logo

Panniculitis - što je to?

Izraz poput "panniculitisa" vjerojatno neće izazvati nikakve emocije u ogromnoj većini naših čitatelja. U isto vrijeme, drugo ime ove rijetke bolesti - celulit - zasigurno će uzburkati najtajniju dubinu duše suvremene žene, oslobađajući odatle sve strahove koje ona doživi prije ove pojave. I potpuno uzalud! Napokon, ovaj put ne govorimo o celulitu, koji, čini se, čeka skoro svaku ženu koja je pokupila ili prešla prag od trideset godina (čudom zaobilazeći ogromnu većinu muškaraca). Dakle, što je panniculitis i kakve veze ima celulit?

-- Panniculitis je upalna zarazna bolest koja pogađa meka tkiva osobe, odnosno potkožna (ili labava) vlakna.

-- Ova bolest najčešće pogađa lice i potkoljenice..

-- U liječenju panniculitisa u pravilu je potrebna hospitalizacija pacijenta.

-- Panniculitis ima mnogo imena. Ponekad se naziva i celulit, ali to ne znači strukturne promjene u sloju potkožnog masnog tkiva koje su kozmetološki problem, već sasvim drugačiji fenomen, koji ukazuju na upalni proces. Drugi nazivi za ovaj fenomen su flegmon, hipodermatitis, granulom masti ili jednostavno upala potkožnog tkiva..

-- Najbolja obrana od ove upalne bolesti je jak imunološki sustav u zdravom tijelu..

Dakle, panniculitis je akutna neinfektivna upala vezivnog tkiva kože, koja se nalazi neposredno ispod njegovog vanjskog sloja. Stafilokoki, streptokoki ili druge bakterije mogu dovesti do ove bolesti. Unatoč činjenici da se panniculitis obično javlja u tkivima ispod kože, ova upala može se pojaviti i u tkivima ispod sluznice, oko mišićnih snopova ili oko raznih organa. Međutim, najčešće se ova upalna bolest manifestira u obliku crvene i upaljene kože na licu, rukama ili nogama.

Panniculitis, koji se manifestira na licu, obično pogađa obraze, kao i periorbital (smješten oko orbite) ili orbitalnu (nalazi se u samom oku) zoni. Ponekad se ova bolest manifestira u drugim područjima (na primjer, na vratu). Općenito, panniculitis može utjecati na najneočekivanija mjesta; osim toga, svaka država može imati svoje zasebno ime. Dakle, ako sličan upalni proces utječe na donji dio usne šupljine oko submandibularnih žlijezda slinovnica, to se naziva putrefactive-nekrotični flegmon ili tonzilitis Ludwig; orbitalni celulitis, kao što je gore spomenuto, očituje se u akutnoj upali očnih utičnica; upala tkiva koja okružuje maternicu naziva se parametritis i tako dalje.

Jedan od težih oblika panniculitisa naziva se erizipela ili erizipela. Međutim, najteži oblik panniculitisa naziva se nekrotizirajući celulitis. To je izuzetno opasno stanje, koje karakterizira prilično visoka stopa smrtnosti. Kako neki stručnjaci kažu, u tom stanju "bakterije doslovno pojedu živu osobu". U prisutnosti nekrotizirajućih panniculitisa, bakterije se stvarno brzo šire (na primjer, mogu u potpunosti zauzeti ljudski ud u nekoliko sati). Srećom, ovo stanje spada u kategoriju izuzetno rijetkih patologija..

Ljudsko zdravlje

Devet desetina naše sreće temelji se na zdravlju

Mezenterični panniculitis

Panniculitis

Glavna manifestacija spontanog panniculitisa su čvorovi koji se nalaze u potkožnoj masti na različitim dubinama. Najčešće se pojavljuju na nogama i rukama, rjeđe na abdomenu, prsima ili licu. Nakon rješavanja čvorova panniculitisa ostaju žarišta atrofije masnog tkiva koja izgledaju kao zaobljena područja povlačenja kože.

Nodalna varijanta panniculitisa karakterizira pojava u potkožnom tkivu tipičnih zasebno lociranih čvorova veličine od 3-4 mm do 5 cm. Koža iznad čvorova može imati boju od obične do svijetlo ružičaste.

Varijanta plakova panniculitisa je odvojena skupina čvorova koja, rasteći zajedno, tvore gomoljaste konglomerate. Boja kože preko takvih formacija je ružičasta, bordo ili bordo-cijanotična. U nekim slučajevima konglomerati čvorova protežu se na cijelo tkivo potkoljenice, ramena ili bedara, istodobno stisćući vaskularne i živčane snopove, što dovodi do jake boli i oticanja udova, što dovodi do limfostaze.

Infiltrativna varijanta panniculitisa odvija se fuzijom čvorova ili njihovih konglomerata. Štoviše, u području čvora ili plaka, u pravilu, svijetlo crvena ili bordo nijansa, pojavljuje se fluktuacija, tipična za apsces ili flegmon. Međutim, kad se čvorovi otvore, iz njih ne izlazi gnoj, već masna masa žute boje. Na mjestu čvora koji se otvara formira se dugotrajna nezdravljujuća ulceracija.

Mješovita varijanta panniculitisa je rijetka i predstavlja prijelaz nodularnog oblika u plak, a zatim u infiltrativni.

Promjene potkožne masti u slučaju spontanog panniculitisa ne mogu biti popraćene kršenjem općeg stanja pacijenta. Ali češće na početku bolesti postoji simptomatologija slična manifestacijama akutnih infekcija (SARS, gripa, ospice, rubeola itd.): Glavobolja, opća slabost, groznica, artralgija, bolovi u mišićima, mučnina.

Visceralni oblik panniculitisa karakterizira sistemsko oštećenje masnih stanica u cijelom tijelu s razvojem pankreatitisa, hepatitisa, nefritisa, stvaranjem karakterističnih čvorova u retroperitonealnom tkivu i omentumu.

Panniculitis u svom tijeku može biti akutni, subakutni i rekurentni, traje od 2-3 tjedna do nekoliko godina. Akutni oblik panniculitisa karakterizira izražena promjena općeg stanja s visokom vrućicom, mijalgijom, bolovima u zglobovima, oslabljenom funkcijom bubrega i jetre. Unatoč liječenju, pacijentovo se stanje progresivno pogoršava, povremeno dolazi do kratkih remisija, ali tijekom godine bolest završi smrću.

