logo

Carbuncle - liječenje, fotografija, uzroci

Što je to - gnojna upala folikula dlaka, lojnih žlijezda, kao i kože i potkožnog tkiva oko njih do velike dubine, naziva se karbukul.

Ima jasne granice, omiljeno mjesto i nema tendenciju širenja izolirano duž sloja potkožnog tkiva - susjedni folikuli dlake pate.

Carbuncle u svom razvoju prolazi kroz nekoliko faza, može ga komplicirati patologijama opasnim po život. U liječenje bolesti uključeni su kirurzi..

Omiljena lokalizacija

Carbuncle možete pronaći samo na takvim mjestima:


  • lice;
  • stražnji dio vrata;
  • leđa;
  • mali dio leđa;
  • zadnjica.
Primjećeno je da se kod mladih ljudi karbukuli najčešće razvijaju na licu (gdje su komedoni ili pustule istisnuti), a kod starijih ljudi - na vratu, prtljažniku, ekstremitetima (posebno na mjestima gdje se koža trlja odjećom).

Uzroci karbunkla

Simptomi karbukela

Najčešće se karbukula pojavljuje u jednini, rjeđe - nekoliko njih razvija se odjednom.

Njegov razvoj prate lokalni i opći simptomi. Za lokalno uključuju:


  1. 1) Na području "omiljene" lokalizacije pojavljuje se mali crvenkasti čvor, koji se postupno povećava, bolan je kada se slučajno ili namjerno palpira;
  2. 2) Oko nodula, u određenoj mjeri, koža pocrveni i nabubri te postaje izrazito bolna, ljubičasta ili plavkasta, vruća na dodir;
  3. 3) U roku od nekoliko dana (oko 5-8), "centar" karbunkla postaje natečeniji i bolniji;
  4. 4) Do 8-12 dana bolesti u središtu se pojavi nekoliko bijelih apscesa koji nalikuju čepima; koža oko njih je crvena, vruća i natečena; to je popraćeno trzajućom boli;
  5. 5) gusture se otvaraju ispuštanjem mliječno bijelog, zelenog ili žutog gnoja, ponekad s dodatkom krvi; površina karbunala nalikuje sito;
  6. 6) Nakon pražnjenja gnoja počinje faza nekroze, kada površina postane crna, u čirima. Smrt tkiva može se proširiti do velikih dubina - čak i do mišićnog sloja;
  7. 7) nakon odbacivanja mrtvog tkiva umjesto karbukula nastaje čir sa sivim dnom i otvorenim rubovima;
  8. 8) Nešto kasnije, čir se napuni granulacijskim tkivom;
  9. 9) Umjesto karbunkla formira se ožiljak koji se čvrsto lepi na okolna tkiva.
Uobičajeni simptomi koji se primjećuju pomoću karbunkla su sljedeći:

  • visoka tjelesna temperatura;
  • povećana brzina otkucaja srca;
  • mučnina;
  • smanjeni apetit;
  • slabost;
  • glavobolja;
  • može doći do gubitka svijesti.
Bolest je posebno teška ako se carbuncle pojavi na licu..

Komplikacije karbule

Infektivni agent može prodrijeti duboko u tkiva ili u žile, što se obično opaža ili kod oslabljene osobe ili u nedostatku liječenja.

U tom se slučaju primjećuju takve komplikacije:


  • apsces mekog tkiva;
  • flegmona;
  • osteomijelitis;
  • upala vena - flebitis;
  • tromboflebitis;
  • crvenog vjetra;
  • limfadenitis;
  • periadenitis;
  • lymphangitis;
  • gnojni meningitis;
  • tromboza cerebralnog sinusa;
  • sepsa.

Dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze nije potrebno vršiti nikakvo istraživanje, ali potreban je pregled stručnjaka koji može vizualno razlikovati karbukl uzrokovan piogenom mikroflorom od karbunkta antraksa, što ukazuje na opasnu infekciju.

Pored vizualne dijagnostike koristi se:


  1. 1) Bakteriološka studija sadržaja karbuke, čiji rezultat dolazi za 3-5 dana;
  2. 2) Mikrobiološki test krvi - radi li se o trovanju krvi;
  3. 3) klinički test krvi za stupanj ozbiljnosti upale;
  4. 4) Određivanje glukoze u krvi (budući da se karbukuli često razvijaju na pozadini šećerne bolesti).

Liječenje karbunklom

Započnite liječenje antibiotskom terapijom. Za liječenje karbuklom koriste se antibiotici širok raspon: Ceftriakson, Ciprofloksacin, Gentamicin, Cefazolin. Daju se intramuskularno najmanje 5 dana. Moguće ih je promijeniti po primanju podataka o bakteriološkom istraživanju, prenošenje u formulacije tableta.

U prisutnosti intoksikacije, glukozne otopine od 5%, izotonična otopina natrijevog klorida daju se intravenski. Ako je potrebno, primjenjuju se srčani lijekovi; korigirani šećer u krvi.

Carbuncle u nekrotični stadij, koja se ne nalazi na licu, odmah se liječi. Otvara se u kirurškom odjelu pod lokalnom anestezijom, zatim se u šupljinu postavlja drenaža kroz koju će se izvršiti odljev gnojnih sadržaja.

Obloge otvorenog karbukula prave se dva puta dnevno tijekom kojih se tretira otopinama antiseptika koji sadrži alkohol (sjajno zeleno, jod) i na njega se nanosi sterilni preljev navlažen hipertoničnom otopinom (10%) natrijevog klorida..

Pored toga, drenažna se šupljina ispere antiseptičkim otopinama (furatsillina, klorheksidin, vodikov peroksid). Karbuna se otvara samo na pozadini neprestane terapije antibioticima.

U nekim se slučajevima provodi nekoliko kirurških zahvata u kojima se uklanjaju mrtvi dijelovi tkiva. Svrha takvih intervencija je smanjiti intoksikaciju tijela, što se nužno događa kada u tijelu postoje nekrotična tkiva. Nakon takve nekrektomije, na ranu se nanose preljevi s enzimima i hipertoničnom otopinom natrijevog klorida; Povremeno se primjenjuje mast Levomekol. Da bi se ubrzalo zacjeljivanje nakon potpunog odbacivanja gnojnih i nekrotičnih tkiva, na ranu se mogu primijeniti Solcoseryl ili Actovegin masti..

Liječenje karbukul narodnim lijekovima

Recepte tradicionalne medicine možete koristiti samo na pozadini opće antibakterijske terapije i u dogovoru s liječnikom.

Evo nekoliko recepata za vanjsku terapiju karbule prema metodama iscjelitelja:


  1. 1) Na područje s karbunklom nanesite sterilnu gazu navlaženu fiziološkom otopinom pripremljenom po 1 žlici soli na 1 litru prokuhane vode. Ovaj se recept može koristiti u bilo kojoj fazi stvaranja karbule..
  2. 2) Češnjak iscijeđen kroz izbacivač češnjaka zamotan je u gazu, nanesen na područje karbule, koje je u fazi zrenja..
  3. 3) Mast od nevena, koja se može kupiti u ljekarni, podmazuje ubrus koji se nanosi na karbunkl.
  4. 4) Listovi plantaže se drobe u koštice, nalažu na područje karbule, učvršćuju gazom i flasterom tkiva..

Kojem liječniku trebam kontaktirati za liječenje?

