Quinckeov edem (angioedem)

Pravila za prvu pomoć kod Quinckeovog edema: simptomi ove bolesti manifestiraju se vrlo brzo (od nekoliko sekundi, obično nekoliko minuta, do nekoliko sati), pa prvu pomoć treba pružiti odmah.

Velika opasnost od pojave ove bolesti je oticanje grla (grkljan), pacijentu postaje teško disati (ili je čak moguć "krvni kašalj").

Okolina igra značajnu ulogu u pomaganju pacijentu, ako se osoba pored vas osjeća bolesno, lice je natečeno, teško je disati: nemojte paničariti, nazovite hitnu pomoć, pokušajte pomoći gore opisanim metodama.

Iz povijesti:

Krajem 19. stoljeća njemački liječnik Quincke H.I. proučavao i detaljno opisao ovu bolest. Quinckeovu bolest karakterizira oštar (čak i iznenadni) nastanak edema na koži (obično se govori o licu, ali udovi također mogu patiti). Ova se bolest javlja češće kod žena nego kod muškaraca. U slučaju trudnoće žene vjerojatnost pojave simptoma ove bolesti dramatično se povećava. Quinckeov edem se ne javlja često kod starijih osoba i djece..

Uzroci Quinckeovog edema

Problemi s jetrom, štitnom žlijezdom ili razne krvne bolesti mogu pridonijeti nastanku ove bolesti. U modernoj medicini postoje samo dva gore navedena uzroka ove bolesti, ponekad je uzrok te bolesti jednostavno nepoznat (idiopatski oblik).

Alergijski edem uzrokovan različitim alergenima (razni orasi, agrumi, polen iz cvijeća itd.). Tijekom alergijskog Quincke edema, ljudsko tijelo proizvodi biološki aktivne tvari (posrednike), što dovodi do širenja venskih žila (ili povećane propusnosti mikro-žila) i oticanja kože;

Pseudoalergijski edem, javlja se s raznim termičkim ili mehaničkim oštećenjima. U pravilu uzrokuju lokalno oštećenje kože i sluznice. Oteklina tkiva tijekom pseudoalergijskog oblika traje nekoliko sati (ili nekoliko dana), a zatim prolazi bez traga.

Simptomi edema

Quinckeovu bolest karakterizira vrlo brzo oštećenje (oticanje) usana, očnih kapaka, gornjih dišnih putova i genitourinarnog sustava. Za manje od 30 minuta, edemi mogu zahvatiti više od polovice kože kože. U ovom slučaju, oteklina se pojavljuje na mjestima edema (obično bezbolna).

U pravilu utječe na područja usana (posebno donje), grla i jezika. Sve to dovodi do činjenice da pacijentu postaje teško disati. Ako se bolest širi dalje ljudskim meningima, neizbježni su neurološki poremećaji (ponekad i nepovratni).

Kako prepoznati Quinckeov edem - znakove

Najčešće, Quinckeov edem karakterizira propuštanje pluća, što je popraćeno jakom (i jakom) bolom u trbuhu.

U otprilike četvrtini slučajeva, kod osobe koja boluje od ove bolesti gornji dišni putevi i bronhiji nabreknu, uslijed čega postoji jaka bol u grlu i pacijent počinje osjećati nedostatak zraka (drugim riječima, da se uguši).

Ako bolest utječe na genitourinarni sustav, tada tijekom mokrenja postoji ozbiljna nelagoda.

Oštećenje sluznice gastrointestinalnog trakta također je popraćeno jakom boli, a kasnije može dovesti do stvaranja trbušne patologije.

Oteklina kože lica dovodi do povraćanja i jake vrtoglavice.

Komplikacije ove bolesti mogu dovesti do nepovratnog oštećenja većine unutarnjih organa. S pravodobnim liječenjem ove bolesti, edem nestaje vrlo brzo (baš kao što se pojavio).

Liječenje Quinckeovog edema

Glavni način liječenja ove bolesti (ona je glavna i jedina) je lijek.

Prije svega, potrebno je eliminirati kontakt pacijenta s potencijalnim (mogućim) alergenom.

Pacijentu je propisan tijek liječenja za poboljšanje živčanog tona. Takav edem uzrokuje ozbiljan stres, pogotovo ako se nevolja dogodila prvi put..

Ljudska razina u krvi snižava histamin i atropin.

U procesu liječenja svaki pacijent mora proći tečaj vitaminske terapije. Također, svim bolesnim pacijentima su propisani lijekovi koji povećavaju nedostatak inhibitora C1.

Izričito se preporučuje da ne liječite Quinckeov edem kod kuće bez odlaska liječniku, a ako osjetite simptome, odmah potražite liječničku pomoć.

Opasnosti od bolesti kod djece

Tijelo djece je mnogo osjetljivije, pa je napad ove bolesti, posebno kod male djece, vrlo opasan, a njegove posljedice mogu dovesti do nepovratnih promjena u djetetovom tijelu.

U slučaju otkrivanja (ili sumnje) Quinckeovog edema, roditelji moraju reagirati vrlo brzo i potražiti pomoć stručnjaka.

Opasnost od bolesti kod trudnica

Tijekom trudnoće može se pojaviti Quinckeov edem zbog kasne toksikoze ili kao posljedica zadržavanja tekućine u tijelu buduće majke.

Obično se ova bolest manifestira tijekom 2. polovice trudnoće, dok trudnice osjećaju nedostatak daha, povišen krvni tlak i jaku bol u epigastričnoj regiji. Lice također jako nabubri..

Quinckeov edem je krajnje nepredvidiv (i opasan) tijekom trudnoće kod žena, zbog činjenice da postoji velika vjerojatnost oštećenja ne samo majčinog tijela, već i fetusa. Možda je pojava različitih patologija i mogućih daljnjih komplikacija tijekom porođaja.

Što se brže pruža specijalistička pomoć, to je manji rizik od negativnih posljedica.

