logo

Kako izliječiti ingvinalnu epidermofitozu kod djece, žena i muškaraca: popis masti za stopala, noge i nokte

Jedna od metoda liječenja ingvinalnih gljivica su vanjski lijekovi koji će pomoći u prevladavanju patogenih mikroorganizama..

Inguinalna epidermofitoza: učinkovito liječenje bolesti

Ingvinalna epidermophytosis (ingvinalna gljivica, epidermophytosis nabora kože) donosi puno nelagode i krutosti u pokretima.

Svrbež i crvenilo epiderme povlači za sobom smanjenje seksualne aktivnosti. Dijagnoza se temelji na potvrđivanju gljivične etiologije. Liječenje je antihistaminicima i antifungalnim mastima.

Epidermophytia velikih nabora: što je to

Bolest je kronična. Gljivica zahvaća velike, uglavnom ingvinalne nabore kože. U svjetskoj medicini ova se terminologija koristi izuzetno rijetko, jer se simptomi mogu pojaviti i na drugim dijelovima tijela. Bolest se manifestira jakim svrbežom, ljuštenjem i ružičastim mrljama s jasnim granicama.

Najčešće su muškarci bolesni, izuzetno rijetko, gljivica može zahvatiti djecu i adolescente. Vlažna koža je glavni uzrok razvoja i reprodukcije parazita. Uzročnik je parazitska gljiva Epidermophyton floccosum.

Dijagnostika

Inguinalna gljivica lako se sumnja na prisutnost simptoma i lokalizaciju osipa. Ali kako bi postavila točnu dijagnozu, dermatolog će propisati laboratorijske pretrage.

  • bakteriološka kultura patogenog medija;
  • struganje radi mikroskopskog pregleda s pogođenog područja.

U posljednje vrijeme sve se više pribjegavaju modernoj metodi koja se temelji na određivanju DNA parazita pomoću PCR-a (lančana reakcija polimeraze). Budući da je ova metoda skupa, može se propisati i biopsija..

Također, za dijagnozu stručnjaci koriste Wood lampu. Njegova je rasvjeta blizu ultraljubičastog svjetla. U zrakama ovog uređaja lezije gljivičnog podrijetla su označene zelenom bojom.

Inguinalna epidermofitoza: liječenje

Da bi terapija bila učinkovitija, trebate se posavjetovati s liječnikom kada se pojave prvi znakovi. Nakon pregleda i dijagnoze, specijalist će propisati potrebne lijekove. U osnovi, liječenje se temelji na uzimanju antihistaminika koji su usmjereni na smanjenje svrbeža i upale te korištenju antimikotskih masti.

Masti za lokalno liječenje

Za prevladavanje parazita i uklanjanje simptoma, mast mora sadržavati antibakterijske i antimikotske komponente.

Liječnik može propisati sljedeće masti:

  1. Klotrimazol. Ima antigljivično, antibakterijsko i antiprotozoalno djelovanje. Aktivne tvari usmjerene su na uništavanje citoplazme parazita i inhibiranje sinteze proteina. Masti za trudnice i dojilje je kontraindicirana. Također, ne možete ga koristiti s preosjetljivošću na komponente. Utrljavajte tanko tri puta dnevno 1-3 tjedna (ovisno o složenosti tijeka bolesti).
  2. Mycosolone. Ima protuupalno, antifungalno i antiseptičko djelovanje. Djelatna tvar će povećati propusnost zidova stanica parazita, promijeniti lipidni sastav i zaustaviti sintezu ergosterola. Praktično se ne apsorbira u krv, ali, unatoč tome, mast ima svoje kontraindikacije: trudnoću, preosjetljivost, dijabetes melitus, zatajenje bubrega. Koristite 2 puta dnevno. Trljajte mekim pokretima.
  3. Triderm. Ima protuupalno, antifungalno, vazokonstriktivno, antipruritičko i baktericidno djelovanje. Herpes, sifilis i tuberkuloza kože - kontraindikacije za upotrebu lijeka. Koristite dva puta dnevno tijekom 3 tjedna.
  4. ketokonazol Djelatna tvar dobro se nosi s patogenom, narušavajući njegovu biosintezu ergosterola. Osim masti, pod istim imenom postoji i šampon. Preporučuje se liječenje kose u prepone. Potrebno je nanijeti ne samo na zahvaćeno područje, već i blago utjecati na zdravu kožu oko osipa. Koristite jednom dnevno tijekom 3 tjedna.

Kreme za djecu

Lokalni pripravci koji imaju anti-mikrokrotski učinak brzo se i lako apsorbiraju na zahvaćena područja kože i ne donose nelagodu prilikom nanošenja.

Za liječenje ingvinalne gljivice djeca su propisana:

  1. Travogen. Kremu treba nanositi na osip jednom dnevno. Učinkovitost liječenja može se vidjeti tek nakon 2-3 dana. Za bebe tijek liječenja je 5-8 dana, za starije bebe - 2-3 tjedna.
  2. Lamisil. Lijek je dopušten djeci nakon 12 godina. Može se koristiti samo na očišćenoj i osušenoj koži. Tijek liječenja je 1-2 tjedna dva puta dnevno. Učinak je vidljiv već od prvih dana.
  3. Mycospore (1%). Treba ga koristiti jednom dnevno prije spavanja. Krema se nanosi u vrlo tankom sloju, laganim pokretima. Terapija bi trebala trajati najmanje dva tjedna.
  4. Pimafucin (2%). Uporaba je dopuštena 2-4 puta dnevno. Nakon 2 dana dijete će osjetiti poboljšanje.

Kako razmazati stopala i ruke: popis učinkovitih lijekova

Lijekovi za gljivice na ekstremitetima pomoći će i lijekovi za vanjsku upotrebu. Masti i kreme brzo prodiru u slojeve kože, uništavajući patogene.

Sljedeća sredstva smatraju se najučinkovitijima:

Sredstva će vam pomoći smanjiti svrbež, ljuštenje i usporiti razmnožavanje gljivica..

Antihistaminici za ublažavanje simptoma

Jaki svrbež i upala kože glavni su simptomi koji se pojavljuju i koji ometaju pacijentov normalan život. Da bi se smanjila prisutnost simptoma, dermatolog će propisati antihistamin.

Najčešće se propisuju:

Trajanje primjene i doziranje propisat će liječnik.

prevencija

Kako biste spriječili razvoj gljivične infekcije ili spriječili povraćanje, morate biti pažljiviji u preventivnim mjerama, nadzirati prehranu i način života.

Glavne preventivne mjere uključuju:

  • poštivanje svih pravila osobne higijene;
  • jačanje imunološkog sustava;
  • korištenje papuča za jednokratnu upotrebu u javnim bazenima i kupaonicama;
  • nošenje posteljine od prirodnih tkanina;
  • kuhanje donjeg rublja i obavezno pranje prije prvog nošenja nakon kupnje;
  • liječenje hiperhidroze;
  • upotreba dječjeg praha za područje prepona.

Pacijent će morati slijediti pravilnu prehranu. Začinjena, paprika, previše slana i dimljena hrana koja izaziva razvoj patogenih mikroorganizama treba odbaciti..

Inguinalna epidermofitoza se liječi, ali pacijent ne smije biti sramežljiv i potražiti liječničku pomoć kada se pojave prvi simptomi. Pravovremeni pripravci pomoći će uništiti gljivicu i ukloniti sve neugodne simptome bolesti.

Inguinalna epidermofitoza - simptomi i liječenje

Što je ingvinalna epidermofitija? Uzroke, dijagnozu i metode liječenja raspravljat će u članku dr. Anatolyevich Agapov, venereolog s iskustvom od 37 godina.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Inguinalna epidermofitoza je parazitska, zarazna bolest kože uzrokovana patogenim gljivicama, karakterizirana svrbežom i osipom na području uglavnom ingvinalnih nabora.