Ako nakon čitanja članka pretpostavite da imate simptome karakteristične za ovu bolest, onda biste trebali potražiti savjet dermatologa.

Čir

Carbuncle je akutna purulentno-nekrotična upala nekoliko usko lociranih lojnih žlijezda i folikula dlake uzrokovana Staphylococcus aureus (St.aureus). Posljednja površina vrata, interkastralna regija, koža stražnjice i lica uglavnom su pogođeni. Na ekstremitetima se karbukula pojavljuje mnogo rjeđe..

Najčešći karbukul nastaje u bolesnika s krvnim bolestima, dijabetesom, pretilošću i niskim imunitetom. Predisponirajući čimbenici mogu također uključivati ​​masnu kožu i osobnu higijenu.

Simptomi karbukela

Iz folikula dlake stafilokoki brzo prodiru u limfne žile. U prvom stadiju formira se gusti infiltrat i opsežna nekroza kože i potkožnog tkiva. Gnojno-upalni proces s karbunklom je sklon širenju, što je popraćeno povećanjem područja infiltrata. U stvari, karbukula je kombinacija nekoliko vrenja smještenih na zajedničkoj edematoznoj osnovi. Njegova šupljina sastoji se od komora napunjenih gnojem i razdvojenih skakačima vezivnog tkiva. Površina karbuke slična je sito ili sito, zbog mnogih malih rupa kroz koje je eksudat gust, žućkasto-zelen. Upalni fokus je ljubičast, natečen, vruć na dodir.

Pacijenti se žale na intenzivnu rafalnu bol. Simptomi opće intoksikacije se povećavaju: zimica praćena groznicom do 38-40 ° C, jaka slabost, brzi puls, suha usta, mučnina i gubitak apetita. Uz hipertermiju moguća je konfuzija, delirij, hemodinamička nestabilnost.

U nedostatku liječenja, nakon 2-3 tjedna, dolazi do druge faze gnojno-nekrotičnog procesa, početkom koje se koža stanjiva preko žarišta upale. Konačno, fistulozni otvori na površini karbunkla spajaju se i koža eruptira, što daje odljev gnojnom eksudatu. Postupno se rana čisti, suppuracija prestaje, lokalni znakovi upale umiru. Opće stanje pacijenata se poboljšava, temperatura se normalizira i pojavljuje se apetit. Međutim, duže vrijeme može ostati slabost, umor, čak i uz svakodnevni stres.

Dubok defekt u obliku kratera, koji ponekad doseže fasciju i mišiće, ispunjen je granulacijskim tkivom i na njegovom mjestu se formira grubi ožiljak.

Komplikacije karbule

Carbuncle može biti popraćen regionalnim limadenitisom i limfangitisom, tromboflebitisom. Uz visoku bakteremiju moguće je oštećenje srčanih zalistaka s razvojem zatajenja srca. U teškim slučajevima generalizacija infekcije moguća je s razvojem stanja opasnih po život, kao što su gnojni meningitis i sepsa, u kojima je stopa smrtnosti vrlo visoka.

Liječenje karbunklom

U akutnom razdoblju potrebni su odmor u krevetu, lako probavljiva, ojačana dijeta sa značajnim ograničenjem ugljikohidrata, povećanjem unosa slobodne tekućine. S hipertermijom, istodobno s teškom patologijom, šećernom bolešću s visokom glukozom u krvi, velikim veličinama karbukula i njegovom lokalizacijom na licu, kompliciranim tijekom bolesti - pacijenti su hospitalizirani u odjelu za gnojnu kirurgiju.

Konzervativna terapija sastoji se u imenovanju antibakterijskih lijekova, uglavnom iz skupine sintetičkih penicilina. Kod teške intoksikacije indicirana je infuzijska terapija s kristaloidnim otopinama. Bolesnici s dekompenzacijom šećerne bolesti koji su primali prethodno tabletirane lijekove prelaze se na liječenje inzulinom.

Površina karbule obrađuje se alkoholnim otopinama antiseptika ili 70% medicinskim alkoholom. Lokalno primijenite ultraljubičasto zračenje ili UHF terapiju. Upalni fokus prekriven je sterilnim zavojem. Na pozadini liječenja, u roku od 2-3 dana, upalne promjene se postupno smanjuju, tjelesna temperatura opada, bol umire, poboljšava se opće dobro pacijenata.

Kada se formira žarište nekroze, pacijenti se operiraju, obično pod lokalnom anestezijom. Površina karbukula secira skalpelom poprečno, skakači vezivnog tkiva, uklanjaju se džepovi, vrši se nekrektomija. Operacija je završena uvođenjem gazinih brisa s hipertoničnim otopinama ili proteolitičkim enzimima. Liječenje rana provodi se svakodnevno, po potrebi se izvode ponovljene nekrektomije. Nastaviti fizioterapiju i terapiju antibioticima.

Ključ uspješnog liječenja karbunkla je pravovremena apelacija kirurgu i strogo poštivanje svih zahtjeva.

Carbuncle profilaksa

Sastoji se u poštivanju pravila osobne higijene, normalizaciji razine glukoze u krvi kod dijabetesa i smanjenju tjelesne težine u pretilosti..

Čir

Opće informacije

Carbuncle je difuzni purulentno-nekrotični upalni proces koji se razvija duboko u slojevima hipodermisa i dermisa. Upala utječe i na folikule dlake koje se nalaze u blizini. Temeljna razlika između karbuke i vrenja je u tome što se s karbunklom stvara mnogo veće područje gnojno-nekrotičnog infiltrata, a osim toga, širi se na slojeve dermisa i hipoderme koji su smješteni dublje.

Ime karbuncle dolazi od grčke riječi karbo, što znači ugljen. Ova se lezija naziva ugljikohidratom zbog tamne boje velikih područja nekroze koja se pojavljuju tijekom gnojno-nekrotične upale. U pravilu se karbukule lokaliziraju na stražnjoj strani vrata, donjem dijelu leđa i na leđima.

Uzroci karbunkla

Uzročnik karbunkla uglavnom je Staphylococcus aureus, mada u nekim slučajevima i druge vrste stafilokoka mogu provocirati pojavu karbunkla. Ova se patologija često očituje općim iscrpljenjem tijela, koje je nastalo zbog stalne pothranjenosti ili nedavne ozbiljne bolesti opće prirode. Poremećaj metaboličkih procesa također može izazvati pojavu karbuna, posebno problema s metabolizmom ugljikohidrata kod bolesnika sa šećernom bolešću. Poremećaji u radu probavnog trakta, bubrega i jetre također doprinose razvoju bolesti. Carbuncle se razvija u pozadini općeg nedostatka vitamina. Često se lezija pojavljuje na prljavim dijelovima kože gdje se pojavljuje njezino trenje o odjeći..

