logo

Polivalentna alergija

Sav sadržaj iLive-a nadgledaju medicinski stručnjaci kako bi se osigurala najbolja moguća točnost i dosljednost s činjenicama..

Imamo stroga pravila za odabir izvora informacija i pozivamo se samo na ugledna mjesta, akademske istraživačke institute i, ako je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne poveznice na takve studije..

Ako mislite da je bilo koji od naših materijala netačan, zastario ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Proljeće i ljeto su najživopisnija i najočekivanija doba u godini. Priroda se probudi nakon zimske hladnoće, prvi listovi cvjetaju na drveću, prvi cvjetovi cvjetaju. Većina ljudi je ludo zaljubljena u ovo razdoblje. No, za neke, dolazak ove prekrasne pore znači pojavu prvih simptoma alergije. Alergijske reakcije mogu se pojaviti na gotovo bilo kojoj cvjetnoj biljci ili drveću, na kućnoj prašini i proizvodima životinjskog otpada, raznim prehrambenim proizvodima, počevši od agruma, završavajući s proizvodima životinjskog podrijetla, kozmetičkim komponentama i lijekovima, kao i sunčevom svjetlošću, pa čak i mrazom. Ako osoba pati od alergijskih reakcija na nekoliko vrsta alergena, onda se takva bolest može nazvati polivalentnom alergijom. U našem ćemo članku govoriti o uzrocima, simptomima, liječenju polivalentnih alergija, kao i puno više.

Uzroci polivalentne alergije

Alergologija je grana medicine koja proučava mehanizme nastanka, metode dijagnostike i liječenje alergijskih manifestacija. Mehanizam reakcije imunološkog sustava na alergen prilično je složen i još uvijek nije potpuno razumljiv. Ali svake godine medicina napravi ogroman korak prema cilju, naime razvoju univerzalnog antialergijskog lijeka. Da bismo razumjeli kako lijekovi usmjereni na zaustavljanje manifestacija alergijskih reakcija moraju imati ideju o fazama imunološkog odgovora na neki alergen. Kliničke manifestacije polivalentne alergije nastaju nakon prolaska kroz tri stadija, i to:

  • imunološki stadij - prvi put kada alergen uđe u krvotok (a moglo bi biti išta) dolazi do stvaranja antitijela imunoglobulina. Taj se proces naziva preosjetljivost. Istodobno, naše tijelo “bilježi” podatke o alergenu i ta će se budućnost u budućnosti utvrditi kao strana.
  • patokemijski stadij - nastaje prilikom ponovnog uvođenja alergena. U ovom slučaju, antitijela pridonose proizvodnji moćnih tvari u tijelu, što dovodi do kliničkih manifestacija. Jednu od najvažnijih uloga u pojavi alergijske reakcije igra biološki aktivna tvar - histamin. S naknadnim injekcijama alergena povećava se proizvodnja histamina, odnosno povećavaju se kliničke manifestacije.
  • klinička faza - faza u kojoj se očituju kliničke manifestacije. Kliničke manifestacije mogu se pojaviti i odmah i u roku od nekoliko sati ili čak dana. Primjer kliničkih manifestacija može biti: svrbež kože, sluznica, suzenje, rinitis, kratkoća daha, napadi astme, urtikarija, Quinckeov edem, anafilaktički šok.

Znanstvenici još uvijek zagonetno otkrivaju uzroke polivalentnih alergija. Na tu temu postoji nekoliko teorija, a to su:

  • nasljedna predispozicija - polivalentna alergija nije nasljedna bolest, ali je primijećena povećana vjerojatnost njezine pojave kod djeteta ako obolijevaju roditelji;
  • oslabljeni imunitet - polivalentna alergija češća je kod ljudi koji su patili od učestalih bolesti u djetinjstvu, čije je liječenje bilo popraćeno unosom velikog broja antibiotika i drugih lijekova, kao i kod ljudi s oslabljenim imunitetom;
  • loše navike - učestalost polivalentnih alergija kod pušača i pića alkohola mnogo je veća nego kod osoba koje vode zdrav način života.

Simptomi polivalentne alergije

Simptomi polivalentne alergije su prilično opsežni. Ovise o djelovanju određene vrste alergena na tijelo. Na primjer, cvjetanje ragweed uzrokuje kliničke simptome iz dišnog sustava, jedenje hrane može uzrokovati osip i Quinckeov edem, uzimanje nekih lijekova može izazvati anafilaktički šok. Brzina očitovanja simptoma polivalentne alergije također može biti različita. Ako se simptomi alergijske reakcije pojave odmah ili u roku od 10 minuta, onda se takva alergija može pripisati neposrednoj vrsti reakcije, ako je u roku od 3-5 sati, zatim reakciji odgođenog tipa, pa, ako se simptomi pojave nakon 2-3 dana, onda je to reakcija sporog tipa. Analizirat ćemo glavne simptome polivalentne alergije.

Simptomi dišnog sustava

Simptomi polivalentne alergije iz dišnog sustava uključuju: rinitis, kratkoću daha, bronhospazam, astmatične alergijske napade. Gornji simptomi mogu se pojaviti na peludi, prašini, proizvodima životinjskog otpada, nekim namirnicama, kemikalijama u kućanstvu, nekim lijekovima i drugima. Za zaustavljanje alergijskih reakcija korištenjem antialergijskih lijekova.

Gastrointestinalni simptomi

Najčešće se ovi simptomi pojavljuju nakon uzimanja proizvoda koji izazivaju alergijsku reakciju ili lijekova. Alergijske manifestacije uključuju proljev, povraćanje, nelagodu i bol u trbuhu..

Osip

Urtikarija izgleda poput opekline nakon izlaganja koprivi na koži. Koža na mjestu dodira s alergenom pocrveni, nabubri i prekriva se mjehurićima napunjenim tekućinom. Urtikarija se može pojaviti kao simptom kada je na koži izložena alergenima kao što su kemikalije u domaćinstvu, neke vrste biljaka, neke vrste lijekova. Simptomi urtikarije ublažavaju se vrlo lako antihistaminicima (tablete, masti).

Quinckeov edem

Jedan od opasnih simptoma polivalentne alergije je Quinckeov edem. Posebnu opasnost predstavlja ako se proširi na vrat. Kombinacijom neposredne alergijske reakcije i Quinckeovog edema može doći do smrti zbog respiratornog zatajenja i naknadne asfiksije. Stoga, ako sumnjate na Quinckeov edem, morate odmah pozvati hitnu pomoć. Ovaj simptom može se pokrenuti primjenom određenih lijekova, hrane, kao i snažnim djelovanjem inhaliranog alergena (pelud, prašina, životinjski otpad).

Anafilaktički šok

Najopasniji simptom polivalentne alergije je anafilaktički šok. Javlja se najčešće zbog usvajanja alergena iznutra. To mogu biti i ljekovite tvari i hrana. Uz anafilaktički šok dolazi do oštrog pogoršanja, kratkoće daha, grčeva, gubitka svijesti, oštrog pada tlaka. Ako se u ovom stanju ne pruži hitna medicinska pomoć, tada je moguć smrtni ishod, pa ako se sumnja na anafilaktički šok, hitno treba pozvati hitnu pomoć..

Alergija na polivalentne lijekove

Nedavno je multivalentna alergija na lijekove vrlo česta. Navodni razlog za to je nekontrolirana i nepravilna uporaba droga tijekom života, loša ekologija, loše navike, nedostatak zdravog načina života i još mnogo toga. Alergija na polivalentne lijekove vrlo je opasna, jer ponekad u hitnim situacijama nije moguće testirati osjetljivost na jedan ili drugi lijek. To može dovesti do ozbiljnih posljedica kao što su Quinckeov edem i anafilaktički šok. Najčešće se javlja alergijska reakcija na lokalne anestetike i određene vrste antibiotika, ali u posljednje vrijeme sve je češća preosjetljivost na čak i na jod i briljantne zelene pripravke..

