logo

Ležaljke u krevetnim bolesnicima

Čirevi na pritisku kod ležećih bolesnika: liječenje i prevencija, fotografija u početnom stadiju
Čirevi pod pritiskom nazivaju se neurotrofične promjene u tkivima koja su u neprekidnom kontaktu s tvrdim slojem ili drugom površinom. Taj se fenomen izražava denervacijom, poremećenom cirkulacijom limfe, lošom opskrbom kože kožom, mišićima i potkožnim tkivom..

Nakon što su potpuno nepomični u sjedećem i ležećem dijelu tijela, počinju problemi s protokom krvi zbog stiskanja malih žila. Ležeći pacijenti su u stacionarnom stanju mnogo duže, a neki su stalno, stoga njihovi poremećaji stječu trajni patološki karakter.

Što je?

Čir na pritisku patološka je promjena na koži, potkožnom tkivu, mišićima, kostima, drugim tkivima tijela koja se razvija kao neurotrofični poremećaj, čiji su uzroci poremećaji u unutrašnjosti, cirkulaciji krvi i limfe lokalnog dijela tijela, uz produljeni kontakt s tvrdom površinom.

uzroci

Najjednostavniji uzrok čireva pritiska je kršenje cirkulacije krvi, a time i imobilizacija pacijenta. Istodobno se formiraju bedreni zglobovi peta uz stalno ležanje na leđima, kao i problemi s stražnjicom..

Između ostalih razloga za nastanak čireva od pritiska mogu se utvrditi:

  • teška anemija nedostatka željeza;
  • povećana suhoća kože;
  • prisutnost popratnih bolesti endokrinog sustava: dijabetesa, gušavosti itd.
  • povećana konstantna tjelesna temperatura ili njegovo smanjenje;
  • problemi s prirodnim potrebama i stalna urinarna inkontinencija;
  • velika težina pacijenta;
  • smanjena hranjiva vrijednost hrane s malom količinom proteina i hranjivih sastojaka;
  • pogrešna njega kreveta.

To su glavni razlozi za nastanak čireva na pritisku kod bolesnika koji leže u krevetu..

simptomi

Subjektivni osjećaji koje pacijent može prijaviti njegovateljima kada su svjesni i očuvani osjetljivosti na dijelove tijela na bol:

  • gubitak osjeta (ukočenost), nakon otprilike 2-3 sata na ovom dijelu tijela;
  • probadanje na koži na mjestima mogućeg razvoja tlaka, povezano je sa stagnacijom bioloških tekućina (krvi, limfe) koje njeguju živčane završetke.

Vidljivi znakovi početnog pritiska koji osobe koje skrbe za pacijenta moraju znati:

  • skrutnuće epiderme kože s preliminarnim stvaranjem gnojnih vezikula ili bez njih;
  • stagnacija periferne krvi i limfe, u početku u obliku cijanotičnog crvenog venskog eritema, bez jasnih granica, s lokalizacijom na mjestu kontakta kosti, mišićne izbočine tijela s krevetom, intenzitet bojenja kože: od jedva primjetne do zasićene.

To su znakovi početne podloge. Hitno je poduzeti mjere kako bi se spriječilo daljnje pogoršanje patologije.

Faze bedorea

Čir kod pritiska kod bolesnika koji leže u krevetu ima 4 stupnja razvoja:

  1. I pozornica. Trajno crvenilo kože, moguća je kondenzacija, ponekad postoji oteklina, koža nije slomljena. Ova se faza uspješno liječi antibakterijskim lijekovima i lijekovima za rane..
  2. II stadij. Pogođen je gornji sloj epiderme, narušen je njegov integritet, dolazi do delaminacije i erozije. Proces se proteže na potkožno tkivo.
  3. III stadij. Duboko oštećenje potkožnog sloja, koje prati nepovratna nekroza (smrt) tkiva, ponekad s tekućim iscjedakom iz rane. Loš tretman.
  4. IV stadij. Prekomjerna oštećenja i nekrotične promjene mekih tkiva (tetive i koštano tkivo su vidljivi u formiranim šupljinama), što može dovesti do teške intoksikacije tijela i trovanja krvlju.

Pacijent koji je svjestan i čija osjetljivost određenih dijelova tijela nije poremećena može se žaliti čak i na trnce i utrnulost u mjestima gdje je razvoj bolesti najvjerojatnije.

Kolika je opasnost od čireva od pritiska?

Čirevi pod pritiskom su patologije čije je liječenje najbolje izbjegavati. Ako se to nije moglo učiniti, tada se s stvaranjem žarišta maceracije kože patogeneza razvija vrlo brzo, s formiranjem žarišta nekroze tkiva i karakterizira produljeno liječenje gnojne rane.

Opasni ishodi čireva od pritiska. U nekim slučajevima čirevi pod pritiskom su uzrok:

  • amputacije donjih ekstremiteta.
  • nekrotične lezije periosteuma i koštanog tkiva u obliku osteomijelitisa, periostitisa.
  • iscrpljivanje obranih tijela, što komplicira liječenje osnovne bolesti.
  • velika ekscizija mekih tkiva i stvaranje oštećenja s oštećenom unutrašnjošću i cirkulacijom krvi donjih dijelova tijela.

S razvojem tlaka poput vlažne nekroze zaražavaju se rane, s razvojem gnojnih procesa (flegmona, sepsa, plinska gangrena).

S razvojem tlaka poput suhe nekroze razvija se dugotrajna patogeneza s dugim periodima ozdravljenja oštećenja.

Kako izgledaju posteljice: foto

Fotografija ispod pokazuje kako se bolest očituje kod bolesnika s krevetom.

Liječenje čireva pod pritiskom u početnoj fazi

Dakle, kako liječiti bedreres 1. stupnja? Na početku razvoja čireva pod pritiskom treba provesti aktivnu profilaksu progresije nekrotičnih promjena tkiva, jer se u ovoj fazi događaju samo zadebljanje i hiperemija kože:

  • Zdravstvena procjena kako bi se što više isključili unutarnji i vanjski čimbenici rizika za razvoj i napredovanje čireva.
  • Liječenje svih istodobnih sindroma i patologija koje pogoršavaju čireve pritiska.
  • Imunostimulirajuća terapija - vitamini, imunomodulatori i imunostimulansi.
  • Detoksikacija tijela - transfuzija krvi, reopoliglyukin, hemodesis.
  • Smanjenje pritiska na tkiva i pružanje povremenog pritiska.
  • Eliminacija kontinuiranog pritiska. Preporučuje se svaka 2 sata da pacijente koji leže na krevet prebace iz jednog položaja u drugi.

Ovaj događaj uključuje upotrebu posebnih alata:

  • plastične gume;
  • posebni kreveti za dekubitus;
  • sustavi s podesivim vibracijama i tlakom;
  • jastuci, madraci, jastučići, krugovi s gelom, pjenom, zrakom, vodom ili s kombinacijom nekoliko punila.

Također biste trebali znati jednostavna pravila kada se kod kuće brine o bolesnicima koji leže u krevetu:

  • Masna koža može se liječiti alkoholom.
  • Pažljivo pratite stanje kože - ako je previše suha, koristite ovlaživače (hidratantne hipoalergenske kreme, po mogućnosti kremu za bebe), na koje pacijent nije alergičan.
  • Koža pacijenta uvijek treba biti čista, ne vlažna i ne suha - zračne kupke. Za higijenu nemojte koristiti antibakterijski sapun (ubija korisne, zaštitne bakterije), koristite jednostavan sapun, prirodnu spužvu (ili pamučnu spužvu) i čistu vodu. Ne trljajte kožu, već je nježno obrišite, nakon pranja ne obrišite je, već je obrišite.
  • Ako je koža previše vlažna, bez fanatizma možete koristiti pudere, prašak od talka ili masti koje suhu kožu - 1% otopina kalijevog permanganata, cinkova mast ili briljantno zelenu otopinu, ali samo za prevenciju ili u 1. fazi, ubuduće nemojte koristiti cinkove masti i otopina kalijevog permanganata.
  • Ako pacijent ima urinarnu inkontinenciju, treba redovito mijenjati pelene ili kućne jastučiće od pamučne tkanine i proizvoditi toalet za međunožje, za muškarce je bolje koristiti mokraćni sustav. Pri visokoj temperaturi ili kada se pacijent obilno znoji iz drugih razloga, bolje je obrisati znoj slabom otopinom stolnog octa - 1 žlica. 250 ml žlica. voda od sapuna i vode.
  • Ako se nađe crvenilo, nemojte ga masirati, masirajte samo oko oštećene kože. Od frotirnog ručnika možete posebno napraviti rupčić i masirati ga.

