logo

Znakovi i liječenje kozice kod djece

Piletina kod odraslih je antroponotska akutna bolest infektivnog profila.

Prenosi se isključivo kapljicom iz zraka, što se očituje različitim intenzitetima piretičke reakcije tijela, kao i pojavom patognomoničnog eksanthema kojeg karakterizira relativno povoljan tijek.

Prvi specifični znakovi kičme kod odraslih su pojava eksanthema ružičasto-vezikularne prirode, dok se herpes zoster očituje konflutantnim egzantemom smještenim na izmijenjenoj pozadini. Karakteristična karakteristika egzanteme kod kozice kod odraslih je da elementi osipa ne narušavaju klice sloja epiderme, što uzrokuje njegov nestanak u razdoblju rekonvalescencije..

Svrab s kozicom kod odraslih, u pravilu, je prilično intenzivan, pa pacijenti češljaju elemente osipa, što izaziva razvoj intradermalnih atrofičnih ožiljaka.

Kako se mogu zaraziti?

Da biste dobili groznicu, ponekad je dovoljno samo biti u sobi u kojoj je neko vrijeme bila prisutna bolesna osoba. Virus je toliko malen i lagan da ga mogu nositi zračne struje na znatnim udaljenostima. Zbog toga se bolest zvala kičma. Jedina činjenica koja može spriječiti brzo širenje infekcije jest da patogen, jednom izvan tijela, umre za otprilike 10 minuta.

Pacijent počinje ispuštati patogen u okolinu nekoliko dana prije vizualnog debija boginje, odnosno nemoguće je potpuno isključiti mogućnost zaraze ako osoba nema imunitet na virus kozice ili nije cijepljena.

U slučaju da u dječjem timu jedno dijete ima kokošiju, tada je u cijeloj grupi ili razredu proglašen karantenom.

Značajke tečaja kod odraslih

U odraslih je kozica mnogo teža nego u djece. Dijete do određene dobi zaštićen je ne samo svojim, već i majčinim imunitetom. Zato se u djetinjstvu bolest obično odvija prilično lako i nestaje u kratkom vremenu. Kod osobe nakon 15-18 godina, njegov vlastiti imunološki sustav ne uspijeva se dobro nositi s napadima Varicella Zoster, što rezultira pojavom vjetroze koja može dovesti do razvoja različitih komplikacija ili do pogoršanja kroničnih patologija.

U nekim se slučajevima kozica razvija više puta. To je moguće ako pacijent ima izrazito depresivan imunološki sustav. Postoji nekoliko čimbenika koji pridonose nastanku patologije:

  • teške psihološke nevolje, neuroze;
  • produljena hipotermija;
  • autoimune bolesti, HIV ili AIDS, hepatitis;
  • karcinomatoza;
  • prethodne infekcije;
  • terapija antibakterijskim sredstvima, citostaticima ili steroidima;
  • opsežna operacija trbuha, transplantacija organa ili tkiva;
  • težak fizički rad.

Period inkubacije i stupanj kozice

Razdoblje inkubacije za vilenjačicu u odraslih je od 10 do 21 dan (najčešće 14-17). Za to vrijeme, virus uspijeva ukorijeniti u tijelu, počinje se razmnožavati na sluznici nazofarinksa i širi se po tijelu pomoću limfnog sustava.

Postoje tri stupnja (oblika) bolesti:

  1. Lako. Ako imate sreće, tada će osipi prestati nakon 2-3 dana, temperatura ne bi trebala porasti iznad 38 stupnjeva. Ova vrsta kozice kod odraslih osoba se obično nalazi kod ponovne infekcije ili kod ljudi s vrlo jakim imunitetom;
  2. Umjerena ozbiljnost je najčešći oblik. Intoksikacija traje 4-6 dana, tjelesna temperatura raste na 38,5-39, mogu se pojaviti gnojni osip na tijelu, mogu se pojaviti pojedinačni osipi na sluznici;
  3. Teški. Temperatura se diže iznad 39 i traje do 10 dana. Mogući su grčevi, mučnina i povraćanje, jake glavobolje. Osip prekriva cijelu kožu, sluznicu, čak i na očne jabučice.

Ako ste prethodno primili preventivne injekcije imunoglobulina, vjerovatno je da je kozica netipična s blagim kliničkim simptomima. Temperatura se neće popeti iznad 37,4, rijetki osipi će biti bezbolni, a blaga bolest može se pripisati umoru ili prehladi.

Simptomi kod odraslih

Piletina kod odraslih (vidi fotografiju) očituje se kao karakteristični simptomi koje je teško zbuniti s manifestacijama drugih bolesti. U odraslih, tijek infekcije ima svoje karakteristike:

