logo

Kožni melanom: kako izgleda, prvi znakovi, simptomi i liječenje melanoblastoma

Melanom je rak kože koji se ponekad lokalizira u mrežnici oka, sluznici rektuma, ispod ploče nokta. Pojava karakterističnih simptoma zahtijeva hitnu medicinsku pomoć radi odabira odgovarajućeg liječenja bolesti.

Uzroci i faktori rizika

Utvrditi točan uzrok melanoma vrlo je teško. Onkologija, kao znanost, ukazuje na prisutnost određenih provocirajućih čimbenika koji pokreću patološku podjelu pigmentnih stanica u epidermi:

  • Genetska predispozicija. Kršenja u strukturi prvog, devetog i dvanaestog kromosoma mogu biti prediktori razvoja bolesti.
  • Pretjerana izloženost ultraljubičastom zračenju prirodnog (sunčevog) ili umjetnog (štavljenje) podrijetla.
  • Fenotipske značajke. Kožni melanom češće se pojavljuje kod ljudi s laganim integritetom, očima, kosom i pjegama..
  • Neoplazme na koži. Molovi, nevi - potencijalni izvor degeneracije običnih stanica u maligne pod utjecajem provocirajućih čimbenika.
  • Xeroderma pigmentosa - patologija popraćena povećanom osjetljivošću kože na ultraljubičasto.
  • Kronična mehanička iritacija molova ili drugih elemenata kože.
  • Povijest melanoma kože.
  • Stariji od 50 godina.

Melanocitni tumor je ozbiljna bolest koja se još uvijek proučava. Gotovo je nemoguće utvrditi uzrok..

simptomi

Pigmentativni melanom primarno utječe na kožu pacijenta različite lokalizacije. Kliničku sliku karakterizira promjena ili pojava atipičnih molova na površini epiderme.

Simptomi melanoma:

  • Veličina neoplazme je veća od 6 mm.
  • svrabež.
  • Gubitak kose na zahvaćenom području.
  • Formiranje gustog čvora.
  • Lokalno krvarenje.
  • Asimetrija granica madeža.
  • Neravnine u boji neoplazme.
  • Površinska ulceracija.
  • Oštra promjena oblika i boje madeža.

Među simptomima melanoma nema boli na zahvaćenim dijelovima kože. Zbog toga pacijent možda neće primijetiti progresivnu bolest koja prijeti njegovom životu..

Prvi znakovi melanoma tijekom lokalizacije ispod ploče nokta popraćeni su pojavom smeđih ili crnih linija na njegovoj površini. Ponekad postoji osjećaj pritiska iznutra.

Simptome melanoma teško je prepoznati ako se proces razvija na dijelovima tijela koji nisu dostupni svakodnevnom pregledu - leđima, stražnjoj površini nogu i slično..

Kako razlikovati madež od melanoma?

Kako razlikovati madež od melanoma? Točan odgovor na ovo pitanje može dati samo liječnik. Sljedeći procesi kod pacijenata izazivaju sumnju:

  • Promjena oblika. Običan mol je okrugli ili ovalni. Element kože je simetričan. Maligna transformacija prati zakrivljenost rubova. Krt stječe asimetriju.
  • Različite boje. Uobičajeni elementi kože su tamno smeđe boje. Pretvorbu u melanom prati pojava crvenih, ljubičastih i crnih nijansi.
  • Obrada granica. Moč ili nevus ima glatku ivicu. Pigmentarni melanom popraćen je kršenjem glatkoće graničnih linija.
  • Ulceracije. Obični krt ne krvari s lakim mehaničkim oštećenjima. Melanom ponekad prati kršenje integriteta vanjskog pokrova..


Kako izgleda melanom? Tumor nalikuje upaljenoj krtici, koja raste u različitim smjerovima i stalno mijenja izgled. Znakovi koji razlikuju patologiju su osnova za diferencijalnu dijagnozu bolesti.

Faze

Melanom je onkološka bolest koja se obično razvrstava za odabir odgovarajuće terapije ovisno o karakteristikama bolesti. U praksi koristite 3 mogućnosti za podjelu patologije:

  1. TNM Najčešća klasifikacija melanoma koja se temelji na prisutnosti primarnog tumora (tumor - T), zahvaćenih regionalnih limfnih čvorova (nodus - N), udaljenih metastaza (M).
  2. Breslow klasifikacija. Glavni kriterij je dubina invazije neoplazme u kožu.
  3. Clarkova klasifikacija. Osnova je histologija (priroda oštećenja tkiva) i prodor atipičnih stanica u slojeve epiderme.

U praktičnoj medicini uglavnom se koristi klasifikacija TNM-a. Podjela i uspostava stadijuma kožnog melanoma provodi se kako slijedi:

  • T od 1 do 4. Prvi stupanj - debljina tumora do 1 mm, drugi - do 2 mm, treći do 4 mm, četvrti - više od 4 mm.
  • N od 0 do 3. Zero stadij - limfni čvorovi nisu uključeni u proces, prvi - pogođen je 1, drugi - dva, treći - više od četiri čvora.
  • M 0 ili 1. U prvom slučaju metastaze se ne određuju. Otkriveni su žarišta neoplazme u kralježnici, jetri, mozgu.


Melanoblastoma je bolest koja vrlo brzo napreduje. Razvoj stadija ponekad se događa u tjednima ili mjesecima u nedostatku odgovarajućeg liječenja.

Iz melanocita se razvija maligna neoplazma u koži. Značajke histološke tumora razlikuju se ovisno o vrsti napredovanja bolesti..

Vrste melanoma:

  • Površno širi melanom. Najčešća varijanta bolesti. Bolest se javlja u 65-80% bolesnika s ovim oblikom karcinoma. Praćen horizontalnim rastom tumora. Prognoza je povoljna.
  • Nodularni ili nodularni oblik. Javlja se u 10% bolesnika. Veličina melanoma manja je od prethodne vrste, ali obrazac rasta je okomit. Prognoza je nepovoljna.
  • Akrolentigin melanom. Neoplazma nastaje ispod ploče nokta..
  • Lentiginousni melanom. 5% bolesnika pati od ovog oblika. Napreduje na licu, karakterizira sporo povećanje. Prognoza je povoljna.
  • Akromatski melanom. Najrjeđa varijanta patologije. Tumor se razvija bez taloženja pigmenta..
  • Retina melanom. Rijetka vrsta bolesti.

Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, postoji melanom leđa, lica, nogu, ruku i slično.

Koji liječnik liječi melanom?

Kako prepoznati melanom i kome se obratiti za pomoć? Ako se pojave gornji simptomi, trebate odmah konzultirati dermatologa ili onkologa. U većini slučajeva liječenje odgovarajuće bolesti provodi se u specijaliziranim bolnicama..
Obiteljski liječnik ili lokalni terapeut koji je dokumentirao razvoj znakova melanoma usmjerava pacijenta na onkološku kliniku.

Dijagnostika

Dijagnoza melanoma provodi se općim pregledom pacijenta i dodatnim instrumentalnim metodama ispitivanja. Liječnik vizualno procjenjuje stanje pogođenog područja kože, analizira pritužbe i povijest bolesti.

Dodatne metode ispitivanja:

  • dermatoskopom Postupak omogućava optičkom povećavanju procjenu stanja sumnjivog madeža ili nevusa radi utvrđivanja stupnja opasnosti od neoplazme. Dermatoskopija - informativna analiza melanoma u 75-80% slučajeva.
  • Histološki pregled patološkog elementa. Važno je ukloniti cijeli nevus ili madež kako bi se spriječilo širenje atipičnih stanica. Zajamčena je posebna histologija tumora koja potvrđuje dijagnozu melanoma.
  • Računala, magnetska rezonanca, pozitronsko-emisijska tomografija (CT, PET-CT, MRI, respektivno). Metode se koriste za otkrivanje metastaza tumora u drugim organima..

Paralelno se provode tradicionalna laboratorijska ispitivanja krvi i urina kako bi se procijenilo stanje i funkcionalna aktivnost tijela.

liječenje

Kako liječiti melanom? Sve ovisi o stadiju bolesti i njenom širenju. U ranim fazama razvoja, u nedostatku oštećenja limfnih čvorova, "zlatni standard" za liječenje melanoma je njegovo potpuno uklanjanje.

Ekscizija se vrši unutar zdravog tkiva. Kirurzi uklanjaju do 2-3 cm normalne kože s podložnim masnim tkivom. Neki stručnjaci sugeriraju rezanje dijela fascijskog mišića. Kada se limfni čvorovi uvuku u postupak, uklanjaju se.

Napredovanje bolesti s stvaranjem metastaza zahtijeva složeno liječenje. Bilo da je to melanom na nozi ili licu, proširio se cijelim ljudskim tijelom. Da biste uništili sve žarišta atipičnih stanica pomoću:

  • kirurgija.
  • imunoterapija Cilj je zaustaviti progresiju tumora. Pripravci - Alpha-interferon, Interleukin-2, Ipilimumab.
  • Terapija radijacijom. Cilj je uništavanje metastaza. Liječnici utječu na žarišta atipičnih stanica rendgenskim zračenjem. Tumor je osjetljiviji na ovu vrstu izloženosti u odnosu na zdrava tkiva..
  • Kemoterapija. Cilj je uništavanje atipičnih stanica koje se nalaze u "slobodnom plivanju" na ljudskom tijelu. Pripreme - Tamoksifen, Ciklofosfamid, Karmustin.

