logo

Kako smanjiti bol herpes zosterom: liječenje postherpetičke neuralgije, prevencija

Tinea je popraćena jakom boli, koja donosi puno nelagode i muke. Za uklanjanje napada sindroma trebat će složeno liječenje.

Shingles: učinkoviti lijekovi za uklanjanje bolnih simptoma

Herpes zoster (herpes zoster) je bolest virusnog podrijetla, koju prati osip u obliku vezikula i nepodnošljiva bol.

Bez ispravnog pravodobnog liječenja, sindrom boli ne odlazi čak ni u razdoblju remisije i može trajati od 3 do 12 mjeseci. Jaki lijekovi propisani za ublažavanje patnje.

Zašto bol nastaje sa šindrom

Glavni uzroci boli kod herpes zostera su osip i veliko područje oštećenja kože. Tijekom razvoja bolesti narušava se pravilno funkcioniranje živčanih stanica, a tijekom aktivne reprodukcije virusa živčani završeci postaju previše osjetljivi.

Kako se bol manifestira

Većina pacijenata uspoređuje simptom boli s prolaskom struje kroz tijelo. Peckanje i dosadni osjećaji donose puno patnje pacijentu. Kod nekih se bol manifestira u obliku lumbaga, trzaja ili uboda. Simptom može biti povezan sa svrbežom ili ukočenošću..

U aktivnoj fazi osipa, bol se pogoršava noću. Najveću nelagodu osjeća u neugodnoj klimi (na hladnoći ili vrućini).

Lokalizacija boli

Bol će biti koncentrirana tamo gdje ima osipa. To mogu biti leđa, trbuh, lice, prsa. Ovo sugerira da su na tim dijelovima kože pogođeni živčani završetci. Najčešće se pacijenti žale na bol u lumbalnoj regiji ili cijelom leđima.

Vrste postherpetičkog sindroma

Bolest je uvjetno podijeljena u tri glavne faze: akutna, zatim subakutna, neuralgična. Svaka faza ima svoje simptome i trajanje..

  1. U akutnoj fazi javlja se nelagoda, praćena boli i vezikularnim osipom. Sindrom boli s bilo kakvom iritacijom postaje sve intenzivniji. Stadij traje do 30 dana.
  2. Bolovi tijekom druge faze mogu trajati i do 100 dana čak i nakon što je osip potpuno nestao. Pacijenti se žale na tupu bolnu bol.
  3. U slučaju kada nelagoda ne nestane 3 mjeseca nakon nestanka osipa karakterističnog za šindre, oni tada već govore iz treće faze - postherpetičke neuralgije.

Bez obzira na to kako se bol očituje i kakav je karakter, razlikuju se tri vrste sindroma.

  • trajna - ovu vrstu prati jaka peckanje i pritiskanje boli;
  • periodično - pacijent osjeća peckanje i oštar lumbago;
  • alodik - nakon izlaganja zahvaćenom području vanjskih čimbenika, pojavljuju se pekući bolovi.

Postoje slučajevi kada pacijent istodobno manifestira različite vrste bolesti.

Kako ublažiti bol

Za zaustavljanje sindroma boli trebat će puno vremena i strpljenja. Stručnjaci u liječenju uključuju razne lijekove..

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Lijekovi koji pripadaju ovoj skupini lijekova usmjereni su na smanjenje boli, oteklina, upala i smanjenje protoka limfe i krvi do pogođenih područja kože.

Liječnik može propisati:

  1. Ketoralk. Ima analgetske i protuupalne učinke. Lijek se uzima u 1 tabletu svakih 6 sati. Liječenje ne bi trebalo trajati više od tjedan dana. Smanjene doze propisane su pacijentima čija je težina manja od 50 kg ili ako dob prelazi 65 godina.
  2. Naproksen. Ima akcije poput lijekova protiv bolova, protuupalnih i antipiretskih. Uzimajte po 1 tabletu dva puta dnevno..
  3. ibuprofen Ublažava upalni proces i smanjuje bol. Trebate uzeti 1 tabletu (doza 200 mg) tri puta dnevno. Prvu tabletu treba piti ujutro na prazan želudac, sljedeće dvije doze (na ručak i navečer) nakon jela.

Narkotički analgetici

Lijekovi iz ove skupine koriste se u posljednjem koraku i to samo u slučajevima kada drugi lijekovi ne donose vidljive rezultate..

Među opojnim anesteticima postoje:

  1. Oksikodon. Propisan je za liječenje neuralgije za teško bolesne bolesnike. Ublažava bolne napade, blokira iritirane završetke živčanih vlakana. Doziranje i tijek terapije propisat će liječnik.
  2. Tramadol. Lijek ublažava bol. Uz blagu bolest, trajanje terapije traje nekoliko dana, a u teškim situacijama Tramadol koristi duži period. Liječnik će sve navesti.

Važno je koristiti takve lijekove u točno naznačenoj dozi. Inače pacijent može postati ovisan o drogi..

Fizioterapeutske metode

U akutnom razdoblju razvoja bolesti propisane su fizioterapijske metode. Postupci su usmjereni na smanjenje bolova, upala i poboljšanje cirkulacije krvi, što pomaže ubrzati regeneraciju oštećenih tkiva.

Među fizioterapije spadaju:

  • decimetarski valovi;
  • transkranijalna električna stimulacija;
  • IR laserska terapija;
  • ultraljubičasto zračenje;
  • magnetoterapija.

Za borbu protiv virusa, bez obzira na stadij, u kombinaciji s propisanim fizioterapeutskim postupkom, morat ćete kupiti lijekove na recept za jačanje imunološkog sustava, antivirusne i lijekove protiv bolova.

Lokalna lijeka protiv bolova i masti

Postoji nekoliko načina za smanjenje boli, a među njima su i topički lijekovi..

Lokalni anestetički lijekovi:

  1. Masti s lidokainom, na primjer, Herferferon. Nanesite na osip 4-5 puta dnevno.
  2. Analgetske masti, na primjer, Acyclovir, Vivorax ili Zovirax.
  3. Lidokainska traka. Koristite samo kada nestaje osip..

imunomodulatori

Da bi virus započeo svoj razvoj u ljudskom tijelu, za to se moraju zaštitne snage, odnosno imunitet, smanjiti. Jačanje imunološkog sustava pomoći će u borbi protiv aktivnosti patogena i na taj način poboljšati opće dobro..

Imunomodulatori sa šindrom:

  • Arbidol;
  • Neovir;
  • Cycloferon;
  • Viferon (rektalni čepići).

Zajedno s propisanim lijekom preporučuje se piti tečaj vitaminskih kompleksa.

Kako anestezirati narodne lijekove

Ako na koži postoje pločasti osipi ili čirevi, koristite metode kućne medicine koje neće oštetiti integritet osipa i neće uzrokovati infekciju.

  1. Aloe stablo. Odrežite najzreliji mesnati list, operite i uklonite trnje. Prerežite ga po dužini i nanesite na zahvaćenu kožu. Ako je područje s osipima veliko, tada možete namazati sok od aloe. Nakon apsorpcije isperite vodom.
  2. Led. Komprimiranje s ledom pomoći će u smanjenju jakih, pečenih ili reznih bolova. Stavite kockice leda u vrećicu i zamotajte u suhi ručnik. Nanesite 5-6 minuta.
  3. Terapeutske kupke. U čaši vode promiješajte 3-4 žlice. škrob. Isperite osip dobivenom otopinom nekoliko puta dnevno.

Mora se uzeti u obzir da alternativne metode mogu poslužiti samo kao dodatak glavnom tretmanu..

Pravilna briga o pogođenoj koži šindrom

Da bi liječenje bilo uspješno, uz uzimanje lijekova, morate biti u mogućnosti pravilno brinuti o zahvaćenoj koži. To će pomoći ublažiti jak svrbež i značajno smanjiti bol..