  • Na kraju razdoblja inkubacije pojavljuju se glavobolja, nelagoda i bolovi u cijelom tijelu, pojavljuje se osjećaj slabosti, umora, opće nelagode.
  • Ubrzo se bolest očituje oštrim porastom temperature do visokih vrijednosti (39-40 ° C), svrbežom u cijelom tijelu i pojavom sitnih crvenkastih vezikula sa seroznim sadržajem. Takvi čvorovi, malo uzdižući se iznad površine kože, ubrzo zahvaćaju cijelo tijelo - od glave do udova. U ovom slučaju koža izgleda upaljeno, hiperemično i natečeno. U odraslih se elementi osipa često šire ne samo na kožu, već i na sluznicu nazofarinksa, usne šupljine i genitalija..
  • Akutno razdoblje u odraslih prati jaka groznica, intenzivna groznica, što može dovesti do oštećenja neravnomjernog sustava i simptoma poput fotofobije, mučnine, povraćanja, poremećene koordinacije pokreta, konvulzija.
  • Teško je sniziti visoku temperaturu u odraslih antipiretskim lijekovima, može izdržati 5 dana (u posebno teškim slučajevima 7-10 dana), nakon čega se termoregulacija tijela postupno vraća u normalu.
  • Nakon otprilike 3-4 dana od početka bolesti, vezikule počinju puhati i sušiti, prekrivene suhom kore (krasta). Istodobno se mogu pojaviti novi osipi, jer je slika bolesti polimorfna. To jest, kako svježi osip drugog vala, tako i osušeni vezikuli prekriveni gustom kore koji su se pojavili u početnom stadiju bolesti mogu biti prisutni na tijelu pacijenta. Valoviti izgled osipa karakteristična je karakteristika kokoši. U prosjeku se na koži formiraju nove vodenaste vezikule tijekom 10 dana.

U odraslih je stvaranje osipa često popraćeno dodatkom piogene infekcije. U tom slučaju, čvorovi se dugo ne otvaraju, a nakon razrjeđivanja slabo zarastaju, mokri se i ostavljaju ružne ožiljke na koži..

Tijekom bolesti stanje bolesnika, koji doživljava neprestano loše stanje, jaku slabost, glavobolju i bolove u mišićima, značajno se pogoršava. Tijek bolesti popraćen je nedostatkom apetita, poremećajem spavanja, konstantnim febrilnim stanjem - čiji vrhunac karakterizira oštar porast temperature, pada prvog dana infekcije.

Atipični oblici

  1. Hemoragijski. Praćen je pojavom vezikula ispunjenih krvavim sadržajem, malim krvarenjima ispod kože, pojavom hematoma, krvarenja desni, primjesa krvi u povraćanju, mokraći i pokretima crijeva. Ovaj oblik bolesti ima najnepovoljniju letalnu prognozu.
  2. Visceralni. Manifestira se visokom temperaturom, višestrukim osipima na koži, sluznici, genitalijama, jakom intoksikacijom tijela.
  3. Buloznim oblikom na tijelu pacijenta pojavljuju se veliki lisnati plikovi zajedno s karakterističnim osipima - bullae ispunjene seroznim sadržajem. Nakon što ih se riješi, koža nema duge zacjeljujuće čireve.
  4. Gangrenozni oblik kozice je rijedak, uglavnom kod ozbiljno pothranjenih bolesnika sa lošom skrbi. U ovom slučaju, infekcija papula događa se s dodatkom sekundarne bakterijske infekcije. Oko papula se formira granica koja se sastoji od nekrotičnih tkiva; pacijentovo stanje je komplicirano intenzivnom vrućinom i općom intoksikacijom tijela.

Kokoši kod odraslih: foto

Vrsta osipa se stalno mijenja, u skladu s fazom razvoja infekcije. Patološki proces prolazi kroz nekoliko faza. Oštećenje kože virusom kozice popraćeno je pojavom karakterističnih crvenih mrlja povezanih s širenjem kapilara. Točke su zaobljenog oblika i mogu biti veličine od 3 mm do 1 cm. Dva do tri sata nakon pojave mrlja nastaju papule na mjestima njihove lokalizacije - serozni, neplodni čvorići..

Tijekom patološkog procesa epiderma se eksfolira i nakon 12-20 sati nastaju vezikule iz papula - hemisferičnih vezikula s ružičastim obodom ispunjenim organskom tekućinom. Kako sazrivaju, vezikule puknu i na njihovom mjestu se formira kora. Od ovog trenutka element osipa zaustavlja svoj razvoj i prestaje biti zarazan. Svrab prestaje. Od dana kada se pojave crvene mrlje do stvaranja kore, obično prođe pet do sedam dana. U istom razdoblju, svaka dva dana nastaju novi osipi. Njihov broj ovisi o složenosti oblika bolesti..

Je li moguće da se razboli drugi put?

Reaktivacija virusa varikola-zoster i bolest kozice moguća je samo u pozadini značajnog smanjenja obrambenih sposobnosti tijela.

Je li moguće:

  • u prisutnosti HIV infekcije;
  • nakon transplantacije organa;
  • zbog aklimatizacije ili jakog stresa;
  • nakon tečaja kemoterapije;
  • nakon uzimanja kortikosteroida, antibiotika ili imunosupresiva.

Zbog sposobnosti virusa da mutira, moguća je i ponovna infekcija iz vanjskog izvora. To se događa ako se u tijelu osobe koja je ranije imala kičmu nije stvorilo dovoljno protutijela protiv virusa. U ovom se slučaju zoster varicella više ne manifestira u obliku osipa od kozice, već kao još jedna neovisna bolest - šindre, u kojoj osipi poprimaju oblik traka.