U domaćoj dermatologiji ingvinalna epidermofitoza (epidermophytia inguinalis, ekcem marginatum) izdvojena je kao zasebna bolest, čiji je uzrok infekcija parazitskom gljivicom Epidermophyton floccosum. U svjetskoj dermatologiji taj se termin ne koristi, budući da oštećenje ingvinalnih i drugih nabora tijela, osim E. floccosum, najčešće uzrokuju i druge patogene gljivice, poput Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans i Trichophyton mentagrophytes. Stoga se u praksi koristi izraz mikoza velikih nabora tijela (Tinea cruris). [1]

Načini zaraze:

  1. Izravni - prijenos patogena izravno s nositelja ili pacijenta u bliskom tjelesnom kontaktu.
  2. Neizravni - češći put infekcije kroz razne predmete koji sadrže pahuljice od kože s patogenim gljivama (posteljina, drvene klupe, odjeća, ručnici, WC sjedala, ležaljke na plažama, medicinska oprema).
  3. Autoinokulacija - prijenos patogena iz lezija na rukama ili nogama.

Faktori rizika:

  • povećana temperatura i vlažnost - dakle, vrhunska incidencija se javlja ljeti i zadržava se u tropskoj i suptropskoj klimi;
  • uska odjeća;
  • brojne kronične bolesti, poput dijabetesa, limfoma, Cushingovog sindroma;
  • hiperhidroza (prekomjerno znojenje);
  • pretilosti;
  • imunodeficijencija (npr. HIV infekcija);
  • obiteljska i genetska predispozicija. [2]

Inguinalna epidermofitoza uobičajena je bolest, na primjer, u Sjedinjenim Državama pacijenti s ovom patologijom čine 10-20% svih posjeta dermatolozima. [3] Muškarci su tri puta vjerojatniji od žena zaraženi ovom infekcijom. Najčešće se bolest javlja kod vojnog osoblja, zarobljenika i sportaša. U rijetkim se slučajevima bolest može pojaviti i kod djece, posebno kod pretilih osoba. [4]

Simptomi ingvinalne epidermofitoze

Za ingvinalnu epidermophytia je karakteristično:

  1. Akutni početak bolesti s prijelazom bez liječenja u spori kronični proces.
  2. Pojava simetrično smještenih ružičasto-crvenih mrlja, oštro omeđenih od zdrave kože, s ljuskavom površinom, koje zbog brzog perifernog rasta stvaraju opsežne žarišta promjera do 10-15 cm.
  3. Nastajanje žarišta u obliku prstena ili vijenca s perifernim drenažom ili isprekidanim edematoznim grebenom crvene boje, koji se sastoji od papula, pustula, vezikula, ljuskica i sa središnjom zonom naizgled zdrave kože. [7]
  4. Lokalizacija osipa u području ingvinalnih nabora i unutarnjoj površini kukova i skrotuma kod muškaraca često je uključena u proces, a kožne lezije penisa se ne opažaju. Manje često se osipi mogu lokalizirati u aksilarnoj regiji, perineumu, interglutealnom naboru, u naborima ispod mliječnih žlijezda.
  5. Neki pacijenti mogu imati dodatne lezije izvan glavne lezije - tzv.
  6. Oko polovice pacijenata ima mikozu stopala.
  7. Svrab i bol u lezijama, što je gore pri hodanju.

Inguinalnu epidermofitozu treba razlikovati od:

  • Eritrasma - kronična kožna bolest uzrokovana Corynebacterium minutissimum;
  • Pelenski osip (intertrigo, intertriginozni dermatitis) - dermatitis od mehaničke iritacije kože zbog trenja dodirnih nabora tijela;
  • Streptokokni intertrigo, koji se često javlja kod djece i odraslih s pretilošću;
  • Ograničeni neurodermatitis, koji se može pojaviti u ingvinalno-femoralnim naborima, na unutarnjoj površini bedara, na koži skrotuma;
  • Kandidoza nabora, što je češće kod pacijenata s dijabetesom;
  • Crna akantoza povezana s pretilošću;
  • Histiocitoza X kod djece - genetski određena bolest;
  • Alergijski dermatitis velikih nabora koji je posljedica alergija na kožu na razne tvari sadržane u donjem rublju, odjeći, dezodoransima, WC-sapunu, lijekovima;
  • Inverzijska psorijaza nabori;
  • Seboroični dermatitis s njegovom lokalizacijom u naborima kože;
  • Benigni obiteljski kronični pemfigus Gugerot - Haley - Haley - nasljedna bulozna dermatoza. [8]

Patogeneza ingvinalne epidermofitoze

U prisutnosti povoljnih uvjeta, patogena gljiva se uvodi i počinje razmnožavati u koži. Enzim keratinaze kojeg proizvode gljivice, a koji im omogućuje da prodre u stanice epiderme, od velike je važnosti..

Nakon uvođenja, gljiva raste u obliku micelija koji se razgrađuje, ako je brzina pilinga (uklanjanje kamenca) epitela spora, micelij gljive se širi dalje na susjedna područja kože. Inače dolazi do spontanog oporavka ili asimptomatskog prijevoza. Odlučujući trenutak je stanje lokalne imunološke obrane (makrofagi, T stanice, izlučivanje IgA). [5] Dermatofiti sadrže molekule zidova ugljikohidrata (β-glukan) koje su prepoznate po urođenim imunološkim mehanizmima, kao što su Dektin-1 i Dektin-2, koji aktiviraju slične receptore 2 i 4 (TLR-2 i TLR-4) i pokreću imunološki mehanizam zaštita. [6] Izvjesnu ulogu igra nezasićeni transfer plazma (inhibira dermatofite vezanjem njihovih hifa), komplementa, opsoniziranje antitijela i fagocitozu neutrofilima. Svi ovi mehanizmi sprečavaju uključivanje dubokih tkiva u proces, pa stoga dermatofiti nikada ne prodiru izvan bazalne membrane epiderme. U tipičnim slučajevima brzina rasta micelija značajno premašuje i deskvamaciju epitela i vrijeme za formiranje imunološkog odgovora, što rezultira stvaranjem žarišta u obliku prstena s perifernom zonom aktivne reprodukcije gljivica i sa središnjom, naizgled zdravom kožom, gdje je proces djelomično ili potpuno potisnut lokalnim imunitetom.

Razvrstavanje i stupnjevi razvoja ingvinalne epidermofitoze

Općenito prihvaćena klasifikacija ne postoji. Međunarodna klasifikacija bolesti od 10 revizija u ruskom izdanju definira bolest kao B35.6 - ingvinalna epidermofitoza, izvorno izdanje kao Tinea inguinalis [Tinea cruris] - mikoza nabora.

U razvoju bolesti može se razlikovati nekoliko stadija:

  1. Inkubacijsko (skriveno) razdoblje - od trenutka infekcije do pojave kliničkih simptoma, u prosjeku oko 2-3 tjedna;
  2. Faza aktivnih kliničkih manifestacija različitog intenziteta, koje traju od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.

U budućnosti se patološki proces može razvijati prema različitim scenarijima:

  • prijelaz u kronični oblik s čestim recidivima bolesti je najčešća opcija;
  • spontano izlječenje koje se javlja u rijetkim slučajevima;
  • asimptomatski nosač koji se može primijetiti u početku i bez stadija kliničkih manifestacija i opasan je u epidemiološkom pogledu. [8]

Bez liječenja bolest se može nastaviti godinama, pogoršavajući se ljeti ili prilikom boravka u područjima s toplom i vlažnom klimom..

Komplikacije ingvinalne epidermofitoze

Česta komplikacija kroničnog oblika ingvinalne epidermofitoze je lihenizacija, koja je rezultat izračuna s jakim svrbežom, u kojem postupak nalikuje ograničenom neurodermatitisu. [8]

Druga komplikacija je pripajanje sekundarne bakterijske infekcije, što dovodi do erozije lezija, pojave pustula (pustula), plača, jake boli. U naprednim slučajevima pojava opsežnih čira.

