logo

Uklanjanje perianalnih kondiloma

Uklanjanje perianalnih bradavica ne zanima samo žene, već i muškarce. Ova bolest predstavljena je u obliku pojedinačnih ili višestrukih izraslina, obično blijedo ružičaste boje. Njihov oblik podsjeća na cvjetaču.

Konusi su lokalizirani u perianalnoj regiji ili vanjskim genitalijama. Potonji je scenarij karakterističniji za jači spol. Formiranje genitalnih bradavica usko je povezano s infekcijom osobe jednom od vrsta virusa papiloma.

Ako pacijentu na vrijeme ne bude osigurano kvalificirano liječenje, tada napredna faza prijeti rastom neoplazmi do ogromnih veličina. Najgore od svega, kada novootvoreni konus zatvori analni kanal, što sprečava normalne pokrete crijeva. Tako jedna patologija može postati provokator još nekoliko bolesti.

Najgore u dijagnosticiranju kondiloma perianalnog tipa je to što se konus koji se jednom pojavi na površini ukazuje na infekciju tijela žrtve. To znači da sada postaje kronični bolesnik. Jedina zaštita od ponovne bolesti je praćenje preventivnih mjera..

Uzroci genitalnih bradavica

Unatoč brojnim ponudama, čija se cijena mnogima čini privlačna, ne biste trebali vjerovati alternativnim mogućnostima liječenja. Ovaj je pristup samo dio složene terapije, gdje je osnova još uvijek njihovo potpuno uklanjanje na jedan od nekoliko načina.

Tijekom znanstvenih eksperimenata, znanstvenici su otkrili da u većini slučajeva šesti ili jedanaesti tip humanog papiloma virus postaje katalizator širenja perianalnih bradavica. Sam papiloma jedan je od najčešćih virusa na svijetu. Voli se izolirati na koži ili sluznici. Danas stručnjaci broje stotinjak sorti ovog opasnog virusa, koje su često lokalizirane upravo na koži perineuma..

Virus se često prenosi seksualnim putem, a oko 50% svih seksualno aktivnih ljudi ima barem jednu vrstu takvog virusa. Oko 2% od ukupnog broja žrtava pada na postotak virusne kategorije genitalnih bradavica.

U početku kondilom počinje svoj rast u dubljim slojevima kože ili sluznice genitalija. Ali s vremenom, s aktivnom diobom stanica, lokalizacija žarišta lezije se širi izvan površine temeljnih tkiva. Istodobno, osoba ima karakteristične kliničke simptome. U ovoj fazi, osoba postaje opasna za druge, jer pati od infekcije.

Sama infekcija događa se tijekom intimnosti, kada je jedan od partnera u odgovarajućem stanju. Smatra se da se ljudi netradicionalne seksualne orijentacije inficiraju oko pet puta češće. Nazivaju se najčešći provokatori bolesti:

  • česta promjena seksualnih partnera, bez obzira na to je li bilo vaginalnog, analnog ili oralnog kontakta;
  • oslabljeni imunitet zbog teške bolesti, psiho-emocionalnog šoka;
  • trudnoća;
  • izloženost HIV-u.

Ako ima puno seksualnih partnera, bit će prilično teško odrediti koliko dugo je nastupila infekcija, budući da se genitalne bradavice mogu manifestirati za godinu ili par tjedana. Sve ovisi o njihovoj specifičnoj vrsti, kao i o individualnim karakteristikama žrtve. Kada se virus lokalizira u dubokim slojevima, on praktički ne predstavlja značajnu prijetnju seksualnom partneru.

Kod žena se obrazovanje obično nalazi na labia minora i labia majora, a u muškaraca na glans penisu. Kod oba spola, perianalni kondilomi obično se fiksiraju gotovo jednako često izravno oko anusa, što otežava ispunjavanje prirodnih potreba.

Sorte sojeva

Prije slanja na uklanjanje analnih bradavica, stručnjak za liječenje trebao bi detaljno proučiti njihove značajke, kao i odrediti specifični soj. U budućnosti će takva pažljivost omogućiti izgradnju kompetentne rehabilitacijske terapije, kao i prevenciju da se odgodi mogući ponovni povratak desetljećima.

Shematski, perianalne formacije podijeljene su u dvije podvrste ovisno o svom izgledu: šiljasti i ravni.

Prema specificiranoj kategoriji, optimalni format za njihovo rezanje će se razlikovati. I puno češće se ljudima bilo koje dobi dijagnosticira prvi tip. Vanjski predstavljene formacije slične su izraslima nalik bradavicama s malom nogom.

Obično je njihova boja što bliža prirodnom tonu kože žrtve, ali moguća su mala odstupanja. U početku se jedan analni bradavac dokaže i ako zanemarite simptome nakon kratkog vremenskog perioda, oni postaju puno više.

U nedostatku kompetentnog radikalnog formata terapije, pacijent će se u skoroj budućnosti susresti s tzv. Tako stručnjaci nazivaju golemi teritorij u perineumu koji doslovno preraste kondilomima različitih veličina. Uklanjanje cijelog češlja odmah može biti problematično čak i ako se koriste inovativni, relativno sigurni uređaji..

Iako su ravne varijacije mnogo rjeđe, one su mnogo opasnije..

Teškoće dodaje činjenica da žrtva vjerojatno neće moći sama otkriti tijekom svakodnevnog pranja. A kad je obrazovanje već postiglo impresivnu veličinu, primijetit će se da će trebati puno vremena.

Ravni analozi ne uzdižu se iznad kože, što je bio i razlog njihova istoimenog imena.

Često pacijenti saznaju o njihovom postojanju tijekom profilaktičkog posjeta proktologu ili se savjetuju s njim o nekoj drugoj stvari.

Drugi problem je njihova nijansa, koja s malom veličinom kondiloma općenito može sakriti neoplazmu čak i golim okom liječnika. Ako proktolog posumnja, bolje je provesti kliničku studiju kako bi se isključili rizici razvoja ozbiljne bolesti.

Kada se uklanjanje ne može izbjeći?

Liječnici snažno preporučuju uklanjanje bradavica u blizini anusa čim se nađu, čim se donese odgovarajući pripravak. Ne pokušavajte ih se riješiti sami, koristeći recepte iz tradicionalne medicine ili ljekarničke proizvode dizajnirane za dreniranje običnih bradavica. U suprotnom, možete podmazati kliničku sliku ili čak pogoršati situaciju..

Posebno je važno obratiti pozornost na karakteristične alarmantne simptome, koji obuhvaćaju:

  • osjet stranog tijela u perineumu ili izravno u anusu;
  • svrbež s paljenjem;
  • patološki iscjedak poput sluzi, krvave tekućine;
  • sindrom boli;
  • gnojni fetidni iscjedak.

Potonji se odnose na zanemarene slučajeve kada je osoba izdržala propadanje, praćeno suppuracijom lezije. Odmah nakon otkrića nekoliko ili čak jednog opasnog znaka, trebali biste zakazati sastanak s proktologom.

Prvo će liječnik obaviti početni pregled kako bi potvrdio sumnje, a tek potom će obaviti digitalni pregled rektuma.

To će točno odrediti teritorij lezije, stupanj upale. Ako se pacijent osjeća nelagodno tijekom pregleda, tada liječnici preporučuju kupnju posebnog donjeg rublja za jednokratnu upotrebu s rupom za anus unaprijed u ljekarni.

Kao dodatne testove liječnik može propisati endoskopiju, koja uključuje sigmoidoskopiju. Tijekom savjetovanja ne odustaje od preporuke za imunološku studiju krvi. Osmišljen je kako bi se nosio s vrstom infekcije, a postat će i osnova za izradu rehabilitacijskog programa..