Quinckeov edem: uzroci, simptomi, liječenje

Quinckeov edem (angioedem) vrsta je alergijske reakcije koju karakterizira pojava edema kože, sluznice, potkožne masti.

Ova patologija čini otprilike 2% svih slučajeva alergija. Angioneurotski edem javlja se u svim dobnim skupinama bolesnika, međutim, djeca i mlade žene sklonije su njegovom razvoju. U djece prvih mjeseci života bolest se odvija posebno teško, često završavajući smrću. Nasljedni oblik patologije najčešće se nalazi kod muškaraca.

Prognoza ovisi o težini tijeka bolesti i pravodobnosti započinjanja terapije. Uz nasljedni oblik, relapsi se često promatraju tijekom cijelog života pacijenta.

Oteklina se u nekim slučajevima može odvijati samostalno i ne zahtijeva poseban tretman, no ipak je potrebno savjetovanje s liječnikom.

Angioedem može biti:

• izoliran;
• u kombinaciji s urtikarijom.

Po prirodi tečaja - akutni i kronični recidiv.

Osim toga, ona je prirođena i stečena..

Uzroci Quinckeovog edema

Glavni uzrok patologije je neki oblik alergije..

Uzrok razvoja kongenitalnog oblika može biti nedovoljnost C1-inhibitora, što se može sastojati i od njegove neadekvatne proizvodnje, i neadekvatne aktivnosti i povećane uporabe.

Stečeni oblik patologije može se promatrati ako pacijent ima neoplazme limfnog sustava, niz zaraznih i autoimunih bolesti.

U oko 1/4 ukupnog broja bolesnika bolest nastaje zbog genetske predispozicije, u 30% slučajeva je stečena, u preostalih bolesnika nije moguće utvrditi točan uzrok.

Ako nije moguće utvrditi etiologiju patološkog stanja, pacijentu se dijagnosticira idiopatski angioedem.

Tablica prikazuje brojne alergene, pod utjecajem kojih može doći do razvoja patološkog procesa.

Najčešće, voće, orašasti plodovi, jaja, mlijeko, med, riba, čokolada, dodaci prehrani

Često antibiotici, vitamini skupine B, anestetici, antihipertenzivi (antagonisti receptora angiotenzina II, inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin), oralni kontraceptivi

Breza, lješnjak, jelša, fekalija, pelin, quinoa, bilo koje cvjetnice

Posebno kemikalije za kućanstvo, kozmetički preparati, terpentin, fenol

Uglavnom dom i knjižnica

Virusi, bakterije, mikroskopske gljivice

Kućni ljubimci, insekti

Životinjska dlaka, ptičje perje, hrana za akvarijske ribe, otrov insekata

Također, patološki proces može se razviti s lažnom alergijom (pseudo-alergija), u kojoj osoba ima povećanu osjetljivost na određene lijekove, prehrambene proizvode u nedostatku imunološke faze.

Čimbenici rizika uključuju helminthic infestations, endokrine bolesti i neke bolesti unutarnjih organa. U male djece, predispozicija za alergijske reakcije može izazvati uporabu kravljeg mlijeka.

Stresne situacije, upotreba alkoholnih pića, oštećenja sluznice i hipotermija također mogu pridonijeti..

Što bubri kod Quinckeovog edema

Zbog oslabljene vaskularne propusnosti kapilarnog dna i njihovog širenja, potkožno ili submukozno tkivo nabubri.

Najčešće se dobro ograničena natečenost pojavljuje na licu (usne, jezik, obrazi, kapci), zahvaćenost sluznice je rjeđa, međutim, edem se može pojaviti na sluznici gastrointestinalnog trakta, genitourinarnog sustava ili respiratornog trakta.

• vrat;
• gornji dio prsa
• skrotum kod muškaraca;
• udove (posebno prste).

Oteklina u grkljanu i / ili jeziku postoji rizik od oštećenja propusnosti dišnih putova, gušenja do smrti. Patologija može biti komplicirana razvojem anafilaktičkog šoka kod pacijenta..

U djece se ovo patološko stanje često kombinira s bronhijalnom astmom. U ovoj dobnoj skupini bolesnika crijevni se oblici patologije, kao i oštećenja meninga, primjećuju češće nego u odraslih.

Simptomi Quinckeovog edema

Oteklina se obično naglo pojavi 2-5 minuta, tijekom i u nedostatku liječenja nestaje u roku od 2-3 dana. Rjeđe se patologija razvija postupno, dok se simptomi povećavaju za nekoliko sati. Kada se pritisne, natečeno područje je gusto. Boja kože na mjestu razvoja patološkog procesa ne mijenja se, svrbež je odsutan.

Nasljedni oblik, koji je povezan s patologijom sustava komplementa, obično se manifestira do 20. godine života. Ovaj oblik karakterizira sporo povećanje simptoma tijekom dana i postupni obrnuti razvoj u roku od 3-5 dana.

Urtikarija je povezana s otprilike 50% slučajeva. Neki pacijenti mogu osjetiti smanjenje krvnog tlaka, visoki rad srca, pojačano znojenje, zbunjenost, anksioznost i anksioznost. Djeca mogu imati cijanozu nazolabijalnog trokuta.

Manifestacije u različitim dijelovima tijela:

Govor je poremećen, pojavljuje se promuklost glasa, kihanje, lajanje kašalj, hiperemija kože lica, nakon nekog vremena može se primijetiti blijeda koža.

Glavobolja, fotofobija, ukočeni vrat, oštećenje govora i / ili vida, mučnina i povraćanje, grčevi, paraliza

Gastrointestinalne sluznice

Može se razviti opstrukcija crijeva, za koju su karakteristični oštećeni pokreti crijeva, jaki trbušni bolovi, mučnina i povraćanje.

