logo

Quinckeov edem i urtikarija

Kožni osipi uvijek uzrokuju uzbuđenje i paniku. Uobičajene kožne bolesti uključuju osip i Quinckeov edem koji predstavljaju osip praćen svrbežom i peckanjem. Ako se u slučaju obične urtikarije ne treba bojati štetnih posljedica, tada Quinckeov edem može biti fatalan. Da biste zaštitili sebe i svoje zdravlje od oštećenja, dovoljno je biti svjestan znakova bolesti i načina liječenja.

Kada je potrebno Quinckeov edem potrebno je nazvati hitnu pomoć

Koji su uzroci urtikarije i edema?

Quinckeov edem, koji se naziva angioneurotički, poput urtikarije, bolest je koja nastaje zbog određenog alergena i očituje se kožnim osipom. Glavna razlika između edema je ta što može biti ili nasljedna ili stečena bolest i predstavlja divovsko oticanje kože ili organa ljudskog tijela. Urtikarija i Quinckeov edem uzrokovani su kod svih ljudi sklonih alergenima i nadražujućim sredstvima. Ponekad se edem naziva gigantska urtikarija zbog sličnosti s opeklinom, ali prisutnost vaskularne komponente u ovom je slučaju izraženija. Reakcija se počinje razvijati od antigene faze. Alergeni izazivaju poremećaje živčanih trupa i krvnih žila, nakon čega se šire i povećavaju u volumenu. Druga faza procesa je prodor plazme u stanice, što doprinosi pojavi lokalnog edema.

Zašto nastaje Quinckeov edem?

Ogromni edem i urtikarija imaju ne samo sličan izraz na tijelu, već i slične uzroke. Pokušajmo razmotriti najčešće.

  • Izloženost alergenima kroz hranu. To se može dogoditi nakon jela ribe, kavijara ribe, rakova, mlijeka, jaja, orašastih mahunarki, mahunarki, agruma, čokolade, meda, sira, jagoda, prehrambenih boja i konzervansa.
  • Prodiranje nadražujućih tvari uzimanjem lijekova: antibiotika, B vitamina, proteinskih preparata, mišićnih relaksana, radioaktivnih supstanci, nesteroidnih protuupalnih lijekova, enalaprila, kaptoprila.
  • Alergiju mogu potaknuti ujedima insekata, bilo koji drugi parazit..
  • Bilo kakve promjene tlaka, temperature, promjene tjelesne aktivnosti i insolacije.
  • Djelovanje kemikalija: soli, lateks, masti, kreme, kemikalije za kućanstvo.
  • Izloženost infektivnim uzročnicima, gljivicama, virusima hepatitisa.
  • Quinckeov edem može se razviti u pozadini stalnih stresnih situacija, mentalnog stresa, kronične anksioznosti, tumorskih bolesti, bolesti gastrointestinalnog trakta.
  • Alergeni mogu prodrijeti u kućnu prašinu, pelud.

Ustanoviti uzrok samostalno je prilično teško, a ponekad to čak ni liječnici ne mogu. Uglavnom, u takvim slučajevima, dijagnoza je idiopatska urtikarija. Alergijska reakcija može biti dvije vrste: neposredna i odgođena.

Quinckeov edem je neposredna raznolikost i postaje najopasniji za ljude. Nakon prodora alergena počinje proizvodnja histamina koji zgušnjava krv i izaziva pojavu edema.

Kontakt s kemikalijama u kućanstvu ponekad uzrokuje osip i Quinckeov edem.

Koje vrste bolesti postoje?

Da bi se procijenila težina šoka koji je tijelo primilo, potrebno je utvrditi vrstu ili oblik bolesti. Po prirodi izgleda, divovski edemi mogu biti alergični i pseudo-alergični.

Prvi tip karakterizira pojava alergijskog edema nakon kontakta s alergenom na hranu, insektom, životinjom.

Druga vrsta uključuje urođene patologije koje se formiraju u ljudskom tijelu čak i pri rođenju. Kada alergen uđe u već oslabljeno tijelo, opaža se aktiviranje proteina. Nadalje, obrambeni mehanizmi pokušavaju ukloniti poticaj humoralnom regulacijom. Dolazi do kršenja komplementarnog sustava i proteini se spontano aktiviraju. Budući da takav postupak ne dovodi do ničega dobrog, tijelo stječe ogromnu alergijsku reakciju, koju prate edematozne promjene na koži i sluznici. Bilo koji od gore navedenih čimbenika može izazvati pojavu nealergijskog edema. Često ih je teško objasniti..

Urtikarija također ima drugačiji karakter. Najčešći uključuju akutni i kronični oblik bolesti.

U slučaju akutne urtikarije, osoba opaža nagli izgled osipa u obliku mjehurića okruglog oblika. Izrasline mogu biti uzdignute iznad kože, imaju mat boju i ružičastu obrub. Često se događa da se mjehurići spajaju, formirajući velika područja oštećenja. Takva promjena dovodi do pogoršanja čovjekovog stanja, vrućice, zimice, općeg nereda i poremećaja. Akutni oblik utječe na trup, stražnjicu i ruke, rjeđe - sluznicu, nazofarinks.

Unatoč akutnim simptomima, bolest može nestati za nekoliko sati ili dva dana (što je maksimum za ovu vrstu). Akutni oblik može biti izazvan određenim iritantom: transfuzija krvi, cjepivo, serum.

Kronični oblik nastaje kao rezultat pretvorbe akutne urtikarije. Na provokaciju bolesti utječu različiti čimbenici, također kronične prirode. Problemi sa zubima, gastrointestinalnim traktom i jetrom najbolji su provokatori kronične urtikarije. Manifestira se paroksizmalno i nema tako obilne osipe, kao u prvom slučaju. Obrazac se može nalaziti bilo gdje na tijelu i biti popraćen slabošću, bolovima u zglobovima i proljevom. Pacijenti se žale na nepodnošljiv svrab, nesanicu, mučninu.

Kao što vidite, akutna urtikarija, kao i Quinckeov edem, su bolesti koje se moraju liječiti. Njihov razvoj dovodi do neugodnih posljedica ili transformacija u složenije oblike..

Quinckeov edem na licu osobe

Koji su simptomi divovskog Quincke edema?

Uz činjenicu da se osipi počinju naglo i brzo stapati u jedno, pogođena osoba počinje se žaliti na:

  • otežano disanje, oticanje u grkljanu: edem grkljana doprinosi pojavi promuklosti u glasu, "kaje" kašalj,
  • anksioznost i živčani poremećaji,
  • stjecanje plavog tona kože, blijedosti,
  • gubitak svijesti,
  • oticanje usana, obraza, nepca, jezika,
  • akutno zadržavanje mokraće u slučaju problema mokraćnog sustava,
  • grčevi plima,
  • akutna bol u želucu, proljev, uznemirenost, mučnina, bronhospazam.
  • zijevanje, utrnulost jezika, vrtoglavica.

Ogromno oticanje kože često prekriva lice, povećavajući kapke, usne i jezik. Nijansa osipa kod edema slična je košnici. Složenost liječenja sastoji se u porazu teških i opasnih područja ljudskog tijela. Dakle, s edemom dišnih putova bez pravodobnog liječenja moguć je smrtni ishod. Možete dijagnosticirati divovske edeme i urtikariju isključivo u bolnici. Svako neovisno djelovanje može naštetiti. U posebnim medicinskim ustanovama pacijent se pregledava, odgovara na pitanja liječnika, prolazi potrebne pretrage urina, izmeta, krvi i ispunjava druge zahtjeve liječnika. Bit će potreban dodatni pregled drugih liječnika koji nisu specijalizirani za kožne bolesti. To se radi kako bi se isključila mogućnost patologija i kroničnih bolesti. Zapamtite da je uz manifestaciju edema strogo zabranjeno koristiti samo-lijek i zanemariti simptome.

