Čir na pritisku: neizbježnost ili nepravilna skrb o pacijentu? 4 načela liječenja i 6 načina prevencije

Unatoč značajnom napretku u medicini i farmakologiji, bedrenske kosti su i dalje izuzetno ozbiljan problem. Pojava čireva pritiska kod bolesnika koji leže u krevetu dovodi ne samo fizičku i duševnu patnju, već također izaziva povećanje financijskih troškova za održavanje i liječenje takvih bolesnika, što negativno utječe na ekonomsku komponentu zdravstvene zaštite.

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) kreira i prilagođava protokole za upravljanje pacijentima s čirevima pritiska, međutim, primarni zadaci svakog liječnika ostaju procijeniti čimbenike rizika razvoja tlaka u svakom pacijentu pojedinačno, te strogo pridržavanje svih preventivnih mjera za ovu komplikaciju.

Opće informacije o bolesti

Čir na pritisku - lokalna putomorfološka promjena tkiva do nekroze (nekroze), koja se razvija kao rezultat stalne dugotrajne kompresije područja tijela, praćene poremećajem cirkulacije krvi i živčane regulacije.

Epidemiologija

Učestalost čireva od pritiska u bolnicama širom svijeta kreće se u rasponu od 3% do 30%, ovisno o stupnju razvoja državne medicinske skrbi, specifičnostima određenog medicinskog odjela. ustanove. Većina ovih komplikacija javlja se u neurološkim („post-moždanog udara“), onkološkim, opeklinim, gerijatrijskim odjeljenjima, hospicijama, jedinicama intenzivne njege i odjelima intenzivne njege. Čak i uz pravilnu preventivnu njegu, patološka raširenost tlaka ovdje doseže od 20% do 60%.

Iz prethodnog se može zaključiti da prozore nisu samo medicinski, već i socioekonomski..

Etiologija

Bolesti i stanja u kojima se razvijaju bedrene kosti su sljedeće:

1. Kardiovaskularna patologija: infarkt miokarda, moždani infarkt, teški poremećaji srčanog ritma (atrioventrikularni blok 3. stupnja), tromboza glavnih žila.
2. Paraliza (hemiplegija, tetraplegija, na primjer, nakon ozljede leđne moždine ili mozga).
3. Postoperativno razdoblje - bedrensi se razvijaju uglavnom u teških bolesnika, čije postoperativno razdoblje je dugo (nakon peritonitisa, nekroze gušterače, srčane kirurgije itd.)
4. Koma (koma) - budući da je trajanje kome teško predvidjeti, takvi bolesnici najčešće trebaju pažljivu njegu.
5. Posebni slučajevi: nekroza desni i čeljusti uz nepravilnu uporabu proteza, prisilno kretanje u invalidskim kolicima (bedreni zglobovi na stražnjici, križnici), nepravilno fiksirana gipsana masa.

Čimbenici koji pridonose stvaranju tlaka:

• uznapredovala dob - metabolički i regenerativni procesi tijela značajno se usporavaju;
• loša prehrana i režim pijenja;
• teški metabolički poremećaji (dijabetes melitus, ciroza, hipotireoza, Itsenko-Cushingova bolest);
• nehotični pokreti crijeva i mokrenje.

patogeneza

Konstantna kompresija mekih tkiva (2 - 3 sata bez kretanja pacijenta) dovodi do kršenja mikrocirkulacije u površinskim slojevima (koža, potkožno masno tkivo), a u nedostatku preventivnih mjera, dublji slojevi (mišići, velike žile i živci) također podliježu kompresiji, protok krvi u smanjuje se lokalno područje tijela, prestaje nervna regulacija.

Prehrana i metabolizam mikroelemenata u stanicama opadaju do kritične razine, razvija se lokalna hipoksija i acidoza, počinje postupna nekroza (od površnih do dubokih slojeva).

Prvo, epidermis i dermis umiru, tvoreći guste mjehuriće s seroznom hemoragičnom tekućinom, zatim potkožno masno tkivo, fascije, mišići, tetive i, na kraju, kosti.

Čir na pritisku donosi ne samo lokalnu iritaciju boli, već je i izvor generalizirane intoksikacije produktima raspadanja mrtvih stanica - tjelesna temperatura raste, otkucaji srca, respiratorni pokreti, izraženi znakovi upale primjećuju se u testovima krvi i urina.

Klasifikacija

Stadiji ulkusnog pritiska:

• Stadij 1 - lokalni fokus hiperemije sa plavkastim nijansama, edemima, smanjenom osjetljivošću, ukočenošću, hlađenjem. Kada je pritisnete prstom, crvenilo ne nestaje;
• Stadij 2 - formiranje mjehura na koži ispunjenoj tekućinom, formiranje žarišta upale sa središnjim produbljivanjem (budući čir);
• 3. stadij - formirani čir iz kojeg se oslobađa tekućina (hemoragična, purulentna, serozna);
• 4. stadij - duboka nekroza kože u obliku široke rane ispunjene mrtvim tkivom i gnojom. Na dnu rane mogu se otkriti tetive, zglobne površine, mjesta kostiju..

Patogenetska klasifikacija profesora Dibrova M. D.

Stadij poremećaja cirkulacije - akutno kršenje arterijskog dotoka i venskog odljeva dovodi do hipoksije i edema tkiva. Koža izgleda hiperemično, a nakon nekog vremena crvena boja zamijenjena je cijanotičnom.

Stadij nekroze i suppuracije tkiva je silazna nekroza tkiva od epiderme do mišića, fascija i kostiju. Pridruživanje bakterijskoj infekciji. Na koži se otkriva duboki ulcerativni defekt. Ova faza je podijeljena u 2 vrste, ovisno o prisutnosti sekundarne flore i učestalosti procesa:

• 1. tip - koagulacijska nekroza. Čir je suh, bez vidljivog purulentnog pražnjenja, ima jasne granice;
• 2. vrsta - kolikacijska nekroza. Gnojna rana s izdvojenom velikom količinom tekućine, rubovi su neravni, sklonost širenju.

Stadij regeneracije - obnavljanje procesa ozdravljenja tkiva, stvaranje gustog ožiljaka.

Prema mehanizmu razvoja:

1. Egzogeni - produljeni pritisak, vlaga, trenje:

• unutarnji - razvijaju se na mjestima ugradnje plastičnih odvoda, mokraćnih katetera, kolostomije;
• vanjski - nastaju u mjestima pritiska tvrde površine na koži iznad izbočenja kosti, uz stalno trenje o posteljini, vlage (nehotično mokrenje).

2. Endogeni - formira se s postojećim kršenjima lokalnog trofija tkiva (hematom nakon udara tupim predmetom), neurotrofične patologije (ozljeda leđne moždine ili mozga), dekompenzacija endokrinih bolesti.