  • operite kožu s osipima dva puta dnevno pod tekućom vodom sapunom;
  • tijekom liječenja nosite samo labavu odjeću kako ne biste ozlijedili kožu;
  • nanesite hladne obloge kako bi se smanjio svrbež;
  • sterilnim elastičnim zavojem možete zatvoriti zahvaćeno područje (ako zauzima malo područje).

Osobna higijena i jednostavna njega lezija donijet će brz oporavak.

Bolest se možete riješiti samo uz pomoć složene terapije. Prije početka liječenja potrebno je konzultirati se s liječnikom i potvrditi navodnu dijagnozu.

Simptomi i liječenje šindre i uzroci herpes zostera kod odraslih

Shingles je prilično ozbiljna bolest s oštećenjem živčanih regija. U nekim slučajevima se odvija lako, u drugim se nakon liječenja osoba trajno riješi ovog problema, a u nekim herpes zoster uzrokuje ozbiljne komplikacije. U nastavku ćemo razmotriti kako se oblici herpes zostera manifestiraju na različitim dijelovima tijela, razgovarati ćemo o liječenju herpes zostera i razgovarati o uzrocima i posljedicama ove bolesti. Prvo, pogledajmo što su šindre..

Što je šindra

Da biste razumjeli što je herpes zoster, potrebno je razmotriti njegovo uzročno sredstvo. Uzročnik herpes zostera je herpes virus tipa 3, nazvan Varicella zoster. Ovaj soj virusa herpesa ulazi u organizam u djetinjstvu i uzrokuje virus. Nakon što je osoba oboljela od ospica, virus će zauvijek ostati u organizmu domaćina. I ubuduće se, pod određenim okolnostima, ponavlja i uzrokuje šindre kod odraslih ili djece, ako je dijete već imalo vjetricu prije.

Herpes zoster je herpes zoster tipa 3 koji se naziva herpes zoster ili herpes zoster. Manifestira se ili u obliku osipa s različitom lokalizacijom u tijelu, ili bez osipa, a uzrokovana je neuralgičnim lezijama onih tjelesnih sustava u kojima se manifestira.

Period inkubacije herpes zostera može trajati više godina. Najčešće se herpes zoster manifestira u starijih ljudi u dobi od pedeset do osamdeset godina, čine više od šezdeset posto svih relapsa herpes zostera. Do dvadeset godina herpes zoster ima manje od deset posto manifestacija.

Razlozi za pojavu herpes zostera

Uzroci šindre uvijek su povezani s nestabilnošću imunološkog sustava. Relapsi se javljaju iz više razloga, ali uvijek će ukazivati ​​na nesposobnost imunološkog sustava da suzbije virus u tijelu. Kad je osoba oboljela od herpes zostera, ljudsko tijelo počinje stalnu imunološku supresiju. Odnosno, on će suzbijati virus tijekom života, sve dok zaštitni mehanizmi ne uspiju.

S tim u vezi, ako se smatra šindrom, njeni uzroci relapsa moraju biti povezani s potisnutim imunološkim sustavom. Pogledajmo razloge koji mogu dovesti do neuspjeha imuniteta i aktiviranja zoster virusa:

  • radioterapija i terapija zračenjem;
  • rak i rak;
  • kirurške operacije;
  • HIV ili AIDS;
  • transplantacija organa;
  • uzimanje antibiotika i lijekova koji ubijaju imunološki sustav;
  • Depresija i stres
  • hipotermija ili pregrijavanje.

Osim očitih razloga za većinu ljudi koji suzbijaju imunološki sustav, poput AIDS-a, uzimanja antibiotika ili transplantacije organa, imunitet može oslabiti čak i u stresnim situacijama. Pretpostavimo da mnogi čine pogrešku stvrdnjavanja kad uzimaju kontrastni tuš i odaberu veliki temperaturni raspon. Oštra promjena tjelesne temperature proizvodi hormon stresa koji utječe na rad imunološkog sustava. Da bi imunološka supresija djelovala, potrebno je isključiti sve životne metode usmjerene na ispitivanje imuniteta na snagu.

Liječnici nisu pronašli razloge koji uzrokuju šindre kod ljudi, osim što smanjuju zaštitne funkcije tijela. Stoga je kod herpes zostera samo jedan razlog, a postoji puno načina da ga uzrokuje.

Pri otvrdnjavanju, posebno za otvrdnjavanje sustava, ne spuštajte temperaturu vode ispod 22 stupnja i ne dižite iznad 39 stupnjeva. Ako se pridržavate ovog raspona, imunitet će se ojačati, a ako stvorite jači kontrast, imunitet će se postupno suzbijati.

Simptomi herpes zostera

Simptome šindre treba podijeliti u dva oblika - tipičnu manifestaciju i atipične oblike. U početku razmatramo kako se očituje normalan tijek šindre, a zatim analiziramo slučajeve atipičnih manifestacija. I nakon toga možete jasno vidjeti kako izgleda herpes zoster, lokaliziran na različitim dijelovima tijela.

Tipična manifestacija šindre

Prva faza je prodromalno razdoblje. Simptomi herpes zostera u prodromalnoj fazi promatraju se dva do četiri dana. Istodobno, bol počinje u neuralgičnoj prirodi te živčane zone, gdje će se naknadno pojaviti herpetični osip. Mogu se javiti problemi s gastrointestinalnim traktom, temperatura može porasti do 39 stupnjeva i mogu se povećati regionalni limfni čvorovi. Izrazita karakteristika manifestacije herpes zostera je trnce na mjestu živca na kojem virus započinje svoju aktivnost.

Druga faza je faza osipa. Osip se pojavljuje na udaljenosti jedan od drugog. U ovoj se fazi pojavljuju mjehurići različitih veličina od oko dva do pet milimetara. U početku samo izgledaju poput crvenila, a nakon tri ili četiri dana mrlje se pretvaraju u vezikule karakteristične za herpetički osip, ili kako ih još nazivaju - vezikule. S tipičnom manifestacijom vezikula pomalo podsjećaju na herpes osip na usnama u boji i obliku.

Treća faza je formiranje kore. Nakon otprilike dva tjedna, uz pravilno liječenje, simptomi herpes zostera su blizu zacjeljivanja kože, ali neuralgični simptomi ostaju. Ispod vezikula formira se nova koža, a herpetički vezikuli postupno se nakrive, počinju sušiti i nestajati. Nakon što kortikalne tvorbe otpadaju, na koži ostaju jedva primjetne pigmentne mrlje.

Atipični simptomi herpes zostera

Znakovi šindre s atipičnim oblicima protoka izražavaju se sljedećim vrstama:

  1. Lagani ili abortivni oblik. Uz ovaj oblik, ne pojavljuje se osip od vezikula, ali ostaje neuralgija.
  2. Teški ili gangrenozni oblik. Često se očituje teškom imunodeficijencijom i karakterizira pojačani osip, koji, okružujući lokalizaciju, stalno mijenja kretanje. To se izražava stalnom pojavom novih osipa..
  3. Oblik mjehurića. Mjehurići se povećavaju u veličini, udružuju se i formiraju veliko područje osipa, po izgledu s poderanim lezijama.
  4. Generalizirani oblik. S ozbiljnim poremećajima imunološkog sustava nakon tipičnih osipa, herpes zoster počinje utjecati na velika područja kože i sluznice.
  5. Bulozan oblik. Ovaj oblik se izražava kombinacijom vezikula smještenih pored jedne velike papule.

Prije liječenja šindre, morate biti sigurni da je to to. Sve dok herpes zoster ne daje očite simptome, nemoguće je utvrditi bolest, budući da neuralgični simptomi mogu ukazivati ​​na druge bolesti..

Kako izgledaju šindre na različitim lokacijama?

