Toplinska opeklina 1, 2, 3 i 4 stupnja, što učiniti?

Svakodnevni život osobe povezan je s svakodnevnom opasnošću. Nitko nije siguran od ozljeda ili osobnih ozljeda. Međutim, najčešće se svaka osoba susreće s toplinskim lezijama - hladnim ili termalnim. Najčešće su toplotne i kemijske opekline. Što je to i kako se nositi s njima?

Što je opekotina

U modernoj traumatologiji i hitnoj medicini, opekotina podrazumijeva oštećenje kože i ispod tkiva koje nastaje kao rezultat kontakta s izazovnim čimbenicima. Kao rezultat utjecaja štetnih čimbenika, kojih može biti poprilično, dolazi do oštećenja tkiva, a često i do organa. Blage opekotine obično nestaju same od sebe, dok teške zahtijevaju hitnu njegu, kao da se ne pruža, može se razviti smrtni ishod..

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti, opekline imaju posebno odjeljenje. U ICD-u je termičko izgaranje označeno kodom T20-T32.

Važnost njihovog proučavanja je da prilično puno ljudi umire od opeklina (oni su na trećem mjestu nakon nesreća i ozljeda).

Proučavanje opeklina je posebna znanost - komštiologija. Trenutno postoji nekoliko klasifikacija koje vam omogućuju da podijelite opekotine u različite grupe. Slično odvajanje ima drugi cilj - lakše je odabrati najučinkovitije metode liječenja. Dakle, kako se opekline mogu podijeliti?

Klasifikacija opeklina

Prije svega, toplinska opeklina može se podijeliti prema tvari ili predmetu koji ju je uzrokovao. Opekline se oslobađaju dodira s vrućim predmetom, vrućom ili gorućom tekućinom, parom, nekim kemijskim spojevima, kao i solarnim ili ultraljubičastim opeklinama. Svaki od njih ima svoje specifičnosti i kliničke znakove..

Prema ozbiljnosti, toplinska oštećenja mogu se podijeliti u 4 vrste.

Termička opeklina 1 stupanj je najlakša. Pogođen je samo gornji sloj kože. Nakon nekoliko dana dolazi do deskvatima pogođenog epitela. Nema takvog traga. Obično se razvija u dodiru s vrućim predmetom ili kemijskim spojevima..

Toplinska opeklina od 2 stupnja najčešće se nalazi u svakodnevnom životu. Razlog njegovog razvoja mogu biti kontakti s vrućim predmetima, kipućom vodom, otvorenim plamenom. Karakterizira ga poraz cijele epiderme, nakon čega slijedi stvaranje mjehurića na mjestu opekline. Prolazi neovisno za nekoliko tjedana.

Značajke opeklina trećeg i četvrtog stupnja

Za opekline trećeg stupnja karakteristično je zahvaćanje donjeg dijela dermisa na zahvaćenom području. Ovi stupnjevi toplinskih opeklina mnogo su teži od oštećenja drugog stupnja.

Treći stupanj podijeljen je u dvije podskupine. Podgrupu 3A karakterizira odvajanje kože s izlaganjem donjih tkiva (bez uključivanja masnog tkiva ispod). Moguće je stvaranje mjehurića sa serozno-krvavim sadržajem. U ovoj je fazi još uvijek moguće samo oporaviti pod uvjetom da se u rani sačuvaju aseptični uvjeti. Obično se razvija u dodiru s vrućim tekućinama..

Stupanj 3B postavljen je za lezije i masno tkivo. Samostalno termičko izgaranje se ne obnavlja, potrebno je cijepljenje kože.

4 stupnja oštećenja je najteže. Opeklina može prodrijeti kroz cijelu dubinu mekih tkiva, zahvaćajući čak i duboko ležeću kost. Bez pomoći je smrt neizbježna.

Značajke obrazaca

Svaka opekotina, ovisno o težini i objektu koji ju je uzrokovao, odvija se različito..

Na primjer, gori vrućim predmetom. Ovo termičko izgaranje uvijek ima jasne granice (ovisno o temi). Stupanj prodiranja različit je, ovisno o vremenu kontakta s subjektom. Za ove opekline karakteristično je crvenilo, bol. To traje relativno dugo.

Opeklina s tekućinom ili uljem je klinički teža od opekline predmetom. Ovom lezijom primjećuje se malo područje oštećenja, ali sama opeklina prodire u tkivo mnogo dublje nego, primjerice, u dodiru s subjektom. Češće se razvija drugi ili treći stupanj opekline sa žuljevima.

Opekline na pari imaju relativno plitku dubinu oštećenja, ali veliko područje. Teče lako. Obično utječe na dišne ​​puteve i oči. Karakteristične su suhe sluznice, ljuštenja kože.

Nakon dodira s plamenom, količina oštećenja je velika, ali obično je ograničena samo na epidermu. Poteškoća je izvlačenje ugljenisanih područja odjeće s površine rane, jer upravo one najčešće dovode do infekcije.

Kliničke manifestacije

Obično su kliničke manifestacije svih opeklina slične jedna drugoj. Prvi i glavni simptom je bol odmah nakon kontakta s štetnim sredstvom. Dugo traje, zaustavlja se primjenom lokalnih anestetika i lijekova protiv bolova..

