logo

Čirevi pod pritiskom: liječenje i prevencija, proizvodi za liječenje

Kada teško bolesni pacijent dulje vrijeme ostane u jednom položaju, stvaraju se bedrezi. Razlog je pogoršanje prehrane tkiva zbog kompresije kože, krvnih žila, živaca. Kao rezultat, stanice počinju umrijeti, nastaju čirevi koji se s vremenom povećavaju u veličini i boli. Rane mogu biti toliko duboke da su vidljive kosti..

Što su bedreres

Dekubitalni čir - ovo je naziv patologije poznate pod nazivom bedreres (kod L89) u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10). Uz ovu bolest, stanice kože i meka tkiva koja se nalaze ispod nje umiru. Razlog je stalni vanjski tlak, posljedica kojeg je kršenje lokalne cirkulacije krvi i živčani trofizam s naknadnim stvaranjem otvorene teško zacjeljujuće rane.

Bolest se razvija prema 1 od sljedećih shema:

  • Kada je osoba dulje vrijeme nepomična, koža pada u zamku između kosti na koju tijelo pritisne i kreveta (invalidska kolica). Pritisak na epidermu s dvije strane je veći od brzine krvi u malim arterijama kroz koje kisik i korisne tvari ulaze u stanice. To otežava protok krvi. U nedostatku prehrane, stanice umiru, epiderma je oštećena, stvara se otvorena rana koja se s vremenom može produbiti do kostiju.
  • Čir na pritisku nastaje ako je pacijentov krevet previsoko podignut s bočne strane glave. U ovom slučaju tijelo se stalno "kreće prema dolje". Krtica se pomiče, a koža iznad njega nepomična je ili se kreće u suprotnom smjeru. To dovodi do oštećenja malih posuda, loše opskrbe krvlju..
  • Cjelovitost kože je narušena zbog trenja ako se tijelo stalno kreće po nekoj površini (na primjer, kada osoba promijeni držanje). To se često primjećuje kada pacijent koristi invalidska kolica. Trenje kožu čini osjetljivom na ozljede, a kontinuirano dugotrajni pritisak smanjuje protok krvi..

Iz onoga što se pojavljuje

U većini slučajeva čirevi se pojavljuju kod bolesnika koji leže u krevetu, ali mogu se pojaviti pri svakom produljenom stiskanju kože. U novorođenčadi se rane formiraju s nedovoljnom pažnjom. Mala djeca mogu pomicati ruke i noge, ali još uvijek nisu u mogućnosti promijeniti položaj.

U usnoj šupljini može doći do čira zbog nepravilno postavljene proteze. Uz ozljede kostiju, patologija se razvija zbog trenja i pritiska gipsa. Drugi razlog je kršenje inervacije tkiva oštećene leđne moždine. Čirevi se pojavljuju na mjestima koja imaju maksimalno tjelesno opterećenje (čirevi na petama).

Sljedeći čimbenici doprinose razvoju patologije:

  • loša briga za teško bolesne;
  • pretilost ili mala težina teško bolesna;
  • bolesti koje uzrokuju kršenje opskrbe krvlju;
  • anemija;
  • ograničena pokretljivost;
  • povećana ili snižena tjelesna temperatura;
  • manjak proteina u prehrani.

Pojava čira doprinosi prekomjernom sušenju ili prekomjernoj hidrataciji epiderme (s inkontinencijom izmeta, mokraće, pelenskim osipom).

Suhoća pojačava piling epiderme, a vlaga stvara dobre uvjete za razvoj infekcije na oboljelim mjestima.

Stupanj poraza

ICD-10 razlikuje 4 stupnja patologije:

  1. Prvo (L89.0). Na koži se pojavljuje trajno crvenilo (eritem), koje ne odlazi čak i bez pritiska. Ako je epiderma tamne boje, patologija se očituje crvenim, ljubičastim, plavim mrljama. Koža na ovom mjestu je netaknuta, ali postaje vrlo osjetljiva, mijenja se njezina temperatura. Koža može biti hladna ili vruća..
  2. Drugi (L89.3). Pojavi se mjehurić, dio epiderme eksfolira, postoji lagano kršenje integriteta kože, što utječe na potkožno tkivo. Crvenkasta ili ružičasta rana.
  3. Treće (L89.2). Došlo je do potpunog uništenja zahvaćenog područja, što je popraćeno oštećenjem ili nekrozom masnog tkiva. Koža se uništava do mišićnog sloja, destruktivni procesi utječu na mišić. Čir nalikuje krateru na čijem je dnu mrtvo tkivo žućkaste boje. Može se pojaviti tekući iscjedak..
  4. Četvrto (L89.3). U posljednjoj fazi započinje nekroza mišića, kostiju, tetiva, kapsula zgloba. Dno rane je žuto ili tamno, hrskavo.

