logo

Onychomycosis

Što je onihomikoza noktiju i kako se liječiti?

Oniomikoza je bolest koja je lokalizirana u području nokatne ploče. Onihomikoza noktiju ruku i nogu uzrokuje različite vrste gljivica. Prema statistikama, patologija se dijagnosticira u 10-20% stanovništva. Štoviše, bolest se javlja kod odraslih i djece, što se objašnjava gotovo neizbježnom infekcijom svih članova iste obitelji.

Infekcija je najprisutnija kod starijih od 65 godina. Razlozi porasta broja pacijenata s onihomikozom u ovoj dobnoj skupini objašnjavaju se vrlo jednostavno. Otežujući čimbenici koji doprinose progresiji gljivice u ovom slučaju su bolesti i patologije poput dijabetes melitusa, prekomjerne tjelesne težine, poremećaja kardiovaskularnog sustava, osteoartropatije stopala.

Što je?

Oniomikoza je bolest noktiju uzrokovana gljivičnom infekcijom. Ova je patologija vrlo česta, sveukupno 10-20% svjetske populacije pati od onikomikoze. Uzročnici infekcije najčešće su dermatofiti, nešto rjeđe trihophytosis, microsporia i epidermophytosis.

Vrlo često je aktivnost dermatofita komplicirana istodobnim razvojem gljivica sličnih kvasacima ili plijesnima koje povećavaju negativne manifestacije bolesti i određuju otpornost na terapiju.

Kako se mogu zaraziti?

Uzročnik bolesti, populacija gljivičnih spora, odlično se osjeća u vlazi. Stoga se infekcija najčešće javlja na takvim mjestima:

  • javne kupelji;
  • saune;
  • bazeni;
  • svlačionice u teretanama, tuševi.

Vage s gljivičnim bolestima otpadaju kod bolesnika s onihomikozom, naseljavaju se uglavnom na tepihu, podovima, klupama neobojenih drvenih predmeta - tamo se množe brže. Poraz noktiju najčešće uzrokuje zajedničku uporabu cipela, ručnika i suknje. Uzrok je neadekvatna čistoća prostorija. Upala nokatnih ploča na rukama obično se javlja zbog češanja mikroorganizama na koži.

Oniomikoza često drugi put pogađa osobu, čak i uz preliminarnu upotrebu antifungalnih lijekova. Ako patogen nije potpuno uništen, prije ili kasnije problem će se vratiti. To se posebno odnosi na metode liječenja povezane s uklanjanjem noktiju - ako operacija nije izvedena pravilno, bolest se širi na susjedne prste. Uz to, postoji mogućnost ugovaranja novih mikroorganizama zbog nesanitarnih uvjeta.

Klasifikacija

Ali prije liječenja onihomikoze nožnih noktiju treba utvrditi oblik gljivične infekcije.

Dakle, razlikuju se sljedeće vrste onikomikoze:

  1. Hipertrofična. Ovaj se oblik pojavljuje u nedostatku dugotrajnog liječenja ili neučinkovitom učinku na problem. S ovom vrstom dolazi do zadebljanja ploča nokta i nokta, koja traju dugo i nakon uspješnog liječenja hipertrofične onikomikoze noktiju. Takva je lezija karakteristična za tešku fazu i zahtijeva ozbiljnije lijekove - tablete i antibiotike.
  2. Normotrophic. S ovom vrstom ne dolazi do zadebljanja samog nokta i subungualne regije. Promatra se krhkost noktiju i stvaranje žuto-sivih pruga u mršavim pločama. Uz ovaj oblik, učinkovite su konzervativne i tradicionalne lokalne terapije - masti, lakovi, gelovi itd..
  3. Proksimalni. Lezija u kojoj u početku utječe na rast nokta.
  4. Distalni. Najčešći oblik razvoja gljivične infekcije. Infekcija započinje na slobodnom rubu tanjura. U početku je nokatni krevet izložen. Izvana se to manifestira u obliku fragmenata koji ulaze ispod nokta ili žute mrlje. Nošenje cipela kod pacijenata s ovim oblikom uzrokuje nelagodu.
  5. Atrofični. Manifestira se kršenjem rasta noktiju s naknadnim pilingom ploče s nokta. Nažalost, ovaj oblik nije podložan terapiji konzervativnim metodama liječenja i zahtijeva kirurško uklanjanje pogođenih ploča.
  6. Strana. Ovim oblikom gljiva utječe na bočne dijelove ploče nokta i periungualne grebene. Često ga prati urasli nokat..
  7. Totalna onikomikoza. Znakovi - zahvaćena je cijela ploča, zgušnjava se, zatamnjuje, boja joj postaje žuta ili čak smeđa. Kako se bolest razvija, nokti se deformiraju i stječu korakoidni oblik. Pojavljuju se brazde prljavo sive boje, slobodni rub nokta se otpušta.

Simptomi onikomikoze i fotografije

Svaka od tri vrste onikomikoze ima svoje individualne simptome (vidi fotografiju), koji također ovise o težini bolesti. Glavni simptomi koji su karakteristični za svaku od tri vrste onihomikoze uključuju:

  • prisutnost upalnog procesa u području periungualnog valjka.
  • prisutnost distrofičnih promjena na nokatnoj ploči.
  • obrazovanje unutar nokta bijelih, žutih mrlja, pruga.
  • atrofija nokta s njegovim odvajanjem od kreveta.

Bolest najčešće započinje infekcijom nokta na velikom nožnom prstu. Tada se infekcija širi na preostale nožne prste, a potom i na ruke.

Kako liječiti onihomikozu na noktima?

Moderno učinkovito liječenje onikomikoze sastoji se od istodobne primjene sljedećih metoda i lijekova:

  1. Prijem sustavnih antifungalnih lijekova;
  2. Liječenje zahvaćenih područja nokta i okolne kože lokalnim antifungalnim sredstvima, na primjer, mastima, gelovima, lakovima itd.;
  3. Uklanjanje ploče nokta kirurškom ili konzervativnom metodom s potpunim porazom i teškim zadebljanjem;
  4. Uzimanje lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u perifernim tkivima stopala i ruku;
  5. Tečajevi fizioterapije također su bili usmjereni na poboljšanje protoka krvi u stopalima i rukama.

