logo

Boginja (kozica) kod djece i odraslih: simptomi, komplikacije, kako se ne zaraziti

Pileća boginja (varicella, kozica) akutna je i vrlo zarazna bolest. Uzrokuje ga primarna infekcija virusom kozice. Izbijanja kozice se javljaju širom svijeta, a u nedostatku programa cijepljenja, pogađaju većinu stanovništva sredinom mlade dobi.

Kada se pojavila kozica?

Piletina je poznata od davnina. Neko se vrijeme smatralo blagim tijekom malih boginja i tek je 1772. izdvojena kao zasebna bolest. I 1909. godine ustanovljeno je da vilenjača i šindra imaju isti patogen, što su kasnije potvrdile i laboratorijske studije. Naknadna studija karakteristika virusa dovela je do razvoja živog atenuiranog cjepiva protiv kozice u Japanu u 1970-ima. Cjepivo je u SAD-u odobreno za upotrebu u ožujku 1995. godine..

Što uzrokuje vjetricu i kako se možete zaraziti?

Varicella zoster virus (VZV) je virus koji uzrokuje vjetricu i pripada obitelji herpesvirusa. Kao i drugi virusi iz ove skupine, ona ima svojstvo perzistiranja u tijelu nakon primarne infekcije.

Nakon što je osoba dobila kičmu, VZV ne napušta svoje tijelo, već ostaje u gangliji senzornih živaca.

Dakle, primarna VZV infekcija dovodi do kozice, a herpes zoster posljedica je reaktivacije latentne infekcije ovim virusom, koja nastaje padom imuniteta zbog različitih okolnosti (hipotermija, stres itd.) Ili pridruženih bolesti koje su praćene imunodeficijencijom (zloćudne bolesti krvi, HIV itd.) Po prisutnosti ovog svojstva, virus kozice pripada skupini uzročnika sporih infekcija. Vrijedno je napomenuti da sam virus kozice ima imunosupresivno svojstvo.

Smatra se da VZV ima kratko vrijeme preživljavanja u okolini. Svi herpes virusi su osjetljivi na kemijske i fizičke učinke, uključujući visoke temperature..

Izvor zaraze je osoba s kozicom ili herpes zosterom. Virus se nalazi na sluznici i u elementima osipa. Pacijent se smatra zaraznim od trenutka kada se osip pojavi do stvaranja korica (obično do 5 dana od posljednjeg osipa).

Virus zaražene virusom kozice vrlo je zarazan, to jest, vrlo je vjerojatno da se prenosi putem respiratornih kapi ili izravnim kontaktom s karakterističnim kožnim lezijama zaražene osobe. S tim u vezi je i činjenica da se većina populacije razboli već u djetinjstvu.

Do 14 godina starosti čini 80-90% slučajeva. Također, boginje karakterizira visoka osjetljivost (90-95%).

Većina zemalja ima veću stopu incidencije u urbanim područjima (700-900 na 100.000 stanovnika) i značajno nižu u ruralnim područjima. Epidemiologija bolesti razlikuje se u različitim klimatskim zonama, na primjer, značajna razlika uočena je u umjerenom i tropskom podneblju. Razlozi tih razlika slabo su razumljivi i mogu se odnositi na svojstva virusa (za koja se zna da su osjetljivi na toplinu), klimu, gustoću naseljenosti i rizik od izloženosti (na primjer, pohađanje vrtića ili škole ili broj braće i sestara u obitelji).

Zašto je kozica toliko relevantna u modernom svijetu?

Relativno blagi tijek i niska smrtnost dugo su bili razlog izuzetno mirnog stava prema ovoj infekciji..

Međutim, u ovom trenutku, kao rezultat brojnih studija, ustanovljeno je da patogen može utjecati ne samo na živčani sustav, kožu i sluznicu, već i na pluća, probavni trakt i genitourinarni sustav.

Virus ima štetan utjecaj na fetus kada se bolest pojavi kod trudnica. Vrijedno je zapamtiti da majka može prenijeti infekciju na fetus ako je bolesna od vjetroze ili herpes zostera (virus je u stanju prodrijeti kroz placentu tijekom trudnoće).

Koje su manifestacije kozice (kozice)?

Virus kozice ulazi u dišne ​​putove i konjuktivu. Smatra se da se virus množi u nazofarinksu i regionalnim limfnim čvorovima.

Početni ulazak virusa u krv događa se nekoliko dana nakon infekcije i potiče ulazak virusa u epitelne stanice kože, gdje se virus dodatno umnožava i odgovarajuće promjene na koži.

Tada dolazi do sekundarnog ulaska u krv. Treba imati na umu da ne može utjecati samo na epitel kože, već i na sluznici gastrointestinalnog trakta, dišnih putova i genitourinarnog sustava. S obzirom da se virus tropi do živčanog tkiva u živčanim čvorovima, korijenima senzornih živaca i leđne moždine, mogu se razviti degenerativne i nekrotične promjene.

Razdoblje inkubacije. Razdoblje od ulaska virusa u tijelo prije početka kliničkih manifestacija je od 5 do 21 dan nakon izlaganja, obično 1-2 tjedna. Razdoblje inkubacije može biti duže kod pacijenata s oslabljenim imunološkim sposobnostima..

Zaražene osobe mogu imati blago prodromalno razdoblje koje prethodi nastanku osipa. U odraslih osoba može biti od 1 do 2 dana vrućica i nelagoda, ali u djece je najčešće osip prvi znak bolesti.

Napad je najčešće akutan. Groznica traje 2-7 dana, s teškim tečajem duže. Pacijenti se žale na svrbežni osip, bolove u tijelu, smanjen apetit, poremećaj spavanja, glavobolju. Može se javiti mučnina i povraćanje..

Prvi elementi osipa pojavljuju se na licu i tijelu, a zatim na vlasištu i udovima; najveća koncentracija lezija je na tijelu s pojavom osipa u roku od 4-6 dana. Osim toga, elementi osipa prisutni su u nekoliko faza razvoja (na primjer, crvenilo i papule mogu se istovremeno primijetiti na istom području kao i vezikule i kore).

Osip se može pojaviti i na sluznici orofarinksa, respiratornog trakta, vagine, konjunktiva i rožnice.

Elementi osipa obično imaju promjer od 1 do 4 mm. Mjehurići (vezikule) površinski su, jednokomorni i sadrže bistru tekućinu, okruženi crvenim obodom. S vremenom se isušuju i pretvaraju se u kore, nakon čijeg odbacivanja ostaje privremena pigmentacija i povremeno mali ožiljci.

Broj elemenata osipa kreće se od jednog do više. Mjehurići mogu puknuti ili zagrijati prije nego što se osuše i postanu hrskavi. Osip popraćen jakim svrbežom.

U 20-25% bolesnika mogu se pojaviti osipi na sluznici usta, desni. Obično se brzo otvaraju, formiraju eroziju i prate ih bolovi, peckanje i povećana slinavost.

Oko 2-5% bolesnika ima elemente osipa na konjunktivi.

Također, kod kozice se u pravilu povećavaju limfni čvorovi (submandibularni, cervikalni, aksilarni, ingvinalni).

Oporavak od primarne zaraze kokoši obično rezultira cjeloživotnim imunitetom. No, u posljednje vrijeme primjećuju se sve češći slučajevi ponavljane kozice. To nije česta pojava kod zdrave osobe, a najčešće se javlja kod ljudi oslabljenog imunološkog sustava..

Koje su komplikacije kozice??

Bolest obično ima blagi tijek, ali mogu se pojaviti komplikacije, uključujući bakterijske infekcije (npr. Bakterijske lezije kože, upale pluća) i neurološke (npr. Encefalitis, meningitis, mijelitis), što može biti fatalno.

Sekundarne bakterijske infekcije kože uzrokovane streptokokom ili stafilokokom najčešći su uzrok hospitalizacije i ambulantnih posjeta. Sekundarna infekcija streptokoknom invazivnom skupinom A može uzrokovati apscese i flegmone.

Pneumonija nakon kičme je obično virusna, ali može biti i bakterijska. Sekundarna bakterijska pneumonija češća je u djece mlađe od 1 godine. Karakterizira ga porast temperature do 40 ° C, porast blijedosti i cijanoze kože, pojava retrosternalnog suhog kašlja i kratkoća daha. Pacijente može prisiljavati u krevet.

Oštećenja na središnjem živčanom sustavu kod kozice kreću se od aseptičnog meningitisa do encefalitisa. Uključivanje moždanog mozga praćeno cerebelarnom ataksijom najčešća je manifestacija poremećaja središnjeg živčanog sustava, ali obično ima pozitivan ishod..

Encefalitis je jedna od najopasnijih komplikacija kozice (10-20% slučajeva je smrtno). Ova komplikacija se očituje glavoboljom, mučninom, povraćanjem, konvulzijama i često dovodi do kome. Difuzno zahvaćanje mozga je češće kod odraslih nego kod djece. Zajedno s encefalitisom ili samim sobom, može se javiti i meningitis od kozice.

Rijetke komplikacije kozice su Guillain-Barré sindrom, trombocitopenija, hemoragična i bulozna kokoši, glomerulonefritis, miokarditis, artritis, orhitis, uveitis, iritis i hepatitis.

Nakon infekcije, virus ostaje skriven u živčanim stanicama i može se ponovno aktivirati, uzrokujući sekundarnu infekciju - herpes zoster. To se obično događa u odraslih starijih od 50 godina ili s oslabljenim imunitetom i povezano je s bolnim osipom koji može dovesti do trajnog oštećenja živaca..