Subakutni tijek panniculitisa je glatkiji. Za njega su tipična kršenja općeg stanja, vrućica, promjene u testovima jetre i otpornost na liječenje. Najpovoljniji ponavljajući ili kronični tijek panniculitisa. U ovom slučaju, recidivi bolesti nisu teški, često bez promjene općeg zdravstvenog stanja i izmjenjuju se s dugoročnim remisijama..

Panniculitis: kliničke manifestacije, metode dijagnoze i liječenja

Panniculitis je bolest koja dovodi do promjena u potkožnoj masti. Dakle, tijekom upalnog procesa, masne stanice se uništavaju, a one se zamjenjuju vezivnim tkivom s stvaranjem čvorova ili plakova.

Klinička slika

Razlikuje se nekoliko oblika panniculitisa: subakutni, akutni i rekurentni.

  • subakutni oblik sugerira blage simptome. Kao rezultat toga, uz pravilno liječenje, učinak će biti dobar;
  • najlakši oblik je recidivirajući ili kronični panniculitis. U ovom slučaju, tijek bolesti se ne može nazvati teškim, a remisije između napadaja prilično su duge;
  • u akutnom obliku prognoza se ne može nazvati povoljnom. Često pacijent ima problema s jetrom i bubrezima. Relapsi slijede cijelo vrijeme..

Simptomi su izravno ovisni o obliku bolesti..

U ovom slučaju, izvana, lezija nalikuje apscesu. Međutim, kad se čvorovi otvore, nema gnoja i ispušta se žuta tekućina uljne konzistencije. Ako se čvor otvori, može se pojaviti ulceracija koja se dugo ne liječi..

U tom slučaju nastaju čvorovi čija veličina doseže 50 mm. Nisu skloni medjurastu. Koža preko burgundskih čvorova.

U predstavljenom slučaju čvorovi su spojeni. Bolest može zahvatiti velika područja - cijeli potkoljenice, ramena ili bedra. Može se pojaviti natečenost. S vremenom se razvija limfostaza..

Posebnost je poraz masnog tkiva u unutarnjim organima. Može se razviti žad, pankreatitis ili hepatitis..

Pojavljuju se čvorovi koji se mogu nalaziti na različitim dubinama. Najčešće su na rukama ili nogama. Nakon uništavanja čvora dolazi do takozvanog povlačenja kože - atrofije masnog tkiva. Mogu se pojaviti simptomi nalik gripi - glavobolja, slabost itd..

Zašto se pojavljuje?

Panniculitis nastaje spontano. Uglavnom se razvija kod žena u reproduktivnoj dobi, a priroda bolesti je idiopatska.

Na pitanje nema jasnog odgovora - kako se razvija pannikulitis? Liječnici stanuju na činjenici da je osnova bolesti promjena u metaboličkim procesima koji se odvijaju u masnom tkivu. U nekih bolesnika upala se razvija zbog činjenice da postoji jedna od sljedećih bolesti:

  • lupus eritematozus;
  • Staphylococcus;
  • sarkoidoza itd..

Ističu se i drugi uzroci panniculitisa, poput alergijske reakcije na uzimanje određenih lijekova i izlaganja prehladi. U ovom se slučaju bolest može pojaviti zajedno s drugim kožnim manifestacijama, pa preporučujemo da pročitate članak "Dijagnoza i liječenje alergijskog dermatitisa".

Dijagnostika

Panniculitis nalikuje bolesti poput duboke venske tromboze nogu. Zato će vam liječnik pomoći utvrditi koja je bolest pred vama. Bakterije koje uzrokuju panniculitis teško je otkriti biopsijom i kulturom kože..

Ali ako analizirate gnoj, to će dati dobru priliku za utvrđivanje patogena..

> Koje se dijagnostičke metode koriste?

  • ultrazvuk;
  • bakteriološka kultura;
  • intervju;
  • vizualni pregled.

Kako izliječiti panniculitis?

Nakon što vam je liječnik dijagnosticirao, morate početi uzimati antibiotike.

Oticanje zahvaćenog područja možete ublažiti nanošenjem vlažnih hladnih obloga na zahvaćeno područje. Također, ako postoji takva mogućnost, zahvaćenom dijelu tijela treba dati povišen položaj.

Ako je uzrok bolesti stafilokok, obično se propisuje:

  • cefaleksin;
  • oksacilin intravenski;
  • amoksicilin;
  • cefazolina.

U slučaju da dođe do relapsa panniculitisa potkožnih tkiva, tada će se morati liječiti predisponirajuće kožne bolesti..

To može biti dermatomikoza stopala, koja se može liječiti injekcijama penicilina..

Bolest koju uzrokuju streptokoki liječi se lijekovima koji spadaju u penicilinsku skupinu, naime:

  • amoksicilin;
  • oksacilin;
  • fcnoksimctilpcnicilin.

Vrijedno je napomenuti da se tijekom liječenja tijek bolesti može pogoršati. To je zato što bakterije umiru, a enzimi koje proizvode oštećuju tkivo. Par tjedana nakon uzimanja antibiotika, simptomi bolesti nestaju ili potpuno nestaju.

Alternativne metode liječenja

Može li tradicionalna medicina pomoći izliječiti panniculitis??

Bilo bi korisno koristiti:

  • komprese s lišća plantain;
  • oblozi od sirove repe;
  • oblozi od ploda gloga.

Također možete pomoći tijelu da se izbori s bolešću ako pijete biljne čajeve na bazi Eleutherococcusa, Echinacee ili Šipka..

> Kožne bolesti i njihova prevencija (video)

Kome liječniku trebam kontaktirati i kada?

Ako postoji bolnost kože, njeno lokalno crvenilo, oticanje, postoje vezikule i krvarenja - ne biste trebali povlačiti. Vrijeme je da se obratite stručnjaku.

Tko može pravilno dijagnosticirati?

Prevencija panniculitisa

Budući da mehanizam razvoja bolesti još uvijek nije jasan, prevencija kao takva ne postoji. Možete samo spriječiti ponovno pojavljivanje bolesti, jer ćete morati uporno liječiti bolest koja je nastala prvo.

U akutnom tijeku bolesti prognoza je loša. Ako je oblik kroničan ili subakutni, šanse za oporavak su velike.

Dakle, panniculitis je bolest koju karakterizira uništavanje masnog tkiva..

