrkve zamijenite svježim listom aloje, izrezanim (prozirni sadržaj lista na koži), do večeri. Ponovite postupak 10-12 dana. Ako su poboljšanja primjetna, napravite kratku pauzu (5-7 dana) i nastavite sažimanje.
2. Za tinkturu: 2 pune čaše lila pupoljaka, prelijte čašu votke, ulijte smjesu 10-12 dana na tamno mjesto. Tinkturirajte zglobove 2 puta dnevno, bez naprezanja, 2 tjedna. Zatim pauza (tjedan), a tečaj se može ponoviti.
3. Za masti: samljeti cvatove močvarnog tikvica, napuniti litarsku staklenku tako da postoji razmak od 4-5 cm prema ramenima. Prelijte biljnim uljem preko ramena (do početka uskog vrata), inzistirajte na suncu mjesec dana. Stisnite sabljastu zemlju, koristite kao mast (nanesite jednom dnevno, 1,5-2 mjeseca).

Narodni lijekovi neće ublažiti artritis, ali pomoći će održavanju zglobova u redu tijekom razdoblja remisije..

Dijeta

Bez prave prehrane nemoguće je trajno učvrstiti pozitivan učinak liječenja, a simptomi bolesti će se ponovo pojaviti. Stoga se formira dijeta koja daje prednost:

• fermentirani mliječni proizvodi s malo masti;
• kuhano mršavo meso;
• jaja
• žitarice;
• povrće;
• voće (osim agruma);
• prirodni sokovi od povrća i voća bez šećera.

Ograničite upotrebu soli i odbijene čokolade, morskih plodova, iznutrice, crvenog kavijara, crnog vina, maslaca, konzervirane hrane, dimljenog mesa, pržene, masne hrane, slatkiša i muffina.

Prognoza

Bolest se dijagnosticira kod ljudi bilo kojeg spola u dobi od 30 do 50 godina, psorijaza se u 70–75% bolesnika pojavljuje 10-15 godina ranije od artritisa.

Uz psorijatični artritis, liječenje s različitim uspjehom traje cijeli život. Prognoza je razočaravajuća - nemoguće je u potpunosti oporaviti se. Samo 23% uspijeva zaustaviti napredak i postići djelomičnu remisiju (razdoblje bez jakih simptoma). 47% razvija eroziju kostiju u 2-3 godine, a artropatija brzo napreduje do djelomične ili potpune invalidnosti..

U teškim slučajevima bolesti u proces su uključeni unutarnji organi, što skraćuje život osobe.

Psorijatični artritis - uzroci i simptomi, liječenje i komplikacije psorijatičnog artritisa

Psorijatični artritis je oblik artritisa (upale zgloba) koji se javlja kod bolesnika s psorijazom, uobičajenom autoimunom bolešću..

U većine bolesnika problemi sa zglobovima se pojavljuju nakon pojave kožnih simptoma psorijaze.

U rijetkim slučajevima, zglobne manifestacije bolesti prethode kožnim simptomima..

Bol u zglobovima, ukočenost i oteklina glavni su znakovi psorijatičnog artritisa. Ovi se problemi mogu pojaviti u bilo kojem dijelu tijela, uključujući prste, kralježnicu i druge zglobove. Prsti su zahvaćeni u 30-40% slučajeva. Psorijatični artritis može se pojaviti s pogoršanjima i remisijama..

Prema američkim stručnjacima, psorijatični artritis javlja se kod 1-2 osobe na svakih 1.000 ljudi. Učestalost psorijatičnog artritisa među pacijentima koji imaju psorijazu, prema različitim procjenama, kreće se od 7 do 30%. Muškarci i žene podjednako su osjetljivi na ovu bolest. Uobičajena dob za pojavu simptoma psorijatičnog artritisa je 30-55 godina.

Ne postoji lijek za psorijatični artritis, ali liječnici mogu učinkovito kontrolirati simptome bolesti. Bez odgovarajućeg liječenja, psorijatični artritis može dovesti do deformacija zglobova i invalidnosti..

Uzroci psorijatičnog artritisa

Psorijatski artritis nastaje kada pacijentov imunološki sustav počne napadati zdrave stanice vlastitog tijela. Nenormalan imunološki odgovor u ovom slučaju uzrokuje upalu zglobova i hiperprodukciju stanica kože svojstvenih psorijazi.

Nije sasvim jasno zašto imunološki sustav napada zdrave stanice. Smatra se da genetski faktori i okidači za okoliš igraju ulogu u razvoju psorijaze..