Fotografija pod brojem 1 prikazuje herpes zoster na tijelu, pogled s leđa. A na fotografiji pod brojem 2, također možete vidjeti kako herpes zoster nosi tijelo, ali prelazeći na prsa. Ovo je najčešća lokalizacija zostera, koja se obično pojavljuje u području rebara, utječući na interkostalni živac..

Fotografija pod brojevima 3 i 4 prikazuje kako se šindre mogu pojaviti na licu. To je također jedna od čestih lokalizacija. Kada je osoba pogođena, ponovno se pojavljuje virus koji utječe na facijalni živac. U ovom slučaju, šindre mogu dati osip na svim dijelovima lica, uključujući uši, nos, obraze ili proći kroz oči na čelo.

Fotografija pod brojevima 5 i 6 pokazuje kako herpes zoster utječe na lumbalnu regiju. Štoviše, fotografija s lijeve strane pokazuje netipičan oblik.

Na fotografiji br. 7 pojavile su se šindre na vratu. A fotografija pod brojem 8 prikazuje šindre na glavi.

Na fotografiji pod brojem 9 opaža se herpes zoster. A na fotografiji pod brojem 10 možete vidjeti šindre na nozi.

Ovo su najčešće lokalizacije herpes zostera, ali ne sve. Herpes zoster može se pojaviti kako na genitalijama ili stražnjici, tako i na sluznici. Postoji prilično nekoliko kliničkih slučajeva manifestacija herpes zostera u području oka, kada herpesvirus utječe na optički živac nakon čega uzrokuje herpes u oku. Ali herpetički recidivi na vratu ili nozi su rijetki, kao i manifestacije herpes zostera na glavi. No, ipak, najčešći simptomi se javljaju kada je interkostalni živac zahvaćen herpesvirusom, što dovodi do recidiva na tijelu u regiji rebara..

Zoster liječenje herpesa

Liječenje herpes zostera uključuje sveobuhvatnu imunostimulirajuću, vitaminsku i antivirusnu terapiju. Uz to, liječenje šindre kod odraslih može biti teže nego kod adolescenata, koji u nekim slučajevima mogu prenijeti i bolest bez liječenja.

Liječenje herpes zostera treba provesti odmah nakon pojave primarnih simptoma. Uz šindre, plan liječenja usmjeren je na uklanjanje simptoma osipa, smanjenje rizika od komplikacija i prilagođavanje imunološkog sustava. Potreba za pravodobnim liječenjem i brzim suzbijanjem virusa koji okružuje tijelo u obliku herpesa na tijelu u rebrima, preporučljivo je izbjegavati postherpetičku neuralgiju. Što se često manifestira kao interkostalna neuralgija tijekom razvoja bolesti duž interkostalnog živca, nasuprot manifestacijama herpes zostera na vratu ili nozi.

Plan liječenja lijekovima

Pogledajmo kako liječiti šindre pomoću složene terapije lijekovima:

  1. Protivvirusni lijekovi za lokalnu upotrebu. Jedna od glavnih vrsta lijekova koja se uzima za sve manifestacije herpes infekcije su antivirusna sredstva. Uz herpes zoster, liječenje lokalnim antivirusima omogućit će vam brzo prevladavanje osipa. Od sredstava koja vrijedi izdvojiti - Acyclovir, Zovirax i Panavir.
  2. Antivirusno za oralnu primjenu. Naravno, da bi se izliječio herpes zoster, nije dovoljno samo ga razmazati, već je potrebno uzimati antivirus u obliku tableta, jer se njihovim djelovanjem efikasnije bori protiv virusa iznutra. Od tableta često se propisuju Acyclovir, Valtrex, Famvir, Valacyclovir.
  3. Lijek protiv bolova. Da bi se borili protiv boli, propisani su NSAID (nesteroidna antivirusna sredstva), oni ne samo suzbijaju bol, već i ublažavaju upalu. A također za borbu protiv simptoma boli često se propisuju masti s lidokainskom bazom. Od NSAID-a mogu se razlikovati sljedeći lijekovi - Nimesil, Meloxicam i Naproxen.
  4. Antihistaminici. Uzimanje antihistaminika potrebno je za ublažavanje svrbeža, što može biti vrlo snažno. Bez obzira na to gdje se pojavljuju simptomi osipa, na vratu, nozi ili prtljažniku, koža će boljeti pri najmanjem dodiru i neće djelovati. Od antihistaminika treba razlikovati - Tavegil i Suprastin.
  5. Vitaminska terapija. Kako bi se spriječilo aktivno uništavanje tkiva, propisani su vitamini B. Sa individualnim pristupom liječenju mogu se propisati u obliku tableta ili u obliku injekcija. Osim zacjeljivanja tkiva, vitaminska terapija djeluje kao lijekovi protiv bolova u kombinaciji s lijekovima..
  6. Antibiotici. Ako se razvije pioderma ili dođe do bakterijske infekcije zajedno s šindrom, često se propisuju antibiotici poput Gentamicina, tetraciklina ili oksacilina..

Istodobna terapija

U liječenju šindre kod ljudi terapija uključuje individualni pristup, jer se virus može pojaviti paralelno s drugim patologijama tijela u obliku imunodeficijencije ili drugih infekcija. Stoga se liječenjem treba baviti samo liječnik.

Pogledajmo još nekoliko terapija koje se u određenim slučajevima preporučuju u borbi protiv recidiva herpes zostera:

  1. Fizioterapija. Fizioterapeutski tretman usmjeren je i na borbu protiv virusa i na kontrolu osipa kako oni ne rastu. Za borbu protiv herpes zostera, fizioterapijske metode pribjegavaju UVR (ultraljubičasto zračenje) i UHF (izloženost visokofrekventnim elektromagnetskim poljima).
  2. Lokalno liječenje osipa za sušenje. Da bi se osipi brže zacijelili, preporučljivo je pomoći im u tome. Da biste to učinili, preporuča se razmazati leziju cinkovom mašću ili sjajno zelenom bojom.
  3. Posebna prehrana. U liječenju herpes zostera nužna je dijeta bogatog sastava vitamina, dobrih proteina i hrane koja je bogata elementima u tragovima. U prehranu treba dodati morsku hranu, mliječne proizvode, zeleni čaj, mahunarke, povrće i voće..
  4. Interferoni. Da bi se imunološki sustav mogao boriti protiv virusa, preporučuje se održavanje imuniteta interferonima.

Uz sve gore navedene metode liječenja, moguće je davati cikloferon intramuskularno ili Ribavirin intravenski. A da biste ublažili intoksikaciju tijela, intravenski se ubrizgava pet posto glukoze i Ringerova otopina, zajedno se propisuju diuretici. Ako su prisutni nesanica ili anksioznost, liječnik vam može propisati tablete za spavanje..

Prevencija herpes zostera uključuje cijepljenje protiv virusa Varicella zoster. Obično je cjepivo indicirano za odrasle osobe koje se nisu suočile s virusom, naime, u djetinjstvu nisu imale virus. Također ljudima koji pate od interkostalne neuralgije nakon recidiva herpes zostera ili onima koji često pate od recidiva bolesti.

Moguće komplikacije i posljedice herpetičkog lišaja

Posljedice herpes zostera uzrokovane su ne samo postherpetičkom neuralgijom i teškim lezijama velikih područja kože. Najozbiljnije komplikacije u pravilu se javljaju na područjima lica, na vratu, očima, ali na nozi ili ruci, herpes zoster može dati manje ozbiljne posljedice, ali u nekim slučajevima moguća je i paraliza udova.

Pogledajmo detaljnije koje komplikacije nakon šindre mogu nastati:

  • s nastankom lišavanja u očima, relaps može dovesti do sljepoće;
  • nakon kožnih lezija, pioderma je moguća kad osip počne gnojiti;
  • nakon tijeka lišaja na udovima ili u području živčanog sustava koji je povezan s njima, ponekad dolazi do paralize;
  • od unutarnjih poremećaja tijela mogu postojati takve posljedice kao hepatitis, meningoencefalitis, upala pluća, paraliza dišnog sustava;
  • s recidivom, lišavanjem oštećenja živca lica, moguća je paraliza ovog živčanog sustava;
  • recidivi kod žena tijekom trudnoće mogu dovesti do pobačaja ili moždanih patologija djeteta.