Moderna lokalna shema liječenja prosipa uključuje:

  • Xeroform u prahu pomaže kod potkoljenica.
  • Toalet kože koristeći fiziološku otopinu ili lijekove koji nemaju svojstva izmjene iona - kamforni alkohol.
  • Sušenje kože i tretman lijekovima koji poboljšavaju lokalnu cirkulaciju tkiva (Actovegin, Solcoseryl).
  • Tehnika poput pranja kože hladnom vodom također se dobro pokazuje. Vaskularna kontrakcija i njihovo naknadno kompenzacijsko širenje dovode do poboljšanog lokalnog protoka krvi i povećane prehrane tkiva.
  • Primjena poliuretanskog prekrivača. Ovaj moderni preljev proizvodi se u obliku prozirnog filma s ljepljivom površinom i pruža zaštitu od bakterija, pristupa kisika tkivima i isparavanja vlage, a također pruža mogućnost vizualnog praćenja stanja kože. Pri lijepljenju takvih zavoja treba izbjegavati pretjeranu napetost, jer se male bore formiraju kad se pacijent kreće, što pogoršava stanje.

Kako liječiti bedrens kod bolesnika koji leže u krevetu:

  • Učinkovito uklanjaju gnojnu mast Levosin, Levomekol i analoge. Oznaka na temelju njih može se ostaviti u šupljini do jedan dan.
  • Masti na bazi masti (Vishnevsky, neomicin, tetraciklin i drugi) imaju slabo adsorbirajuće i antibakterijsko djelovanje. Ovi lijekovi su prihvatljivi s malom količinom gnoja..
  • Otopina borne kiseline, 10% fiziološke otopine i ostali zastarjeli lijekovi zahtijevaju zamjenu svakih 4 do 6 sati.

Kako liječiti bedrens u krevetnim pacijentima na početku faze ozdravljenja:

  • Protuupalni lijekovi Levomekol, Metiluracil, Troxevasin mast, Bepanten i druga vanjska sredstva;
  • Za zaštitu, omekšavanje i regeneraciju - ulje iz plodova oraha, ružinog šipka, sok svježeg lišća aloe, ekstrakt kalanchoe;
  • Za aktivnu epitelizaciju tkiva - izlaganje laseru.

Za ispiranje rana odobreno je korištenje antiseptika nove generacije:

  • otopina jodpirona u koncentraciji od 0,5%;
  • otopina dioksidina 1%.

U njihovoj odsutnosti dopušteno je navodnjavanje vodikovim peroksidom, furatsilinom, otopinom borne kiseline. Enzimska terapija se koristi i za apsorpciju gnoja. Proteolitički čisti enzimi (kimotripsin, tripsin, ribonukleaza) ili u sastavu masti (Iruksol, Iruksovetin) se unose u ranu.

Madrac protiv dekubitusa najučinkovitije je sredstvo za sprečavanje čireva pod pritiskom u početnoj fazi. Takvi madraci stalno mijenjaju pritisak na tijelo u različitim točkama, zahvaljujući puhanju i puhanju zraka svakih 7 minuta u posebnim komorama madraca. Naizmjenična promjena tlačnih točaka uklanja uzrok stvaranja tlaka i održava normalnu cirkulaciju krvi u stisljivim tkivima. Madraci ćelijskog tipa koriste se za liječenje i prevenciju u stupnju 1-2, u obliku balona tipa 3-4 stupnja.

Naizmjenični madrac za dekubitus pod pritiskom

Narodni lijekovi

Narodni lijekovi pročišćavaju rane i doprinose stvaranju novih tkiva. Međutim, u ovom slučaju treba uzeti u obzir vjerojatnost alergijske reakcije. Prije nego što se okrenete tradicionalnoj medicini, posavjetujte se s liječnikom.

Postoji nekoliko jednostavnih i učinkovitih načina liječenja čira:

  1. Jelo od jele pomaže u liječenju prodora.
  2. Pečeni luk koji se koristi za jake suppuration.
  3. Sok od lungorte koristi se za vanjsko liječenje čireva pod pritiskom.
  4. Izrežite listove kalanchoe na pola. Nakon toga, pričvrstite lišće na bolno mjesto s unutarnje strane i popravite. Ovaj se postupak poželjno provodi prije spavanja..
  5. Agava liječi rane čak iu posebno teškim slučajevima. Kompres natopljen sokom biljke mora se držati 15 minuta na zahvaćenom području.
  6. Losioni s sodom ubrzavaju zacjeljivanje čira. U čašu vode dodajte 1 žlicu. žlica sode. Komprese natopljene u ovoj otopini treba primijeniti na bolno mjesto. Sredstva dobro suše i dezinficiraju podloge.

Sprječavanje čireva od pritiska kod kuće

Mjere navedene u nastavku ne samo da će spriječiti pojavu mjesta nekrotiziranja mekog tkiva čak i kod pacijenata koji dugo leže u krevetu, već će povećati i efikasnost algoritma za liječenje prostate kod kuće.

  1. Najbolja opcija je korištenje madraca protiv dekubitusa i funkcionalnog kreveta..
  2. Nježno trljanje kože na stražnjici, leđima, nogama i na drugim mjestima uskog kontakta s krevetom.
  3. Promijenite položaj pacijenta svaka 2 sata.
  4. Sukladnost s režimom pijenja - najmanje 1,5 litara tekućine dnevno.
  5. Potpuna higijena - trljanje pacijenta mekom krpom umočenom u toplu vodu s daljnjim temeljitim sušenjem, česte promjene donjeg rublja / posteljine, upotrebom patke / posude.
  6. Krevet i donje rublje samo prirodne, glatke teksture (bez veze, poprečnih šavova i utisnutih uzoraka). Neophodno je da nema nabora na posteljini i jastučnici.
  7. Prehrana s dovoljnom količinom proteina, ako je potrebno - unošenje putem sonde hranjivih mješavina Nutrison, Optimum, itd..

Sva prevencija čireva od pritiska je pažljiva briga za bolesnika koji leže u krevetu. Preporučuje se prozračivanje i sobe i kože pacijenta (zračne kupelji), kao posteljice su vrlo "nalik" vlažnim područjima kože. Dobra prehrana također pridonosi brzom oporavku tijela nakon ozljede ili bolesti. I treba imati na umu da njihov razvoj često započinje nezapaženo. Zato što se prevencija smatra dobrom preventivnom mjerom za nastanak čireva od pritiska.

Kako liječiti prozore u krevetnim bolesnicima, ovisno o stupnju

Čirevi pod pritiskom - područja nekroze kože i mekih tkiva koja se javljaju kod bolesnika ograničene pokretljivosti uz nepravilnu njegu.

Pravodobnim otkrivanjem i pravilnim liječenjem ne predstavljaju ozbiljnu prijetnju zdravlju i životu. U naprednim slučajevima, lezije se pretvaraju u duboke gnojne rane koje mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije i smrt pacijenta.

Iz ovog članka ćete saznati o pravilima za brigu o pacijentima s čirevima pod pritiskom, o tome kako ih liječiti kod kuće, kao i o modernim tehnikama koje se mogu učinkovito nositi s tim ozljedama..

Uzroci proljeva

Ključni čimbenik je pritisak tvrde površine na kojoj se pacijent nalazi na izbočenim dijelovima tijela. Najčešće se ozljede događaju na područjima kao što su križnica, torakalna kralježnica, škapula, stražnji dio glave, peta (u situacijama kada osoba leži na leđima) - upravo na tim područjima između koštanog tkiva i kože postoji vrlo mali sloj mišića i masnog tkiva.

Kada pacijent leži na boku, najveći pritisak pada na područje većeg trohantera femura, iliuma. U položaju na trbuhu trpe tkiva u područjima izbočenih iliakalnih kostiju i prsa. Kod sedentarnih bolesnika rizik od oštećenja je veći u području išijas-tuberkula, križnica, pete, prstiju, stopala, lopatica.