Crvenilo kože. Simptom je također karakterističan za sve vrste toplinskih oštećenja. U 3 ili 4 stadiju karakteristično je brizganje kože.

U prisutnosti teških opeklina trećeg ili četvrtog stupnja, često se pojavljuje intoksikacijski sindrom. Razvija se kao rezultat razgradnje proteina u izgarajućoj tekućini. Manifestira se kao oštro pogoršanje, kratkoća daha, tahikardija. Ako to ne učinite, može doći do teškog trovanja proizvodima razgradnje proteina..

S površinskim opeklinama primjećuje se porast praga osjetljivosti na mjestu lezije. Neke opekline (posebno one koje su uzrokovane tekućinama) ostavljaju iza sebe pigmentaciju ili deformaciju kože.

Moguće komplikacije opekline

Kao i svaka ozljeda ili bolest, opekotina može biti komplicirana prodorom infekcije, jer se za to stvaraju optimalni uvjeti (opsežna površina opeklina je lišena svih zaštitnih mehanizama, zbog čega bakterije ne doživljavaju prepreke prilikom ulaska u tijelo).

Još jedna u učestalosti razvoja je opeklina sepsa. Razlog zašto se poslužuju istim proizvodima propadanja proteina. Razvija se masovno trovanje cijelog organizma. Izuzetno je teško ukloniti pacijenta iz ovog stanja.

Atrofija mišića na mjestu opeklina. Ako je opeklina uzrokovala oštećenje receptora i živčanog aparata, trofizam spaljenog tkiva je značajno smanjen, mogući su refleksi potisnuti, a prag osjetljivosti smanjuje se. S vremenom je moguć razvoj sindroma isušivanja udova..

Beznačajna, ali otežavajuća životna komplikacija je razvoj kombustophobije - strah od opeklina. Pacijenti obično gube sposobnost kuhanja u pećnici ili na plinu jer pojava vatre izaziva stupor i strah..

Prva pomoć

Kakva bi trebala biti pomoć kod termičkog opeklina?

Opeklina prvog stupnja obično ne zahtijeva liječenje. Preporučuje se uporaba hidratantnih masti i kratkotrajna izolacija (zavoji ili rukavice) kako bi se ograničio kontakt zahvaćene kože s predmetima iz okoliša.

Opeklina drugog stupnja već zahtijeva određene mjere prve pomoći. Prije svega, treba ukloniti kontakt tijela s vrućim predmetom. Obično se u tom slučaju aktivira refleksni mehanizam (trzanje ili nekrčenje ruku). Ako ima odjeću koja gori, odmah je uklonite ili ugasite. Ako izgaranje benzina ili ulja uđe, riješiti ih se mnogo je teže. Jedina metoda za zaustavljanje gorenja je bacanje rane na zemlju. Odmah nakon primanja lezije potrebno je hladiti mjesto opeklina (stavite ruku pod hladnu vodu ili nanesite nešto hladno). Ubuduće je potrebna isporuka pacijenta u bolnicu i određivanje akcijskog plana.

Kada se potvrdi da je opeklina termička, liječenje treba provesti u bolnici ili posebnim zdravstvenim ustanovama.

Stacionarno liječenje opeklina

Bolnička skrb za termičke opekotine uključuje uporabu aseptičnih preliva, lijekova protiv opeklina i lijekova protiv bolova.

Liječenje rana uključuje uklanjanje kamenca zahvaćene epiderme, drenažu i uklanjanje opeklina. Nakon toga možete nanijeti aseptični preljev. U slučaju kontaminacije rane, preporučljivo je provesti tetanusnu profilaksu (za one cijepljene u posljednjih 5 godina, profilaksa nije potrebna).

Na zahvaćeno područje nanosi se aseptični preljev. Nužno je osigurati da na zavojima ili na površini kože ne ostanu tragovi prljavštine ili ostataka ugljenaste odjeće. Prije nanošenja zavoja potrebno je dezinficirati termičke opekotine na koži.

Anestezija se koristi za intenzivnu bol. Obično se koriste lokalne tablete protiv bolova (Lidokain sprej) ili sistemski NSAID (Ketoprofen, Meloxicam). U slučaju jake neprestane boli, mogu se primijeniti potkožni opojni analgetici ("Promedol", "Fentanil").

Kvalificirana medicinska pomoć

Ova vrsta pomoći pruža se u posebnim ustanovama usredotočenim na liječenje opeklina. Uključuje infuzijsku terapiju, kirurško liječenje rana i neke lokalne tretmane opeklina..

Infuzija igra važnu ulogu u pripremi plana liječenja. Izgaranjem tijelo gubi prilično veliku količinu tekućine i proteina kroz površinu opeklina. Izuzetno je važno vratiti normalnu ravnotežu tekućine, bjelančevina i soli u tijelu, a razvojem intoksikacije smanjiti koncentraciju štetnih proizvoda. Indikacije za njegovu upotrebu su opekline više od 10% tjelesne površine (ili s 5% duboke opekotine). Koriste se koloidi i kristaloidi..

Lokalno liječenje opeklina sastoji se u upotrebi lijekova - proteinskih koagulata. Zbog njihove upotrebe, krasta se formira brže na mjestu opeklina, što pomaže ograničiti ulazak bakterija u tijelo. Uz to, neke fizioterapeutske metode mogu se koristiti kao lokalni tretman..