Što je herpes zoster?

Herpes zoster (herpes zoster, šindra) javlja se kod ljudi kao manifestacija reaktivacije latentne infekcije uzrokovane virusom koji se nalazio u živčanim ganglijima nakon vjetroze. Lokalizacija naknadnih osipa ovisit će o tome u kojem je živčanom čvoru virus (VZV) bio u latentnom (stanju spavanja).

Lokalizacija osipa s oštećenjem trigeminalnog čvora - na vlasištu, na čelu, nosu, očima, donjoj čeljusti, nepcu, jeziku; u prisutnosti virusa u kralježničkoj ganliji - na vratu, prtljažniku, gornjim i donjim ekstremitetima.

Značajke osipa s herpes zosterom su:

  • vezikule nalaze se na koži u skupinama duž odgovarajućeg živca,
  • bolest započinje najčešće s boli, nakon čega slijedi crvenilo i odgovarajući osip,
  • s vremenom bol postaje sve manja,
  • postupak je uvijek jednosmjeran,
  • obično su osip popraćeni groznicom, nelagodom, slabošću.

Koje su metode dijagnosticiranja virusa?

Dijagnoza se obično postavlja na temelju kliničke slike i objektivnog pregleda pacijenta.

Da bi se dijagnoza potvrdila laboratorijskim metodama, uzimaju se krv, cerebrospinalna tekućina, kao i sadržaj vezikula i pustula. Kako se usmjerena metoda provodi mikroskopijom.

U suvremenoj praksi koriste se serološke dijagnostičke metode (ELISA, RSK, RNGA, RIA). U ovom se slučaju krv uzima dva puta: na početku bolesti i tijekom razdoblja rekonvalescencije. Reakcija se smatra pozitivnom ako se titar antitijela povećao 4 ili više puta.

Vrijedi napomenuti da se najčešće koriste ELISA i PCR. Postoji i metoda uzgoja virusa, ali zbog složenosti i troškova, sada se ne koristi.

Kako liječiti vjetricu?

Nekomplicirani pacijenti najčešće se liječe kod kuće. Elementi osipa tretiraju se koncentriranom otopinom kalijevog permanganata. Kisik, koji se kao rezultat toga oslobađa, sprječava pripojenje sekundarne infekcije, a također smanjuje svrbež. S malim brojem osipa, možete koristiti dijamantsko zelenu.

Samo u teškim ili kompliciranim slučajevima potrebno je liječenje koje je usmjereno na patogena. To su lijekovi aciklovir, valaciklovir, famciklovir, koji se mogu uzimati samo nakon savjetovanja sa stručnjakom za zarazne bolesti ili obiteljskim liječnikom. Za herpes zoster obavezno je antivirusno liječenje. Moguća je i lokalna primjena aciklovirnih masti..

S jakim svrbežom, osobe koje imaju boginje trebaju uzimati antihistaminike. S jakom boli u bolesnika s herpes zosterom, analgeticima. Ako postoji visoka temperatura i jaka intoksikacija, indicirana je detoksikacijska terapija (intravenska primjena određenih otopina). Imunoglobulin je indiciran za osobe sa smanjenim imunitetom..

Kako spriječiti virusa?

Piletina se može spriječiti cijepljenjem. Specifična profilaksa provodi se živim cjepivima od oslabljenog virusa ospica (na primjer, belgijsko cjepivo Varilrix). Vakcinacija se posebno preporučuje maloj djeci, a u SAD-u i starijim osobama radi prevencije herpes zostera i postherpetičke neuralgije.

Tijekom provođenja kliničkih ispitivanja, ustanovljeno je da ljudi koji su cijepljeni obolijevaju od vjetroze ili su vrlo blagi.

Vakcinacija je potrebna onim kategorijama ljudi koji imaju smanjen imunitet i, kao rezultat, veliku mogućnost teškog i kompliciranog tijeka bolesti. To uključuje sljedeće kategorije:

  • osobe sa zloćudnim bolestima,
  • HIV zaražene,
  • one skupine ljudi koje imaju tešku kroničnu patologiju,
  • pacijenti koji uzimaju glukokortikosteroide.

Cjepivo je prikazano:

  • u preventivne svrhe, posebno preporučuje se za kategorije visokog rizika:
    - rutinsko cijepljenje u dobi od 12-15 mjeseci,
    - uobičajena druga doza stara 4-6 godina.
  • za hitnu profilaksu onih koji nisu bili oboljeli od ospica i nisu bili cijepljeni, ali koji su u kontaktu s pacijentima.

Najmanji interval između doza cjepiva protiv вариcije je 3 mjeseca za djecu mlađu od 13 godina.

Iako su programi s jednom dozom učinkoviti u sprječavanju teške bolesti kozice, što je potvrdilo i istraživanje u Australiji (jedna je od rijetkih zemalja koja je cjepivo protiv boginje uključila u svoj nacionalni program imunizacije), dokazi sugeriraju da se zaustavi prijenos virusa. potrebne su dvije doze. Rane epidemije u školi i visoke stope virusa, iako obično nisu teške, potaknule su neke zemlje da preuzmu raspored cijepljenja s dvije doze.

Vakcinacija je najučinkovitija medicinska intervencija koju su ljudi izmislili.

Rabljeni materijali

  • https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/varicella.html - etiologija, patogeneza, klinička obilježja, prevencija kozice
  • http://www.who.int/immunization/sage/meetings/2014/april/5_The_potential_impact_Varicella_vaccination_Low_Middle_Income_Countries_feasibility_modeling.pdf?ua=1&ua=1 - cijepljenje protiv vjetroze
  • http://www.who.int/immunization/diseases/varicella/en/ - o epidemiologiji kozice i herpes zostera
  • http://www.who.int/bulletin/volumes/92/8/13-132142/en/ - studije o učinkovitosti cijepljenja protiv kozice i herpes zostera u Australiji.
  • http://www.who.int/immunization/position_papers/varicella_grad_effectiveness_2_doses.pdf?ua=1 - o učinkovitosti cijepljenja protiv boginje.
  • http://www.who.int/wer/2014/wer8925.pdf?ua=1&ua=1 - epidemiologija, dijagnoza, liječenje, neka stajališta o cijepljenju protiv kozice i herpes zostera.
  • Vozianova Z. I. Zarazne i parazitske bolesti: 3 tone. - K.: Zdravlje, 2000. - T. 1. - 904 s..
  • Golubovskaya O. A. Zarazne bolesti. - M.: VSV „Medicina“, 2012. - 728 str. + 12 s. Boja. na.


Objavila Anastasia Lishnevskaya, liječnica zaraznih bolesti
Izvor: MMK Formirano

Kokoši kod djece: važne informacije za roditelje

Pozdrav, dragi naši čitatelji. Općenito, dogodilo se da je ili vaše dijete dobilo virusnu kozicu, ili neko od rodbine, ili možda prijatelji. Želim se odmah uvjeriti - zapravo je to u redu.

Piletina je dječja bolest od koje odrasli još uvijek pate, ako ne i bolesni u djetinjstvu. Prvo što liječnici savjetuju nije panika, dijete se razboljelo, pa ostajemo kod kuće najmanje 10 dana. Istina, u ovom slučaju karantena počinje u vrtiću - 21 dan.

Naše dijete je nedavno imalo ovu bolest, pa je poznati pedijatar imao iskustva i pomogao nam je. No, kako se ispostavilo, nisu svi roditelji dovoljno informirani o ovoj grlobolji, ponekad počinju podizati paniku.

Stoga smo odlučili napisati mali cheat list za vas. Reći ćemo samo najvažnije, odgovoriti na najčešća pitanja.

Piletina u djece najvažnija je informacija za roditelje

Uzročnik virusa je treća vrsta virusa herpesa, koja se naziva virus Varicella-Zoster. Naziv je dvostruk, jer izaziva dvije vrste slabosti: kokošiju (za primarnu bolest) i herpes zoster ili herpes zoster (sekundarna bolest).

Virus je aktivan u bilo koje vrijeme i u bilo kojem načinu života. Vrlo zarazno. Osoba sa kozicom može se zaraziti na udaljenosti od 100 m. Dakle, ako se netko u kući razboli, a čovjekov imunološki sustav malo oslabljen, tada se možete brzo razboljeti, čak i bez izravnog kontakta s pacijentom.

Zato su djeca od 3 do 6 godina najčešće bolesna. Vrlo rijetko djeca mlađa od 1 godine. Bolest je teška u dobi od 1 godine i u odrasloj dobi. Ali sva ostala djeca obično vrlo lako podnose tu bol.

Iako je moje dijete tri dana imalo temperaturu od 38,5 stupnjeva, češće djeca nemaju temperaturu.

Piletina se pojavljuje samo jednom u životu osobe, ali ovaj se virus naseljava u tijelu i može se ponovno osjetiti, ali samo u obliku šindre. Obično su odrasli stariji od 50 godina osjetljivi na ovu bolest, kada imunitet počne slabiti.

Simptomi kozice kod djece

Kao i mnoge bolesti, kokošiju ima razdoblje inkubacije koje traje do tri tjedna. Da, da, tako dugo i tijekom ovog razdoblja nema nikakvih manifestacija. U tom se razdoblju imunološki sustav aktivno bori. Dakle, karantena traje 21 dan, ako dijete nije bolesno, virus se nije uhvatio ili je imunološki sustav vrlo jak.