Sluznica mokraćnog mjehura i uretre

Bol tijekom mokrenja, zadržavanje mokraće

Sinovijalna membrana zglobova

Smanjena pokretljivost u zglobu, bol tijekom pokreta

Dijagnostika

Dijagnoza se temelji na kliničkoj slici, prikupljanju pritužbi i anamnezi (uključujući obiteljsku anamnezu) i objektivnom pregledu. Uz to mogu biti potrebni laboratorijski testovi (alergološki testovi), laringoskopija, kolonoskopija, u teškim slučajevima - dijagnostička laparoskopija.

S razvojem angioedema na licu i drugim izloženim dijelovima tijela, dijagnoza patologije, u pravilu, nije teška. Međutim, mogu se pojaviti kada su uključeni u patološki proces sluznice unutarnjih organa.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s edemima koji se razvijaju u pozadini sindroma superiorne vene kave, poremećajima bubrega, jetre, srca kao i hipotireoidizmu.

Liječenje edema Quinckea

Prva pomoć

Patologija može predstavljati opasnost za život pacijenta, stoga je za njegov brzi razvoj, posebno u glavi i vratu (grlu), pacijentu potrebno pružiti prvu pomoć:

1. Prekinuti kontakt s alergenom (ako je poznat).
2. Nazovite ekipu hitne pomoći.
3. Pomozite pacijentu da zauzme sjedeći položaj, može se podići mala djeca.
4. Osigurajte svjež zrak (otvorite prozor, otpustite ili uklonite usku odjeću).
5. Stavite tlačni preljev ili hladni oblog iznad mjesta uboda ili uboda (ako se patologija razvije na pozadini parenteralne primjene lijeka ili uboda insekta).
6. Dajte pacijentu nekoliko tableta aktivnog ugljena (lijek se može otopiti u toploj vodi).

Kućno liječenje

Oteklina se u nekim slučajevima može odvijati samostalno i ne zahtijeva poseban tretman, no ipak je potrebno savjetovanje s liječnikom.

U većini slučajeva koriste se antihistaminici. Može zahtijevati uzimanje glukokortikosteroida, enterosorbenata.

S sklonošću alergijama, pacijentima se preporučuje da slijede hipoalergensku dijetu. Potrebno je izbjegavati kontakt s uzročnim alergenom, kao i napustiti loše navike..

Uz nasljedni oblik bolesti koriste se antifibrinolitički lijekovi, androgeni i C1-inhibitori. Mogu se propisati diuretička sredstva. U nekim je slučajevima potrebna hemosorpcija (izvanrenalno pročišćavanje krvi). Preporučuje se izbjegavanje ozljeda, stresnih situacija, provođenje profilaksa i pravodobno liječenje zaraznih bolesti virusne etiologije.

Prognoza ovisi o težini tijeka bolesti i pravodobnosti započinjanja terapije. Uz nasljedni oblik, relapsi se često promatraju tijekom cijelog života pacijenta.

Kada je potrebna hospitalizacija

Ako pacijent ima umjerenu ili tešku reakciju, obično se zahtijeva hospitalizacija.

Hospitalizacija će također biti potrebna u sljedećim slučajevima:

• prisutnost izraženih znakova edema larinksa;
• bolest se razvila zbog uporabe lijekova;
• prisutnost niza patologija srca, krvnih žila, dišnog trakta;
• djetinjstvo.

Za obnavljanje prohodnosti dišnih putova mogu biti potrebni infuzijska terapija, potkožna otopina adrenalina, intubacija traheje, konikotomija.

Video

Nudimo vam da pogledate video o temi članka.

Obrazovanje: 2004-2007. "Prvi Kijevski fakultet" specijalnost "Laboratorijska dijagnostika".

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Lijek protiv kašlja "Terpincode" jedan je od lidera u prodaji, uopće ne zbog svojih ljekovitih svojstava.

U Velikoj Britaniji postoji zakon prema kojem kirurg može odbiti obavljati operaciju na pacijentu ako puši ili ima prekomjernu težinu. Osoba bi se trebala odreći loših navika, a onda, možda, neće trebati kirurška intervencija.

Nekada je zijevanje obogatilo tijelo kisikom. Međutim, ovo je mišljenje bilo opovrgnuto. Znanstvenici su dokazali da zijevajući, osoba hladi mozak i poboljšava njegove performanse.

U 5% bolesnika antidepresiv klomipramin izaziva orgazam..

Ljudi koji su navikli redovito doručkovati, mnogo je manje vjerojatno da će biti pretili..

Ako padnete s magarca, veća je vjerojatnost da ćete zavaliti vrat nego ako padnete s konja. Samo nemojte pokušavati pobiti ovu izjavu..

Znanstvenici sa Sveučilišta u Oxfordu proveli su niz studija tijekom kojih su došli do zaključka da vegetarijanstvo može biti štetno za ljudski mozak, jer dovodi do smanjenja njegove mase. Stoga znanstvenici preporučuju da se riba i meso ne isključuju u potpunosti iz njihove prehrane..

U nastojanju da izvuku pacijenta, liječnici često idu predaleko. Tako je, na primjer, izvjesni Charles Jensen u razdoblju od 1954. do 1994. preživjelo je više od 900 operacija uklanjanja neoplazme.

Poznati lijek "Viagra" izvorno je razvijen za liječenje arterijske hipertenzije.

Stomatolozi su se pojavili relativno nedavno. Još u 19. stoljeću bila je dužnost običnog frizera izvlačiti bolesne zube.

Jetra je najteži organ u našem tijelu. Njezina je prosječna težina 1,5 kg.

Čak i ako čovjekovo srce ne tuče, tada može dugo živjeti, kao što nam je pokazao norveški ribar Jan Revsdal. Njegov "motor" zaustavio se 4 sata nakon što se ribar izgubio i zaspao u snijegu.

Ako se smiješite samo dva puta dnevno, možete sniziti krvni tlak i smanjiti rizik od srčanih i moždanih udara.

Tijekom života prosječna osoba proizvodi najmanje dva velika bazena sline.

Ljudski želudac čini dobar posao sa stranim predmetima i bez medicinske intervencije. Poznato je da želučani sok otapa čak i kovanice..