Simptomi nekroze mekih tkiva

Dekubitalni čirevi često se pojavljuju na mjestima gdje nema sloja masti i mišića - preko kralježnice, kokciksa, u području lopatica, laktova. Bolesti se mogu pojaviti na rebrima, prstima, stopalima i ishijumu. Poznati su slučajevi čira na prstima, ustima, glavi.

Kod ljudi koji koriste invalidska kolica, čirevi se pojavljuju na sljedećim dijelovima tijela:

  • stražnjica;
  • tailbone;
  • mjesta kontakta stražnjih ruku i nogu sa stolicom.

Posude i koža ležećih pacijenata komprimirana su u područjima maksimalnog kontakta s krevetom.

U tom se slučaju opaža lokalizacija čira:

  • sa strane - zahvaćeni su kuk, koljena, gležnjevi;
  • na jagodicama, koljenima, pubisu i mliječnim žlijezdama;
  • na leđima - išijasti tubercle, stražnjica, vrat, križnica, laktovi, pete, lopatice.

Dekubitalni čir kod kuće može se prepoznati po sljedećim simptomima:

  • pojava crvene mrlje koja ne prolazi ni bez pritiska;
  • pojava mjehura, često s krvavim sadržajem;
  • transformacija crvene mrlje u ranu koja se bez liječenja povećava u dnu, dno postaje žuto ili potamni;
  • pojava boli - čir izaziva tešku patnju (pacijent plače, stenja).

Koje su opasne patološke promjene na koži

Nedostatak liječenja može uzrokovati komplikacije koje rezultiraju smrću:

  • rak kože;
  • poremećaji cirkulacije u cijelom tijelu;
  • trovanje krvi (sepsa) zbog prodora bakterija u plazmu;
  • mioza rana - pojava crva;
  • gangrena - nekroza tkiva, popraćena propadanjem;
  • flegmon - gnojni procesi u ranama zbog infekcije bakterijama (Staphylococcus aureus);
  • osteomijelitis - gnojno-nekrotični proces u kostima;
  • purulentni artritis - suppuration unutar zgloba;
  • obilno krvarenje zbog uništenja kapilara (s dubokim oštećenjima).

Liječenje potkoljenice

Terapija je usmjerena na poboljšanje protoka krvi, uklanjanje nekrotičnih stanica, zacjeljivanje epiderme.

Liječenje čireva kod kuće treba provoditi pažljivo, uzimajući u obzir takve točke:

  • Zabranjeno je koristiti omekšavajuće masti.
  • Ne stavljajte povez na oči. Sprječavaju kožu da diše, sprječavaju isparavanje vlage..
  • Sa suhom nekrozom, uporaba vlažnih maramica u početnoj fazi bolesti je neprihvatljiva.
  • Koža pacijenta uvijek treba biti čista. Kako bi se izbjegla pretjerana suhoća ili vlaga, u toploj sezoni pacijentu se preporučuju zračne kupke.
  • Tijekom higijenskih postupaka antibakterijski sapun treba odbaciti. Uništava ne samo štetne, već i korisne mikrobe. Bolje je koristiti obični toaletni sapun, pamučnu krpu, čistu vodu. Ne perite kožu nakon pranja, već je nježno mažite.
  • Ako je epidermis pretjeran, možete koristiti dječji ovlaživač. S vlagom u koži pogodni su Xeroform puder, Baneocin prah, talk u prahu.
  • U slučaju urinarne inkontinencije, izmet, redovito mijenjajte pelene pacijentu i perite perineum. Za muškarce će uporaba mokraćnog sustava biti učinkovit način sprječavanja prodiranja.
  • Pri povišenoj temperaturi kod pacijenta ili prekomjernom znojenju, pelenski osip treba ukloniti ne vodom i sapunom, već slabom otopinom octa - 1 žlica. l na 250 ml vode.
  • Masti s antibakterijskim djelovanjem koriste se kada se pojavi vlažni gnojni čir.
  • Prilikom propisivanja antibiotika uzmite u obzir vrstu patogene flore i njezinu osjetljivost na lijek.

