logo

Polipi u crijevima simptomi, liječenje, dijagnoza

Polipi u crijevima, kao i u bilo kojem drugom šupljem organu u ljudskom tijelu, vrlo su česta patologija. To su benigne formacije koje se nalaze na zidovima crijeva, pričvršćuju se na njega širokom bazom ili nogom i strše u crijevni lumen. Ova patološka formacija tumora nalazi se i u djece i kod odraslih..

S nasljednom polipozom često se pojavljuje malignost novotvorine, pa se smatra prekanceroznom bolešću i takve formacije treba pravovremeno ukloniti. S polipovima u crijevu simptomi nisu uvijek izraženi, obično je proces asimptomatski, s polipom u eroziji rektuma ponekad se formira, izazivajući krvarenje, kao i nelagodu i svrbež u anusu, zatvor, nadimanje, nadimanje. Kad su polipi zaraženi, može doći do paraproktitisa ili analnih fisura..

Prema statistikama, 10% stanovništva starijeg od 40 godina ima polipe u debelom crijevu, u rektumu, a kod muškaraca se ta patologija javlja 1,5 puta češće nego kod žena. Budući da se zloćudnost očituje krvarenjem, ako redovito uzimate stolicu za okultnu krv i pravodobno se savjetujete sa stručnjakom, uz ranu dijagnozu bolesti u 85-90% slučajeva, rana operacija i liječenje dovode do potpunog izlječenja i dugog preživljavanja.

Polipi u crijevima su mekani i imaju različit oblik: razgranati, gljivični ili sferični, boja također može biti različita - crvenkasto-siva, žućkasta ili tamnocrvena, meke konzistencije sa sluzi na površini. Po broju novotvorina polipi mogu biti višestruki (u 30% slučajeva), smješteni u različitim dijelovima crijevnih skupina, mogu biti pojedinačni ili porodični (difuzni).

Uzroci polipa

Do danas u medicini ne postoji konsenzus o uzrocima polipa u crijevima, jer etiologija polipoze nije temeljito proučena. Postoje samo prijedlozi mehanizma nastanka i podrijetla polipa u probavnom sustavu:

Kronična upala u crijevnoj stijenci

Ovo je najočitija i najčešća teorija o podrijetlu crijevnih polipa. Budući da se polipi ne razvijaju u zdravim tkivima, upalne bolesti sluznice, koje dovode do brže atrofije i starenja sluzokožnog epitela, smatraju se glavnim patogenetskim čimbenikom u nastanku polipa. Bolesti poput tifusa, enteritisa, ulceroznog kolitisa i proktosigmoiditisa, dizenterije doprinose rastu benignih novotvorina. To se može dokazati činjenicom da nakon kliničkog liječenja ulceroznog kolitisa ili dizenterije kod pacijenata nestaju polipi. Također se vjeruje da je pojava crijevne polipoze crijevna diskinezija i trajni zatvor. U većine bolesnika s upalnim procesima u crijevima lokalizacija polipa bila je na mjestima koja su najviše bila sklona iritaciji od stagnacije izmeta, na mjestima povećane traume.

Opće pogoršanje javnog zdravlja zbog okolišnih uvjeta

Većina nas sada primjećuje pogoršanje zdravstvenog stanja stanovništva u zemlji, što je posebno vidljivo kod broja nezdrave, ponekad teško bolesne djece. Danas djeca pate od bolesti od kojih su patili samo stariji ljudi prije, gotovo sve bolesti postaju mlađe. Dodatni čimbenici koji izazivaju pojavu polipa liječnici uključuju neuravnoteženu prehranu, obilno opskrbljenu kemikalijama koje iritiraju sluznicu cijelog probavnog trakta, nepovoljne uvjete okoline općenito, sjedeći način života, koji je osoba pogoršala u zagušenim prostorijama u zagađenim gradovima, zlouporabu alkohola i nikotina neredoviti obroci.

Patološko stanje žila i probavnih organa

Sva patološka stanja krvnih žila - varikozne vene unutarnjih organa, ishemične crijevne lezije protiv ateroskleroze trbušne aorte i njenih grana, tromboza mezenteričnih žila, kao i divertikularna bolest i sve bolesti drugih organa probavnog sustava utječu na stanje crijevne sluznice.

Embrionalna teorija

Postoji i teorija o pojavi polipa u crijevima, čiji se simptomi manifestiraju s godinama, a pojava i preduvjeti za nastanak neoplazme postavljaju se utero, kada u antenatalnom razdoblju dolazi do kršenja stvaranja sluznice probavnog sustava, posebno crijevnih zidova.

Genetska predispozicija

Smatra se da postoji genetska predispozicija za razvoj crijevnih polipa. Ponekad se kod djece polipi mogu razviti na pozadini naizgled potpunog zdravlja, kada su neki dijelovi crijeva različito programirani i tvore polipe.

Preosjetljivost na gluten i druge alergijske reakcije na hranu

U novije vrijeme bilo je vrlo malo ljudi s alergijama na hranu, ali danas je celijakija (intolerancija na gluten) prilično česta, osobito među bebama. Kod ljudi s ovom posebnošću, kada jedu hranu bez glutena, imunološki odgovor na reakciju razvija se kao strana invazija na tijelo, što dovodi do oštećenja sluznice tankog crijeva. Ako osoba s alergijom na hranu ne isključi alergene proizvode iz prehrane, to u konačnici može dovesti do ozbiljnih bolesti uzrokovanih smanjenjem apsorpcije hranjivih sastojaka - osteoporoze, raka crijeva.

Kolika je vjerojatnost da se polip degenerira u rak debelog crijeva?

Koji se polipi mogu razviti u zloćudni? Gotovo 75% svih polipa u crijevima pripada ovoj vrsti neoplazmi, oni se nazivaju adenomi ili adenomatozni polipi. Prema ponašanju polipovskih stanica pod mikroskopom, u medicini je uobičajeno podijeliti adenomi na podtipove - to su žljezdasto-viliozni, vilusni i žljezdani (cjevasti). Tubularni su najmanje skloni malignom oboljenju, kad poput vilioznih adenomi vrlo često dovode do onkološke degeneracije.

Uz predisponirajući čimbenici za degeneraciju polipa u zloćudni tumor je u pravilu veličina, što je veći polip veći je rizik od zloćudnosti. Ako neoplazma dosegne 2 cm, rizik se povećava za 20%, pa čak i najmanji polipi moraju biti uklonjeni kada su otkriveni. Pored adenoma, postoje i druge vrste polipa. Hamartomski, upalni i hiperplastični polipi su oni koji nemaju onkološki potencijal.

  • Najopasnije vrste crijevnih polipa koji se degeneriraju u rak su adenomatozni
  • Što je veći polip, veći je rizik od zloćudnih bolesti
  • Nakon 50 godina, svakoj se osobi preporučuje fleksibilna sigmoidoskopija ili kolonoskopija kako bi se potvrdila ili isključila prisutnost polipa. Ako se tijekom kolonoskopije ne otkriju polipi, slijedeća dijagnostika može se provesti nakon 5 godina
  • Ako se kod pacijenta otkrije i ukloni adenomatozni polip, on će mu u budućnosti trebati redoviti pregled kako bi se prepoznali i uklonili novi polipi
  • Danas postoji genetsko testiranje kojim se može utvrditi nasljedni sindrom karcinoma crijeva (Lynch sindrom, Turkotov sindrom, Gardnerov sindrom, sindrom porodične adenomatozne polipoze) za početak probira kolonoskopijom ili fleksibilnom sigmoidoskopijom i pravodobno zaustaviti razvoj raka crijeva..

Simptomi polipa u crijevima

U većini slučajeva, ako u crijevima ima polipa, nema simptoma. Nažalost, polipi praktički nemaju specifične kliničke znakove, simptome, manifestacije, kako bi se na vrijeme prepoznao početak patološkog procesa i sigurno se znalo da je riječ o polipozi. Ozbiljnost i prisutnost bilo koje simptomatologije izravno ovisi o broju, veličini, lokalizaciji polipa, kao i prisutnosti ili odsutnosti onkološkog procesa.

1. Uz viliozne adenom u izmetu može biti puno sluzi, kao i krvarenje.
2. Ponekad veliki polipi dovode do grčevne boli, čestih zatvor i sličnih simptoma crijevne opstrukcije, prate krv i sluznice, osjećaj stranog tijela u anusu, bol u ileumu i donjem dijelu trbuha.
3. Često je prisutnost drugih popratnih bolesti gastrointestinalnog trakta popraćena mješovitim simptomima, koji mogu biti i kod polipa, pa nije neuobičajeno da se tumori slučajno otkriju tijekom pregleda na druge patologije.
4. U gotovo 90% slučajeva, unutar 5-15 godina, na pozadini vilioznih, adenomatoznih polipa, razvija se kolorektalni karcinom.
5. Simptomi poput opstipacije i proljeva neki su od simptoma polipa jer dovode do oslabljene pokretljivosti crijeva. Posebno često veliki polipi dovode do opstipacije jer smanjuju crijevni lumen i dovode do zagušenja, formirajući djelomičnu crijevnu opstrukciju..
6. Ako postoji bol u crijevima, trbuhu, to može ukazivati ​​na pridruženi upalni proces..
7. Najopasniji simptom polipa u crijevima je krvarenje iz anusa i odmah trebate konzultirati liječnika jer to može ukazivati ​​na zloćudnu patologiju. Što se prije postavi dijagnoza, to je veća šansa za uspješno liječenje..

