logo

Quinckeov edem (angioedem)

Danas se Quinckeov edem shvaća kao akutno stanje natečenosti kože, sluznica koje u dubini doseže potkožnu masnoću.

Najčešće se oteklina nalazi na licu, širi se na sluznice oka, usne šupljine, ždrijela i grkljana. Ali poznati su slučajevi oštećenja gastrointestinalnog trakta, meninga i zglobova.

Edem se razvija dovoljno brzo i odnosi se na hitna stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Srećom, ovo se opasno stanje razvija u samo 2% svih alergijskih reakcija.

Može utjecati na ljude bilo koje dobi, ali češće su pogođena djeca i žene..

Ranije se edem često nazivao angioedemom, što sugerira da je njegov glavni razlog vaskularna reakcija na prekomjerne živčane impulse kod iritabilnih ljudi s lako uzbudljivim živčanim sustavom. Moderna znanost ne podržava ovu poziciju.

Iz povijesti

Znakove angioedema liječnici su primijetili već u 16. stoljeću, prije njemačkog profesora Quinckea, u čiju je čast i dobio ime. Na primjer, Talijan Marcello Donato zabilježio je to stanje već 1586. godine, ali, nažalost, nije dobio lovorike.

Ta je priča započela u pruskoj provinciji Schleswig-Holstein 1882. godine..

Umjesto toga, u malom gradu Kielu, gdje Baltičko more dopire do samog srca grada i gdje je glavni element voda. To se dogodilo točno u lipnju, kada je Kiel Bay prvi put ugledao morsku regatu, a baltički vjetar čvrsto je povukao jedra na dvadeset jahti.

Frau Weber trebala je umrijeti. Ujutro je bila još uvijek vrlo zdrava i čak je ugojila nekoliko haringa na ribarnici. Ali tada je uspjela popiti šalicu čokolade, čija je nova sorta dovedena u kolonijalni dućan tek ovaj tjedan, a koju je sve ovo probala i prije.

Srećom, profesor Heinrich Ireneus Quincke, čija je nesretna žena služila kao kuharica, u to se vrijeme upravo spremao na Sveučilište u njegov ured, gdje je vodio odjel za unutarnje bolesti. Stoga, kad se uplašila i suzdržavala se od gušenja, Frau je doletjela alkalima umjesto očiju i natečenim licem, brzo uspjela pružiti prvu pomoć i spriječila je da ode uskrsnim anđelima, koje je tako voljela veziti križem.

Ipak, budući Kaiser Wilhelm, impresioniran Kielskom „Paradom starih lonaca“, tek se približavao njegovoj palači u Nizozemskoj, a tiskarice na Sveučilištu u Kielu već su objavile monografiju profesora Quinckea o angioedemu kože, potkožnog tkiva i sluznice, koja je zamalo ubila Frau Weber. Kasnije su Britanci i Amerikanci počeli nazivati ​​edem po imenu dr. Quinckea, što se prilično ukorijenilo u medicinskom svijetu.

Uzroci Quinckeovog edema

Mehanizmi razvoja Quincke edema mogu biti dvostruki:

  • alergijska reakcija
  • povećana propusnost vaskularne stijenke na pozadini nasljednih značajki komplementnog sustava (posebni proteini u krvi odgovorni za imunološku obranu)

Alergijski edem

Edem nastaje mehanizmom trenutne reakcije. Različiti alergeni djeluju kao provokatori, koji se dijele na:

  • zarazno (gljivice, bakterije, virusi)
  • neinfektivne, što zauzvrat uključuje:
    • kućanstvo (prašina i grlobolja)
    • insekti (slina i otrovi insekata)
    • povrće (polen drveća i bilje)
    • epidermalni (perut i životinjska dlaka, riblje vage)
    • medicinski
    • hrana (jaja, kava, čokolada, med, agrumi, morski plodovi itd.)
    • industrijske (fenoli, mentol, terpentin itd.)

Nakon prvog kontakta s alergenom, organizam reagira pripravom mastocita i bazofila, izlučujući imunoglobuline klase E.

Nakon opetovanog udisanja, jedenja, apsorpcije alergena kroz sluznicu ili kožu i njegovog ulaska u krv, bazofili i mastociti ga prepoznaju, razgrađuju i oslobađaju veliki broj biološki aktivnih tvari ili upalnih posrednika u krvotok (histamin i slične tvari).

Kao rezultat toga, razvija se grč kapilara, izlaz tekućeg dijela plazme iz žila u međućelijski prostor. Osobito lako voda prodire u ona područja gdje ima puno labavih vlakana:

  • vjeđe, usne, lice, vrat
  • gornji dio prsa, ruke
  • stopala, genitalije

Razvija se masivni edem. Ovaj je mehanizam karakterističniji za odrasle koji imaju zreli imunološki sustav i alergijsku nasljednost..

Nasljedni faktor

Umjesto ljetne kuće ili stana, određeni broj ljudi nasljeđuje sustav komplementa koji izaziva imunološki odgovor nakon gutanja:

  • vanzemaljske tvari
  • infekcije
  • pa čak i s ozljedom
  • ili intenzivan stres

Kao rezultat ovog odgovora, bazofili se također uništavaju i izbacuju upalni posrednici. Tada isti alergeni izazivaju Quinckeov edem već pri prvom kontaktu s tijelom, bez prethodne aktivacije mastocita i bez oslobađanja imunoglobulina E.

Kroz ovaj mehanizam, Quincke edem razvija se u male djece do tri godine i kod osoba s pretjerano aktivnim sustavom komplementa. Najčešće reagiraju na ubode insekata i zmija..

Neizravni faktori

Ostali čimbenici koji pridonose nastanku Quincke edema uključuju:

  • bolesti endokrinog sustava
  • helmintičke infestacije ili parazitske bolesti (vidjeti znakove crva kod ljudi)
  • neke bolesti unutarnjih organa

Simptomi Quinckeovog edema

Odmah treba reći da se edem razvija vrlo brzo: samo kratko vrijeme (od nekoliko minuta do pola sata) može proći iz oblaka peludi ili šalice kave pijane u nos do zastrašujućeg vida angioedema.

Oteklina

Uz bilo kakvu lokalizaciju edema, osoba može osjetiti osjećaj tjeskobe ili čak strah od smrti:

  • Prije svega, lice i njegovi dijelovi nabubre: vjeđe, usne, obrazi, vrh nosa, uši.
  • Sve to postaje natečeno, oči se sužu do lužine i počinju voditi.
  • Koža postaje blijeda, postaje vruća i rasteže se.
  • Oteklina je gusta i u njoj gotovo da i nema traga pritisku.
  • Edemi se mogu proširiti i na vrat i gornji dio prsa i trbuh..
  • U nekim slučajevima ruke nabreknu, pretvarajući prste u kobasice, a stražnji dio ruke u jastuke.
  • Poznati su i slučajevi oticanja stopala i genitalija, kao i kože trbuha..
  • Naravno, oteklina je različite težine, a jedan od pacijenata pobjegne sa samo malim promjenama izgleda.