U tijeku je genska terapija za melanom. Namijenjen je ciljanom utjecaju na gene koji su odgovorni za napredovanje tumora. U praktičnoj medicini ovo se liječenje rijetko koristi..

Paralelno se koristi suportivna i simptomatska terapija koja se temelji na karakteristikama kliničke slike određenog pacijenta. Liječenje uključuje individualni i integrirani pristup svakoj bolesnoj osobi.

Prognoza

Predviđanja kožnog melanoma za zdravlje i život pacijenta variraju. Čimbenici od kojih ovisi šansa za preživljavanje ili oporavak:

  • Dubina invazije. Što je taj pokazatelj veći, to je gori za osobu.
  • Dob.
  • Kat. Žene imaju bolju prognozu.
  • Lokacija tumora.
  • Poraz limfnih čvorova, prisutnost metastaza.

Onkolozi u svojoj praksi koriste posebne tablice i programe za predviđanje petogodišnjeg preživljavanja pacijenata s melanomom, ovisno o gore navedenim faktorima.

prevencija

Trenutno ne postoji specifična profilaksa za melanom. Unatoč spoznaji o utjecaju određenih gena na razvoj bolesti, nije bilo moguće stvoriti učinkovit lijek za selektivno suzbijanje aktivnosti odgovarajućih struktura.

Prevencija melanoma svodi se na sljedeće aktivnosti:

  • Ograničavanje učinaka ultraljubičastog zračenja i uporaba kreme za sunčanje. U kliničkim ispitivanjima, znanstvenici su dokazali da primjena odgovarajućih sredstava smanjuje rizik obolijevanja za 30%.
  • Pravovremeno se obratite dermatologu ili onkologu u prisutnosti nevija i sumnjivih molova. Uklanjanje kožnih elemenata sprječava njihovu potencijalnu malignu degeneraciju.
  • Nespecifična stimulacija imunološkog sustava - pravilna prehrana, dobar san.

Melanom je ozbiljna bolest raka s visokom stopom smrtnosti. Da biste spriječili sličan ishod događaja, kada se pojave prvi simptomi, trebali biste se posavjetovati s liječnikom. Suvremena medicina nudi pacijentu mogućnost poboljšanja.

Melanoma

Pregled

Melanom je rijedak i teški tip raka koji prvo zahvaća kožu, a zatim se može proširiti i na druge organe..

Melanom je relativno rijedak, ali slučajevi bolesti postaju sve češći. U prosjeku je incidencija u našoj zemlji 4,1 slučaja na 100 000 stanovnika. Ovo je jedna od najčešćih vrsta raka kod ljudi u dobi od 15 do 34 godine; više od trećine slučajeva melanoma otkriveno je kod osoba mlađih od 55 godina..

Najkarakterističniji znak melanoma je pojava novog madeža ili promjena izgleda starog. Krtica se može pojaviti na bilo kojem dijelu tijela, ali najčešće se javlja na leđima, nogama, rukama ili licu. U većini slučajeva melanom ima neujednačen oblik i heterogenu boju. Može biti veći od običnih molova, svrbeža ili krvarenja.

Melanom nastaje zbog abnormalnog razvoja stanica kože. Smatra se da je djelomično kriv utjecaj ultraljubičastoga zračenja iz prirodnih i umjetnih izvora. Ako primijetite promjenu u obliku molova, obratite se dermatologu. Sumnjate li na melanom, uputit će vas onkologu - stručnjaku za zloćudne novotvorine.

Glavni tretman melanoma je operacija, iako sve ovisi o konkretnoj situaciji. Ako dijagnosticirate i liječite melanom u ranoj fazi, operacija je uspješna. Ako melanom dostigne kasnu fazu, liječenje će usporiti širenje karcinoma i ublažiti simptome. To obično uključuje lijekove, poput kemoterapije..

Ako ste već liječeni od raka kože, trebate redovito pregledavati kako biste izbjegli relaps tumora - njegovu ponovnu tvorbu. Također ćete naučiti pregledati kožu i limfne čvorove kako biste što prije otkrili melanom ako opet naraste..

Simptomi melanoma

Smatra se da je više od 50% svih melanoma nastalo iz postojećih molova (nevi). Stoga je važno znati glavne znakove "opasnog madeža". Periodično trebate pregledati postojeće nevi, rodne žigove, pjege, kao i druga područja kože kako biste uočili promjene u vremenu.

Obični molovi, u pravilu, imaju okrugli ili ovalni oblik, glatke i jasne rubove, ne prelaze 6 mm u promjeru i praktički ne mijenjaju svoj izgled. Sljedeći simptomi smatraju se sumnjivim za razvoj melanoma:

  • povećanje veličine formacije pigmenta u roku od nekoliko tjedana ili mjeseci;
  • promjena oblika krtice, pojava zraka na njenim rubovima, neravne i nejasne granice;
  • obrazovanje u blizini dobnih spotova male kćeri "krtice";
  • obezbojenje, pojava crvenog ili ružičastog obruba oko madeža;
  • krvarenje površine madeža, pojava ulceracija ili kore;
  • svrbež ili bol u području pigmentacije.

Melanomi se mogu pojaviti na bilo kojem dijelu tijela, ali češće se javljaju na leđima, nogama, rukama i licu. Ponekad se melanom može pojaviti ispod nokta. Rijetka lokalizacija su oči. Njeni znakovi mogu biti pojava tamne mrlje ili zamagljen vid, ali češće očni liječnik dijagnosticira melanom oka tijekom sljedećeg pregleda.

Uzroci nastanka melanoma

Točni uzroci raka kože nisu u potpunosti poznati. Međutim, vjeruje se da se u većini slučajeva melanom pojavljuje kao rezultat oštećenja DNK stanica kože pod utjecajem ultraljubičastog zračenja. Glavni izvor ultraljubičastog zračenja je sunce.

Sunčeva svjetlost sadrži tri vrste ultraljubičastog svjetla:

  • ultraljubičasto A (UVA);
  • ultraljubičasto B (UVB);
  • ultraljubičasto C (UFS).

UVA odlaže Zemljinu atmosferu, ali UVA i UVB prodiru u atmosferu i mogu oštetiti kožu, povećavajući vjerojatnost razvoja raka kože. UVB se smatra glavnim uzrokom raka kože. Umjetni izvori svjetlosti poput ultraljubičastih svjetiljki i solarija također povećavaju rizik od raka kože. Opetovano izgaranje sunca i od umjetnog izvora svjetlosti povećava rizik od melanoma kod ljudi svih dobnih skupina.

Vjeruje se da je rizik od razvoja melanoma povećan kod ljudi s velikim brojem molova na tijelu, kao i u prisutnosti velikih dobnih mrlja i neobičnih oblika. Čak i jedan mol netipičnog oblika ili vrlo velike veličine povećava rizik od melanoma za 60%. Stoga je važno pratiti mijenja li se izgled molova, te izbjegavati dugotrajno izlaganje suncu.

Rezultati studija sugeriraju da ako je dvoje ili više bliskih rođaka imalo rak kože (ne nužno i melanom), rizik od razvoja melanoma povećava se.

Smatra se da određeni čimbenici povećavaju rizik od razvoja svih vrsta kožnog raka:

  • blijeda koža koja ne preplanu;
  • crvena ili plava kosa;
  • plave oči;
  • starija dob;
  • veliki broj pjega;
  • spaliti ožiljke ili oštećenja kože tijekom zračenja;
  • bolest koja utječe na vaš imunološki sustav, poput HIV-a.
  • lijekovi koji suzbijaju imunološki sustav (imunosupresivi) - obično se koriste nakon transplantacije organa;
  • izloženost određenim kemikalijama - kao što su kreozot i arsen;
  • rak kože u prošlosti.

Dijagnoza melanoma

Pazite na molove i posavjetujte se s liječnikom ako primijetite promjene u njihovom izgledu. Za samokontrolu možete voditi dnevnik molova - zabilježiti njihov položaj, broj i fotografirati ih. Takva "mol karta" pomoći će u dijagnozi.

Možete sumnjati u melanom sami, kao i liječnik bilo koje specijalnosti tijekom pregleda. Međutim, melanom je rijetka bolest, pa se mnogi liječnici izvanserijskih specijalnosti susreću s njim samo jednom u nekoliko godina. Stoga, ako sumnjate na melanom, liječnik će vas uputiti kod stručnjaka - onkologa.

Najlakši način za potvrđivanje ili pobijanje dijagnoze melanoma je dermatoskopija ili epiluminescencija. Ovo je ispitivanje sumnjive pigmentirane mase s velikim porastom. Liječnik može koristiti običnu lupu, ali češće se koristi poseban uređaj - dermatoskop (epiluminescentni mikroskop). Ovaj uređaj čini gornji sloj kože prozirnim, što vam omogućuje detaljno proučavanje strukture tumora.

