logo

Liječenje ingvinalne epidermofitoze: bihevioralna i lijekova lijekovima

Inguinalna epidermofitoza je gljivična infekcija koja zahvaća gornji sloj kože. U muškaraca je osip lokaliziran uglavnom u ingvinalnim regijama i na koži unutarnjih bedara. Pravilno odabrana terapija omogućuje vam brzo uklanjanje žarišta epidermofitoze i izbjegavanje razvoja relapsa bolesti.

Inguinalna epidermofitoza - mješovita gljivična i bakterijska lezija kože

Razlozi

Inguinalna epidermofitoza je bolest koju uzrokuju gljivice (Epidermophyton floccosum, Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes itd.). Gljiva živi i razmnožava se u ljuskicama kože i pločicama nokta. Tijekom pregleda često se otkriva mješovita gljivično-bakterijska lezija kože. Stafilokoki, streptokoki i drugi predstavnici uvjetno patogene flore koja živi na koži svake osobe postaju uzrok sekundarne bakterijske infekcije..

Velika je vjerojatnost zaraze javnim objektima u kupaonicama i saunama

Čimbenici rizika za razvoj epidermofitoze:

  • dug boravak u vlažnim sobama;
  • nošenje nekvalitetnog sintetičkog rublja;
  • nepoštivanje osobne higijene;
  • sklonost kože znojenju;
  • ozljede kože;
  • metabolički poremećaji (dijabetes melitus, itd.);
  • smanjenje općeg i lokalnog imuniteta.

Infekcija se najčešće događa kroz kućne predmete (ručnici, posteljina, suknje). Velika je vjerojatnost pojave bolesti u kadi i sauni. Velika vlaga i velika gužva na tim mjestima stvaraju povoljne uvjete za razmnožavanje i prijenos gljivičnih infekcija.

simptomi

Kožni osip je glavni simptom ingvinalne epidermofitoze. Prevladavajuća lokalizacija osipa: ingvinalna regija i unutarnja bedra. Možda je širenje gljivice na koži vanjskih genitalija, području oko anusa, perineuma. U rijetkim slučajevima bolest utječe na interdigitalne prostore stopala i nožnih nogu.

Primjer kožnog osipa s ingvinalnom epidermofitozom

Karakteristike osipa na koži:

  • mrlje ružičaste boje promjera od 1 do 5 cm;
  • izrazito ljuštenje u području širenja mrlja;
  • jak svrbež.

Osip se postupno povećava po periferiji uz istodobno rješavanje procesa u središtu. Usred bolesti na koži možete vidjeti velike, promjera do 10 cm promjera ružičaste prstenove s neravnim rubovima. Granice upalnih žarišta su jasno definirane. Na rubu mjesta nalazi se valjak jarko crvene boje s malim prozirnim mjehurićima na površini. Mjehurići se nikada ne nalaze u središtu mjesta, što je obilježje ingvinalne epidermofitoze.

Bolest koju uzrokuju Trichophyton mentagrophytes karakterizira brz tijek s brzim rješavanjem patološkog procesa i oporavkom. Inguinalna epidermophytosis uzrokovana Epidermophyton floccosum i Trichophyton rubrum razvija se postupno i postoji poprilično dugo vremena.

Dijagnostika

Kada se pojave prvi simptomi bolesti, posavjetujte se s dermatovenerologom. Rutinski pregled dovoljan je za utvrđivanje dijagnoze i odabir optimalnog režima liječenja. Da bi se razjasnila dijagnoza, provode se dodatni testovi:

  • struganje kože (za patogene gljivice i bakterije);
  • bakteriološka kultura materijala na hranjivim medijima;
  • luminescentna dijagnostika (drvena svjetiljka).

Struganje za studiju uzima se s zahvaćenih područja kože i noktiju. Pod mikroskopom liječnik može vidjeti karakteristične znakove gljivične infekcije. Konačna dijagnoza postavlja se nakon primanja rezultata bakterioloških studija. Ispitivanje Wood lampom pomaže u razlikovanju ingvinalne epidermofitoze od ostalih kožnih bolesti.

Načela liječenja

Liječenje ingvinalne epidermofitoze provodi se kod kuće. Ispravno odabrana terapija omogućuje vam da se riješite problema i izbjegnete razvoj komplikacija u roku od 2-3 tjedna. Ako u roku od 3 tjedna liječenje ne dovede željeni učinak, svakako se obratite liječniku.

Potrebno je redovito mijenjati rublje i ručnike, obrišite kožu suhom nakon higijenskih postupaka

Liječenje bez lijekova

Što se može učiniti za ublažavanje stanja s ingvinalnom epidermofitozom?

  1. Svakodnevna higijena prepona (pranje, tuširanje).
  2. Redovita promjena donjeg rublja i posteljine, ručnika.
  3. Praćenje kože.

Tijekom trajanja terapije, kožu ingvinalne regije i bedra treba održavati suhom i čistom. Odmah nakon tuširanja i higijenskih postupaka potrebno je nježno mazati kožu mekim ručnikom, a zatim staviti svježu posteljinu. Do potpunog oporavka ne preporučuje se nošenje uske uske odjeće, kao i donje rublje od sintetskih materijala. Znoj se ne bi trebao nakupljati ispod odjeće. Vlažno okruženje pod posteljinom i odjećom stvara povoljne uvjete za razmnožavanje gljivica i usporava oporavak.

Terapija lijekovima

Za liječenje ingvinalne epidermofitoze koriste se antifungalni lijekovi (antimikotici). Izbor lijeka ovisit će o identificiranom patogenu. U početnim fazama bolesti lokalno se propisuju antimikotici (u obliku kreme ili masti). U slučaju da se na liječenje priključi bakterijska infekcija, dodaju se lokalni antibiotski agensi.

U početnim fazama bolesti antimikotici su propisani kao masti

Antifungalna i antibakterijska sredstva nanose se na zahvaćena područja kože nakon tuširanja. Prije upotrebe lijeka, koža se mora temeljito osušiti. Učinak liječenja postaje vidljiv nakon nekoliko dana. Mrlje se postupno smanjuju i nestaju, uklanja se piling, svrbež nestaje. Ako u roku od 7 dana od početka terapije nije došlo do očitog poboljšanja, za promjenu lijeka morate se posavjetovati s liječnikom.

Lokalna primjena antimikotika obično je dovoljna da se nosi s bolešću i spriječi njezino ponovno pojavljivanje. Uz značajno širenje postupka, liječnik može preporučiti uzimanje antifungalnih sredstava iznutra (u kapsulama ili tabletama).

Prva pomoć

U određenim slučajevima liječnik ne započinje s liječenjem dok se ne dobiju rezultati bakteriološkog ispitivanja i točne potvrde dijagnoze. Sve to vrijeme pacijent doživljava jak svrbež i pati od pojave novih mrlja na koži. Je li moguće ukloniti simptome bolesti samostalno, bez čekanja na pomoć liječnika?

Kod kuće možete koristiti takve alate:

  • Liječenje zahvaćene kože prahom od talka.
  • Losioni s 0,025% otopinom srebrovog nitrata ili 1% otopinom rezorcinola.
  • Liječenje kože cinkovom mazivom.

Sve ove metode pomažu sušiti kožu ingvinalne regije, čime usporavaju razvoj gljivica, ali ne uklanjaju se u potpunosti od bolesti. Predložene mjere samo na vrijeme ublažavaju simptome, uklanjaju svrbež i ublažavaju stanje. Potpuno izlječenje moguće je samo uz uporabu antifungalnih sredstava koja preporučuje liječnik..

prevencija

Kako spriječiti gljivičnu infekciju i izbjeći relaps bolesti?

  1. Slijedite pravila osobne higijene. Svakodnevno tuširanje i pranje pomoći će u sprječavanju gljivičnih infekcija i spriječiti razvoj sekundarnih bakterijskih komplikacija..
  2. Nakon tuširanja temeljito obrišite kožu prepona i bedara..
  3. Redovito mijenjajte posteljinu i donje rublje.
  4. Nosite kvalitetno donje rublje od prirodnih materijala..
  5. Ne koristite zajedničke ručnike ili pribor za kupanje..
  6. Budite oprezni u javnim saunama i saunama..
  7. Pratite svoje ingvinalno stanje kože.
  8. Nosite odjeću sezonski i izbjegavajte pregrijavanje.

Pridržavanje ovih pravila najbolje je sprječavanje ingvinalne epidermofitoze i drugih gljivičnih kožnih bolesti..

