logo

Kako se rubeola očituje u djece: simptomi, prevencija i liječenje

Simptomi rubeole kod djece (fotografija), liječenje i prevencija
Rubella je akutna virusna bolest koja se otkriva u većini slučajeva u djece 2–9 godina. U usporedbi s drugim zaraznim bolestima u djetinjstvu, poput kozice i škrlatne groznice, to je rijetkost. To je zbog činjenice da je cijepljenje protiv rubeole uključeno u kalendar obveznih cijepljenja u mnogim zemljama svijeta..

Kod necijepljene djece bolest se odvija u blagom obliku i rijetko je popraćena ozbiljnim komplikacijama. Najopasnije je za trudnice, njegovo otkrivanje u prvom tromjesečju medicinska je indikacija za pobačaj.

Što je?

Rubella je virusna infekcija koja se širi kapljicama iz zraka uglavnom u dječjim skupinama. Unatoč prilično blagom tijeku i rijetkim slučajevima komplikacija, rubeola se smatra ozbiljnom bolešću, a cijepljenje protiv nje uključeno je u nacionalni kalendar cijepljenja.

  • 1740. - F. Hoffman je prvi opisao ovu zaraznu bolest.
  • 1881. - izdvaja se u specifičnom nozološkom obliku.
  • 1938. - virusna priroda bolesti dokazana je u Japanu.
  • 1941. - N. Gregg - opisao je simptome urođene rubeole u djece.
  • 1961. - izoliran patogen.

Zaražena osoba postaje zarazna (zarazna) 7 dana prije pojave osipa na tijelu i ostaje tako 2-3 tjedna nakon pojave prvih znakova rubeole. Češće se bolest bilježi u gradovima s velikom gužvom, jer to stvara veću vjerojatnost kontakta s bolesnom osobom.

Načini infekcije

Dijete može dobiti samo rubelu od ospica od zaražene osobe..

Bolest se širi zrakom. Virus iz sluznice dišnih organa zaražene osobe ulazi u zrak. Tijekom udisanja unosi se u tijelo zdravog djeteta.

Beba može dobiti rubeolu ako je bila u kontaktu s:

  • bolesnici s atipičnim oblikom bolesti (s netipičnim tijekom rubeole, osipom i mnogim drugim znakovima mogu biti potpuno odsutni);
  • zaražene osobe koje imaju sve karakteristične simptome;
  • dojenčadi kojoj je dijagnosticiran urođeni oblik bolesti (kod takve djece virus se u tijelu može umnožiti 1,5 godina).

Virus se može proširiti od zaražene majke kroz posteljicu do ploda. Dijete razvija prirođene rubeole. Uzročnik izuzetno negativno utječe na razvoj fetusa i može izazvati mnoge malformacije.

Promatranja liječnika pokazuju da učestalost razvoja odstupanja od urođene rubeole u potpunosti ovisi o razdoblju trudnoće:

  • 3-4 tjedna - vjerojatnost razvoja oštećenja kod novorođenčadi je 60%;
  • 9-12 tjedana - odstupanja se javljaju kod 15% novorođenčadi;
  • 13-16 tjedana - malformacije se dijagnosticiraju u 7% novorođenčadi.

Značajke rubeole u djece do godine dana

U djece do godine dana, rubeola je izuzetno rijetka. To je zbog činjenice da je u vrijeme začeća, većina žena ili imala rubeolu u djetinjstvu ili se cijepila s njom. U tom slučaju tijekom razvoja fetusa i kasnijeg dojenja dijete prima antitijela iz majčinog tijela na razne infekcije, uključujući rubeolu, a oko godinu dana je njegovo tijelo zaštićeno imunošću majke.

Ako žena prije začeća nije oboljela od rubeole i nije primila cijepljenje u djetinjstvu, tada su šanse njezinog nerođenog djeteta da se rubeola utero ili prije dobi od godinu dana (prije planiranog cijepljenja) velike.

Rubeola u dojenčadi opasna je za zdravlje. Može ga pratiti konvulzivni sindrom, DIC, diseminirana intravaskularna koagulacija i razvoj meningitisa i encefalitisa. Značajka tijeka bolesti u ovoj dobi je brz razvoj. Karakteristični osipi mogu biti prisutni na koži najviše 2 sata, a zatim odmah nestati bez ostavljanja traga. U djece mlađe od jedne godine koja su imala rubeolu formira se stabilan imunitet na ovu bolest, što eliminira potrebu za rutinskim cijepljenjem. [Adsen]

Prvi znakovi

U djece u početnom stadiju bolesti prvi znakovi nalikuju prehladi.

U razdoblju inkubacije rubeola se manifestira na sljedeći način:

  • slabost;
  • temperatura s rubeolom raste (lagano);
  • konjunktivitis;
  • curenje iz nosa
  • bol u grlu;
  • povećavaju se limfni čvorovi;
  • konačni simptom je pojava osipa.

Simptomi u visini bolesti malo su različiti. Virus ima toksičan učinak, što uzrokuje:

  1. Polyadenitis. Dijete postaje bolno i povećavaju se limfni čvorovi: okcipitalni, parotidni, cervikalni.
  2. Finozrnati osip - okrugle mrlje, lokalizirane na površini kože, ne dižu se. Njihova veličina je približno ista - 2-5 mm. Prvo se pojavljuju na vratu i licu, a nakon nekoliko sati prekrivaju cijelo tijelo. Osip je bogat na stražnjici, leđima, zavojima udova.
  3. Kataralne pojave. Simptomi prehlade kod djece.
  4. Blaga opijenost. Na povišenoj temperaturi (ne višoj od 38 stupnjeva) dijete osjeća nelagodu, glavobolju, slabost.

Simptomi rubeole

Virus ima toksični učinak na male posude smještene ispod kože. Kao rezultat toga, na površini djetetove kože nastaje crveni osip. Ozbiljnost znakova potpuno ovisi o obliku tijeka bolesti.

Glavni simptomi i razdoblja bolesti:

  1. Razdoblje inkubacije. Manifestacije rubeole započinju s prodorom virusa u tijelo. Nastavljaju se sve dok se na koži ne pojavi osip, kada virus uđe u limfne čvorove i tamo se brzo umnoži. Nakon - nosi se kroz cijelo tijelo krvlju. Prvi znakovi rubeole kod djeteta: temperatura može porasti, može se javiti glavobolja i može se pojaviti slabost. Imuni sustav, proizvodeći antitijela, počinje se boriti. Uništavanje virusa u krvotoku nastavlja se jedan ili dva dana, ali tijekom tog razdoblja oni se šire po svim organima i tkivima. Period inkubacije završava kada virusi prestanu cirkulirati krvlju, a u prosjeku traje od 16 do 22 dana, u nekim se slučajevima može smanjiti ili povećati (10-24 dana). Kliničke manifestacije tijekom ovog razdoblja izražavaju se u povećanju okcipitalnih, cervikalnih limfnih čvorova (također iza uha). 5-8 dana prije kraja razdoblja inkubacije, dijete počinje lučiti viruse u okoliš, postaje zarazno.
  2. Visina bolesti. Na koži se pojavljuje osip (uglavnom se nalazi na ušima i glavi). Predstavlja zaobljene točke smještene na daljinu. Njihova pojava se događa jer se antitijela određuju u krvi. Visina bolesti traje 1-3 dana. Djecu obično ne muči ništa drugo osim slabosti. Izbrisani oblik događa se bez osipa. Takvu bolest možete dijagnosticirati provođenjem krvnih pretraga na antitijela. Beba, čak i ako nema osipa, zarazna je cijelo ovo vrijeme.
  3. Oporavak. Virus i dalje funkcionira u tijelu, iako osip nestaje. Razdoblje traje 12-14 dana. Nakon što dođe do oporavka. Beba je zarazna tijekom tjedna prije akni i onoliko poslije. Vrtić može pohađati tek krajem ovog razdoblja..

Trajni imunitet za život stječe se bolesti..

Značajke osipa

Još prije pojave osipa na licu i torzo kod djece zaražene rubeolom, u ustima se mogu primijetiti jarko ružičaste mrlje koje se postupno spajaju u tamno crvene mrlje.