Ako čak i u ovoj fazi nastavi ignorirati bolest, tada bez komplikacija neće učiniti.

Riječ je o povećanju broja porasta, rastu veličine. U najtužnijem scenariju, žrtvi se može dijagnosticirati karcinom pločastih stanica.

U kliničkoj praksi liječnici su čak naišli i na divovske bradavice koje se u stručnoj terminologiji nazivaju Bushke-Levenshteinovi tumori.

Zanemarivanje vlastitog tijela završava pojavom fistula i općom intoksikacijom tijela..

Terapijski pristup

Ako je zahvaćeno područje relativno malo i formacija je jednostruka, tada će liječnik predložiti korištenje konzervativnog oblika liječenja. Ali ako ovo nije prvi slučaj oboljenja ili je područje s izraslima previše veliko, tada će biti učinkovitije ne gubiti vrijeme i prijeći na kirurško uklanjanje.

Izbor ekscizije uključuje uzimanje u obzir mnogih čimbenika, počevši od broja analnih bradavica, njihovog promjera, kao i od određenog mjesta. Istovremeno, kvalitetna terapija mora sadržavati tri važna aspekta:

  • uklanjanje izraslina sa zaraženim tkivima fizički, imunološki ili kemijski;
  • slijedeći pravila imunoterapije;
  • otpornost na virus.

Ako se osoba brine samo s jednim perianalnim kondilomom, tada će mu se ponuditi da prvo upotrebljava masti ili će ga poslati da radi lasersku koagulaciju. Ali s višestrukim ili spojenim bradavicama, pomoći će samo operacija, koja uključuje rezanje problematičnih novotvorina.

Također, ne gubite iz vida učinkovitost kombiniranog liječenja primjenom imunostimulirajućih lijekova nakon neutralizacije lezije.

I vrijedno je osigurati da oba seksualna partnera odu na recepciju, jer će u protivnom pomoć biti beskorisna.

Uništavanje neoplazme

Uklanjanje genitalnih bradavica ima mnogo vrsta, ovisno o medicinskim indikacijama. Danas stručnjaci savjetuju korištenje:

  • diathermocoagulation;
  • koagulacija lasera;
  • metoda radio valova;
  • cryodestruction;
  • kirurška ekscizija.

Prva opcija uključuje izlaganje strujnom udaru. Ovdje biste se trebali pripremiti za činjenicu da je intervencija izuzetno bolna. Da bi zaustavili sindrom boli, stručnjaci posebno primjenjuju lijekove za lokalnu anesteziju. Alergijski test se provodi na injektiranom spoju prije žrtve. Nedostatak ove metode je mogućnost uklanjanja samo malih oštećenja ili srednje neoplazme koje nisu popraćene nikakvim komplikacijama kao što je krvarenje.

Laserska koagulacija je intervencija bez krvi, koja se učinkovito nosi s rastima malog ili srednjeg promjera. Princip izloženosti temelji se na isparavanju vlage iz bradavica, nakon čega oni umiru. Radi udobnosti pacijenta, unaprijed mu se daje i anestetski sastav.

Analog radio vala ima širi spektar pokazatelja, jer pokriva sposobnost uklanjanja formacija bilo koje veličine i lokalizacije. Za male ili srednje pojedinačne lezije idealna je kriodestrukcija koja se oslanja na izlaganje tekućem dušiku. Pomoću tako nježnog tipa utjecaja dobiva na očuvanju kože od velikih ožiljaka.

Ako žrtva ima velik rast, tada se može nositi s tekućim dušikom, ali morat ćete samo nekoliko puta posjetiti dijagnostičku sobu.

Tehnika je sigurna za žrtvu, ali samo pod uvjetom da nema individualnu netoleranciju na glavni aktivni sastojak algoritma - tekući dušik. Kirurgija je još uvijek najstarija i istodobno još uvijek tražena rješenja. Danas proktolozi radije pribjegavaju tome samo kad rast zaista ima izvanredne dimenzije.

Razlog ovog ograničenja je potreba za provođenjem opće anestezije, koja ima niz kontraindikacija, a također negativno utječe na rad kardiovaskularnog sustava. Postupak treba provoditi u sterilnim uvjetima u bolnici, tako da, ako je potrebno, medicinsko osoblje može pomoći u blokiranju učinaka opsežne otvorene površine rane.

Neki pacijenti ne vole ovu metodu zbog činjenice da ne mogu bez šavova, što jamči tragove ožiljaka u budućnosti..

Također morate potrošiti više vremena na postoperativnoj njezi. Ali ako postoji mjesto za veliki perianalni kondilom, borba protiv toga s nečim drugim neće djelovati jednako učinkovito.

Kao preporuka za razdoblje rehabilitacije, liječnici podsjećaju na potrebu uzimanja laksativa. Oni pomažu u olakšanju rada crijeva..

Također, nakon svakog putovanja u toalet, morat ćete tretirati ranu antiseptičkom otopinom kako biste izjednačili vjerojatnost površinskog oštećenja infekcijama. U prvim danima dopušteno je podmazivanje mjesta rezanja mastima s anestetičkim učinkom. Privatno je s liječnikom razjasniti odgovarajuću opciju..

Analni kondilomi

Gusti noduli koji izgledaju poput bradavica i nalaze se u anusu nazivaju se perianalni kondilomi. Ti se rastovi mogu nalaziti samo u anusu, a u kombinaciji s genitalnim bradavicama na vanjskim genitalijama. Bolest ne predstavlja prijetnju ljudskom životu, ali s vremenom može donijeti niz neugodnosti. Stoga liječnici preporučuju uklanjanje kondiloma.

Što je perianalni kondilom?

Genitalni perianalni kondilomi nastaju zbog nekoliko vrsta humanog papiloma virusom, ali često se naknadno zaraze 6. i 11. sojem. Najčešće je rast na anusu vrhunac, ali postoje i ravne formacije. Način liječenja ovisi o vrsti kondiloma. Šiljasti izrastaji nalaze se na stabljici i nalikuju cvjetovima cvjetače. Imaju bež nijansu, ponekad malo tamnije. U ranoj fazi bolesti formira se 1 kondiloma, ali ako se terapija ne provede, broj se povećava, rastu zajedno i imaju pojavu pijetaoa.

Ravni rast u blizini anusa je od velike opasnosti, jer je njegova dijagnoza mnogo složenija. Kako se formacije ne uzdižu iznad kože, osoba sama ne može otkriti patologiju. Često se otkriva tijekom rutinskog pregleda kod liječnika. Ravni kondilomi u anusu su bijele ili mesa, pa čak ni u medicinskoj ustanovi nije uvijek moguće otkriti bolest vizualnim pregledom bez dodatnih pregleda.

Uzroci perianalnih bradavica

Infekcija ljudskim papiloma virusom događa se sa seksualnom intimnošću. Kada se primijeti spolni odnos kod heteroseksualnih partnera, genitalne bradavice nastaju prvo na genitalijama, a potom u anusu. Ako su partneri istospolni, tada se rast odmah događa u anusu, a ponekad se ne pojavljuje na genitalijama.

Jednom na koži ljudski papiloma virus prodire u duboke slojeve epitela i živi tamo dugo vremena, ne obazirući se. Tijekom tog razdoblja stanice ostare i počinju se kretati na površinu. Kad ga dosegnu, humani papiloma virus se pojavi na površini i dovodi do pojave genitalnih bradavica. Međutim, u većini situacija, izrasline se pojavljuju kada pacijent ima smanjen imunitet.

simptomatologija

Simptomi patologije izravno su povezani s lokalizacijom perianalnog kondiloma. Ako se rast nalazi na anusu, tada pacijent može to osjetiti sam. Ako se kondilom nalazi u analnom kanalu, tada ga nije moguće vidjeti ni osjetiti, stoga je bolest asimptomatska.