Načini njegovog liječenja i prognoza oporavka ovise o obliku bolesti.

Oblici upalnih procesa potkožnog tkiva

Ljudska koža sastoji se od epiderme, dermisa i trećeg sloja - koji se sastoji od masnih stanica. Djeluje kao termostat i štiti unutarnje organe od šoka. Upala potkožnog tkiva je pojava koja se javlja prilično često i donosi puno problema bolesnoj osobi.

Gnojna upala kože i potkožnog tkiva

Upalni procesi s nakupljanjem gnoja u potkožnom tkivu predstavljeni su u nekoliko oblika. Za sve patologije stafilokok je najčešći patogen. Infekcija se razvija kada se smanjuje integritet kože i ukupna imunološka otpornost cijelog organizma. Akumulacija velikog broja bakterija također dovodi do pojave bolesti.

Vreća i furunculosis

Upala folikula dlake i susjednih tkiva, praćena gnojnim procesom, naziva se furunculosis. Bolest se razvija kao posljedica ozljede kože - pojave pukotina i ogrebotina, kao i komplikacija šećerne bolesti nakon teške hipotermije, nedostatka vitamina.

Na početku bolesti, ispod kože u blizini dlake nalazi se upalni infiltrat, koji na dodir podsjeća na mali čvor. Područje iznad njega boli i nabubri, poprima crveni ton. Kako infiltrata dozrijeva, započinje nekroza tkiva. Nakon 3-5 dana, nekrotična koža postaje toliko tanka da sadržaj vrenja izlazi s fragmentima kose. Rana se čisti od gnoja i postupno zacjeljuje. Na svom mjestu ostaje lagani ožiljak..

Ovisno o mjestu, furuncle (ili nekoliko odjednom s furunculosisom) može uzrokovati ozbiljno pogoršanje općeg stanja. Na primjer, gnojni infiltrati koji se pojavljuju na licu u regiji nasolabijalnog trokuta u blizini očiju često uzrokuju upalu meninga, sepsu. Te se bolesti javljaju s visokom temperaturom (do 40 stupnjeva), jakim oticanjem, hipertoničnošću okcipitalnih mišića.

Flegmona

Flegmon je difuzna upala potkožnog tkiva uzrokovana piogenim mikroorganizmima koji ulaze kroz rane (streptokoki, stafilokoki, Escherichia coli i drugi). Bolest se manifestira u obliku suppuration, nema kapsule. Zbog toga se proces vrlo brzo širi..

Glavni prigovori ljudi s flegmonom su oštar porast temperature na 39-40 stupnjeva, zimica, rastuće otekline na zahvaćenom području. Tijekom palpacije osjeća se bol. U početku se infiltrat osjeća pod prstima, kasnije se "širi".

Stručnjaci razlikuju tri vrste flegmona:

Hirurške metode se koriste za liječenje gnojnih i trulih flegmona. Ako se proces odvija u seroznom obliku, tada su najučinkovitije konzervativne metode terapije.

Čir

Carbuncle je upala potkožnog masnog tkiva u kojoj je infekcijom pogođeno nekoliko folikula dlake u blizini. Uzrok suppuration je streptokokna ili stafilokokna infekcija.

Veliki infiltrat formiran u debljini kože daje do izražaja takve simptome:

  • osjećaj kao da bol izvire iznutra;
  • koža postaje napeta;
  • bolno je dodirnuti upaljeno područje.

Najčešće se karbukuli pojavljuju na licu i stražnjem dijelu tijela - stražnjici, donjem dijelu leđa, u području lopatica i vrata. Na mjestu gdje se razvija upalni proces, koža poprima plavkast nijansu, postaje vruća i vrlo bolna. Simptomi opće intoksikacije se očituju - visoka groznica, povraćanje, vrtoglavica, što ponekad rezultira gubitkom svijesti.

Nakon sazrijevanja i nekrotizacije tkiva, karbunkula se čisti od gnoja. Površina kože u upaljenom području prekrivena je lijevkom s rupama, a kasnije ranama s labavim rubovima.

Liječenje karbuklom provodi se metodom otvaranja i isušivanja apscesa. Nakon operacije, obloge se rade dva puta dnevno, istodobno se saniraju rane. Propisan je tijek antibiotske terapije, lijekovi za ublažavanje intoksikacije i boli. Lijekovi za opće jačanje su obavezni.

gnojni čir

Apsces se naziva gnojna upala kože i potkožnog tkiva, u kojoj je tkivo nekrotično, a na njegovom mjestu se formira šupljina ispunjena gnojem. Pod kožom nastaje proces koji nastaje kao posljedica infekcije - streptokoki, stafilokoki, ešerihija coli i drugi patogeni mikroorganizmi koji uzrokuju atipičan tijek bolesti. Apsces ima membranu koja odvaja zaraženo tkivo od zdravog tkiva..

Gnojni zagušenja, koji se razvijaju u masnom tkivu ili drugom, mogu imati mnoge manifestacije. Ako je lokaliziran ispod kože, simptomi su obično takvi;

  • crvenilo upaljenog područja;
  • bol tijekom palpacije;
  • porast tjelesne temperature na 41 stupanj;
  • nedostatak apetita.

Apsces je bolest koja se liječi kirurškim metodama - otvorena i zatvorena. U prvom slučaju liječnik napravi mali rez na koži kroz koji se umetne cijev za ispuštanje gnoja i ispiranje upaljenog područja potkožne masti. U drugom se apsces potpuno otvara, ubacuju se drenaže, a zatim se svakodnevno obavljaju obloge i sanitarije operiranog područja. U teškim slučajevima, kada apsces prijeti da preraste u sepsu, koriste se antibiotici i sredstva za detoksikaciju.

erizipelas

Erysipelas je kožna bolest koju uzrokuju beta-hemolitički streptokoki. Razvoju infekcije pridonose:

  • ozljeda kože;
  • dijabetes melitus i druge bolesti koje uzrokuju krhkost krvnih žila;
  • dugotrajno izlaganje prašini, čađi, kemikalijama na koži;
  • smanjena imunološka obrana tijela;
  • kronična bolest;
  • nedostatak vitamina.