Simptomi karbukela

U ranoj fazi bolesti, u koži se može osjetiti nekoliko gušće čvorova smještenih odvojeno, ali spajajući se u jedan infiltrat. Postupno, infiltrat postaje opsežniji, ponekad njegovo područje doseže dovoljno velike veličine. Površina lezije u pravilu ima hemisferni oblik. Na mjestu karbunkla koža je vrlo napeta, a u samom središtu infiltrata boja kože postaje cijanotična. Pacijent osjeća bol na mjestu gdje se lezija dogodila. Ova faza razvoja bolesti traje oko 8-12 dana. Nakon toga, na mjestu infiltracije pojavljuje se nekoliko pustula. Njihove gume se otvaraju, nakon čega se na njihovom mjestu pojavljuju rupe. U ovoj fazi karbukula nalikuje na sito, a kroz rupe se počinju isticati gnoj i zelenkasto nekrotični sekreti, u kojima se nalaze nečistoće u krvi. S vremenom se počinje razvijati nekroza u središnjim područjima karbukela. Nakon odbacivanja mrtvih kožnih masa dolazi do opsežnog oštećenja tkiva u obliku dubokog čira. U posebno ozbiljnim slučajevima dubina čira može doseći mišić. Ova faza razvoja lezije može trajati od 14 do 20 dana. Nakon toga granulacijsko tkivo ispunjava čir, a na mjestu karbunkla pojavljuje se dubok ožiljak koji se stapa s podložnim tkivima. Ožiljak izgleda prilično grubo. Ožiljci će ostati na koži čak i nakon operacije koja je propisana za karbunkl.

U pravilu se na koži pojavljuju pojedinačni karbukli. Proces razvoja takve lezije popraćen je visokom groznicom. Osoba osjeća vrlo jake bolove koji imaju trzajni karakter, peckanje i opće neznanje. U nekim slučajevima karbukula je zloćudna. Slična se patologija očituje u starijih ljudi, u bolesnika u iscrpljenom stanju zbog dijabetesa melitusa ili neuropsihičkog prekomjernog rada. U takvim uvjetima pacijent može osjetiti bol neurološke prirode. Također je moguća manifestacija delirija, duboke prostacije, septičke groznice.

Komplikacije karbule

Ako se tijekom bolesti razvije obilno krvarenje iz velike posude, tada je moguć smrtni ishod. Smrt može nastupiti zbog razvoja sepse. Ako se carbuncle pojavi u regiji gornje usne ili nosa, tada se zbog bolesti mogu javiti ozbiljne meningealne komplikacije.

Carbuncle dijagnostika

Dijagnoza karbunkla je prilično jednostavna. Liječnici obraćaju pažnju na mogućnost karbunkla antraksa, kod kojih je edem tkiva izraženiji, a na području pustule pojavljuje se crna krasta koja nalikuje ugljenu. U ovom se slučaju u laboratorijskim istraživanjima uzročnik bolesti nalazi u ljudskom tijelu - aerobni gram-pozitivni antraks bacil. Da bi razlikovao karbukulu od vrenja, liječnik uzima u obzir manifestaciju gore opisanih simptoma.

Liječenje karbunklom

Ako je karbuna male veličine, nalazi se na udovima ili deblu, a nema izražene intoksikacije tijela, bolesti se mogu liječiti ambulantno. Ako se liječenje dogodi u početnoj fazi, to jest nakon stvaranja upalnog infiltrata, pacijentu je propisana antibiotska terapija. Uglavnom su propisani antibiotici širokog spektra djelovanja, kao i sintetički antibakterijski lijekovi širokog spektra djelovanja. Pacijentu su propisani paralelni lijekovi s analgetskim učincima, srčani lijekovi. S takvom bolešću pacijentu se savjetuje pridržavati se mliječno-povrtne prehrane. Pogođenu površinu treba obraditi 70% etilnim alkoholom i na nju nanijeti aseptični preljev. Također, u liječenju se uspješno koristi ultraljubičasto zračenje, koristi se UHF terapija. Ako je propisan ispravan kompleks liječenja, tada se nakon dva ili tri dana opaža obrnuti proces razvoja infiltrata. Istodobno, pacijentova bol opada, temperatura se vraća u normalu, poboljšava se cjelokupna krvna slika.

Ako liječenje započne u fazi formiranja žarišta nekroze, pacijentu se propisuje kirurško liječenje. Ako se stvorio mali karbukula, tada se operacija izvodi pod lokalnom anestezijom. Carbuncle je seciran poprečno i provodi se nekrektomija. Nakon toga, preljevi se moraju mijenjati svakodnevno (za obloge se koristi hipertonska otopina natrijevog klorida, proteolitički enzimi). U postoperativnom razdoblju antibiotska terapija, fizioterapija.

Ako osoba ide liječniku s karbuklom dovoljno velike veličine, dok specijalist utvrđuje progresivni purulentno-nekrotični proces, dijabetes melitus, povećanje intoksikacije, tada se pacijent odmah hospitalizira. Vrlo je važno provesti karbukl koji se nalazi na površini lica u bolnici.

Čir

Carbuncle je gnojno-nekrotična upala lojnih žlijezda i dlačnih vrećica. S naknadnim razvojem, proces bilježi vlakna naokolo. Carbuncle se najčešće razvija na stražnjoj ravnini vrata, u interskalapu i. skapularna regija, na donjem dijelu leđa, stražnjici, rjeđe - na licu.

Uzroci karbunkla

Uzroci karbuke su prije svega onečišćenja kože na mjestima trenja o odjeći zbog prodora piogenih virusa (stafilokoka i streptokoka). Iscrpljenost, dijabetes melitus, poremećaji gastrointestinalnog trakta, jetre i bubrega, nedostatak vitamina doprinose razvoju karbunkula.

Ključni simptomi karbunkla

Glavni simptom karbune je upalni infiltrat s površnom pustulom, koja se oštro povećava u volumenu. Uz karbukulu primjećuju se napetost tkiva, iznenadna bol na palpaciji i rafalna bol. Koža na području infiltrata poprima grimiznu nijansu, napeta, natečena. Izređena epiderma iznad izvora nekroze izbija na nekoliko mjesta, pojavljuje se nekoliko rupa iz kojih se izlučuje zasićeni gnoj. Nekrotično tkivo vidljivo kroz otvore.

Uz karbukulu dolazi do teške intoksikacije. Temperatura raste na 40 °, mučnina, povraćanje, glavobolja, gubitak apetita. Te se pojave posebno brzo izražavaju karbuklom na licu.

Komplikacije karbunke:

  • lymphangitis
  • limfadenitis,
  • tromboflebitisa,
  • Sepsa,
  • Purulentni meningitis.

Liječenje karbunklom

Na ambulantnoj osnovi moguće je liječiti male količine karbuna koje su lokalizirane na deblu i ekstremitetima, u nedostatku teške intoksikacije. Kada se pojave prvi simptomi karbunkla, u prisutnosti isključivo upalnog infiltrata, prije stvaranja gnojno-nekrotičnog izvora, indicirana je baktericidna terapija. Za liječenje karbukula, analgetskih i srčanih sredstava koristi se mliječno-biljna dijeta. Infiltratna ravnina obrađena je sa 70% etilnim alkoholom i nanosi se aseptični preljev. Koriste ultraljubičasto zračenje, UHF terapiju. Uz potporni rezultat konzervativne terapije, povratna tvorba infiltrata događa se nakon 2 do 3 dana i bit će popraćena smanjenjem boli, padom tjelesne temperature i normalizacijom krvne slike..

