logo

Infekcija papiloma virusom (humani papiloma virus)

U posljednjih nekoliko godina, u Rusiji, kao i u mnogim zemljama svijeta, učestalost infekcije virusom papiloma virusom u porastu je. Problem njegove dijagnoze i liječenja privlači pažnju liječnika različitih specijalnosti: dermatologa, ginekologa, urologa, onkologa, patologa

U posljednjih nekoliko godina, u Rusiji, kao i u mnogim zemljama svijeta, učestalost infekcije virusom papiloma virusom u porastu je. Problem njegove dijagnoze i liječenja privlači pažnju liječnika različitih specijalnosti: dermatologa, ginekologa, urologa, onkologa, putomorfologa, imunologa, virologa. To je zbog visoke zaraznosti i sklonosti povećanju učestalosti ove bolesti, kao i sposobnosti nekih vrsta humanog papiloma virusa (HPV) da pokreću maligne procese. Potonje se uglavnom odnosi na genitalne manifestacije papilomavirusne infekcije..

Humani papiloma virus (HPV) je epitelan i nalazi se u koži, usnoj sluznici, konjunktivi, jednjaku, bronhijama, rektumu.

U literaturi postoje dokazi da se uvođenje HPV infekcije događa na razini nezrelih epitelnih stanica kože i sluznice (bazalni sloj). Rezultat ovog uvođenja je stanična proliferacija, ali bez proizvodnje virusnih čestica, jer proliferacijske epitelne stanice nisu u stanju podržati životni ciklus virusa. Potpuna replikacija HPV-a događa se samo u visoko specijaliziranim stanicama slojevitog pločastog epitela: zrnastim, šiljastim stanicama kože, površnim epitelijskim stanicama sluznice vrata maternice. Trenutno je opisano oko 100 vrsta papiloma virusa. Treba napomenuti njihovu specifičnost prema tkivima i vrstama. Različite vrste HPV-a povezane su s različitim vrstama lezija. Utvrđeno je da su određene vrste HPV-a povezane s urogenitalnom regijom. Razlikuju se sorte:

  • nizak onkološki rizik;
  • srednji onkološki rizik;
  • visok rizik od raka.

Struktura virusnog genoma

Papillomavirusi pripadaju obitelji papovavirusa (Papovaviridae) koji inficiraju stoku, ptice, kao i ljude te su u stanju zaraziti bazalne stanice kože i pločasti epitel. Papilomavirusi - ovo je jedna od najheterogenih skupina virusa, čiji je kriterij diferencijacije stupanj genetske povezanosti virusa prema molekularnoj hibridizaciji: kreće se od 10 do 85%. Promjer virusnih čestica je 55 nm. Virus nema vanjsku ljusku. Kapsid virusa sastoji se od 72 kapsomera. Detaljna analiza molekule HPV DNA postala je moguća nakon razvoja tehnike cijepanja DNK primjenom endonukleaza i analize tih fragmenata pomoću gel elektroforeze.

U studiji lijekova obojenih prema Papanicolaouu utvrđeno je specifičan kompleks znakova koji karakteriziraju jezgro i citoplazmu epitelnih stanica (stanična kotipija stanica) uzrokovane citopatskim učinkom papilomavirusa.

Specifična stanica za ovu infekciju je koilocit, koji je obojen oksifilnom epitelnom stanicom s jasnim granicama i izraženom perinuklearnom pročišćavajućom zonom i brojnim vakuolama u citoplazmi.

Izraz "koilolocitna displazija" uveo je H. S. Stegner 1981. Pretpostavlja se da su ove promjene posljedica reprodukcije virusa koji uzrokuje poremećaj u metabolizmu stanica, što dovodi do njihove djelomične nekroze stvaranjem balona sličnih balona.

Citološki pregled žarišta uzrokovanih HPV infekcijom pokazao je da najveći dio staničnog materijala sadrži ne-nuklearne ili ortokeratotske stanice. Oko 20% pahuljica sadrži jezgre - tzv. "Parakeratotske stanice".

Treba imati na umu da sama morfologija nije dovoljna za otkrivanje HPV-a. U tom pogledu, preporučljivo je koristiti metodu lančane reakcije polimeraze (PCR), in situ hibridizacije. U literaturi se sve češće pojavljuju izvještaji o definiciji HPV infekcije u urinu pomoću PCR-a kao alternativne metode za ispitivanje uzoraka iz grlića maternice. Zajedno s tim koristi se ugniježđeni PCR u jednoj epruveti i hibridizacija nukleotida specifična za tip.

PCR metoda koristi se za simptome slabe simptome ili asimptomatsku bolest uzrokovanu HPV infekcijom.

Imunokemijskim metodama moguće je otkriti antigene HPV-a u tkivima genitalnih bradavica u 71,4% slučajeva, hibridizacijom u 96,5% i PCR-om u 10% slučajeva.

Učinkovitost hibridizacije DNA ne prelazi učinkovitost histološkog pregleda, već omogućuje identifikaciju bolesnika s visokim stupnjem ove infekcije.

Klinika za HPV infekciju

Kliničke manifestacije HPV infekcije genitalija vrlo su različite. Trenutno se dijele na genitalne bradavice, papilarne sorte bradavica (s izraženim egzofitnim rastom), kao i ravne i invertirane (intraepitelne) s endofitskim rastom. Posljednja opcija, poznata i kao "subklinička HPV infekcija", najteža je u dijagnostičkom planu, jer nema jasnih mikroskopskih promjena u epitelu. U ovom su slučaju potrebne posebne tehnike probira kako bi se utvrdile jasne granice lezije..

Osobita varijanta genitalnih bradavica je bowenoidna papuloza i divovski Bushil-Levenshtein kondilom. Genitalne bradavice (OK) su fibroepitelna formacija na površini kože i sluznica, s tankom nogom ili širokom bazom u obliku jednog čvora ili višestrukim epitelijskim izraslima koji po izgledu podsjećaju na pijetlove ili karfiol. Dijagnoza velikih genitalnih bradavica ne uzrokuje poteškoće. Genitalne bradavice lokalizirane su uglavnom na mjestima maceracije: miora labia, vagina, cerviks, uretralna usta, anus, koža. U muškaraca se OC nalaze u prepuciju, na glanskom penisu, perinatalnoj regiji, rjeđe endouretno. Razdoblje inkubacije kreće se od jednog do 12 mjeseci (prosječno 3-6 mjeseci).

Studije posljednjih desetljeća pokazuju da 85% bolesnika s tipičnom vulvarnom i perinealnom OC ima dodatne žarišta HPV infekcije u vagini ili grliću maternice, a gotovo svaki četvrti ima bolesti povezane s HPV infekcijom - cervikalna intraepitelna neoplazija (CVN) raznih ozbiljnost. Jedna od kliničkih sorti bolesti uzrokovanih HPV infekcijom su bowenoidne papule povezane s PM 16, ponekad pigmentirane na koži i sluznici oba spola, češće nalik običnim bradavicama ili seboroičnoj keratozi. Za razliku od Bowenove bolesti, papule Bowenoid su benigne i spontano regresiraju, iako rijetko mogu postati zloćudne. asimptomatska.