Tada dolazi prodromalno razdoblje, traje i drugačije traje. U tom razdoblju virus počinje aktivno djelovati. U nekim slučajevima period uopće nije uočljiv, primjećuju se samo vezikule, ali ovo je sljedeće razdoblje tijeka bolesti.

Prodromalno razdoblje prolazi kao obična prehlada. Roditelji najčešće tako misle. Evo simptoma koji se najčešće pojavljuju:

  • moguća je letargija, raspoloženje, slab san, glavobolja;
  • mogu se primijetiti natečeni limfni čvorovi;
  • može se pojaviti grlobolja, počinje kašalj, nestaje apetit;
  • postoje bolovi u zglobovima i mišićima;
  • temperatura raste, ali rijetko je visoka.

Osobitost kozice je da je u prodromalnom razdoblju praktično nemoguće shvatiti da se radi o kozici. Prisutnost ove bolesti ukazuje na vezikule.

Stoga se prvi simptomi lako zbuniti s prehladom. Roditelji često počinju davati djetetu razne lijekove koji su beskorisni od kozice. Samo vezikule jasno pokazuju koji je uzrok nelagode.

Pojava i tijek bolesti - kozica

Točno reći gdje se pojavljuju prvi prištići nemoguće je. Mogu iskočiti bilo gdje. Ali liječnici obično kažu da se najčešće počinju izlijevati na prsima, trbuhu ili leđima i vratu.

Na primjer, kod našeg djeteta prvi se prištići pojavili u lumbalnoj regiji i na trbuhu. A onda smo prošli cijelim mojim tijelom.

Na prve znakove bolesti moramo pozvati pedijatra kod kuće, ne ići u bolnicu. To nije važno za bolesnu osobu, već za druge. Kad pedijatar postavi točnu dijagnozu i ako je riječ o kičmi, onda sjedite kod kuće i karantena počinje u vrtiću - 21 dan.

Pedijatar se obično prijavi u vrtić, ali ne uvijek. Bolje je nazvati odgajatelja sami i prijaviti bolest tako da se u skupini poduzmu sve potrebne mjere.

Malo rastrojeni, nakon pojave prvih vezikula na tijelu, vrlo brzo se kreću prema licu, a potom i drugim dijelovima tijela. Ne opažaju se samo na potplatu stopala i na dlanovima. Iako se mogu pojaviti na njihovim rubovima. Tada to djetetu donosi još veću nelagodu.

Ni pod kojim okolnostima dijete ne treba ogrebati prištićima! Osobito ako ih je još uvijek ogrebao, ne dajte im da zabiju prste u usta, ogrebotine po očima i genitalijama.

Činjenica je da u samim vezikulama postoji tekućina s virusom. Dobiva se na prstima, zatim na sluznici usta, očiju i genitalijama. Tada se tamo pojavljuju i vezikule.

Vezikula od kozice

Tada će dijete imati još neugodnije i bolnije senzacije. Uostalom, oni tamo svrbe, a ponekad i boli. Pogotovo ako uđu u mokraćni kanal, tada se javlja bol tijekom mokrenja. budi oprezan!

U početnoj fazi mrlje izgledaju poput uboda komaraca. Ružičaste su, ponekad čak i bijele boje, a blago su podignute iznad površine. Nakon samo nekoliko sati na ovom se mjestu pojavljuje mjehurić s bistrom tekućinom. Imaju različite veličine.

Vezikule svrbe, šire se po tijelu, uključujući i po glavi. Kad se pojave, temperatura obično raste. Češće nije visok, ali može držati 38,5 stupnjeva, poput našeg sina Ovisi o imunitetu djeteta. Temperatura raste samo tijekom osipa.

Obično se javlja nekoliko valova. Kad nema osipa, temperatura je normalna, jer počinju osipati, temperatura raste, a zatim opet opada.

Liječnici obično preporučuju označavanje prištića zelenom bojom kako bi otkrili nove osipe. Samo zelenka sama po sebi nema terapeutski učinak. Ovo je samo vizualno promatranje. Istina, ona također nosi funkciju dezinfekcije. Ako se vezikula naglo rasprsne, infekcija neće doći u ranu.

Umjesto sjajno zelene boje možete razmazati Fucorcin, on ima ružičastu boju, a ujedno je i antiseptik. Neki primjećuju da se mazanjem fukorcinom svrbež smanjuje. Imali smo istu stvar, dijete je stvarno htjelo svrbež, također nakon grba. Probali ste Fukortsin - svrbež je postao manji.

Ako dijete češlja sušilice za kosu, one puknu, tada ih ima još više i tada se pojavljuju rane i čirevi. Oni mogu dobiti drugu infekciju. a ponekad čireve postaju vrlo velike i ožiljci ostaju nakon zarastanja.

Nakon što su se vezikule prestale pojavljivati, započinje faza oporavka. A nakon što su se počele ljuštiti, vjeruje se da dijete više nije zarazno. Obično će se dijete nakon 10 dana oporaviti. Tek nakon toga, prištići se zacjeljuju neko vrijeme.

Različiti oblici kozice

Ovisno o dobi djeteta i njegovom imunitetu, dijele se dva oblika tijeka bolesti: blagi i teški. Preporučljivo je znati kako se one razlikuju kako bi se poduzele odgovarajuće mjere za liječenje i praćenje djeteta.

Lagana forma

Ovaj oblik tijeka bolesti utječe na većinu djece u dobi od 1 godine do 10-12 godina, s dobrim imunitetom. Prolazi vrlo lako, pa postoji mišljenje da je bolje prenijeti ovu bolest u određenoj dobi. Neki roditelji potiču dijete da se razboli..

Znakovi ovog oblika su prilično podmazani, jer se imunitet aktivno aktivira. Primjećeni su sljedeći simptomi:

  • glavobolja. Sasvim beznačajno i ponekad se djeca ne žale. Tada dolazi do letargije i distrakcije.
  • Povećanje temperature. Ali ako je imunitet jak, onda to uopće neće biti, a i dijete je prilično aktivno, ima apetit i dobro spava. U isto vrijeme, vezikule se ne primjećuju odmah, a tijekom cijelog tijeka bolesti nema ih mnogo.
    Ako temperatura raste, onda ne značajno - ne više od 37,5 stupnjeva. U rijetkim slučajevima temperatura se povisi na 38,5 stupnjeva, zadrži se pri prvim osipima i padovima, dok djetetova slabost nije značajna, on je i aktivan i razigran.
  • Mjehurići na tijelu općenito nisu svrbežni. Rasprostranjen je na malom području, a nema ih mnogo. Mogu izliti jedan ili dva vala, nakon čega dolazi do oporavka.

Osobitost blagog oblika je da se trajni imunitet na virus ne može oblikovati. Tada je moguća druga bolest.

Teški oblik

Ovaj se oblik opaža kod djece sa slabim imunitetom. Može se promatrati kod djece u dobi od šest mjeseci s slabljenjem majčinskog imuniteta, kao i u adolescenciji. Djeca se posebno teško podnose tijekom puberteta u dobi od 12-14 godina.

Sljedeći simptomi su karakteristični:

  • Toplina. Obično do 38 stupnjeva, ali ponekad skače i do 40 stupnjeva.
  • Dijete je dijete sporije, ali može biti i suprotno - razdražljivo, kapriciozno i ​​nemirno.
  • Apetit pada, djeca odbijaju jesti.
  • Osip se pojavljuje u velikim količinama po cijelom tijelu. Ne stapaju se u jedno, ali mogu se razliti u kolonijama. Čak se pojavljuju i na sluznici.
  • Postoji jak svrbež i osip..
  • Mjehurići mogu dugo pljuvati, do 2 tjedna, tako da postoji dugo i bolno razdoblje od početka osipa do posljednje faze.

Djeca sa složenim oblikom tijeka bolesti zahtijevaju posebnu pažnju, promatranje. Dojenčad se nalazi u bolnici, jer bolesti mogu uzrokovati komplikacije i jake intoksikacije. Među komplikacijama kičme može se uočiti:

  • Pričvršćivanje bakterijske infekcije (često kada češljate vezikule i zalazite u rane infekcije).
  • Suzbijanje imunosti, na pozadini kojih se kronične bolesti i patologije pogoršavaju.
  • Prijelaz kozice u hemoragični oblik - kozica s krvarenjem iz vezikula. Krvarenja mogu biti vanjska i unutarnja.
  • Prijelaz u stadij gangrenous malih boginja, kada se vezikule dugo zacjeljuju i steknu znakove nekroze.
  • Pojava vjetrovnog encefalitisa.
  • Ožiljci i ožiljci od dugih zacjeljujućih rana.

Je li moguće da se ne primijeti kozica?

Mnogi će reći, kažu kako da je ne primijete, ona je odmah vidljiva. A onda ispada da je sve moguće. To se obično događa. Herpes zoster pronađen je u djeteta. A ovo je sekundarna bolest patogena kozice.

Tada nas roditelji zbune, kažu da nismo patili od ospica, kako bi se to moglo dogoditi. Ispada da se bolest može pojaviti gotovo bez simptoma, oni su vrlo podmazani. Roditelji primjećuju tegobe, ali otpisuju običnu prehladu. I sami vezikuli jedva su jedva vidljivi, ali ih je toliko malo da se ponekad ne primijete.

U takvim se slučajevima kaže da dijete ima vrlo, vrlo jak imunitet. Bolestan je od ove bolesti, pa čak ni on to ne razumije, a da ne spominjemo one oko sebe..

Kako liječiti vjetricu kod djece?