U nekim slučajevima dolazi do sekundarne infekcije gljivicom Candida poput kvasca, što komplicira tijek bolesti i njezino liječenje.

Upotreba steroida koji sadrže lijekove za liječenje dovodi do pojave takozvane inkognito mikoze, u kojoj se klinička slika bolesti može radikalno promijeniti i postati netipična. [9] Uz to, produljena upotreba ovih lijekova može dovesti do atrofije kože u lezijama i infekcije pyococci-jem.

Dijagnoza ingvinalne epidermofitoze

Dijagnoza ingvinalne epidermofitoze temelji se na anamnezi, kliničkoj prezentaciji i laboratorijskim i instrumentalnim nalazima. [deset]

  1. Najčešća i općeprihvaćena dijagnostička metoda je mikroskopski pregled urođenog pripravka ljuskica kože od lezija tretiranih 10-15% -tnom otopinom kaustične alkalije (KOH) pomoću koje je moguće identificirati micelij i spore gljivice. [11] Ova metoda omogućuje vam brzo potvrđivanje dijagnoze, nedostatak je niska osjetljivost (lažno negativan rezultat primjećuje se u 15% slučajeva).
  2. Kulturna studija s sjetvom materijala iz lezija na posebnom mediju Saburo, koji vam omogućuje da odredite vrstu patogena i njegovu osjetljivost na antimikotske lijekove. Nedostatak ove metode je trajanje studije (od 3 do 6 tjedana).
  3. Nedavno se za dijagnozu ingvinalne epidermofitoze koristi metoda određivanja DNA patogena pomoću lančane reakcije polimeraze (PCR). [12] Najperspektivnija dijagnostička metoda, ali glavni nedostatak su visoki troškovi istraživanja i dostupnost specijaliziranog laboratorija.
  4. U teškim slučajevima može se koristiti biopsija iz lezija s naknadnim histološkim pregledom..
  5. Inspekcija pomoću Wood lampe omogućuje vam razlikovanje ingvinalne epidermophytosis od eritrazme u kojoj se primjećuje koraljno ružičasti sjaj žarišta.

U svim slučajevima dijagnoza bolesti mora biti potvrđena laboratorijskim metodama istraživanja..

Liječenje ingvinalne epidermofitoze

Liječenje ingvinalne epidermofitoze treba uključivati:

  • uporaba etiotropnih lijekova: fungistatik (inhibira vitalnu aktivnost gljive) i fungicidni (uništava gljivice);
  • mjere usmjerene na uklanjanje čimbenika koji doprinose razvoju bolesti ili nastaju tijekom tijeka bolesti (patogenetsko liječenje);
  • uporaba lijekova koji utječu na objektivne i subjektivne simptome bolesti (simptomatska terapija). [8]

Za liječenje se koriste imidazoli, triazoli i alilaminini..

Obećavajući i učinkovit je novi antimokotički luliconazol azola, koji ima fungicidni učinak protiv raznih vrsta dermatoferta 10t5 moćnijih od terbinafina. Primjenjuje se u obliku 1% kreme jednom dnevno tijekom 1-2 tjedna. Odobreno od američke Agencije za hranu i lijekove za liječenje ingvinalne mikoze.

U prisutnosti akutnih upalnih pojava, koriste se losioni: [14]

  • i 10thio5, otopina 5-10% (D) 2-3 puta dnevno izvana 1-2 dana;
  • sjajno zelena vodena otopina 1% (D) 1-2 puta dnevno izvana 1-2 dana;
  • fukorcin, otopina (D) 1-2 puta dnevno izvana 2-3 dana;

nakon čega slijedi imenovanje 10ast5i masti koje sadrže antifungalne i glukokortikosteroidne lijekove:

  • mikonazol + mazipredon (B) 2 puta dnevno izvana 7-10 dana;
  • izokonazol nitrat + diflukortolon valerat (B) 2 puta dnevno izvana tijekom 7-10 dana;
  • 10lot5imazol + betametazonski krem ​​(B) 2 puta dnevno izvana tijekom 7–10 dana.

S izraženim plačem (u akutnoj fazi) i pripojenjem sekundarne infekcije, protuupalna rješenja propisuju se kao "losion" i kombinirani antibakterijski lijekovi: [re10ere5ce: 14]

  • ihtiol, otopina 5-10% (D) 2-3 puta dnevno izvana 2-3 dana;
  • natamicin + neomicin + hidrokortizon, krema (B) 2 puta dnevno izvana 3-5 dana;
  • betametazon dipropionat + gentamicin sulfat + klotrimazol, mast, krema (B) 2 puta dnevno10 i 5 puta dnevno 3-5 dana.

U većini slučajeva lokalno davanje lijekova dovoljno je za liječenje. U nekim slučajevima, uz uobičajeni postupak i prisutnost komplikacija, može se propisati sistemska terapija:

  • itrakonazol 100 mg 1 put dnevno tijekom 14 dana;
  • terbinafin 250 10g 15 puta dnevno tijekom 2-3 tjedna.

S jakim svrbežom preporučuje se imenovanje antihistaminika i sedativa..

Važna točka je borba protiv znojenja, što pridonosi pojavi p5 relapsa. Smanjenje hiperhidroze postiže se svakodnevnim pranjem kože nabora hladnom vodom ili trljanjem vlažnim ručnikom nakon čega slijedi temeljito sušenje. Pored toga, preporuča se 10 koža obrisati 2% salicilnim ili 1% taninskim alkoholom, nakon čega slijedi prašenje s 10% bornim prahom, amicazolom, pevarilom, Bathrafenom, tolmicenom. [8]

Prognoza. prevencija

Prognoza za ingvinalnu epidermofitozu je povoljna. S pravodobnim i pravilno propisanim liječenjem brzo dolazi do oporavka. Međutim, ako se ne uklone čimbenici rizika, moguća je ponovna infekcija, jer imunitet ne nastaje nakon bolesti. Stoga, kako bi se izbjegla nova infekcija i početak bolesti, potrebno je isključiti sve rizične čimbenike i poštivati ​​preventivne mjere:

  • ne koristite tuđu posteljinu, ručnike, suknje;
  • kada posjetite bazene, saune, kupke, plaže, koristite plahte, obloge;
  • prilikom posjeta javnim toaletima koristite posebne jastučiće na WC školjkama;
  • boriti se protiv pretilosti i znojenja;
  • pokušajte ne nositi usku i usku odjeću;
  • temeljno se osušite nakon kupanja ručnikom ili sušilom za kosu;
  • kod prvih znakova bolesti obratite se liječniku.

Karakteristični simptomi i liječenje ingvinalne epidermofitoze

Inguinalna epidermofitoza je infekcija gljivične prirode koja ima kronični spori karakter. Muškarci su bolesniji češće od žena. U riziku su oni koji pate od jakog znojenja, oni koji su prisiljeni dulje vrijeme boraviti u uvjetima visoke vlage (profesionalni plivači, službenici kupanja, spasioci na plaži, radnici u vrućim trgovinama u kuhinji, rudari).

Uzroci ingvinalne epidermofitoze

Uzročnik infekcije je uvjetno patogena gljivična flokulentna gljivica Epidermophyton floccosum (epidermophyton). Nalazeći na koži, ona se "taloži" u gornjim slojevima epiderme, u njenoj ljuskici, uništava i koristi kolagen, tako da zahvaćena područja brzo gube elastičnost.

Možete ga nabaviti kroz predmete za kućanstvo, posjećivati ​​sportske dvorane, javne kupelji, saune, bazene, koristiti tuđe pribor za kupanje ili zajedničke prostirke, posteljinu, umivaonike, klupe, sve što je obilno zasijano gljivicama. Ako se u kući pojavi bolesna osoba, pod jednim krovom može zaraziti sve svoje rođake koji žive s njim. Pahuljice slične gljivicama vrlo su otporne na okoliš, njihovo djelovanje se pojačava u uvjetima visoke temperature i visoke vlažnosti..