Neki autori uključuju Verruciformnu epidermodisplaziju Lewandowskog - Lutza u ovu skupinu bolesti. Ova se bolest temelji na lokalnim i genetskim poremećajima povezanim s kroničnom HPV infekcijom..

J. M. Handley i W. J. Dinsmore (1994) su na temelju objavljenih podataka i vlastitih istraživanja predložili klasifikaciju kliničkih oblika HPV infekcije i pridruženih bolesti (Tablica 1).

U velikoj većini slučajeva manifestni oblici HPV infekcije kombiniraju se s drugim spolnim bolestima. Prema Bernardu K. i Mugi K. (1996), manifestni oblici HPV infekcije u pravilu nastaju kao posljedica niza čimbenika:

  • socijalna;
  • zarazne, udružene spolno prenosive bolesti (SPB);
  • povezana s promjenom imunološkog statusa.

Najznačajniji je utjecaj infekcija urogenitalnog trakta povezanog s lezijama HPV-a: urogenitalne klamidije, mikoplazmoze, citomegalovirusne i herpes infekcije, te disbiotičkih stanja. Rezultat njihovog utjecaja na tijek infekcije HPV-om je kronizacija procesa, stvaranje trajnih, u pravilu već nespecifičnih upalnih promjena na dijelu genitourinarne sfere i značajne poteškoće u provođenju terapijskih mjera.

Značaj prisutnosti istodobne infekcije za liječenje kondilomatoze proizlazi iz sljedećih okolnosti.

  • Prisutnost SPB povezanih s HPV infekcijom produžuje trajanje liječenja ovih u prosjeku tri puta.
  • U većini slučajeva relapsi su povezani s gore navedenim uzrokom..
  • Epitelizacija cervikalne erozije nakon uništavanja genitalnih bradavica može se postići samo preliminarnim pregledom na istodobne SPD i bakterijsku vaginozu.

Dugo se godina raspravljalo o mogućnosti povezanosti neoplazije grlića maternice i spolno prenosivih bolesti. U skupini žena koje pate od invazivnog karcinoma grlića maternice (rak grlića maternice) primjećuje se veća stopa otkrivanja nespecifične mikroflore, uključujući Trichomonas i gardnerel infekcije. Primjeri ovog učinka diskutirani su u pogledu Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae, Chlamidia trachomatis, virusa herpes simpleksa tipa 2, citomegalovirusa, humanog papiloma virusa. Epidemiološke studije uvjerljivo su pokazale da je infekcija HPV-om genitalija nesporni faktor rizika za prekancerozne promjene i rak grlića maternice..

Načela liječenja HPV infekcije

S obzirom na činjenicu da specifični antivirusni lijekovi i cjepiva koja djeluju na HPV još nisu dostupni, opće je prihvaćeno da je nemoguće potpuno eliminirati virus iz tijela. Cilj terapije je eliminirati kliničke i subkliničke oblike HPV infekcije..

Do danas, u arsenalu praktičara postoje mnoge metode za uklanjanje anogenitalnih bradavica. Njihova učinkovitost varira od 30 do 90%, ali nijedna od metoda nije panaceja, budući da je stopa recidiva dovoljno visoka kod bilo koje metode liječenja. Liječenje treba biti strogo individualno: potrebno je odabrati najoptimalnije rješenje za svaki slučaj, ponekad uzimajući u obzir želje samog pacijenta. Problem relapsa ne ovisi o izboru terapije. Relapsi anogenitalnih bradavica najčešće su povezani ne s ponovnom infekcijom od seksualnog partnera, već s reaktivacijom infekcije. Tri su načina razvoja događaja bez tretmana:

  • bradavice se mogu riješiti samostalno;
  • ostati nepromijenjena;
  • napredak.

U ovom slučaju, uvijek treba uzeti u obzir mogućnost postojanja virusa u nedostatku bilo kakvih kliničkih manifestacija.

Odabir najoptimalnije metode za svaki slučaj, potrebno je voditi se od četiri glavne karakteristike:

  • učinkovitost u ovoj patologiji;
  • stopa relapsa nakon liječenja;
  • tolerancija (minimalne nuspojave);
  • jednostavnost postupka.

Uz uklanjanje anogenitalnih bradavica, potrebno je riješiti i sljedeće važne zadatke:

1. Identificirati i liječiti druge pacijente sa anogenitalnim bradavicama (i njihovim seksualnim partnerima) i drugim spolno prenosivim bolestima.

2. Pregledom svih žena s anogenitalnim bradavicama na cervikalnu intraepitelnu neoplaziju (CVN) pomoću citološkog pregleda i kolposkopije..

3. Podržati daljnje praćenje žarišta CVI u ranim fazama radi pravovremenog otkrivanja njihove progresije ili razvoja mikroinvazivnog karcinoma.

4. Provesti aktivno liječenje anogenitalnih bradavica, neoplazija u ranim fazama, nastavljajući s detaljnom kliničkom slikom, neoplazija u kasnim fazama i karcinom pločastih stanica..

5. Savjetovati pacijente o upotrebi kondoma i ograničavanju slučajnih seksualnih kontakata radi sprječavanja infekcije (i ponovne infekcije) HPV infekcijom i drugim SPB..

Zapravo je liječenje anogenitalnih HPV lezija usmjereno ili na uništavanje papilomatoznih žarišta s jednom ili drugom metodom ili na poticanje antivirusnog imunološkog odgovora, kombinacija ovih pristupa je moguća.

Destruktivne metode

Fizikalne destruktivne metode

Hirurška ekscizija. Trenutno se rijetko koristi, uglavnom se koristi u liječenju zloćudnih novotvorina kada je potrebno široko eksciziranje. Ova metoda može zahtijevati hospitalizaciju zbog činjenice da tijekom ekscizije može doći do jakog krvarenja, a dugo postoperativno razdoblje zahtijevat će posebnu terapiju.

Elektrokirurške metode. Tu se ubrajaju elektrokoagulacija, elektroakustika, fulgacija, elektrokirurška ekscizija (elektroekscizija) pomoću električnog noža. Ne tako davno, plazma se koristila u medicini. Naši znanstvenici razvili su originalni plazma koagulator (plazmaskin) EKH-1, koji nema stranih analoga. Mjerenja temperature u plazmi pokazala su da ona može doseći 2000-2500 ° C. Takve visoke temperaturne vrijednosti zauzvrat pružaju mogućnost rada u beskontaktnom načinu rada, značajno smanjuju vrijeme rada i na taj način smanjuju područje nekroze. Pored toga, s tim učinkom u većini slučajeva prag boli nije prekoračen. Ovaj temperaturni režim osigurava gotovo potpuno izgaranje novotvorina.

Prednosti ove metode:

  • dostupnost;
  • jeftinoća;
  • prilično visoka učinkovitost;
  • mogućnost primjene u ambulantnoj osnovi;
  • smanjeni rizik od krvarenja.
  • potreba za ublažavanjem boli
  • kada se koristi ovom metodom, HPV infektivna DNA oslobađa se zajedno s nastalom dima, stoga je potrebno stvoriti odgovarajuće radne uvjete - vakuumsko vađenje dima, upotrebu zaštitnih maski.