Ovo su vrlo impresivni, ali ne i najupečatljiviji znakovi Quinckeovog edema. Situacija je puno gora kada se zajedno s vanjskom ružnoćom lica pojavi:

Ovo sugeriše da se oteklina proširila na meko tkivo grkljana, zahvatila glasnice i već se spušta u dušnik.

Ako ne počnete odmah poduzimati mjere u ovoj fazi, lako možete postati svjedokom kako pacijent postane plav pred očima, onesvijesti se i uguši se do smrti. Ali čak i u ovoj fazi ne biste trebali odustati, jer umjetno disanje može lagano gurnuti natečene zidove dišnih putova, a ekipa hitne pomoći koja je stigla za to vrijeme provest će sve hitne mjere i imati vremena da ubodne oštricu laringoskopa u grlo žrtve..

Gastrointestinalni oblik Quincke edema

Manifestira se u obliku akutnog poremećaja prehrane i javlja se s fenomenima alergijskog gastritisa, u kojem prehrambeni alergeni napadaju stijenku želuca, a u njemu se nakupljaju eozinofili i bazofili, pri uništavanju kojih dolazi do vaskularnog grča i pojavljivanja oteklina. Sličan obrazac uočen je u crijevima..

  • Osoba počinje trpjeti akutnu bol u epigastričnoj regiji ili u blizini pupka, u bočnom dijelu trbuha
  • Prisutan je mučnina, trnce jezika i nepca, povraćanje hrane koja je pojede, a zatim se pridružuju labave stolice

Edem meningealnih membrana

To daje kliniku seroznog meningitisa:

  • Glavobolja, fotofobija
  • Trnci okcipitalnih mišića zbog kojih je teško približiti bradu prsima (vidi prve znakove meningitisa u djece i odraslih)
  • Napetost membrane mozga edemom ne dopušta podizanje savijene noge ležećeg pacijenta bez boli, već se smanjuje kada pacijent baci glavu natrag ili legne na bok s nogama prema dolje (poza pištolja psa ili okidač).
  • Mučnina i povraćanje centralnog podrijetla karakteristični su, mogu se pojaviti konvulzije.

Na čast profesora G.I. Quincka želi napomenuti da mu je prvi put opet predložen glavni dijagnostički (i djelomično terapeutski) postupak za meningitis, koji omogućava uzimanje cerebrospinalne tekućine na analizu i snižavanje tlaka, nazvan spinalna punkcija..

Zajednički obrazac

Zglobni oblik edema dovodi do neupalnog edema sinovijalne membrane zglobova, promjene u njihovoj konfiguraciji i oslabljene pokretljivosti.

Quinckeov edem i urtikarija

Ova kombinacija također nije neuobičajena. Pored oteklina na koži, sluznici i potkožnom tkivu, na koži se pojavljuje osip u obliku mjehurića različitih veličina, koji je popraćen svrbežom kože ili peckanjem (vidi simptome i uzroke urtikarije).

Quinckeov edem dijeli se na akutni (do šest tjedana) i kronični (duži od šest tjedana), ovisno o trajanju simptoma..

Simptomi kod djece

Djeca često pate od angioedema.

  • Više beba je dojilo umjetnu hranu u dojenačkoj dobi
  • Što više lijekova primaju, veći su im rizici za razvoj Quincke edema
  • Alergizacija u domaćinstvu - puderi za pranje, šamponi i pjene za kupanje, omekšivači tkanine
  • hrana se podržava - rano odbijanje dojenja i prenošenje kravljeg mlijeka na protein (pogledajte je li moguće piti mlijeko djetetu mlađoj od 2 godine), hranu bogatu bojama i zgušnjivačima
  • i lijekovi - antibiotici iz bilo kojeg razloga, cijepljenje od svega na svijetu, multivitamini ne razumiju zbog čega (vidi tablete za povećanje imuniteta)

Kao rezultat toga, klinika Quinckeovog edema može se pojaviti kod djeteta u prvim mjesecima, pa čak i danima života.

Za novorođenčad i djecu mlađu od 3-4 godine karakteristična je nealergijska priroda edema, zbog nasljedne predispozicije i reakcije komplementa. Štoviše, smrt djeteta od iznenadne smrti na pozadini edema larinksa može doseći četvrtinu svih slučajeva.

  • Djeca češće od odraslih reagiraju na kliniku gastrointestinalnih edema i meningealnih simptoma.
  • Ali sindrom zgloba za njih je manje karakterističan
  • Alergijski oblik Quinckeovog edema u dječjoj praksi često se pojavljuje zajedno s urtikarijom ili bronhijalnom astmom, dok bol u trbuhu za ovaj oblik edema nije karakteristična

Laringealni edem je najstrašniji simptom, pri prvim manifestacijama kojega je potrebno pozvati hitnu pomoć. Sužavanje lumena grkljana može proći kroz četiri faze, koje su tijekom Quinckeovog edema prilično glatke i odgovaraju se za kratko vrijeme.

  • Stenoza 1. stupnja je još uvijek kompenzirana i omogućuje djetetu da diše bez kratkoće daha. Ali s fizičkim naporom već se pojavljuje povlačenje gornjeg dijela sternuma i područja iznad pupka.
  • U drugom stupnju dijete postaje blijedo, nasolabijalna regija postaje plava i pojavljuje se otkucaj srca. U ovom trenutku, tkiva doživljavaju gladovanje kisikom, mozak pati. Dijete je uznemireno, uzbuđeno. Cijeli prsni i trbušni mišići uključeni su u disanje..
  • Treći stupanj je respiratorno zatajenje (cijanoza usana, prstiju, blijedost, znojenje). Dijete povlači u zrak buku, jedva mu daju udisaj i izdisaj.
  • Četvrti stupanj je zapravo gušenje uz plitko disanje, usporavanje otkucaja srca, inhibiciju ili gubitak svijesti.