Najčešće se ponovni razvoj infekcije događa kod ljudi nakon 40 godina..

komplikacije

Piletina kod odraslih je opasna za zdravlje, sama po sebi i pojavom ozbiljnih komplikacija. Ožiljci nastali na mjestu mjehurića vidljiv su kozmetički defekt na koži. Piletina može izazvati komplikacije kod osoba u riziku. Ova kategorija uključuje:

  • trudna žena,
  • pušeći ljude,
  • imunokompromitirani pacijenti,
  • pate od kroničnih bolesti pluća osim astmatičara.

Što je osoba starija, to se može pojaviti teže. Piletina kod odraslih osobito je opasna za trudnice, jer kozica prenesena tijekom prvih mjeseci trudnoće može dovesti do teške patologije ili smrti fetusa, a u posljednjem tromjesečju trudnoće može pridonijeti preranom rođenju ili razvoju kongenitalne kozice..

Popis mogućih komplikacija:

  • artritis;
  • encefalitis;
  • srčana bolest
  • oslabljena bubrežna funkcija;
  • hepatitis;
  • čir;
  • jaka suppuration;
  • upala pluća;
  • oštećenje limfnog sustava;
  • kožne bolesti;
  • sepsa (trovanje krvi).

Kako bi se izbjegle posljedice na koži, važno je osigurati temeljitu osobnu higijenu, izbjegavati češljanje i upadanje u čvorove piogenih mikroorganizama.

Kokoši tijekom trudnoće

Ako žena u vrijeme svjesnog planiranja trudnoće nema imunitet na patogen kozice, tada će joj se savjetovati da primi odgovarajuće cijepljenje. Infekcija tijekom trudnoće opasna je za fetus do otprilike 20 tjedana. U ovom trenutku virus uzrokuje intrauterinu smrt fetusa, koja završava pobačajem ili mrtvorodjenjem. Također je moguće razviti teške nedostatke koji povlače za sobom invalidnost djeteta.

Kasnije, učinak virusa na tijelo i majke i fetusa slabi, dostižući drugi vrhunac neposredno prije porođaja. Infekcija kasne kozice prepuna je razvoju upale pluća, što može dovesti i do smrti djeteta. U takvim slučajevima provodi se posebna terapija imunoglobulinama i specifičnim antitijelima..

Nepostojanje imuniteta na kokoši uopšte nije pokazatelj prekida trudnoće.

Kako liječiti vjetricu kod odraslih?

Glavni ciljevi liječenja kozice su ublažavanje simptoma i stvaranje antibakterijskog prostora oko pacijenta.

Ovisno o obliku, liječnik propisuje lijekove koji pružaju brzo liječenje i sprječavanje komplikacija na različitim organima.

Važno je početi uzimati antivirusne lijekove već od prvih simptoma virusa. Bore se boginje ne šire samo na koži, već i na sluznici i raznim unutarnjim organima.

Donja tablica prikazuje simptome i kako se liječiti kako bi se postigao željeni rezultat:

SimptomliječenjeSvrha
Bolovi u tijeluUzimanje protuupalnih lijekovaSmanjenje boli u lumbalnom, ramenom i drugim područjima
Povišena temperatura (iznad 38,5 stupnjeva Celzija)Antipiretički lijekovi, isključujući aspirin. Dosta obogaćeno piće.Normalizacija tjelesne temperature
Osip svrabAntialergijski lijekovi, losioni sa otopinom sode u trajanju od 5 minuta do najljepših svrbežnih područja kože, blag hladan tušZaustavite svrbež
Bol i svrbež u zahvaćenoj sluzniciIsperite, isperite protuupalnim, antibakterijskim dekocijama, otopinama.Ublažavanje bolova
Širenje virusa u tijeluPrijem antivirusnih lijekova prema posebnoj shemiEliminacija komplikacija, smanjenje toksičnih učinaka virusa na organizam
Oslabljeni imunitetUnos multivitaminaPovećati imunitet

Sjajno zelena otopina koja se koristi u liječenju kozice ima dezinfekcijska svojstva, jer sadrži 70% alkohola, ali glavno svojstvo je, zapravo, identifikacija osipa. Određivanje zadnjeg osipa bez zelenog grba vrlo je teško. Alkohol može nadražiti upalu kože i pojačava se svrbež. Oksolinska antivirusna mast pogodna je za obradu vezikula.

Liječenje lijekovima

Lijekove za oralnu upotrebu ili injekcije propisuje liječnik po potrebi. To mogu biti lijekovi ove radnje:

  1. Antivirusni lijekovi. Aciklovir, Valaciklovir, Famciklovir. Trajanje primjene i doziranje određuje liječnik.
  2. Antihistaminici. Neophodno za uklanjanje simptoma svrbeža i drugih manifestacija preosjetljivosti. Propisati suprastin, cetirizin, loratadin i druge lijekove.
  3. Antipiretički lijekovi. Ibuprofen, Panadol.
  4. Antibiotski lijekovi. Neophodno za ispravljanje komplikacija. Oxacillin, Cefazolin.
  5. Otopine za intravensku infuziju. Neophodno za smanjenje koncentracije toksina u krvi, njihovo uklanjanje, poboljšanje cirkulacije. 5% otopina glukoze, Reopoliglyukin.
  6. Specifična antitijela protiv varicella Zoster.

Liječnik propisuje sve lijekove; samo-lijek može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija..

Što raditi kod kuće?

