Kako dijagnosticirati opekline trećeg stupnja i pružiti učinkovitu prvu pomoć

Izgaranje trećeg stupnja je duboko oštećenje tkivnih površina od toplinskog, kemijskog, električnog ili zračenja, što utječe ne samo na epidermu, već i na unutarnje slojeve kože.

Značajke i razlike opeklina 3 stupnja od drugih

Stupanj i težinu opekline liječnici procjenjuju prema području oštećenja kože i dubini rane. Oštećenja prvog i drugog stupnja imaju malo područje lezije i ne utječu na dublje slojeve kože. U liječenju takvih ozljeda prognoza je pozitivna, rane brzo zarastaju, bez operacije.

Složenije ozljede (3-4 stupnja) utječu ne samo na slojeve dermisa, već i na tkivo ispod njega. Ako je područje takve štete veće od 15% kože, tijelo se počinje trovati proizvodima propadanja vlastitih ugljenisanih tkiva. Žrtva razvija bolest opeklina.

Dubina se određuje bojom spaljenog tkiva: za razliku od površine, duboku karakterizira tamnija nijansa kože ili žuljeva. Površina oštećenja mjeri se pravilom dlana: 1 dlan predstavlja 1% površine ljudskog tijela. Toplinske ozljede 1. stupnja karakteriziraju snažno crvenilo i oteklina.

Znakovi 2 - pojavljuju se mjehurići, napunjeni svijetlo žutom tekućinom. U područjima s lezijama stadija 3, koža izgleda zadebljano, žuljevi na njoj su svijetlosmeđi, sindrom boli je slab ili potpuno izostaje. Izliječi opekotinu od 3 stupnja duže, zahtijeva ozbiljno, postupno liječenje. Oštećenja na stupnju 4 prate duboka nekroza tkiva - tamne boje kože, do crne boje prilikom ugriza, bol je izostala. Opekline prema ICD-10 odnose se na oznake T20 - T32.

Oštećenja 3 stupnja zbog razlike u dubini oštećenja tkiva imaju različite: 3A i 3B. Izgledaju isto, nemoguće je vizualno odrediti. Inspekcija se obavlja u bolničkoj sredini pomoću alata. Za protokol liječenja ta će razlika biti presudna. Stupanj 3A karakterizira oštećenje epiderme i gornjeg dijela dermisa. Stupanj 3B utječe, između ostalog, na potkožne masnoće.

Simptomi ozljede 3 A	Simptomi ozljede 3 B
Pojava boli u kontaktu s opečenim područjem. Na zahvaćenom području kože pojavljuju se crvene pruge, točkice, što govori o mikroblemiranju, crveni ili bordo ton kože. Rezultirajući mjehurići za kratko vrijeme puknu, kore. Pojava svjetlosne kraste s žućkastim ili smeđkastim nijansama.	Nagli pad krvnog tlaka, rezultirajući mjehurići nakratko puknu, postanu hrskavi. Tkanine oko izgorjele površine nabreknu, pocrne. Oblikuje se suha krasta, na njezinoj kore možete vidjeti začepljene žile. Boja kore može varirati od bijele do tamne nijanse smeđe..

Prva pomoć za opekline 3 stupnja

Prva pomoć prva pomoć za opekline je ublažavanje stanja žrtve i sprečavanje daljnjeg kontakta s uzrokom ozljede. Izvor ozljeda može biti: kipuća voda, para, agresivne kemikalije, električni udar, vatra. Za prvu pomoć prije dolaska liječnika, morate slijediti upute:

• rezati odjeću oko pogođenog područja škarama;
• pokrijte područje sterilnom krpom;
• osigurati svjež zrak;
• dati lijek protiv bolova protiv paracetamola ili ibuprofena;
• ne dirajte oštećenu površinu: infekcija može doći u ranu.

Kategorično je nemoguće učiniti s ozljedama 3 stupnja težine prije dolaska liječnika:

• isperite ili razmažite područje antisepticima;
• ohladiti ranu ledom ili drugim improviziranim sredstvima;
• koristite pamučnu vunu ili zavoj za prekrivanje izgorjelog područja tijela: lepršave čestice materijala zalijepe se za ranu i sprječavaju obnovu;
• uklonite dijelove odjeće nalijepljene na ozlijeđenu kožu - to će izazvati dodatne bolove;
• namažite spaljeni sloj mastima, uljem ili koristite drugu tradicionalnu medicinu.

Daljnje liječenje kod djece i odraslih

Treći stupanj uključuje operaciju - transplantaciju kože iz zdravih područja u zahvaćeno tkivo. Operacije također mogu biti usmjerene na sprječavanje daljnjeg širenja infekcije. Pacijentu je prikazano liječenje hormonskim, antihistaminicima, lijekovima protiv bolova, sedativima. Ako su tijekom ozljede oštećeni vidljivi dijelovi tijela, poput lica, bolesniku se naknadno prikazuju kirurške intervencije za uklanjanje kozmetičkih oštećenja.

Ako je potrebno, pod anestezijom se provodi otvaranje žuljeva, uklanjanje mrtvog tkiva. Zamjena samo-lijekova za lijekove koje propisuju liječnici može izazvati neželjene efekte..

Hospitalizaciju djece treba provoditi sa sumnjom već na 2. stupnju, jer je koža djeteta mnogo nježnija i tanja. Roditelji ne mogu uvijek procijeniti težinu štete. Pružanje medicinske skrbi za bebe je obavezno, a roditeljski nemar može postati fatalan.

Moguće posljedice

Posljedice opeklina trećeg stupnja ovise o tome koji je dio tijela pretrpio u osobi, području i dubini oštećenja tkiva. Ako se epidermalni sloj drži pod blisterima na stupnju od 3A, kožna transplantacija možda neće biti potrebna, jer je moguća njena regeneracija. Neliječene i dugo zacjeljujuće rane od stupnja 3B zahtijevaju posebnu pozornost liječnika. Keloidni ožiljci pojavljuju se na mjestu lezije.

Ugovaraju zdrava područja tijela, uzrokujući bol i nelagodu. Kada se takav kvar pojavi, prikazuje se njihovo eksciziranje. Nakon tretmana najčešća posljedica kožnih lezija je stvaranje ožiljnog tkiva ili ožiljaka..

Je li moguće liječiti kod kuće

Nakon primanja oštećenja na opekotinama na koži, osoba je u šokiranom stanju, ne može objektivno utvrditi težinu ozljede. Ljudi u blizini nisu u stanju procijeniti stanje žrtve. Nakon pružanja prve pomoći, najbolje rješenje je kontaktirati hitnu pomoć ili opeklinski centar. Specijalist će okarakterizirati leziju i dijagnosticirati žrtvu, donijet će se odluka - liječiti se kod kuće ako je opekotina 1-2 stupnja, ili u bolnici ako je primljena ozbiljnija rana.

Koliko traje oporavak

Trajanje rehabilitacije ovisi o psihološkom stanju, pacijentovom zdravlju u vrijeme ozljede. Treći stupanj opekotina A ili B, ako se pruži prva pomoć pravodobno, nekompliciranim tečajem, zacijeliti će za 1-1,5 mjeseci. Teža oštećenja trajat će duže. Ruke, prsti, nožni prsti, laktovi, koljena imaju tanju kožu, pa će ih se morati sveobuhvatno tretirati. Liječnik će propisati masti za vraćanje dermisa, pokretljivost zglobova. Pacijentu će trebati fizioterapija, masaža, puno snage, strpljenja.

Teško je reći koliko traje oporavak. Pod utjecajem lijekova proći će ne dani, već tjedni dok se ne provede proces ozdravljenja. Uvijek postoji rizik da se opečete, stoga morate znati pravila prve pomoći i uporabe opasnih tvari.