Osip na koži počinju se pojavljivati ​​na licu, naime u njegovom donjem dijelu: u ušima, nazolabijalnom području i na obrazima. Nakon jednog dana, osip se počinje širiti duž tijela djeteta. Osipne mrlje najizraženije su na stražnjici, ramenima, laktovima i koljenima. Približna lokalizacija osipa na tijelu predstavljena je na fotografiji ispod (ispod slova „b“).

Istodobno, osipi se nikada ne lokaliziraju u djece u prepone, na stopalima i na dlanovima, što razlikuje rubeolu od drugih bolesti.

Kako izgleda rubeola, fotografija

Kako se rubeola očituje u djece, ne znaju svi roditelji i često zbunjuju ovu bolest s tipičnom prehladnom ili akutnom respiratornom infekcijom. Ali potrebno je pažljivo dijagnosticirati svaki sličan slučaj i poduzeti mjere kako bi se spriječile komplikacije infekcije koje mogu utjecati na strukturu mozga, živčana vlakna, stražnji dio mozga i vezivno tkivo. Posebno su pogođeni zidovi malih krvnih žila..

Fotografija rubeole u djeteta:

Dijagnostika

Primarna dijagnoza rubeole temelji se na anamnezi, epidemiološkom statusu na selu, dostupnosti podataka o izbijanju ili epizodnim infekcijama u određenoj predškolskoj ustanovi. U vrtiću ili vrtiću odmah se uspostavlja karantena..

Nakon pregleda liječnik može uočiti prisutnost petehijalnih osipa u gornjem dijelu nepca, u grkljanu i ždrijelu. Povećani okcipitalni i cervikalni limfni čvorovi su palpirani. U razdoblju kada nema osipa, dijagnoza se može provesti laboratorijskim putem. Za to se krv uzima iz vene. Na temelju dobivenog biološkog materijala provodi se serološka analiza tijekom koje se određuje titar protutijela na virus rubeole. Dijagnoza se može postaviti ako titar protutijela premaši normu za 4 ili više puta. Nakon tečaja liječenja, potreban je drugi serološki test krvi..

Diferencijacija rubeole provodi se s takvim bolestima:

  • infekcija adenovirusom;
  • ospice;
  • enterovirusna infekcija;
  • ružičasti lišajevi;
  • Infektivna mononukleoza;
  • osip;
  • eritem zarazan.

Osim toga, kada se dijagnosticira rubeola, provodi se opća analiza krvi i urina, kako bi se isključile moguće komplikacije. Rendgenski snimak pluća propisan je za sumnju na upalu pluća kao komplikaciju ove infekcije.

komplikacije

Obično je bolest kod djece blaga. Posljedice bolesti moguće su ako je dijete oslabio imunitet ili mu se u vrijeme bolesti pridružilo drugo dijete. Bolest je teža za necijepljenu djecu.

  • angina;
  • upala pluća;
  • meningoencefalitis;
  • otitis;
  • artritis;
  • trombocitopenična purpura (smanjenje broja trombocita u krvi karakterizira učestalo krvarenje, lokalno krvarenje na koži);
  • rubeološki encefalitis (upala meninga). Dijete se oporavlja i prijavljeno je kod neurologa i specijalista zaraznih bolesti još dvije godine (a možda i više). Postoji mogućnost smrti.

Kongenitalna patologija ima sljedeće posljedice:

  • gluhoća;
  • dijabetes;
  • encefalitis;
  • oštećenje kostiju
  • trombocitopenična purpura;
  • upala pluća;
  • kašnjenja u razvoju;
  • hepatolienalni sindrom (povećana jetra i slezina);
  • malformacije očiju, srčane mane.

Kako liječiti rubeolu?

Nekomplicirana rubeola kod djece liječi se kod kuće. Uobičajene aktivnosti uključuju:

  1. Odmor u krevetu 1 tjedan.
  2. Izolacija djeteta tijekom 3 tjedna. Ovo je otprilike razdoblje tijekom kojeg pacijent ispušta virus u okoliš i može biti opasan za drugu djecu..
  3. Pijte puno. Dnevna zapremina tekućine je najmanje 2 litre. Dio vode mora se zamijeniti mineralnom vodom bez plina ili Regidron.
  4. Česta frakcijska prehrana. U središtu prehrane: mliječni proizvodi, mljeveno meso i riba, jaja i druga hrana s visokim udjelom proteina.

Što se tiče terapije lijekovima, ne postoji specifično antivirusno liječenje rubeole. Lijekovi su propisani za ublažavanje simptoma i sprečavanje komplikacija:

  1. Osip ne treba podmazivati. Antihistaminici (Diazolin, Claritin, Fenistil, Tavegil, Suprastin itd.) Pomažu u smanjenju intenziteta osipa i svrbeža.
  2. Antispazmodici i NSAID (No-Shpa, dječji Nurofen, paracetamol) ublažavaju glavobolju, bolove u tijelu, temperaturu.
  3. Antibiotici su potrebni ako je bakterijska upala započela na pozadini rubeole - tonzilitis, pneumonija, limfadenitis.
  4. Askorutin u dozi od 500 mg tri puta dnevno uzima se kako bi se spriječio DIC.

Stalna temperatura, konvulzije, znakovi oštećenja središnjeg živčanog sustava - izravne indikacije za hitnu hospitalizaciju djeteta.

Narodni lijekovi

Popularne metode alternativnog liječenja su:

  1. Podmazivanje osipa. Osip na tijelu uzrokuje svrbež kod djeteta. Eliminiranje ove reakcije omogućava podmazivanje problematičnih područja otopinom sode (jaka). Preporuča se držati na površini kože oko 10 minuta, a slaba otopina mangana donijet će blagotvoran učinak. Vlažnu maramicu također treba nanijeti na područje svrbeža 10 minuta..
  2. Stimulacija imuniteta. Vitaminski čajevi od crne ribizle, kuka ruže, borovnice omogućuju vam povećanje vitalnosti i zaštitnih funkcija.
  3. Obogaćivanje vitaminima djetetova tijela. Infuzija kukova ruže, divljih jagoda, crnog ribiza korisna je za bebu. Peršin, vlasac, kopar treba dodati u prehranu.
  4. Uklanjanje oticanja limfnih čvorova. Hladeći kompres će pomoći u liječenju ovog stanja. Koristite domaći sir. Ima izvrsna protuupalna svojstva. Na sir stavite sir u sloju od 1 cm. Pričvrstite ovaj oblog na djetetovom vratu. Ostavite to cijelu noć.
  5. Borba protiv temperature. Možete koristiti stari lijek. Na visoku temperaturu nanesite vlažnu, hladnu krpu na vaše mrvice..

prevencija

Bolesno dijete je izolirano 5 dana od dana osipa. Djeca u kontaktu s pacijentom se ne povlače iz ustanove, a karantena se ne nameće grupi ili razredu u ustanovama. Dezinfekcija se ne provodi. Za prevenciju kongenitalne rubeole vrlo je važno spriječiti kontakt s trudnicama s rubeolom.

Ako je tijekom trudnoće žena koja nije imala rubeolu imala kontakt s pacijenticom u prvom tromjesečju trudnoće, trebalo bi riješiti pitanje pobačaja. Serološki pregled žene provodi se 11-12 dana nakon kontakta i nakon još 8-10 dana. Ako je žena zaražena, trudnoća se prekida apsolutnim indikacijama.

Cijepljenje

Već više od 40 godina koristi se živo atenuirano cjepivo. Imunost koja je rezultirala cijepljenjem identična je prirodnom imunitetu.

U dobi od 1 godine djeca su cijepljena protiv rubeole i niza drugih infekcija. Zatim se u 6 godina daje cjepivo za povišenje. U nedostatku kontraindikacija, cijepljenje je potrebno! Unatoč relativno povoljnom tijeku bolesti, može doći do komplikacija. A za djevojčice u budućnosti infekcija rubeolom tijekom trudnoće je opasna.

Nuspojave su vrlo rijetke, a očituju se u obliku crvenila na mjestu ubrizgavanja, blagog porasta temperature ili malog broja kožnih osipa. Tijekom masovne imunizacije uvođenjem 250 milijuna cjepiva nisu otkrivene nikakve komplikacije.