Dijagnoza bolesti

Budući da postoji visoki rizik od degeneracije u karcinom crijevnih polipa, a simptomi se ne mogu očitovati u ranim fazama rasta neoplazme, u većini razvijenih zemalja nakon 40 godina svaka osoba svake godine prolazi izmet kako bi utvrdila skrivenu krv. Ova laboratorijska metoda može pomoći u otkrivanju krvi kad se ona ne vidi vizualno, jer se čestice krvi, miješanje s izmetom, ne primjećuju. Međutim, ovo nije glavna, već dodatna metoda ispitivanja, jer negativan rezultat izmeta na okultnoj krvi ne isključuje prisustvo polipa, a pozitivan ne potvrđuje.

Među svim modernim metodama za dijagnosticiranje stanja unutarnjih organa, naravno, možete koristiti MRI i CT, koji doprinose otkrivanju polipa u crijevima. Za dijagnozu sigmoida i rektuma koristi se sigmoidoskopija koja vam omogućuje da vizualno pregledate crijevne zidove rektoskopom. Proktolozi snažno preporučuju da se nakon 50 godina podvrgnu fleksibilnoj sigmoidoskopiji svaka 3-5 godina.

Ponekad digitalni pregled rektuma omogućuje otkrivanje polipa terminalnog dijela rektuma ili analnog kanala, kao i dijagnosticiranje analnih fisura, hemoroida, tumora i cista pararektalnog tkiva.

Irrigoskopija je radiografski pregled debelog crijeva s kontrastnim sredstvom koje može otkriti polipe veće od 1 cm u debelom crijevu.

Najinformativnije istraživanje debelog crijeva omogućuje kolonoskopiju. Ovo je najoptimalnija tehnika, koja vam omogućuje prepoznavanje polipa i pomoć u proučavanju sluznice crijevne stijenke, a također može identificirati i druge bolesti. Ako je otkriven polip tijekom endoskopskog pregleda, tijekom postupka, liječnik uzima uzorak biopsije za obavljanje histološkog i citološkog pregleda.

Potrebno je razlikovati polipe od drugih patologija, kao što su:

  • Tumori neepitelijske etiologije, obično bez stabljike i velike veličine
  • Lipoma - često se javlja u debelom crijevu s desne strane i često doseže velike veličine
  • Angiomi - tumori vaskularne etiologije koji uzrokuju jaka krvarenja
  • Miom ili tumor mišićnog sloja, što je izuzetno rijetko i dovodi do smanjene propusnosti crijeva
  • Aktinomikoza debelog crijeva najčešće pogađa slepoočnicu
  • Crohnova se bolest ponekad očituje pseudopolyposisom i lokalizirana je u debelom crijevu.

Histološki pregled je od najvažnijeg značaja za utvrđivanje prirode svake neoplazme u crijevima..

Liječenje crijevnih polipa

Ne postoji konzervativni, medicinski tretman polipa u crijevima. Ponekad se tijekom endoskopije rektuma polipi mogu ukloniti u crijevima ako su mali i dobro locirani. U ostalim je slučajevima potrebna kirurška intervencija. Ako se polip nalazi nisko u rektumu, može se ukloniti transanalno..

Ako se tijekom kolonoskopije otkriju mali polipi, tijekom endoskopskog postupka, oni se mogu ukloniti pomoću petlje elektrode, elektro-ekscizijom, kada se neoplazma pritisne elektrodom. U nekim slučajevima polipektomija može uzrokovati perforaciju crijevne stijenke i može biti komplicirana krvarenjem. U svim slučajevima uklonjeni crijevni polipi ispituju se histološki. Ako rezultati histologije daju pozitivan zaključak o prisutnosti stanica raka, pribjegavaju resekciji ovog dijela crijeva.

Difuznom, porodičnom polipozom, posebno u kombinaciji s Gardnerovim sindromom (koštani osteomi), s tumorima drugih tkiva, polipi u crijevu liječe se resekcijom debelog crijeva, povezujući anus sa slobodnim krajem ileuma.

Nakon uklanjanja velikih polipa, relapsi se često javljaju nakon 1-3 godine, stoga se nakon operacije kolonoskopija ponavlja godinu dana kasnije, a endoskopska dijagnoza provodi se svakih 5 godina. Obiteljska polipoza, kao i višestruki polipi, velike formacije imaju najveći rizik od zloćudnosti.

Još ne postoji prevencija razvoja polipa u crijevima, samo pravovremena godišnja dijagnoza nakon 40 godina, posebno u nazočnosti rođaka s crijevnim karcinomom, može odrediti prisutnost onkogenih polipa u ranim fazama. A ranije otkrivanje stanica karcinoma i njihovo uklanjanje u 90% slučajeva dovodi do oporavka.

Simptomi polipoze crijeva

Krasnodar, st. 40 godina pobjede, 108

Pon-sub: od 08:00 do 20:00

Ned: od 09:00 do 17:00

Krasnodar, st. Yana Poluyana, 51

Pon-sub: od 08:00 do 20:00

Polipi debelog creva i rektuma

Polipi debelog crijeva-

to su tumorske tvorbe dobroćudne prirode. Oni su proliferacija žljezdanog epitela i obično su u obliku gljive ili grozda na crijevnoj sluznici, na tankoj ili debeloj nozi.

Mogu biti i pojedinačni i višestruki, kao i grupni. Po svojoj veličini polipi mogu biti od nekoliko milimetara do 5-6 cm. Duljina tankih nogu polipa ponekad može doseći 2 cm.

Najčešće je bolest asimptomatska, a polipi se otkrivaju slučajno kada pacijent savjetuje liječnika o drugoj bolesti.

Od nespecifičnih simptoma koji su primijećeni:

  • izlučivanje krvi tijekom rada crijeva (pražnjenje rektuma);
  • bol u rektumu tijekom pokreta crijeva;
  • bolovi u želucu Najčešće se lokalizira (nalazi) u bočnom dijelu trbuha i u anusu. Po prirodi bol može biti grčevit i bolan, rastank, nestaje nakon pokreta crijeva, može se pojačati prije defekacije. U ovom slučaju, bol je značajno oslabljena nakon upotrebe toplog grijaćeg jastuka i enzimskih (koji utječu na metabolizam) lijekova; poremećaj stolice - zatvor ili proljev (labava stolica); anemija (smanjenje hemoglobina u krvi (tvar koja prenosi kisik u krvi)).

Pojava u stolici krvi je najkarakterističniji simptom. Krv se oslobađa u maloj količini, nema volumena krvarenja s polipozom. Uz značajno povećanje polipa iz anusa, počinje se isticati sluz, u anorektalnoj regiji zbog stalnog vlaženja primjećuju se simptomi iritacije i svrbež kože..

Ako se ranije u medicinskim krugovima vjerovalo da polipi mogu postojati dugo vremena bez degeneracije u maligni oblik, onda nedavna istraživanja znanstvenika potvrđuju da u većini slučajeva polipi debelog crijeva degeneriraju u rak tijekom 8-10 godina.

