logo

Quinckeov edem

Quinckeov edem: simptomi, liječenje i uzroci

Quinckeov edem je akutna, iznenada razvijajuća se teška bolest koja pogađa potkožnu masnoću i sluznicu. Ova patologija ima još nekoliko naziva: akutni angioedem, trophoneurotski edem, divovska urtikarija, angioedem.

Prvi ju je opisao njemački terapeut Quincke u 19. stoljeću. Osnova njegovog razvoja je neposredna alergijska reakcija s oslobađanjem biološki aktivnih tvari: histamina, heparina, serotonina itd. Pod njihovim utjecajem povećava se propusnost i najmanjih žila te se stoga razvija edem.

Osobe svih dobnih skupina mogu se razboljeti, ali najčešće se Quinckeov edem javlja kod mladih žena. U djetinjstvu i starosti obolijevaju mnogo rjeđe.

Što je?

Quinckeov edem je reakcija na učinke različitih bioloških i kemijskih čimbenika, često alergijske prirode. Manifestacije angioedema - povećanje lica ili dijela ili udova. Bolest je dobila ime po njemačkom liječniku Heinrichu Quinckeu koji ju je prvi opisao 1882. godine..

uzroci

Quinckeov edem može biti alergičan i pseudo-alergičan..

Alergijski Quinckeov edem pojavljuje se u kontaktu s alergenom. Da bi se razvila alergijska reakcija, tijelo bi već trebalo biti osjetljivo - već je došlo do sastanka s alergenom, a u tijelu su se razvila antitijela. Kada se ovaj alergen ponovno pojavi na mjestu kontakta, nastaje upala: pojavljuje se širenje malih žila, povećava se njihova propusnost i kao rezultat toga dolazi do edema tkiva.

Alergen može biti:

  1. pelud.
  2. Razni ugrizi insekata.
  3. Vuna i proizvodi životinjskog otpada.
  4. Kozmetika.
  5. Prehrambeni proizvodi (agrumi, čokolada, jaja, riblji proizvodi, razne bobice).
  6. Lijekovi. Najčešće postoji reakcija na antibiotike, lijekove protiv bolova, cjepiva. Reakcija može biti do anafilaktičkog šoka, posebno ako se lijek ubrizgava. Vitamini, oralni kontraceptivi rijetko uzrokuju anafilaktički šok..

Pseudoalergijski edem je nasljedna bolest, u bolesnika postoji patologija sustava komplementa. Ovaj je sustav odgovoran za izazivanje alergijske reakcije. Normalno, reakcija započinje tek kad alergen uđe u tijelo. A s patologijom komplementarnog sustava, aktiviranje upale događa se i od toplinske ili kemijske izloženosti, kao reakcije na stres.

Simptomi Quinckeovog edema

Quinckeov edem očituje se pojavom određenih simptoma, to je pojava edema na mjestima s razvijenim potkožnim tkivom - na usnama, kapcima, obrazima, usnoj sluznici, genitalijama. Boja kože se ne mijenja. Svrbež je izostao. U tipičnim slučajevima nestaje bez traga u nekoliko sati (do 2-3 dana). Edem se može proširiti na sluznicu larinksa, što može uzrokovati poteškoće s disanjem..

Istodobno se primjećuje promuklost glasa, lajeći kašalj, kratkoća daha (prvo izdisanje, zatim udisanje), bučno disanje, hiperemično lice, a zatim oštro blijed. Dolazi do hiperkapnične kome i tada može nastupiti smrt. Također se primjećuju mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, pojačana peristaltika..

Angioneurotski edem razlikuje se od obične urtikarije samo po dubini kožne lezije. Treba napomenuti da se manifestacije urtikarije i angioedema mogu pojaviti istovremeno ili naizmjenično.

komplikacije

Quinckeov edem, koji utječe na bilo koji organ, posebno ako ga prate intenzivne manifestacije urtikarije, može se razviti anafilaktički šok brzinom munje. Riječ je o izuzetno opasnoj po život alergijskoj reakciji koja se širi cijelim tijelom. Manifestira se sljedećim simptomima:

  • generalizirani (uobičajeni) svrbež;
  • oticanje tkiva ždrijela, jezika, grkljana;
  • mučnina, povraćanje, spazmodična bol u trbuhu, proljev;
  • grčevi, respiratorni zastoj, koma;
  • pojava urtikarije (natečene i svrbežne crveno-ružičaste mrlje, žuljevi);
  • lakriminacija, kihanje, grč bronha s prekomjernom proizvodnjom sluzi, koja blokira protok kisika;
  • brzi puls, pad krvnog tlaka, poremećaj ritma srčanog mišića, porast akutnog kardiovaskularnog zatajenja.

Nepravilno liječenje angioedema nasljedne prirode također dovodi do kobnih posljedica za pacijenta..

Kako izgleda Quinckeov Edema, fotografija

Fotografija ispod pokazuje kako se bolest manifestira u osobi.

Prva pomoć

Quinckeov edem razvija se vrlo nepredvidivo i predstavlja prijetnju po život pacijenta. Stoga je prvo što treba učiniti nazvati tim hitne pomoći, čak i ako je stanje trenutno zadovoljavajuće i stabilno. I ni u kojem slučaju ne smijete popustiti u panici. Sve akcije moraju biti brze i jasne..

Prije dolaska posade hitne pomoći morate:

  1. Postavite pacijenta u ugodan položaj, smiri se
  2. Dajte antihistaminik (fenkarol, diazolin, difenhidramin). Injekcijski oblici antihistaminika učinkovitiji su jer je moguće da se razvije oticanje gastrointestinalnog trakta i da im je onemogućena apsorpcija tvari. U svakom slučaju, potrebno je uzeti 1-2 tablete lijeka, ako ne postoji način da se napravi injekcija. Lijek će oslabiti reakciju i ublažiti stanje prije dolaska hitne pomoći.
  3. Ograničite kontakt s alergenom. Kada je ugrize insekt (osa, pčela), potrebno je ukloniti ubod. Ako to ne možete sami, morate pričekati dolazak stručnjaka.
  4. Enterosgel ili obični aktivni ugljen mogu se koristiti kao sorbenti.
  5. Svakako pijte puno lužine (na 1000 ml vode, 1 g sode, nargana ili borjomi). Pijenje puno vode pomaže eliminiranju alergena iz tijela..
  6. Omogućite dobar pristup svježem zraku, uklonite predmete koji otežavaju disanje.
  7. Kako bi se smanjilo oteklina i svrbež, na područje bubrenja može se primijeniti hladni oblog, grijaći jastučić s hladnom vodom, ledom.

Kod jakog edema, bolje je ne poduzimati nikakve mjere sami kako ne biste izazvali pogoršanje pacijentovog stanja, i pričekajte hitnu pomoć. Glavna stvar je ne naštetiti.