Provokativni čimbenici

Za razvoj infekcije potreban je samo jedan kontakt s kožom spore patogenog mikroorganizma. Koža je pouzdana zaštitna barijera koju gljive poput žitarica ne mogu savladati..

Epidermofitija se može pojaviti samo s kršenjem integriteta kože. To je moguće kada nosite usku odjeću koja stvara snažno trenje ili pritisak, dok alkalizira znoj, kao i krši mikrocirkulaciju u epidermi i dermisu. Dugi boravak u vrućoj, vlažnoj klimi, učinci intenzivnih treninga i prisutnost povijesti određenih bolesti koje mogu promijeniti razinu kiselosti znoja (dijabetes melitus, nedostatak vitamina) smatraju se opasnim. Postoje i druga polazišta..

Vjerojatnost oštećenja povećava se ako osoba ima:

  • gljivične bolesti stopala i ruku;
  • pretilost, uslijed koje na tijelu nastaju duboki nabori;
  • oštećenja na koži (ogrebotine, ogrebotine, pukotine);
  • visoko znojenje;
  • pelenski osip zbog zanemarivanja osobne higijene;
  • nizak imunitet;
  • bolesti povezane s poremećajem endokrinog sustava.

Prisutnost jednog ili više ovih čimbenika odjednom stvara povoljne uvjete za širenje gljivica.

lokacije

S ingvinalnom epidermofitozom zahvaćena je glatka koža koja se nalazi u prirodnim dubokim naborima. Kod muškaraca karakteristične kliničke manifestacije nalaze se na unutarnjoj strani bedara, na skrotumu, između stražnjice. U žena ispod mliječnih žlijezda. U prekomjerne tjelesne težine, u naborima trbuha, između prstiju i nožnih prstiju. Ploče na noktima rijetko su pogođene..

Simptomi i znakovi ingvinalne epidermofitoze

Gljivična infekcija ima karakteristične simptome i fazni razvoj kliničkih manifestacija..

  1. Najprije se na koži pojave sitne upaljene mrlje (do jednog centimetra), čija se površina ljušti i lagano svrbi..
  2. Postupno, pogođena područja povećavaju se u veličini, spajaju se međusobno i tvore ovalna polja promjera do 10 cm.
  3. Unutar njih nastaje osip, njegovi elementi su vezikule i pustule ispunjene tekućinom.
  4. Kad se osipi otvore, oblikuju se plačljivi ekcemi i postupno ih privlače kore. Ovaj fenomen uzrokuje porast svrbeža..
  5. U središnjem dijelu polja, s vremenom, upalni proces slabi, koža postaje blijeda i odumire, a uz rubove, kada oteklina popušta, iz eksfolirajuće epiderme se formira valjak.
  6. Hodanje uzrokuje veliku nelagodu. Vlaga i vrućina povećavaju ozbiljnost svrbeža.

Cijeli proces razvoja infekcije odvija se u nekoliko faza.

Stadiji bolesti

Od trenutka infekcije do pojave prvih kliničkih manifestacija malo vremena prolazi, gljivična infekcija se uvijek brzo razvija i prolazi kroz sljedeće faze:

  1. Početni. Patogen se uvodi u gornje slojeve epiderme i njegovu aktivnu reprodukciju.
  2. Oštar. Razvija se nova gljivična kolonija, pojavljuju se simptomi lezije kože i stvaraju se mjesta vlaženja. Proces se završava formiranjem "bledih" polja (središnji dio mrlje bledi, prstenovi s crvenim rubovima oblikuju).
  3. kroničan Bolest dobiva dugotrajnu prirodu, uvijek treperi valovima (remisije se zamjenjuju egzacerbacijama). Točke ne nestaju u potpunosti, svaki put se s novom silom upale kod muškaraca i žena, kada na zahvaćenom području tjelesna temperatura raste i formira se visoka vlažnost. Ponavljane egzacerbacije javljaju se s manje teškim simptomima i brzo prestaju.
  4. Pokrenut. Nastaje pri odabiru pogrešnog tretmana ili ignoriranju postojećeg problema. Kao rezultat toga, na koži pogođenih područja pojavljuju se veliki plikovi. Njihova slučajna oštećenja dovode do razvoja plačljivih ekcema. Njegova prisutnost na određenim područjima prepun je bakterijske infekcije i pojave opasnih komplikacija. Da biste ih spriječili, morate odmah potražiti liječničku pomoć.

Što se prije identificira problem, lakše ga se riješiti..

Diferencijalna dijagnoza

Ako pronađete simptome ingvinalne epidermofitoze, za potvrdu dijagnoze trebate konzultirati dermatologa. Pri prvom sastanku, stručnjak osluškuje pritužbe pacijenta, pažljivo prikuplja anamnezu, pregleda zahvaćena područja i vrši struganje s njih. Mikroskopija vam omogućuje utvrđivanje prisutnosti spora koje su grupirane u pravokutne lance i aktivno razgranati septički micelij. Za identifikaciju gljivice provodi se bakteriološki inokulum kulture. U tjednu dana u njima rastu kolonije gljivica koje imaju okrugli oblik, žutu boju i pahuljastu konzistenciju.

Potrebno je razlikovati ingvinalnu epidermofitozu od psorijaze, rubromikoze i raznih vrsta dermatoze.

Terapija lijekovima

Za borbu protiv gljivične infekcije koristi se složena terapija..

  • Antifungalne masti (Mycoseptin, Econazole, Cyclopirox).
  • Protuupalni lijekovi (otopina srebrnog nitrata ili Triderm mast).
  • Antihistaminici (Tavegil, Zirtek, Suprastin).

Potrebno je dugotrajno, dvaput dnevno, liječiti ingvinalnu epidermofitozu, liječeći zahvaćenu kožu navedenim mastima. Prisutnost gljivične infekcije zahtijeva prilagodbu imunološkog sustava. Da bi ga ojačali, koriste se imunostimulansi (Imunorix, Immunal). Ako se bakterijska komponenta pridruži tijeku bolesti, antibiotici se uključuju u režim liječenja.

Aktivna proliferacija žarišta kožnih lezija zahtijeva hospitalizaciju pacijenta. Intenzivno liječenje ingvinalne epidermofitoze provodi se desenzibilizacijom, etiotropnom terapijom i autohemoterapijom. Pacijentu je propisan tečaj antibiotika i vitamina..

Recepti tradicionalne medicine

Da biste ubrzali oporavak, važno je svakodnevno pranje, kupajte se s ljekovitim infuzijama koje imaju protuupalno i antiseptičko djelovanje. Za njihovu pripremu možete koristiti gorušicu ili ljekarnu kamilice, hrastove kore ili lišća breze.

Nakon dovršetka akutne faze, sljedeća tradicionalna medicina pomaže produljiti učinak terapije lijekovima:

  1. Esencijalna ulja napravljena od lišća eukaliptusa, jelinih iglica, crnog topola. Imaju antifungalna svojstva, stoga, kako bi se spriječilo pogoršanje, stručnjaci preporučuju svakodnevno liječenje s njima područja kože koja su bila uključena u patološki proces. Da biste to učinili, moraju se razrijediti bilo kojim biljnim uljem.
  2. Alkoholne tinkture napravljene od pupoljaka topole ili breze, cvjetova nevena. Kapi za gutanje dobro ublažavaju upalu.
  3. Biljni dekoksi napravljeni od ljekarne kamilice, jagoda, hrastove kore, cvjetova nevena i bobica borovnice također pomažu u zaustavljanju upale, ublažavaju svrbež i smanjuju aktivnost gljivica. Dekocije se uzimaju oralno po 50 grama tri puta dnevno.

Ako je iz nekog razloga nemoguće piti antihistaminike tijekom egzacerbacije (na primjer, tijekom trudnoće), svrbež se može ukloniti pomoću soka od celandina razrijeđenog u jednakom omjeru s biljnim uljem.