  • Adenomatozna. Takvi polipi se najčešće degeneriraju u maligne. Uz ovaj oblik polipa, oni govore o prekanceroznom stanju, jer stanice tumora nisu slične stanicama žljezdanog epitela iz kojih su formirane. Adenomatozni polip debelog crijeva histološki se razlikuje u tri vrste: cjevasti. Ova vrsta polipa je glatka i gusta ružičasta formacija. Vilina se razlikuje po više granastih izraslina na njenoj površini i crvena je zbog obilnosti krvnih žila koje se lako mogu ozlijediti i krvariti. Prevalencija vilioznih tumora je oko 15% svih novotvorina debelog crijeva. Velike su veličine i skloni ulceraciji i oštećenju. Upravo je ova vrsta tumora najčešće degenerira u karcinom. Tubularno-vilusni - sastoji se od elemenata vilusnih i cjevastih polipa.
  • Hamartromic. Takvi polipi nastaju iz normalnog tkiva, s nesrazmjernim razvojem jednog od elemenata tkiva
  • Hiperpla. Ova vrsta polipa često se nalazi u rektumu, male su veličine i najčešće se dijagnosticiraju kod ljudi u dobi. Hiperplastični polip debelog crijeva karakterizira produljenje epitelnih cijevi sa tendencijom njihove cistične proliferacije.
  • upalni Polipi ove vrste rastu u crijevnoj sluznici kao odgovor na akutnu upalnu bolest.
  • Opći krvni test (otkrivanje anemije (smanjenje hemoglobina (tvar, nosač kisika)) zbog gubitka krvi iz debelog crijeva kao posljedica oštećenja polipa);
  • Analiza izmeta na okultnu krv (otkrivanje krvi u izmetu mikroskopom - može ukazivati ​​na oštećenje crijevnih zidova i prisutnost izvora krvarenja u njima).
  • Gastroskopija (dijagnostički postupak tijekom kojeg liječnik pomoću posebnog optičkog instrumenta (endoskopa) pregleda i procijeni stanje unutarnje površine jednjaka, želuca i dvanaesnika.
  • Prst pregled rektuma (liječnik uvodi kažiprst u rektum i pregled donjeg rektuma na neoplazme).
  • Irrigoskopija (rendgenski pregled debelog crijeva s kontrastnim sredstvom koje se pomoću klistira ubrizgava u rektum).
  • Sigmoidoskopija (pregled rektuma i donjih odjeljaka sigmoidnog debelog crijeva sa sigmoidoskopom (fleksibilna cijev s optičkim uređajem i pozadinskim osvjetljenjem koja se ubacuje u rektum i omogućuje liječniku da vidi prisutnost čak i malih polipa)).
  • Kolonoskopija (metoda slična sigmoidoskopiji, ali slika kolonoskopije prikazana je na monitoru, što liječniku olakšava manipulaciju uređajem. Ako liječnik tijekom postupka otkrije polipe, može ih odmah ukloniti ili uzeti uzorke tkiva za daljnju histološku analizu tkiva pod mikroskopom) ).

Nijedna metoda konzervativne terapije lijekovima ne može se nositi s polipovima, tako da je jedina radikalna metoda liječenja patoloških formacija kirurška. Polipi debelog crijeva uklanjaju se različitim metodama, izbor taktike liječenja ovisit će o vrsti neoplazme, broju polipa, njihovoj veličini i stanju..

Pojedini, pa čak i višestruki polipi mogu se ukloniti tijekom postupka kolonoskopije. Za to se koristi posebna endoskopska oprema. U rektum je umetnut fleksibilan endoskop sa posebnom petljom. Petlja se baca na nogu polipa i tumor se odsječe.

Ako je polip velik, onda se uklanja u dijelovima. Uzorci tumora šalju se na histološki pregled, koji omogućava otkrivanje malignih tumora. Endoskopsko uklanjanje polipa debelog crijeva najnježniji je postupak, dobro ga podnosi pacijenti i ne zahtijeva razdoblje oporavka. Dan nakon operacije, izvedba se u potpunosti vraća.

Mali polipi mogu se ukloniti suvremenim alternativnim metodama: laserskom koagulacijom, elektrokoagulacijom, kirurgijom radio valova. Intervencija se provodi pomoću uskog snopa lasera ili radio-valova velike snage. U tom slučaju okolno tkivo nije ozlijeđeno, a rez se događa na staničnoj razini.

Istodobno s uklanjanjem polipa, krvne žile koaguliraju, što sprečava razvoj krvarenja. Kada se koristi elektrokoagulacijska metoda, tumorske tvorbe katerificiraju se električnim pražnjenjem. Takve intervencije su najmanje traumatične i bezbolne, izvode se ambulantno i ne zahtijevaju dugu rehabilitaciju. Difuzna multipla polipoza liječi se kirurški, izvodeći operaciju za potpuno uklanjanje (resekt) zahvaćenog područja crijeva. Nakon uklanjanja velikih ili više tumorskih formacija, kao i vilioznih polipa bilo koje veličine, potrebno je 2 godine biti pod nadzorom liječnika i podvrgnuti se kontrolnom endoskopskom pregledu za godinu dana. U budućnosti se postupak kolonoskopije preporučuje izvoditi jednom u 3 godine. Ako su uklonjeni polipi koji su prerasli u maligne, tada pacijent mora proći naknadni pregled jednom mjesečno tijekom prve godine, a nakon toga svaka 3 mjeseca..

Crijevni polipi

Polipom se naziva bilo koja nemaligna formacija sluznice koja strši u lumen šupljeg organa. Prema statističkim podacima, ovaj problem ima 10% ukupne odrasle populacije 1.

Kada govorimo o crijevnim polipovima, oni uglavnom znače polipe debelog crijeva - upravo se u ovom odjeljku najčešće nalaze. Stopa detekcije polipa u malom i dvanaesniku ne prelazi 0,15% 2.

Najčešće se polipi razvijaju kod ljudi u dobi od 40-60 godina 3. Izuzetak su slučajevi tzv obiteljske adenomatoze, genetski određene bolesti. U klasičnom obliku ove bolesti polipi se otkrivaju već u dobi od 14-16 godina 4.

Polipi mogu biti pojedinačni ili višestruki. Pojedine se javljaju u oko 80% slučajeva. Najčešće su sporadični, tj. nije uzrokovano nasljednošću. Višestruki polipi uglavnom su posljedica nasljedne patologije. U teškim slučajevima njihov broj može doseći nekoliko tisuća.

Klasifikacija crijevnih polipa

Crijevni polipi se klasificiraju histološki, odnosno prema staničnoj strukturi:

  • hiperpla. Ovo je prekomjerna struktura (hiperplazija) sluznice normalne strukture. Obično su promjera manje od 5 mm, nisu skloni krvarenjima i zloćudnostima (malignosti);
  • sluznica. To je zadebljanje tkiva promjera manjeg od 5 mm, sastavljeno od normalnih staničnih elemenata. Takvi su polipi potpuno asimptomatski i nemaju utjecaja na zdravlje i prognozu;
  • upalne. Takvi se polipi sastoje od regenerirajuće sluznice - granulacijskog tkiva s velikim brojem posuda. Veličina i oblik mogu se razlikovati. Često krvare i ulceriraju. Nije sklon malignosti;
  • submukozalne. To su pseudo-polipi, tj. proliferacija submukoznih struktura. Prema staničnoj strukturi mogu varirati - od "bezopasnog" rasta limfoidnog tkiva do fibroida i karcinoida;
  • juvenilni polipi. Kao što samo ime govori, oni se često nalaze u mladim ljudima. Sastoji se od proširenih cističnih žlijezda. Skloni malignosti;
  • Pates-Egersovi polipi. Sastoje se od žljezdanog epitela i stanica glatkih mišića koje su narasle ispod njega. Nije sklon malignosti;
  • adenomatozni polipi ili adenomi. Oni čine otprilike ⅔ svih polipa. Sastoji se od promijenjenog žljezdanog tkiva. Izuzetno opasne u budućnosti, malignosti, ako se ne uklone, obično maligne u roku od 5-10 godina. Smatra se prekanceroznim stanjem.

Uzroci crijevnih polipa

Pouzdani razlozi pojave polipa (osim genetski određenih sindroma) još uvijek nisu utvrđeni. Pretpostavlja se da je glavni faktor rizika priroda prehrane (kao kod raka debelog crijeva). Nedostatak dijetalnih vlakana (biljnih vlakana) dovodi do kašnjenja sadržaja crijeva, zbog čega toksični proizvodi probave duže dolaze u kontakt sa sluznicom, što narušava njegovu normalnu regeneraciju. Nije isključen utjecaj popratnih bolesti bilijarnog trakta, pri čemu se mijenja žučna kiselina koja ima mutageni učinak na sluznicu. Kronična upala različitih dijelova crijeva također je bitna..

Pored toga, postoje i nasljedni sindromi polipoze. Prenose se na autosomno dominantan način, tj. od jednog od roditelja do sve djece, što se očituje u svakoj generaciji.

Simptomi crijevnih polipa

Najčešće su polipi asimptomatski, sve do malignosti (malignosti). U onim rijetkim slučajevima kada pacijent ima pritužbe, obično su nejasne: bol u trbuhu, neredovita dijareja ili zatvor. Kod krvarenja iz polipa, smještenog relativno blizu rektuma, u izmetu se može pojaviti dodatak krvi. Što je dalje od „izlaza“ izvor krvarenja, krv je manje uočljiva, jer se uspijeva ravnomjerno miješati sa crijevnim sadržajem. Polipi u rektumu mogu svrbeti u anusu, a ako su veliki, mogu pasti u anus.

Dijagnoza crijevnih polipa

Najpreciznija metoda dijagnoze crijevnih polipa je kolonoskopija, endoskopski pregled debelog crijeva. Tijekom kolonoskopije liječnik može vizualno procijeniti stanje sluznice. Da biste točno odredili prirodu polipa, ako je moguće, on se uklanja, a zatim podvrgava histološkom pregledu - proučite staničnu strukturu pod mikroskopom. Ako je iz nekog razloga nemoguće istodobno uklanjanje polipa, tijekom endoskopije dio sluznice se uzima s njegove površine za daljnje istraživanje.