U 1. fazi liječenja glavne su mjere usmjerene na sprječavanje sljedećih faza bolesti. Pojava dekubitalnih ulkusa ukazuje na lošu njegu osobe, stoga, primjetivši crvenilo, treba poboljšati uvjete pritvora i higijenu teško bolesnog pacijenta.

Prvo, uklonite uzroke patologije: stalan pritisak na određeni dio tijela, slab protok krvi u tkiva. U tu svrhu svakih 1,5 sati promijenite položaj teško bolesnog pacijenta, održavajte suhu oštećenu kožu i održavajte higijenu. Da biste poboljšali protok krvi, možete masirati oko pocrvenele kože. Ne masirajte oštećeno područje..

2 stupnja patologije zahtijeva ozbiljniji tretman. Koža umire, pa trebate redovito uklanjati mrtvu epidermu. To je najbolje učiniti u bolnici, gdje će specijalist izrezati mrtve stanice, tretirati područja tijela dezinficijensom.

Antibakterijska terapija propisana je ako je započela upalna reakcija. U fazi 2, na tkivima koja su lišena epiderme, liječnici preporučuju primjenu antiseptičkih kompresa. Hidrogelni preljevi dobro pomažu. Održavaju vlagu u rani kako bi spriječili nekrozu..

U 3 faze nekrotični procesi utječu na dermis i potkožno tkivo. Ovdje nam je potrebna pomoć kirurga koji čisti ranu od nekrotičnih stanica i propisuje terapiju koja sprečava razvoj čira i njegov prijelaz u susjedna tkiva.

U stadiju 4 bolesti opaža se duboka nekroza. U patološki proces uključeni su mišići, tetive, kosti. Teško bolesnom pacijentu je neophodno ostati u bolnici, jer terapija uključuje kirurško eksciziranje nekrotičnog tkiva i vlaženje ozdravljenog čira. Za poticanje regenerativnih procesa propisana je fizioterapija:

  • ultrazvuk;
  • UHF;
  • elektroforeza s uvođenjem antibiotika;
  • darsonval i masaža zdravih stanica oko ležišta;
  • aplikacije blata;
  • laser niskog intenziteta;
  • electroacupuncture.

U ovoj fazi, ispravno liječenje čireva pod pritiskom u starijih osoba ne daje uvijek željeni rezultat. Iz tog razloga se u prethodnim koracima mora učiniti sve što je moguće kako bi se spriječilo stanje gdje se operacija ne može izostaviti..

Lijekovi protiv dekubitusa

Kod kuće, posebni alati pomoći će u sprečavanju pojave dekubitalnih ulkusa:

  • dekubitus kreveti, madraci, jastuci;
  • podloge s gelom, zrakom, pjenom, vodom;
  • uređaji s podesivim vibracijama i tlakom.

U početnoj fazi koriste se lijekovi koji isušuju kožu - puderi, cinkova mast, sjajno zelena, Tsindol talker, kamforni alkohol. Pojačana suhoća karakterizira pete, laktove. Treba ih podmazati vazelinom, dječjom kremom i drugim ovlaživačima..

Poboljšati protok krvi, spriječiti pojavu rana, potaknuti njihovo zatezanje pomoći će masti Solcoseryl, Actovegin, Bepanten. Obnavljanju kože doprinosi imunostimulirajuća terapija. U tu svrhu se preporučuje unos vitaminsko-mineralnih kompleksa (Duovit, Revit).

U fazi 2 u liječenju patologije, primljene su dobre kritike:

  • Salvete s ljekovitom masti - Levosin, Levomekol, Actovegin.
  • Samoljepljivi antibakterijski zavoji za ranu - Cosmopor, Tegaderm. Dobra su apsorpcija, sprječavaju pojavu prekomjerne vlage, infekcije i omogućavaju koži da diše..
  • Antidekubitalni (Hartmann) i gazni preljevi sa srebrom (Atrauman AG), peruanski balzam (Branolind), hidroaktivni (Hydrotul).
  • Obloge koje ubrzavaju proces prirodnog čišćenja i ozdravljenja - PermaFoam šupljina, Hydrosorb gel, Chitopran.
  • Primjene sa ljekovitim svojstvima rana - Hydrosorb Comfort, Multiferm.