Glavna simptomatologija, koja ukazuje na pojavu kondiloma anusa:

  • svrbež i gori u blizini anusa;
  • bol u crijevima;
  • loš miris i stalna vlaga;
  • prisutnost izraslina u analnom prstenu.
Ako se otkriju perianalni kondilomi, pacijenta će trebati testirati i podvrgnuti se pregledu hardvera prema uputu liječnika. Natrag na sadržaj

Dijagnoza perianalnih kondiloma

U procesu dijagnosticiranja genitalnih bradavica na anusu važno je ne zbuniti ih sa širokim genitalnim bradavicama koje su znak sifilisa i hemoroida. Stoga, osim vizualnog pregleda i palpacije, liječnik šalje pacijenta na testiranje. Uključuju probir za sve spolno prenosive infekcije, uključujući sifilis i gonoreju. Budući da se humani papiloma virus često manifestira kod osoba sa smanjenim imunitetom, obavezno je proći analizu za HIV.

Rastovi tkiva uzimaju se i za histološki pregled, koji pokazuje zloćudnost ili benigno stvaranje. Ponekad pribjegavaju pomoći PCR dijagnostici, tijekom koje se proučavaju strugotine iz tkiva šiljastih izrastanja. Za identifikaciju DNA patogena potreban je postupak. Osim toga, koriste se instrumentalni pregledi, uključujući endoskopski, tijekom kojih liječnik pregledava analni kanal iznutra, koristi endoskop.

Jesu li perianalne tvorbe opasne i treba ih ukloniti?

Kondilomi u perianalnoj regiji najčešće su bezopasni, ali postoje neke vrste virusa opasne po život pacijenta i povećavaju vjerojatnost porasta rasta od benignih do malignih. Stoga je važno pravovremeno dijagnosticirati patologiju, što prije se otkrije tumor na raku, veća je vjerojatnost pozitivnog ishoda.

Međutim, čak i sigurni oblici HPV-a uzrokuju nelagodu pacijentu. S vremenom analni kondilomi rastu u blizini anusa, ponekad se kreću prema genitalijama. Događa se da je veličina izraslina toliko velika da se stražnjica ne zbližava. Pored toga, formacija oko anusa često je oštećena, pa postoji visoki rizik od infekcije, nakon čega će započeti upalni proces i suppuration..

Kako liječiti?

Terapija lijekovima

Terapija perianalnih kondiloma kod muškaraca i žena uključuje sveobuhvatan tečaj. Prvo se uklanjaju izrasline, a zatim se pacijentu propisuju antivirusni i imunostimulirajući lijekovi. Koriste antivirusne lijekove tjedan dana prije planiranog uklanjanja analnog kondiloma i nastavljaju ga koristiti još tjedan dana nakon što se riješe rasta. Protivvirusni lijekovi pomažu smanjiti vjerojatnost recidiva. Koriste se sljedeći lijekovi: Panavir, Oxolin, Viferon Epigen Intim. Što se tiče imunostimulirajućih lijekova, oni koriste "Polyoxidonium", "Lycopid" i "Immunomax".

Self-lijekove

Te lijekove pacijent primjenjuje neovisno kod kuće. Važno je napomenuti da ne možete samostalno liječiti. Uporaba lijeka dopuštena je samo nakon savjetovanja s liječnikom. Propisani su sljedeći lijekovi:

  • "Podophyllotoxin". Ima antitumorsko, sušenje i kauterizirajuće djelovanje. Nanesite sredstva 2 puta dnevno tijekom 3 dana. Zatim napravite pauzu od 4 dana i nastavite liječiti perianalni kondilom po istom principu.
  • Imiquimodje. Proizvod se nanosi jednom dnevno noću. Ujutro uklonite kremu sa kože sapunom i toplom vodom. Koristite 3 puta tjedno tijekom 12 tjedana.
Natrag na sadržaj

Uklanjanje hardvera

Kemijsko uništavanje

Oslobađanje od perianalnog kondiloma nastaje spaljivanjem koncentriranim kiselinama. Tehnika se koristi kada su izrasli pojedinačni, mali i ne rastu zajedno. Liječnik djeluje na edukaciju pomoću aplikatora. Važno je održavati točnost tijekom manipulacije i primjenjivati ​​kiselinu samo na kondilomsku zonu. Ako tvar dospije na zdravu kožu, ispere se otopinom sode. Za postupak se koriste sljedeće tvari:

  • Solkoderm. Sastav sadrži mliječnu, dušičnu, triklorooctenu i oksalnu kiselinu.
  • Otopina triklorooctene kiseline 80%.

Ostale metode

ImeOpis
DiathermocoagulationU procesu manipulacije, perianalni kondilom je izložen strujnom udaru. Budući da je postupak bolan, pacijentu se prije lokalne uporabe daje lokalna anestezija. Pomoću dijatermokoagulacije možete učinkovito riješiti male izrasline koji nisu povezani zajedno. Nema krvarenja tijekom manipulacije.
Laserska koagulacijaUklanjanje perianalnih kondiloma događa se pomoću laserskog snopa. Svjetlosna energija se pretvara u toplinu, nakon čega ozlijeđeni izrastaji odumiru. Laserska terapija je bezbolan postupak u kojem se ne pušta krv. Uklanjanje genitalnih bradavica laserom moguće je samo u privatnim medicinskim klinikama. Nakon manipulacija na koži nema ožiljaka i ožiljaka.
Eliminacija radio valovaDa biste se riješili genitalnih bradavica na anusu, koristi se poseban aparat Surgitron. Pomoću nje možete se riješiti i malih izraslina i velikih međuraslih formacija. Uklanjanje radio valova koristi se ne samo za izrastanje na analnom prstenu, već i za uklanjanje genitalnih bradavica na vanjskim genitalijama. Prije postupka pacijent se podvrgava lokalnoj anesteziji.
CryodestructionOtklanjanje izraslina događa se uz pomoć hladnog tekućeg dušika. Njome se zamrzavaju formacije, nakon čega stanice umiru, pod njima se formira kora i zdrava koža. Postupak je bezbolan i koristi se za uklanjanje čak i velikih perianalnih bradavica. Ako je rast vrlo velik, tada ga se riješite ne za jedan, već za 2-3 postupka.
Liječnik može preporučiti operaciju analnih bradavica za brzo suzbijanje daljnjih komplikacija. Natrag na sadržaj

Operacija analnog kondiloma

Kirurgija se smatra najpristupačnijim i najstarijim načinom da se riješite perianalnih bradavica. Kirurg, skalpelom, napravi rez i uklanja rast. Operacija se može izvesti i pod lokalnom i općom anestezijom. Izbor vrste anestezije ovisi o veličini obrazovanja i preferencijama odraslog pacijenta. S obzirom na to da je kirurška ekscizija jednostavan postupak koji ne zahtijeva skupu opremu, cijena mu je pristupačna i svatko to može priuštiti. Osim toga, kirurška intervencija ima još jedan plus - sposobnost uzimanja uzorka tkiva kondiloma i poslati ga na histološki pregled, koji će pokazati prirodu formacije. Ali operacija ima nekoliko nedostataka:

  • duže razdoblje rehabilitacije u usporedbi s drugim metodama uklanjanja;
  • vjerojatnost krvarenja nakon postupka;
  • mogućnost infekcije intervencijom.
Natrag na sadržaj

ethnoscience

Unatoč činjenici da tradicionalni iscjelitelji nude mnogo recepata za uklanjanje perianalnih bradavica, važno je napomenuti da je samo-liječenje ove patologije zabranjeno. Ako pacijent primijeti simptome infekcije humanim papiloma virusom, važno je konzultirati se s liječnikom koji će obaviti pregled i testove koji pokazuju uzrok bolesti. Samo liječnik može propisati pravi tijek liječenja. Tijekom savjetovanja sa stručnjakom možete saznati mogućnost upotrebe narodnih lijekova u kombinaciji s konzervativnim i hardverskim liječenjem.