U slučaju kada je iz nekog razloga nemoguće napraviti endoskopiju, irigografija može dati neizravnu predodžbu o stanju sluznice. Riječ je o dvostrukom kontrastnom rendgenskom pregledu tijekom kojeg je debelo crijevo ispunjeno radiopakiranim materijalom i zrakom. Defekti u ispuni na rendgenu mogu ukazivati ​​na prisutnost neoplazmi na sluznici. Ali irigografija, kao i njegova modernija verzija - računalna igragografija (izgradnja modela debelog crijeva pomoću tomografa i računala), ne može dati predstavu o staničnoj strukturi neoplazme i odrediti odgovarajuću taktiku liječenja.

Liječenje crijevnih polipa

Liječenje crijevnih polipa samo je kirurško. Budući da se prije histološkog pregleda može dati samo pretpostavka o prirodi polipa, u pravilu se uklanja tijekom endoskopije. Ako postoji mnogo polipa, endoskopsko uklanjanje provodi se u nekoliko faza.

U slučaju obiteljske adenomatoze, kada broj novotvorina prelazi nekoliko tisuća i oni gotovo potpuno pokrivaju sluznicu, dio debelog crijeva ili cijelo debelo crijevo resetira se (uklanja), ovisno o veličini lezije.

Veliki polipi koji se endoskopski ne mogu ukloniti uklanjaju se operacijom.

Kao terapija lijekovima preporučuju se gastroprotektori (rebamipid). Doprinose zacjeljivanju gastrointestinalne sluznice i smanjuju aktivnost upale..

Prognoza i prevencija crijevnih polipa

Adenomatozni polipi prije ili kasnije degeneriraju u maligni tumor, pa ih moraju ukloniti po planu.

Ne postoji specifična profilaksa za polipe. Pravilna prehrana, odustajanje od loših navika, pravodobno liječenje upalnih bolesti crijeva pomoći će smanjiti vjerojatnost njihove pojave..

Polipi u crijevima - prvi simptomi i manifestacije, liječenje

Ljudsko se tijelo stalno ažurira, često se pojavljuju neoplazme koje nisu izravno štetne, ali nisu prirodne s gledišta fiziologije. Benigni oblici izraslina mogu elementarno ometati normalan život.

Što su polipi u crijevima

Polipi su benigna patologija koja zahvaća lumen crijeva ili drugih šupljih organa. Oni su vrsta tumora (nakupljanje stanica) malih veličina, koji je nogom ili širokom bazom pričvršćen na tkiva i strši u crijevnu šupljinu. Ova je formacija karakteristična za bilo koju dob, posebno u bolesnika koji nasljeđuju crijevnu polipozu..

Što uzrokuje polipe u crijevima

Polipoza (ICD kod 10 - D12) odnosi se na bolesti s nedijagnosticiranom etiologijom (pojavom). To znači da suvremena medicina još uvijek ne može utvrditi uzrok pojave neoplazmi u crijevu. Postoje tri teorije koje objašnjavaju pojavu neoplazmi, ali nijedna od njih nije dokazana. Svaki od njih ima znanstveno opravdanje, ali smatra samo jedan od ključnih čimbenika polipoze:

  1. Upalna teorija. Formacije su intermedijarni stadij karcinoma tumora i lokalnog upalnog procesa organa, istovremeno benigne formacije.
  2. Disregenerativna teorija tvrdi da je bolest kršenje ili prečesto slučajno pokretanje procesa regeneracije oštećenih stanica, što dovodi do porasta rasta na ovom mjestu.
  3. Embrionalna teorija. Tvrdi da je u pojavu tumora uključen patološki embrionalni razvoj sluznice uslijed traume ili upale..

Drugačiji pristup uzroku ne proturječi činjenici da su uzroci stvaranja polipa u crijevima sljedeći (s čime se slaže većina stručnjaka):

  • genetska predispozicija (nasljedni faktor);
  • nepravilna prehrana s dominacijom životinjskih masti, ugljikohidrata;
  • sjedilački način života;
  • refluksna bolest
  • crijevna patologija.

Simptomi polipa u crijevima kod odraslih

Polip rektuma, poput polipa debelog crijeva, u većini kliničkih slučajeva nije određen, nema posebnih simptoma. Liječenje je vrlo teško započeti na vrijeme. Često terapija započinje razvijenim oblikom. Simptomi polipa u crijevima u kompleksu mogu vas natjerati da razmišljate o odlasku liječniku. Uz opće manifestacije moguće bolesti, potrebno je konzultirati stručnjaka. Znakovi bolesti su sljedeći:

  • nelagoda u trbuhu s jakom boli;
  • problematični, neugodni pokreti crijeva;
  • prisutnost krvi, sluzi u stolici;
  • učestalo mokrenje;
  • periodične nesistematične labave stolice;
  • naizmjenična opstipacija, začepljenje, proljev;
  • bol u trbuhu, povraćanje, svrbež, peckanje u analnom kanalu, pojava sluzi na stolici (tipično za polipozu debelog crijeva).

Simptomi polipa u crijevima kod djece

Dijete samo ne može sami utvrditi prisutnost bolesti, pa bi roditelji trebali pratiti zdravlje djece. Glavni znakovi polipa u crijevima kod djece isti su kao i kod odraslih bolesnika. Uz problematične stolice ili pojavu krvnih formacija u stolici djeteta, morate pokazati liječniku. Kod maloljetnika postoji nekoliko vrsta obrazovanja:

  1. Mladenački polipi. Formirane u 3-6 godina, većina se riješi sama bez posljedica.
  2. Limpoidna polipoza. Razvoj bolesti događa se od šest mjeseci do puberteta. Primarni procesi nastaju u dobi od 1-3 godine. Ovaj je oblik podložan obveznom liječenju zbog opasnosti od patologija, krvarenja, stalne nelagode, problema s pokretima crijeva.
  3. Peitz-Egerov sindrom. Bolest je uglavnom nasljedna. Formacije su lokalizirane u tankom crijevu ili u rektumu. Dugoročan razvoj, pozitivna perspektiva, ne ukida obvezno liječenje.
  4. Adenomatozna polipoza (familijarna polipoza debelog creva). Masovni rast formacija na 3000 jedinica nejednakih količina, koje imaju tendenciju malignosti.
  5. Gardnerov sindrom. Višestruka polipoza u lokalizaciji neoplazmi ne samo u crijevima, već i u želucu (hiperplastične formacije), štitnjača.

Vrste polipa u crijevima

Ovisno o lokalizaciji u tijelu, moderna endoskopska klasifikacija polipa razlikuje sljedeće vrste:

  1. Maloljetnik. Dječji oblik bolesti koji utječe na sluznicu tkiva rektuma. Izgleda poput grozda s glatkom površinom (polipa na nozi). Takve se formacije ne razvijaju u maligne oblike..
  2. Hiperpla. Konusne formacije male veličine (2-4 mm). Čak i s velikom količinom, pojavljuju se kao zadebljanje crijevne sluznice. Vrlo rijetko prelaze u rak.
  3. Žljezdane. Najčešći oblik bolesti, drugi naziv su adenomatozni polipi. Dolazi do stvaranja okruglog oblika, s velikim porastom većim od 2 cm u 50%, dolazi do malignosti.
  4. Vilusni - oboje istoimeni i žljezdasto-villasti.Takvi hiperplastični polipi imaju tepih ili čvorov oblik, nalaze se na širokoj osnovi. Lokalizirani su u rektumu i sigmoidnom crijevu. U 90% slučajeva prelaze u onkološki oblik.

Može li polip prerasti u rak

Ovo pitanje postavlja gotovo svaki pacijent koji se suočava s identifikacijom polipa. Iako je obrazovanje samo po sebi dobro, ima tendenciju da se degenerira: sve ovisi o pacijentovoj dobi, spolu i lokalizaciji formacija. Iznad su bile približne rizične skupine s vjerojatnošću ishoda karcinoma za različite vrste novotvorina.

Za različite lokacije predviđa se degeneracija polipa u karcinom kako slijedi:

  1. Rak polipa želuca. Izuzetno je teško dijagnosticirati, jer simptomi imaju znakove peptičkog čira. Adenokarcinom želuca sugerira da samo 5-15% bolesnika živi dulje od 5 godina. Samo pravovremena dijagnoza i potpuno uklanjanje tumora u ranoj fazi daje velike šanse za pozitivan rezultat..
  2. Neoplazme u maternici. Njihova formacija nastaje iz prekomjernog rasta maternice. U većini slučajeva oni ne predstavljaju opasnost, ali kod žena nakon 50 godina vjerojatnost transformacije polipoze u onkologiju naglo se povećava.

Sve ostale lokalizacije formacija riskiraju od degeneracije u karcinomski tumor. Ako se otkrije polipoza, treba ga redovito pregledavati stručnjak, pridržavajući se propisanog ritma života, ako je uklanjanje formacija nepraktično. Glavno je zapamtiti da povećanje vjerojatnosti transformacije u onkologiju izravno ovisi o veličini i sastavu tijela slijepog crijeva..