U fazama 3-4, čirevi koji se često podstiču, mogu prouzrokovati trovanje krvlju, te stoga opasno po život. Destruktivni procesi ne utječu samo na kožu, već i na vlakna, mišiće i kosti. U tu svrhu se koriste sljedeće:

  • antibiotici (Iruksol, Levomekol) - za uklanjanje patogenih bakterija;
  • nekrolitička sredstva (kolalizin, kristalinični tripsin) - uklanjaju mrtve stanice;
  • angioprotektori (Parmidin, Glivenol) - poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi;
  • protuupalni lijekovi (deksametazon, hidrokortizon);
  • stimulanse regenerativnih procesa (Stellanin, Metiluracil);
  • proizvodi koji sadrže srebro (Argokrem, Dermazin) - uništavaju bakterije, pokreću regeneracijske procese.

Rane duboke probušene rane tretiraju se u fazama, pod nadzorom kirurga:

  1. Faza 1 uključuje čišćenje rana i čireva od gnoja i mrtvog tkiva, za koje se koriste kirurška intervencija i posebne obloge. S umjerenim izlučevinama, koristi se Proteox-TM, bogat - PAM-T. Primjenjuju se u roku od 5-7 dana, nakon primjene, rana poprima svijetlo crvenu boju, količina gnoja značajno se smanjuje.
  2. U fazi 2 koriste se sredstva za liječenje rana na bazi enzima. Za vlažne formacije može se upotrijebiti Biaten upijajući premaz..
  3. Faza 3 predviđa akcije koje su usmjerene na zaštitu mladih tkiva. U tu svrhu se nanose Comfil Plus obloge. Oni štite od bakterija, stvaraju dobre uvjete za regeneraciju stanica..

Mast za bolesnike s krevetom

Lokalno liječenje čireva pod pritiskom uključuje primjenu masti na čireve koji imaju protuupalna, antibakterijska, svojstva zacjeljivanja rana. U tu svrhu primijenite:

  • Cink mast. Važno je u fazi 1 bolesti s mokrom ranom. Proizvod suši kožu, sprječava nastanak dekubitalnih ulkusa.
  • Argosulfan. Antimikrobni lijek koji sadrži srebrni sulfiatazol. Djelotvoran protiv gram-negativnih i gram-pozitivnih organizama. Mast pouzdano štiti oštećeno područje od infekcije, stvara zaštitni film, promiče ozdravljenje. Može se koristiti od 2. stupnja. Mast se nanosi na zahvaćena područja 2-3 puta dnevno dok se rana potpuno ne zacijeli..
  • Levosin. Sastav masti uključuje antibiotik kloramfenikol i kemoterapijska sredstva - sulfadimetoksin, metiluracil, trimekain. Mast ima protuupalno, antimikrobno, analgetsko djelovanje, uklanja gnojne sadržaje. Lijek se može koristiti od stupnja 2 uz pojavu gnoja. Nanesite 3-4 puta dnevno dok se rana potpuno ne očisti.
  • Levomekol. Sadrži antibiotik kloramfenikol i metiluracil, koji potiče regeneraciju tkiva, ima protuupalni učinak. Lijek je propisan od stupnja 2.

Krema za nekrozu mekih tkiva

U fazi 3 koriste se sredstva koja pročišćavaju rane od mrtvih stanica:

  • Iruxol. Aktivni sastojci masti su antibiotik kloramfenikol i enzimi koji pročišćavaju podloge od nekroze i gnojnog plaka. Kraste se tope, mrtvo tkivo omekšava, što ga čini lako uklanjanjem. Terapeutski učinak javlja se nakon 1-14 dana liječenja. Alat se koristi s podlogama od 3 razine 1 puta dnevno. Maksimalni tijek liječenja je 2 tjedna..
  • IntraSite. Sastav uključuje hidrogel proizveden od modificiranog polimera karboksimetil celuloze, propilen glikola i vode. Čisti ranu od nekroze, omekšava i rješava kraste, ubrzava zarastanje. Primjenjuje se iz 3 faze. Može se koristiti kao odvojeno sredstvo, ali najbolji će se učinak postići primjenom preljeva na lijek.