Zašto pritisak uzrokuje oštećenje tkiva?

  • Krvne žile se usitnjavaju, isporučujući kisik i hranjive tvari stanicama kože i mišića. Kisik gladovanje (hipoksija) i prehrambeni nedostatak dovode do inhibicije stanične aktivnosti i njene smrti;
  • Stisnuta su živčana vlakna koja reguliraju metabolizam u tkivima: što zauzvrat negativno utječe na vitalnost stanica
  • Stisnute su limfne žile koje su odgovorne za uklanjanje staničnih otpadnih proizvoda iz međućelijskog prostora, počinju se nakupljati toksini i otrovi, smanjujući staničnu vitalnost i dovodeći do smrti uslijed trovanja. Limfni sustav je također odgovoran za uklanjanje (iskorištavanje) mrtvih stanica: stiskanje limfnih žila dovodi do nakupljanja mrtvih stanica u tkivima - a to stvara povoljne uvjete za razvoj infekcije

Među najvažnijim razlozima razvoja tlaka u sedentarnih bolesnika nalazi se manjak mikrovibracije u pacijentovom tijelu. To je energija koju proizvode mišićne stanice, čak i kada je tijelo u mirovanju (tzv. Pozadinska aktivnost tijela). Poznati fizičar V.A. Fedorov u knjizi „Resursi organizma. Imunitet, zdravlje i dugovječnost ”govori o mikrovibraciji kao resursu koji je važan za održavanje života poput zraka, vode, hrane i topline. Energija mikrovibracije potrebna je za sve fiziološke i biokemijske procese u tijelu, kako bi se osigurali metabolički procesi u svakoj stanici.

Održavanje razine mikrovibracije na razini nužnoj za osiguranje punog funkcioniranja tijela moguće je samo zbog stalne tjelesne aktivnosti. Stoga su sport, hodanje, plivanje, vježbanje toliko važni za održavanje zdravlja. Neaktivnost, sjedeći način života dovodi do iscrpljivanja tijela ovim vrijednim resursom. Ako je iz nekog razloga - bolest, ozljeda - osoba ograničena na krevet ili invalidska kolica, najdublji deficit mikrovibracijske energije u tijelu gotovo je neizbježan. Kako ova situacija pridonosi razvoju čireva pod pritiskom?

  1. Trpljenje krvi tkivima (uključujući kožu i mišiće) pati, što dovodi do još većeg iscrpljivanja stanica kisikom i hranjivim tvarima;
  2. Zbog inhibicije limfnog sustava, jetre i bubrega, narušava se uklanjanje obrađenih tvari iz međućelijskog prostora, što dovodi do njihovog trovanja i ubrzava proces smrti. Oštećene i mrtve stanice također se ne odlažu, već se nakupljaju u tkivima, što stvara povoljne uvjete za razvoj zaraznih procesa
  3. Zbog neispravnosti limfnog sustava pati imunološki sustav, smanjuje se broj imunoloških stanica koje otkrivaju i uništavaju strane mikrobe. Također povećava osjetljivost na infekcije i povećava rizik od gnojnih komplikacija i trovanja krvlju (sepsa)..

Pored toga, što je duža osoba prisiljena voditi sjedilački način života, manje mišićne mase ostaje (ovaj se proces naziva atrofija - gubitak mišićnog tkiva uslijed bolesti ili ozbiljnog ograničenja pokreta). Stoga se čak i mišićna aktivnost mišića postupno smanjuje, pružajući tijelu minimalnu razinu mikrovibracije u mirovanju. Također V.A. Fedorov napominje da je u tijelu pacijenata koji imaju gips na gipsu opažen pad mikrovibracijske pozadine: uska fiksacija ne ostavlja nikakve šanse ni za minimalna pokreta, pa se atrofija mišića (i posljedično, povećanje nedostatka resursa) događa brže.

Pored glavnih razloga - pritiska na tkiva i smanjenja razine mikrovibracije u tijelu, razvoj čireva pod tlakom uzrokuje i čimbenici poput trenja, što pridonosi mehaničkom oštećenju i uklanjanju kamenca stanica kože te pomicanju (premještanju) dubljih tkiva u odnosu na kožu, što dovodi do puknuća krvnih žila.

Također, rizik od oštećenja kože povećava se s povećanom vlagom, što pridonosi oticanju kože, povećanom trenju. Posebno je velika vjerojatnost njihove pojave tijekom inkontinencije izmeta i mokraće koji sadrže tvari koje iritiraju kožu.

Stupnjevi bedrensa

Čir na pritisku može se pojaviti na tijelu pacijenta u roku od dva sata od ležanja u jednom položaju. Pritisak tjelesnih tkiva s tjelesnom težinom na površinu kreveta uzrokuje njihovu lošu prehranu i uzrok je poremećaja u njihovim normalnim životnim procesima, sve do nekroze.

Negativni procesi slijede sukcesivno od malih crvenila do ozbiljnih gnojnih rana. Specijalisti su transformirali transformacije koje se javljaju s tkivima tijekom provala na četiri stupnja:

  1. Prvi stupanj karakterizira crvenilo i hrapavost kože na mjestima najvećeg pritiska, koja su često praćena laganim oticanjem. U tom se slučaju ne opažaju strukturni poremećaji kože. Započnite liječenje čireva pod pritiskom kod starijih osoba u prvom stadiju, najlakše je postići pozitivan učinak terapije. Nisu potrebni složeni postupci liječenja..
  2. Drugi stupanj razvoja tlačnih čireva označava oštećenje gornjeg sloja epiderme, što izaziva kršenje njegova integriteta. Osim toga, u ovoj fazi započinju procesi pilinga i erozije koji utječu na potkožno tkivo.
  3. Glavna karakteristika trećeg stupnja je pojava ozbiljnih poteškoća u liječenju čireva od pritiska. U ovoj fazi razvoja opažaju se potpuno mrtva područja kože ispod kojih su jasno vidljiva masna i mišićna tkiva. Često ovaj stadij pritiska prati gnojno punjenje rane..
  4. Ekstremni stupanj razvoja pritiska očituje se uključivanjem tetiva i koštanog tkiva u proces uništavanja. Nastale rane su vrlo duboke, koža i masno tkivo zapravo su potpuno uništeni nekrotičnim procesima. Sve rane ležišta četvrtog stupnja napunjene su gnojem. Liječenje prije svega zahtijeva operaciju.

komplikacije

Neadekvatna briga za bolesnike koji leže u krevet, kao i nepravilan tretman prostirki u razvoju mogu dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica. To uključuje:

  • krvožilni problemi cijelog tijela,
  • gangrena,
  • sepsa,
  • rak kože,
  • osteomijelitis.

Sve ove posljedice su ekstremni slučajevi. Ali vjerojatnost njihovog razvoja mora se zapamtiti i treba uložiti sve napore kako bi se spriječio razvoj čireva na pritisku ili ih prevladao u ranim fazama..

Gdje započeti liječenje?

Preventivne mjere uključuju:

  1. Promjena pacijentovog položaja tijela svakih 1,5-2 sata - ovom mjerom se izbjegava dugotrajno stiskanje istog dijela tijela, što je glavni razlog pojave čireva od pritiska. Ako na bilo kojem mjestu već postoje znakovi početne faze ulceracije (crvena mrlja, maceracija), pacijenta ne treba smjestiti u ovu zonu.
  2. Prehrana bogata proteinima - protein je glavni građevni materijal životinjskog tkiva. Njegov nedostatak dovodi do poremećaja mnogih procesa, uključujući regenerativne i imunološke. Zahvaćeno tkivo se ne oporavlja, što rezultira čirevima od pritiska.
  3. Pridržavanje higijenskih mjera - koža se stalno nalazi u vlažnom okruženju, natapa se. Javlja se maceracija. Da bi se to izbjeglo, potrebno je oprati pacijenta odmah nakon defekacije ili mokrenja. Nekoliko puta dnevno potrebno je obrisati pacijentovo tijelo čak i pri prekomjernom znojenju.