Dokaz za operaciju na karbuku je stvaranje izvora nekroze. Operacija malog karbukula provodi se pod lokalnom anestezijom s 0,5 - 0,25% novokainske tvari. Karbunk se raskomada kroz čitavu debljinu nekroze na održiva tkiva uz daljnju nekrektomiju. Operacija je završena unošenjem tampona s hipertoničnom supstancom natrijevim kloridom ili proteolitičkim enzimima u ranu. Prije konačnog odbacivanja purulentno-nekrotičnih masa, zavoji s proteolitičkom hipertoničnom supstancom, pretpostavljenom natrijevim kloridom, zamijenjeni su svaki dan, prema indikacijama, provode se stadija nekrektomije, a zatim se koriste tvari na bazi masti. Nakon operacije nastavlja se baktericidna terapija i fizioterapija..

Čir

Carbuncle - višestruka akutna-nekrotična upala dlačnih vrećica i lojnih žlijezda, koja bilježi ne samo cijelu debljinu kože, već i potkožno tkivo, a ponekad čak i fasciju i podložne mišiće. Za razliku od furuncle i furunculosis, karbuncle obično prate jake akutne manifestacije infekcije i intoksikacije tijela zbog nekroze zahvaćenih tkiva.

Izvana, karbuna je svojevrsno spajanje u jednu cjelinu nekoliko vrenja. Rjeđe se događa uslijed širenja infekcije iz jednog od vrenja prisutnih kod pacijenta. Carbuncle karakterizira brz razvoj, rasprostranjenost procesa u dubini i na površini, kao i višestruka tromboza krvnih žila u leziji.

Kao rezultat toga nastaju teški poremećaji cirkulacije i edemi, što zauzvrat dovodi do opsežnog propadanja i nekroze (nekroze) mekih tkiva. Sve to popraćeno je teškim opojnim pojavama. Karbuklom upalni proces odmah započinje stvaranjem opsežnog i dubokog infiltrata, koji zatim podliježe suppuration i nekrozi, nakon čega se nekrotična tkiva postupno odbacuju i polako započinje faza ozdravljenja (regeneracije). Uz posebno zloćudan tijek karbunkla, drugi stadij (suppuracija i nekroza) prelazi u sepsu (opća purulentna infekcija i intoksikacija).

Carbuncle uzrokuje. Uzročnik karbunkla je stafilokok ili streptokok. Osim uvođenja ovih mikroba, niz uvjeta doprinosi nastanku karbunkula: nedovoljna higijena kože (onečišćenje kože gorivim uljem, strojnim uljem itd. S rijetkom izmjenom platna, prekomjerna vlaga ili toplina itd.), Manja oštećenja kože (grebanje, cijeđenje mitesera), iritacija grubim česticama prašine (vapna, cementa, ugljena itd.), loši opći sanitarni ili industrijski uvjeti, metabolički poremećaji (dijabetes melitus itd.), neuhranjenost ili nedovoljna prehrana (nedostatak vitamina), opća iscrpljenost zbog tifusa, anemija različitog podrijetla, neuropsihički prekomjerni napori, itd. Sve to pridonosi nastanku groznica, karbukula i nekih drugih bolesti same kože (seboreja itd.).

Najdraža lokalizacija karbukula je stražnji dio vrata (trenje prljavim ovratnikom), a rjeđe - leđa, lice (usne, obrazi), stražnjica. Promatranja pokazuju da su karbukuli stražnje površine vrata, trupa i udova češći kod starijih ljudi, a lice pogađa uglavnom u mladoj i srednjoj dobi..

Znakovi i simptomi karbunkla. Za razliku od vrenja, koji su često višestruki, karbukula se uglavnom pojavljuje pojedinačno. Područje oštećenja kože karbuklima varira, u rasponu od veličine novčića od 5 penija do veličine dlana i više.

Na stražnjoj strani vrata ili na drugom mjestu, prvo se pojavljuje mali kvržica (nalikuje kipu), koja se povećava u veličini, oštro je bolna. Oko nje se brzo formira upalni infiltrat, na čijem području koža ima ljubičasto-crvenu boju (ponekad s plavkastim tonom).

Na površini infiltrata vidljivo je više gnojnih žarišta ("čepovi" ili "glave"), a oko njih se javlja značajno oticanje i crvenilo s lokalnim osjećajem napetosti i bolne suze. Gustule se postupno otvaraju, a površina karbule poprima oblik sita, iz otvora kojih se oslobađa gnoj i ostaci mrtvog tkiva. Postupno se cijela površina karbukela pretvara u ulcerozni nekrotični fokus kratera oblika.

Za karbukulu su vrlo karakteristični procesi primarne nekroze (nekroze), koja se obično širi na fasciju ove regije, a u nekim slučajevima i dublje. Postupno se upalno-nekrotični proces stišava, gnojne mase i mrtva tkiva se odbacuju, teritorij karbule s rubova počinje se ispunjavati granulacijama, a u središnjim dijelovima odbacivanje mrtvih dijelova fascije često se odgađa. Pošto su odbačene, na njihovom mjestu se pojavljuju i granulacije, a zatim dolazi do epitelizacije s rubova s ​​moćnim i dubokim nabora nabora. Konačno, na mjestu karbukula ostaje povučeni ožiljak koji se deformira.

U pravilu s karbuklom promatraju se niz općih pojava: glavobolja, povraćanje, zimica, groznica do 39-40 °, brzi puls i opće teško (septičko) stanje pacijenta. Često postoje limfangitis, limfadenitis, tromboflebitis; ove komplikacije su popraćene teškom intoksikacijom i često završavaju sepsom. Carbuncle lica (gornja usna, kut usta, itd.) Razlikuje se posebnom ozbiljnošću tijeka i opasnosti po život, osobito kod iscrpljenih i starijih bolesnika te kod dijabetičara. Uz karbunkl, kao i kod furunculoze, potrebno je pregledati urin na sadržaj šećera.

Prepoznavanje karbuke na temelju opisanih značajki obično ne uzrokuje poteškoće. Treba imati na umu samo mogućnost karbunkla antraksa, što je posebno važno kada se uzme u obzir da je kirurško liječenje često potrebno konvencionalnim karbuklom, a obično samo konzervativne mjere s antraksom (izolacija pacijenta i odgovarajući protuepidemijski postupci).

Carbuncle antraksa karakterizira pojava uglavnom malog crvenog nodula u kojem se nakon 12–48 sati pojavljuje snažno svrbež plavo-ljubičasti vezikuli (primarna pustula) s crvenkastim tmurnim sadržajem..

Mjehurić ubrzo eruptira, a rana na svom mjestu prekriva se gustom tamnocrvenom kraste koja brzo potamni i nakon jednog dana postane gotovo crna, jako tvrda, što je dalo osnovu za ime bolesti - karbukul (ugljikohidrat). U mnogim slučajevima oko koru se formira vijenac ili valjak nekoliko malih vezikula sa seroznim ili serozno-krvavim sadržajem; tada se razvija teški edem, a kasnije - pojave nekroze tkiva, limfangitisa i limfadenitisa. U posebno teškim slučajevima primijećuju septičke pojave, ali češće se opće stanje pacijenta malo poremeti.

Za karbunkl antraksa njegova je bezbolnost vrlo karakteristična, što je važna razlika od uobičajenog karbukula, praćena značajnom bolom. U slučaju antraksa, kako u središtu zahvaćenog područja (na mjestu kraste), tako i u području edema koji ga okružuje, osjetljivost na bol je potpuno odsutna, pa ako ga ubrizga sterilisani pin u zoni edema, pacijent ih ne osjeti.