Dijagnostika

Prije svega, liječnik provodi pregled kako bi se upoznao s dostupnim simptomima. Uz to se nužno uzima u obzir i reakcija edema na primjenu adrenalina..

Sljedeći je korak utvrđivanje uzroka patologije. U pravilu je dovoljno ispitati pacijenta o tome koje su alergijske bolesti prisutne u njegovoj anamnezi ili anamnezi njegove uže obitelji, kakva je reakcija njegovog tijela na jedenje različitih namirnica, uzimanje (davanje) lijekova i kontakt sa životinjama. Ponekad su potrebni određeni testovi krvi i alergijski testovi za otkrivanje uzroka..

Što liječiti?

Uz alergijski Quinckeov edem, koji je dio anafilaktičke reakcije, lijekovi izbora za liječenje pacijenata su adrenalin, glukokortikoidni hormoni, antihistaminici. Pored toga, detoksikacijska terapija provodi se intravenskom primjenom posebnih otopina (reopluglukin, Ringerov laktat, fiziološka otopina itd.).

U slučaju alergena iz hrane koriste se enterosorbenti (aktivni ugljen, enterosgel, bijeli ugljen itd.). Simptomatska terapija se provodi i ovisno o simptomima koji su se pojavili, naime, s otežanim disanjem koriste se lijekovi koji ublažavaju bronhospazam i dilate dišne ​​putove (euphilin, salbutamol itd.).

Ima smisla pružiti podatke o najnovijim trendovima u području antialergijskih lijekova, čije se liječenje provodi u akutnom razdoblju Quinckeovog edema i između epizoda ponovljenog angioedema.

  1. Antihistaminici prve generacije: kloropiramin (suprastin), promethazin (pipolfen, diprazin), fenkarol (kifenadin), feniramin (avil), dimetiden (fenistil), tavegil (klemastin), mebhidrolin (omeril, diazolin) djeluju brzo (nakon 15-20 minuta). Učinkovito u zaustavljanju Quinckeovog edema, ali uzrokuje pospanost, produži vrijeme reakcije (kontraindicirano za vozače). Djeluju na H-1 histaminske receptore
  2. Druga generacija blokira histaminske receptore i stabilizira mastocite iz kojih histamin ulazi u krvotok. Ketotifen (zaditen) učinkovito uklanja spazam dišnih putova. Indiciran je kombinacijom angioedema s bronhijalnom asmom ili bronhijalnom opstrukcijom.
  3. Antihistaminici treće generacije ne inhibiraju središnji živčani sustav, blokiraju histaminske receptore i stabiliziraju stijenku mastocita: loratadin (klarisens, klaritin), astemizol (astelong, hasmanal, istalong), Semprex (akrivastin), terfenaddin (teridin, traxil), Allerginodil ( Zirtek, Cetrin (cetirizin), Telfast (feksofenadin).

S nealergijskim Quinckeovim edemom (nasljednim, stečenim Quinckeovim edemom), popraćenim padom koncentracije inhibitora C1 u krvi, taktike liječenja su malo drugačije. U ovom slučaju, adrenalin, hormoni, antihistaminici nisu lijekovi prvog izbora, jer njihova učinkovitost s tim tipovima Quincke edema nije tako visoka.

Lijekovi prvog izbora su oni koji povećavaju enzim koji nedostaje u krvi (inhibitor C1). To uključuje:

  • Pročišćeni koncentrat inhibitora C1;
  • Svježe smrznuta plazma;
  • Pripravci muških spolnih hormona: danazol, stanazolol;
  • Antifibrinolitički lijekovi: aminokapronska kiselina, traneksaminska kiselina.

U slučaju jakog edema grkljana i potpunog zatvaranja dišnih putova, napravi se rez na ligamentu krikotiroidne žlijezde, postavlja se posebna cijev za alternativni respiratorni trakt (traheostomija). U teškim slučajevima prebačen je na aparat za umjetno disanje.

Dijeta

Obvezna je dijeta. U ovom je slučaju potrebno potpuno isključiti ne samo proizvode koji uzrokuju izravnu alergijsku reakciju, već i križ. Izbornik bolesnika s alergijom ne bi trebao sadržavati proizvode sa sintetskim aditivima, umjetnim bojama, histaminima. U tom slučaju, prehrana se ne bi trebala potrošiti zamjenom proizvoda s alergenima s hipoalergenima koji su slični kalorijskim sadržajem.

Proizvodi koji mogu izazvati alergijsku reakciju:

  • riba i morski plodovi, piletina, jaja, mliječni proizvodi, kakao, maslac od kikirikija i sami orasi;
  • jagode, rajčice, špinat, grožđe;
  • začini različitih vrsta, čokolada.

Vrlo pažljivo, osobe sklone alergijskim reakcijama na hranu, trebaju jesti kiseli kupus, sir, rabarbaru, mahunarke, prženo i pirjano jelo od mesa i ribe, kao i juhe. Upotreba vina je čak kontraindicirana, čak i u malim dozama.

Umjetni aditivi za hranu također mogu izazvati alergijsku reakciju: konzervansi, boje, arome i stabilizatori okusa.

prevencija

Pridržavanje određenih pravila pomoći će u sprječavanju razvoja oteklina mekih tkiva:

  • jedi ispravno;
  • sa sklonošću alergijama, slijedite štedljivu dijetu;
  • uzimati vitaminske komplekse za jačanje imuniteta;
  • isključiti kontakt s hranom i lijekovima koji uzrokuju alergije;
  • u slučaju alergijskih reakcija na određene vrste lijekova, svakako upozorite liječnika;
  • kad uzimate novu vrstu antibiotika, držite antihistaminike u ruci.

Prognoza

Prognoza bolesti u većini slučajeva je povoljna. Najopasniji za pacijenta je Quinckeov edem s lokalizacijom u grkljanu. U ovom slučaju, samo hitna medicinska pomoć pomoći će pacijentu da izbjegne asfiksiju. S značajnim respiratornim zatajenjem potrebna je traheostomija.

Quinckeov edem. 5 zanimljivih činjenica o ovoj patologiji i algoritmu hitnih slučajeva u članku liječnika opće prakse

Prevalencija alergijskih bolesti doseže epidemiju. Svjetska zdravstvena organizacija predvidjela je da će 21. stoljeće biti stoljeće alergija. Quinckeov edem je po život opasno alergijsko stanje koje je vrijedno pažljive pozornosti i kontrole. Oko 95% ljudi je pogođeno, ali oni to uopće ne znaju..

Što je Quinckeov edem?

Quinckeov edem ili angioedem je alergijska bolest, koja se očituje kao izuzetno jak edem dubokih slojeva kože, potkožnog tkiva ili sluznice (posebno, unutarnjih organa). Najčešća lokalizacija:

  • područje lica i vrata (vjeđe, jezik, usne, obrazi);
  • regija gornjih i donjih ekstremiteta (ruke, noge);
  • ingvinalna regija (genitalije).