Laringealni edem, Quinckeov simptom

Što učiniti kada otkrijete Quinckeov edem?

Urtikarija nije opasnost za ljudski život. Quinckeov edem je bolest koja zahtijeva hitnu prvu pomoć. Nemojte paničariti i nemojte promatrati jasnoću i promišljenost svih odluka. Pravodobnost tretmana ovisi o jasnoći vašeg uma i svjesnosti o postupcima. Prije nego što nabavite vozilo hitne pomoći, slijedite jednostavne smjernice..

  • Ako je bolesna osoba, vaš rođak ili prijatelj, stavite ga u ugodan položaj, prije nego se uvjeri.
  • Svaki kontakt s mogućim nadražujućim sredstvom treba prekinuti. Ako je oteklina uzrokovana ubodom pčela, odmah uklonite ubod. Ako to ne uspije vlastitim rukama, pričekajte dolazak stručnjaka, promatrajući mir.
  • Uzmi antihistamin (Diazolin, Difenhidramin je prikladan). Najučinkovitije su injekcije antihistaminika. Sredstva oslabe alergijsku reakciju i olakšavaju opće stanje oboljelih.
  • Pripremite poseban alkalni napitak, u kojem na litru vode treba biti gram sode. Zahvaljujući teškom pijenju, alergen će se postupno eliminirati iz tijela.
  • Koristite sorbent (aktivni ugljen i bilo koji drugi aktivni lijek iz ovog spektra su također prikladni).
  • Da biste smanjili oticanje i svrbež, možete pričvrstiti bilo koji hladni predmet ili led.
  • Tijelo oboljele osobe mora imati pristup svježem zraku.

S prvim simptomima Quinckeovog edema potrebno je uzimati antihistaminike poput Diazolina.

Teški edemi mora pregledati samo liječnik. Ponekad neovisni postupci uzrokuju samo komplikacije. Čim hitna pomoć stigne do pacijenta, specijalisti će poduzeti sljedeće radnje:

  • Prvo na što će liječnici usmjeriti svoje napore je prekid kontakta sa stimulusom na bilo koji način, možda će vam trebati grijaća ploča, dodatne injekcije.
  • Nadalje, dopuštena je uporaba hormonske terapije, što će ukloniti edeme i normalizirati respiratornu funkciju.
  • Sljedeći korak bit će utjecaj desenzibilizirajuće terapije, koja će smanjiti osjetljivost ljudskog tijela i zaštititi od opetovanog izlaganja alergenima..

Simptomatska terapija uključuje upotrebu fizioloških i koloidnih otopina koje snižavaju krvni tlak i normaliziraju volumen krvotoka.

Mogu se koristiti fiziološke otopine škroba, poliglucina, aminokiselina vazopresorima, atropina, agonista i drugih lijekova. I lijekovi protiv šoka mogu se koristiti. Najbolji među njima su Epinefrin i injekcije..

Liječenje edema i urtikarije

Nakon prve pomoći, liječenje Quinckeovog edema ne prestaje. Angioneurotičkom edemu potrebne su dvije faze terapijskih mjera, čime se razlikuje od urtikarije, čije je liječenje jednostavnije. Sjetite se da odmah nakon dolaska hitne pomoći pacijent mora ići u bolnicu. Na temelju simptoma i općeg blagostanja, pacijent će biti upućen na intenzivnu njegu, terapeutu ili kirurgu. Sve naknadne radnje određuju se o vrsti bolesti i podacima koje dobiva liječnik. Ali, prvo što će biti od primarne važnosti je prekid kontakta s alergenom i prestanak njegovog utjecaja na pacijenta. Za liječenje urtikarije može se koristiti sljedeće:

  • antialergijski lijekovi, antagonisti koji ne uzrokuju nuspojave i ne iritiraju tijelo: antagonisti i novi antihistaminici imaju učinkovit učinak na tijelo i najučinkovitiji su među sličnim lijekovima,
  • posebna dijeta koja ograničava unos određene hrane,
  • posebni lijekovi: kolhicin, sulfasalazin,
  • antihistaminici prve generacije koji zaustavljaju edeme, ali izazivaju pospanost,
  • lijekovi druge generacije koji blokiraju receptore, stabilizirajući stanice tako da histamin ulazi u krvotok. Primjena Ketotifen-a učinkovita je kod grčeva, u borbi protiv angioedema, praćena bronhijalnom astmom,
  • uzimanje antihistaminika treće generacije (Loratadin, Telfast, Allergodil), koji također stabiliziraju mastocite,
  • uzimanje Prednizolona - sistemskog glukortikoida koji se koristi kao hitna pomoć za uklanjanje angioedema: lijek ima antiedematozne, protuupalne, antihistaminske učinke, ali unatoč svim korisnim funkcijama lijeka, liječnik ga može propisati samo zbog velikog broja nuspojava.

Prednizon, prva pomoć za Quinckeov edem

Liječenje urtikarije bilo kojeg oblika je pojednostavljenijeg oblika, ali se također određuje težinom simptoma. Kao i kod edema, i za uspješno liječenje morate eliminirati kontakt s alergenom i u potpunosti poslušati preporuke liječnika. Savjeti su sljedeći:

  • održavanje prehrane, poseban tretman,
  • posjeta drugim liječnicima, prolazak pregleda koji su usmjereni na prepoznavanje helminta,
  • uzimanje antihistaminika, sedativa, lijekova koji sadrže kalcij,
  • upotreba kupki, masti, kreme,
  • za liječenje akutne urtikarije propisani su laksativi, diuretici, sredstva za čišćenje, klistir, vitamini, željezo,
  • u teškoj fazi potrebni su glukokortikoidni i histaglobinski agensi.

Nijedan tretman neće se smatrati uspješnim ako se iz života ne isključe alergen i nadražujući osip. Čak i ako vam je neka hrana omiljena delicija, ne vrijedi je pokvariti zdravlje..

Preventivne mjere i dijeta

Primjena dijetalne terapije prikladna je u liječenju gotovo svake bolesti. Za pripremu ispravne prehrane za alergijske probleme uzimaju se u obzir različiti čimbenici i stanje tijela. Razvoj prehrane za edeme sastoji se u tome da se uzmu u obzir jednostavni elementi.

  1. Izuzeti su svi proizvodi koji izazivaju izravne ili unakrsne alergijske reakcije. Hrana koja sadrži amino, hranu visokog senzibilizirajućeg svojstva, isključena je iz prehrane. Preporučuje se jesti prirodnu hranu koja ne sadrži boje i aditive..
  2. Prilikom sastavljanja dijeta, svaki isključeni proizvod zamjenjuje se drugim sličnim svojstvima i korisnošću kako bi se umanjile neugodnosti za pacijenta.
  3. Svi novi proizvodi trebaju biti korisni i funkcionalni..