3. Mješoviti - kombiniraju egzogene i endogene znakove (na primjer, s uznapredovalim zloćudnim tumorom).

Za veličinu:

1. Mala posteljica - do 5 cm u promjeru.
2. Prosječna posteljina - promjera od 5 cm do 10 cm.
3. Velika posteljica - promjera od 10 cm do 15 cm.
4. Ogromna posteljica - promjera više od 15 cm.
5. Čir na pritisku s fistulom - nastaje kada su duboki slojevi tkiva nekrotični. U intermuskularnim prostorima formira se šupljina s gnojom koja kroz patološke prolaze može komunicirati s koštanom šupljinom i uzrokovati osteomijelitis, ili se otvoriti na koži (povoljnija prognoza).

Klinička slika

Simptomi čireva na pritisku uvijek su izraženi, osobito u bolesnika s metaboličkim poremećajima i u starijih bolesnika..

• U prvoj fazi opaža se trajno crvenilo kože, palpacijom se boja kože ne mijenja, integritet kože nije narušen. Ako je pacijent svjestan i sposoban je voditi dijalog, može izvijestiti o bolu na mjestu kompresije.
• U drugom stadiju epiderma se odvaja, uklanja uokvireni hematom (stagnacija venske krvi) u dermisu, mogu se primijetiti znakovi početne nekroze kože.
• U trećem stadiju formira se duboka rana, na dnu koje su vidljive izmijenjene mišiće i tetive, u gotovo 100% slučajeva bez liječenja u 3. stadiju, čir se zarazi, gnoj se izlučuje.
• U posljednjoj fazi otkrivaju se nekroze svih slojeva kože, mišića, tetiva i znakovi nekroze susjedne kosti..

komplikacije

1. Daleki apsces je lokalna, ograničena kapsula vezivnog tkiva, gnojna upala. Apscesi se mogu formirati u drugim anatomskim područjima udaljenim od bedrene kosti šireći gnoj kroz stanične prostore. Samo kirurško liječenje.
2. Phlegmon - difuzna purulentna upala. Nastaje značajnom količinom gnojne tekućine iz ležišta, koja se također širi kroz međuprostorne prostore, vlakna i ne tvori kapsulu. Prognoza za flegmon je loša, s obzirom na najčešće pacijentovo teško stanje. Liječenje - radikalno otvaranje gnojnog žarišta, ekscizija nekrotičnog tkiva i drenaža rezultirajuće šupljine antibakterijskim sredstvima.
3. Osteomijelitis je infektivna lezija kosti s žarištem nekroze. Samo kirurško liječenje.
4. Purulentni artritis - gnojna upala zglobova (koljena, kukova, lakta, ramena itd.). Komplikacija nastaje kada se na koži koja se nalazi uz zglob nastaje pritisak pod pritiskom, a gnoj teče u zglobnu kapsulu. Prognoza je loša, gnojni artritis često završava amputacijom udova.
5. Arozivno krvarenje je izlijevanje krvi iz žila, uslijed otapanja vaskularne stijenke gnojnom tekućinom. Teško je liječiti, jer je velik dio posude često oštećen, zbog čega je nemoguće proširiti kraj do kraja.
6. Gangrena udova - nekroza segmenta udova, zbog značajnog oštećenja tkiva, prestanka cirkulacije krvi i živčane regulacije udova, osteomijelitisa. Amputacijski tretman.
7. Sepsa je vrsta sistemske upalne reakcije zbog značajnog ulaska u sistemsku cirkulaciju infektivnih uzročnika (bakterija) koji izazivaju generalizirane patofiziološke reakcije, hipoksiju, zatajenje više organa, šok, a u više od 80% - 90% slučajeva su smrtni.

Dijagnostika

Nisu potrebne dodatne metode istraživanja za dijagnosticiranje čireva pod pritiskom. Dijagnoza se temelji na pritužbama pacijenta (ako je svjestan), vanjskom pregledu i tipičnoj kliničkoj slici.

U 3. stupnju koristi se bakterijska inokulacija sekreta iz oštećenja čira na hranjivom mediju za određivanje vrste flore.

Dijagnoza komplikacija

U dijagnozi osteomijelitisa koriste se metode istraživanja rendgenskih zraka (na primjer, računalna tomografija). Purulentni artritis potvrđuje se na temelju punkcijskog pregleda zgloba šupljine i prisutnosti gnoja u njoj.

Opća načela i odredbe

1. Liječenje čireva pod pritiskom dijeli se na konzervativno i kirurško. Konzervativno se koristi u 1. i 2. stupnju, kirurško - u fazi formiranja nekrotičnih masa i infekcije (3. - 4. stupanj).

2. Konzervativna terapija treba biti usmjerena na:

• obnavljanje trofizma (opskrbe krvlju) pogođenog područja tijela;
• čišćenje ležišta od površinskih nekrotičnih masa (epidermisa, gornjih slojeva dermisa);
• regeneracija tkiva i sprečavanje infekcije, napredovanje čireva od pritiska.

3. Zabranjena je upotreba uskih pregrada koje ograničavaju pristup zraku..

4. Antibakterijski lijekovi moraju se odabrati prema utvrđenoj flori tijekom bakteriološkog pregleda.

Prva razina

1. Dinamičko praćenje stanja pacijenta, uklanjanje endogenih i egzogenih čimbenika rizika za nastanak čireva od pritiska.
2. Nadoknada metaboličkih pokazatelja (za dijabetes, Itsenko-Cushingovu bolest itd.).
3. Detoksikacijska terapija (infuzija koloidnih i kristaloidnih otopina), stimulacija imuniteta (multivitaminski pripravci, interferon).
4. Stalno (svaka 2 - 3 sata) pasivno ili aktivno kretanje pacijenta.
5. Korištenje dodatnih mjera za smanjenje egzogenih čimbenika rizika:

• dekubitus kreveti, madraci i jastuci;
• kreveti s automatskom i podesivom izmjenom vibracija i tlaka.

Sprečavanje čireva od pritiska je.

1. Potrebno je stalno pratiti čistoću i vlažnost pacijentove kože. Potrebno je nekoliko puta dnevno obrisati pacijentovu kožu mekim ručnikom (bez napora i trenja), koristiti obični sapun.
2. Ako je koža suha, koristite hipoalergenske masti (u razumnim količinama).
3. Ako je koža previše vlažna, dopušteno je koristiti cinkovu pastu, prašak za prah, dijamantno zelenu boju.
4. Kod povećane masne kože dopušteno je liječenje slabom otopinom etilnog alkohola.
5. Zabranjeno je pritiskanje i masaža na podlozi, za poboljšanje cirkulacije krvi dopušteno je lagano masiranje kože oko lezije.
6. Uz pojačano znojenje, preporučuje se tretiranje kože otopinom octene kiseline (15 ml / 250 ml vode). Kod inkontinencije fekalija ili mokraće potrebno je redovito mijenjati pelene i pelene.