Metode prevencije i prognoze

Znajući uzroke ingvinalne epidermofitoze, nije teško razumjeti što učiniti kako bi se spriječila infekcija. Važno:

  1. Imajte osobni pribor za kupku i koristite samo njih. Nikada svoje stranice za sušenje rublja, ručnike, posteljinu, ogrtače, cipele nemojte davati strancima.
  2. Konstantno se borite protiv visokog znojenja.
  3. Pažljivo vodite računa o naborima tijela, nakon kupanja obrišite ih salicilnim alkoholom, a zatim obradite dječjim puderom.
  4. Ne hodajte bosi u javnim saunama, bazenima, kupaonicama.
  5. Nosite odjeću od prirodnih tkanina po vrućem vremenu.
  6. Prevencija stresa.
  7. Jača imunitet.

Ako se prvi znakovi bolesti pronađu u sebi, ne može se samo-liječiti: polja gljivične infekcije brzo se povećavaju u veličini, akutna se faza brzo pretvara u kronični oblik. Samo pravovremena posjeta liječniku garantira brzi oporavak. Suvremeni antimikotički lijekovi pomažu u uspješnom liječenju čak i uznapredovalih infekcija, tako da je prognoza uvijek povoljna.

Inguinalna epidermofitoza

Opće informacije

Prevalencija mikoza (gljivičnih bolesti) pokriva do 20% populacije i raste s godinama. U dobi od 70 godina 50% populacije pati od ovih bolesti. Postoji tendencija porasta gljivičnih kožnih bolesti kod djece. Porast učestalosti mikoza objašnjava se povećanom upotrebom antibiotika širokog spektra i povećanjem broja bolesnika s imunodeficijencijskim stanjima. Poznato je više od 500 vrsta gljiva, ali neke od njih utječu na kožu i njene prištiće (kosu i nokte), a da ne utječu na duboka tkiva.

Ova skupina patogena uzrokuje površne mikoze ili dermatomikoze. Gljivice - uzročnici dermatomikoze (oni se nazivaju dermatofiti), trebaju se hraniti organskim spojevima, u ovom slučaju keratinom u ljudskim ili životinjskim tkivima. Dermatofiti su vrlo zarazni i prenose se s osobe na osobu, sa životinja ili iz okoline. Površinske mikoze uključuju mikozu stopala, rubromikozu, ingvinalnu dermatofitozu, trihofitozu, favus, mikrosporiju.

Za unošenje gljivice u kožu i razvoj bolesti bilo koje lokalizacije važna je virulencija i patogenost patogena, kao i stanje makroorganizma - ovo je smanjenje reaktivnosti, dob, nedostatak vitamina, metabolički poremećaji i prisutnost endokrine patologije. Važno je stanje kože - čimbenik koji pridonosi infekciji. Pukotine, tuče, maceracija, posjekotine, ozljede uzrokovane uskom cipelom.

Danas ćemo razmotriti dvije dermatomikoze - ingvinalnu epidermofitozu (također ima drugačiji naziv - obrubljeni ekcem) uzrokovanu gljivicom Epidermophyton floccosum i epidermophytosis stopala, koju uzrokuje Trichophyton mentagrophytes (ovaj dermatofit može parazitirati i na stopalima i na području velikih nabora). Gljivice roda Candida rijetko neovisno dovode do razvoja bolesti - češće se nalaze kao miješana infekcija dermatofitima.

Naravno, među dermatomikozama na prvom su mjestu mikoze stopala i noktiju (oniomikoze). U prevalenciji među odraslim osobama prevladavaju nad drugim zaraznim kožnim lezijama. Dermatofitoza stopala je 3 puta češća od ostalih lokalizacija.

Značajno se manje pozornosti posvećuje mikozi s oštećenjem nabora, posebno ingvinalnih područja, iako je prevalencija bolesti također značajna. Ove dvije bolesti treba razmatrati zajedno, jer žarišta infekcije na nogama igraju važnu ulogu u porazu nabora. Taj se obrazac najviše izražava kod muškaraca.

patogeneza

Kožni nabori su mjesta s visokom vlagom i temperaturom i ono što stvara uvjete za dermatofite. Dermatofiti koji su pali nabore ne uzrokuju manifestacije bolesti ako se očuvaju barijerna funkcija kože, njihova kiselost i sustav specifične zaštite tijela.

Smanjenje tih zaštitnih čimbenika, promjena biocenoze kože doprinosi aktivnoj reprodukciji gljivica. Prisutnost oštećenja rožnice stratuma uzrokuje povećanje propusnosti kože za patogene. Uzročnik ingvinalne epidermofitoze prodire u duboke slojeve epiderme i u dermis i izaziva karakteristične osipe.

Dermatofiti imaju keratolitičko i lipolitičko djelovanje. Njihov enzim keratinaza uništava samo ljudski keratin. Rast i razmnožavanje gljivica uzrokuje uništavanje rožnice stratuma. Napredovanje procesa je karakteristično, stoga su upalne promjene najizraženije na periferiji žarišta. Ako je stopa oporavka epiderme veća od stope reprodukcije gljivice, tada se patogen često eliminira i dolazi do spontanog oporavka.

Važna uloga u patogenezi dermatofitoze igra se endogenim čimbenicima. Inguinalna epidermofitoza često se opaža na pozadini bolesti poput dijabetes melitusa, hepatitisa, vegetativno-vaskularne distonije ili s onkopatologijom. Često manifestacije nabora služe kao "signalni znakovi" dijabetes melitusa, jer je baktericidna aktivnost kože u bolesnika s dijabetesom niža nego kod zdravih. Također, mikoza velikih nabora često se javlja prilikom uzimanja sistemskih glukokortikosteroida za različite popratne bolesti (bronhijalna astma, reumatoidni artritis, eritematozni lupus). Kod osoba zaraženih HIV-om opaža se vrlo jaka epidermofitoza kože i nabora..

Klasifikacija

Klasifikacija lezija ingvinalne regije:

  • ingvinalna epidermofitoza;
  • ingvinalna rubrophytia;
  • ingvinalna dermatomikoza;
  • ingvinalna kandidijaza;
  • mikoza plijesni;
  • kandidovaza miješanog dermatitisa ingvinalne regije.

Razlozi

Uzročnici ingvinalne mikoze Epidermophyton floccosum (35-40% slučajeva), Trichophytom rubrum (15-20% slučajeva), Trichophytom mentagrophytes var. interdigitale (20-25%). Kandida i aspergillus (oportunističke gljive) otkrivaju se zajedno s gore navedenim. Tako su razni patogeni uzročnici lezija ingvinalne regije, što znači da su za liječenje potrebni antifungalni lijekovi širokog spektra djelovanja..

Inguinalna epidermofitoza potiče povišena temperatura zraka, pojačano znojenje i poremećen metabolizam ugljikohidrata. Nije iznenađujuće da je ova bolest češća u mjestima s toplom i vlažnom klimom. Infekcija nastaje kontaktom s pacijentom, ali češće putem predmeta (termometra, krpe, donjeg rublja) koje je pacijent koristio.

U razvoju epidermofitoze stopala važan je kontakt sa zaraženim predmetima pod tušem, saunom, bazenom, dnevnim boravkom ili nošenje cipela i čarapa drugih ljudi. Piling epiderme u bolesnika s epidermofitozom ili česticama uništenih noktiju upadaju u okoliš na javnim mjestima, a potom na noge zdrave osobe. Onomikoza (oštećenje nokta) uglavnom se razvija autoinfekcijom (od samog pacijenta), ako postoji dugotrajna gljivična lezija kože.