Zadatak preciznog uspostavljanja očinstva jednako je star koliko i smisao života. U svakom trenutku, muškarce je zanimalo odgajaju li djecu.

Quinckeov algoritam za hitne slučajeve edema

Quinckeov edem je opasno stanje koje se obično pojavljuje zbog reakcije imunološkog sustava na bilo koji podražaj. Mogu ga izazvati prehrambeni proizvodi na koje osoba ima alergiju, kao i nasljedni čimbenici. Kod Quinckeovog edema važno je brzo pružiti prvu pomoć žrtvi, jer u suprotnom specifična reakcija može dovesti do smrti.

Razlozi

Pojava Quinckeovog edema povezana je s različitim čimbenicima. Najčešće, razvoj alergije izaziva nastanak stanja. Angioneurotski edem nastaje zbog hrane ili drugih alergena:

• orašasti plodovi, nešto voća (agrumi, kivi), jaja, med, čokolada;
• aditivi u hrani (umjetne boje, arome, konzervansi);
• medicinske ustanove;
• pelud;
• dlaka za kućne ljubimce;
• s ubodom insekta razvija se limfni edem;
• kemikalije za kućanstvo;
• prah.

Često postoji oteklina s nasljednošću. U ovom slučaju njegov izgled je provociran stresnim stanjima, infekcijama, ozljedama, operacijama (uključujući zubnu prirodu), razdobljem rođenja djeteta, kao i upotrebom oralnih kontraceptiva.

Stečeni Quinckeov edem nastaje kod nekih bolesti. Kronična limfocitna leukemija, limfosarkom, mijelom i druge novotvorine prate manifestaciju edema.

Ovisno o tome je li oteklina stečena ili kongenitalna, razlikuje se nekoliko njezinih sorti:

• alergijski. Pojavljuje se u kontaktu s alergenima. Urtikarija se javljaju i drugi simptomi, uključujući svrbež. Edem traje 1 do 2 dana;
• nasljedna. Ne prati urtikariju. Formira se ako je netko u obitelji već imao slučajeva šoka. Prvi znakovi - u djetinjstvu, naknadno napreduju;
• stečeni edem. Povezan je sa smanjenjem inhibitora C. Postoji nekontrolirano otpuštanje aktivnih komponenata;
• oticanje povezano s uzimanjem ACE inhibitora (obično se uključuje u lijekove dizajnirane za normalizaciju krvnog tlaka). Proizvodnja specifičnih enzima je smanjena. Prvi simptomi se pojavljuju 1 tjedan nakon početka liječenja;
• neizvjesna. Kod ove vrste Quinckeovog edema reakcija se pojavljuje bez razloga. Najčešće se javlja kod žena i prati urtikariju..

simptomi

Kad se pojave prvi znakovi, ne možete oklijevati. Hitna skrb za Quinckeov edem mora se pružiti u roku od nekoliko minuta. Možete shvatiti da se opasno stanje razvija sljedećim simptomima:

• oticanje dišnog sustava (grkljan). Kao rezultat toga pojavljuje se promuklost glasa, kašljanje, disanje postaje otežano;
• mijenja se boja kože na mjestu kontakta s alergenom (s alergijskim tipom). Isprva postaje plava, a zatim blijeda;
• mogući su grčevi i gubitak svijesti;
• ako se razvije oticanje genitourinarnog sustava, mokrenje je otežano, ali nagon postaje učestaliji, a pojavljuje se i bol u trbušnoj šupljini.

Znakovi razvoja reakcije ovise o mjestu gdje je edem lokaliziran.

Na licu

U licu se pojavljuje natečenost na obrazima, očima, nosu, ušima i usnama, pa čak i na jeziku. U ovom slučaju, pacijent praktički nije u stanju da govori, oči se teško otvaraju. Izvana izgleda kao da bi čovjek pazio na ugriz ubodnih insekata.

Na dišnim putovima

Ako su simptomi Quinckeovog edema lokalizirani u dišnom sustavu, to je opasno za ljudski život i zdravlje. Kada grkljan nabubri, protok kisika se smanjuje, jer žrtva teško može udahnuti. S ovom vrstom šoka pojavljuje se kašalj, glas postaje jedva čujan, javlja se kratkoća daha. Lice postaje plavo, osoba gubi svijest.

U nedostatku prve pomoći za Quinckeov edem doći će do smrtnog ishoda. S produljenim respiratornim zatajenjem, edemi dovode do patoloških poremećaja u mozgu.

Na unutarnjim organima

S lokalizacijom natečenosti na unutarnjim organima, žrtve primjećuju mučninu, povraćanje, crijevne smetnje, pretjeranu suhoću sluznice u ustima i bol u trbušnoj regiji. U trbuhu postoji napetost. Uz ovu raznolikost, moguća je pogrešna dijagnoza, stoga je potrebna obvezna hospitalizacija osobe u medicinskoj ustanovi.

Algoritam za hitnu njegu angioedema

Bez obzira gdje se tumor nalazi (unutarnji organi, orofaringealna zona), algoritam djelovanja u medicinskom polju bit će približno isti. Ako primijetite prve simptome edema, odmah pozovite hitnu pomoć. Do dolaska liječnika, prva pomoć za Quinckeov edem kod odraslih uključuje sljedeće korake:

1. ako je nastalo opasno stanje zbog kontakta s alergenom, to treba odmah zaustaviti;
2. uvjeriti osobu. Žrtve obično padnu u šok, što samo pogoršava stanje. Objasnite da će liječnici uskoro stići i sve će biti u redu;
3. pomozite osobi da zauzme udoban položaj. Obično ga stave na leđa. Otpustite kravatu, ogrlicu ako ometaju disanje;

Kako ukloniti Quinckeov edem kod kuće?

Kada se pojavi Quinckeov edem, postavlja se pitanje - što učiniti prije dolaska hitne pomoći i kako pomoći osobi. Za pomoć žrtvi Quinckeovog edema kod kuće, potrebno je koristiti lijekove koji će pomoći preživjeti do dolaska medicinskog tima.