Lijekovi koji usporavaju napredovanje pritiska:

• Actovegin (mast) - poboljšava cirkulaciju krvi, normalizira lokalni Ph, ubrzava metaboličke i energetske procese;
• Solcoseryl (mast) - ima slična svojstva kao Actovegin (analog);
• Xeroform (prah) - protuupalni, antiseptički lijek, ima učinak sušenja.

Druga faza

1. Liječenje se provodi samo u aseptičnim uvjetima (oblačenje, operacija).
2. Površno kirurško liječenje rane - uklanjanje eksfolirajuće epiderme, stvaranje mjehura.
3. Erodirano područje kože tretira se otopinom vodikovog peroksida..
4. Dinamičko praćenje napretka lokalnog procesa.
5. Opća i lokalna antibakterijska i protuupalna terapija.
6. Upotreba obloga za jednokratnu upotrebu od hidro-polimera i hidrokoloida:

• Tegaderm;
• Bristerfilm;
• Dualderm.

Treća faza

1. Liječenje uključuje kiruršku nekrektomiju (uklanjanje neživih tkiva), drenažu gnojne tekućine, liječenje čira antiseptičkim otopinama.
2. U ovoj se fazi koriste sljedeći lijekovi:

• nekrolitičari - tripsin, kimotripsin, deoksiribonukleaza;
• stimulanse za zacjeljivanje tkiva - Bepanten, Metiluracil;
• lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije - Tribenozid;
• protuupalni lijekovi - Deksametazon, hidrokortizon.

Četvrta faza

1. Maksimalna moguća nekrektomija, drenaža gnoja i liječenje antiseptičkim otopinama. Tijekom kirurškog liječenja važan aspekt je očuvanje neurovaskularnih snopova, zglobnih kapsula i održivih tkiva..
2. Učinkovitim kirurškim tretmanom koristi se cijepljenje kože pomoću autografta (s vlastitom kožom iz drugog dijela tijela).
3. Farmakološka terapija je slična trećem stupnju..
4. Uz to se mogu koristiti fizioterapeutske metode liječenja:

• ultrazvuk s protuupalnim mastima;
• UHF (izloženost postoperativnoj rani elektromagnetskog zračenja);
• elektroforeza s antibakterijskim lijekovima;
• fonoforeza s antisepticima;
• masaža tkiva oko ležišta;
• laserska terapija.

Zaključak

Čirevi pod pritiskom su polietiološka bolest, njihovo nastajanje potiče i endogeni i egzogeni čimbenici. Pojava ove patologije moguća je samo kod hipodinamičkih ili adinamičkih bolesnika - s akutnom paralizom, komom, ozljedama leđne moždine, mozga, višestrukim prijelomima itd..

Postoje 4 stadija razvoja čireva pod pritiskom - od hiperemije kože do duboke nekroze s infekcijom.

Trijada faktora razvoja ulkusnih tlaka su tlak, trenje, vlaga. Preventivne mjere trebaju biti usmjerene na njihovo uklanjanje..

S bedresijama su moguće komplikacije poput apscesa, flegmona, osteomijelitisa, krvarenja, gangrene udova, sepse i septičkog šoka..

Liječenje se dijeli na konzervativno (uporaba farmakoloških pripravaka i primjena) i kirurško (nekrektomija, drenaža gnoja i plastika kože).

Uz to, u liječenju i daljnjem napredovanju procesa natezanja od pritiska koriste se fizioterapeutski postupci: UHF, elektroforeza, fonoforeza, masaža, laserska terapija itd..

Uložili smo veliki napor da možete pročitati ovaj članak, a radovat ćemo vaše povratne informacije u obliku procjene. Autoru će biti drago vidjeti da vas je ovaj materijal zanimao. zahvaliti!

Kako liječiti prozore u krevetnim bolesnicima, ovisno o stupnju

Čirevi pod pritiskom - područja nekroze kože i mekih tkiva koja se javljaju kod bolesnika ograničene pokretljivosti uz nepravilnu njegu.

Pravodobnim otkrivanjem i pravilnim liječenjem ne predstavljaju ozbiljnu prijetnju zdravlju i životu. U naprednim slučajevima, lezije se pretvaraju u duboke gnojne rane koje mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije i smrt pacijenta.

Iz ovog članka ćete saznati o pravilima za brigu o pacijentima s čirevima pod pritiskom, o tome kako ih liječiti kod kuće, kao i o modernim tehnikama koje se mogu učinkovito nositi s tim ozljedama..

Uzroci proljeva

Ključni čimbenik je pritisak tvrde površine na kojoj se pacijent nalazi na izbočenim dijelovima tijela. Najčešće se ozljede događaju na područjima kao što su križnica, torakalna kralježnica, škapula, stražnji dio glave, peta (u situacijama kada osoba leži na leđima) - upravo na tim područjima između koštanog tkiva i kože postoji vrlo mali sloj mišića i masnog tkiva.

Kada pacijent leži na boku, najveći pritisak pada na područje većeg trohantera femura, iliuma. U položaju na trbuhu trpe tkiva u područjima izbočenih iliakalnih kostiju i prsa. Kod sedentarnih bolesnika rizik od oštećenja je veći u području išijas-tuberkula, križnica, pete, prstiju, stopala, lopatica.

Zašto pritisak uzrokuje oštećenje tkiva?

• Krvne žile se usitnjavaju, isporučujući kisik i hranjive tvari stanicama kože i mišića. Kisik gladovanje (hipoksija) i prehrambeni nedostatak dovode do inhibicije stanične aktivnosti i njene smrti;
• Stisnuta su živčana vlakna koja reguliraju metabolizam u tkivima: što zauzvrat negativno utječe na vitalnost stanica
• Stisnute su limfne žile koje su odgovorne za uklanjanje staničnih otpadnih proizvoda iz međućelijskog prostora, počinju se nakupljati toksini i otrovi, smanjujući staničnu vitalnost i dovodeći do smrti uslijed trovanja. Limfni sustav je također odgovoran za uklanjanje (iskorištavanje) mrtvih stanica: stiskanje limfnih žila dovodi do nakupljanja mrtvih stanica u tkivima - a to stvara povoljne uvjete za razvoj infekcije

Među najvažnijim razlozima razvoja tlaka u sedentarnih bolesnika nalazi se manjak mikrovibracije u pacijentovom tijelu. To je energija koju proizvode mišićne stanice, čak i kada je tijelo u mirovanju (tzv. Pozadinska aktivnost tijela). Poznati fizičar V.A. Fedorov u knjizi „Resursi organizma. Imunitet, zdravlje i dugovječnost ”govori o mikrovibraciji kao resursu koji je važan za održavanje života poput zraka, vode, hrane i topline. Energija mikrovibracije potrebna je za sve fiziološke i biokemijske procese u tijelu, kako bi se osigurali metabolički procesi u svakoj stanici.