Karakteristično je i da u akutnoj fazi razvoja antraksa nema suppuration; pojavljuje se u maloj mjeri tek u kasnijim fazama - tijekom razdoblja odvajanja krasta. Prisutnost jastuka s vezikulama i edema karakteristična je i za antraks. Podaci bakteriološkog pregleda tekućine vezikule ili pražnjenja samog karbunkla vrlo su važni, jer se u njima utvrđuju bacili antraksa.

Komplikacije karbunkla: limfangitis, limfadenitis, tromboflebitis, erizipele, meningitis, sepsa. Promatraju se uglavnom karbukulima lica (u oko 50% svih slučajeva), a posebno gornje usne.

Carbuncle prva pomoć - neposredna uputnica pacijenta u kiruršku bolnicu. Oblog od masti nanosi se na područje karbukuluma (s Vishnevskyjevom masti, sintomicinskom ili streptomicinskom emulzijom itd.). Prije slanja pacijenta preporučuje se intramuskularna injekcija antibiotika, na primjer, bicilina (300-600 tisuća jedinica).

U slučaju kašnjenja u prijevozu ili hospitalizaciji, propisan je odmor u krevetu, neiritirajuća dijeta bogata vitaminima, antibioticima ili sulfa lijekovima. Od lokalnih događaja koristi se čipiranje otopinom penicilin-novokain, za koje se 50–100 ml 0,5% -tne otopine novokaina, koja sadrži 100–500 tisuća jedinica penicilina, ubrizgava u tkiva koja okružuju karbunkl i ispod njega nakon 3-4 boda. Zavoj s Vishnevskyjevom mašću nanosi se na površinu karbunkla. Uz karbukule ekstremiteta potrebno je imobiliziranje potonjih. Međutim, treba imati na umu da je u većini slučajeva s karbukulima potrebno kirurško liječenje..

Komplikacije karbule

Akutna difuzna purulentno-nekrotična upala nekoliko dlačnih vrećica i lojnih žlijezda, praćena stvaranjem općeg infiltrata i nekrozom kože i potkožnog tkiva uslijed vaskularne tromboze.

Etiologija i patogeneza: najčešći patogen je Staphylococcus aureus, rjeđe streptokok. Predisponirajući trenuci za razvoj karbukula su nedostatak vitamina, metaboličke bolesti i slabljenje ukupne otpornosti tijela s otežavajućim bolestima.

Glavna lokalizacija karbunkla je stražnja površina vrata, stražnji dio glave, gornja i donja usna, leđa, donji dio leđa.

Bolest počinje infiltratom koji pokriva nekoliko dlaka i lojnih žlijezda. Poremećaj cirkulacije javlja se zbog lokalne vaskularne tromboze s stvaranjem kožne nekroze, potkožnog tkiva. Uz nekrozu dolazi do gnojnog spajanja tkiva s ispuštanjem gnoja kroz usta folikula dlake. Nakon odbacivanja nastaje gnojna rana s dubokim oštećenjem tkiva, čije ozdravljenje nastaje sekundarnom namjerom.

Kliničke manifestacije i dijagnoza - pacijenti se žale na jaku bol, prisutnost bolnog infiltrata, vrućicu, zimicu, nelagodu, slabost, slabost, gubitak apetita, glavobolju. Prikupljanjem anamneze razjašnjavaju moguću prisutnost dijabetes melitusa, avitominoze, iscrpljenosti.

Prilikom pregleda pacijenta nalazi se plavo-ljubičasta oteklina na području stražnje površine vrata, leđa, donjeg dijela leđa, lica. Koža iznad infiltrata je napeta, sjajna, s najintenzivnijom plavo-ljubičastom bojom u sredini, do oboda ona obično blijeda. Na površini infiltrata utvrđeno je nekoliko gnojnih nekrotičnih pustula koje se u središtu spajaju jedna s drugom stvaranjem opsežne nekroze kože. Otaljeno područje nekroze izbija na nekoliko mjesta s stvaranjem rupa (simptom "sita"), iz kojih se izlučuje gnoj. Regionalna limfa. čvorovi su prošireni i bolni.

Liječenje je potpuni odmor za zahvaćeni organ. Uz karbukule na licu, pacijenti trebaju režim znojenja. Zabranjeno im je razgovor, propisana tekuća hrana., Nakon obrade karbune s 70% -tnim etilnim alkoholom primjenjuje se aseptični preljev, propisana je UHF terapija. Antibiotici se primjenjuju parenteralno, oralno sulfanilamidi dugog djelovanja. Uz karbunuli u bolesnika koji pate od šećera. Dijabetes, korekcija metaboličkih poremećaja, pažljiva inzulinska terapija.

18. Limfangitis, limfadenitis (definicija, etiologija, klinika, dijagnoza, liječenje)

Lymphanginitis - upala limfnih žila, komplicirajući upalne bolesti. Prodiranje mikroba u intersticijske prostore i limfne žile uočava se za bilo koju bolest, ali kliničke manifestacije moguće su samo s ozbiljnim upalnim promjenama u žilama.

Etiologija i patogeneza - najčešći patogen je stafilokok.

Limfangitis je sekundarna bolest. To komplicira tijek takve patologije kao furunculosis, karbunculosis, apscesi, flegmon.

Upalni proces utječe i na površinsku i na duboku limfu. plovila. U zidu limfe. posuda i okolna tkiva imaju edeme, infiltraciju tkiva limfocitima s pojavom perilinfangitisa.

Kliničke manifestacije i dijagnoza. Dodatak akutnog limfangitisa s jednim ili drugim gnojnim procesom ukazuje na napredovanje osnovne bolesti i pogoršava ozbiljnost njezina tijeka. Tjelesna temperatura raste na 39-40 stupnjeva. Prate me zimica, glavobolja, znojenje, slabost, leukocitoza. Na palpaciji se primjećuju bolna brtvila u obliku struna ili žice duž limfe. plovila. Regionalna limfa. žile su proširene, guste, bolne na palpaciji. Pomoću perilylmphanginitisa određuju se područja sabijanja tkiva duž limfnih žila.

Liječenje - usmjereno na uklanjanje primarne lezije: otvaranje apscesa, flegmona, gnojno saginjanje, drenaža apscesa. Antibakterijska terapija propisana je uzimajući u obzir prirodu mikrobne flore i njezinu otpornost na lijekove. Stvaranje mira, povišen položaj pogođenog organa, imobilizacija udova.

limfadenitis- upala limfnih čvorova. Nastaje kao komplikacija različitih gnojno-upalnih bolesti (purulentna rana, karbukula, boil) i specifičnih infekcija (tuberkuloza, kuga)

Etiologija i patogeneza - uzročnici bolesti - piogeni mikroorganizmi koji prodiru u limfne čvorove kroz limfne žile. Upalni proces započinje seroznim testom, koji se može pretvoriti u gnojni, a s purulentnom upalom okolnih tkiva razvija se adenoflegmon.

Kliničke manifestacije i dijagnoza - Akutni limfadenitis počinje s bolovima i otečenim limfnim čvorovima. Glavobolja, slabost, neispravnost, groznica.

Liječenje - stvaranje odmora za pogođeni organ, UHF-terapija, aktivno liječenje glavnog žarišta infekcije (pravodobno otvaranje apscesa, flegmona), antibiotska terapija. Purulentni limfadenitis liječi se operativnom metodom - otvaraju se apscesi, uklanja se gnoj, odvodi rana.