Prva pomoć za Quinckeov edem

U ovom ćemo dijelu govoriti o samopomoći i uzajamnoj pomoći:

  • Prvi događaj koji bi trebao biti proveden s razvojem Quinckeovog edema je poziv tima hitne pomoći. Ako hitna pomoć očito ne stigne, već odvesti ili odvući pacijenta u najbližu medicinsku ustanovu - povucite ga nakon što ispunite drugi ili tri stava.
  • Drugi je uzimanje antihistaminika koji je pri ruci (u dozi ovisno o dobi, po mogućnosti ispod jezika).
  • U nedostatku antihistaminika ili drugih lijekova protiv alergije, u usta odrasle ili tinejdžera ispunjavamo banalnim naftizinom (kapljice u nos) u dozi od 2-3 kapi ili u nos
  • Uvjeravamo pacijenta, otvaramo ventilacijske otvore, oslobađamo vrat i prsa od zatezanja odjeće, uklanjamo nakit (lančiće, naušnice, itd.). Uzimamo dijete u naručje, ne vrištamo i ne histeriziramo.
  • Ako je alergen poznat, uklonite ga ako je moguće..
  • Nanesite edem na mjesto edema.
  • Ako osoba onesvijesti, izvodimo umjetno disanje.
  • Rođaci pacijenata s ponavljajućim edemom obično znaju za prednizon i sposobni su neovisno davati ovaj lijek intramuskularno..

Imajte na umu da život osobe može ovisiti o koordiniranim i razumnim postupcima od prvih minuta razvoja Quinckeovog edema..

Prva pomoć za Quinckeov edem

Došlo je vrijeme za kvalificiranu medicinsku njegu osoblja hitne pomoći ili bolnice ili poliklinike:

  • Prekid kontakta s alergenom
  • Quinckeov edem na pozadini sniženog krvnog tlaka zahtijeva unošenje potkožne 0,1% otopine adrenalina u dozi od 0,1-0,5 ml
  • Glukokortikoidi (prednizolon gimisukcinat 60-90 mg davan intravenski ili intramuskularno ili 8 do 12 mg deksametazona intravenski)
  • Antihistaminici: suprastin 1-2 ml ili klemastin (tavegil) 2 ml intravenski ili intramuskularno

S edemom grkljana:

  • Prestanak alergena
  • Udisanje kisika
  • Fiziološka otopina 250 ml intravenski
  • Epinefrin (epinefrin) 0,1% -0,5 ml intravenski
  • Prednizolon 120 mg ili deksametazon 16 mg intravenski
  • Ako su mjere neučinkovite - intubacija traheje. Prije toga: atropin sulfat 0,1% -0,5-1 ml intravenski, midazolam (dormicum) 1 ml ili diazepam (relanium) 2 ml intravenski, ketamin 1 mg po kg težine intravenski
  • Sanacija gornjih dišnih putova
  • Jedan pokušaj intubacije dušnika. U slučaju neučinkovitosti ili nemogućnosti izvođenja - konikotomija (disekcija ligamenta između krikoida i štitnjače), mehanička ventilacija
  • Hospitalizacija

U nedostatku edema grkljana, hospitalizacija je indicirana za sljedeće skupine bolesnika:

  • djeca
  • ako se Quinckeov edem prvi put razvio
  • teški tijek Quinckeovog edema
  • oticanje lijekovima
  • bolesnici s teškim kardiovaskularnim i respiratornim patologijama
  • osobe koje su cijepljene uoči bilo kojeg cjepiva
  • nedavni ARVI, moždani udar ili srčani udar

Liječenje edema Quinckea

U stacionarnim uvjetima nastavljaju se mjere za suzbijanje alergija:

  • imenovanje antihistaminika, glukokortikoida
  • provodi se intravenska infuzijska terapija - za povećanje volumena cirkulirajuće krvi i filtriranje alergena kroz bubrege, koristeći fiziološku otopinu, inhibitore proteaza (kontrakalno), epsilonaminokapronsku kiselinu
  • epsilonaminokapronska kiselina je indicirana za pseudoalergijski edem u dozama od 2,5-5 g dnevno oralno ili intravenski
  • koristi se prisilna diureza - lasix, furosemid na kraju infuzijske terapije
  • Za smanjenje vaskularne propustljivosti može se propisati askorutin
  • Enterosorpcija (polifepan, aktivni ugljik, enterosgel, Filtrum STI, polisorb) je također indicirana, zbog koje se alergeni iz hrane u crijevima vežu.

Ima smisla pružiti podatke o najnovijim trendovima u području antialergijskih lijekova, čije se liječenje provodi u akutnom razdoblju Quinckeovog edema i između epizoda ponovljenog angioedema.

  • Antihistaminici prve generacije: kloropiramin (suprastin), promethazin (pipolfen, diprazin), fenkarol (kifenadin), feniramin (avil), dimetiden (fenistil), tavegil (klemastin), mebhidrolin (omeril, diazolin) djeluju brzo (nakon 15-20 minuta). Učinkovito u zaustavljanju Quinckeovog edema, ali uzrokuje pospanost, produži vrijeme reakcije (kontraindicirano za vozače). Djeluju na H-1 histaminske receptore
  • Druga generacija blokira histaminske receptore i stabilizira mastocite iz kojih histamin ulazi u krvotok. Ketotifen (zaditen) učinkovito uklanja spazam dišnih putova. Indiciran je kombinacijom angioedema s bronhijalnom asmom ili bronhijalnom opstrukcijom.
  • Antihistaminici treće generacije ne inhibiraju središnji živčani sustav, blokiraju histaminske receptore i stabiliziraju stjenke mastocita:
    • Loratadin (klarisens, klaritin)
    • Astemizole (Astelong, Hasmanal, Istalong)
    • Semprex (akrivastin)
    • Terfenaddin (teridin, traksil)
    • Alergodil (Acelastine)
    • Zirtek, Cetrin (cetirizin)
    • Telfast (feksofenadin)
    • (vidi popis svih pilula protiv alergija).

Izbor lijekova provodi se sa slijedećim preferencijama:

  • U djece mlađe od: Fenistil
  • 12 mjeseci do četiri godine: loratadin, cetirizin
  • Pet do dvanaest: Cetirizin, Loratadin, Terfenadin, Astemizol
  • Za trudnice: Astemizol, Loratadin, Telfast
  • Za dojenje: Feniramin i Clemastine
  • S patologijama jetre: kao kod djece
  • S bubrežnim zatajenjem: kao i za trudnice

Stoga je Quinckeov edem, čiji su simptomi i liječenje opisani gore, lakše spriječiti nego zaustaviti. U svrhu prevencije preporučljivo je smanjiti broj alergena u kućanstvu i hrani, pokušati izbjegavati nerazumne lijekove i pri prvim manifestacijama bilo kakvih alergijskih reakcija (dermatitis, urtikarija, sezonski rinitis, konjuktivitis ili bronhijalna astma), posavjetovati se s alergologom.

Quinckeov edem. 5 zanimljivih činjenica o ovoj patologiji i algoritmu hitnih slučajeva u članku liječnika opće prakse

Prevalencija alergijskih bolesti doseže epidemiju. Svjetska zdravstvena organizacija predvidjela je da će 21. stoljeće biti stoljeće alergija. Quinckeov edem je po život opasno alergijsko stanje koje je vrijedno pažljive pozornosti i kontrole. Oko 95% ljudi je pogođeno, ali oni to uopće ne znaju..