Održavanje razine mikrovibracije na razini nužnoj za osiguranje punog funkcioniranja tijela moguće je samo zbog stalne tjelesne aktivnosti. Stoga su sport, hodanje, plivanje, vježbanje toliko važni za održavanje zdravlja. Neaktivnost, sjedeći način života dovodi do iscrpljivanja tijela ovim vrijednim resursom. Ako je iz nekog razloga - bolest, ozljeda - osoba ograničena na krevet ili invalidska kolica, najdublji deficit mikrovibracijske energije u tijelu gotovo je neizbježan. Kako ova situacija pridonosi razvoju čireva pod pritiskom?

1. Trpljenje krvi tkivima (uključujući kožu i mišiće) pati, što dovodi do još većeg iscrpljivanja stanica kisikom i hranjivim tvarima;
2. Zbog inhibicije limfnog sustava, jetre i bubrega, narušava se uklanjanje obrađenih tvari iz međućelijskog prostora, što dovodi do njihovog trovanja i ubrzava proces smrti. Oštećene i mrtve stanice također se ne odlažu, već se nakupljaju u tkivima, što stvara povoljne uvjete za razvoj zaraznih procesa
3. Zbog neispravnosti limfnog sustava pati imunološki sustav, smanjuje se broj imunoloških stanica koje otkrivaju i uništavaju strane mikrobe. Također povećava osjetljivost na infekcije i povećava rizik od gnojnih komplikacija i trovanja krvlju (sepsa)..

Pored toga, što je duža osoba prisiljena voditi sjedilački način života, manje mišićne mase ostaje (ovaj se proces naziva atrofija - gubitak mišićnog tkiva uslijed bolesti ili ozbiljnog ograničenja pokreta). Stoga se čak i mišićna aktivnost mišića postupno smanjuje, pružajući tijelu minimalnu razinu mikrovibracije u mirovanju. Također V.A. Fedorov napominje da je u tijelu pacijenata koji imaju gips na gipsu opažen pad mikrovibracijske pozadine: uska fiksacija ne ostavlja nikakve šanse ni za minimalna pokreta, pa se atrofija mišića (i posljedično, povećanje nedostatka resursa) događa brže.

Pored glavnih razloga - pritiska na tkiva i smanjenja razine mikrovibracije u tijelu, razvoj čireva pod tlakom uzrokuje i čimbenici poput trenja, što pridonosi mehaničkom oštećenju i uklanjanju kamenca stanica kože te pomicanju (premještanju) dubljih tkiva u odnosu na kožu, što dovodi do puknuća krvnih žila.

Također, rizik od oštećenja kože povećava se s povećanom vlagom, što pridonosi oticanju kože, povećanom trenju. Posebno je velika vjerojatnost njihove pojave tijekom inkontinencije izmeta i mokraće koji sadrže tvari koje iritiraju kožu.

Stupnjevi bedrensa

Čir na pritisku može se pojaviti na tijelu pacijenta u roku od dva sata od ležanja u jednom položaju. Pritisak tjelesnih tkiva s tjelesnom težinom na površinu kreveta uzrokuje njihovu lošu prehranu i uzrok je poremećaja u njihovim normalnim životnim procesima, sve do nekroze.

Negativni procesi slijede sukcesivno od malih crvenila do ozbiljnih gnojnih rana. Specijalisti su transformirali transformacije koje se javljaju s tkivima tijekom provala na četiri stupnja:

1. Prvi stupanj karakterizira crvenilo i hrapavost kože na mjestima najvećeg pritiska, koja su često praćena laganim oticanjem. U tom se slučaju ne opažaju strukturni poremećaji kože. Započnite liječenje čireva pod pritiskom kod starijih osoba u prvom stadiju, najlakše je postići pozitivan učinak terapije. Nisu potrebni složeni postupci liječenja..
2. Drugi stupanj razvoja tlačnih čireva označava oštećenje gornjeg sloja epiderme, što izaziva kršenje njegova integriteta. Osim toga, u ovoj fazi započinju procesi pilinga i erozije koji utječu na potkožno tkivo.
3. Glavna karakteristika trećeg stupnja je pojava ozbiljnih poteškoća u liječenju čireva od pritiska. U ovoj fazi razvoja opažaju se potpuno mrtva područja kože ispod kojih su jasno vidljiva masna i mišićna tkiva. Često ovaj stadij pritiska prati gnojno punjenje rane..
4. Ekstremni stupanj razvoja pritiska očituje se uključivanjem tetiva i koštanog tkiva u proces uništavanja. Nastale rane su vrlo duboke, koža i masno tkivo zapravo su potpuno uništeni nekrotičnim procesima. Sve rane ležišta četvrtog stupnja napunjene su gnojem. Liječenje prije svega zahtijeva operaciju.

komplikacije

Neadekvatna briga za bolesnike koji leže u krevet, kao i nepravilan tretman prostirki u razvoju mogu dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica. To uključuje:

• krvožilni problemi cijelog tijela,
• gangrena,
• sepsa,
• rak kože,
• osteomijelitis.

Sve ove posljedice su ekstremni slučajevi. Ali vjerojatnost njihovog razvoja mora se zapamtiti i treba uložiti sve napore kako bi se spriječio razvoj čireva na pritisku ili ih prevladao u ranim fazama..

Gdje započeti liječenje?

Preventivne mjere uključuju:

1. Promjena pacijentovog položaja tijela svakih 1,5-2 sata - ovom mjerom se izbjegava dugotrajno stiskanje istog dijela tijela, što je glavni razlog pojave čireva od pritiska. Ako na bilo kojem mjestu već postoje znakovi početne faze ulceracije (crvena mrlja, maceracija), pacijenta ne treba smjestiti u ovu zonu.
2. Prehrana bogata proteinima - protein je glavni građevni materijal životinjskog tkiva. Njegov nedostatak dovodi do poremećaja mnogih procesa, uključujući regenerativne i imunološke. Zahvaćeno tkivo se ne oporavlja, što rezultira čirevima od pritiska.
3. Pridržavanje higijenskih mjera - koža se stalno nalazi u vlažnom okruženju, natapa se. Javlja se maceracija. Da bi se to izbjeglo, potrebno je oprati pacijenta odmah nakon defekacije ili mokrenja. Nekoliko puta dnevno potrebno je obrisati pacijentovo tijelo čak i pri prekomjernom znojenju.

Tri su temeljna načela data gore, bez kojih je nemoguće liječiti prozore kod kuće ili ih spriječiti. Međutim, to nije dovoljno za oporavak od teških trofičnih poremećaja. U takvim se situacijama lijekovi koriste za poticanje regenerativnih procesa i borbu protiv pridružene infekcije..