Uz dermatoskopiju mogu se koristiti i druge nehirurške metode ispitivanja tumora: pomoću ultrazvuka, radioizotopske dijagnostike itd. Ako na površini formacije postoje čirevi ili pukotine, od njih se napravi otisak razmaza, a zatim pod mikroskopom traže tumorske stanice u njemu. Ova metoda se naziva citološka. Ako zbog svih mogućih metoda istraživanja nije moguće nedvosmisleno utvrditi je li tvorba na koži melanom, moguća je biopsija - uzimanje dijela tumora i pregled pod mikroskopom (histološka metoda).

Stav prema biopsiji melanoma dvosmislen je i među ruskim stručnjacima i među stranim liječnicima. Jer čak i minimalna trauma tumora može dovesti do njegovog brzog rasta i širenja po tijelu. Međutim, u kontroverznim slučajevima dopuštena je ekscizijska biopsija. U ovom slučaju, onkološki kirurg potpuno izrezuje sumnjivu tvorbu, odstupajući od nje u svim smjerovima 2-10 mm. Dok se šavovi šavaju, histolog pod mikroskopom hitno pregleda uklonjeno tkivo. To se obično događa točno u operacijskoj sali i traje 10-15 minuta. Ako je, kao rezultat hitne histologije, potvrđena dijagnoza melanoma, tada kirurg odmah započinje drugu operaciju, čiji će volumen ovisiti o histološkoj dijagnozi - stadiju melanoma.

U većini slučajeva ekscizijska biopsija provodi se pod općom anestezijom (anestezija). To je povezano s rizikom širenja (erozije) tumorskih stanica s anestetičkom otopinom koja se tijekom lokalne anestezije ubrizgava u tkiva oko tumora. Uz to, anestezija omogućuje i opsežniju operaciju ako se dijagnoza raka potvrdi..

Kako bi se provjerilo je li se rak proširio na druge organe, kosti ili krvožilni sustav, obavit će se dodatni pregledi, na primjer, računalna tomografija (CT), pozitronsko-emisijska tomografija (PET), magnetska rezonanca (MRI), krvna pretraga itd..

Biopsija limfnih čvorova u Sentinelu

Melanom se brzo metastazira, tj. Formira kćerne tumore koji se šire protokom krvi, limfe i dodirom na druga tkiva i organe. Ipak, vjeruje se da su prvi metastaze odgodili najbliži limfni čvor. Takav se limfni čvor naziva sentinel ili signal, može ih biti nekoliko, ovisno o anatomskom položaju tumora. Pomoću biopsije sentinelnog limfnog čvora, prve metastaze mogu se otkriti kada se ne otkriju uočljive promjene u strukturi i strukturi limfnog čvora..

Pokraj uklonjenog melanoma u kožu se ubrizgava otopina plavog pigmenta i slabe radioaktivne kemikalije. Kontrastna otopina prati iste limfne kanale duž kojih bi se stanice raka mogle širiti. Prvi limfni čvor do kojeg rješenje dolazi je čuvar. Kirurg može pronaći i ukloniti ovaj limfni čvor bez dodirivanja ostatka. Zatim se čvor pregledava pod mikroskopom..

Ako se stanice raka nađu u limfnom čvoru, tada postoji rizik da metastaze tumora postoje u drugim limfnim čvorovima. Ako se ne nađu zloćudne stanice, vjerojatnost metastaza smatra se minimalnom. Dakle, biopsija sentinelnog limfnog čvora omogućuje vam da razjasnite prognozu tumora i odlučite o potrebi uklanjanja preostalih limfnih čvorova u blizini melanoma - limfadenektomija.

Stadiji melanoma

Da bismo opisali koliko je melanom duboko prodro u kožu (debljina tumora) i da li se proširio na druge organe, izlučuje se nekoliko stadija melanoma. Taktika liječenja ovisit će o tome u kojoj je fazi bolest dosegla..

  • Stadij 0 - melanom samo na površini kože.
  • Stadij 1A - debljina melanoma manja od 1 mm.
  • Stadij 1B - debljina melanoma je 1-2 mm ili manja od 1 mm, no površina kože je oštećena (formirani čirevi) ili se njene stanice dijele brže nego inače (mitotička aktivnost).
  • Stadij 2A - debljina melanoma iznosi 2–4 mm, odnosno 1–2 mm, ali na površini kože nastali su čirevi.
  • Stadij 2B - debljina melanoma veća je od 4 mm ili 2-4 mm i na površini kože su se stvorili čirevi.
  • Stadij 2C - debljina melanoma veća je od 4 mm, a na površini kože oblikovali su se čirevi.
  • Stadij 3A - melanom je prodro u 1-3 najbliže limfne čvorove, ali oni nisu povećani, na melanomu nema ulkusa i nije se proširio dalje.
  • Stadij 3B - čirevi nastali na melanomu, prodrli su u 1-3 najbliže limfne čvorove, ali nisu povećani; ili na melanomu nema ulkusa, probio se u 1-3 najbliže limfne čvorove, a oni se ne povećavaju; ili se melanom proširio na malo područje kože ili limfne kanale, ali ne i na najbliže limfne čvorove.
  • Stadij 3C - čirevi nastali na melanomu, prodrli su u 1-3 najbliže limfne čvorove, nisu povećani; ili se melanom proširio na 4 ili više obližnjih limfnih čvorova.
  • Stupanj 4 - stanice melanoma šire se na druge organe, poput pluća, mozga ili drugih dijelova kože.

Liječenje melanoma

Liječenje melanoma u početnom (0 i 1) stadiju sastoji se u kirurškom uklanjanju pigmentacije i malog područja zdrave kože oko nje. Količina udubljenja tumora ovisi o dijelu tijela i debljini melanoma, u prosjeku je oko 1 cm.

Ako je volumen uklonjenog tkiva velik i rubovi rane ne mogu se prošiti nakon operacije, defekt se zatvara presađivanjem dijela kože s drugog dijela tijela. Na primjer, s leđa, gdje ožiljak neće biti uočljiv. Nakon uklanjanja melanoma u početnoj fazi, rizik od njegove ponovne pojave je mali, stoga dodatno liječenje, u pravilu, nije potrebno. Možda će vam trebati proći nekoliko dodatnih pregleda prije otpuštanja..

Liječenje melanoma stadija 2 i 3 provodi se, kao u prvom slučaju, uz pomoć kirurškog uklanjanja tumora. Operacija se također završava šavanjem rane ili plastičnom operacijom kože. Međutim, ove faze melanoma često metastaziraju, stoga tijekom operacije kirurzi mogu napraviti biopsiju sentinelnih limfnih čvorova.

Uz pozitivan rezultat ispitivanja, potrebno je ukloniti sve obližnje limfne čvorove kako bi se smanjio rizik od širenja tumora po tijelu. Ova faza operacije naziva se potpuna disekcija limfnih čvorova. Nažalost, komplikacija takve intervencije može biti kršenje odljeva limfne tekućine iz donjih dijelova tijela, što je popraćeno limfnim edemom - limfedemom.

Nakon uklanjanja melanoma morat ćete povremeno podvrgavati ponovljenim pregledima onkologa kako bi liječnik mogao nadzirati proces oporavka i osigurati da se tumor ne pojavi ponovno. Ponekad nakon operacije propisano je dodatno liječenje - adjuvantna terapija. Ovo je uporaba različitih lijekova koji smanjuju vjerojatnost ponovne pojave (ponovnog pojavljivanja) tumora i rast metastaza.

Trenutno ne postoje jedinstveni standardi za pomoćnu terapiju u liječenju melanoma stadija 2 i 3, a klinička ispitivanja su u tijeku. U nekim je slučajevima moguće postići dobre rezultate primjenom interferonskih pripravaka u velikim dozama. Vaš liječnik može predložiti da sudjelujete u takvim studijama..

S melanomom faze 4, možda će biti teško potpuno se riješiti tumora. To se događa ako:

  • Dijagnoza se postavlja u posljednjoj fazi;
  • rak se proširio na druge organe (pojavile su se metastaze);
  • melanom se ponovo pojavljuje nakon liječenja (recidiv raka).

Međutim, ni u tim situacijama ne može se izgubiti nada. Postoje razni načini za usporavanje razvoja raka, ublažavanje simptoma i produljenje života koliko god je to moguće. Možda ćete imati operaciju za uklanjanje melanoma koji se stvorio na novom mjestu, kao i ponuditi zračenje ili terapiju lijekovima. Posljednjih godina postignut je značajan napredak u liječenju melanoma. Lijekovi za liječenje melanoma mijenjaju se, u bolnicama se uvode nove formulacije lijekova. Jedno od područja liječenja melanoma su lijekovi koji djeluju na razini gena, na primjer, vemurafenib. Međutim, takvi lijekovi nisu prikladni za sve. Pitanja liječenja odlučuju se individualno kod liječnika. Moguće sudjelovanje u kliničkim ispitivanjima.

Zračna terapija za napredni melanom

Zračna terapija može se propisati nakon operacije za uklanjanje limfnih čvorova, kao i za ublažavanje simptoma melanoma u kasnim fazama. Ova vrsta liječenja raka upotreba je zračenja za ubijanje tumorskih stanica koje se ne mogu kirurški ukloniti..

Zračna terapija provodi se svakodnevno, sesije traju 10-15 minuta s pauzom za vikend. Moguće nuspojave zračenja:

Mnoge nuspojave mogu se izbjeći ili ublažiti lijekovima koje je propisao liječnik, stoga mu obavezno kažite svoje tegobe. U pravilu, nuspojave zračenja terapijom nestaju nakon liječenja.