Tri su temeljna načela data gore, bez kojih je nemoguće liječiti prozore kod kuće ili ih spriječiti. Međutim, to nije dovoljno za oporavak od teških trofičnih poremećaja. U takvim se situacijama lijekovi koriste za poticanje regenerativnih procesa i borbu protiv pridružene infekcije..

Liječenje čireva pod tlakom 1 i 2 stupnja

Kako liječiti prozore 1. stupnja? Na početku razvoja čireva pod pritiskom treba provesti aktivnu profilaksu progresije nekrotičnih promjena tkiva, jer se u ovoj fazi događaju samo zadebljanje i hiperemija kože:

  1. Zdravstvena procjena kako bi se što više isključili unutarnji i vanjski čimbenici rizika za razvoj i napredovanje čireva.
  2. Liječenje svih istodobnih sindroma i patologija koje pogoršavaju čireve pritiska.
  3. Detoksikacija tijela - transfuzija krvi, reopoliglyukin, hemodesis.
  4. Imunostimulirajuća terapija - vitamini, imunomodulatori i imunostimulansi.
  5. Eliminacija kontinuiranog pritiska. Preporučuje se svaka 2 sata da pacijente koji leže na krevet prebace iz jednog položaja u drugi.
  6. Smanjenje pritiska na tkiva i pružanje povremenog pritiska.

Ovaj događaj uključuje upotrebu posebnih alata:

  • plastične gume;
  • posebni kreveti za dekubitus;
  • jastuci, madraci, jastučići, krugovi s gelom, pjenom, zrakom, vodom ili s kombinacijom nekoliko punila;
  • sustavi s podesivim vibracijama i tlakom.

Dijagram protiv dekubitusa najučinkovitije je sredstvo za sprečavanje čireva od pritiska. Takvi madraci stalno mijenjaju pritisak na tijelo u različitim točkama, zahvaljujući puhanju i puhanju zraka svakih 7 minuta u posebnim komorama madraca. Naizmjenična promjena tlačnih točaka uklanja uzrok stvaranja tlaka i održava normalnu cirkulaciju krvi u stisljivim tkivima. Madraci staničnog tipa koriste se za liječenje i prevenciju stupnja 1-2 (cijena 2000-2800 rubalja), podloge od balona tipa 3-4 stupnja (približne cijene 4800-9000 rubalja).

Također biste trebali znati jednostavna pravila kada se brine o bolesnicima koji leže u krevetu:

  1. Koža pacijenta uvijek treba biti čista, ne vlažna i ne suha - zračne kupke. Za higijenu nemojte koristiti antibakterijski sapun (ubija korisne, zaštitne bakterije), koristite jednostavan sapun, prirodnu spužvu (ili pamučnu spužvu) i čistu vodu. Ne trljajte kožu, već je nježno obrišite, nakon pranja ne obrišite je, već je obrišite.
  2. Pažljivo pratite stanje kože - ako je previše suha, koristite ovlaživače (hidratantne hipoalergenske kreme, po mogućnosti kremu za bebe), na koje pacijent nije alergičan.
  3. Ako je koža previše vlažna, bez fanatizma možete koristiti pudere, prašak od talka ili masti koje suhu kožu - 1% otopina kalijevog permanganata, cinkova mast ili briljantno zelenu otopinu, ali samo za prevenciju ili u 1. fazi, ubuduće nemojte koristiti cinkove masti i otopina kalijevog permanganata.
  4. Masna koža može se liječiti alkoholom.
  5. Ako se nađe crvenilo, nemojte ga masirati, masirajte samo oko oštećene kože. Od frotirnog ručnika možete posebno napraviti rupčić i masirati ga.
  6. Ako pacijent ima urinarnu inkontinenciju, treba redovito mijenjati pelene ili kućne jastučiće od pamučne tkanine i proizvoditi toalet za međunožje, za muškarce je bolje koristiti mokraćni sustav. Pri visokoj temperaturi ili kada se pacijent obilno znoji iz drugih razloga, bolje je obrisati znoj slabom otopinom stolnog octa - 1 žlica. 250 ml žlica. voda od sapuna i vode.

Lokalni tretman mjesta formiranja prozora zahtijeva kompetentan pristup, jer nepravilni postupci mogu izazvati daljnji razvoj nekroze.

Ranije su se kvrgavice u krevetnim bolesnicima pogrešno liječile lijekovima za izmjenu iona, poput klorheksidina, jodinola itd. Međutim, ti lijekovi mijenjaju propusnost staničnih membrana, ubijaju leukocite i smanjuju staničnu otpornost na bakterije..

Moderna lokalna shema liječenja prosipa uključuje:

  1. Toalet kože koristeći fiziološku otopinu ili lijekove koji nemaju svojstva izmjene iona - kamforni alkohol.
  2. Sušenje kože i tretman lijekovima koji poboljšavaju lokalnu cirkulaciju tkiva (Actovegin, Solcoseryl).
  3. Xeroform u prahu pomaže kod potkoljenica.
  4. Primjena poliuretanskog prekrivača. Ovaj moderni preljev proizvodi se u obliku prozirnog filma s ljepljivom površinom i pruža zaštitu od bakterija, pristupa kisika tkivima i isparavanja vlage, a također pruža mogućnost vizualnog praćenja stanja kože. Pri lijepljenju takvih zavoja treba izbjegavati pretjeranu napetost, jer se male bore formiraju kad se pacijent kreće, što pogoršava stanje.
  5. Tehnika poput pranja kože hladnom vodom također se dobro pokazuje. Vaskularna kontrakcija i njihovo naknadno kompenzacijsko širenje dovode do poboljšanog lokalnog protoka krvi i povećane prehrane tkiva.

Druga faza je prijelazno stanje kože kada su male površinske lezije već vizualizirane. U ovoj se fazi poduzimaju minimalne kirurške intervencije i mjere za zaustavljanje nekroze tkiva i promicanje regeneracije oštećenih područja:

  1. WC formirane rane s uklanjanjem mrtve epiderme iz područja žuljeva. U idealnom slučaju izvodi se u dresirnim uvjetima: rezanjem mrtvog epitela kirurškim škarama, ispiranje rane fiziološkom otopinom, hidrogen peroksidom.
  2. Praćenje čireva pod pritiskom u dinamici s procjenom razvoja procesa.
  3. Antibakterijska terapija u slučaju progresije čireva i pojave upalne reakcije.
  4. Nanošenje na mjesta čireva od pritiska, lišene epiderme, antiseptički preljevi, u dogovoru s liječnikom, koji se preljev najbolje koristi za liječenje ove površine rane, uzimajući u obzir fazu (prisutnost, odsutnost nekroze), područje lezije: prozirni filmski preljevi s ljepljivom površinom (Tegaderm, Girofilm, Cosmopore, Blisterfilm), vafilni hidrokoloidni (Gidrokoll, Duoderm) ili hidrogelni (Hydrosorb) preljevi, polupropusni preljevi na bazi hidro-polimera (Thiell), spužvasti preljevi s gornjim slojem prozračnog poliuretana koji sprečava prodiranje bakterija i tekućina (Pem).

Liječenje čireva pod tlakom 3 i 4 stupnja

Liječenje prozora trećeg i posebno četvrtog stupnja treba odgovarati liječenju gnojnih rana. Purulentne rane je teško liječiti, ali tijekom godina terenske kirurgije razvijen je standardni algoritam liječenja. Naravno, dodaci i poboljšanja u tretman redovito se uvode, međutim cilj i ciljevi liječenja ostali su nepromijenjeni..

U prvoj fazi, kada je rana pod pritiskom ispunjena gnojem i nekrotičnim tkivom, trebala bi:

  • kako bi se osigurao odljev gnoja iz rane;
  • ublažiti oticanje;
  • suzbiti mikrobi kontaminaciju rane.

Revizija rane, čišćenje rubova nekrotičnog tkiva izvodi se na kirurškom odjelu. Za odvod gnoja izrađuju se drenažne cijevi i redovito ih se pregledava..
Pasivna drenaža može se provesti kod kuće:

  1. Da biste to učinili, rana je ispunjena posebnim salvetama natopljenim spojevima koji pridonose odljevu gnoja. Povremeno se maramice mijenjaju. Kao salvete možete koristiti obične zavoje, čiji se rubovi ne raspadaju na niti. Otopine i masti koriste se za impregniranje salvete..