Dakle, ispitali smo uzroke i liječenje herpes zostera i sumirajući, vrijedi podsjetiti da kod mladih ljudi s dobrim imunološkim sustavom bolest uopće ne može zahtijevati liječenje. Ne zaboravite da su šindre prije svega herpes, što znači da je za isključenje relapsa potrebno pažljivo pristupiti pitanju zdravog načina života i metodama sprečavanja imunološkog sustava u cjelini. Osim toga, s manifestnom herpetičkom lezijom, postoji opasnost od drugih bolesti ili pojedinačnih karakteristika tijela, što vam ne dopuštaju pribjegavanje standardnim metodama liječenja. Stoga, uz šindre, i simptomi i liječenje odraslih i djece su pojedinačno.

herpes zoster

Herpes zoster (herpes) je virusna bolest kože koja se očituje kao jednostrani osip i popraćena je jakom boli. Uzročnik bolesti je virus kozice - herpes zoster.

Šindra utječe na periferne živce u nekim dijelovima kože, što dovodi do intoksikacije tijela, upale stražnjih korijena leđne moždine i pojave vezikula od vezikula. U pravilu, odrasla djeca i djeca starija od 10 godina pate od ove infekcije, a ona se razvija samo kod onih koji su imali boginje..

Istodobno, osipi na koži nisu najgora manifestacija bolesti. Herpes zoster je opasan jer oštećuje periferne živce. Budući da se nalazi u živčanim završecima, virus u aktivnom stanju uništava njihovu strukturu, uzrokujući nepodnošljivu bol sa šindrom i mnogim neurološkim komplikacijama.

Što je?

Zoster herpes virus najprije ulazi u tijelo s kozicama. Eliminacija osipa od kozice ne znači smrt infektivnog uzročnika. Virus imunološki sustav drži u oslabljenom stanju i neprestano se nalazi u tijelu nakon virusa.

Shingles je vanjska manifestacija virusa herpesa koji se aktivira na pozadini smanjenja imuniteta. Bolest je registrirana samo kod ljudi koji imaju virus.!

Aktivacija herpes zostera pridonosi:

  • hipotermija,
  • ARI ili gripa (bilo koja druga bolest koja dovodi do oštrog slabljenja imunološkog sustava),
  • stres,
  • posjet solariju ili dugotrajno izlaganje suncu,
  • onkologija i radioterapija,
  • teške infekcije - HIV,
  • dugotrajna primjena kortikosteroida i liječenje imunosupresivima,
  • trudnoća (često bolest prolazi bez osipa na koži i jakih bolova, ali nepovoljno utječe na razvoj fetusa).

Klasifikacija

Klinički oblici šindre mogu biti sljedeći:

  • oblik kože gangliona;
  • oblici očiju i uha;
  • nekrotični oblik (gangrenous);
  • oblik šindre u slučaju poraza vegetativnih ganglija;
  • oblik meningoencefalitisa;
  • diseminirani oblik;
  • abortivni oblik.

Sve ove oblike šindre i simptome koji su karakteristični za njihov tijek, razmotrit ćemo nešto u nastavku, ali prvo ćemo razmotriti glavni tip tijeka ove bolesti.

Je li šindra zarazna za ljude?

Šindre su zarazne i važno je shvatiti koji su prijenosni putevi opasne virusne patologije..

Moguće su sljedeće metode infekcije:

  1. Kapljicom iz zraka, u kojoj se virus lokalizira u sluznici nosača infekcije, odakle ulazi kroz zrak nakon kašljanja ili kihanja. U budućnosti virus ostaje u obliku aerosola sve dok zdrava osoba ne udahne zaraženi zrak.
  2. Kontaktnim putem, u kojem virus ulazi u tijelo zdrave osobe nakon izravnog kontakta s kožom zaražene osobe.

Koliko je dana šindra zarazna? Točno onoliko koliko se mjehurića pojave na koži i puknu tekućinom. Čim su prekriveni kore, ne možete se bojati infekcije. Izvor zaraze je tekućina koja ih ispunjava, dakle, ako ih osoba koja ima osip dodiruje, a zatim - predmeti dostupni drugim članovima svoje okoline - izlaže druge opasnosti od zaraze.

Mora se uzeti u obzir da je virus koji uzrokuje šindre vrlo nestabilan, uništava se kada je izložen sunčevoj insolaciji, dezinfekcijskim sredstvima, visokim temperaturama.

Najčešće se izbijanja bilježe u jesen i proljeće.

  • S blagim oblikom patološkog procesa, kožni čvorovi ne pretvaraju se u vezikule.
  • Međutim, s teškim oblikom bolesti, vezikule vezikule pretvaraju se u čireve koji nakon nekog vremena počinju ulcerirati. U tom slučaju šindra postaje dugotrajna i traje do mjesec i pol.

Simptomi herpes zostera

Simptomi šindre kod odrasle osobe nemoguće je ne primijetiti. Klinička slika karakterizira akutni početak, s jakom boli i jakim peckanjem na mjestu lezije.

Bolest zahvaća područje ljudskog tijela najčešće s jedne strane..

Zone lokalizacije šindre mogu biti:

  1. Genitalije;
  2. guza:
  3. Donji i gornji udovi;
  4. Interkostalna područja;
  5. Lice (njegov dio duž ternarnog živca);
  6. Donja čeljust;
  7. Zatiljak;
  8. Čelo;
  9. Vrat.

Ako šindra utječe na dio lica, tada će se osip nalaziti duž ternarnog ili facijalnog živca. Ako je zahvaćen dio tijela, tada će osip biti smješten duž tijeka kralježničnih živaca. Ova činjenica objašnjava se velikom akumulacijom virusa u živčanim čvorovima, u 11 para kranijalnih živaca, u rogovima rogova u svakoj polovici leđne moždine. Stoga su manifestacije kože lokalizirane duž zahvaćenog živca.

Stručnjaci razlikuju tri razdoblja od kojih svako ima svoje simptome šindre:

Pojava bolesti

To se razdoblje naziva prodromalno. Prati je opće slabost, psiho-vegetativna (neurološka) bol, koja može biti različitog intenziteta. Početno razdoblje može biti od 48 sati do 4 dana.

Paralelno, pacijent doživljava sljedeće simptome:

  1. Osjećaj slabosti;
  2. glavobolje;
  3. Povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih tragova (groznica je izuzetno rijetka, ali ima gdje biti);
  4. Zimica;
  5. Poremećaji u radu probavnog trakta i povezani dispeptički poremećaji;
  6. Bol, peckanje, svrbež, snažno trnjenje u predjelu tog dijela tijela ili lica na kojem će se naknadno pojaviti osipi;
  7. Kako se simptomi povećavaju, limfni čvorovi nabubre, postaju bolni i tvrdi na dodir;
  8. Poremećaji procesa pražnjenja mjehura primjećuju se u teškim slučajevima bolesti.

Kad padne tjelesna temperatura, simptomi intoksikacije uzrokovani njome značajno slabe.

Period osipa

Vrijeme pojavljivanja osipa karakterističnih za šindre. Simptomi i priroda osipa ovise o težini upalnog procesa. Prvo, osipi izgledaju poput žarišta ružičaste mrlje veličine 2-5 mm između kojih postoje područja zdrave kože.