Erysipelas se manifestira već dan nakon infekcije. Na zahvaćenim mjestima počinje svrbež i spaljivanje kože, upala se brzo širi po cijelom tijelu. Ostali simptomi se pojavljuju tijekom dana:

  • temperatura doseže 40 stupnjeva;
  • bolovi u mišićima, glavobolja;
  • jaka groznica praćena mučninom i povraćanjem;
  • koža postaje izuzetno bolna, pocrveni.

Područja upale prekrivena su vezikulama ispunjenim vrećicom ili gnojem, koji se potom pretvaraju u pustule. Rubovi pogođenog područja imaju karakterističan oblik koji podsjeća na jezike vatre.

Liječenje se provodi ambulantno. Koriste se antibiotici koji se moraju uzimati od 7 do 10 dana. Također, terapeut ili kirurg propisuje protuupalne, antipiretske lijekove. Za uklanjanje intoksikacije preporučuje se upotreba velike količine tekućine.

Upala potkožne masti

Upalni procesi koji se razvijaju u masnom tkivu, stručnjaci nazivaju panniculitis. Patologija je povezana s promjenom strukture particija između stanica ili utječe na lobule potkožnog tkiva.

Ginoidna lipodistrofija, poznatija kao celulit, povezana je sa strukturnim promjenama masnog tkiva koje dovode do značajnog pogoršanja mikrocirkulacije krvi i zagušenja limfe. Ne smatraju svi liječnici celulit bolešću, ali inzistiraju da ga nazivaju kozmetičkim nedostatkom..

Celulit se najčešće pojavljuje kod žena zbog hormonskih poremećaja koji se javljaju u različitim životnim fazama - u adolescenciji, tijekom gestacije. Ponekad provociranje njegovog izgleda može uzeti hormonske kontraceptive. Važnu ulogu imaju nasljedni faktor i prehrambene karakteristike..

Ovisno o stadiju, celulit se očituje na različite načine:

  1. dolazi do stagnacije tekućine u masnom tkivu;
  2. cirkulacija krvi i limfe se pogoršava, kolagena vlakna između stanica se stvrdnjavaju;
  3. formiraju se mali noduli koji daju koži izgled narančine kore;
  4. povećava se broj čvorova, pojavljuje se njihova bol tijekom dodira.

U trećem i četvrtom stupnju celulit počinje ne samo da pokvari izgled, već također uzrokuje fizičku tjeskobu. Koža poprima plavkast nijansu, na njoj se formiraju šupljine, mijenja se temperatura. Mišićno tkivo je također oslabljeno, trpe se živčani završeci. Zbog kompresije komprimiraju se velike žile (posebno vene na nogama) što dovodi do pojave varikoznih vena, a manje smještene ispod kože - na njenoj površini pojavljuje se mreža kapilara.

Potkožna upala - lipodistrofija masnog tkiva liječi se sveobuhvatno. Da biste uspjeli, morate jesti pravilno, uzimati multivitaminske pripravke, antioksidante. Važna komponenta terapije je aktivno kretanje, sport.

Stručnjaci preporučuju tečaj postupaka koji poboljšavaju cirkulaciju limfe i krvi - masaža, biorezonantna stimulacija, magnetska i tlačna terapija, posebni oblozi. Veličina masnih stanica smanjuje se nakon primjene fonoforeze, elektrolize, ultrazvuka i mezoterapije. Koriste se posebne anticelulitne kreme..

Upala potkožne masti

Upalni procesi koji se razvijaju u masnom tkivu, stručnjaci nazivaju panniculitis. Patologija je povezana s promjenom strukture particija između stanica ili utječe na lobule potkožnog tkiva.

Ginoidna lipodistrofija, poznatija kao celulit, povezana je sa strukturnim promjenama masnog tkiva koje dovode do značajnog pogoršanja mikrocirkulacije krvi i zagušenja limfe. Ne smatraju svi liječnici celulit bolešću, ali inzistiraju da ga nazivaju kozmetičkim nedostatkom..

Celulit se najčešće pojavljuje kod žena zbog hormonskih poremećaja koji se javljaju u različitim životnim fazama - u adolescenciji, tijekom gestacije. Ponekad provociranje njegovog izgleda može uzeti hormonske kontraceptive. Važnu ulogu imaju nasljedni faktor i prehrambene karakteristike..

Ovisno o stadiju, celulit se očituje na različite načine:

  1. dolazi do stagnacije tekućine u masnom tkivu;
  2. cirkulacija krvi i limfe se pogoršava, kolagena vlakna između stanica se stvrdnjavaju;
  3. formiraju se mali noduli koji daju koži izgled narančine kore;
  4. povećava se broj čvorova, pojavljuje se njihova bol tijekom dodira.

U trećem i četvrtom stupnju celulit počinje ne samo da pokvari izgled, već također uzrokuje fizičku tjeskobu. Koža poprima plavkast nijansu, na njoj se formiraju šupljine, mijenja se temperatura. Mišićno tkivo je također oslabljeno, trpe se živčani završeci. Zbog kompresije komprimiraju se velike žile (posebno vene na nogama) što dovodi do pojave varikoznih vena, a manje smještene ispod kože - na njenoj površini pojavljuje se mreža kapilara.

Potkožna upala - lipodistrofija masnog tkiva liječi se sveobuhvatno. Da biste uspjeli, morate jesti pravilno, uzimati multivitaminske pripravke, antioksidante. Važna komponenta terapije je aktivno kretanje, sport.

Stručnjaci preporučuju tečaj postupaka koji poboljšavaju cirkulaciju limfe i krvi - masaža, biorezonantna stimulacija, magnetska i tlačna terapija, posebni oblozi. Veličina masnih stanica smanjuje se nakon primjene fonoforeze, elektrolize, ultrazvuka i mezoterapije. Koriste se posebne anticelulitne kreme..

Upalna reakcija uzrokovana nekrozom masnih stanica, uglavnom potkožnog tkiva, ali može se pojaviti i u drugim lokalizacijama masnog tkiva makroorganizma, kao i različitih organa i sustava. Razlog je nepoznat. Provocirajući čimbenici: ozljede, toksične kemikalije, imuno-upalne bolesti, povećana aktivnost enzima gušterače (enzimski panniculitis), infekcije. Može pratiti druge sistemske bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus), limfoproliferativne neoplazme, histiocitozu.