Ime je dobio po njemačkom liječniku, fiziologu Heinrichu Quinckeu, koji je ovaj fenomen opisao kod svojih pacijenata u 19. stoljeću.

5 zanimljivih činjenica o bolesti

  1. Quinckeov edem razvija se u bilo kojoj dobi - od dojenačke do starosti.
  2. Javlja se na bilo kojoj vrsti alergena, bilo da je to ujed insekata ili komad čokolade, kriška naranče i mnoge druge tvari.
  3. Smrtnost od lezija larinksa bez medicinske pomoći - 100%.
  4. Postoji nasljedni oblik angioedema, prenosi ga autosomno dominantni tip (vjerojatnost da dijete ima ovaj oblik, ako je jedan od roditelja bolestan - 50%).
  5. Naziv "angioneurotski edem" nije posve točan i točan, jednostavno se ranije vjerovalo da je edem uzrokovan disfunkcijom živaca koji su odgovorni za sužavanje i širenje krvnih žila, a alergijska priroda ove patologije sada je dokazana..

Uzroci i faktori rizika u djece

Tkiva djeteta odlikuju se povećanom hidrofilnošću ("povlačenjem" vode zajedno s njima), za razliku od odraslih. Edemi u ovoj dobi odlikuju se ozbiljnošću i super velikom veličinom, često prelaze s jednog dijela tijela u drugi. Otprilike u 50% slučajeva prati urtikariju. Najčešći uzroci su:

  • uzimanje hrane na koju je dijete alergično (popis najalegenljivijih tvari dat će u nastavku);
  • uboda insekata (pčele, osi, kukci itd.);
  • biljni pelud (ragweed, topola, breza, timothy, bluegrass, itd.);
  • uzimanje lijekova, posebno antibiotika iz skupine penicilina, vitamina B, antikonvulziva, jodnih preparata itd..

Najviše alergena hrana su: čokolada, riba, orasi, jaja, kava, mlijeko, agrumi, crveno voće, žitarice.

Čimbenici rizika u trudnica i starijih osoba

Mnoge žene koje pate od raznih alergijskih bolesti (alergijski rinitis, atopijski dermatitis, urtikarija, bronhijalna astma itd.) Plaše se roditi djecu. Oni su oprezni od pogoršanja svoje bolesti, pojave angioedema. Ali postoji dobra vijest - nedavno su znanstvenici otkrili da se proizvodnja kortizola, hormona koji smanjuje alergijske reakcije, povećava kod trudnica. Medicinska praksa, nažalost, pokazuje da neke žene još uvijek imaju pogoršanje postojeće alergije. U trudnica Quinckeov edem može biti popraćen golemom urtikarijom, izlučivanjem proteina mokraćom, hipertenzivnom krizom i stomačnim grčevima. Čest uzrok angioedema kod žena je uporaba kozmetike.

U starijih osoba s hipertenzijom, akutni angioedem nastaje kao posljedica uzimanja lijekova za snižavanje krvnog tlaka - inhibitora enzima koji pretvaraju angiotenzin (Enalapril, Lisinopril, Ramipril, itd.) I antagonista receptora angiotenzina II (Losartan, Irbesartan i dr.). Mehanizam edema povezan je s blokadom enzima koji pretvara angiotenzin (sužava krvne žile) i smanjenjem razaranja bradikinina (važan element u stvaranju Quinckeovog edema). Simptomi se pojavljuju tijekom prvog tjedna uzimanja lijekova..

Vrste angioedema

Razlikuju se sljedeće vrste angioedema (AO):

  1. Nasljedni AO (povezan s genetski određenim nedostatkom ili funkcionalnim nedostatkom inhibitora C1 esteraze).
  2. Stečeni JSC:
  • u kombinaciji s alergijskim bolestima (urtikarija, bronhijalna astma itd.);
  • uzimanje lijekova (inhibitori ACE, blokatori receptora angiotenzina II);
  • s autoimunim bolestima (autoantitijela na C1 inhibitor);
  • s limfomom, leukemijom, mijelomom;
  • idiopatski edem (uzrok nepoznat).

Kako nastaje Quinckeov edem??

Stečeni Quinckeov edem razvija se prema mehanizmu alergijske reakcije neposrednog tipa. Rezultat ovog procesa je oslobađanje biološki aktivnih tvari poput histamina, bradikinina, prostaglandina. Pod utjecajem ovih čimbenika dolazi do smanjenja propusnosti vaskularne stijenke, njezinog jakog edema, svrbeža kože i drugih alergijskih manifestacija.

Edemi s nasljednim oblikom nastaju zbog oštećenja u radu komplimenata (najvažnijeg sustava našeg tijela odgovornog za imunološki odgovor). Kada se aktivira, oslobađaju se specifične stanice imunološkog sustava (mastociti, bazofili). Oni zauzvrat proizvode bradikinin, histamin i druge biološki aktivne tvari. Ali dolazi do "raspada" komplementa (nedostatak inhibitora C1-esteraze), on ne djeluje ispravno i previše je otpuštanja alergenih tvari koje pridonose angioedemu.

Klinička slika

  • tipična lokalizacija - područja s jakim labavim vlaknima: usne, obrazi, kapci, jezik, skrotum;
  • najopasnija lokalizacija je prisutnost Quinckeovog edema u grkljanu - postoji poremećaj govora, grleći kašalj, kratkoća daha, promuklost, stršljen (hripav, bučan) disanje;
  • teško je dijagnosticirati pojavu edema na sluznici probavnog trakta. Karakteristične su jaka trbušna bol, oslabljena stolica, mučnina, ponekad povraćanje;
  • s oštećenjem mjehura i uretre (uretre) - bol tijekom mokrenja, zadržavanje mokraće;
  • pleura - bol u prsima, slabost, kratkoća daha;
  • mozak - ukočen vrat (bradu ne možete pritisnuti na prsa), glavobolja, rjeđe - simptomi cerebrovaskularne nesreće;
  • oblik zgloba nije opasan po život (bolovi u zglobovima);
  • nasljedni tip sklon je ponovnim pojavama od nekoliko puta godišnje do nekoliko puta tjedno.

Hitna pomoć

  1. Zovite hitnu pomoć.
  2. Riješite se izvora alergije (hrana, lijekovi itd.), Uvjerite pacijenta (dajte mu sjedeći položaj, dijete se može pokupiti).
  3. Ako ubod insekta ugrize, uklonite ubod iz rane (ako je moguće), nanesite čičak iznad uboda 30 minuta.
  4. Osigurajte žrtvi svjež zrak (otvorite prozor, prozor, otkopčajte usku odjeću).
  5. Dajte tabletu antihistaminika prve generacije - Suprastin, Tavegil. Ako su dostupna, dajte otopine intramuskularno.

