logo

Trichophytosis

Trihofitoza, ribez ili dermatomikoza nazivi su jedne bolesti. Ovo je gljivična kožna bolest uzrokovana parazitskim gljivicama koje pripadaju rodu Epidermophyton, Microsporum, Trichophyton. Dolazeći na kožu osobe ili životinje, oni prodiru u dermis i tamo se aktivno množe. Ako spore gljivice klijaju u blizini folikula dlake, oni su pogođeni.

Trihofitoza je jedna od najčešćih gljivičnih infekcija. Može se proširiti na vlasište, nokte, kožu prtljažnika, stopala, prepone i lice.

Uzroci trihofitoze

Glavni izvor gljivične infekcije su mačke i psi..

Dermatomikoza se prenosi izravnim kontaktom s bolesnom osobom ili životinjom, kao i preko zaraženih predmeta.

Najčešći slučajevi trihofitoze uočeni su u jesen..

Površna trihofitoza

Inkubacijsko razdoblje bolesti je 7 dana. Ovisno o mjestu žarišta gljivične infekcije, površnoj trichophytosis vlasišta i glatke kože.

Površna trihofitoza vlasišta najčešće se nalazi kod djece. Rijetko bolest pogađa novorođenčad i odrasle. Kod osobe sa ringwormom mogu se primijetiti pojedinačne ili višestruke lezije sa neizrazitim obrubima i nepravilnim obrisima. U promjeru mogu doseći 2 cm, ali nalaze se izolirano jedni od drugih. Koža oko lezije je u pravilu crvena, blago natečena i prekrivena bijelim ljuskicama u obliku mekinja..

Oteklina i crvenilo s dermatomikozom mogu se pogoršati vezikulama, kore i pustulama. Kosa koja se nalazi u žarištu gubi sjaj, boju i elastičnost. Trihofitoza može uzrokovati njihovo stanjivanje, jer se dlake odvajaju na razini 3-4 mm od površine kože. Kosa se može raspasti u samom korijenu, kao rezultat, na glavi ostaju crne točkice, koje se u ovom slučaju mogu prekriti premazom. Ponekad se lezija može oguliti.

Površna trihofitoza glatke kože može se pojaviti izolirano ili se kombinirati s oštećenjem vlasišta. U pravilu je ovaj oblik trihofitoze lokaliziran na otvorenim područjima kože - prtljažniku, podlakticama, vratu i licu. Ova dermatomikoza se javlja kod ljudi različite dobi. Bolest počinje pojavom jedne ili više edematoznih mrlja crveno-ružičaste boje s oštrim obrubima i zaobljenim obrisima koji blago strše iznad razine zdrave okolne kože. S vremenom upala slabi, a žarište infekcije poprima oblik prstena. Svrab može biti odsutan ili blag.

Kronična trihofitoza

Bolest se najčešće nalazi u adolescenata i odraslih žena. To je zbog činjenice da se kod dječaka zaraženih dermatomikozom u djetinjstvu spontano samoizlječivanje događa tijekom puberteta, a kod djevojčica ono preraste u kroničnu bolest.

Ovu vrstu bolesti karakteriziraju prilično slabe kliničke manifestacije. U većini slučajeva, cereworm se otkriva ispitivanjem "epidemiološkog lanca" da bi se utvrdio nosač gljivica unutar obitelji. Lezija se proteže na vlasištu, glatkoj koži, noktima. Vrlo često se trihofitoza lokalizira u okcipitalnom dijelu glave i očituje se laganim ljuskastim ljuštenjem.

Kronična trihofitoza glatke kože najčešće se lokalizira na stražnjici (ingvinalna dermatomikoza), nogama, laktovima, podlakticama i rjeđe na deblu ili licu. U rijetkim slučajevima postupak može postati sveprisutan. Lezije imaju pojavu maglovito ograničenih ružičasto-cijanotičkih mrlja s ljuskavom površinom. Pustule, vezikule i rubni jastuk su odsutni. Kod pacijenta s zaraženim rukama ili potplatima može se primijetiti crvenilo, pojačan uzorak kože i ljuštenje. Na mjestima se mogu stvoriti duboki brazde ili pukotine zbog zadebljanja stratum corneuma.

Na pozadini kronične trihofitoze mogu se pojaviti lezije ploča nokta. Bolest počinje pojavom bjelkasto-sivih mrlja na njima, koje se postupno povećavaju u veličini. Tada nokat postaje prljavo siv s žućkastim nijansama, a njegova cijela površina - gomoljasta. Nadalje, nokti se dovoljno lako deformiraju, zadebljaju i drobe.

Infiltrativna suppurativna trihofitoza

Inkubacijsko razdoblje bolesti je od 2 tjedna do 2 mjeseca. Bolest počinje s nekoliko blijedo ružičastih, zaobljenih, pahuljastih mrlja, istaknutih jasnim granicama. Dobiveni rubni valjak sastoji se od malih vezikula i plakova koji se suše u kore. U budućnosti se upala pogoršava, što dovodi do značajnog povećanja veličine mrlja i njihovog spajanja jedni s drugima.

S vremenom, trihofitoza utječe na vlasište, kao i na područje lica - iznad gornje usne i brade. Pacijent se može žaliti na oticanje, crvenilo, pojavu oštro ograničenih hemisfernih čvorova plavkasto-crvene boje, čija je površina prekrivena ulceracijom. Dlaka na tim mjestima djelomično ispada i lako se uklanja..

S infiltrativnom suppuracijskom trihofitozom mogu se povećati limfni čvorovi.

Neki pacijenti su pokazali opće neispravnost, značajno povećanje ukupne tjelesne temperature i glavobolje.

Dijagnoza trihofitoze

Ringworm kod osobe potvrđuje se u prisutnosti karakterističnih osipa i određenih simptoma. U slučajevima kada nema učinka antifungalne terapije ili u prisutnosti komplikacija, liječnik može propisati sljedeća laboratorijska ispitivanja:

  • Analiza kliničkog materijala (dlake, nokti ili ljuskice kože);
  • Studija Woodove svjetiljke (ispitivanje pomoću ultraljubičastog zračenja);
  • Krvni test (za prepoznavanje mikroorganizama gljivica);
  • Biopsija (u rijetkim slučajevima).

Liječenje lišajeva

Ovisno o patogenu i ozbiljnosti trihofitoze, liječenje se može provesti ambulantno i u bolnici.

Liječenje lišajeva treba započeti tek nakon savjetovanja sa stručnjakom.

S blagim stupnjem trihofitoze preporučuje se lokalno liječenje lezija antifungalnim mastima. Trajanje liječenja ringworm je od 7 do 14 dana. Oralni antifungalni lijekovi propisani su samo za teške oblike trihofitoze..

S ingvinalnom dermatomikozom preporučuje se vanjsko liječenje žarišta na koži i unos antifungalnih lijekova iznutra. Pacijenti s ingvinalnom dermatomycosis moraju strogo poštivati ​​pravila svakodnevne osobne higijene.

Trichophytosis

Kožna bolest trihofitoze uzrokovana je mikroskopskim gljivicama roda Trichophyton. Bolest pripada dermatomikozi, vrlo je zarazna, prevalencija među djecom.

Vrste trihofitoze, izvori infekcije

Prema vrsti patogena razlikuju se antropofilna i bestijalna trihofitoza. Gljivice trichophyton šire se kroz ljuske kože, dlake, dlake, komadiće noktiju bolesne osobe ili životinje.

Antropofilna trihofitoza

Površna trihofitoza nastaje zbog gljivica koje parazitiraju na ljudskoj koži - antropofilne gljive Trichophyton violaceum, Trichophyton tonsurans.

Smješteni su uglavnom unutar dlake, ne uzrokuju akutnu upalu kože. Tijek trihofitoze je površan, ne utječe na duboke slojeve kože..

Bolest je zarazna, lako se prenosi s osobe na osobu kontaktom, razmjenom osobnih stvari. Raspucane ljuskice kože, raspuštena kosa zaražena gljivicom prenosi se kroz zajednički češalj, ukosnicu, šešir na kosi zdrave osobe.