Inguinalna epidermofitoza kod muškaraca i žena


Inguinalna epidermofitoza je kožna bolest uzrokovana gutanjem gljivice epidermophyton (Epidermofhyton) na gornjim slojevima kože. Svjetlina kliničke slike bolesti ovisi o vrsti gljive.

Samo ljudi pate od ove bolesti, a u pravilu i muškarci. Epidermofiton pogađa žene rjeđe, a djecu mlađe i tinejdžerske dobi - vrlo rijetko (statistika).

Općenito, ljudi u riziku uključuju osobe s oslabljenim imunitetom koji su imali tuberkulozu, psorijazu i rak i endokrine bolesti..

Inguinalna epidermofitoza - mjesta lezije

Bolest se prenosi kontaktom - domaćinstvom. Prije svega, infekcija epidermofitonom podrazumijeva kontakt s predmetima koji pripadaju zaraženoj osobi - pribor za kupanje, posteljinu itd..

To se uvelike olakšava ignoriranjem zahtjeva koji čuvaju higijenu prilikom posjeta javnim kupaonicama, tuševima, pregrijavanjem tijela (posebno u preponama) i nepostojanjem borbe protiv znojenja, pretilosti, pelenskog osipa, mikropukotina na koži.

Klinička slika

Inguinalna epidermofitoza kod muškaraca očituje se pojavom ružičastih mrlja na koži u preponskoj zoni (d

1 cm), koji se ljušti i raste, dostižući dovoljno velike veličine (d

10 cm) i spajanje jedno s drugim.

Granice mrlja su jasne, na periferiji su označene valjkom pustula ili vezikula, koji se s vremenom pretvaraju u kore. U ovom se slučaju može činiti da se u središtu zaustavlja upalni proces.


Lokalizacija (mjesto naseljavanja) gljiva najčešće je u ingvinalnim naborima, na skrotumu, koži, između bedara. Ali može se pojaviti i među stražnjicom, u pazuhu i ispod prsa. Ta mjesta često svrbe i svrbe..

Rijetko (ali nije isključeno), ova gljiva je lokalizirana na noktima ili između prstiju.

U povijesti bolesti prvo se uspostavi akutni tijek, koji se na kraju pretvara u kronični oblik.

Ali čak i akutni proces može imati tipičan, kompliciran i lihenoidni oblik. Tipično, u osnovi opisano gore, komplicirano karakterizira pojava gnojnih pustula, lichenoid - transformacijom kože u gustu, gustu platnu bez tipičnih linija kože.

Ako epidermofitoza utječe na stopala, tada prolazi:

  • ili gotovo asimptomatski (samo s blagim pilingom)
  • ili sa svijetlim manifestacijama u obliku jasnih crvenih mrlja, duž konture kojih možete vidjeti plavkaste kvržice, a u središtu - ljuštenje
  • ili brzom pretvorbom crvenih mrlja u vlažne ulcerativne formacije, ponekad s dubokim pukotinama
  • ili s crvenilom, oticanjem zahvaćenih područja i vezikula koji kada se otvore stvaraju erozivna plačna područja

Za sve oblike epidermofitoze stopala karakteristični su piling, crvenilo i oštećenja prostora između prstiju.

Na noktima s ovom bolešću možete vidjeti ili žute mrlje ili žute pruge koje, u nedostatku liječenja, noktiju budu sitni i, kao rezultat, eksfoliraju iz nokta.

Simptomi ingvinalne epidermofitoze kod žena identični su muškim (uzimajući u obzir njihovu anatomsku razliku), kao i lokalizaciji gljivice..

Dijagnostika

Vizualni pregled ingvinalne regije (uključujući područje bedrene kosti) i otkrivanje gljivica u ljuskama epiderme u laboratoriju pomaže uspostaviti dijagnozu..

Dermatolog gotovo uvijek utvrđuje prisutnost bolesti tijekom pregleda, ali podaci dobiveni kao rezultat ispitivanja struganja s kože na oštećenom području potrebni su za potvrdu njegove pretpostavke. Dobri rezultati u postavljanju ispravne dijagnoze postižu se mikroskopom ili fluorescentnom dijagnostikom pomoću Wood lampe (kolonije epidermofitona svijetluju zeleno).

Pogreške u dijagnozi ne mogu se dogoditi, jer se slična klinička slika može primijetiti kod pelenskog osipa, kožne kandidijaze, psorijaze, alergija, trikofitoze kože, rubromikoze, eritrasme itd..
Manifestacije ingvinalne epidermofitoze mogu se vidjeti na fotografiji:

Fotografije za žene imaju mnogo toga zajedničkog s muškarcima:

Kako liječiti ingvinalnu epidermofitozu

Najbolje je liječiti ingvinalnu epidermofitozu kod muškaraca (kao i kod žena) pod nadzorom dermatologa ili mikologa. Ovo će vam pružiti povoljnu prognozu i brzi oporavak (za nekoliko tjedana)..

Prema medicinskoj enciklopediji, u akutnim slučajevima pacijentu je propisana 10% -tna otopina kalcijevog klorida (iznutra), a osim toga, fenkarol, difenhidramin i diazolin (iznutra). Za vanjsko (lokalno) liječenje pogodna je otopina srebrnog nitrata (0,25%) i otopina resorpcije (1%) u obliku losiona, nakon čega se fokus tretira otopinom joda u alkoholu (1-2%) ili nitrofunginom, mikoptptinom, sumpornom masti ili masti s katranom (2-5%).

Podsjetite da i tijekom liječenja i nakon njega trebate biti vrlo odgovorni za pravila higijene - redovito se perite (uključujući antifungalne šampone), presvlačite odjeću, perite odjeću nakon svake vježbe, obrišite samo svježim ručnikom (i suhim) itd..d.

Kada birate donje rublje i posteljinu, dajte prednost prirodnim tkaninama - 100% pamuku ili platnu. Bilo bi općenito lijepo izbjeći bilo koji kontakt pogođenih područja bilo kojom kućanskom "kemijom".

Kupke s ljekovitim biljem daju dobar učinak (čak možete kupiti kupku za kupanje u ljekarni) ili uz dodavanje nekoliko kristala kalijevog permanganata u vodi (dok ne dobijete samo blagi nagovještaj ružičaste boje vode).

Ako ste se i prije razboleli, već ste bili zaraženi nekom vrstom gljivica parazita (na primjer, gljivicama na noktima), liječite obje bolesti istovremeno, sprječavajući njihovo "spajanje".

Ovi jednostavni zahtjevi pomoći će vam da postignete oporavak, dok istodobno nepoštivanje tako jednostavnih zahtjeva može dugo produžiti bolest, pretvarajući je u kronični fokus s velikim oštećenjima tkiva..

Bolje je ne baviti se samo-lijekovima kod kuće - sve doze i učestalost upotrebe lijekova treba propisati liječnik. Štoviše, to:

  1. Razvoj farmaceutskih proizvoda sada doživljava pravi procvat, zbog čega se gotovo svakog mjeseca ljekarnama isporučuju najnoviji lijekovi koji mogu dati brži učinak.
  2. Možda ste pogriješili u postavljanju dijagnoze, zbunjivali, na primjer, epidermofitozu s eritrazmom ili lišajem i dopuštali da se bolest pretvori u teži dugotrajni oblik.
  3. Ako ste trudni ili dojite, riskirate ozbiljnu štetu zdravlju djeteta.
  4. Stidljivost i sramota lako se prevladavaju u anonimnom uredu dermatološke klinike, klinike ili dijagnostičkog centra.

Prevencija ingvinalne epidermofitoze kod kuće je čistoća, higijena tijela, pojedinačni predmeti za osobnu upotrebu (krpe, ručnici itd.), Dezinfekcija predmeta s kojima je pacijent došao u kontakt.

Posebnu budnost treba pokazati u obitelji - uostalom, svaki je član u ovom slučaju izložen riziku od infekcije.

Treba imati na umu da cjeloživotni imunitet nije razvijen u bolesne osobe, naprotiv, oni koji su imali ovu bolest imaju puno veći rizik od ponovnog recidiva (recidiva) od onih koji nemaju.

Epidermofitoza - dijagnoza, liječenje i prevencija. Koji lijekovi za liječenje ingvinalne i epidermofitoze stopala kod muškaraca i žena?

Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

Dijagnoza epidermofitoze

Dijagnoza i ingvinalne epidermofitoze stopala i epidermofitoze stopala utvrđuje liječnik na temelju ispitivanja i proučavanja prirode i mjesta osipa. Da bi razjasnio dijagnozu, liječnik može pitati kako je bolest napredovala prije nego što je potražila medicinsku pomoć kako bi se utvrdili karakteristični stadiji i znakovi mikoze.