Dijagnoza, specijalizirano liječenje

Dijagnostičke metode

Quinckeov edem je bolest koju nije moguće sakriti. Pogledajte samo jednom i dijagnoza će biti spremna. No, pored specifične kliničke slike u dijagnozi, oni koriste:

  • ultrazvučni pregled unutarnjih organa, rendgen prsa, opća analiza krvi i urina, kao i širok spektar biokemijskih i laboratorijskih ispitivanja kako bi se utvrdili uzroci nealergijske prirode edema;
  • kožni alergijski testovi (primjena - nanošenje na kožu, scarifikacija - primjena alergena na ogrebotinu na koži, pri-test - intradermalna injekcija);
  • određivanje ukupnog imunoglobulina E i specifičnog IgE na specifične alergene;
  • ispitivanje razine inhibitora C1-esteraze propisuje specijalni alergolog.

Mogući liječnici na savjetovanju: terapeut, pedijatar, alergolog, pulmolog, kirurg, neurolog, urolog.

Lijekovi za liječenje Quinckeovog edema

U liječenju Quinckeovog edema u bolnici koriste:

  • adrenalin - intramuskularno u srednjoj vanjskoj trećini bedara (povećava krvni tlak; smanjuje proizvodnju histamina, bradikinina - tvari koje doprinose edemu; uklanja bronhospazam; poboljšava rad srca);
  • prednizon, deksametazon, hidrokortizon - hormonalni lijekovi (ublažavaju edem, upalu, svrbež, bronhospazam, povećavaju krvni tlak);
  • Suprastin, Tavegil, Clemastine - antihistaminici (uklanjaju oticanje, crvenilo, svrbež, smanjuju aktivnost histamina i bradikinina);
  • pročišćeni koncentrat C1-inhibitora ili svježe smrznuta plazma s visokim sadržajem C1-inhibitora - s nasljednim angioedemom;
  • aminokapronska kiselina - smanjuje vaskularnu propusnost, uklanjajući edeme;
  • Danazol - lijek muških spolnih hormona (pojačava proizvodnju C1-inhibitora).

U slučaju edema grkljana, za pristup kisiku provodi se intubacija traheje ili traheostomija (disekcija traheje s daljnjim uspostavljanjem respiratorne cijevi).

U neakutnom razdoblju bolesti moguća je imunoprofilaksa specifična za alergen nakon savjetovanja s alergologom. Ovaj tretman je vrlo učinkovit, ali predug (nekoliko godina) i skup. Uz potvrđenu alergiju na krpelje, moguće je koristiti lijek - Lys Dermatophagoides uz dozvolu alergologa.

Indikacije za boravak u bolnici

  • djetinjstvo;
  • prvi put Quinckeov edem;
  • teški oblik bolesti;
  • cijepljeni uoči edema;
  • ljudi koji su nedavno pretrpjeli moždani udar, srčani udar;
  • edem lijeka;
  • bolesnici s patologijom kardiovaskularnog i dišnog sustava.

Koliko dugo traju edemi?

  • nekomplicirani edem traje od dana do tjedna i prolazi bez traga;
  • grkljan edem - od tri dana do nekoliko tjedana;
  • edem gastrointestinalnog trakta - oko 7 dana;
  • nekomplicirani Quinckeov edem urogenitalnog sustava - prosječno dva do četiri dana;
  • angioedem organa glave i vrata traje od nekoliko dana do šest tjedana (ako su pogođene moždane strukture).

Narodni lijekovi za Quinckeov edem

Koristiti:

  • infuzija korijena koprive. Lišće se prelije kipućom vodom, inzistira, uzimajte žličicu nekoliko puta dnevno nekoliko tjedana, tečaj se ponavlja nekoliko puta godišnje;
  • kolekcija cvjetova besmrtnika, lišće metvice, trava hrenovke, rizomi pšenične trave, korijen cikorije. Pomiješajte svaki 50 g, prelijte kipućom vodom, inzistirajte. Pijte pola čaše 3 puta dnevno. Trajanje - 3 dana.

Koje se druge bolesti mogu manifestirati kao edemi?

Quinckeov edem treba razlikovati od sljedećih patologija:

  • bolest bubrega (edemi su često lokalizirani na licu, rukama, nogama; pojavljuju se u prvoj polovici dana; koža iznad njih je blijeda, glatka; nakon pritiska ostaje fosa);
  • bolesti srca (pojavljuju se kada krv stagnira u velikom krugu cirkulacije krvi; edem se popodne pojavljuje na području nogu, lica; koža iznad njih s cijanotičnim (plavkastim) nijansama; uvijek simetrična, hladna i prilično gusta na dodir);
  • erysipelas - zarazna bolest (uzrokovana streptokokom). Edemi s ovom patologijom mogu se pojaviti i na raznim dijelovima tijela (koža iznad njih je hiperemična (svijetlo crvena), s jasnim granicama, bolna kada se pritisne; tjelesna temperatura je povišena);
  • flegmon, apsces na koži - infektivne lezije kože i potkožnog tkiva (mjesto postaje edematozno, vrlo bolno kada se palpira, s zonama fluktuacije (simptom prisutnosti tekućine, gnoja);
  • bolesti jetre - nastaju ako jetra izgubi protein-sintetsku funkciju (sinteza albumina). Edemi se pojavljuju na nogama, licu, gornjim udovima, u plućima (često hidrotoraks desne strane). Kada se prst pritisne na takav edem, dugo ostaje "fossa".

Obuka pacijenata

Svaki pacijent koji je barem jednom imao angioedem mora znati kako ga zaustaviti u slučaju ponovljenog recidiva. To zahtijeva pažljivo praćenje sebe, odbijanje svih proizvoda, stvari, lijekova koji u određenoj osobi mogu izazvati alergijsku reakciju, u skladu s preporukama liječnika. Pacijenti moraju imati pacijentovu putovnicu zbog alergijske bolesti ili medicinsku narukvicu s podacima o bolesti (za hitnu pomoć).

Prognoza

U većini slučajeva karakterističan je valovit tečaj bez progresivnog pogoršanja. U značajnom dijelu ljudi s manifestacijama Quinckeovog edema moguća je spontana remisija (potpuni oporavak), osim u slučajevima nasljednog angioedema. Optimalno odabran tretman značajno poboljšava kvalitetu života osoba s Quinckeovim edemom, izbjegava opasne po život.

Zaključak

Danas se razvija sve više novih lijekova za liječenje alergijskih bolesti (na primjer, omalizumab, epinastin hidroklorid itd.). Možda ćemo ih uskoro moći pobijediti.

Što je opasno od Quinckeovog edema?

Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

Opće informacije

Quinckeov edem naziva se akutno alergijsko stanje, koje karakterizira oticanje kože, sluznica, rjeđe - unutarnji organi, zglobovi i meninge. U medicinskoj literaturi ponekad se Quinckeov edem naziva divovska urtikarija ili šok angioedemom.

Quinckeov edem može se pojaviti u bilo kojoj osobi, ali najviše pate osobe s alergijama..