Predisponirajući faktori mikoze stopala i ingvinalnih nabora su:

  • hiperhidroza stopala;
  • loša higijenska skrb za stopala;
  • nepovoljni socijalni uvjeti;
  • metabolički i endokrini poremećaji, posebno dijabetes melitus;
  • visoka temperatura okoline;
  • trauma, pelenski osip, abrazija;
  • nošenje uskih cipela;
  • smanjena otpornost tijela;
  • produljena primjena antibiotika, citostatika ili kortikosteroida;
  • Ionizirana radiacija;
  • kronične bolesti popraćene imunodeficijencijom (AIDS i drugi).

simptomi

Klinička slika epidermofitoze nabora nastaje zbog uništenja stratum corneusa kože i izražene upalne reakcije. Ako se patogenost dermatofita poveća, dolazi do pogoršanja procesa i pogoršanja općeg stanja pacijenta. Lezije karakteriziraju sposobnost perifernog rasta. To je zbog činjenice da je stopa reprodukcije patogena ispred zaštitnog odgovora epiderme u obliku proliferacije i oporavka.

Inguinalna epidermofitoza kod muškaraca

Kod muškaraca ingvinalni nabori su pogođeni češće nego kod žena. Ta seksualna predispozicija objašnjava se osobinama anatomije i fiziologije muškog tijela: izraženijom funkcijom apokrinih žlijezda genitalnog područja, drugačijim sastavom znoja koji ih luči i stalnim traumama bedara tijekom trenja s skrotumom. Simetrija poraza nabora karakteristična je, stoga postoji mogućnost latentnog tijeka procesa, s druge strane, bez kliničkih manifestacija. Da bi se spriječio povratak, provodi se profilaktičko liječenje naizgled nepromijenjenog ingvinalnog nabora..

Postoji i mogućnost skrivenog tijeka mikoze skrotuma - stalno je pogođen, ali klinički znakovi nisu izraziti (blagi eritem). Dermatofitoza ingvinalnih nabora češća je kod pretilih muškaraca, s povećanim znojenjem. Osim poraza ingvinalnih nabora, mogu utjecati i na aksilarne nabora ispod mliječnih žlijezda..

Bolest najčešće počinje akutno i, ako nije propisano ispravno i pravodobno liječenje, moguć je njezin prijelaz u kronični oblik. Tipična je lokalizacija kože ingvinalnih nabora i interglutealnih nabora. Također je moguće prenijeti žarišta na skrotum i penis. Najprije postoji edematozna jarko crvena lezija s ljuskavom kožom i perifernim valjkom.

Fotografija ingvinalne epidermofitoze kod muškaraca

Nastali fokus sadrži različite elemente: mrlje, papule, vezikule. Elementi osipa odražavaju stupanj alergijske reakcije na gljivicu: od najmanjih reakcija - mrlja, a maksimalno - vezikula u velikom broju, plača i erozije.

Za epidermophytosis karakterističan je rast u obliku prstena i širenje fokusa. Kako se osipi rastu, oni se stapaju i tvore narančaste figure koje se protežu daleko izvan nabora. To je zbog činjenice da se gljivica uvodi u nova područja kože, a žarište izgleda kao prsten koji se širi. Pacijent je zabrinut zbog jakog svrbeža. U središtu fokusa mogu započeti procesi razlučivanja, a na periferiji se još uvijek vodi akutni proces. Ne dolazi do pune razlučivosti mrlja, ali s vremenom se crvenilo zamijeni smeđom pozadinom.

Koža skrotuma utječe na gotovo sve bolesnike i karakterizira je lagano crvenilo. Epidermofitoza je često komplicirana sekundarnom bakterijskom i kandidnom infekcijom, posebno ako se u slučaju netočne dijagnoze koriste lokalne kortikosteroidne masti. S nepravilnim liječenjem, bolest postaje kronična s relapsom.

Inguinalna epidermofitoza kod žena

U žena su pogođeni i nabori, unutarnja strana bedara i donji dio trbuha. Kod žena se češće primjećuje oštećenje interglutealnih nabora i stražnjice. Osip u obliku obrisanih, blago uzdižućih okruglih mrlja ružičasto-smeđe boje, na čijoj se površini nalazi piling od sitnih ploča. Karakterističan je postupni rast žarišta i spajanje obližnjih, tako da poprimaju obrise skalpe. Na obodu fokusa nalaze se papule. Svrab je, kao i kod muškaraca, glavni simptom. S vremenom središnja zona mrlje izblijedi, a piling postane gotovo nevidljiv, upala se u središtu smanjuje. Ovaj se postupak ne primjenjuje na periferiji - ostaje upalni valjak (simptom pupkovine).

Fotografija ingvinalne epidermofitoze kod žena

Uzročnik može utjecati ne samo na ingvinalne nabore, već i na nabore ispod dojke. Također, u 19% slučajeva zahvaćena je koža stražnjice i prtljažnika. U ovom slučaju, žarišta se nastavljaju s minimalnim manifestacijama: lagana upala i ljuštenje. Često se pogrešno dijagnosticiraju lišajevi (ružičasta ili pityriasis) i površinska trihofitoza.

Inguinalna epidermofitoza: fotografija lezije stražnjice i nabora stražnjice

Bez liječenja, bolest je dugotrajne prirode, s povremenim egzacerbacijama uglavnom ljeti. Uz pogoršanje zbog znojenja, male vezikule, kore se ponovo pojavljuju na površini fokusa, pojavljuje se svrbež. Elementi osipa pojavljuju se uglavnom na periferiji fokusa. Uporaba kortikosteroidnih masti, koje dobro uklanjaju upalu, ali ne utječu na patogen, dovode do iste dugotrajne izbrisane prirode bolesti. Kod žena se komplikacije javljaju 2 puta češće nego kod muškaraca. Prevladava pioderma, u pozadini su alergijski dermatitis i gljivični ekcem. Liječenje ingvinalne epidermofitoze kod žena i muškaraca bit će obrađeno u nastavku.

Epidermofitoza stopala

E. floccosum utječe i na stopala. Ovo je kronična gljivična bolest u kojoj su pogođeni koža i vrlo često nokti. Učinkovita lokalna terapija, u fazi oštećenja samo kože stopala, može spriječiti uključivanje u proces noktiju. Poraz nokatnih ploča događa se u obliku distalnog bočnog oblika, a valjci za nokte nisu uključeni.

Epidermofitoza stopala provodi se u različitim oblicima: skvamozna, intertriginozna, dishidrotska, skvamozno-hiperkeratotska, onihomikoza i akutni oblik. Među kliničkim oblicima vodi intertriginoza s lezijom nabora između III i IV prsta. Skvamozno-hiperkeratotik je rjeđi.

Skvamozni oblik očituje se ljuštenjem kože (sitna, pityriasis) na luku stopala, potplata i pukotinama na koži. Ponekad se ljuštenje pojavi na pozadini crvenila. Proces se s vremenom širi po bočnim površinama prstiju.

S skvamoznim-hiperkeratotičkim oblikom formiraju se mrlje zadebljanja kože na stopalima kao u kalozi i na njoj se lamelarni piling..

Intertriginozni oblik započinje ljuštenjem kože između nožnih prstiju. Tada nastaju pelenski osip, vezikule koje se otvaraju, u naborima se formira pukotina, okružena oguljenim slojem epiderme. Svrbež se javlja između prstiju, ponekad gori.

Produljenim hodanjem pukotine se produbljuju i stvaraju se u eroziji. Kada se pričvrsti bakterijska ili kvasna flora, pojavi se crvenilo, oticanje kože, pojavljuje se bol i pojačava se svrbež. Tijek ovog oblika je kroničan, ljeti se primjećuju egzacerbacije.

S dishidrotičnim oblikom na lukovima stopala, bočna površina vani, uz rub potplata, između prstiju pojavljuju se mjehurići s gustom gumom. Mjehurići su ispunjeni prozirnim sadržajem i izgledaju kao "zrna zrna". Mjehurići su raspoređeni u skupinama i često se spajaju formiranjem višekomornih mjehurića. Nakon otvaranja mjehurića nastaje erozija valjkom eksfoliranog epidermisa. Ako se pridruži pyokoknoj flori, sadržaj mjehurića dobiva gnojni karakter. Pacijenti mogu razviti limfangitis (upala limfnih žila) i limfadenitis (povećanje regionalnih limfnih čvorova). To je popraćeno groznicom, bolom i općim mučninama..