Kemoterapija za melanom

Kemoterapija uključuje uporabu antitumorskih (citotoksičnih) lijekova za ubijanje stanica raka. Kemoterapija se obično propisuje za metastaze melanoma ili za ublažavanje simptoma u uznapredovalom raku kože. Najčešće se dacarbazin i temozolomid koriste za liječenje melanoma, ali mogu se koristiti i druge tvari. Dekarbrazin se daje kapaljkom, a temozolomid se uzima u obliku tableta..

Obično se sesije s kemoterapijom održavaju svaka 3-4 tjedna, takve su pauze potrebne kako biste svom tijelu i krvi dali vremena da se oporavi. Prvi tečaj kemije obično se provodi u bolnici, pod nadzorom medicinskog osoblja. Ako je tolerancija na liječenje dobra, naknadni ciklusi kemoterapije mogu se provesti kod kuće..

Glavne nuspojave kemoterapije povezane su s njegovim učinkom na tijelo u procesu. Ovaj umor, povećan rizik od infekcija, mučnina i povraćanje, čir na ustima. Mnoge nuspojave mogu se izbjeći ili ublažiti lijekovima koje je propisao vaš liječnik..

Imunoterapija protiv raka kože

Imunoterapija se sastoji u upotrebi lijekova (često derivata koji se prirodno proizvode u tijelu) koji potiču imunost tijela na borbu protiv melanoma. Dva takva lijeka najčešće se koriste za liječenje melanoma. To su interferon alfa i interleukin-2. Oba lijeka ubrizgavaju se u venu, ispod kože ili u područje tumora. Nuspojave uključuju simptome nalik gripi, poput zimice, vrućice, bolova u zglobovima i umora..

Vakcine protiv raka kože (melanom)

Pokušaji da se razvije cjepivo protiv melanoma ne prestaju. Ovaj lijek trebao bi se koristiti ili za liječenje uznapredovalog karcinoma kože ili za prevenciju relapsa melanoma kod pacijenata visokog rizika. Cjepivo bi trebalo pomoći imunološkom sustavu da brzo prepozna i napadne melanom. Cjepivo se obično ubrizgava u kožu svakih nekoliko tjedana, često tijekom nekoliko mjeseci..

Za sada nema dovoljno podataka o učinkovitosti cjepiva protiv melanoma, tako da liječnik može ponuditi ovu mogućnost liječenja samo u sklopu kliničkih ispitivanja.

Monoklonska antitijela za liječenje melanoma

Naš imunitet stalno proizvodi antitijela, obično se bori protiv zaraznih bolesti. Antitijela ili imunoglobulini prepoznaju strane stanice u tijelu i uništavaju ih. Umjetno stvorena antitijela u laboratoriju mogu se programirati tako da se bore protiv stanica melanoma ili da ih nateraju da unište bilo koji tumor na određenom dijelu tijela. U pravilu se antitijela stvorena u laboratoriju nazivaju monoklonalnim..

Ipilimumab je monoklonsko antitijelo. Ubrzava imunološki sustav, omogućava tijelu da se bori protiv raznih bolesti, uključujući rak. Iako ovaj lijek nije registriran u Ruskoj Federaciji, istraživanja su u tijeku..

Inhibitori signala protiv melanoma

Inhibitori signala su lijekovi koji prekidaju poruke (signale) zbog kojih se stanice raka nekontrolirano dijele. Na stotine je takvih signala, a nije lako razumjeti koje treba prekinuti. Većina tih signala prenosi se iz stanične membrane u jezgru pomoću lanca proteina, djelujući na taj način što možete prekinuti signal i zaustaviti diobu stanica.

Sada liječnici i istraživači najaktivnije proučavaju inhibitore signalizacije koji mogu blokirati proteine ​​zvane BRAF i MEK. Već postoje lijekovi koji mogu prekinuti te signale, ali do sada ih je većina dostupna samo u kliničkim ispitivanjima.

Klinička ispitivanja lijekova

Kliničko ispitivanje omogućava istraživačima i liječnicima da u praksi testiraju koliko je lijek učinkovit u liječenju melanoma, kao i da prate moguće nuspojave. Ponekad ispitivanja uključuju lijekove koji se već koriste u medicini, ali za liječenje drugih bolesti. Iako novi testni lijek nije bolji od postojećeg, informacije dobivene tijekom ispitivanja izuzetno su vrijedne za buduće pacijente..

Za bolesnike s rakom, sudjelovanje u kliničkim ispitivanjima može biti prava prilika za besplatno eksperimentalno liječenje, što će na uobičajenoj osnovi koštati nevjerojatan novac. Pored toga, učinkovitost liječenja među sudionicima kliničkih ispitivanja veća je od one u standardnih liječenja, čak i ako im se daje isti lijek. Sva klinička ispitivanja su pod budnim nadzorom liječnika i znanstvenika. I svi postojeći lijekovi jednom su prošli klinička ispitivanja. Morate dobiti pismenu suglasnost za sudjelovanje u takvim studijama, ali uvijek možete prekinuti liječenje ako želite.

Prevencija melanoma

Najbolji način da se izbjegne bilo koji rak kože je zaštititi svoju kožu od dugotrajne izloženosti ultraljubičastom zračenju i sunčanim opeklinama. Ako ste se opekli suncu barem jednom u životu, to može utjecati na njeno zdravlje čak i mnogo godina kasnije. Svaki put kada je koža izložena prekomjernom sunčevom zračenju, to povećava vjerojatnost pojave melanoma. Ovo su jednostavne mjere zaštite od sunca za vašu kožu..

Izbjegavajte sunce tijekom svojih vrhunskih sati. Vrhunska solarna aktivnost događa se između 11:00 i 15:00, ali u drugim vremenima sunce može biti i vruće i potencijalno štetno. Ne zadržavajte se dugo na suncu tokom dana. Ostanite u hladu i koristite kremu za sunčanje.

Odaberite odjeću koja štiti od sunca ako morate proljeće i ljeto provesti puno vremena na otvorenom. Nosite šešir koji pokriva lice i glavu i naočale za zaštitu očiju. Kupite naočale s oznakom UV 400 ili 100% UV zaštitu.

Koristite kremu za sunčanje. Kada kupujete kremu za sunčanje pobrinite se da je prikladna za vaš tip kože i štiti od ultraljubičastog A (UVA) i ultraljubičastog B (UVB). Preporučuje se zaštitni faktor od sunca (SPF) od najmanje 15. Sunčanu kremu treba nanositi otprilike 15 minuta prije izlaganja suncu i obnavljati svaka 2 sata. Ako idete na kupanje, koristite vodootpornu kremu za sunčanje. Obratite posebnu pozornost na zaštitu dojenčadi i djece. Njihova je koža puno osjetljivija od one odraslih, a redovito izlaganje suncu može dovesti do razvoja raka u budućnosti. Prije izlaska provjerite jesu li djeca pravilno odjevena, pokrivena im je glava i na kožu se nanosi visok SPF krema za sunčanje.

Sunčati umjereno. Ako se namjeravate sunčati, radite to postepeno, svakodnevno se boravite na suncu i koristite kremu za sunčanje. Počevši sunčati, provodite ne više od 30 minuta na suncu, postupno produžujući ovo vrijeme za pet do deset minuta dnevno.

UV svjetiljke i solarij. Za neke ljude mogu biti opasnije od prirodne sunčeve svjetlosti, jer su izvor koncentriranog UV zračenja, a osim toga uzrokuju prerano starenje kože. Oprema za ultraljubičasto tamnjenje se ne preporučuje za upotrebu u sljedećim slučajevima:

  • imate osjetljivu na svjetlost kože koja se lako sagorijeva i potamni;
  • imali ste opekotine od sunca, posebno u djetinjstvu;
  • imate puno pjega i crvene kose;
  • imate mnogo molova;
  • uzimate lijekove ili koristite kreme koje povećavaju osjetljivost kože na sunčevu svjetlost;
  • imate bolest koja se pogoršava sunčevom svjetlošću;
  • vi ili vaš rođak imali ste rak kože;
  • vaša koža je već jako oštećena od sunca.

Ako vam sunčanje u krevetu za sunčanje nije kontraindicirano, pridržavajte se sigurnosnih pravila. Ne prekoračite vrijeme i učestalost postupaka pod "umjetnim suncem".

Kome liječniku trebam kontaktirati melanom?

Ako se brinete zbog madeža ili ste ga oštetili, na primjer, prilikom brijanja, svakako se posavjetujte s dermatologom kojeg možete pronaći ovdje. Dermatolog će moći procijeniti izgled pigmentnog mjesta, provesti jednostavne studije, na primjer, dermatoskopiju. Melanom je vrlo rijedak i u većini slučajeva sumnje su uzaludne. Ako krt nije opasan, ali vas muči, na primjer, trljanje o odjeći, možete ga ukloniti.

Ako dermatolog posumnja u rak, uputit će vas na onkologa radi detaljnijeg pregleda. Ovaj će se liječnik baviti složenijom dijagnozom obrazovanja i, ako se dijagnoza potvrdi, liječenjem melanoma. Korištenjem usluge NaPravka onkolog možete odabrati sami.