Znakovi rubeole u djece. Prvi simptomi, liječenje rubeole

Bolesti poput rubeole, ospica, kozice, škrlatne groznice poznate su od davnina. Odnose se na zarazne procese koji su vrlo zarazni. Te bolesti mogu nadvladati osobu u bilo kojem dobnom razdoblju, ali se najčešće nalaze u bebama. Dječje infekcije su rasprostranjene u cijelom svijetu. Trenutno se učestalost ovih patologija smanjuje, jer je u pedijatrijsku praksu uvedeno obvezno cijepljenje. Međutim, oni se još uvijek susreću. Jedna od patologija s kojom se roditelji i liječnici često susreću je takozvana rubeola ospica kod djece. Ovu bolest može posumnjati visoka temperatura i osip na bebinoj koži. Prije toga, kad su se pojavili ovi simptomi, postavljena je dijagnoza: rubeola ospica kod djece. U modernoj medicini ovaj se koncept ne koristi, jer kombinira dvije različite infekcije.

Epidemiološke karakteristike bolesti

Rubella je jedna od najčešćih virusnih infekcija koja je poznata u svim zemljama. Učestalost toga ovisi o brojnim čimbenicima. Prije svega, to je dob: najčešće se javlja kod djece u dobi od 2 do 9 godina. Uz to, pojava se značajno povećava zimi i proljeće. Rubelom se može zaraziti samo izravnim kontaktom s nosiocem virusa. Putovi prijenosa - zračni, parenteralni, vertikalni (od majke do djeteta). Zbog činjenice da se infekcija prenosi tijekom boravka s bolesnom osobom, drugi faktor je područje. Virus rubeole širi se mnogo brže u velikim gradovima nego u selima. Bolest nije opasna za ljude s normalnim imunitetom i nestaje u roku od nekoliko tjedana, a da ne ostavi posljedice. Međutim, virus rubeole štetno djeluje na organizam trudnica, koji se prenosi i na fetus. Strašne posljedice infekcije jesu pobačaj u ranoj fazi i malformacije u djece zaražene matericom u drugom i trećem tromjesečju.

Uzrok rubeole

Da biste imali predodžbu o tome kako rubeola kod djece počinje, morate znati o uzrocima njezine pojave. Ova bolest ima specifičnu etiologiju. Rubella je uzrokovana virusom Togaviridae. Karakterizira ga niska stabilnost u vanjskom okruženju. Virus umire pod utjecajem visoke temperature i kemijskih spojeva. To objašnjava činjenicu da se rubeola ne može prenijeti preko kućanskih predmeta. Uzročnik ima sferni oblik, genetska informacija o virusu je u obliku RNA. Infekcija je vrlo zarazna bolest, međutim, postoje faktori koji doprinose brzom razvoju rubeole. Prije svega, to je slabljenje imuniteta. Također, rizik od obolijevanja povećava se u slabo prozračenim prostorima.

Djelovanje infekcije u tijelu

Znakovi rubeole kod djece ne pojavljuju se odmah. Tome prethodi razdoblje inkubacije tijekom kojeg virus djeluje na tijelo. Mjesto kroz koje prodire naziva se ulazna vrata infekcije. Najčešće su to dišni putevi. Virus ulazi u nosnu ili usnu šupljinu udisanjem zraka u kojem se nalazi. Tada se smješta na obližnje limfne čvorove i množi se. Kad njegova koncentracija postane dovoljna, prodire u krvne žile i širi se cijelim tijelom. Ovo se stanje naziva viremija. Virus je u krvi 10-14 dana, ovo se vrijeme podudara s razdobljem inkubacije i prvim tjednom manifestacija bolesti. Nakon čega imunološki sustav proizvodi antitijela koja neutraliziraju patogen. Zbog činjenice da virus ima tropizam za tkiva limfnih čvorova i kože, glavni znakovi rubeole kod djece opažaju se u tim organima. Nakon bolesti formira se stabilan imunitet, stoga je sekundarna infekcija ovim virusom nemoguća.

Simptomi i znakovi rubeole u djece

Ova se bolest može pojaviti kako s izraženom kliničkom slikom, tako i asimptomatski. Takav tijek infekcije naziva se nosilac virusa i nalazi se kod ljudi s dobrim imunitetom. Znakovi rubeole u djece najčešće su očigledni, jer u ovoj dobi odbrana još nije u potpunosti formirana. To se posebno odnosi na bebe do 3 godine. Kako ne bi propustili bolest, roditelji često postavljaju pitanje: "Kako izgleda rubeola kod djece?" Treba biti svjestan da se virus ne manifestira u prva 2-3 tjedna, u ovom trenutku protutijela se počinju razvijati. Simptomi „ospice rubeole“ u djece (kako je bilo uobičajeno ranije nazvati infekciju) pojavljuju se akutno s porastom tjelesne temperature i znakovima katare gornjih dišnih putova. Postoji grlobolja, začepljenost nosa, opća slabost. Nakon toga se pridružuju osipi na koži. Prije svega, pojavljuju se na glavi, a zatim se spuštaju do gornje polovice tijela, nakon čega se šire po cijelom tijelu. Osip nestaje nakon 3 dana, ne ostavljajući nedostatke na površini kože.

Razlike u rubeoli kod male djece

Znakovi rubeole kod djece do jedne godine malo se razlikuju od simptoma koji se primjećuju kod starijih beba. To je zbog neformiranog imunološkog sustava. Grudi teže pogađaju bolest, pa se simptomi rubeole kod djece do godine dana ne mogu odmah prepoznati. Na prvom mjestu dobivaju sindrom intoksikacije, odnosno mogu se primijetiti opća slabost, groznica, suzavac, povraćanje. Djeca se često odriču grudi, kapriciozna su ili, obrnuto, apatična. Karakteristični simptomi rubeole u dojenčadi do jedne godine mogu se djelomično očitovati, na primjer, samo s osipom ili samo s kataralnim pojavama. U nekim slučajevima bolest u ovoj dobi može postati kronična.

Rubella dijagnostičke metode

Samo liječnik zarazne bolesti može dijagnosticirati rubeolu. Da biste to učinili, morate znati je li dijete imalo kontakt s nosiocem virusa, bilo da pohađa vrtić ili je li netko od rodbine bio bolestan. Na rubeolu se mogu posumnjati karakteristični klinički simptomi (osip, znakovi prehlade, natečeni limfni čvorovi). Osim toga, potrebno je otkriti uzročnika bolesti, za to se uzimaju brisi iz nosa i grla i provodi se bakterioskopska analiza dobivenog materijala. U modernim laboratorijima provodi se i imunološka studija zahvaljujući kojoj možete dobiti titar protutijela na virus, a također saznati je li dijete bolesno od ove infekcije ili ne (prisutnošću IgG).

Od kojih bi se bolesti rubeola trebala razlikovati??

Rubella se često brka s zaraznim bolestima kao što su ospice, škrlatna groznica ili kozica. Da bi se postavila točna dijagnoza, potrebno je znati razlike između simptoma ovih patologija. Treba imati na umu da je prvi znak rubeole porast submandibularnih, parotidnih ili stražnjih cervikalnih limfnih čvorova. Može se promatrati već u razdoblju inkubacije. Još jedna značajka je osip na rubeoli kod djece. Razlikuje se po tome što ima vrlo male dimenzije (do 3 mm), zaobljenog je oblika i nema tendenciju spajanja. To ga razlikuje od osipa koji se opaža kod škrlatne groznice i ospica. Uz boginje, pojavljuju se vezikule ispunjene bistrom tekućinom, nakon čega ostaju kore. S rubeolom, osip nestaje bez traga. Napokon, virus možete otkriti samo u laboratorijskoj studiji.

Kako liječiti rubeolu kod djece različite dobi?

Unatoč činjenici da je rubeola zarazna bolest virusne etiologije, ne zahtijeva specifično liječenje. To je zbog činjenice da se, kada se manifestira u tijelu, već počinju stvarati antitijela koja se mogu samostalno nositi s problemom. Ipak, djeca, bez obzira na dob, moraju ojačati svoj imunitet tijekom bolesti. U tu svrhu propisani su vitamini. Simptomatsko liječenje rubeole uključuje uporabu antipiretika i antihistaminika. Tijekom bolesti potrebno je promatrati stacionarni ili kućni režim kako bi se izbjeglo širenje infekcije.