19. Tuberkulozni spondilitis ((definicija, etiologija, klinika, dijagnoza, liječenje)

Tuberkulozni spondilitis (Pottova bolest) je kronična, infektivna lezija kralježnice koja je karakterizirana pojavom boli i oslabljenom funkcijom u zahvaćenim kralježnicama.

Uzročnik bolesti je mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis, Kochov bacil). Infekcija ulazi u kralježnicu krvotokom iz primarnog žarišta infekcije, koje se nalazi u plućima. Klasifikacija Prema lokalizaciji upalnog procesa:

· Tuberkulozni spondilitis vratne kralježnice;

· Tuberkulozni spondilitis torakalne kralježnice;

· Tuberkulozni spondilitis lumbosakralnog.

Simptomi tuberkuloznog spondilitisa

· Tuberkuloznom spondilitisu uvijek prethodi oštećenje pluća (kašalj s izdašnim ispljuvak, hemoptiza (krv u ispljuvak), kratkoća daha, bol u prsima), bolest počinje postepeno s općim mučninama; pacijenti su zabrinuti zbog slabosti; brza zamornost; gubitak performansi, pažnje; mučnina; glavobolje; porast temperature na 37,0 - 37,5 stupnjeva.

Takve pritužbe mogu biti uznemirujuće prilično dugo - od 2 do 3 mjeseca do 1 do 2 godine, ako se bolest ne liječi, infekcija se širi na kralježnicu. Pacijenti počinju brinuti:

Glavobolja, oslabljeno kretanje; rachiocampsis; s lezijama vratne kralježnice: vrtoglavica, drhtavica tijekom hodanja, oslabljena svijest; s oštećenjem torakalne regije: bolovi u prsima, pogoršani dubokim disanjem, bolovi, trnce, utrnulost u gornjim udovima; s oštećenjem lumbosakralnog: bol, ukočenost, trnce u donjim ekstremitetima, oslabljena funkcija zdjeličnih organa (stolica, mokrenje); pojava apscesa; pojava grba - zakrivljenost kralježnice u torakalnoj regiji, nalik obliku grba; paraliza gornjih i donjih ekstremiteta (potpuni gubitak osjeta i motoričke funkcije u gornjim i donjim ekstremitetima).

Dijagnoza tuberkuloznog spondilitisa

♠ opći test krvi.Opća analiza urina; glukoza u krvi.

♠ Biokemijska ispitivanja (ukupni i izravni bilirubin, ukupni protein i njegove frakcije, razine transaminaza - ALT, AST, alkalna fosfataza, timolov test, urea, kreatinin) Ispitivanje frakcija proteina (proteinogram). Reumatološki testovi (reumatoidni faktor, C-reaktivni protein, fibrinogen). Krvni pregled seruma (imunoglobulini A, M, G). Instrumentalna ispitivanja: rendgenski pregled kralježnice; CT kralježnice; MRI kralježnice; ultrazvuk kralježnice. Mikroskopija nakon biopsije iz lezije: Mikroskopom se otkriva mikobakterijska tuberkuloza; Uzgoj patološkog materijala na hranjivom mediju: kolonije slonovače.

Liječenje tuberkuloznog spondilitisa

Liječenje ovih bolesnika provodi se samo u TB bolnicama..

Etiotropna terapija (usmjerena na patogena)

Nesteroidni protuupalni lijekovi:

Diklofenak (dikloberl, diklak); meloksikam (movalis, reuma); lornoxicam (xefocam).

Lijekovi za ubrizgavanje kombiniraju se s upotrebom oblika tableta:

Ibuprofen (imet, ibuphen); nimesulid (nimid, nise); diklofenak (dikloberl, dilak).

Hormonski lijekovi: prednizon; celestone;

Mišićni relaksanti (midocal): Vitamini skupine B (B1, B6, B12):

Čir

Zašto i kako se pojavljuje karbukula

Upalni proces započinje pod utjecajem takvih čimbenika:

  • gutanje bakterija koje uzrokuju upalu i stvaranje gnoja su streptokokni i stafilokokni mikroorganizmi, rjeđe Escherichia coli;
  • enterokoki i Proteus;
  • anaerobni mikroorganizmi, miješana flora;
  • vrsta antraksa karbukula izaziva anaerobne mikroorganizme - antraks bakterije.

Pojava bolesti ovisi o individualnim karakteristikama osobe - najčešće se karbukuli pojavljuju u muških adolescenata, što je povezano s prekomjernom aktivnošću lojnih žlijezda. Postoji nekoliko čimbenika koji provociraju razvoj upale:

  • oštećenje integriteta kože - češljanje uboda insekata, stiskanje akni;
  • česti kontakt s loživim uljem, motornim uljem, gorivom;
  • pojava na koži osipa, pelenski osip, u koji ulaze patogeni mikroorganizmi;
  • endokrine bolesti: dijabetes melitus, pretilost, uzrokujući metaboličke poremećaje;
  • kronični stresovi koji vode do živčane iscrpljenosti, prekomjernog rada;
  • nepoštivanje osobne higijene;
  • nizak hemoglobin;
  • neuravnotežena prehrana, hipovitaminoza ili nedostatak minerala - negativno utječu na imunološki sustav;
  • dugotrajno liječenje lijekovima koji suzbijaju aktivnost imunološkog sustava;
  • pretjerano znojenje;
  • teške kronične patologije.

Karbuna se razvija postupno. Prvo, na kožu dopiru patogene bakterije koje provociraju upalni proces. Na mjestu upale pojavljuje se infiltrat, čiji promjer može doseći 8-12 cm. Ponekad je takva upala rezultat jednog ili više vrenja. Ovom komplikacijom patologija se širi od pogođenih do zdravih tkiva. Infiltrat se širi na gornje slojeve epiderme, kao i na potkožno masno tkivo. Može dovesti do nekroze, ugrušaka u krvi. Pogođena područja mijenjaju boju, postaju crna. Ovo je prva faza razvoja vrenja, koja traje od tjedan do dvanaest dana.


U drugoj fazi, upalni proces je aktivniji, počinje stvaranje gnoja. Pojavljuje se na zahvaćenom području, povećava se područje nekrotičnog područja. Postupno se na koži pojavljuju rupe u području karbunela. Kroz njih izlaze čestice mrtvih masa s gnojem..
Kad se nekrotično tkivo odvojilo, nastaje čir koji zahvaća sve slojeve kože i može doći do mišićnog ili koštanog tkiva. Trajanje ove faze je do tri tjedna. Ako je bolest dosegla stvaranje dubokog čira, ožiljci će nakon tretmana ostati na koži.

Razvrstavanje i oblici bolesti

Kod ICD 10 za ovu bolest je L02. Pod ovim kodom podrazumijevaju se i vrenja i dermatološki apscesi. Dodatni brojevi nakon koda upućuju na to gdje se nalazi patologija:

  • 0 - karbukul na koži lica;
  • 1 - vrat;
  • 2 - tijelo;
  • 3 - stražnjica;
  • 4 - udovi;
  • 8, 9 - druga ili neodređena lokalizacija.

Tri su faze karbuna.