Kožni melanom: kako izgleda, prvi znakovi, simptomi i liječenje melanoblastoma

Melanom što je to?

Melanociti sintetiziraju pigmente koji su odgovorni za bojenje kože, boju očiju, kose. Pigmentirane formacije koje preplavljuju melaninom nazivaju se molovi i mogu se pojaviti tijekom cijelog života. Određeni uzročni čimbenici egzogene (iz grč. "Exo" - vanjski) i endogeni ("endo" - unutarnji) prirode mogu uzrokovati zloćudnost nevija. Kao rezultat toga, područja tijela u kojima postoje kongenitalni ili stečeni nevi izloženi su riziku razvoja melanoma: koža, rjeđe sluznica i mrežnica. Izmijenjene stanice se mogu nekontrolirano množiti i rasti, tvoreći tumor, metastazirajući. Najčešće se među dobroćudnom „braćom“ nalazi i jedna maligna neoplazma.

Klinička slika je raznolika. Veličina, oblik, površina, pigmentacija, gustoća tumora uvelike variraju. Sve promjene koje se dogode kod madeža trebaju upozoriti.

Uzroci i faktori rizika

Utvrditi točan uzrok melanoma vrlo je teško. Onkologija, kao znanost, ukazuje na prisutnost određenih provocirajućih čimbenika koji pokreću patološku podjelu pigmentnih stanica u epidermi:

  • Genetska predispozicija. Kršenja u strukturi prvog, devetog i dvanaestog kromosoma mogu biti prediktori razvoja bolesti.
  • Pretjerana izloženost ultraljubičastom zračenju prirodnog (sunčevog) ili umjetnog (štavljenje) podrijetla.
  • Fenotipske značajke. Kožni melanom češće se pojavljuje kod ljudi s laganim integritetom, očima, kosom i pjegama..
  • Neoplazme na koži. Molovi, nevi - potencijalni izvor degeneracije običnih stanica u maligne pod utjecajem provocirajućih čimbenika.
  • Xeroderma pigmentosa - patologija popraćena povećanom osjetljivošću kože na ultraljubičasto.
  • Kronična mehanička iritacija molova ili drugih elemenata kože.
  • Povijest melanoma kože.
  • Stariji od 50 godina.

Melanocitni tumor je ozbiljna bolest koja se još uvijek proučava. Gotovo je nemoguće utvrditi uzrok..

Svojstva karaktera

Melanomski tumor koji se razvija iz nevusa karakterizira kontinuirano povećanje promjena (do nekoliko godina) i naknadna agresivna transformacija (1-2 mjeseca). Rana samo-dijagnoza i pravovremeni pregled od strane stručnjaka pomoći će u prepoznavanju simptoma melanoma:

  • Glatka zrcalna površina, uz nestajanje kožnih brazda.
  • Povećanje veličine, rast na površini.
  • Neugodne senzacije u madežu: svrbež, peckanje, peckanje.
  • Suhoća, piling.
  • Ulceracija, krvarenje.
  • Znakovi upalnog procesa u molu i okolnim tkivima.
  • Nastanak podružnica.

Iznenadna pojava hipodermičnih pečata i čvorova također može ukazivati ​​na bolest u razvoju..

prevencija

Trenutno ne postoji specifična profilaksa za melanom. Unatoč spoznaji o utjecaju određenih gena na razvoj bolesti, nije bilo moguće stvoriti učinkovit lijek za selektivno suzbijanje aktivnosti odgovarajućih struktura.

Prevencija melanoma svodi se na sljedeće aktivnosti:

  • Ograničavanje učinaka ultraljubičastog zračenja i uporaba kreme za sunčanje. U kliničkim ispitivanjima, znanstvenici su dokazali da primjena odgovarajućih sredstava smanjuje rizik obolijevanja za 30%.
  • Pravovremeno se obratite dermatologu ili onkologu u prisutnosti nevija i sumnjivih molova. Uklanjanje kožnih elemenata sprječava njihovu potencijalnu malignu degeneraciju.
  • Nespecifična stimulacija imunološkog sustava - pravilna prehrana, dobar san.

Melanom je ozbiljna bolest raka s visokom stopom smrtnosti. Da biste spriječili sličan ishod događaja, kada se pojave prvi simptomi, trebali biste se posavjetovati s liječnikom. Suvremena medicina nudi pacijentu mogućnost poboljšanja.

Nema povezanih članaka.

Klinička klasifikacija. Vrste melanoma

Melanom se manifestira u različitim oblicima, postoje 3 glavne vrste:

Tumor melanocitnog porijekla. Najčešća bolest (od 70 do 75% slučajeva) među ljudima kavkaske rase, srednje dobi. Relativno mali, složenog oblika s neravnim rubovima. Boja je neujednačena, crvenkasto-smeđa ili smeđa, s malim impregnacijama plavkastog tona. Neoplazma ima sklonost oštećenju tkiva, popraćeno sekrecijama (često krvavim). Rast je moguć i na površini i u dubini. Prijelaz u fazu vertikalnog rasta može potrajati mjesecima ili čak godinama..

Koliko dugo će pacijent živjeti nakon dijagnoze?

Prognoza ovog raka ovisi o nekoliko čimbenika, od kojih je jedan metastaza tumora..

Ako se melanom metastazirao, tada život pacijenta ovisi o broju pogođenih organa:

  • jedan do sedam mjeseci;
  • dva - do četiri mjeseca;
  • više od dva organa - manje od dva mjeseca.

Jedan od čimbenika koji utječu na životni vijek pacijenta je lokalizacija tumorskog procesa. Prognoza je povoljnija s položajem melanoma na podlaktici i potkoljenici, manje - dlake na glavi, ruci, stopalu i sluznici.

Melanom se ponavlja često. Znanstvenici su otkrili da maligni proces može započeti iznova čak i deset godina nakon potpunog izlječenja.

Međutim, otkrivanjem melanoma prve faze, pravovremenim uklanjanjem ove formacije, prognoza je više nego povoljna (preživi 97% bolesnika).

Kako izgleda melanom na fotografiji?

  1. nodalni.

Nodularna (smanjuje se od lat. "Nodus" - čvor) formacija je rjeđa (14-30%). Najagresivniji oblik. Karcinom melanoma karakterizira brz rast (od 4 mjeseca do 2 godine). Razvija se na objektivno nepromijenjenoj koži bez vidljivih oštećenja ili iz pigmentiranog nevusa. Rast je okomit. Boja je ujednačena, tamno plava ili crna. U rijetkim slučajevima sličan tumor nalik čvoru ili papuli možda nije pigmentiran..

Bolest pogađa starije osobe (nakon 60 godina) i otkriva se u 5-10% slučajeva. Otvorena područja kože (lice, vrat, ruke) uzimaju čvorove tamnoplave, tamne ili svijetlo smeđe boje promjera do 3 mm. Usporni radijalni rast tumora u gornjim dijelovima kože (20 godina ili duže dok vertikalna invazija u dublje slojeve dermisa) može zahvatiti folikule dlake.

Faze

Melanom je onkološka bolest koja se obično razvrstava za odabir odgovarajuće terapije ovisno o karakteristikama bolesti. U praksi koristite 3 mogućnosti za podjelu patologije:

  1. TNM Najčešća klasifikacija melanoma koja se temelji na prisutnosti primarnog tumora (tumor - T), zahvaćenih regionalnih limfnih čvorova (nodus - N), udaljenih metastaza (M).
  2. Breslow klasifikacija. Glavni kriterij je dubina invazije neoplazme u kožu.
  3. Clarkova klasifikacija. Osnova je histologija (priroda oštećenja tkiva) i prodor atipičnih stanica u slojeve epiderme.

U praktičnoj medicini uglavnom se koristi klasifikacija TNM-a. Podjela i uspostava stadijuma kožnog melanoma provodi se kako slijedi:

  • T od 1 do 4. Prvi stupanj - debljina tumora do 1 mm, drugi - do 2 mm, treći do 4 mm, četvrti - više od 4 mm.
  • N od 0 do 3. Zero stadij - limfni čvorovi nisu uključeni u proces, prvi - pogođen je 1, drugi - dva, treći - više od četiri čvora.
  • M 0 ili 1. U prvom slučaju metastaze se ne određuju. Otkriveni su žarišta neoplazme u kralježnici, jetri, mozgu.

Melanoblastoma je bolest koja vrlo brzo napreduje. Razvoj stadija ponekad se događa u tjednima ili mjesecima u nedostatku odgovarajućeg liječenja.

Prvi znakovi melanoma

Melanom je stjecanje stanica stanica štetnih znakova malignosti (malignih svojstava), izraženo različitim simptomima.

Radi lakšeg pamćenja znakova melanoma, koristi se FIGARO pravilo:

Oblik - natečen iznad površine;

Promjena - ubrzani rast;

Granice - otvorene, nepravilne, hrapave;

Asimetrija - odsutnost zrcalne sličnosti između dvije polovice formacije;

Veličina - formacija s promjerom većom od 6 mm smatra se kritičnom vrijednošću;

Bojanje - neravnine u boji, uključivanje slučajnih mrlja crne, plave, ružičaste, crvene boje.