Popis uključuje antihistaminike:

Suprastin je lijek koji se često propisuje alergijama, međutim, važno je pravilno izračunati dozu;

Tijekom napada možete koristiti sorbente. Gotovo svaki lijek ima aktivni ugljen. Polisorb, Enterosgel i drugi imaju dobar učinak..

Karakteristike prve pomoći za djecu s Quinckeovim edemom

U slučajevima kada se Quinckeov edem pojavi kod djece, samo hitna pomoć može spasiti život. Važno je odmah pozvati hitnu pomoć, a također zadržati mirnoću kako se dijete ne bi još više nerviralo.

Pomozite bebi da zauzme udoban položaj (najbolje od svega - ležeći ili naslonjen). Podignite noge malo iznad razine srca - stavite jastuk ispod njih. Riješite se alergena ako se zbog kontakta s njim razvije određena reakcija. Koristite hladne komprese.

Za uklanjanje agresivnih tvari koristite sorbente. Dopušteno je aktivno ugljeno ili Smecta, samo se pridržavajte naznačenih doza.

Za ublažavanje stanja koristite antihistaminike. Fenistil, Claritin i drugi lijekovi dostupni su posebno za djecu. Osigurajte piće. Ako ambulanta dugo ne putuje, dijete sami odvedite u bolnicu.

Zdravstvena zaštita

Liječenje Quinckeovog edema provodi se u medicinskoj ustanovi, ali oni mogu kod kuće unijeti potrebne lijekove. Liječnici pregledavaju žrtvu, utvrđuju stupanj oštećenja, lokalizaciju, a zatim odlučuju o uporabi lijekova.

Može se propisati sljedeće:

• koristite antihistaminike za suzbijanje aktivnosti histamina;
• ako se koristi smanjenje tlaka, asfiksija, adrenalinska otopina;
• dodatno se koriste glukokortikosteroidi;
• diuretici vam omogućuju učinkovitije uklanjanje alergena zbog pojačanog mokrenja;
• propisani su i inhibitori polimeraze.

Ako se anafilaktički šok razvije u vrijeme dolaska liječnika, daje se injekcija Epinefrina.

Komplikacije i opasnosti

U nekim situacijama opasno stanje može nestati samostalno, ali često izaziva razvoj ozbiljnih komplikacija:

• Quincke oteklina ne širi se samo na određeno područje, već utječe i na dišni sustav, ometajući protok zraka;
• gušenje se razvija, počinje kašalj s kihanjem;
• edem može ići u unutarnje organe, na primjer, u probavni trakt;
• ako se reakcija širi na genitourinarni sustav, poremećen je odljev urina, razvija se cistitis;
• membrane mozga nabreknu, pojavljuje se inhibicija reakcija i migrena.

Ako se ne liječi, osoba je fatalna.

prevencija

Da biste smanjili rizik od šoka, morate slijediti određene preporuke. Preventivne mjere uključuju:

• dijeta za Quinckeov edem. Posebno je važno promatrati sa sklonošću alergijskim reakcijama. Otkrijte koja je hrana opasna za vas, a također napravite popis mogućih alergena. Jedite samopouzdanije voće i povrće, kao i žitarice;
• Uvijek proučite sadržaj prehrambenih proizvoda koje kupujete u trgovinama. Dajte prednost hrani s minimalnim sadržajem konzervansa, aroma;
• obavljajte mokro čišćenje što je češće moguće tako da manje zraka ostane u zraku;

Razvoj Quincke edema jedna je od najozbiljnijih posljedica alergije, međutim može se dogoditi zbog nasljedne predispozicije i zbog drugih razloga. U nedostatku pravovremene pomoći, osoba prijeti smrću. Da biste uklonili rizik od razvoja reakcije, potrebno je slijediti preventivne mjere i već na prve simptome pozvati hitnu pomoć.

Urednik: Oleg Markelov

Spasilac GU EMERCOM Rusije na Krasnodarskom teritoriju

Uzroci i simptomi Quincke edema. Služba prve pomoći

Danas se Quinckeov edem shvaća kao akutno stanje natečenosti kože, sluznica koje u dubini doseže potkožnu masnoću.

Najčešće se oteklina nalazi na licu, širi se na sluznice oka, usne šupljine, ždrijela i grkljana. Ali poznati su slučajevi oštećenja gastrointestinalnog trakta, meninga i zglobova.

Edem se razvija dovoljno brzo i odnosi se na hitna stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Srećom, ovo se opasno stanje razvija u samo 2% svih alergijskih reakcija.

Može utjecati na ljude bilo koje dobi, ali češće su pogođena djeca i žene..

Ranije se edem često nazivao angioedemom, što sugerira da je njegov glavni razlog vaskularna reakcija na prekomjerne živčane impulse kod iritabilnih ljudi s lako uzbudljivim živčanim sustavom. Moderna znanost ne podržava ovu poziciju.

Iz povijesti

Znakove angioedema liječnici su primijetili već u 16. stoljeću, prije njemačkog profesora Quinckea, u čiju je čast i dobio ime. Na primjer, Talijan Marcello Donato zabilježio je to stanje već 1586. godine, ali, nažalost, nije dobio lovorike.

Ta je priča započela u pruskoj provinciji Schleswig-Holstein 1882. godine..

Umjesto toga, u malom gradu Kielu, gdje Baltičko more dopire do samog srca grada i gdje je glavni element voda. To se dogodilo točno u lipnju, kada je Kiel Bay prvi put ugledao morsku regatu, a baltički vjetar čvrsto je povukao jedra na dvadeset jahti.

Frau Weber trebala je umrijeti. Ujutro je bila još uvijek vrlo zdrava i čak je ugojila nekoliko haringa na ribarnici. Ali tada je uspjela popiti šalicu čokolade, čija je nova sorta dovedena u kolonijalni dućan tek ovaj tjedan, a koju je sve ovo probala i prije.