Utječe uglavnom na trihophytosis kože i dlake na glavi, glatku kožu trupa i udova (prikazano na fotografiji), vrlo rijetko - nokte.

Većina slučajeva površinske trihofitoze glave javljaju se u djece. Bolesni su češće u dobi od 5-12 godina, što se objašnjava dobnim značajkama acidobazne ravnoteže vlasišta.

Antropofilna trihofitoza kod novorođenčadi i odraslih rijetko se opaža.

U odraslih osoba vlasište štiti od infekcije kiselinom trihoftonskim organskim kiselinama s antimikotičkim djelovanjem. Stoga je ringworm, kako ga još nazivaju i trihophytosis, rjeđe kod njih.

Postoje slučajevi spontanog rješavanja trihofitoze u bolesne djece kako odrastaju. Uglavnom dječaci.

U djevojčica bolest traje godinama, uzimajući spori kronični tijek. Lezije su maskirane zdravom kosom, bolest često ostaje neprepoznata do starosti, a otkriva se slučajno kada je trihofitoza zaražena s ostalim članovima obitelji, obično djecom.

Površna trihofitoza glatke kože trupa, ekstremiteta se nalazi jednako često kod djece i odraslih, ne razlikuje se po spolu.

Predisponirajući čimbenici kronične trihofitoze kod odraslih su bolesti perifernih krvnih žila - akrocijanoza, eritrocanoza, poremećeno funkcioniranje spolnih žlijezda.

Bescijalna trihofitoza

Infiltrativna gnojna trihofitoza razvija se kao posljedica infekcije zoofilnim gljivama koje parazitiraju životinje, Trichophyton verrucosum, Trichophyton gypseum.

Besične gljivice se množe oko kose, uzrokuju duboke promjene na koži, dovode do gnojnih folikula dlake, stvaranja opsežnog žarišta upale.

Osoba se zarazi infiltrativnom suppurativnom trihofitozom od divljih, domaćih životinja. Nosioci bolesti su miševi, štakori, ovce, krave.

Gljiva se prenosi ne samo direktnim kontaktom. Češće se infekcija događa putem predmeta kontaminiranih dlakom bolesne životinje.

Trihofitoza kod ljudi uzrokovana zvjerskim gljivicama karakterizira teški tijek.

Faktori rizika

Rizik od trihofitoze povećava se svježim posjekotinama, ogrebotinama, oštećenjima na koži. Infekciju promiču endokrine bolesti, slab imunitet.

Aktivnost gljiva povećava se s povišenom tjelesnom temperaturom, velikom vlagom.

Antropofilna trihofitoza

Gljiva u početku prodire u folikul dlake tvrde dlake na glavi ili u velus dlake na prtljažniku. Period inkubacije antropofiličnih gljivica je 7 dana. Nakon tog vremena, prvi znakovi bolesti postaju uočljivi..

Trihofitoza vlasišta

Na vlasištu prvo postoji jedno žarište infekcije, kasnije se njihov broj povećava. Smješteni su na cijeloj površini glave izolirano, ne spajajući se jedan s drugim.

U promjeru je mjesto lezije s trihofitozom kod ljudi 1-2 cm, nema jasne granice (vidi fotografiju). Područje oboljele kože gubi kosu. Oni se otapaju, ispadaju, lome se, ostavljajući panjeve visine do 3 mm, prekrivene sivim premazom ili crnim točkicama.

Karakteristične crne točkice u leziji imaju dijagnostičku vrijednost kod trihofitoze.

Koža u žarištu infekcije je natečena, ljuštenja, prekrivena je ljuskama nalik perutu sa seborejom ili psorijazom.

U kroničnom tijeku trihofitoze vlasišta, jedini klinički znakovi bolesti mogu biti prisutnost crnih točkica odlomljenih na dnu kose (vidi fotografiju).

Teško je otkriti znakove kroničnog procesa, jer 80% žena pati od ovog oblika trihofitoze, teško je otkriti znakove zaraze parazitskom gljivicom među dugom zdravom kosom.

Crne točke nalaze se uglavnom u okcipitalnom dijelu glave, gotovo da je nemoguće da ih žena samostalno pronađe. Uz crne točkice, znak kronične infekcije gljivicom trihophytosis je blagi piling u izbijanju, slabi nježni ožiljci od pale kose.

Površna trihofitoza glatke kože

Uglavnom s površinskom trichophytosis zahvaćeni su otvoreni dijelovi tijela. Bolest obično počinje jasno definiranom, zaobljenom ružičastom mrljom lagano uzdignutom iznad kože na licu, ramenima ili leđima..

Može biti nekoliko mrlja s trihofitozom glatke kože (kao na fotografiji), oni ne smetaju pacijentu, čak se i svrbež kože praktički ne opaža. Mjehurići ispunjeni eksudatom pojavljuju se na površini mrlja. Otvarajući se, mjehurići formiraju kore.

U središtu mjesta upala brzo umire, nakon čega slijedi blagi piling. Crveni valjak upale kože ostaje na periferiji mjesta, zbog čega žarište postaje prsten.

Pogođeni su folikuli dlake smještene u žarištu infekcije. Oni suppurate, komplicirajući trihofitozu s folikulitisom.

Bez liječenja, trihofitoza kože tijela postaje kronična. Često postoji prisutnost žarišta zaraze gljivicama trihofitona i kože vlasišta i debla.

Za kroničnu trihofitozu karakterizira prevladavajuća lezija kože udova. Nepravilne ružičasto-cijanotičke mrlje bez jasnih granica raspršene su na koži nogu, stražnjice, ramena, podlaktica.

Točke se nalaze na licu, leđima, prsima. Pogođeni su potplati, dlanovi, ploče nokta. Stratum corneum zadebljava se na potplatima i dlanovima, mogu se pojaviti duboke pukotine.

Kada je nokat zaražen, na njemu se prvo pojavljuje sivkasto mjesto. Postupno raste, nokat postaje žućkast, njegova površina postaje gomoljasta. Nokat zaražen gljivicom zadebljava se, mijenja oblik, lako se drobi.

S oslabljenim imunitetom, kronična površna trihofitoza poprima dubok oblik tečaja.

Duboka trihofitoza glatke kože karakterizirana je stvaranjem čvorova nalik na furuncle - trichophytosis granulomas ili Mayokki granulom. Uz ovaj oblik trihofitoze moguće su gnojne lezije limfnih čvorova.

Bescijalna trihofitoza

Inkubacijsko razdoblje trihofitoze uzrokovane zoofilnim gljivicama Trichophyton gypseum traje do 2 tjedna. Kada je zaražen Trichophyton verrucosumom, do 2 mjeseca može preći od infekcije do pojave prvih simptoma trihofitoze.

Najagresivnija, sposobnost izazivanja akutnih oblika bolesti, ima trihofitozu kada se prenosi s bolesne životinje na osobu.

U budućnosti, kada se ljudi zaraze jedni od drugih, snaga patogena opada, bolest postaje slična kliničkim manifestacijama površinske trihofitoze.

Za infiltrativni suppurativni oblik karakterističan je izgled ružičastih mrlja s perifernim valjkom, ljuštenjem u središtu. Lezija raste zbog upale na periferiji mjesta.

Žarišta se množe, rastu, spajaju se, prekrivaju se pustule, kore. Pahuljasta dlaka na području bolesne kože odvaja se, ostavljajući konoplju.

Za vlasište, bradu, brkove karakteristično je stvaranje masivnih gnojnih infiltrata, prekrivenih kore. Površina infiltrata je gomoljasta zbog ulceracija, upaljenih folikula, erozije.

Koža formacije dobiva plavkastu nijansu, gnoj se izlučuje na mjestu rasta dlake. Kad se pojavi gnoj, gljivice umiru, ostajući samo na perifernom valjku duž granice mjesta.

Akutni stadij bolesti prestaje, bez odgovarajućeg liječenja, bolest postaje kronična.