Za uklanjanje perianalnih kondiloma koristi se sok od celandina koji se primjenjuje izravno iz stabljike biljke u rast. Pribjegavaju njegovoj pomoći sve dok nestanak ne nestane. Primijenjeni i jod, češnjak, luk i propolis. Zahvaljujući tim sredstvima, tkiva kondiloma se suše, crni se, postaje manja i nakon toga potpuno nestaje.

Preventivne mjere

Bilo koju bolest je lakše spriječiti nego naknadno izliječiti, posebno za humani papiloma virus. Stoga se liječnici slažu da treba provesti cijepljenje protiv infekcije. Postoje dvije vrste cijepljenja koje štite od većine sojeva HPV-a. Međutim, cijepljenje se u velikoj većini slučajeva provodi u adolescenciji, kada dijete još nije imalo spolni odnos. Stoga bi roditelji trebali unaprijed razmisliti o izvedivosti cijepljenja..

Osim toga, liječnici preporučuju korištenje kondoma tijekom seksa i seksa s jednim partnerom. To će u velikoj mjeri smanjiti rizik od infekcije humanim papiloma virusima. Također će biti korisno promatrati dijetalnu prehranu, u kojoj će biti dovoljna količina vitamina i minerala. Korisni sastojci poboljšat će imunitet koji odolijeva infekciji.

Da biste uklonili analne kondilome, nije dovoljno fizički ih ukloniti, važno je prevladati izazivački faktor - virus. Natrag na sadržaj

Prognoza nakon uklanjanja obrazovanja

Uklanjanje perianalnih formacija bilo kojom od metoda ne uklanja papiloma virus iz tijela. Postoji mogućnost relapsa, koji je često potaknut padom imuniteta. Stoga bi liječenje patologije trebalo biti sveobuhvatno, uključujući ne samo uklanjanje rasta, već i upotrebu lijekova. U ovom je slučaju mogućnost ponovnog pojavljivanja minimalna. Ako se analni kondilom pretvorio u zloćudnu formaciju, tada je prognoza loša.

Perianalne genitalne bradavice

Što su perianalne genitalne bradavice?

Perianalne genitalne bradavice - osipi na koži i sluznici perianalne regije uzrokovani ljudskim virusom papiloma. Osipi su obično višestruki, nalikuju jednostrukom ili višestrukom rastu i po izgledu podsjećaju na cvjetaču. Kondiloma ima svijetlo ružičastu nijansu i nalazi se u anusu ili u području vanjskih genitalija. U prijevodu s grčkog, ovo obrazovanje znači "nalet". Virus se prenosi spolnim putem, s majke na dijete preko posteljice, postoji i kontaktni način prenošenja u domaćinstvu. Uzrok genitalnih bradavica je humani papiloma virus. Postoji mnogo vrsta humanog papiloma virusa. Postoje vrste s visokim onkogenim rizikom: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68; virusi niskog onkogenog rizika: 6, 11, 42.43, 44.

Razlozi pojave:

  • brojni promiskuitetni seksualni odnosi;
  • povremeni seksualni odnos;
  • homoseksualnost;
  • neuporaba barijernih kontraceptiva.

simptomi

  • Svrab, nelagoda u anusu, genitalijama, perineumu;
  • bol tijekom pokreta crijeva;
  • plač, krvarenje kože i sluznice;
  • bol tijekom snošaja.
  • svrbež i gori tijekom mokrenja.

Dijagnoza i metode liječenja:

U dijagnozi se koriste metode sigmoidoskopije, anoskopije, kolposkopije kod žena. Obvezan je rektalni i vaginalni pregled. U laboratorijskoj dijagnostici koristi se PCR dijagnostika humanog papiloma virusa. Citološki pregled brisa iz cervikalnog kanala, citološki pregled brisa-otisaka. Ako se sumnja na zloćudnost (zloćudnost) obvezni su histološki pregled uklonjenog materijala, krvni test na HIV, sifilis, hepatitis B i C.

Tijekom liječenja obavezna je korekcija imunološkog statusa, imenovanje imunomodulacijskih sredstava, kao i uništavanje (uklanjanje) genitalnih bradavica. Postoje kemijske i mehaničke metode zbrinjavanja. Naša klinika koristi najmodernije lijekove i uređaje (visokofrekventni, radio valovi, laserski uređaji) koji velikom preciznošću bezbolno uklanjaju kondilome na najosjetljivijim mjestima, dok marljivo tretiraju okolna tkiva. Ne trebate brinuti o kozmetičkom učinku, nakon uklanjanja nema traga već postojećeg problema. Nakon uklanjanja obavezna je imunomodulacijska terapija..

Nema potrebe odgađati se s posjetom stručnjaka. Genitalne bradavice rastu i napreduju vrlo brzo, pa ih trebate ukloniti na vrijeme i propisati pravi tretman. Humani virus papiloma prenosi se spolnim odnosom i vrlo je zarazan, pa se seksualni partneri također podvrgavaju ispitivanju. Produljenim tečajem i bez liječenja kondilomi brzo prekrivaju cijelu perijanalnu kožu, kožu genitalija, mogu se proširiti čak i na sluznice genitalija, rektuma, uretre (uretre), a dijagnoza i liječenje ovog problema je teško. Najočitija komplikacija genitalnih bradavica je malignost (kancerogena degeneracija). U ovoj situaciji pacijente liječi onkolog.

Građa objavljena na ovoj web stranici u informativne je svrhe i namijenjena je u obrazovne svrhe.
Posjetitelji web stranica ne smiju ih koristiti kao medicinske preporuke ili dijagnosticirati sebe ili treće strane..

KONTRAINDIKACIJE SU DOSTUPNE. Potrebna je SPECIJALISTIČKA KONZULTACIJA

Kako liječiti analne i perianalne kondilome

Pojava bradavica na tijelu problem je s kojim se suočavaju milijuni ljudi. Kožne lezije s jednakom učestalošću pojavljuju se kod muškaraca i žena. Često područje oko anusa postaje mjesto lokalizacije. Prisutnost analnih genitalnih bradavica ozbiljan je razlog za zabrinutost. Oni uzrokuju fizičke neugodnosti. Neoplazme mogu degenerirati u maligni tumor. Stoga je važno znati kako nastaju prilanalni kondilomi, kako ih liječiti i što učiniti kako bi se spriječili oštećenja na koži..

Što su analni papilomi?

Analni papilomi izgledaju slično perianalu. Riječ je o bradavicama koje u obliku nalikuju piramidi, načinjene od mikroskopskih papila. Oni su mesne ili ružičaste boje, nisu lokalizirani oko sfinktera, već u njegovim naborima, i ne rastu u velike veličine. Tijekom crijeva gotovo su uvijek ozlijeđeni. Stoga je svaki pokret crijeva popraćen krvarenjem.