  • U tipičnom obliku bolesti sljedeći dan na svom mjestu se formiraju male, usko grupirane vezikule, vezikule s prozirnim seroznim sadržajem koji nakon 3-4 dana postaju zamućeni.
  • S gangrenousnim teškim oblikom herpesa, sadržaj vezikula može se pomiješati s krvlju, crnom bojom. Herpetičke erupcije imaju valovit tijek, kao i kod kozice, odnosno svježi osip s vezikularnim elementima pojavljuje se u razmacima od nekoliko dana. Mjehurići izgledaju kao da pužu s jednog mjesta na drugo, okružujući tijelo, otuda i naziv ove bolesti.
  • U blagim oblicima upalnog procesa transformacija kožnih nodula u pustule ne nastaje i ne pojavljuje se njihova ulceracija, a herpes se može očitovati samo u neurološkoj prirodi - bol bez osipa, inače se naziva i herpetička neuralgija i često se pogrešno očituje za manifestacije interkostalne neuralgije, osteohondroze ili bolu. Stoga se može propisati neadekvatno liječenje..

Razdoblje formiranja kore

Nakon dva tjedna (maksimalno 1,5 tjedana), na mjestu gdje su prethodno bili osipi, stvaraju se kore od žute do smeđe boje. Mjesta na kojima su se nalazili vezikuli gube svoju zasićenu boju.

Postupno, kore nestaju iz njih, nakon čega pigmentacijska područja ostaju na koži.

Bol sa šindrom

Osoba uvijek pati od jakih bolova koji nastaju čak i od blagog dodira kože. To je zbog činjenice da je virus lokaliziran u živčanim stanicama, ometajući njihov rad i mnogo puta povećavajući osjetljivost živčanih završetaka. Bol koju osoba doživi može se usporediti s boli kod opekotina. Osobito se pojačavaju kada voda dođe na zahvaćena područja. U vezi s tim, znanstvenici još uvijek nisu donijeli niti jednu odluku - vrijedi li se okupati šindrom.

Neki liječnici smatraju da je bolje izbjegavati vodene postupke, drugi smatraju da im kupke s dodatkom morske soli dobro pomažu, a treći preporučuju samo tuširanje, nakon čega će biti dovoljno samo da se navlaži.

Opisujući prirodu boli, pacijenti ukazuju na to da mogu biti tupi, gorući ili dosadni, a neki ih uspoređuju s prolaskom kroz zahvaćeno područje električne struje. Bol se povećava nakon manjeg mehaničkog ili temperaturnog izlaganja. Oni mogu nastaviti gnjaviti osobu čak i nakon što osipi potpuno nestanu. To se događa sa otprilike 15% svih slučajeva šindre.

Razlog zaostale boli je u tome što su virusi uništili tkiva živaca, a za njihov oporavak trebat će neko vrijeme. Najčešće, postherpetička neuralgija u starosti može trajati nekoliko mjeseci, a kod mladih prolazi nakon najviše 10 dana nakon nestanka osipa.

Šindre na fotografiji

Atipični oblici

Tipični tijek šindre opisan je gore. Ponekad bolest daje netipičnu kliničku sliku:

  • Abortivni oblik - nema faze formiranja vodenastih vezikula. Bol je pod utjecajem nedostatka osipa na koži.
  • Bulozni oblik - vezikule koje se povećavaju u veličini koaliraju, tvoreći mjehuriće velikog promjera.
  • Hemoragični oblik - duboko uništavanje tkiva s oštećenjem kožnih kapilara dovodi do punjenja vezikula krvlju. Zacjeljivanje nastaje stvaranjem ožiljaka i rupica na koži.
  • Gangrenous oblik - duboki čirevi nastaju na mjestu vezikula. Zacjeljivanje kasni, što rezultira grubim ožiljcima na njihovom mjestu.

efekti

  • U teškim slučajevima bolesti može doći do paralize lica ili druge paralize zbog oštećenja motornih živaca.
  • Mogući su i poremećaji unutarnjih organa, kao što su upala pluća, bolesti genitourinarnog sustava i dvanaesnika..
  • U slučaju oštećenja oka, može doći do optičkog neuritisa, a oštrina vida će se značajno smanjiti..
  • Uz vrlo opasan encefalitični oblik šindre, komplikacija je meningoencefalitis - ozbiljna bolest koja najčešće dovodi do invaliditeta.
  • Kada se spoji bakterijska infekcija, gnojni procesi pogoršavaju pacijentovo stanje, proces oporavka nakon bolesti kasni mjesecima.

Prognoza za teške oblike bolesti je povoljna, obično se javljaju relapsi, a ozbiljne posljedice herpes zostera nisu. Međutim, kod oslabljenih ljudi nakon teškog upalnog procesa moguća su daljnja pogoršanja.

Dijagnostika

Laboratorijska istraživanja igraju vrlo važnu ulogu jer omogućuju sa 100 postotnom točnošću utvrditi koji je virus izvor problema.

Ispitivanja šindre:

  • Lančana reakcija polimeraze.
  • Imunofluorescentna analiza.
  • Serološka metoda.
  • Test transformacije limfoblasta (za novorođenčad u maternici).

Jedno od najčešćih ispitivanja je lančana reakcija polimeraze, uzima se sadržaj vezikula i krv pacijenta kako bi se ona provela. Analiza otkriva točan tip virusa herpesa izolacijom njegove DNK i antitijela na virus..

Šindre i trudnoća

Pojava šindre u trudnica prilično je alarmantan signal. Često, trudnoća postaje predisponirajući faktor koji izaziva reaktivaciju virusa herpes zoster, koji je dugo spavao u tijelu buduće majke.

Vrlo često ova bolest izaziva intrauterinu infekciju. Kao rezultat toga, djeca se rađaju s znakovima ozbiljnog oštećenja živčanog sustava ili mozga. U novorođenčadi se može dijagnosticirati urođena sljepoća ili gluhoća. Moguća je pobačaj, mrtvorođenje ili smrt novorođenčeta.

Kako liječiti šindre kod odraslih

Većina slučajeva šindre kod odraslih završava samoizlječenjem, čak i ako se ne liječi. Međutim, učinkovito liječenje postoji i može značajno ublažiti simptom bolesti, kao i spriječiti komplikacije..

Ciljevi liječenja herpes zostera su:

  1. Ubrzati oporavak;
  2. Smanjite bol;
  3. Spriječiti komplikacije;
  4. Smanjite vjerojatnost razvoja postherpetičke neuralgije.
  5. Liječenje lijekovima je potrebno osobama s visokim rizikom od komplikacija ili dugotrajnim tijekom bolesti: osobama s imunodeficijencijom, bolesnicima
  6. stariji od 50 godina. Prednosti antivirusne terapije kod zdravih i mladih nisu dokazane.

Nekomplicirani slučajevi se liječe kod kuće (ambulantno). Hospitalizacija je indicirana za sve osobe kod kojih postoji sumnja na diseminirani proces, oštećenja očiju i mozga..

bolova

Anestezija je jedna od ključnih točaka u liječenju šindre. Adekvatna analgezija omogućuje normalno disanje, kretanje i smanjuje psihološku nelagodu. U Sjedinjenim Državama za ublažavanje boli koriste se opojni analgetici, poput oksikodona..

Od netoksičnih analgetika koristite:

  • Dexketoprofen
  • ibuprofen
  • naproksen
  • ketorolaka
  • ketoprofen

Kod postherpetičke neuralgije djelotvorna su sredstva na bazi kapsaicina. Amantadin sulfat je lijek izbora za ublažavanje jake boli i prevenciju post-zosterske neuralgije zbog vlastitih virostatičkih svojstava i sposobnosti blokiranja perifernih NMDA receptora u fazi prijenosa impulsa boli.

Protivvirusna sredstva

Aciklovir, valaciklovir i famciklovir koriste se za liječenje šindre. Valaciklovir je metabolički prekursor aciklovira i u njega se potpuno pretvara djelovanjem jetrenih enzima. Molekula aciklovira ima sposobnost integriranja u virusnu DNK, zaustavljajući na taj način njegovu replikaciju i reprodukciju virusnih čestica. Famciklovir se u tijelu pretvara u penciklovir i djeluje slično.