Gnojni oblik trihofitoze popraćen je visokom temperaturom, povećanjem limfnih čvorova u blizini mjesta infekcije, porastom ESR-a i pogoršanjem dobrobiti..

Dijagnostika

Glavna dijagnostička metoda za trihofitozu je kulturološka studija. Uzorci tkiva zahvaćenih gljivom prenose se u medij za kulturu i prati se rast gljivice..

Po prirodi rastuće kolonije mikroorganizama, njegovom obliku, boji zaključuju se o vrsti patogena.

U dijagnozi se trihofitoza razlikuje od mikrosporije, pioderme, psorijaze i nekih drugih kožnih bolesti sa sličnim simptomima.

liječenje

Za liječenje svih oblika trihofitoze koriste se masti ili kreme od lamisila, bifonazola, klotrimazola, egzoderila, ketokonazola, mikospora, sumporne masti.

Glavni antimikotici za sistemsko liječenje trihofitoze kod ljudi su lamisil i griseofulvin. Tijekom liječenja uklanja se dlaka na zahvaćenim dijelovima kože nakon 7-10 dana.

Griseofulvin se uzima oralno svaki dan do prvog negativnog testa za gljivice trihofitona. Zatim uzimajte lijek još 2 tjedna svaki drugi dan, zatim još 2 tjedna - nakon 2 dana.

Kompletan tijek liječenja traje oko 2 mjeseca, a smatra se dovršenim nakon 3 negativna ispitivanja trihofitona napravljena s intervalom od 7 dana.

U liječenju trihofitoze široko se koriste vanjski agensi. Zahvaćeno područje svakodnevno se podmazuje 2% -tnom otopinom joda, navečer se nanose Wilkinson mazivom, sumpornom mašću.

Za liječenje gnoja i kore koriste se furatsilin, ihtiol, rivanol, kalijev permanganat.

Kod kronične trihofitoze vrši se odvajanje rožnate površinske slojeve kože. Da biste to učinili, koristite mliječno-salicilnu mast. S njom se napravi kompres 2 dana, nakon čega se kompres primjenjuje 2% salicilne masti na dan.

Infiltrativni gnojni oblik trihofitoze prvo se liječi antisepticima i protuupalnim lijekovima za smanjenje upale.

Zaražena područja kože ispiraju se tri dana zaredom 2-3 puta dnevno otopinama ihtammola, nitrofurala, etakridina.

Nakon toga, sumporna mast s katranom primjenjuje se za rješavanje infiltrata, a zatim se liječi antifungalnim lijekovima.

prevencija

Mjere za suzbijanje trihofitoze uključuju sprječavanje širenja gljivične infekcije i pravodobno liječenje bolesnika oboljelih od rive životinja - teladi, krava, ovaca.

Prevencija trihofitoze uključuje deratizaciju stambenih, industrijskih prostorija, kao i obavezni veterinarski pregled domaćih mačaka, pasa, hrčaka, zečeva.

Za sprječavanje trihofitoze potrebno je ograničiti kontakt djece sa lutalicama, koristiti samo osobne četkice za kosu, pokrivala za glavu.

Prognoza

Pravovremenim liječenjem, trihofitoza se liječi, ne dolazi do relapsa bolesti.

Također se nudimo da se s drugim vrstama dermatomikoze upoznate u sljedećim člancima:

Trichophytosis

Dermatophytosis, dermatomycosis, trichophytosis ili ringworm svi su nazivi jedne bolesti. Uzročnik ove bolesti su gljivice roda trihifitona. Uz trihofitozu utječu koža, nokti i kosa. Nosioci bolesti su životinje i ljudi, uglavnom djeca. Primjećuje se da riba u osoba zaražene od životinje napreduje u težem obliku.

Prijenos dermatomikoze je kontakt-kućanstvo, korištenjem predmeta i stvari zasađenih gljivicama, kao i kontaktom sa bolesnim životinjama. Osjetljivost na ringworm kod osobe povećava se u slučaju oštećenja na površini kože, smanjenog imuniteta, kao i kod duljeg kontakta s izvorom bolesti, povećane vlažnosti i niza drugih nepovoljnih čimbenika.

Vrste trihofitoze

Ovisno o tome koja je vrsta patogena pridonijela razvoju bolesti, razlikovati površnu i infiltrativnu suppurativnu trihofitozu.

Površni crvotonjak se javlja kada se zarazi antroponskim dermatitisom u kontaktu s bolesnom osobom. Najčešće se ova vrsta bolesti opaža kod djece male i srednje dobi..

Infiltrativna gnojna dermatomikoza pojavljuje se kao posljedica infekcije ljudi zoonotskim parazitima, čiji je domaćin životinja. Ovdje su u riziku ljudi koji rade u poljoprivredi i prema vrsti usluge vezane za brigu o životinjama.

Simptomi površinske trichophytosis ili ringworm

Uz površnu trihofitozu utječu glatka koža, vlasište i nokti. Na mjestu uvođenja patogena pojavljuje se zaobljeno mjesto crvene ili ružičaste boje. Kako bolest napreduje, pojavljuje se sve više mrlja..

Karakteristična razlika osipa kod osobe oboljele od crva od ostalih vrsta osipa je valjak kore, kvržica i vezikula, obrisi mrlja i lagano uzdignut iznad površine kože. Unutar mrlja koža ostaje nepromijenjena, ali može se primijetiti ljuštenje. Često pacijenti imaju svrbež u lezijama.

U onim slučajevima kada se gljivica naseljava na vlasištu, na mjestima lezije pojavljuju se ćelave mrlje: kosa se stanjiva i raspada. S dermatomikozom nokti blijede, postaju prljavo sivi, ploča nokta se zadebljava, a zatim počinje raspadati.

Ponekad površni ringworm postaje kroničan. U osnovi, to se događa kod onih pojedinaca koji tijekom akutnog tijeka bolesti nisu primili puni tijek specifičnog liječenja. Na kroničnu površinsku trihofitozu posebno su osjetljive djevojke adolescente. Istodobno, svrbežne lezije plavkastog tona s blagim pilingom na koži. Male lezije slomljene kose unutar njih postaju vidljive na glavi.

Unatoč vanjskoj neprivlačnosti, trihophytosis ili ringworm ne donose mnogo štete ljudskom tijelu.

Infiltrativna suppurativna trihofitoza

Na glatkoj koži i vlasištu mogu se pojaviti žarišta s trihofitozom infiltrativno-gnojnog tipa. Često se bolest manifestira u brkovima i bradi..

Na mjestu patogena razvijaju se gnojni apscesi. Pacijentima se pogoršava dobrobit, raste tjelesna temperatura, povećavaju se limfni čvorovi u blizini i kosa počinje ispadati.

Žarišta infekcije na glatkoj koži i na područjima sa dlakom su zaobljena mjesta, gusta i bolna, s izraženim folikulima s gnojnim sadržajem. Životne promjene preostale nakon zacjeljivanja žarišta dermatomycosis na vlasištu doprinose stvaranju žarišta potpune ćelavosti.

Inguinalna dermatomikoza

Posebna linija među bolestima koje uzrokuju gljivice je ingvinalna dermatomycosis. Ako u običnoj trikofitozi žarišta lezije mogu biti na površini kože ruku, nogu ili prtljažnika, tada se, kao što ime sugerira, bolest razvija u prepone, zahvaćajući anus, perineum, genitalije i unutarnji dio bedara. Pacijenti primjećuju bol na tim mjestima, kao i pojavu osipa i ljuštenja. Infekcija dimeljske dermatomikoze nastaje svakodnevno kontaktnim putem: zajedničkim predmetima i u izravnom kontaktu sa bolesnom osobom.

Među pritužbama su gori, svrbež i hiperemija u perineumu. U leziji se pojavljuje crveni osip, koža postaje suha, počinje se ljuštiti i ispucati.

Najčešće, muškarci pate od ingvinalne dermatomikoze. Najviša učestalost pojavljuje se u vrućoj sezoni.