Oštećenje sluznice dovodi do pripajanja bakterijske infekcije. Kao rezultat toga, osoba ima snažan peckanje i svrbež. U nedostatku terapije, genitalne bradavice mogu utjecati na unutrašnjost sfinktera, rasti i širiti se na stijenke rektuma i biti svugdje u isto vrijeme. Pomoću ove kliničke slike postavlja se dijagnoza - analna kondilomatoza.

Uzročnik analnih bradavica

Pojava ružičastih bradavica na tijelu povezana je s infekcijom tijela, na koju agresivno upada ljudski papiloma virus. Ovo je najčešći stanični parazit na planeti. Postoji više od stotinu njegovih sorti. Samo četrdeset vrsta može pokrenuti infekciju. Prodire u jezgre stanica mukoze i tamo se aktivno množi. Taj proces može trajati od mjeseca do godine. Pa čak i nakon završetka razdoblja inkubacije, ne vide se vidljive manifestacije infekcije.

Aktivno stvaranje perianalnih kondiloma u anusu započinje nakon značajnog pada imuniteta. Mikroskopske papile koje se sastoje od nekoliko stanica pojavljuju se na površini kože. Postupno se povećavaju u veličini i narastu do 10 cm.

Bolest ima jedanaest vrsta papiloma i pripada skupini onkogenih papiloma virusa. To znači da progresija rasta bradavica može uzrokovati stvaranje karcinoma tumora. Postotak rizika je nizak, ali pogođene stanice mutiraju brže pod utjecajem određenih čimbenika, koji uključuju lošu ekologiju i dugotrajnu upotrebu hormonskih lijekova. Bilo koje stanje imunodeficijencije dovest će do degeneracije benignih neoplazmi u maligno.

Staze prijenosa i uvjeti aktivacije

Gotovo uvijek, infekcija se događa seksualnim kontaktom. Štoviše, za prijenos infekcije nije potreban analni odnos. Virus može ući u tijelo zdrave osobe tijekom tradicionalnog seksa. Glavni uvjet infekcije je prisutnost mikroskopskih rana i ozljeda. Liječnici smatraju oralni seks opasnim. Oni postaju uzroci rasta papiloma u grkljanu.

Vjerojatnost infekcije povećava se s produljenim kontaktom s kožom bolesne osobe. Kućni način prenošenja virusa moguć je dijeljenjem dodataka za kupku: ručnika, krpa, igračaka za seksualnu udobnost. Prodirejući u tijelo, virus se možda neće manifestirati godinama. S dobrim imunitetom, samo-lijek postaje moguć. Perianalni kondilomi u anusu rastu samo s naglim padom imuniteta. To se može dogoditi iz različitih razloga, češće nakon:

  • akutna bolest,
  • egzacerbacije kronične patologije,
  • hormonalni poremećaji.

Stalni stres, živčani emocionalni preopterećenja, nezdrava prehrana, nedostatak vitamina i zlouporaba alkohola mogu izazvati pad imuniteta. Pod utjecajem jednog ili više čimbenika odjednom, uočava se agresivni rast bradavica unutar analnog kanala ili oko anusa. Prisutnost takvog postupka prigoda je za savjetovanje s liječnikom. Konzultacija s dermatologom postaje nužna ako je moguće otkriti pojedinačne ružičaste izrasline na predviđenom mjestu, kao i u slučaju manjih krvarenja nakon defekacije. Razlog kontaktiranja liječnika može biti gori osjećaj, jak svrbež u anusu.

Simptomi kondilomatoze

Kada se razvije kondilomatoza, kliničke manifestacije se pojačavaju. Kretanje crijeva prati snažna bol, zajedno s izmetom izlaze krv i sluz. Simptomi se neprestano pogoršavaju, izrasline počinju ispuštati tekućinu, osjeća se stalna vlaga u perineumu i pojavljuje se neugodan miris.

Okačeni izrastci mogu se ozlijediti odjećom, što dovodi do iritacije kože u perineumu i ona se upali. Tijekom bolesti formiraju se fistule iz kojih se izlučuje gnoj. Glavna opasnost kondilomatoze je velika vjerojatnost zloćudnog tumora. Stoga je važno ukloniti analne papilome u fazi njihova pojedinačnog rasta..

Dijagnostičke metode

Simptomi bolesti mogu biti popraćeni različitim bolestima. Stoga se za identificiranje uzroka nelagode koristi diferencijalna dijagnoza.

Prisutnost velikih bradavica može se potvrditi vizualnim pregledom. Liječnik tijekom prvog savjetovanja mora obaviti digitalni pregled rektuma. Ako ne može postati informativan, koristi se instrumentalna dijagnostika - sigmoidoskopija i anoskopija.

Često se ružičasti kondilomi razvijaju na pozadini tijeka genitalnih infekcija. Stoga pacijent mora proći testove za otkrivanje klamidije, gonoreje, trihomonijaze, mikoplazmoze ili ureaplazmoze.

Važno! Preduvjet je provođenje viroloških i seroloških studija. Pomoću analize krvnog seruma utvrđuje se patogen, utvrđuje se koji je serotip uzrokovao pojavu bradavica.

Ako se otkriju velike bradavice, vrši se biopsija tkiva. Omogućuje vam potvrđivanje ili isključenje procesa malignih novotvorina.

Sve vrste liječenja

Uklanjanje papiloma virusa jedino je liječenje. Može se proizvesti na više načina. Ako govorimo o pojedinačnim izraslima koji se nalaze blizu otvora anusa, liječnici odabiru kemijski agresivne tvari za operaciju. Uz pomoć njih utječe bradavica, nakon čega postaje crna, suši se, a zatim nestaje. Najčešće se u te svrhe propisuje lijek "Podofilin". Prvo se tkivo papiloma obradi ovom 25% otopinom, a zatim se poškropi talkom. Nakon osam sati tretirano područje mora se temeljito isprati tekućom vodom. Da bi se postigao učinak, možda će biti potrebno nekoliko sličnih postupaka..

Ako postoji potreba za obavljanjem biopsije neoplazme, koristi se kirurško ekscizija bradavica. Izvodi se u stacionarnim uvjetima, pod lokalnom anestezijom. Pažljiva njega otvorene rane sprječava mogućnost infekcije.

Postoje manje bolne metode resekcije:

  1. Krioodestrukcija - tkiva bradavice izložena su tekućem dušiku, zbog čega se kondilom zamrzava i umire.
  2. Elektrokoagulacija - uništava neoplazme uz pomoć električnih struja. Ovaj bolni postupak izvodi se pod lokalnom anestezijom..
  3. Terapija radio valovima je uporaba radiovalnog noža. Ova metoda ekscizije odabrana je za uklanjanje analne kondilomatoze.
  4. Laserska terapija - trenutno uklanjanje papiloma. Istodobno s njihovim uklanjanjem dolazi do kauterizacije krvnih žila koje se hrane neoplazmom. Stoga je rizik od krvarenja minimaliziran..

Svaka metoda uklanjanja papiloma ima svoje razdoblje oporavka. Nakon operacije, pacijentu će trebati tjedan dana da se vrati u normalan život. Nakon laserske terapije pacijenti postaju funkcionalni drugi dan.

Tijekom razdoblja rehabilitacije potrebno je svakodnevno mijenjati obloge i liječiti rane antiseptičkim sredstvima.

Važno! Da biste spriječili upalu, morate pažljivo slijediti pravila osobne higijene. Nakon bilo koje operacije, rad crijeva će biti težak, pa se pacijentima savjetuje da slijede laksativnu dijetu.