Učinkovitost i sigurnost primjene ovih lijekova dokazana su brojnim istraživanjima. Kada započnu s terapijom u roku od 72 sata od pojave prvih osipa, oni su u stanju smanjiti ozbiljnost boli, smanjiti trajanje bolesti i vjerojatnost postherpetičke neuralgije. Famciklovir i valaciklovir imaju pogodniji režim doziranja od aciklovira, ali su manje proučavani i nekoliko puta skuplji..

antikonvulzivi

Za epilepsiju se obično koriste antikonvulzivi (antikonvulzivi), ali imaju i sposobnost smanjenja neuropatske boli. Herpes zoster može koristiti neke od njih, poput gabapentina i pregabalina.

kortikosteroidi

Kortikosteroidi smanjuju upalu i svrbež. Neke studije pokazale su njihovu sposobnost u kombinaciji s antivirusnim sredstvima smanjiti simptome blagih do umjerenih oblika bolesti..

Unatoč tim nalazima, kortikosteroidi iz sigurnosnih razloga nisu prepoznati za liječenje šindre. Trenutno se ovi lijekovi ne preporučuju za uporabu kod ove bolesti..

Vitaminska terapija i dijeta

Također, uz šindre, za jačanje imuniteta, preporučuje se uzimanje sljedećih vitamina:

Ti vitamini, kao antioksidanti, smanjuju sposobnost stanica da odgovore na upalu, a također povećavaju obrambene sposobnosti tijela.

Vitamini iz ove skupine poboljšavaju regeneraciju epitela, sudjeluju u stvaranju antitijela, kao i u svim metaboličkim procesima.

Također treba imati na umu da se tijekom liječenja bolesnika s herpes zosterom preporučuje štedljiva dijeta bogata hranjivim tvarima, vitaminima i elementima u tragovima. Hrana se preporučuje kuhati ili kuhati na pari, a treba umanjiti i unos slane, masne i pržene hrane..

Uz šindre preporučuje se jesti sljedeću hranu:

  • mliječni proizvodi (mlijeko, kefir, maslac, skuta);
  • povrće (repa, brokula, mrkva, patlidžan, tikvice, bundeva, rajčica, paprika, luk);
  • bijelo meso;
  • plodovi mora (losos, štuka, haringa);
  • orašasti plodovi (kikiriki, pistacije, bademi, orasi, indijski orah);
  • voće (grožđe, marelice, jabuke, kivi, šljive, agrumi);
  • žitarice (zob, pšenica, ječmenova kaša);
  • mahunarke (grašak, grah);
  • zeleni čaj, čaj od šipka ili maline.

Je li moguće plivati ​​šindrom?

Tinea versicolor stroga je kontraindikacija za kupanje, tuš. Ni u kojem slučaju područja s osipima i koža u blizini ne mogu biti vlažna da spriječe širenje infekcije.

Djelomično pranje ruku / nogu, brisanje vrata i lica vlažnom krpom je prihvatljivo, pod uvjetom da na njima nema osipa. U tom slučaju pacijent mora dodijeliti osobni ručnik i redovito mijenjati rublje.

Koliko dugo traje bol od šindre?

Čak i nakon učinkovitog liječenja, 70% bolesnika osjeća intenzivnu bol neko vrijeme (nekoliko mjeseci, pa čak i godina, u prosjeku 3-6 mjeseci).

Postherpetička neuralgija nastaje razaranjem živčanog tkiva, naime, dugoročni oporavak karakterističan je za živčano tkivo. Stoga je tako potrebno započeti složeno liječenje od prvih dana bolesti.

Je li moguće da se opet razbolim?

Virus kozice, ulazeći u ljudsko tijelo, uzrokuje vjetroze (kozica).

Međutim, nakon oporavka ovaj se virus ne eliminira, već ostaje u latentnom stanju u ljudskom tijelu. Ovaj se virus skriva asimptomatski u živčanim stanicama u stražnjem korijenu leđne moždine. Aktivacija virusa događa se kada je tijelo izloženo negativnim čimbenicima koji doprinose smanjenju imuniteta. U ovom slučaju, bolest se ponavlja, ne samo u obliku kozice, već u obliku šindre. U pravilu se u budućnosti ne primjećuje ponovno pojavljivanje šindre. U bolesnika s normalnim zdravstvenim stanjima, relaps herpes zostera uočava se u dva posto slučajeva.

U deset posto ljudi opaža se relaps herpes zostera u prisutnosti sljedećih patologija:

  • HIV infekcija;
  • AIDS;
  • onkološke bolesti;
  • dijabetes;
  • limfocitna leukemija.

S tim u vezi, u cilju smanjenja rizika od ponovne pojave bolesti, kao i sprječavanja razvoja herpes zostera, cjepivo protiv virusa varicella-zoster objavljeno je od 2006. godine. Ovo cjepivo je pokazalo dobre rezultate, smanjujući rizik od razvoja bolesti za 51%.

Svrha cjepiva je stvaranje umjetnog aktivnog imuniteta protiv virusa Varicella-zoster.

prevencija

Ne postoji specifična prevencija bolesti virusa herpesa. Može se sastojati samo u održavanju ljudskog prirodnog imunološkog sustava i povećanju otpornosti tijela.

To se olakšava održavanjem zdravog načina života, odricanjem od loših navika, aktivnim fizičkim režimom, pridržavanjem pravila zdrave prehrane, adekvatnog sna, otvrdnjavanja, hodanja po svježem zraku, izbjegavanja agresivnih učinaka ultraljubičastih zraka, skladnog psiho-emocionalnog stanja osobe.

Prognoza

S izuzetkom encefalitičnog oblika šindre, prognoza bolesti je povoljna. Relapsi se, u pravilu, ne događaju. Samo kod vrlo oslabljenih ljudi infekcija može ponovno postati aktivna.

Simptomi i načini liječenja šindre kod odraslih

Što je šindra

Herpes zoster (latinski herpes zoster, sinonim za herpes zoster, herpes zoster) sekundarna je endogena infekcija virusne prirode koja pogađa središnji i periferni živčani sustav.

Uzročnik ove vrste lišajeva je virus varicella zoster (Varicella zoster) iz obitelji herpes virusa, a to je isti virus koji uzrokuje koprivnju. Virus može dugo živjeti u latentnom stanju prije reaktivacije u herpes zoster.

U stvari, većina odraslih danas živi s ovim virusom u tijelu i nikada neće oboljeti od šindre. No, kod svake treće odrasle osobe virus opet može postati aktivan. Umjesto da uzrokuje drugi slučaj kozice, to će izazvati lišajeve. Znanstvenici još uvijek ne mogu sa sigurnošću reći što točno uzrokuje prelazak virusa iz mirovanja u aktivni način rada.

Iz nepoznatih razloga, bolest je češća kod žena nego muškaraca.

Simptomi i liječenje u odraslih mogu se razlikovati ovisno o obliku i stadiju bolesti..

Razlozi

Šindre kod odraslih nastaju kao posljedica zaraze virusom kozice - istim virusom koji kod ljudi izaziva vjetricu. Bolest se može pojaviti kod svakoga tko je ikada imao virus. Jednom kada se zarazišom od vjetroze i oporavim se, virus zaraze može ostati u vašem živčanom sustavu i ostati neaktivan dugi niz godina..

Virus kozice ili varicella-zoster uzrokuje dvije vrste bolesti - kozicu i herpes zoster. Obično virus ulazi u tijelo kapljicama iz zraka i kontaktnim putem. Dolazeći na sluznice nazofarinksa, virus se počinje aktivno množiti i ulazi u krvotok i limfu. Primarna bolest obično pogađa djecu, uzrokujući kičmu, a zatim patogen prelazi u san (latentno stanje) i ostaje u intervertebralnim i kranijalnim živčanim čvorovima kroz duže vrijeme bez manifestacije kliničkih simptoma. Reaktivacija virusa događa se u pozadini oslabljenog imunološkog sustava kod kroničnih i onkoloških bolesti..