Sustavno liječenje onikomikoze je unos antifungalnih lijekova u trajanju od 6 do 12 mjeseci. Trenutno se za liječenje onihomikoze koriste sljedeći antifungalni lijekovi:

  1. Griseofulvin, učinkovito inhibira sintezu proteina u gljivama, što dovodi do njihovog brzog uništavanja. Dnevna doza je 500 mg, ali u posebno teškim slučajevima može se udvostručiti. Proizvod treba koristiti uz obroke, a doza se može podijeliti u 2 doze. Tijek terapije može biti oko šest mjeseci.
  2. Terbinafin za liječenje onikomikoze noktiju uzima se 1,5 mjeseci, a stopala - 3 mjeseca. Izlječenje se opaža kod 88 - 94% bolesnika.
  3. Flukonazol za liječenje onikomikoze noktiju uzima se šest mjeseci, a stopala - 8 do 12 mjeseci. Izlječenje se opaža kod 83 - 92% bolesnika.
  4. Itrakonazol se primjenjuje u dvije moguće sheme - kontinuirana primjena i pulsna terapija. Uz kontinuiranu uporabu, trajanje terapije za onihomikozu noktiju je 3 mjeseca, a zaustavljanje je 6 mjeseci. Pulsna terapija je izmjena lijeka tijekom tjedna i pauza između njih u tri tjedna. Za liječenje onihomikoze noktiju potrebna su dva tečaja pulsne terapije, a stopala - 3 - 4 tečaja. Potpuno izlječenje čak i bez konzervativnog uklanjanja noktiju primijećeno je u 80 - 85% bolesnika.
  5. Ketokonazol, blokira razvoj gljivica i doprinosi njihovom uništavanju. Lijek ima snažan učinak na jetru i može blokirati djelovanje androgena. Dosta je učinkovit protiv gljivica, ali dugotrajno uzimanje ne preporučuje se kako bi se izbjegle ozbiljne nuspojave. Dnevna doza je 200 mg.

Lokalno liječenje onikomikoze trebalo bi nadopuniti sistemsku terapiju, ali ni u kojem slučaju ne zamijeniti je. Treba imati na umu da lokalno liječenje onihomikoze neće omogućiti postizanje potpunog izlječenja ako se ne kombinira s unosom antifungalnih lijekova iznutra u obliku tableta, kapsula, otopina i drugih farmaceutskih oblika, jer spore gljivica mogu dugo vremena ostati u uništenim tkivima u održivom stanju.

Trenutno su efikasni lokalni antifungalni lijekovi koji su indicirani za uporabu u liječenju onihomikoze sljedeći:

  • Ekonazolni pripravci (Pevaril i drugi);
  • Pripravci izokonazola (Travogen, Travocort);
  • Terbinafinski pripravci (Atifin, Binafine, Lamisil, Mikonorm, itd.);
  • Naftinski pripravci (Exoderil);
  • Pripravci koji sadrže klotrimazol (Amiklon, Imidil, Candibene, Kanizon, itd.);
  • Pripravci koji sadrže mikonazol (Dactarin, Mycozone);
  • Preparati bifonazola (Bifasam, Bifonazole, Bifosin, Mikospor);
  • Amorolfinski pripravci (Loceryl);
  • Ciklopiroksolaminski pripravci (Batrafen, Fongial).

Da bi se poboljšala mikrocirkulacija i ubrzao rast nove zdrave ploče nokta, u složenoj terapiji onihomikoze prikazani su sljedeći fizioterapeutski postupci:

  • Amplipulse terapija na paravertebralnim regijama u lumbosakralnoj i cervikotorakalnoj regiji 7-10 uzastopnih dana;
  • UHF terapija u paravertebralnoj regiji u lumbosakralnoj i cervikotorakalnoj regiji 7 do 10 uzastopnih dana;
  • Supravaskularno lasersko zračenje krvi u području perifernih krvnih žila. Zračenje se provodi snagom od 15 do 60 mW u trajanju od 6 do 10 minuta po odjeljku;
  • Diathermy paravertebral regije u lumbosakralnoj regiji 7 do 10 uzastopnih dana.

Ti lijekovi poboljšavaju opskrbu krvi prstima i nožnim prstima, te stoga jamče isporuku antifungalnog lijeka noktima u potrebnoj koncentraciji.

U tu svrhu preporučljivo je koristiti sljedeće lijekove:

  • Pentoksifilin (Trental, Agapurin itd.) 400 mg 2-3 puta dnevno;
  • Kalcijev dobesilat (Doxy-Hem, Doxyium) 250 do 500 mg 3 puta dnevno;
  • Niacin 150 do 300 mg 3 puta dnevno ili 15 injekcija 1 ml 1% otopine.

Svi gore navedeni lijekovi imaju ozbiljne nuspojave, pa izbor lijeka provodi samo liječnik na temelju mikrobioloških istraživanja i uzimajući u obzir pojedinačne kontraindikacije. U slučaju bilo kakvih znakova netolerancije, lijek treba prekinuti i odabrati drugi lijek..

Uklanjanje noktiju

Trenutno se gotovo ne prakticira kirurško uklanjanje noktiju pogođenih gljivicom. Glavna indikacija za to je pripajanje bakterijske infekcije ili potpuna odsutnost učinka liječenja lijekovima (otporni oblici gljivica). Pridruživanje sekundarnoj infekciji događa se prilično često s uznapredovalom onihomikozom, teškim uništavanjem ploče nokta i nepoštivanjem osobne higijene.

Ako je gljivična infekcija obično ograničena na noktima i površini kože, tada bakterije mogu oštetiti i susjedna tkiva. To dovodi do stvaranja gnoja, njegovog nakupljanja i razvoja ozbiljnog upalnog procesa. U takvim se slučajevima preporučuje uklanjanje nokta radi temeljitijeg liječenja bakterijske infekcije. Treba razumjeti da čak i uklanjanje noktiju nije radikalno rješenje problema onikomikoze. Bez obzira na to, lijekove protiv gljivica potrebno je nastaviti jer infekcija još uvijek postoji u tijelu i postoji opasnost od oštećenja drugih noktiju.

Alternativa kirurškoj intervenciji je umjetno "otapanje" zahvaćenog nokta (avulzija). Postoji čitav niz lijekova (nokti i njihovi analozi) koji pridonose brzoj keratinizaciji noktiju i njihovoj slojevitoj smrti. Ova metoda se trenutno široko primjenjuje zbog bezbolnosti i sposobnosti izvođenja kod kuće. Međutim, pribjegavajte tome tek nakon savjetovanja s dermatologom.

Narodni lijekovi

Kao što je već spomenuto, potpuno izlječenje onikomikoze moguće je samo uz pomoć lijekova s ​​jakim antifungalnim učinkom. Međutim, neki recepti tradicionalne medicine mogu pomoći usporiti uništavanje ploče nokta ili čak zaustaviti proces na neko vrijeme. Mnogi liječnici čak odobravaju uporabu ovih lijekova nakon tečaja liječenja kako bi se spriječio povratak..