Polipi u crijevima: simptomi, liječenje, prognoza i prevencija

Polipi u crijevu su benigne novotvorine koje se mogu pojaviti na bilo kojem njegovom segmentu. Polip je izraslina tumora na širokoj bazi ili tankoj nozi, koja se iznad sluznice uzdiže u lumen šupljeg organa (crijeva, želuca, maternice itd.).

Patologija je prilično čest fenomen. Većina novotvorina ne uzrokuje nikakve simptome i otkrivaju se slučajno tijekom pregleda. Ali mora se zapamtiti da su u gotovo 95% slučajeva u roku od 5-15 godina adenomatozni i viliozni polipi zloćudni.

Lokacija polipa

Tanko crijevo

Rijetko, formacije ove vrste nalaze se u tankom crijevu. U medicinskoj literaturi zabilježeni su izolirani slučajevi razvoja neoplazme takve lokalizacije. U skoro polovice bolesnika iz ove skupine polipi su opaženi i u ostalim odjeljcima gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalni trakt).

Uglavnom se sastoje od žljezdanog tkiva, ali mogu se pojaviti fibromatozni i angiomatski. Rast na unutarnjim zidovima tankog crijeva otkriven je u odraslih u dobi od 20 do 60 godina.

Lokalizacija polipa u dvanaesniku je vrlo rijetka. Gotovo svi pacijenti koji su se savjetovali s liječnikom s takvom patologijom operirani su, jer se sumnjalo da je tumor zloćudan..

Takvi izrasline mogu se nalaziti u sfinkteru Oddija (u bolesnika s holecistitisom ili žučnom kamencu) ili u blizini žarulje dvanaesnika (s gastritisom s visokom kiselošću). Bolest se javlja i kod žena i muškaraca u dobi od 30 do 60 godina..

Debelo crijevo

Najčešće se formacije polipoze nalaze u debelom crijevu (sigmoid ili rektum). Mogu biti pojedinačne ili višestruke. U većini slučajeva formiraju se u adolescenciji, ali ponekad se mogu otkriti u djece (što može ukazivati ​​na nasljednu predispoziciju).

Višestruki ili pojedinačni porasti ove lokalizacije primijećeni su kod 15% ljudi nakon 40 godina. U gotovo 8 od 10 ljudi prethodi kolorektalnom karcinomu..

Vrste polipa

Neoplazme u crijevima klasificiraju se kako slijedi:

Rast je adenom žljezdanog tkiva. Te formacije rijetko dosežu velike veličine (promjera ne više od 1 cm). U većini slučajeva imaju oblik gljive (ponekad mogu izgledati kao loptica ili rast preko sluznice), prilično gusta tekstura i blijedo ružičasta boja. Oni se praktički spajaju sa sluznicom. Polipi ove vrste degeneriraju u maligni tumor u 1% slučajeva

Ovo je jedna od vrsta adenomatoznih neoplazmi. Nastaje iz epitelnih tkiva i može doseći velike veličine (do 3 cm). Po izgledu nalikuju čvorovima na kratkoj gustoj nozi. Budući da su vilinski izrastci opskrbljeni velikim brojem krvnih žila, njihova boja može biti svijetlo crvena, što se može vidjeti na fotografiji. Ove formacije imaju četiri puta veću vjerojatnost da će se degenerirati u maligni tumor.

To su veliki lisnati izrastaji s visokim stupnjem displazije epitela. Najopasnije su formacije, čija je veličina veća od 1 cm, meka na dodir. Oni češće od ostalih postaju zloćudni.

Oni su mali izrasli (promjera do 0,5 mm), nalikuju plakovima koji se nalaze na sluznici crijeva. Po boji se praktički spajaju s okolnim tkivima. U malignom obliku, oni se degeneriraju u vrlo rijetkim slučajevima.

Ova vrsta neoplazme u većini slučajeva otkriva se u adolescenciji. Polipi potječu od ostataka embrionalnog tkiva i veliki su (do 5 cm u promjeru) okrugli ili lobasti, sjajni izrastaji na dugim nogama

Pažnja! Šokantna fotografija sadržaja.
Za prikaz kliknite na vezu..

Razlozi

Uzroci bolesti nisu u potpunosti shvaćeni i nastavljaju se aktivno proučavati..

Čimbenici koji pridonose pojavi patologije uključuju:

  • nasljedna predispozicija;
  • loša prehrana: jesti veliku količinu pržene hrane, crvenog mesa i životinjskih masti s minimalnom količinom u prehrani povrća i morskih plodova;
  • kronične somatske bolesti;
  • crijevne infekcije;
  • kronični zatvor;
  • zlouporaba alkohola i pušenje.

Simptomi polipa u crijevima

Bolest se u početnim fazama ne može manifestirati ni na koji način, asimptomatsko. U nekim slučajevima, izrasline se mogu otkriti samo rutinskim pregledom.

Prvi znakovi polipa u crijevu pojavljuju se ako formacija dosegne veliku veličinu, počne se ulcerirati ili nadopuniti upalnim procesima.

Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na prisutnost formacija u debelom crijevu:

  • krvarenje. Može se pojaviti kao posljedica ulceracije izrasline, torzije noge ili oštećenja krvnih žila;
  • bolovi u crtanju: mogu boljeti u donjem dijelu trbuha ili u sakralnoj regiji;
  • česti nagon za pražnjenjem crijeva;
  • sluz u izmetu (ovo je neizravan znak vilusnih crijevnih polipa);
  • bol u anusu;
  • naizmjenični zatvor i proljev.

Izrasline smještene na zidovima tankog crijeva vrlo su opasne, jer se često degeneriraju u rak. Oni također mogu izazvati perforaciju crijevne stijenke, obilno krvarenje ili crijevnu opstrukciju..

Znakovi polipa u tankom crijevu:

  • dispeptički simptomi (belching, mučnina, nadutost) obično se javljaju u početnoj fazi bolesti;
  • neosporno povraćanje, koje se javlja u slučajevima kada se neoplazma nalazi u početnim odjeljcima tankog crijeva;
  • grčevi u trbuhu;
  • krvarenje.

U 67% slučajeva, izrasline smještene u dvanaesniku ne uzrokuju nikakve simptome i nemoguće ih je utvrditi. Ali ako neoplazma dosegne veliku veličinu, pacijent može osjetiti sljedeće simptome:

  • crtanje grčevne boli u blizini pupka;
  • belching trulim jajetom;
  • osjećaj punoće u želucu;
  • česta mučnina.

Ako se rastovi preklapaju s crijevnim lumenom, osoba razvija grčeve u trbuhu, snažno povraćanje nerazrijeđene hrane i slabost. Opće stanje pacijenta brzo se pogoršava, pa je potrebna hitna hospitalizacija.

Dijagnostika

Za dijagnozu polipoze koriste se različite metode (ovisno o mjestu na kojem se nalazi).

  • ultrazvučni pregled trbušne šupljine;
  • ezofagogastroduodenoskopija;
  • fluoroskopija;
  • kolonoskopija;
  • CT skeniranje.

Također je potrebno napraviti analizu izmeta na okultnu krv. Uputa za pregled može se dobiti od gastroenterologa. U nekim slučajevima, kako bi se dijagnosticirala bolest, pacijent mora biti hospitaliziran.

Liječenje polipa u crijevima

Jedini učinkovit tretman izraslina je njihovo uklanjanje. Konzervativna terapija provodi se samo u prisutnosti difuzne polipoze (kada se izrasline šire na velika područja crijeva) ili kao privremena mjera prije operacije.

elektrokoagulacije

Ako je rast pojedinačan, benigni i nalazi se u distalnom debelom crijevu, uklanja se kolonoskopom elektrokoagulacijom.

Neoplazme do 2 cm na širokoj osnovi uklanjaju se električnom disekcijom. Uz velike i brojne polipe izvodi se abdominalna operacija..

Enterotomy

Enterotomija je indicirana za uklanjanje formacija u tankom crijevu ili u području dvanaesnika. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Kirurg rastavlja trbušni zid i uklanja petlju crijeva.

U sljedećoj fazi crijevna stijenka se reže u uzdužnom smjeru i formacija se eliminira. Tada se rana šiva. Ova operacija ne dovodi do sužavanja lumena crijeva, stoga u budućnosti rad crijeva nije poremećen..

Djelomična resekcija crijeva

Ako postoji sumnja na malignost obrazovanja, naznačena je resekcija. Uklanja se dio crijeva koji ima neovisnu opskrbu krvlju mezenterijske grane. Nakon takve operacije pacijent može imati probavnih problema.