Liječenje čireva pod tlakom 1 i 2 stupnja

Kako liječiti prozore 1. stupnja? Na početku razvoja čireva pod pritiskom treba provesti aktivnu profilaksu progresije nekrotičnih promjena tkiva, jer se u ovoj fazi događaju samo zadebljanje i hiperemija kože:

1. Zdravstvena procjena kako bi se što više isključili unutarnji i vanjski čimbenici rizika za razvoj i napredovanje čireva.
2. Liječenje svih istodobnih sindroma i patologija koje pogoršavaju čireve pritiska.
3. Detoksikacija tijela - transfuzija krvi, reopoliglyukin, hemodesis.
4. Imunostimulirajuća terapija - vitamini, imunomodulatori i imunostimulansi.
5. Eliminacija kontinuiranog pritiska. Preporučuje se svaka 2 sata da pacijente koji leže na krevet prebace iz jednog položaja u drugi.
6. Smanjenje pritiska na tkiva i pružanje povremenog pritiska.

Ovaj događaj uključuje upotrebu posebnih alata:

• plastične gume;
• posebni kreveti za dekubitus;
• jastuci, madraci, jastučići, krugovi s gelom, pjenom, zrakom, vodom ili s kombinacijom nekoliko punila;
• sustavi s podesivim vibracijama i tlakom.

Dijagram protiv dekubitusa najučinkovitije je sredstvo za sprečavanje čireva od pritiska. Takvi madraci stalno mijenjaju pritisak na tijelo u različitim točkama, zahvaljujući puhanju i puhanju zraka svakih 7 minuta u posebnim komorama madraca. Naizmjenična promjena tlačnih točaka uklanja uzrok stvaranja tlaka i održava normalnu cirkulaciju krvi u stisljivim tkivima. Madraci staničnog tipa koriste se za liječenje i prevenciju stupnja 1-2 (cijena 2000-2800 rubalja), podloge od balona tipa 3-4 stupnja (približne cijene 4800-9000 rubalja).

Također biste trebali znati jednostavna pravila kada se brine o bolesnicima koji leže u krevetu:

1. Koža pacijenta uvijek treba biti čista, ne vlažna i ne suha - zračne kupke. Za higijenu nemojte koristiti antibakterijski sapun (ubija korisne, zaštitne bakterije), koristite jednostavan sapun, prirodnu spužvu (ili pamučnu spužvu) i čistu vodu. Ne trljajte kožu, već je nježno obrišite, nakon pranja ne obrišite je, već je obrišite.
2. Pažljivo pratite stanje kože - ako je previše suha, koristite ovlaživače (hidratantne hipoalergenske kreme, po mogućnosti kremu za bebe), na koje pacijent nije alergičan.
3. Ako je koža previše vlažna, bez fanatizma možete koristiti pudere, prašak od talka ili masti koje suhu kožu - 1% otopina kalijevog permanganata, cinkova mast ili briljantno zelenu otopinu, ali samo za prevenciju ili u 1. fazi, ubuduće nemojte koristiti cinkove masti i otopina kalijevog permanganata.
4. Masna koža može se liječiti alkoholom.
5. Ako se nađe crvenilo, nemojte ga masirati, masirajte samo oko oštećene kože. Od frotirnog ručnika možete posebno napraviti rupčić i masirati ga.
6. Ako pacijent ima urinarnu inkontinenciju, treba redovito mijenjati pelene ili kućne jastučiće od pamučne tkanine i proizvoditi toalet za međunožje, za muškarce je bolje koristiti mokraćni sustav. Pri visokoj temperaturi ili kada se pacijent obilno znoji iz drugih razloga, bolje je obrisati znoj slabom otopinom stolnog octa - 1 žlica. 250 ml žlica. voda od sapuna i vode.

Lokalni tretman mjesta formiranja prozora zahtijeva kompetentan pristup, jer nepravilni postupci mogu izazvati daljnji razvoj nekroze.

Ranije su se kvrgavice u krevetnim bolesnicima pogrešno liječile lijekovima za izmjenu iona, poput klorheksidina, jodinola itd. Međutim, ti lijekovi mijenjaju propusnost staničnih membrana, ubijaju leukocite i smanjuju staničnu otpornost na bakterije..

Moderna lokalna shema liječenja prosipa uključuje:

1. Toalet kože koristeći fiziološku otopinu ili lijekove koji nemaju svojstva izmjene iona - kamforni alkohol.
2. Sušenje kože i tretman lijekovima koji poboljšavaju lokalnu cirkulaciju tkiva (Actovegin, Solcoseryl).
3. Xeroform u prahu pomaže kod potkoljenica.
4. Primjena poliuretanskog prekrivača. Ovaj moderni preljev proizvodi se u obliku prozirnog filma s ljepljivom površinom i pruža zaštitu od bakterija, pristupa kisika tkivima i isparavanja vlage, a također pruža mogućnost vizualnog praćenja stanja kože. Pri lijepljenju takvih zavoja treba izbjegavati pretjeranu napetost, jer se male bore formiraju kad se pacijent kreće, što pogoršava stanje.
5. Tehnika poput pranja kože hladnom vodom također se dobro pokazuje. Vaskularna kontrakcija i njihovo naknadno kompenzacijsko širenje dovode do poboljšanog lokalnog protoka krvi i povećane prehrane tkiva.

Druga faza je prijelazno stanje kože kada su male površinske lezije već vizualizirane. U ovoj se fazi poduzimaju minimalne kirurške intervencije i mjere za zaustavljanje nekroze tkiva i promicanje regeneracije oštećenih područja:

1. WC formirane rane s uklanjanjem mrtve epiderme iz područja žuljeva. U idealnom slučaju izvodi se u dresirnim uvjetima: rezanjem mrtvog epitela kirurškim škarama, ispiranje rane fiziološkom otopinom, hidrogen peroksidom.
2. Praćenje čireva pod pritiskom u dinamici s procjenom razvoja procesa.
3. Antibakterijska terapija u slučaju progresije čireva i pojave upalne reakcije.
4. Nanošenje na mjesta čireva od pritiska, lišene epiderme, antiseptički preljevi, u dogovoru s liječnikom, koji se preljev najbolje koristi za liječenje ove površine rane, uzimajući u obzir fazu (prisutnost, odsutnost nekroze), područje lezije: prozirni filmski preljevi s ljepljivom površinom (Tegaderm, Girofilm, Cosmopore, Blisterfilm), vafilni hidrokoloidni (Gidrokoll, Duoderm) ili hidrogelni (Hydrosorb) preljevi, polupropusni preljevi na bazi hidro-polimera (Thiell), spužvasti preljevi s gornjim slojem prozračnog poliuretana koji sprečava prodiranje bakterija i tekućina (Pem).