Za sprječavanje recidiva onihomikoze preporučuje se korištenje sljedećih alternativnih metoda liječenja:

  1. Dobro poznato sredstvo za borbu protiv gljivica na noktima je kombucha oblog. U tu svrhu uzmite komad zrele Kombucha i omotajte ga zavojem na noktu, nakon što ga temeljito operete i malo zapalite noge. Takav se kompres primjenjuje preko noći. Ujutro trebate ukloniti oblog, isperite nokte toplom vodom i ukloniti mrtvu kožu, a zatim nokat i kožu koja je uz njega tretirati alkoholnom otopinom joda ili bilo kojim drugim antiseptikom. Liječenje kombučom treba nastaviti nekoliko tjedana..
  2. Jedna od metoda sastoji se u liječenju zahvaćenih područja nokta s 5% otopinom joda 2 puta dnevno. U tom se slučaju može osjetiti peckanje. Ako je slab, onda je sve u redu - proizvod daje željeni učinak. Ako je bol intenzivna, tada liječenje jodom treba prekinuti /
  3. Tradicionalna medicina preporučuje dekociju kalama, koja se mora uzimati dva do tri puta dnevno. Uz to, liječenje noktiju s onihomikozom trebao bi biti redoviti postupak, potrebno je odrezati rastuće nokte, hrapavu kožu. Učinak će biti uočljiv za nekoliko tjedana. Za pripremu juhe trebate 1-2 žlice. nasjeckajte rizome od kalama i prelijte kipućom vodom (100 ml). Prokuhajte 1 minutu, a zatim procijedite. Proizvod se može oprati vodom, jer ima gorak okus..

Bez obzira na odabrani recept, noge ili ruke prvo moraju biti parne, temeljito oprane i osušene. Također je preporučljivo ukloniti sve mrtve čestice. Sve primijenjene formulacije najbolje je ostaviti preko noći, što će znatno pojačati cjelokupni ljekoviti učinak..

prevencija

Nakon prolaska programa liječenja posebnu pozornost treba posvetiti kasnijoj prevenciji bolesti. Liječnici preporučuju da se pridržavate jednostavnih pravila koja će vam pomoći u izbjegavanju budućih infekcija onihomikozom:

  1. Koristite pojedinačne cipele u sauni, bazenu, teretanama i drugim zajedničkim prostorima.
  2. Vodite zdrav način života, obavljajte postupke koji jačaju imunološki sustav tijela.
  3. Pridržavajte se higijenskih standarda, posebno redovito perite noge i ruke.

Higijena je također potrebna tijekom postupka liječenja. Samo u ovom slučaju moguće će se potpuno riješiti neugodne bolesti.

Prognoza

Liječenje gljivičnih infekcija u ranim fazama može se provesti lokalnim antifungalnim lijekovima, antimikoticima. Uz smrt većine ploče nokta preporučuje se kirurško liječenje. Uklanjanje nokta zahvaćenog gljivicom značajno će skratiti trajanje antimikotika, ubrzati ozdravljenje pacijenta.

onychomycosis

Razmatraju se etiologija onikomikoze stopala, klinička slika bolesti, vrste lezija i stadiji procesa, metode dijagnosticiranja onikomikoze, pristupi liječenju različitih oblika bolesti, kriteriji liječenja. Istaknute su značajke liječenja onikomikoze u djece.

Etiologija onihomikoze stopala, razmatrani su klinički prikaz bolesti, tipovi afekta i stadiji procesa, metode dijagnostike onikomikoze, pristupi liječenju različitih oblika bolesti, kriteriji oporavka. Istaknuta su glavna obilježja onikomikoze s djecom.

Oniomikoza (grčki oniks, onihos - nokat, mykes - gljiva) - infekcija ploče nokta uzrokovana patogenim ili uvjetno patogenim gljivama [1, 3, 8].

Etiologija onikomikoze stopala (prema stranoj literaturi) [11, 16]:

1) dermatomicete iz roda Trichophyton - 76,9–91,3%;
2) Candida albicans - 0,7–8,3%;
3) ne-dermatomikozni plijesni - 8-14% (Scopulariopsis, Scytalidium, Acremonium, Fusarium);
4) ostalo - 0,5%.

Sl. 1. Distalno-lateralna normotrofična onihomikoza

Etiologija onikomikoze ruku:

1) dermatomicete - 36,4%;
2) Candida spp. - 44,5%;
3) plijesan - 16,5%;
4) ostalo - 0,4%.

Učestalost udruživanja uzročnika onikomikoze stopala [11, 16]:

1) dvije vrste dermatomiceta - 38,1%;
2) dermatomicet + kvas - 13,5%;
3) dermatomicete + plijesan - 12,3%;
4) kvasac + plijesan - 11,2%;
5) kombinacija tri ili više vrsta gljiva - 8-10%.

Sl. 2. Oniholiza s normotrofičnom vrstom lezije

Oštećenje nokta jednom vrstom gljivica javlja se u 75% slučajeva, dvije vrste - u 15,8%, tri vrste - u 8,6%.

Klinički je onikomikoza predstavljena sljedećim vrstama lezija, koje su ujedno i stadij procesa [1, 3, 8]:

1) marginalna lezija - najraniji stadij mikoze s egzogenom infekcijom, kada postoje jedva primjetne lezije noktiju na slobodnom rubu u obliku uskih žuto-sivih pruga i zasebnih obrazaca;

Sl. 3. Normotrofna onikomikoza i totalna leukonihija

2) normotrofnog tipa (sl. 1, 3) - prikazuje se u obliku traka i „sektora“ oštećenja na noktnim pločama bez zadebljanja i subungualne hiperkeratoze, s jakom krhkošću, žuto-sive boje, ponekad s oniholizom, seroznim iscjedakom ispod nokta. Kad je nokat oštećen sa slobodnog ruba, oni govore o distalnom obliku oštećenja, s lokalizacijom u bočnim dijelovima ploče nokta - o bočnim;

3) hipertrofični tip (sl. 5) - javlja se s produljenim postojanjem neliječenih ili slabo liječenih onihomikoza; hipertrofija u početku nije sama ploča nokta, već se razvija subungualna hiperkeratoza (onihauksis); samo zadebljanje nokta ukazuje na dugotrajni tijek onihomikoze. U takvim slučajevima zadebljanje nokta može potrajati još 1,5 do 2 godine nakon završetka cjelovitog liječenja, uklanjanja gljivica i rješavanja subungualne hiperkeratoze; unutar ove vrste lezije možemo primijetiti mogućnosti: a) distalno, s lokalizacijom hiperkeratoze samo ispod slobodnog ruba, b) bočno, kada se hiperkeratoza distribuira duž strana nokta, što dovodi do teške deformacije nokatne ploče, c) ukupno, s ravnomjernom raspodjelom rožnate mase po cijeloj kuti;