Sličan pristup je prikladan kada se razumije i identificira proizvod koji izaziva alergiju. U slučajevima s pseudoalergijskim reakcijama potreban je drugačiji princip liječenja. Uz pseudoalergijski oblik, dopušteno je lagano uključivanje alergena u pacijentovu prehranu. Liječnik će moći pojedinačno odrediti njegovu količinu. Najčešći proizvodi koji izazivaju pseudo-reakcije su:

  • riba i morski plodovi,
  • hrana od piletine, jaja, mlijeko,
  • čokoladni proizvodi,
  • egzotična i živahna hrana,
  • proizvodi sa spojevima koji sadrže dušik (uglavnom grah, čajevi, napici od kave),
  • hrana s dodatkom sintetičkih aditiva u hrani i začina.

Kruh s orasima može uzrokovati križnu alergiju

Ukrštene alergije izazivaju sljedeće tvari i hrana:

  • orasi, kruh, žitarice (odnosi se na razdoblje cvatnje biljaka),
  • jabuke u kombinaciji s voćem poput krušaka, trešanja, dunje,
  • kefir u kombinaciji s antibioticima ili plavim sirom,
  • jaja kada se konzumiraju s interferonom i lizocimom,
  • kravlje mlijeko kad se konzumira s teletinom, govedinom, kozjim mlijekom,
  • kod miješanja ribljih proizvoda i morskih plodova.

Kao što vidite, uspješno liječenje u potpunosti se temelji na pravilnoj prehrani i načinu života. Dakle, glavni neprijatelji alergija, edema, urtikarije su nam mnogi proizvodi poznati. Upotreba čokolade, orašastih plodova, agruma često izaziva alergijske reakcije, postaju temeljni čimbenik u slučaju alergije. Pored održavanja prehrane i uklanjanja alergena, potrebno je poduzeti preventivne mjere, koje uključuju sljedeće:

  • osobna higijena i održavanje tijela čistim (osim kod vodenih alergija) izuzetno je važno,
  • ograničite kontakt s umjetnim tkaninama, neprovjerenim kemikalijama u domaćinstvu, nepoznatom kozmetikom,
  • provedite više vremena na čišćenju kuće vlažnom krpom: prašina, bolja od ostalih tvari, poznata je po svojoj sposobnosti stvaranja alergija,
  • Nosite labavu odjeću kako biste spriječili trenje i pritisak na kožu.,
  • izbjegavajte pretjerano hladne i vruće prostorije,
  • ograničiti sunčanje i sunčanje.

Da zaključimo, treba podsjetiti da se Quinckeov edem naziva prilično opasnom bolešću, poznatom po životnoj opasnosti, pa kada započnete liječenje biti što je moguće odgovorniji i pažljiviji.

Iako urtikarija nije opasna bolest, najbolje je izbjeći i njezinu nukleaciju. Neugodnost, nelagoda dokazat će vam koliko je važno nadzirati svoje tijelo. Kako biste izbjegli sve neugodne manifestacije, pripazite na kontakt s nepoznatim sredstvima. Kao što izreka kaže, Bog spašava sigurnu osobu, a vi morate biti sigurni da vas nijedna bolest ne može zalijepiti.

Quinckeov edem i urtikarija

Quinckeov edem

Alergijska reakcija neposrednog tipa, koja se očituje angioedemom koji se širi na kožu, potkožno tkivo, sluznicu.

Klinička dijagnoza.

Quinckeov edem se češće javlja na ljekovitim ili prehrambenim antigenima, ujedima insekata, a u nekim slučajevima neposredni uzrok možda neće biti jasan. Karakterizira iznenadna pojava ograničenih edema na mjestima s labavim potkožnim tkivom, češće na usnama, ustima, vratu, rukama, stopalima. Edemi često mogu dostići značajne veličine i deformirati mjesto lezije. Neposredna opasnost ove reakcije je čest razvoj mehaničke asfiksije zbog edema gornjih dišnih putova. Uz edem grkljana, dijete ima pridruženi bronhospazam kašalj, promuklost, otežano disanje i, možda, izdisaj. Ako jezik nabubri, govor je otežan, procesi žvakanja i gutanja su poremećeni.

Hitna pomoć.

1. Odmah zaustavite unos alergena.

2. Uvesti antihistaminike u / m ili / u:

- 2,5% otopina pipolfena 0,1-0,15 ml / godina života ili

- 2% otopina suprastina 0,1-0,15 ml / godina života.

3. Uvesti 3% otopinu prednizolona u dozi od 1-2 mg / kg IM ili IV.

4. Prema naznakama povećanja edema grkljana s opstruktivnim respiratornim zatajenjem, intubacijom ili traheostomijom.

5. hospitalizacija na somatskom odjelu.

Osip.

Urtikarija - alergijska reakcija neposrednog tipa, karakterizirana brzom pojavom urtikarijalnih osipa na koži i rjeđe na sluznici.

Klinička dijagnoza.

Uzroci urtikarije isti su kao i kod Quinckeovog edema. Dijete ima osjećaj vrućine, svrbež kože, promjene na koži, poput "nakon pečenja koprive". Elementi urtikarije - mjehurići i papule - mogu imati raznolik oblik i veličinu, često svojim spajanjem i stvaranjem divovskih elemenata. Boja košnica je blijedo ružičasta do crvena. Osip je lokaliziran na bilo kojem dijelu tijela i sluznici, češće na abdomenu, leđima, prsima i bokovima. Mogu postojati opći simptomi: vrućica, uznemirenost, artralgija, kolaps.

Koja je razlika između urtikarije i Quinckeovog edema

Koja je razlika između urtikarije i Quinckeovog edema

Quinckeov edem je oblik edema u dubokom dijelu unutarnjeg sloja kože i ispod, što je životno opasno stanje. U nekim slučajevima, ovo oticanje popraćeno je prethodnim razvojem urtikarije..

Urtikarija je svrbež i porast, crveni mjehurići koji se pojavljuju na površini kože, zahvaćajući samo dva njegova sloja.

Uzroci Quinckeovog edema

Ovi uvjeti mogu biti uzrokovani alergijskom reakcijom ili netolerancijom na hranu, nuspojavom ili alergijom na lijek, alergenom u okruženju, poput peluda, dlaka kućnih ljubimaca i otrova od uboda insekata. Rijetko koji edem može biti znak ozbiljnije bolesti, kao što je ne-Hodgkin B-stanični limfom..

Simptomi Quinckeovog edema

Kada se pojavi urtikarija, dolazi do crvenila na koži na čijoj se pozadini pojavljuju plikovi, dok je glavni bolesnikov prigovor nepodnošljiv svrbež kože.

Osipi se uglavnom pojavljuju u skupinama na zahvaćenom dijelu tijela. Oni mogu povećavati veličinu i mijenjati oblik kako bolest napreduje..

Najčešći simptom Quincke edema je edem s crvenim osipom na površini kože. To se može dogoditi na lokaliziranom području na nogama, rukama i licu..

U težim slučajevima dolazi do generalizacije edema s prijelazom na unutarnje organe.

Dodatni simptomi mogu uključivati ​​trbušne grčeve. U rijetkim slučajevima ljudi mogu osjetiti oticanje grla, promuklost i kratkoću daha. Quinckeov edem može se pojaviti sa i bez svrbeža..

Neka područja tijela, poput vjeđa, usana i jezika, sklonija su Quinckeovom edemu od drugih..