Liječenje čireva pod tlakom 3 i 4 stupnja

Liječenje prozora trećeg i posebno četvrtog stupnja treba odgovarati liječenju gnojnih rana. Purulentne rane je teško liječiti, ali tijekom godina terenske kirurgije razvijen je standardni algoritam liječenja. Naravno, dodaci i poboljšanja u tretman redovito se uvode, međutim cilj i ciljevi liječenja ostali su nepromijenjeni..

U prvoj fazi, kada je rana pod pritiskom ispunjena gnojem i nekrotičnim tkivom, trebala bi:

• kako bi se osigurao odljev gnoja iz rane;
• ublažiti oticanje;
• suzbiti mikrobi kontaminaciju rane.

Revizija rane, čišćenje rubova nekrotičnog tkiva izvodi se na kirurškom odjelu. Za odvod gnoja izrađuju se drenažne cijevi i redovito ih se pregledava..
Pasivna drenaža može se provesti kod kuće:

1. Da biste to učinili, rana je ispunjena posebnim salvetama natopljenim spojevima koji pridonose odljevu gnoja. Povremeno se maramice mijenjaju. Kao salvete možete koristiti obične zavoje, čiji se rubovi ne raspadaju na niti. Otopine i masti koriste se za impregniranje salvete..

Zastarjeli lijekovi: hipertonične otopine 10% natrijevog klorida, 3-5% otopine borne kiseline i druge. Trenutno je upotreba takvih otopina ograničena zbog male snage usisavanja od 4 do 8 sati.

Hidrofobne masti (liniment, emulzija) na vazelinskoj osnovi (Vishnevsky liniment, sintomicinska emulzija, tetraciklin, neomicin i drugi). Njihov nedostatak je što ne apsorbiraju gnoj, antibiotici u njihovom sastavu ne djeluju u punoj snazi.

Moderni lijekovi: hidrofilni (masti topive u vodi) - Levomekol, Levosin i drugi spojevi topivi u vodi. Oni dobro uklanjaju gnoj iz rane, oko 20-24 sata. Pažnja! Koristite hidrofilne masti samo ako postoji gnoj u rani, u drugoj situaciji (gnoj je odsutan), ove masti nisu učinkovite.

1. Enzimoterapija je sljedeća metoda kirurškog liječenja gnojnih rana (terapija enzimima koji uklanjaju gnojne).

Proteolitički enzimi (tripsin, kimotripsin, drugi). Da bi se pojačalo njihovo djelovanje koristi se kombinacija ovih ili drugih enzima s mastima, na primjer kombinacija enzima i masti Iruksol.

1. Antiseptičke otopine za vanjsku upotrebu. furatsilin, vodikov peroksid, borna kiselina (trenutno ograničena uporaba). Za upotrebu su naznačene suvremene formulacije - 0,5% otopina jodopirona, 1% otopina dioksidina.
2. Fizički tretmani. Korištenje tradicionalnih metoda (UHF, ultrazvučna kavitacija, oksigenacija, vibracije, laserska terapija i druge slične metode)

U drugoj fazi, nakon čišćenja ležišta od gnoja, pojavljuju se zdrava tkiva. Zdrava krasta je tanki sloj osušene granulacije. Gnojna krasta je gusta kora koja se sastoji od osušenog gnoja. Oporavak pod gnojnom krasta je nemoguć!
Kada se pojave zdrave granulacije, propisano je liječenje:

• ublažava upalu;
• štiti zdravu granulaciju (zdravo tkivo) od slučajnih oštećenja;
• poticanje procesa popravljanja tkiva.

Za ublažavanje upale koristite:

• masti (hidrofobne masti - metiluracil, troksevazin, hidrofilne masti - bepanten i drugi);
• biljni pripravci - sok od aloe, Kalanchoe, ulje (heljda, šipak);
• laserska terapija s terapijskim učinkom poticanja epitelizacije tkiva.

U trećoj fazi postiže se regeneracija i ožiljavanje procesa rane. Koristite moderne lijekove koji potiču epitelizaciju i ožiljke tkiva, na primjer: EDAS-201M, vitamini, imunostimulansi. U svim fazama patogeneze dopuštena je primjena antibakterijskih sredstava, preporučuje se intravenska kapljanje otopine metrogila, antibiotika.

Nastale greške i posljedice čireva od pritiska liječe se u bolnici.

Kako pomoći bolesniku s krevetom s prekrivačima?

Naravno, liječenje čireva pod pritiskom je važna i potrebna mjera. Ali također morate znati neke značajke njege na krevetu - u ovom će slučaju biti moguće spriječiti pojavu dotičnog patološkog procesa.

Što moramo učiniti:

• svaka 2 sata da promijenite položaj pacijenta u krevetu - budite sigurni da ga okrećete s jedne na drugu stranu, ako postoji prilika za podizanje gornjeg dijela tijela, to će biti izvrsno;
• potrebno je kupiti posebne madrace napunjene kuglicama zraka ili pjene - oni pružaju ravnomjernu raspodjelu tereta na koži tijela, stalno mijenjaju opterećenje s jednog mjesta na drugo;
• ako pacijent u krevetu ima inkontinenciju fekalija ili mokraće, tada pelene / pelene treba mijenjati što je češće moguće - ti će biomaterijali sigurno izazvati stvaranje tlaka;
• svakodnevno je potrebno provjeriti stanje kože na pacijentovom tijelu - na taj način moći će se otkriti primarni znakovi prolijeva i pružiti potrebnu medicinsku njegu;
• najmanje 2 puta tjedno bolesnika koji se nalazi u krevetu treba oprati / obrisati mekom spužvom sa sapunom.

Liječenje čireva na pritisku kod bolesnika s krevetom je dugotrajan proces, često se uspjeh ne može postići. Ali koristeći sva sredstva i metode navedene u članku, pacijentovo se stanje može značajno ublažiti.

Značajke liječenja s mjesta čireva pod pritiskom

Terapeutski rezultat povećava se kada se poštuju sljedeća pravila liječenja, uzimajući u obzir lokalizaciju nekrotičnog procesa.

1. Čvrsti čirevi na petama - jastučići u obliku klina, zaštita kože koloidnim preljevom s Komifillom 2-5 dana.
2. Čir na pritisku na stražnjici - liječenje i prevencija uključuje uporabu i redovitu promjenu pelena, posebnih krugova stražnjice. Profilaktička masaža glutealnog područja u nedostatku znakova nekrotizacije može biti i dublja, jer ovo područje ima prilično izražen mišićni sloj.
3. Čir na pritisku na potkoljenici - minimalni mišićni sloj određuje brzo širenje nekroze na koštano tkivo, pa se ovo područje prije svega tretira antisepticima.