Foto epidermofitoza stopala dishidrotski oblik

Dishidrotska epidermofitoza ruku i stopala događa se istodobno. Na dlanovima se primjećuju osipi zvani epidermofitidi. No, poraz ruku karakterističniji je za rubromikozu, budući da je uzročnik Trichophyton rubrum otkriven u bolesti u 90% slučajeva.

Klasični oblik očituje se crvenilom i suhoćom dlanova i stopala, pilingom u obliku brašna u utorima na koži. Rubromikoza stopala odvija se kao epidermofitoza (skvamozna, dishidrotska ili intertriginozna), ali se razlikuje po tome što ne utječu samo potplat, već i stražnji dio stopala. Ovdje su definirani plakovi s kvržicama, ljuskama, vezikulama, kore. Ista slika može biti na rukama, ali s manje intenziteta. Rubrofitija ruku započinje porazom dlanova i kombinira se s onikomikozom. Primjećuje se suha koža, zadebljanje, ljuštenja.

Foci na stražnjoj strani četkice pojavljuju se kasnije i predstavljeni su čvorovima, vezikulama i kore. Infekcija ruku nastaje iz žarišta rubrophytosis na nogama s limfogenim širenjem gljivica. Akutna epidermofitoza je pogoršanje intertriginoznih i dishidrotskih oblika. Na pozadini jakog edema kože pojavljuju se obilni vezikulo-bulozni elementi. Komplikacije pioderme, limfadenitis, limfangitis se pridružuju, temperatura značajno raste.

Onihomikoza (oštećenje nokta) češća je u 1., 4. i 5. prstu u 25% slučajeva. Kod muškaraca oštećenja ploča nokta javljaju se gotovo 2 puta češće nego kod žena. Pogođeni nokti zadebljaju, a u debljini ploče pojavljuju se žuto-sive mrlje ispod kojih se formira hiperkeratoza, sama se ploča labavi i lomi. Labavost i krhkost razvijaju se puno sporije nego kod rubromikoze noktiju.

Ispitivanja i dijagnostika

  • Kao preliminarna dijagnostička metoda koristi se mikroskopija patološkog materijala.
  • Izolacija kulture patogena (rast patogena u kulturi) treba vremena.
  • Lančana reakcija polimeraze (PCR). Omogućuje dobivanje rezultata koji su vrlo specifični (90-98%) tijekom dana. Posebno je važno za onikomikozu i atipične oblike dermatomikoze, jer vam u najranijem mogućem roku omogućuje propisivanje racionalne terapije, smanjenje komplikacija i težinu lezija.

Inguinalna epidermofitoza, liječenje

Kako liječiti ovu bolest? Glavna stvar u liječenju je pravi izbor visoko djelotvornog i sigurnog antimikotika. Skupina antifungalnih lijekova uključuje salicilnu kiselinu, undecilensku kiselinu, dekamin, miramistin, pripravke s jodom i druge lijekove. Imaju fungistatski učinak (odgađaju i zaustavljaju rast gljivica), ali nakon prestanka liječenja, rast patogena se nastavlja.

U teškim oblicima potreban je izbor lijeka s fungicidnim učinkom - oni u potpunosti uništavaju uzročnike bolesti. Moderni lijekovi razlikuju se po kemijskoj strukturi i spektru djelovanja. U posljednjem desetljeću ketokonazol, itrakonazol i flukonazol češće se koriste za sistemsku primjenu, a terbinafin i sertakonazol primjenjuju se lokalno.

Liječenje ingvinalne epidermofitoze kod muškaraca

Budući da se kod ove bolesti javljaju samo kožne lezije, liječenje ingvinalne epidermofitoze kod muškaraca sastojat će se u primjeni lokalnih antimikotika.

U akutnim upalnim stanjima, liječenje započinje tretmanima fukorcinom, otopinom joda, sjajno zelenom bojom. Koriste se i kombinirani pripravci koji sadrže fungicidni antibiotik, antibiotik širokog spektra i glukokortikoid koji u ovoj kombinaciji ima protuupalno i antialergijsko djelovanje. Primjer takve kombinacije je krema Pimafucort, Triderm ili Acriderm.

S jakom alergijskom reakcijom, upalom i svrbežom koristi se kombinacija antimikotika i glukokortikosteroida (Mycozolon mast). Ovi lijekovi se koriste 3-5 dana. Prema smanjenju akutne upale, preporučuje se prijelaz na uporabu antifungalnih lijekova širokog spektra. Ukupno trajanje liječenja mikoze ove lokalizacije je 2-5 tjedana, ovisno o ozbiljnosti postupka.

Antimikotičari širokog spektra u obliku spreja prikladni su za liječenje mikoze ingvinalnih nabora, jer sprej omogućuje ravnomjernu raspodjelu lijeka i sušenje. Sprej nije masne građe i nije težak u strukturi i ne utječe na rad kože, lojnih i znojnih žlijezda. Mnogi proizvodi na bazi masnih ulja (mast, krema) stvaraju efekt staklenika, što je nepoželjno u liječenju mikoza nabora.

Primjer takvog spreja je Thermicon (aktivna tvar terbinafin). Ima širok spektar antifungalnog djelovanja, dodatno ima antibakterijske i protuupalne učinke, učestalost njegove upotrebe je minimalna, a učinak se pojavljuje u kratkom vremenu. Terbinafin je fungicidni lijek i dovodi do smrti patogena. Također je važno da ima nižu koncentraciju od ostalih lijekova koji inhibiraju dermatofite.

Thermicon ima antipruriticni i protuupalni učinak, stoga je indiciran u akutnom razdoblju i učinkovito smanjuje crvenilo, oticanje i maceraciju. Sprej se koristi kako je propisao liječnik 1-2 puta dnevno, ovisno o ozbiljnosti postupka. Prije nanošenja, lezije se očiste i osuše, raspršuju ravnomjerno na lezije i susjedna područja. Liječenje traje 7 dana. ozbiljnost manifestacija primjećuje se već u prvim danima uporabe.

Dodatna indikacija za uporabu spreja je prevencija mikoze nabora prekomjernim znojenjem, pretilošću i dijabetesom. Možda je uporaba osoba koje se bave sportom, posjećivanje sauna i bazena. Drugi oblik otpuštanja u obliku gela (Lamisil Dermgel) također ima laganu strukturu i dobro se apsorbira. Primjenjuje se jednom dnevno jedan tjedan..

Liječenje ingvinalne epidermofitoze kod žena

Liječenje kod žena ne razlikuje se od onog u muškaraca. Također se može koristiti 1% gel ili 1% sprej Thermicon i izlječenje se primjećuje kod svih bolesnika. Ali kad se koristi sprej, regresija kliničkih simptoma je brža, posebno za svrbež i maceraciju. Dokazano je da tjedni tečaj primjene spreja jednom dnevno u potpunosti očisti kožu od gljivičnih infekcija. Kod žena se simptomi upale (oticanje, crvenilo, svrbež i maceracija) brzo uklanjaju tijekom liječenja, jer terbinafin dodatno ima protuupalni učinak.

Izbor lijekova trenutno je vrlo velik. Prema receptu liječnika, možete koristiti Mikogal kremu (aktivna tvar omokonazol nitrata, patogeni nisu otporni na nju). Lijek se primjenjuje 1-2 puta dnevno. Tijek liječenja je 2 tjedna.