Liječenje trihofitoze

Ovisno o vrsti patogena, težini i kliničkim manifestacijama bolesti, liječenje trihophytosis ili ringworm može se provesti i ambulantno i u bolnici.

Treba imati na umu da, unatoč dostupnosti lijekova, liječenje ringworm treba propisati samo specijalist, jer mnogi antifungalni lijekovi mogu negativno utjecati na rad jetre..

S blagim stupnjem trihofitoze, dovoljna je lokalna obrada lezija mastima koja imaju antifungalni učinak. Oni uključuju Lamisil, Micelex, Mikatin, Clotrimazole i nekoliko drugih lijekova. Dobar rezultat daje podmazivanje alkoholnom tinkturom joda ili sumpor-salicilnom mazivom. Trajanje liječenja ringworm je jedan do dva tjedna, za prevenciju recidiva, masti se koriste još tjedan dana nakon nestanka svih simptoma.

Antifungalna sredstva za oralnu primjenu propisana su za duboke lezije noktiju, kože i vlasišta. Griseofulvin i Nizoral imaju dobar terapeutski učinak. Preporuča se svakodnevni unos lijeka dok analiza gljivica ne postane negativna. Zatim se lijek primjenjuje prvo svaki drugi dan tijekom dva tjedna, a zatim dva puta tjedno još 14 dana.

U slučajevima infiltrativnog suppurativnog oblika trihofitoze ili vilice u pozadini antifungalne terapije, koriste se losioni s otopinama srebrnog nitrata ili ihtiola.

Ako su ploče nokta jako pogođene, tada ih je potrebno ukloniti..

Prevencija jeza i njegovog ponovnog pojave

Vrlo važno mjesto u prevenciji trihofitoze daje promatranju pravila osobne higijene. Ne preporučuje se korištenje tuđih ručnika i pribora za kupanje. Kada posjetite kupaonice, saune, bazene, plaže i druga potencijalno opasna mjesta u smislu gljivične infekcije, potrebno je koristiti gumene papuče. Planirani pregled životinja od strane veterinara omogućit će vrijeme za prepoznavanje ribe u kućnih ljubimaca.

Ako osoba ima ringworm, kako bi se spriječio povratak, njegove stvari se peru vrućom vodom i, ako je moguće, dezinficiraju. U sobi u kojoj živi sve su površine obrađene dezinfekcijskim sredstvima.

Trichophytosis

Trihofitoza je gljivična bolest kože, kose, noktiju iz skupine dermatomikoza. Gljivice klase trichophytone uzrokuju bolest. Možete se zaraziti kontaktom s bolesnom osobom ili životinjom. Prenosi se zdravim ljudima kroz predmete koje koriste pacijenti, kroz životinjsku dlaku pogođenu gljivicama, zajedno s prašinom. Široj javnosti bolest je poznata pod nazivom crvotočina.

Klasifikacija

Trihofitoza se dijeli na bestijalnu i antropofilnu. U antropofilnom obliku bolesti, izvor zaraze su osoba i njegovi predmeti u domaćinstvu. Zoofilnim oblikom gljivice se prenose preko životinjske dlake, prašine, suhe trave.

Ringworm kod ljudi dijeli se na:

  • Površinski;
  • kronični;
  • Infiltrativni suppurative.

Liječenje lišajeva ovisi o obliku.

Površinski oblik

Uz površni oblik trihofitoze, žarišta bolesti nalaze se uglavnom na glavi i na otvorenim područjima kože tijela. Nokti su rijetko pogođeni. U početku se s ovim oblikom žarišta crvenjaka pojavljuju kao pojedinačne ružičasto-crvene mrlje zaobljenog oblika, prekrivene sivkastim ljuskama. S vremenom se broj takvih žarišta povećava. Na njima se mogu pojaviti apscesi, male vezikule i kore, koji se potom isušuju, tvoreći rubne grebene u obliku prstena.

Na zahvaćenim dijelovima glave kosa se stanjiva, postaje krhka i vlažna. Koža u korijenu prekriva se sivkastim premazom ili počinje ljuštiti. Svrab s površinskim oblikom trihofitoze ili je potpuno odsutan ili slabo izražen. Ova vrsta dermatomikoze javlja se kod muškaraca i žena u bilo kojoj dobi..

Kronični oblik

Kronična trifofitoza pogađa uglavnom adolescente i odrasle, od kojih su većina žene. Znakovi bolesti su malo izraženi, zbog čega nije moguće odmah prepoznati. S sličnim oblikom trihofitoze, lezije su jedva primjetne. Pojavljuju se izolirano uglavnom na stražnjici, nogama, podlakticama, laktovima, vlasištu i na noktima prstiju.

Najčešće se žarišta kroničnog ringworma nalaze u okcipitalnoj regiji. Izgledaju kao male plavkaste mrlje prekrivene bjelkastim ljuštenjem. Kosa u području mrlja može se raspasti i djelomično ispasti, ostavljajući crne točkice i osjetljive male ožiljke.

Kod ove vrste dermatomikoze na zahvaćenim dijelovima tijela i glave ne postoje pustule, vezikule, kore i rubni grebeni. Kronična trihofitoza često se izražava promjenama na noktnim pločama. U početku se na njima pojavljuju bjelkaste mrlje, postupno povećavajući veličinu. S vremenom površina noktiju postaje dosadna, gnojna i krhka. Zgušnjava se, deformira i poprima žućkasto-sivu boju..

Ponekad trihophytosis u kroničnom obliku utječe na područje dlanova i stopala. Oni mogu pokazati lagano crvenilo, ljuštenje, stvaranje dubokih utora ili čak pukotine na nabora kože..

Infiltrativni suppurativni oblik

Infiltrativni suppurativni oblik trihofitoze započinje pojavom na tijelu i glavi jedne ili više mrlja blijedo ružičaste boje. Rubovi takvih žarišta okruženi su plakovima malih vezikula koji tvore kore. Žarišta se brzo povećavaju, upaljuju i počinju znatno se uzdizavati iznad razine zdrave kože okoline. Zatim se spajaju, tvoreći razne oblike prekrivene ulkusima, vezikulama i kore.

Dlaka na mjestima žarišta infiltrativne suppuracijske trihofitoze postaje suha i krhka. Folikuli dlaka na zahvaćenim mjestima ispunjeni su gnojnim sadržajem i povećavaju se, nalik saće. Zatim se pretvaraju u gomoljasto plavkasto-crvene čvorove. Dlaka na takvim čvorovima djelomično ispada i lako se uklanja.

Infiltrativni suppurativni oblik takve dermatomikoze često uzrokuje porast tjelesne temperature i povećanje limfnih čvorova. Ponekad se pojave glavobolja i opće nelagoda. Liječenje ringworm ove vrste traje dugo i sastoji se u čitavom kompleksu terapijskih postupaka.

Inguinalna dermatomikoza

Gljivične kožne bolesti su uobičajene bolesti, uključujući ingvinalnu dermatomycosis, koja uključuje trihophytosis. Utječe uglavnom na prepone, ponekad se širi na unutarnju površinu kukova i stražnjice. Inguinalna dermatomikoza najčešće se primjećuje kod stanovnika regija s toplom klimom i visokom vlagom. Muškarci su na to posebno osjetljivi.

Inguinalna dermatomikoza je zarazna bolest i može se prenijeti izravnim kontaktom s pacijentom, higijenskim proizvodima ili općim predmetima. Znakovi bolesti:

  • jak svrbež i peckanje u ingvinalnoj regiji, ponekad popraćeno jakom boli;
  • pojava na zahvaćenim područjima svijetlo crvenog ili smeđeg osipa u obliku prstena;
  • piling i pucanje kože u lezijama;
  • crvenilo zahvaćene kože i pojava sitnih vezikula.

liječenje

Za liječenje ringworma površnog oblika i kroničnog oblika trihofitoze koriste se antifungalne masti Mycospores, Lamisil, Clotrimazole, Exoderil, 10–20% sumporna mast, 10% sumporno-katrana mast, 10% sumpor-salicilna mast. Lezije se u početku trljaju 2-5% tinkturom joda, a nakon nekoliko sati obrađuju se mazivom.