Profilaksa rubeole kod djece

U posljednjih nekoliko godina, incidencija rubeola znatno se smanjila zbog pravovremene prevencije. Kako bi se izbjegla infekcija, obvezno cijepljenje provodi se za svu djecu u dobi od 1 godine, a potom u dobi od 7 i 15 godina. Sekundarna prevencija treba uključivati: održavanje imuniteta, proglašavanje karantene kada je otkrivena bolest (u vrtićima, školama, medicinskim ustanovama), sobe za provjetravanje.

rubeola

Rubella je akutna virusna zarazna bolest koja pogađa uglavnom djecu i mlade. Manifestira se u obliku malog osipa, groznice, povećanja limfnih čvorova i slabosti. Odnosi se na zaraznu bolest s blagim tijekom, no može uzrokovati ozbiljne komplikacije u nekim slučajevima, kao i oštećenje ploda kod trudnica. S tim u svezi, Svjetska zdravstvena organizacija kreirala je poseban program - Inicijativu protiv ospica i rubeole. Planovi ove zajednice uključuju smanjenje slučajeva virusne infekcije i njeno potpuno uklanjanje u budućnosti.

Što je rubeola?

Rubeola je epidemija bolesti koja se brzo kreće, a prenosi se s bolesne na zdravu osobu kapljicama iz zraka, kroz predmete kućanstva, s majke na plod. U međunarodnoj su zajednici liječnici dobili latinsko ime Rubeola ili Rubella. Upotrijebite i sinonim "njemačka ospica". To je obično neopasna bolest koja se pojavljuje na koži i uzrokuje kratkotrajno nelagoda. Znanstvenici su zabrinuti samo za slučajeve oštećenja trudnica, jer to dovodi do ozbiljnih patologija fetusa. Zato WHO naporno radi na uklanjanju ove bolesti..

Etiologija (patogena) i epidemiologija (putovi) dobro se razumiju. Infekciju uzrokuje virus koji sadrži RNA - virus rubeole. Nestabilna je u okolini, živi na sobnoj temperaturi nekoliko sati, ali savršeno podnosi niske temperature. Lako umire tijekom površinske dezinfekcije, u suhom i toplom okruženju. Nositelji su zaraženi ljudi i djeca s urođenom rubeolom. Djeca prenose bolest mnogo lakše nego odrasli.

Ponekad koriste sinonim "treća bolest" za ovu bolest, ovaj je naziv dobio zbog svojih simptoma. Dugo se ova infekcija smatrala jednostavno vrstom ospica i nije izolirana kao neovisna. Još u antici znanstvenici su primijetili da djeca imaju raznolik osip koji brzo prolazi. Na popisu dječjih tegoba koje su provocirale kožne osipe, rubeola je zauzela treće mjesto. Do sada, neki liječnici mogu koristiti ovo ime za utvrđivanje osipa..

Grupa rizika

Osjetljivost na rubeolu je univerzalna, najveća u dobi od 3 do 4 godine. Velike majke i njihova djeca, zaposlenici medicinskih ustanova, zaposlenici predškolskih ustanova, škola, ljudi koji prije nisu imali rubeolu i nisu bili cijepljeni protiv ove bolesti, kao i ljudi koji imaju nisku razinu zaštitnih protutijela na virus, izloženi su povećanom riziku od rubeole. Djeca su osjetljivija na virus, pa su većina bolesnika bebe ili adolescenti. Ipak, virus rubeole utječe i na odrasle. Simptomi u starijih bolesnika su teški, što se očituje jakom slabošću, visokom temperaturom, raširenom limfadenopatijom, oticanjem zglobova.

Posebna rizična skupina su infekcije trudnica. Još 1941. Norman Gregg, oftalmolog iz Australije, primijetio je odnos katarakte u dojenčadi i bolesti majke tijekom gestacije. U kasnijim godinama točno je utvrđeno da infekcija tijekom trudnoće dovodi do pojave urođenog sindroma rubeole s teškom kroničnom patologijom i malformacijama fetusa.

Vrste bolesti

Virus se najčešće prenosi kapljicama iz zraka, od zaraženih do osjetljivih. Za cijepljenu osobu ne prijeti. U velikoj većini slučajeva, nakon bolesti, tijelo razvija stabilan imunitet, koji traje čitav život. Kao što je već napomenuto, infekcija se može prenijeti s majke na dijete u maternici hematogenim putem, kroz krv placente. Tako se razlikuju dvije vrste ove bolesti - kongenitalna i stečena.

Stečena rubeola

To je najčešća vrsta bolesti, znači prijenos virusa s bolesne osobe na zdravu. Može se pojaviti u tri oblika:

Tipično znači uobičajeni skup simptoma koji mogu biti blagi, umjereni i teški. Štoviše, što je stariji pacijent, to je vjerojatnije da je riječ o teškom obliku. Atipično prolazi bez crvenih osipa na tijelu, ali popraćeno je upalom limfnih čvorova, ponekad groznicom, konjuktivitisom. Pogled bez aparata potpuno je subklinički, odnosno odvija se bez simptoma. U ovom obliku pacijent možda ne sumnja na problem, ali zarazi druge.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, ICD-10 rubela ima oznaku B06. Istodobno, klinika se razlikuje bez komplikacija (B06.9), s neurološkim komplikacijama (B06.0) i drugim komplikacijama (B06.8).

Kongenitalna rubeola

Ovo je virusna infekcija koja se prenosi isključivo od zaražene majke putem krvotoka posteljice do ploda. Naziva se i kroničnom rubeolom. Žena se može razboljeti prije trudnoće ili tijekom gestacije. Najopasnija je infekcija majke u prvom tromjesečju. U pravilu, to prijeti smrti embrija, kasnije se opaža razvoj patologija u fetusu. Kao rezultat transplacentalne infekcije rađa se dijete s sindromom prirođene rubeole - CRS.

Svjetska zdravstvena organizacija smatra CRS najozbiljnijim posljedicama virusne infekcije. Dijete s ovim sindromom rodi se s urođenim anomalijama. Najčešća varijanta komplikacija naziva se gluhoćom, koju je daleko od uvijek moguće izliječiti. Dijete rođeno s CRS-om je nositelj virusa najmanje godinu dana nakon rođenja (u nekim slučajevima i više). Međutim, može zaraziti sve osjetljive ljude, uključujući odrasle i djecu koja nisu prošla rutinsko cijepljenje protiv rubeole..

Rubella uzrokuje

Do 1914. godine priroda njemačkih ospica bila je slabo proučena. Do tada se već govorilo o zasebnoj bolesti, ali uzroci i posljedice ostali su nepoznati. Iste godine američki liječnik Alfred Fabian Hess proveo je niz promatranja i studija o majmunima. Upravo je on prvi predložio da se rubeola prenosi putem virusa. Kasnije su dvojica znanstvenika iz Japana proveli studiju koja je uključivala djecu, zarazu zdravih ljudi uz pomoć biomaterijala uzetih od pacijenta. To je potvrdilo virusni uzrok bolesti..

Među neizravnim čimbenicima koji utječu na infekciju i epidemije su tri slučaja:

  • nedostatak cijepljenja;
  • rani nedostatak infekcije;
  • kontakt s pacijentima.

Rubella je problem koji se može spriječiti. Virus se smatra glavnim uzrokom bolesti, a cjepivo je glavni način da se izbjegne susret s bolešću. U nekim zemljama znanstvenici su uspjeli potpuno izbjeći širenje ove bolesti, uglavnom zbog stvaranja inicijativnih skupina za borbu protiv ospica i rubeole.

Ipak, još uvijek postoje regije u kojima se epidemije "treće bolesti" i dalje suočavaju s velikim masama..

Infekcijski putevi

Osim zemalja u kojima je virus rubeole potpuno iskorijenjen, u ostatku svijeta i dalje vlada rubeola. Zbog činjenice da je bolest virusne naravi i može po prvi put nakon infekcije biti asimptomatska, u nekim se regijama i dalje primjećuju epidemije epidemije. Znanstvena opažanja pokazuju da trajanje takvih karantena i njihova učestalost ovise o klimi, u umjerenoj zoni epidemije se javljaju u proljeće, brzo se odvijaju i vraćaju se svakih pet do devet godina. S razvojem kulture cijepljenja to postaje sve rjeđe..