Vrste, simptomi i liječenje opeklina 3. stupnja

Opeklina 3. stupnja je izuzetno bolna i teška ozljeda koja zahvaća sve slojeve kože i uzrokuje nepovratne promjene na zahvaćenim tkivima. Podijeljene su dvije vrste opeklina od 3 stupnja: IIIA i IIIB. U ovom se slučaju oštećenja grupe A pripisuju površnim opekotinama, a grupe „B“ - dubokim. Razlika između tih ozljeda leži u dubini lezije i iznosi samo nekoliko milimetara. Međutim, ova se mala razlika može činiti beznačajnom samo na prvi pogled..

Simptomi opeklina 3A stupnja

Opeklina od 3A dovodi do smrti epidermalnih stanica i gornjih slojeva dermisa. Djelomična oštećenja zametnog sloja ostavljaju priliku za samoobnavljanje kože. Kliničke manifestacije opeklina od 3 stupnja su različite. U nekim se slučajevima na nehomogenoj spaljenoj površini mogu pojaviti debeli zidni mjehurići, formirani od svih slojeva istrgnute epiderme i ispunjeni žućkastom tekućinom ili masom sličnom žutici, u drugima tanka struga bijele, žute ili svijetlosmeđe boje.

Za opekline stupnja 3A karakteristično je djelomično očuvanje osjetljivosti na bol. Pogođena epiderma odmiče se od tijela zajedno s odjećom, dok izložena duboko ležeća tkiva, umjesto ružičaste, poprimaju ljubičasto-crvenu boju i sadrže male sitne bjelkaste i crvene točkice koje su znakovi tromboze i krvarenja u malim žilama. Oko spaljenog područja raste mali edem. Žrtva doživljava akutnu bol koja nestaje kako odumiru živčani završeci u površinskim slojevima kože.

Proces liječenja i ozdravljenja opeklina trećeg stupnja traje od 4 do 6 tjedana. Tijekom prvih 10-12 dana odumire se mrtvo tkivo i formira granulacija. Sva slijedeća vremena uočena je proliferacija epitela smještenog na rubovima opeklina, u lojnim žlijezdama, izlučnim kanalima i folikulima dlake. Postupno se rastući epitel stapa s ostatkom kože te se nakon nekoliko mjeseci dugotrajno područje praktički ne razlikuje od ostatka kože. Tek detaljnijim pregledom na ovom mjestu možete uočiti malo povećane otvore lojnih žlijezda i tanke bjelkaste ožiljke..

Simptomi opeklina 3B stupnja

Opeklina trećeg stupnja "B" odnosi se na duboke ozljede i uzrokuje nekrozu svih slojeva kože s djelomičnim ili potpunim oštećenjem potkožnog tkiva. Takva se opeklina može oblikovati s produljenim izlaganjem vrućim tekućinama, vrućim metalima, plamenima, kao i kiselinama i lužinama visoke koncentracije. Za opekline 3. stupnja grupe „B“ karakteristično je stvaranje guste suhe kraste koja može imati bijelu, sivu, smeđu ili crnu boju. Dobivena kora sadrži vaskularni uzorak koji je nastao zbog tromboze vena, uokviren je umjerenim edemom i uskom trakom hiperemije.

Nakon dužeg izlaganja vrućoj tekućini na površini opekotina stupnja 3 mogu se formirati mjehurići, unutar kojih su vidljiva točkasti krvarenja. U takvim se slučajevima ne razvija suha, već vlažna nekroza, koja potiče širenje gnojnog procesa na netaknuta obližnja tkiva. Međutim, zbog izraženije upalne reakcije, odbacivanje mrtvog tkiva događa se mnogo ranije..

Glavni dijagnostički znak dubokih opeklina 3. stupnja je potpuni gubitak boli i taktilne osjetljivosti. Promjene metaboličkih procesa i zatajenje cirkulacije dovode do činjenice da je temperatura kože na oštećenim mjestima nekoliko stupnjeva niža nego kod površnih opeklina 3. stupnja. Možete čak uhvatiti ovu razliku dodirom, bez korištenja elektrotermometra za mjerenje..

Duboka opeklina od 3 stupnja često dovodi do razvoja bolesti opeklina, što uvelike otežava liječenje pacijenata. U stanju šoka od opekotina, uznemirene žrtve počinju žuriti od boli, slabo su orijentirane na situaciju i neprestano pokušavaju pobjeći. Postupno, uzbuđenje popušta prostaciji, a visoki krvni tlak se počinje progresivno smanjivati. Veliki gubitak plazme u ovom stanju dovodi do zadebljanja krvi.

Prva pomoć

Liječenje opeklina od 3 stupnja provodi se u bolnici. No, prije dolaska hitne pomoći i tijekom prijevoza žrtve, mora mu biti pružena hitna medicinska pomoć. Kao i kod drugih vrsta opeklina, prva pomoć započinje uklanjanjem oštećenog agensa i odgovarajućim ublažavanjem bolova. Budući da takva opeklina često izaziva pojavu šoka od opeklina, dozvoljeni su anestetici opojnim analgeticima poput morfija ili promedola. U nedostatku ovih lijekova, mogu se upotrijebiti i druga manje učinkovita lijeka protiv bolova, na primjer, prskanje opekotina ranom otopinom novokaina.

Istodobno s lijekovima protiv bolova i žrtvama, primjenjuju se antihistaminici (tavegil, suprastin, difenhidramin) i hladno sterilni preljevi. Da bi se smanjilo širenje toksina formiranih u opeklini od opekotina, preporučuje se oštećeni dio tijela podići prema gore. Ako govorimo o opsežnim opeklinama stupnja 3 u kojima je gotovo nemoguće izbjeći šok opeklina, liječenje treba uključivati ​​anti-šok terapiju, koja se sastoji u nadoknadi tijela izgubljenom tekućinom.

Kako bi se popunila količina krvi koja cirkulira, žrtvama opekotina od 3 stupnja, osim otopina s antokresnim djelovanjem (gelofusin, venofundin), propisane su otopine glukoze i poliglucina. Ako postoje znakovi uzbuđenja, liječenje opeklina uključuje sedative (relanium, seduxen). Tijekom dugotrajnog transporta bolesnika s opeklinama, primjena lijekova protiv bolova ponavlja se jer njihova učinkovitost opada..

Tijekom prve pomoći i liječenja opeklina 3. stupnja treba se pridržavati nekoliko pravila:

• Ne isperite opekotinu vodom;
• Ne nanosite led;
• Ne koristite pamučnu vunu pri nanošenju preliva;
• Ne uklanjajte odjeću s pogođenih dijelova tijela (s opekotinama od 3 stupnja, odjeća kao rukavica uklanja se s oštećene kože).

liječenje

Bolničko liječenje opeklina III stupnja započinje cijepljenjem protiv tetanusa i u pravilu uključuje sljedeće mjere:

• Anestezija;
• Postavljanje aseptičnih zavoja;
• Prijem antibiotika i bronhodilatatora;
• Osiguravanje odgovarajuće razmjene plina;
• Hormonska terapija;
• Infuzijska detoksikacijska terapija;
• Dehidracijska terapija;
• Naknadna plastika kože.

Liječenje opeklina trećeg stupnja provodi se kombinirano i uključuje otvoreno upravljanje i upotrebu obloga. U početku se primjenjuju preljevi s antiseptičkim sredstvima i lijekovima koji povećavaju odljev tekućine iz rane. Kada se pojave prvi znakovi regeneracije, što je moguće zbog netaknutih folikula dlaka, lojnih i znojnih žlijezda, na obloge se nanose masti s reparativnim svojstvima..