Sl. 4. Onihomikoza različitih etiologija kod jednog pacijenta: na jednom prstu ne-dermatomikoza (bijeli površinski oblik), na drugom - proksimalna kandidijaza s paronihijomSl. 5. Hipertrofična onikomikoza
Sl. 6. Pseudomonas onychia

4) oblik bijele površine s proksimalnim, distalnim i mješovitim varijantama dokaz je brzog napredovanja onikomikoze; može se pojaviti i nakon relativno uspješnog liječenja onihomikoze sistemskim lijekovima, kada se učinak općenito postigao, ali doznačna antimikotika nije bila dovoljna. Uz to, oblik bijele površine nastaje kod oštećenja nokta Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, ne-dermatomicetički plijesni iz rodova Fusarium, Acremonium (Sl. 3, 8);

5) čini se prikladnim razlikovati tzv proksimalno-deformirajući tip lezije nokta, koji se često opaža s kandidnom onikijom: ovu leziju karakterizira valovita deformacija nokatne ploče, ponekad i tip „ploče za pranje“; dok je boja nokta u ranim fazama gotovo nepromijenjena (sl. 4);

Sl. 7. Onihomikoza u bolesnika s psorijazom

6) oniholitičku vrstu oštećenja nokta vjerojatno ne treba razlikovati kao neovisnu jer se oniholiza kao simptom može primijetiti i s normotrofičnom i hipertrofičnom vrstom oštećenja;

7) dodjela atrofične vrste onihomikoze, naizgled, je najviše diskutabilna. A. M. Arievich (1976) je oniholizu shvatio kao atrofiju nokta [1]. Ali, kao što smo već napomenuli, ovaj se simptom može primijetiti i kod drugih vrsta oštećenja nokta i njegovog aparata (Sl. 2). Histolozi su atrofiju epiderme oduvijek shvatili kao prorjeđivanje njegovih slojeva. Na osnovu takvog postupka, na primjer, koža se smanjuje i smanjuje kosa (još jedan dodatak kože).

Atrofija i oniholiza nisu sinonimi. Vjerojatno, atrofičnu vrstu oštećenja nokta treba shvatiti kao njegovo stanjivanje i oštećenje rasta. Za početni razlog koji uzrokuje atrofiju, takvu leziju treba podijeliti u dvije kategorije: 1) sekundarnu atrofičnu vrstu promjene ploče nokta, koja je posljedica učestalog i dugotrajnog mehaničkog čišćenja nokta (to je rezultat pacijentove želje da se riješi gljivica); 2) primarni atrofični tip koji se javlja izravno kao manifestacija gljivične infekcije - prema našem mišljenju je rijedak.

Sl. 8. Nondermatomicetična onihomikoza, oblik bijele površine

Ploče za nokte u djece se u pravilu sekundarno mijenjaju na pozadini tijeka mikotičkog procesa na koži stopala ili ruku. Oštećenje noktiju odvija se prema normotrofičnim i atrofičnim vrstama [14]. S normotrofičnim tipom, to jest s normalnom debljinom i konfiguracijom, nokti postaju distrofični. Izgube svoju uobičajenu ružičastu boju i sjaj, postanu dosadni, prugasti, bjelkasto-žuti. Složeni piling može se pojaviti na površini noktiju, uočljiviji u blizini rupe na noktima. Sa Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale moguća je lezija tipa mikotične leukoničije: u početku se pojavljuju točkaste opalne bijele mrlje, koje se, postupno spajajući, mogu pokriti cijelo područje nokta. Među djecom učestalost pojave onikomikoze dermatomicetičke etiologije nije veća od 15% [8, 13].

U drugim slučajevima, nokti se mijenjaju atrofično, često oniholitički, tipa. U tom se slučaju udaljeni dijelovi noktiju odvajaju od nokta od jednog ili oba bočna ruba i skraćuju se u udaljenom proksimalnom smjeru, jer se lome ili mljeve. Kada odvajate ploču nokta od jednog ili oba bočna ruba, nokti dobivaju kljun ili stožast oblik. Rijedak oblik distalno-lateralne mikoze je lezija utora na ploči nokta. U tim se slučajevima pojavljuju poprečne žućkasto-smeđe brazde u debljini nokta, počevši od bočnog ruba, do sredine nokta ili drugog ruba. Brazde su svojevrsni "tuneli" koje polože dermatofiti u debljini nokta. Za razliku od odraslih, hipertrofična i proksimalna vrsta oštećenja nokta su rijetka u djece..

S dugom odsutnošću liječenja za onihomikozu stopala povećava se vjerojatnost oštećenja kože i noktiju ruku, kao i generaliziranje gljivične infekcije, kada se proces širi na kožu debla, velike nabore, stražnjicu, udove, vrat, lice. To je olakšano istodobnom patologijom organa, dijabetesom melitusom, drugim endokrinim poremećajima (patologija štitnjače) itd. [5].

Dijagnoza onikomikoze

Klinička dijagnoza mikoze nokta, kao i svaka zarazna bolest, mora biti potvrđena otkrivanjem uzročnika u leziji..

Prva faza ispitivanja je metoda mikroskopije patološkog materijala nakon njegovog razjašnjavanja s lužinom (najčešće je to 10% KOH ili NaOH). Pomoću ove tehnike možemo izvući zaključak o prisutnosti ili odsutnosti gljivice. Kvalificirani laboratorijski asistent može također razlikovati dermatomicete, gljivice i kvasce poput gljivica, ne-dermatomicete. Materijal za potvrdu onikomikoze treba uzeti iz tri područja: površine nokta, područja hiponyhije i subungualne zone (sa slobodnog ruba), same ploče nokta [6, 11].

Postoje različite laboratorijske modifikacije KON testa koje omogućuju "čitanje lijeka" nakon izlaganja alkaliji u trajanju od 15 minuta (rožnata vaga) do 24 sata (ulomci nokta).

Otkrivanje gljivica dermatomiceta ili kvasca u pripravku u prisutnosti odgovarajuće kliničke slike može se smatrati potvrdom dijagnoze onikomikoze. Otkrivanje ne-dermatomicetičke plijesni (najčešće su to rodovi gljivica Acremonium, Scytalidium, Scopulariopsis, Fusarium, itd.) Još uvijek nije potvrda dijagnoze ne-dermatomikozne onikomikoze zbog velike vjerojatnosti kontaminacije lijekom [6, 11]. Ako sumnjate na ne dermatomicetičku mikozu nokta, potrebno je ponoviti uzorkovanje i uzgoj. Dobivenim ponovljenim mikroskopijom slična mikroskopska slika može potvrditi da je otkriveni mikromicet uzročnik.