Mnogi ljudi s psorijatičnim artritisom imaju obiteljsku povijest psorijaze i psorijatičnog artritisa. Istraživači su identificirali genetske markere koji su povezani s psorijatičnim artritisom. Fizička trauma ili neki čimbenik koji izaziva okoliš (infekcija) mogu pokrenuti bolest kod genetski sklonih ljudi.

Čimbenici rizika za psorijatični artritis

Pouzdano je poznato nekoliko čimbenika rizika za psorijatični artritis:

• Psorijaza. Ovo je najznačajniji faktor rizika za psorijatični artritis. Osobe s psorijatičnim lezijama noktiju imaju posebno visok rizik od artritisa..
• Opterećena obiteljska povijest. Mnogi pacijenti s psorijatičnim artritisom imaju jednog ili više rođaka koji pate od ove bolesti..
• Dob. Psorijatični artritis može se razviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće se javlja između 30 i 50 godina.

Simptomi psorijatičnog artritisa

Psorijaza i psorijatični artritis kronične su bolesti koje se s vremenom mogu pogoršati; javljaju se s razdobljima pogoršanja i remisija.

Psorijatični artritis može utjecati na zglobove na samo jednoj ili obje polovice tijela. Simptomi ove bolesti često nalikuju onima reumatoidnog artritisa. Obje vrste artritisa uzrokuju bol, oticanje, ukočenost i osjećaj vrućine u zglobovima..

Psorijatični artritis vjerovatnije će uzrokovati ove probleme:

• Daktilitis. Ovo je upalna lezija prstiju i nožnih prstiju, što je popraćeno njihovim crvenilom, bolovima, oticanjem. Daktilitis se može pojaviti i ranije od drugih manifestacija..
• Bol u stopalima. Psorijatični artritis karakterizira jaka bol na mjestima gdje se tetive i ligamenti pričvršćuju na kosti, uključujući Ahilovu tetivu i potplat (plantarni fasciitis).
• Bol u donjem dijelu leđa. Kod nekih ljudi psorijatični artritis uzrokuje spondilitis. Ovo je upala zglobova između kralježaka, kao i na mjestu spajanja kralježnice i zdjelice (sakroileitis).

Kada posjetiti liječnika?

Ako patite od psorijaze, svakako obavijestite svog liječnika o novonastaloj boli u zglobovima. Psorijatični artritis može se razviti polako ili se pojaviti naglo. Ako se ne liječi, dovodi do ozbiljnog oštećenja i deformacije zglobova..

Komplikacije psorijatičnog artritisa

Mali postotak pacijenata razvije mutirajući artritis - teški, vrlo bolan, onesposobljavajući oblik artritisa. Uz ovaj oblik bolesti dolazi do postupnog uništavanja sitnih kostiju, osobito u prstima i nožnim prstima, što dovodi do deformacije prstiju.

Dijagnoza psorijatičnog artritisa

Ne postoji niti jedna analiza koja bi potvrdila psorijatični artritis.

Nekoliko različitih testova pomoći će liječniku da isključi druge uzroke bolova u zglobovima:

• X-zraka zglobova. Običan rendgen pomoći će vam vidjeti promjene u zglobovima koje se događaju upravo s psorijatičnim artritisom.
• Snimanje magnetskom rezonancom (MRI). Ova najsuvremenija metoda pomaže uvidu u probleme u ligamentima i tetivama koji se pojavljuju u stopalima i donjem dijelu leđa kod psorijatičnog artritisa.
• Analiza reumatoidnog faktora. Reumatoidni faktor je antitijelo koje se otkriva u krvi osoba s reumatoidnim artritisom. Ali obično nisu s psorijatičnim artritisom. Stoga se ova analiza često koristi za razlikovanje jedne bolesti od druge..
• Analiza sinovijalne tekućine. Pomoću duge igle liječnik može uzeti uzorak tekućine iz pogođenog zgloba (obično iz koljena). Kristali mokraćne kiseline (urata) u uzorku mogu više pogoditi gihtu nego psorijatičnom artritisu.

Liječenje psorijatičnog artritisa

Psorijatični artritis se ne može izliječiti u potpunosti. Moderno liječenje može samo kontrolirati upalu i spriječiti daljnje oštećenje zglobova.

Za to se koriste sljedeći lijekovi:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID).
• Modificiranje antireumatskih lijekova (DMARD).
• TNF-alfa inhibitori.
• Imunosupresivi.