Alergija je preosjetljiva reakcija tijela na određene nadražujuće tvari (alergene).
Takvi su iritanti:

  • Kućna prašina.
  • Biljni pelud.
  • Neke namirnice: čokolada, mlijeko, morski plodovi, jagode, naranča.
  • Neki lijekovi.
  • Vuna, perje, pahulja kućnih ljubimaca.

Alergijske reakcije su dvije vrste: neposredni i odgođeni.
Quinckeov edem neposredan je oblik alergijske reakcije i vrlo je opasna bolest. Kad se alergen uđe unutra, tijelo počinje proizvoditi veliku količinu histamina. Histamin je obično u neaktivnom stanju, a oslobađa se samo u patološkim stanjima. Oslobođeni histamin uzrokuje edem tkiva, zgušnjava krv.

Neizravni faktori predispozicije za edeme su:

  • Bolesti unutarnjih organa.
  • Bolesti endokrinog sustava.
  • Virusne i parazitske infekcije (helminthic invazija, hepatitis, giardiasis).

Postoje dvije vrste Quinckeovog edema:
  • alergičan.
  • Pseudo-alergijski.

Alergijska vrsta Quincke edema nastaje kao rezultat specifičnog odgovora tijela na interakciju s alergenom. Često se očituje u alergijama na hranu.

Nealergijski Quinckeov edem nastaju ljudi koji imaju urođenu patologiju komplementnog sustava, koja se prenosi s roditelja na djecu. Sustav komplementa naziva se povezivanje proteina u krvi koji je odgovoran za imunološku obranu tijela. Proteini se aktiviraju kada alergen uđe u tijelo, a obrambeni mehanizmi započinju humoralnom regulacijom kako bi uklonili iritant.

U ljudi s oštećenim sustavom komplementa, aktiviranje proteina događa se spontano, kao odgovor organizma na kemijske, fizičke ili toplinske podražaje. Kao rezultat toga, razvija se masivna alergijska reakcija..

Akumulacije nealergijskog Quinckeovog edema očituju se edematoznim promjenama na koži i sluznici želuca, crijeva i dišnih putova.

Spontano pogoršanje pseudoalergijskog edema može biti potaknuto oštrom promjenom temperature, emocionalnim iskustvima, traumom.

U trećini svih slučajeva pojave Quinckeovog edema ne može se utvrditi uzrok ove reakcije tijela. U drugim slučajevima, uzrok edema su alergije na hranu ili lijekove, ujedi insekata, bolesti protoka krvi, autoimune bolesti.

Simptomi Quinckeovog edema

Naglo oticanje lica (usne, nos, vjeđe), vrata, stražnjeg dijela stopala i dlana, genitalija. Obično nema boli. Koža u području edema je blijeda. Edemi se mogu "pomicati" po površini tijela. Oteklina je gusta na dodir, ako se pritisne prstom, fossa se ne formira. Najčešće se edem kombinira s urtikarijom. Na tijelu su jasno definirane svrbežne grimizne mrlje. Točke među sobom mogu se stopiti u jedno veliko mjesto. Urtikarija je sama po sebi neugodna, ali nije opasna po život. To je, u stvari, edem gornjih slojeva kože.

Opasni oblik bolesti je edem grkljana, ždrijela, traheje, koji se javlja kod 25% bolesnika. Edem grkljana prate sljedeći simptomi:

  • Anksioznost.
  • Teškoće u disanju.
  • Barking kašalj.
  • Promuklost.
  • Plava koža, a zatim blijeda.
  • U nekim slučajevima gubitak svijesti.

Prilikom pregleda sluznice grla u tim slučajevima postoji oticanje palatinskih lukova i nepca, kao i sužavanje lumena ždrijela. Ako se edem širi dalje, na dušnik i grkljan, tada se stanje asfiksije - gušenje. Ako ne pružite medicinsku pomoć na vrijeme, žrtva može umrijeti..

Kada se pojavi edem unutarnjih organa, onda se izvana manifestira jakom boli u trbuhu, proljevom i povraćanjem. U slučaju da je edem lokaliziran u želucu ili crijevima, prvi znak je trnce jezika i nepca.

Edemi meninga su rijetki.
Njeni simptomi su:

  • Inhibicija i letargija.
  • Glavobolja.
  • Ukočen vrat (brada ne može dodirnuti grudi kad je nagnuta glava).
  • Mučnina.
  • U nekim slučajevima grčevi.

Quinckeova klasifikacija edema

Dijagnoza Quinckeovog edema

Kada pacijent s edemom dođe do liječnika, liječnik prvo zaustavlja manifestacije edema. U budućnosti, utvrđujući uzroke bolesti i razmišljajući o strategiji liječenja, liječnik se vodi sljedećim podacima iz povijesti:

  • Je li netko od obitelji imao alergiju? jesu li pokazali alergijsku reakciju na cjepiva?
  • Je li pacijent prije razvio alergiju? Ako je tako, jesu li postojali znakovi sezonske alergije?
  • Postoje li u kući neke životinje?
  • Kakav je stil hrane, koju hranu i jela najčešće konzumiramo.

Prilikom provođenja diferencijalne dijagnoze između edema alergijskog ili pseudoalergijskog tipa i nasljedne bolesti, liječnik mora otkriti postoji li edem u djetinjstvu. S nasljednim oblikom, edem se javlja kod bliskih srodnika različitih generacija; u pravilu je ne prati urtikarija. Manja mikrotrauma, stres ili operacija izazivaju edeme..

S alergijskim faktorom u povijesti edema, česte su alergijske reakcije kod rodbine, postoje poremećaji probavnog sustava. U takvih bolesnika, kada se provode alergološki testovi, rezultati su pozitivni.

U akutnom razdoblju bolesti provode se laboratorijske dijagnostičke metode, na primjer, određivanje imunoglobulina E u krvnom serumu.

Tijekom remisije provode se alergološki testovi. Suština uzoraka je da se mala količina mogućeg alergena daje intradermalnom injekcijom; ili pomoću testa za scarifikaciju - putem mikroskopskih punkcija s iglom u koži. U nekim slučajevima, bris se navlaži u otopini alergena i nanese na područje kože (metoda nanošenja).

Ispitivanje se provodi pomoću 10 do 15 vrsta alergena. Ako se nakon određenog vremena mjesto ubrizgavanja, ogrebotine ili aplikacije pocrveni, rezultat za ovaj alergen je pozitivan. Ovisno o prisutnosti i intenzitetu crvenila, razlikuju se 4 rezultata: negativni, sumnjivi, slabo pozitivni i pozitivni.

Međutim, kožni testovi u nekim slučajevima imaju kontraindikacije, ovo se mora zapamtiti:

  • Pogoršanje kroničnih infekcija.
  • Akutna respiratorna bolest (ARI).
  • Hormonska terapija.
  • Starosna ograničenja (ne starija od 60 godina).

S nealergijskim tipom edema provodi se opći pregled koji uključuje bakteriološke pretrage, biokemijski i opći test krvi itd..