Velika većina zaraženih pada na stečeni oblik. U ovom se slučaju virusi izlučuju s fiziološkim materijalima iz nazofarinksa, pa je glavni put infekcije zrakom. Možete se razboljeti kontaktom sa zaraženom osobom, a nije važno ima li simptome. Bolest se jednako prenosi u tipičnom, atipičnom i izvanzemaljskom obliku.

Tako se razlikuju dva načina širenja virusa:

  • transplacentalni (okomiti);
  • u zraku.

U tom slučaju kapljica iz zraka osigurava izravnu infekciju, kada se patogeni ne zadržavaju u vanjskom okruženju. To se najčešće događa pri izravnom kontaktu sa zaraženim ljudima, tijekom kašljanja ili kihanja. Transplacentalni mehanizam širi se od majke do ploda kroz krv placente.

Izbijanja bolesti javljaju se u pravilu u zatvorenim skupinama. Tu spadaju vrtići, škole, vojne jedinice, radni kolektivi i drugi. Stalnim i bliskim kontaktom zaraženi su svi koji nemaju imunitet na virus rubeole. Jedini nositelj ovog virusa rubeole su ljudi; životinje ili insekti ga ne mogu podnijeti. U travnju 2012., Inicijativa za ospice - danas poznata kao Inicijativa za ospice i rubeole - objavila je novi Globalni strateški plan za ospice i rubeole, koji pokriva razdoblje 2012. - 2020. Do kraja rubeole, potpuno uklanjanje ospica i rubeola u najmanje 5 regija WHO-a.

Simptomi i znakovi rubeole

Nakon infekcije, bolest može otići i s kliničkim simptomima i bez njih - latentno, izbrisati se. Također, kod tipične rubeole, težina ovih simptoma je različita: od blagih manifestacija i nelagode do ozbiljnih stanja. Na ozbiljnost znakova bolesti utječe nekoliko čimbenika, a glavni među njima je dob pacijenta. Do kraja, danas nisu proučavani uzroci pojedinačnog tijeka bolesti, pretpostavlja se da imunitet, prisutnost drugih bolesti ili patologija igra važnu ulogu. Broj i snaga simptoma povećava se i smanjuje kako se pacijent oporavlja.

Trajanje inkubacije

Vrijeme nakon kojega se pojavljuju prvi znakovi bolesti od trenutka infekcije virusom rubeole je 11-21 dan, ponekad se produžava i do 23 dana. Gotovo je nemoguće prepoznati bolest u ovoj fazi jer su simptomi u većini slučajeva potpuno odsutni ili su vrlo slabo izraženi. Tijekom tog razdoblja, virus rubeole prodire kroz sluznicu gornjih dišnih puteva u krv, a zatim se širi cijelim tijelom.

U razdoblju inkubacije događa se najviše slučajeva prijenosa infekcije, jer pacijent nije svjestan problema i nastavlja kontaktirati s drugima. Iz nazofarinksa se virus počinje isticati već 7 do 10 dana prije početka razdoblja osipa. Pojavom protutijela za neutralizaciju virusa (1-2 dana osipa) zaustavlja se njegovo oslobađanje. Ali moguće je otkriti virus u nazofaringealnoj sluzi još tjedan dana. Zarazno razdoblje s rubeolom utvrđuje se od 10. dana prije početka i do 7. dana nakon prvih osipa.

Kliničke manifestacije kod djece

U dječjem tijelu svi stadiji bolesti prolaze brže i u manje izraženom obliku. Nakon razdoblja inkubacije dolaze prvi vidljivi i opipljivi znakovi. Limfni čvorovi u pravilu prvo reagiraju, jer se nakon prodora u tijelo virus taloži u regionalnim limfnim čvorovima gornjih dišnih putova, gdje se množi i akumulira, a potom se putem krvi proširi u druge skupine limfnih čvorova i taloži se u koži. Regionalni limfni čvorovi nabubre i boli, obično su pogođeni čvorovi u okcipitalnom dijelu, iza ušiju, mandibularni, supraksualni i subklavijalni. To se događa otprilike 2-5 dana prije prvih osipa. Dijete ih lako može pronaći, na upaljenim mjestima pojavit će se male guste kvržice.

Klinički znakovi kod djece uključuju:

  • upala limfnih čvorova;
  • neznatno povećanje temperature;
  • curenje iz nosa, suzenje, kašalj (ne uvijek);
  • mali crvenkasti osip.

Nakon pojave limfadenitisa, na tijelu se pojavljuje egzantem - ružičasto-crveni osip. U pravilu se pojedini elementi osipa ne kombiniraju u velika područja, već se nalaze odvojeno jedan od drugog. Veličina svake točke nalazi se u rasponu od 3 mm do 6 mm. Karakteristična karakteristika osipa rubeole je da ne strše iznad površine kože, ne bi trebale biti poput akni. Prije svega, utječu lice, vrat, ramena. Zatim se postepeno spušta na leđa, prsa, noge.

Ponekad se osip pojavljuje u ustima, može se vidjeti na mekom nepcu: male svijetle grimizne točkice koje se pojavljuju i prije simptoma kože. Ponekad se primjećuje lagani svrbež u području elemenata osipa, ali u pravilu nema subjektivnih senzacija na području osipa. Osip traje češće 2-3 dana. Za razliku od odraslih, kod beba tjelesna temperatura lagano raste - do 37,50. Prvi znakovi su nedostatak apetita, letargija, djetetovo loše raspoloženje.

Mala djeca iz druge polovice života također su podložna rubeoli, jer do ovog trenutka urođeni imunitet koji se djetetu prenosi s antitijelima majke nestaje. Stoga su djeca od šest mjeseci također izložena infekciji. U takvoj su situaciji probavni poremećaji, odbijanje vode i hrane te učestali plač preteča. Nažalost, čak i iskusni pedijatar ne može uvijek točno utvrditi njemačku ospicu pri prvim simptomima.

Kliničke manifestacije kod odraslih

Kod morbiditeta odraslih osoba govorimo o stečenoj rubeoli. Ako osoba nije bila bolesna u djetinjstvu, ali je cijepljena, imunitet na patogen ostaje 15-20 godina. Odgovori znanstvenika primjećuju da odrasli u rijetkim slučajevima mogu oboljeti čak i više puta nakon bolesti, uzroci ove pojave se još uvijek istražuju. Međutim, sekundarna infekcija javlja se u izoliranim slučajevima.

Kao i kod djece, razdoblje inkubacije traje od 14 do 18 dana. Međutim, kod odraslih se kliničke manifestacije javljaju malo ranije. Na primjer, u beba osip često služi kao prvi signal odmah, bez prethodnog pogoršanja dobrobiti. Kod muškaraca i žena bolest se najprije osjeti vrućica, glavobolja, bolovi u zglobovima itd..

Simptomi kod odraslih uključuju:

  1. Lažni simptomi prehlade. Većina pacijenata simptome često brka s gripom ili prehladom. Dakle, u grlu počinje golicati, kašalj, curenje iz nosa.
  2. Temperatura. Za razliku od malih pacijenata, odrasli moraju tolerirati višu temperaturu - 39,0, ponekad i višu. Ovaj fenomen, u kombinaciji sa simptomima prehlade, samo potvrđuje sumnje pacijenata zbog kojih samo liječenje pogrešnim lijekovima samo pogoršava stanje.
  3. Nedostatak apetita. Virusi, kad se puste u krvotok i limfne čvorove, izlučuju otpadne proizvode, otrovaju tijelo. Otrovanje u kombinaciji s visokom groznicom dovodi do gubitka apetita i povećane žeđi.
  4. Migrena. Otrovanje također pridonosi dugotrajnoj glavobolji koju tableta ne može eliminirati..
  5. Bol i bolovi u zglobovima. U većini slučajeva, kod odrasle bolesti, javlja se bol u mišićima i zglobovima. Osjeća se kao ona koja prati gripu..
  6. Upala limfnih čvorova. Kao i kod djece, limfadenopatija se nalazi u parotidnoj, mandibularnoj, okcipitalnoj, supraklavikularnoj i subklavijalnoj regiji..
  7. Suzenje. Oči su često vodene bez razloga, posebno pri jakom svjetlu..
  8. Egzantem. Pojava crvenih ili ružičastih mrlja na koži ostaje glavni simptom. Za razliku od dječje bolesti, kod odraslih su elementi osipa skloni spajanju, ponekad strše iznad površine kože, svrbeža. Prije svega, prskaju područja na glavi: na licu, krila nosa, iza ušiju, na vlasištu.