Ako su ove metode neučinkovite, kao i u kombinaciji s njima, ako postoji termička opeklina, liječenje na kirurškom odjelu provode posebno obučeni kirurzi.

Kirurško liječenje opeklina

Kirurška njega za termičke opekline uključuje uklanjanje pogođene kože i transplantaciju novih područja.

U početnoj fazi pomoći izrezano je tkivo. Prije svega, provodi se dekompresija rane - s dubokim opeklinama koje mogu dovesti do razvoja edema. Operacija vam omogućuje ograničavanje zahvaćenog područja. Paralelno s njom ili nakon nje, provodi se i nekrektomija - uklanjanje krasta i nekrotičnog tkiva (mrtvo tkivo je izvor toksičnih tvari za tijelo, pa ga je potrebno ukloniti što prije).

U trećoj fazi operacije izvodi se plastični defekt kože. Za transplantaciju možete ga koristiti kao vlastitu kožu (prethodno sakupljenu ili uzetu s drugih dijelova tijela, poželjnije je korištenje vlastite kože, jer transplantacija tkiva gotovo nikada ne odbacuje tkivo).

Nakon toga, pomoć kod termičkog opeklina uključuje upravljanje pacijentom u postoperativnom razdoblju kako bi se spriječilo odbacivanje transplantata.

Sprečavanje opeklina

Skup mjera za sprečavanje opeklina uključuje poštivanje sigurnosnih postupaka, osobnih i profesionalnih. Ne preporučuje se rad s vrućim ili zagrijavajućim predmetima bez kombinezona..

Kod kuće treba biti oprezan s vrućim loncima, čajnicima. Preporučuje se upotreba natikača ili posebnih rukavica kako bi se spriječio razvoj opeklina prilikom dodira.

Prevencija opeklina dišnih putova uključuje upotrebu maski (na poslu) ili osobne sigurnosti (kod kuće). Ne smijete se savijati nad čajnikom ili posudom ako ga namjeravate otvoriti. Ni u kojem slučaju ne biste trebali udisati vruću paru.

Spaljivanje plamena sprječava se ako se koristi zapaljiva odjeća ili zaslon..

Pri radu sa zapaljivim tekućinama, preporučuje se držati udaljenost od teme..

Poznavanje ovih jednostavnih pravila pomoći će u sprječavanju opeklina..

Pomoć kod toplinskih opeklina

Izgaranje je oštećenje tkiva uzrokovano izlaganjem toplini, kemikalijama, energiji zračenja i električnoj struji..

Toplinske opekline nastaju izravnim izlaganjem tijelu visoke temperature (plamen, kipuća voda, goruće i vruće tekućine i plinovi, vrući predmeti, rastopljeni metali itd.).

Ozbiljnost oštećenja ovisi o visini temperature, trajanju izlaganja, opsegu lezije, mjestu opeklina i općem stanju tijela. Posebno snažne opekline uzrokuju plamen i para pod pritiskom. Bolesnici s oštećenjem 50% tjelesne površine ili više imaju nepovoljnu prognozu.

Ovisno o dubini lezije, opekline se dijele na površinske (1 i 2 stupnja) i duboke (3 i 4 stupnja).

S opeklinama I stupnja Mogu se razlikovati sljedeći simptomi:

Nakon 3-6 dana, svi fenomeni prolaze, a proces završava desquamation površinskih slojeva epiderme.

Opekline II stupnja:

- oštro crvenilo kože;

- značajno oticanje kože;

- stvaranje mjehurića ispunjenih bistrom i blago žućkastom tekućinom. Mjehurići dolaze u različitim veličinama, pri čemu se neki formiraju odmah, dok se drugi formiraju u roku od nekoliko sati.

Zacjeljivanje opeklina II stupnja traje 10-14 dana. S suppuracijom (u slučaju zatajenja mokraćnog mjehura), izlječenje će potrajati i do 3-4 tjedna. U tom slučaju ostaju tanki površinski ožiljci..

S opeklinama III stupnjaopaža se nekroza svih slojeva kože.

Na mjestu opekline proteini stanica kože i koaguliraju krv i nastaje gusta krastača (kora) ispod koje postoje oštećena i mrtva tkiva. Osjetljivost na bol u spaljenom području je smanjena ili odsutna zbog oštećenja osjetljivih živčanih završetaka koji se nalaze u koži. Ako je krasta nastala pod utjecajem plamena, tada ima tamno smeđu boju, a u slučajevima djelovanja vrućih tekućina, pare, toplinskog zračenja - sivkasto-mramorne boje.

Proces ozdravljenja započinje rubovima pogođenog područja traje od 4-6 tjedana ili više i završava dubokim ožiljcima..