Antimikotični luliconazol ima jači učinak protiv dermatofita od terbinafina. Dostupno u obliku 1% kreme, nanosi se jednom dnevno tijekom 1-2 tjedna. Sertakonazol (Zalain, preparati Sertamikol) sintetski je derivat s dvostrukim mehanizmom djelovanja i širokim spektrom djelovanja. S jakim svrbežom, ženama se propisuju antihistaminici i sedativi. Kada je priključena gnojna infekcija, propisani su tečajevi antibiotika.

Liječenje ingvinalne epidermofitoze kod kuće

Tradicionalna medicina nudi mnogo recepata za liječenje epidermofitoze, ali njihova učinkovitost nije baš velika. Preporučuje se praviti losione od dekocije lišća breze, matičnjaka, jajovoda, podmazano područje podmazati češnjakom (češnjak se prolazi kroz prešu i uzgaja se vodom do paste). Možda je od svih savjeta potonji više ili manje učinkovit, jer češnjak ima fungicidni učinak. Ipak treba biti oprezan pri liječenju češnjakom. U akutnom razdoblju, kada su primijećene jake upale i maceracija, pasta od češnjaka može izazvati iritaciju još više. Uz to, ako su lezije velike u područjima nježne kože dimeljskih nabora, paste od češnjaka mogu čak izazvati opekline.

Možete isprobati razne narodne metode, ali samo u kombinaciji s lijekovima. Čak i neki od njih, koji imaju fungistatički učinak, mogu samo privremeno zaustaviti rast patogena i umanjiti manifestacije bolesti, a ne ubiti ih u potpunosti. Stoga se s vremenom, pod nepovoljnim uvjetima, bolest ponavlja. S obzirom da bolest može uzrokovati nekoliko gljiva odjednom (miješana infekcija), liječenje kod kuće narodnim lijekovima neće biti učinkovito, a vrijeme će izgubiti.

Epidermofitoza stopala i njegovo liječenje

U liječenju gljivičnih lezija stopala koriste se klasični pristupi - kada je oštećena samo glatka koža, koriste se vanjski antimikotičari, u kombinaciji s noktima spajaju se lijekovi za oralnu primjenu.

U prisutnosti akutnih pojava na koži stopala, koriste se losioni otopine resorcinola, otopine etakridina, srebrnog nitrata. Ako postoje mjehurići, guma im se probija iglom, a zatim se koriste dijamantno zeleno, fukorcin, metilen plavo. Nakon što upala ode, krema ili mast s antimikoticima Ketokonazol, Mikonazol, Mikospor, Thermicon, Exoderil, Mycoderil.

Epidermofitoza stopala dobro reagira na liječenje Exifinom (aktivna tvar terbinafin). Ovi lijekovi imaju nekoliko oblika: krema, tablete i gel. Kada se izbriše, Exifin se odmah propisuje u obliku kreme. Gel je propisan za eksudaciju u akutnoj i subakutnoj fazi bolesti, jer gel ima sušenje.

U eksudativnim oblicima propisani su i kombinirani pripravci s glukokortikosteroidima (Triderm, Pimafukort, Akriderm, Mykozolon). Uz mikozu stopala s obilnim vezikularnim osipima, propisan je bilo koji aerosolni glukokortikosteroid s prijelazom na antifungalni lijek u obliku gela. Nakon uklanjanja upalnog procesa i nakon završetka antifungalnog liječenja, propisane su emolijentne i regenerirajuće kreme s dekspantenolom. Uz hiperkeratotski oblik, epitelizirajuće kreme nisu propisane.

Ovisno o obliku epidermofitoze, režimi liječenja razlikovat će se:

  • izbrisani oblik mikoze - antifungalna jednom dnevno, mjesec dana;
  • skvamozan oblik s pilingom - prvo piling s 25% uree (tjedan dana), zatim krema jednom dnevno, mjesečno;
  • intertriginozni oblik - aerosol Oxycort (hidrokortizon + oksitetraciklin) tri puta dnevno, 2-3 dana, zatim antifungalni gel jednom dnevno do 20 dana;
  • dishidrotski oblik - Oxycort aerosol tri puta dnevno i otopina fukorcina, zatim antifungalni gel jednom dnevno tijekom 45 dana;
  • skvamozni-hiperkeratotski oblik - preliminarni piling s 25% uree (tjedan dana), zatim krema jednom dnevno, dva mjeseca.

Eksudativni oblici mikoze stopala (intertriginozni, dishidrotski) indikacija su za imenovanje sistemske terapije (tablete unutar). Prema pravilima, sustavni i topički pripravci moraju se podudarati u kemijskoj skupini. Ako se lokalno propisuje, na primjer, Exifin krema ili gel, tada se isti lijek propisuje u tabletama u trajanju od 20 do 60 dana.

Klinička procjena težine onikomikoze (oštećenja nokta) provodi se prema indeksu KIOTOS, a ovisno o tome propisuje se liječenje: samo lokalna fungicidna terapija, lokalna i sistemska terapija ili kombinirani tretman (sistemska terapija kombinirana je s uklanjanjem ploče nokta).

Liječenje sistemskim lijekovima provodi se bez uklanjanja ploča nokta. Ako se koristi terbinafin, njegova dnevna doza je 250 mg (uzima se jednom ili dva puta dnevno, 125 mg uz obroke). Trajanje primjene je 1,5-3 mjeseca (ovisno o dobi i području lezije). Trajanje prijema možete smanjiti ako stalno uklanjate piling dijelove nokta.

S onihomikozom uzrokovanom dermatofitima, kvascem sličnom i miješanom florom, liječenje se provodi itrakonazolom (Orungal) prema isprekidanoj shemi: 200 mg 2 puta dnevno tijekom tjedna, pauze u 3 tjedna. Provedite tri tjedna ciklusa, a u starosti - četiri.

U mladih ljudi učinak se može dobiti nakon dva ciklusa liječenja. Prilikom provođenja 3 ciklusa Itrakonazola u ploči nokta traje 6 mjeseci. Itrakonazol se ne preporučuje kod oštećenja rada jetre i bubrega. Moguće su nuspojave (probavne smetnje, svrbež, umor, jakost u glavi).

Lokalni tretman sastoji se u upotrebi:

Bifonazol krema s ureom svakodnevno se nanosi pod zavojem s flasterom. Svaka 24 sata prave toplu kupku za stopala, tretiraju nokat filom za nokte i ponovo nanose kremu. Postupak se nastavlja do uklanjanja ploče nokta u potpunosti ili zahvaćenog dijela. Ovom metodom možete bezbolno, slojno po sloj, uklanjati ploču nokta u prosjeku 14-16 dana, uz istodobni tretman nokta.

Nakon uklanjanja nokta, nastavite liječenje 1% kremom Bifonazola mjesec dana (ponekad i više). Krema se utrljava nakon pranja stopala jednom dnevno navečer, istovremeno podmazujući kožu stopala i nabore između prstiju. S distalnim tipom onihomikoze, rast zdravih noktiju javlja se za 1,5-4 mjeseca. Krema za nokte bifonazol može se koristiti u starijih osoba.

Kod onihomikoze s velikim površinama oštećenja (do 80%) bez oštećenja rupe i nokta, može se nanijeti 5% Amorolfin lak i 0,25% kreme 1 put navečer na kožu stopala i oko nožnog prsta. Lak se nanosi 1 puta u 7 dana, prethodno obradite nokat priloženom datotekom nokta i alkoholom..

Liječenje se provodi prije rasta zdravog nokta: 6 mjeseci s onikomikozom noktiju i 9-12 mjeseci na nogama. Slično se kod distalne onihomikoze koristi 8% ciklopiroks lak s 1% kremom ciklopiroksa. Lak se nanosi jednom tjedno, krema na kožu dnevno. Takav tretman provodi se mjesec dana. Nakon toga, mjesec dana lak se nanosi 2 puta tjedno, a od 3. mjeseca tretmana - samo jednom tjedno. Ukupno trajanje liječenja ne smije biti veće od šest mjeseci. Cyclopirox krema koristi se na koži 2 puta dnevno tijekom dva tjedna.