Općenito govoreći - ništa, sama kozica, virus, ne liječi se ničim. Ne treba koristiti antibiotike ili antivirusne lijekove, sve je to beskorisno.

Razvrstajmo ga po redoslijedu. Pedijatri prije svega propisuju sjajno zelenu boju, kako bi joj razmazali vezikule. Ali zelenka se ne liječi, samo je promatranje novih osipa i kao dezinfekcija. Na primjer, ako mjehurić pukne, tada infekcija s kože ne ulazi u ranu.

Osim sjajno zelene boje, možete razmazati Fukortsin. Učinak je takav kao kod zelene, samo je boja ružičasta. Ali kažu da pomaže smanjiti svrbež. Naše dijete je malo pomoglo.

Općenito, većina lijekova protiv boginje koristi se za ublažavanje svrbeža i sprječavanje infekcije ranom koja pukne..

Kalamin losion ili gel pomoći će u smanjenju svrbeža. Također će se dezinficirati i ostaviti zaštitnu barijeru..

Furacilin tablete također se koriste za dezinficiranje i sušenje čireva. Par tableta se otopi u toploj vodi i ovom tekućinom navlaženom vatom, obrađujem vezikule.

Fenistil se koristi i za ublažavanje svrbeža, razmazujem problematična područja.

Ostali lijekovi na bazi cinka, kao što je Tsindol. Imaju nisku cijenu. također sprečavaju infekcije kože i ubrzavaju zarastanje.

Ni u kojem slučaju ne bavite se liječenjem. Obavezno konzultirajte pedijatra koji poznaje sve značajke vašeg djeteta i moći će odabrati prave lijekove.

Tijekom teške faze bolesti propisani su antipireti na temelju ibuprofena ili paracetamola. Ali to je samo kod visokih temperatura, više od 38,5 stupnjeva. Gledamo i stanje djeteta. Ako je temperatura teško podnijeti, tada se više od 38 stupnjeva može dati antipiretik.

Pažnja! Ni u kojem slučaju ne dajte Aspirin s kozicama! Ovo je vrlo opasno, možete dobiti vrlo ozbiljne komplikacije..

Stoga budite sigurni da pozovite pedijatra kada vidimo opako stanje, početnu fazu bilo koje bolesti. Samo pedijatar može pravilno dijagnosticirati i propisati pravi tretman na temelju karakteristika djetetovog tijela.

Osim toga, ako je teški oblik bolesti, tada pedijatar može propisati antivirusne lijekove, u tabletama - Acyclovir. Neće u potpunosti ubiti virus, ali pomoći će usporiti njegovo širenje i malo ojačati imunološki sustav. Istodobno, zabranjeno je samostalno ga uzimati bez savjetovanja!

Za ublažavanje svrbeža često se propisuju antihistaminici, poput Suprastina i sličnih. I nije neuobičajeno u kombinaciji s lokalnim mastima za svrbež.

Roditelji su često zainteresirani reći je li moguće okupati dijete. Netko je kategorički protiv, ali u stvari nema posebnih kontraindikacija. Samo nemojte trljati krpom, rernom.

Djetetu samo trebate uliti hladnu vodu, po mogućnosti čak i s kalijevim permanganatom. Istodobno, nije potrebno dugo držati dijete u vodi, to je sve. Dijete će biti puno ugodnije, pogotovo ako svrbe.

Antibiotici se propisuju samo u slučaju komplikacija jednog ili drugog oblika. Ali što antibiotici ovise o samoj komplikaciji. Oni se ne liječe od same kozice, već od bolesti koja se razvila na pozadini kozice.

Trebam li se cijepiti protiv kozice?

Vrlo zanimljivo pitanje i ne baš jasan odgovor. Kad je moje dijete bilo bolesno, odjednom sam pomislio: zašto napraviti karantin, ako odmah možeš sakupiti svu djecu u gomilu i pustiti ih da se razbole u djetinjstvu i to je sve. Napokon znamo da je bolje prenijeti ovu bolest u djetinjstvu.

Ali nije sve tako jednostavno. Na primjer, u našoj zemlji nije uobičajeno cijepiti se protiv kozice, a u nekim europskim zemljama (i ne samo u Europi) cijepljenje je potrebno.

Postavio sam pitanje našem pedijatru, prijatelju (pedijatru), pogledao video i pročitao članke. Došao sam do nekih zaključaka i to je dvosmisleno. Recimo samo da nije preporučljivo dobiti zaraze:

  • Ako dijete ima vrlo slab imunitet, postoji rizik od složenog oblika bolesti. Istovremeno mogu odbiti i cijepljenje - paradoks.
  • Ako postoje prirođene kronične bolesti i patologije djeteta. U tim slučajevima, kozica može pogoršati ove bolesti, čak i smrtno.
  • Ako idete na godišnji odmor, posebno u inozemstvo. Ili putuju često s djecom.
  • Strah od ozbiljnih komplikacija djeteta.

U principu, to su najosnovniji razlozi zbog kojih je cijepljenje tako popularno. Želim napomenuti da zdravlje u Europi nije tako jednostavno. Tamo se rodi puno djece s patologijama i urođenim bolestima. I kozica često izaziva vrlo ozbiljne komplikacije. Ne iznenađuje da je tamo odlučeno provesti obvezno cijepljenje..

U Rusiji se također možete cijepiti. Obično to rade prije dobi od dvije godine, a još bolje do 1. godine. Istina, sa slabim imunitetom se možda neće cijepiti. Isto tako se cjepivo ne smije davati ako je dijete već imalo вариcije.

Dakle, što se tiče samih roditelja koji su se savjetovali sa svojim pedijatrom.

Ako ste primijetili da želite prigovoriti našem članku ili dodati nešto važno, pišite nam u komentarima u nastavku.

To je sve za danas, razgovarali smo samo o najvažnijim aspektima kozice kod djece. Nadamo se da bismo mogli odgovoriti na vaša pitanja. Pridružite nam se u Odnoklassniki i čitajte nas na našem kanalu u Yandex.Zen.

Želimo vam da se nikad ne razbolite, dobrog zdravlja za vas i vašu djecu. Zbogom, vidimo se uskoro.

Uzroci i simptomi kozice

Piletina je izuzetno zarazna zarazna bolest. Kako kažu, širi se brzinom vjetra. Osoba postaje nositelj bolesti dva dana prije nego što otkriva prve simptome. Upravo zbog ove osobine 90% populacije uspije dobiti zaražene kozice u djetinjstvu. Bez stjecanja imuniteta protiv ove bolesti u 3-12 godina, postoji rizik da to osjetite na sebi u odrasloj dobi. Unatoč sličnim simptomima, uzročnik vjetroze u odraslih mnogo je agresivniji: duže razdoblje tijeka bolesti, jači osip, pojačani svrbež, temperature do 40 ° C, bolno gutanje, stvaranje pustula, opći kvar, mogući komplikacije.

Ako se razbolite, morat ćete postaviti karantenu i odgoditi sve osobne kontakte za najmanje dva tjedna. Zasigurno će u vašem okruženju biti onih koji još nisu stekli doživotni imunitet na virus.

Glavni nepopravljivi simptom je osip koji se pojavljuje po cijelom tijelu (na prsima i trbuhu, rukama i nogama, licu, u kosi na glavi, jeziku, nepcu, nosu pa čak i u perineumu). Osip će se pretvoriti u mjehuriće promjera 2-3 mm, ispunjene tekućinom. Mjehurići nepodnošljivo svrbe, ali čeka vas test izdržljivosti, jer ih ne možete kategorički ogrebati. To prijeti ožiljcima i ožiljcima na mjestu žuljeva, a ako je ovo područje obrva, brade i brkova, onda će biti ružna ćelavost.

Što je kozica?

Piletina je jedna od najčešćih akutnih zaraznih bolesti. Karakteriziraju ga osipi na koži i sluznici u obliku malih vezikula i groznica. Prenose se kapljicama iz zraka. Najčešće, kozica pogađa djecu i adolescente. Vjeruje se da je vjetricu bolje da se razboli u djetinjstvu, jer ova bolest s godinama napreduje u kompliciranom obliku: s encefalitisom, primarnom pneumonijom virusa.

Uzroci kičme

Bolest je uzrokovana virusom herpesa. Osjetljivost populacije na ovaj virus vrlo je velika, pa 70-90% ljudi uspijeva podnijeti bolest u djetinjstvu ili adolescenciji. Obično će dijete uhvatiti infekciju u vrtiću ili školi. Izvor bolesti je zaražena osoba u posljednjih 10 dana inkubacijskog razdoblja virusa i prvih 5-7 dana nakon osipa.

Nakon ospica, formira se cjeloživotni imunitet, ali dolazi i do ponovne infekcije. Virus može godinama spavati u tijelu osobe koja je dobila boginje i probuditi se u jednom trenutku. Uzrok može biti nervni stres ili stres. U takvim slučajevima odrasla osoba može razviti šindre. Međutim, bez očitih znakova osipa, takva je osoba širenje bolesti.

Moguća je i infekcija virusom kroz posteljicu - od majke do nerođenog djeteta.

Za trudnice je posebno opasna, jer može izazvati razvoj kongenitalne boginje kod djeteta, prijevremeno rođenje ili smrt ploda.

Komplikacije od vjetroze obično nastaju u vezi s istodobnom sekundarnom infekcijom (apsces, pioderma, sepsa, flegmon). Ponekad se tjedan dana nakon pojave osipa razvija virusni alergijski meningoencefalitis. Fokalni miokarditis i nefritis su također poznati..