Srećom, profesor Heinrich Ireneus Quincke, čija je nesretna žena služila kao kuharica, u to se vrijeme upravo spremao na Sveučilište u njegov ured, gdje je vodio odjel za unutarnje bolesti. Stoga, kad se uplašila i suzdržavala se od gušenja, Frau je doletjela alkalima umjesto očiju i natečenim licem, brzo uspjela pružiti prvu pomoć i spriječila je da ode uskrsnim anđelima, koje je tako voljela veziti križem.

Ipak, budući Kaiser Wilhelm, impresioniran Kielskom „Paradom starih lonaca“, tek se približavao njegovoj palači u Nizozemskoj, a tiskarice na Sveučilištu u Kielu već su objavile monografiju profesora Quinckea o angioedemu kože, potkožnog tkiva i sluznice, koja je zamalo ubila Frau Weber. Kasnije su Britanci i Amerikanci počeli nazivati ​​edem po imenu dr. Quinckea, što se prilično ukorijenilo u medicinskom svijetu.

Uzroci Quinckeovog edema

Mehanizmi razvoja Quincke edema mogu biti dvostruki:

• alergijska reakcija
• povećana propusnost vaskularne stijenke na pozadini nasljednih značajki komplementnog sustava (posebni proteini u krvi odgovorni za imunološku obranu)

Alergijski edem

Edem nastaje mehanizmom trenutne reakcije. Različiti alergeni djeluju kao provokatori, koji se dijele na:

• zarazno (gljivice, bakterije, virusi)
• neinfektivne, što zauzvrat uključuje:
  • kućanstvo (prašina i grlobolja)
  • insekti (slina i otrovi insekata)
  • povrće (polen drveća i bilje)
  • epidermalni (perut i životinjska dlaka, riblje vage)
  • medicinski
  • hrana (jaja, kava, čokolada, med, agrumi, morski plodovi itd.)
  • industrijske (fenoli, mentol, terpentin itd.)

Nakon prvog kontakta s alergenom, organizam reagira pripravom mastocita i bazofila, izlučujući imunoglobuline klase E.

Nakon opetovanog udisanja, jedenja, apsorpcije alergena kroz sluznicu ili kožu i njegovog ulaska u krv, bazofili i mastociti ga prepoznaju, razgrađuju i oslobađaju veliki broj biološki aktivnih tvari ili upalnih posrednika u krvotok (histamin i slične tvari).

Kao rezultat toga, razvija se grč kapilara, izlaz tekućeg dijela plazme iz žila u međućelijski prostor. Osobito lako voda prodire u ona područja gdje ima puno labavih vlakana:

• vjeđe, usne, lice, vrat
• gornji dio prsa, ruke
• stopala, genitalije

Razvija se masivni edem. Ovaj je mehanizam karakterističniji za odrasle koji imaju zreli imunološki sustav i alergijsku nasljednost..

Nasljedni faktor

Umjesto ljetne kuće ili stana, određeni broj ljudi nasljeđuje sustav komplementa koji izaziva imunološki odgovor nakon gutanja:

• vanzemaljske tvari
• infekcije
• pa čak i s ozljedom
• ili intenzivan stres

Kao rezultat ovog odgovora, bazofili se također uništavaju i izbacuju upalni posrednici. Tada isti alergeni izazivaju Quinckeov edem već pri prvom kontaktu s tijelom, bez prethodne aktivacije mastocita i bez oslobađanja imunoglobulina E.

Kroz ovaj mehanizam, Quincke edem razvija se u male djece do tri godine i kod osoba s pretjerano aktivnim sustavom komplementa. Najčešće reagiraju na ubode insekata i zmija..

Neizravni faktori

Ostali čimbenici koji pridonose nastanku Quincke edema uključuju:

• bolesti endokrinog sustava
• helmintičke infestacije ili parazitske bolesti (vidjeti znakove crva kod ljudi)
• neke bolesti unutarnjih organa

Simptomi Quinckeovog edema

Odmah treba reći da se edem razvija vrlo brzo: samo kratko vrijeme (od nekoliko minuta do pola sata) može proći iz oblaka peludi ili šalice kave pijane u nos do zastrašujućeg vida angioedema.

Oteklina

Uz bilo kakvu lokalizaciju edema, osoba može osjetiti osjećaj tjeskobe ili čak strah od smrti:

• Prije svega, lice i njegovi dijelovi nabubre: vjeđe, usne, obrazi, vrh nosa, uši.
• Sve to postaje natečeno, oči se sužu do lužine i počinju voditi.
• Koža postaje blijeda, postaje vruća i rasteže se.
• Oteklina je gusta i u njoj gotovo da i nema traga pritisku.
• Edemi se mogu proširiti i na vrat i gornji dio prsa i trbuh..
• U nekim slučajevima ruke nabreknu, pretvarajući prste u kobasice, a stražnji dio ruke u jastuke.
• Poznati su i slučajevi oticanja stopala i genitalija, kao i kože trbuha..
• Naravno, oteklina je različite težine, a jedan od pacijenata pobjegne sa samo malim promjenama izgleda.

Ovo su vrlo impresivni, ali ne i najupečatljiviji znakovi Quinckeovog edema. Situacija je puno gora kada se zajedno s vanjskom ružnoćom lica pojavi:

Ovo sugeriše da se oteklina proširila na meko tkivo grkljana, zahvatila glasnice i već se spušta u dušnik.

Ako ne počnete odmah poduzimati mjere u ovoj fazi, lako možete postati svjedokom kako pacijent postane plav pred očima, onesvijesti se i uguši se do smrti. Ali čak i u ovoj fazi ne biste trebali odustati, jer umjetno disanje može lagano gurnuti natečene zidove dišnih putova, a ekipa hitne pomoći koja je stigla za to vrijeme provest će sve hitne mjere i imati vremena da ubodne oštricu laringoskopa u grlo žrtve..