Osim toga, kako bi potvrdio dijagnozu, liječnik uzima scrapings od lezija, nakon čega ih laboratorijski stručnjaci pregledavaju pod mikroskopom. Uz epidermophytosis, ostaci gljivica nalaze se u strugotinama, što vam omogućuje da razjasnite dijagnozu. Međutim, struganje je neinformativno ako se uzima s mokre, plačuće kože. Bilo kakve druge dijagnostičke manipulacije, osim strugotine i vanjskog pregleda, se ne provode radi potvrđivanja epidermofitoze.

Epidermofitoza - liječenje

Budući da su u epidermofitozi izvor infekcije razni predmeti i stvari koje je bolesna osoba koristila, tada istodobno s početkom terapije treba provesti temeljitu dezinfekciju i čišćenje kuće. Da biste to učinili, provodi se vlažno čišćenje svih predmeta i površina vodom i ocatom (žlica esencije octa na litru vode). Teško dostupna mjesta posebno su temeljito oprana. Krpe, pumpe i drugi predmeti koji se ne mogu sanirati odbacuju se. Sva mekana smeća (ručnici, posteljina, odjeća itd.) Pere se u vrućoj vodi na temperaturi od 90 o C ili se kuha. Cipele se dezinficiraju na sljedeći način - zgužvane novine navlaže se 40% -tnom esencijom formalina ili octa i stave se unutar čizme. Zatim se svaka čizma zamota u novine i postavi u neventilirane kutije. Nakon dva dana, cipele se izvade i dobro prozrače 24 sata.

Načela liječenja ingvinalne epidermofitoze

Liječenje ingvinalne epidermofitoze provodi se u fazama. U prvoj fazi terapije zaustavljaju se upalni fenomeni, koža se suši i svrbež se smiruje. Nadalje, nakon uklanjanja mjehurića uklanja se plač i koža postaje suha, provodi se etiotropna antifungalna terapija koja je glavna u složenom tretmanu. Ako na koži nema upalnih elemenata, plača i žuljeva, tada je zaobilazeći prvu fazu protuupalne terapije moguće odmah preći na drugi - antifungalno liječenje. Glavni tretman ingvinalne epidermofitoze je lokalni, odnosno primjenjuje se širok spektar lijekova s ​​protuupalnim i antifungalnim učinkom koji se primjenjuju izvana na lezije. U vrlo rijetkim slučajevima, kada je proces težak, antifungalni lijekovi se propisuju usta. Općenito, uzimaju se samo lijekovi koji zaustavljaju svrbež ili antibiotici oralno (ako postoji pustularna kožna lezija zbog vezanosti sekundarne bakterijske infekcije).

Dakle, u prvoj fazi terapije koriste se losioni s 1 - 2% -tnom otopinom resorcinola, 0,1% -tnom otopinom etakridin-laktata, 0,1% -tnom otopinom klorheksidina, 0,25% -tnom otopinom srebra ili mikozolona koji zaustavljaju upalu i uklanjaju začepljenje. Ako je upala vrlo jaka (tako da osoba ne može obavljati uobičajene kućanske poslove ili ići na posao), tada se masti i kreme s hormonima glukokortikoidi, na primjer, Deksametazon, hidrokortizon itd., Brzo zaustavljaju. Takvi hormonalni lijekovi koriste se u kratkim tečajevima koji traju 2 do 7 dana. Nakon završetka terapije hormonskim sredstvima počinju se izrađivati ​​losioni s gore navedenim protuupalnim lijekovima. Ako postoje mjehurići, oni se prethodno probijaju sterilnom iglom i tekućina se oslobađa. Losioni se mijenjaju dva puta dnevno. Za postavljanje losiona, komadi pamučne vune navlaže se u bilo kojoj određenoj otopini i nanose se na lezije, fiksirajući zavojem. Kada pod utjecajem losiona upalni fenomeni (crvenilo, oticanje, bol, svrbež) nestanu, prijeđite na glavnu fazu terapije - uporabu antifungalnih sredstava.

U drugoj fazi možete koristiti različita antifungalna sredstva koja se primjenjuju izvana. Dakle, otopina Fucorcina, masti od katrana-katrana, sumpor-salicilna mast, cinkova mast, Wilkinsonova mast, jodna tinktura 2% učinkovito uništavaju gljivice epidermofitona. Moderni gotovi pripravci koji sadrže antimikotske aktivne tvari (masti, gelovi, losioni i sprejevi koji sadrže terbinafin, nafta, okskonazol, ketokonazol ili bifonazol) također su učinkoviti za antifungalnu terapiju. Izbor određenog antifungalnog sredstva za vanjsku upotrebu donosi liječnik ili sam pacijent na temelju jednostavnosti uporabe i osobnih ideja o učinkovitosti lijekova. Bilo koji antifungalni lijekovi primjenjuju se na lezije dva puta dnevno i nastavljaju terapiju sve dok simptomi infekcije potpuno ne nestanu - tj. Dok koža ne poprimi potpuno zdrav i normalan izgled (u prosjeku od 3 do 6 tjedana).

U prvom protuupalnom stadiju terapije možete dodatno uzimati bilo koje antihistaminike (na primjer, Erius, Telfast, Cetrin, Zodak, Parlazin, Suprastin, itd.) Kako biste zaustavili svrbež, smanjili oticanje i uklonili alergijske manifestacije gljivičnih infekcija. Ako je epidermofitoza komplicirana bakterijskom infekcijom gnojnim kožnim lezijama, tada je u početnoj fazi terapije, zajedno s protuupalnim losionima, obavezan kratak tijek antibiotske terapije. Za to se koriste antibiotici širokog spektra, poput cefaleksina, imipenema itd..

Principi liječenja epidermofitoze stopala

Liječenje skvamozno-hiperkeratotičkih, intertriginoznih i dishidrotskih oblika provodi se u dva stupnja.

U prvoj fazi, skvamozno-hiperkeratotičnim oblikom, ljuskice i rožnat slojevi se uklanjaju s površine žarišta lezije kako bi se oslobodila koža od mrtvog tkiva. Za to se koriste različite metode odvajanja, među kojima je prilično učinkovita i Ariswichova odreda. Za takvo odvajanje priprema se pripravak koji sadrži 12 g suhog salicilne kiseline u prahu, 6 g mliječne kiseline u prahu i 82 g medicinske bijele vazeline. Sastav se nanosi na lezije, zatvara se kompresorom i ostavlja dva dana, nakon čega se sva odmrznuta koža uklanja skidajućim pokretima. Osim toga, za odvajanje pahuljica i rožnatskih elemenata možete upotrijebiti mliječni salicilni kolodij koji se priprema u količini od 10 g praha mliječne kiseline, 10 g praha salicilne kiseline i 80 g kolodija. Spremni kolodion podmazuje se lezijama dva puta dnevno (ujutro i navečer) u trajanju od tjedan dana, nakon čega se 5% salicil vazelina nanosi pod kompresom noću. Ujutro se uklanja oblog, stopala se natapaju u otopini sode-sapuna, uklanjajući oguljeni epidermis s mahunama. Ako je potrebno, odvojite pahuljice i rožnate elemente više puta.

Nakon uklanjanja rožnatih ljuskica započinju drugi (glavni) stadij liječenja epidermofitoze skvamozno-hiperkeratoze. U drugom stupnju, liječenje se sastoji u vanjskoj primjeni antifungalnih masti, krema, losiona i sprejeva koji sadrže aktivne tvari terbinafin, naftilan, oksikonazol, ketokonazol ili bifonazol. Ova antifungalna sredstva koriste se do potpunog nestanka kliničkih manifestacija infekcije, odnosno do potpune normalizacije stanja kože.