Polivalentna alergija na hranu

Polivalentnu alergiju na hranu mogu prouzrokovati određena vrsta hrane ili kemikalije koje čine proizvod. Najčešća hrana koja izaziva alergijsku reakciju uključuje:

  • orašasti plodovi - naime kikiriki. Čak i minimalna količina ovog proizvoda može uzrokovati tako ozbiljne posljedice kao anafilaktički šok;
  • plodovi mora - posebno egzotični. Škampi, tropska riba, crveni kavijar i drugi proizvodi mogu sadržavati boje, antibiotike i druge štetne tvari koje mogu izazvati polivalentne alergije;
  • pileća jaja i meso - pileći protein uzrokuje alergijsku reakciju, ali primijećeno je da ako pacijent ima netoleranciju na pileća bjelančevina, tada će najvjerojatnije biti netolerancija na pileće meso;
  • jagode i jagode - na iznenađenje ovih proizvoda, točnije njihovo sjeme može izazvati prilično ozbiljnu alergiju.
  • agrumi, kao i egzotično voće - zbog nedostatka njihovog rasta na našim zemljopisnim širinama mogu biti prilično jak alergen;
  • neke vrste žitarica (kaša, kukuruz, ječam, raž) - zbog prisutnosti u njima tvari koja se zove gluten;
  • med je vrlo koristan, ali i vrlo alergen proizvod, posebno za bolesnike s polivalentnom alergijom zbog prisutnosti velike količine peluda.

Boje, konzervansi, arome i druge kemijske komponente mogu poslužiti i kao alergeni u hrani..

Simptomi polivalentne alergije na hranu mogu uključivati ​​poremećaje, bol u trbuhu, svrbežne osipe na tijelu, Quinckeov edem i anafilaktički šok. Djeca s alergijama često prerastu alergije na hranu u adolescenciji, ali postoje slučajevi kada proizvod ostane alergen za život.

Pacijenti s polivalentnom alergijom na hranu trebaju strogo nadzirati svoju prehranu, a posebno čitati sastav prehrambenih proizvoda kako bi se izbjegle negativne posljedice.

Dijagnoza polivalentne alergije

Najčešće pacijenti s polivalentnom alergijom sami sastavljaju popis alergena, jer je prilično teško provesti cjelovit pregled kako bi se isključile sve tvari. Ali morate naučiti što više tvari koje izazivaju imunološki odgovor. Kako to učiniti? Postoje dvije metode za određivanje alergena, a to su: kožni testovi i krvni test na antitijela. Testovima kože na kožu ili ispod kože nanosi se mala količina alergena. Očekuje se neko vrijeme, nakon čega bi trebala biti vidljiva reakcija (prisutnost crvenila). Neki se alergeni ne mogu primijeniti na kožu, pa koriste krvni test na protutijela na njih (IgG, IgE). Princip ove analize temelji se na određivanju specifičnih imunoglobulina u krvi. U istraživanju općeg testa krvi za polivalentne alergije utvrđeno je značajno povećanje eozinofila (markera alergije). Sa svim studijama, trebali biste prestati uzimati antihistaminike.

Liječenje polivalentne alergije

Liječenje polivalentne alergije provodi se sveobuhvatno. S jedne strane, pacijent isključuje moguću interakciju alergena na tijelu, s druge strane, alergolog propisuje posebne lijekove usmjerene na blokiranje receptora koji oslobađaju biološki aktivnu tvar - histamin. Antihistaminici se mogu razlikovati u principu djelovanja (neki djeluju odmah, ali kratko vrijeme, drugi djeluju dugo, ali polako). Prema tome, za različite kliničke manifestacije koriste se različiti antihistaminici. Na primjer, kod anafilaktičkog šoka i Quinckeovog edema propisani su brzo djelujući lijekovi prve generacije, i to difenhidramin, pipolfen, suprastin i drugi. Brzo uklanjaju kliničke simptome alergija, ali imaju puno nuspojava, koje uključuju inhibiciju središnjeg živčanog sustava. Druga generacija antihistaminika ima manje nuspojava. Stoga se mogu propisati dulje vrijeme. Oni uključuju terfenadin, astemizol, loratadin, ceterizin i druge. Ali ti lijekovi također imaju niz nuspojava, naime, toksični učinci su utvrđeni kada se koriste na jetri i bubrezima, stoga se osobama s bolestima ovih organa ne smiju propisivati. Najnoviji i najnapredniji mogu se smatrati antihistaminicima treće generacije, koji uključuju lijek telfast. Prirodni je metabolit lijekova druge generacije i praktički nema nuspojava..

Antihistaminici su relativno kontraindicirani u trudnoći i dojenju. Možete ih uzeti ako je njihova korist za majku veća vjerojatnost da će naštetiti djetetu. Antihistaminike treba uzimati strogo kako je propisao liječnik, prije toga svakako pročitajte upute.

U izvorima tradicionalne medicine možete pronaći liječenje polivalentnih alergija uz pomoć biljaka. Tradicionalni alergolozi ne odobravaju ovaj pristup, jer ponekad upotreba određenih supstanci može pogoršati ozbiljnost alergijskih reakcija. No, unatoč tome, za borbu protiv polivalentnih alergija uz pomoć tradicionalne medicine aktivno se koriste tinkture iz ljekarne kamilice, crnog stabla, plavog kukuruza, korijena limuna, droga, cvijeta livadne djeteline i drugi. Za suzbijanje kožnih manifestacija alergijskih reakcija koriste se med, suncokretovo ulje, sok luka i češnjaka, lišće aloe, paprike i drugi proizvodi.

Preventivacija polivalentne alergije

Nažalost, ne postoji profilaksa polivalentne alergije kao takve. Ali postoje čimbenici koji mogu pogoršati stanje. Stoga, kako biste izbjegli negativne posljedice, morate voditi zdrav način života, ojačati imunitet i prirodno izbjegavati kontakt s već poznatim alergenima. Pri pružanju medicinske skrbi potrebno je upozoriti medicinsko osoblje na prisutnost alergije na određeni lijek, pažljivo proučiti sastav proizvoda pri kupnji i koristiti nove proizvode s oprezom.

Složena bolest s mnogim simptomima - polivalentna alergija: učinkovite mogućnosti liječenja lijekovima

Suvremeni svijet prepun je svih vrsta alergena od kojih se gotovo nemoguće obraniti. Čak i tvari koje mnogima djeluju potpuno bezopasno, za neke uzrokuju alergije. Vrlo često je nedavno dijagnosticirana bolest poput polivalentne alergije..

Ovaj se termin odnosi na alergijsku reakciju tijela na nekoliko alergena odjednom. Štoviše, mogu se odnositi na jednu skupinu kao i na potpuno različite. Nakon kontakta s nekoliko stranih tvari, tijelo počinje intenzivno proizvoditi histamin, serotonin, citokin i druge aktivne spojeve. Kao rezultat toga, razvija se polivalentna alergijska reakcija koju karakteriziraju razni simptomi. Multivalentna alergija prema ICD 10 naznačena je šifrom T78.4 (neodređena alergija).

Uzroci bolesti

Još je teško uspostaviti mehanizam za razvoj imunološkog sustava na učinke određenih alergena. Otkriveno je kako se razvija polivalentna alergija i koji čimbenici doprinose tom procesu..

Reakcija imuniteta javlja se u 3 faze, pri posljednjem se simptomi alergije razvijaju:

  • Stadij 1 karakterizira unos određene tvari u organizam i reakcija imuniteta na njega. Antitijela se formiraju kao odgovor na prodiranje alergena. Tijelo bilježi podatke o tvari i nakon njihovog opetovanog prodiranja usmjerava sva sredstva u borbi protiv nje. Taj se proces naziva preosjetljivost..
  • 2. faza - ponovno prodiranje alergena i razvoj patokemijske reakcije. Antitijela koja tijelo proizvodi doprinose razvoju simptoma alergije. Svakim sljedećim unosom alergena u tijelo povećava se oslobađanje histamina, a samim tim se i simptomi povećavaju.
  • Stadij 3 - kliničke manifestacije bolesti. Simptomi se mogu pojaviti odmah nakon kontakta sa stimulusom, ili možda nekoliko dana kasnije..

Alergija na polivalentnu hranu jedna je od najčešćih. Štoviše, netoleranciju mogu uzrokovati i sam proizvod i kemikalije koje su mu dodane tijekom prerade.

Razlog razvoja polivalentne alergije na lijekove smatra se njihovom dugotrajnom i često nije dogovoreno s prijemom liječnika.