U nekom se trenutku virus može početi aktivno množiti i migrirati duž živčanih vlakana do kože, gdje se pojavljuje osip.

Zahvaćeno je područje dermisa koji je inerviran ovim živcem. Najčešće su to interkostalni i trigeminalni živci.

Bolest se može pojaviti kod ljudi bilo koje dobi, većina slučajeva dijagnosticira se u starijih osoba.

Rizična skupina uključuje i bolesnike:

  • nedavne zarazne bolesti;
  • trudna žena;
  • dugo uzimati antibiotike, glukokortikosteroide, citostatike;
  • HIV zaražene
  • osobe starije od 60 godina.

Prema statistikama WHO-a, oko 10-15% stanovništva pati od različitih vrsta herpes zostera. U zrelih ljudi smanjuje se imunološka funkcija tijela, što izaziva reaktivaciju virusa.

Bol u starijih bolesnika može se zadržati i nakon nestanka kožnog osipa (postherpetička neuralgija).

Provokativni čimbenici

Faktori provociranja bolesti uključuju:

  • stres;
  • produljena hipotermija;
  • onkološke bolesti limfnog sustava;
  • imunosupresivno liječenje;
  • dijabetes;
  • posljedice zračenja i kemoterapije;
  • liječenje steroidnim hormonima;
  • transplantacija organa i koštane srži.

Često nije moguće utvrditi uzrok ponovne aktivacije virusa. Šindre kod ljudi obično se ne ponavljaju. Oporavak se odvija bez ikakvih zaostalih manifestacija, kod malog broja bolesnika neuralgija može trajati nekoliko mjeseci ili čak godina.

Relaps se javlja samo u 2% odraslih osoba s teškom imunodeficijencijom.

Visok rizik od razvoja herpes zostera kod ljudi koji su podvrgnuti transplantaciji koštane srži. U 45% bolesnika postoji diseminirani oblik bolesti u kojem se osip širi po cijelom tijelu.

Često postoje komplikacije u obliku postherpetičke neuralgije, bakterijske infekcije, stvaranja nekrotičnih ulkusa. U 10% slučajeva smrt.

Tinea je zarazna?

Tinea versicolor nije zarazna. Ne možeš to preuzeti od nekoga. Ali virus virusne kozice možete dobiti od ljudi koji boluju od herpes zostera. Stoga, ako nikada niste imali ві kozice, pokušajte se držati podalje od svih koji pate od lišavanja.

Ako i sami patite od ove bolesti, pokušajte se držati podalje od ljudi koji nisu imali boginje ili od onih čiji je imunitet slab..

Simptomi herpes zostera

U početnoj fazi herpes zostera, pacijent je zabrinut zbog gorućih bolova koji se šire duž živčanih vlakana.

Prvi simptomi su obično bol i peckanje. Obično boli na jednoj strani tijela. Na istoj strani tijela pojavljuju se male crvene mrlje..

Sindrom boli pojačava se noću i u kontaktu s vanjskim podražajima.

Na zahvaćenom području smanjuje se osjetljivost tkiva, pojavljuju se mrak i utrnulost, koža svrbi.

Bolesnici se žale na vrućicu do 38–39 °, zimicu i opću opijenost.

Nakon 3-4 dana na koži se pojave eritematske mrlje koje su tijesne na dodir, postupno se pretvaraju u papule ispunjene mutnom seroznom tekućinom.

Nakon toga hipertermija odlazi, a bol je malo smanjena. Novi osipi mogu se formirati u roku od 5-7 dana. Nakon 6-8 dana, osip postaje prekriven žutim koricama, a nakon još 2-3 tjedna potpuno nestaje čak i bez liječenja.

Umjesto papule mogu ostati pigmentirana područja dermisa, s hemoragičnim oblikom herpes zostera može doći do ožiljaka tkiva. Osip je obično jednostran, generalizirani tip se javlja kod pacijenata s karcinomom. U ovom se slučaju herpetički vezikuli pojavljuju u cijelom tijelu, mogu utjecati na unutarnje organe i mozak.

Oblici šindre

Oblik kože gangliona

Najčešći oblik šindre je ganglionska koža. Ima akutni napad groznice, vrućice i intoksikacije..

Na gornjoj fotografiji starija žena s herpes zosterom u obliku ganglija.

Zahvaćeni su interkostalni živci, herpetički vezikuli pojavljuju se na koži i lokalizirani su duž živčanih vlakana s jedne strane.

Uz upalu trigeminalnog živca može se razviti pareza mišića lica i optičkih živaca..

Uključivanje kralježnične ganglije u teškim slučajevima uzrokuje paralizu udova i sfinktera mokraćnog mjehura.

Oftalmološki oblik

Oftalmička šindra formira se u zoni inervacije očne grane trigeminalnog živca.

Na fotografiji, osoba koja pati od oftalmičkog oblika bolesti s karakterističnim osipima na čelu i gornjem kapku.

Karakterističan osip pojavljuje se na čelu, na kapcima, što izaziva jake kožne edeme, lakriminacije i blefarospazam (vrsta spazma lica). Pacijenta su zabrinuti glavobolja, hiperestezija i svrbež epiderme.

U teškim slučajevima rožnica oka ulcerira (keratitis), vid se pogoršava i čak se pojavljuje potpuno sljepilo, rjeđe glaukom i iritis.

Kada su okolna tkiva uključena u upalni proces, može se razviti optički neuritis, može doći do poremećaja inervacije zjenice..

Oblik uha

Ovaj oblik bolesti je uobičajen kod odraslih. Simptomi herpesa ušiju ili Ramsay Hunt sindrom očituju se jednostranom lezijom facijalnog živca u vanjskom slušnom kanalu.

Bolesnici prisutni s boli, zujanju u ušima, oštećenjem sluha i vrtoglavicom.

Osipi su lokalizirani u predjelu uha, usne šupljine i grkljana. Možda je kršenje okusnih pupoljaka jezika i paraliza lica. Osobe starije od 50 godina razvijaju postherpetičku neuralgiju.

Motorni oblik

Motorni oblik ove bolesti karakterizira slabost mišića, oštećenje stanica mišićnih vlakana.

Osip se pojavljuje na vratu, ramenu u interkostalnoj regiji. Upala živčanih ganglija može dovesti do paralize trbušnih mišića i dijafragme.

Atipični oblici

Postoje oblici herpes zostera, u kojima simptomi mogu biti atipični za ovu bolest. To uključuje:

  • Abortivni oblik - javlja se bez jake boli, na koži se pojavljuju upaljene mrlje, ali osip se ne formira. Liječenje je brzo, bez komplikacija;
  • Hemoragični - ovaj oblik karakteriziraju mjehurići osipa napunjeni krvlju. Na zahvaćenom području epiderme smanjuje se osjetljivost, pojavljuju se otečenost i trnce, koža je vrlo svrbež;
  • Bulozni oblik - kliničke manifestacije ovog oblika očituju se velikim vezikulama s neravnim rubovima;
  • Gangrenozni (nekrotični) - gnojni ulkusi prekriveni crnim krastama na mjestu papule. Dolazi do dubokog oštećenja tkiva, razvijaju se nekrotični procesi kada se pričvrsti bakterijska infekcija;
  • Generalizirani (diseminirani) oblik - javlja se kod bolesnika s imunodeficijencijom i rakom. Ovim oblikom bolesti osip pokriva cijelo tijelo s obje strane, sluznice su, unutrašnji organi i mozak.