KLINIČKA SLIKA I PRIRODNI TEČAJ

Najčešći je idiopatski oblik (Weber-kršćanska bolest); obično se nalaze kod žena bijele rase. Glavni simptom: vrlo bolne nodularne promjene u potkožnom tkivu, obično smještene na udovima, rjeđe u prtljažniku. Ponovnom pojavu bolesti prethodi bol u zglobovima i mišićima, kao i subfebrilno stanje. Promjene u potkožnom tkivu traju nekoliko tjedana, zarastaju, ostavljajući ožiljke u obliku "diska". Rjeđe nastaju fistule iz kojih teče masni sterilni sadržaj. Ponekad se ošteti zglobove, serozne membrane i bubrege, jetru i hematopoetski sustav. Čvorići u potkožnom tkivu mogu koegzistirati s bolestima gušterače (upala, pseudociste, posttraumatska ozljeda, ishemija), a u nekim se slučajevima pridružuje i artritis, što je trojačina simptoma - panniculitis, artritis, pankreatitis.

Dodatne metode istraživanja

1. Laboratorijske studije: tijekom recidiva dolazi do značajnog porasta ESR-a, leukocitoze s prevladavanjem neutrofila, anemije, ponekad proteinurije i povećanog broja crvenih krvnih zrnaca i bijelih krvnih zrnaca u sedimentu urina, povećane aktivnosti lipaze u serumu (u bolesnika s promjenama u gušterači).

2. Histološkim pregledom muskulokutane biopsije uzetom s upalnog područja kože otkrivaju se nekroza masnih stanica, prisutnost makrofaga koji sadrže fagocitozne lipide, trombotske promjene u žilama i u kasnom stadiju fibroza.

3. WG zahvaćenih zglobova: sužavanje zglobnih prostora i područja osteolize.

Dijagnoza se temelji na tipičnim histološkim promjenama. Važno je identificirati lezije drugih organa, osim promjena u potkožnom tkivu, koje mogu biti povezane s panniculitisom (na primjer, ovo može biti prvi simptom pankreasne bolesti). Kod osoba s duševnim smetnjama mora se isključiti samopovreda kože..

Panniculitis - ograničena ili uobičajena upala masnog tkiva, prvenstveno potkožnog.

simptomi

Enzimski panniculitis nastaje djelovanjem enzima pankreasa, karakteriziran bolnim čvorovima s potkožnom nekrozom masti. Može se kombinirati s artritisom, pleuralnim izljevom, ascitesom itd..
Sistemske lezije ponekad dovode do smrti..

Dijagnoza panniculitisa postavlja se na temelju:

& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * podaci histološkog pregleda (znakovi masti)
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * povećajte razinu aktivnosti amilaze i lipaze u koži i urinu.

Panniculitis zbog nedostatka alfa-antitripsina često je nasljedan i popraćen je plućnim emfizemom, hepatitisom, cirozom, vaskulitisom, urtikarijom.

Imunološki panniculitis često se razvija na temelju različitih vaskulitisa. Rotman-Macaijev sindrom (potkožna lipogranulomatoza) često je varijanta tijeka dubokog eritema nodosum u djece, karakteriziran prisutnošću buloznih čvorova, groznice.

Diferencijalna dijagnoza provodi se sa spontanim Weber-kršćanskim panniculitisom, nodularnim vaskulitisom, nodularnim i induktivnim eritemom.

Lupus eritematozus (duboki lupus eritematozus, lupus-panniculitis) karakteriziraju duboki potkožni čvorovi ili plakovi, često bolni i ulcerirani, smješteni u proksimalnom udu, deblu, stražnjici, ponekad glavi i vratu.
Koža iznad lezije se obično ne mijenja, ali može biti hiperemična, poikilodermička ili ima znakove.
Tečaj je dug, nakon regresije osipa koža ostaje ili lipoatrofija.
Histološki u potkožnom tkivu - slika difuznog lobularnog panniculitisa.
Izravnom imunofluorescencijom često se otkrivaju naslage IgG i C u području bazalne membrane epiderme

Razlikovati sa spontanim panniculitisom.

Liječenje: sintetički antimalarijski lijekovi. S uobičajenim osipima - unutar kortikosteroida, a u nedostatku učinka - citostaticima.

Proliferativni stanični pannikulitis razvija se kod limfoma, leukemije, histiocitoze itd..

Hladni panniculitis posljedica je lokaliziranih promjena nakon izlaganja hladnoći na bilo kojem dijelu tijela.
Češće se razvija u djece u kutovima usta (prilikom sisanja ikola).
Klinički su karakteristične guste ružičaste čvorove s neizrazitim obrubima (groznica).
Subjektivno uznemiren osjećajem hladnoće i boli.
Čvorovi traju 2-3 tjedna. i riješen bez traga.

Umjetni panniculitis razvija se od uvođenja različitih lijekova (na primjer, s Oleogranulomom).

Steroidni panniculitis primjećuje se u djece 1-14 dana nakon prestanka opće terapije kortikosteroidima.
Manifestira se svrbežnim potkožnim čvorovima promjera 0,5 do 4 cm, čija boja varira od boje normalne kože do crvene.
Osip je lokaliziran na obrazima, gornjim udovima, prtljažniku.
Ne treba liječenje, jer dolazi do spontanog izlječenja.

Kristalni panniculitis nastaje taloženjem mikrokalcifikacija u pozadini, urata u gihtu, kristala nakon injekcija određenih lijekova (meneridin, pentazocin), kolesterola iz ateromatoznih plakova s.

Panniculitis eozinofilni - manifestacija nespecifične reakcije kod niza kožnih i sistemskih bolesti:

Spontani Weber-kršćanski panniculitis (nodularni pannikulitis, ne-nazubljeni, febrilni recidivi) najčešći je oblik panniculitisa.
Češće pogađa mlade žene.
U patogenezi spontanog panniculitisa važna je uloga pojačavanja procesa peroksidacije lipida.
Klinički se očituje jednostrukim ili višestrukim potkožnim čvorovima, koji se češće nalaze u udovima i stražnjici, rjeđe - na prsima, trbuhu, pubisu, obrazima.

Kod raznolikih sorti čvorovi su jasno odvojeni od okolnog tkiva, njihova boja ovisno o dubini čvorova varira od boje normalne kože do svijetlo ružičaste, a promjer se kreće od nekoliko milimetara do 10 cm ili više.

Raznolikost plaka rezultat je spajanja pojedinih čvorova u gusto elastični gomoljasti konglomerat; Boja kože iznad nje varira od ružičaste do cijanotično-grimizne.