Salvete za bolesnike s krevetom

Od 2. stupnja, salvete se koriste za liječenje proljeva, koji štite oštećena tkiva od infekcije, karakteriziraju se ljekovitim svojstvima rana. Uključuju pčelinji vosak, srebro, ulje heljde, vitamine i ostale aktivne elemente. Dobro uspostavljeno:

  • Salvete od gaze LitA-Tsvet-1. Napravljen od više slojeva tkanine. Imaju antimikrobni, biostimulirajući učinak. Proizvod se može nanositi više puta, učinak traje 3 dana, kako se materijal osuši, potrebno ga je navlažiti. Uložak je lako uklonjiv, fiksiran je zavojem, samoljepljivim preljevom.
  • Quotlan-M. Salvete izrađene od netkanog materijala. Sadrži gel koji potiče ozdravljenje, dezinficira mrtve stanice, osigurava potrebnu vlažnost tkiva, ima fungicidni učinak, anestetički učinak. Ne sadrži antibiotike, hormone, etanol.
  • Activetex FHF. Salvete sadrže furagin, klorofilipt, prirodna ulja. Stimuliraju rast zdravih tkiva, imaju antimikrobni učinak, imaju dug terapeutski učinak - do 3 dana. Nanesite od stupnja 3 na teške rane.

Preljevi protiv dekubitusa

Od stupnja 2 možete koristiti preljeve. Lako se fiksiraju na tijelu, drže lijek u rani, što pridonosi brzom oporavku. Postoje ove vrste obloga:

  • Gel (Suprasorb® X HydroBalance, Hydrosorb comfort). Može se koristiti od 2. stupnja. Karakterizira ih naglašen hidratantni učinak. Sastoji se od nekoliko slojeva: vrh pruža pristup kisiku, dno apsorbira tvar oslobođenu iz rane.
  • Sa srebrom (Atrauman Ag, Cosmopor Antibakterijski). Izrađena od poliamidne mreže, koja je obložena posebnim sastavom. Obloge imaju antibakterijska svojstva, zacjeljivanje rana, veliku apsorpciju.

Za liječenje gnojnih čireva koristi se preljev Proteox-TM. Sadrži tripsin, koji čisti rane, otapajući održiva tkiva bez utjecaja na živa. Alat karakterizira protuupalna i antiseptička svojstva. Učinak preljeva primjetan je 2 dana nakon početka upotrebe. Zahvaljujući Proteox-TM-u moguće je smanjiti vrijeme liječenja za 2,5 puta, smanjiti broj obloga.

Sprej

Aerosoli se lako nanose na oštećeno tkivo. Oni ublažavaju upalu, otekline, crvenilo, uništavaju bakterije. Sastav sprejeva uključuje komponente za zacjeljivanje rana - ulje morskog šipka, ekstrakte celandina, plantain. Alat koji je dizajniran za uporabu u završnom stadiju čira sadrži tvari koje čiste oštećenu kožu od gnoja i nekrotičnih stanica..

Za liječenje čireva pod pritiskom koriste se sljedeća spreja:

  • Pantenol. Lijek ublažava upalu, normalizira metabolizam, poboljšava regeneraciju kože, ublažava vrućicu i iritaciju. Sredstvo se brzo apsorbira, formira filmski premaz na rani. Može se primijeniti nakon tretiranja oštećenog područja antisepticima..
  • Olazol. Sprej sadrži ulje morskog šipka, antibiotik kloramfenikol, benzokain, bornu kiselinu. Lijek ima analgetska, protuupalna, antibakterijska svojstva, smanjuje izlučivanje eksudata, poboljšava regeneraciju stanica. Prije uporabe, ranu treba očistiti od gnoja. Čir na pritisku kod ležajnih bolesnika liječi se do 4 puta dnevno.

Zakrpa

Za liječenje dekubitalnih ulkusa koriste se flasteri za podloge, čija struktura uključuje:

  • poliuretanski film - gornji zaštitni sloj flastera;
  • supstrat impregniran lijekom koji dezinficira ranu i potiče zarastanje;
  • ljepljiva površina koja ne dolazi u dodir s ranom i zbog toga se bezbolno odmiče od kože.