  1. Tri ili više gustih potkožnih čvorova spajaju se u infiltrat. Izgleda poput visine u obliku kuglice. Na rubovima infiltrata crvenilo, u središtu kože postaje plava boja. Promjer brtve - do 60 mm.
  2. Gustule se pojavljuju u području zbijanja. To su apscesi koji se postupno otvaraju. Kroz njih se izlučuju gnojne mase, nekrotična tkiva, ponekad se krv pomiješa s njima.
  3. Pustule i tkiva koja ih okružuju odumiru i odstranjuju se. Pojavi se čir koji se puni granulacijom dok ozdravlja..

Liječnici izoliraju ove vrste karbukela

  • Gnojan. Nastaje kao rezultat upale folikula dlake, u kojima se razmnožava patogena mikroflora. Takva se upala dalje klasificira prema mjestu. Purulentni karbukuli koje liječi dermatolog, kirurg.
  • Antraks. Ova se bolest naziva dermatološki oblik antraksa. Zarazno je, pa pacijenti moraju biti izolirani. Obvezan korak otkrivanja takve bolesti je provođenje epidemioloških mjera.
  • Bubrežni. Kada se u bubregu pojavi karbukula, utječe kortikalna tvar. Gnojnim procesom razvija se sa smrću tkiva. Uzrok bolesti je infekcija bubrega. Simptomi su slični gnojnom obliku pijelonefritisa. U liječenje je uključen urolog.

Ove vrste upale nalaze se kod ljudi. Emfizemat karbukula je upala koja pogađa životinje, posebno goveda. Dovodi do smrti stoke, brzo se razvija. Nije opasno za ljude.

simptomi

Simptomatologija upale je lokalna i opća. Uobičajeni simptomi uključuju:

  • slabost, neispravnost;
  • gubitak apetita, mučnina, u nekim slučajevima - povraćanje;
  • glavobolja, poremećaji spavanja;
  • porast temperature do febrilnih vrijednosti i više;
  • zimica, groznica;
  • mialgija, bolovi u mišićima;
  • upala limfnih čvorova.

Ovi simptomi su uzrokovani intoksikacijom. Lokalni simptomi karbukula ovise o stadiju upale..

  • Na početku bolesti pojavljuju se pojedinačni bolni čvorovi..
  • Prvi karakterizira crvenilo kože, pojava zbijenosti. Koža je natečena, istegnuta, grimizna. Postoji osjećaj puknuće boli.
  • U drugoj fazi, bol zbog infiltrata se povećava, bol dobiva pulsirajući karakter, postaje konstantna. Kada kliknete na zahvaćeno područje, bol se pojačava. Infiltrat postaje cijanotičan, pojavljuje se hiperemični obruč.
  • Na kraju drugog i na početku trećeg stupnja, lezija nalikuje sito iz kojeg se izlučuje gnoj. U leziji počinju nekrotični procesi, pa ona postaje crna.
  • U trećem stupnju glavni lokalni simptom je pojava dubokog čira, nastavak nekrotičnih procesa u obližnjim tkivima.

Zbog oštećenja krvnih žila u području karbunkla mogu se formirati krvni ugrušci, razviti tromboflebitis.

Kako se dijagnosticiraju karbune?

Dijagnoza karbunkla provodi dermatolog, ponekad je potrebno konzultirati kirurga. Takva potreba nastaje ako nekrotični proces utječe na mišićno, koštano tkivo. Za dijagnozu se provodi vizualni pregled žarišta upale, njegova palpacija. Specijalist proučava kliničku sliku. Kod pacijenta se uzima opći test krvi. Ako se broj ESR-a i leukocita poveća, to posredno ukazuje na antraks, a također ukazuje i na upalni proces. Za razlikovanje akutne purulentne i upale antraksa provodi se bakterioskopija. Uz to, omogućuje vam da identificirate uzročnika karbunkla. Uz potkožno mjesto čira, potrebno je izvršiti ultrazvučni pregled karbunkla ili otvoriti pustule.

Liječenje karbunklom

Takva se upala liječi u bolnici ili ambulantno. Pri odabiru taktike igraju ulogu lokalizacija karbunkla, pacijentovo stanje i prisutnost kroničnih bolesti. Ako je pacijentu dijagnosticiran dijabetes melitus, iscrpljenost, mentalni poremećaji, upalni proces je za njega posebno opasan. U takvim je slučajevima potrebna hospitalizacija. U bolnici liječe karbukl kod starijih pacijenata. Hospitalizacija je potrebna u slučajevima kada upala zahvaća usne, lice i kutove usta. U ovom slučaju moguće je oštećenje organa glave, mozga i razvoj meningitisa..

Nemoguće je sami otvoriti karbukulu na vratu, u prepone ili na leđima - to može ubrzati širenje infekcije. Upala u ovom slučaju utječe na dublja tkiva. Samootvaranje karbukula na licu ili glavi strogo je zabranjeno - gotovo uvijek to dovodi do sepse, značajnog pogoršanja pacijentovog stanja. Smrtonosni ishod je moguć. Narodne metode ne liječe takvu upalu - ne dovodi do željenog rezultata, treba vremena i može pogoršati pacijentovo stanje.

Carbuncle na leđima, udovima, vratu može se liječiti ambulantno, kod kuće. To se odnosi na male upale. Način liječenja treba dogovoriti s kirurgom ili dermatologom, samo-lijek je neprihvatljiv. Može dovesti do razvoja komplikacija, sepse, a u nekim slučajevima - do smrti. Liječenje ove bolesti nužno uključuje antibakterijsku terapiju. Antibiotici se obično propisuju u obliku injekcija - intramuskularnih milja intravenski. Uz to, pacijent podvrgava obloge zahvaćenog područja, žarište upale liječi se antisepticima, primjenjuju se lijekovi protiv bolova. Uz to se mogu propisati imunomodulatori, transfuzija krvi. Primjena fizioterapije daje dobre rezultate u ranim fazama. U pravilu se olakšava stanje pacijenta već treći dan.

Antibakterijska terapija provodi se bez obzira na taktike liječenja: konzervativno ili kirurško. Tečaj traje do dva tjedna. Osim toga, pacijentu se preporučuje slijediti mliječno-biljnu prehranu, odustati od alkohola, više se opustiti, uspostaviti obrazac spavanja.

Načela konzervativne terapije

  • Upala tkiva liječe se otopinom alkohola (70%), peroksidom, antimikrobnim sredstvima.
  • Ako se upala dogodi kao rezultat smanjenja imuniteta, pacijentu je propisan tijek imunomodulacijskih sredstava. Možete ih uzimati paralelno s početkom antibiotske terapije.
  • Kad antibiotici nemaju potreban učinak, provodi se transfuzija plazme u koju se primjenjuju antitijela koja utječu na stafilokok.
  • Da bi se ubrzalo zacjeljivanje, pacijentu je propisan tečaj askorbinske kiseline, retinola i vitamina B6.

Fizioterapeutski postupci imaju antibakterijski učinak. Obično je to ultraljubičasto zračenje, UHF postupci. Tijekom razdoblja oporavka može se provesti laserska terapija. Uklanja oštećenja na koži nakon zarastanja čira..

kirurgija

Ako karbukula na koži tvori veliki infiltrat, pacijentovo stanje je zabrinjavajuće ili su nekrotični procesi aktivni, koristi se kirurška intervencija. Indicirano je ako su se već pojavile pustule, upalni proces je aktivan. Ako je nekrotična lezija duboka, mišićno tkivo, kosti su počele umirati, hitna je kirurška intervencija nužna.