U prisutnosti mnogih žarišta, značajne upale i značajnog oštećenja vlasišta, liječenje trihofitoze zahtijeva upotrebu kombiniranih hormonskih lijekova. U tom je slučaju potrebna sustavna terapija u kojoj se dlaka na glavi obrije, a dlaka s krzna na tijelu uklanja epilacijom..

Jedan od glavnih tretmana ringworm je griseofulvin u tabletama i mastima. U kroničnom obliku, liječenje vlasišta uključuje odvajanje rožnice stratuma na zahvaćenom području. Da biste to učinili, na leziju se nanosi preljev s mliječno-salicilnom masti tijekom 2 dana. Zatim se uklanja i zamijenjuje kompresom s 2-5% salicilne masti. Nakon 2 dana kompres se uklanja i tupim skalpelom i pincetom očistite keratinizirani sloj kože crnim točkicama. Postupak se provodi 2-3 puta.

U liječenju trihofitoze infiltrativnog suppurativnog tipa koriste se 2-3% salicilna mast, upijajuće masti i dezinfekcijske otopine za uklanjanje kore..

Liječenje ingvinalne dermatomycosis slično je liječenju ringworm. Ali, za razliku od njega, ingvinalna dermatomikoza ne zahtijeva složenu terapiju. Liječenje se sastoji u temeljitoj higijeni pogođenog područja, održavanju čiste i suhe i liječenju lokalnim antifungalnim lijekovima. To mogu biti kreme, masti, aerosoli koji se nanose na opranu i dobro osušenu kožu na mjestima lezije..

Ovaj je članak objavljen samo u obrazovne svrhe i nije znanstveni materijal ili stručni medicinski savjet..

Inguinalna epidermofitoza

Opće informacije

Prevalencija mikoza (gljivičnih bolesti) pokriva do 20% populacije i raste s godinama. U dobi od 70 godina 50% populacije pati od ovih bolesti. Postoji tendencija porasta gljivičnih kožnih bolesti kod djece. Porast učestalosti mikoza objašnjava se povećanom upotrebom antibiotika širokog spektra i povećanjem broja bolesnika s imunodeficijencijskim stanjima. Poznato je više od 500 vrsta gljiva, ali neke od njih utječu na kožu i njene prištiće (kosu i nokte), a da ne utječu na duboka tkiva.

Ova skupina patogena uzrokuje površne mikoze ili dermatomikoze. Gljivice - uzročnici dermatomikoze (oni se nazivaju dermatofiti), trebaju se hraniti organskim spojevima, u ovom slučaju keratinom u ljudskim ili životinjskim tkivima. Dermatofiti su vrlo zarazni i prenose se s osobe na osobu, sa životinja ili iz okoline. Površinske mikoze uključuju mikozu stopala, rubromikozu, ingvinalnu dermatofitozu, trihofitozu, favus, mikrosporiju.

Za unošenje gljivice u kožu i razvoj bolesti bilo koje lokalizacije važna je virulencija i patogenost patogena, kao i stanje makroorganizma - ovo je smanjenje reaktivnosti, dob, nedostatak vitamina, metabolički poremećaji i prisutnost endokrine patologije. Važno je stanje kože - čimbenik koji pridonosi infekciji. Pukotine, tuče, maceracija, posjekotine, ozljede uzrokovane uskom cipelom.

Danas ćemo razmotriti dvije dermatomikoze - ingvinalnu epidermofitozu (također ima drugačiji naziv - obrubljeni ekcem) uzrokovanu gljivicom Epidermophyton floccosum i epidermophytosis stopala, koju uzrokuje Trichophyton mentagrophytes (ovaj dermatofit može parazitirati i na stopalima i na području velikih nabora). Gljivice roda Candida rijetko neovisno dovode do razvoja bolesti - češće se nalaze kao miješana infekcija dermatofitima.

Naravno, među dermatomikozama na prvom su mjestu mikoze stopala i noktiju (oniomikoze). U prevalenciji među odraslim osobama prevladavaju nad drugim zaraznim kožnim lezijama. Dermatofitoza stopala je 3 puta češća od ostalih lokalizacija.

Značajno se manje pozornosti posvećuje mikozi s oštećenjem nabora, posebno ingvinalnih područja, iako je prevalencija bolesti također značajna. Ove dvije bolesti treba razmatrati zajedno, jer žarišta infekcije na nogama igraju važnu ulogu u porazu nabora. Taj se obrazac najviše izražava kod muškaraca.

patogeneza

Kožni nabori su mjesta s visokom vlagom i temperaturom i ono što stvara uvjete za dermatofite. Dermatofiti koji su pali nabore ne uzrokuju manifestacije bolesti ako se očuvaju barijerna funkcija kože, njihova kiselost i sustav specifične zaštite tijela.

Smanjenje tih zaštitnih čimbenika, promjena biocenoze kože doprinosi aktivnoj reprodukciji gljivica. Prisutnost oštećenja rožnice stratuma uzrokuje povećanje propusnosti kože za patogene. Uzročnik ingvinalne epidermofitoze prodire u duboke slojeve epiderme i u dermis i izaziva karakteristične osipe.

Dermatofiti imaju keratolitičko i lipolitičko djelovanje. Njihov enzim keratinaza uništava samo ljudski keratin. Rast i razmnožavanje gljivica uzrokuje uništavanje rožnice stratuma. Napredovanje procesa je karakteristično, stoga su upalne promjene najizraženije na periferiji žarišta. Ako je stopa oporavka epiderme veća od stope reprodukcije gljivice, tada se patogen često eliminira i dolazi do spontanog oporavka.

Važna uloga u patogenezi dermatofitoze igra se endogenim čimbenicima. Inguinalna epidermofitoza često se opaža na pozadini bolesti poput dijabetes melitusa, hepatitisa, vegetativno-vaskularne distonije ili s onkopatologijom. Često manifestacije nabora služe kao "signalni znakovi" dijabetes melitusa, jer je baktericidna aktivnost kože u bolesnika s dijabetesom niža nego kod zdravih. Također, mikoza velikih nabora često se javlja prilikom uzimanja sistemskih glukokortikosteroida za različite popratne bolesti (bronhijalna astma, reumatoidni artritis, eritematozni lupus). Kod osoba zaraženih HIV-om opaža se vrlo jaka epidermofitoza kože i nabora..

Klasifikacija

Klasifikacija lezija ingvinalne regije:

  • ingvinalna epidermofitoza;
  • ingvinalna rubrophytia;
  • ingvinalna dermatomikoza;
  • ingvinalna kandidijaza;
  • mikoza plijesni;
  • kandidovaza miješanog dermatitisa ingvinalne regije.

Razlozi

Uzročnici ingvinalne mikoze Epidermophyton floccosum (35-40% slučajeva), Trichophytom rubrum (15-20% slučajeva), Trichophytom mentagrophytes var. interdigitale (20-25%). Kandida i aspergillus (oportunističke gljive) otkrivaju se zajedno s gore navedenim. Tako su razni patogeni uzročnici lezija ingvinalne regije, što znači da su za liječenje potrebni antifungalni lijekovi širokog spektra djelovanja..

Inguinalna epidermofitoza potiče povišena temperatura zraka, pojačano znojenje i poremećen metabolizam ugljikohidrata. Nije iznenađujuće da je ova bolest češća u mjestima s toplom i vlažnom klimom. Infekcija nastaje kontaktom s pacijentom, ali češće putem predmeta (termometra, krpe, donjeg rublja) koje je pacijent koristio.

U razvoju epidermofitoze stopala važan je kontakt sa zaraženim predmetima pod tušem, saunom, bazenom, dnevnim boravkom ili nošenje cipela i čarapa drugih ljudi. Piling epiderme u bolesnika s epidermofitozom ili česticama uništenih noktiju upadaju u okoliš na javnim mjestima, a potom na noge zdrave osobe. Onomikoza (oštećenje nokta) uglavnom se razvija autoinfekcijom (od samog pacijenta), ako postoji dugotrajna gljivična lezija kože.