Hitna skrb za akutni Quinckeov edem

Akutni edem je hitan slučaj; prva pomoć pomoći će spasiti život pacijenta.

U iščekivanju da hitna pomoć stigne, potrebno je položiti pacijenta i podići noge, otvoriti prozor. U slučaju da je uzrok edema očit (ubod pčele ili primjena lijekova), na to mjesto nanesite led, tako da se svrbež manje osjeća.

Ako je ugriz ili ubrizgavanje napravljen u ruku, zavojite ga metkom iznad lezije. Kad pčela ubode - izvucite ubod što je prije moguće.

Dajte obilje pića; dati sorbente (Enterosgel, Sorbeks ili aktivni ugljen). Sorbent će vam pomoći da brzo uklonite alergen iz tijela. Ukapajte vazokonstriktivne kapi u nos (npr. Naftizin).

Ako je moguće, treba dati injekciju antihistaminika: difenhidramin, klaritin ili druge. Ako su samo antihistaminske tablete pri ruci, tada ih se mora dati pacijentu pod jezik.

Pod kožu se daje adrenalin, prednizon ili hidrokortizon. Ako se edemi ne pojave prvi put, tada prednizon treba stalno nositi sa sobom.

Liječenje edema Quinckea

Terapija je usmjerena na suzbijanje alergijskih reakcija. U teškim slučajevima, kada nije moguće zaustaviti urtikariju, ubrizgavaju se prednizon, deksametazon, hidrokortizon.
Liječnik propisuje:

  • antihistaminici.
  • Enzimski pripravci za smanjenje osjetljivosti na alergene.
  • Hipoalergena dijetalna hrana (isključenje iz prehrane kave, čokolade, agruma, alkohola, začinjene hrane).

Provodi se terapija usmjerena na rehabilitaciju svih područja kronične infekcije. Bakterije u prisutnosti alergena u tijelu doprinose oslobađanju histamina.

Kod liječenja edema nasljednog podrijetla propisana je nadomjesna terapija koja ispravlja nedostatak određenih tvari u tijelu (C1-inhibitori)

U liječenju idiopatskog oblika s neobjašnjivim alergenom propisani su antihistaminici produljenog djelovanja. Međutim, pomažu samo ublažavanju vanjskih manifestacija, ali ne utječu na uzrok bolesti, dakle nisu cjelovito liječenje.

Quinckeov edem: prva pomoć, simptomi, liječenje, fotografija.

Klasifikacija simptoma Uzroci Dijagnoza Liječenje Prva pomoć za Quinckeov edem

Angioneurotski edem ili Quinckeov edem

- Reakcija na učinke različitih bioloških i kemijskih čimbenika, često alergijskih. Manifestacije angioneurotike
edem
- povećanje lica ili dijela ili udova.

Ako se pojavi alergijska reakcija, svakako se obratite liječniku!

Važno je spriječiti razvoj kroničnih bolesti, sistemskih komplikacija (urtikarija, Quinckeov edem).
Uzimanje lijekova (antihistaminika) uklanja samo simptome!

uzroci

Quinckeov edem može biti alergičan i pseudo-alergičan..

Alergijski Quinckeov edem pojavljuje se u kontaktu s alergenom. Da bi se razvila alergijska reakcija, tijelo bi već trebalo biti osjetljivo - već je došlo do sastanka s alergenom, a u tijelu su se razvila antitijela. Kada se ovaj alergen ponovno pojavi na mjestu kontakta, nastaje upala: pojavljuje se širenje malih žila, povećava se njihova propusnost i kao rezultat toga dolazi do edema tkiva.

Alergen može biti:

  1. pelud.
  2. Razni ugrizi insekata.
  3. Vuna i proizvodi životinjskog otpada.
  4. Kozmetika.
  5. Prehrambeni proizvodi (agrumi, čokolada, jaja, riblji proizvodi, razne bobice).
  6. Lijekovi. Najčešće postoji reakcija na antibiotike, lijekove protiv bolova, cjepiva. Reakcija može biti do anafilaktičkog šoka, posebno ako se lijek ubrizgava. Vitamini, oralni kontraceptivi rijetko uzrokuju anafilaktički šok..

Pseudoalergijski edem je nasljedna bolest, u bolesnika postoji patologija sustava komplementa. Ovaj je sustav odgovoran za izazivanje alergijske reakcije. Normalno, reakcija započinje tek kad alergen uđe u tijelo. A s patologijom komplementarnog sustava, aktiviranje upale događa se i od toplinske ili kemijske izloženosti, kao reakcije na stres.

Klasifikacija

Na temelju temeljnog uzroka nastanka bolesti, u medicini postoje 2 vrste edema:

  1. alergijski tip, koji nastaje zbog utjecaja alergije na hranu, kemikalije ili lijekove na ljudsko tijelo);
  2. pseudo-alergijski. Ova vrsta povezana je s nasljednom predispozicijom.

Skupina znanstvenika zasebno identificira treći tip - idiopatski. Ovaj oblik patologije još nije u potpunosti proučen..

Quinckeov edem kod djece najčešće je povezan s genetikom. Bolest prati urtikarija, mučnina, povraćanje, groznica, a ponekad čak i gubitak svijesti.

Glavna stvar koju treba učiniti je ukloniti uzroke Quinckeovog edema kako bi se izbjegao razvoj komplikacija sve do smrti. Glavna opasnost je da dijete u ranoj dobi ne može ispravno objasniti svoje stanje. Zato je zadatak roditelja da stalno nadgledaju dijete. Na prvi znak bolesti, pojavu cijanoze ili zatajenja dišnog sustava, trebate odmah konzultirati stručnjaka.

Simptomi Quinckeovog edema

Quinckeov edem očituje se pojavom određenih simptoma, to je pojava edema na mjestima s razvijenim potkožnim tkivom - na usnama, kapcima, obrazima, usnoj sluznici, genitalijama. Boja kože se ne mijenja. Svrbež je izostao. U tipičnim slučajevima nestaje bez traga u nekoliko sati (do 2-3 dana). Edem se može proširiti na sluznicu larinksa, što može uzrokovati poteškoće s disanjem..

Istodobno se primjećuje promuklost glasa, lajeći kašalj, kratkoća daha (prvo izdisanje, zatim udisanje), bučno disanje, hiperemično lice, a zatim oštro blijed. Dolazi do hiperkapnične kome i tada može nastupiti smrt. Također se primjećuju mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, pojačana peristaltika..

Angioneurotski edem razlikuje se od obične urtikarije samo po dubini kožne lezije. Treba napomenuti da se manifestacije urtikarije i angioedema mogu pojaviti istovremeno ili naizmjenično. [Adsense2]

Kako se manifestira

Klinika je prilično raznolika, prvi znakovi patologije pojavljuju se već pola sata nakon kontakta s alergenom. Prvo, na mjestu gdje se razvija oteklina, osjećaju se peckanje i peckanje. Tada oko 35% pacijenata primjećuje štipanje ili crvenilo kože na deblu ili nogama. To se može dogoditi i prije i tijekom oticanja..