Madraci i jastuci protiv podloga

Madrac protiv dekubitusa služi za aktiviranje cirkulacije krvi u području sklonom stvaranju čireva pod pritiskom. Zbog stalne promjene točke pritiska, dolazi do masaže tijela pacijenta u krevetu. Izrada madraca od balona i mobitela.

Kada kupujete mrežaste modele, imajte na umu da nisu namijenjeni osobama težim od 120 kg. Veliki pacijenti trebaju madrac u obliku balona. Mikroperforacija ovih madraca doprinosi dodatnom protoku zraka.

U prodaji možete pronaći različite vrste jastuka za liječenje bolesnih bolesnika:

1. Jastučići od pjene su jeftini. Međutim, postupno gube svoju izvornu elastičnost. To malo smanjuje njihov ljekoviti učinak..
2. Da biste spriječili nastanak čireva pod pritiskom, možete koristiti gel jastuk. Imajte na umu da gel postaje tvrđi pri niskim temperaturama.

Narodni lijekovi

Narodni lijekovi pročišćavaju rane i doprinose stvaranju novih tkiva. Međutim, u ovom slučaju treba uzeti u obzir vjerojatnost alergijske reakcije. Prije nego što se okrenete tradicionalnoj medicini, posavjetujte se s liječnikom.

Postoji nekoliko jednostavnih i učinkovitih načina liječenja čira na kući:

1. Infuzija hrastove kore - primjenjuje se u mjestu. Da biste pripremili proizvod, morate uzeti žlicu sirovina, preliti ga čašom (200-250 ml) kipuće vode i inzistirati 2-3 sata. Nakon što se lijek filtrira, izlije na spužvu i trlja bedreonom tijekom opće higijenske obrade tijela. Lijek ima štavljenje, formira taninski film na površini rane, smanjuje intenzitet upale.
2. Ulje heljde je izvrsno regenerirajuće sredstvo, koje ipak nema antiseptička svojstva. U početnim fazama prodora se mogu koristiti kao jedini tretman. Da biste to učinili, površina fokusa liječi se lijekom dva puta dnevno. Uz duboke prozore, tamponada je moguća pomoću salvete natopljenih u uljem morskog bora. Prerada i zamjena salvete vrši se 1 put u 1-2 dana. Ulje nije prikladno za liječenje gnojnih procesa.
3. Luk. Trebate uzeti dvije glave luka srednje veličine, sitno nasjeckati i pržiti na biljnom ulju do zlatno smeđe boje. Zatim se ulje filtrira, dodaje se pčelinji vosak ili crkvena svijeća (1 komad), koja se prvo mora otopiti u vodenoj kupelji. Takva se mast može koristiti za liječenje čireva pod pritiskom u bilo kojoj fazi razvoja, ali prije svake uporabe proizvoda je potrebno zagrijati / rastopiti.
4. Pomiješajte jednake količine esencijalnog ulja geranije, mirte, čajevca, lavande, petitgraina i dodajte im macerat šipka. Učinak upotrebe ovog "koktela" esencijalnih ulja jednostavno je nevjerojatan - ako se bedrezi nalaze u 1. i 2. fazi, tada će se prvi rezultati takvog liječenja primijetiti za jedan dan, a ako su se već formirali duboki prozori, pozitivan rezultat će se pojaviti nakon 3-5 postupaka. Iz ove zbirke esencijalnih ulja trebate napraviti tople komprese jednom dnevno, a bolje je ostaviti zavoj na rani noću.
5. Infuzija poljske kamilice - priprema se i primjenjuje na isti način kao dekocija hrastove kore. Ima izražen protuupalni i antibakterijski učinak. Koristi se za liječenje kože i ispiranje površina rana. Može se koristiti neograničeno, ali prosječna učestalost liječenja bedrene kosti je 2 puta dnevno.
6. Soda bikarbona. Koristi se za liječenje prodira u fazi 2, kada je već uočeno stvaranje mjehurića s gnojnim sadržajem. Što treba učiniti? Razrijedite punu žlicu sode u kipućoj vodi (2 šalice) i natopite laneni ručnik u dobivenoj otopini. Odmah pričvrstite ručnik na problematično područje i ostavite da se potpuno ohladi. Kada se tkivo ukloni iz ležišta, gnoj se nalazi izravno na njemu - izlazi iz mjehurića. Sljedeći čisti ručnik se uzima i također navlaži u otopini sode, ponovo nanosi. Ovaj postupak treba provoditi sve dok se nakon uklanjanja tkiva iz rane ne primijeti čista površina ručnika.

prevencija

Kako bi se spriječila pojava patologije kod pacijenata koji su dulje vrijeme u sjedećem ili ležećem položaju, potrebno je pravodobno provoditi prevenciju čireva od pritiska. Stručnjaci preporučuju upotrebu posebnih staničnih (dinamičkih) madraca.

Učinkoviti su jer:

• Osigurati ravnomjernu raspodjelu pacijentove mase po površini, prilagoditi se obrisima tijela.
• Omogućite slobodnu cirkulaciju krvi kroz područje kože. "Saće" se stalno kreću, pridonoseći normalnom protoku krvi.
• Oni pomažu u neutraliziranju nastalih centara odbacivanja (u 9 od 10 slučajeva).

Jastučni (jabučni) jastuk pomoći će u sprječavanju patologije - ona "pamti" obrise vrata i ramena. Rektalni jastuk osigurat će ugodan boravak osobe u sjedećem ili ležećem položaju.

Savjet: Pri kupnji madraca razmislite o težini pacijenta kako ne bi došlo do "efekta progiba". To može dovesti do nestanka terapijskog učinka dodatka.

Naučili ste kako liječiti bedreos, ovisno o stadiju bolesti, lokaciji, koji će lijekovi i narodni lijekovi pomoći u rješavanju problema, nego razmazivati ​​vlažne, suhe i gnojne rane u starijih osoba, kao i o tome tko prijeti bolesti i što poduzeti za prevenciju. Fotografija i video pojačali su dobivene informacije..

Razlozi razvoja, glavne karakteristike i stadijumi podloga

Dugo prisilno ležanje, slabljenje tjelesnih funkcija i neadekvatna njega kože dovode do stvaranja čireva od pritiska kod teško bolesnih ljudi. Najčešće se pojava takvog problema opaža kod ljudi koji su pretrpjeli moždani udar ili prijelom kostiju. Liječenje čireva pod pritiskom nije lak zadatak, stoga je kao i bilo koje druge bolesti bolje spriječiti njihovo nastajanje. Zbog toga pacijentovi rođaci trebaju imati jasnu ideju o tome što su čirevi od pritiska, nakon čega se pojavljuju čirevi i šta treba učiniti kako bi se spriječio njihov razvoj.