Sjetva će omogućiti identifikaciju mikromiceta biološkoj vrsti. Međutim, osjetljivost dijagnostike kulture (sjeme) općenito je mala i kreće se od 38% do 50%. Osim toga, nedostatak ove metode je dugo čekanje na rezultat: kolonija gljiva obično raste 7-10 dana.

Kriteriji za dijagnozu ne-dermatomicetičke ohihomikoze (bez opetovanog uzorkovanja materijala) [9–11]:

  1. Postoje hife s izravnom mikroskopijom.
  2. Nema rasta dermatomiceta.
  3. Rast istog mikromiceta u 5 od 20 fragmenata nokta.

Zaraza ili infekcija (Yu. V. Sergeev, 2008):

1) Aerogena kontaminacija u laboratoriju:

  • trebali biste znati popis aerogenih kontaminanata;
  • karakterističan je sveprisutni rast ili rast koji nije povezan s mjestom inokulacije.

2) Kontaminacija materijala - izvori mogu biti:

  • gljivične spore koje slučajno padaju pod nokte;
  • komentari ljudske kože;
  • vrste gljiva saprofitne na koži cipela.

3) Sekundarna infekcija ili saprofit:

  • naseljavanje već oštećenog nokta s vrstama koje nisu sposobne za neovisnu invaziju;
  • razlikovati primarnu i sekundarnu infekciju noktiju na trenutnoj razini znanja nije moguće.

4) Primarna infekcija: uključuje sve slučajeve ne-dermatomicetične mikoze, u nedostatku dermatomiceta Scytalidium spp., Detektiraju se Onychocola canadensis. Iste gljive su onečišćivači materijala ili kultura..

Od početka 21. stoljeća uvedena je praksa lančane reakcije polimeraze, molekularno genetička metoda, koja omogućava brzo, u roku od 24 sata, uspostavljanje vrste mikromiceta koji je otkriven [9].

Diferencijalna dijagnoza

Najčešći uzročnik onikomikoze na euroazijskom kontinentu je Trichophyton rubrum (do 80% slučajeva). Mikozu uzrokovanu ovom gljivicom (rubromikoza) treba razlikovati od ostalih epidermo-dermalnih mikoza, prvenstveno od takozvane epidermofitoze stopala uzrokovane gljivicom Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale (često daje oblik bijele površine), trichophytosis noktiju (uvijek s oštećenjem glatke ili dlakave kože), kandidijaza onihcije (gotovo isključivo na rukama, proksimalna, s deformacijom bez hipertrofije). Onihobakterioza često je zastupljena pseudomonasnom onihijom uzrokovanom Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), ponekad u kombinaciji s bjelančevinom (sl. 6): zahvaćeni sektor nokta zaostaje za posteljom (oniholiza), postaje svijetlo zelen (dodatak crne sjene ukazuje na prianjanje protea) [2, 3].

U nekim je slučajevima teško razlikovati onikomikozu od onihodistrofije neinfektivne etiologije (psorijaza, posebno pustula, lihen planus, enteropatski akrodermatitis itd.). Lezija nokta koja se pojavila jednom na pozadini bilo koje kronične dermatoze, poput psorijaze, u budućnosti se često komplicira sekundarnim dodavanjem mikotičke infekcije (Sl. 7). U ovom se slučaju ne dermatomicetički patogeni - plijesni i kvasac - otkrivaju češće od prosjeka stanovništva [2, 3, 11].

U djece je najviše polimorfna u kliničkoj slici mikoza stopala uzrokovana crvenim trikofitonom. U praksi se češće opažaju skvamozno-keratotski ili dishidrotski oblici mikoza stopala. Infekcija Tr. rubrum također pridonosi nastanku plantarnih bradavica koje se registriraju četiri puta češće kod takve djece nego u populaciji [13]. Oniomikoza kod djeteta u većini slučajeva popraćena je aktivnim procesom na koži stopala [15].

liječenje

U liječenju normotrofičnog tipa oštećenje noktiju sistemskom terapijom dubinskog kozmetičkog čišćenja nokta obično nije potrebno, a u nekim se slučajevima može ograničiti na samo jedan duboki podrez.

Uz hipertrofičnu vrstu lezije, kozmetičko čišćenje noktiju je obavezno, a s njima bi se trebao baviti posebno obučeni medicinski stručnjak. Čišćenje se provodi nakon prethodne primjene posebne masti s 40% ureje na zahvaćeni nokat kako bi se omekšala ploča nokta. U ljekarnama postoje i službene masti, namijenjene samostalnom korištenju od strane pacijenata. U nekim ljekarnama još uvijek možete naručiti glavni recept lijeka [4]:

Rp.: Urae 35,0;
Ac. salicilici 3.0;
Ol. Ricini 10,0;
Cerae albae 7.0;
Ali. Cacao 10,0;
Lanolini 20,0;
Vaselini 15,0;
M.D.S.: flaster uree 35%.

Nakon uklanjanja zahvaćene plastične nokte i subungualne hiperkeratoze na ovaj način, nokti se podmazuju otopinom jod-octa (vidi donji primjerak), s otopinama Nitrofungina, Sanguirytrina, naftina, bifonazola [7]:

Rp.: Jodi puri 1,5;
Sol. Ac. acetici 40% - 20 ml;
Sp. vini 96%;
Sol. Dimexidi 90% ana 10 ml;
Glicerini 8,5;
M.D.S.: Za krevete za nokte.

Ove recepte treba kombinirati s jednom od modernih antifungalnih krema, prije rasta novog nokta.

Za liječenje onihomikoze mogu se koristiti i posebni lakovi. Međutim, prilikom propisivanja monoterapije amorolfinom ili ciklopiroksolaminskim lakom moraju se uzeti u obzir sljedeći uvjeti: 1) trajanje bolesti ne prelazi 1 godinu; 2) ne postoji hipertrofična vrsta lezije; 3) površina oštećenja nokta ne prelazi 1/3. Amorolfin lak nanosi se na površinu pogođenog nokta tijekom prvog mjeseca 2 puta tjedno, a od drugog mjeseca - 1 put tjedno. Lac ciklopiroksolamin se nanosi na nokat stalno 2-3 puta tjedno. Trajanje tretmana lakova je od 4 do 6 mjeseci [5, 7].

Ako pacijent ima sve navedene simptome, vanjsko liječenje treba kombinirati sa sustavnom terapijom, primjenom antimikotika iznutra [7].

Terbinafinski pripravci u tabletama od 250 mg / dan uzimaju se kontinuiranom metodom: svakodnevno, u isto doba dana, češće nakon obroka, iako potonji u ovom slučaju nije toliko značajan. Trajanje terbinafina je od 84 do 120 dana. Terbinafin je indiciran za liječenje dermatomicetične onihomikoze. Terbinafine je odobren za uporabu u dobi od 2 godine [7, 15].