Sastav lijeka kojim je supstrat impregniran ovisi o stupnju oštećenja. U prva 2 stadija bolesti koriste se hidrogelni spužvasti flasteri (HydroTac, HydroTac comfort). Podloga im je impregnirana gelom ili posebnim polimerom. Pomaže vlažiti kožu, sprječava ulazak bakterija u rane, apsorbira eksudat i potiče zarastanje..

Alginatni flasteri (Comfeel Plus, Sorbalgon) koriste se u 3-4 stupnja patologije. Nakon reakcije s krvlju i izlučevinama, natrij alginatna vlakna se pretvaraju u gel. Apsorbira suvišnu vlagu, apsorbira gnojni iscjedak. Gel postupno popunjava ranu, ali se ne lijepi za nju. Flasteri naneseni nakon kirurškog čišćenja čira.

U svim fazama bolesti mogu se koristiti hidrokoloidni flasteri (Hydrocoll, Granuflex). Njihov supstrat sadrži tvari poput gela koje dobro upijaju apsorpciju. Flasteri se lako fiksiraju, uklanjaju, mogu se koristiti do 7 dana.

Vibroakustična terapija

Da bi povećali mišićni tonus, liječnici propisuju telefoniranje - vrstu terapije kada mikrovibracija utječe na tijelo. U tu svrhu koriste se uređaji serije Vitafon. Uređaj osigurava 1 ili 2 emitera (vibrofon) koji su u kontaktu s kožom tijekom postupka. Uređaj selektivno pobuđuje receptore, što dovodi do širenja dermisa žila, aktiviranja protoka krvi i limfe, metabolizma.

Prema uputama, telefoniranje treba provoditi od 2 do 4 puta dnevno dok se rane u potpunosti ne zacijele. Za sprječavanje čireva od pritiska, proizvođač preporučuje 1-2 postupka dnevno. Vibrofoni se instaliraju ovisno o stupnju oštećenja:

  • Stadiji 1-2 - za čir;
  • 3-4 stupnja - duž rubova rane, na netaknutoj koži.

Narodni lijekovi

Narodni lijekovi koriste se kao pomoćna terapija za bedrese. Ljekovito bilje može izazivati ​​alergije ili komplikacije kod pacijenta, stoga, prije njihove upotrebe, morate dobiti odobrenje liječnika.

Koriste se narodni lijekovi za podlogu za bolesnike koji leže u krevetima u fazi 1-2 bolesti. Svaki lijek se mora primijeniti dok rane ne nestanu. Popularne metode:

  • Posteljice pospite škrobom, čije djelovanje je slično prahu.
  • Pomiješajte 100 g trostrukog kolonjskog voća sa 100 g votke, 50 g šampona. Navlažite pamučni jastučić u smjesi, nanesite noću. Alat dezinficira i čisti rane. Prema recenzijama, pomaže kod čira na petama..
  • Bučino ulje uljem podmazati zahvaćeno područje nekoliko puta dnevno.
  • Pomiješajte 1 žlicu. zdrobljeni cvjetovi nevena s 50 g vazelina. Nanesite dva puta dnevno.

Njega za posteljice različite težine

Neučinkovite akcije ubrzavaju stvaranje dekubitalnog čira. Među njima - neoprezno isporučivanje posude, nepravilno povlačenje pacijenta u krevet, produljeni boravak u ranu tampona, neravni (s naborima) plahta. Posebno obučena medicinska sestra pomoći će vam da se nosi sa situacijom..

Dužnosti medicinske sestre uključuju provođenje aktivnosti usmjerenih na uklanjanje čireva pod pritiskom, pravodobno oblačenje i održavanje higijene. Medicinska sestra obavlja sljedeće aktivnosti:

  • svakodnevno pregledava pacijenta kako bi na vrijeme otkrio čireve pritiska;
  • svakih 1,5 sati mijenja položaj pacijentovog tijela;
  • pazi da pacijent ne ispadne spontano iz kreveta;
  • stavlja valjke, jastuke, gumene prstenove kako bi smanjio pritisak na kožu;
  • prati održavanje optimalne vlažnosti kože;
  • Otkrivši kontaminante, odmah ih uklanja, uključujući presvlačenje nakon nekontroliranog utroba;
  • osigurava da je krevet uvijek uredan, čist, bez nabora;
  • dva puta dnevno obriše tijelo mokrom spužvom, a vjerojatna mjesta nastanka čireva pod pritiskom - antiseptikom;
  • pazi da se pacijent ne ozlijedi noktima, ne pregrije, ne znoji se, obučen je u udobnu čistu pamučnu odjeću.