Postoperativna dijeta

Da bi se ubrzalo zacjeljivanje i spriječilo stvaranje novih izraslina, nakon operacije, pacijent se mora pridržavati dijeta. Zabranjeno mu je jesti začinjena, slana i kisela jela. Također je potrebno odbiti prženu i masnu hranu. Pacijent mora smanjiti količinu soli u prehrani.

Liječnici preporučuju jesti hranu često (svaka 2-3 sata) u malim obrocima. Posuđe treba biti na sobnoj temperaturi. Pripremaju se kuhanjem, pečenjem ili parenjem. Konzistencija posuđa treba biti mekana, prvo ih je potrebno zdrobiti trljanjem kroz sito ili upotrebom miksera.

Posebnu pozornost treba posvetiti unosu tekućine. Dnevno treba piti do dvije litre čiste mirne vode ili slabog crnog čaja. Vrijedno je napustiti upotrebu gaziranih pića i alkohola.

Prognoza i prevencija

Može li polip u crijevima nestati sam od sebe? Ne, takve se neoplazme ne razrjeđuju, moraju se ukloniti kirurškim putem.

Prognoza bolesti je povoljna ako se formacija otkrije i eliminira na vrijeme. Što duže raste, veća je vjerojatnost da će se pretvoriti u maligni tumor.

U gotovo 30% bolesnika, nakon uklanjanja neoplazme, opažen je relaps nekoliko godina (polipi mogu ponovo narasti). Ljudi koji imaju povijest ove bolesti trebali bi godišnje imati endoskopski pregled.

Da bi se spriječio razvoj bolesti, potrebno je:

  • jesti pravilno: odbijaj jesti masnu i prženu hranu, alkohol, gazirana pića, unositi povrće, voće, plodove mora u prehranu;
  • riješiti se loših navika;
  • učinkovito i pravodobno liječiti zatvor;
  • voditi zdrav način života, baviti se sportom, šetati na svježem zraku.

Posebno pažljivo zbog svog zdravlja trebate pratiti ljude koji su u riziku od razvoja patologije. Ako bliski krvni srodnici imaju lezije u crijevima, treba redovito vršiti pregled..

Video

Nudimo vam da pogledate video o temi članka.

Uzroci i simptomi polipa u crijevima, liječenje i uklanjanje

Polipi u crijevima su benigne novotvorine koje su često lokalizirane na njegovim unutarnjim zidovima, kao i u ostalim šupljim organima. Takvi izrastci formiraju se iz žljezdanog epitela i strše u lumen crijeva, ponekad se zadržavaju na nozi, a ponekad je odsutan, a onda razgovaraju o polipovima na širokoj osnovi.

Crijevni polipi klasificiraju se kao prekancerozna oboljenja, jer često podliježu malignoj degeneraciji (osobito kod nasljednog oblika polipoze). Stoga, kada se nađu u crijevima, liječnici nedvosmisleno preporučuju kirurško uklanjanje. Poteškoća u dijagnosticiranju bolesti leži u činjenici da polipi daju blage simptome, mada je ponekad moguće posumnjati u njihovu prisutnost prema nizu kliničkih znakova (natečenost, zatvor, svrbež i osjet stranog tijela u anusu).

Konzistencija formacija je meka, što se tiče oblika, može biti raznoliko: sferno, razgranato, u obliku gljiva. Najčešće, izrasline nastaju u rektumu ili u donjem dijelu debelog crijeva. U visokom crijevu su polipi izuzetno rijetki. Na primjer, u samo 0,15% slučajeva otkrivaju se u dvanaesniku. Njihova boja varira, može biti tamnocrvena, crvenkasto-siva, sa žutim tonom. Ponekad se sluz nalazi na površini polipa.

Prema statistikama, crijevna polipoza je uobičajena bolest. Oko 10% ljudi koji su prešli liniju u dobi od 40 godina imaju benigne tumore u crijevima. Štoviše, kod muškaraca se formiraju 1,5 puta češće. Što se brže otkrije patologija, veće su šanse da se spriječi njezino maligno stanje. Često to pomaže napraviti test fekalne okultne krvi. Kada se operacija uklanjanja polipa iz crijeva provodi pravodobno, tada u 90% slučajeva to postaje ključ za opstanak čovjeka.

Simptomi polipa u crijevima

Često je nemoguće posumnjati u prisutnost polipa za određene simptome, što je povezano s nepostojanjem specifičnih kliničkih manifestacija patologije. Stupanj njihove ozbiljnosti ovisi o veličini formacije, gdje se točno nalaze u crijevu, kao i o tome je li se dogodila njihova zloćudnost ili ne..

Među mogućim simptomima polipa u crijevima:

Izolacija sluzi i krvi, koja se najčešće promatra u prisutnosti vilinoznih adenomi;

Ako su polipi impresivne veličine, tada se pacijent žali na bolove koji se povremeno pojavljuju, a koji su grčeviti u prirodi. Javljaju se u donjem dijelu trbuha. Uz to se opažaju sluz i krv, a javlja se i zatvor, koji se odvija kao crijevna opstrukcija. Često s velikim polipima osoba doživljava strano tijelo u anusu;

Paralelno s polipovima, pacijent često ima i druge patologije probavnog trakta, zbog kojih prolazi cjelovit pregled, tijekom kojeg se slučajno otkriva neoplazma;

Razvoj kolorektalnog karcinoma događa se 5-15 godina nakon formiranja vilusnog adenomatoznog polipa. Malignost se javlja u 90% slučajeva;

Očiti simptomi polipa su stalne poremećaje peristaltike. To može biti i proljev i zatvor. Što je formacija veća, to se češće javlja zatvor, jer se crijevni lumen sužava. Kao rezultat, nastaje djelomična crijevna opstrukcija;

Pacijent može osjetiti osjećaj punoće želuca, trpjeti belching i mučninu;

Pojavom boli u crijevima može se sumnjati na upalni proces;

Hitni razlog kontaktiranja liječnika je pojava krvarenja iz anusa. Ovo je prilično ozbiljan simptom i može ukazivati ​​na maligni proces u crijevima;

Ako polip ima dugu nogu, tada može izbočiti iz anusa, iako je to prilično rijetko;

Hipokalemija je rezultat poremećaja crijeva zbog prisutnosti velikih polipa u njemu s procesima oblika prsta. Oni izlučuju značajnu količinu soli i vode, potičući tako obilnu proljev. To dovodi do pada razine kalija u krvi.

Uzroci polipa u crijevima

Suvremena medicina nema jednoznačne podatke o etiologiji crijevne polipoze.

Međutim, postoje određene teorije koje sugeriraju mehanizam razvoja bolesti:

Kronična upala crijevne stijenke. Utvrđeno je da se polipi ne mogu početi formirati u zdravim tkivima. Stoga se takva pretpostavka o uzroku njihove pojave čini najočitija. Upalni procesi koji se događaju na sluznici uzrokuju da se epitet brže regenerira, a to može rezultirati nekontroliranim rastom. Osim toga, znanstvenici ukazuju na vezu između stvaranja crijevnih polipa i bolesti poput dizenterije, ulceroznog kolitisa, tifusne groznice, enteritisa, proktosigmoiditisa. Osnova ove hipoteze je nestanak recidiva polipoze nakon uklanjanja ovih bolesti. Osim toga, zatvor i crijevna diskinezija mogu izazvati rast polipa. Pokazalo se da se polipozni rastovi češće nalaze na mjestu crijeva gdje je došlo do stagnacije izmeta i bilo je mikrotrauma;

Globalni zdravstveni problemi većine stanovništva povezani s propadanjem okoliša. Prilično je teško ne primijetiti slabljenje zdravlja kod modernih ljudi. To se posebno odnosi na djecu. Broj beba s teškim urođenim patologijama neprestano raste. Mnogo djece pati od bolesti koje su prije bile svojstvene ljudima samo u starosti. Na stvaranje polipa utječu i faktori kao što su konzumiranje hrane s kemikalijama, fizička neaktivnost, nedostatak svježeg zraka u životnim uvjetima u gradu, zlouporaba alkohola, pušenje, kršenje prehrane;

Patologija probavnog sustava i krvnih žila. Stanje crijevne sluznice uvelike ovisi o krvnim žilama. Varikozne i divertikularne bolesti, ateroskleroza negativno utječu. Patologija probavnog sustava (želučani čir, gastritis, pankreatitis, holecistitis i drugi) ne može osim utjecati na zdravlje crijeva;

Genetika. Vjeruje se da težina nasljednosti utječe na razvoj bolesti. To potvrđuje činjenica da, čak i na pozadini apsolutnog zdravlja, kod nekih djece postoje polipi. Znanstvenici objašnjavaju tu činjenicu genetskim programom zbog kojeg neki dijelovi crijeva djeluju drugačije;

Embrionalna teorija. Znanstvenici pretpostavljaju da su ona područja crijeva u kojima dolazi do stvaranja polipa nepravilno nastala tijekom intrauterinog razvoja. Simptomi bolesti počinju se manifestirati nešto kasnije kao rezultat utjecaja dodatnih negativnih čimbenika;

Alergija na hranu, intolerancija na gluten. Ako je prije samo nekoliko desetljeća problem poput intolerancije na gluten bio rijetkost, sada sve više djece pati od ovog oblika alergije na hranu. Kada proizvodi koji sadrže ovaj protein uđu u tijelo, imunološki sustav počinje burno reagirati na njega. Ona gluten doživljava kao strano sredstvo, što dovodi do oštećenja sluznice koja crijeva crijeva. Ako zanemarite neodgovarajući imunološki odgovor, osoba se suočava s ozbiljnim zdravstvenim problemima, uključujući rak crijeva i razvoj osteoporoze.