Opekline IY stupnja (karbonizacija) prate oštećenja na koži i dubljim tkivima (mišići, kosti, tetive itd.). Zacjeljivanje opeklina III i IY stupnja je vrlo sporo, a često je zatvaranje opekotine moguće samo transplantacijom kože

Prva pomoć za termičke opekline:

U najkraćem mogućem roku prekinuti štetni učinak (uklanjanje s vatre, odbaciti odjeću, ugasiti plamen tako što žrtvu omotate ceradom, pokrivačem, u određenim situacijama ugasite plamen vodom, kotrljajući se po zemlji). Odjeća se reže i baci, jer je to manje traumatično. Dijelovi odjeće koji se lijepe na kožu ne odtrgavaju se, već se režu, a neki od njih mogu se ostaviti na mjestu. U slučaju opeklina gornjih ekstremiteta, odmah uklonite prstenove, prstenove, satove, narukvice;

U slučaju opeklina prvog stupnja, zahvaćeno područje hladite hladnom tekućom vodom 15-30 minuta. Dovoljno je nekoliko puta dnevno tretirati spaljenu kožu posebnim aerosolima poput "Panthenol", "Vinisol" (koji su namijenjeni za liječenje površinskih opeklina). Nije potreban zavoj.

S opeklinom II stupnja, u kojoj su se već stvorili mjehurići, a neki su se već rasprsnuli ili je cjelovitost kože narušena, područje opekline ne treba tretirati alkoholom, jer izaziva jaku bol i peckanje. Mjehurići se ne mogu probiti, jer štite površinu od opeklina od infekcije. Na opekotinu od rane morate staviti suhu sterilnu salvetu, koja je fiksirana zavojem.

Opsežne opekline dopušteno je prekriti čistom krpom (plahte, pelene), čistim komadima odjeće (košulja, haljina), u ekstremnim slučajevima ranu ostaviti neotkrivenu. Omogućite ozlijeđenu ruku šaljem za podupiranje ako se ozlijeđena osoba može sama kretati.

Kako bi se spriječio šok žrtva mora biti pošteđena, sklonjena, dati lijekove protiv bolova. S značajnim opeklinama ekstremiteta, ukazana je transportna imobilizacija, trebala bi osigurati takav položaj spaljenih područja tijela, u kojima će koža biti u maksimalno ispruženom položaju. Pijte samo s bistrom sviješću i odsutnošću ozljeda trbuha slanom-alkalnom otopinom 1 žličica sode i 0,5 žličice soli na 1 litru vode ili mineralne vode.

Prijevoz žrtve s velikim opeklinama vrši se s velikom oprezom. Da biste olakšali prijenos pacijenta, potrebno je unaprijed staviti jaku tkaninu (cerada, pokrivač), držeći je, možete vrlo lako prebaciti pacijenta u nosila, a da mu ne nanesete dodatnu bol.

Kod termičkih opeklina zabranjeno je:

• Nanesite ulje, masti i balzamiranje na površinu opekotina.

• Tretirajte opekotine alkoholom, jodom, sjajno zelenom bojom.

• Bušiti, rezati, uklanjati mjehuriće.

• Skinite olabavljenu kožu ili odjeću s rana..

• Pokušajte zalijevati žrtvu ako je ona bez svijesti.

Kemijske opekotine nastaju izlaganjem koncentriranim kiselinama (klorovodična, sumporna, dušična, octena, karbolična) i alkalijama (kalijev hidroksid i natrijev hidroksid, amonijak, žuto vapno), fosforom i nekim solima teških metala (srebrni nitrat, cinkov klorid itd.)..).

Ozbiljnost i dubina oštećenja ovise o vrsti i koncentraciji kemikalija i trajanju izlaganja.

Pri zacjeljivanju kemijskih opeklina formiraju se duboki ožiljci. Tijek kemijskih opeklina karakterizira letargija, sporost procesa čišćenja i zacjeljivanja rana. Takva komplikacija kao šok se gotovo nikada ne susreće..

Prva pomoć za kemijske opekline:

- Isperite kemikaliju vodom. Quickl limeta se ispere s uljem;

- Zapnite ranu od opekotina širokim sterilnim (čistim, suhim) preljevom;

- Anestezija s intenzivnom boli;

- Nježna imobilizacija s opeklinama ekstremiteta;

- Transportni položaj - u kojem najmanje nelagode i boli

Toplinska opeklina

Tema današnjeg članka je „Termička opeklina: prva pomoć“, raspravljat ćemo o svim važnim nijansama najčešćih ozljeda u svakodnevnom životu, pravilima pružanja prve pomoći unesrećenima, a također ćemo razgovarati o tome kako ne naškoditi našim postupcima, a posebnu pažnju posvetiti ćemo prevenciji nesreća.

Što je termička opeklina i zašto se pojavljuje

Koža osobe obavlja zaštitnu i termoregulacijsku funkciju. Kada su izloženi visokoj temperaturi, dolazi do oštećenja i uništavanja..

Toplinski izgaranje nastaje na bilo kojem dijelu ljudskog tijela u kontaktu s tekućinama s temperaturom većom od 45-49 ° C, vrućim predmetima, parom i otvorenim plamenom. Ovisno o faktoru koji je uzrokovao ozljedu, stupanj, dubina lezije i posljedice mogu varirati..

• Do opekotine kipućom vodom može doći ako se spremnik s tekućinom slučajno zatvori na sebe ili ako je osoba bezbrižno uronjena u takvo okruženje. U posljednjem slučaju posljedice nesreće bit će mnogo ozbiljnije.