Simptomi kozice

Razdoblje inkubacije traje od 1 do 3 tjedna. Djecu karakteriziraju opće neispravnost, glavobolja, razdražljivost, smanjen apetit i suznost. U odraslih se tijekom ovog razdoblja često dijagnosticira porast tjelesne temperature, nelagoda, glavobolja, mučnina i povraćanje..

Sljedeća faza u razvoju bolesti povezana je s pojavom osipa na koži i sluznici. Tjelesna temperatura raste, povećava se razina intoksikacije tijela. U djece se osip pojavljuje ranije nego kod odraslih. U odraslih je intoksikacija izraženija, a groznica traje mnogo duže.

Koža je prekrivena malim crvenim mrljama. Nakon nekoliko sati postaju konveksni i pretvaraju se u male mjehuriće. Osip se širi nasumično po cijelom tijelu, ali je najčešće lokaliziran na glavi, vratu, licu, prsima i trbuhu. Mjehurići sadrže bistru tekućinu. Nakon 1-2 dana, mjehurići se osuše i na njihovom mjestu se formiraju kore. Ponekad se mogu pojaviti apscesi. Nakon odbacivanja kore mogu ostati ožiljci. U ovom slučaju dolazi do pogoršanja općeg stanja pacijenta. Lezije epiderme postaju dublje. U odraslih se vezikule gotovo uvijek pretvaraju u apscese; osip traje dulje i širi se obilnije nego kod djece; ispadanje kore događa se kasnije.

Tijekom bolesti pojavljuju se sve više mrlja koje prate porast tjelesne temperature. Pojavom vezikula kod djece i odraslih počinje jak svrbež, osobito na sluznici.

Klinička faza virusne kozice traje od 5 do 8 dana. Uz prestanak osipa nestaje i intoksikacija. U velikoj većini, ishod bolesti je povoljan..

Šindre kao komplikacija od kozice

Podmuklost virusa kozice leži u činjenici da jednom kada zarazi osobu, ona ne ide nikuda, već godinama latentno živi u tijelu i kao rezultat stresa može sebe podsjećati na sebe u odrasloj dobi šindrom.

Izvor infekcije u većini slučajeva je pacijent s herpes zosterom. Međutim, virus se može aktivirati čak i nakon kontakta s bolesnom kozicom..

Osjetljivost na herpes zoster uočava se kod ljudi dobne skupine od 50 godina i više. Više od polovice starijih ljudi uspijeva oboljeti. To je zbog činjenice da se ljudi s dobi oslabljenim imunitetom, pojavljuju kronične bolesti, tijelo postaje osjetljivo na viruse.

U pravilu, s šindrom, osipi se pojavljuju na jednoj strani tijela (sprijeda ili straga) duž zahvaćenog živca. Ponekad se osip nalazi na glavi i licu. Bolest se dijagnosticira crvenim plakovima na koži, svrbežom, peckanjem i peckanjem kože..

Bol, poput osipa, lokalizirana je na jednoj strani tijela. Osim toga, pacijent se žali na slabost, slabost, visoku temperaturu.

Sljedeća faza bolesti je stvaranje mjehurića napunjenih tekućinom. Oni puknu, a na njihovom mjestu se pojavljuju čirevi. Oporavak traje od dva do pet tjedana, dok čirevi zarastaju i stvaraju kore. Bolest dugo podsjeća na bolne senzacije duž zahvaćenog živca..

Šindre su opasne za komplikacije: reumatizam, artritis, pneumonija, miokarditis, neuralgija. Da biste ih spriječili, uzmite antiherpetičke lijekove.

Ostali oblici kozice

Uz tipične oblike kozice, postoje i izbrisani oblici koji se mogu javiti bez kliničkih manifestacija. Takvi se oblici bolesti smatraju teškim. To uključuje:

Bulozni oblik je istodobna ozbiljna bolest koja se razvija samo u odraslih bolesnika. Karakterizira ga formiranje velikih ljuskastih mjehurića na koži, pretvarajući se u spori zacjeljujuće čireve.

Hemoragični oblik - opaža se u bolesnika s hemoragičnom dijatezom. Za nju je tipično pojavljivanje vezikula s krvavim sadržajem, razvoj hematurije, krvarenja iz nosa. Pacijenti imaju krvarenja na koži.

Gangrenous oblik - javlja se kod oslabljenih bolesnika, nastavlja se u pozadini brzog povećanja veličine vezikula i transformacije njihovog sadržaja u hemoragični oblik. Nakon sušenja ulkusa formiraju se kore crne boje koje imaju upalni rub.

Piletina može dovesti do ozbiljnih komplikacija povezanih s izloženošću virusu i reakciji tijela na njega, poput laringitisa kokošijeg oraha, traheitisa, encefalitisa, meningitisa. Moguće su i duboke kožne lezije epiderme s stvaranjem uočljivih ožiljaka. S širenjem flore kozice, mogu se primijetiti komplikacije bolesti poput nefritisa, hepatitisa, miokarditisa, artritisa. Moguće je i sekundarno dodavanje bakterijske flore i gnojne upale..

Kokoši kod trudnica

Pilić u trudnica zaslužuje zasebnu raspravu. Pored rizika za buduću majku, postoji opasnost i za fetus. Kao rezultat kozice, tijek trudnoće može se poremetiti, pa čak i spontano prekinuti. Zato se trudnice trebaju tretirati od vjetroze prema strogom nadzoru liječnika. Ne brinite se previše, jer se anomalije kod takvog novorođenčeta dijagnosticiraju u samo jednom slučaju od stotine. U slučaju nuklearne boginje bez komplikacija preranog rođenja i spontanog pobačaja kod žena, ne.

Međutim, odstupanja su ponekad moguća jer virus može probiti plod od majke kroz posteljicu. Opisani su slučajevi urođenih malformacija, patologija vidnog aparata, mentalne i fizičke retardacije, paralize.

Primjećuje se da bolest virusne boginje kod buduće majke u ranim fazama (do 3,5 mjeseca) praktički nije opasna za fetus. S razvojem kozice do 5 mjeseci, rizik za nerođeno dijete se malo povećava, a od 5. do 9. mjeseca gotovo se smanjuje na nulu. Izuzeci su posljednji dani gestacije. Oni su glavna opasnost. Ako se trudnica razboli nekoliko dana prije poroda, virus u 15% slučajeva inficira unutarnje organe djeteta. Kako bi spriječili ovu situaciju, majci i novorođenčetu daje se serum za protutijela što je prije moguće. Beba je izolirana od mame dok ne prođe opasnost od infekcije.

Liječenje kozice

Kokoši se liječe kod kuće, a samo u teškim slučajevima bolesti - u bolnici. Odluku o hospitalizaciji donosi liječnik.

U pravilu, posebna terapija nije potrebna. Prije ukidanja osipa, pacijenta treba izolirati. Dijete i kozica preporučuje se odmor u krevetu do 8 dana. Preporučljivo je mijenjati posteljinu što je češće moguće, a donje rublje svaki dan. Prikladna odjeća izrađena od mekih prirodnih tkanina.

Pacijent treba piti više tekućine i slijediti mliječno-povrtnu prehranu (pire umućeno voće i povrće, kaše s mlijekom). Sokove je najbolje razrijediti vodom u omjeru 1: 1. Iz prehrane pacijenta treba isključiti kiselu, začinjenu i slanu hranu.

Kod kuće se crvene mrlje i vezikule tretiraju sjajno zelenom ili 1-2% otopinom kalijevog permanganata. Ako se pojave osipi u usnoj šupljini, isperite usta antimikrobnim sredstvima (na primjer, otopinom furatsiline).

Tijekom cijelog razdoblja bolesti pacijent je zabrinut zbog stalnog svrbeža (metode liječenja svrbeža). Međutim, češljanje može donijeti infekciju u ranu. Ako se to dogodi, mrlje na koži duže zarastaju i čak mogu ostati u obliku ožiljaka. Najbolje je nakratko obrezati nokte, a dijete treba staviti ručke od pamuka na ručke. Osim toga, svrbež se pojačava s pojavom znoja, pa liječnici ne preporučuju zamotavanje pacijenta u tople deke. Vrijedno je obratiti pažnju da topli zrak u sobi također pridonosi pogoršanju svrbeža. Najbolje je pacijentu dati vlažnu, hladnu salvetu - neka se nanese na ona mjesta koja želite ostrugati.

Za smanjenje groznice koriste se lijekovi koji sadrže ibuprofen ili paracetamol. Uz boginje, aspirin je kontraindiciran, što povećava osjetljivost na razvoj Reye sindroma.

Da bi se smanjila ozbiljnost bolesti, propisani su antivirusni lijekovi koje liječnik propisuje. To mogu biti antibiotici ili imunoglobulin..

Cjepivo protiv kozice kod odraslih

Bolest prenesena u djetinjstvu obično daje trajni doživotni imunitet. Ali za ljude koji nisu bili bolesni u djetinjstvu, i za one koji su u riziku od razvoja teških oblika bolesti, postoji mogućnost cijepljenja. Vakcine protiv Varilrix i Okavax službeno su registrirane u Rusiji.

Cjepivo protiv kozice stvara stabilan i trajan imunitet u ljudskom tijelu. Pogodno za rutinsko i hitno cijepljenje. Ako se cjepivo daje u prvih 72 sata nakon prvog kontakta s pacijentom, tada je zajamčena zaštita od infekcije gotovo 100%.

Tijekom cijepljenja nema nuspojava ili ozbiljnih komplikacija, stoga se ovi lijekovi mogu koristiti kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom ili s teškim kroničnim bolestima..