Da biste spriječili pripojenje bakterijske infekcije, preporučuje se:

  • Pridržavajte se mirovanja. Ležeći položaj poboljšava cirkulaciju krvi, što olakšava opterećenje srca i minimizira rizik od komplikacija.
  • Izbjegavajte pregrijavanje. Pojačano znojenje povećava svrbež i rizik od čira.
  • Svakodnevno mijenjajte donje rublje i posteljinu.
  • Pijte puno vode do 2,5 litre dnevno, ako nema kontraindikacija od srca i bubrega. Režim pijenja pomaže eliminirati toksine.
  • Često perite ruke sapunom i režite kratke nokte kako biste spriječili ogrebotine..
  • Napravite hladne komprese s otopinom od 1 tsp. u čašu vode. Da biste smanjili svrbež, samo držite oblog 10-15 minuta.
  • Kupite se sa sodom.
  • Isperite usta nakon jela:
    • soda otopina (1 žličica u čaši vode);
    • otopina furatsiline (2 tablete po čaši vode);
    • dekocije bilja kamilice, nevena, kadulje (2 žličice u čaši kipuće vode).
  • Operite osip na genitalijama slabom otopinom kalijevog permanganata kako biste dezinficirali i osušili osip.

Što mogu jesti?

Piletina je popraćena groznicom i trovanjem virusnim toksinima. U bolesnika se povećava potrošnja energije i razgrađivanje proteina, funkcija probavnih žlijezda i organa probavnog trakta inhibira se. Dijeta kozice uzima u obzir ove promjene i osigurava dovoljnu opskrbu energetskim tvarima, vodom i vitaminima..

Prehrana pacijenata treba biti raznolika u sastavu. Hrana se daje u pročišćenom i polutečnom obliku, posebno kod oštećenja sluznice usta i ždrijela..

Kada se preporučuje вариkoza:

  • slabe mesne i riblje juhe;
  • kuhane kotlete i mesne okruglice;
  • mukozne juhe od pireja;
  • pire krumpir ili kavijar od povrća;
  • kefir, jogurt i drugi mliječni proizvodi;
  • posni sir sa kiselim vrhnjem, sufle od sira;
  • tučeno jaje ili parni omlet;
  • ne tvrde bobice i voće, mousses, pire krumpir i sokovi od njih;
  • sokovi s pulpom, slab čaj s limunom ili mlijekom, juha od divlje ruže.

Nakon što se sluznica usne šupljine obnovi i temperatura se normalizira, možete se vratiti normalnoj prehrani. Prije oporavka potrebno je promatrati režim pijenja, posebno za bolesnike koji uzimaju aciklovir i druge antivirusne lijekove. Voda se može piti u svom čistom obliku ili u obliku kompota od sušenog voća i čaja.

Narodni lijekovi

Uz pomoć alternativnih metoda liječenja, možete povećati obrambene sposobnosti tijela i pomoći mu da se brzo riješi intoksikacije od vjetroze. Biljni napici se uzimaju oralno. Ispod su neki lijekovi za virus.

  1. Vitaminski napitak od soka od celera i naranče. Iscijedite sok od 1 korijena i 1 agruma, pomiješajte i uzmite sve odjednom prije jela.
  2. Čaša borovnice pojedena tijekom dana podržat će imunitet pacijenta.
  3. Kod osipa na sluznici isperite usta infuzijom kadulje ili gaziranom vodom (1 žličica sode bikarbone u čaši kuhane vode). Ista sredstva mogu se koristiti za pranje genitalija.
  4. Zbirka bilja №1. Jednake količine cvjetova kamilice, ljekarna, neven, miks bilja. Ulijte 5 žlica mješavine 1 litre vode, dovedite do vrenja, maknite s vatre i ostavite stajati 1 sat. Uzimajte pola čaše 4 puta dnevno pola sata prije jela.
  5. Zbirka ljekovitih biljaka br. 2. Suho lišće maline, cvjetovi lipe, kora vrbe sitno sjeckani i pomiješani u jednakim omjerima. Ulijte 4 žlice sakupljanja 1 litru kipuće vode i pustite da kuha 40 minuta. Uzimajte pola čaše 3-4 puta dnevno prije jela.
  6. Mumiyo piće. 1 čajna žličica ove ljekovite sirovine razrijedi se u pola čaše malo tople vode i pije se lijek ujutro prije doručka. Takav napitak savršeno jača imunološki sustav i ubrzava zacjeljivanje rana..
  7. Med napitak sa limunom. Razrijedite sok od 1 voća i žličicu meda u 1 litri vode. Pijte nekoliko puta dnevno.

Isti napitak može se pripremiti u mlijeku bez limunovog soka..

S kozicom možete plivati ​​ili ne?

Pitanje je li moguće oprati glavu i tijelo u prisutnosti osipa od kozice, predmet je burne rasprave. Naravno, bilo koja osoba osjeća se bolje kad je čista, a ne umivati ​​se 2-3 tjedna (prosječno trajanje bolesti) vrlo je problematično.

Danas je većina liječnika zaključila da plivanje tijekom kozice nije samo moguće, već je potrebno i pod jednim uvjetom: akutni stadij bolesti, karakteriziran visokom groznicom, zimicom i simptomima opće opijenosti, treba ostaviti iza sebe.