• Izuzetno je opasno dobiti vruće ulje na izloženoj koži. Temperatura tvari je uvijek izuzetno visoka, a prijenos topline je otežan, dok se na koži formira film koji štiti oštećeno područje od hlađenja, produžavajući tako vrijeme visoke temperature utječe na tkivo.

Što je gušća tekućina, u njoj će biti prisutnije čvrste čestice (na primjer, povrće u juhi, listovi čaja u čajniku itd.), Duži će biti kontakt s toplinskim faktorom i veća je vjerojatnost dubokog oštećenja.

• Izgaranje na otvorenom plamenu prati spaljivanje odjeće i kose, kao i oštećenje dišnih putova i trovanje proizvodima izgaranja. Oštar pad razine kisika u krvi doprinosi razvoju i pogoršanju šoka opeklina.

• U slučaju oštećenja parom dubina, brzina i područje oštećenja ozbiljnije su zbog činjenice da pri tlaku od 5 bara (normalno pri vrenju) temperatura nastalog kondenzata iznosi 150 ° C. Istovremeno se povećava brzina prodiranja u tkivo zbog udarne sile štetnog faktora. Ako se opekotina pojavila na području lica (što je daleko od neuobičajenog), tada postoji velika vjerojatnost oštećenja očiju, usta i nosa, kao i dišnih putova.

Vrući metali u kontaktu s kožom odmah uništavaju vanjsku epidermalnu membranu, pa šteta ima prilično ozbiljnu dubinu.

Najčešće se lokaliziraju na dlanu i javljaju se u slučaju nepažljivog hvatanja vrućih predmeta - ručke lonaca, tava, listova za pečenje. Oni predstavljaju veliku prijetnju ograničavanju funkcionalnosti udova nakon zarastanja..

Jačina toplinskog opeklina

Ozbiljnost se određuje vanjskim znakovima oštećenja kože i mišićnih struktura koje se kriju ispod nje. Termička opekotina može imati bilo koju od četiri poznate težine. U početnoj se fazi razlikuju po simptomima.

1. I stupanj - trauma na vanjskom sloju kože. Glavni znakovi: peckanje boli, crvenilo, vidljiva krhkost kože, blagi edem. S širokim područjem oštećenja može izazvati ozbiljnu dehidraciju kod žrtve, bolni šok. Općenito, smatra se najlakšim stupnjem, koji prolazi u roku od 5 dana.
2. Stupanj II ili opekotina s mjehurićima (veza na članak 5.) oštećuju sloj mezoderme, praćen vrlo jakom boli, stvaranjem mjehurića s tekućinom, vlažnim ranama, na dnu kojih su vidljive vene sinteriranih žila. Simptomatologija uništenja tkiva može se pojaviti u roku od jednog dana, tako da se u prvim minutama incidenta težina oštećenja može podcijeniti. Opasno je kad zarobite više od 7-10% tijela (kod djece mlađe od 3 godine dovoljno je 5%), zacjeljuje se u roku od dva tjedna, ali lako se zarazi.
3. Stupanj III odnosi se na broj površinskih opeklina, poput prethodna dva, samo ako papilarna zona mezoderma nije u potpunosti oštećena i sačuvani su barem djelomično reproducirani kožni dodaci: folikuli dlaka, lojnih i znojnih žlijezda. Takvi su uvjeti karakteristični za III stupanj A: koža se može oporaviti samostalno pod povoljnim uvjetima, po mogućnosti bez ožiljaka. U smislu simptoma sličan je prethodnom drugom stupnju, samo se mjehur formira vrlo gust, a na 3-5 dana zamjenjuje ga gusta smeđa krasta. Ako su oštećene sve strukture kože, uključujući potkožno masno tkivo, tada možemo govoriti o prisutnosti opeklina stupnja III B, koje su već klasificirane kao duboka oštećenja i mogu se liječiti kirurškim metodama. Razlika između podtipova A i B također je očuvanje ili odsutnost boli. S dubokim opeklinom uništavaju se živčani završeci, a osjetljivost nestaje u rani. Međutim, samo liječnik napokon može odrediti stupanj.
4. IV stupanj toplinskim opeklinama utječe na mišićno tkivo, ligamente, tetive, koštane strukture. Krasta na području oštećenja je ugljena crna (ugljen), nema bolova, međutim, postoje znakovi povećanja šoka opeklina, s velikim područjem oštećenja mogu biti izraženi poremećaji vitalnih funkcija: patološki tip disanja, poremećaj srčanog ritma..

Na primjer, s velikim toplinskim oštećenjima, kao rezultat požara i dodira s velikom količinom vruće tekućine, na različitim dijelovima tijela mogu biti prisutne opekotine različite težine.

Ovisi o razlici u tipu kože (vrat, lice, međunožje, unutarnje područje bedara su naj osjetljiviji) i trajanju kontakta sa traumatskim faktorom.

Određivanje područja za slučaj nužde

U članku "Težina opeklina" ispričali smo vam o nekoliko medicinskih metoda za određivanje područja oštećenja u odnosu na zdrava područja tijela. Ovo je posebno važan pokazatelj koji objektivno odražava težinu ozljede..

Pravilo "devet" pomaže brzo utvrditi postotak oštećenja tijela, jer su anatomski dijelovi tijela uvjetno podijeljeni u odjeljke jednake 9%:

• glava i vrat;
• prsni koš;
• Gornji ud;
• trbuh.