Kako liječiti atopijski dermatitis kod djeteta? Otkrijte učinkovite mogućnosti liječenja..

Na ovoj adresi pročitajte o simptomima i liječenju neurodermatitisa u djece različite dobi..

Postoji nekoliko predisponirajućih čimbenika za razvoj polivalentne alergije:

  • Nasljedstvo. Vjerojatnost netolerancije na nekoliko alergena povećava se ako oba roditelja pate od alergijskih reakcija..
  • Disfunkcija imunološkog sustava Često su pacijenti s oslabljenim imunitetom nakon zaraznih bolesti, dugotrajne uporabe antibiotika i drugih lijekova izloženi polivalentnoj alergiji.
  • Loše navike (pušenje, piće).
  • U djetinjstvu - rano hranjenje, zlouporaba neuhranjenosti, što dovodi do crijevne disbioze, helminti.

Prvi znakovi i simptomi

Polivalentnu alergiju karakterizira širok izbor manifestacija. Ovisno o brzini reakcije nakon što određena vrsta alergena uđe u tijelo, simptomi mogu biti:

Ponekad tijelo počinje reagirati 10 minuta nakon kontakta, nakon nekoliko sati, a rjeđe - nakon nekoliko dana. Bolest se očituje simptomima oštećenja kože, unutarnjih organa, konjunktiva, sluznica. Pojava jednog ili drugog simptoma ovisi o reakciji na određeni alergen u ovom trenutku. Simptomi se mogu preklapati jedan s drugim, što pogoršava pacijentovo stanje i povećava razdoblje oporavka. Razmotrimo glavne znakove alergija iz različitih organa i sustava.

Iz probavnog trakta:

  • poremećaji stolice;
  • mučnina;
  • povraćanje
  • nadutost;
  • bol u trbuhu.

Kožne manifestacije:

  • osip u obliku mjehurića, mrlja, papula, blistera;
  • oteklina
  • hiperemija;
  • svrabež
  • konjunktivitis.

Lezije dišnog sustava:

  • kihanje
  • svrbež u nosu i ustima;
  • oticanje nosa;
  • rinitis;
  • teškoće u disanju
  • kašalj;
  • dispneja.

Najopasnijim manifestacijama alergija smatraju se Quinckeov edem i anafilaktički šok. Uz Quinckeov edem, lice, nazofarinks bubri. Kao rezultat toga, disanje je otežano, pojavljuje se kratkoća daha. To pacijentu prijeti asfiksijom. Stoga je potrebna hitna pomoć. Anafilaktički šok razvija se za nekoliko minuta, inhibirajući respiratornu funkciju i srčanu aktivnost. Ovo stanje prijeti životu pacijenta.

Dijagnostika

Da bi se pojednostavila dijagnoza, u početnoj fazi manifestacija alergija pacijent može odrediti raspon tvari koje bi mogle postati vjerojatni alergeni. A budući da je s polivalentnom alergijom odmah teško identificirati sve izvore bolesti, provode se laboratorijski testovi.

  • Kožni testovi - unošenje minimalnih doza navodnih alergena u pacijentovu kožu i promatranje reakcija kože na njih. Ova tehnika može biti opasna za one koji imaju previše burne reakcije na određene alergene. Čak i njihova minimalna doza može dovesti do Quinckeovog edema ili anafilaktičkog šoka..
  • Opći test krvi za određivanje IgE imunoglobulina. Njihova povišena razina ukazuje na alergiju..

Opća pravila i metode liječenja

Prvi korak ka oporavku je izbjegavanje kontakta sa sumnjivim alergenima. Ako točno znate što uzrokuje reakciju tijela, to je vrlo jednostavno učiniti. Teže je ako se simptomi prvo pojave, a oni su polimorfni. U ovom je slučaju potrebno analizirati koji su se novi proizvodi pojavili u prehrani ili s kojim tvarima su bili u kontaktu (kozmetika, kemikalije za kućanstvo, lijekovi). Bolje je voditi dnevnik i upisati sve promjene simptoma tamo, zabilježiti sve upotrijebljene tvari.

Terapija lijekovima

Da bi blokirao receptore za oslobađanje histamina, liječnik pacijentu propisuje antihistaminike. Ovisno o stanju, mogu se koristiti različite skupine ovih sredstava. Na primjer, s angioedemom prikladni su brzo djelujući antihistaminici (Suprastin, Difenhidramin). Brzo ublažavaju simptome, ali zbog mnogih nuspojava, treba ih koristiti u vrlo kratkom vremenu..

Za dugotrajnu upotrebu prikladni su pripravci 2 generacije:

Gornja sredstva negativno utječu na rad bubrega i jetre. Osobe s bolestima ovih organa ne mogu se koristiti. Metaboliti lijekova druge generacije su antihistaminici 3. generacije koji se smatraju najsigurnijim:

Da biste ubrzali eliminaciju toksičnih tvari i alergena iz tijela, preporučuje se uzimanje sorbenata:

  • Sorbex;
  • Aktivni ugljik;
  • Atoxil
  • Enterosgel.

Sorbenti za alergije ne samo da će pomoći u čišćenju crijeva, već će i ubrzati uklanjanje osipa na koži..

U slučaju alergijskog rinitisa i alergijskog konjuktivitisa, kapi i sprejevi se koriste za ublažavanje oteklina i svrbeža.

Kako se manifestira alergija na med i kako liječiti patologiju? Imamo odgovor!

Pročitajte o tome kako liječiti alergijski kontaktni dermatitis kod odraslih na ovoj adresi..

Idite na http://allergiinet.com/allergiya/simptomy/allergicheskij-kashel-y-detej.html i saznajte kako prepoznati alergijski kašalj kod djeteta i kako ga liječiti.

Za nos:

Za oči:

Protiv osipa na koži možete koristiti lokalna antialergijska sredstva:

Za obnavljanje stanica kože potrebno je primijeniti regenerirajuće masti:

Narodni lijekovi

Ne preporučuje se uporaba alternativnih metoda za polivalentne alergije. Neki lijekovi mogu potaknuti pogoršanje simptoma. Uz ovu bolest, dopušteno je koristiti tinkture kamilice, močvare, kukuruza. Ne preporučuje se korištenje mješavina ljekovitog bilja za polivalentne alergije. Bolje je ograničiti se na jednu biljku i pratiti reakciju tijela.

Preventivne mjere

Ne postoje posebne preventivne mjere za ovu bolest. Potrebno je maksimalno izbjegavati čimbenike koji mogu izazvati pogoršanje alergija, ojačati imunitet.

Korisne preporuke:

  • Maloj djeci unosite nove proizvode postepeno, jedan po jedan, promatrajući reakciju tijela.
  • Izbjegavajte kontakt s alergenima..
  • Jedite pravilno.
  • Odbiti se od loših navika.

Sljedeći video. Specijalist za polivalentnu alergiju:

Alergija

ja

AllergiJa (alergija; grč. Allos ostalo + djelovanje ergona)

povećana osjetljivost tijela na učinke određenih okolišnih čimbenika (kemikalija, mikroorganizama i njihovih metaboličkih proizvoda, prehrambenih proizvoda itd.), nazvanih alergeni. Dovodi do razvoja alergijskih bolesti (alergijskih bolesti), među kojima su posebno česte bronhijalna astma, sijena groznica, osip, kontaktni dermatitis..

Alergijske bolesti poznate su od davnina. Čak je i Hipokrat (5–4 stoljeća prije Krista) opisivao slučajeve netolerancije na određenu hranu što je dovelo do pojave želučanih tegoba i urtikarije, dok je Galen (2. prije Krista) objavio miris ruže iz mirisa. U 19. stoljeću Opisana je sijena groznica, a pokazalo se da je uzrokovana udisanjem biljnog polena. Austrijski pedijatar Pirke (S.P. Pirquet) austrijski pedijatar Pirke (S.P. Pirquet) predložio je 1906. godine neobičnu, izmijenjenu reakciju neke djece na uvođenje antidifterijevog seruma.