Gastrointestinalni oblik Quincke edema

Manifestira se u obliku akutnog poremećaja prehrane i javlja se s fenomenima alergijskog gastritisa, u kojem prehrambeni alergeni napadaju stijenku želuca, a u njemu se nakupljaju eozinofili i bazofili, pri uništavanju kojih dolazi do vaskularnog grča i pojavljivanja oteklina. Sličan obrazac uočen je u crijevima..

• Osoba počinje trpjeti akutnu bol u epigastričnoj regiji ili u blizini pupka, u bočnom dijelu trbuha
• Prisutan je mučnina, trnce jezika i nepca, povraćanje hrane koja je pojede, a zatim se pridružuju labave stolice

Edem meningealnih membrana

To daje kliniku seroznog meningitisa:

• Glavobolja, fotofobija
• Trnci okcipitalnih mišića zbog kojih je teško približiti bradu prsima (vidi prve znakove meningitisa u djece i odraslih)
• Napetost membrane mozga edemom ne dopušta podizanje savijene noge ležećeg pacijenta bez boli, već se smanjuje kada pacijent baci glavu natrag ili legne na bok s nogama prema dolje (poza pištolja psa ili okidač).
• Mučnina i povraćanje centralnog podrijetla karakteristični su, mogu se pojaviti konvulzije.

Na čast profesora G.I. Quincka želi napomenuti da mu je prvi put opet predložen glavni dijagnostički (i djelomično terapeutski) postupak za meningitis, koji omogućava uzimanje cerebrospinalne tekućine na analizu i snižavanje tlaka, nazvan spinalna punkcija..

Zajednički obrazac

Zglobni oblik edema dovodi do neupalnog edema sinovijalne membrane zglobova, promjene u njihovoj konfiguraciji i oslabljene pokretljivosti.

Quinckeov edem i urtikarija

Ova kombinacija također nije neuobičajena. Pored oteklina na koži, sluznici i potkožnom tkivu, na koži se pojavljuje osip u obliku mjehurića različitih veličina, koji je popraćen svrbežom kože ili peckanjem (vidi simptome i uzroke urtikarije).

Quinckeov edem dijeli se na akutni (do šest tjedana) i kronični (duži od šest tjedana), ovisno o trajanju simptoma..

Simptomi kod djece

Djeca često pate od angioedema.

• Više beba je dojilo umjetnu hranu u dojenačkoj dobi
• Što više lijekova primaju, veći su im rizici za razvoj Quincke edema
• Alergizacija u domaćinstvu - puderi za pranje, šamponi i pjene za kupanje, omekšivači tkanine
• hrana se podržava - rano odbijanje dojenja i prenošenje kravljeg mlijeka na protein (pogledajte je li moguće piti mlijeko djetetu mlađoj od 2 godine), hranu bogatu bojama i zgušnjivačima
• i lijekovi - antibiotici iz bilo kojeg razloga, cijepljenje od svega na svijetu, multivitamini ne razumiju zbog čega (vidi tablete za povećanje imuniteta)

Kao rezultat toga, klinika Quinckeovog edema može se pojaviti kod djeteta u prvim mjesecima, pa čak i danima života.

Za novorođenčad i djecu mlađu od 3-4 godine karakteristična je nealergijska priroda edema, zbog nasljedne predispozicije i reakcije komplementa. Štoviše, smrt djeteta od iznenadne smrti na pozadini edema larinksa može doseći četvrtinu svih slučajeva.

• Djeca češće od odraslih reagiraju na kliniku gastrointestinalnih edema i meningealnih simptoma.
• Ali sindrom zgloba za njih je manje karakterističan
• Alergijski oblik Quinckeovog edema u dječjoj praksi često se pojavljuje zajedno s urtikarijom ili bronhijalnom astmom, dok bol u trbuhu za ovaj oblik edema nije karakteristična

Laringealni edem je najstrašniji simptom, pri prvim manifestacijama kojega je potrebno pozvati hitnu pomoć. Sužavanje lumena grkljana može proći kroz četiri faze, koje su tijekom Quinckeovog edema prilično glatke i odgovaraju se za kratko vrijeme.

• Stenoza 1. stupnja je još uvijek kompenzirana i omogućuje djetetu da diše bez kratkoće daha. Ali s fizičkim naporom već se pojavljuje povlačenje gornjeg dijela sternuma i područja iznad pupka.
• U drugom stupnju dijete postaje blijedo, nasolabijalna regija postaje plava i pojavljuje se otkucaj srca. U ovom trenutku, tkiva doživljavaju gladovanje kisikom, mozak pati. Dijete je uznemireno, uzbuđeno. Cijeli prsni i trbušni mišići uključeni su u disanje..
• Treći stupanj je respiratorno zatajenje (cijanoza usana, prstiju, blijedost, znojenje). Dijete povlači u zrak buku, jedva mu daju udisaj i izdisaj.
• Četvrti stupanj je zapravo gušenje uz plitko disanje, usporavanje otkucaja srca, inhibiciju ili gubitak svijesti.

Prva pomoć za Quinckeov edem

U ovom ćemo dijelu govoriti o samopomoći i uzajamnoj pomoći:

• Prvi događaj koji bi trebao biti proveden s razvojem Quinckeovog edema je poziv tima hitne pomoći. Ako hitna pomoć očito ne stigne, već odvesti ili odvući pacijenta u najbližu medicinsku ustanovu - povucite ga nakon što ispunite drugi ili tri stava.
• Drugi je uzimanje antihistaminika koji je pri ruci (u dozi ovisno o dobi, po mogućnosti ispod jezika).
• U nedostatku antihistaminika ili drugih lijekova protiv alergije, u usta odrasle ili tinejdžera ispunjavamo banalnim naftizinom (kapljice u nos) u dozi od 2-3 kapi ili u nos
• Uvjeravamo pacijenta, otvaramo ventilacijske otvore, oslobađamo vrat i prsa od zatezanja odjeće, uklanjamo nakit (lančiće, naušnice, itd.). Uzimamo dijete u naručje, ne vrištamo i ne histeriziramo.
• Ako je alergen poznat, uklonite ga ako je moguće..
• Nanesite edem na mjesto edema.
• Ako osoba onesvijesti, izvodimo umjetno disanje.
• Rođaci pacijenata s ponavljajućim edemom obično znaju za prednizon i sposobni su neovisno davati ovaj lijek intramuskularno..