Pripravci itrakonazola primjenjuju se prema shemi „pulsne terapije“: 200 mg (2 kapsule) 2 puta dnevno, u razmaku od 12 sati, strogo nakon obroka, isperu kiselim sokom za povećanje bioraspoloživosti. Trajanje svakog takvog ciklusa je 7 dana. Tada se napravi pauza od 21 dana, nakon čega se ponavlja isti 7-dnevni ciklus. Tipično, liječenje izolirane onihomikoze ruku zahtijeva 2-3 ciklusa, stopala - 4-5 ciklusa. Pripravci itrakonazola indicirani su prvenstveno za liječenje ne-dermatomicetične ili onehomikoze kvasca.

Preparati flukonazola mogu se koristiti za liječenje izolirane kandidne onikomikoze ruku: kapsule od 150 mg uzimaju se 1-2 puta tjedno tokom 6-8 tjedana.

Sa sustavnim liječenjem onihomikoze lakovi se dobro kombiniraju. U tom se slučaju propisuju nakon primanja 2/3 doze sistemskog antimikotika na rastuću ploču nokta.

Nakon konačnog ponovnog rasta ploče nokta, često ostaje onikomodstrofija različite težine. Najčešće se promatraju skleronikija, onihomalacija, distrofija vrste krovnih tračnica, ukupna leukonihija. Trajanje onihodistrofije je različito, ali u pravilu je najmanje 1–1,5 godina. Ako je bolest starija od 5 godina i masivna subungualna hiperkeratoza, onihodistrofija može biti trajna.

Izlječenje se prati zbog mikotičkog procesa unutar 1 godine nakon završetka sistemske terapije. Mikroskopski pregled gljiva treba obaviti najmanje 1 puta u 3 mjeseca, a 2-3 mjeseca odmah nakon završetka sistemske terapije - mjesečno. Ako se 12 tjedana nakon završetka sustavne terapije gljivice i dalje otkriju mikroskopijom, tada je vjerojatnost neuspjeha liječenja [7, 12]. U tom slučaju pacijenta treba pripremiti za drugi tijek sistemske terapije. Ovaj se tečaj treba dati prije 5-6 mjeseci nakon glavnog. Dakle, 3 mjeseca nakon završetka tečaja sistemske terapije, procjenjujemo vjerojatnost neuspjeha, nastavljamo liječenje vanjskim lijekovima još 2 mjeseca, tijekom kojih se pacijent preispituje kao prije glavnog tijeka sistemske terapije (opći testovi krvi i urina, biokemijske studije, ultrazvuk abdominalnih organa šupljine i bubrega). Nakon ta dva mjeseca ponovno se provodi kliničko i laboratorijsko praćenje izlječenja..

Ako se otkrije patogena gljivična micelija i pojave odgovarajućih kliničkih simptoma, donosi se odluka o drugom tijeku sistemske terapije. Doze lijeka i trajanje drugog tečaja ne razlikuju se od onih za glavni. Preporučujemo uporabu lijekova drugačije kemijske skupine za ponovljene tečajeve liječenja, ako je glavni obrok proveden s terbinafinskim pripravcima, tada se za drugi tečaj trebaju koristiti preparati itrakonazola, itd..

Pored pojava onihodistrofije, često se opaža i takozvani sindrom "splintera". Na ploči nokta pojavljuju se crvenkasti ili smeđe uzdužni žljebovi, koji su zapravo žile ljuske nokta. Općenito, ovaj sindrom je manifestacija mikroangiopatije i javlja se ako pacijent ima popratnu somatsku patologiju (bolest štitnjače, dijabetes melitus, Raynaudov sindrom), a također i ako pacijent prima lijekove za koronarnu bolest srca ili hipertenziju (atenolol, enalapril, nifedipin (i ostali blokatori kalcijevih kanala), izosorbid dinitrat).

Pojava sindroma "splintera" pokazatelj je proučavanja protrombinskog vremena, vremena koagulacije krvi prema Sukharevu, trombocita u perifernoj krvi. Od lijekova za takve bolesnike naznačeni su trombo ACC i Trental (pentoksifilin)..

Nekoliko riječi o imenovanju hepatoprotektora (Karsil, Essentiale itd.). Njihovo imenovanje najbolje je obaviti prije planiranog tečaja sistemskih antimikotika ili nakon njega. Ne postoji konsenzus oko imenovanja hepatoprotektora istovremeno sa sistemskim antimikoticima, a preporučljivost takve kombinacije ne prepoznaju svi, jer prema nekim gastroenterolozima dovodi do pretjerane polifarmacije i dodatnog opterećenja jetre.

Postoje specifične značajke u pristupu liječenju onihomikoza kod mladih pacijenata. U djece mlađe od tri godine poželjno je vanjsko liječenje onihomikoze lokalnim antimikoticima (izokonazol, klotrimazol, ekonazol, odobren za uporabu kod djece od prvih mjeseci života). Djeci mlađoj od jedne godine kontraindicirana je uporaba jodnih pripravaka, jer povećanje razine jodida u plazmi dovodi do disfunkcije štitnjače [15]. Upotreba lakova za nokte koji sadrže 8% ciklopiroksa i 5% amorolfina preporučuje se od 12. godine. Upotreba lakova u maloj djeci moguća je samo prema strogim naznakama [12].

Od 2. godine života, za liječenje torpidnog procesa uzrokovanog dermatofitima, preporučuje se sustavna uporaba terbinafinskih pripravaka. Dnevna doza propisana je uzimajući u obzir težinu djeteta i daje se u 2 doze zbog bržeg metabolizma lijeka nego u odraslih. Terbinafin ne utječe nepovoljno na endokrine organe, niti utječe na hemotaksiju, fagocitozu i metaboličku aktivnost leukocita. U adolescenata (od 12 godina) moguća je sustavna primjena itrakonazola. Ako se mikoza stopala pojavi na pozadini suhe kože tijekom atopije, ihtioze i drugih stanja, preporučljivo je koristiti pripravke retinola u dozama povezanim s dobi, uz trotjedne tečajeve.