Liječenje opeklina dubokog trećeg stupnja usmjereno je na sprečavanje nastanka grubih ožiljaka. U slučajevima kada regeneracija tkiva nije moguća ili je opeklina lokalizirana na vidljivim dijelovima tijela i na području pokretnih zglobova, preporučuje se izvršiti transplantaciju kože. Za dermoplastičnu operaciju možete koristiti vlastite perforirane i istegnute poklopce kože, kao i alternativne materijale: kožu donora, ksenografte, umjetno uzgojene fibroblaste ili biološke materijale koji sadrže kolagen.

Opekline trećeg stupnja predstavljaju duboko oštećenje kože i karakterizira ih smrt epiderme s potpunim ili djelomičnim oštećenjem dermisa. Prema prihvaćenoj klasifikaciji, takve ozljede su podijeljene u dvije vrste: ozljede opeklina 3A i 3B stupnja. A ako je moguća samo-regeneracija tkiva s opeklinama 3. stupnja, tada opekline 3. stupnja dovode do stvaranja grubih ožiljaka i zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Značajka i tretman opeklina trećeg stupnja

Izgaranje je oštećenje kože, a ponekad i drugih tjelesnih tkiva, koje nastaje kada je lokalizirano od visokih temperatura, kemikalija ili električne struje. Uz duboko oštećenje tkiva, čak i mala opeklina može biti opasna. Važno je znati kako izgleda opeklina 3. stupnja i kako pružiti prvu pomoć kada se pojavi.

Značajka ozljede

Sve se opekline razlikuju po stupnju ozbiljnosti, ovisno o dubini oštećenja tjelesnih tkiva..

Kod opeklina trećeg stupnja zahvaćen je cijeli epitel i dermis. U ovom je slučaju važno razlikovati opekline stupnja 3a i stupnja 3b, jer je prognoza potpunog oporavka s ovim pod-stupnjevima različita.

U stupnju 3a zahvaćeni su epitel i površinski sloj dermisa. Dubok sloj dermisa sačuvan je zajedno s kožnim dodacima - znojnim i lojnim žlijezdama, folikulima kose. Kožni dodaci sadrže nediferencirane (mlade) epitelne stanice koje se mogu intenzivno dijeliti, što na kraju dovodi do potpunog zatvaranja površine rane.

Opeklina stupnja 3b dublje je oštećenje: epitel i cijeli dermis zajedno s dodacima kože umiru. Smrt kožnih dodataka dovodi do nemogućnosti epitelizacije rane iz dubine. Epitelij može pokriti ranu samo s rubova ne više od 1-1,5 cm (ovisno o pojedinačnim značajkama strukture kože). Prema tome, ako rana ima promjer veći od 2-3 cm, njena potpuna epitelizacija je nemoguća. Nakon tako malih, ali dubokih opeklina, često ostaju vrlo grubi ožiljci.

Opekline od 3a i 3b stupnjeva ponekad je teško razlikovati golim okom. Izgaranje od 3 stupnja je dio ugljene kože u kontaktu s vrućim predmetom ili oplakanim dijelom kože koji je izložen vrućoj pari ili tekućini. Nakon nekog vremena, oko područja izloženosti pojavi se crvenilo. Često dolazi do stvaranja tekućih mjehurića sa svijetlo smeđim sadržajem.

Na stupnju 3b ostaje dio karboniziranih tkiva crne ili smeđe boje s crvenilom duž periferije. Formiranje mjehurića za stupanj 3b nije karakteristično.

U trenutku izlaganja štetnom faktoru osoba doživljava jaku bol. Međutim, nakon nekog vremena, živčani završeci sa opeklinom stupnja 3b (za razliku od stupnja 3a) umiru. Bol prolazi i ne pojavljuje se čak ni kada je pritisnete na zahvaćeno područje. Ovaj simptom važan je za podjelu stupnja 3 na pod-stupnjeve..

Prva pomoć

Prva mjera za opekotinu je zaustavljanje utjecaja štetnog faktora na žrtvu. Potrebno je što prije prekinuti dodir s oštećenim dijelom kože vrućim predmetom. Što se brže to napravi, to je manja vjerojatnost dubine opeklina..

Druga važna mjera je hlađenje zahvaćene površine. Ako je rana zatvorena (bez oštećenja kože), možete nanijeti mjehurić sa ledom umotan u gusto tkivo, ili staviti zahvaćeno područje pod mlaz hladne vode (15 stupnjeva).

Hladiti područje opeklina treba biti najmanje 10-15 minuta. Izloženost hladnoj temperaturi može biti prilično neugodna, ali nelagodu treba tolerirati. Pravovremeno hlađenje rane je izuzetno važno. Koža, pa čak i mišićna vlakna, ligamenti i tetive u zoni opeklina zagrijavaju se do ekstremnih temperatura. Stoga, čak i kada se eliminira utjecaj štetnog faktora, nastaju oštećenja na koži i dublje ležećim tkivima zbog nakupljane topline.

Sljedeći korak je nanošenje aseptičnog preljeva. Ovo će zahtijevati zavoj i sterilnu gazu.

S dubokim opeklinama moguć je razvoj bolonog šoka, pa žrtvi moraju dati lijekovi protiv bolova (ibuprofen, ketoprofen, ketorolac itd.).

Uz veliko područje oštećenja spaljene površine, krvna plazma teče kroz. Mogući gubitak značajne količine tekućine. Kako bi se spriječila dehidracija, žrtvi je potrebno dati obilno piće..

Nakon provedbe mjera prve pomoći, žrtvu treba odvesti u medicinsku ustanovu..

kontraindicirana

Ne preporučuje se obrada izgorjelog mjesta antisepticima, mastima i, posebno, uljem. Masna tekućina ometa prijenos topline između kože i okoliša, što dovodi do još većeg pregrijavanja tkiva.

Ne smijete sami uklanjati komade izgorjelog tkiva s rane: moguće je odvojiti velike dijelove kože, krvarenje i infekciju.

Osim toga, zabranjeno je otvaranje mjehurića koji se pojavljuju na mjestu opekline kako bi se izbjeglo vezivanje sekundarne infekcije i gnojna rana..

Kako liječiti opekotinu od 3 stupnja

Opekline stupnja 3 liječe se u bolničkom okruženju. U specijaliziranim centrima za opekline liječnik koji izgara sudjeluje u liječenju opeklina. U njegovoj odsutnosti pomoć pružaju kirurzi i traumatolozi. Nakon isporuke žrtve provodi se niz dijagnostičkih ispitivanja kojima se utvrđuje dubina oštećenja tkiva:

• termometrija u spaljenoj zoni (pri 3b stupnjeva, koža u zoni opeklina je hladnija za 1-2 ° C);
• određivanje osjetljivosti na bol;
• upotreba posebnih boja koje različito reagiraju na živo i mrtvo tkivo.

Liječenje opeklina od 3a stupnja, u pravilu, provodi se konzervativno, to jest, bez uporabe kirurških metoda. Koristite otvoreno ili zatvoreno liječenje rana.

Otvorena metoda koristi se samo u posebnim centrima sagorijevanja gdje je moguće stvoriti sterilno okruženje zraka. Suština metode je odsutnost zavoja na rani. Mjesto oštećenja svakodnevno se tretira antiseptikom za sušenje, suhim zrakom. Rana se u takvim uvjetima brzo suši i formira se krasta (kora). Nakon odbacivanja šuga ostaje plitka rana koja je gotovo u potpunosti prekrivena epitelom.

S zatvorenom metodom liječenja opeklina posebni uvjeti nisu potrebni.

Zavoj se nanosi na ranu:

• sušiti u prisutnosti oguliti;
• s antiseptikom (nitrofural, vodeni klorheksidin) u prisutnosti vlažne rane.

Zamjena zavoja izuzetno je bolan postupak, pa se u pravilu provodi na pozadini uvođenja lijekova protiv bolova ili pod anestezijom.

S opeklinom stupnja 3b, pored gore opisanog konzervativnog liječenja, koriste se kirurške metode. Tijekom razdoblja odbacivanja mrtvog tkiva, provodi se nekrektomija - uklanjanje neživih dijelova kože. Dalje, rana je otvorena ili zatvorena.