Stručni urednik: Pavel Aleksandrovich Mochalov | D.M.N. terapeut

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut I. M. Sechenov, specijalnost - "Medicinski posao" 1991., 1993. "Profesionalne bolesti", 1996. "Terapija".

Kako počinje boginja kod djece, prvi znakovi, simptomi i liječenje, razdoblje inkubacije

Piletina je bolest koja se najlakše podnosi u djetinjstvu od 3 do 7 godina. Odrasli koji nisu bili bolesni ovim virusom u djetinjstvu mogu se iznenada zaraziti ovom infekcijom. Kako bolest započinje u djece i odraslih, korisno je znati roditeljima i osobama koje nisu imune na virus.

Piletina - obilježje bolesti i načini zaraze

Piletina ili kozica je infektivna bolest koju karakterizira akutni tijek u obliku vezikula na koži. Osip poput blistera s tekućinom uzrokuje veliku nelagodu zbog svrbeža..

Virus kozice prenosi se kapljicama iz zraka i lako se može zaraziti u trgovinama, školama, vrtićima i drugim prepunim mjestima (posebno djeci). Najčešće, djeca s predškolskom dobi i djeca osnovne škole pate od virusa. U ovoj dobi (počevši od 1 godine) kozica je lakša i bez posljedica.

Važno je da roditelji znaju kako virus zaraze počinje kod djece kako bi se orijentirali na vrijeme i mogli pomoći svom djetetu. Uzročnik je herpesvirus tipa 3.

Metode zaraze virusima:

  1. Zračna infekcija - infekcija se javlja kontaktom (razgovorom, u istoj sobi, sobi) sa zaraženom osobom, ne nužno blizu, virus se može širiti do 25 metara strujom zraka.
  2. Od pacijenta s herpes zosterom - nakon kontakta s takvim bolesnikom, вариx uzrokuje patogen iste vrste.

Osoba postaje nosilac bolesti 2 dana prije pojave osipa, što otežava preventivnu izolaciju. Virus je aktivan i prijeti drugima još 5-7 dana nakon osipa.

Razdoblje bez očitovanja karakterističnih simptoma, zvanih inkubacija, s kozicom je od 7 do 21 dan.

Virus koji se prenosi zrakom naseljava se na sluznici usta, ždrijela, grla i nosa. Odatle se transportira kroz tijelo krvlju i limfom. Prodirejući u kožu i sluznicu, virus se i dalje množi.

Smatra se da je nakon infekcije virusom kozice razvijen doživotni imunitet, ponovna infekcija je nemoguća. Imunost razvijena nakon bolesti naziva se "nesterilnom".

Nastaje zbog životnog vijeka virusa u tijelu, u kralježničnim ganglijima (živčanim čvorovima), jezgrama moždanih živaca, koji su bili povezani s kožnim područjima koja su virusom najviše pogođena. Upravo prisutnost virusa formira "pamćenje" tijela o infekciji i čini ponovnu infekciju praktički nemogućom.

Međutim, u nekim slučajevima, sa smanjenim imunitetom, kozica se može ponoviti (ova se situacija često nalazi kod starijih osoba slabog zdravlja.) Ponovna infekcija može se očitovati i kao herpes zoster.

Prvi znakovi i simptomi kozice kod djece

Kako započeti vjetrić u djece, koji su glavni znakovi i simptomi ovog virusa koji zanimaju sve roditelje čija djeca još nisu imala infekciju.
Bolest ulazi u svoj akutni oblik, popraćen porastom temperature, pojavom osipa. Temperatura se može popeti na 39-40 stupnjeva.

Na koži se pojavljuju mali vezikuli ispunjeni tekućinom. Takav osip može biti bilo gdje (u ustima, na nogama, glavi i genitalijama) i pokriti značajan dio tijela. Upravo su osip i svrbež glavni znakovi virusa. Također, ponekad se bolesni ljudi mogu žaliti na glavobolju.

Mjehurići koji se pojave na tijelu brzo se rasprsnu i pretvore se u male čireve. Obično se tretiraju sjajno zelenom, mazivom ili kalijevim permanganatom. Nakon što se čir učvrsti, nastaje kora koja na kraju nestaje i na mjestu osipa ne ostaju tragovi ili ožiljci..

Kako bi se izbjegli ožiljci, važno je ne češljati mjehuriće. Dugotrajne čireve od kozice ukazuju na to da je akutna faza bolesti prošla.

Piletina se može pojaviti na različite načine, s više ili manje izraženim simptomima:

  1. Lagani oblik - karakteriziran neznatnim fluktuacijama tjelesne temperature i minimalnim brojem osipa.
  2. Umjereni oblik - temperatura 38-39 stupnjeva traje nekoliko dana, osip značajno pokriva tijelo, mogu se razviti komplikacije.
  3. Teški tijek - tijekom akutne faze pokazatelji temperature su visoki - 39-40 stupnjeva, osip utječe na ogromnu površinu tijela, rizik od komplikacija je visok.
  4. Asimptomatski tijek (atipičan) izuzetno je rijedak, dok se virus vizualno ne manifestira, a porast temperature je beznačajan. Roditelji mogu samo pretpostaviti da je riječ o ospica, ako je u školi ili vrtiću bilo virusa zaraze.

Tamo gdje se pojavljuju osipi?

Kako počinje boginja kod djece i gdje se pojavljuju prvi osipi - ovo pitanje brine mnoge roditelje. Na početku bolesti, prvi osipi su slični prištićima i javljaju se prvenstveno na licu i trbuhu. Ubrzo se osipi šire po cijelom tijelu i nisu lokalizirani ni na jednom mjestu..

Prištići nakon izgleda vrlo brzo nabubre, napune se tekućinom i počnu svrbež. Osip se može pojaviti na bilo kojem dijelu tijela, na glavi, u ustima, genitalijama. Osip ne utječe samo na stopala i dlanove.
U akutnom razdoblju bolesti, osipi se pojavljuju u roku od 5-7 dana.

Prvo, na licu, trbuhu možete pronaći male ravne mrlje ružičaste boje. Mnogi ih uzimaju za akne ili osip. Ali nakon samo nekoliko sati prištići nabubre i postanu žuljevi s tekućinom iznutra. U ovom se slučaju povećava broj osipa.

Zatim, u roku od 3-4 dana, bolest se nastavlja, popraćena teškim osipima na rukama, nogama, trupu i sluznici očiju, genitalijama i usnoj šupljini.

Kako izgleda osip?

Osip je glavni znak kozice. Utvrditi da je osip kičma je lako.

Manifestirajući na tijelu osip, prolazi nekoliko faza sazrijevanja:

  1. U početku se pojavljuju pojedinačni prištići ili mrlje promjera ne više od 10 mm, slične po izgledu uboda insekata.
  2. Ubrzo mrlje i akne počinju nabubriti i napuniti se tekućinom. Izgledaju poput blitve jer imaju natečen izgled. Tekućina može biti prozirna ili žućkasta..
  3. Nakon nekog vremena (2-3 dana), tekućina unutar blistera postane zamućena, ispuše se i počnu hrskati..
  4. Tada započinje faza ozdravljenja, mjesto osipa i čirevi počinju se stezati kore. Nakon regeneracije kože, kore nestaju sami.

Kako počinje boginja kod djece iz dana u dan

Velika nelagoda daje svrbež na mjestu osipa. Češljanje osipa može dovesti do stvaranja ožiljaka i ožiljaka (osip) koji u budućnosti neće izgledati vrlo atraktivno s estetskog stajališta (posebno na licu).

Mala djeca trebaju rezati nokte tijekom akutne faze bolesti i oblačiti ih u udobnu labavu pamučnu odjeću. Noću mala djeca mogu nositi pamučne rukavice kako bi se izbjeglo nehotično češljanje osipa.

Oštećenja i češljanje osipa opasno je i zbog visokog rizika od infekcije rana. Može doći do infekcije pneumokokom, stafilokokom i streptokokom, zbog čega se može stvoriti pustula.

SkinSave kalamin losion koristi se za uklanjanje svrbeža i osipa..

Temperatura

Kako se kod dječjih boginja započinje oštar skok tjelesne temperature. Uz blagi oblik kozice, temperatura uopće ne može porasti ili biti veća od 37,5 stupnjeva. Temperatura može porasti nekoliko dana prije pojave osipa. Obično temperatura raste u prvim satima nakon osipa.

Najčešće se kozica odvija u umjerenom obliku, pri čemu temperatura traje 4-5 dana u rasponu od 38-38,5 stupnjeva.

U teškim slučajevima dolazi do porasta visoke temperature na 39-40 stupnjeva dnevno prije nego što se osip pojavi i traje oko 7 dana. Srećom, jaka kozica je rijetka kod djece..

Pedijatri ne preporučuju sniziti temperaturu ispod 39 stupnjeva s kozicom. Izuzetak je sklonost djeteta da grči na pozadini groznice.

Poremećaj stolice, Povraćanje

Proljev i povraćanje karakteristični su za teški tijek infekcije, pa su ovi simptomi rijetki kod djece. Među odraslim osobama oko 5% tolerira kičmu s uznemirenom stolicom i povraćanjem zbog težeg tijeka bolesti.

Reakcija tijela u obliku mučnine i povraćanja može biti posljedica značajnog skoka temperature, njegovih visokih stopa tijekom nekoliko dana. Poremećaj stolice može se potaknuti primjenom antipiretskih lijekova.