Uz intertriginozne i dishidrotske oblike epidermofitoze stopala, u prvoj se fazi provodi protuupalna terapija kako bi se uklonili upalni elementi, zaustavili edemi i zaustavili vlaženje. Protuupalna terapija prvog stupnja provodi se primjenom losiona s 1 - 2% otopinom rezorcinola, 0,1% otopine etakridin laktata, 0,1% otopine klorheksidina, 0,25% srebra ili otopine mikozolona dva puta dnevno na zahvaćenu kožu. Ako su upalni elementi snažno izraženi, tada se u kratkom tečaju mogu upotrijebiti hormonalne masti s glukokortikoidima (deksametazon, hidrokortizon itd.). Hormonski lijekovi koriste se u kratkim tečajevima koji traju 2 do 7 dana, a nakon isteka razdoblja njihove primjene počinju se izrađivati ​​losioni s gore navedenim protuupalnim lijekovima. Ako postoje mjehurići, oni se prethodno probijaju sterilnom iglom i tekućina se oslobađa. Kad su crvenilo, oteklina, bol, svrbež i plač prošli, prelaze na glavnu fazu terapije - uporabu antifungalnih sredstava. U drugom stupnju, s intertriginoznim i dishidrotskim oblicima epidermofitoze stopala, koriste se antifungalni pripravci za vanjsku primjenu, koji kao aktivne tvari sadrže terbinafin, naftifin, oksikonazol, ketokonazol, bifonazol i dr. Protutifugalna terapija provodi se dok se stanje kože na nogama u potpunosti ne normalizira..

Kod uznapredovalih infekcija i vrlo ozbiljnog stanja kože s skvamozno-hiperkeratotičkim, dishidrotskim i intertriginoznim oblicima epidermofitoze stopala, propisana su antifungalna sredstva za oralnu primjenu. Međutim, to je vrlo rijetko, pa se na upotrebu antifungalnih lijekova treba pribjegavati samo neučinkovitosti vanjskih sredstava.

S izbrisanim oblikom epidermofitoze stopala, liječenje se provodi u jednoj fazi, koja se sastoji u korištenju vanjskih antifungalnih lijekova do nestanka patoloških simptoma.

Uz epidermofitozu nokta, liječenje se provodi i u jednoj fazi, koja se sastoji u uzimanju antifungalnih lijekova iznutra i njihovoj vanjskoj primjeni na noktu. Samo lokalni tretman (primjena lijekova na noktu) neće izliječiti epidermofitozu nokta, pa ako oštetite nokte, uvijek biste trebali uzimati antifungalne lijekove iznutra. S lokalizacijom gljivice na noktima, antifungalni lijekovi se uzimaju 6 do 12 tjedana, a kod gljivica noktiju nožnih prstiju 12 do 30 tjedana. Za liječenje se koriste lijekovi koji sadrže griseofulvin, nistatin, itrakonazol, ketokonazol, flukonazol, terbinafin kao aktivne tvari. Pored toga, pomoću epidermofitoze nokta, pogođeni nokti trebaju biti uklonjeni od kirurga prije početka terapije. Ako iz bilo kojeg razloga to nije moguće, tada tijekom cijelog razdoblja uzimanja antifungalnih lijekova oštećeni nokat treba svakodnevno nanositi i natopiti fungicidnim tekućinama, poput otopine salicilne kiseline, joda, lakova Loceryl ili Batrafen.

Pripreme za liječenje epidermofitoze

Trenutno se za liječenje epidermofitoze (glavne faze terapije) koriste sljedeći antifungalni lijekovi:

1. Jodne otopine (za vanjsku upotrebu).

2. Antifungalni antibiotici za oralnu primjenu:

  • grizeofulvin;
  • Amphoglucamine;
  • Levorin (Levoridon);
  • Nistatin;
  • Pimafucin.

3. Antifungalni lijekovi za oralnu primjenu:
  • Flukonazol (Diflazol, Diflucan, Medoflucan, Mikomax, Mikosist, Flukonazol, Flucostat, Tsiskan, itd.);
  • Itrakonazol (Irunin, Itrazol, Itrakonazol, Canditral, Orungal, Orunit, Rumikoz, Teknazol);
  • Ketokonazol (Ketokonazol, mikozoral, Nizoral, Oronazol, Funginok, Fungistab, Fungavis);
  • Terbinafin (Atifin, Binafine, Bramisil, Lamisil, Terbizil, Terbinafine, Terbinox, Terbifin, Tigal-Sanovel, Fungoterbin, Exiter, Exifin).
4. Antifungalni lijekovi za vanjsku upotrebu:
  • Izokonazol (Travogen);
  • Klotrimazol (Amiclon, Imidil, Candibene, Candide, Candizol, Canesten, Canizon, Clotrimazol, Fungal, Fungipiz);
  • Mikonazol (Dactarin, Mycoson);
  • Oksikonazol (Mifungar);
  • Ekonazol (Ifenec);
  • Naftifin (Mycoderil, Exoderyl);
  • Sertakonazol (Zalain, Sertakonazol, Sertamikol);
  • Ketokonazol (Ketokonazol, mikozoral, Nizoral, Oronazol, Funginok, Fungistab, Fungavis);
  • Terbinafin (Atifin, Binafin, Bramisil, Lamisil, Terbizil, Terbinafine, Terbinox, Terbifin, Tigal-Sanovel, Fungoterbin, Exiter, Exifin);
  • LOCERYL;
  • Batrafen;
  • Undecilenska kiselina (Undecine, Zincundane);
  • Octicyl;
  • Anmarin;
  • Decamine;
  • Nitrofungin;
  • Fucorcin.
5. Kombinirani antifungalni lijekovi za vanjsku upotrebu s protuupalnim učinkom:
  • Mycosolone;
  • Mikospor;
  • Travnati sud;
  • Triderm;
  • Pimafukort.

Masti za liječenje epidermofitoze

Liječenje ingvinalne epidermofitoze: protiv gljivičnih sredstava, antimikotika, antihistaminika, masti, itd. Tradicionalna medicina - video

Epidermofitoza stopala: liječenje i njega stopala (preporuke dermatologa) - video

Liječenje epidermofitoze kod muškaraca i žena

Principi liječenja epidermofitoze i korišteni lijekovi potpuno su isti i za muškarce i za žene.

Liječenje epidermofitoze kod kuće

Sve faze liječenja epidermofitoze mogu se provesti kod kuće, s izuzetkom uklanjanja nokta, ako proces utječe na ploču nokta. U svim ostalim slučajevima, epidermofitoza se može liječiti kod kuće, promatrajući faze terapije.

Sprječavanje bolesti

Prevencija epidermofitoze sastoji se prije svega od promatranja pravila osobne higijene:

  • Nošenje samo cipela i čarapa;
  • Isključenje upotrebe predmeta opće higijene, poput suknje, krpe, spužve, ručnika;
  • Obavezno nošenje pojedinih gumenih papuča u zajedničkim prostorijama (tuševi, kupke, saune, svlačionice, plaže itd.);
  • Nošenje udobnih cipela u kojima stopalo diše i ne znoji se;
  • Nošenje čarapa i čarapa od prirodnih tkanina koje upijaju znoj;
  • Promjena čarapa, tajice dva puta dnevno;
  • Temeljito osušite kožu ručnikom nakon kupanja, kupanja ili kupanja;
  • Nanošenje praha od talka, dječjeg pudera ili drugih praškastih formulacija koje apsorbiraju znoj na koži nogu i tijela;
  • Zračite cipelu 24 sata prije nego što je ponovo obučete.

Gore navedene metode prevencije, osoba se može prijaviti samostalno.

Uz to, prevencija epidermofitoze sastoji se i u redovitoj dezinfekciji alata za manikuru i pedikuru, kao i na javnim mjestima gdje se ljudi iz nekog razloga skidaju (na primjer, tuševi, kupke, svlačionice itd.).

Nakon što se osoba oporavila od epidermofitoze, kako bi se spriječio povratak, trebala bi mazati bivše lezije 2% -tnom otopinom joda dnevno tijekom tri tjedna.

Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.

Inguinalna gljiva

Inguinalna epidermofitoza je zarazna gljivična infekcija površinskog sloja glatke kože pretežno velikih nabora (češće ingvinalni, rjeđe interglutealni nabori, područje nabora trbuha, ispod mliječnih žlijezda) i kukova. Osim toga, s mikozom, pogođena su stopala i nokti. Uzročnik bolesti su gljivice roda epidermophyton Epidermophyton floccosum (pahuljica epidermophyton). Bolest karakterizira produljeni tijek s čestim relapsima..

Inguinalna epidermofitoza je sveprisutna, ali među svim mikozama čini ne više od 1,2 - 1,8%. Incidencija je veća u zemljama s vrućom i vlažnom klimom. Muškarci se češće razbole. Djeca se rijetko razbole. Mikoza u njima može se pojaviti tijekom puberteta. Infekcija nastaje kontaktom s stvarima i predmetima bolesne osobe, često kod ljudi s prekomjernim znojenjem i pretilošću. Promiče razvoj ingvinalne epidermophytosis noseći usku odjeću, boravak u vlažnoj klimi, dugotrajno korištenje glukokortikoida.