Zastarjeli lijekovi: hipertonične otopine 10% natrijevog klorida, 3-5% otopine borne kiseline i druge. Trenutno je upotreba takvih otopina ograničena zbog male snage usisavanja od 4 do 8 sati.

Hidrofobne masti (liniment, emulzija) na vazelinskoj osnovi (Vishnevsky liniment, sintomicinska emulzija, tetraciklin, neomicin i drugi). Njihov nedostatak je što ne apsorbiraju gnoj, antibiotici u njihovom sastavu ne djeluju u punoj snazi.

Moderni lijekovi: hidrofilni (masti topive u vodi) - Levomekol, Levosin i drugi spojevi topivi u vodi. Oni dobro uklanjaju gnoj iz rane, oko 20-24 sata. Pažnja! Koristite hidrofilne masti samo ako postoji gnoj u rani, u drugoj situaciji (gnoj je odsutan), ove masti nisu učinkovite.

  1. Enzimoterapija je sljedeća metoda kirurškog liječenja gnojnih rana (terapija enzimima koji uklanjaju gnojne).

Proteolitički enzimi (tripsin, kimotripsin, drugi). Da bi se pojačalo njihovo djelovanje koristi se kombinacija ovih ili drugih enzima s mastima, na primjer kombinacija enzima i masti Iruksol.

  1. Antiseptičke otopine za vanjsku upotrebu. furatsilin, vodikov peroksid, borna kiselina (trenutno ograničena uporaba). Za upotrebu su naznačene suvremene formulacije - 0,5% otopina jodopirona, 1% otopina dioksidina.
  2. Fizički tretmani. Korištenje tradicionalnih metoda (UHF, ultrazvučna kavitacija, oksigenacija, vibracije, laserska terapija i druge slične metode)

U drugoj fazi, nakon čišćenja ležišta od gnoja, pojavljuju se zdrava tkiva. Zdrava krasta je tanki sloj osušene granulacije. Gnojna krasta je gusta kora koja se sastoji od osušenog gnoja. Oporavak pod gnojnom krasta je nemoguć!
Kada se pojave zdrave granulacije, propisano je liječenje:

  • ublažava upalu;
  • štiti zdravu granulaciju (zdravo tkivo) od slučajnih oštećenja;
  • poticanje procesa popravljanja tkiva.

Za ublažavanje upale koristite:

  • masti (hidrofobne masti - metiluracil, troksevazin, hidrofilne masti - bepanten i drugi);
  • biljni pripravci - sok od aloe, Kalanchoe, ulje (heljda, šipak);
  • laserska terapija s terapijskim učinkom poticanja epitelizacije tkiva.

U trećoj fazi postiže se regeneracija i ožiljavanje procesa rane. Koristite moderne lijekove koji potiču epitelizaciju i ožiljke tkiva, na primjer: EDAS-201M, vitamini, imunostimulansi. U svim fazama patogeneze dopuštena je primjena antibakterijskih sredstava, preporučuje se intravenska kapljanje otopine metrogila, antibiotika.

Nastale greške i posljedice čireva od pritiska liječe se u bolnici.

Kako pomoći bolesniku s krevetom s prekrivačima?

Naravno, liječenje čireva pod pritiskom je važna i potrebna mjera. Ali također morate znati neke značajke njege na krevetu - u ovom će slučaju biti moguće spriječiti pojavu dotičnog patološkog procesa.

Što moramo učiniti:

  • svaka 2 sata da promijenite položaj pacijenta u krevetu - budite sigurni da ga okrećete s jedne na drugu stranu, ako postoji prilika za podizanje gornjeg dijela tijela, to će biti izvrsno;
  • potrebno je kupiti posebne madrace napunjene kuglicama zraka ili pjene - oni pružaju ravnomjernu raspodjelu tereta na koži tijela, stalno mijenjaju opterećenje s jednog mjesta na drugo;
  • ako pacijent u krevetu ima inkontinenciju fekalija ili mokraće, tada pelene / pelene treba mijenjati što je češće moguće - ti će biomaterijali sigurno izazvati stvaranje tlaka;
  • svakodnevno je potrebno provjeriti stanje kože na pacijentovom tijelu - na taj način moći će se otkriti primarni znakovi prolijeva i pružiti potrebnu medicinsku njegu;
  • najmanje 2 puta tjedno bolesnika koji se nalazi u krevetu treba oprati / obrisati mekom spužvom sa sapunom.

Liječenje čireva na pritisku kod bolesnika s krevetom je dugotrajan proces, često se uspjeh ne može postići. Ali koristeći sva sredstva i metode navedene u članku, pacijentovo se stanje može značajno ublažiti.

Značajke liječenja s mjesta čireva pod pritiskom

Terapeutski rezultat povećava se kada se poštuju sljedeća pravila liječenja, uzimajući u obzir lokalizaciju nekrotičnog procesa.

  1. Čvrsti čirevi na petama - jastučići u obliku klina, zaštita kože koloidnim preljevom s Komifillom 2-5 dana.
  2. Čir na pritisku na stražnjici - liječenje i prevencija uključuje uporabu i redovitu promjenu pelena, posebnih krugova stražnjice. Profilaktička masaža glutealnog područja u nedostatku znakova nekrotizacije može biti i dublja, jer ovo područje ima prilično izražen mišićni sloj.
  3. Čir na pritisku na potkoljenici - minimalni mišićni sloj određuje brzo širenje nekroze na koštano tkivo, pa se ovo područje prije svega tretira antisepticima.

Madraci i jastuci protiv podloga

Madrac protiv dekubitusa služi za aktiviranje cirkulacije krvi u području sklonom stvaranju čireva pod pritiskom. Zbog stalne promjene točke pritiska, dolazi do masaže tijela pacijenta u krevetu. Izrada madraca od balona i mobitela.

Kada kupujete mrežaste modele, imajte na umu da nisu namijenjeni osobama težim od 120 kg. Veliki pacijenti trebaju madrac u obliku balona. Mikroperforacija ovih madraca doprinosi dodatnom protoku zraka.

U prodaji možete pronaći različite vrste jastuka za liječenje bolesnih bolesnika:

  1. Jastučići od pjene su jeftini. Međutim, postupno gube svoju izvornu elastičnost. To malo smanjuje njihov ljekoviti učinak..
  2. Da biste spriječili nastanak čireva pod pritiskom, možete koristiti gel jastuk. Imajte na umu da gel postaje tvrđi pri niskim temperaturama.

Narodni lijekovi

Narodni lijekovi pročišćavaju rane i doprinose stvaranju novih tkiva. Međutim, u ovom slučaju treba uzeti u obzir vjerojatnost alergijske reakcije. Prije nego što se okrenete tradicionalnoj medicini, posavjetujte se s liječnikom.

Postoji nekoliko jednostavnih i učinkovitih načina liječenja čira na kući:

  1. Infuzija hrastove kore - primjenjuje se u mjestu. Da biste pripremili proizvod, morate uzeti žlicu sirovina, preliti ga čašom (200-250 ml) kipuće vode i inzistirati 2-3 sata. Nakon što se lijek filtrira, izlije na spužvu i trlja bedreonom tijekom opće higijenske obrade tijela. Lijek ima štavljenje, formira taninski film na površini rane, smanjuje intenzitet upale.
  2. Ulje heljde je izvrsno regenerirajuće sredstvo, koje ipak nema antiseptička svojstva. U početnim fazama prodora se mogu koristiti kao jedini tretman. Da biste to učinili, površina fokusa liječi se lijekom dva puta dnevno. Uz duboke prozore, tamponada je moguća pomoću salvete natopljenih u uljem morskog bora. Prerada i zamjena salvete vrši se 1 put u 1-2 dana. Ulje nije prikladno za liječenje gnojnih procesa.
  3. Luk. Trebate uzeti dvije glave luka srednje veličine, sitno nasjeckati i pržiti na biljnom ulju do zlatno smeđe boje. Zatim se ulje filtrira, dodaje se pčelinji vosak ili crkvena svijeća (1 komad), koja se prvo mora otopiti u vodenoj kupelji. Takva se mast može koristiti za liječenje čireva pod pritiskom u bilo kojoj fazi razvoja, ali prije svake uporabe proizvoda je potrebno zagrijati / rastopiti.
  4. Pomiješajte jednake količine esencijalnog ulja geranije, mirte, čajevca, lavande, petitgraina i dodajte im macerat šipka. Učinak upotrebe ovog "koktela" esencijalnih ulja jednostavno je nevjerojatan - ako se bedrezi nalaze u 1. i 2. fazi, tada će se prvi rezultati takvog liječenja primijetiti za jedan dan, a ako su se već formirali duboki prozori, pozitivan rezultat će se pojaviti nakon 3-5 postupaka. Iz ove zbirke esencijalnih ulja trebate napraviti tople komprese jednom dnevno, a bolje je ostaviti zavoj na rani noću.
  5. Infuzija poljske kamilice - priprema se i primjenjuje na isti način kao dekocija hrastove kore. Ima izražen protuupalni i antibakterijski učinak. Koristi se za liječenje kože i ispiranje površina rana. Može se koristiti neograničeno, ali prosječna učestalost liječenja bedrene kosti je 2 puta dnevno.
  6. Soda bikarbona. Koristi se za liječenje prodira u fazi 2, kada je već uočeno stvaranje mjehurića s gnojnim sadržajem. Što treba učiniti? Razrijedite punu žlicu sode u kipućoj vodi (2 šalice) i natopite laneni ručnik u dobivenoj otopini. Odmah pričvrstite ručnik na problematično područje i ostavite da se potpuno ohladi. Kada se tkivo ukloni iz ležišta, gnoj se nalazi izravno na njemu - izlazi iz mjehurića. Sljedeći čisti ručnik se uzima i također navlaži u otopini sode, ponovo nanosi. Ovaj postupak treba provoditi sve dok se nakon uklanjanja tkiva iz rane ne primijeti čista površina ručnika.

prevencija

Kako bi se spriječila pojava patologije kod pacijenata koji su dulje vrijeme u sjedećem ili ležećem položaju, potrebno je pravodobno provoditi prevenciju čireva od pritiska. Stručnjaci preporučuju upotrebu posebnih staničnih (dinamičkih) madraca.

Učinkoviti su jer:

  • Osigurati ravnomjernu raspodjelu pacijentove mase po površini, prilagoditi se obrisima tijela.
  • Omogućite slobodnu cirkulaciju krvi kroz područje kože. "Saće" se stalno kreću, pridonoseći normalnom protoku krvi.
  • Oni pomažu u neutraliziranju nastalih centara odbacivanja (u 9 od 10 slučajeva).

Jastučni (jabučni) jastuk pomoći će u sprječavanju patologije - ona "pamti" obrise vrata i ramena. Rektalni jastuk osigurat će ugodan boravak osobe u sjedećem ili ležećem položaju.

Savjet: Pri kupnji madraca razmislite o težini pacijenta kako ne bi došlo do "efekta progiba". To može dovesti do nestanka terapijskog učinka dodatka.

Naučili ste kako liječiti bedreos, ovisno o stadiju bolesti, lokaciji, koji će lijekovi i narodni lijekovi pomoći u rješavanju problema, nego razmazivati ​​vlažne, suhe i gnojne rane u starijih osoba, kao i o tome tko prijeti bolesti i što poduzeti za prevenciju. Fotografija i video pojačali su dobivene informacije..

Čirevi od pritiska

Pregled

Čirevi pod pritiskom mrtva su područja kože i meka tkiva ispod njega, što je posljedica dugotrajne kompresije ili trenja. Čir kod pritiska obično se pojavljuje kod bolesnika koji leže u krevetu..

Čirevi pod pritiskom variraju u težini. Proces nastajanja čireva od pritiska započinje mrljom na koži i završava otvorenim ranama na kojima su vidljive kosti ili mišići.

Najčešće se bedrezi formiraju kod osoba s kroničnim bolestima koje ograničavaju njihovu pokretljivost. Prema statističkim podacima, prolijevi se razvijaju u 2,7-29% ljudi koji su hospitalizirani u bolnici. Posebno visok rizik oštećenja kože od stiskanja kod osoba starijih od 70 godina, što je povezano sa starenjem kože, općim pogoršanjem zdravlja i niskom tjelesnom aktivnošću.

Za neke ljude provala je neugodnost koja zahtijeva jednostavnu njegu. Za druge je to ozbiljno stanje koje može dovesti do potencijalno fatalnih komplikacija, poput trovanja krvi ili gangrene. Poznato je da smrtnost starijih osoba koje dolaze s prevrtačima u staračkim domovima doseže 21-88%.

Postoje brojni trikovi za sprečavanje čireva od pritiska, naime:

  • redovita promjena položaja tijela;
  • posebna oprema za zaštitu ranjivih dijelova tijela - na primjer, posebni madraci i jastuci.

No, nažalost, čak i uz najviše standarde medicinske skrbi, nije uvijek moguće spriječiti nastanak čireva od pritiska kod posebno ranjivih ljudi..

Znakovi čireva od pritiska

Najčešće se bedrezi formiraju nad koštanim izbočenjima tijela koja su prekrivena malim slojem mekih tkiva, uključujući potkožnu masnoću. Oni se formiraju na onim dijelovima tijela koji izravno dolaze u kontakt s krevetom ili invalidskim kolicima i doživljavaju najveći pritisak..

Na primjer, osobe koje leže u krevetu najčešće imaju čireve na sljedećim dijelovima tijela:

  • ramena ili lopatice;
  • koljena
  • zatiljak;
  • rubovi ušiju;
  • ekstenzorska površina koljena, pete;
  • izbočenja kralježnice;
  • križnica i potkoljenica (donji dio leđa).

Kod osoba u invalidskim kolicima ležišta prozora najčešće se formiraju na sljedećim dijelovima tijela:

  • išijas tubercles (ispod stražnjice);
  • stražnja površina ruku i nogu;
  • donji dio leđa (sakralna regija).

Faze bedorea

Težina čireva pod pritiskom procjenjuje se na posebnoj skali. Najčešća je ljestvica Europske struje za tlačne žarulje (EPUAP). Što je stupanj veći, to je teže oštećenje kože i mekih tkiva ispod nje.

I stadij - površna podloga. Pogođeno područje kože mijenja boju - kod ljudi s bijelom kožom postaje crveno, s tamnom kožom - poprima ljubičastu ili plavu nijansu. Kad se pritisne, tlačna čupka ne blijedi. Integritet kože nije narušen, ali zahvaćeno područje može svrbeti ili boljeti. Također može biti vruća i atipično meka ili tvrda na dodir..

II stadij - zahvaćeno područje je gornji sloj kože - epiderma - ili dublji sloj - dermis, što dovodi do njegovog oštećenja. Upala tlaka je poput otvorene rane ili mjehurića napunjenog tekućinom.

III stadij - uništavanje svih slojeva kože. Potkožno masno tkivo također pati, ali mišići nisu oštećeni. Leža na dnu izgleda kao duboka šuplja rana.

Stadij IV - najteža bedrena ležište. Potpuno uništenje svih slojeva kože, potkožnog tkiva, mišića, tetiva. Mogu biti pogođene kosti i zglobovi. Osobe s ulkusima tlaka četvrtog stupnja imaju visoki rizik smrti od zaraznih komplikacija..

Uzroci proljeva

Zdravi ljudi ne susreću čireve od pritiska, jer su stalno u pokretu. Čak i za vrijeme zdravog sna nesvjesno mijenjamo svoj položaj kako ne bi došlo do dugotrajnog stiskanja istih dijelova tijela. Tijekom noći, osoba se baci i okreće do 20 puta u krevetu.

Čirevi pod pritiskom nastaju u krevetnim ili sjedećim bolesnicima s produljenim pritiskom na meka tkiva tijela. Zbog pritiska, krv koja sadrži kisik i hranjive tvari potrebne za zdrava tkiva prestaje teći u zahvaćeno područje kože. Bez stalne opskrbe krvlju, tkivo se oštećuje i vremenom umire. Prekid u opskrbi krvlju povlači za sobom i nedostatak bijelih krvnih zrnaca - bijelih krvnih zrnaca koji se bore protiv infekcije. Nakon što se formira bedre, bakterije ga zaraze.