Terapija lijekovima

Odmah nakon uklanjanja papiloma pacijentima je propisana terapija lijekovima. Cilj je uništavanje patogena i sprečavanje mogućih relapsa. Pacijentu su propisane:

  • antivirusni lijekovi Inosiplex, Ciklofen. Oni pomažu u blokiranju širenja virusa.,
  • imunomodulatori "Interferon". Njihovo djelovanje poboljšava imunitet i pojačava učinak antivirusne terapije,
  • vitaminski i mineralni kompleksi.

Za primjenu lokalne terapije koriste se antivirusne masti i sprejevi - "Gliciram", "Kondilin", biljni proizvodi - "Vartek", "Kondilin", koji imaju antitumorsko i kauterizirajuće djelovanje.

Liječenje genitalnih bradavica narodnim lijekovima

Upotreba narodnih lijekova pojačava učinak lijekova. Da bi povećali imunitet, liječnici preporučuju pacijentima da uzimaju infuzije kalendule, melem limuna i repnjaka.

A također jak imunomodulator je borovnica. Od nje možete napraviti sokove, voćne napitke i čaj.

U narodnoj medicini primjene s sokom od celandina i ribanim krumpirom, cijeđenim lukom i propolisom često se koriste za kauterizaciju kondiloma. Učinak ovih sredstava isušuje neoplazme. Nakon nekog vremena pocrne, smanje se u veličini i sami otpadaju. Ali takvi lijekovi mogu zamijeniti cjelovitu terapiju samo ako postoji mala neoplazma.

Bilješka! Kondilomatoza narodnih lijekova ne može se izliječiti.

Cijepljenje

Liječnici preporučuju cijepljenje protiv virusa papiloma svima koji su pozorni na njihovo zdravlje. Otopine za ubrizgavanje uključuju oslabljene inficirane čestice koje, nakon što ih se proguta, doprinose proizvodnji protutijela koja pružaju imunitet na infekciju..

Danas se možete cijepiti protiv četiri najopasnije serotipe. To je najbolje učiniti u adolescenciji, prije seksualne aktivnosti.

prevencija

Nakon ekscizije kondilomi se mogu ponovo pojaviti oko anusa. Relapsi se ponavljaju jer virus i dalje živi unutar tijela. Dermatolozi toplo preporučuju svim pacijentima rutinski pregled svakih šest mjeseci i početno liječe bradavice..

Budući da se humani papiloma virus prenosi seksualnim putem, potrebno je prekinuti svaki kontakt s ljudima čija bradavica raste na genitalijama i oko sfinktera rektuma. Važno je živjeti s jednim seksualnim partnerom, stalno voditi brigu o osobnoj higijeni, koristiti samo svoje rublje i pribor za kupanje. Slijedom ovih mjera opreza može se spriječiti mogućnost ponovne infekcije.

Genitalne bradavice - simptomi i liječenje

Što su genitalne bradavice? Uzroke, dijagnozu i metode liječenja raspravljat će u članku dr. Bogdanov D.V., proktolog sa iskustvom od 19 godina.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Genitalne bradavice - tvorbe na koži uzrokovane prisutnošću humanog papiloma virusa (HPV) u tkivima. Aktivacija virusa dovodi do izraslina na površini kože u anusu, vanjskih genitalija i analnog kanala.

Drugi uobičajeni sinonim ove patologije su anogenitalne bradavice. Hipokrat je ovu bolest opisao kao "genitalnu bradavicu". Seksualno se prenosi i sklon je ponovnim pojavama.

Anogenitalne bradavice strše iznad površine volumetričnih mekih izdanaka kože blijedo ružičaste boje s heterogenom površinom. Veličina i broj bradavica kreću se od pojedinačnih bradavica promjera 1-2 mm do višestrukih, često drenažnih formacija veličine do 9-10 cm, pa čak i više.

Kondilomi se mogu pojaviti i narasti do značajnih veličina u samo nekoliko dana.

Uzrok genitalnih bradavica je prisutnost humanog papiloma virusa u krvi. Virus ulazi u tijelo seksualnim kontaktom putem oštećenja sluznice ili kože. Perinatalni put prijenosa je moguć - dijete se tijekom porođaja zarazi od bolesne majke prilikom prolaska kroz porođajni kanal. Postoji i put prijenosa kontakata-kućanstva, ali podataka o toj opciji prijenosa je malo.

Dugo vremena nakon infekcije osoba možda nije svjesna svog HPV-ovog prijevoza. Razdoblje inkubacije ovisi o karakteristikama imunosti pojedinca i može trajati od dva mjeseca do tri godine. U budućnosti, sa smanjenjem aktivnosti imunoloških mehanizama, pojavljuju se bradavice (kondilomi) na karakterističnim mjestima. [7] [8] [16]

HPV je jedna od najčešćih spolno prenosivih infekcija (STI) - do 55-65% od ukupnog broja bolesti. [1] [4] [6] Njegova opasnost leži i u činjenici da prijevoznik možda nije svjestan svoje bolesti i nema vanjske znakove infekcije (izrasline, bradavice).

Najčešće se HPV dijagnosticira kod mladih u dobi od 18 do 25 godina. Tijekom spolnog odnosa, čak i uz upotrebu barijernih kontraceptiva (kondoma), vjerojatna je infekcija partnera.

Poznato je do 600 vrsta HPV-a, od kojih se neke manifestiraju kožnim bradavicama na prsima, licu, pazuhu. Drugi odabiru lokalizaciju sluznice usta, genitalija ili analnog kanala. S anogenitalnim bradavicama češće se otkriva 6 i 11 vrsta HPV-a (papiloma virusa). [4]

Simptomi genitalnih bradavica

Bez pogoršanja ne pojavljuje se HPV u krvi. Kada se aktivira virusna infekcija, simptomi bolesti mogu se pojaviti za samo nekoliko sati:

  • nastanak genitalnih bradavica (često na mjestima najvećih trauma, trenja tijekom spolnog odnosa):

- na koži oko anusa, u perineumu, na frenulumu, glanskom penisu, usnama vanjskog otvora uretre kod muškaraca;

- na sluznici usnih usana kod žena, u mokraćnoj cijevi kod muškaraca;

  • svrbež, peckanje, nelagoda na mjestu pojave bradavica - takve neugodne senzacije često su vrlo intenzivne i značajno utječu na dobrobit pacijenta;
  • osjet stranog predmeta u analnom kanalu (kada se bradavice formiraju unutar anusa);
  • dodjela male količine krvi u obliku grimiznih pruga tijekom rada crijeva (ako su kondilomi smješteni unutar analnog kanala i ozlijeđeni su tijekom prolaska izmeta);
  • disurija, bol pri mokrenju, ako su bradavice u mokraćnoj cijevi;
  • bolovi u seksu (dispareunija).

Druga opcija za manifestaciju HPV-a može biti prisutnost u perineumu papula s baršunastom površinom ili mrljama sivkasto-smeđe, ružičaste ili crvenkasto-smeđe boje. [2] Takvi morfološki oblici mnogo su rjeđi i često uzrokuju poteškoće u postavljanju početne dijagnoze.

Patogeneza genitalnih bradavica

Ključna točka u patogenezi bolesti je prodor HPV-a u organizam domaćina. Jednim seksualnim kontaktom vjerojatnost zaraze iznosi 80%, a uz dobro stanje imunološkog sustava, infektivni uzročnici se eliminiraju (uništavaju).

Virusi raznih vrsta prilagođeni su određenom domaćinu. Postoji stotine vrsta virusa od kojih mnogi nisu opasni za ljude, budući da tropiju na tkiva sisavaca, gmazova i ptica i uzrokuju dobroćudne tumore u njima (papilome). [3]

U istraživanju HPV-a izolirane su tri vrste virusa - alfa, beta, gama. Od njih, anogenitalne lezije uzrokuju papilomavirusi prve skupine (α). Infektivni uzročnici rodova Beta i Gamma češći su kod papiloma keratinirajućeg epitela [3] - pojavljuju se plantarne, palmarne bradavice.