18% su leđa, donji ud, a 1% u području genitalija.

Treba napomenuti da u vezi s djecom postoje i druge tablice postotka dijelova tijela, sastavljene na temelju dobnog kriterija.

U hitnim slučajevima uobičajeno je uzeti u obzir da površina oštećenja jednaka približnoj veličini od 10 dlanova žrtve iznosi 10% tijela, i zahtijeva ozbiljnu medicinsku intervenciju. Ovaj se pokazatelj odnosi na ozljede II stupnja ozbiljnosti kod odraslih. Za prvi stupanj mogu biti smrtonosne samo ozljede 80-100% tijela.

Duboke opekotine čak i malog područja (1-2%) zahtijevaju brzu medicinsku pomoć, jer tvari oslobođene kao rezultat nekroze tkiva ulaze u krvotok i dovode do toksičnog oštećenja cijelog tijela.

Postoje i sljedeći znakovi koji zahtijevaju hitnu njegu ako postoje poteškoće u određivanju težine oštećenja:

• gori sa žuljevima kod malog djeteta (do 5 godina) ili kod starije osobe;
• nedostatak osjetljivosti na rani;
• spaljene oči, lice, genitalije, unutarnji organi;
• žrtva ima duboku nesvijest;
• sumnja na trovanje ugljičnim monoksidom;
• zadobijene zadobivene ozljede: prijelomi, modrice;
• pogođena je trudnica;
• paljenje je bilo popraćeno paljenjem odjeće;
• žrtva trpi jaku fizičku bol.

Odložene komplikacije uključuju:

• uporno povećanje tjelesne temperature;
• znakovi gnojne upale;
• dugi nezdravljivi čirevi;
• sve veća slabost;
• povećanje dehidracije;
• razvoj komplikacija iz drugih organa i sustava, kao i pogoršanje kroničnih bolesti.

Stanje žrtve može se značajno pogoršati tijekom prva tri dana, pa biste trebali pažljivo pratiti negativne simptome, radi bilo kakvih sumnjivih promjena potražiti liječničku pomoć. Također je važno slijediti preporuke o liječenju opeklina primljenih od liječnika..

Prva pomoć za termičko izgaranje

Postoji niz pravila kako se nositi s štetama od visokih temperatura..

1. Uklonite traumatični faktor, prestanite s njim kontakt. Ako je tijekom požara nastala šteta, prvo treba ugasiti vatru na odjeći, žrtvu smjestiti što je dalje moguće od izvora plamena, osigurati mu kisik.
2. Ako je zahvaćeno područje ispod odjeće, tada ga se morate riješiti, najbolja opcija je pažljivo ga rezati škarama. Često se događa da se fragmenti tkiva spoje u ranu, da ih se ne treba otkinuti, ovo područje je izrezano, čestice začepljenja uklanjaju se sterilnim instrumentom već u medicinskoj ustanovi.
3. Procijenite stanje žrtve: prisutnost disanja, pulsa, svijesti. Ako ti znakovi ne postoje, prvu pomoć treba započeti jednostavnim mjerama oživljavanja: umjetnim disanjem (usta na usta ili usta u nos čistim tkivom ili maramicom), neizravnom masažom srca u omjeru: 2 udisaja - 15 pritisaka (ako manipulaciju obavlja jedna osoba), Radnje se moraju nastaviti sve dok se puls ne vrati i ne uspostavi respiratorna funkcija..
4. Zaustavite toplinsku reakciju što je prije moguće. Toplinski učinak na kožu i tkiva ostaje čak i nakon prekida kontakta s traumatskim agensom. Površnim opeklinom područje se može ohladiti tekućom vodom dok se osjećaj pečenja ne ukloni u potpunosti. Duboke opekline III-IV stupnja lako se inficiraju, stoga ne bi trebalo balansirati temperaturnu razliku s vodom iz slavine. Potrebno je liječiti ranu antiseptikom bez alkohola, nanijeti čist preljev navlažen hladnom vodom.
5. Ako je prisutna mučnina, žrtvu treba položiti na njihovu stranu kako bi se eliminirao rizik od povraćanja u dišnim putevima..
6. Uz toplinsku opekotinu gornjih udova, stopala i potkoljenice, trebali biste osigurati položaj ovih dijelova tijela iznad razine tijela, to će pomoći u smanjenju edema. Također je potrebno riješiti se svih čimbenika koji ometaju normalnu cirkulaciju krvi: prstenovi, narukvice, satovi, čarape itd..
7. Površinske toplinske opekline mogu se liječiti klorheksidinom, otopinom furatsilina, panthenola i Olazol spreja. Ne preporučuje se odmah primijeniti masne masti s antibiotikom, propisane su tek nakon prestanka hipertermičke reakcije u rani u fazi aktivne granulacije.
8. Zavoj treba nanijeti lagano kako bi se spriječilo stiskanje i odljev krvi. Suho tkivo se ne nanosi na ranu, može se navlažiti antiseptičkom otopinom.
9. Ne dirajte otvorene rane..
10. Zavoj se ne nanosi na netaknuti mjehur, mora se pažljivo obraditi na rubovima antiseptičkom otopinom. Ne oštetite integritet ljuske.
11. Žrtvi je potrebno osigurati često pijenje u malim obrocima. Da biste vratili ravnotežu elektrolita, trebali biste piti rehidron u dozi od 1 žlica s razmakom od 10-15 minuta.
12. Samo-analgeziju treba provoditi s jakom boli uz pomoć tableta s njihovom tolerancijom. U ove svrhe prikladni su ibuprofen, nise, analgin..
13. Sve korištene lijekove treba prijaviti svom liječniku..
14. Ako žrtva osjeća hladnoću, prekrijte ga dekom..