Uz Epidermophyton floccosum (ingvinalna epidermophytosis), uzrok ingvinalne mikoze su Trichophyton rubrum (rubrophytia), Malassezia furfur (pityriasis versicolor) i Candida albicans (kandidijaza). Na kožu u velikim naborima utječu eritrasma, pelenski osip (intertrigo), psorijaza i pemfigus.

Sl. 1. Na fotografiji ingvinalna epidermofitoza kod muškaraca.

Epidemiologija dimeljske epidermofitoze

Gljive epidermophyton floccosum su sveprisutne. Među svim gljivičnim bolestima, ingvinalna epidermofitoza nije veća od 1,2 - 1,8%. Muškarci su češće bolesni, djeca rijetko, slučajevi mikoze kod njih registrirani su tijekom puberteta.

Zaraznost (zaraznost) ingvinalne epidermofitoze je prilično visoka. Do izbijanja dolazi u staračkim domovima, bolnicama, školama i obiteljima.
Infekcija se javlja u saunama, kupaonicama, tuševima i kupaonicama, kada se koristi zajednička kupka, kroz krpe, ručnike, spužve, donje rublje bolesne osobe, uljne krpe, termometre i posteljinu, u teretanama kroz opremu.

Doprinos razvoju ingvinalne epidermofitoze:

  • pretjerano znojenje,
  • gojaznost,
  • nošenje uske i tople (izvan sezone) odjeće,
  • ostati u vlažnoj klimi,
  • dugotrajna primjena glukokortikoida.
  • maceracija kože,
  • zagrijavajući oblozi.

Sl. 2. Gljivice u prepone muškarca.

Epidermophyton floccosum - uzročnik ingvinalne epidermofitoze

Gljive epidermophyton flocosum su antropofilne. Oni uzrokuju bolest samo kod ljudi. Najčešće je zahvaćen površinski sloj glatke kože: češće ingvinalni nabori, rjeđe interglutealni nabori, nabori u donjem dijelu trbuha i ispod mliječnih žlijezda.

Mikroskopijom ljuske kože uzetih s pogođenih područja otkriva se kratko (2 - 4 mikrona) grana isprepleteno micelija i pravokutnih artrospora smještenih u lancima. Kada raste na hranjivom mediju, Saburo kolonije su okruglog oblika, u početku ravne ili kupolaste, kasnije presavijene gomoljaste sa urezima u sredini. Podloga je baršunasto puderasta ili koža s radijalnim preklopom. Isprva sivkasto-smeđa, limun-maslina ili žućkasto-zelena, kasnije - bijela.

Uz mikroskopiju u zrelim kulturama možete vidjeti septički micelij s makrokonidijama s tupim završetkom, koji se nalaze u obliku palica ili grozdova banana u grozdovima od 3 do 5 komada, koji rastu izravno iz hifa. Klamidospore se pojavljuju u starijim kulturama. Nema mikrokonidija.

Sl. 3. Vrsta kolonije gljivica Epidermophyton flocosum u različitim fazama rasta.

Sl. 4. Mikroskopija zrelih kultura gljivica Epidermophyton flocosum.

Znakovi i simptomi ingvinalne epidermofitoze

S ingvinalnom epidermofitozom češće se pogađaju dimeljske, rjeđe interglutealne, nabori u donjem dijelu trbuha i ispod mliječnih žlijezda..

U početku se na koži pojave ružičasto-crvene mrlje, blago ljuskaste, svrbežne. Duž ruba fokus je okružen neprekidnim, lagano uzdižućim iznad razine kože, valjkom. S vremenom se mrlje spajaju i zahvaćeno područje se proteže izvan nabora kože. Granice su oštre, jasne. Obrisi su policiklični.

Iracionalnom terapijom ili traumom površina poprima duboku crvenu boju, natečenu, s puno malih vezikula i pukotina, pustula i gnojnih kore. S napredovanjem mikoze upala se širi na kožu bedara, perineum, skrotum, stražnjicu i pubis. Bolest je popraćena teškim svrbežom. Kada se infekcija prenosi na ruke, zahvaćene su pazuhe, nabori ispod mliječnih žlijezda, područje lakatnih zavoja i poplitealna fosa. S izraženom alergijskom reakcijom na antigene Epidermophyton floccosum pojavljuju se papule i vezikuli, uz dodatak bakterijske infekcije - vezikule koje se pretvaraju u pustule (vezikule s gnojom).

Ako ima puno mjehurića, tada nastaje plač i pojavljuju se erozije (oštećenja). Subjektivno, pacijenti pate od umjerenog do vrlo jakog, bolnog svrbeža. Rješavanje upale događa se iz središta. Koža postaje blijeda, poprima smeđu boju, pojavljuju se pigmentacije i nježni piling. Duž periferije sačuvan je edematni valjak crveno-ružičaste boje isprekidan sitnim mjehurićima, ljuskicama i kore.

Radi sličnosti žarišta upale s ekcemima, bolest se u prošlosti zvala "fringed ekcem" (ekcem marginatum). Inguinalnu epidermofitozu karakterizira dug (mjesecima i godinama) tijek s čestim recidivima, posebno u vrućoj sezoni.

Sl. 5. Inguinalna epidermofitoza kod muškaraca. Foci mikoze proširili su se na kožu bedara.

Sl. 6. Inguinalna epidermofitoza kod muškaraca.

Inguinalna gljiva - drugi uzroci

Uz Epidermophyton floccosum (ingvinalna epidermophytosis), uzrok ingvinalne mikoze su Trichophyton rubrum (rubrophytia), Malassezia furfur (pityriasis versicolor) i Candida albicans (kandidijaza).

Ingvinalna gljiva Trichophyton rubrum (ingvinalni rubrophyte)

Rubrophytia je najčešća gljivična infekcija. Gljive Trichophyton rubrum utječu na stopala, ruke, nokte i glatku kožu, uključujući ingvinalno-bedrene nabora, potkoljenice i stražnjicu. Epidemiologija i raširenost bolesti slični su onoj ingvinalne epidermofitoze.

Nakon infekcije, pojavljuju se hiperemični žarišta s ljuštenjem u preponama ovalnog ili okruglog oblika, duž periferne strane kojih se nalazi povremeni upalni valjak trešnje-crvene boje. Na njegovoj površini nalaze se papule, vezikule i pustule. Područje upale ima jasne granice. Uočena je tendencija perifernog rasta. Spajanjem, područja upale dobivaju policikličke obrise. Mjesto je asimetrično, često u naborima ispod trbuha i na bokovima. Bolest je popraćena teškim svrbežom..
Rezolucija žarišta dolazi iz središta, gdje koža postaje blijeda i dobiva smeđu, žućkastu ili plavkastu boju. Stalno grebanje dovodi do ozljede kože. Na zahvaćenim područjima pojavljuju se hemoragične kore i oblikuju se mjesta lichenizacije..

Inguinalnu rubrophytia treba razlikovati od ingvinalne epidermophytosis, eritematoza lupusa i toksioderme.

Sl. 7. Na fotografiji je uzročnik ingvinalne gljivice Trichophyton rubrum: rast kolonije (fotografija s lijeve strane) i mikroskopska slika čiste kulture (fotografija desno).

Sl. 8. Inguinalna rubrophytia kod muškaraca i žena.

Inguinalna gljiva uzrokovana Malassezia furfurom

Pityriasis versicolor je prilično česta mikoza. Bolest je češća kod mladih ljudi. Gljive Malassezia furfur parazitiraju u gornjim slojevima kože i na područjima folikula dlake. Pod određenim uvjetima mogu uzrokovati bolest. Smatra se da je uzrok pityriasis versicolor promjena kemijskog sastava znoja s prekomjernim znojenjem. Patologija gastrointestinalnog trakta, endokrinog sustava, neurovegetativne patologije i stanja imunodeficijencije pokretač su razvoja mikoze.

Lezije su lokalizirane uglavnom na koži grudnog koša i trbuha, puno rjeđe - na koži glave, udova i ingvinalnih područja.

Uz bolest u području prepona pojavljuju se mrlje ružičaste boje, čija je površina blago ljuštena. Točke su sklone fuziji. Njihova se boja s vremenom mijenja u svijetlu ili tamno smeđu. Tijek mikoze je dug, ponavljajući se.

U zrakama lampe Wood koja daje luminescentni sjaj zahvaćeno područje daje žućkast sjaj, a test s jodom daje pozitivan rezultat.

Sl. 9. Uzročnici ingvinalne gljivice Malassezia furfur pod mikroskopom (fotografija s lijeve strane). Rast kolonija (fotografija s desne strane).