Mogući uzroci čireva od pritiska:

  • pritisak tvrde površine - krevet ili invalidska kolica;
  • pritisak nehotičnih pokreta mišića - na primjer, grčevi mišića;
  • vlaga, što može dovesti do kršenja integriteta gornjeg sloja kože (epiderme).

Osim toga, postoje različite vrste mehaničkog stresa koji uzrokuju oštećenja kože:

  • površinski pritisak - pritiskanje kože tjelesnom težinom na tvrdu površinu;
  • pomicanje i premještanje različitih slojeva kože i mekih tkiva jedan u odnosu na drugo, događa se kada se osoba kreće niz krevet ili se podigne s kreveta ili invalidskih kolica;
  • trenje, poput madraca ili odjeće, o površini kože.

Stopa oštećenja ovisi o tlaku i osjetljivosti kože. Na primjer, kod ljudi koji imaju predispoziciju, pritisci koji utječu na sve slojeve kože mogu se oblikovati za samo jedan do dva sata. Međutim, u nekim slučajevima šteta postaje vidljiva tek nakon nekoliko dana. Postoje različiti čimbenici rizika za podloge. Oni su opisani u nastavku..

Ograničenje pokretljivosti - bilo koji razlozi koji vas sprečavaju da pomičete cijelo tijelo ili njegove pojedinačne dijelove. To može biti:

  • ozljeda kralježnice;
  • oštećenje mozga uslijed moždanog udara ili teške ozljede glave;
  • bolest koja uzrokuje progresivno oštećenje živaca koji sudjeluju u pokretu tijela - na primjer, Alzheimerova bolest, multipla skleroza ili Parkinsonova bolest;
  • jaka bol, ometajući kretanje tijela ili njegovih pojedinih dijelova;
  • pukotina ili lom kostiju;
  • oporavak nakon operacije;
  • koma;
  • bolest koja ograničava pokretljivost zglobova i kostiju - na primjer, reumatoidni artritis.

Nepravilna prehrana - za zdravlje koža treba hranjive tvari koje se mogu dobiti samo iz hrane. Uzroci mogućeg nedostatka hranjivih sastojaka u prehrani:

  • anoreksija - mentalna bolest u kojoj je osoba opsjednuta održavanjem male tjelesne težine;
  • dehidracija - nedostatak tekućine u tijelu;
  • disfagija - otežano gutanje.

Kronična bolest koja narušava cirkulaciju krvi ili jača predispoziciju kože za ozljede i oštećenja. Na primjer:

  • dijabetes melitus tipa 1 i 2 - visoki šećer u krvi kod ove bolesti može poremetiti cirkulaciju krvi;
  • periferna vaskularna bolest - ograničenje protoka krvi u nogama zbog nakupljanja masnih plakova u žilama;
  • zatajenje srca - oštećenje srca, u kojem nije u stanju ispumpati dovoljno krvi;
  • zatajenje bubrega - oslabljena funkcija bubrega i nakupljanje opasnih toksina (otrova) u tijelu;
  • kronična opstruktivna bolest pluća (KOPB) - skupina plućnih bolesti koja dovodi do smanjenja razine kisika u krvi, što može povećati ranjivost kože.

Starost preko 70 godina. Postoji nekoliko razloga zbog kojih je starenja koža osjetljivija na čireve od pritiska, naime:

  • s godinama koža djelomično gubi elastičnost (sposobnost istezanja), zbog čega se lakše ozljeđuje;
  • smanjenje protoka krvi u koži uzrokovano starenjem;
  • s godinama se sloj potkožne masti u pravilu smanjuje, a mast djeluje kao jastuk - amortizer.

Inkontinencija urina i / ili izmeta može uzrokovati da određena područja kože postanu vlažna i ranjiva na bakterije.

Teška mentalna bolest. Osobe s teškim psihičkim bolestima, kao što je shizofrenija (kada osoba nije u stanju razlikovati stvarnost od fikcije) ili s teškom depresijom, imaju povećani rizik od čireva pritiska iz više razloga, i to:

  • ti se bolesnici često loše hrane;
  • često imaju i druga fizička oboljenja, poput dijabetesa melitusa ili inkontinencije;
  • možda neće poštovati pravila osobne higijene, što povećava rizik od infekcije kože.

Dijagnoza čireva od pritiska

Čirevi pod pritiskom lako se dijagnosticiraju njihovim izgledom. Međutim, liječnici pokušavaju spriječiti njihovo obrazovanje, pa je važno procijeniti predispoziciju neke osobe prema njima. Pri procjeni predispozicije uzimaju se u obzir sljedeći faktori:

  • opće zdravstveno stanje;
  • sposobnost kretanja;
  • postoje li problemi s držanjem;
  • postoje li znakovi trenja;
  • mentalno zdravlje
  • jesu li posteljice bile u prošlosti;
  • postoji li urinarna ili fekalna inkontinencija;
  • prehrana;
  • stanje krvožilnog sustava.

Također se mogu propisati ispitivanja krvi i urina. Krvni test odražava cjelokupno zdravlje i je li tijelo prima dovoljno hranjivih sastojaka. Analiza urina pokazuje rade li bubrezi i postoji li infekcija mokraćnog sustava što može biti razlog za zabrinutost zbog urinarne inkontinencije ili ozljede leđne moždine..

Ako osoba ima povećanu predispoziciju za oštećenja na koži, treba redovito pregledavati prve znakove čireva od pritiska. Trebate potražiti područja kože koja su promijenila boju, postala vrlo meka ili tvrda na dodir. Teško dostupni dijelovi tijela, poput leđa i stražnjice, mogu se pregledati ogledalom. Ako se pronađu znakovi oštećenja, obratite se liječniku..

Kako liječiti bedreres

Tretman se odabire ovisno o težini pritiska i može se sastojati u redovitom mijenjanju položaja tijela ili korištenju posebnog madraca i preljeva protiv dekubitusa za ublažavanje pritiska ili zaštite kože. U nekim slučajevima može biti potrebna kirurgija..

U liječenje čireva od pritiska uključeni su kirurzi. Medicinske sestre brinu za čireve i svakodnevne tretmane kože.

Od velike važnosti u liječenju čireva od pritiska je pravilna prehrana. Određeni elementi, poput proteina, cinka i vitamina C, ubrzavaju zacjeljivanje rana. Ako tijelo ne prima dovoljno ovih vitamina i minerala, koža postaje ranjivija. Možda ćete trebati konzultirati nutricionista kako biste napravili pravu prehranu..

Važno je izbjegavati pritisak na područjima koja su sklona pritiscima i na mjestima gdje su već nastala. Kretanje i redovita promjena položaja pomažu u sprječavanju razvoja tlaka i otpuštanju postojećih. Ležeći bolesnici u krevetu moraju se neprestano pomicati. Obično se to radi svaka 2 sata, po preporuci liječnika (ako postoji visok rizik od čireva na pritisku) - češće, do jednom svakih 15 minuta.

Madraci i jastuci protiv dekubitusa

Postoje razni posebni madraci i jastuci koji pomažu u oslobađanju pritiska iz ranjivih dijelova tijela. Madrace i jastuke protiv dekubitusa treba odabrati zajedno sa svojim liječnikom. Osobe koje imaju tendenciju prema bedrensima i one koji već imaju prolijeva prve ili druge faze trebali bi kupiti madrac po mjeri ispunjen pjenom, koji pomaže u ublažavanju pritiska na tijelo..

Osobe s podstavom treće ili četvrte faze trebat će složeniji madrac ili sustav. Na primjer, postoje madraci povezani s izravnom strujom zraka, koja automatski podešava tlak, ako je potrebno.

Prevoji i masti za posteljinu

Posebni preljevi pomažu u zaštiti ležišta i ubrzati zacjeljivanje. Dostupne su sljedeće vrste obloga:

  • hidrokoloid - sadrži poseban gel koji potiče rast novih stanica kože u pritisku, održavajući zdravu suhu kožu;
  • alginat - proizveden od algi i sadrži natrij i kalcij, ubrzavajući proces ozdravljenja.