A. je rasprostranjen zbog zagađenja okoliša ispušnim plinovima, emisijama industrijskog otpada, uz sve veću uporabu antibiotika i drugih lijekova; brzi razvoj kemijske industrije, što rezultira velikim brojem sintetičkih materijala, boja, deterdženata i drugih tvari, od kojih su mnogi alergeni. Doprinos razvoju A. psiho-emocionalnog preopterećenja, nedostatka vježbanja, loše prehrane. Različiti spojevi mogu biti alergeni. Neki od njih ulaze u tijelo izvana (egzogeni alergeni), drugi se formiraju u tijelu (endogeni alergeni ili autoalergeni). Ekadijski alergeni su neinfektivnog (prašina u kućanstvu, perut životinja, lijekovi i druge kemikalije, biljni pelud, životinjska i biljna hrana) i zarazne (bakterije, virusi, gljivice i njihovi metabolički proizvodi) porijekla. Dodijelite biološke, ljekovite, kućne, polena, prehrambene i industrijske alergene.

Biološki alergeni uključuju bakterije, viruse, gljivice, helminte, serume, cjepiva i alergene insekata. Razvoj mnogih zaraznih bolesti (bruceloza, lepre, tuberkuloza itd.) Popraćen je alergijama: ovaj A. naziva se zaraznim. Bolesti uzrokovane bakterijama, gljivicama ili virusima, u patogenezi kojih A. igra veliku ulogu, nazivamo infektivno-alergijskim. Izvor alergena su i žarišta kronične infekcije u tijelu - kariozni zubi, tonzilitis, upala paranazalnih sinusa itd. Serumi i cjepiva koja se primjenjuju parenteralno mogu izazvati različite alergijske reakcije, uključujući i najteži, poput anafilaktičkog šoka. Uz helminthiases A. razvija se u vezi s apsorpcijom metaboličkih proizvoda i raspadom helminths.

Gotovo svaki lijek može biti alergen. Dakle, kada se koristi kodein, alergijske reakcije primijećene su u oko 1,5% slučajeva, acetilsalicilna kiselina - oko 2%, sulfonamidi - oko 7%.Često se alergijske reakcije javljaju kao odgovor na unošenje novokaina, vitamina B1 i mnoge druge lijekove. Najčešći uzrok alergijskih reakcija su antibiotici, i prvenstveno penicilin (do 16% slučajeva). Učestalost ovih reakcija raste s ponavljanjem tečajeva liječenja. Penicilin i novokain vjerojatnije su od ostalih lijekova da izazovu fatalne alergijske reakcije..

Glavnu ulogu među alergenima u kućanstvu igra kućna prašina - čestice prašine s tepiha, odjeće, posteljine, čestice domaćih insekata, gljivica (u vlažnim prostorijama) i bakterija. Glavna alergena komponenta kućne prašine su mikroskopske grinje (žive, mrtve, njihove linearne kože i izmet), posebno vrsta Dermatophagoides pteronyssimus. Takozvane epidermalne alergene - dlaka, dlaka, životinjski perut, pripadaju istoj skupini. Često je alergen daphnia, koja se koristi kao suha hrana za akvarijske ribe. Povećava se broj alergijskih reakcija na kemikalije u kućanstvu, posebno na sintetička deterdženta. Kućni alergeni najčešće izazivaju alergijske bolesti dišnog trakta (bronhijalna astma, alergijski rinitis). Kada pelud nekih biljnih vrsta, najčešće oprašenih vjetrom, uđe u tijelo, pojavljuju se curenje iz nosa, konjuktivitis i druge manifestacije sijene groznice. Polen ambrozije ima snažna alergena svojstva..

Gotovo svi prehrambeni proizvodi mogu biti alergeni iz hrane. Češće od ostalih A. uzrokuju mlijeko, jaja, meso, riba, rajčica, agrumi, jagode, jagode, rakovi, čokolada. Alergije na hranu mogu se vrlo brzo razviti. Dakle, kod A., povraćanje, proljev može se pojaviti u mlijeku nekoliko minuta nakon uzimanja, a ostali simptomi (urtikarija, groznica) pridružuju se kasnije. Obično se hrana A. promatra na pozadini disfunkcije gastrointestinalnog trakta. U djece je njegov nastanak olakšan umjetnim hranjenjem, prekomjernim hranjenjem; često alergeni u hrani uzrokuju dijatezu u njima. Netolerancija na određenu hranu nije uvijek povezana s alergijskom reakcijom. To može biti posljedica pseudoalergije ili nedostatka određenih enzima (npr. Laktaze) u probavnim sokovima, što dovodi do probavnih smetnji i poremećaja sličnih alergijama na hranu. Alergijske lezije gastrointestinalnog trakta mogu se razviti kada alergen uđe u tijelo na drugi način, na primjer, kroz sluznicu dišnih putova.

Značajno povećanje broja industrijskih alergena dovelo je do pojave različitih po prirodi alergijskih reakcija, uglavnom kožnih lezija - alergijskog dermatitisa. Industrijski alergeni mogu biti terpentin, mineralna ulja, nikl, krom, arsen, katran, tanini, azonaftol i druga bojila, lakovi, insektfufungidi, tvari koje sadrže bakelit, formalin, urea, kao i epoksi, deterdženti, aminobenzeni, derivati ​​kinolina, klorobenzen i mnoge druge tvari. Alergeni mogu biti prahovi za pranje, boje za kosu, obrve i trepavice, parfemi, tekućine za kosu; u foto laboratorijima - spojevi metala, hidrokinona, broma.

Posebnu skupinu čine fizički čimbenici, na primjer, vrućina, hladnoća, uslijed djelovanja kojih se u organizmu mogu formirati posrednici alergija bez sudjelovanja imunoloških mehanizama (vidi Medijatori) i razvijaju se pseudoalergijske reakcije (vidjeti Pseudoalergiju).

Kao odgovor na unošenje alergena u tijelo, nastaju alergijske reakcije, specifične i nespecifične (pseudoalergijske, neimunološke). Tijekom specifičnih alergijskih reakcija razlikuju se tri stadija: I stadij - imunološki; II stadij - patokemijski ili formiranje medijatora; III stadij - patofiziološki, ili stadij kliničke manifestacije oštećenja. U stadiju I postoji povećana osjetljivost na alergen koji prvi ulazi u tijelo - osjetljivost. To se događa kao rezultat proizvodnje protutijela koja nastaju kao odgovor na primjenu samo određenog alergena ili pojave limfocita koji mogu komunicirati s tim alergenom. Ako se u vrijeme njihove pojave alergen ukloni iz tijela, ne opažaju se bolne manifestacije. Uz opetovano izlaganje organizmu koji je već osjetljiv na njega, alergen se kombinira s rezultirajućim antitijelima ili limfocitima. Od ovog trenutka započinje faza II - događa se niz biokemijskih procesa s oslobađanjem histamina i drugih posrednika. Ako broj medijatora i njihov omjer nisu optimalni, onda to dovodi do oštećenja stanica, tkiva, organa - razvija se stupanj III, tj. stvarne kliničke manifestacije alergijske reakcije. Preosjetljivost tijela u takvim je slučajevima specifična: očituje se u odnosu na alergen koji je prije uzrokovao stanje preosjetljivosti.

Nespecifične alergijske reakcije nastaju nakon prvog kontakta s alergenom bez prethodne osjetljivosti. Njihov razvoj prolazi kroz samo dvije faze - patokemijske i patofiziološke. Sam alergen koji ulazi u tijelo uzrokuje stvaranje tvari koje oštećuju stanice, tkiva i organe.

Postoje različite klasifikacije specifičnih alergijskih reakcija. Klasifikacija koju je predložio Cook (R.A. Cooke, 1947), u kojoj se najčešće koriste alergijske reakcije neposrednog tipa (preosjetljivost ili povećana osjetljivost neposrednog tipa) i alergijske reakcije usporenog tipa (preosjetljivost ili povećana osjetljivost tipa kasne). Razvrstavanje se temelji na vremenu pojave reakcije nakon kontakta s alergenom. Reakcije trenutnog tipa razvijaju se u roku od 15-20 minuta, odgođenog tipa - nakon 1-2 dana. Ova klasifikacija, međutim, ne obuhvaća čitavu raznolikost alergijskih manifestacija. Stoga su razlike između alergijskih reakcija počele biti povezane s različitim mehanizmima njihova razvoja. Od klasifikacija koje se temelje na patogenetskom načelu najrasprostranjenija je ona koju su 1968. predložili Jell i Coombs (P.G. Gell i R.R.A. Coombs). U skladu s njim razlikuju se 4 vrste alergijskih reakcija (tablica). Svaka od ovih vrsta ima poseban imunološki mehanizam i svojstveni skup medijatora, koji određuje kliničku sliku bolesti..