Nakon čišćenja rane trebalo bi doći do epitelizacije, ali kao što je već spomenuto, opsežne opekline stupnja 3b ne mogu se u potpunosti epitelizirati zbog rubova rane. U središtu takvih opeklina ostaje vezivno tkivo koje je otkrio epitel.

Za uklanjanje oštećenja koriste se različite tehnike cijepljenja kože. U posljednje vrijeme plastika se koristi s perforiranim preklopima kože. Mala površina kože uzima se s prednje strane bedra žrtve pomoću posebnog uređaja - dermatoma. Nakon toga u ovom fragmentu se izrađuju rupe, što čini da izgleda kao rešetka. Ta se mreža jako dobro proteže i može pokriti kvar 3-4 puta veći od njegovog područja. Područje iz kojeg je uzeta koža liječi se sam.

Prisutnost opeklina trećeg stupnja indikacija je za primjenu toksoida tetanusnog tetanusa ili ljudskog tetanusnog toksoida. U nedostatku podataka o cijepljenju protiv tetanusa ili propisivanju zadnjeg cijepljenja duže od 10 godina, potrebno je uvesti cjepivo.

Opekline su ozbiljne ozljede čak i ako je zahvaćen mali dio kože. Važno je brzo i pravilno pružiti prvu pomoć i žrtvu dostaviti u bolnicu. Inače se ozbiljnost stanja može pogoršati..

Liječenje prve pomoći i tretman opeklina trećeg stupnja

Izgaranje od 3 stupnja - opasno termičko oštećenje. Ozljeda ne utječe samo na epidermu, već i na unutarnje slojeve kože, moguće je uništavanje unutarnjih tkiva.

Postoje dvije vrste opeklina od 3 stupnja: A i B.

Prva opcija odnosi se na površinske ozljede, a druga na dublje ozljede. Vizualnu razliku između ove vrste opeklina gotovo je nemoguće ne primijetiti, jer razlika leži na nekoliko milimetara. Prilikom provođenja terapijskih mjera uzima se u obzir ta razlika, utječe na tijek i značajke terapije.

Oblici opeklina od 3 stupnja

Kada se dogodi opeklina 3. stupnja, osoba gubi epidermu, kao i klice sloja tkiva.

Patološki proces karakterizira sporo izlječenje, često mnogi lijekovi nemaju željeni učinak.

Obično pacijenti imaju koristi od operacija cijepljenja kože, budući da samo-regeneracija s takvim ozljedama nije moguća..

Ako zametni sloj kože nije u potpunosti oštećen, postoji vjerojatnost uspješne samoobnavljanja kože ili određenih područja.

Prema rezultatima liječenja određuje se potreba za plastičnom operacijom.

U nekim slučajevima, na izgorjelim mjestima nastaju mjehurići koji se sastoje od preživjelih slojeva epiderme. Unutar se nakuplja žuta tekućina. Ponekad se na mjestu oštećenja formira svjetlosna krasta, u nekim slučajevima ona poprima žućkast ili smeđi ton.

Pacijenti bilježe pojavu boli, što ukazuje na očuvanje osjetljivosti nekih živčanih završetaka. Postupno se ova simptomatologija smanjuje ako se dogodi nekroza..

Ako se odjeća očuva na određenom dijelu tijela, kad se skine, ostavlja mrtvu kožu.

Ako je pacijent dobio opekotinu od 3A, oporavak dolazi za 4-6 tjedana.

U prvih 10 dana dolazi do procesa odbacivanja mrtve kože, a u budućnosti stvaranje granulacija. Postoji obnova područja epitela koja se nalaze na granici s zahvaćenim područjem. Kako se granulacijsko tkivo nakuplja, zdrava koža se stapa s ozdravljujućim područjima.

Nakon pomnijeg pregleda, možete primijetiti lagani ton kože, stvaranje ožiljaka, preveliki otvori žlijezde na koži.

Javlja se nekroza apsolutno svih slojeva kože; također je moguć gubitak potkožnog tkiva do 100% u određenim segmentima.

Takve se opekline pojavljuju s produljenim izlaganjem vrućoj tekućini, metalima, kao iu slučajevima kada je osoba izložena otvorenom plamenu, kiseloj tekućini u visokoj koncentraciji.

Ovo oštećenje karakterizira stvaranje suhe stupe s jakom konzistencijom. Njena nijansa može biti bijela ili sivkasta, smeđa ili tamnija. Na rezultirajućoj kore primjećuje se mjesto nekrotičnih žila. Područje koje okružuje traumatičnu ozljedu obilježeno je edemskim pojavama, crvenilom.

Ako se opeklina stupnja 3 dogodi pod utjecajem vruće tekućine, vjerojatno je stvaranje mjehurića, unutar kojih se nalaze mala krvarenja. Ponekad nekrotična područja nemaju suhu, već mokru strukturu, što ukazuje na nakupljanje velikog broja štetnih mikroorganizama.

S širenjem gnoja na susjedne stanice, ukupna slika se pogoršava, pacijentu će možda trebati dodatna kirurška intervencija. Odbacivanje nekrotičnih područja događa se u kratkom vremenu, hiperemija kože izražava se prilično intenzivno.

Ako se pacijent žali na pojavu akutne nelagode, zatim gubitka osjetljivosti kože na zahvaćenom području, tada se lezija proširila na potkožne strukture. Također se primjećuju poremećaji u metaboličkim procesima i cirkulaciji krvi u zahvaćenom području..

Važno je napomenuti da je ukupna temperatura tkiva na najoštećenijim dijelovima nešto niža nego na onima koja se nalaze uz opekline. Razlika je primjetna čak i kod taktilnog kontakta, ali u većini slučajeva u bolničkom okruženju koristi se elektrotermometar za određivanje ovog pokazatelja.

S pojavom šok opeklina povećava se ekscitabilnost pacijenta, pacijenti pate od prekomjerne boli. Moguća je konfuzija, što komplicira rad s pacijentom. Nakon nekog vremena pacijenti postaju letargičniji, visoki krvni tlak počinje opadati. Potrebno je eliminirati vjerojatnost prekomjernog zadebljanja krvi, budući da se ovaj fenomen može dogoditi s velikim gubitkom plazme.

Klinički simptomi

Gotovo je nemoguće samostalno provesti ovaj događaj, jer se koriste instrumentalne metode dostupne u bolnici.

Često liječnici prvo pregledavaju pacijenta kako bi utvrdili karakteristične simptome svojstvene određenoj vrsti opekline.

Znakovi koji ukazuju na stupanj opeklina od 3A:

1. Jaka bol kada je u kontaktu s zahvaćenim područjem, ponekad se javlja bez dodatnih utjecaja na tkivo. Posebno jaka bol u bolesnika koji prežive prvih sati nakon ozljede. Nakon nekog vremena simptomi se smanjuju. Kako bi se spriječila pojava šoka boli, potrebno ju je premjestiti u bolnički odjel što je prije moguće. Ako bol ne utihne, bolnica prakticira uvođenje jačih analgetika.
2. Izgled pogođenog segmenta tijela ukazuje na prisutnost velikog broja krvarenja. Možda je stvaranje crvenih pruga, točkica, kao i opsežnija područja, što ukazuje na patološke promjene u tkivima.
3. Ton kože mijenja se u crveni ili više zasićen bordo, površina zahvaćenog područja karakterizira reljefna struktura.
4. Veliki broj mjehurića napunjenih tekućinom, što je zaštitna reakcija tijela, nalazi se u smjeru zahvaćenog područja..