Infiltrativna sorta karakterizira pojava fluktuacija u zoni pojedinih čvorova ili konglomerata i jarko crvene ili grimizne boje; otvaranje fokusa događa se ispuštanjem žute pjenaste mase.

U sistemskom tijeku bolesti u patološki proces sudjeluju potkožno masno tkivo retroperitonealne regije, omentum, masno tkivo jetre, gušterače i drugih organa, što može dovesti do smrti.
Tijek spontanog panniculitisa je produljen, ponavljajući se.
Bolest traje od tjedan do nekoliko godina..
Pojedini se elementi spontano vraćaju, nakon čega ostaje pigmentacija ili ožiljak.
Prognoza ovisi o obliku tijeka bolesti (kronična, subakutna, akutna).

Uzroci pojave:

Proces je povezan s fermentopatijama, imunološkim poremećajima, vanjskim hladnim i traumatskim učincima. Panniculitis može biti kožni sindrom nekih sistemskih bolesti (lupus eritematozus, itd.).

Liječenje:

Za liječenje imenovati:

Liječenje s jasnom povezanošću s žarišnim ili općim infekcijama uključuje imenovanje antibiotika širokog spektra. U akutnim slučajevima u teškim slučajevima koriste se glukokortikoidi, češće prednizon do 60-80 mg dnevno. U kroničnoj verziji indicirana je osnovna terapija delagilom ili plaquenilom. Lokalno liječenje uključuje: primjenu 33% -tne otopine dimeksida, okluzivne obloge s kortikosteroidnim mastima, voltaren-emulgelom, butadienskom mazivom.

Celulit se može razviti bilo gdje u tijelu. U djece se uglavnom razvija oko anusa i na licu, a kod odraslih - na nogama, rukama i licu.

Područje kože zahvaćeno bakterijama postaje crveno, nabubri, nabubri, postane vruće na dodir, a kada je dodirnete, koža boli. Ponekad se na površini kože pojave mjehurići, oslobađa se bistra žućkasta tekućina (limfa) ili gnoj. Kako se infekcija širila, moguća je vrućica praćena zimicom. Također je moguće povećati limfne čvorove najbliže leziji.

Opis

Celulit se razvija kad bakterije uđu u kožu. Najčešće ovu bolest izazivaju stafilokoki (posebno Staphylococcus aureus) i streptokoki. Do toga može doći kao posljedica:

  • ozljede
  • kirurška intervencija;
  • kronične bolesti kože kod kojih je narušen njezin integritet (poput psorijaze ili ekcema);
  • ugriz psa ili ogrebotina mačke;
  • zarazne bolesti kostiju.

Najčešće se u oboljelih razvija upala potkožnog tkiva:

  • kožne bolesti (psorijaza, ekcem);
  • zarazne bolesti koje utječu na kožu (kozica, gljivične bolesti);
  • krvožilni poremećaji (varikozne vene).

Također u riziku za razvoj ove bolesti su starije osobe, ljudi oslabljenog imunološkog sustava i ovisnici o drogama.

Međutim, uzrok celulita nije uvijek infekcija. Upala može biti i autoimuna.

Celulit nije zarazan, jer je upala lokalizirana ispod kože, a koža pruža izolaciju infekcije..

Dijagnoza celulitisa temelji se na kliničkoj slici i rezultatima općeg ispitivanja krvi. Obavezno je izvršiti sjeme pražnjenja i analizu osjetljivosti patogene mikroflore na antibiotike.

Celulit se obično liječi kod kuće, ali ponekad je potrebna hospitalizacija. Ova bolest liječi se antibioticima koji se daju intravenski. Ako je upala autoimuna, tada antibiotici nisu potrebni..

Propisuju se i protuupalni lijekovi. Kortikosteroidi se često koriste za ublažavanje upale..

U nekim je slučajevima potrebna operacija..

Za prevenciju celulita morate pratiti stanje vaše kože - ona bi uvijek trebala biti čista, ne dopustiti ljuštenje ili pucanje kože. Međutim, također se nije moguće othrvati antibakterijskim agensima za tijelo jer to može dovesti do poremećaja prirodne mikroflore kože i slabljenja njezine otpornosti na infekcije..

Morate biti oprezni pri rukovanju s sirom ribom, peradom ili mesom..

Da biste spriječili celulitis, potrebno je pravodobno liječiti gljivične infekcije. Rane na koži treba temeljito oprati kako infekcija ne bi zapala pod kožu.

Pri prvim simptomima upale trebate odmah konzultirati liječnika.

Panniculitis Weber-Christian

Weber-kršćanski panniculitis, koji se naziva i Weber-kršćanska bolest ili spontani panniculitis - ova je bolest jedna od nodularnih dermatoza, čiji će razvoj biti primarni element takvog kožnog tumora kao čvor.

U prisutnosti spontanog panniculitisa postoji mogućnost razvoja čvorova izravno u potkožnom masnom tkivu na različitim dubinama. Lokalizacija takvih čvorova može se nalaziti na gotovo bilo kojem području kože.

Takvi se čvorovi razlikuju po svom višestrukom karakteru, rijetki su čvorovi prilično rijetki. Znanstvenici su mogli točno utvrditi da su osnova patoloških promjena koje se javljaju u tijelu tijekom razvoja ove kožne bolesti određeni poremećaji koji se očituju u oksidacijskim procesima masnog tkiva.

Takva odstupanja nastaju kao rezultat činjenice da se previše tkiva oksidacije koji su vrlo toksični nakuplja u tkivima, a to kao rezultat dovodi do određenih poremećaja metabolizma koji nastaju izravno unutar masnih stanica, što može dovesti do njihove kasnije smrti.

Weber-kršćanski panniculitis jedna je od sistemskih bolesti koja može utjecati ne samo na masno tkivo kože, već i na određene unutarnje organe.

Do danas su utvrđene točno tri kliničke sorte ove bolesti, koje uključuju:

Također, razvoj bolesti može se dogoditi u kroničnom, subakutnom, kao i akutnom obliku.