Uz činjenicu da postoje česti uzroci razvoja polipa u crijevima, navedeni su najvjerojatniji čimbenici njihova stvaranja u različitim odjelima, na primjer:

Rijetko formirani izrasli polipoze unutar dvanaesnika najčešće su posljedica gastritisa s povećanom kiselošću, kolecistitisa ili kolelitijaze. Starost pacijenata varira u rasponu od 30 do 60 godina;

Još rjeđe, formacije se otkrivaju u šupljini tankog crijeva. Istodobno se kombiniraju s polipovima u drugim dijelovima crijeva i u želucu, što se češće dijagnosticira kod žena u dobi od 20 do 60 godina. Pojava izraslina može biti potaknuta više čimbenika, među kojima je upalni proces vodeći;

Formacije pronađene u debelom crijevu najčešće su rezultat negativne nasljednosti..

Kolika je vjerojatnost da se polip degenerira u rak debelog crijeva?

Oko 75% svih polipoznih formacija koje se nalaze u crijevima posjeduje sposobnost malignosti. Takvi rastovi nazivaju se adenomatozni. Da bi se utvrdila podvrsta adenomatoznog polipa, potrebno ga je proučiti pod mikroskopom. Polipi mogu biti cjevasti, žljezdasto-vilusni ili jednostavno vilusni. Najpovoljnija prognoza u pogledu zloćudnosti daje se tubularnim formacijama. Vilinski polipi - najopasniji i najčešće degeneriraju u rak.

Da li je polip zloćudan dodatno utječe i veličina formacije. Što je veći, to je veći rizik. Kada rast volumena premaši 20 mm, prijetnja se povećava za 20%. Zbog činjenice da će se i najmanji polipi stalno povećavati, moraju ih se ukloniti odmah nakon otkrivanja.

Postoje i takve vrste polipa kojima nije ugrožena malignost - to su hiperplastični, upalni i hamartomi.

Adenomatozne formacije su najopasnije. Imaju visok potencijal zloćudnosti..

Veliki polipi maligno degeneriraju s većim stupnjem vjerojatnosti.

Kolonoskopija, sigmoidoskopija i sigmoidoskopija dijagnostički su postupci koji su obavezni za redoviti prolaz kod osoba starijih od 50 godina koji imaju opasnu nasljednost. Ako rast nije otkriven, preporučuje se sljedeći put doći u kliniku za dvije godine;

Nakon uklanjanja adenomatozne formacije, osobi je prikazan redoviti pregled kako bi se utvrdili novi polipi u crijevima;

Suvremena medicina ima posebne testove za dijagnosticiranje nasljedne predispozicije za razvoj raka crijeva. Ova tehnika omogućuje pravovremenu sprječavanje onkološke degeneracije polipa.

Dijagnoza polipa u crijevima

Rana faza bolesti ne daje živopisne simptome, tako da je većina razvijenih zemalja uvela obveznu godišnju isporuku izmeta kako bi se otkrila skrivena krv u njoj. Ova analiza omogućuje vam da otkrijete čak i nevidljive čestice krvi koje izlaze izmetom tijekom pokreta crijeva. Ipak, čak i negativan rezultat testa ne može značiti da u crijevima očigledno nema polipa.

Tehnike poput MRI i CT mogu otkriti izrasline u nekim dijelovima crijeva. Da biste ih dijagnosticirali u rektumu i sigmoidnom debelom crijevu, prikladno je podvrći se sigmoidoskopiji pomoću rektoskopa. Ovaj uređaj omogućuje detaljniju vizualizaciju crijevne stijenke. Uz to, proktolozi daju preporuku za profilaktički prolazak sigmoidoskopije svakih 5 godina. To moraju učiniti svi ljudi stariji od 50 godina..

Istraživanje prstima još je jedan način otkrivanja polipoznih izraslina, pukotina, tumora, cista i hemoroida u terminalnom rektumu i u anusu..

Irrigoskopija omogućava vizualizaciju formacija veće od 10 mm. Provodi se uvođenjem kontrastnog sredstva u debelo crijevo i izvođenjem radioloških slika.

Međutim, najsuvremenija i informativna metoda dijagnoze polipoze je kolonoskopija. Omogućuje dobivanje podataka o bilo kojoj patologiji crijeva, a ako se otkrije polip, možete ga odmah biopsirati. Rezultirajuća biopsija šalje se na histološki i citološki pregled.

Za liječnika je važno da ne uzima polipa za drugo obrazovanje slično njemu:

Angioma. Ovo je tumor koji ima više posuda i često se očituje jakim krvarenjem;

Lipoma je mali tumor, koji često odabire desni dio debelog crijeva kao mjesto;

Myoma, koji izaziva crijevnu opstrukciju, dijagnosticira se prilično rijetko;

Non-epitelijski tumor, koji nema noge i istovremeno doseže impresivnu veličinu;

Crohnova bolest može izazvati pseudopolyposis, koja se nalazi u gornjem dijelu debelog crijeva;

Aktinomikoza koja utječe na cecum.

Razlikovati vrstu obrazovanja uglavnom pomaže histologija.

Popularna pitanja i odgovori

Trebam li ukloniti polipe u crijevima? Odgovor na ovo pitanje nedvosmisleno je pozitivan. Svako polip mora biti uklonjen, inače je njegovo liječenje nemoguće.

Boli li želudac kod polipa u crijevima? Bolovi u grčevima mogu se primijetiti s velikim polipovima. U ovom slučaju su bolovi donjeg dijela trbuha i ilijaksa. Pored toga, bol u trbuhu može se pojaviti na pozadini pridružene upale..

Uklanjaju li se crijevni polipi tijekom rektoskopije? Tijekom ovog dijagnostičkog testa mogu se ukloniti male formacije koje su dobro smještene. U svim ostalim situacijama potrebna je operacija..

Liječenje polipa u crijevima

Nakon što je polip točno diferenciran, liječnik odlučuje o načinu uklanjanja. Što se tiče liječenja, on se ne prakticira, jer nije u stanju spasiti pacijenta od prekomjernog rasta. U nekim je slučajevima lijek indiciran, ali ova je mjera privremena i omogućuje vam da pacijenta pripremite za nadolazeću operaciju. To se posebno odnosi na bolesnike s oslabljenim imunološkim sustavom i u starosti..

Da bi se smanjilo nadimanje, propisani su lijekovi iz skupine antiflatulanata, na primjer, Simetikon. U prisutnosti jake boli, preporučuje se uzimanje antispazmodika, na primjer, No-shp.

Uklanjanje polipa u crijevima

Bez obzira na veličinu formacija, svaki se od njih mora ukloniti. Nakon ovog postupka provodi se mikroskopska pretraga na prisutnost atipičnih stanica.

Najpopularniji načini za uklanjanje izraslina u crijevima su:

Transrektalna ekscizija polipa

Postupak se izvodi pomoću škara ili skalpelom. Na taj je način moguće ukloniti iz tijela samo polipe koji se nalaze blizu anusa. Oni ne bi trebali biti udaljeni više od 10 cm od početka anusa, iako se udaljenost od 6 cm smatra optimalnom za takvu operaciju..

Pacijentu se daje lokalni anestetik. Najčešće se za to koristi Novocain 0,25%. Opća anestezija koristi se izuzetno rijetko. Nakon početka anestezije, liječnik pomoću posebnog zrcala gura analni kanal i uklanja polipa.

Kad formacija ima nogu, koristi se Billroth-ov kopča, kojom se noga zabode. Poraz koji nastaje na sluznici mora se zašiti. Za to su dovoljna maksimalno 3 čvora napravljena s catgut šavom. Ne zahtijeva uklanjanje i nakon mjesec dana potpuno se apsorbira. Ako se polip pričvrsti na široku podlogu, uklanjanje se vrši izrezanjem neoplazme iz zone zdrave sluznice ovalnim rezom.

U slučaju kada su rastovi smješteni dalje od 6 cm, ali bliže 10 cm od ulaza u anus, tehnologija rada donekle je izmijenjena. Uz pomoć rektalnog zrcala, analni kanal se otvara i nakon toga se proteže prstima dok se potpuno ne opusti. Zatim se uvodi veće ginekološko ogledalo, koje vam omogućuje preusmjeravanje crijevne stijenke bez polipa. Tada se uvodi kratko ogledalo, a pacijenta treba gurnuti. To vam omogućuje približavanje formacije i pruža liječniku priliku da ga uhvati uz pomoć izdužene Billrothove stezaljke, ili terminalne stezaljke. Liječnik uklanja kratko ogledalo, dodatna anestezija se uvodi u bazu polipa, a zatim se uklanja.