Predisponirajući faktori mikoze stopala i ingvinalnih nabora su:

  • hiperhidroza stopala;
  • loša higijenska skrb za stopala;
  • nepovoljni socijalni uvjeti;
  • metabolički i endokrini poremećaji, posebno dijabetes melitus;
  • visoka temperatura okoline;
  • trauma, pelenski osip, abrazija;
  • nošenje uskih cipela;
  • smanjena otpornost tijela;
  • produljena primjena antibiotika, citostatika ili kortikosteroida;
  • Ionizirana radiacija;
  • kronične bolesti popraćene imunodeficijencijom (AIDS i drugi).

simptomi

Klinička slika epidermofitoze nabora nastaje zbog uništenja stratum corneusa kože i izražene upalne reakcije. Ako se patogenost dermatofita poveća, dolazi do pogoršanja procesa i pogoršanja općeg stanja pacijenta. Lezije karakteriziraju sposobnost perifernog rasta. To je zbog činjenice da je stopa reprodukcije patogena ispred zaštitnog odgovora epiderme u obliku proliferacije i oporavka.

Inguinalna epidermofitoza kod muškaraca

Kod muškaraca ingvinalni nabori su pogođeni češće nego kod žena. Ta seksualna predispozicija objašnjava se osobinama anatomije i fiziologije muškog tijela: izraženijom funkcijom apokrinih žlijezda genitalnog područja, drugačijim sastavom znoja koji ih luči i stalnim traumama bedara tijekom trenja s skrotumom. Simetrija poraza nabora karakteristična je, stoga postoji mogućnost latentnog tijeka procesa, s druge strane, bez kliničkih manifestacija. Da bi se spriječio povratak, provodi se profilaktičko liječenje naizgled nepromijenjenog ingvinalnog nabora..

Postoji i mogućnost skrivenog tijeka mikoze skrotuma - stalno je pogođen, ali klinički znakovi nisu izraziti (blagi eritem). Dermatofitoza ingvinalnih nabora češća je kod pretilih muškaraca, s povećanim znojenjem. Osim poraza ingvinalnih nabora, mogu utjecati i na aksilarne nabora ispod mliječnih žlijezda..

Bolest najčešće počinje akutno i, ako nije propisano ispravno i pravodobno liječenje, moguć je njezin prijelaz u kronični oblik. Tipična je lokalizacija kože ingvinalnih nabora i interglutealnih nabora. Također je moguće prenijeti žarišta na skrotum i penis. Najprije postoji edematozna jarko crvena lezija s ljuskavom kožom i perifernim valjkom.

Fotografija ingvinalne epidermofitoze kod muškaraca

Nastali fokus sadrži različite elemente: mrlje, papule, vezikule. Elementi osipa odražavaju stupanj alergijske reakcije na gljivicu: od najmanjih reakcija - mrlja, a maksimalno - vezikula u velikom broju, plača i erozije.

Za epidermophytosis karakterističan je rast u obliku prstena i širenje fokusa. Kako se osipi rastu, oni se stapaju i tvore narančaste figure koje se protežu daleko izvan nabora. To je zbog činjenice da se gljivica uvodi u nova područja kože, a žarište izgleda kao prsten koji se širi. Pacijent je zabrinut zbog jakog svrbeža. U središtu fokusa mogu započeti procesi razlučivanja, a na periferiji se još uvijek vodi akutni proces. Ne dolazi do pune razlučivosti mrlja, ali s vremenom se crvenilo zamijeni smeđom pozadinom.

Koža skrotuma utječe na gotovo sve bolesnike i karakterizira je lagano crvenilo. Epidermofitoza je često komplicirana sekundarnom bakterijskom i kandidnom infekcijom, posebno ako se u slučaju netočne dijagnoze koriste lokalne kortikosteroidne masti. S nepravilnim liječenjem, bolest postaje kronična s relapsom.

Inguinalna epidermofitoza kod žena

U žena su pogođeni i nabori, unutarnja strana bedara i donji dio trbuha. Kod žena se češće primjećuje oštećenje interglutealnih nabora i stražnjice. Osip u obliku obrisanih, blago uzdižućih okruglih mrlja ružičasto-smeđe boje, na čijoj se površini nalazi piling od sitnih ploča. Karakterističan je postupni rast žarišta i spajanje obližnjih, tako da poprimaju obrise skalpe. Na obodu fokusa nalaze se papule. Svrab je, kao i kod muškaraca, glavni simptom. S vremenom središnja zona mrlje izblijedi, a piling postane gotovo nevidljiv, upala se u središtu smanjuje. Ovaj se postupak ne primjenjuje na periferiji - ostaje upalni valjak (simptom pupkovine).

Fotografija ingvinalne epidermofitoze kod žena

Uzročnik može utjecati ne samo na ingvinalne nabore, već i na nabore ispod dojke. Također, u 19% slučajeva zahvaćena je koža stražnjice i prtljažnika. U ovom slučaju, žarišta se nastavljaju s minimalnim manifestacijama: lagana upala i ljuštenje. Često se pogrešno dijagnosticiraju lišajevi (ružičasta ili pityriasis) i površinska trihofitoza.

Inguinalna epidermofitoza: fotografija lezije stražnjice i nabora stražnjice

Bez liječenja, bolest je dugotrajne prirode, s povremenim egzacerbacijama uglavnom ljeti. Uz pogoršanje zbog znojenja, male vezikule, kore se ponovo pojavljuju na površini fokusa, pojavljuje se svrbež. Elementi osipa pojavljuju se uglavnom na periferiji fokusa. Uporaba kortikosteroidnih masti, koje dobro uklanjaju upalu, ali ne utječu na patogen, dovode do iste dugotrajne izbrisane prirode bolesti. Kod žena se komplikacije javljaju 2 puta češće nego kod muškaraca. Prevladava pioderma, u pozadini su alergijski dermatitis i gljivični ekcem. Liječenje ingvinalne epidermofitoze kod žena i muškaraca bit će obrađeno u nastavku.

Epidermofitoza stopala

E. floccosum utječe i na stopala. Ovo je kronična gljivična bolest u kojoj su pogođeni koža i vrlo često nokti. Učinkovita lokalna terapija, u fazi oštećenja samo kože stopala, može spriječiti uključivanje u proces noktiju. Poraz nokatnih ploča događa se u obliku distalnog bočnog oblika, a valjci za nokte nisu uključeni.

Epidermofitoza stopala provodi se u različitim oblicima: skvamozna, intertriginozna, dishidrotska, skvamozno-hiperkeratotska, onihomikoza i akutni oblik. Među kliničkim oblicima vodi intertriginoza s lezijom nabora između III i IV prsta. Skvamozno-hiperkeratotik je rjeđi.

Skvamozni oblik očituje se ljuštenjem kože (sitna, pityriasis) na luku stopala, potplata i pukotinama na koži. Ponekad se ljuštenje pojavi na pozadini crvenila. Proces se s vremenom širi po bočnim površinama prstiju.

S skvamoznim-hiperkeratotičkim oblikom formiraju se mrlje zadebljanja kože na stopalima kao u kalozi i na njoj se lamelarni piling..

Intertriginozni oblik započinje ljuštenjem kože između nožnih prstiju. Tada nastaju pelenski osip, vezikule koje se otvaraju, u naborima se formira pukotina, okružena oguljenim slojem epiderme. Svrbež se javlja između prstiju, ponekad gori.

Produljenim hodanjem pukotine se produbljuju i stvaraju se u eroziji. Kada se pričvrsti bakterijska ili kvasna flora, pojavi se crvenilo, oticanje kože, pojavljuje se bol i pojačava se svrbež. Tijek ovog oblika je kroničan, ljeti se primjećuju egzacerbacije.