Vrsta patologijesimptomatologija
Pojava i trajanje oteklinalokalizacijaKarakteristični znakoviZnačajke
Alergijski edemMože trajati od nekoliko minuta do jednog sata. Najčešće, prije pojave prvih znakova, prođe 5-30 minuta. Reakcija završava za par sati, nakon najviše 2-3 sata.Obično se razvija edem na licu i vratu. Prvo se pojavljuje oticanje usana, vjeđa, obraza, a zatim prelazi u gornje i donje ekstremitete i genitalije. Oticanje se javlja na bilo kojem dijelu tijela.Zona bubrenja je gusta, na njoj se nakon pritiska ne pojavljuju jame. Boja edema je blago crvenkasta i blijeda..Pored glavnih simptoma mogu se pojaviti urtikarija, svrbež i osip.
Nasljedni, stečeni i edemi povezani s liječenjem ACE inhibitorimaManifestacija simptoma kod odraslih počinje nakon 2-3 sata, u većini slučajeva oticanje nestaje za 2-3 dana. U nekih bolesnika oticanje traje oko tjedan dana.U početnoj fazi oči, usne i jezik nabreknu, tada se može pojaviti oticanje u području genitalija. Takva se patologija može razviti u bilo kojem dijelu tijela..Oteklina karakterizira blijedost i napetost kože, odsutnost svrbeža i crvenila. Pritiskom na oteklinu, na njemu nema fosa.Nije kompatibilno s urtikarijom.
Idiopatski edemManifestacije, trajanje i mjesto nastanka mogu biti isti kao u svim gore navedenim slučajevima.U polovici slučajeva prati urtikariju.
lokalizacijasimptomatologija
Oticanje dišnog sustava i usne šupljine (grkljan, jezik)Ovo je najopasnije mjesto na kojem se očituje edem jer može prouzrokovati probleme s gutanjem, grloboljom, grčevitim kašljem, rastućim promuklošću, nedostatkom daha i zastojem disanja. U slučaju neblagovremene pomoći u slučaju ove reakcije, osoba može umrijeti.
Plućni edemPojavljuje se izlučivanje tekućih tvari u pleuralnu šupljinu, kašalj, bol u prsima.
DigestijaKada crijevni zidovi nabreknu, želudac počinje boljeti, pojavljuju se povraćanje i proljev, dispeptični poremećaji, znakovi "akutnog" trbuha, peristaltika raste, razvija se peritonitis.
Oticanje mokraćovodaIzlučivanje mokraće kasni, pojavljuju se simptomi cistitisa.
Oticanje mozgaJavljaju se glavobolja, konvulzije, oslabljena svijest i mogu se pojaviti drugi neurološki poremećaji različite prirode.
Oticanje na licuKapak i usne obraze mogu lokalno nateći. Ako je zahvaćena sluznica usne šupljine, tada krajnici, mekano nepce, jezik nabreknu, zbog čega se disanje pogoršava i može početi asfiksija. Oticanje s lica može preći na meninge, što je fatalno.

komplikacije

Quinckeov edem, koji utječe na bilo koji organ, posebno ako ga prate intenzivne manifestacije urtikarije, može se razviti anafilaktički šok brzinom munje. Riječ je o izuzetno opasnoj po život alergijskoj reakciji koja se širi cijelim tijelom. Manifestira se sljedećim simptomima:

  • generalizirani (uobičajeni) svrbež;
  • oticanje tkiva ždrijela, jezika, grkljana;
  • mučnina, povraćanje, spazmodična bol u trbuhu, proljev;
  • grčevi, respiratorni zastoj, koma;
  • pojava urtikarije (natečene i svrbežne crveno-ružičaste mrlje, žuljevi);
  • lakriminacija, kihanje, grč bronha s prekomjernom proizvodnjom sluzi, koja blokira protok kisika;
  • brzi puls, pad krvnog tlaka, poremećaj ritma srčanog mišića, porast akutnog kardiovaskularnog zatajenja.

Nepravilno liječenje angioedema nasljedne prirode također dovodi do kobnih posljedica za pacijenta..

Alternativno liječenje

Alternativna medicina može olakšati i ubrzati proces oporavka od angioedema. Navodimo koji recepti mogu biti korisni za pacijenta..

  • Komprimira sa soli. Nije tajna da natrijev klorid uklanja vodu iz tijela. Stoga, s razvojem edema, preporučuje se napraviti komprese na bazi fiziološke otopine pripremljene brzinom 1 žličicu po litri. Postupak se izvodi nekoliko puta dnevno..
  • Infuzija korijena koprive. Ova biljka se bori s alergijskim reakcijama, pa se koristi za razvoj bilo kakvih simptoma tjeskobe. 2 žlice. žlice korijena koprive prelijte litrom kipuće vode i ostavite 2 sata. Procijeđena infuzija piti malo tijekom dana.
  • Mlijeko sa soda. U malo zagrijano mlijeko (jedna čaša) dodajte soda na vrh noža. Pijte nekoliko puta dnevno dok simptomi patologije ne nestanu.

Prva pomoć

Quinckeov edem razvija se vrlo nepredvidivo i predstavlja prijetnju po život pacijenta. Stoga je prvo što treba učiniti nazvati tim hitne pomoći, čak i ako je stanje trenutno zadovoljavajuće i stabilno. I ni u kojem slučaju ne smijete popustiti u panici. Sve akcije moraju biti brze i jasne..

Prije dolaska posade hitne pomoći morate:

  1. Postavite pacijenta u ugodan položaj, smiri se
  2. Dajte antihistaminik (fenkarol, diazolin, difenhidramin). Injekcijski oblici antihistaminika učinkovitiji su jer je moguće da se razvije oticanje gastrointestinalnog trakta i da im je onemogućena apsorpcija tvari. U svakom slučaju, potrebno je uzeti 1-2 tablete lijeka, ako ne postoji način da se napravi injekcija. Lijek će oslabiti reakciju i ublažiti stanje prije dolaska hitne pomoći.
  3. Ograničite kontakt s alergenom. Kada je ugrize insekt (osa, pčela), potrebno je ukloniti ubod. Ako to ne možete sami, morate pričekati dolazak stručnjaka.
  4. Enterosgel ili obični aktivni ugljen mogu se koristiti kao sorbenti.
  5. Svakako pijte puno lužine (na 1000 ml vode, 1 g sode, nargana ili borjomi). Pijenje puno vode pomaže eliminiranju alergena iz tijela..
  6. Omogućite dobar pristup svježem zraku, uklonite predmete koji otežavaju disanje.
  7. Kako bi se smanjilo oteklina i svrbež, na područje bubrenja može se primijeniti hladni oblog, grijaći jastučić s hladnom vodom, ledom.