Tretmani vode pozitivno djeluju na kožu, očiste je i umiruju. Možete se istuširati ili tuširati. Ipak, postoje brojna pravila kupanja tijekom kokošiju koja se moraju strogo pridržavati:

  1. Ni u kojem slučaju se ne treba oprati vrućom vodom. Temperatura vode treba biti ugodna (35-40 stupnjeva).
  2. Ne preporučuje se upotreba običnog sapuna - i krutih i tekućih. Bolje je namazati tijelo neutralnim gelom za tuširanje. Najprikladnije za kokošiju s nježnom kremom od gela za kupanje dojenčadi.
  3. Ne koristite krpu ili piling kako ne biste narušili integritet vezikula. Upalenu kožu možete oprati samo dlanom..
  4. Glava se može oprati blagim šamponom za bebe, nježno masirajući vlasište prstima bez upotrebe noktiju.
  5. Nakon kupanja ne trljajte tijelo ručnikom, posebno tvrdim. Uklanjanje vezikula i kore može dovesti do infekcije rana i razvoja gnojnih komplikacija. Kožu je potrebno samo navlažiti mekom flanelovom pelenom. Duga kosa treba biti raspletena i ostavljena da se osuši sama. Ne koristite vruću sušilicu za sušenje.!

Postoji li cjepivo protiv kozice?

Cjepivo protiv kozice nije uključeno u raspored obaveznih cijepljenja i koristi se samo na zahtjev osobe. Vakcinacija protiv vjetroze u odraslih kategorija ljudi može se koristiti u bilo kojem razdoblju, posebno ako osoba prethodno nije tolerirala ovu patologiju u aktivnom kliničkom obliku. U većini situacija cijepljenje protiv kozice zanimljivo je osobama čiji je rad povezan s svakodnevnim kontaktom s djecom, jer je kozica prilično česta zarazna patologija među organiziranim dječijim skupinama.

Osim toga, često mlade žene reproduktivne dobi koje nisu oboljele od boginje u svojoj djeci odlaze u medicinske ustanove na provođenje rutinskih cijepljenja. Infekcionisti identificiraju određenu kategoriju ljudi kojima se preporučuje rutinsko cijepljenje protiv boginje (ljudi koji pate od jakog dijabetesa, leukemije, kao i oboljeli od raka koji uzimaju duge tečajeve kemoterapije).

Da bi se u tijelu odrasle osobe oblikovale trajne imunološke reakcije protiv kozice, cijepljenje treba provesti u dvije doze. Uz to, hitna imunizacija zdrave osobe u kontaktu sa zaraženom osobom može imati dobar terapeutski učinak ako se koristi u prva tri dana nakon kontakta.

Trenutno se cjepiva poput Okavax-a i Varilrix-a koriste za cijepljenje protiv boginje kod odraslih, pokazujući identičnu djelotvornost.

Cjepivo protiv Okavax cjepivo je u zraku i odobreno je za upotrebu i kod djece i kod odraslih. Cijepljenje Okavaxom je potkožna injekcija jedne doze lijeka u projekciji vanjske površine ramena. U većini situacija cijepljenje protiv kozice kod odraslih prolazi bez komplikacija, no u nekim situacijama pacijent može imati kratkotrajnu lokalnu reakciju u obliku malog oteklina, stezanja ili hiperemije u projekciji izravne injekcije. Apsolutna kontraindikacija za cijepljenje protiv kozice uporabom živog cjepiva je bilo tromjesečje trudnoće i teška somatska patologija, praćena imunodeficijencijom.

Vakcinacija cjepivom Varilrix u većini se situacija koristi kao hitna preventivna mjera, a njegova učinkovitost izravno ovisi o vremenu uporabe. Dakle, u situaciji kada je prošlo više od 72 sata nakon kontakta zdrave osobe sa zaraženim pacijentom od boginje, cjepivo se smatra neracionalnim. Vakcinacija protiv vjetroze provesti cjepivom Varilrix treba provesti dva puta s razmakom od tri mjeseca. Među kontraindikacijama za uporabu cjepiva protiv Varilrixa valja napomenuti da pacijent ima znakove imunodeficijencije, bilo kakve akutne zarazne patologije.

U situaciji kada se cijepljenje protiv žene reproduktivne dobi obavlja planirano, ono se mora provesti najkasnije tri mjeseca prije navodne trudnoće. Aktivna sinteza specifičnih protutijela protiv virusa ospica kod odraslih, koja se opaža nakon cijepljenja živim cjepivom, može biti praćena pojavom osipa niskog intenziteta na koži, čiji su патоomorfološki elementi slični onima kod ospica. Stručnjaci zaraznih bolesti ovo stanje smatraju reaktivnim i ne zahtijevaju korekciju lijekova..

Učinkovitost cijepljenja od kozice ima ograničeno trajanje od trideset godina.

Boginja (kozica) kod djece i odraslih: simptomi, komplikacije, kako se ne zaraziti

Pileća boginja (varicella, kozica) akutna je i vrlo zarazna bolest. Uzrokuje ga primarna infekcija virusom kozice. Izbijanja kozice se javljaju širom svijeta, a u nedostatku programa cijepljenja, pogađaju većinu stanovništva sredinom mlade dobi.

Kada se pojavila kozica?