Lasersko eksciziranje. Dovoljno učinkovita i sigurna metoda je ekscizija bradavica laserom. U praksi se koriste neodim i CO laseri. Kada koristite CO laser, okolna tkiva su manje oštećena, a neodimijski laser daje bolji hemostatski učinak. Uz činjenicu da laser fizički uklanja lezije, studije su pokazale da lasersko zračenje ima toksičan učinak na HPV. Za dovršenje postupaka potrebno je dobro obučeno osoblje. Pri korištenju lasera potrebna je anestezija - najčešće je dovoljna lokalna ili lokalna anestezija, što omogućava da se postupak provodi u ambulantnom stanju. Laserska ekscizija i kirurške metode približno su jednako učinkovite. Laserska terapija može se uspješno koristiti za liječenje uobičajenih kondiloma koji su otporni na druge terapije. Omogućuje vam zaustavljanje recidiva kod oko 40% bolesnika. Studije su pokazale da je takav neefikasan rezultat posljedica činjenice da CO laser nije učinkovit kada je u pitanju uklanjanje genoma iz lezija otpornih na liječenje (prema PCR metodi, molekularno biološko izliječenje se javlja kod 26% bolesnika).

Korištenje CO lasera liječenje je izbora za CVI. Primijenite lasersku konizaciju grlića maternice. Relapsi se primjećuju u 2% bolesnika. Meka metoda laserske terapije je isparavanje, što ne uzrokuje gotovo nikakve komplikacije. Laserska isparavanje uspješno se koristi u liječenju niskog stupnja CVI. Relapsi se primjećuju kod 4% bolesnika.

Laserska terapija uspješno se koristi za liječenje genitalne kandidijaze u trudnica. Postoje izvješća o liječenju trudnica u 28. do 35. tjednu trudnoće. U većine bolesnika izlječenje se dogodilo nakon prve sesije. Nije bilo komplikacija kod porođaja ili novorođenčadi.

Od nuspojava treba napomenuti ulceracije, krvarenje, sekundarnu infekciju, ožiljke. Kao i kod elektrokirurških metoda, HPV DNA oslobađa se dima, što također zahtijeva oprez.

Laserska terapija se ne primjenjuje široko zbog velike cijene opreme i potrebe za obukom iskusnog osoblja.

Krioterapija. Prilično učinkovita i sigurna metoda, koja uključuje korištenje tekućeg dušika, dušičnog oksida i ugljičnog dioksida kao rashladnog sredstva. U ovom slučaju dolazi do brzog zamrzavanja unutarćelijske i vanćelijske tekućine, što dovodi do lize i stanične smrti tijekom odmrzavanja. Krioterapija obično ne zahtijeva ublažavanje bolova, iako se po potrebi mogu koristiti lokalni anestetici. Krioterapija se može koristiti u liječenju ne baš velikih bradavica različite lokalizacije. Ako su bradavice višestruke, uklanjanje treba provesti u nekoliko faza. Sljedeće nuspojave karakteristične su za ovu metodu: razvoj lokalnog crvenila, oteklina, praćenog stvaranjem žuljeva i njihovih ulkusa. Kako bi se smanjila oštećenja na okolnim tkivima prije postupka, površina bradavica tretira se KY-gelom koji, kada se smrzne, omogućuje pažljivo podizanje i odvajanje lezije od donjeg epitela.

Metoda se može koristiti u ginekološkoj praksi..

Čini nam se izuzetno obećavajućim kombiniranom uporabom krodeodestrukcije i koagulacije plazme, što nam omogućuje da odvojeno izbjegnemo nedostatke koji su svojstveni gore navedenim metodama.

Kemijske destruktivne metode. Ova skupina proizvoda uključuje otopine kiselina, alkalija, soli. Među njima su fenol, vodikov peroksid, otopine akriina i chingamina, pripravci žive i arsena, bizmut, pripravci na bazi salicilne i mliječne kiseline, octene i dušične kiseline, sokovi thuje i celandina. Svi su ti alati lako dostupni, ali imaju malu, slabo predviđenu učinkovitost i daju brojne nuspojave..

Izoprinozin treba koristiti u kombinaciji s lokalno destruktivnim tretmanima..

Učinkovitost kombiniranog liječenja IP-a prema objavljenim podacima iznosi od 38 do 96%.

Kombinirane metode liječenja. Predložene su različite metode liječenja manifestacija HPV infekcije, temeljene na primjeni imunoloških pripravaka u kombinaciji s laserskim, elektrokirurškim i kriodestruktivnim izlaganjem.

Kombinirana uporaba gore spomenutih metoda može smanjiti broj relapsa i na taj način povećati učinkovitost liječenja.

Dobri rezultati dobiveni su kombiniranom metodom za liječenje genitalnih bradavica, uključujući uništavanje žarišta krioodestrukcijom (temperatura izloženosti od –160 do –180 ° C, izloženost 40–120 s, dva puta) u kombinaciji sa stimulacijom imuniteta. Za poticanje lokalnog imuniteta zahvaćeno područje tretirano je emulzijom koja sadrži interferon (IF), a za stimulaciju imunološkog sustava cijelog organizma lijek je propisan 0,2 g tri puta dnevno oralno 10 dana.

Možda kombinacija različitih destruktivnih metoda. Ako na koži i sluznici postoje manifestacije HPV infekcije, preliminarno se provodi krio-prskanje u trajanju od 10–30 s, što omogućava jasno prepoznavanje granica lezije zbog karakteristične papilarne površine lezija, koja žuti. Tada je zahvaćeno područje izloženo plazmi (pomoću aparata plazmaskina).

Brojni istraživači smatraju da je kirurško uklanjanje svih vidljivih lezija s naknadnom lokalnom injekcijom IF najbolji način za liječenje anogenitalnih bradavica. U nekim slučajevima, poželjno je da se opća i lokalna primjena IF prije kirurške ekscizije ekstenzivnih kondiloma.

Nema terapijskog učinka od primjene IF ako bolest traje više od jedne godine, kao i s imunodeficijencijom.

Trenutno nema puno alata koji bi se mogli primijeniti nakon primjene destruktivnih metoda. Konkretno, sada se pojavio impran lijek za lokalnu upotrebu u području lezija nakon destruktivnog učinka.

Specifična antivirusna terapija

Trenutno ne postoje lijekovi koji imaju specifičan učinak na HPV. Za poznate lijekove koji suzbijaju replikaciju virusa herpes simpleksa (aciklovir, ganciklovir) utvrđeno je da nisu učinkoviti u liječenju anogenitalne HPV infekcije.

Teoretski, cijepljenje je idealna metoda liječenja i sprečavanja anogenitalnih bradavica..