Kod jakog edema, bolje je ne poduzimati nikakve mjere sami kako ne biste izazvali pogoršanje pacijentovog stanja, i pričekajte hitnu pomoć. Glavna stvar je ne naštetiti. [Adsen]

Alergijski komplet za prvu pomoć

U ljekarni pacijenta sklonog alergijama cijelo vrijeme trebaju se držati antihistaminici koji su podijeljeni u nekoliko skupina. Da biste pacijentu pružili hitnu njegu, preporučuje se uporaba lijekova prve generacije. Moguće je ublažiti stanje edema zbog:

Međutim, stalnim unosom ovih lijekova tijelo se brzo navikne i više nije moguće postići opipljiv učinak.

Antihistaminici druge i treće generacije razlikuju se činjenicom da nemaju utjecaja na živčane stanice. Uz to, duže podržavaju normalno funkcioniranje ljudskog tijela. Upotreba takvih lijekova za prevenciju često se propisuje osobama sklonim sezonskim alergijskim reakcijama..

Najpopularniji i najučinkovitiji lijekovi među antihistaminicima su:

U slučaju da edem utječe na sluznicu oka ili nosne šupljine, tada je dopušteno koristiti lokalne antihistaminike.

Dijagnostika

Prije svega, liječnik provodi pregled kako bi se upoznao s dostupnim simptomima. Uz to se nužno uzima u obzir i reakcija edema na primjenu adrenalina..

Sljedeći je korak utvrđivanje uzroka patologije. U pravilu je dovoljno ispitati pacijenta o tome koje su alergijske bolesti prisutne u njegovoj anamnezi ili anamnezi njegove uže obitelji, kakva je reakcija njegovog tijela na jedenje različitih namirnica, uzimanje (davanje) lijekova i kontakt sa životinjama. Ponekad su potrebni određeni testovi krvi i alergijski testovi za otkrivanje uzroka..

Što liječiti?

Uz alergijski Quinckeov edem, koji je dio anafilaktičke reakcije, lijekovi izbora za liječenje pacijenata su adrenalin, glukokortikoidni hormoni, antihistaminici. Pored toga, detoksikacijska terapija provodi se intravenskom primjenom posebnih otopina (reopluglukin, Ringerov laktat, fiziološka otopina itd.).

U slučaju alergena iz hrane koriste se enterosorbenti (aktivni ugljen, enterosgel, bijeli ugljen itd.). Simptomatska terapija se provodi i ovisno o simptomima koji su se pojavili, naime, s otežanim disanjem koriste se lijekovi koji ublažavaju bronhospazam i dilate dišne ​​putove (euphilin, salbutamol itd.).

Ima smisla pružiti podatke o najnovijim trendovima u području antialergijskih lijekova, čije se liječenje provodi u akutnom razdoblju Quinckeovog edema i između epizoda ponovljenog angioedema.

  1. Antihistaminici prve generacije: kloropiramin (suprastin), promethazin (pipolfen, diprazin), fenkarol (kifenadin), feniramin (avil), dimetiden (fenistil), tavegil (klemastin), mebhidrolin (omeril, diazolin) djeluju brzo (nakon 15-20 minuta). Učinkovito u zaustavljanju Quinckeovog edema, ali uzrokuje pospanost, produži vrijeme reakcije (kontraindicirano za vozače). Djeluju na H-1 histaminske receptore
  2. Druga generacija blokira histaminske receptore i stabilizira mastocite iz kojih histamin ulazi u krvotok. Ketotifen (zaditen) učinkovito uklanja spazam dišnih putova. Indiciran je kombinacijom angioedema s bronhijalnom asmom ili bronhijalnom opstrukcijom.
  3. Antihistaminici treće generacije ne inhibiraju središnji živčani sustav, blokiraju histaminske receptore i stabiliziraju stijenku mastocita: loratadin (klarisens, klaritin), astemizol (astelong, hasmanal, istalong), Semprex (akrivastin), terfenaddin (teridin, traxil), Allerginodil ( Zirtek, Cetrin (cetirizin), Telfast (feksofenadin).

S nealergijskim Quinckeovim edemom (nasljednim, stečenim Quinckeovim edemom), popraćenim padom koncentracije inhibitora C1 u krvi, taktike liječenja su malo drugačije. U ovom slučaju, adrenalin, hormoni, antihistaminici nisu lijekovi prvog izbora, jer njihova učinkovitost s tim tipovima Quincke edema nije tako visoka.

Lijekovi prvog izbora su oni koji povećavaju enzim koji nedostaje u krvi (inhibitor C1). To uključuje:

  • Pročišćeni koncentrat inhibitora C1;
  • Svježe smrznuta plazma;
  • Pripravci muških spolnih hormona: danazol, stanazolol;
  • Antifibrinolitički lijekovi: aminokapronska kiselina, traneksaminska kiselina.

U slučaju jakog edema grkljana i potpunog zatvaranja dišnih putova, napravi se rez na ligamentu krikotiroidne žlijezde, postavlja se posebna cijev za alternativni respiratorni trakt (traheostomija). U teškim slučajevima prebacuju se u aparat za umjetno disanje. [Adsense3]

Dijeta

Obvezna je dijeta. U ovom je slučaju potrebno potpuno isključiti ne samo proizvode koji uzrokuju izravnu alergijsku reakciju, već i križ. Izbornik bolesnika s alergijom ne bi trebao sadržavati proizvode sa sintetskim aditivima, umjetnim bojama, histaminima. U tom slučaju, prehrana se ne bi trebala potrošiti zamjenom proizvoda s alergenima s hipoalergenima koji su slični kalorijskim sadržajem.

Proizvodi koji mogu izazvati alergijsku reakciju:

  • riba i morski plodovi, piletina, jaja, mliječni proizvodi, kakao, maslac od kikirikija i sami orasi;
  • jagode, rajčice, špinat, grožđe;
  • začini različitih vrsta, čokolada.

Vrlo pažljivo, osobe sklone alergijskim reakcijama na hranu, trebaju jesti kiseli kupus, sir, rabarbaru, mahunarke, prženo i pirjano jelo od mesa i ribe, kao i juhe. Upotreba vina je čak kontraindicirana, čak i u malim dozama.

Umjetni aditivi za hranu također mogu izazvati alergijsku reakciju: konzervansi, boje, arome i stabilizatori okusa.

prevencija

Pridržavanje određenih pravila pomoći će u sprječavanju razvoja oteklina mekih tkiva:

  • jedi ispravno;
  • sa sklonošću alergijama, slijedite štedljivu dijetu;
  • uzimati vitaminske komplekse za jačanje imuniteta;
  • isključiti kontakt s hranom i lijekovima koji uzrokuju alergije;
  • u slučaju alergijskih reakcija na određene vrste lijekova, svakako upozorite liječnika;
  • kad uzimate novu vrstu antibiotika, držite antihistaminike u ruci.