U porođaju se klasifikacijom virusa utvrđuju tipovi (genotipovi). Označene su arapskim brojevima. Čestice visokog karcinogenog rizika izolirane su od stotina virionskih genotipova - to su α 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59. Otkriveni su u 90-95% slučajeva sa zloćudnim procesima grlića maternice, vagine i vulve. Posebno su značajni 16 i 18 vrsta. Takvi onkogeni tipovi HPV-a koji sadrže proteine ​​E6 i E7 u svojoj DNK mogu suzbiti aktivnost proteina supresorskih tumora p53 i pRb, što dovodi do brze maligne transformacije papiloma u karcinom.

Oko 90% slučajeva anogenitalnih bradavica uzrokuje HPV α 6 i 11. To su uzročnici niskog karcinogenog rizika. [5] Ista skupina s niskim rizikom uključuje HPV 40, 42, 43, 44, 54, 61, 72, 81.

Prodiranje

Virioni kroz mikroskopske lezije prodiru u bazalni sloj epitela, a zatim se pričvršćuju na proteine ​​stanične membrane. Zatim koriste mehanizam receptorske endocitoze (uz sudjelovanje integrina i L1 proteina iz virusne kapside) i ulaze u citoplazmu. Protein L2 iz kapsida virusa potiče oslobađanje DNA virusa i njegov ulazak u jezgro. [pet]

Rasplod

Proteini E1 i E2 iz DNA virusa uključeni su u replikaciju stranog genoma u jezgri zahvaćene stanice. Istodobno, stanica zadržava sposobnost dijeljenja i reprodukcije vlastitog DNK. Umnožavanjem svoje DNK virus osigurava svoju prisutnost u obliku epizode u citoplazmi (oko 100 po stanici). Takav zajednički „rad“ virusa i stanice domaćina dovodi do poremećaja u procesima proliferacije (stanična reprodukcija) i diferencijacije bazalnog sloja, što dovodi do vizualnih manifestacija.

manifestacije

Pojavljuju se abnormalni endofitični ili egzofitični izraslini epitela - papilomi, mrlje ili kondilomi. Labavi mukozni ili atipični epiteli izraslina skloni su brzim traumama i maceraciji (omekšavanju). Na takvoj se pozadini sekundarna infekcija brže spaja, pojavljuju se bol, nelagoda, bogat iscjedak, upala, oteklina, neugodan miris, ulceracija bradavica. [2] [3]

Aktivna replikacija virusa odvija se u stanicama bazalnog sloja; kako se diferenciraju stanice genitalnih bradavica, njihova opskrba krvlju drastično se troši, a središnje žile se smanjuju. Ali, ostajući u gornjim slojevima epitela u neaktivnom obliku, virus je ovdje opasan u smislu kontaktne infekcije.

Tijekom histoanalize materijala za biopsiju epitel se zadebljava, otkrivaju se područja akantoze, papilomatoze. Otkrivaju se koilociti (promijenjene veličine stanica sa svijetlom citoplazmom, mnogo vakuola, perinuklearni svjetlosni obruč). Njihove su jezgre hiperkromatske. Često postoje stanice s dvije jezgre ili više. [8]

Iz navedenog možemo zaključiti: virusi koji uzrokuju stvaranje anogenitalnih bradavica u 90% slučajeva pripadaju tipovima α 6 i 11 HPV. [6] [7] Manje je vjerojatnost da će uzrokovati zloćudnost (kanceroznu degeneraciju). Međutim, česti su slučajevi zajedničkog trajanja (boravka) virusa različitih vrsta u jednom nosaču. To obvezuje pacijenta i liječnika da budu posebno pažljivi u preventivnim pregledima, njihovoj kvaliteti i pravilnosti u prevenciji anorektalnog karcinoma..

Razvrstavanje i faze razvoja genitalnih bradavica

Genitalne bradavice najčešća su, klasična manifestacija papilomavirusne infekcije kože i sluznice u anogenitalnoj regiji - do 65% broja spolno prenosivih bolesti. [1]

Ostali dijagnostički nalazi mogu obuhvaćati:

  • bradavice u obliku papule;
  • infiltracija sluznice u obliku mrlja ružičasto-sive ili smeđe boje;
  • intraepitelna neoplazija;
  • Bowenoidna papuloza, Bowenova bolest - zasebna vrsta papula, pojavljuju se kao mrlje na sluznici crvenkasto-smeđe, narančasto-smeđe boje, na koži je boja formacija sivkasto-ružičasta;
  • džinovski papiloma (Bushke - Levenshtein). Njen rast započinje genitalnim bradavicama, koje se prilično brzo povećavaju u veličini i količini, spajaju se i pretvaraju u veliki tumor s neravnom površinom prekrivenom vegetacijom i vilinskim izbočinama.

Iako je bolest (džinovski papiloma) povezana s virusima tipova 6 i 11, s malim rizikom od karcinogeneze, u slučajevima divovskih papiloma potiskuje se supresijski protein tumora p53, a tvorba se pretvara u karcinom pločastih stanica. Razlog tako učestalog maligniteta (malignosti) može biti prisutnost imunodeficijencijskih stanja, pridružene infekcije, kronična degenerativna stanja kože (skleroatrofični lišaj, lichen planus). Čak i nakon radikalnog kirurškog liječenja [9], papiloma Bushke - Levenshtein sklon je čestim relapsima. [deset]

Komplikacije genitalnih bradavica

Estetski problemi. Brzo rastuće tkivo genitalnih bradavica, osim fizičke nelagode, donosi puno neugodnosti pacijentu. Izrasline na vanjskim genitalijama, anusu značajno smanjuje samopoštovanje i ometa puni seksualni život i pravilnu higijenu.

Suppuration, upala. Anogenitalne bradavice imaju tendenciju da se brzo ozlijede uz manji mehanički stres ili trenje. Ove mikrotraume, rane postaju ulaz sekundarne infekcije. Pojavljuju se erozije, perifokalne upale. Rane se počinju macerirati (vlažiti), gnojiti. S razvojem komplikacija pridružuje se neugodan miris i bol. Nemoguće je provesti temeljiti higijenski tretman perianalnog područja zbog prekomjerne zarastanja, što dodatno pogoršava upalni proces.

Zloćudni tumor. Vrste virusa s visokim kancerogenim djelovanjem, koji dugo traju u koži i sluznici, dovode do transformacije stanica i njihove transformacije u atipične (kancerogene) stanice. Kao što je već spomenuto, anogenitalne bradavice obično nisu toliko opasne u smislu transformacije raka kao virusna lezija grlića maternice (HPV tipovi 16, 18, itd.). No problem može nastati ako pacijent ima dvije ili više vrsta virusa s različitim indeksima kancerogenosti i postoji stanje imunodeficijencije.

Opušta se nakon kirurškog liječenja. Ako u tijelu postoji virusna infekcija, nemoguće ju je riješiti, jer su virioni već prodrli u stanice, prolazeći kroz zaštitne membrane. Kirurško liječenje može radikalno ukloniti vidljive manifestacije. Ako se usredotočite samo na uklanjanje genitalnih bradavica, vjerojatnost recidiva bit će do 50-60%. [1] Konzervativno liječenje imunomodulatorima značajno će smanjiti aktivnost reprodukcije HPV DNA, a reprodukcija stranih elemenata prestat će. Rizik od recidiva već će biti 10% [1] [11], ali oni će ostati u citoplazmi unutar stanica kao epizoda i biti će "spremni" za masovni napad s padom imunoloških mehanizama u tijelu domaćina - takvi se trenuci mogu dogoditi u stresnim situacijama, u slučaju akutnih bolesti i egzacerbacije kroničnih. Zbog toga se često događaju recidivi, a kondilomi se opet pojavljuju.