Također, ponekad povraćanje i proljev mogu biti znakovi druge istodobne infekcije ili razvoja ozbiljnih komplikacija (sepsa, encefalitis, upala pluća). U svakom slučaju, s pojavom takvih poremećaja potrebno je konzultirati liječnika.

Da bi se neutralizirala ova vrsta simptomatologije, koriste se sorbenti i otopine za rehidraciju. Također biste trebali isključiti mliječne proizvode iz prehrane, slijediti dijetu i ne dopustiti tijelu da padne u stanje dehidracije.

Emocionalne smetnje kao znak kičme

Takvi znakovi ne mogu postati glavna smjernica za točno potvrđivanje početka bolesti, jer su prilično subjektivni. Roditelji mogu primijetiti da je dijete postalo razdražljivo, letargično ili letargično. Također, neka djeca mogu osjetiti bespotrebnu anksioznost. Sve su ove manifestacije povezane s općom slabošću i groznicom na početku bolesti..

Tijek bolesti može biti težak i u psiho-emocionalnom smislu, jer djeca mogu postati agresivna, nervozna, razdražljiva ili suzljiva zbog svrbeža. Svrab može ometati normalan san i dijete postaje iscrpljeno. U tim slučajevima dijete treba podržati i objasniti mu (ako dob dozvoljava) da će svrab brzo proći.

Ostali simptomi

Ostali simptomi kozice su:

  • opće slabost;
  • slabost;
  • zimica;
  • bol u udovima;
  • nesvjesticu;
  • zbrka svijesti;
  • bolovi u mišićima i želucu;
  • glavobolje;
  • gubitak apetita.

Neki od simptoma ukazuju na ozbiljan komplicirani tijek bolesti, zahtijeva nadzor liječnika u bolnici.

Atipični oblici kozice i njihovi znakovi

Slučajevi atipičnog tijeka kokoši. U većini slučajeva u djetinjstvu, infekcija se javlja u blagom ili umjerenom obliku..

Među atipičnim oblicima razlikujemo:

OblikKarakteristični znakovi
rudimentaran
  • Vrlo blagi atipični tijek.
  • Nedostatak temperature.
  • Osipa je malo.
  • Osip ne prelazi u "bubble" upalu.
hemoragijska
  • Akumulacija hemoragičnog sadržaja u vezikulama.
  • Pojava žarišta krvarenja na koži i sluznicama.
  • Krvarenje iz desni, gastrointestinalno krvarenje, nazalno.
  • Čir rane, dugotrajno ožiljci.
Bulozni
  • Tvorba velikih plačnih žuljeva na koži.
  • Vlažni mjehurići se skupljaju i teško zacjeljuju.
gangrenozan
  • Nekroza kožnog tkiva.
  • Opća opijenost.
  • Veliki rizik od smrti.
  • Prisutnost necjeljujućih gnojnih rana.
generalizirani
  • Oštećenja unutarnjih organa.
  • Visoka letalnost.

Može li se kozica započeti s nogama?

Prvi osip s kozicom pojavljuje se na licu, glavi i trbuhu. Kasnije se osipi šire po cijelom tijelu, pojavljuju se na prtljažniku, nogama, rukama. Vjeruje se da se osip na nogama tijekom infekcije pojavljuje kasnije i bolest se obično ne manifestira osipima na stopalima.

Primarni osipi na nogama karakteristični su za bolesti poput ospica, škrlatne groznice i meningitisa. Na stopalima i dlanovima osip s kozicom obično se uopće ne događa. Iako su kod nekih virusa pogođene stopala i ruke.

Na primjer, enterovirusom (Coxsackie) dlanovi i stopala su obilno prekriveni mjehurićima sličnim vezikulama od kičme, ali osip se ne širi na ostatak tijela. U nekim slučajevima, kozica može započeti osipom na nogama, ali primarni osip nije bogat i često prolazi neopaženo ispod odjeće, za razliku od osipa na licu i drugih izloženih područja kože.

Trajanje inkubacije

Razdoblje inkubacije je vremensko razdoblje tijekom kojeg je virus kozice već ušao u ljudsko tijelo, ali se ne manifestira. To razdoblje traje od 7 do 21 dan, ali obično u prosjeku traje 14 dana. Štoviše, za ljude starije od 30 godina, razdoblje inkubacije je od 11 do 21 dan, a za ljude mlađe od ove dobi 13-17 dana.

Nakon kontakta s bolesnima, liječnicima se savjetuje da odbroje točno 21 dan. Ako se nakon tog vremena infekcija nije na bilo koji način očitovala, infekcija se nije dogodila (i takvi slučajevi se događaju). U većini slučajeva, nakon kontakta s bolesnom osobom, prvi znakovi kozice pojavljuju se u prosjeku dva tjedna kasnije. Prvom osipu prethodi prodromalni period.

Prodromalno razdoblje

Ovo je kratko razdoblje koje traje 1-2 dana prije pojave osipa. Zdravstveno stanje bolesne osobe pogoršava se, javljaju se bolovi u kostima, glavobolje i vrućica. Ali osip je još uvijek odsutan. Prodromalni period karakterističniji je kod starijih ljudi, kod djece je slabo izražen. U odraslih se bolest može očitovati i zaobilazeći prodromalno razdoblje.

Period osipa

U djece, osipi u većini slučajeva prolaze bez narušavanja općeg stanja tijela.

Povećanje temperature, groznica podudara se s fazom pojave osipa. U ovom se slučaju osip pojavljuje sporadično na određenim mjestima, pa se i vrućica pojavljuje u valovima. S blagim oblikom kozice, broj osipa je minimalan i ne uzrokuje djetetu mnogo nelagode.

U odraslih je razdoblje osipa akutnije. Osip se čini masivan i popraćen je značajnom groznicom, neugodnim svrbežom, sve većom intoksikacijom tijela.

Pojavljujući se, osip prolazi kroz nekoliko faza transformacije:

  1. Ružičaste mrlje - veličine oko 2-4 mm.
  2. Papule - u roku od nekoliko sati mrlje se napuhavaju i postaju papule.
  3. Mjehurići - papule s crvenilom okolo.

Nakon 1-3 dana, vezikule počinju sušiti, na njihovom mjestu se formira kora, koja sama nakon 2-3 tjedna nestaje. Budući da se osip pojavljuje neravnomjerno tijekom nekoliko dana, osip u različitim fazama razvoja može se vidjeti na jednom području kože.

Razdoblje povišene temperature s kozicom traje od 2 do 5 dana, s teškim tijekom do 8-10 dana, groznica može trajati. Osip se pojavljuje od 2 do 5 dana, s blagim do umjerenim oblikom kozice, i do 7-9 dana s težim tečajem.

S kojim se bolestima osip može zbuniti??

Prvi osipi na koži ne određuju odmah da se radi o kozici. Obično, kada postoji izdašan osip, dijagnosticiranje kozice nije teško liječnicima i mnogim odraslim osobama.

Međutim, postoje brojne kožne bolesti sa sličnim simptomima koje se lako zbuniti s osipom:

  • herpes (jednostavan, generalizirani oblik);
  • ekcem;
  • kongenitalni sifilis;
  • pioderma;
  • streptoderma;
  • bulozne dermatoze.

Zbunjeni malim boginjama, koja se danas smatra poraženima, malo je vjerojatno.

Diferencijalna dijagnoza

Mnoge su kožne bolesti popraćene simptomima sličnim kozicama, što otežava dijagnozu.

Diferencijalna dijagnoza omogućuje vam razlikovanje kozice od bolesti sa sličnim simptomima:

1. Herpes - očituje se intoksikacijom, osipima sličnim vezikulama koji se šire cijelim tijelom, kao i kod kozice. Razlikuje se u lokalizaciji osipa (s herpesom, oni su grupirani oko nosa, usta, na genitalijama, a kod ospica se osip primjećuje posvuda).

Još jedna razlika je visoka temperatura koja se podiže nakon pojave osipa, dok se kod vjetrenjače ti simptomi razvijaju zajedno. Opće stanje kozice je bolje nego kod herpesa.

2. Bulozna dermatoza - također se očituje osipima koji nalikuju mjehurićima. Postoji groznica, intoksikacija i pojava osipa na sluznici.

Razlikuje se od kozice:

  • pored malog osipa, postoji puno velikih osipa s mjehurićima;
  • nema osipa na licu;
  • mjehurići puknu vrlo brzo i prelaze u eroziju.

3. Pravi ekcem - pogrešna dijagnoza moguća je u prisutnosti pravih zzema, praćenih vezikularnim osipom s naknadnim stvaranjem kore.

Razlikuje se od kozice:

  • nije epidemija u prirodi;
  • je "štetna" profesionalna bolest;
  • tjelesna temperatura ostaje normalna;
  • osipi su prisutni uglavnom na otvorenim dijelovima kože;
  • osip se brzo transformira u velike vlažne površine;
  • Pojavljuje se ne zbog virusa, već zbog bakterija, kao posljedica alergijske reakcije;
  • osip nije raširen.

4. Kongenitalni sifilis - ima neke sličnosti s kozicom i razlikuje se:

  • priroda osipa - osip sa sifilisom je mrljast, bulozan;
  • mjesto lokalizacije - na nogama, unutarnjem dijelu dlana, oko usta;
  • djeca mogu imati curenje iz nosa s dodatkom krvi.

Točna dijagnoza pomoći će struganju s područja zahvaćenog osipom. Uz sifilis, otkriti će se treponema patogena.