Književnost

  1. Arievich A.M., Sheziruli L.T. Patologija noktiju. Tbilisi, 1976. 294 s..
  2. Kaškin P.N., Šeklakov N. D. Vodič za medicinsku mikologiju. M., 1978. 328 s.
  3. Klinička dermatovenerologija. Vodič za liječnike u 2 sveska Ed. Yu. K. Skripkina, Yu. S. Butova. M.: GEOTAR-Media, 2009.Vol. 1, 720 str. T. 2, 928 s.
  4. Korotkiy N. G., Tikhomirov A. A., Sidorenko O. A. Moderna vanjska i fizioterapija dermatoza / Ed. prof. N. G. Korotkogo. 2. izd. M.: Ispit, 2007.704 s.
  5. Leshchenko V. M. Gljivične kožne bolesti. U knjizi: Kožne i spolno prenosive bolesti (vodič za liječnike). Ed. Yu. K. Skripkina, V. N. Mordovtseva. M., 1999. V. 1. P. 257-311.
  6. Leshchenko V. M. Laboratorijska dijagnostika gljivičnih bolesti. M., 1982. 142 s.
  7. Racionalna farmakoterapija kožnih bolesti i spolno prenosivih infekcija: Priručnik za prakt. Liječnici / Pod ukupno. ed. A. A. Kubanova, V. I. Kisina. M.: Litera, 2005. S. 312–346.
  8. Rukavishnikova V.M. M., 2003.330 s.
  9. Vodič za laboratorijsku dijagnozu onikomikoze / Ed. A. Yu. Sergeeva. M.: GEOTAR Medicina, 2000.154 s..
  10. Sutton D., Fothergill A., Rinaldi M. Identifikator patogenih i uvjetno patogenih gljivica. Po. s engleskog M.: Mir, 2001.468 s.
  11. Sergeev A. Yu., Sergeev Yu. V. Gljivične infekcije (vodič za liječnike). M., 2003. 185–193.
  12. Sergejev Yu. V., Shpigel B.I., Sergeev A. Yu. Farmakoterapija mikoza. M.: Medicina za sve, 2003.200 s.
  13. Skripkin Yu.K., Zverkova F.A., Sharapova G.Ya., Studnitsin A.A. Priručnik za dječju dermatovenerologiju. L., 1983. S. 116–111.
  14. Suvorova K.N., Kuklin V.T., Rukavishnikova V. M. Pedijatrijska dermatovenerologija: Vodič za poslijediplomske kadete. Kazan, 1996. S. 192-312.
  15. Cohen B. A. Pedijatrijska dermatologija. 3d ed. Elsevier, 2005. P. 27.
  16. Richardson M. D., Warnock D. W. Gljivična infekcija: dijagnoza i upravljanje. 2. uređivanje. Blackwell Science Ltd., 1997.249 str.

E. I. Kasikhina, kandidat medicinskih znanosti, izv. Prof
A. B. Yakovlev, kandidat medicinskih znanosti, izvanredni profesor

GBOU DPO RMAPO Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije, Moskva

Oniomikoza stopala

Zarazna bolest koja utječe na ploču nokta i obližnja tkiva naziva se onikomikoza. Ova bolest je prilično česta, a prema statistikama, susrela se gotovo svaka peta osoba. U isto vrijeme, zaraziti se gljivičnom infekcijom vrlo je jednostavno. Neotkriveni na javnim mjestima mogu prebivati ​​mrtve čestice kože s gljivičnim sporama. Ako takav duet dođe na kožu, uvodi se patogen. Posebnu opasnost za ljude predstavlja onikomikoza stopala, kada imunološki sustav loše obavlja svoje funkcije. Stoga, da biste se zaštitili od mikoze, morate detaljno znati načine punjenja i uzroke nastanka.

Uzroci bolesti

Kada stopalo dođe u dodir s otvorenom površinom, na primjer, u sauni, teretani, negdje u javnoj kupki za tuširanje ili na drugim prepunim mjestima s visokom razinom vlage, postoji vjerojatnost zaraze gljivicom. Patogene spore koje izazivaju bolest za razvoj i razmnožavanje preferiraju vlažno ili nealkalno okruženje. Vage koje otpadaju na pacijentovu kožu mogu dugo živjeti i razmnožavati se u vlažnom okruženju. Stoga, posjećujući takva mjesta, nitko nije imun od mikoze. Ali to se može izbjeći pružanjem osnovnih pravila prevencije.

Osim toga, u medicinskoj praksi su slučajevi intra-obiteljske infekcije vrlo česti. Kad kućanstva koriste iste predmete kućanstva Čak i na prostirkama u kupaonici ili na krpu može nestati mikotička infekcija. Kako ne biste postali žrtva onihomikoze, preporučuje se privremeno izoliranje pacijenta od zdravih članova obitelji.

Što pridonosi infekciji

  • Slabi imunitet (ako imunološki sustav ispravno radi, tada gljivične spore umiru odmah kad uđu u tijelo).
  • Prisutnost ozljeda ili rana stopala.
  • Neadekvatna opskrba krvlju donjih ekstremiteta.
  • Istodobna bolest, na primjer, dijabetes.
  • Posljedica uzimanja kortikosteroidne terapije.
  • Ravna stopala.
  • Cipele niske kvalitete.
  • Bolest krvi.
  • Ozljeda noktiju.

Znajući kako dolazi do infekcije, potrebno je ojačati higijenu i poduzeti preventivne mjere. Ali ako se zaraza ipak dogodila, tada je rano otkrivanje bolesti ključ uspješnog i brzog liječenja.

Kako se klasificira onikomikoza stopala

Razmatraju se dvije klasifikacije bolesti ovisno o mjestu i vrsti infekcije mikozom..

Ovisno o vrsti patogenih organizama razlikuje se sljedeća klasifikacija:

  1. atrofični.
  2. Normotrophic.
  3. hipertrofična.

Ovisno o mjestu gdje je lezija lokalizirana, određuju se ove vrste gljiva:

  • Distalno (patogeni se razvijaju samo na ekstremnom dijelu nevena).
  • Lateralno (područje lezije je lokalizirano u području valjka za nokte, a infekcija je smještena na obje strane nokatne ploče).
  • Proksimalno (žarište razvoja bolesti nalazi se na samoj osnovi rasta i proteže se do stražnjeg valjka).
  • Totalno (mikoza u potpunosti utječe na cijelu površinu nevena).

simptomatologija

Simptomi bolesti u ranim fazama mogu biti vrlo slični drugim bolestima nokta, pa pacijenta dovode u zabludu. Stoga je nemoguće postaviti točnu dijagnozu na temelju samo ispitivanja. ipak, postoje posebni opći simptomi koji će pomoći pacijentu da primijeti da nešto nije u redu i obratiti se mikologu.

Promjene na nokatnoj ploči, zbog gljivica, mogu biti dvije vrste:

  1. Hipertrofična (nokat postaje deblji i to se događa neravnomjerno).
  2. Atrofična (dolazi do kršenja prehrane nevena, što dovodi do njegovog potpunog iscrpljivanja i raslojavanja).

Pored toga, postoje i drugi vidljivi znakovi koji upozoravaju na pojavu mikoze:

  • Promjena boje nevena, pojava bijelih mrlja na njemu.
  • Crvenilo i upala okolnog tkiva.
  • Loš miris stopala.
  • Pojačano znojenje.
  • svrabež.
  • Piling kože.