Dijagnoza Quinckeovog edema

Glavna metoda koja vam omogućuje da posumnjate u ove uvjete temeljito je uzimati povijest kako biste otkrili koji faktor može pridonijeti razvoju bolesti. Potrebno je otkriti je li osoba uoči dana uzimala neku neobičnu hranu, lijekove ili u kontaktu sa životinjama. Nadalje, dijagnoza se temelji na karakterističnoj kliničkoj slici. Također se provodi opći test krvi u kojem se razina eozinofila može povećati..

Liječenje edema Quinckea

Osobe s blagim simptomima urtikarije možda neće trebati liječenje. Međutim, onima koji imaju umjerene ili jake simptome ili razviju Quinckeov edem, treba hitno medicinsko liječenje. Glukokortikosteroidi se obično koriste intravenskom infuzijom..

Naši stručnjaci

Kologreeva Anna Pavlovna

Alergolog doktor - imunolog, pulmolog.
Iskustvo: 16 godina.

Što je urtikarija i Quinckeov edem i kako ih liječiti

Urtikarija i Quinckeov edem su patologije alergijske prirode, čiji razvoj nastaje zbog mehanizama imunološke osjetljivosti neposrednog tipa. Mogu se pojaviti u bolesnika bilo koje dobi i mogu značajno utjecati na dobrobit osobe, a u nekim slučajevima čak predstavljaju prijetnju životu. Pogledajmo kako uspostaviti dijagnozu i što učiniti ako se pojave karakteristična kršenja.

Što je urtikarija i Quinckeov edem?

Prvi izraz odnosi se na skupinu kožnih patologija u kojima se opažaju svrbežni plikovi. Naziv bolesti objašnjava se sličnošću izgleda zahvaćenih područja s posljedicama opeklina koprive. Elementi su različitih oblika, ponekad poprime bizarne obrise, pojave se, poput iznenada, nestanu.

Što se tiče angioedema Quinckeovog edema, ova definicija podrazumijeva oštećenje potkožnog masnog tkiva i sluznice - dolazi do oticanja guste konzistencije, zahvaćena područja povećavaju se u veličini, deformiraju se. Vrlo često u kombinaciji s urtikarijom. Ako je lokalizirano u respiratornom traktu, može predstavljati prijetnju životu pacijenta.

I urtikarija i angioedem pripadaju neposrednim reakcijama preosjetljivosti. To znači da se razvijaju vrlo brzo od trenutka kontakta s provokatorom - ponekad je interval samo nekoliko minuta, pa čak i sekundi.

Razlozi

Preduvjet za razvoj patologija često postaje nasljedna predispozicija. Sljedeći čimbenici su također relevantni:

  1. Bolesti probavnog, živčanog, endokrinog sustava.
  2. Dugotrajni lijekovi.
  3. Infekcije (bakterijske, virusne, parazitske, gljivične).
  4. Autoimune patologije.
  5. Prisutnost alergijskih bolesti.

Čimbenici koji izazivaju simptome treba odvojiti od uzroka (etiologije) razvoja bolesti:

  • alergeni (hrana, lijekovi, kozmetika, kemikalije, biljni pelud);
  • fizički čimbenici (ultraljubičasto zračenje, različite razine temperature, tlak, vibracije);
  • kontakt s vodom;
  • vježbanje stresa;
  • stres.

Alergijska reakcija je vodeći, ali ne i jedini razlog za razvoj poremećaja. Pored toga, postoje takozvani idiopatski oblici urtikarije i angioedema, u kojima nije moguće dati jasno objašnjenje etiologije simptoma..

Klinička slika

Manifestacije patologija imaju slične osobine, bez obzira na varijantu izazivnog faktora. Tempo tečaja je epizodan (ponavljajući). Glavni simptomi koji karakteriziraju urtikariju i angioedem opisani su u donjoj tablici:

PatologijaznakoviKarakteristična obilježja bolesti
tipičandodatni
Lokalno (lokalno)Sustav (općenito)
OsipEdematne crvene, kasnije porculanske mjehuriće (promjera od 0,5 do 15 cm), uzdižu se iznad kože i mogu se stopiti jedni s drugima. Svrab, pečenje pogođenih područjaSlabost, vrućica, bolovi u mišićima i zglobovima bez određene lokalizacije, osjet "vala topline".U kroničnom obliku tečaja, osim uobičajenog osipa, pojavljuju se i čvorovi (papule)Nagli napad, prisutnost kontakta s provocirajućim faktorom, odsutnost trajnih promjena na koži i sluznici (ožiljci itd.) Nakon oporavka
Quinckeov edemOgraničena oteklina na usnama, obrazima, kapcima, genitalijama. Ima gustu teksturu, postoji osjećaj napetosti, puknuća tkiva, bol je vrlo rijetka. S oštećenjem sluznice dišnih putova opaža se kašalj, kratkoća daha, promuklost glasa. Lokalizacija u grkljanu prijeti pacijentu s asfiksijom (gušenjem)S izoliranim oblikom, oni nisu karakteristični, u kombinaciji s urtikarijom, isti kao i za njuS oštećenjem gastrointestinalnog trakta (GIT), pojavljuju se povraćanje, proljev i bolovi u trbuhu. S širenjem edema na mozak, nastaje slika neuroloških poremećaja (napadaji nalik epileptičkim, itd.). Uz sudjelovanje bubrega i organa izlučujućeg sustava - akutno zadržavanje mokraćeBrz razvoj pod utjecajem okidača, zgušnjavanje tkiva pogođenih područja, vjerojatnost neravnomjernog povećanja veličine

S razvojem angioedema, na zahvaćenom području nema svrbeža.

Ako je ne prati osip od koprive, pacijente uznemiruje kršenje funkcija organa zahvaćenih oticanjem. Govor, gutanje hrane i vode mogu biti otežani.

Dijagnostika

Sastoji se od nekoliko uzastopnih faza:

  1. Prikupljanje povijesti bolesti (informacije o bolesti) putem ankete.
  2. Objektivni pregled pacijenta.
  3. Korištenje dodatnih metoda.

Za utvrđivanje prirode podrijetla patologije koristi se širok raspon studija..

Kožni testovi

Ovo je istraživanje dizajnirano za simulaciju reakcije na okidač - bilo da je riječ o alergenu, fizičkom faktoru ili drugoj vrsti provokatora. Tako se, na primjer, sumnjiva tvar nanosi na kožu. Nakon toga oštećuje se kontaktno područje (ogrebotina, ubrizgavanje) i bilježi se pojavljuje li se oteklina, svrbež, mjehurići. Praksa nanošenja vreće za led s posebnom lopaticom, dodira s vrućim predmetom i ostali testovi koji se odabiru ovisno o vrsti potencijalnog okidača.

Zbog rizika od razvoja opće (sistemske) reakcije, kožni testovi zahtijevaju oprez. Ako su usmjereni na prepoznavanje alergena, trebali biste otkriti je li pacijentica pretrpjela anafilaktički šok (ovo je ozbiljna patologija zbog oštrog pada krvnog tlaka), utvrditi druge kontraindikacije (rano djetinjstvo, trudnoća).

Laboratorijski testovi

  1. Opći pregled krvi i urina.
  2. Mikroskopija stolice.
  3. Biokemijski testovi (ukupni protein, bilirubin itd.).
  4. Enzimski imunosorbentni test ili ELISA za otkrivanje antitijela (proteinski kompleksi) na alergene.
  5. Usjevi odvojivog nazofarinksa, krajnika i drugih mjesta lokalizacije žarišta kronične infekcije.
  6. Potraga za infektivnim patogenima (HIV, hepatitis itd.).