Postoje izvješća o učinkovitoj primjeni induktora IF-a. Od interesa je lokalna upotreba derivata imikvidachinolinamina niske molekularne mase - imikvimoda, koji je induktor citokina, a posebno L-IF. Koristi se u obliku 5% kreme tri puta tjedno ili svakodnevno noću dok osipi potpuno ne nestanu (ali ne više od 4 mjeseca). Potpuni nestanak genitalnih bradavica primijećen je u 13–56% slučajeva. Uz svakodnevnu upotrebu, često se razvijaju lokalne nuspojave: crvenilo, oticanje, erozije. Krema je posebno indicirana za liječenje subkliničke HPV infekcije. Moguća upotreba virazola.

Učinak primjene monoterapije IF-om je još uvijek nedovoljno proučen i nije baš visok, osim toga treba uzeti u obzir i visoku cijenu takvog liječenja. S tim u vezi, ova metoda se ne koristi široko u praksi..

Isoprinosine. Posljednjih godina pažnju imunologa privukao je novi imunomodulator izoprinozin, koji je kompleks inozina i soli N, N-dimetilamin-2-propanola i P-acetaminobenzojeve kiseline. Lijek se može koristiti u obliku tableta ili otopine za parenteralnu injekciju. Djelatna tvar u ovom kompleksu je očito inozin, a sol amino-alkohola potiče njegov prodor kroz membranu limfocita i ostalih stanica.

Izoprinozin ima snažan i širok imunomodulatorni učinak. Brojni podaci i opsežna literatura govore da in vitro lijek značajno povećava proliferaciju T-limfocita induciranih mitogenima ili specifičnim antigenima, kao i diferencijaciju pre-T-limfocita u zrelije T-limfocite, praćene pojavom odgovarajućih antigena na njihovoj površini. PI također stimulira proliferaciju B-limfocita uzrokovanu mitogenom. Dokazano je stimulirajuće djelovanje izoprinolina na aktivnost prirodnih stanica ubojica (NK stanica) kod zdravih ljudi i funkcionalnu sposobnost citotoksičnih T limfocita. Lijek poboljšava omjer CD4 + / CD8 +; povećava proizvodnju IL-2 T-limfocitima; promiče sazrijevanje i proliferaciju T stanica; aktivira sintezu IL-1 makrofazima. PI ima antivirusni učinak i sprječava uporabu ribosomalne RNA za reprodukciju virusa. Treba napomenuti da je u slučaju izoprinolina s drugim imunokorektorima značajno pojačao antivirusni učinak potonjeg.

Prihvaćeni su različiti režimi liječenja primjenom izoprinolina, ovisno o veličini bradavice, njihovom položaju i stupnju zloćudnosti.

Shema 1: liječenje male, višekratne genitalne kandidijaze s malim stupnjem malignosti.

Lijek se uzima u 2 tablete. tri puta dnevno tijekom 14–28 dana.

Shema 2: liječenje višestrukih kondiloma s jednim velikim kondilomom ili ravnim kondilomima maternice.

Među kemikalijama koje se koriste u našoj zemlji i inozemstvu imaju razarajući učinak, mogu se razlikovati TCA i dušična kiselina, kao i kombinirani pripravak kiselina - solcoderm.

TCA i dušična kiselina. TCA se koristi u koncentraciji od 80-90% i uzrokuje stvaranje lokalne koagulacijske nekroze. Sličan učinak ima i otopina dušične kiseline. Obje su metode, s obzirom na nisku cijenu i dostupnost, do danas prilično raširene. Kiseline su učinkovite za liječenje genitalnih bradavica, prepucija, koronarnog sulkusa, glanskog penisa, posebno u slučajevima kada su PF i PFG kontraindicirani. Kauterizacija se provodi jednom tjedno u trajanju od 5-6 tjedana. Učinkovitost TCA i dušične kiseline je oko 70-80%. U nekim se slučajevima može razviti lokalna reakcija u obliku plača i ulkusa.

Solcoderm. Solcoderm - vodena otopina, čija je aktivna komponenta produkt interakcije organskih kiselina (octene, oksalne i mliječne) i iona metala s dušičnom

kiselina. Otopina sadrži nitrite u količini od 0,02 mg / ml.

Slijede svojstva i mehanizam djelovanja solcoderme, koji ga razlikuju od ostalih lijekova ove skupine koji se koriste kao dio destruktivnih metoda:

  • ako se primjenjuje lokalno, solcoderm uzrokuje trenutnu intravitalnu fiksaciju tkiva na koje se aplicira;
  • učinak lijeka strogo je ograničen na mjesto upotrebe;
  • znak trenutnog učinka je promjena boje tretiranog područja;
  • devitalizirano tkivo se suši i potamni (učinak mumifikacije);
  • „Mumificirana“ krasta se odbija nezavisno;
  • proces ozdravljenja je kratak, a komplikacije (sekundarna infekcija ili ožiljci) su rijetke.

Opće karakteristike liječenja solcodermom:

  • lijek ima točno ograničen lokalni učinak na patološki izmijenjeno tkivo na koje se primjenjuje, dok okolno tkivo nije oštećeno;
  • metoda je pogodna za liječenje različitih neoplazmi kože;
  • tretman je bezbolan;
  • brzo ozdravljenje, odsutnost komplikacija;
  • liječenje se provodi ambulantno i ne zahtijeva posebnu opremu;
  • nedostatak bilo kakvih ograničenja za pacijenta.

Indikacije za upotrebu solcoderma: jednostavne bradavice, plantarne bradavice, anogenitalne bradavice (genitalne bradavice), seborejske keratoze, aktinokeratoze, epiteliomi bazalnih stanica (bazalnocelični karcinomi).

Solcoderm je vrlo prikladan za upotrebu i dovoljno učinkovit za liječenje genitalnih bradavica bilo koje lokalizacije. U većini slučajeva dovoljna je jedna upotreba..

Citotoksični lijekovi

Podofilin (PF). Pofillin je smola dobivena iz biljaka P.pelatum i P.emodi koje rastu u Sjevernoj Americi i na Himalaji. Za liječenje bradavica anogenitalne regije koristi se 10-25% -tna otopina PF-a u etanolnoj ili benzoinskoj tinkturi. Veže se na stanični mikrotubularni aparat i inhibira mitozu, a također inhibira transport nukleinskih kiselina, rezultirajući inhibicijom sinteze DNA i staničnom diobom.

Primjena PF-a je jednostavna, pristupačna, prilično sigurna metoda liječenja koja se može koristiti ambulantno, kao i neovisno od pacijenata. Lijek se primjenjuje jednom ili dva puta tjedno najviše 5 tjedana u količini ne većoj od 0,5 ml po postupku. Pacijent mora biti oprezan da voda ne dospije u tretirano područje u roku od 4-6 sati nakon postupka. PF se ne preporučuje za vaginalne, grliće maternice i intraepitelne bradavice. Prema nekim autorima, stopa recidiva varira od 0 do 67%.

Oko 10-15% pacijenata razvije lokalne nuspojave u obliku plačljivog kontaktnog dermatitisa. Osobito teške komplikacije u obliku višestrukih ulceracija javljaju se kod nepravilne samostalne primjene. Kao posljedica dugotrajne ili pogrešne upotrebe PF-a, kod pacijenata se mogu pojaviti različite nuspojave poput mučnine, povraćanja, bolova u trbuhu, proljeva, simptoma oštećenja bubrega, miokarda, jetre, središnjeg živčanog sustava i koštane srži.