Utvrdivši takve znakove, hitno trebate ići na konzultaciju s mikologom ili, u ekstremnim slučajevima, dermatologom. Samo pravodobna dijagnoza mikoze pomoći će da se liječenje ne odgađa dužih mjeseci (čak je moguće spasiti pogođenu ploču nokta).

Dijagnoza bolesti

Prije svega, liječnik vrši detaljan pregled pogođenog područja. Tada je potrebno utvrditi vrstu patogena, o tome će ovisiti daljnje liječenje i skupina propisanih lijekova. Na primjer, samo-lijek može samo naštetiti i produžiti terapiju. A sve se objašnjava nepravilno odabranim lijekovima koji nisu u stanju utjecati na jednu ili drugu vrstu patogena.

Zatim se pacijent šalje u spremnik za sjetvu - posebna laboratorijska analiza kojom se utvrđuje vrsta patogenih organizama. Osim toga, propisana je kulturološka studija, a u nekim slučajevima i mikroskopska.

Također je potrebna klinička dijagnoza, jer simptomi onikomikoze mogu biti slični manifestacijama psorijaze, lišajeva lišaja, kerotoderme i avitaminoze nevena. Nakon potvrde dijagnoze, pacijentu se sastavlja režim liječenja. Ako bolest nije napredovala, to možete učiniti s lokalnim pripravcima, ako je bolest u poodmakloj fazi, tada ne možete bez udarne sile u obliku antimikotika.

Liječenje onihomikoze

Ovisno o vrsti patogena, propisana je određena skupina lijekova koja je sposobna djelovati na ovu određenu vrstu gljivične infekcije. Ali, ako je infekcija zahvatila većinu nevena, preporučuje se uklanjanje ploče nokta kako bi se spriječilo daljnje širenje spora i njihov ulazak u krvotok..

Uklanjanje nevena

Ove metode uklanjanja isključuju kiruršku intervenciju jer je ova metoda prepoznata kao neučinkovita i s mogućim relapsima. Stoga se danas prakticira učinak posebnog lijeka na zaraženi nokat na osnovi ureje ili flastera sa sličnim učinkom. Ovo uklanjanje je bezbolno, a istovremeno dezinficira i regenerira tkivo..

Inače, ako se ne riješite zaraznog žarišta, tada se mogu pojaviti ozbiljne posljedice u obliku stvaranja gnoja. Što će izazvati snažan upalni proces u budućnosti. Nakon uklanjanja upotreba lokalnih lijekova bit će učinkovitija, jer oni brzo prodiru u tkiva i blokiraju infekciju..

Fizioterapeutski utjecaj

Danas je laserska terapija prepoznata kao najbrža i najbolja metoda za liječenje onihomikoze. Metoda djeluje vrlo jednostavno: zahvaćeno područje obrađuje se laserom, gdje je reguliran intenzitet zračenja. Tako greda prodire duboko u tkivo i uništava gljivične spore. Ako se razumijemo, onda je laserska terapija alternativna metoda lokalnom liječenju. Takav utjecaj na infekciju je zgodniji i ne zahtijeva previše vremena i djelovanja. Često se propisuje laser kada postoji netolerancija na antifungalne masti, odnosno njihovu aktivnu tvar.

Imajte na umu da ova posebna mogućnost liječenja ima svoje glavne prednosti - bezbolnost postupka, odsutnost alergijskih reakcija i bilo koje druge nuspojave. Međutim, stručnjaci preporučuju kombiniranje djelovanja lasera sa sustavnim antimikotičkim lijekovima.

Narodni lijekovi protiv onihomikoze

Mikoza se može eliminirati izlaganjem moćnim lijekovima. Ali učinak oralnih lijekova u svakom slučaju mora biti podržan lokalnim liječenjem. Stoga se vanjski pripravci u ljekarni mogu lako zamijeniti provjerenim narodnim lijekovima. Također, ova metoda liječenja prikladna je za trudnice ili bolesnike s teškim oštećenjima jetre ili bubrega. Tada je uzimanje antigljivičnih lijekova zabranjeno. I tako, za liječenje onihomikoze stopala mogu se koristiti sljedeća učinkovita sredstva:

  • Tinktura češnjaka. Alat se priprema kod kuće i osigurava dva puta dnevno. Prilikom nanošenja izbjegavajte kontakt s kožnim valjkom jer može izazvati opekline..
  • Jod. Ovo je jedinstven alat koji se nosi s gljivicama na noktima. Mora se svakodnevno primjenjivati ​​izravno na mjesto infekcije. Moguće je da se za par dana pojavi peckanje. Ali zaustaviti tijek jodne terapije ne vrijedi, takvo spaljivanje ukazuje na učinak joda na gljivičnu infekciju.
  • Infuzija je celandin. Gotov proizvod služit će za parenje udova prije neposredne primjene vanjskog pripravka.
  • Otopina soda-sapuna. Smatra se jednim od najboljih alata za maksimalno omekšavanje i dezinfekciju ploče nokta prije uklanjanja ili filiranja. Ovaj vodeni postupak preporučuje se provoditi svaki put do potpunog uklanjanja pogođenog nevena.
  • Čajna gljiva. Jedinstvena biljka koja se može koristiti za pravljenje pića. Takav napitak će imati antibakterijski učinak. Preporučuju se i izravni losioni na oboljela mjesta iz komada biljke..
  • Ulje čajevca. Bitno sredstvo u rehabilitacijskoj terapiji. Vrlo često se ove komponente mogu naći u sastavu gotovih antifungalnih lijekova. Ulje učinkovito djeluje na bolna područja, jer spada u moćna antiseptička sredstva prirodnog podrijetla..

Preventivne akcije

Da biste spriječili infekciju, možete slijediti najosnovnije preporuke:

  1. Ne nosite tuđe cipele.
  2. Kupujte cipele samo od prirodnih materijala, pogotovo ako su stopala sklona pretjeranom znojenju.
  3. Nadgledajte imunitet i jedite dovoljno vitamina u svojoj prehrani.
  4. Imajte zamjenjive cipele u saunama i teretanama, izbjegavajte dodir stopala s otvorenom površinom.
  5. Posjećujući plažama kako bi koristili antifungalne lakove, jedna primjena takvog lijeka traje točno tjedan dana.
  6. Obrišite noge temeljito nakon tuširanja ili drugih vodenih postupaka, posebno između nožnih prstiju. Vlaga samo prati infekciju.
  7. Redovito mijenjajte čarape (ne smiju biti izrađene od sintetičkih tkanina).
  8. Nakon bolesti obavezno je provesti kompletnu dezinfekciju osobnih predmeta.

Tako se promatranjem osobne higijene i osnovnim preventivnim pravilima može spriječiti onihomikoza stopala..