Spontani ili primarni oblik ove bolesti može se razviti slučajno, bez dodatnih čimbenika. A razvoj sekundarnog panniculitisa može se dogoditi kao rezultat utjecaja različitih čimbenika i uzroka:

  1. imunološki panniculitis razvija se na pozadini prisutnosti sistemskog vaskulitisa. Može se pojaviti u maloj djeci, kao posljedica tijeka nodosuma eritema;
  2. enzimski panniculitis izravno je povezan s učincima enzima gušterače. U prisutnosti bolesti kao što je pankreatitis, dolazi do značajnog povećanja njihove razine;
  3. lupus panniculitis ili lupus eritematozus može se razviti u prisutnosti akutnog sistemskog lupusnog eritematoza, dok se simptomi samog panniculitisa mogu kombinirati sa znakovima karakterističnim za disoidni lupus;
  4. umjetni panniculitis može se razviti kao rezultat produljene uporabe bilo kojeg lijeka;
  5. steroidni panniculitis može se razviti kod male djece otprilike tjedan dana nakon završetka liječenja kortikosteroidima. Ova vrsta panniculitisa ne zahtijeva nikakvo liječenje, jer uskoro nestaje sama od sebe;
  6. Hladni panniculitis može se pojaviti kao reakcija tijela na jaku prehladu. Najčešće se njegova manifestacija događa u obliku prilično gustih čvorova ružičaste boje, koji mogu proći nakon nekoliko tjedana;
  7. proliferativni stanični panniculitis pojavljuje se u obliku posljedica bolesti poput limfoma, leukemije, histiocistoze i drugih;
  8. nasljedni panniculitis izravno je povezan s nedostatkom α1-antitripsina (tvar koja inhibira aktivnost drugih štetnih tvari);
  9. kristalni paniculitis može se razviti kao posljedica teškog zatajenja bubrega, kao i kod gihta mogu se pojaviti kristali nakon unošenja pentazocina i meneridina (posebni lijekovi).

Panniculitis je patologija koja je upalne prirode i utječe na potkožno masno tkivo, što je kruto njegovim uništenjem i pojavom patološkog tkiva, tj. Vezivnog tkiva na svom mjestu. Bolest je primarna i sekundarna, a u polovini situacija primjećuje se njezin spontani početak, kojem ne prethodi nijedan patološki proces. Osim toga, ističu se brojni predisponirajući izvori.

Internetsko savjetovanje o bolesti "Panniculitis." Postavite besplatno pitanje stručnjacima: dermatologu.

  • Etiologija
  • Klasifikacija
  • simptomatologija
  • Dijagnostika
  • liječenje
  • prevencija

Klinička slika malo će se razlikovati ovisno o vrsti patologije, no stvaranje nodalnih neoplazmi u potkožnom masnom tkivu smatra se uobičajenom manifestacijom i mogu se lokalizirati na različitim dubinama.

Da bi se postavila točna dijagnoza, potreban je čitav niz dijagnostičkih mjera, počev od proučavanja bolesti pacijenta i završavanja biopsije neoplazme.

Liječenje se provodi samo konzervativnim tehnikama, ali diktirat će ih oblik bolesti..

Etiologija

Gotovo polovica slučajeva pojave takve bolesti je idiopatske prirode - to znači da se oštećenje potkožnog tkiva razvija spontano, bez ikakvih patoloških preduvjeta. Istodobno, glavnu rizičnu skupinu predstavljaju žene u dobnoj kategoriji od 20 do 50 godina.

Drugo poluvrijeme nazvano je sekundarni pannikulitis, jer se razvija u pozadini:

  • ekcem, herpes zoster ili druge patologije koje nepovoljno utječu na kožu;
  • penetracija patogenih bakterija, virusa, parazita ili protozoja, kao i helminthic invazija;
  • prisutnost kroničnog edema gornjih i donjih ekstremiteta kod osobe - natečena koža sklona je pucanju, što utječe na ranjivost obližnjih tkiva na infektivne procese;
  • prethodna slična patologija - to znači da je bolest sklona relapsu;
  • bilo koji čimbenici koji vode kršenju integriteta kože;
  • akutni tijek ili neblagovremeno liječenje gastroenteroloških tegoba. To dovodi do činjenice da se nodularne neoplazme mogu formirati na masnom tkivu jetre i gušterače. Manje su pogođeni bubrezi i omentum.

Među predisponirajućim čimbenicima koji značajno povećavaju rizik od takve bolesti, valja istaknuti:

  • bilo koja stanja koja vode do smanjenja otpornosti imunološkog sustava;
  • tijek dijabetes melitusa ili leukemije;
  • prisutnost HIV infekcije ili AIDS-a;
  • ovisnost o lošim navikama, posebno intravenskom davanju opojnih tvari;
  • nekontrolirani unos lijekova, na primjer, kortikosteroidi;
  • produljena hipotermija tijela;
  • višak tjelesne težine.

Unatoč činjenici da su dermatološki kliničari svjesni uzroka i predisponirajućih čimbenika, mehanizam pojave takve bolesti ostaje u potpunosti nerazjašnjen. Teorija da je osnova upale masnog tkiva pogrešan proces oksidacije masti smatra se najčešćom..

Klasifikacija

Po svojoj prirodi formiranja, patologija je podijeljena na:

  • primarni panniculitis;
  • sekundarni panniculitis;
  • idiopatski - naziva se i Weber-kršćanski panniculitis.

Sekundarna varijanta početka bolesti ima svoju klasifikaciju, zašto pannikulitis može biti:

  • imunološki - često se razvija tijekom tijeka sistemskog vaskulitisa, a kod djece može biti dio kliničke slike bolesti poput nodosuma eritema;
  • lupus eritematozus - na osnovu imena postaje jasno što nastaje zbog dubokog oblika sistemskog eritematoznog lupusa;
  • enzimski - stvaranje je povezano s utjecajem enzima gušterače, čija se koncentracija u krvi povećava s upalnim oštećenjem ovog organa;
  • stanično-proliferativni - pokretački faktor može biti leukemija, limfom ili histiocitoza;
  • prehlada - posljedica je teške hipotermije. Izrazita karakteristika je da gusti čvorovi prolaze neovisno dva ili tri tjedna;
  • steroid - vrlo se često formira u djece nekoliko tjedana nakon završetka terapije kortikosteroidima. Ovu vrstu karakterizira spontano izlječenje, koje ne zahtijeva specifičnu terapiju;
  • umjetno - izvor je unošenje opojnih ili određenih ljekovitih tvari;
  • kristalni - mehanizam pokretanja je giht ili zatajenje bubrega;
  • povezan s nedostatkom alfa antitripsina je nasljedna patologija kod koje dolazi do razvoja vaskulitisa, krvarenja, pankreatitisa, hepatitisa i nefritisa.