Primjena PF-a kontraindicirana je tijekom trudnoće, jer je bilo slučajeva teratogenog djelovanja na fetus i smrt ploda.

Mnogi istraživači smatraju PF nedovoljno proučenim i grubo pročišćenim biljnim ekstraktom, pa stoga preporučuju upotrebu samo visoko pročišćenih podofillotoksina, a neovisna uporaba lijeka od strane samih pacijenata je nepoželjna zbog gore navedenih komplikacija.

Podofilotoksin (PFT) (kondilum). PFT je terapeutski najaktivnija frakcija PF-a. Dostupno u obliku otopina od 0,25, 0,3 i 0,5%, kao i u obliku kreme od 0,15, 0,3 i 0,5%.

Obično se propisuje dva puta dnevno tri dana u tjednu zaredom 4-5 tjedana.

Unatoč činjenici da je PFT bolje pročišćen od PF-a, kod primjene PFT-a zabilježena je velika učestalost nuspojava, posebno njegova 0,5% -tna otopina. Sljedeće nuspojave najčešće su primijećene kao rezultat upotrebe PFT-a: lokalne upalne reakcije (eritem, peckanje, bol, svrbež, plač i erozije u području primjene). Iako sistemske nuspojave nisu opisane u literaturi, preporuča se ograničiti upotrebu PFT na dozu od 0,2 ml po liječenju..

Nedostaci PFT-a su visoka cijena i dugotrajno liječenje.

5-fluorouracil (5-FU). 5-fluorouracil (5-FU) je antagonist pirimidina i ima sposobnost da poremeti sintezu i stanične i virusne DNK. Za liječenje bradavica anogenitalne regije propisuje se u obliku 5% kreme. U liječenju intravaginalnih bradavica, lijek se propisuje jednom noću tjedan dana ili jednom tjedno 10 tjedana. Stupanj učinkovitosti lijeka, prema raznim istraživačima, je 85-90%. Kada koristite 5-FU, na vaginalnoj sluznici se može pojaviti plačuća erozija, sve do razvoja teškog kontaktnog dermatitisa plača. Kod liječenja bradavica u terminalnom dijelu uretre krema se daje odmah nakon mokrenja noću 3-8 dana. Potpuno izlječenje intrauretralnih bradavica opaženo je kod 90-95% muškaraca. Međutim, tijekom liječenja, postoje mnoge nuspojave: stenoza i strikture uretera, disurija, ulceracija. Lijek je kontraindiciran u trudnoći.

Imunološke metode

interferon Budući da je humani papiloma virus pohranjen u stanicama epitela, a primjena destruktivnih metoda ne jamči ponovnu pojavu, primjena IF-a kao monoterapije i u kombinaciji s drugim metodama liječenja obećava je u tom pogledu.

IF su endogeni citokini s antivirusnim, antiproliferativnim i imunomodulirajućim svojstvima. Postoje tri glavne klase IF: leukociti (L-IF), fibroblast (F-IF) i T-limfociti (T-IF). IF se može primijeniti topički, intrafokalno i sistemski (potkožno, i / m ili iv). Utvrđeno je da se pri primjeni IF-a u bolesnika s lezijama količina virusne DNK smanjuje (prema PCR), što je u korelaciji s kliničkim poboljšanjem ili nestankom lezije.

Postoje dokazi o korištenju domaćeg IF za liječenje genitalnih bradavica - humanog leukocitnog interferona (CHLI). Primijenjena je intrafokalno (ispod papiloma) u dozi od 100 000-500 000 IU, u toku 3-6 postupaka u kombinaciji s primjenom na lezije interferonsku mast s aktivnošću od 40 IU. PLI se može propisati sistemski i u liječenju uobičajenih lezija u kombinaciji s destruktivnim metodama.

Najučinkovitiji lijek za različite metode, režime i doze davanja može se smatrati L-IF. Kod sustavne primjene L-IF potpuni nestanak bradavica zabilježen je u 11–100% bolesnika. Učinkovitost F-IF-a bila je 45–82%. Učinkovitost T-IF-a prikazana u različitim studijama mnogo je manja od one L-IF i F-IF i varira od 7 do 57%.

Treba imati na umu da nesustavna primjena različitih metoda liječenja dovodi do visokog postotka relapsa, međutim, razvoj određenih algoritama koji uzimaju u obzir spol bolesnika, lokalizaciju i broj osipa mogu značajno smanjiti broj relapsa..

Tablica 1. Anogenitalna HPV infekcija i pridružene HPV bolesti

HPV infekcija

Prošireni klinički oblici (vidljivi golim okom ili nisu vidljivi, ali određuju se ako postoje odgovarajući simptomi):

  • bradavice (genitalne bradavice, ravne bradavice, vulgarne bradavice)
  • simptomatska intraepitelna neoplazija u ranim fazama - koilocitoza, diskeratoza u nedostatku displazije (ravni kondilomi)

Subklinički oblici (nisu vidljivi naoružanom oku i asimptomatski, otkriveni su samo kolposkopijom i / ili citološkim ili histološkim pregledom

  • asimptomatska intraepitelna neoplazija (VN) u ranim fazama - koilocitoza, diskeratoza u nedostatku displazije (ravne bradavice)

Latentni oblici (odsutnost morfoloških ili histoloških promjena kada se detektira HPV DNA)

Simptomi, liječenje i prevencija humanog papiloma virusa kod žena

Ljudski papiloma virus (HPV) može zaraziti tijelo i uzrokovati niz negativnih posljedica. Više od polovice svjetske populacije zaraženo je njom. Karakterizira ih oštećenje ne samo kože i sluznice, već i organa, vanjskih i unutarnjih.

U posljednje vrijeme ovom se problemu posvećuje velika pažnja i to zbog činjenice da postoji vjerojatnost da će infekcija postati zloćudna. Ovaj je koncept kolektivni zbog činjenice da u tijelu može biti odjednom više tipova, od kojih je svaka odgovorna za određenu patologiju.

Poznato je da mnoge od njih ne štete tijelu osim pojave kozmetičkih nedostataka. Ali isto tako je identificirano nekoliko vrsta koje su najviše onkogene.

Prijenos ljudskog papiloma virusa dugo vremena se ne može manifestirati ni na koji način. Trenutno se puno pažnje posvećuje dijagnozi različitih vrsta virusa papiloma..

Kako se prenosi HPV??