Što je Quinckeov edem?

Quinckeov edem ili angioedem je alergijska bolest, koja se očituje kao izuzetno jak edem dubokih slojeva kože, potkožnog tkiva ili sluznice (posebno, unutarnjih organa). Najčešća lokalizacija:

  • područje lica i vrata (vjeđe, jezik, usne, obrazi);
  • regija gornjih i donjih ekstremiteta (ruke, noge);
  • ingvinalna regija (genitalije).

Ime je dobio po njemačkom liječniku, fiziologu Heinrichu Quinckeu, koji je ovaj fenomen opisao kod svojih pacijenata u 19. stoljeću.

5 zanimljivih činjenica o bolesti

  1. Quinckeov edem razvija se u bilo kojoj dobi - od dojenačke do starosti.
  2. Javlja se na bilo kojoj vrsti alergena, bilo da je to ujed insekata ili komad čokolade, kriška naranče i mnoge druge tvari.
  3. Smrtnost od lezija larinksa bez medicinske pomoći - 100%.
  4. Postoji nasljedni oblik angioedema, prenosi ga autosomno dominantni tip (vjerojatnost da dijete ima ovaj oblik, ako je jedan od roditelja bolestan - 50%).
  5. Naziv "angioneurotski edem" nije posve točan i točan, jednostavno se ranije vjerovalo da je edem uzrokovan disfunkcijom živaca koji su odgovorni za sužavanje i širenje krvnih žila, a alergijska priroda ove patologije sada je dokazana..

Uzroci i faktori rizika u djece

Tkiva djeteta odlikuju se povećanom hidrofilnošću ("povlačenjem" vode zajedno s njima), za razliku od odraslih. Edemi u ovoj dobi odlikuju se ozbiljnošću i super velikom veličinom, često prelaze s jednog dijela tijela u drugi. Otprilike u 50% slučajeva prati urtikariju. Najčešći uzroci su:

  • uzimanje hrane na koju je dijete alergično (popis najalegenljivijih tvari dat će u nastavku);
  • uboda insekata (pčele, osi, kukci itd.);
  • biljni pelud (ragweed, topola, breza, timothy, bluegrass, itd.);
  • uzimanje lijekova, posebno antibiotika iz skupine penicilina, vitamina B, antikonvulziva, jodnih preparata itd..

Najviše alergena hrana su: čokolada, riba, orasi, jaja, kava, mlijeko, agrumi, crveno voće, žitarice.

Čimbenici rizika u trudnica i starijih osoba

Mnoge žene koje pate od raznih alergijskih bolesti (alergijski rinitis, atopijski dermatitis, urtikarija, bronhijalna astma itd.) Plaše se roditi djecu. Oni su oprezni od pogoršanja svoje bolesti, pojave angioedema. Ali postoji dobra vijest - nedavno su znanstvenici otkrili da se proizvodnja kortizola, hormona koji smanjuje alergijske reakcije, povećava kod trudnica. Medicinska praksa, nažalost, pokazuje da neke žene još uvijek imaju pogoršanje postojeće alergije. U trudnica Quinckeov edem može biti popraćen golemom urtikarijom, izlučivanjem proteina mokraćom, hipertenzivnom krizom i stomačnim grčevima. Čest uzrok angioedema kod žena je uporaba kozmetike.

U starijih osoba s hipertenzijom, akutni angioedem nastaje kao posljedica uzimanja lijekova za snižavanje krvnog tlaka - inhibitora enzima koji pretvaraju angiotenzin (Enalapril, Lisinopril, Ramipril, itd.) I antagonista receptora angiotenzina II (Losartan, Irbesartan i dr.). Mehanizam edema povezan je s blokadom enzima koji pretvara angiotenzin (sužava krvne žile) i smanjenjem razaranja bradikinina (važan element u stvaranju Quinckeovog edema). Simptomi se pojavljuju tijekom prvog tjedna uzimanja lijekova..

Vrste angioedema

Razlikuju se sljedeće vrste angioedema (AO):

  1. Nasljedni AO (povezan s genetski određenim nedostatkom ili funkcionalnim nedostatkom inhibitora C1 esteraze).
  2. Stečeni JSC:
  • u kombinaciji s alergijskim bolestima (urtikarija, bronhijalna astma itd.);
  • uzimanje lijekova (inhibitori ACE, blokatori receptora angiotenzina II);
  • s autoimunim bolestima (autoantitijela na C1 inhibitor);
  • s limfomom, leukemijom, mijelomom;
  • idiopatski edem (uzrok nepoznat).

Kako nastaje Quinckeov edem??

Stečeni Quinckeov edem razvija se prema mehanizmu alergijske reakcije neposrednog tipa. Rezultat ovog procesa je oslobađanje biološki aktivnih tvari poput histamina, bradikinina, prostaglandina. Pod utjecajem ovih čimbenika dolazi do smanjenja propusnosti vaskularne stijenke, njezinog jakog edema, svrbeža kože i drugih alergijskih manifestacija.

Edemi s nasljednim oblikom nastaju zbog oštećenja u radu komplimenata (najvažnijeg sustava našeg tijela odgovornog za imunološki odgovor). Kada se aktivira, oslobađaju se specifične stanice imunološkog sustava (mastociti, bazofili). Oni zauzvrat proizvode bradikinin, histamin i druge biološki aktivne tvari. Ali dolazi do "raspada" komplementa (nedostatak inhibitora C1-esteraze), on ne djeluje ispravno i previše je otpuštanja alergenih tvari koje pridonose angioedemu.

Klinička slika

  • tipična lokalizacija - područja s jakim labavim vlaknima: usne, obrazi, kapci, jezik, skrotum;
  • najopasnija lokalizacija je prisutnost Quinckeovog edema u grkljanu - postoji poremećaj govora, grleći kašalj, kratkoća daha, promuklost, stršljen (hripav, bučan) disanje;
  • teško je dijagnosticirati pojavu edema na sluznici probavnog trakta. Karakteristične su jaka trbušna bol, oslabljena stolica, mučnina, ponekad povraćanje;
  • s oštećenjem mjehura i uretre (uretre) - bol tijekom mokrenja, zadržavanje mokraće;
  • pleura - bol u prsima, slabost, kratkoća daha;
  • mozak - ukočen vrat (bradu ne možete pritisnuti na prsa), glavobolja, rjeđe - simptomi cerebrovaskularne nesreće;
  • oblik zgloba nije opasan po život (bolovi u zglobovima);
  • nasljedni tip sklon je ponovnim pojavama od nekoliko puta godišnje do nekoliko puta tjedno.