Piletina je poznata od davnina. Neko se vrijeme smatralo blagim tijekom malih boginja i tek je 1772. izdvojena kao zasebna bolest. I 1909. godine ustanovljeno je da vilenjača i šindra imaju isti patogen, što su kasnije potvrdile i laboratorijske studije. Naknadna studija karakteristika virusa dovela je do razvoja živog atenuiranog cjepiva protiv kozice u Japanu u 1970-ima. Cjepivo je u SAD-u odobreno za upotrebu u ožujku 1995. godine..

Što uzrokuje vjetricu i kako se možete zaraziti?

Varicella zoster virus (VZV) je virus koji uzrokuje vjetricu i pripada obitelji herpesvirusa. Kao i drugi virusi iz ove skupine, ona ima svojstvo perzistiranja u tijelu nakon primarne infekcije.

Nakon što je osoba dobila kičmu, VZV ne napušta svoje tijelo, već ostaje u gangliji senzornih živaca.

Dakle, primarna VZV infekcija dovodi do kozice, a herpes zoster posljedica je reaktivacije latentne infekcije ovim virusom, koja nastaje padom imuniteta zbog različitih okolnosti (hipotermija, stres itd.) Ili pridruženih bolesti koje su praćene imunodeficijencijom (zloćudne bolesti krvi, HIV itd.) Po prisutnosti ovog svojstva, virus kozice pripada skupini uzročnika sporih infekcija. Vrijedno je napomenuti da sam virus kozice ima imunosupresivno svojstvo.

Smatra se da VZV ima kratko vrijeme preživljavanja u okolini. Svi herpes virusi su osjetljivi na kemijske i fizičke učinke, uključujući visoke temperature..

Izvor zaraze je osoba s kozicom ili herpes zosterom. Virus se nalazi na sluznici i u elementima osipa. Pacijent se smatra zaraznim od trenutka kada se osip pojavi do stvaranja korica (obično do 5 dana od posljednjeg osipa).

Virus zaražene virusom kozice vrlo je zarazan, to jest, vrlo je vjerojatno da se prenosi putem respiratornih kapi ili izravnim kontaktom s karakterističnim kožnim lezijama zaražene osobe. S tim u vezi je i činjenica da se većina populacije razboli već u djetinjstvu.

Do 14 godina starosti čini 80-90% slučajeva. Također, boginje karakterizira visoka osjetljivost (90-95%).

Većina zemalja ima veću stopu incidencije u urbanim područjima (700-900 na 100.000 stanovnika) i značajno nižu u ruralnim područjima. Epidemiologija bolesti razlikuje se u različitim klimatskim zonama, na primjer, značajna razlika uočena je u umjerenom i tropskom podneblju. Razlozi tih razlika slabo su razumljivi i mogu se odnositi na svojstva virusa (za koja se zna da su osjetljivi na toplinu), klimu, gustoću naseljenosti i rizik od izloženosti (na primjer, pohađanje vrtića ili škole ili broj braće i sestara u obitelji).

Zašto je kozica toliko relevantna u modernom svijetu?

Relativno blagi tijek i niska smrtnost dugo su bili razlog izuzetno mirnog stava prema ovoj infekciji..

Međutim, u ovom trenutku, kao rezultat brojnih studija, ustanovljeno je da patogen može utjecati ne samo na živčani sustav, kožu i sluznicu, već i na pluća, probavni trakt i genitourinarni sustav.

Virus ima štetan utjecaj na fetus kada se bolest pojavi kod trudnica. Vrijedno je zapamtiti da majka može prenijeti infekciju na fetus ako je bolesna od vjetroze ili herpes zostera (virus je u stanju prodrijeti kroz placentu tijekom trudnoće).

Koje su manifestacije kozice (kozice)?

Virus kozice ulazi u dišne ​​putove i konjuktivu. Smatra se da se virus množi u nazofarinksu i regionalnim limfnim čvorovima.

Početni ulazak virusa u krv događa se nekoliko dana nakon infekcije i potiče ulazak virusa u epitelne stanice kože, gdje se virus dodatno umnožava i odgovarajuće promjene na koži.

Tada dolazi do sekundarnog ulaska u krv. Treba imati na umu da ne može utjecati samo na epitel kože, već i na sluznici gastrointestinalnog trakta, dišnih putova i genitourinarnog sustava. S obzirom da se virus tropi do živčanog tkiva u živčanim čvorovima, korijenima senzornih živaca i leđne moždine, mogu se razviti degenerativne i nekrotične promjene.

Razdoblje inkubacije. Razdoblje od ulaska virusa u tijelo prije početka kliničkih manifestacija je od 5 do 21 dan nakon izlaganja, obično 1-2 tjedna. Razdoblje inkubacije može biti duže kod pacijenata s oslabljenim imunološkim sposobnostima..

Zaražene osobe mogu imati blago prodromalno razdoblje koje prethodi nastanku osipa. U odraslih osoba može biti od 1 do 2 dana vrućica i nelagoda, ali u djece je najčešće osip prvi znak bolesti.

Napad je najčešće akutan. Groznica traje 2-7 dana, s teškim tečajem duže. Pacijenti se žale na svrbežni osip, bolove u tijelu, smanjen apetit, poremećaj spavanja, glavobolju. Može se javiti mučnina i povraćanje..