U široko rasprostranjenoj praksi popularna je i inačica na engleskom jeziku, koja sažima glavne, najtipičnije značajke - "ABCDE pravilo":

Asimetrija - asimetrija u kojoj, ako nacrtate zamišljenu crtu, podijelite formaciju na pola, jedna polovica neće izgledati kao druga.

Granična nepravilnost - rub je neravn, isklesan.

Boja - boja različita od drugih pigmentiranih formacija. Moguća isprekidana područja plave, bijele, crvene boje.

Promjer - promjer. Svaka formacija veća od 6 mm zahtijeva dodatno promatranje.

Evolucija - varijabilnost, razvoj: gustoća, struktura, veličina.

Bez posebnih studija teško je odrediti vrstu nevusa, ali pravovremene promjene u prirodi mjesta mogu pomoći u otkrivanju malignosti.

simptomi

Pigmentativni melanom primarno utječe na kožu pacijenta različite lokalizacije. Kliničku sliku karakterizira promjena ili pojava atipičnih molova na površini epiderme.

Simptomi melanoma:

  • Veličina neoplazme je veća od 6 mm.
  • svrabež.
  • Gubitak kose na zahvaćenom području.
  • Formiranje gustog čvora.
  • Lokalno krvarenje.
  • Asimetrija granica madeža.
  • Neravnine u boji neoplazme.
  • Površinska ulceracija.
  • Oštra promjena oblika i boje madeža.

Među simptomima melanoma nema boli na zahvaćenim dijelovima kože. Zbog toga pacijent možda neće primijetiti progresivnu bolest koja prijeti njegovom životu..

Prvi znakovi melanoma tijekom lokalizacije ispod ploče nokta popraćeni su pojavom smeđih ili crnih linija na njegovoj površini. Ponekad postoji osjećaj pritiska iznutra.

Simptome melanoma teško je prepoznati ako se proces razvija na dijelovima tijela koji nisu dostupni svakodnevnom pregledu - leđima, stražnjoj površini nogu i slično..

Dijagnostika

  1. Vizualna metoda. Pregled kože pomoću "pravila malignosti".
  2. Fizička metoda. Palpacija dostupnih skupina limfnih čvorova.
  3. dermatoskopom Optički neinvazivni površinski pregled epiderme uz pomoć posebnih instrumenata, čime se povećava 10-40 puta.
  4. Siascopy. Hardverska spektrofotometrijska analiza koja se sastoji u intrakutantnom (dubokom) skeniranju formacije.
  1. Rendgenski.
  2. Ultrazvuk unutarnjih organa i regionalnih limfnih čvorova.
  3. Citološki pregled
  4. Biopsija. Moguće je ograditi cijeli sastav i njegove dijelove (ekscizijski ili sjekutički).

Koje su preporuke nakon liječenja melanoma?

Za pacijente koji su uspjeli preživjeti rak kože, postoji popis obveznih pravila koja se moraju pridržavati kako bi se izbjeglo ili pravovremeno otkrilo ponovni nastanak bolesti..

Prije svega, svakog mjeseca pacijent bi trebao samostalno ili uz pomoć rođaka pregledati njegovu kožu na prisutnost sumnjivih formacija i prvih alarmantnih simptoma relapsa.

Pacijent se mora pridržavati raspored posjeta stručnjaku radi savjetovanja i pregleda (kao što je naznačeno).

Pacijentima s izliječenim prvim stadijem bolesti preporučuje se sljedećih nekoliko godina posjetiti liječnika jednom u tri mjeseca. S drugom, trećom i četvrtom fazom - jednom mjesečno tijekom četiri godine.

Također je vrlo važno izbjegavati sunčevu svjetlost, prestati posjećivati ​​salone za sunčanje ako je pacijent koristio ove usluge prije bolesti.

Takvi bi bolesnici trebali kvalitativno promijeniti način života. Sportske aktivnosti, pravilno trajanje sna, pravilna i uravnotežena prehrana su dobrodošli. Odbijanje loših navika (pijenje alkohola, nikotina) važna je mjera u sprječavanju recidiva.

Vježbanje ne znači intenzivnu fizičku aktivnost. To može biti planinarenje, aerobika, fitness.

Ova bolest je ozbiljan stres za psihu. Pa čak i ako je bolest uspjela pobijediti neugodna sjećanja, ona još uvijek može uzbuditi um takve osobe. Stoga je važno primijeniti metode prevencije stresa (meditacija, opuštanje). Ako se pacijent ne može samostalno nositi s negativnom emocionalnom pozadinom bolesti, preporučuje se izlet psihoterapeutu.

Važno je i da obitelj i voljeni sudjeluju u rehabilitaciji nakon liječenja melanoma. Redovita komunikacija, podrška, zajednička zabava samo će blagotvorno utjecati na psihološko stanje pacijenta.

liječenje

  • Liječenje lokalnih lokalnih lezija sastoji se u pravodobnom otkrivanju i kirurškoj intervenciji. Uklanjanje se najčešće vrši pod infiltracijskom anestezijom. Za eksciziju velikih formacija moguća je opća anestezija. Pored malignih tumora, postoji niz bolesti pre-melanoma u kojima je indicirana kirurška metoda.
  • Lokalno-regionalna šteta. Liječenje uključuje eksciziju s povećanim zahvatom područja i disekciju limfnih čvorova na zahvaćene limfne čvorove. Sorte neseksualnih, prolaznih metastatskih tumora podvrgavaju se izoliranoj regionalnoj kemoperfuziji. U određenim slučajevima dobro se pokazao kombinirani pristup, uz primjenu dodatne terapije koja stimulira imunološki sustav..
  • Liječenje udaljenih metastaza provodi se mono-režimskom kemoterapijom. Određene vrste mutacija izložene su ciljanim ciljanim lijekovima..

Prognoza

Predviđanja kožnog melanoma za zdravlje i život pacijenta variraju. Čimbenici od kojih ovisi šansa za preživljavanje ili oporavak:

  • Dubina invazije. Što je taj pokazatelj veći, to je gori za osobu.
  • Dob.
  • Kat. Žene imaju bolju prognozu.
  • Lokacija tumora.
  • Poraz limfnih čvorova, prisutnost metastaza.

Onkolozi u svojoj praksi koriste posebne tablice i programe za predviđanje petogodišnjeg preživljavanja pacijenata s melanomom, ovisno o gore navedenim faktorima.

Postoperativno razdoblje i preventivne mjere

Nakon uklanjanja onkološkog fokusa, pacijent uzima antibakterijske i imunomodulirajuće lijekove kako bi se isključio razvoj komplikacija. Kliničke preporuke uključuju postoperativnu njegu rana, psihološka savjetovanja, šetnje na otvorenom, pravilnu prehranu i lagane vježbe.

Dijeta treba sadržavati uravnoteženu količinu proteina i kalorija. Zasićene masti svode se na minimum. Važno je kuhati bez ulja, pa se preporučuje korištenje kuhanih i pečenih jela. Post ili prejedanje je zabranjeno. Pacijenti trebaju jesti morsku ribu, mahunarke, suncokretove sjemenke, orašaste plodove, masline, voće i povrće, domaće sokove, mliječne proizvode, kruh od cijelog zrna, žitarice. Hrana mora biti lako probavljiva i bogata vitaminima i korisnim elementima..

Prevencija bolesti je zaštita kože od izravnog sunčevog svjetla. Kada se odmarate na morskoj obali i izlazite vani u sunčanim danima, obavezno koristite zaštitne kreme. Prestanak pušenja i alkoholnih pića poboljšava stanje ljudskog tijela.

Znak 9 - "gubitak kose na površini nevusa".

Ovaj simptom može značiti da je madež postao zloćudan. Ako je krtica 5 mm ili više, a više vlasi istodobno je nestalo s njene površine i ne misli se pojaviti. Štoviše, ako je isti krt počeo rasti i rastao 2 puta u 2 mjeseca - to su već 2 alarma alarma u isto vrijeme i takav se krt bez odlaganja pokaže onkologu. Uz to, moram napomenuti da u svojoj praksi jednom

susreo melanom, čija je površina prekrivena dlačicama.

Međutim, postoji ogroman broj molova čija površina nije prekrivena dlačicama, a istovremeno su potpuno dobroćudni. Također, ljudi često panično padaju ako jedna dlaka izraste iz madeža i ona iznenada ispadne. Nemojte očajavati - trebao bi se pojaviti najkasnije za 2-3 tjedna.

O dlaci na molovima, napisao sam ovaj članak

Terapijske mjere

Ograničena prekancerozna melanoza Doubreya zahtijeva kvalificirani pristup liječenju, koji se sastoji u provođenju kirurške intervencije. Ekscizija neoplazme provodi se zajedno s potkožnim tkivom i okolnom kožom. Ako se nevus nalazi na udovima ili u predjelu tijela, tada se rez vrši u svim smjerovima od formacije, ali ne više od 0,5-1 cm. Prilikom kirurške korekcije nevija u prstima, uhu ili licu udaljenost je ograničena na 0,3 cm.