Sl. 10. Pregled mjesta lezije gljivicama s pityriasis versicolor (fotografija s lijeve strane). Inguinalna gljiva kod čovjeka (fotografija desno).

Inguinalna gljiva uzrokovana Candida albicans

Krivac kandidijaze su gljivice slične kvascima roda Candida albicans, široko rasprostranjene u vanjskom okruženju. Oni stalno, počevši od trenutka rođenja, parazitiraju na koži i sluznici, bez izazivanja bolesti. Oštar pad imuniteta i imenovanje dugih tečajeva antibiotika služe kao okidač za razvoj mikoze. Kandidoza se razvija u slučaju istodobnog kontakta s kožom velikog broja patogena. U nekim profesijama patogeni neprestano dolaze do osobe u malim obrocima. Bolest se često bilježi kod dojenčadi. U riziku za bolest su bolesnici sa šećernom bolešću i teškom somatskom patologijom. Bolest utječe na bolesnike s imunodeficijencijom i neurovegetativnim poremećajima.

S kandidijazom se promjene primarno lokaliziraju u velikim i malim naborima ljudskog tijela. Uz uobičajeni oblik mikoze, područja upale šire se na kožu tijela. Bolest se nastavlja dugo vremena. Često se ponavlja.

U početku zahvaćena područja postaju crvena, naspram kojih su vidljivi višestruki mali vezikuli (vezikule). Proces se širi vrlo brzo. Crveno se mijenja u duboko crveno. Na mjestu vezikula pojavljuju se mrlje erozije. Granice fokusa su jasne. Na periferiji postoje više žarišta probira.

Gljive Candida albicans izlučuju enzim koji razgrađuje keratin, što rezultira time da se u dubini nabora nakuplja gusta masa bijele boje eksfoliranog stratum corneuma epiderme. Vidljiv je golim okom uz rub žarišta u obliku bijelog ruba. S širenjem bolesti pojavljuju se svježi vezikli i pustule.

Sl. 11. Na fotografiji su gljive Candida albicans uzročnik ingvinalne mikoze: mikroskopski prikaz (lijeva fotografija) i konveksna, sferna kolonija bijelih patogena, kremaste konzistencije (fotografija s desne strane).

Sl. 12. Fotografija prikazuje tipičnu sliku upale u prepone sa kandidijazom.

Sl. 13. Gljivice u prepone kod žena s kandidijazom.

Sl. 14. Gljivice u prepone kod muškaraca. Uzrok - Candida albicans Gljive.

Inguinalna epidermofitoza kod muškaraca - kućno liječenje mastima i antifungalnim sredstvima

Kožna bolest poput dimeljske epidermofitoze ili Hebr ekcema uzrokovana je gljivicom Epidermophyton floccosum. U većini slučajeva ova bolest utječe na ingvinalne i aksilarne nabore kože s susjednim područjima. Ponekad se fokus ove bolesti može pojaviti na glatkoj koži udova između prstiju. Liječenje ingvinalne gljivice kod muškaraca zahtijeva ozbiljan pristup.

Što je ingvinalna epidermofitoza kod muškaraca

Inguinalna epidermofitoza kod muškaraca je gljivična bolest, čiji razvoj olakšavaju takvi čimbenici kao što su pelenski osip, prekomjerna težina, narušena osobna higijena, pretjerano znojenje, poremećaji u endokrinom sustavu i smanjen imunitet. Prema statistikama, ova gljiva se najviše otkriva kod predstavnika muške polovice čovječanstva. U gnojnoj regiji kod muškaraca može se pojaviti gljivica zbog tjelesnog kontakta sa zaraženom osobom i putem predmeta u domaćinstvu koje koristi, na primjer, ručnika, krpe, posteljine i termometra.

U muškaraca žarište gljive može zahvatiti ne samo prepone, već i područje skrotuma s anusom. Najveći rizik od zaraze ovom infekcijom je u kupaonicama, posebno u onima u kojima je sanitarna dezinfekcija liječenjem vrlo rijetka. Ako se pojave prvi znakovi, potražite odmah liječnika. Analizirat će upalu, poslati ga na studiju, prema rezultatima koje će mu propisati adekvatan tretman koji neće dopustiti da se gljivica dalje razvija i, u konačnici, eliminira.

Simptomi ingvinalne epidermofitoze kod muškaraca

Dolazeći na kožu, gljiva počinje aktivno klijati u epidermi, uzrokujući razne simptome, a kosa u ovom slučaju ne pati. Mikoza u preponama kod muškaraca utječe na površinu bedara, ingvinalne regije, skrotum i proteže se do nabora smještenih između stražnjice. Simptomi ingvinalne epidermofitoze kod muškaraca povezani su s pojavom ružičastih ljuskastih mrlja na tkivu, čiji promjer nije veći od 1 cm, mrlje se počinju širiti po periferiji. U centru se proces upale može zaustaviti.

Granice tih manifestacija su jasne, imaju svijetlo crvenu boju. Točke u obliku prstena koje se nalaze na koži mogu nastaviti rasti i spajati se, što rezultira tzv. ošišana žarišta. Svi simptomi su popraćeni nespretnošću s kretanjem i paljenjem, pogođena područja mogu svrbeti. Ozbiljnost određenih manifestacija ovisi o patogenu koji je uzrokovao ovu komplikaciju.

Liječenje ingvinalne epidermofitoze

Općenito, odgovornim i pravodobnim pristupom nije previše teško riješiti problem povezan s načinom izliječenja gljivica u prepone kod muškaraca. Liječenje ingvinalne epidermofitoze kod muškaraca treba započeti tek nakon odgovarajuće dijagnoze i postavljanja točne dijagnoze: za to se može obaviti struganje i sjetva. Za liječenje ove lezije kože koriste lijekove koji imaju lokalno djelovanje, često se pacijentima propisuju antimikotski lijekovi, koji se isperu običnom vodom.

Evo primjera popisa učinkovitih lijekova i njihove uporabe:

  • U akutnom obliku, kada su rizici njegovog daljnjeg širenja veliki i na mjestima zahvaćenim mjehurićima se pojavi mjehurić, pacijentima se preporučuje upotreba losiona s 1% otopinom rezorcinola. Preporučuje se primjena masti Mycosolone ili Triderm.
  • Područja obrastalih žarišta prekrivena su fukorcinom. Učinite to temeljitim kružnim pokretima, tako da se sastav apsorbira..
  • Učinkovita opcija liječenja je uporaba vanjskih antifungalnih sredstava kao što su Nizoral, Mycoseptin, Lamisil.
  • Nakon što se koža počne oporavljati i područje osipa se smanjuje, preporučuje se primijeniti otopinu alkoholnog joda na zahvaćena područja tijekom 3 tjedna.

Gljivična mast u prepone

Upotreba kombiniranih masti od gljivica u preponama kod muškaraca nužna je za uklanjanje akutnih simptoma ingvinalne epidermofitoze. Masti se primjenjuju do uklanjanja upale, nakon čega se pacijent prebacuje na liječenje koristeći samo antifungalne lijekove. Njezin je tijek od 4 do 6 tjedana, a nastavlja se čak i u nedostatku očitih simptoma i već zdrave kože. Popis suvremenih masti koje se koriste u antifungalnom liječenju, među kojima postoje antimikotska sredstva, sastoji se od klotrimazola, mikoptptina, lamizila itd..

Liječenje ingvinalne epidermofitoze kod kuće

Inguinalna epidermofitoza kod muškaraca - liječenje ove bolesti zahtijeva ozbiljan pristup, ali istodobno se može provesti i kod kuće, ako nije dostigao velike razmjere. Za svakodnevno liječenje ingvinalne epidermofitoze kod kuće, koristite topičke lijekove i oralne lijekove koje je propisao specijalista. Konstantno promatrajte s njim kako biste procijenili napredak liječenja, pravovremeno prilagodite terapiju, identificirajte moguće alergijske reakcije.

Provjereno sredstvo koje može smanjiti upalu i smanjiti svrbež je upotreba masti s esencijalnim uljima:

  • Kao glavnu komponentu koristite 1 žličicu lanenog ulja, u koju morate dodati 1 kap ulja jele, smokve, klinčića, geranije i eukaliptusa.
  • Sve pažljivo promiješajte u posudi.
  • Rezultirajući sastav nanosi se na žarišta, počevši od njihovih rubova.