Prvi elementi osipa pojavljuju se na licu i tijelu, a zatim na vlasištu i udovima; najveća koncentracija lezija je na tijelu s pojavom osipa u roku od 4-6 dana. Osim toga, elementi osipa prisutni su u nekoliko faza razvoja (na primjer, crvenilo i papule mogu se istovremeno primijetiti na istom području kao i vezikule i kore).

Osip se može pojaviti i na sluznici orofarinksa, respiratornog trakta, vagine, konjunktiva i rožnice.

Elementi osipa obično imaju promjer od 1 do 4 mm. Mjehurići (vezikule) površinski su, jednokomorni i sadrže bistru tekućinu, okruženi crvenim obodom. S vremenom se isušuju i pretvaraju se u kore, nakon čijeg odbacivanja ostaje privremena pigmentacija i povremeno mali ožiljci.

Broj elemenata osipa kreće se od jednog do više. Mjehurići mogu puknuti ili zagrijati prije nego što se osuše i postanu hrskavi. Osip popraćen jakim svrbežom.

U 20-25% bolesnika mogu se pojaviti osipi na sluznici usta, desni. Obično se brzo otvaraju, formiraju eroziju i prate ih bolovi, peckanje i povećana slinavost.

Oko 2-5% bolesnika ima elemente osipa na konjunktivi.

Također, kod kozice se u pravilu povećavaju limfni čvorovi (submandibularni, cervikalni, aksilarni, ingvinalni).

Oporavak od primarne zaraze kokoši obično rezultira cjeloživotnim imunitetom. No, u posljednje vrijeme primjećuju se sve češći slučajevi ponavljane kozice. To nije česta pojava kod zdrave osobe, a najčešće se javlja kod ljudi oslabljenog imunološkog sustava..

Koje su komplikacije kozice??

Bolest obično ima blagi tijek, ali mogu se pojaviti komplikacije, uključujući bakterijske infekcije (npr. Bakterijske lezije kože, upale pluća) i neurološke (npr. Encefalitis, meningitis, mijelitis), što može biti fatalno.

Sekundarne bakterijske infekcije kože uzrokovane streptokokom ili stafilokokom najčešći su uzrok hospitalizacije i ambulantnih posjeta. Sekundarna infekcija streptokoknom invazivnom skupinom A može uzrokovati apscese i flegmone.

Pneumonija nakon kičme je obično virusna, ali može biti i bakterijska. Sekundarna bakterijska pneumonija češća je u djece mlađe od 1 godine. Karakterizira ga porast temperature do 40 ° C, porast blijedosti i cijanoze kože, pojava retrosternalnog suhog kašlja i kratkoća daha. Pacijente može prisiljavati u krevet.

Oštećenja na središnjem živčanom sustavu kod kozice kreću se od aseptičnog meningitisa do encefalitisa. Uključivanje moždanog mozga praćeno cerebelarnom ataksijom najčešća je manifestacija poremećaja središnjeg živčanog sustava, ali obično ima pozitivan ishod..

Encefalitis je jedna od najopasnijih komplikacija kozice (10-20% slučajeva je smrtno). Ova komplikacija se očituje glavoboljom, mučninom, povraćanjem, konvulzijama i često dovodi do kome. Difuzno zahvaćanje mozga je češće kod odraslih nego kod djece. Zajedno s encefalitisom ili samim sobom, može se javiti i meningitis od kozice.

Rijetke komplikacije kozice su Guillain-Barré sindrom, trombocitopenija, hemoragična i bulozna kokoši, glomerulonefritis, miokarditis, artritis, orhitis, uveitis, iritis i hepatitis.

Nakon infekcije, virus ostaje skriven u živčanim stanicama i može se ponovno aktivirati, uzrokujući sekundarnu infekciju - herpes zoster. To se obično događa u odraslih starijih od 50 godina ili s oslabljenim imunitetom i povezano je s bolnim osipom koji može dovesti do trajnog oštećenja živaca..

Što je herpes zoster?

Herpes zoster (herpes zoster, šindra) javlja se kod ljudi kao manifestacija reaktivacije latentne infekcije uzrokovane virusom koji se nalazio u živčanim ganglijima nakon vjetroze. Lokalizacija naknadnih osipa ovisit će o tome u kojem je živčanom čvoru virus (VZV) bio u latentnom (stanju spavanja).

Lokalizacija osipa s oštećenjem trigeminalnog čvora - na vlasištu, na čelu, nosu, očima, donjoj čeljusti, nepcu, jeziku; u prisutnosti virusa u kralježničkoj ganliji - na vratu, prtljažniku, gornjim i donjim ekstremitetima.

Značajke osipa s herpes zosterom su:

  • vezikule nalaze se na koži u skupinama duž odgovarajućeg živca,
  • bolest započinje najčešće s boli, nakon čega slijedi crvenilo i odgovarajući osip,
  • s vremenom bol postaje sve manja,
  • postupak je uvijek jednosmjeran,
  • obično su osip popraćeni groznicom, nelagodom, slabošću.

Koje su metode dijagnosticiranja virusa?

Dijagnoza se obično postavlja na temelju kliničke slike i objektivnog pregleda pacijenta.

Da bi se dijagnoza potvrdila laboratorijskim metodama, uzimaju se krv, cerebrospinalna tekućina, kao i sadržaj vezikula i pustula. Kako se usmjerena metoda provodi mikroskopijom.