Zasebno, vrijedno je istaknuti mezenterični panniculitis - najrjeđi oblik bolesti. Razlikuje se po tome što je kronični nespecifični upalni proces lokaliziran u mezenteriji tankog crijeva, u omentumu i retroperitonealnom vlaknu. Razlozi njenog nastanka nisu poznati, ali utvrđeno je da često pogađa djecu i predstavnike jake polovice čovječanstva.

Ovisno o obliku formacija koji se pojavljuju tijekom takvog tečaja, razlikuju:

  • nodularni panniculitis;
  • infiltrativni panniculitis;
  • planski panniculitis.

Po prirodi tečaja, panniculitis nastaje:

simptomatologija

Glavni klinički znak panniculitisa su nodularne neoplazme koje se mogu lokalizirati na različitim dubinama potkožnog masnog tkiva. Najčešće se pojavljuju:

  • u gornjim i donjim ekstremitetima;
  • u trbušnoj šupljini;
  • u sternumu;
  • na licu.

Najčešće rijetke lezije uključuju crijeva i vratnu kralježnicu. Nakon resorpcije čvorova u masnom tkivu mogu postojati žarišta atrofije, izvana imaju izgled zaobljenih zona povlačenja kože.

Predstavljen je nodalni oblik patologije:

  • pojava čvorova, koji u volumenu mogu varirati od 3 milimetra do 5 centimetara;
  • žarišni raspored čvorova;
  • crvenilo kože koja se nalazi iznad formacija.

Varijanta plaka je popraćena takvim znakovima:

  • spajanje pojedinih čvorova u velike konglomerate;
  • koža može steći ružičastu, bordo ili bordo-cijanotičku nijansu;
  • širenje konglomerata na čitavo područje vlakana poput potkoljenice ili ramena, bedara ili vratne kralježnice;
  • izražena bol i oticanje zahvaćenog segmenta.

Infiltrativni oblik bolesti ima sljedeće simptome:

  • fuzija čvorova;
  • crvena ili bordo koža;
  • pojava ulceracija u području otvorene nodularne formacije.

Mješovita priroda tijeka panniculitisa razvija se prilično rijetko i izražava se prelaskom nodularnog oblika u plak, a nakon toga u infiltrativni.

Spontana bolest te bolesti može imati sljedeće simptome:

  • glavobolje;
  • neznatno povećanje temperature;
  • upaljeni mišići i zglobovi;
  • opća slabost i slabost;
  • mučnina i povraćanje - znakovi se pojavljuju kada je zahvaćena trbušna šupljina.

Mezenterični pannikulitis izražava se u:

  • bol u epigastriju;
  • subfebrilna temperatura;
  • oslabljena funkcija crijeva;
  • gubitak težine;
  • dobro palpabilna formacija u peritoneumu.

Istodobno, vrijedno je napomenuti da ova varijanta bolesti može biti potpuno asimptomatska.

Sekundarni pannikulitis može se nadopuniti simptomima temeljne bolesti.

Dijagnostika

U slučaju pojave jednog ili više gore navedenih simptoma, trebate potražiti pomoć dermatologa, međutim, u dijagnosticiranju panniculitisa može sudjelovati sljedeće:

Prije svega, liječnik treba:

  • upoznati se s poviješću bolesti - utvrditi primarnu ili sekundarnu prirodu bolesti;
  • analizirati životnu povijest pacijenta - prepoznati čimbenik koji bi mogao utjecati na nastanak idiopatske vrste bolesti ili mezenteričnog panniculitisa;
  • provesti temeljit fizički pregled - usmjeren na proučavanje stanja kože, palpacije prednjeg zida trbušne šupljine i mjerenje temperature;
  • detaljno pregledati pacijenta - na stupanj ozbiljnosti znakova kliničke slike.

Laboratorijska dijagnostika uključuje provedbu:

  • biokemija krvi i urina;
  • testovi jetre;
  • krvni test za enzime gušterače;
  • krvna kultura za sterilnost;
  • bakterijska inokulacija odvojivog čvora od samo otvaranja.

Potvrdite dijagnozu pomoću sljedećih instrumentalnih postupaka:

  • Ultrazvuk peritoneuma, prsa i bubrega;
  • CT i MRI kralježnice i udova;
  • nodularne biopsije.

Zbog specifičnih znakova panniculitisa na ultrazvuku moguće je provesti diferencijalnu dijagnostiku tijekom koje treba razlikovati takvu bolest od:

  • eritem nodosum;
  • lipomi i oleogranulomi;
  • inzulinska lipodistrofija;
  • promjene koje se razvijaju tijekom tuberkuloze, aktinomikoze i dijabetesa.

liječenje

Shema neutralizacije bolesti razlikovat će se ovisno o varijanti njezina tijeka, ali u svakom slučaju potreban je integrirani pristup..

Moguće je eliminirati nodularni panniculitis koristeći:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • antioksidansi;
  • vitaminski kompleksi;
  • rezanje novotvorina glukokortikoidima;
  • fonoforeza i UHF;
  • magnetoterapija i laserska terapija;
  • terapija ultrazvukom i ozokeritom.

Kada se pojavi plak ili infiltrativna vrsta bolesti, koristite:

  • kortikosteroidi;
  • citostatika;
  • hepatoprotectors.

Za liječenje panniculitisa, koji ima sekundarnu prirodu, dovoljno je uklanjanje osnovne bolesti.

Hirurška intervencija s takvom bolešću, posebno s mezenteričnim panniculitisom, je nepraktična.

prevencija

Da bi se izbjegao razvoj panniculitisa, ne postoje posebne preventivne mjere, ljudi trebaju samo:

  • odbiti od loših navika;
  • pravilno jesti;
  • uzimati lijek strogo po preporuci liječnika;
  • izbjegavati hipotermiju;
  • zadržati normalnu tjelesnu težinu;
  • ojačati imunitet;
  • u ranim fazama razvoja liječiti tegobe koje mogu dovesti do stvaranja panniculitisa.

Uz to, ne zaboravite na redovite preventivne preglede u medicinskoj ustanovi. Prognoza ovisi o prirodi tijeka bolesti, lokalizaciji i broju čvorova. Ipak, često se primjećuje povoljan ishod..