Simptomi koji ukazuju na pojavu opekline stupnja 3B:

1. Koža ispod dermisa je oštećena. Pacijent ne osjeća bol nakon otprilike pola sata nakon ozljede.
2. Tlak karakteriziraju prekomjerno niski pokazatelji, koji su opasni po život i zdravlje pacijenta. Mjerenjem tlaka možete odrediti dubinu lezije. Ako je beznačajan, tlak će se povećati. U suprotnom slučaju, pacijentovo tijelo gubi puno vitalnosti, zbog čega se važni procesi usporavaju. Oštar pad tlaka s dubokim opeklinama pojavljuje se čak i kod ljudi sklonih hipertenziji.
3. Iznenada formirani mjehurići ne ostaju u cijelosti. Nakon isporuke pacijenata u medicinsku ustanovu, mjehurići se pojavljuju pukotine, zatim kore.
4. Biljke epiderme nalaze se u blizini rane, što ukazuje na veliko područje.

Prva pomoć

Često pacijenti prolaze kirurško liječenje prvog dana nakon ozljede.

Ako se utvrdi ozljeda koja ima simptome opeklina 3. stupnja, potrebno je odmah pozvati tim hitne pomoći. Prije dolaska stručnjaka, možete pružiti potrebnu pomoć pacijentu:

1. Uklonite predmet ili tekućinu koja je uzrokovala da se opeklina formira..
2. S minimalnim područjem opekline, pacijenta treba premjestiti tako da je zahvaćeno područje najviša točka tijela. Tako možete osigurati normalno funkcioniranje sustava opskrbe krvlju, brzo uklanjanje toksina, drugih zagađivača koji se pojavljuju s teškim opeklinama. U budućnosti se tijekom terapije lijekovima pružaju terapijske mjere.
3. Pokriveno područje prekrijte sterilnom krpom. Tako možete izbjeći da u ranu uđe velika količina infekcije, što je praćeno stvaranjem opasnih simptoma. Ako niste imali pri ruci prikladne materijale, ne smijete zatvarati zahvaćeno područje ako nije preveliko. Pokušajte osigurati mir pacijentu, premjestite ga na čisto mjesto, čekajući hitnu pomoć.
4. Ne dajte žrtvi analgetike ili druge lijekove koji mogu ublažiti bol. U ovom slučaju dijagnoza će biti teška, jer liječnici moraju donijeti kompetentnu povijest bolesti za brzo donošenje odluka. U većini slučajeva u škrinji kućne medicine nema lijekova koji pomažu pacijentu da se u potpunosti oslobodi neugodnih osjeta.

Daljnja prva pomoć vrši se u bolnici.

Koriste se antihistaminici. Najpopularniji među njima su Difenhidramin, Tavegil, Suprastin.

Dresure se nanose pomoću sterilnih materijala..

Kako bi se izbjeglo stvaranje opekline, što prije se ukapava velika količina tekućine, koju je tijelo izgubilo tijekom ozljede.

Da bi se smanjili učinci opeklina, koriste se ne samo anti-šok otopine, na primjer, Gelofusin, Venofundin, već i glukoza, poliglukin.

U mnogim slučajevima se koriste sedativni lijekovi. Ako je pacijent premješten iz jedne sobe u drugu ili na odjel intenzivne njege, tablete protiv bolova dodatno se primjenjuju kako bi se smanjila razina stresa za pacijenta.

liječenje

Koriste se sljedeći lijekovi:

Blokatori histamina

Pomaže u sprečavanju nastanka anafilaktičkog šoka.

glukokortikoidi

Pomaže u uklanjanju prekomjernih upalnih reakcija, vraćanju prirodnih regenerativnih sposobnosti kože. Kao rezultat, proces ozdravljenja ozlijeđenog područja je mnogo brži..

zavoje

Dresiranje antisepticima ili 33% alkohola.

Sedativne droge

Smanjite pretjeranu ekscitabilnost, uklonite znakove šoka.

Infuzijska terapija

Usmjeren je na opću detoksikaciju tijela. Najpopularniji lijek je sorbylact..

Ringerova otopina i slični pripravci

Smanjite simptome gubitka tekućine.

Nevažeće mjere

Da ne biste pogoršali stanje pacijenta, a da u budućnosti ne nanesete štetu liječenju, morate saznati o popisu postupaka koji su neprihvatljivi prilikom primanja opeklina 3. stupnja:

1. Provedba ispiranja ozlijeđenog područja raznim tekućinama, antisepticima. Ovaj događaj je dopušten za opekline od 1, ponekad 2 stupnja. Ako je ozljeda dublja, ostavite je netaknutu do dolaska medicinskog osoblja..
2. Ozlijeđeno područje ohladite ledom, drugim improviziranim metodama.
3. Samostalno uklonite zakrpe za odjeću, druge predmete. U mnogim slučajevima, odjeća s opeklinom 3. stupnja uklanja se kada se formira jaki sindrom boli, razdvaja se samo zajedno s zastarjelim dijelovima epiderme.
4. Dajte lijekove prije dolaska medicinskog osoblja.
5. Upotrijebite pamučnu vunu kako biste zatvorili ozlijeđeno područje tijela. Zalijepi se za ranu, što postupak uklanjanja čini previše bolnim..

U liječenju opeklina trećeg stupnja važna je stabilizacija pacijentovog stanja, ubrzanje procesa regeneracije, primjena mjera za rano zacjeljivanje rana.

Ponekad se propisuje ne samo standardni kompleks lijekova, već i antibiotici, određena cjepiva usmjerena na sprečavanje razvoja patogena opasnih bolesti.

U nekim je slučajevima indicirana kirurška terapija koja ima za cilj isjeći zahvaćena područja i obnoviti kožu nakon uklanjanja upalnog procesa.

Spali. Vrste, prva pomoć, stupnjevi i moguće posljedice

Opeklina je oštećenje tjelesnih tkiva uslijed visokih temperatura, električne struje, ionizirajuće tvari ili određenih kemikalija.

Zanimljivosti

• Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), učestalost toplotnih ozljeda pod utjecajem visokih temperatura iznosi šest posto ukupnog broja ozljeda.
• Prema statističkim podacima, u oko 50% slučajeva, opekline kod ljudi nastaju pod utjecajem plamena, čija temperatura može doseći 2000 - 3000 Celzijevih stupnjeva. Najčešće je to plamen vatre, peći, u slučaju požara, paljenje benzina ili pare. Oko 20% slučajeva opeklina nastaje zbog opeklina vrućim tekućinama i parom. Opekline koje nastaju uslijed dodira vrućih predmeta ili zbog drugih čimbenika opažaju se u oko 10% slučajeva.
• Najčešće (oko 75%), opekline zahvaćaju gornje udove i ruke.
• Prema statistici, svako treće je spaljeno dijete.
• Combustiology je poseban odjeljak medicine koji proučava opekline..
• Osoba koja je pretrpjela toplinsku ozljedu naziva se spaljenom.
• U srednjem vijeku, kako bi zaustavili krvarenje, namjerno su spaljivali oštećeno područje željezom. U modernoj medicini koristi se i metoda kauterizacije za zaustavljanje krvi, ali danas se provodi pomoću električne energije.

Struktura kože

Koža je vanjski pokrov tijela koji štiti čovjeka od utjecaja okoline i igra važnu ulogu u procesu termoregulacije, ravnoteže vode i elektrolita, kao i zaštitu tijela od bakterija i infekcija..

Sastav kože uključuje sljedeće slojeve:

• epidermis (vanjski dio kože);
• dermis (vezivno tkivo kože);
• hipodermis (potkožno tkivo).

epidermis

Ovaj sloj je površan, pruža tijelu pouzdanu zaštitu od patogenih čimbenika okoliša. Epiderma je također višeslojna, čiji se svaki sloj razlikuje po svojoj strukturi. Ovi slojevi omogućavaju kontinuirano obnavljanje kože..