Endoskopska polipektomija

Ovu metodu uklanjanja polipa preporučljivo je primijeniti ako se formacije nalaze u srednjim (proksimalnim) dijelovima crijeva. Takva se kirurška intervencija odnosi na minimalno invazivne kirurške metode koje se mogu upotrijebiti u bolesnikovom stanju spavanja lijekovima. Tijekom postupka, u anus se umetne endoskop, s kojim se nalazi polipa. Nakon otkrivanja, neoplazma se uklanja endoskopskim instrumentima. Tada liječnik osigurava da nema krvarenja i po potrebi provodi ponovljenu koagulaciju. Polip se uklanja endoskopom iz tijela pacijenta..

Ako je izrast velik, tada ga treba ukloniti ne u cjelini, već u dijelovima. Ovaj se postupak naziva gnojni. Ovo je prilično komplicirana tehnika, tijekom koje može doći do eksplozije crijevnih plinova, kao i do perforacije crijevne stijenke ako je opeklina previše jaka. Stoga takvu operaciju može izvesti samo posebno obučeni proktolog ili endoskopski specijalist. Nakon uklanjanja velikog polipa iznad 20 mm, pacijentu je potrebna ponovljena endoskopija godinu dana kasnije. Osoba se ne odjavi od strane proktologa i svake 3 godine mora proći ovaj postupak usmjeren na prepoznavanje mogućeg ponovnog pojavljivanja bolesti.

Electroexcision

U rektalnu šupljinu ubacuje se rektoskop. Na njemu se provodi električna petlja do polipa. Baci se na polip, struja teče kroz njega. Temperatura petlje raste, epitelno tkivo se zagrijava. Kao rezultat toga, tumor prima toplinsku opekotinu i postaje nekrotičan. Kad se petlja zategne, formacija se odreže i izvede.

Ova metoda ima nekoliko prednosti, prije svega, omogućuje vam da spriječite razvoj krvarenja, jer postoji trenutna koagulacija krvnih žila.

Kolotomija ili resekcija crijeva

Operacija je indicirana za otkrivanje polipa u sigmoidnom debelom crijevu, kao i za dijagnozu lepršavih entiteta sa širokom bazom. Postupak će zahtijevati uvođenje opće anestezije. Zatim liječnik vrši inciziju u lijevoj ilealnoj regiji i crijeva se uklanja u formirani lumen. Polipno mjesto je palpirano i otvoreno. Preventivno, restriktivna meka pulpa se nanosi na zdrava područja. Izrežu se tumor i dio sluznice na kojem se nalazi, a zatim se na ovo mjesto postavljaju ubodi. Crijevo je samo sisano u dva reda, a prednji trbušni zid u slojevima.

Enterotomy

Hirurška intervencija usmjerena na uklanjanje polipa malih dimenzija i pričvršćenih na nogu. Ovisno o tome koji je dio crijeva podvrgnut patološkoj proliferaciji, razlikuju se duodenotomija (duodenum), ileotomija (ileum) i junotomija (jejunum). Potreban dio tankog crijeva secira se skalpelom ili električnim nožem, polip se odstrani, a nastala rupa se zaveže. Operacija najčešće ne dovodi do komplikacija, jer se lumen sa standardnom enterotomijom malo sužava.

Segmentarna resekcija tankog crijeva

Operacija je indicirana kada se nalaze veliki polipi u tankom crijevu ili ako im je baza široka. Izreže se cijelo područje u kojem je lokalizirana proliferacija. Krajevi crijeva se spajaju i stvara se crijevna anastomoza. Često takva intervencija postane uzrok probavnih smetnji u budućnosti, budući da pacijent pati od "sindroma kratkog crijeva".

Što se tiče prognoze za oporavak, to je povoljno ako je formacija otkrivena u ranim fazama i pravovremeno eliminirana iz tijela. Što su dulji polipi u crijevima i što je veća njihova veličina i količina, veći su rizici da će se degenerirati u maligni tumor. Vjerojatnost recidiva ostaje prilično velika i nakon potpunog uklanjanja tumora, iznosi 30%. Zbog toga je tako važno pratiti pacijenta i podvrgavati mu se redovitom pregledu.

Dijeta nakon uklanjanja polipa u crijevima

Rehabilitacija pacijenta nakon operacije prvenstveno ovisi o prehrani. Oporavak se sastoji od nekoliko faza i mora se odvijati prema određenim pravilima..

Nakon operacije započinje prva faza prehrane. Traje 3 dana nakon intervencije. Pacijentu nije dopušteno piti ili konzumirati hranu u prva 24 sata. Kad ovo vrijeme nestane, osoba može ugasiti žeđ. Maksimalni volumen tekućine uzete odjednom ne smije prelaziti 50 ml. Osim toga, pacijent će moći piti povrtni juhu ili voćni kompot na bazi nezaslađenih plodova. Nakon još 12 sati dopušteni su rižin juha, slani mesni juha ili žele. Također možete diverzificirati pacijentov strogi izbornik nakon operacije s dekocijom od šipka. Takva ograničenja nastaju zbog činjenice da je potrebno eliminirati pokretljivost crijeva i smanjiti njegovu ekskretornu funkciju. Proizvedeni enzimi žuči i probave mogu nepovoljno utjecati na stanje šavova i oštećenih tkiva..

Druga faza prehrane započinje tri dana nakon intervencije. Ako se pacijent osjeća zadovoljavajuće, tada se njegova prehrana može proširiti unošenjem tekućih žitarica, mesnih sufle (od mršavog mesa), sluzavih juha i bezalkoholnih jaja. Što se tiče žitarica, prednost treba dati proso, zobena kaša i riža. Kada se uvede novi proizvod, vrijedno je pažljivo pratiti dobrobit pacijenta. Ako nakon gutanja jednog ili drugog jela dolazi do povećanja stvaranja plina ili se pojave bolni osjećaji, važno je odbiti takvu hranu. Drugi stupanj prehrane usmjeren je na sekvencijalno povećanje opterećenja na operiranim crijevima. U ovom trenutku pacijent mora normalizirati stolicu. Treba se pridržavati takve prehrane do otpusta iz bolnice.

Treća faza događa se dva tjedna nakon operacije. Tijekom sljedeća četiri mjeseca pacijent će se morati pridržavati štedljive prehrane.

Liječnik treba upoznati pacijenta s osnovnim pravilima prehrane:

Važno je pridržavati se režima. Ako će proizvodi istovremeno ući u tijelo, to će omogućiti enzimima da se počnu stvarati unaprijed. U ovom slučaju proces probave neće biti toliko težak za oporavak crijeva;

Potrebna je djelomična prehrana. To će poboljšati motoričku funkciju crijeva, smanjiti opterećenje na njemu. Broj obroka ne smije biti manji od 6, ali treba konzumirati male porcije;

Važno je ne dopustiti fermentacijske procese u crijevima, jer mogu izazvati razvoj peritonitisa. Zbog toga je vrijedno odustati od uključivanja mahunarki u prehranu. Ograničenje uključuje orahe, šparoge i gljive;

Da bi se spriječio zatvor, pacijent bi trebao dobiti dovoljnu količinu tekućine. Njegov volumen ovisi o tjelesnoj težini pacijenta i prosječno iznosi 3 litre. Obavezno uključite prve tečajeve na jelovnik;

Što je hrana masnija, to se luči više žuči. Njegov prekomjeran sadržaj negativno utječe na proces regeneracije crijevnih tkiva;

Važno je odbiti uzimati previše grubu hranu koja može ozlijediti crijeva. Proizvodi se moraju pažljivo kuhati ili peći;

Vrijedno je u prehranu dodati mliječne proizvode, jaja i mršavo meso. Svi oni sadrže bjelančevine, što pridonosi brzoj obnovi tkiva;

Kisela, začinjena i pržena hrana spada pod potpunu zabranu. To je zbog njihove sposobnosti da kemijski iritiraju crijeva..

Jelovnik bi trebao biti osmišljen i strukturiran na način da u potpunosti zadovoljava potrebe osobe na mendu. To je važno učiniti usprkos ograničenjima. Normalna pokretljivost crijeva ključ je redovite stolice. To pomaže u sprječavanju disbioze i opstipacije, što u određenoj mjeri smanjuje rizik od ponovnog stvaranja polipa.

Autor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | K.M. kirurg, flebolog

Obrazovanje: Moskovsko državno medicinsko i stomatološko sveučilište (1996). 2003. godine dobio je diplomu Obrazovno-znanstvenog medicinskog centra za upravljanje predsjednikom Ruske Federacije.