Što je strogo zabranjeno

Postoji niz mjera koje se smatraju tradicionalnim u pružanju prve pomoći, ali žrtvi ne donose nikakve koristi, pa čak i na neki način nanose štetu. Zatim ćemo razgovarati o onome što apsolutno ne treba učiniti:

• Svježu opekotinu namažite uljem, slaninom, masti, margarinom, vazelinom i drugim tvarima koje tvore film na površini kože ili na otvorenoj rani. Blokirajući pristup kisiku, možete značajno smanjiti prirodni prijenos topline, povećavajući na taj način bol i povećati vjerojatnost produbljivanja procesa.
• Koristite urin. O ovoj metodi želim reći zasebno, jer su mnogi ljudi pobožno uvjereni da je urin ljekovita aseptična tekućina. Sterilnost mokraće sačuvana je samo ako se nalazi unutar mokraćnog mjehura, u vrijeme prolaska kroz mokraćnu cijev neizostavno je izložena mikrobnoj flori koja je nužno prisutna na sfinkteru. Čak i ako se teoretski pretpostavlja da je izbjegavanje klijanja, na primjer, urin dobiven kateterom ili cistocentezom, u svakom slučaju ima kiselu reakciju i može imati samo iritantan učinak na ranu.
• Nanesite led. Oštar pad temperature izaziva porast šoka: oko rane periferna cirkulacija krvi značajno je oslabljena, izlaganje hladnoći povećava vaskularni spazam, proces oštećenja povećava.
• Pospite škrobom, sodom ili brašnom. Takve mjere ni na koji način ne utječu na ublažavanje simptoma, ali savršeno začepljuju ranu. U ovom je slučaju daljnja dijagnoza i određivanje stupnja dubine oštećenja tkiva značajno komplicirano..
• Nanesite žicu ako je došlo do oštećenja udova. To nije samo besmisleno, nego je i opasno. Čak i kod dubokih opeklina, rizik od krvarenja je nula. Pod utjecajem visokih temperatura koagulira krv u krvnim žilama u blizini mjesta oštećenja. Preljev pod pritiskom može uzrokovati veliku nekrozu.

Medicinske znanosti ove su akcije službeno priznale kao potpuno beskorisne i štetne..

Sunčane opekline: značajke

Oštećenja kože od intenzivnog utjecaja ultraljubičastog svjetla nastaju tijekom duljeg izlaganja suncu ili u solariju. Značajka ove ozljede je veliko područje lezije i površinski stupanj oštećenja..

Sunčane opekline kod djece i odraslih opasne su ako ih prati toplinski udar - posebno stanje kršenja funkcije termoregulacije.

Izgarana koža i toplotni udar nisu sinonimni pojmovi. Prvi karakterizira manifestacija znakova koji odgovaraju I-II ozbiljnosti opekline:

• crvenilo kože;
• jaka bol i peckanje;
• pojava žuljeva na izbočenim dijelovima tijela.

Toplinski moždani udar uvijek je praćen neurološkim simptomima, budući da se patologija razvija kao rezultat nepravilnog rada centra za termoregulaciju u mozgu:

• zbunjenost ili gubitak svijesti;
• grčevi u želucu
• retardacija reakcija;
• proširene zjenice;
• zatajenje disanja;
• povraćanje
• zimica.

Važna razlika: opekline od sunca pojavljuju se samo uz izravan utjecaj ultraljubičastog zračenja na kožu, toplotni udar može se dogoditi bez izravne sunčeve svjetlosti: u zagušenoj sobi, automobilu, metrou i sl., A nije nužno popraćen oštećenjem kože..

Prva pomoć za opekline od sunca je hlađenje tijela tušem, premještanje na hladno, zasjenjeno mjesto. Da biste ubrzali zacjeljivanje kože i smanjili sindrom boli, vlaženje kože mlijekom ili losionom za tijelo pomaže da se Pantenol sprej dokazao u tu svrhu.

Upotreba kiselog vrhnja i kefira u takvim slučajevima nije dopuštena, jer ti proizvodi doprinose prebacivanju pH prema zakiseljavanju, što nadražuje.

Opekline dobivene u solariju mogu oštetiti tkiva mnogo dublje, što dovodi do razvoja šoka. Poznati su slučajevi smrti nakon opsežnog opeklina II stupnja dobivenog umjetnim štavljenjem. Pod otvorenim suncem može se dobiti smrtonosna doza ultraljubičastog zračenja uz kontinuirano osmosatno izlaganje gorućim zrakama.

Opasna područja: opekline na licu, vratu, prsima

Ozljede gornje polovice tijela smatraju se najopasnijima jer oštećenja mogu utjecati na važne funkcionalne organe: dišni put, oči, uši.