Razmotrimo detaljnije svaku od ovih skupina:

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID ili NSAID).

Pripravci ove skupine: ibuprofen, diklofenak, indometacin, naproksen, meloksikam, nimesulid, itd. Ovi lijekovi pomažu u kontroli boli, upale, oticanja i jutarnje ukočenosti zglobova s ​​artritisom. NSAID na recept (diklofenak, nimesulid) daju izraženiji učinak od OTC lijekova (ibuprofen).

Ali svi predstavnici ove skupine iritiraju sluznicu želuca i crijeva. Dugotrajna primjena NSAID-a dovodi do ulceracija i krvarenja u probavnom sustavu. Ostale potencijalno opasne nuspojave uključuju oštećenje bubrega, zadržavanje tekućine i hipertenziju. Neki NSAID mogu pogoršati kožne probleme povezane s psorijazom..

2. Modificiranje antireumatskih lijekova (DMARD).

Lijekovi iz ove skupine pomažu u ograničavanju oštećenja zglobova uzrokovanih psorijatičnim artritisom. Ovi lijekovi djeluju polako, pa učinak može postati vidljiv tek nakon nekoliko tjedana ili mjeseci terapije..

Ovi lijekovi uključuju metotreksat, najčešće korišteni lijek u SAD-u iz skupine DMARD za psorijatični artritis. Neke studije pokazale su umjerenu učinkovitost sulfasalazina u liječenju ove bolesti..

Ovi lijekovi suzbijaju imunološki sustav, koji pogrešno napada vlastite stanice u psorijatičnom artritisu..

Često korišteni imunosupresivi na Zapadu uključuju:

• azatioprin (Imuran).
• Ciklosporin (Neoral).
• Leflunomid (Arava).

Imunosupresivi mogu izazvati opasne nuspojave, pa se obično koriste samo u teškim slučajevima artritisa. Ovi lijekovi suzbijaju imunitet, i stoga mogu dovesti do ozbiljnih infekcija. Mnogi od njih uzrokuju probleme s jetrom i bubrezima..

4. Inhibitori TNF-alfa.

Ne tako davno otkriven je faktor nekroze tumora (TNF-alfa ili TNF-alfa), koji igra važnu ulogu u upalnim reakcijama. TNF-alfa inhibitori suzbijaju ovu tvar, poboljšavajući stanje bolesnika sa psorijazom, Crohnovom bolešću, ulceroznim kolitisom i drugim upalnim bolestima.

Lijekovi ove skupine uključuju:

• Adalimumab (Humira).
• Etanercept (Enbrel).
• Golimumumab (Simponi).
• Infliximab (Remicade).

TNF-alfa inhibitori povezani su s rizikom ozbiljnih nuspojava, uključujući one opasne po život. Uzimanje ovih lijekova trebalo bi razgovarati s liječnikom..

Savjeti za psorijatični artritis

1. Pazite na svoje zglobove.

Ponovno definirajte svoj način života, dnevne navike. Izbjegavajte velika opterećenja na prstima i ostalim zglobovima. Osigurajte maksimalnu udobnost vašem domu kako biste ograničili stres na zglobove. Na primjer, automatizirajte svoju kuhinju tako da ne morate puno raditi rukama.

2. Održavajte normalnu tjelesnu težinu.

Borba protiv pretilosti važan je korak koji će vam pomoći da ublažite bolne zglobove, posebno zglobove nogu. Najbolji način je prelazak na niskokaloričnu dijetu s prevladavanjem povrća i voća. Fizičku aktivnost za bolesti zglobova treba dogovoriti sa svojim liječnikom.

3. Koristite toplinu i hladnoću.

Prehlada uzrokuje omamljenost, pa je ponekad korisna kod jakih bolova u zglobovima. Možete koristiti hladni oblog nekoliko puta na dan, 20-30 minuta odjednom. Toplina pomaže opustiti mišiće, proširiti krvne žile i ubrzati izlučivanje tvari koje iritiraju živčane završetke.

Izlučujuća bol i upala mogu iscrpiti čak i vrlo jake i energične ljude. Osim toga, neki lijekovi protiv artritisa uzrokuju umor. Stoga ne treba pretjerivati. Opustite se, podijelite svakodnevni posao na nekoliko "obroka" između kojih možete opustiti i odmoriti zglobove.

Konstantin Mokanov: magistar farmacije i profesionalni medicinski prevoditelj