Epiderma se sastoji od sljedećih slojeva:

• bazalni sloj (pruža proces reprodukcije stanica kože);
• šiljasti sloj (pruža mehaničku zaštitu od oštećenja);
• zrnati sloj (štiti donje slojeve od prodora vode);
• sjajan sloj (sudjeluje u procesu keratinizacije stanica);
• stratum corneum (štiti kožu od unošenja patogenih mikroorganizama u nju).

Dermis

Ovaj sloj sastoji se od vezivnog tkiva i nalazi se između epiderme i hipodermisa. Derma, zbog sadržaja vlakana kolagena i elastina u njoj, daje koži elastičnost.

Derma se sastoji od sljedećih slojeva:

• papilarni sloj (uključuje kapilarne petlje i živčane završetke);
• mrežasti sloj (sadrži žile, mišiće, znojne i lojne žlijezde, kao i folikule dlake).

Slojevi dermisa uključeni su u termoregulaciju, a imaju i imunološku zaštitu.

hipoderma

Ovaj sloj kože sastoji se od potkožne masti. Masno tkivo nakuplja i zadržava hranjive tvari, zbog čega se obavlja energetska funkcija. Hipodermis služi i kao pouzdana zaštita unutarnjih organa od mehaničkih oštećenja..

S opeklinama pojavljuju se sljedeća oštećenja slojeva kože:

• površno ili potpuno oštećenje epiderme (prvog i drugog stupnja);
• površna ili potpuna lezija dermisa (treći A i treći B stupanj);
• oštećenja na sva tri sloja kože (četvrti stupanj).

S površnim opeklinama leđa pokožice dolazi do potpune obnove kože bez stvaranja ožiljaka, u nekim slučajevima može ostati jedva primjetni ožiljak. Međutim, u slučaju oštećenja dermisa, budući da se ovaj sloj ne može oporaviti, u većini slučajeva ostaju grubi ožiljci na površini kože nakon zarastanja. Kada su pogođena sva tri sloja, dolazi do potpune deformacije kože, nakon čega slijedi kršenje njezine funkcije.

Također treba napomenuti da je s opeklinim lezijama zaštitna funkcija kože značajno smanjena, što može dovesti do prodora mikroba i razvoja zaraznog i upalnog procesa.

Krvožilni sustav kože je vrlo dobro razvijen. Žile koje prolaze kroz potkožnu masnoću dopiru do dermisa, tvoreći duboku kožno-vaskularnu mrežu na granici. Iz ove mreže krvne i limfne žile izlaze u dermis, njegujući živčane završetke, znojne i lojne žlijezde, kao i folikule dlake. Između papilarnog i retikularnog sloja formira se druga površna kožno-vaskularna mreža.

Opekline uzrokuju kršenje mikrocirkulacije, što može dovesti do dehidracije zbog masivnog kretanja tekućine iz intravaskularnog prostora u ekstravaskularni. Također, zbog oštećenja tkiva, tekućina počinje teći iz malih žila, što kasnije dovodi do stvaranja edema. Uz velike rane od opekotina, uništavanje krvnih žila može dovesti do razvoja šoka opeklina.

Uzroci opeklina

Toplinski utjecaj

Izloženost kemikalijama

Kemijske opekotine nastaju uslijed kontakta s kožom agresivnim kemikalijama (npr. Kiselinama, lužinama). Stupanj oštećenja ovisi o njegovoj koncentraciji i trajanju kontakta.

Do opekotina uslijed izloženosti kemikalijama može doći zbog utjecaja sljedećih tvari na koži:

• Kiseline. Učinak kiselina na površini kože uzrokuje plitke lezije. Nakon izlaganja zahvaćenom području, u kratkom vremenu formira se opeklina koja sprečava daljnji prodor kiselina u kožu.
• Kaustične alkalije. Zbog djelovanja kaustične alkalije na površini kože duboko je pogođena..
• Soli nekih teških metala (npr. Srebrni nitrat, cink-klorid). Oštećenje kože tim tvarima u većini slučajeva uzrokuje površinske opekline..

Električni udar

U kontaktu s vodljivim materijalom nastaju opekline. Električna struja širi se kroz tkiva s visokom električnom vodljivošću kroz krv, cerebrospinalnu tekućinu, mišiće, u manjoj mjeri - kroz kožu, kosti ili masno tkivo. Opasna po ljudski život je struja kad njena vrijednost prelazi 0,1 A (amper).

Električne ozljede dijele se na:

• Niski napon;
• visoki napon;
• supervoltaic.

U slučaju strujnog udara, na tijelu žrtve uvijek postoje trenutne oznake (ulazne i izlazne točke). Opekline ove vrste karakterizira malo područje oštećenja, ali su prilično duboke.

Izloženost zračenju

Stupanj opeklina

1960. godine odlučeno je da se opekline razvrstavaju u četiri stupnja:

• I stupanj;
• II stupanj;
• III-A i III-B stupnja;
• IV stupanj.

Stupanj opekline	Mehanizam razvoja	Značajke vanjskih manifestacija
I stupanj	dolazi do površnog oštećenja gornjih slojeva epiderme, zarastanje opeklina ovog stupnja događa se bez ožiljaka	hiperemija (crvenilo), oteklina, bol, oslabljena funkcija zahvaćenog područja
II stupanj	dolazi do potpunog poraza površinskih slojeva epiderme	bol, stvaranje mjehura, sadrži bistru tekućinu iznutra
III-A stupnja	svi su slojevi epiderme oštećeni na dermisu (dermis može biti djelomično zahvaćen)	nastaje suha ili meka opeklina (krasta) svijetlo smeđe boje
III-B stupnja	zahvaćeni su svi slojevi epiderme, dermisa, a također i djelomično hipodermis	nastaje gusta, suha smeđa goruća kora
IV stupanj	zahvaćeni su svi slojevi kože, uključujući mišiće i tetive do kosti	karakterizira stvaranje goruće kore tamno smeđe ili crne boje

Postoji i klasifikacija stupnjeva opeklina prema Kreibichu, koji je razlikovao pet stupnjeva opeklina. Ova se klasifikacija razlikuje od prethodne po tome što se III-B stupanj naziva četvrti, a četvrti stupanj peti.

Dubina ozljeda od opeklina ovisi o sljedećim čimbenicima:

• priroda toplinskog agensa;
• temperatura aktivnog sredstva;
• trajanje izloženosti;
• stupanj zagrijavanja dubokih slojeva kože.

Prema sposobnosti samoizlječenja opekline su podijeljene u dvije skupine:

• Površne opekline. To uključuje opekline prvog, drugog i trećeg stupnja A. Za ove lezije karakterizira činjenica da su u stanju samostalno zacijeliti bez operacije, to jest, bez stvaranja ožiljaka.
• Duboke opekline. Tu spadaju opekotine trećeg i četvrtog stupnja, koje nisu sposobne za potpuno neovisno zacjeljivanje (ostaje hrapav ožiljak).

Simptomi opeklina

Po lokalizaciji, opekotine se razlikuju:

• lica (u većini slučajeva dovodi do oštećenja očiju);
• skalp;
• gornjih dišnih putova (može se primijetiti bol, gubitak glasa, nedostatak daha, kao i kašalj s malom količinom ispljuvaka ili s prugama čađe);
• gornjih i donjih ekstremiteta (s opeklinama u zglobovima postoji rizik od oštećenja funkcije udova);
• torzo;
• perineum (može dovesti do poremećaja izlučivanja organa).