Hitna pomoć

  1. Zovite hitnu pomoć.
  2. Riješite se izvora alergije (hrana, lijekovi itd.), Uvjerite pacijenta (dajte mu sjedeći položaj, dijete se može pokupiti).
  3. Ako ubod insekta ugrize, uklonite ubod iz rane (ako je moguće), nanesite čičak iznad uboda 30 minuta.
  4. Osigurajte žrtvi svjež zrak (otvorite prozor, prozor, otkopčajte usku odjeću).
  5. Dajte tabletu antihistaminika prve generacije - Suprastin, Tavegil. Ako su dostupna, dajte otopine intramuskularno.

Dijagnoza, specijalizirano liječenje

Dijagnostičke metode

Quinckeov edem je bolest koju nije moguće sakriti. Pogledajte samo jednom i dijagnoza će biti spremna. No, pored specifične kliničke slike u dijagnozi, oni koriste:

  • ultrazvučni pregled unutarnjih organa, rendgen prsa, opća analiza krvi i urina, kao i širok spektar biokemijskih i laboratorijskih ispitivanja kako bi se utvrdili uzroci nealergijske prirode edema;
  • kožni alergijski testovi (primjena - nanošenje na kožu, scarifikacija - primjena alergena na ogrebotinu na koži, pri-test - intradermalna injekcija);
  • određivanje ukupnog imunoglobulina E i specifičnog IgE na specifične alergene;
  • ispitivanje razine inhibitora C1-esteraze propisuje specijalni alergolog.

Mogući liječnici na savjetovanju: terapeut, pedijatar, alergolog, pulmolog, kirurg, neurolog, urolog.

Lijekovi za liječenje Quinckeovog edema

U liječenju Quinckeovog edema u bolnici koriste:

  • adrenalin - intramuskularno u srednjoj vanjskoj trećini bedara (povećava krvni tlak; smanjuje proizvodnju histamina, bradikinina - tvari koje doprinose edemu; uklanja bronhospazam; poboljšava rad srca);
  • prednizon, deksametazon, hidrokortizon - hormonalni lijekovi (ublažavaju edem, upalu, svrbež, bronhospazam, povećavaju krvni tlak);
  • Suprastin, Tavegil, Clemastine - antihistaminici (uklanjaju oticanje, crvenilo, svrbež, smanjuju aktivnost histamina i bradikinina);
  • pročišćeni koncentrat C1-inhibitora ili svježe smrznuta plazma s visokim sadržajem C1-inhibitora - s nasljednim angioedemom;
  • aminokapronska kiselina - smanjuje vaskularnu propusnost, uklanjajući edeme;
  • Danazol - lijek muških spolnih hormona (pojačava proizvodnju C1-inhibitora).

U slučaju edema grkljana, za pristup kisiku provodi se intubacija traheje ili traheostomija (disekcija traheje s daljnjim uspostavljanjem respiratorne cijevi).

U neakutnom razdoblju bolesti moguća je imunoprofilaksa specifična za alergen nakon savjetovanja s alergologom. Ovaj tretman je vrlo učinkovit, ali predug (nekoliko godina) i skup. Uz potvrđenu alergiju na krpelje, moguće je koristiti lijek - Lys Dermatophagoides uz dozvolu alergologa.

Indikacije za boravak u bolnici

  • djetinjstvo;
  • prvi put Quinckeov edem;
  • teški oblik bolesti;
  • cijepljeni uoči edema;
  • ljudi koji su nedavno pretrpjeli moždani udar, srčani udar;
  • edem lijeka;
  • bolesnici s patologijom kardiovaskularnog i dišnog sustava.

Koliko dugo traju edemi?

  • nekomplicirani edem traje od dana do tjedna i prolazi bez traga;
  • grkljan edem - od tri dana do nekoliko tjedana;
  • edem gastrointestinalnog trakta - oko 7 dana;
  • nekomplicirani Quinckeov edem urogenitalnog sustava - prosječno dva do četiri dana;
  • angioedem organa glave i vrata traje od nekoliko dana do šest tjedana (ako su pogođene moždane strukture).

Narodni lijekovi za Quinckeov edem

Koristiti:

  • infuzija korijena koprive. Lišće se prelije kipućom vodom, inzistira, uzimajte žličicu nekoliko puta dnevno nekoliko tjedana, tečaj se ponavlja nekoliko puta godišnje;
  • kolekcija cvjetova besmrtnika, lišće metvice, trava hrenovke, rizomi pšenične trave, korijen cikorije. Pomiješajte svaki 50 g, prelijte kipućom vodom, inzistirajte. Pijte pola čaše 3 puta dnevno. Trajanje - 3 dana.

Koje se druge bolesti mogu manifestirati kao edemi?

Quinckeov edem treba razlikovati od sljedećih patologija:

  • bolest bubrega (edemi su često lokalizirani na licu, rukama, nogama; pojavljuju se u prvoj polovici dana; koža iznad njih je blijeda, glatka; nakon pritiska ostaje fosa);
  • bolesti srca (pojavljuju se kada krv stagnira u velikom krugu cirkulacije krvi; edem se popodne pojavljuje na području nogu, lica; koža iznad njih s cijanotičnim (plavkastim) nijansama; uvijek simetrična, hladna i prilično gusta na dodir);
  • erysipelas - zarazna bolest (uzrokovana streptokokom). Edemi s ovom patologijom mogu se pojaviti i na raznim dijelovima tijela (koža iznad njih je hiperemična (svijetlo crvena), s jasnim granicama, bolna kada se pritisne; tjelesna temperatura je povišena);
  • flegmon, apsces na koži - infektivne lezije kože i potkožnog tkiva (mjesto postaje edematozno, vrlo bolno kada se palpira, s zonama fluktuacije (simptom prisutnosti tekućine, gnoja);
  • bolesti jetre - nastaju ako jetra izgubi protein-sintetsku funkciju (sinteza albumina). Edemi se pojavljuju na nogama, licu, gornjim udovima, u plućima (često hidrotoraks desne strane). Kada se prst pritisne na takav edem, dugo ostaje "fossa".

Obuka pacijenata

Svaki pacijent koji je barem jednom imao angioedem mora znati kako ga zaustaviti u slučaju ponovljenog recidiva. To zahtijeva pažljivo praćenje sebe, odbijanje svih proizvoda, stvari, lijekova koji u određenoj osobi mogu izazvati alergijsku reakciju, u skladu s preporukama liječnika. Pacijenti moraju imati pacijentovu putovnicu zbog alergijske bolesti ili medicinsku narukvicu s podacima o bolesti (za hitnu pomoć).