Vrste alergijskih reakcija prema Jellu i Coombsu

| Vrsta | Njegovo ime | Sudjelujte u reakciji |

| Ja | Anafilaktički | lgE- i rjeđe lgG4-antitijela |

| II | Citotoksični | protutijela na lgG i lgM |

| III | Tip artusa - oštećenje imune | protutijela na lgG i lgM |

| IV | Spora preosjetljivost | Senzibilizirani limfociti |

Prva vrsta alergijske reakcije je alergijska reakcija neposrednog tipa (reakgin, IgE-posredovana, anafilaktička ili atopijska vrsta reakcije). Njegov razvoj povezan je s stvaranjem antitijela, nazvanih "reagins". Odnose se uglavnom na klasu lgE. Priče su fiksirane na labrocitima (mastocitima) i bazofilnim leukocitima. Kada se reakcije kombiniraju s odgovarajućim alergenom, iz ovih stanica oslobađaju se posrednici - histamin, leukotriene, kemotaktički faktori, heparin i faktor koji aktivira trombocite (Sl. 1). Kliničke manifestacije reakcije obično se javljaju unutar 15-20 minuta nakon kontakta osjetljivog organizma sa specifičnim alergenom (otuda i naziv „neposredna reakcija tipa“). Alergijska reakcija trenutnog tipa koja nastaje uz parenteralnu primjenu alergena označena je terminom „anafilaksija“. Alergijske reakcije neposrednog tipa podliježu anafilaktičkom šoku (anafilaktički šok), polinoza, urtikarija (urtikarija), atopijska bronhijalna astma (bronhijalna astma), Quinckeov edem (Quinckeov edem), atopijski dermatitis (vidi Neurodermatitis), alergijski rinitis.

Atopijska astma, atopijski dermatitis, alergijski rinitis, polinoza spadaju u skupinu takozvanih atopijskih bolesti. U njihovom razvoju važnu ulogu ima nasljedna predispozicija - povećana sposobnost reagiranja na stvaranje IgE i alergijska reakcija na djelovanje egzogenih alergena. Dakle, ako oba roditelja imaju neku od ovih bolesti, tada djeca imaju alergijske bolesti u više od 70% slučajeva (ako je jedan od roditelja bolestan, do 50% slučajeva). Ovisno o vrsti alergena i putu njegovog ulaska u tijelo, alergijska bolest kod djeteta može se pojaviti u bilo kojem obliku. Štoviše, nije alergijska bolest koja je naslijeđena, već samo sklonost njenom razvoju, stoga je s opterećenom nasljednošću posebno potrebno poštivati ​​preventivne mjere, koje mogu spriječiti razvoj bolesti.

Drugi način je često vezan s glavnim putem razvoja alergijske reakcije neposrednog tipa. Povezuje se s činjenicom da na površini monocita, eozinofila i trombocita postoje i receptori za reaginove koji se na njih mogu fiksirati. Alergen se veže na fiksne reagense, zbog čega te stanice oslobađaju niz medijatora s protuupalnim djelovanjem (kationski proteini, reaktivne kisikove vrste itd.). To dovodi do razvoja nakon 4-8 sati takozvane kasne, ili odgođene faze alergijske reakcije neposrednog tipa. Kasna faza alergijskih reakcija neposrednog tipa dovodi do povećanja osjetljivosti bronha u bolesnika s bronhijalnom astmom, a ponekad i do razvoja astmatičnog statusa; opisan je recidiv anafilaktičkog šoka nekoliko sati nakon što se pacijent povukao iz ovog stanja.

Druga vrsta alergijske reakcije je citotoksična (slika 2), u kojoj stanice tkiva postaju alergeni. To se obično događa kao štetno djelovanje lijekova, bakterijskih i virusnih enzima u zaraznim procesima, kao i enzima lizosomskih fagocita. Kao odgovor na pojavu izmijenjenih stanica stvaraju se antitijela koja su uglavnom zastupljena klase IgG i IgM. Antitijela se vežu na odgovarajuće stanice što dovodi do uključivanja jednog od dva citotoksična mehanizma - komplementarnog ili antitijela ovisnog staničnog mehanizma citotoksičnosti. Vrsta mehanizma ovisi o prirodi protutijela (klasa, podrazred) i njihovoj količini fiksiranoj na površini stanice. U prvom slučaju dolazi do aktivacije komplementa, formiraju se njegovi aktivni fragmenti, što uzrokuje oštećenje stanica, pa čak i njihovo uništavanje. U drugom slučaju, takozvane K stanice vežu se za antitijela fiksirana na površini ciljne stanice. To je obično posebna vrsta limfocita koji tvori anion superoksidnog radikala (aktivni oblik kisika) koji oštećuje ciljnu stanicu. Oštećene stanice fagocitoziraju makrofagi. Citotoksična vrsta reakcije uključuje takve manifestacije alergije na lijekove kao što su leukopenija, trombocitopenija, hemolitička anemija itd. Ista se vrsta reakcija opaža kada alogeni antigeni uđu u tijelo, na primjer, tijekom transfuzije krvi (u obliku alergijskih reakcija transfuzije krvi), s hemolitičkom bolešću novorođenčeta.

Treća vrsta alergijske reakcije je oštećenje tkiva imunološkim kompleksima (Arthusova reakcija, imunokompleksni tip; Sl. 3). Alergen je u tim slučajevima prisutan u topljivom obliku (bakterijski, virusni, gljivični antigeni, lijekovi, prehrambene tvari). Nastala antitijela uglavnom pripadaju klasama IgG i IgM. Ta se antitijela nazivaju taloženjem zbog njihove sposobnosti stvaranja taloga kada se kombiniraju s odgovarajućim antigenom. Pod određenim uvjetima, takav imunološki kompleks može se taložiti u tkivima, što je olakšano povećanjem propusnosti vaskularne stijenke; složena tvorba u malom suvišku antigena; smanjena aktivnost fagocitnih stanica, što dovodi do inhibicije procesa čišćenja organizma imunoloških kompleksa i do povećanja vremena njihove cirkulacije u tijelu. Kompleksi odloženi u tkivima uzajamno djeluju s komplementom. Formiraju se njegovi aktivni fragmenti koji posjeduju hemotaktičku aktivnost, potiču aktivnost neutrofila, povećavaju propusnost krvnih žila i doprinose razvoju upale. Neutrofilni imunološki kompleksi fagocitoze i luče lizosomske enzime. Proteoliza se pojačava na mjestima taloženja imunoloških kompleksa. Aktivira se sustav kallikrein-kinin, što rezultira oštećenjem tkiva i nastaje upala kao reakcija na to oštećenje. Treća vrsta alergijske reakcije vodeća je u razvoju serumske bolesti (serumska bolest), egzogenog alergijskog alveolitisa (vidi Alveolitis), u nekim slučajevima alergije na lijekove (alergija na lijekove) i hrane A., s nizom autoalergijskih bolesti (reumatoidni artritis (reumatoidni artritis)). sistemski eritematozni lupus (lupus eritematozus) itd.).

Četvrta vrsta alergijske reakcije je alergijska reakcija odgođenog tipa (preosjetljivost odgođenog tipa, stanična preosjetljivost). U ovoj vrsti reakcije ulogu protutijela igraju senzibilizirani limfociti koji na svojim membranama imaju strukture slične protutijelima (slika 4). Reakcija odgođenog tipa u osjetljivom organizmu pojavljuje se 24–48 sati nakon izlaganja alergenu.