  • Upala područja liječi se antisepticima, daje se lokalna anestezija..
  • Težište upale se otvara križnim rezom. Dubina mora biti dovoljna da dosegne održiva mjesta.
  • Izrezuju se mrtve mase, uklanjaju se raspadajuće tkivo, gnoj.
  • Nastala šupljina očisti se hipertoničnom otopinom soli.
  • Površina rane prekrivena je proteolitičkim enzimima. Pomažu uklanjanju mrtvog tkiva..
  • Ako je područje lezije veliko, može biti potrebno ponovno liječenje mrtvog područja. Dok se rana ne očisti u potpunosti, na njezinu površinu nanose se oblozi s enzimima, drenaža je moguća. Nakon pojave novih zona epiderme, dopuštena je upotreba masti s antibakterijskim učinkom. Također, kao lokalni lijekovi koriste se masti koje ubrzavaju zacjeljivanje kože i mekih tkiva. Možda je upotreba baneocina, metiluracila. Promiče ozdravljenje Levomekol.

Obično se takve površine rana počinju ožiljiti sedmi do deseti dan nakon operacije. Nakon potpunog zacjeljivanja površine rane, masti se mogu koristiti za poticanje resorpcije grubih ožiljaka, lasersku terapiju. Ovaj fizioterapeutski postupak je indiciran ako se karbunk nalazio na licu. Pomaže u uklanjanju kozmetičkih nedostataka, čini ožiljke manje izraženima.

Karbukula sibirskog ulkusa

Ova se ozbiljna bolest javlja kada je antraks zaražen bacilima. Uzročnik može dugo biti u tlu, a osoba se prenosi putem goveda, ovaca, rjeđe - divljih životinja. Do infekcije dolazi prilikom skrbi za životinje, rezanja mesa, oblačenja kože. Ponekad je uzrok bolesti ugrizi određenih insekata. Ova vrsta boilice obično se dijagnosticira kod stočara, veterinara, poljoprivrednih radnika. Period inkubacije može trajati do dva tjedna..

Kada bacil ulazi u tijelo, to dovodi do generaliziranog tijeka bolesti ili antraksa. U kožnom obliku bolesti nakon razdoblja inkubacije, na koži se pojavljuje crveno-plava mrlja. Nalikuje ubodu insekta, lokaliziranom na mjestu prodora bacila. Ovo mjesto je svrbež.
Nakon par sati formira se bakreno-crvena papula. Nakon jednog dana pretvara se u vezikule, unutar kojih se nalazi serozno-hemoragična tekućina. Žute je boje žućkaste boje, ali kasnije boju mijenja u tamno crvenu. Sve to vrijeme papula svrbi, na zahvaćenom području pojavljuje se peckanje, upaljeno područje postaje ljubičasto i nastaje pustula. Taj je proces popraćen značajnim edemima, koji se proširio daleko izvan upalnog područja.


Ovim karbunklom pogoršava se dobrobit pacijenta, podižu se groznica, groznica i napadi glavobolje. Nakon nekog vremena pustula se otvori, bordo sadržaj ispusti. Na svom mjestu formira se kora, koja prekriva ranu površinu. Postupno, krasta crni, a duž njezinih rubova pojavljuju se nove pustule s crnom ili žuto-crvenom tekućinom. Postupak se ponavlja, površina kraste se postupno povećava, njegov promjer može doseći šest do deset centimetara. U roku od mjesec dana kraste se odbacuju. Oko infiltrata koža postaje blijeda, pojavljuje se oteklina nalik želeu. Pogođeni su živčani završeci pa su pacijenti manje osjetljivi na bol. Istodobno se povećavaju limfni čvorovi, postaju bolni na palpaciji. Razvoj takvog karbukula na vratu može uzrokovati gušenje zbog značajnog oticanja tkiva koje okružuje upalu.

Dijagnosticirati bolest na temelju laboratorijskih i kliničkih studija, epidemioloških podataka. Materijal za ispitivanje bakterija uzima se iz sadržaja pustula, krvi. Obično krvne žile gotovo da nisu prepune, a krasta je ispod epiderme.

Ova bolest ima visoku stopu smrtnosti do 20%. Pravodobno započeta terapija omogućuje smanjenje ove brojke redoslijedom veličine. Oni liječe karbuku antraksom antibioticima - najčešće su to benzilpenicilinski pripravci. Pored toga, daje se specifični imunoglobulin, izrađuju se oblozi s penicilinskim mastima.

komplikacije

Karbuna je opasna prvenstveno jer utječe na duboka tkiva: kosti, mišiće, fasciju. Dakle, nekrotični proces može dovesti do ozbiljnih posljedica..
Još jedna opasnost takve upale je stvaranje velikog broja krvnih ugrušaka. Pojavljuju se u krvnim žilama koje se nalaze u blizini lezije. To narušava normalnu cirkulaciju krvi u području upale, a u budućnosti može uzrokovati masovnu smrt mekih tkiva. Pravodobno započeta terapija izbjegava takve posljedice.


Osobitost ove bolesti je da se infekcija širi vrlo brzo, a intoksikacija tijela je izražena. Negativno utječe na unutarnje organe, dovodi do lošeg zdravlja.
Ova bolest je sklona malignim strujama:

  • ako je upala lokalizirana na licu ili glavi, moguća je upala meninga - gnojni meningitis;
  • nedostatak pravodobnog i pravilnog liječenja dovodi do sepse - ovo je trovanje krvi, može dovesti do smrti;
  • upala na licu može dovesti do tromboflebitisa vena lica - ovo je upalni proces zidova krvnih žila;
  • povećani ugrušci krvi ponekad dovode do začepljenja moždanih sinusa krvnih ugrušaka, što narušava krvotok mozga;
  • često neobrađeni karbukl uzrokuje apsces;
  • mogu započeti upalni procesi u limfnim žilama i čvorovima;
  • druga komplikacija je erizipelatna upala kože u kojoj su zahvaćene limfne žile, poremećen je limfni tok, upalni proces utječe na duboka tkiva.

prevencija

Preventivne mjere usmjerene su na povećanje imuniteta, sprečavanje ulaska stafilokoka i streptokoka u tijelo. Glavne aktivnosti koje smanjuju rizik od stvaranja karbukula su:

  • redovito čišćenje kože, osobna higijena;
  • smanjiti rizik od ozljeda kože;
  • kada se pojave pukotine, ogrebotine, ogrebotine, moraju se tretirati antiseptičkim otopinama;
  • potrebno je pratiti stanje zuba, liječiti karijes na vrijeme i ne ostavljati kronične upalne procese - tonzilitis, faringitis: oni mogu postati žarište infekcije;
  • važnu ulogu u prevenciji igra zdrav način života, umjerena tjelesna aktivnost;
  • potrebno je pratiti prehranu, posebnu pozornost treba posvetiti smanjenju ukupne količine šećera u hrani;
  • otvrdnjavanje, mjere za jačanje imuniteta smanjuju rizik od karbukula;
  • ne zaboravite na liječenje uobičajenih bolesti - gastrointestinalnih bolesti, dijabetes melitusa: upala se može razviti na njihovoj pozadini;
  • ljudi sa smanjenim imunitetom, s predispozicijom za bolest, trebaju uzimati imunomodulatore - ove lijekove treba odabrati specijalista;
  • treba izbjegavati hipotermiju i stres.