Laboratorijska dijagnostika ima širok raspon tehnika. U određenom slučaju se odabiru pojedinačni testovi koji su potkrijepljeni identifikacijom bolesti. Ako govorimo o alergijama, morate otkriti sumnjive provokativne tvari u fazi anamneze, a posebne analize mogu potvrditi njihovu vrijednost za pacijenta.

Instrumentalne metode

Oni ne pomažu u prepoznavanju alergija ili ovisnosti kožne reakcije o fizičkim čimbenicima, ali omogućuju dijagnosticiranje bolesti koja je stvorila preduvjete za razvoj urtikarije i angioedema:

  • Rentgenski pregled organa prsnog koša, paranazalnih sinusa;
  • ezofagogastroskopija (pregled gornjeg probavnog trakta pomoću optičke sonde);
  • sondiranje dvanaestopalačnog crijeva (izvodi se za procjenu funkcije žučnog mjehura i dobivanje pražnjenja za bakteriološku kulturu);
  • ultrazvuk trbušne šupljine itd..

Različiti stručnjaci mogu konzultirati pacijenta: terapeut, alergolog, gastroenterolog, reumatolog.

liječenje

Provodi se u akutnom razdoblju razvoja simptoma. U prisutnosti epizoda urtikarije i angioneurotskog edema u anamnezi, potrebno je otkriti postoje li popratne patologije i razviti program liječenja kako bi ih se uklonilo.

eliminacija

Ovo je prekid kontakta s provocirajućom tvari / okolišem / faktorom, koji je prije svega učinkovit za pacijente koji pate od alergija. Preporučuje se:

  1. Redovito mokro prašenje.
  2. Odbijanje tepiha, tapeciranog namještaja, igračaka.
  3. Pažljiv odabir kozmetike i lijekova.
  4. Smanjivanje kontakta s kemikalijama kod kuće i na radnom mjestu.
  5. Dijeta s prevladavanjem hipoalergijske hrane i isključenjem hrane koja izaziva reakciju.

Fizički čimbenici također zahtijevaju uklanjanje, mada je teže osigurati da nema kontakta s hladnoćom, visokom temperaturom ili sunčevim zrakama nego s nekim kremom ili kozmetičkom kremom. Pacijentima se savjetuje nošenje zatvorene odjeće, izbjegavaju posjećivati ​​kupke i saune, nanositi anti-UV proizvode na kožu.

Terapija lijekovima

Kao osnovne grupe farmakoloških lijekova koriste se antihistaminici i glukokortikosteroidi:

  • loratadin;
  • cetirizinski;
  • klemastin;
  • feksofenadin;
  • Mebhydrolin;
  • betametazon;
  • prednizon;
  • deksametazon;
  • hidrokortizon.

Također se mogu zahtijevati diuretici (Furosemid), adrenergički agonisti (Epinefrin), fiziološke otopine (0,9% natrijevog klorida). Lijekovi se uzimaju u tabletama, ubrizgavaju se; u akutnom obliku reakcije terapiju provode specijalisti ekipe hitne pomoći i liječnici bolničkog odjela gdje je pacijent hospitaliziran.

Hitna pomoć

Potrebno u slučaju:

  1. Lezije velikog područja kože.
  2. Prisutnost respiratornih poremećaja, gubitak svijesti, napadaji.
  3. Ako je pacijent malo dijete.

Bolesnicima s Quinckeovim edemom prijeti zatvaranje sluznica dišnih putova kao rezultat jakog oticanja (preklapanje lumena za prolaz zraka). Možete samostalno:

  • prekinuti kontakt s alergenom;
  • dajte pacijentu antihistaminik - Tavegil, Suprastin (ako može progutati) ili dati injekciju intramuskularno (ako je pri ruci šprica, ampula s lijekom);
  • otkopčajte ovratnik košulje, uklonite tešku odjeću koja ograničava disanje;
  • nazovite hitnu pomoć, slijedite upute dispečera, pričekajte da brigada stigne do pacijenta.

Kada urtikarija treba izvesti iste radnje. Da biste zaustavili kontakt s alergenom, možete:

  1. Na mjesto ugriza insekata ili primjene lijekova stavite led ili grijaću podlogu sa hladnom vodom (ako su ti faktori uzrokovali reakciju).
  2. Isperite usta.
  3. Operite kočnicu s kože.

Primjena štapića iznad mjesta ubrizgavanja lijeka ili uboda insekta ne provodi se bez sigurnog posjedovanja ove vještine.

Maksimalno razdoblje je četvrt sata, svakih 10 minuta tlak je oslabljen za 120 sekundi. Međutim, metoda predstavlja opasnost ako se izvede pogrešno, jer postoji rizik od poremećaja protoka krvi i razvoja nekrotičnih promjena u tkivima. Stoga je bolje koristiti led kod kuće - učinak je sličan, a razina rizika nije usporediva. Važno je zapamtiti da pacijentu je potrebna brza pomoć specijalista i hospitalizacija u medicinskoj ustanovi, samo možete odgoditi kritični trenutak sami - ali nemojte zaustaviti životnu reakciju.

Klasifikacija Quinckeovog edema, njegovih simptoma i liječenja.

Prve manifestacije, diferencijalna dijagnoza i metode otkrivanja.

Što je Quinckeov edem i njegovi prvi simptomi kod djece.

Glavni simptomi i uzroci Quinckeovog edema.

Urtikarija (Quinckeov angioedem)

Članci medicinskih stručnjaka

Urtikarija (Quincke angioedem) je alergijska bolest kože i sluznice, karakterizirana stvaranjem mjehurića, praćena svrbežom i peckanjem. Postoje akutni, uključujući akutni ograničeni Quinckeov edem i kroničnu urtikariju.

ICD-10 kod

Uzroci i patogeneza urtikarije

Akutna urtikarija i Quinckeov edem razvijaju se pod utjecajem egzogenih (temperatura, mehanička iritacija, lijekovi, prehrambeni proizvodi itd.) I endogenih (patologija unutarnjih organa - gastrointestinalnog trakta, endokrinog sustava). U djece su uzroci kronične urtikarije često helminthic infestations, u odraslih - amebijaza, giardiasis. Osnova razvoja urtikarije u pravilu je alergijska reakcija neposredne preosjetljivosti, koja je anafilaktička reakcija kože na biološki aktivne tvari. Odlučujuću ulogu u stvaranju mjehurića kod urtikarije igraju funkcionalni vaskularni poremećaji u obliku povećane propusnosti kapilarnog zida i upalnih medijatora - histamina, serotonina, bradikinina, koji se oslobađaju od mastocita tijekom reakcije antigen-antitijelo. Acetilholin (kolinergična urtikarija) uključen je u razvoj urtikarije od fizičkih utjecaja.

Što brine?

Akutna urtikarija

Akutna urtikarija javlja se nasilno u obliku snažno svrbežnih urtikarskih osipa na deblu, gornjim i donjim ekstremitetima. Blisteri blijedo ružičaste ili porculanske boje različitih veličina i različite lokalizacije povišeni su iznad razine kože, zaobljeni, rjeđe izduženi, skloni fuziji, ponekad na velikim područjima i s masivnim oticanjem ne samo dermisa, već i hipoderme (divovske urtikarije). U visini bolesti postoji kršenje općeg stanja pacijenta: groznica, nelagoda, zimica, bolovi u zglobovima (kopriva groznica). Izrazita karakteristika mjehurića je njihova efermeralnost, zbog koje svaki element obično postoji svega nekoliko sati i nestaje bez traga. Osip se može pojaviti na sluznici usana, jeziku, mekom nepcu. U slučaju oštećenja dišnih puteva (grkljan, bronhi), otežano disanje i paroksizmalni kašalj, primjećuju se brzo povećavajući edemi, stvara se prijetnja od zagušenja.