Stupanj opekline	simptomi	foto
I stupanj	Kod ovog stupnja opaža se crvenilo, oteklina i bol. Koža na mjestu lezije je svijetlo ružičasta, osjetljiva na dodir i lagano strši iznad zdravog područja kože. Zbog činjenice da se kod određenog stupnja opeklina događa samo površno oštećenje epitela, koža nakon nekoliko dana, isušuje se i nabora, stvara tek malu pigmentaciju, koja neovisno prolazi nakon nekog vremena (u prosjeku tri do četiri dana).
II stupanj	U drugom stupnju opekline, kao i u prvom, na mjestu lezije primjećuju se hiperemija, oteklina i bol u pečenju. Međutim, u ovom slučaju, zbog odvajanja epiderme, na površini kože pojavljuju se mali i nenarušeni plikovi, napunjeni svijetlo žutom, prozirnom tekućinom. Ako se mjehurići otvore, na njihovom mjestu se opaža crvenkasta erozija. Zacjeljivanje ove vrste opeklina događa se samostalno deseti - dvanaesti dan bez ožiljaka.
III-A stupnja	Kod opeklina ovog stupnja oštećena je epiderma i djelomično dermis (sačuvani su folikuli dlaka, lojnih i znojnih žlijezda). Primjećuje se nekroza tkiva, a također, zbog izraženih vaskularnih promjena, opaža se širenje edema po cijeloj debljini kože. U trećem stupnju A nastaje suha svijetlosmeđa ili mekana bijelo-siva goruća kora. Taktilno-bolna osjetljivost kože se održava ili smanjuje. Na zahvaćenoj površini kože formiraju se mjehurići, čija se veličina razlikuje od dva centimetra i više, s gustom stijenkom, ispunjenom gustom, žutom poput tekućine. Epitelizacija kože traje u prosjeku četiri do šest tjedana, međutim, s pojavom upalnog procesa, izlječenje može trajati tri mjeseca.
III-B stupnja	Kod opeklina trećeg stupnja B nekroza utječe na cijelu debljinu epiderme i dermisa djelomičnim zarobljavanjem potkožnog masnog tkiva. Na ovom stupnju se opaža stvaranje mjehurića ispunjenih hemoragičnom tekućinom (s prugama krvi). Dobivena kora iz opeklina je suha ili vlažna, žuta, siva ili tamno smeđa. Primjećuje se oštar pad ili odsutnost boli. Samo-zacjeljivanje rana ne događa se u ovom stupnju.
IV stupanj	Opeklinama četvrtog stupnja zahvaćeni su ne samo svi slojevi kože, već i mišići, fascije i tetive do kostiju. Na zahvaćenoj površini formira se tamno smeđa ili crna goruća kora kroz koju se vidi venska mreža. Zbog uništavanja živčanih završetaka, u ovoj fazi nema boli. U ovoj fazi primjećuje se jaka intoksikacija, također postoji visoki rizik od gnojnih komplikacija.

Napomena: U većini slučajeva, s opeklinama, stupanj oštećenja često se kombinira. Međutim, ozbiljnost pacijentovog stanja ovisi ne samo o stupnju opeklina, već i o području oštećenja.

Opekline se dijele na ekstenzivne (oštećenja na 10 - 15% kože ili više) i na neizrazite. Uz opsežne i duboke opekline s površinskim lezijama kože veće od 15 - 25% i više od 10% s dubokim lezijama, može doći do opekline.

Opeklina je skupina kliničkih simptoma s termičkim lezijama kože, kao i obližnjih tkiva. Javlja se tijekom masovnog uništavanja tkiva ispuštanjem velikog broja biološki aktivnih tvari.

Ozbiljnost i tijek opekline ovise o sljedećim čimbenicima:

• starost žrtve;
• mjesto spalivanja;
• stupanj opeklina;
• područje lezije.

Postoje četiri razdoblja opeklina:

• šok od opekotina;
• toksemija izgaranja;
• opeklina septicotoxemia (infekcija opeklina);
• rekonvalescencija (oporavak).

Šok od opeklina

Prvi stupanj	Drugi stupanj	Treći stupanj
Karakteristične su za opekline s lezijama kože ne većim od 15 - 20%. U ovom stupnju opaža bol u zahvaćenim područjima. Otkucaji srca do 90 otkucaja u minuti, a krvni tlak u granicama normale.	Promatra se kod opeklina s oštećenjem na 21-60% tijela. Otkucaji srca u ovom slučaju su 100 - 120 otkucaja u minuti, sniženi su krvni tlak i tjelesna temperatura. Drugi stupanj karakterizira i osjećaj groznice, mučnine i žeđi..	Za treći stupanj šoka od opeklina karakteristično je oštećenje na više od 60% površine tijela. Stanje žrtve u ovom je slučaju izuzetno ozbiljno, puls se praktički ne osjeća (filiformni), krvni tlak je 80 mm RT. Umjetnost. (milimetri žive).

Toksemija izgaranja

Akutna toksemija izgaranja nastaje izlaganjem u organizam otrovnim tvarima (bakterijskim toksinima, produktima razgradnje proteina). To razdoblje započinje treći - četvrti dan i traje jedan do dva tjedna. Karakterizira ga činjenica da pacijent ima intoksikacijski sindrom.

Sljedeći simptomi su karakteristični za intoksikacijski sindrom:

• porast tjelesne temperature (do 38 - 41 stupanj s dubokim lezijama);
• smanjeni apetit;
• slabost;
• mučnina;
• povraćanje
• žeđ.

Spali septikotoksemiju

To razdoblje uvjetno počinje od desetog dana i traje do kraja trećeg ili petog tjedna nakon ozljede. Karakterizira ga vezanost na zahvaćeno područje infekcije, što dovodi do gubitka proteina i elektrolita. Uz negativnu dinamiku, to može dovesti do iscrpljivanja tijela i smrti žrtve. U većini slučajeva ovo se razdoblje promatra s opeklinama trećeg stupnja, kao i s dubokim lezijama..

Sljedeći simptomi su karakteristični za septicotoxemia:

• slabost;
• povećanje tjelesne temperature;
• zimica;
• poremećaj spavanja;
• razdražljivost;
• žutost kože i sklera (s oštećenjem jetre);
• povećani rad srca (tahikardija).

rekonvalescenciji

Određivanje površine opeklina

U procjeni težine toplinskih oštećenja, osim dubine opeklina, važno je i njegovo područje. U modernoj medicini koristi se nekoliko metoda za mjerenje područja opeklina.

Razlikuju se sljedeće metode za određivanje područja opeklina:

• pravilo devetorice;
• pravilo dlana;
• Postnikov metoda.

Pravilo devetorice

Najjednostavniji i najpristupačniji način za određivanje područja opeklina je "pravilo devet". Prema ovom pravilu, gotovo svi dijelovi tijela uvjetno su podijeljeni u jednake dijelove od 9% ukupne površine cijelog tijela.

Pravilo devetorice	foto
glava i vrat 9%
gornji udovi (svaka ruka) 9%
prednji torzo 18% (prsa i želudac 9% svaki)
stražnji dio tijela 18% (gornji dio leđa i donji dio leđa 9%)
donji udovi (svaka noga) 18% (bedro 9%, potkoljenica i stopalo 9%)
Prepone 1%

Pravilo dlana

Postnikov metoda

Prva pomoć kod opeklina

Eliminacija izvora aktivnog faktora

Hlađenje kalciniranog područja

Mjesto opeklina potrebno je tretirati vodom što je brže moguće 10 do 15 minuta. Voda bi trebala biti na optimalnoj temperaturi - od 12 do 18 Celzijevih stupnjeva. To se radi kako bi se spriječio proces oštećenja zdravih tkiva koja se nalaze pored opeklina. Štoviše, hladna tekuća voda dovodi do vazospazma i smanjenja osjetljivosti živčanih završetaka, te stoga ima analgetski učinak.

Napomena: kod opekotina trećeg i četvrtog stupnja ova mjera prve pomoći se ne provodi..