Prognoza

U većini slučajeva karakterističan je valovit tečaj bez progresivnog pogoršanja. U značajnom dijelu ljudi s manifestacijama Quinckeovog edema moguća je spontana remisija (potpuni oporavak), osim u slučajevima nasljednog angioedema. Optimalno odabran tretman značajno poboljšava kvalitetu života osoba s Quinckeovim edemom, izbjegava opasne po život.

Zaključak

Danas se razvija sve više novih lijekova za liječenje alergijskih bolesti (na primjer, omalizumab, epinastin hidroklorid itd.). Možda ćemo ih uskoro moći pobijediti.

Quinckeov edem: hitna njega, simptomi, uzroci, liječenje

Sadržaj:
  • Uzroci Quinckeovog edema
  • Simptomi edema
  • Kako prepoznati Quinckeov edem - znakove
  • Liječenje Quinckeovog edema
  • Opasnosti od bolesti kod djece
  • Opasnost od bolesti kod trudnica

Pravila za prvu pomoć kod Quinckeovog edema: simptomi ove bolesti manifestiraju se vrlo brzo (od nekoliko sekundi, obično nekoliko minuta, do nekoliko sati), pa prvu pomoć treba pružiti odmah.

Odmah pozovite hitnu pomoć. Prije njenog dolaska poželjno je (a ponekad i vitalno) pacijentu pružiti kvalificiranu njegu pacijenta:

  1. Pokušajte eliminirati kontakt pacijenta s mogućim alergenom;
  2. Popijte čašu vode s 3-5 tableta aktivnog ugljena / uzmite tabletu antihistaminika. Ako se reakcija dogodila prvi put - pokušajte uvjeriti pacijenta.
  3. Ako se reakcija nije pojavila prvi put, tada najvjerojatnije pacijent ima zalihu posebnih sredstava koja je liječnik prethodno propisao za takav slučaj (tablete alergije). Uz to, osobe koje pate s alergijom često imaju putovnicu alergičnog pacijenta sa sobom, u kojem su navedeni svi podaci, uključujući alergen, kao i preporučeni lijekovi.
  4. Pacijentu treba omogućiti pristup svježem zraku. U isto vrijeme napravite hladan oblog i stavite ga na ne natečena područja kože.

Velika opasnost od pojave ove bolesti je oticanje grla (grkljan), pacijentu postaje teško disati (ili je čak moguć "krvni kašalj").

Okolina igra značajnu ulogu u pomaganju pacijentu, ako se osoba pored vas osjeća bolesno, lice je natečeno, teško je disati: nemojte paničariti, nazovite hitnu pomoć, pokušajte pomoći gore opisanim metodama.

Iz povijesti:

Krajem 19. stoljeća njemački liječnik Quincke H.I. proučavao i detaljno opisao ovu bolest. Quinckeovu bolest karakterizira oštar (čak i iznenadni) nastanak edema na koži (obično se govori o licu, ali udovi također mogu patiti). Ova se bolest javlja češće kod žena nego kod muškaraca. U slučaju trudnoće žene vjerojatnost pojave simptoma ove bolesti dramatično se povećava. Quinckeov edem se ne javlja često kod starijih osoba i djece..

Uzroci Quinckeovog edema

Problemi s jetrom, štitnom žlijezdom ili razne krvne bolesti mogu pridonijeti nastanku ove bolesti. U modernoj medicini postoje samo dva gore navedena uzroka ove bolesti, ponekad je uzrok te bolesti jednostavno nepoznat (idiopatski oblik).

Alergijski edem uzrokovan različitim alergenima (razni orasi, agrumi, polen iz cvijeća itd.). Tijekom alergijskog Quincke edema, ljudsko tijelo proizvodi biološki aktivne tvari (posrednike), što dovodi do širenja venskih žila (ili povećane propusnosti mikro-žila) i oticanja kože;

Pseudoalergijski edem, javlja se s raznim termičkim ili mehaničkim oštećenjima. U pravilu uzrokuju lokalno oštećenje kože i sluznice. Oteklina tkiva tijekom pseudoalergijskog oblika traje nekoliko sati (ili nekoliko dana), a zatim prolazi bez traga.

Simptomi edema

Quinckeovu bolest karakterizira vrlo brzo oštećenje (oticanje) usana, očnih kapaka, gornjih dišnih putova i genitourinarnog sustava. Za manje od 30 minuta, edemi mogu zahvatiti više od polovice kože kože. U ovom slučaju, oteklina se pojavljuje na mjestima edema (obično bezbolna).

U pravilu utječe na područja usana (posebno donje), grla i jezika. Sve to dovodi do činjenice da pacijentu postaje teško disati. Ako se bolest širi dalje ljudskim meningima, neizbježni su neurološki poremećaji (ponekad i nepovratni).

Kako prepoznati Quinckeov edem - znakove

Najčešće, Quinckeov edem karakterizira propuštanje pluća, što je popraćeno jakom (i jakom) bolom u trbuhu.

U otprilike četvrtini slučajeva, kod osobe koja boluje od ove bolesti gornji dišni putevi i bronhiji nabreknu, uslijed čega postoji jaka bol u grlu i pacijent počinje osjećati nedostatak zraka (drugim riječima, da se uguši).

Ako bolest utječe na genitourinarni sustav, tada tijekom mokrenja postoji ozbiljna nelagoda.

Oštećenje sluznice gastrointestinalnog trakta također je popraćeno jakom boli, a kasnije može dovesti do stvaranja trbušne patologije.

Oteklina kože lica dovodi do povraćanja i jake vrtoglavice.

Komplikacije ove bolesti mogu dovesti do nepovratnog oštećenja većine unutarnjih organa. S pravodobnim liječenjem ove bolesti, edem nestaje vrlo brzo (baš kao što se pojavio).

Liječenje Quinckeovog edema

Glavni način liječenja ove bolesti (ona je glavna i jedina) je lijek.

Prije svega, potrebno je eliminirati kontakt pacijenta s potencijalnim (mogućim) alergenom.

Pacijentu je propisan tijek liječenja za poboljšanje živčanog tona. Takav edem uzrokuje ozbiljan stres, pogotovo ako se nevolja dogodila prvi put..

Ljudska razina u krvi snižava histamin i atropin.

U procesu liječenja svaki pacijent mora proći tečaj vitaminske terapije. Također, svim bolesnim pacijentima su propisani lijekovi koji povećavaju nedostatak inhibitora C1.

Izričito se preporučuje da ne liječite Quinckeov edem kod kuće bez odlaska liječniku, a ako osjetite simptome, odmah potražite liječničku pomoć.

Opasnosti od bolesti kod djece

Tijelo djece je mnogo osjetljivije, pa je napad ove bolesti, posebno kod male djece, vrlo opasan, a njegove posljedice mogu dovesti do nepovratnih promjena u djetetovom tijelu.