Mogućnosti za akutnu urtikariju su sunčana i hladna urtikarija. Razvoj solarne urtikarije temelji se na poremećaju metabolizma porfirina u jetrenim bolestima. Porfirini imaju svojstvo fotosenzibilizacije, pa se nakon dužeg izlaganja suncu u proljeće i ljeto na otvorenim područjima kože (lice, prsa, ekstremiteti) pojavljuju mjehurići. Hladna urtikarija nastaje kao rezultat nakupljanja krioglobulina sa svojstvima antitijela. Blisteri se pojavljuju kada ste na hladnoći i nestaju na vrućini.

Akutni ograničeni Quincke edem

Akutni ograničeni Quinckeov edem karakterizira nagli razvoj edema kože, sluznice, potkožnog masnog tkiva (obrazi, kapci, usne) ili genitalija. Pojavljuju se pojedinačni ili višestruki mjehurići guste elastične konzistencije bijele ili ružičaste boje. Često se u praksi primjećuje istovremeno postojanje obične urtikarije i angioedema. Nakon nekoliko sati ili 2-3 dana, postupak se rješava bez traga.

Kronična recidivna urtikarija

Kronična ponavljajuća urtikarija javlja se s produljenom senzibilizacijom, tj. U prisutnosti žarišta kronične infekcije, pratećih bolesti gastrointestinalnog trakta, jetre. Relaps se primjećuje svakodnevno s osipima različitog broja mjehurića, ali s remisijama različitog trajanja. Pločice se pojavljuju na bilo kojem području kože. Njihov izgled može biti popraćen slabošću, temperaturnom reakcijom, glavoboljom, nelagodom, artralgijom. Bolni svrbež može izazvati razvoj nesanice, neurotičnih poremećaja. U krvi se primjećuju eozinofilija, trombocitopenija.

Ponekad postoji umjetna urtikarija, koja se javlja nakon mehaničkog djelovanja na koži tupim predmetom. Osip nakon nekog vremena spontano nestaju.

Što trebate ispitati?

Kako se vrši istraživanje?

Koji su testovi potrebni?

Kome se obratiti?

Liječenje angioedema Quincke edema

Neophodna je sanacija žarišta kronične infekcije, korekcija gastrointestinalnog trakta. Od velike važnosti je prehrana, racionalan režim rada i odmora. Kod akutne urtikarije i Quinckeovog edema poduzimaju se mjere uklanjanja antigena (laksativ, teška pića itd.), Antihistaminici se propisuju oralno ili parenteralno, tavegil, fenkorol, suprastin, fenistil (kapi), analergin, loratal), sredstva za preosjetljivost - 10% otopina kalcijevog klorida 10,0 ml intravenski ili 10% otopina kalcijevog glukonata 10,0 ml intravenski (ili intramuskularno), 30% otopina natrijevog tiosulfata 10,01 ml intravenski, 25% otopina magnezijevog sulfata 10,0 ml intravenski ili intramuskularno. Teški napad urtikarije zaustavlja se 0,1% -tnom otopinom adrenalina od 1,0 ml potkožno ili s uvođenjem kortikosteroidnih hormona. U slučaju trajne i jake urtikarije, u postupnom smanjenju doze koriste se kortikosteroidi (prednizon i drugi) ili se koriste kortikosteroidi s produljenim djelovanjem (kenalon ili diprospan 1,0-2,0 ml intramuskularno, jednom u 14 dana). Izvana propisani "govornici", kortikosteroidne masti. Postoje izvješća o učinkovitosti ekstrakorporalne detoksikacijske hemoperfuzije, plazmafereze. Uz solarnu urtikariju koriste se delagil, plaquenil, kreme za sunčanje. Od fizioterapeutskih sredstava za košnice propisane su tople kupke s decokcijom ljekovitog bilja, ultrazvučna i dijadinamička struja su paravertebralna, UV zračenje i PUVA terapija (osim solarne urtikarije) i lječilište.

Quinckeov edem s urtikarijom: simptomi i liječenje

Quinckeov edem i urtikarija su alergijske kožne bolesti koje se teško liječe, a koje karakteriziraju obilni osip, praćeni svrbežom i peckanjem. Glavna razlika između Quinckeovog edema i urtikarije je u tome što je smrtni ishod moguć nepravilnom medicinskom skrbi u složenim epizodama. Za uklanjanje potencijalnih štetnih učinaka potrebno je poznavati znakove, uzroke i metode liječenja ovih bolesti.

Sličnost ovih bolesti izražena je u angioneurotskoj prirodi podrijetla. Preciznije, pojavljuju se kod onih ljudi koji su osjetljivi na sve vrste alergena i iritanta..

Glavna razlika s urtikarijom je taj da je Quinckeov edem:

  • Događa se i nasljedna i stečena bolest,
  • To je ogromna oteklina ili kože ili unutarnjeg organa.

Ponekad se Quinckeov edem naziva gigantska urtikarija zbog vanjske sličnosti, međutim, prisutnost vaskularne komponente ovdje je izraženija. U početku alergeni utječu na živce i krvne žile, zbog čega se šire i povećavaju u veličini. Nakon toga, plazma se brzo nakuplja u stanicama, uzrokujući lokalno oticanje.

Simptomi bolesti

Quinckeov edem

Karakterizira ga pojava u različitim dijelovima tijela grozdova neobičnih staničnih elemenata, povećanih volumena i povećane gustoće, nazvanih infiltrati. Mogu se nalaziti na prednjem dijelu glave (na usnama i kapcima), u usnoj šupljini (na jeziku, krajnicima i mekom nepcu). Koža postaje vrlo blijeda ili poprima plavkast ton.

U 25 od 100 slučajeva dišni sustav je oštećen u grkljanu, sapniku i bronhiju. Prisutan je dosadan kašalj, gušenje i respiratorni gubitak..

U trećini epizoda počinju edemi u jednjaku, želucu i crijevima, što se izravno ukazuje na napade mučnine, povraćanja, bolno gutanje, bol u trbuhu, pojačano stvaranje plinova, zatvor.

Rjeđe se događa reakcija u genitourinarnom sustavu i središnjem živčanom sustavu u obliku poteškoće mokrenja, vrtoglavice, mučnine, povraćanja, letargije i tromosti.

Osip

Često se manifestira u obliku velikih i malih mjehurića i jakog svrbeža koji prati njihovo nastajanje. Elemente karakterizira iznenadna pojava. Ovisno o težini, alergije mogu nestati u roku od nekoliko sati i nakon nekoliko dana.

Povremeno se javlja oštar porast temperature, pogoršava se opće zdravlje, pojavljuje se slabost i snižava se krvni tlak.

Postoje dva oblika urtikarije:

Akutni oblik se manifestira u obliku akni okruglog oblika, koji se ponekad spajaju zajedno, formiraju ogromne zone lezije i negativno utječu na opće stanje osobe, što dovodi do oštrog porasta temperature i slabosti. Osip je najčešće prisutan na abdomenu, leđima, rukama i stražnjici, ponekad - nazofarinksu. Ovi predmeti nestaju nakon nekoliko sati ili dana.