Načini prijenosa:

  • Jedan od najčešćih načina prenošenja humanog papiloma virusa smatra se kontaktnim kućanstvom. Budući da je virus vrlo otporan i rasprostranjen u okolišu, može dugo vremena izdržati na ljudskoj koži i kućnim predmetima. Najčešći način je drhtanje ruku ili korištenje predmeta za osobnu higijenu, tj. Ručnika, britvica, četkica za zube itd. Uz to, postoje prijedlozi da se prijenos vrši poljupcima. Osobe sa smanjenim imunitetom ili prisutnošću različitih vrsta oštećenja na površini kože povećavaju vjerojatnost infekcije.
  • Genitalni trakt. Veliki broj virusnih čestica može zadržati na sluznici, kao i biološkim tekućinama. U ovom slučaju vrsta seksa može biti različita. Najčešće su to netradicionalni tipovi odnosa. Treba napomenuti da se najčešće zaraze žene od zaraženih partnera. Ovo je od velike važnosti, jer virusne čestice mogu prodrijeti kroz pore iz lateksa, a kondom ne štiti od ovog virusa.
  • Na vertikalni način. Postoji vjerojatnost infekcije fetusa zbog prisutnosti majčine bolesti. Virusne čestice su sposobne za transplacentni prijelaz. Također, jedan od mehanizama prijenosa je prolazak kroz porođajni kanal žene ili dojenje. Carski rez nije način za sprečavanje infekcije.
  • Metoda samoinfekcije. Ova metoda mora postojati i to zbog učestalih oštećenja kože, u djetinjstvu to može biti parenje čireva, bradavica, kao i brijanja, uklanjanja dlaka itd..
  • Postoji mogućnost zaraze virusom tijekom transfuzije krvi, kao i darivanjem.

Čimbenici koji povećavaju vjerojatnost nastanka HPV-a

Sljedeći čimbenici mogu povećati vaše šanse za dobivanje HPV-a:

  • Prije svega, to je smanjenje obrambenih sposobnosti tijela. Ova skupina uključuje često bolesne ljude s teškim somatskim i autoimunim patologijama, malignim tumorima. Rizična skupina uključuje ljude koji imaju HIV i tuberkulozu..
  • Osim toga, to mogu biti zdravi ljudi kod kojih je pad imuniteta uzrokovan jakom ili dugotrajnom stresnom situacijom, brzim gubitkom težine, napornim radom ili nedostatkom pravilnog odmora i prehrane.
  • Također, izostanak redovitog seksa s pouzdanim partnerom povećava vjerojatnost infekcije. Najčešće je to seksualno aktivna populacija, uglavnom u tinejdžerskom razdoblju, kada je česta promjena odnosa.
  • Ova grupa uključuje ljude koji imaju komercijalni seks ili su gay.

HPV frekvencija

  1. Najčešće se ova bolest javlja u mladoj populaciji. To je zbog činjenice da su ljudi ove dobi često u skupinama u kojima je velika koncentracija ljudi, žive u uvjetima koji ne ispunjavaju uvijek higijenske standarde.
  2. Također, ove osobe su seksualno aktivne, česta je promjena seksualnih partnera.
  3. Osim toga, kršenje imunološkog sustava može pogoršati stanje, to je zbog nekoliko razloga, od kojih je jedan hormonalna neravnoteža i česti slučajevi zaraznih bolesti.
  4. Bolest se najčešće otkriva u ženskoj populaciji, to je zbog osobitosti anatomske strukture genitalnih organa, kao i povećanog upućivanja na stručnjake.
  5. Vjerojatno je i visok postotak zaraženih muškaraca, ali većina njih nema nikakvu manifestaciju bolesti, a također se nikada ne savjetuje s liječnicima..
  6. U starosti su rijetki slučajevi otkrivanja humanog papiloma virusa. To je zbog činjenice da virus ima sposobnost neovisnog uklanjanja iz tijela..

HPV tipovi

Ljudski papiloma virus razlikuje se od sljedećih vrsta:

  • Koža utječe uglavnom na ove vrste virusa, to su sve vrste 1 do 24, s izuzetkom 6,11,16 i 18.
  • Poraz sluznice genitalnih organa nastaje zbog prisutnosti 6, 11,16,18,33,31 i 35 vrsta.
  • Ostale sluznice oštećuju sljedeće vrste: 39,56 i 59.

Bolesti s genitalnim lezijama kod žena

Genitalne bradavice

  1. To su male formacije na površini kože koje izgledaju kao izraslina epiderme. To je oblik koksove koprive ili karfiola, a ako ga pažljivo pogledate, baza je vrlo mala, ponekad čak nalik nitima.
  2. Nalaze se pojedinačno i u obliku više spojeva. Najčešće područje tvorbe je anogenitalni trakt.
  3. Pigmentacija u ovom slučaju izravno ovisi o mjestu formiranja, bilo je svijetlo crvene ili boje mesa.
  4. Najčešće se zadržavaju na površini kože, dok su podvrgnuti dugotrajnoj iritaciji kože. Često mogu postojati slučajevi suppuracije mjesta.

U žena slična slika često zahvaća regiju usnih usana, u rijetkim slučajevima to su cerviks i vaginalni zid.

Ravne kondilome

  1. U većini slučajeva ovo se obrazovanje možda ni na koji način ne može manifestirati. To će biti posljedica činjenice da se žarišta formiranja gotovo ne razlikuju od površine kože.
  2. Oni također imaju obilježje na mjestu, javljaju se uglavnom u vagini i grliću maternice. U takvim situacijama liječnik možda dugo neće primijetiti patološko žarište..
  3. Složenost ovog određivanja je u tome što se žarište u nastajanju ne strši iznad površine kože, već ga prodire u debljinu.
  4. Od velike opasnosti su kondilomi koji se nalaze na grliću maternice. U većini slučajeva oni se potom degeneriraju u zloćudnu formaciju..

Prisutnost možete posumnjati nakon produžene kolposkopije koristeći dijagnostičke testove. U ovom će slučaju pocrvenjeti da ne bi trebao biti na ovoj vrsti epitela, a kada se liječi Lugolovom otopinom, modno je primijetiti jod-negativnu zonu.

S opsežnim rastom, možete primijetiti pojavu gomolja i kršenje glatkih kontura sluznice.

Displazija vrata maternice

  1. Radi se o atipičnoj promjeni stanja epitela u vaginalnom području cerviksa. Postupak se smatra prekanceroznim.
  2. Pravovremenom dijagnozom i brzim, pravilnim liječenjem, proces se može zaustaviti i izliječiti prije pojave onkologije. Dijagnostika se uvijek treba temeljiti na laboratorijskim i instrumentalnim metodama..
  3. Nema specifičnih znakova patologije. U većini slučajeva tečaj se smatra asimptomatskim, ali kod žena s upalnim patologijama može se okarakterizirati kolpitis, cervicitis, kao i peckanje i svrbež.
  4. Žene najčešće obraćaju pažnju na promjenu prirode iscjedaka. Tijekom seksualnog kontakta ili na pozadini jake upale primjećuje se primjena krvi. U pravilu se bol ne javlja.
  5. U nekim slučajevima, proces može proći sam po sebi, pogotovo kada je liječnik odabrao kompetentni protuupalni tretman.
  6. Slična se bolest često pojavljuje na pozadini genitalnih bradavica na vanjskim genitalijama, kao i u rektumu. Vrlo često je displazija povezana sa spolno prenosive infekcije.