Narodno liječenje

Liječenje ingvinalne epidermofitoze alternativnim metodama uključuje uporabu različitih metoda. Na primjer, losioni koji se koriste u različitim fazama razvoja određene bakterijske bolesti mogu pomoći pacijentu. Možete ih pripremiti na sljedeći način:

  • pripremite lišće eukaliptusa, niz jajolika, šipka, kamilice, hrastove kore, lingonberry;
  • uzmite 1 žlicu svake komponente, pomiješajte ih, nakon čega ih treba preliti s 1 litrom kipuće vode;
  • nakon sat vremena iscijedite dobivenu koncentriranu infuziju;
  • za postupak namočite posteljinu s sastavom.

Osim toga, za liječenje možete upotrijebiti 30-40 grama repice s kaduljom, koje trebate uliti 2 šalice bijelog vina, a zatim prokuhati. Rezultirajući sastav mora se navlažiti zahvaćenim područjima nekoliko puta dnevno (u tu svrhu koristite gaze ili pamučne jastučiće, ali ne grubo tkivo, što može oštetiti kožu). Koristite i ovu metodu:

  • pripremite sok od celandina, maslinovo ulje;
  • obje komponente pomiješajte u omjeru 1: 3;
  • tretirajte zahvaćeno područje dobivenom smjesom svaki dan nekoliko puta.

Posljedice i komplikacije

Ako se patologija brzo razvija, onda to može dovesti do raznih posljedica i komplikacija. Počeće se pojavljivati ​​više crvenih mrlja koje će rasti i sjediniti se jedna s drugom. To će utjecati ne samo na izgled kože, već i na zdravlje samog pacijenta. Tijekom takvog kroničnog oblika, kada se bolest odgodi dugo godina, zaražena osoba redovito doživljava svrab, peckanje, ljuštenje.

Ako na vrijeme ne pribjegnete odgovarajućem liječenju, što pomaže smanjiti nelagodu, gljivična bolest može dovesti do oticanja, atrofije kože, limfangitisa, limfadenitisa, česte pojave novih recidiva, pa čak i migrene. Čak je moguće priključiti sekundarnu infekciju gljivičnim oblikom i pojavom boli tijekom spolnog odnosa. Uz to, pacijent će se suočiti s velikim stresom..

Inguinalna epidermofitoza - simptomi i liječenje

Što je ingvinalna epidermofitija? Uzroke, dijagnozu i metode liječenja raspravljat će u članku dr. Anatolyevich Agapov, venereolog s iskustvom od 37 godina.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Inguinalna epidermofitoza je parazitska, zarazna bolest kože uzrokovana patogenim gljivicama, karakterizirana svrbežom i osipom na području uglavnom ingvinalnih nabora.

U domaćoj dermatologiji ingvinalna epidermofitoza (epidermophytia inguinalis, ekcem marginatum) izdvojena je kao zasebna bolest, čiji je uzrok infekcija parazitskom gljivicom Epidermophyton floccosum. U svjetskoj dermatologiji taj se termin ne koristi, budući da oštećenje ingvinalnih i drugih nabora tijela, osim E. floccosum, najčešće uzrokuju i druge patogene gljivice, poput Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans i Trichophyton mentagrophytes. Stoga se u praksi koristi izraz mikoza velikih nabora tijela (Tinea cruris). [1]

Načini zaraze:

  1. Izravni - prijenos patogena izravno s nositelja ili pacijenta u bliskom tjelesnom kontaktu.
  2. Neizravni - češći put infekcije kroz razne predmete koji sadrže pahuljice od kože s patogenim gljivama (posteljina, drvene klupe, odjeća, ručnici, WC sjedala, ležaljke na plažama, medicinska oprema).
  3. Autoinokulacija - prijenos patogena iz lezija na rukama ili nogama.

Faktori rizika:

  • povećana temperatura i vlažnost - dakle, vrhunska incidencija se javlja ljeti i zadržava se u tropskoj i suptropskoj klimi;
  • uska odjeća;
  • brojne kronične bolesti, poput dijabetesa, limfoma, Cushingovog sindroma;
  • hiperhidroza (prekomjerno znojenje);
  • pretilosti;
  • imunodeficijencija (npr. HIV infekcija);
  • obiteljska i genetska predispozicija. [2]

Inguinalna epidermofitoza uobičajena je bolest, na primjer, u Sjedinjenim Državama pacijenti s ovom patologijom čine 10-20% svih posjeta dermatolozima. [3] Muškarci su tri puta vjerojatniji od žena zaraženi ovom infekcijom. Najčešće se bolest javlja kod vojnog osoblja, zarobljenika i sportaša. U rijetkim se slučajevima bolest može pojaviti i kod djece, posebno kod pretilih osoba. [4]

Simptomi ingvinalne epidermofitoze

Za ingvinalnu epidermophytia je karakteristično:

  1. Akutni početak bolesti s prijelazom bez liječenja u spori kronični proces.
  2. Pojava simetrično smještenih ružičasto-crvenih mrlja, oštro omeđenih od zdrave kože, s ljuskavom površinom, koje zbog brzog perifernog rasta stvaraju opsežne žarišta promjera do 10-15 cm.
  3. Nastajanje žarišta u obliku prstena ili vijenca s perifernim drenažom ili isprekidanim edematoznim grebenom crvene boje, koji se sastoji od papula, pustula, vezikula, ljuskica i sa središnjom zonom naizgled zdrave kože. [7]
  4. Lokalizacija osipa u području ingvinalnih nabora i unutarnjoj površini kukova i skrotuma kod muškaraca često je uključena u proces, a kožne lezije penisa se ne opažaju. Manje često se osipi mogu lokalizirati u aksilarnoj regiji, perineumu, interglutealnom naboru, u naborima ispod mliječnih žlijezda.
  5. Neki pacijenti mogu imati dodatne lezije izvan glavne lezije - tzv.
  6. Oko polovice pacijenata ima mikozu stopala.
  7. Svrab i bol u lezijama, što je gore pri hodanju.

Inguinalnu epidermofitozu treba razlikovati od:

  • Eritrasma - kronična kožna bolest uzrokovana Corynebacterium minutissimum;
  • Pelenski osip (intertrigo, intertriginozni dermatitis) - dermatitis od mehaničke iritacije kože zbog trenja dodirnih nabora tijela;
  • Streptokokni intertrigo, koji se često javlja kod djece i odraslih s pretilošću;
  • Ograničeni neurodermatitis, koji se može pojaviti u ingvinalno-femoralnim naborima, na unutarnjoj površini bedara, na koži skrotuma;
  • Kandidoza nabora, što je češće kod pacijenata s dijabetesom;
  • Crna akantoza povezana s pretilošću;
  • Histiocitoza X kod djece - genetski određena bolest;
  • Alergijski dermatitis velikih nabora koji je posljedica alergija na kožu na razne tvari sadržane u donjem rublju, odjeći, dezodoransima, WC-sapunu, lijekovima;
  • Inverzijska psorijaza nabori;
  • Seboroični dermatitis s njegovom lokalizacijom u naborima kože;
  • Benigni obiteljski kronični pemfigus Gugerot - Haley - Haley - nasljedna bulozna dermatoza. [8]

Patogeneza ingvinalne epidermofitoze

U prisutnosti povoljnih uvjeta, patogena gljiva se uvodi i počinje razmnožavati u koži. Enzim keratinaze kojeg proizvode gljivice, a koji im omogućuje da prodre u stanice epiderme, od velike je važnosti..

Nakon uvođenja, gljiva raste u obliku micelija koji se razgrađuje, ako je brzina pilinga (uklanjanje kamenca) epitela spora, micelij gljive se širi dalje na susjedna područja kože. Inače dolazi do spontanog oporavka ili asimptomatskog prijevoza. Odlučujući trenutak je stanje lokalne imunološke obrane (makrofagi, T stanice, izlučivanje IgA). [5] Dermatofiti sadrže molekule zidova ugljikohidrata (β-glukan) koje su prepoznate po urođenim imunološkim mehanizmima, kao što su Dektin-1 i Dektin-2, koji aktiviraju slične receptore 2 i 4 (TLR-2 i TLR-4) i pokreću imunološki mehanizam zaštita. [6] Izvjesnu ulogu igra nezasićeni transfer plazma (inhibira dermatofite vezanjem njihovih hifa), komplementa, opsoniziranje antitijela i fagocitozu neutrofilima. Svi ovi mehanizmi sprečavaju uključivanje dubokih tkiva u proces, pa stoga dermatofiti nikada ne prodiru izvan bazalne membrane epiderme. U tipičnim slučajevima brzina rasta micelija značajno premašuje i deskvamaciju epitela i vrijeme za formiranje imunološkog odgovora, što rezultira stvaranjem žarišta u obliku prstena s perifernom zonom aktivne reprodukcije gljivica i sa središnjom, naizgled zdravom kožom, gdje je proces djelomično ili potpuno potisnut lokalnim imunitetom.