Kronični izgled je modifikacija akutnog oblika. Kronični čimbenici mogu izazvati bolest. Kožni osipi nisu toliko obilni i nalaze se na bilo kojem dijelu tijela. Simptome prati opća slabost, bolovi u zglobovima, mučnina, proljev, svrbež i problemi sa spavanjem..

Glavni uzroci alergijske reakcije

  • Lijekovi:
  • antibiotici,
  • Nesteroidni lijekovi koji suzbijaju upalni proces,
  • B vitamini,
  • Tvari proteinskog podrijetla, kao što su krv, plazma i globularni proteini,
  • Lijekovi koji opuštaju mišiće i djeluju na središnji živčani sustav,
  • Kontrastna sredstva za rentgenske zrake,
  • Enalapril i kaptopril.
  • Različiti prehrambeni proizvodi, kao i njihova bojila i konzervansi.
  • Ugrize insekata.
  • Protozoe i crvi parazitskog porijekla - helminti.
  • Kemijske tvari:
  • Razni deterdženti i sredstva za čišćenje,
  • Lateks,
  • masti,
  • Soli metala poput kobalta, nikla i kroma.
  • Fizički razlozi:
  • Niska i visoka temperatura zraka,
  • Pritisak,
  • Gustoća solarnog toka,
  • Teški rad.
  • Zarazni uzročnici:
  • Virusi hepatitisa B i C,
  • gljive,
  • bakterije,
  • Infektivne žarišta u orofarinksu, gastrointestinalnom traktu, urogenitalnom sustavu.
  • Alergeni iz okoliša:
  • Kućna prašina,
  • Mrtve čestice kože pasa i mačaka, perje, vuna, slina i urin životinja,
  • Biljni pelud.
  • Patologije probavnog sustava, onkologija različitih etiologija, genetske bolesti jetre kod kojih hemoglobin nije sintetizovan ispravno.
  • Čimbenici psihološkog porijekla:
  • Neuropsička prenapona,
  • Stres,
  • Kronična anksioznost.
  • Idiopatska urtikarija - nemogućnost prepoznavanja izvora Quinckeovog edema i urtikarije.

Prva pomoć

Quinckeov edem i akutna urtikarija trebaju primarnu njegu. Štoviše, u prvom slučaju postoji stvarna prijetnja ljudskom životu. Ne treba paničariti, već jasno provesti sljedeće radnje:

  • Pacijent bi trebao zauzeti udoban položaj tijela (sjedeći),
  • Potrebno je ukloniti dosadni izvor, na primjer, ako je pčela ugrizla, morate pokušati izvaditi ubod,
  • Liječenje Quinckeovog edema i urtikarije uključuje uporabu antihistaminika ili slične injekcije za slabljenje alergijske reakcije Fenistil, Suprastin, Tavegil, Difenhidramin,
  • Otopiti gram sode u litri vode, dati oboljeloj osobi da pije tekućinu kako bi se alergena supstanca brže izlučila iz tijela,
  • Uz Quinckeov edem i urtikariju treba dati sredstvo za sorbent, na primjer, aktivni ugalj, Atoxil, Enterosgel. Pomoći će neutralizirati i eliminirati alergen.,
  • Nanesite led na zahvaćeno područje,
  • Prozračite sobu.

liječenje

Alergijska reakcija može biti odgođena ili trenutna. Quinckeov edem je druga vrsta reakcije i predstavlja ozbiljnu prijetnju ljudskom zdravlju. Kad alergen uđe u tijelo, oslobađa se histamin, što krv čini gustom i viskoznom i u konačnici izaziva Quinckeov edem..

Quinckeov edem s urtikarijom sličan je simptomima kao posljednji osip. Ogromno oticanje kože često zahvaća prednji dio, povećavajući veličinu kapka, usana i jezika. S daljnjim oticanjem dišnih putova i u nedostatku pravodobne liječničke skrbi, osoba umire. Samo bolnica može točno dijagnosticirati. Liječnik će propisati potrebne testove, provesti odgovarajući pregled. Ali svako samo liječenje samo će naštetiti.

Liječenje Quinckeovog edema i urtikarije uključuje sljedeće stavke:

  • Isključivanje alergena i patoloških izvora,
  • Liječenje lijekovima,
  • Dijetalna terapija.

S obzirom da su Quinckeov edem i urtikariju vrlo teško liječiti, složeno liječenje daje pozitivan rezultat u 95% slučajeva. U gadnoj situaciji, razvoj ovih patologija može dovesti do negativnih posljedica uz modifikaciju potonjih u najteže oblike.

Urtikarija je akutna i kronična. Quinckeov edem

Etiologija

Urtikarija je blister tip reakcije (eksudativna, bez šupljine), koja se može odvijati akutno ili sporo.

Razvoj alergijske urtikarije češće se promatra kao manifestacija lijeka (penicilin, streptomicin, amidopirin, analgin, novokain, sulfazol, vitamin B1), hrana (upotreba jaja, integralnog mlijeka, ribe, alkoholnih pića itd.), Insekata, polena, helminta činjenje osjetljivim.

patogeneza

Ovisno o tijeku i manifestacijama urtikarije, dijeli se na:

oštar; akutni ograničeni div (Quinckeov edem); kronični recidivi; solarno (ultraljubičasto); holodovuto (krioglobulin); kontaktni (fitodermatitis, gusjenički dermatitis); pigmentirana; dječji.

Razvoj urtikarije na lažno-alergijskoj osnovi često je povezan s disfunkcijom autonomne kolinergičke vrste, protiv koje je uz višak acetilholina izazvana povećana liberalizacija histamina, izaziva niz nespecifičnih faktora, nadražujućih sredstava.

Kliničke manifestacije

Urtikariju karakterizira svrbež i spaljivanje kože na pozadini pojave žuljeva. Osip može biti veličine novčića penija ili spajanje zasebnih velikih žarišta nepravilnog oblika. Ako urtikarija traje više od 3 mjeseca, naziva se kroničnom.

Uz divovsku urtikariju - Quinckeov edem, edem se proširuje na duboko ležeće dijelove kože i potkožno tkivo. Quinckeov angioedem, poput urtikarije, zajedno s kožom može se lokalizirati na sluznici, narušavajući rad različitih organa i sustava. Uz edem grkljana, disanje može biti otežano do asfiksije, s lokalizacijom na sluznici drugih organa - disuricki fenomeni, simptomi akutnog gastroenteritisa, opstrukcija crijeva.

Quinckeov edem, poput urtikarije, traje od nekoliko sati do nekoliko dana i nestaje bez traga. Uz alergije na hranu, helmintičku invaziju, netoleranciju na acetilsalicilnu kiselinu, natrijev benzoat, aditive u hrani, kao i s autonomnom disfunkcijom s kolinergičkim reakcijama, oni mogu ponijeti povratni, kronični tijek.

Kod kronične urtikarije, za razliku od akutnih, perivaskularnih limfoidnih infiltrata dolazi s naknadnim razvojem akantoze (hiperpigmentacija kože u koljenu, laktu, ingvinalnim i interglutealnim naborima), hiperkeratoze.

Uporedo s tim, uz urtikariju mogu se primijetiti mjehurići, koji ostavljaju hiperpigmentaciju u vezi s hiperergičnom reakcijom s stvaranjem mjehurića ispunjenih hemoragičnim sadržajem. To je zbog akutne vazopatije, limfopatije papilarnog dermisa s velikom propusnošću stijenki žila.