S dishidrotičnim oblikom na lukovima stopala, bočna površina vani, uz rub potplata, između prstiju pojavljuju se mjehurići s gustom gumom. Mjehurići su ispunjeni prozirnim sadržajem i izgledaju kao "zrna zrna". Mjehurići su raspoređeni u skupinama i često se spajaju formiranjem višekomornih mjehurića. Nakon otvaranja mjehurića nastaje erozija valjkom eksfoliranog epidermisa. Ako se pridruži pyokoknoj flori, sadržaj mjehurića dobiva gnojni karakter. Pacijenti mogu razviti limfangitis (upala limfnih žila) i limfadenitis (povećanje regionalnih limfnih čvorova). To je popraćeno groznicom, bolom i općim mučninama..

Foto epidermofitoza stopala dishidrotski oblik

Dishidrotska epidermofitoza ruku i stopala događa se istodobno. Na dlanovima se primjećuju osipi zvani epidermofitidi. No, poraz ruku karakterističniji je za rubromikozu, budući da je uzročnik Trichophyton rubrum otkriven u bolesti u 90% slučajeva.

Klasični oblik očituje se crvenilom i suhoćom dlanova i stopala, pilingom u obliku brašna u utorima na koži. Rubromikoza stopala odvija se kao epidermofitoza (skvamozna, dishidrotska ili intertriginozna), ali se razlikuje po tome što ne utječu samo potplat, već i stražnji dio stopala. Ovdje su definirani plakovi s kvržicama, ljuskama, vezikulama, kore. Ista slika može biti na rukama, ali s manje intenziteta. Rubrofitija ruku započinje porazom dlanova i kombinira se s onikomikozom. Primjećuje se suha koža, zadebljanje, ljuštenja.

Foci na stražnjoj strani četkice pojavljuju se kasnije i predstavljeni su čvorovima, vezikulama i kore. Infekcija ruku nastaje iz žarišta rubrophytosis na nogama s limfogenim širenjem gljivica. Akutna epidermofitoza je pogoršanje intertriginoznih i dishidrotskih oblika. Na pozadini jakog edema kože pojavljuju se obilni vezikulo-bulozni elementi. Komplikacije pioderme, limfadenitis, limfangitis se pridružuju, temperatura značajno raste.

Onihomikoza (oštećenje nokta) češća je u 1., 4. i 5. prstu u 25% slučajeva. Kod muškaraca oštećenja ploča nokta javljaju se gotovo 2 puta češće nego kod žena. Pogođeni nokti zadebljaju, a u debljini ploče pojavljuju se žuto-sive mrlje ispod kojih se formira hiperkeratoza, sama se ploča labavi i lomi. Labavost i krhkost razvijaju se puno sporije nego kod rubromikoze noktiju.

Ispitivanja i dijagnostika

  • Kao preliminarna dijagnostička metoda koristi se mikroskopija patološkog materijala.
  • Izolacija kulture patogena (rast patogena u kulturi) treba vremena.
  • Lančana reakcija polimeraze (PCR). Omogućuje dobivanje rezultata koji su vrlo specifični (90-98%) tijekom dana. Posebno je važno za onikomikozu i atipične oblike dermatomikoze, jer vam u najranijem mogućem roku omogućuje propisivanje racionalne terapije, smanjenje komplikacija i težinu lezija.

Inguinalna epidermofitoza, liječenje

Kako liječiti ovu bolest? Glavna stvar u liječenju je pravi izbor visoko djelotvornog i sigurnog antimikotika. Skupina antifungalnih lijekova uključuje salicilnu kiselinu, undecilensku kiselinu, dekamin, miramistin, pripravke s jodom i druge lijekove. Imaju fungistatski učinak (odgađaju i zaustavljaju rast gljivica), ali nakon prestanka liječenja, rast patogena se nastavlja.

U teškim oblicima potreban je izbor lijeka s fungicidnim učinkom - oni u potpunosti uništavaju uzročnike bolesti. Moderni lijekovi razlikuju se po kemijskoj strukturi i spektru djelovanja. U posljednjem desetljeću ketokonazol, itrakonazol i flukonazol češće se koriste za sistemsku primjenu, a terbinafin i sertakonazol primjenjuju se lokalno.

Liječenje ingvinalne epidermofitoze kod muškaraca

Budući da se kod ove bolesti javljaju samo kožne lezije, liječenje ingvinalne epidermofitoze kod muškaraca sastojat će se u primjeni lokalnih antimikotika.

U akutnim upalnim stanjima, liječenje započinje tretmanima fukorcinom, otopinom joda, sjajno zelenom bojom. Koriste se i kombinirani pripravci koji sadrže fungicidni antibiotik, antibiotik širokog spektra i glukokortikoid koji u ovoj kombinaciji ima protuupalno i antialergijsko djelovanje. Primjer takve kombinacije je krema Pimafucort, Triderm ili Acriderm.

S jakom alergijskom reakcijom, upalom i svrbežom koristi se kombinacija antimikotika i glukokortikosteroida (Mycozolon mast). Ovi lijekovi se koriste 3-5 dana. Prema smanjenju akutne upale, preporučuje se prijelaz na uporabu antifungalnih lijekova širokog spektra. Ukupno trajanje liječenja mikoze ove lokalizacije je 2-5 tjedana, ovisno o ozbiljnosti postupka.

Antimikotičari širokog spektra u obliku spreja prikladni su za liječenje mikoze ingvinalnih nabora, jer sprej omogućuje ravnomjernu raspodjelu lijeka i sušenje. Sprej nije masne građe i nije težak u strukturi i ne utječe na rad kože, lojnih i znojnih žlijezda. Mnogi proizvodi na bazi masnih ulja (mast, krema) stvaraju efekt staklenika, što je nepoželjno u liječenju mikoza nabora.

Primjer takvog spreja je Thermicon (aktivna tvar terbinafin). Ima širok spektar antifungalnog djelovanja, dodatno ima antibakterijske i protuupalne učinke, učestalost njegove upotrebe je minimalna, a učinak se pojavljuje u kratkom vremenu. Terbinafin je fungicidni lijek i dovodi do smrti patogena. Također je važno da ima nižu koncentraciju od ostalih lijekova koji inhibiraju dermatofite.

Thermicon ima antipruriticni i protuupalni učinak, stoga je indiciran u akutnom razdoblju i učinkovito smanjuje crvenilo, oticanje i maceraciju. Sprej se koristi kako je propisao liječnik 1-2 puta dnevno, ovisno o ozbiljnosti postupka. Prije nanošenja, lezije se očiste i osuše, raspršuju ravnomjerno na lezije i susjedna područja. Liječenje traje 7 dana. ozbiljnost manifestacija primjećuje se već u prvim danima uporabe.

Dodatna indikacija za uporabu spreja je prevencija mikoze nabora prekomjernim znojenjem, pretilošću i dijabetesom. Možda je uporaba osoba koje se bave sportom, posjećivanje sauna i bazena. Drugi oblik otpuštanja u obliku gela (Lamisil Dermgel) također ima laganu strukturu i dobro se apsorbira. Primjenjuje se jednom dnevno jedan tjedan..

Liječenje ingvinalne epidermofitoze kod žena

Liječenje kod žena ne razlikuje se od onog u muškaraca. Također se može koristiti 1% gel ili 1% sprej Thermicon i izlječenje se primjećuje kod svih bolesnika. Ali kad se koristi sprej, regresija kliničkih simptoma je brža, posebno za svrbež i maceraciju. Dokazano je da tjedni tečaj primjene spreja jednom dnevno u potpunosti očisti kožu od gljivičnih infekcija. Kod žena se simptomi upale (oticanje, crvenilo, svrbež i maceracija) brzo uklanjaju tijekom liječenja, jer terbinafin dodatno ima protuupalni učinak.

Izbor lijekova trenutno je vrlo velik. Prema receptu liječnika, možete koristiti Mikogal kremu (aktivna tvar omokonazol nitrata, patogeni nisu otporni na nju). Lijek se primjenjuje 1-2 puta dnevno. Tijek liječenja je 2 tjedna.