• Opeklina na prsima, u pravilu, širi se na područje vrata, što prijeti poteškoćama s disanjem, povećavajući edem sprečava prolazak kisika kroz dišne ​​putove. U slučaju dubokog oštećenja tkiva na tim područjima, radi se hitna nekrotomija kako bi se spriječio razvoj smrtonosne komplikacije.

• S termičkim oštećenjem lica sindrom boli je najizraženiji, javlja se i snažno refleksno zatvaranje očnih kapaka, koje u pravilu sprječava oštećenje konjunktiva. Edemi očnih kapaka i blefarospazam značajno kompliciraju dijagnozu oštećenja rožnice, pa takve opekline mora primijetiti liječnik.

U kontaktu s otvorenim plamenom, velika prijetnja je ozljeda dišnih putova.

Simptomi oštećenja u ovom slučaju će biti:

• spaljena kosa u nosu;
• oticanje sluznice;
• teškoće u disanju;
• suhi kašalj;
• peckanje tijekom disanja.

Opekline na tim područjima smatraju se teškim, trebaju specijalizirano liječenje, pa ako ih primite, morate odmah konzultirati liječnika.

Toplinska prevencija opeklina

U većini slučajeva, ozbiljna ozljeda opeklina može se izbjeći slijedeći određene taktike kada se bavite potencijalno opasnim čimbenicima..

Ako u kući ima mala djeca, s vrućim tekućinama i predmetima treba postupati s krajnjim oprezom, to će pomoći u smanjenju rizika od nezgode..

1. Šalice s vrućom tekućinom ne ostavljajte na visini ruku, blizu ruba stola
2. Uvijek provjeravajte temperaturu vode prilikom kupanja djeteta, ona ne smije prelaziti 37 ° C. To je toliko česta ozljeda da se liječnici ne umaraju podsjećati da metoda provjere laktom nije pouzdana. Sada, kako bi se spriječila tragedija, čak su izmišljene dječje kade s integriranim termometrom, ali možete kontrolirati temperaturu vode običnim termometrom za vodu s crvenim stupcem.
3. Tijekom kupanja ne ostavljajte dijete na miru ni sekundu, postoji rizik ne samo davljenja, već i slučajnog otvaranja slavine sa slavinom s toplom vodom.
4. Ne zaboravite biti posebno budni tijekom razdoblja gašenja tople vode. Žlice i posude s kipućom vodom - izravna prijetnja oštećenja (među kojima je najčešći opekotina donjeg ekstremiteta kada slučajno zakoračite u spremnik).
5. Veliki rizik predstavljaju vruće inhalacije nad kipućom vodom sa sodom (ili krumpirom) tijekom razdoblja ARVI. U ovom je slučaju popularna opeklina lica i očiju parom i kipućom vodom u slučaju slučajnog zatvaranja spremnika. Liječnici su odavno dokazali da takva metoda nema nikakvu posebnu terapijsku vrijednost, ali rizik od termičkih oštećenja jednostavno je ogroman, posebno kod djece. U ljekovite svrhe, bolje je koristiti metodu hladne inhalacije pomoću nebulizatora, koji se može koristiti čak i pri povišenoj tjelesnoj temperaturi..
6. Budite oprezni kad posjetite kupku. Često postoje slučajevi paljenja bilo kojeg dijela tijela isključivo distrakcijom, koji se zatim objašnjavaju kao "demon koji je zavađen" i "zaboravili su da u umivaoniku / loncu ima kipuće vode".
7. Ne zaboravite na sigurnost prilikom upotrebe grijaćih uređaja: plinskih i električnih štednjaka, grijača i kotlova.
8. Tijekom kuhanja nemojte zanemariti upotrebu rukavica, a ne može se zaustaviti svako spaljivanje u slučaju slučajnog dodira vrućeg jela držanjem na ušnoj ušici.
9. Uvijek kontrolirajte temperaturu hrane, posebno za djecu. Opeklina jednjaka, koja se može razviti kao posljedica nesreće, izuzetno je ozbiljna ozljeda.
10. Pridržavajte se pravila boravka na suncu, ne zaboravite na zaštitu od fotografije. Podnevno sunce je najviše traumatično. Na blijedi i UV osjetljivoj koži opekotina se razvija mnogo brže.

Teško je uzeti u obzir i spriječiti sve situacije nastanka toplotnih opeklina, ali ne treba zanemariti jednostavne istine: „Kuhinja nije mjesto za dječje igre“ i „Utakmice za djecu nisu igračka“.

Ako još uvijek niste mogli izbjeći nesreću, važno je ne paničariti i prisjećati se osnova pravilne prve pomoći.

Poštovani čitatelji, možda o temi „Toplinska opeklina: prva pomoć“ i dalje imate važna pitanja i morate razmotriti neki poseban slučaj, o tome možemo raspravljati u komentarima.

U sljedećem članku, "Masta za opekline", za vas smo pripremili koristan pregled modernih lijekova za liječenje ovih opasnih ozljeda..

1. Toplinske i zračne opekline. Sustav informacijske podrške akcijama za dijagnozu i liječenje / L.I. Gerasimova i dr. - M.: Medicina, 1996

2.Arjev T.Ya. Toplinska oštećenja. L., "Medicina"