Razvrstavanje i stupnjevi razvoja ingvinalne epidermofitoze

Općenito prihvaćena klasifikacija ne postoji. Međunarodna klasifikacija bolesti od 10 revizija u ruskom izdanju definira bolest kao B35.6 - ingvinalna epidermofitoza, izvorno izdanje kao Tinea inguinalis [Tinea cruris] - mikoza nabora.

U razvoju bolesti može se razlikovati nekoliko stadija:

  1. Inkubacijsko (skriveno) razdoblje - od trenutka infekcije do pojave kliničkih simptoma, u prosjeku oko 2-3 tjedna;
  2. Faza aktivnih kliničkih manifestacija različitog intenziteta, koje traju od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.

U budućnosti se patološki proces može razvijati prema različitim scenarijima:

  • prijelaz u kronični oblik s čestim recidivima bolesti je najčešća opcija;
  • spontano izlječenje koje se javlja u rijetkim slučajevima;
  • asimptomatski nosač koji se može primijetiti u početku i bez stadija kliničkih manifestacija i opasan je u epidemiološkom pogledu. [8]

Bez liječenja bolest se može nastaviti godinama, pogoršavajući se ljeti ili prilikom boravka u područjima s toplom i vlažnom klimom..

Komplikacije ingvinalne epidermofitoze

Česta komplikacija kroničnog oblika ingvinalne epidermofitoze je lihenizacija, koja je rezultat izračuna s jakim svrbežom, u kojem postupak nalikuje ograničenom neurodermatitisu. [8]

Druga komplikacija je pripajanje sekundarne bakterijske infekcije, što dovodi do erozije lezija, pojave pustula (pustula), plača, jake boli. U naprednim slučajevima pojava opsežnih čira.

U nekim slučajevima dolazi do sekundarne infekcije gljivicom Candida poput kvasca, što komplicira tijek bolesti i njezino liječenje.

Upotreba steroida koji sadrže lijekove za liječenje dovodi do pojave takozvane inkognito mikoze, u kojoj se klinička slika bolesti može radikalno promijeniti i postati netipična. [9] Uz to, produljena upotreba ovih lijekova može dovesti do atrofije kože u lezijama i infekcije pyococci-jem.

Dijagnoza ingvinalne epidermofitoze

Dijagnoza ingvinalne epidermofitoze temelji se na anamnezi, kliničkoj prezentaciji i laboratorijskim i instrumentalnim nalazima. [deset]

  1. Najčešća i općeprihvaćena dijagnostička metoda je mikroskopski pregled urođenog pripravka ljuskica kože od lezija tretiranih 10-15% -tnom otopinom kaustične alkalije (KOH) pomoću koje je moguće identificirati micelij i spore gljivice. [11] Ova metoda omogućuje vam brzo potvrđivanje dijagnoze, nedostatak je niska osjetljivost (lažno negativan rezultat primjećuje se u 15% slučajeva).
  2. Kulturna studija s sjetvom materijala iz lezija na posebnom mediju Saburo, koji vam omogućuje da odredite vrstu patogena i njegovu osjetljivost na antimikotske lijekove. Nedostatak ove metode je trajanje studije (od 3 do 6 tjedana).
  3. Nedavno se za dijagnozu ingvinalne epidermofitoze koristi metoda određivanja DNA patogena pomoću lančane reakcije polimeraze (PCR). [12] Najperspektivnija dijagnostička metoda, ali glavni nedostatak su visoki troškovi istraživanja i dostupnost specijaliziranog laboratorija.
  4. U teškim slučajevima može se koristiti biopsija iz lezija s naknadnim histološkim pregledom..
  5. Inspekcija pomoću Wood lampe omogućuje vam razlikovanje ingvinalne epidermophytosis od eritrazme u kojoj se primjećuje koraljno ružičasti sjaj žarišta.

U svim slučajevima dijagnoza bolesti mora biti potvrđena laboratorijskim metodama istraživanja..

Liječenje ingvinalne epidermofitoze

Liječenje ingvinalne epidermofitoze treba uključivati:

  • uporaba etiotropnih lijekova: fungistatik (inhibira vitalnu aktivnost gljive) i fungicidni (uništava gljivice);
  • mjere usmjerene na uklanjanje čimbenika koji doprinose razvoju bolesti ili nastaju tijekom tijeka bolesti (patogenetsko liječenje);
  • uporaba lijekova koji utječu na objektivne i subjektivne simptome bolesti (simptomatska terapija). [8]

Za liječenje se koriste imidazoli, triazoli i alilaminini..

Obećavajući i učinkovit je novi antimokotički luliconazol azola, koji ima fungicidni učinak protiv raznih vrsta dermatoferta 10t5 moćnijih od terbinafina. Primjenjuje se u obliku 1% kreme jednom dnevno tijekom 1-2 tjedna. Odobreno od američke Agencije za hranu i lijekove za liječenje ingvinalne mikoze.

U prisutnosti akutnih upalnih pojava, koriste se losioni: [14]

  • i 10thio5, otopina 5-10% (D) 2-3 puta dnevno izvana 1-2 dana;
  • sjajno zelena vodena otopina 1% (D) 1-2 puta dnevno izvana 1-2 dana;
  • fukorcin, otopina (D) 1-2 puta dnevno izvana 2-3 dana;

nakon čega slijedi imenovanje 10ast5i masti koje sadrže antifungalne i glukokortikosteroidne lijekove:

  • mikonazol + mazipredon (B) 2 puta dnevno izvana 7-10 dana;
  • izokonazol nitrat + diflukortolon valerat (B) 2 puta dnevno izvana tijekom 7-10 dana;
  • 10lot5imazol + betametazonski krem ​​(B) 2 puta dnevno izvana tijekom 7–10 dana.

S izraženim plačem (u akutnoj fazi) i pripojenjem sekundarne infekcije, protuupalna rješenja propisuju se kao "losion" i kombinirani antibakterijski lijekovi: [re10ere5ce: 14]

  • ihtiol, otopina 5-10% (D) 2-3 puta dnevno izvana 2-3 dana;
  • natamicin + neomicin + hidrokortizon, krema (B) 2 puta dnevno izvana 3-5 dana;
  • betametazon dipropionat + gentamicin sulfat + klotrimazol, mast, krema (B) 2 puta dnevno10 i 5 puta dnevno 3-5 dana.

U većini slučajeva lokalno davanje lijekova dovoljno je za liječenje. U nekim slučajevima, uz uobičajeni postupak i prisutnost komplikacija, može se propisati sistemska terapija:

  • itrakonazol 100 mg 1 put dnevno tijekom 14 dana;
  • terbinafin 250 10g 15 puta dnevno tijekom 2-3 tjedna.

S jakim svrbežom preporučuje se imenovanje antihistaminika i sedativa..

Važna točka je borba protiv znojenja, što pridonosi pojavi p5 relapsa. Smanjenje hiperhidroze postiže se svakodnevnim pranjem kože nabora hladnom vodom ili trljanjem vlažnim ručnikom nakon čega slijedi temeljito sušenje. Pored toga, preporuča se 10 koža obrisati 2% salicilnim ili 1% taninskim alkoholom, nakon čega slijedi prašenje s 10% bornim prahom, amicazolom, pevarilom, Bathrafenom, tolmicenom. [8]

Prognoza. prevencija

Prognoza za ingvinalnu epidermofitozu je povoljna. S pravodobnim i pravilno propisanim liječenjem brzo dolazi do oporavka. Međutim, ako se ne uklone čimbenici rizika, moguća je ponovna infekcija, jer imunitet ne nastaje nakon bolesti. Stoga, kako bi se izbjegla nova infekcija i početak bolesti, potrebno je isključiti sve rizične čimbenike i poštivati ​​preventivne mjere:

  • ne koristite tuđu posteljinu, ručnike, suknje;
  • kada posjetite bazene, saune, kupke, plaže, koristite plahte, obloge;
  • prilikom posjeta javnim toaletima koristite posebne jastučiće na WC školjkama;
  • boriti se protiv pretilosti i znojenja;
  • pokušajte ne nositi usku i usku odjeću;
  • temeljno se osušite nakon kupanja ručnikom ili sušilom za kosu;
  • kod prvih znakova bolesti obratite se liječniku.