Uklonjeni materijal nužno se šalje na histološki pregled. Ova studija omogućava nam utvrditi prisutnost stanica raka i pravodobno poduzimati mjere za zaustavljanje malignog procesa. Potrebna je prisutnost divovskog pigmenta dlake u nevusu. U nekim je slučajevima potrebna široka ekscizija neoplazme, a zatim se operacija provodi u fazama, zajedno s plastičnom korekcijom kože. Volumen kirurške intervencije proširuje se kada se melanom "probudi" i metastaze prodiru u područje limfnog čvora.

Liječenje melenoze Dubei zahtijeva uporabu posebne taktike. U nedostatku mogućnosti kirurškog uklanjanja malignog lentiga, koristi se zračna terapija. Stanice melanoze preosjetljive su na blisko fokusnu radioterapiju.

Kirurško liječenje zloćudnog lentiga ne može se zamijeniti konzervativnim. Inače, bolest napreduje dovoljno brzo i dovodi do poprilično katastrofalnih posljedica..

Metastaza

Maligni melanom sklon je dovoljno izraženim metastazama, ne samo limfogenim putem, već i hematogenim putem. Uglavnom, kao što smo već primijetili, zahvaćeni su mozak, jetra, pluća i srce. Osim toga, često se događa širenje (širenje) tumorskih čvorova duž kože debla ili udova.

Nije isključena opcija u kojoj pacijent potražuje pomoć stručnjaka samo na temelju stvarnog povećanja limfnih čvorova bilo kojeg područja. U međuvremenu, temeljita anketa u ovom slučaju može utvrditi da je prije određenog vremena, na primjer, on, kao postignuće odgovarajućeg kozmetičkog učinka, uklanjao bradavicu. Takva „bradavica“ zapravo se ispostavila kao melanom, što kasnije potvrđuju rezultati histološkog pregleda limfnih čvorova.

Poštovani 16-godišnjak i!

Dirljivi video kanadske zaklade David Cornfield Melanoma Fond je poruka ljudi koji su se oporavili od melanoma sebi, 16-godišnjaku. Da su u to vrijeme vrlo mladi ljudi znali koji izazovi ih očekuju pred sobom, nikad ne bi proveli sate ležeći na žgoravom suncu, pokušavajući postići čokoladnu boju kože u solariju i ne obraćajući pažnju na njihove madeže, blistavo prolazeći dermatološkim uredom, Pogledajte ovaj video sami i pošaljite ga svojim prijateljima i poznanicima. Neka to bude upozorenje svima koji žele ostati zdravi.

Prijavite se na ispit

Etiologija bolesti

Pravi uzroci razvoja malignog melanoma nisu poznati. U onkologiji se utvrđuju glavni čimbenici rizika koji utječu na mutacijski stanični proces:

  • Kongenitalne genetske abnormalnosti;
  • Veliki broj pigmentiranih formacija na tijelu;
  • HIV infekcija, AIDS, virusni hepatitis;
  • Ultraljubičasto zračenje sunčevim snopovima ili biljkama (solarij);
  • Ozljede kožnih neoplazmi (molovi, starosne mrlje).

60% melanoma degenerira se od molova. Uglavnom se tumori javljaju na glavi, vratu, na površini leđa, na ruci, stopalu, dlanu, prsima, na potplatu.

Ostali uzroci patologije povezane s skupinama ljudi:

  • Nakon sunčanja;
  • Imati bliske rodbine s ovom patologijom;
  • S crvenom kosom, blijedom kožom i pjegama na licu;
  • S laganom, snježno bijelom kožom, zbog nedostatka melanina u koži;
  • Sa molovima koji prekrivaju veći dio tijela;
  • S svijetlim očima;
  • S oštećenom pigmentacijom i nevusom. Ako kosa raste kroz neoplazmu, isključuje se maligni proces;
  • S kroničnim kožnim bolestima.

Obično su pacijenti srednje ili starije dobi, ali onkološki proces sve više pogađa mlade.

U odnosu na jednu od ovih rizičnih skupina, osoba bi trebala biti pažljivija prema stanju kože i izbjegavati kontakt s izravnom sunčevom svjetlošću u bilo koje doba godine.

Epidemiologija

Prema WHO-u, 2000. godine širom svijeta dijagnosticirano je više od 200 000 slučajeva melanoma, a dogodilo se 65.000 smrtnih slučajeva povezanih s melanomom..

U razdoblju od 1998. do 2008. godine porast incidencije melanoma u Ruskoj Federaciji iznosio je 38,17%, a standardizirana stopa incidencije porasla je s 4,04 na 5,46 na 100 tisuća ljudi. U Ruskoj Federaciji je broj novih slučajeva melanoma kože u 2008. godini iznosio 7744 osobe. Smrtnost od melanoma u Ruskoj Federaciji u 2008. godini iznosila je 3159 osoba, a standardizirana stopa smrtnosti od 2,23 osobe na 100 tisuća ljudi. Prosječna dob bolesnika s melanomom koji su imali prvu postavljenu dijagnozu u Rusiji 2008. godine bila je 58,7 godina. Najveća incidencija zabilježena je u dobi od 75-84 godine.

U 2005. godini Sjedinjene Države zabilježile su 59.580 novih slučajeva melanoma i 7.700 smrtnih slučajeva uslijed ovog tumora. Program SEER (The Surveillance, Epidemiology and End Results) primjećuje da se učestalost melanoma povećala za 600% od 1950. do 2000. godine..

Vrste melanoma i simptomi

Suvremena medicina razlikuje bolest razmatranu u današnjem članku u vrste i u ovom razlikovanju definira skup simptoma koji proizlaze iz ove bolesti. Simptomi melanoma prilično su raznoliki. Zahvaljujući njoj i kvalitetnoj dijagnozi, bolest možete otkriti u ranoj fazi..

Vrste ovog tumora su sljedeće:

1. Melanom površinski rasprostranjen.

Ovo obrazovanje raste vrlo sporo, ali smatra se najčešćim i javlja se, prema statistikama, u 47% slučajeva. Raste u vodoravnom smjeru, ima neravni oblik i blago je konveksan na dodir. Dostignuvši vrhunac, ona po izgledu nalikuje crnoj sjajnoj ploči. Tek tada postepeno raste okomito, a zatim dublje ulazi u kožu;

2. Nodularni ili nodularni melanom raste prilično brzo i drugi je najčešći, a prema statistikama javlja se u 39% slučajeva. Ova vrsta je agresivnija i prilično brza;

3. Periferni ili zloćudni lentigo mijenja tkiva kože, koja se kasnije pretvaraju u rak, a ova vrsta se javlja u 6% slučajeva. Smatra se prekanceroznim stanjem. Lezija na koži je ravna, nije konveksna;

4. Amelanotički melanom ili akralni melanom javlja se na potplatima stopala i na dlanovima ruku. Javlja se izuzetno rijetko u medicinskoj praksi.

Liječnička potvrda

Melanom je zloćudne naravi, manifestacija tumorske neoplazme koja se razvija u fragmentima kože u tkivima. Nastaje iz melanocita - stanica odgovornih za oslobađanje pigmenta reprodukcijom ovog elementa..

Najosjetljiviji na oštećenja su oni dijelovi tijela koji nisu zaštićeni odjećom od negativnih učinaka ultraljubičastog zračenja - lice, prtljažnik, udovi. Može se oblikovati na mjestu prethodno postojećeg nevusa, ili na potpuno zdravim fragmentima epitela.

Kako napreduje, migrira u bilo koji dio tijela.

Dijagnoza

Dijagnoza bolesti temelji se na pritužbama pacijenata. Nakon vanjskog pregleda i palpacije neoplazme, koriste se instrumentalna i laboratorijska ispitivanja. Metode uključuju:

  • dermatoskopom Liječnik pregledava sumnjivo područje kože pod dermatoskopom. Posebna se pozornost posvećuje rubovima mrlje ili madeža, dubini klijanja i unutarnjim uključenjima.
  • Histološki pregled komada zahvaćenog tkiva može potvrditi dijagnozu..
  • Ispitivanje unutarnjih organa ultrazvukom i računalnom tomografijom potrebno je za proučavanje sekundarnih žarišta.
  • S oštećenjem organa i limfnih čvorova, postoji potreba za radioizotopskom dijagnostikom. Kao izolirajući lijek u određenom organu koristi se izotop. Uvedena tvar omogućava vam da procijenite unutarnje stanje tijela pomoću gama topografa.

Ako je potrebno, provedite dodatne studije i provjerite krvnu formulu.

Dijetalna hrana

Određena uloga u oporavku osobe i odsutnosti relapsa bolesti daje prehrani.
Dijeta mora biti kompletna s puno bjelančevinskih vitamina i s najnižim sadržajem životinjskih masti. Arome i aditive za hranu potrebno je svesti na najmanju moguću mjeru.

Preporučuje se davati prednost:

  • Riba bogata omega kiselinama.
  • Povrće, voće i sokovi od njih.
  • Proizvodi sa selenom - puretina, pileća prsa, janjeći i svinjski bubrezi, jastozi, školjke, lignje, skuta s niskim udjelom masti.
  • Prirodni mliječni proizvodi.
  • Od aditiva preporučuju se kelp, wasabi, kurkuma, šafran, umak od ružmarina.
  • Svježe bilje i jela od svježe rajčice.
  • Zeleni čaj, nije zabranjen i kava, ali ne više od dvije šalice dnevno.