U slučaju otkrivanja (ili sumnje) Quinckeovog edema, roditelji moraju reagirati vrlo brzo i potražiti pomoć stručnjaka.

Opasnost od bolesti kod trudnica

Tijekom trudnoće može se pojaviti Quinckeov edem zbog kasne toksikoze ili kao posljedica zadržavanja tekućine u tijelu buduće majke.

Obično se ova bolest manifestira tijekom 2. polovice trudnoće, dok trudnice osjećaju nedostatak daha, povišen krvni tlak i jaku bol u epigastričnoj regiji. Lice također jako nabubri..

Quinckeov edem je krajnje nepredvidiv (i opasan) tijekom trudnoće kod žena, zbog činjenice da postoji velika vjerojatnost oštećenja ne samo majčinog tijela, već i fetusa. Možda je pojava različitih patologija i mogućih daljnjih komplikacija tijekom porođaja.

Što se brže pruža specijalistička pomoć, to je manji rizik od negativnih posljedica.

Quinckeov edem (angioneurotski edem, velika urtikarija)

Quinckeov edem je akutno nastala bolest koju karakterizira pojava jasno ograničenog angioedema kože, potkožnog tkiva, kao i sluznice različitih organa i sustava tijela. Glavni uzročni čimbenici su istinske i lažne alergije, zarazne i autoimune bolesti. Angioedem se javlja oštro i prolazi u roku od 2-3 dana. Mjere liječenja Quinckeovog edema uključuju ublažavanje komplikacija (obnavljanje propusnosti dišnih putova), provođenje infuzione terapije (uključujući C1-inhibitor i aminokapronsku kiselinu u nasljednom edemu), primjenu glukokortikoida, antihistaminika.

ICD-10

Opće informacije

Quinckeov edem (angiodedem) je akutno razvijajući lokalno oticanje kože, potkožnog tkiva, sluznice alergijske ili pseudoalergijske prirode, najčešće se javlja na licu (na usnama, kapcima, obrazu, jeziku), rjeđe - na sluznici (respiratorni trakt, gastrointestinalni sustav). trakt, genitourinarni organi). S razvojem Quinckeovog edema na jeziku i grkljanu, propusnost dišnih putova može biti oslabljena i može doći do asfiksije. U 25% bolesnika dijagnosticira se nasljedni oblik, u 30% - stečen, u ostalim slučajevima nije moguće utvrditi uzročni čimbenik. Prema statističkim podacima, tijekom života Quinckeov edem javlja se u otprilike 20% populacije, a u 50% slučajeva angioedem se kombinira s urtikarijom.

Razlozi

Stečeni Quinckeov edem često se razvija kao odgovor na prodiranje alergena u tijelo - lijek, prehrambeni proizvod, kao i uboda insekata i uboda. Rezultirajuća akutna alergijska reakcija s oslobađanjem upalnih medijatora povećava propusnost krvnih žila smještenih u potkožnom masnom i submukoznom sloju i dovodi do pojave lokalnog ili raširenog edema tkiva na licu i na drugim mjestima tijela. Quinckeov edem može se razviti i s pseudoalergijama, kada se preosjetljivost na određene lijekove, hranu i aditive u hrani razvije u nedostatku imunološkog stadija.

Drugi uzročni čimbenik koji pridonosi nastanku edema je uporaba lijekova poput ACE inhibitora (kaptopril, enalapril), kao i antagonista receptora angiotenzina II (valsartan, eprosartan). U ovom se slučaju angiotika opaža uglavnom u starijih osoba. Mehanizam edema tijekom primjene ovih lijekova nastaje zbog blokade enzima koji pretvara angiotenzin, uslijed čega se vazokonstriktivni učinak hormona angiotenzina II smanjuje, a uništavanje vazodilatatora bradikinina usporava..

Quinckeov edem se također može razviti s urođenim (nasljednim) ili stečenim nedostatkom C1-inhibitora koji regulira aktivnost komplementnog sustava, koagulaciju krvi i fibrinolizu, kallikrein-kinin sustav. Istovremeno, nastaje nedostatak inhibitora C1 kada je nedovoljno formiran, i kod povećane upotrebe i nedovoljne aktivnosti ove komponente. S nasljednim edemom narušava se struktura i funkcija C1 inhibitora kao rezultat mutacije gena, prekomjerna aktivacija komplementa i Hageman faktor, a kao rezultat toga povećana je tvorba bradikinina i C2 kinina, koji povećavaju vaskularnu propusnost i dovode do stvaranja angioedema. Stečeni Quinckeov edem, zbog nedostatka C1-inhibitora, razvija se s ubrzanim trošenjem ili uništenjem (proizvodnja autoantitijela) u malignim novotvorinama limfnog sustava, autoimunim procesima i nekim infekcijama.

Ponekad postoji varijanta nasljednog Quincke edema s normalnom razinom C1-inhibitora, na primjer, obiteljskom mutacijom gena faktora Hageman, kao i kod žena, kada je povećana proizvodnja bradikinina i njegovo odgođeno uništavanje uslijed inhibicije ACE aktivnosti estrogena. Često se kombiniraju različiti uzročni čimbenici.

Klasifikacija

Kliničke manifestacije razlikuju akutni tijek Quinckeovog edema koji traje manje od 1,5 mjeseca i kronični tijek kada patološki proces traje 1,5-3 mjeseca ili duže. Razlikuju se angiotika izolirana i kombinirana s urtikarijom.

Ovisno o mehanizmu razvoja edema, postoje bolesti uzrokovane disregulacijom komplementnog sustava: nasljedne (postoji apsolutni ili relativni nedostatak C1-inhibitora, kao i njegova normalna koncentracija), stečene (s nedostatkom inhibitora), i angioedem koji se razvija primjenom ACE inhibitora, zbog alergija ili pseudo-alergija, na pozadini autoimunih i zaraznih bolesti. Također se razlikuje idiopatski Quinckeov edem kada nije moguće utvrditi konkretan uzrok razvoja angioedema.

Simptomi Quinckeovog edema

Angioneurotski edem razvija se, u pravilu, naglo unutar 2-5 minuta, rjeđe se angioedem može formirati postupno s porastom simptoma tijekom nekoliko sati. Tipična mjesta lokalizacije su područja tijela na kojima su prisutna labava vlakna: na kapcima, obrazima, usnama, na sluznici usne šupljine, na jeziku, a također i na skrotumu kod muškaraca. Ako se u larinksu razvije edem, pojavi se promuklost glasa, govor se uznemirava, javlja se disanje stridorskim disanjem. Razvoj u submukoznom sloju probavnog trakta dovodi do slike akutne crijevne opstrukcije - pojave jakih bolova u trbuhu, mučnine, povraćanja i poremećaja stolice. Quinckeov edem je značajno rjeđi s oštećenjem sluznice mokraćnog mjehura i uretre (zadržavanje mokraće, bol tijekom mokrenja), pleure (bol u prsima, nedostatak daha, opća slabost), mozga (simptomi prolazne cerebrovaskularne nesreće), mišića i zglobova.