U muškaraca se takva klinika ponekad pogoršava bolovima u prepone: vanjski genitalije nabubre, boli, uzrokuju nelagodu. U žena se takve komplikacije ne opažaju. Svaki pojedinačni simptom traje pojedinačno, kod jednog pacijenta temperatura može biti niska, ali dugotrajna, a kod drugog jaka groznica može proći za jedan do dva dana. Upala limfnih čvorova traje nekoliko tjedana, ali češće prolazi nakon pojave osipa.

Osip kod odraslih je duže u odnosu na djecu. U malih bolesnika osip obično nestaje za dva dana, nakon čega postupno započinje oporavak. Kod muškaraca i žena ovaj simptom može trajati i do 7 dana. Ako se pojave opisani klinički znakovi, potrebno je potražiti pomoć liječnika, ne preporučuje se samostalno liječenje.

Ošpice rubeola i rubeola su jedno te isto

Dijagnoza rubeole ospica kod djeteta često izaziva zbunjenost među roditeljima. Je li ospica ili rubeola? Ili nešto treće? Da se u tome ne biste zbunili, vrijedno je razvrstati povijest ovog broja. Općenito, postoje mnoge dječje bolesti koje su praćene egzantemom. Simptomi ovih bolesti vrlo su slični, pa je i danas njihova dijagnoza vrlo teška.

U 19. stoljeću razlikovale su se dvije vrste rubeola - škrlatna groznica i ospice. Međutim, s vremenom je rubeola izolirana kao neovisna bolest koja nije povezana s ospicama i škrlatnom groznicom..

Kako je bolest?

Nakon kontakta sa zaraženom osobom, virus rubeole kapanjem, kihanjem ili kašljem zaražene osobe ulazi u sluznicu gornjih dišnih puteva. Nakon toga, virus rubeole množi se i nakuplja se u regionalnim limfnim čvorovima. Odavde, on postupno prodire u krvotok i širi se cijelim tijelom, utječući na druge limfne čvorove i naseljava se u koži, istovremeno izazivajući imunološki odgovor. Ovo traje cijelo razdoblje inkubacije. U prvom tjednu bolesna osoba ne sumnja na problem. Otprilike sedam dana nakon infekcije javlja se viremija.

Počevši od drugog tjedna bolesti, pacijent osjeća znakove intoksikacije, od virusnog učinka. To je prikazano u:

  • slabost;
  • nedostatak apetita;
  • porast temperature;
  • bol u zglobovima.

Simptomi se postupno povećavaju, ovisno o dobi pacijenta, ona svoj vrhunac dostiže trećeg ili četvrtog dana nakon prvih znakova. Nakon ulaska u krvotok, infektivni agent ulazi u sva tkiva i organe, uključujući i kožu. Kao rezultat toga, u tijelu počinju stvarati specifična antitijela, IgG i IgM. Od ovog trenutka dolazi vrhunac simptomatologije bolesti - pojavljuju se osipi.

Ružičaste ili crvene mrlje prvo prekrivaju područja na glavi, a zatim se spuštaju do ostatka tijela. Karakteristična karakteristika osipa s rubeolom je da su potplati i dlanovi čisti, bez egzanteme. Što je stariji pacijent, duže će osip trajati. Od trenutka kada osip nestane, počinje oporavak. To se obično događa 17. dana nakon infekcije. IgG protutijela koja nastaju u ovom procesu sačuvana su za život, a u rijetkim slučajevima pacijent se može ponovno zaraziti.

Rubeola tijekom trudnoće

Relativno bezopasna bolest za većinu djece može biti prava katastrofa za trudnicu. Može se zaraziti kao i svi drugi ako nema urođeni ili stečeni imunitet. Protutijela dobivena cijepljenjem imaju "rok trajanja", nakon 15-20 godina osoba može ponovno postati osjetljiva na virus rubeole. Zbog toga se dame u reproduktivnoj dobi i tijekom planiranja trudnoće preporučuje testirati na prisustvo IgG antitijela.

Posljedice infekcije za fetus

Posebno visok rizik je majčina bolest tijekom prvih 12 tjedana gestacije. Promatranja pokazuju da infekcija u prvih 8 tjedana najčešće dovodi do patologija srca i vida. Glupost i oštećenje mozga nastaju kada su zaraženi do 18 tjedana. Općenito, intrauterina infekcija može utjecati na apsolutno bilo koji organ koji se razvija u vrijeme bolesti. Ako se utvrdi takva dijagnoza, trudnoća se prekida do 20. tjedna, u težim slučajevima i kasnije. U nekim slučajevima ozbiljno oštećenje embrija i ploda dovodi do njegove smrti, nakon čega slijedi spontani pobačaj ili mrtvorođenje..

Koja je opasnost u kasnijim fazama

Infekcija nakon 20. tjedna znatno rjeđe uzrokuje teške posljedice. Glavna opasnost ovdje je kršenje središnjeg živčanog sustava u plodu, što može biti uzrok mentalne retardacije. Većina ovih poremećaja ne dijagnosticira se pri rođenju ili gestaciji, ali se primjećuju kasnije. Međutim, što je dulje razdoblje gestacije, to je manja vjerojatnost ozbiljnih posljedica za dijete. Majčinska infekcija od 28. tjedna i više ne smatra se uzrokom pobačaja jer malo utječe na fetus ili uopće ne utječe..

Sindrom kongenitalne rubeole

CRS su posljedice infekcije majke u prvom tromjesečju gestacije. Intrauterino oštećenje fetusa dovodi do razvoja patologije bilo kojeg organa. U nekim slučajevima to postaje uzrok mrtvorodjenosti, spontani pobačaj. Najčešće, ako trudnoća nije bila prekinuta, dijete se rađa s CRS-om, što uključuje niz patologija. Najčešća pojava je takozvana Gregg-ova trijada koja uključuje:

  • katarakt
  • gluhoća
  • prirođena bolest srca.

Istodobno, dijete s CRS-om je nositelj aktivnog virusa još godinu dana nakon rođenja. Dijete može imati nekoliko patologija odjednom ili samo jedna od mogućnosti ozbiljnih posljedica. Pored Greggove triade, među mogućim komplikacijama su i anomalije u razvoju kostura, poremećaji središnjeg i perifernog živčanog sustava te patologija unutarnjih organa i mozga..

S kongenitalnom rubeolom mogu se razviti kasne komplikacije - panencefalitis, dijabetes melitus, tiroiditis. Sve to nas obvezuje da preporučimo umjetni prekid trudnoće tijekom infekcije u prvom tromjesečju trudnoće..

Posljedice i komplikacije rubeole

Kao što vidite, najozbiljnije posljedice su trudnoće. Žene u položaju često moraju napraviti težak izbor između pobačaja i vjerojatnosti da će imati dijete s abnormalnostima. Situacija nije manje opasna za sam plod: djeca rođena s CRS-om najviše pate od djelovanja virusa.

U one djece koja su prebacila stečeni oblik, komplikacije se praktički ne opažaju. Negativan ishod bolesti može biti samo ako dijete ima druge kronične bolesti ili patologije unutarnjih organa. Ali čak i u takvoj situaciji, mali pacijenti to vrlo lako podnose bez ikakvih komplikacija..

Za adolescente i odrasle postoji rizik od nuspojava u obliku encefalitisa i poremećaja središnjeg živčanog sustava. To se događa ako infektivni agensi uđu u mozak. To je zabilježeno u otprilike jednom slučaju od 7.000, ali ozbiljnost tih posljedica je zabrinjavajuća za znanstvenike. Dakle, encefalitis može biti popraćen inhibicijom kardiovaskularnog sustava i uzrokovati zaustavljanje disanja. Kršenja središnjeg živčanog sustava ponekad dovode do nepotpune ili potpune paralize, što je također kruto smrću.