Kontaktna urtikarija - pojava mjehurića nakon kontakta s koprivom, kaktusom, bršljanom, kozmetikom, dezodoransima, sadržajem vilica gusjenica (posebno iz obitelji butara), nikl-soli, sintetskim materijalima, lateksom itd..

Kontaktnu urtikariju karakteriziraju lokalizirani osipi na mjestima dodira s alergenom ili histaminolibratori sve do razvoja divovske urtikarije - Quinckeovog edema. Možda razvoj anafilaktoidnih reakcija.

S uobičajenom, generaliziranom, urtikarijom mogu se pratiti opće reakcije, kao kod toksidermije, moguće je naglo povećanje tjelesne temperature do 38-39 ° C, moguće su hematološke promjene, parenhimske promjene.

Atipična raznolikost akutne i kontaktne urtikarije je kolinergička, mehanička urtikarija, koja se javlja s mehaničkom iritacijom - u procesu proučavanja prirode dermografizma, s mehaničkim iritacijama detalja odjeće i manifestira se kao reakcija blistera.

Kod dječje urtikarije mali se plikovi pojavljuju na pozadini eksudativne dijateze, preosjetljivosti na brojne prehrambene proizvode.

Diferencijalna dijagnoza

U mladih ljudi (češće od muškaraca) potrebno je razlikovati kolinergičku urtikariju od sekundarne eritromelalije, sekundarne vazomotorne neuroze, koja se razvija na temelju angiopatskih poremećaja s povećanim iscjedakom arterijskog protoka krvi kroz arteriovenske anastomoze tijekom fizičkog, emocionalnog stresa, izloženosti niskim temperaturama i promjena u položaju tijela (G. R. Tabeeva, 1991). Ovo stanje često prate endarteritis, flebitski poremećaji, dijabetes. Uočili smo eritromelalgiju na pozadini emocionalne labilnosti kod praktično zdravih ljudi u vrijeme pregleda.

Napadi eritromelalije praćeni su osjećajem pečenja, gorućom boli na koži, teškom, često difuznom hiperemijom s cijanotičkom nijansom simetrične prirode na udovima ili deblu s hiperhidrozom. Eritromelalgija se može razviti kao akutna kriza i brzo proći ili povući duže vrijeme.

Preporučljivo je razlikovati alergijsku urtikariju s alergijskim površinskim vaskulitisom, posebno s jednostavnom purpurom koja se u početnim fazama razvoja može pojaviti ograničena grimizno crvenim (eritematskim) mrljama, ponekad se stapajući jedna s drugom..

Na pozadini takvih mrlja, često simetrično smještenih na površinama ekstenzora, mogu se pojaviti urtikarijalni svrbežni elementi.

Za razliku od urtikarije, takvi osipi ne nestaju kada se pritisnu i podnose promjene u dinamici: prvo cijanotično-grimizno, zatim smeđe, žuto-zeleno, nestaju bez traga ili ostavljaju trajnu pigmentaciju na koži.

Akutna urtikarija s manifestacijama na mjestima osipa na krvarenju razlikuje se pigmentiranom urtikarijom, koja je dio (integralna cjelina) mastocitoze. Mastocitoza nastaje proliferacijom mastocita u obliku ograničenih područja (oblik kože) ili u obliku sistemskih lezija (kožno-visceralni oblik).

Urtikarija pigmenta može se očitovati mnogim malim, okruglim, crvenkasto-smeđim mrljama ili visokim papulama, sklonim spajanju, blago svrbežom i simetrično raspršenom po koži. Prilikom trljanja ovih osipa prstom ili lopaticom oni postaju svjetliji i natečeni zbog iritacije mastocita i oslobađanja biološki aktivnih tvari (fenomen trenja Uina-Dariera).

U diferencijalnoj dijagnozi alergijske i pseudoalergijske urtikarije treba imati na umu da se s njom često otkrivaju bolesti gastrointestinalnog trakta i hepatobilijarnog sustava; nema povećanja sadržaja specifičnih IgE; nema poboljšanja tijekom posta ili tijekom hipoalergene prehrane; nemaju pozitivan učinak na manifestacije-regresiju urtikarskih antihistaminika. Oni se mogu razlikovati bilirubinim testom, čija je suština da se s lažnom alergijskom urtikarom parametri bilirubina značajno povećavaju na 3. - 5. dan posta (V. I. Pytsky, 1999.).

liječenje

1. Eliminacija kontakta s alergenom.

2. Hipoalergena dijeta, uključujući primjenu enterosorbenata (aktivni ugljen ili bijeli sorb, do 12-18 g dnevno, ili pektina).

3. Antihistaminici - klaritin ili ebastin (10 mg jednom dnevno, ako je potrebno do 2-3 tjedna) libo-zaštitni - 1 stol. (1 mg) 2 puta dnevno u slučaju sumnje na alergiju na hranu s tijekom liječenja, ako je potrebno, do 1-2 mjeseca. Ako ketotifen izazove izražen sedativni učinak, tada se umjesto jedne tablete propisuje 1/2 tablete 2 puta dnevno. Ne smiju ga uzimati vozači i druge osobe čiji rad zahtijeva povećanu pažnju i veliku fizičku aktivnost, kao i trudnice.

4. U slučaju edema grkljana, abdominalnog sindroma, supkutano se daje 0,5 ml 0,1% otopine adrenalina i 1 ml 5% otopine efedrina. Indicirano je solu-medrol - 30-90 mg ili hidrokortizon hemisukcinat - 125 mg intravenski kapanjem ili intramuskularno.

Uz Quinckeov edem s lokalizacijom u grkljanu, dodatno je potrebna terapija dehidratacijom: 2 ml lasixa (u nedostatku alergije na sulfonamidnu skupinu) s 20 ml 20% otopine glukoze intravenski. Uz porast asfiksije i odsutnost učinka terapije, indicirana je traheostomija.

5. Da bi se poboljšala mikrocirkulacija i smanjila propusnost vaskularne stijenke, mogu se propisati askorbinska kiselina i kalcijev glukonat..

6. Kod kronične urtikarije pacijenta treba pažljivo pregledati kako bi se utvrdile popratne bolesti gastrointestinalnog trakta, hepatobilijarni sustav (uključujući enteropatiju) itd. Može se preporučiti hipersenzibilizirajuća terapija - intravenska primjena 100 mg 5% aminokapronske kiseline u izotoničnoj otopini natrijevog klorida 1 puta dnevno 5 puta (u nedostatku prijetnje DIC-om, porastom drugih faktora koagulacije krvi) ili natrijevim tiosulfatom - do 20 ml 30% -tne otopine svaki drugi dan 5 puta, ili histaglobulinom supkutano prema shemi 0,2-0,4-0, 6-0,8 - 1,0 ml svaki drugi dan, a zatim nakon 4-5 dana do 2 ml 5 puta.

7. Za suzbijanje svrbeža moguće je preporučiti lokalnu upotrebu aerosola alergodila ili histimeta (posebno za kontaktnu nesistemsku urtikariju) ili trljanje s 0,5-1% otopinom mentola, 1% otopine limunske kiseline ili 1% otopine sode bikarbone (natrijevog bikarbonata). Glukokortikosteroidi u obliku masti ili kreme (eloch - 1 put dnevno, primjenjuju se na najviše upaljena područja kože), radonske kupke ili akupunktura imaju antipruritski učinak i izražen lokalni protuupalni učinak..