Potrebno je jesti u malim obrocima, ali često, a preporučuje se pratiti pravilnost pokreta crijeva.

Znak 15 - "izgled sjajne sjajne površine nevusa"

Stanice melanoma na poseban način prelažu i reflektiraju zrake svjetlosti. Posljedica toga može biti pojava sjajne površine na molu.

Istodobno, postoji zasebna vrsta neoplazme kože - plavi nevi

. Ti molovi vrlo često imaju sjajnu površinu i apsolutno su dobroćudni:

Klinika bolesti

Prvi znakovi patologije nisu povezani s pogoršanjem dobrobiti. Početni stadij očituje se izmjenom kožnih formacija. Za razliku od molova, melanom se pojavljuje asimetrično, s mutnim konturama i neujednačenom bojom. Obično veliki ispad.

  • Kosa pada na površinu madeža.
  • Čvor svrbi, nabubri, uzrokuje nelagodu.
  • Rubovi neoplazme su neravni.
  • Oko primarnog fokusa rastu elementi kćeri.
  • Površina lezije ulcerira, krvari ili oslobađa vlagu. Proces karakterizira uništavanje zdravih tkiva i uvođenje velikog karcinoma.
  • Kod visokog stupnja zloćudnosti stanica primjećuje se oštar porast tumora..
  • Tamne mrlje na vjeverici ukazuju na melanom u očima. Vid se pogoršava, pojavljuju se svrbež, bol i crvenilo.

Ako je patologija dala metastaze, razvijaju se sljedeći simptomi:

  • Započinje dramatično mršavljenje.
  • Apatija i depresija.
  • Bolovi u tijelu i bolovi.
  • Sivilo kože.
  • Toplina.
  • krvarenja iz nosa.
  • Poremećaji stolice.
  • Letargija i pospanost.
  • Mučnina i povračanje.
  • glavobolje.
  • nesvjestica.
  • Bol u prsima.
  • Česti kašalj.
  • dispneja.
  • Upala limfnih čvorova.

Posljedice oštećenja unutarnjih organa uvijek su očajne. Vjerojatnost izlječenja od šireće bolesti svodi se na nulu.

Prije smrti razvija se zatajenje svih organa i sustava. Pacijent doživljava nepodnošljivu bol, nestaju govor i motoričke funkcije.

Znak 10 - "upala u regiji nevusa i okolnih tkiva"

Crvenilo, oticanje tkiva oko madeža mogu biti posljedica klijanja melanomskih stanica u okolnu kožu.

Međutim, moramo imati na umu da se u slučaju upale lojne žlijezde koja je smještena ispod ili u blizini madeža mogu stvoriti "prištići". Ako se takav žarište upale nalazi pored madeža, vidjet ćete simptome upale - crvenilo i bol. Kako razlikovati prištić od znaka melanoma? Vrlo je jednostavno - pričekajte 1-2 tjedna i trebalo bi proći samo od sebe.

Upala madeža nije neuobičajena. Analizirat ću ga u ovom članku

Znak 8 - "krvarenje s površine nevusa".

Da, zaista je jedno od uobičajenih obilježja melanoma spontano krvarenje bez prethodne ozljede madeža.
Čak i ovaj znak
natjerat će bilo kojeg onkologa ozbiljno sumnjati u dobrobit madeža.

Međutim, u svojoj sam praksi nekoliko puta naišao na prilično rijetku vrstu neoplazme kože - piogeni granulomi. Te se formacije vrlo brzo pojavljuju, krvare, međutim istovremeno su 100% benigne:

efekti

Ishod u velikoj mjeri ovisi o fazi u kojoj je otkriven maligni melanom. Kako tumori izgledaju u različitim fazama može se vidjeti na fotografiji u člancima objavljenim na našem resoru. Uz metastaze, prognoze su još gore. Što se brže utvrdi problem, veća je šansa za uspješno liječenje..

Čak i nakon uspješne kirurške ekscizije, potrebno je stalno provoditi samodijagnozu - procijeniti pojavu nevusa iz fotografije u medicinskim udžbenicima.


Maligni melanom tijela može se pojaviti kod žena u dobi od 25 do 29 godina, kao i kod muškaraca u bilo kojoj dobi

Faze razvoja

Stupanj razvoja određuje se prihvaćenim međunarodnim klasifikatorom. Dijagnoza melanoma nastaje određivanjem njegove debljine i modifikacijama prema sljedećim kriterijima:

  • Nulta faza - rana. Mala tanka mrlja koja ne krši površinski sloj.
  • Prvo je malo povećanje debljine..
  • Drugi - tumor doseže srednje veličine.
  • Treće - bolesne stanice utječu na susjedna tkiva i limfne čvorove.
  • Četvrto - počinju metastaze u udaljenim organima i tkivima.

Znakovi 6 i 7 - "ulceracija epiderme iznad nevusa", "plač na površini nevusa"

Po mom iskustvu, ulceracija se pojavljuje uglavnom kod melanoma u kasnijim fazama, kada ne postoji posebna sumnja u dijagnozu. Po mojem mišljenju ovaj je simptom relevantniji za karcinom bazalnih stanica (karcinom bazalnih stanica). Ova je bolest mnogo manje grozna, ljudi umiru od nje izuzetno rijetko..

Za benigne krtice moguća je i ulcerirana površina i plač - odmah nakon traume:

Što učiniti ako je ozlijeđen madež, je li to zaista opasno - pročitajte ovdje

Rizici pojavljivanja

Predisponirajući čimbenici igraju ključnu ulogu u razvoju raka kože. Među njima su:

  • dugotrajno izlaganje suncu i učestalo sunčanje;
  • nasljedna predispozicija. Ako u obitelji postoje slučajevi tumorskih formacija na koži, to povećava rizik od njihovog razvoja u sljedećim generacijama;
  • svijetla koža s puno madeža i pjega, crvena boja kose. Za takav dermis karakterizira nizak sadržaj melanina u stanicama;
  • starija dob. Smatra se da se s godinama povećava šansa za razvoj tumorskih formiranja kože. Unatoč tome, onkolozi bilježe porast otkrivanja patologije kod mladih;
  • profesionalne opasnosti. Neke profesije su povezane sa stalnim kontaktom s kancerogenima. Dugotrajna interakcija toksina s kožom povećava rizik od razvoja tumora.

Prisutnost barem jednog od navedenih čimbenika rizika zahtijeva redovite posjete liječniku radi obavljanja preventivnih pregleda.

Mišljenje stručnjaka

Milana Khanlarovna Mustafaeva

Voditelj odjela za onkologiju, onkolog, kemoterapeut

Klinički je dokazano da je melanom najagresivnija vrsta malignih novotvorina. U strukturi smrtnosti rak kože čini 40% slučajeva. Svake godine utvrđuje se porast početka bolesti. Neblagovremeno traženje liječničke pomoći dovodi do razvoja teških oblika bolesti. Kao rezultat, dijagnoza se provodi u fazama 3-4, kada je liječenje neučinkovito.

Onkolozi posebnu pozornost posvećuju dijagnozi i liječenju kožnog melanoma u bolnici Yusupov. Ako se na koži pojave sumnjiva žarišta, obratite se liječniku. To će vam omogućiti dijagnosticiranje raka u početnim fazama, kada se prognoza za oporavak smatra povoljnom..

U bolnici Yusupov liječnici provode puni tečaj pregleda koji je potreban za utvrđivanje stupnja razvoja kožnog raka i svih povezanih kriterija. Da biste to učinili, CT je propisan s mogućom primjenom kontrastnog sredstva, dermatoskopijom, biopsijom. Onkološki markeri u krvnom testu određuju se u laboratoriju. Nakon dijagnoze, onkolozi razvijaju individualni plan liječenja. Lijekovi se odabiru prema najnovijim europskim preporukama za liječenje kožnih tumora.

Simptomatske manifestacije

Izrazito obilježje tumora raka od sličnih dobroćudnih novotvorina je poraz zdrave epiderme, promjena oblika, veličine i boje.


Razlike molova i melanoma

Svaka faza rasta određena je specifičnim simptomima..

Znakovi ranog rasta su:

  • Kršenje simetrije formacije;
  • Promjena gustoće boje;
  • Obrazac i oštrina rubova se mijenjaju;
  • Postoji zadebljanje;
  • Pojava raznih vrsta pražnjenja i nelagode;
  • Koža bez koštica;
  • Oteklina tkiva;
  • Pojava novih malih žarišta u blizini.
  • Gubitak cijelog pokrova;
  • Pojava krvi iz lezije i drugih pigmentiranih područja;
  • Bol.

Širenje stanica raka na preostala područja prati:

  • Uporni kašalj;
  • Pojava pečata;
  • Sivkastu boju epiderme;
  • Gubitak težine;
  • Povećanje čvorova limfnog sustava;
  • Grčevi grčevi.

Hitno je konzultirati liječnika ako:

  • Krvare mrlje, madeži i druge novotvorine;
  • Nokti su nepromišljeno mijenjali boju;
  • Područja pokrivača ili neoplazme počinju asimetrično rasti;
  • Nerazumna promjena boje kože;
  • Pojava pigmenta koji ima nejasne ili neravne rubove;
  • Promjena boje novotvorina;
  • Većeg promjera i izgleda brtve.