Kao blaga komplikacija dijagnosticira se reaktivni artritis, najčešće se javlja kod žena. Manifestira se bolnom boli i oticanjem u zglobovima, traje 5-10 dana. Može se pretvoriti u kronični oblik, ali to je izuzetno rijetko. Također, učinak toksina ponekad utječe na sastav pacijentove krvi, postoji niska koagulabilnost povezana s trombocitopenijom, smanjenje broja trombocita u krvi. To dovodi do krvarenja desni, pojave sitnih plavih mrlja na tijelu. U žena niska koagulabilnost dovodi do produljene i teške menstruacije. Atipična i subklinička rubeola često nestaju bez vidljivih simptoma i komplikacija..

Neplodnost je komplikacija koja zabrinjava roditelje i one koji se razbole u starijoj dobi. Takva je slika prikladna samo kada se dječak ili djevojčica razboljeli tijekom puberteta, to jest u adolescenciji. Međutim, ova komplikacija se ne smatra obveznom, većina dječaka i djevojčica razboli se bez naknadne neplodnosti. Nisu zabilježeni slučajevi neplodnosti virusa rubeole kod odraslih.

Prognoza

U osnovi, prognoza je povoljna. S obzirom da je velika većina djeca, infekcija se lako podnosi, nakon čega se razvija cjeloživotni imunitet. Za odrasle i adolescente prognoza će ovisiti o obliku i vrsti bolesti. Ponekad prođe bez simptoma i posljedica, neki pacijenti doživljavaju komplikacije koje prolaze s vremenom.

Teške posljedice, poput encefalitisa, u polovici slučajeva su kobne. Sindrom kongenitalne rubeole popraćen je oštećenjima koja se ne može vratiti. Glupost, gubitak vida, patologija unutarnjih organa i sustava mogu se djelomično ili potpuno ukloniti, ali ne uvijek. Oštećenja na mozgu, središnjem živčanom sustavu, kosturu se ne mogu vratiti.

Dijagnostika

Temelj dijagnoze su primarni znakovi pacijenta, kao i epidemiološki podaci za regiju. Pri prvoj sumnji pacijent se može obratiti medicinskoj ustanovi radi ispitivanja. Liječnik se tijekom pregleda usredotočuje na prisutnost tipičnih znakova: simptomi akutnih respiratornih infekcija, konjuktivitisa, osipa. Međutim, atipične i nevidljive vrste bolesti ne mogu se manifestirati ni na koji način ili proći bez osipa. U takvoj situaciji, rubeola se može dijagnosticirati samo laboratorijskim putem otkrivanjem porasta titra antitijela protiv rubeole.

  • enzimski imuno test (ELISA) - otkrivanje antitijela u krvi pacijenta;
  • opća analiza urina, krvi i izmeta;
  • PCR - otkrivanje virusa u biološkim tekućinama;
  • Ultrazvuk (za dijagnozu fetusa);
  • amniocenteza - za dijagnozu amnionske tekućine.

Najinformativnija analiza je PCR (lančana reakcija polimeraze) koja određuje virus iz bilo koje biološke tekućine. Koristi se za dijagnosticiranje djece, adolescenata i odraslih, uključujući žene u položaju. Ova usluga ima značajan minus - prilično je skupa, pa joj se rijetko pribjegavaju. Za zamjenu PCR koristi se otkrivanje antitijela - serodijagnostika. Za analizu pacijent uzima krv dva puta u razmaku od 10-14 dana.

Tijekom infekcije u tijelu pacijenta proizvode se dvije vrste protutijela: IgG i IgM. Njihov se izgled podudara s prvim osipima na koži. IgM protutijela se pojavljuju prvo i traju 2 mjeseca, a zatim nestaju, odnosno njihov se broj smanjuje s vremenom. IgG se proizvodi tjedan dana nakon IgM i traje cijeli život. Prisutnost i omjer ovih pokazatelja u krvi služe za postavljanje točne dijagnoze..

Priprema za test

Neki dijagnostici mogu utjecati na dijagnostički rezultat, tako da liječnici preporučuju pripremu za biomaterijal:

  1. 12 sati prije pregleda, isključite alkohol, masnu hranu, prženu, začinjenu, po mogućnosti ne pušenje.
  2. Ne uzimajte lijek uoči studije. Ako ih ne možete odbiti, u laboratoriju vas svakako morate obavijestiti o svim lijekovima koji su uzeti 2 dana prije.
  3. Ako krv uzimate iz vene, preporučljivo je ograničiti fizičku aktivnost na pola sata, opustiti se.
  4. Prije uzimanja testa ne jedi ništa.

Za pregled djece mlađe od 5 godina preporučuje se djetetu dati 150-200 ml tople kuhane vode pola sata prije uzimanja biomaterijala. Laboratorijska dijagnoza PCR nema posebne zahtjeve za pripremom.

Značenje rezultata

Budući da je rubeola vrlo slična nekim drugim bolestima, one se često temelje na podacima analize kako bi se identificirale. Ako je potrebno, laboratorijska dijagnostika koristi koncept avidnosti antitijela.

Avidity je pokazatelj povezanosti virusa s antitijelima klase IgG. Imunoglobulini G vežu se na patogen i neutraliziraju ga, u stvari liječe. U ranim fazama infekcije avidnost je niska, a zatim raste. To znači: što je veći pokazatelj avidnosti, to je bolje za pacijenta..

Dešifriranje rezultata
Prisutnost IgGPrisutnost IgMSklonost,%Vrijednost
--0%U tijelu nisu otkrivena antitijela, to može značiti da pacijent ili nije zaražen virusom, ili u ranoj fazi. Nisam se razbolio u djetinjstvu. Nema imuniteta Potrebno je cijepljenje
-+0%Vjerojatno za početni stadij bolesti, za pojašnjenje vam je potrebno drugo uzorkovanje krvi i analiza da biste provjerili rast protutijela. Nema imuniteta, nije potrebno cijepljenje
++70%Postoji imunitet na virus. Infekcija je prethodna ili je primljeno cijepljenje. Revakcinacija nije potrebna

Pokazatelji avidnosti mogu biti prolazni (51-69%), u ovom slučaju se rade ponovljene analize. Svaki laboratorij može imati svoju normu, granični pokazatelji moraju biti navedeni na obrascu. Takva analiza mora se proći pri planiranju trudnoće. Ako se ženi dijagnosticira u prvom tromjesečju, testovi se ponavljaju u drugom. Ako se bolest potvrdi tijekom gestacije, provodi se PCR. Podaci ove reakcije mogu biti ili pozitivni, što znači - ima rubeole, ili negativno - nema bolesti.

Bolesti slične rubeoli

Prema prvim znakovima, "treća bolest" ima mnoštvo parova, zbog čega je teško dijagnosticirati bez laboratorijskih ispitivanja. Postoji nekoliko bolesti od kojih svaka izgleda isto.

  1. Gripa, akutne respiratorne infekcije, akutne respiratorne virusne infekcije - u netipičnom tijeku ili prije pojave osipa osoba osjeća simptome karakteristične za ove bolesti, a to su grlobolja, groznica, bol u mišićima i zglobovima, curenje iz nosa.
  2. Infekcije adenovirusa i entero virusa - koje se očituju upalom limfnih čvorova, mogu biti popraćene gore opisanim simptomima.
  3. Infektivna mononukleoza - također kombinira simptome prehlade s povećanjem i boli u limfnim čvorovima.
  4. Ošpice, škrlatna groznica, kozica - pojavljuju se na isti način kao i rubeola u obliku osipa i nelagode. Međutim, postoji razlika u samim osipima i skupu simptoma.
  5. Alergija - osipi na koži, upala sluznice smatraju se karakterističnim osobinama.

U većini slučajeva pedijatar može prepoznati i razlikovati ove bolesti prema vanjskim pokazateljima. Unatoč sličnostima, imaju svoje razlike. Na primjer, oskudna groznica, ospice, kozica i rubeola razlikuju se u prirodi osipa. S rubeolom se prvo pojavljuju na glavi, ne strše iznad površine kože, ne svrbe. Kokoši je često u obliku vezikula, oskudna groznica započinje oštećenjem sluznice u ustima, prepone, popraćeno jačom intoksikacijom.