Reakcije odgođenog tipa temelje se na stvaranju takozvanih senzibiliziranih T-limfocita (T-ubojica). Kod kroničnih infekcija, poput tuberkuloze, bruceloze, toksoplazmoze, virusnog hepatitisa, patogen se razmnožava intracelularno, a postoji potreba za uništavanjem zaraženih stanica, što čine T-ubojice - subpopulacija T-limfocita koja može prepoznati zaražene stanice. U procesu ove reakcije oslobađaju se interleukini, drugi posrednici koji privlače neutrofile na mjesto događaja. Tada se neutrofilna infiltracija zamijeni mononuklearnom, pojave se epitelioidne stanice i formira se granuloma. Kontaktni dermatitis uzrokovan je i odgođenim reakcijama: jednostavni kemijski spojevi, poput kromova soli, pripoje se proteinima stanica kože, a ti proteini postaju strani tijelu (autoalergeni); razvija se senzibilizacija, a nakon opetovanog kontakta s alergenom nastaje bolest. Alergijske reakcije odgođenog tipa na oportunističke mikroorganizme (stafilokoki, streptokoki, gljivice) osnova su takvih alergijskih bolesti kao što su zarazno-alergijska bronhijalna astma i rinitis, alergijski konjuktivitis itd..

Uključivanje određenog imunološkog mehanizma određeno je svojstvima antigena i reaktivnošću tijela. Među svojstvima antigena od najveće su važnosti njegova kemijska priroda, fizičko stanje i količina. Male količine antigena u okolišu (pelud biljaka, kućna prašina, perut i životinjska dlaka) često proizvode atopijske alergijske reakcije. Korpuskularni, netopljivi antigeni (bakterije, gljivične spore) obično dovode do alergijskih reakcija odgođenog tipa. Topivi alergeni (antitoksični serumi, gama globulini, proizvodi bakterijske lize), osobito u velikim količinama, obično izazivaju alergijske reakcije trećeg (imunokompleksnog) tipa. Pojava na stanicama stranih antigena uzrokuje razvoj alergijskih reakcija citotoksičnog tipa.

Alergen kao uzročnik alergijske bolesti utječe na tijelo u određenim uvjetima, što može ili pogoršati njegov učinak, što dovodi do razvoja bolesti, ili ga komplicirati, te na taj način spriječiti pojavu bolesti. Uvjeti mogu biti vanjski (količina alergena, trajanje i priroda njegovog djelovanja) i unutarnji. Unutarnji su uvjeti predstavljeni u generaliziranom obliku reaktivnošću organizma. To ovisi o nasljednim značajkama strukture i funkcioniranja tjelesnih sustava i onim svojstvima koja tijelo stječe tijekom svog života. Ta kombinacija nasljednih i stečenih svojstava uvelike određuje treba li bolest biti ili ne. Stoga možete promijeniti reaktivnost tijela u smjeru koji ometa provedbu djelovanja potencijalnih alergena.

Svaki poticaj ima dvostruki učinak na tijelo: specifičan i nespecifičan. Prvi je povezan s kvalitetom podražaja, njegovom sposobnošću izazivanja strogo definiranih promjena u tijelu. Nespecifično djelovanje posljedica je sposobnosti poticaja da dovede do neravnoteže u sustavu, bez obzira na to gdje je uzrokovano. Alergeni (antigen) nisu iznimka. Specifično djelovanje alergena usmjereno je na imunološki sustav koji ima odgovarajuće receptore. Imunološki sustav reagira na alergen određenom reakcijom u skladu s unutarnjim zakonima funkcioniranja prema programu koji je u njemu ugrađen. Djelovanje programa je određeno nasljednim i stečenim svojstvima, na primjer, utvrđeno je da je imunološki odgovor na svaki antigen genetski određen. Razred, podrazred, alotip i idiottip rezultirajućih antitijela ovisi o funkcioniranju strukturnih gena imunoglobulina. Geni imunološkog odgovora (lr geni) određuju intenzitet imunološkog odgovora prema broju proizvedenih antitijela i (ili) ozbiljnosti alergijske reakcije odgođenog tipa posredovane senzibiliziranim limfocitima. Nasljedne ili stečene oštećenja u nekim dijelovima imunološkog sustava mogu pridonijeti razvoju alergijskih reakcija. Dakle, s nedovoljnom aktivnošću određene subpopulacije T-supresira povećava se stvaranje lgE, što može dovesti do atopijske senzibilizacije. Nedostatak sekretornog lgA promiče prodiranju alergena kroz sluznicu dišnih puteva ili gastrointestinalnog trakta i razvoju alergijskih reakcija i atopijskih i drugih vrsta.

Imunološki sustav funkcionira u skladu s njegovim unutarnjim zakonima i programima, međutim njegovo je djelovanje, kao i svi drugi sustavi, integrirano i regulirano u interesu cijelog organizma od strane neuroendokrinog sustava. Kroz njega se tijelo prilagođava stalnim promjenama okolišnih uvjeta, na djelovanje različitih faktora. Ti čimbenici, često nepovoljni za tijelo, bilo izravno ili kroz neuroendokrini sustav, imaju modulacijski učinak na funkciju imunološkog sustava. Mogućnost takvog učinka osigurava postojanje odgovarajućih receptora za posrednike živčanog sustava i hormona u njihovim stanicama.

Klinička opažanja pokazuju da tijek i razvoj alergijskih bolesti ovise o stanju viših dijelova živčanog sustava (na primjer, pogoršanje tijeka alergijskih bolesti na pozadini psiho-emocionalnog stresa pod utjecajem negativnih emocija, razvoj akutnih alergijskih reakcija na brojne namirnice i druge alergene nakon ozljede glave). Viši odjeli imaju izražen utjecaj na manifestacije bronhijalne astme. Opisane su različite vrste takvog utjecaja: od tipičnog psihogenog razvoja bronhijalne astme u određenoj situaciji do slučajeva kada su snažni negativni osjećaji ometali napad bronhijalne astme koji se prije razvio. Utjecaj viših odjela u velikoj mjeri ostvaren kroz hipotalamus. To objašnjava i činjenicu da disfunkcije samog hipotalamusa utječu i na razvoj alergijskih reakcija. Dakle, kod A. se često otkrivaju znakovi patologije vegetativnog živčanog sustava. Aktivacija njegovih simpatičkih ili parasimpatičkih odjela ima različit učinak na razvoj i tijek alergijske bolesti. Međutim, mnogi istraživači ukazuju na ulogu lokalne, a ne generalizirane distonije u oba dijela autonomnog živčanog sustava. Utjecaj živčanog sustava ostvaruje se u tkivima putem holinergičkih i adrenergičkih receptora prisutnih u stanicama, mijenjanjem aktivnosti endokrinih žlijezda, čiji se centri za regulaciju nalaze u hipotalamusu, kao i stvaranjem neuropeptida.

Klinička i eksperimentalna promatranja pokazuju da promjene u hormonalnom profilu tijela mogu značajno utjecati na nastanak i tijek alergijskih procesa, a njihov razvoj prati kršenje funkcije endokrinih žlijezda. Aktivacija hipofize-nadbubrežnog i simpatički-nadbubrežnog sustava u stresnim uvjetima u nekim slučajevima inhibira razvoj upale i alergijskih reakcija. Suprotno tome, teško je anafilaktički šok i niz drugih alergijskih reakcija kod Adrenalektomiziranih životinja. Teška alergijska reakcija, kao i stres, uzrokuju aktiviranje hipofize-nadbubrežnog sustava. Ova aktivacija nije specifična, sekundarna i odgovara na oštećenje. Istodobno, alergijske promjene koje se događaju u samim nadbubrežnim žlijezdama donekle blokiraju sintezu kortizola i često pospješuju stvaranje kortikosterona. Ponavljane egzacerbacije alergijskih procesa dovode do iscrpljivanja ovog sustava, pa se kod bolesnika s dugotrajnim teškim alergijskim bolestima uvijek otkriva određeni stupanj insuficijencije kore nadbubrežne kore..

Brojna klinička promatranja ukazuju na ulogu spolnih hormona u razvoju i tijeku alergijskih procesa. U nekim je slučajevima razvoj alergijskih bolesti povezan s menstrualnim nepravilnostima ili početkom menopauze. Postoji razlika između intenziteta kliničkih manifestacija bolesti i faze menstrualnog ciklusa. Kritično je u tom pogledu predmenstrualno razdoblje. Posebno često tijekom ovog razdoblja pogoršavaju se urtikarija, alergijski rinitis. Tijekom trudnoće zabilježeno je poboljšanje tijeka određenih alergijskih bolesti..