Nadležni specijalisti klinike za rehabilitaciju bolnice Yusupov u Moskvi pružaju savjete o njezi ležećih bolesnika, objašnjavajući koliko se pojavljuje ležišta i koji su lijekovi najučinkovitiji za njihovo liječenje. Ako se u kasnim, uznapredovalim stadijima pronađu bedre, može se ponuditi hospitalizacija pacijenta u bolnici rehabilitacijske klinike, gdje će mu pružiti stručnu pomoć.

Glavne karakteristike i lokalizacija ležišta u krevetnim bolesnicima

Čirevi pod pritiskom su patološke promjene na kožnom, mišićnom i koštanom tkivu. Njihov razvoj povezan je s poremećenom cirkulacijom krvi, inervacijom i cirkulacijom limfe u određenim dijelovima tijela. Najčešće su uzrokovani dugotrajnim dodirom s tvrdim površinama..

Glavne karakteristike prozora su:

• pojava oštećenja tijela na mjestima dodira s čvrstom površinom;
• postupan proces razvoja tlaka: prije svega, u odvojenom području tijela dolazi do poremećaja cirkulacije. Ako se ne liječi, primjećuje se naknadna pojava vlažne ili suhe neurotrofne nekroze, sepse ili plinske gangrene;
• rizik od nastanka čireva na pritisku povećava se kod pacijenata koji pate od bolesti kardiovaskularnog sustava i metaboličkih poremećaja;
• nastaje stvaranje pritiska na izbočenim dijelovima pacijentovog tijela.

Lokalizacija ležišta direktno ovisi o položaju u kojem je pacijent prisiljen da bude:

• kod pacijenata koji dulje vrijeme leže na leđima, bedrezi se pojavljuju na križnici, potkoljenici, stražnjici, spinoznim procesima kralježnice, lopatica, pete;
• kada pacijent leži na trbuhu, lezije se razvijaju na zglobovima koljena, iliazalnim grbovima, izbočene površine prsa;
• kad pacijent leži na boku, bedreni rak utječe na išijas tubercles;
• ponekad se bedrezi mogu naći na stražnjoj strani glave i u naborima mliječnih žlijezda.

Stupnjevi bedrensa

Čirevi pod pritiskom karakteriziraju pojavu u fazama. Postoje četiri glavne faze njihova razvoja.

U prvoj fazi se venski eritem javlja u području koje je u kontaktu s čvrstom površinom. Kršenje odljeva krvi dovodi do njenog izgleda.

U drugoj fazi opaža se stanjivanje gornjeg sloja kože, ljuštenje epiderme i pojava vezikula na zahvaćenim mjestima. Venska zagušenja uzrokuje pothranjenost tkiva, pojavu viška tekućine, oticanje i ruptura epidermalnih stanica. Najvažniji znakovi tlačnih ulkusa ove faze uključuju ljuštenje i stanjivanje kože, kršenje njezinog integriteta.

U trećem stadiju, bedrenske rane postaju rane, u nekim slučajevima s gnojnim iscjedakom. Možete razgovarati o podlozi trećeg stupnja ako pacijent ima duboke slojeve kože, suppuration i nekrozu.

Četvrti stadij karakterizira pojava lokalnih šupljina, oštećenja, čije je stvaranje povezano s nekrozom tkiva, širenjem zone nekroze, kao i pojavom gnojnog pražnjenja i upalnih procesa.

Uzroci proljeva

Nastanak čireva pod tlakom može biti posljedica sljedećih čimbenika:

• nepravilna posteljina;
• nepravilna promjena donjeg rublja na suho i čisto, jer se čirevi od pritiska brzo pojavljuju na mokroj koži;
• nepravilni higijenski postupci ili njihovo potpuno nepoštovanje;
• produljeni boravak pacijenta na tvrdoj, neravnoj površini.

Pored toga, pojavu čireva na pritisku mogu potaknuti čimbenici koji su povezani s individualnim karakteristikama pacijenta:

• stariji pacijent;
• pretilost ili, obrnuto, iscrpljenost;
• prisutnost kardiovaskularnih bolesti;
• kršenje nutrine;
• kršenje metaboličkih procesa;
• nezdrava prehrana, distrofija proteina;
• nekontrolirana defekacija, mokrenje.

Pušenje, dijabetes melitus, nedostatak vode, prekomjerna tjelesna težina ili prekomjerna težina, urinarna i fekalna inkontinencija, mrvice i sitni predmeti u krevetu, gumbi na donjem rublju, ozljede, pojačano znojenje mogu dovesti do podnožja u krevetu bolesnika..

Prevencija prolijeva u krevetnim bolesnicima

Stvaranje čireva na pritisku kod bolesnika koji leže u krevetu događa se u vrlo kratkom vremenu, jer smrt stanica može početi za nekoliko dana, a ponekad čak i nekoliko sati nakon izlaganja negativnim čimbenicima. Liječenje je prepuno mnogih poteškoća i ne završava uvijek pozitivnim rezultatom. Stoga bi posebnu pozornost trebalo posvetiti bolesnikovim rođacima kako bi se spriječio razvoj čireva od pritiska.

Treba poštovati sljedeća pravila za brigu o teško bolesnoj osobi:

• mijenjati položaj pacijentovog tijela nekoliko puta dnevno;
• pratite odsutnost nabora i stranih predmeta (mrvice, gumba itd.) na krevetu i donjem rublju;
• redovito mijenjati pacijentovu posteljinu;
• koristite gumenu kružnicu kako biste spriječili razvoj čireva pod pritiskom;
• obrišite područja kože koja su stalno u kontaktu s površinom kreveta, dezinfekcijskom otopinom;
• područja tijela koja su najosjetljivija na nastanak čireva od pritiska, nekoliko puta dnevno isperite vodom, očistite alkoholom i prašinom.

Profesionalnu njegu za ležeće bolesnike nudi rehabilitacijska klinika bolnice Yusupov. Stručnjaci klinike imaju veliko iskustvo u postupanju s teško bolesnim pacijentima. Klinika strogo poštuje sva potrebna pravila skrbi, apsolutnu sterilnost. Za udobnost pacijenata opremljeni su udobni odjeli opremljeni posebnim krevetima s madracima protiv dekubitusa..

Kompetentni liječnici odabiru pojedinačnu shemu liječenja ležišta uz pomoć najsuvremenijih i najučinkovitijih lijekova. Izbor lijeka ovisi o općem stanju pacijenta, stadijumu čireva pritiska i prisutnosti popratnih bolesti.

Možete postaviti pitanja o uvjetima hospitalizacije u rehabilitacijskoj klinici, saznati cijenu pruženih usluga i zakazati sastanak sa specijalistom nazovite bolnicu Yusupov ili na web stranici klinike kontaktirajući naše koordinirajuće liječnike.