U suvremenoj praksi koriste se serološke dijagnostičke metode (ELISA, RSK, RNGA, RIA). U ovom se slučaju krv uzima dva puta: na početku bolesti i tijekom razdoblja rekonvalescencije. Reakcija se smatra pozitivnom ako se titar antitijela povećao 4 ili više puta.

Vrijedi napomenuti da se najčešće koriste ELISA i PCR. Postoji i metoda uzgoja virusa, ali zbog složenosti i troškova, sada se ne koristi.

Kako liječiti vjetricu?

Nekomplicirani pacijenti najčešće se liječe kod kuće. Elementi osipa tretiraju se koncentriranom otopinom kalijevog permanganata. Kisik, koji se kao rezultat toga oslobađa, sprječava pripojenje sekundarne infekcije, a također smanjuje svrbež. S malim brojem osipa, možete koristiti dijamantsko zelenu.

Samo u teškim ili kompliciranim slučajevima potrebno je liječenje koje je usmjereno na patogena. To su lijekovi aciklovir, valaciklovir, famciklovir, koji se mogu uzimati samo nakon savjetovanja sa stručnjakom za zarazne bolesti ili obiteljskim liječnikom. Za herpes zoster obavezno je antivirusno liječenje. Moguća je i lokalna primjena aciklovirnih masti..

S jakim svrbežom, osobe koje imaju boginje trebaju uzimati antihistaminike. S jakom boli u bolesnika s herpes zosterom, analgeticima. Ako postoji visoka temperatura i jaka intoksikacija, indicirana je detoksikacijska terapija (intravenska primjena određenih otopina). Imunoglobulin je indiciran za osobe sa smanjenim imunitetom..

Kako spriječiti virusa?

Piletina se može spriječiti cijepljenjem. Specifična profilaksa provodi se živim cjepivima od oslabljenog virusa ospica (na primjer, belgijsko cjepivo Varilrix). Vakcinacija se posebno preporučuje maloj djeci, a u SAD-u i starijim osobama radi prevencije herpes zostera i postherpetičke neuralgije.

Tijekom provođenja kliničkih ispitivanja, ustanovljeno je da ljudi koji su cijepljeni obolijevaju od vjetroze ili su vrlo blagi.

Vakcinacija je potrebna onim kategorijama ljudi koji imaju smanjen imunitet i, kao rezultat, veliku mogućnost teškog i kompliciranog tijeka bolesti. To uključuje sljedeće kategorije:

  • osobe sa zloćudnim bolestima,
  • HIV zaražene,
  • one skupine ljudi koje imaju tešku kroničnu patologiju,
  • pacijenti koji uzimaju glukokortikosteroide.

Cjepivo je prikazano:

  • u preventivne svrhe, posebno preporučuje se za kategorije visokog rizika:
    - rutinsko cijepljenje u dobi od 12-15 mjeseci,
    - uobičajena druga doza stara 4-6 godina.
  • za hitnu profilaksu onih koji nisu bili oboljeli od ospica i nisu bili cijepljeni, ali koji su u kontaktu s pacijentima.

Najmanji interval između doza cjepiva protiv вариcije je 3 mjeseca za djecu mlađu od 13 godina.

Iako su programi s jednom dozom učinkoviti u sprječavanju teške bolesti kozice, što je potvrdilo i istraživanje u Australiji (jedna je od rijetkih zemalja koja je cjepivo protiv boginje uključila u svoj nacionalni program imunizacije), dokazi sugeriraju da se zaustavi prijenos virusa. potrebne su dvije doze. Rane epidemije u školi i visoke stope virusa, iako obično nisu teške, potaknule su neke zemlje da preuzmu raspored cijepljenja s dvije doze.

Vakcinacija je najučinkovitija medicinska intervencija koju su ljudi izmislili.

Rabljeni materijali

  • https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/varicella.html - etiologija, patogeneza, klinička obilježja, prevencija kozice
  • http://www.who.int/immunization/sage/meetings/2014/april/5_The_potential_impact_Varicella_vaccination_Low_Middle_Income_Countries_feasibility_modeling.pdf?ua=1&ua=1 - cijepljenje protiv vjetroze
  • http://www.who.int/immunization/diseases/varicella/en/ - o epidemiologiji kozice i herpes zostera
  • http://www.who.int/bulletin/volumes/92/8/13-132142/en/ - studije o učinkovitosti cijepljenja protiv kozice i herpes zostera u Australiji.
  • http://www.who.int/immunization/position_papers/varicella_grad_effectiveness_2_doses.pdf?ua=1 - o učinkovitosti cijepljenja protiv boginje.
  • http://www.who.int/wer/2014/wer8925.pdf?ua=1&ua=1 - epidemiologija, dijagnoza, liječenje, neka stajališta o cijepljenju protiv kozice i herpes zostera.
  • Vozianova Z. I. Zarazne i parazitske bolesti: 3 tone. - K.: Zdravlje, 2000. - T. 1. - 904 s..
  • Golubovskaya O. A. Zarazne bolesti. - M.: VSV „Medicina“, 2012. - 728 str. + 12 s. Boja. na.


Objavila Anastasia Lishnevskaya, liječnica zaraznih bolesti
Izvor: MMK Formirano