Disfunkcija štitne žlijezde, osobito hiperfunkcija, faktor je koji pridonosi razvoju A. Na pozadini hipertireoze, korišteni lijekovi često uzrokuju alergije na lijekove. U eksperimentima je utvrđeno da simulacija hipertireoze doprinosi pojavi preosjetljivosti i alergijskih reakcija, a reprodukcija hipotireoze inhibira ih. Međutim, uvođenje velikog broja hormona štitnjače zaustavlja razvoj alergijskih reakcija. U bolesnika s bronhijalnom astmom otkrivaju se i hipofunkcija i (češće) hipertireoza, što se određuje oblikom, težinom i trajanjem bolesti.

Inzulin i usko povezana stanja hiper- i hipoglikemije imaju definitivan učinak na A. Vjeruje se da hiperglikemija (na primjer, s aloksan dijabetesom) inhibira razvoj zakašnjelog tipa anafilaktičkog šoka, a hipoglikemija (primjena inzulina) ih pojačava. Postoje dokazi da su alergijske bolesti dijabetes melitusa i šećerne bolesti u bolesnika s alergijskim bolestima nešto rjeđe nego u općoj populaciji.

O ulozi paratireoidnih žlijezda svjedoči razvoj nekih znakova hipoparatireoidizma (simptomi Erba i Khvosteka, ponekad kratkotrajni tetanski napadaji ekstremiteta) u bolesnika s bronhijalnom astmom i blagotvorni terapeutski učinak paratireoidnog hormona kod bronhijalne astme i urtikarije.

Značajan učinak na razvoj alergijskih reakcija pruža timusna žlijezda (timus). Opisani su mnogi humoralni faktori dobiveni iz ekstrakata timusa, ali dosad su samo četiri hormona prepoznata kao pouzdani: timozin-1, timopoetin, timični humoralni faktor i hormon timulin koji sadrži cink. Oni su polipeptidi i djeluju u različitim fazama sazrijevanja T-stanica. Nedovoljno stvaranje ovih hormona dovodi do različitog stupnja nedostatka imunološkog sustava, što dovodi do inhibicije razvoja alergijskih reakcija odgođenog tipa, smanjenja različitog stupnja sinteze antitijela i često do povećanja IgE antitijela.

Pod utjecajem neuroendokrinog sustava mijenja se aktivnost procesa koji se odvijaju u imunološkoj, patokemijskoj i patofiziološkoj fazi alergijskog procesa. U imunološkom stadiju intenzitet stvaranja antitijela, njihov omjer i pripadnost raznim klasama imunoglobulina, kao i stvaranje osjetljivih limfocita, ovise o utjecaju ovog sustava. To ne znači da u k.n.s. postoji poseban centar za regulaciju imunoloških reakcija, mada je to gledište izraženo. Program antigena reakcije koncentriran je u imunološkom sustavu. Utjecaj medijatora i hormona u imunološkom stadiju ostvaruje se izmjenama međućelijske interakcije, migracijom i recirkulacijom matičnih hematopoetskih stanica, intenzitetom sinteze antitijela, stvaranjem i djelovanjem limfokina, monokina i drugih regulatornih signala unutar imunološkog sustava. Konkretno, putem opioidnih receptora limfoidnih stanica povećava se aktivnost prirodnih ubojica, stvaranje α-interferona i interleukina-2, oslobađanje histamina iz labocita i broj različitih subpopulacija T stanica..

U patokemijskoj fazi neuroendokrini sustav utječe na broj formiranih medijatora. Stoga se IgE-posredovano oslobađanje histamina iz bazofila i mastocita pojačava stimulacijom parasimpatičkog živca. Simpatička podjela koči njegovo oslobađanje. Od velike važnosti je omjer između medijatora, jer često su imali suprotne učinke (na primjer, prostaglandini skupine E i F), kao i omjer između medijatora i enzima koji uzrokuju njihovu inaktivaciju (na primjer, histamin - histaminaza, leukotriene - arilsulfaza, itd.).

U patofiziološkom stadijumu neuroendokrini sustav mijenja osjetljivost tkiva na djelovanje medijatora. Pri tome važna uloga pripada aktivnosti i broju receptora svi posrednici vrše svoj utjecaj na stanice putem odgovarajućih receptora (na primjer, smanjenje aktivnosti β-adrenergičkih receptora na glatke mišiće i druge stanice u bolesnika s bronhijalnom astmom). To dovodi do prevladavanja aktivnosti kolinergičkih receptora, kininskih receptora i, očito, nekih drugih. Stoga se povećava osjetljivost na acetilkolin, kinine, koji uzrokuju bronhokonstriktivni učinak u koncentracijama koje ne utječu na zdrave ljude. Važnu ulogu u manifestaciji patofiziološkog stadija igra stanje propusnosti mikrovaskulature. Povećana propusnost u pravilu pojačava manifestacije alergijskih reakcija.

Svi hormoni također djeluju na stanice putem svojih receptora. Neki od njih nalaze se u citosolu, drugi - na površini stanica. U vezi s tim, hormoni jedne skupine (androgeni, estrogeni, progestini i kortikosteroidi) prodiru u stanicu i vežu se za citosolne receptore. Središnje u djelovanju kortikosteroidnih hormona je aktiviranje određenog gena, što je popraćeno povećanim stvaranjem odgovarajućeg enzima.

Druga skupina posrednika i hormona kontrolira različite metaboličke procese u stanici s njene površine. Uključuje proteinske i peptidne hormone, kateholamine, kinine, histamin i druge biogene amine, acetilkolin. Očito limfokini također djeluju na isti način. Te se tvari vežu na površinu ciljnih stanica s odgovarajućim receptorom, što dovodi do aktiviranja većeg broja unutarćelijskih mehanizama koji reguliraju funkcionalno stanje stanica.

Postaje sve očiglednije da su u regulatornim unutarćelijskim mehanizmima koncentracija i omjer dva nukleotida - ciklični adenozin monofosfat (cAMP) i ciklički gvanozin monofosfat (cGMP) - od primarne važnosti. Terapeutski učinak niza lijekova u konačnici ovisi o koncentraciji tih nukleotida. Dakle, β-adrenergički receptor povezan je s enzimom adenilciklazom, pod utjecajem kojeg se iz ATP-a stvara ciklički AMP. Jedna od poznatih funkcija potonjeg je da ili zatvara kalcijev kanal u membrani i na taj način inhibira ulazak Ca2+ u stanicu, ili olakšava njegovo izlučivanje. Rezultirajući cAMP hidrolizira se fosfodiesteraza, čime nastaje neaktivan proizvod, koji opet prelazi u stvaranje ATP-a. Farmakološki je moguće povećati sadržaj cAMP u stanici bilo stimulatorima β-adrenergičkih receptora, bilo inhibitorima fosfodiesteraze, bilo kombiniranim učinkom oba. Kolinergički receptor povezan je s gvanil ciklazom; njegova aktivacija dovodi do stvaranja cGMP-a, koji potiče ulazak kalcija u stanicu, tj. njegov je učinak suprotan cAMP-u. Hidroliza cGMP provodi se njegovom fosfodiesterazom. Uloga kalcija je aktiviranje protein kinaza i fosforilacije proteina, što doprinosi provedbi odgovarajuće funkcije.

U bolesnika s alergijskim bolestima osjetljivost na razne čimbenike okoliša promijenjena je. na primjer, opisano je povećanje osjetljivosti pacijenata s infektivno-alergijskom bronhijalnom astmom, reumatizmom, tuberkulozom, brucelozom na nepovoljne vremenske uvjete. To se očituje pogoršanjem osnovne bolesti, nestabilnošću termoregulacije, vaskularnom reaktivnošću i drugim znakovima disfunkcije autonomnog i središnjeg živčanog sustava.