Quinckeov edem s alergijskom i pseudoalergijskom etiologijom u polovici slučajeva prati urtikarija sa svrbežom kože, žuljevima, a može se kombinirati i s reakcijama drugih organa (nosna šupljina, bronhopulmonalni sustav, gastrointestinalni trakt), što je komplicirano razvojem anafilaktičkog šoka.

Nasljedni edem povezan s oštećenjem sustava komplementa, u pravilu se javlja prije 20. godine života, očituje se sporim razvojem simptoma bolesti i njihovim porastom tijekom dana i postupnim obratnim razvojem u roku od 3-5 dana, česte oštećenja sluznice unutarnjih organa (trbušni sindrom, edem larinksa). Quinckeov edem zbog nasljednih poremećaja ima tendenciju ponavljanja, ponavljajući se od nekoliko puta godišnje do 3-4 puta tjedno pod utjecajem različitih provokativnih čimbenika - mehaničkih oštećenja kože (sluznice), prehlade, stresa, alkohola, estrogena, inhibitora ACE itd..

Dijagnostika

Karakteristična klinička slika, tipična za Quinckeov edem s lokalizacijom na licu i drugim otvorenim dijelovima tijela, omogućuje vam brzo postavljanje ispravne dijagnoze. Teža je situacija kada se pojavi slika "akutnog trbuha" ili prolaznog ishemijskog napada kada je potrebno razlikovati uočene simptome s brojnim bolestima unutarnjih organa i živčanog sustava. Još je teže razlikovati nasljedni i stečeni angioedem, prepoznati specifične uzročne čimbenike koji su uzrokovali njegov razvoj.

Pažljivo prikupljanje anamnestičkih podataka omogućuje vam utvrđivanje nasljedne predispozicije u pogledu alergijskih bolesti, kao i prisutnost slučajeva Quinckeovog edema kod rodbine pacijenta bez otkrivanja bilo kakvih alergija. Vrijedno je pitati o slučajevima smrti rodbine od gušenja ili čestih posjeta kirurgima o napadima ponavljanih jakih bolova u trbuhu bez ikakvih kirurških intervencija. Također je potrebno otkriti je li sam pacijent imao autoimunu ili onkološku bolest, uzima li ACE inhibitore, blokatore receptora angiotenzina II, estrogene.

Analiza pritužbi i podataka pregleda često vam omogućuje probno razlikovanje nasljednih i stečenih Quincke edema. Dakle, nasljedni angioedem karakterizira sporo rastući i dugotrajni edem, koji često pogađa sluznicu grkljana i probavnog trakta. Simptomi se često pojavljuju nakon manje traume kod mladih u nedostatku bilo kakve veze s alergenima, a antihistaminici i glukokortikoidi nisu učinkoviti. Istodobno, ne postoje druge manifestacije alergija (urtikarija, bronhijalna astma), što je tipično za edem alergijske etiologije.

Laboratorijska dijagnostika za nealergijski angioedem otkriva smanjenje razine i aktivnosti inhibitora C1, autoimune patologije i limfoproliferativne bolesti. Uz Quinckeov edem povezan s alergijama, eozinofilijom u krvi, porastom razine ukupnog IgE, otkrivaju se pozitivni kožni testovi.

U slučaju stridorskog daha u slučaju edema grkljana, može biti potrebna laringoskopija, au slučaju abdominalnog sindroma može biti potreban temeljit pregled kirurga i potrebna instrumentalna ispitivanja, uključujući endoskopsku (laparoskopija, kolonoskopija). Diferencijalna dijagnoza Quinckeovog edema provodi se s drugim edemom zbog hipotireoze, kompresije gornje šupljine vene, patologije jetre, bubrega, dermatomiozitisa.

Liječenje edema Quinckea

Prije svega, angioterapijom bilo koje etiologije potrebno je eliminirati prijetnju životu. Da biste to učinili, važno je vratiti propusnost dišnih putova, uključujući intubacijom traheje ili konikotomiju. U slučaju alergijske angioterapije uvode se glukokortikoidi, antihistaminici, uklanja se kontakt s potencijalnim alergenom, provodi se infuzijska terapija, enterosorpcija.

Uz akutni Quinckeov edem nasljednog podrijetla, u slučaju akutne angioze, u lice i vrat preporučuje se uvođenje C1-inhibitora (ako je dostupan), svježe smrznute nativne plazme, antifibrinolitičkih lijekova (aminokapronska ili traneksamska kiselina), androgena (danazol, stanozol ili metiltestosteron). glukokortikoidi, furosemid. Nakon poboljšanja i postizanja remisije, liječenje androgenima ili antifibrinoliticima se nastavlja. Primjena androgena kontraindicirana je u djetinjstvu, kod žena tijekom trudnoće i dojenja, kao i kod muškaraca sa zloćudnim tumorima prostate. U tim se slučajevima koristi oralna otopina aminokapronske (ili traneksamske) kiseline u pojedinačno odabranim dozama.

Prije provođenja stomatoloških zahvata ili kirurških intervencija kao kratkotrajne profilaksa, pacijentima s nasljednim Quinckeovim edemom preporučuje se uzimanje traneksamske kiseline dva dana prije operacije ili androgena (u nedostatku kontraindikacija) šest dana prije kirurškog zahvata. Neposredno prije invazivne intervencije preporučuje se infuzija prirodne plazme ili aminokapronske kiseline.

Prognoza i prevencija

Ishod Quincke edema ovisi o ozbiljnosti manifestacija i pravovremenosti terapijskih mjera. Dakle, edem grkljana u nedostatku hitne pomoći završava smrću. Ponavljajuća urtikarija, u kombinaciji s Quinckeovim edemom i traje šest mjeseci ili više, kod 40% bolesnika dalje se promatra još 10 godina, a u 50% se može dogoditi produljena remisija čak i bez potpornog liječenja. Nasljedne angioteki periodično se ponavljaju tijekom života. Pravilno odabran potporni tretman izbjegava komplikacije i značajno poboljšava kvalitetu života pacijenata s Quinckeovim edemom..

Uz alergijsku genezu bolesti važno je promatrati hipoalergensku prehranu, odbiti uzimati potencijalno opasne lijekove. S nasljednom angioterapijom treba izbjegavati oštećenja, virusne infekcije, stresne situacije, uzimanje ACE inhibitora, sredstava koja sadrže estrogen.