Rak grlića maternice

  1. Ovo je zloćudna formacija u donjim dijelovima maternice. To je jedno od najčešćih lezija ženskog reproduktivnog sustava zloćudne prirode..
  2. U većini slučajeva patologija je povezana s ljudskim virusom papiloma, koji se dugo vremena ne može očitovati. Predisponira razvoj leukoplakije raka, eritroplakiju, prisustvo polipa, a također i genitalne i široke kondilomatozne formacije.
  3. Razlikovano je nekoliko vrsta patoloških procesa, ovisno o vrsti epitelnog tkiva, koje je mjesto nastanka tumora. To može biti adenokarcinom i lezija skvamoznih stanica (prema diferencijaciji dijele se na keratinizirajuće, ne-keratinizirajuće, kao i niske stupnjeve). U smjeru rasta tumora dolazi do podjele na endofitički i egzofitski rast. Također postoji podjela u fazi patološkog procesa.
  4. S nekim vrstama malignog procesa, klinika može u potpunosti izostati. Kako tumor raste, žena najčešće primjećuje pojavu kontaktnog krvarenja, koje se javlja uglavnom nakon snošaja, a također i na pozadini potpune smirenosti.
  5. Osim pjega, pridružuju se i druge patološke. Najčešće su tekući, vodenasti, a također žućkasti i prozirni. Njihova priroda povezana je s limforejom. Čim se pridruže znakovi propadanja tumora, žena primjećuje oslobađanje gnojne mase.
  6. Miris je u većini slučajeva neugodan, s znakovima nekroze tkiva. U kasnijim fazama procesa ženu muči bol u donjem dijelu trbuha, pojačava se nakon snošaja, kao i tjelesna aktivnost.

HPV tip 16 kod žena

Ova vrsta humanog papiloma virusa najčešća je, a istovremeno i jedna od najopasnijih. Zaraženo je veliko stanovništvo.

Prijevoz zahtijeva obvezno liječenje kombiniranim načinima, a ako postoje promjene na vratu, tada je potrebno kirurško liječenje. Nakon provedbe svih mjera potrebno je pratiti uklanjanje virusa.

U većini slučajeva ova vrsta humanog papiloma virusa povezana je s dodatnim nosiocem iste vrste patogena.

simptomi

  1. Glavna manifestacija virusa ove vrste je pojava na koži formacija, koje su izrasli na koži. Mjesto njihova pojavljivanja može biti potpuno drugačije. Već u početnim fazama ovo je njihov izgled na sluznici, kao što su genitalije, nos, usta, kao i lice, vrat i pazuhe. U početnim fazama mogu biti pojedinačni, ali kasnije se spajaju, tvoreći konglomerate. Najčešće se to događa na pozadini smanjenog imuniteta.
  2. Izvana se mogu u potpunosti spojiti s kožom ili biti malo tamnije ili svjetlije. Najčešće izgled počinje s mjesta infekcije, tj. ako je bio seksualni odnos, tada će se prije svega tamo pojaviti.
  3. Manje su uobičajeni simptomi lezije genitourinarnog trakta, karakterizirani svrabom, peckanjem i drugim poremećajima čina mokrenja..
  4. U slučaju kršenja integriteta formacije, može se pojaviti lagano krvarenje.

HPV tijekom trudnoće

Prenos virusa kod trudnice je velika opasnost.

To je zbog činjenice da tijekom ovog razdoblja dolazi do prirodnog pada imuniteta, to može biti posljedica ozbiljnih hormonskih promjena.

Osim toga, čestice virusa su toliko male da mogu prodrijeti u posteljicu i uzrokovati oštećenje unutarnjih organa fetusa i ometan razvoj posteljice.

U nekim slučajevima, nakon rođenja djeteta, na pozadini prirodne obnove imunoloških snaga, može doći do samootklanjanja virusa..

Velike neugodnosti mogu uzrokovati prisutnost genitalnih bradavica u vanjskom genitalnom području. U nekim je slučajevima stopa rasta toliko velika da može doći do problema s prolaskom djeteta kroz prirodni porođajni kanal.

Također, tijekom kompresije ili kršenja integriteta formacija, postoji rizik od krvarenja i dodavanja dodatne infekcije.

Taktike porođaja odabire isključivo liječnik koji procjenjuje opće stanje žene. Treba imati na umu da kirurški porođaj nije način da se spriječi rođenje zdrave bebe.

Tijekom trudnoće pokušavaju ne primijeniti terapiju protiv humanog virusa papiloma, u nekim slučajevima su ograničeni na korištenje lokalnih lijekova.

liječenje

Među lijekovima koji se koriste za liječenje humanog papiloma virusom može se odjednom razlikovati nekoliko skupina.

Imunomodulirajući lijekovi

Jedan od najpopularnijih su antivirusni imunomodulirajući lijekovi:

  • Cikloferon je lijek koji u svom sastavu sadrži tvar koja ima svojstvo induktora interferona male molekulske mase. Kad uđe u ljudsko tijelo, počinju se procesi stalne proizvodnje interferona koji ima snažan imunostimulirajući učinak, a također smanjuje rast i razmnožavanje virusnih čestica. Raspon djelovanja je prilično širok. Pored takvih svojstava, ima i antitumorsko djelovanje, kao i smanjenje ozbiljnosti upalne reakcije na lokalnoj razini. Uz primjenu cikloferona, bezbolno uništavanje izraslina na koži događa se postupnom smrti, oslobađa se u različitim doznim oblicima, to su tablete, otopine i vrsta linimenta. Tijek primjene je prilično kompliciran. U početku se zahtijeva davanje jedanput tijekom dva dana, a naknadne injekcije se primjenjuju već nakon tri dana. Nakon toga, tečaj se također produžuje i lijek se primjenjuje nakon 72 sata. Lokalni oblik primjenjuje se na izraslima kože, može se primijeniti i na sluznici bez nanošenja štete. Tijek injekcije trebao bi biti najmanje 10 dana, a lokalni oblik se smanjuje na 5.
  • Panavir je novi i popularan antivirusni lijek. Sastoji se od biljne baze koju predstavlja ekstrakt iz izbojka vrhova krumpira, pomaže povećati nespecifičnu otpornost na razne vrste infekcija, a povećava i indukciju nativnih oblika interferona. Proizvodi se u različitim oblicima djelovanja, za humane papiloma viruse najpopularnije i najučinkovitije rješenje je intramuskularna injekcija ili rektalni čepići. Tijek terapije je također isprekidan, prve tri ampule daju se u razmaku od dva dana, a sljedeće dvije nakon tri. U rijetkim slučajevima mogu izazvati alergijske reakcije..
  • Ingaron je poznati lijek s imunomodulirajućim mehanizmom djelovanja. Prednost njegove uporabe je izraženi antivirusni učinak. Sadrži rekombinantne interferone. Specijalist odabire dozu lijeka pojedinačno, to je zbog značajki postupka, kao i ozbiljnosti manifestacija. Oblik za otpuštanje predstavljen je otopinom i za intramuskularnu i za potkožnu primjenu.
  • Immunomax, sredstvo s imunostimulirajućim učinkom koje pomaže u pokretanju zaštitnih reakcija, koje se provode pojačanjem sekretorne funkcije granulocita i citotoksičnih tvari. Lijek se koristi samo za parenteralnu primjenu. Prosječni tijek sastoji se od 6 injekcija s različitom učestalošću primjene..
  • Isoprinosine. Jedno od najučinkovitijih sredstava, koje se koristi kao imunostimulirajući faktor. Zbog svog učinka aktivira se t-jedinica staničnog imuniteta, kao i povećanje broja t-ubojica i koncentracije imunoglobulina. Djeluje na virus blokirajući njegovo djelovanje. Propisan je u obliku tijeka liječenja, dok liječnik može odabrati najpovoljniji oblik upotrebe, može biti injekcija i tableta. Koristi se kao komponenta složene terapije, ne samo kod prijenosa virusa u tijelu, već i s promjenama koje se pojavljuju na grliću maternice kada su povezane s djelovanjem HPV-a..