Na promjenu reaktivnosti organizma tijekom osjetljivosti utječu različiti čimbenici. Prije svega, to je zbog dvije strane djelovanja alergena - specifičnog i nespecifičnog. Kao specifično iritantno sredstvo, alergen aktivira imunološki sustav. Ova promjena aktivnosti kroz živčane putove koji inerviraju limfoidne organe, i moguće humoralnim putem, prenosi se na c.n.s. te nespecifično mijenja aktivnost odgovarajućih struktura. Ovaj alergen može djelovati i kao stresor, uzrokujući također neravnotežu u sustavu, što je praćeno aktivacijom određenih struktura mozga. Sve se to u pravilu za kratko vrijeme mijenja, ekscitabilnost raznih odjela c.n.s. u skladu s tim i odgovor tijela na nespecifično iritaciju. Ti se mehanizmi opetovano jačaju i produžuju, ako se proces ne ograničava samo na senzibilizaciju. U tom slučaju mogu se oštetiti tkiva različitih organa i živčanog sustava, što dovodi do dugoročnih promjena reaktivnosti tijela.

Bibliografija: Beklemishev N.D. Imunopatologija i imunoregulacija (s infekcijama, infestacijama i alergijama), M., 1986.; Clinical Immunology and Alergology, ed. L. Yeager, prev. s njom., t. 1-3, M., 1986.; Patogeneza alergijskih procesa u eksperimentu i klinici, ur. A.M. Chernukha i V.I. Pytsky, M., 1979, bibliogr.; Pytsky V.I., Adrianova N.V. i Artomasova A.V. Alergijske bolesti, M., 1984; Raikis B.N. i Voronkin N.I. Medicinski alergeni, L., 1987, bibliogr.; Fradkin V.A. Allergens, M., 1978., bibliogr.

Sl. 4. Opći mehanizam za razvoj alergijske reakcije odgođenog tipa. Nakon formiranja kompleksa koji se sastoji od senzibiliziranog limfocita (1) i ciljne stanice (2) koji sadrži alergen (3), oslobađaju se različiti limfokini - interleukin-2, stimulirajući B limfociti, hemotaktički čimbenici koji uzrokuju leukocitnu hemotaksiju, faktor koji inhibira kretanje makrofagi (MIF) i njihova akumulacija, kao i limfotoksin koji oštećuje stanice u blizini i ostali faktori.

Sl. 3. Opći mehanizam za razvoj alergijske reakcije tipa imunokompleks. Imuni kompleks nastao kombiniranjem antigena (1) s antitijelom (2) taloži se u stijenci posude. Popravlja komplement (3). Kompleksi su fagocitozirani neutrofilima koji luče lizosomske enzime (označeni strelicama). Propusnost se poboljšava oslobađanjem histamina i faktora koji aktivira trombocite bazofilima, što izaziva agregaciju trombocita (4) na endotelnim stanicama (5) i potiče oslobađanje histamina i serotonina iz trombocita.

Sl. 2. Opći mehanizam za razvoj alergijske reakcije citotoksičnog tipa. U gornjem dijelu slike vidljiva je stanica sa protutijelama (1), komplement (2) je prikazan kao polumjesec. I - citotoksičnost posredovana komplementom nastaje zbog komplementa (2), vezanog na antitijela (1), fiksirana na ciljanoj stanici. Kao rezultat aktivacije, komplement uzrokuje oštećenje membrane ciljne stanice, što dovodi do njegove lize. II - citotoksičnost posredovana antitijelima uzrokovana dodatkom K ćelija (3) tvoreći superoksidni anionski radikal (O2 - ), oštećujući ciljnu ćeliju (naznačeno strelicom). III - fagocitoza ciljne ćelije, koju opsoniziraju antitijela, događa se međudjelovanjem antitijela fiksiranih na stanici (1) s Fc receptorom fagocita, apsorpcijom ciljne stanice fagocitom (4) i njegovom razgradnjom. Pored toga, fagociti apsorbiraju ciljane stanice oštećene komplementarno (I) antitijelima ovisnim staničnim citotoksičnostima (II).

Sl. 1. Opći mehanizam za razvoj alergijske reakcije neposrednog tipa koji ima dvije faze: razvoj rane faze reakcije ili klasični put (I) i razvoj kasne reakcijske faze (II). U razvoju rane faze reakcije sudjeluju labrociti (mastociti) i bazofili, na koje su fiksirana antitijela-reagini (1). Kad se odgovarajući alergeni (2) vežu na ta antitijela, iz mastocita se oslobađaju medijatori: histamin, koji povećava propusnost krvnih žila i uzrokuje grčeve glatkih mišića, eosonofilni kemotaksički faktori (ECF), koji uzrokuju hemotaksiju eozinofila, neutrofilni hemotaksički faktor velike molekularne mase, VHXF, faktor aktiviranja trombocita (TAF), koji uzrokuje agregaciju trombocita i oslobađanje histamina i serotonina iz njih. Eosonofili aktivirani neurotransmiterima izdvajaju sekundarne neurotransmitere: diamino oksidazu (DAO), aril sulfatazu (AS). Aktivirani neutrofili oslobađaju TAF i leukotriene (LT). Makrofagi, eozinofili i trombociti sudjeluju u razvoju kasne reakcijske faze (II). Reagin protutijela su također fiksirana na njih (1). U kombinaciji s odgovarajućim alergenom (2) medijatori se oslobađaju iz stanica koje uzrokuju oštećenja i razvoj upale - kationski proteini, reaktivne vrste kisika (ROS), peroksidaza, kao i faktor koji aktivira trombocite (TAF), leukotrien (LTV)4).

II

AllergiJa (alergija; grč. Allos različito, različito + djelovanje ergona)

stanje izmijenjene reaktivnosti tijela u obliku povećanja njegove osjetljivosti na opetovane utjecaje bilo koje tvari ili na sastavnice vlastitih tkiva; A. temelji se na imunološkom odgovoru koji nastaje s oštećenjem tkiva.

AllergiJa sam uzdržavanje djeceiRnaya - vidi alergiju na hranu.

Allergija sam bakterijailaneno sjeme (a. bacterialis) - A. bilo kojoj vrsti (ili vrsti) bakterija ili njihovih metaboličkih produkata.

AllergiJa sam zaisvijetlooki (a. viralis) - A. sastojcima virusnih čestica ili proizvodima njihove interakcije sa stanicom.

AllergiJa sam helminthokopoznavanje (a. helminthica) - A. bilo kojim helminthima ili proizvodima njihove vitalne aktivnosti.

Allergija sam gljivaokovaya (a. mycotica) - A. bilo kojim parazitskim gljivicama ili proizvodima njihove vitalne aktivnosti.

Allergija želimnamliječni quicheemokraćni (a. gastrointestinalis) - A. na bilo koji alergen, osim hrane, koji se očituje izraženim reakcijama iz gastrointestinalnog trakta.

Allergija sam infekcijaokonna (a. infectiosa) - A. uzročnicima zaraznih bolesti (bakterija, virus, parazitska gljiva) ili njihovim metaboličkim produktima.

Allergija sam nastavakictn (a. contactilis) - A. tvarima koje in vivo ulaze u tijelo kroz kožu, konjunktivu ili oralnu sluznicu.

Allergija sam latentn (a. latens) - A., nastavlja se u određenom vremenskom periodu bez vidljivih kliničkih manifestacija.

AllergiLek samiprirodna (a. medicamentosa) - A. bilo kojim lijekovima.

Allergija sam mikrookobnaya (a. microbica) - A. bilo kojim mikroorganizmima ili proizvodima njihove vitalne aktivnosti.

AllergiJa sam hranaiI (a. Alimentaria; sinonim A. alimentarni) - A. bilo kojim prehrambenim proizvodima.

AllergiJa sam nakon cjepivaiposteljina (a. postvaccinalis) - A. nastala cijepljenjem.

Allergija sam protosisokojuvenile (a. protozoalis) - A. bilo kojim organizmima poput protozoa ili proizvodima njihove vitalne aktivnosti.

Allergija sam profesionalaciposteljina (a. professionalis) - A. bilo kojim elementima radnog okruženja (okruženje tijekom razdoblja profesionalne aktivnosti).

AllergiPrah samiI (a. Pulverea) - A. do kućne (kućne) prašine.

AllergiJa sam toplinaiI (a. Thermalis) - fizikalni A. utjecajima topline.

Allergija sam gomoljinovo (a. tuberculinica) - A. na mycobacterium tuberculosis ili njihove otpadne proizvode.

AllergiFizički samifizički (a. physis) - A. na djelovanje bilo kojeg fizičkog faktora.

Allergihladno mi jeiI (a. Ex frigore) - fizički A. utjecajima hladnoće.