Imajte na umu da život osobe može ovisiti o koordiniranim i razumnim postupcima od prvih minuta razvoja Quinckeovog edema..

Prva pomoć za Quinckeov edem

Došlo je vrijeme za kvalificiranu medicinsku njegu osoblja hitne pomoći ili bolnice ili poliklinike:

• Prekid kontakta s alergenom
• Quinckeov edem na pozadini sniženog krvnog tlaka zahtijeva unošenje potkožne 0,1% otopine adrenalina u dozi od 0,1-0,5 ml
• Glukokortikoidi (prednizolon gimisukcinat 60-90 mg davan intravenski ili intramuskularno ili 8 do 12 mg deksametazona intravenski)
• Antihistaminici: suprastin 1-2 ml ili klemastin (tavegil) 2 ml intravenski ili intramuskularno

S edemom grkljana:

• Prestanak alergena
• Udisanje kisika
• Fiziološka otopina 250 ml intravenski
• Epinefrin (epinefrin) 0,1% -0,5 ml intravenski
• Prednizolon 120 mg ili deksametazon 16 mg intravenski
• Ako su mjere neučinkovite - intubacija traheje. Prije toga: atropin sulfat 0,1% -0,5-1 ml intravenski, midazolam (dormicum) 1 ml ili diazepam (relanium) 2 ml intravenski, ketamin 1 mg po kg težine intravenski
• Sanacija gornjih dišnih putova
• Jedan pokušaj intubacije dušnika. U slučaju neučinkovitosti ili nemogućnosti izvođenja - konikotomija (disekcija ligamenta između krikoida i štitnjače), mehanička ventilacija
• Hospitalizacija

U nedostatku edema grkljana, hospitalizacija je indicirana za sljedeće skupine bolesnika:

• djeca
• ako se Quinckeov edem prvi put razvio
• teški tijek Quinckeovog edema
• oticanje lijekovima
• bolesnici s teškim kardiovaskularnim i respiratornim patologijama
• osobe koje su cijepljene uoči bilo kojeg cjepiva
• nedavni ARVI, moždani udar ili srčani udar

Liječenje edema Quinckea

U stacionarnim uvjetima nastavljaju se mjere za suzbijanje alergija:

• imenovanje antihistaminika, glukokortikoida
• provodi se intravenska infuzijska terapija - za povećanje volumena cirkulirajuće krvi i filtriranje alergena kroz bubrege, koristeći fiziološku otopinu, inhibitore proteaza (kontrakalno), epsilonaminokapronsku kiselinu
• epsilonaminokapronska kiselina je indicirana za pseudoalergijski edem u dozama od 2,5-5 g dnevno oralno ili intravenski
• koristi se prisilna diureza - lasix, furosemid na kraju infuzijske terapije
• Za smanjenje vaskularne propustljivosti može se propisati askorutin
• Enterosorpcija (polifepan, aktivni ugljik, enterosgel, Filtrum STI, polisorb) je također indicirana, zbog koje se alergeni iz hrane u crijevima vežu.

Ima smisla pružiti podatke o najnovijim trendovima u području antialergijskih lijekova, čije se liječenje provodi u akutnom razdoblju Quinckeovog edema i između epizoda ponovljenog angioedema.

• Antihistaminici prve generacije: kloropiramin (suprastin), promethazin (pipolfen, diprazin), fenkarol (kifenadin), feniramin (avil), dimetiden (fenistil), tavegil (klemastin), mebhidrolin (omeril, diazolin) djeluju brzo (nakon 15-20 minuta). Učinkovito u zaustavljanju Quinckeovog edema, ali uzrokuje pospanost, produži vrijeme reakcije (kontraindicirano za vozače). Djeluju na H-1 histaminske receptore
• Druga generacija blokira histaminske receptore i stabilizira mastocite iz kojih histamin ulazi u krvotok. Ketotifen (zaditen) učinkovito uklanja spazam dišnih putova. Indiciran je kombinacijom angioedema s bronhijalnom asmom ili bronhijalnom opstrukcijom.
• Antihistaminici treće generacije ne inhibiraju središnji živčani sustav, blokiraju histaminske receptore i stabiliziraju stjenke mastocita:
  • Loratadin (klarisens, klaritin)
  • Astemizole (Astelong, Hasmanal, Istalong)
  • Semprex (akrivastin)
  • Terfenaddin (teridin, traksil)
  • Alergodil (Acelastine)
  • Zirtek, Cetrin (cetirizin)
  • Telfast (feksofenadin)
  • (vidi popis svih pilula protiv alergija).

Izbor lijekova provodi se sa slijedećim preferencijama:

• U djece mlađe od: Fenistil
• 12 mjeseci do četiri godine: loratadin, cetirizin
• Pet do dvanaest: Cetirizin, Loratadin, Terfenadin, Astemizol
• Za trudnice: Astemizol, Loratadin, Telfast
• Za dojenje: Feniramin i Clemastine
• S patologijama jetre: kao kod djece
• S bubrežnim zatajenjem: kao i za trudnice

Stoga je Quinckeov edem, čiji su simptomi i liječenje opisani gore, lakše spriječiti nego zaustaviti. U svrhu prevencije preporučljivo je smanjiti broj alergena u kućanstvu i hrani, pokušati izbjegavati nerazumne lijekove i pri prvim manifestacijama bilo kakvih alergijskih reakcija (dermatitis, urtikarija, sezonski rinitis, konjuktivitis ili bronhijalna astma), posavjetovati se s alergologom.