Postoji i slična dječja bolest - roseola, koja se naziva lažnom rubeolom, uzrokovana uzročnikom roda virusa herpesa. Manifestira se dugotrajnom visokom temperaturom, nakon čega se pojavljuje kožna reakcija u obliku crvenkastog osipa - znak imunološkog odgovora. Značajna razlika između ovih bolesti bit će laboratorijski dijagnostički podaci..

Liječenje rubeolom

Ne postoje posebne mjere liječenja. Glavna uloga se ovdje daje prevenciji bolesti, jer je nemoguće zaustaviti tijek infekcije. Prema statistikama WHO-a, 50% infekcija događa se u subkliničkom obliku (vodič za laboratorijsku dijagnozu ospica i rubeole). Takav blagi tijek bolesti ne zahtijeva terapiju i gotovo nikada ne završava komplikacijama. U slučajevima kompliciranog tijeka uvijek je potrebna simptomatska terapija..

Kod djece

Dječje tijelo se samostalno nosi s virusima i ne zahtijeva pomoć. Ponekad se preporučuje i simptomatska terapija usmjerena na snižavanje temperature i smanjenje svrbeža. Potreba za njima pojavljuje se vrlo rijetko, često kod adolescenata. U osnovi, sav tretman za djecu sastoji se od odmora u krevetu i jakog pijenja. Također se preporučuje izbjegavanje propuha i kontakata sa zdravim ljudima, hodati možete samo tjedan dana nakon bolesti. Posebna dijeta nije potrebna. Specifično liječenje osipa također nije potrebno, jer nakon nekoliko dana osip prolazi sam.

U odraslih

Budući da odrasli teže podnose ovu bolest, njima se pridaje veća pažnja. Ovdje također trebate promatrati karantenu, pružiti pacijentu potpuni odmor, isključiti moguću hipotermiju i organizirati obilno piće. Tome se dodaje i simptomatsko liječenje. U nekim slučajevima se pacijenti hospitaliziraju radi stručne pomoći. Samo-lijek za adolescente i odrasle je posebno opasan..

Simptomatsko liječenje rubeole

Uz pomoć lijekova, pacijenti mogu ublažiti teški tijek bolesti ili ukloniti neugodne simptome. U simptomatskom liječenju koristiti:

  • antihistaminika;
  • protuupalno;
  • glukokortikoidni lijekovi - s protuupalnom svrhom za ozbiljne komplikacije i kao terapija za trombocitopeniju.

Liječenje osipa nije potrebno, jer oni prolaze sami i ne uzrokuju posebne komplikacije. U rijetkim kliničkim slučajevima, egzantem je popraćen svrbežom, tada dermatolog ili dežurni liječnik može preporučiti masti ili otopine s rashlađujućim i anestetičkim učinkom.

Prevencija rubeole

Prevencija bolesti ostaje glavni zadatak modernih liječnika. Prevencija je potrebna za svu djecu i žene u rodnoj dobi. Cjepivo je jedini specifični lijek. Nespecifične mjere uključuju isključenje kontakta s pacijentima i osobnu higijenu. Bolesnici s rubeolom moraju biti izolirani od stranaca. Članovima obitelji koji prethodno nisu imali rubeolu savjetuje se podvrgavanje serodijagnostike radi utvrđivanja imunološkog statusa rubeole, a po potrebi i cijepljenje. Ako obitelj ima trudnicu, ona mora izbjegavati komunikaciju s pacijentom još 2 tjedna nakon njegovog oporavka.

S obzirom da cjepivo ne djeluje za život, svim odraslim osobama se savjetuje da povremeno uzimaju krvni test na prisutnost protutijela na IgG i IgM. Svi koji nemaju imunitet moraju se cijepiti..

Cjepivo protiv rubeole

Većina pacijenata cijepljena je već u dojenačkoj dobi. Prvo cjepivo daje se djeci u dobi od jedne godine, a zatim se revakciniraju u dobi od 6 godina. Danas medicina koristi nekoliko vrsta cjepiva koja uzrokuju imunitet na virus rubeole. To može biti jedno cjepivo protiv virusa rubeole ili kombinirano protiv više bolesti odjednom..

Unesite ga intramuskularno u rame ili potkožno. Nakon cijepljenja, u rijetkim slučajevima, mogu se pojaviti nuspojave u obliku kratkotrajnog porasta tjelesne temperature, limfadenopatije, egzantem se može pojaviti 3-10 dana nakon cijepljenja. Imunizacija pomoću živih atenuiranih virusa rubeole.

Koje liječnike treba konzultirati

Ako sumnjate na infekciju, prvo što ne trebate učiniti je otići u kliniku ili bolnicu. U slučaju da su sumnje opravdane i ako vi ili vaše dijete imate infekciju, morate pozvati liječnika kod kuće. Da biste to učinili, potreban vam je telefon medicinske ustanove, možete kontaktirati privatnu kliniku, svog pedijatra ako je dijete bolesno. Liječnik, specijalist zarazne bolesti ili pedijatar može dijagnosticirati i liječiti rubeolu..

Mjere epidemije

Zbog činjenice da je rubeola izuzetno opasna za fetus i ponekad dovodi do ozbiljnih posljedica kod odraslih, država provodi protuepidemijske mjere. Oni uključuju izolaciju pacijenata i cijepljenje. Prvo ima malo učinka, jer se virus u početku ne osjeća, a širi se u skupinama čak i prije pacijentove izolacije. Stoga je cijepljenje djece i odraslih glavna specifična prevencija kako u pojedinačnim slučajevima tako i u cijeloj zemlji. U Rusiji se cijepi 90% odraslih osoba (Protokol o pružanju medicinske skrbi za 2016. godinu).

Dodatne mjere protiv epidemije uključuju informiranje stanovništva o važnosti cijepljenja, simptomima bolesti i načinima suočavanja s njom. To uključuje rad medija, upozorenja i preporuke liječnika, poseban materijal u medicinskim ustanovama (plakati, letke, knjižice).

Rubella Često postavljana pitanja

Mogu li ponovno dobiti rubeolu?

Nažalost da. Unatoč činjenici da se imunitet razvija u tijelu nakon bolesti, primjećuju se rijetki slučajevi ponovne bolesti.

Je li moguće kupati dijete s rubeolom

Da, vodeni postupci nisu isključeni, ali nakon akutnog razdoblja bolesti. Ako dijete ima normalno zdravlje, ali postoji osip - nema razloga za odbijanje higijenskih postupaka. U većini slučajeva kade čak doprinose liječenju, pomažu u održavanju čistoće, smanjuju svrbež, ako ga ima. U vodu se također preporučuje dodavanje kamilice, dječjeg vrha, dograse.

Koliko dugo traje osip s rubeolom

U djece prolazi u roku od 1-4 dana. U odraslih osoba traje do 10 dana ili više. Ako osip ne nestane 2 tjedna nakon pojave, odmah trebate konzultirati dermatologa.

Rubella igg pozitivna. Što to znači

Ako su rezultati ispitivanja IgG + jednostavno "pozitivni", to znači da je tijelo razvilo stabilan imunitet na rubeolu. Takav se pokazatelj javlja u slučaju formirane post-cijepljenja ili stečenog imuniteta na rubeolu. Ako se IgG + otkrije zajedno s JgM +, podaci ukazuju na akutni tijek, tj. Tijelo se još uvijek bori s bolešću i činjenica da se ne prikazuje cijepljenje. Negativni rezultat za otkrivanje JgG sugerira da nema antitijela i da je cijepljenje potrebno.

Još svježih i relevantnih zdravstvenih informacija na našem kanalu Telegram. Pretplatite se: https://t.me/foodandhealthru

Specijalnost: terapeut, nefrolog.

Ukupno iskustvo: 18 godina.

Mjesto rada: Novorossiysk, Medicinski centar Nefros.

Obrazovanje: 1994-2000 Stavropolska državna medicinska akademija.

Trening:

  1. 2014. - Redovni tečajevi za stalno usavršavanje na Kubanskom državnom medicinskom sveučilištu "Terapija".
  2. 2014. - Redovni tečajevi za stalno usavršavanje "Nefrologija" na temelju GBOUVPO "Državno medicinsko sveučilište Stavropol".