Da bi se ubrzalo zacjeljivanje i spriječilo daljnje oštećenje tkiva, mogu se koristiti posebne kreme i masti iz potkoljenica. Dezinfekcijska krema se ponekad nanosi izravno na posteljicu, koja ubija bakterije. Antibiotici u tabletama propisani su samo zaraženim bedrima kako bi se spriječila infekcija..

Liječenje potkoljenice - sanacija

U nekim slučajevima mora se ukloniti mrtvo tkivo kako bi se ubrzalo zacjeljivanje čireva od pritiska. To se naziva sanitacija - pročišćavanje. Ako nema puno mrtvog tkiva, proljevi se tretiraju posebnim pregradama i pastama. Velike površine mrtvog tkiva moraju se mehanički ukloniti. Mehaničke metode liječenja upale uključuju:

  • čišćenje i navodnjavanje pod pritiskom - mrtvo tkivo uklanja se potocima vode pod pritiskom;
  • ultrazvučna kavitacija - sanitarna podloga uz pomoć visokofrekventnih zvučnih valova;
  • laserska ablacija - mrtvo tkivo uklanja se visokoenergetskim svjetlosnim zračenjem;
  • kirurško razmnožavanje - čišćenje rana kirurškim instrumentima.

Prije liječenja, kvrga i tkiva oko njega tretiraju se lokalnim anesteticima, tako da sanitarni zahvat ne uzrokuje bol i nelagodu.

Liječenje grubom

Alternativna metoda sanacije Ličinke su idealne za razočaranje, jer se hrane mrtvim i zaraženim tkivima, bez dodirivanja zdravih. Također pomažu u borbi protiv infekcije oslobađanjem tvari koje ubijaju bakterije i potiču ozdravljenje..

Tijekom postupka, ličinke su pričvršćene na zavoj, koji se nanosi na ranu, a zatim se ovo područje zavojem. Nakon nekoliko dana zavoj se uklanja, a larve se uklanjaju. Ideja o liječenju ličinkama čini se odvratnom, ali rezultati nekih studija pokazali su da ova metoda rehabilitacije može biti učinkovitija od tradicionalne. Međutim, ova metoda liječenja čireva pod pritiskom se u Rusiji službeno ne koristi..

Hirurška operacija liječenja propala

Čir na pritisku trećeg ili četvrtog stupnja rijetko zacjeljuje neovisno. U tom je slučaju potrebna operacija koja se sastoji od čišćenja rane i zatvaranja zašivanjem rubova (izravno zatvaranje) ili upotrebom tkiva uzetog iz susjednog dijela tijela (plastike s kožnim repom).

Operacija na zatvaranju ležišta može biti teška, pogotovo ako se uzme u obzir da su ljudi koji imaju bedrene kosti najčešće lošeg zdravlja. Operacija nosi rizik od komplikacija, na primjer, sljedeće:

  • infekcija rane;
  • smrt tkanine ušivenog preklopa;
  • zarazno oštećenje kostiju (osteomijelitis);
  • krvarenje;
  • duboka venska tromboza (blokada posude s krvnim ugruškom).

Unatoč rizicima, operacija je često potrebna kako bi se izbjegle životne komplikacije, poput trovanja krvi i gangrene (truljenje živog tkiva).

Kolika je opasnost od čireva od pritiska?

Usprkos dobroj njezi i liječenju, po život opasne čireve pritiska III i IV mogu razviti komplikacije. Oni su opisani u nastavku..

Purulentne bolesti mekih tkiva, poput panniculitisa - upala potkožnog masnog tkiva u bedrenu i obližnjim tkivima, nekrotični fasciitis - mišićna fascija, uključeni su u gnojnu upalu, plinsku gangrenu - uništavanje mekih tkiva bakterijama koje žive bez kisika. Sve ove komplikacije su vrlo opasne, očituju se porastom tjelesne temperature, jakom boli na mjestu lezije, oteklinom i crvenilom. Uz gnojne komplikacije potrebna je hitna medicinska pomoć: kirurško liječenje rane, tečaj antibiotika. U težim slučajevima može biti potrebna amputacija udova..

Infekcija krvi (sepsa) - širenje infekcije u krvotok i po cijelom tijelu. To je moguće s teškim kvržicama u osoba slabog imuniteta. U najtežim slučajevima, više infektivnih toksičnih oštećenja organa može dovesti do oštrog pada krvnog tlaka (septički šok) - smrtonosna komplikacija. Trovanje krvi je hitno stanje koje zahtijeva hitno liječenje u jedinici intenzivne njege, gdje će se tijelo održavati uz pomoć medicinskih sredstava sve dok se ne riješi infekcije..

Infekcija zglobova i kostiju - septički artritis i osteomijelitis. Te komplikacije mogu uzrokovati uništavanje zglobova i kostiju. Za liječenje se koriste antibiotici. Međutim, u najtežim slučajevima može biti potrebno kirurško uklanjanje oštećenog tkiva..

Prevencija boli

Jedna od najučinkovitijih metoda sprečavanja čireva kod tlačnih bolesnika je redovito i često mijenjanje položaja tijela. Ako se već pojavila čireva od pritiska, redoviti pokreti pomoći će smanjenju pritiska na njega i ubrzati zacjeljivanje rana. Bedridden bolesnici trebali bi mijenjati položaj tijela barem jednom u 2 sata. Korisnici invalidskih kolica trebali bi promijeniti položaj barem jednom svakih 15-30 minuta.

Kad se pojavi pritisak na pritisak, važno je pokušati smanjiti pritisak na njega kako bi rana brže zacijelila. Ako se osoba sama nije sposobna kretati, treba mu pomoći rodbina ili medicinska sestra.

Za bolesnike s krevetom koriste madrace od dekubitusa. Ispod onih dijelova tijela koji su najosjetljiviji na cijeđenje stavite jastučiće od pjene različitih debljina od 3 do 10 cm. Krevet treba napuniti čistom pamučnom platnom. Potrebno je osigurati da se plahta ne skuplja u naborima, da u krevetu nema mrvica i drugih predmeta koji vrše trenje i pritisak na tijelo. Donje rublje bolesnika s krevetom treba biti izrađeno od prirodnih tkanina, bez grubih šavova i elastičnih traka.

Potrebno je strogo pratiti higijenu kože, svakodnevno uzimati vodene postupke s tekućim sapunom. Tijekom pranja nemojte trljati kožu. Ako je potrebno, koristite pelene ili upijajuće pelene kako biste održali tijelo suhim i čistim..

Ljudi koji su skloni pojavi čireva od pritiska trebaju svakodnevno provjeravati kožu na znake svog izgleda, poput mrlja. Teško dostupni dijelovi tijela, poput stražnjice i stopala, mogu se pregledati ogledalom. Ako se pronađu bilo kakvi znakovi oštećenja, obratite se liječniku.

Prehrana spavanja

Zdrava uravnotežena prehrana, uključujući pravu količinu proteina i razne vitamine i minerale, pomoći će u sprečavanju oštećenja kože i bržem zacjeljivanju. U nedostatku apetita zbog bilo koje bolesti, koristite sljedeće savjete:

  • Jedite male obroke tijekom dana, umjesto dva do tri velika obroka. Možete zakazati obrok, umjesto da čekate osjećaj gladi. Potrebno je konzumirati dovoljno hranjivih sastojaka.
  • Nemojte piti puno tekućine prije jela, jer će to stvoriti lažni osjećaj punoće..
  • Ako je gutanje teško, možete probati posebna hranjiva pića ili pire krumpir i juhe..
  • Vegetarijanci trebaju konzumirati dovoljno biljnih bjelančevina. Primjeri namirnica bogatih proteinima: sir, jogurt, maslac od kikirikija, mahunarke i orašasti plodovi.

Jedna od najučinkovitijih metoda sprečavanja čireva od pritiska kod pušača je prestanak pušenja. Pušenje dovodi do smanjenja sadržaja kisika u krvi, a također slabi imunološki sustav, što povećava rizik od prolijeva.

Kome liječniku trebam kontaktirati ležišta?

Ako vi ili član vaše obitelji ima znakove čireva od pritiska, potražite dobrog kirurga. Liječnik će pregledati kožu i ponuditi vam mogućnosti liječenja. Može zahtijevati hospitalizaciju u kirurškoj bolnici. Korištenjem usluge NaPravka možete nazvati kirurga kod kuće.