5. Pyoderma - utječe na kožu kada je zaražena stafilokokom. U ovom slučaju apscesi su uglavnom koncentrirani na otvorenim dijelovima tijela, nema intoksikacije, a bolest često poprima dugu, dugotrajnu prirodu.

Kad osip počne prolaziti?

Akutna faza bolesti je u opadanju, počevši od 4-5 dana s blagim oblikom i 8-10 dana s kompliciranijim. Pacijent se smatra zaraznim za druge u roku od 5 dana od pojave posljednjih osipa.

Možete ublažiti stanje liječenjem osipa losionom Calamine Skinins.

Nakon što se novi osipi prestanu pojavljivati, postojeće čireve počinju liječiti, zacjeljivati ​​i stvarati kore. Svrab slabi i nakon nekoliko dana potpuno nestaje, međutim, formirane kore se ne mogu otkloniti i deformirati jer su mogući stvaranje ožiljaka i tragova. Stoga bi roditelji trebali nastaviti pratiti malu djecu..

Liječenje kozice kod kuće

Kokoši ne zahtijeva poseban tretman. Liječenje se svodi na uklanjanje simptoma - svrbeža i osipa, s proizvodima na bazi kalamina i primjenom antipiretskih lijekova. Ponekad se lijekovi protiv herpesa propisuju za ubrzanje oporavka. Obično nije potrebna hospitalizacija, a pacijent ostaje kod kuće. U teškim slučajevima i razvoju komplikacija može biti potreban liječnički nadzor i bolničko liječenje.

Osnovna pravila za kućno liječenje su:

  1. Usklađenost s dnevnom rutinom (čak i s blagim oblikom, treba shvatiti da je to virus i ne preporučuje se da pacijent, posebno dijete, bude preopterećen).
  2. Liječenje osipa na bazi kalama.
  3. Odmor s krevetom s groznicom (u slučaju groznice).
  4. Prijem antipiretika ako je potrebno.
  5. Poštivanje karantene (ograničite kontakte s drugim ljudima i izbjegavajte mjesta koja su prepuna do kraja opasnog zaraznog razdoblja).

liječenje

Kako počinje boginja i koji se lijekovi mogu koristiti za ovu bolest, uzbuđuje mnoge roditelje. Uz blagu bolest, uporaba lijekova ne zahtijeva. Za snižavanje temperature u djece koriste se ibuprofen i paracetamol..

Upotreba aspirina kod odraslih i djece s kičmom je zabranjena zbog rizika od razvoja smrtonosnog Reyeovog sindroma.

Za ublažavanje svrbeža koriste se alati kao što su Calamine Skininsave losion i krema za vanjsku primjenu na bazi kalamina i cinkovog oksida. Losion umiruje kožu, ublažava svrbež, pomaže se riješiti osipa i sprječava razvoj komplikacija. U posljednjoj fazi kozice preporučuje se upotreba kreme kako bi se rizik od malih boginja sveo na najmanju moguću mjeru. Primjena antibiotika i lijekova protiv herpesa (aciklovira) opravdana je za teže oblike bolesti i rizik od komplikacija.

Također se trebate pridržavati prehrane jer dosadni štetni proizvodi mogu negativno utjecati na stanje kože. S jakim svrbežom možete uzimati valerijanu (za djecu stariju od tri godine u tabletama), a odrasli uzimaju tablete za spavanje.

Alternativni način liječenja boginje je spriječiti je cjepivom. Takva cjepiva daju se djeci počevši od 12 mjeseci. Zaštita cjepiva traje nekoliko godina, tada je potrebna revakcinacija.

Higijena

Tijekom aktivne faze bolesti, pacijentica treba ograničiti kontakte i, ako je moguće, provesti vrijeme u izolaciji kako ne bi zarazila ljude oslabljenog imuniteta (trudnice koje su imale operaciju, ljudi).

Osnovno pravilo je ne češljati žuljeve, a ne djeci to činiti. Lokalno liječenje kalamin losionom pomaže u zaštiti rana od bakterija, trenutno ublažava svrbež i osuši osip..

Tijekom bolesti trebali biste koristiti donje rublje i posteljinu od prirodnih tkanina, po mogućnosti od pamuka. Promijenite donje rublje treba biti svakodnevno. Tuširanje nije zabranjeno. U tom slučaju pažljivo operite, nemojte koristiti suknju.

Način pijenja

Kod boginje se preporučuje piti puno tekućine. Mogućnosti za dozvoljena pića su raznolike..

To bi mogao biti:

  • obična pitka voda;
  • crni ili zeleni čaj;
  • compotes;
  • sokovi;
  • dekocije bobica i drugih pića koja mogu imati koristi.

Jedine iznimke su gazirana pića, energija i alkohol. Također možete uzimati vitaminske komplekse koji podržavaju tijelo oslabljeno od ospica.
Maloj djeci treba ponuditi male količine vode ili drugih pića..

Značajke liječenja djece do godinu dana

Kokoši kod djece ove dobne skupine mogu se razvijati prema nepredvidivom scenariju. Ne uvijek takva mala djeca lako podnose infekciju, čak i dok doje. Vjeruje se da je beba koja prima majčino mlijeko zaštićena od virusa majčinim antitijelima ako je imala bolest.

Iz šest mjeseci u godinu smanjuje se zaštita od antitijela, a povećava se i vjerojatnost zaraženosti od ospica. U tom slučaju dojenje bi trebalo osigurati lakši tijek bolesti. Međutim, djetetova mladost, aktivni rast i zubi mogu pogoršati situaciju i otežati tijek bolesti.

Takvoj maloj djeci je također teško nositi virus zbog svrbeža, jer oni ne shvaćaju da je to bolest i treba ih tolerirati. Pored toga, rizik od razvoja komplikacija je visok: alergije, meningitis, upala pluća. Bolje je zaštititi dijete do godinu dana od infekcije virusom.

Liječenje djeteta do godinu dana ovisi o težini bolesti. U svakom slučaju, pedijatar treba pratiti napredak bolesti.

Prištići se mogu liječiti i sjajno zelenom bojom, kratko okupajte dijete u slaboj otopini kalijevog permanganata. Djetetovim noktima treba rezati da ne češlja rane i ne unese infekciju. Za ublažavanje simptoma mogu se propisati antihistaminici, aciklovir i antibiotici..

Da li je moguće kupati dijete s kozicama?

Mnogi roditelji vjeruju da je nemoguće oprati i okupati dijete boginjom. Zapravo, liječnici ne zabranjuju upotrebu vodenih postupaka. To treba učiniti pažljivo, bez snažnog mehaničkog trenja krpom. Voda treba biti topla, ali ne vruća. Za malu djecu možete pripremiti kupku sa slabom otopinom kalijevog permanganata.

Takva kupka doprinijet će brzom sušenju rana i njihovoj dezinfekciji. Starija djeca mogu se istuširati. Oprati dijete u potpunosti ili ne, roditelji sami odlučuju. Međutim, u svakom slučaju moraju se provoditi svakodnevni higijenski postupci..

Je li moguće hodati s kozicom?

U slučaju bolesti, nepoželjno je kontaktirati s drugim ljudima, posjećivati ​​trgovine, obrazovne ustanove. Da ne biste zarazili druge ljude u šetnji, trebali biste odabrati manje gužve. Također, postoji visoki rizik dobivanja nove infekcije (SARS, gripa) na organizmu oslabljenom od вариnze.

Hoda s boginjom nije zabranjena, ali treba se usredotočiti na dobrobit. Uz blagu bolest, djeci će biti teško provesti mnogo dana u četiri zida. Možete voditi dijete na svježi zrak, a šetnja bi trebala biti mirna, bez intenzivnih igara na otvorenom. Tijekom boginje oslabi imunitet i lako možete izazvati razvoj bronhitisa ako se dijete trči i znoji.

Komplikacije od kozice

Piletina rijetko daje komplikacije, ali to se ipak događa. Štoviše, većina njih je ozbiljna i prilično zastrašujuća bolest. Češće nastaju komplikacije u teškom i umjerenom tijeku kičme, kao i u razvoju atipičnih oblika (bulozni, gangrenozni, hemoragični). Smrtni slučajevi su rijetki, ali se još uvijek javljaju u otprilike 1 slučaju u 60 000 slučajeva kozice.

Moguće komplikacije poput:

Pileća boginja nanosi ozbiljan udarac imunološkom sustavu, posebno u djece. Stoga ne biste trebali biti neozbiljni prema bolesti, čak i ako ona prolazi u blagom obliku. Čak i ako nema ozbiljnih komplikacija, obrambena sposobnost tijela nakon virusa je smanjena.

Djeca se često mogu razboljeti od akutnih respiratornih virusnih infekcija, prehlade, smanjuje se njihov hemoglobin. Nakon što bolujete od ospica, trebali biste pažljivo pratiti stanje i zdravlje djece. Također, ponekad ospica dovodi do razvoja alergija kod male djece.

Trudnice koje nisu imune na koprivnju trebaju se paziti infekcije u posljednjim tjednima trudnoće. Kada se zarazi tijekom tog razdoblja, mala je vjerojatnost prijenosa infekcije na nerođeno dijete, što postaje urođeno i teško oštećuje unutarnje organe i rizik od smrti.

Osoba koja je dobila boginje formira cjeloživotni imunitet koji štiti od ponovne okuse. Znajući kako započinje kokoši, ovaj virus možete lako prepoznati već na prve simptome. Tijek bolesti u djece mora kontrolirati pedijatar.

Dizajn članka: Mila Fridan