Aseptični preljev

Prije nanošenja aseptičnog preliva pažljivo odrežite odjeću s izgorjelih područja. Ni u kojem slučaju ne pokušavajte očistiti spaljena područja (uklonite ostatke odjeće koja se prilijepila za kožu, katran, bitumen itd.), Kao i otvorene mjehuriće. Ne preporučuje se podmazivanje izgaranih područja biljnim i životinjskim mastima, otopinama kalijevog permanganata ili sjajno zelene boje.

Suhi i čisti šalovi, ručnici, plahte mogu se koristiti kao aseptični preljev. Na opekotinu se mora nanijeti aseptični preljev bez prethodnog liječenja. Ako su pogođeni prsti ili nožni prsti, potrebno je položiti dodatno tkivo između njih kako ne bi lijepili dijelove kože zajedno. Da biste to učinili, možete koristiti zavoj ili čisti rupčić, koji se prije nanošenja mora navlažiti hladnom vodom, a zatim iscijediti.

Anestezija

Poziv hitne pomoći

liječenje

Liječenje opeklina

Konzervativno liječenje

Koristi se u liječenju površinskih opeklina, a također se ova terapija koristi prije i nakon operacije u slučaju dubokih lezija..

Konzervativno liječenje opeklina uključuje:

• zatvorena metoda;
• otvoren put.

Zatvoren način
Ovu metodu liječenja karakterizira primjena obloga s ljekovitom tvari na zahvaćena područja kože..

Stupanj opekline	liječenje
I stupanj	U tom je slučaju potrebno nanijeti sterilni preljev s masti protiv opeklina. Obično nije potreban novi preljev jer s prvim stupnjem opeklina zahvaćena koža zaraste u kratkom vremenu (do sedam dana).
II stupanj	U drugom stupnju se na površinu opeklina nanose preljevi s baktericidnim mastima (na primjer, levomekol, silvacin, dioksisol) koji djeluju depresivno na vitalnu aktivnost mikroba. Oblaci se moraju mijenjati svaka dva dana..
III-A stupnja	S lezijama ovog stupnja na površini kože formira se opeklina (krasta). Koža oko formirane krasta mora biti tretirana hidrogen peroksidom (3%), furacilinom (0,02% vodena ili 0,066% alkoholna otopina), klorheksidinom (0,05%) ili drugom antiseptičkom otopinom, nakon čega se nanosi sterilni preljev. Nakon dva do tri tjedna, opeklina nestaje i preporučuje se na pogođenu površinu nanijeti obloge baktericidnim mastima. Potpuno zacjeljivanje opekline od rana u ovom slučaju događa se nakon otprilike mjesec dana.
III-B i IV stupnja	Kod ovih opeklina lokalno se liječenje koristi samo za ubrzavanje procesa odbacivanja opekline. Obloge s mastima i antiseptičkim otopinama treba svakodnevno nanositi na zahvaćenu površinu kože. Zacjeljivanje opeklina u ovom se slučaju događa tek nakon operacije.

Postoje sljedeće prednosti zatvorene metode liječenja:

• zavoji sprečavaju infekciju opekline od opekotina;
• preljev štiti oštećenu površinu od oštećenja;
• korišteni lijekovi ubijaju klice, a također doprinose brzom zacjeljivanju opekotina.

Sljedeći nedostaci zatvorene metode liječenja:

• promjena odijevanja izaziva bol;
• otapanje nekrotičnog tkiva pod preljevom dovodi do pojačane intoksikacije.

Otvoreni put
Ovu metodu liječenja karakterizira uporaba posebne opreme (na primjer, ultraljubičasto zračenje, pročišćivač zraka, bakterijskih filtera) koja je dostupna samo u specijaliziranim odjelima bolnica za opekline.

Otvorena metoda liječenja usmjerena je na ubrzavanje stvaranja suhe goruće kore, budući da meka i vlažna krasta predstavlja povoljno okruženje za reprodukciju mikroba. U tom slučaju se na antimičnu površinu dva do tri puta dnevno nanose različite antiseptičke otopine (na primjer, sjajno zeleno (zeleno) 1%, kalijev permanganat (kalijev permanganat) 5%), nakon čega opeklina od opekotina ostaje otvorena. U sobi u kojoj se nalazi žrtva, zrak se kontinuirano čisti od bakterija. Ove radnje doprinose stvaranju suhe kraste u roku od jednog do dva dana.

Na taj se način u većini slučajeva liječe opekline lica, vrata i perineuma..

Postoje sljedeće prednosti otvorene metode liječenja:

• doprinosi brzom stvaranju suhe kraste;
• omogućuje vam promatranje dinamike zarastanja tkiva.

Postoje sljedeći nedostaci otvorene metode liječenja:

• gubitak vlage i plazme iz opekline;
• visoka cijena korištenog tretmana.

Kirurško liječenje

S opeklinama se mogu koristiti sljedeće vrste kirurških intervencija:

• necrotomy
• necrectomy
• inscenirana nekrektomija;
• amputacija udova;
• transplantacija kože.

Necrotomy
Ova kirurška intervencija sastoji se u seciranju krasta nastalih tijekom ozljede dubokih opekotina. Nekrotomija se hitno provodi kako bi se osigurala opskrba krvlju tkivima. Ako se ova intervencija ne provede pravodobno, može se razviti nekroza zahvaćenog područja..

Necrectomy
Nekrektomija se izvodi kod opeklina trećeg stupnja kako bi se uklonila neživa tkiva s dubokim i ograničenim lezijama. Ova vrsta operacije omogućuje vam temeljito čišćenje opekline i sprječavanje gnojnih procesa, što kasnije doprinosi brzom zacjeljivanju tkiva.

Stadijska nekrektomija
Ovaj zahvat se izvodi za duboke i opsežne lezije kože. Međutim, postupna nekrektomija nježnija je metoda intervencije jer se uklanjanje neživog tkiva provodi u nekoliko faza.

Amputacija udova
Amputacija udova provodi se kod teških opeklina, kada liječenje drugim metodama nije donijelo pozitivne rezultate ili nekrozu, nepovratne promjene tkiva uz potrebu naknadne amputacije.

Ove metode kirurške intervencije omogućuju vam:

• očistiti opekotinu od opekotina;
• smanjiti opijenost;
• smanjiti rizik od komplikacija;
• smanjiti trajanje liječenja;
• poboljšati proces ozdravljenja oštećenih tkiva.

Predstavljene metode su primarna faza kirurške intervencije, nakon čega se nastavlja daljnje liječenje opekline od opekline pomoću transplantacije kože.

Transplantacija kože
Transplantacija kože vrši se za zatvaranje opekotina velikih veličina. U većini slučajeva vrši se autoplastika, tj. Pacijentova koža se presađuje iz drugih dijelova tijela.

Trenutno se najčešće koriste sljedeće metode za zatvaranje opekotina:

• Plastika s lokalnim tkivima. Ova se metoda koristi za lezije dubokih opeklina malih veličina. U ovom slučaju dolazi do posuđivanja na zahvaćeno područje susjednih zdravih tkiva..
• Besplatna plastika za kožu. To je jedna od najčešćih metoda transplantacije kože. Ova metoda sastoji se u činjenici da uz pomoć posebnog alata (dermatoma) žrtva iz zdravog dijela tijela (na primjer, bedro, stražnjica, trbuh) izrezuje potrebnu pregib kože, koja se naknadno nanosi na zahvaćeno područje.

fizioterapija

Fizioterapija se koristi u složenom liječenju opekotina i usmjerena je na:

• inhibicija vitalne aktivnosti mikroba;
• stimulacija protoka krvi na mjestu izloženosti;
• ubrzanje procesa regeneracije (obnove) oštećenog područja kože;
• prevencija stvaranja ožiljaka poslije opeklina;
• stimulacija tjelesne obrane (imuniteta).

Tijek liječenja propisan je pojedinačno, ovisno o stupnju i području opekline. U prosjeku može uključivati ​​deset do dvanaest postupaka. Trajanje fizioterapije obično varira od deset do trideset minuta.