Antivirusni lijekovi

Antivirusna sredstva uključuju:

  • Viferon. Prirodni interferon, koji ima imunomodulatorni učinak i pojačava nespecifičnu imunološku odbranu. Koristi se u nekoliko oblika doziranja, s izraženim promjenama na koži nanosi se u obliku kreme, uz velika oštećenja sluznice ili prisutnost virusnih čestica u tijelu, može se koristiti u obliku rektalnih čepića. Značajka ovih oblika doziranja je da može doći do inaktivacije želuca..
  • Altevir. Prirodni ljudski interferon, koji pridonosi stvaranju antivirusnog djelovanja i imunomodulacije. Kada ga koristi, imunološki sustav reagira u različitim fazama djelovanja imunološkog odgovora. Pomaže u smanjenju brzine reprodukcije virusnih čestica sve dok se one potpuno ne unište.
  • Roferon A. Lijek iz skupine interferona koji je u potpunosti sličan ljudskom. Zbog njegove upotrebe imunološki odgovor potiče se putem ubijanja virusnih stanica i neutralizirajućih učinaka. Ima snažan antitumorski učinak. Koristi se kao pojedinačni oblik doziranja s potkožnim načinom primjene.

Lokalne pripreme

Destruktivni lijekovi uključuju topičke pripravke koji se primjenjuju izravno na formacije.

Oni uključuju sljedeće lijekove:

  • Solcoderm. Otopina koja sadrži oksalnu, dušičnu, octenu i mliječnu kiselinu. Zbog mumificiranog djelovanja, aktivno se bori protiv papiloma. Lijek djeluje na izbijanje i rast se počinje sušiti, a zatim uskoro nestaje.
  • Otopina dušične kiseline koja će tražiti stvaranje i ima sličan mehanizam djelovanja. Prosječni tijek terapije može biti do mjesec dana s jednim nanošenjem proizvoda na kožu u trajanju od tjedan dana.

Citotoksični lijekovi

Lokalni lijekovi uključuju citotoksične lijekove poput podofilina. Odobreno je za upotrebu samo kad se formacije nalaze na koži, ne preporučuje se nanositi na slojevite membrane.

Zbog njihove primjene dolazi do reakcije inhibicije staničnih dioba. Tijek liječenja može biti prosječno 4 tjedna, dovoljno je primijeniti proizvod jednom tjedno.

Prevencija HPV-a

Gardasil cjepivo

Gardasil je otopina koja se koristi za cijepljenje žena. Originalni lijek koji rade liječnici i znanstvenici u inozemstvu.

To je oblik doziranja u obliku suspenzije, koji sadrži visoko pročišćene virusne čestice, koje su sastavni dio kapsidnih proteina.

Izolirani su od samo nekoliko vrsta virusa, poput 6,11,16 i 18 vrsta. Kako bi se smanjio razvoj nuspojava i komplikacija, dolazi do temeljitog pročišćavanja i adsorpcije tvari.

Broj rekombinantnih gena varira ovisno o vrstama, oni također nadopunjuju njegov kompleks pomoćnih sastojaka.

Prednost ovog cjepiva je u tome što konzervansi i antibiotici nisu uključeni..
Primjena ovog cjepiva proizvodi antitijela koja su antitijela za samo nekoliko vrsta..

Lijek se može propisati ženama u razdoblju od 9 do 45 godina.

U ovom slučaju je potrebno postići sljedeće učinke:

  • Prevencija i prevencija razvoja prekanceroznog displastičnog procesa na području vanjskih spolnih organa poput grlića maternice, vulve, vagine.
  • Da bi se smanjio rizik od razvoja malignog procesa u cervikalnoj regiji, koji je provociran bilo kojom vrstom onkogenog tipa.
  • Kao i sprječavanje pojave i rasta šiljastih vrsta papiloma na području bilo kojeg dijela vanjskih genitalija.

Davanje se treba provoditi tek nakon što su provjerene sve kontraindikacije. Lijek se prodaje samo nakon davanja recepta ljekarnicima.

Kontraindikacije prije uzimanja uključuju:

  • Reakcije preosjetljivosti na aktivnu komponentu, kao i na bilo koji pomoćni sastojak.
  • Bolesti povezane s poremećajima koagulacije krvnih komponenti. To su patologije kao što su hemofilija, trombocitopenija i stečeni uvjeti na pozadini terapije antikoagulansima.

Moguće je odgoditi primjenu lijekova u teškom somatskom stanju, prisutnost virusnih i bakterijskih oštećenja.

Mnogi stručnjaci preporučuju davanje ovog lijeka prije početka seksualne aktivnosti, kada tijelo nije naišlo na virus. Ranije je to bilo kritično stanje. No odnedavno se lijek može davati i onim ženama za koje ti virusi nisu ranije identificirani..

Ni nakon uvođenja Gardasila nema dokaza o vjerojatnosti nastanka onkološkog procesa. Stoga čak i cijepljene žene trebaju posjetiti specijaliste, opstetričara-ginekologa, a također provesti citološki pregled pomoću citološke metode.

Ostale preventivne mjere

Preventivni postupci:

  • Budući da se infekcija najčešće javlja zbog smanjenja imuniteta, žena mora slijediti mjere kako bi se spriječilo njezino kršenje. Da biste to učinili, morate pratiti svoje zdravlje, izbjegavati česte virusne i bakterijske infekcije, kao i teške somatske patologije. U nekim slučajevima autoimuni problemi i endokrine bolesti koje dovode do smanjenja imuniteta dovode do smanjenja imuniteta..
  • Povremeno provodite terapiju za održavanje.
  • S obzirom da je najčešća metoda infekcije nezaštićeni odnos, tada bi za prevenciju trebao biti odgovorniji odabir partnera. Postoje prijedlozi da virusne čestice mogu prodrijeti kroz male pore iz lateksa, onda se preporučuje odabrati pouzdanog partnera za intimne odnose. Ako je moguće, trebao bi obaviti test na prisutnost ovog virusa, proći analizu. Stoga seksualni život mora biti uredan.
  • Ako partner prepozna virusnu infekciju, potrebno je liječiti i potrebno je ograničenje seksualne aktivnosti do trenutka potpune eliminacije.
  • Pridržavajte se higijenskih pravila prilikom posjete javnim mjestima. Oni uključuju bazen, saunu.
  • Pazite na upotrebu medicinskih instrumenata koji se mogu ponovo upotrebljavati u medicinskim ustanovama i u kozmetičkim salonima.