Važno je promijeniti način života općenito, kako biste stalno održavali zdravlje i spriječili aktiviranje uspavanih viriona.

Dijagnoza genitalnih bradavica

Kada se identificiraju genitalne bradavice u perianalnoj zoni, svrha dodatnih dijagnostičkih studija je razjasniti HPT genotip, kao i isključenje izvana sličnih formacija:

  1. intradermalni nevus;
  2. molluscum contagiosum;
  3. sifilitični šanc;
  4. seborrheic keratosis.

Brzi način za uspostavljanje HPV-a u formacijama (kondilomima) tijekom prijema je uzorak s 5% -tnom otopinom octene kiseline. Pod utjecajem ove tvari papilomi uzrokovani HPV-om postaju blijedi i dobivaju sivkastu, blijedu nijansu, u njima se vizualizira karakterističan kapilarni uzorak. Studija je preliminarna..

Minimalni laboratorijski testovi:

  • serološka reakcija na patogene sifilisa;
  • otkrivanje protutijela na HIV, hepatitis B, C;
  • PCR za tipizaciju virusa;
  • citologija brisa iz grlića maternice kod žena;
  • citologija otisaka razmaza;
  • proučavanje uzoraka biopsije i udaljenih formacija - anogenitalnih bradavica.

Uz česte recidive bolesti, velike veličine tumora, njihov brzi rast ili sumnjivu dijagnozu, pribjegavaju se dodatnim istraživačkim metodama.

Uz česte pogoršanja, istraživanje imunološkog statusa.

Ako postoji sumnja na malignu degeneraciju genitalnih bradavica, papilomi na širokoj osnovi, atipični iscjedak iz vagine ili rektuma:

  • Ultrazvuk s vaginalnom i rektalnom sondom;
  • kolonoskopija;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine;
  • rendgen prsa;
  • kolposkopija;
  • STI istraživanje. [1] [12] [13]

Često se pacijenti upućuju na savjetovanje kod ginekologa, urologa, onkologa i dermatovenerologa.

Liječenje genitalnih bradavica

U slučaju genitalnih bradavica, najučinkovitiji je integrirani pristup liječenju. Potrebno je informirati pacijenta o potrebi liječenja seksualnih partnera, njihovom mogućem prijenosu HPV-a.

Dane su opće preporuke o potrebi modifikacije životnog stila radi održavanja odgovarajućeg imuniteta i sprječavanja dodatne infekcije drugim SPI:

  • pojednostavljivanje seksualne aktivnosti;
  • uporaba barijernih metoda kontracepcije;
  • korekcija težine;
  • dovoljna tjelesna aktivnost;
  • pravilna prehrana itd..

Konzervativno liječenje

Korišteni lijekovi koji stimuliraju lokalni i humoralni imunološki odgovor. To je neophodno, jer su kod svih bolesnika s papilomatoznim lezijama otkriveni kršenja statusa interferona (sustav urođene imunosti). [1] Kontraindikacije za imunomodulatornu terapiju su papilomi na širokoj osnovi.

  1. rektalni supozitoriji s "Genferonom";
  2. "Panavir" u obliku masti i injekcija;
  3. "Inozin pranobeks" za oralnu primjenu prema shemi.

Smanjenje simptoma moguće je u tri od četiri slučaja (do 84%) s pojedinačnim bradavicama male veličine. [1] [17]

S tvrdokornim, ponavljajućim tijekom bolesti, kao i ako je pacijent zabrinut zbog estetskih trenutaka, pribjegavaju kirurškim metodama za sprečavanje transformacije raka.

kirurgija

Ovisno o veličini, obliku, položaju kondiloma i preferencijama kirurga, moguće je koristiti kemijske, fizikalne, citotoksične metode uklanjanja.

Fizičke metode koriste se za bilo koju veličinu i mjesto anogenitalnih bradavica. Po želji se koristi skalpel, laserska isparavanje, kriodestrukcija (uništavanje bradavicastih tkiva ekstremno niskim temperaturama pod utjecajem tekućeg dušika) ili metoda radio valova (radioSURG).

Tkiva se izrezuju inkluzivno dermisom. Ako se kondilom analnog kanala ukloni, dno rane tvori unutarnji sfinkter. U perianalnoj zoni dno rane treba biti potkožno tkivo.

Uklanjanje formacija ne provodi se bez savjetovanja s onkologom ako postoji i najmanja sumnja na malignost (ulceracija, nekroza, infiltrativni rast).

Obično je ekscizija kondiloma dovoljna lokalna ili spinalna analgezija (smanjenje osjetljivosti na bol). Hospitalizacija se može provesti u slučaju nekih popratnih bolesti (koagulacijska patologija i druge), kao i u slučaju nemogućnosti ambulantnog liječenja.

Citotoksične metode uključuju upotrebu lijekova Podophyllinum i Podophyllotoxinum. Postoje ograničenja u korištenju metode: na ovaj način se liječe samo pojedinačni mali kondilomi koji se nalaze izvan analnog kanala i vagine. Upotreba lijekova u svakom petom slučaju može izazvati lokalnu reakciju u obliku iritacije, svrbeža, upale itd. Stopa recidiva kreće se od 31 do 70% slučajeva. [1] [16]

Kemijske metode uključuju upotrebu 80-90% otopine triklorooctene kiseline, Solcoderm (kombinacija koncentrirane kiseline) ili Feresol (kombinacija triksola i fenola). Djelovanje lijekova temelji se na lokalnom uništavanju papiloma: nastaje nekrotično područje koaguliranog tkiva, kondilom se mumificira i nestaje. Metoda je učinkovita za male pojedinačne bradavice. Stopa recidiva manja je od prethodne metode..

Prognoza. prevencija

Prognoza za pravovremeno i adekvatno liječenje genitalnih bradavica je povoljna. Histološki pregled udaljenih lezija obvezan je kako bi se isključila dijagnoza malignog tumora. U sumnjivim su slučajevima potrebne dodatne konzultacije s ginekologom, dermatovenerologom, onkologom, radiologom, laboratorijskim i instrumentalnim studijama..

Složenim liječenjem obično svi simptomi nestaju. Međutim, nisu isključeni relapsi čija se učestalost kreće od 10 do 50% ili više. Opće stanje pacijentovog zdravlja, prisutnost popratnih bolesti i stanja imunodeficijenciranja utječu na rizik od ponovne bolesti.

Prevencija uključuje:

  • pravodoban, preventivni pregled od strane ginekologa, urologa i proktologa;
  • korekcija načina života, prehrane;
  • pojednostavljivanje seksualnih odnosa.

Prije početka seksualne aktivnosti, može se cijepiti viševalentnim cjepivom protiv vrste HPV 6, 11, 16, 18 (najčešći uzroci genitalnih bradavica su HPV 6 i 11) i raka vrata maternice (HPV 16 i 18). Preporučena dob za uvođenje cjepiva je 9-17 godina (na primjer, u američkom kalendaru od 2015. preporučuje se dob cijepljenja od 9-11 godina). U brojnim zemljama (SAD, Austrija, Njemačka, Francuska, itd.) Cijepljenje je uključeno u kalendar obaveznih cijepljenja. U Rusiji je to trenutno dobrovoljni postupak. [18]