Oko 40% bolesnika s karcinomom limfnog sustava pati od generaliziranog oblika bolesti, u 10% slučajeva razviju meningoencefalitis, hepatitis, virusnu pneumoniju i druge ozbiljne komplikacije.

Uz bilo koji oblik ove bolesti, može doći do oštećenja ganglija autonomnog živčanog sustava, što može uzrokovati atipične simptome:

  • kršenje stolice;
  • zadržavanje mokraće;
  • prohladnost udova;
  • naglašeni venski uzorak;
  • povešene kapke;
  • povlačenje očne jabučice;
  • suženje zjenica.

Ponekad se suppuracija, ulceracija tkiva s naknadnim ožiljcima pridružuju kliničkim manifestacijama bolesti.

Kada i kome liječnika?

Ako sumnjate da imate herpes zoster, odmah se obratite liječniku, posebno u sljedećim slučajevima:

  • blizu oka boli i pojavljuje se nerazumljivi osip;
  • vaš porast pada u interval od 60-80 godina;
  • po tijelu se široko proširio nerazumljivi osip, koji jako svrbi.

Kad se pojave prvi znakovi, potrebno je potražiti pomoć dermatologa, specijalista zaraznih bolesti, imunologa ili neurologa.

Dijagnostika

U prisutnosti osipa na koži, nije teško uspostaviti ispravnu dijagnozu. Poteškoće nastaju u početnim fazama bolesti, dok nema kliničkih simptoma. Usred akutne boli, intoksikacije i vrućice, plućnog infarkta, upala slijepog crijeva, plevritisa ili angine može se pogrešno otkriti..

Laboratorijske dijagnostičke metode koje se mogu propisati za herpes zoster:

  • PCR analiza (lančana reakcija polimeraze) - pomaže identificirati DNA virusa u uzorku biomaterijala (tekućina iz vezikula, krv, slina). Ako se tijekom ispitivanja otkrije virus virusne kozice, dijagnoza se potvrđuje;

Ova metoda je učinkovita u abortivnom obliku i oštećenju unutarnjih organa. Posebno učinkovita studija u bolesnika s imunodeficijencijom.

  • analiza za AIDS - prikazana u generaliziranom obliku, u takvih je bolesnika sa AIDS-om lišaj jedna od prvih manifestacija imunodeficijencije;
  • ELISA je enzimski imunološki test koji može otkriti antitijela na virus, odrediti primarnu infekciju i reaktivaciju;
  • imunofluorescentna analiza - studija je usmjerena na otkrivanje antigena, dok su imunološki kompleksi obojeni posebnim bojama i jasno su vidljivi u ultraljubičastim zracima.

Laboratorijske studije propisane su za bolesnike s atipičnim oblicima patologije u kojima nema vanjskih znakova.

Ostali testovi se obično ne propisuju, jer promjene u sastavu krvi imaju tipičnu sliku drugih virusnih bolesti..

Liječenje šindre

Nekomplicirani oblici ove bolesti prolaze 3-4 tjedna, u rijetkim slučajevima tečaj traje do 10 tjedana. Liječenje je prvenstveno usmjereno na smanjenje boli i sprječavanje razvoja komplikacija.

Pacijentima se propisuju antivirusni lijekovi za oralnu primjenu i liječenje kože:

Lijekovi aktiviraju imunološku reakciju tijela na virus, ubrzavajući i smanjujući broj vanjskih manifestacija. Učinkoviti su samo u prva 3 dana nakon pojave kožnog osipa.

Također, za ublažavanje akutne boli, pacijentima se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi:

S neuspjehom liječenja, analgetici propisuju opojna sredstva protiv bolova.

Uz nekrotični oblik, indicirani su antibiotici.

Antidepresivi i sedativi pomažu u smanjenju neuralgičnih simptoma..

Preporuke za pacijente

Kad se osipi često ne uzimaju vrućom kupkom, prikladniji je hladan tuš.

Vodni postupci mogu se provesti samo nakon snižavanja tjelesne temperature.

Zabranjeno je ogrebati osip i pokušati ukloniti kore, to dovodi do infekcije tkiva i stvaranja gnojnih ulkusa, što otežava liječenje.

Pacijent treba koristiti sredstva za osobnu higijenu. S jakim svrbežom možete uzimati antihistaminike (Diazolin, Suprastin).

Pacijent je zarazan dok se ne pojave korice. Kad zdravo dijete dođe u kontakt s osobom koja boluje od herpes zostera, dijete može razviti вари вари. Za odrasle osobe s jakim imunitetom pacijent ne predstavlja prijetnju.

Ne preporučuje se podmazati osip sjajno zelenom, fukorcinom ili jodom, lijekovi mogu izazvati opekline..

Odjeća treba biti labava i ne iritirati zahvaćena područja. Najbolje je nositi pamučno rublje. Ne možete liječiti vezikule zagrijavajućim mastima, vanjsko liječenje je neučinkovito čak i antivirusnim sredstvima.

Potrebno je strogo slijediti preporuke liječnika, samo lijek može pogoršati stanje, dovesti do komplikacija, infekcije i ožiljaka na koži.

komplikacije

Ako se ne liječe teški i atipični oblici ovog nedostatka, mogu se pojaviti teške komplikacije kod ljudi oslabljenog imunološkog sustava..

Postherpetičku neuropatiju karakterizira upornost boli dugo nakon liječenja i nestanak znakova šindre.

Neudobne senzacije mogu smetati nekoliko mjeseci, godina ili biti prisutne cijeli život. Pacijenti s konstantnim sindromom boli postaju depresivni, postaju razdražljivi.

Meningoencefalitis nastaje s oštećenjem membrane mozga. Pacijenti se žale na migrenu, povraćanje, fotofobiju, vrućicu.

Kasnije se javljaju simptomi iritacije meninga: povišen ton okcipitala, mišići donjih udova, naginjanje glave uzrokuje fleksiju u zglobu koljena, fleksija jednog od udova u zglobu dovodi do simetričnog djelovanja suprotne noge.

Meningoencefalitis je ozbiljna bolest koja ima lošu prognozu s mogućim smrtnim ishodom..

Herpetični mijelitis jedna je od komplikacija šindre koja uzrokuje upalu leđne moždine.

Ovisno o kojem je odjelu pogođeno, dolazi do pareza gornjih ili donjih ekstremiteta, zadržavanja mokraće i rada crijeva, smanjuje se mišićni tonus.

S mijelitisom gornjeg dijela cerviksa i upalom freničnog živca dolazi do respiratornog distresa..

Hemiplegija je potpuni gubitak pokretljivosti ruke i noge na jednoj strani tijela. U udovima raste mišićni tonus, nastaje pareza mišića lica.

Osobe sa šećernom bolešću, AIDS-om i transplantacijom organa najviše su osjetljive na komplikacije..

Prevencija šindre

Važno je da pacijenti u riziku slijede preventivne mjere kako bi spriječili razvoj bolesti.

Potrebno je izbjegavati hipotermiju, stresne situacije, pravodobno liječenje popratnih bolesti. Zdrav način života, uravnotežena prehrana pomoći će ojačati imunološki sustav.

Učinkovit način prevencije je cijepljenje..

Pasivna imunizacija povećava aktivnost staničnog imuniteta u starijih od 60 godina.

Klinički je dokazano da cijepljenje smanjuje vjerojatnost pojave lišaja za 50%, u ostalim slučajevima bolest prolazi s manje izraženim simptomima, liječenje je brže i bez komplikacija.

Bol se lakše podnosi, ali vjerojatnost postherpetičke neuralgije nije smanjena..

Kontraindikacije za cijepljenje su:

  • pojedinačna netolerancija na komponente lijeka;
  • imunodeficijencije;
  • uzimanje kortikosteroida, imunosupresiva;
  • tuberkuloza;
  • trudnoća.

Cjepivo se daje jednom, na mjestu ubrizgavanja pojavljuju se svrab, crvenilo i osip.