Antimikotični luliconazol ima jači učinak protiv dermatofita od terbinafina. Dostupno u obliku 1% kreme, nanosi se jednom dnevno tijekom 1-2 tjedna. Sertakonazol (Zalain, preparati Sertamikol) sintetski je derivat s dvostrukim mehanizmom djelovanja i širokim spektrom djelovanja. S jakim svrbežom, ženama se propisuju antihistaminici i sedativi. Kada je priključena gnojna infekcija, propisani su tečajevi antibiotika.

Liječenje ingvinalne epidermofitoze kod kuće

Tradicionalna medicina nudi mnogo recepata za liječenje epidermofitoze, ali njihova učinkovitost nije baš velika. Preporučuje se praviti losione od dekocije lišća breze, matičnjaka, jajovoda, podmazano područje podmazati češnjakom (češnjak se prolazi kroz prešu i uzgaja se vodom do paste). Možda je od svih savjeta potonji više ili manje učinkovit, jer češnjak ima fungicidni učinak. Ipak treba biti oprezan pri liječenju češnjakom. U akutnom razdoblju, kada su primijećene jake upale i maceracija, pasta od češnjaka može izazvati iritaciju još više. Uz to, ako su lezije velike u područjima nježne kože dimeljskih nabora, paste od češnjaka mogu čak izazvati opekline.

Možete isprobati razne narodne metode, ali samo u kombinaciji s lijekovima. Čak i neki od njih, koji imaju fungistatički učinak, mogu samo privremeno zaustaviti rast patogena i umanjiti manifestacije bolesti, a ne ubiti ih u potpunosti. Stoga se s vremenom, pod nepovoljnim uvjetima, bolest ponavlja. S obzirom da bolest može uzrokovati nekoliko gljiva odjednom (miješana infekcija), liječenje kod kuće narodnim lijekovima neće biti učinkovito, a vrijeme će izgubiti.

Epidermofitoza stopala i njegovo liječenje

U liječenju gljivičnih lezija stopala koriste se klasični pristupi - kada je oštećena samo glatka koža, koriste se vanjski antimikotičari, u kombinaciji s noktima spajaju se lijekovi za oralnu primjenu.

U prisutnosti akutnih pojava na koži stopala, koriste se losioni otopine resorcinola, otopine etakridina, srebrnog nitrata. Ako postoje mjehurići, guma im se probija iglom, a zatim se koriste dijamantno zeleno, fukorcin, metilen plavo. Nakon što upala ode, krema ili mast s antimikoticima Ketokonazol, Mikonazol, Mikospor, Thermicon, Exoderil, Mycoderil.

Epidermofitoza stopala dobro reagira na liječenje Exifinom (aktivna tvar terbinafin). Ovi lijekovi imaju nekoliko oblika: krema, tablete i gel. Kada se izbriše, Exifin se odmah propisuje u obliku kreme. Gel je propisan za eksudaciju u akutnoj i subakutnoj fazi bolesti, jer gel ima sušenje.

U eksudativnim oblicima propisani su i kombinirani pripravci s glukokortikosteroidima (Triderm, Pimafukort, Akriderm, Mykozolon). Uz mikozu stopala s obilnim vezikularnim osipima, propisan je bilo koji aerosolni glukokortikosteroid s prijelazom na antifungalni lijek u obliku gela. Nakon uklanjanja upalnog procesa i nakon završetka antifungalnog liječenja, propisane su emolijentne i regenerirajuće kreme s dekspantenolom. Uz hiperkeratotski oblik, epitelizirajuće kreme nisu propisane.

Ovisno o obliku epidermofitoze, režimi liječenja razlikovat će se:

  • izbrisani oblik mikoze - antifungalna jednom dnevno, mjesec dana;
  • skvamozan oblik s pilingom - prvo piling s 25% uree (tjedan dana), zatim krema jednom dnevno, mjesečno;
  • intertriginozni oblik - aerosol Oxycort (hidrokortizon + oksitetraciklin) tri puta dnevno, 2-3 dana, zatim antifungalni gel jednom dnevno do 20 dana;
  • dishidrotski oblik - Oxycort aerosol tri puta dnevno i otopina fukorcina, zatim antifungalni gel jednom dnevno tijekom 45 dana;
  • skvamozni-hiperkeratotski oblik - preliminarni piling s 25% uree (tjedan dana), zatim krema jednom dnevno, dva mjeseca.

Eksudativni oblici mikoze stopala (intertriginozni, dishidrotski) indikacija su za imenovanje sistemske terapije (tablete unutar). Prema pravilima, sustavni i topički pripravci moraju se podudarati u kemijskoj skupini. Ako se lokalno propisuje, na primjer, Exifin krema ili gel, tada se isti lijek propisuje u tabletama u trajanju od 20 do 60 dana.

Klinička procjena težine onikomikoze (oštećenja nokta) provodi se prema indeksu KIOTOS, a ovisno o tome propisuje se liječenje: samo lokalna fungicidna terapija, lokalna i sistemska terapija ili kombinirani tretman (sistemska terapija kombinirana je s uklanjanjem ploče nokta).

Liječenje sistemskim lijekovima provodi se bez uklanjanja ploča nokta. Ako se koristi terbinafin, njegova dnevna doza je 250 mg (uzima se jednom ili dva puta dnevno, 125 mg uz obroke). Trajanje primjene je 1,5-3 mjeseca (ovisno o dobi i području lezije). Trajanje prijema možete smanjiti ako stalno uklanjate piling dijelove nokta.

S onihomikozom uzrokovanom dermatofitima, kvascem sličnom i miješanom florom, liječenje se provodi itrakonazolom (Orungal) prema isprekidanoj shemi: 200 mg 2 puta dnevno tijekom tjedna, pauze u 3 tjedna. Provedite tri tjedna ciklusa, a u starosti - četiri.

U mladih ljudi učinak se može dobiti nakon dva ciklusa liječenja. Prilikom provođenja 3 ciklusa Itrakonazola u ploči nokta traje 6 mjeseci. Itrakonazol se ne preporučuje kod oštećenja rada jetre i bubrega. Moguće su nuspojave (probavne smetnje, svrbež, umor, jakost u glavi).

Lokalni tretman sastoji se u upotrebi:

Bifonazol krema s ureom svakodnevno se nanosi pod zavojem s flasterom. Svaka 24 sata prave toplu kupku za stopala, tretiraju nokat filom za nokte i ponovo nanose kremu. Postupak se nastavlja do uklanjanja ploče nokta u potpunosti ili zahvaćenog dijela. Ovom metodom možete bezbolno, slojno po sloj, uklanjati ploču nokta u prosjeku 14-16 dana, uz istodobni tretman nokta.

Nakon uklanjanja nokta, nastavite liječenje 1% kremom Bifonazola mjesec dana (ponekad i više). Krema se utrljava nakon pranja stopala jednom dnevno navečer, istovremeno podmazujući kožu stopala i nabore između prstiju. S distalnim tipom onihomikoze, rast zdravih noktiju javlja se za 1,5-4 mjeseca. Krema za nokte bifonazol može se koristiti u starijih osoba.

Kod onihomikoze s velikim površinama oštećenja (do 80%) bez oštećenja rupe i nokta, može se nanijeti 5% Amorolfin lak i 0,25% kreme 1 put navečer na kožu stopala i oko nožnog prsta. Lak se nanosi 1 puta u 7 dana, prethodno obradite nokat priloženom datotekom nokta i alkoholom..

Liječenje se provodi prije rasta zdravog nokta: 6 mjeseci s onikomikozom noktiju i 9-12 mjeseci na nogama. Slično se kod distalne onihomikoze koristi 8% ciklopiroks lak s 1% kremom ciklopiroksa. Lak se nanosi jednom tjedno, krema na kožu dnevno. Takav tretman provodi se mjesec dana. Nakon toga, mjesec dana lak se nanosi 2 puta tjedno, a od 3. mjeseca tretmana - samo jednom tjedno. Ukupno trajanje liječenja ne smije biti veće od šest mjeseci. Cyclopirox krema koristi se na koži 2 puta dnevno tijekom dva tjedna.