Hirurško liječenje nekroze mekih tkiva

Neodgovarajuće izvedena operacija može izazvati povećanje veličine čira. Prije operacije liječnik mora ispravno procijeniti njegovu fazu, veličinu, stanje mikrocirkulacije krvi u zahvaćenim tkivima, njihovu održivost. Kirurg se pridržava sljedećih principa:

  • Ne možete izvršiti operaciju za zarazne bolesti, upalne procese u tijelu.
  • Tijekom operacije potrebno je ukloniti sva nekrotična i zaražena područja, ožiljak.
  • Tkiva koja nisu zahvaćena nekrozom treba ostaviti.
  • Kožu na području ekscizije treba minimalno natezati.
  • Tijekom operacije trebaju se sačuvati glavne i kolateralne žile..

Nakon operacije, morate osigurati da se tekućina ne akumulira u području ležišta. Nakon uklanjanja izmijenjenog koštanog tkiva koristi se drenažni sustav uz stalno pranje rana antisepticima. Šive se mogu ukloniti najkasnije nakon 2 tjedna.

prevencija

Preventivne mjere pomoći će u sprečavanju pojave čireva pod pritiskom, koje bi trebalo promatrati od prvih dana prisilne nepokretnosti pacijenta:

  • Pažljivo njegujte kožu ležeće osobe.
  • Mijenjajte položaj tijela svakih 1,5-2 sata.
  • Podmažite područja tijela na kojima je pacijent ležao, Sudokrem (proizvod ublažava iritaciju kože, pomaže za stezanje rana). Učinite to nakon svake promjene poza.
  • Upotrijebite madrac protiv dekubitusa i druge uređaje..
  • Redovito mijenjajte posteljinu, pazite da na plahti nema bora.
  • Osigurati pacijentu pravilnu prehranu.
  • Masirajte svakodnevno.
  • Prozračite sobu.

Liječenje čireva na pritisku kod ležećih pacijenata - algoritam djelovanja i suvremeno sredstvo liječenja

Pacijent, prisiljen na neprestano ležanje, treba mu stalnu njegu i pažljivo praćenje stanja svog tijela. Ako se uspijete nositi s osnovnom bolešću, morate je također pomno nadzirati i brinuti se za nju. Na tijelu koje je bez pokreta stvaraju se pritisci.

Čirevi pod pritiskom - nezdravo pogoršanje dijelova tijela uslijed poremećaja cirkulacije zbog dugotrajne kompresije.

Ako je pacijent iscrpljen, tada se u kratkom vremenu pojave prozore.

Zašto se nositi?

Manifestacija bolesti može se pojaviti bilo gdje na tijelu:

  • Ako dugački položaj tijela leži na leđima, tada bedrene kosti napreduju u donjem dijelu leđa, u križanju, na stražnjoj strani glave, stražnjici i petama..
  • Ležanje na boku oštetit će vam ramena, bokove zdjelice i noge.

Ako su se bedrezi već pojavili, ispod ovog mjesta trebate staviti gumeni prsten, valjak ili jastuk kako biste obnovili protok krvi i izbjegli da dodirujete zahvaćeno područje tvrdom površinom.

Kako bi se izbjeglo širenje izbijanja, preporučuje se liječenje čireva pod pritiskom u ranim fazama razvoja.

To je obično dugotrajan proces. Ako propustite početak bolesti, pojavit će se područja raspadanja tkiva.

Važno! U sestrinstvu je za brzo ozdravljenje tkiva neophodno promatrati redoslijed svih usmjerenih radnji. Prilikom odabira lijekova i korištenja alternativnih metoda liječenja, potrebno je konzultirati liječnika.

Moderni tretmani

Veliki broj metoda liječenja bolesti i sredstva koja se koriste za to.

Glavna stvar je pronaći metodu liječenja prikladnu za određenog pacijenta. Što izliječi jednog pacijenta, šteti će drugom. Sve je čisto individualno..

  1. Ulje heljde ili japanski šafran. Koristi se u prvoj fazi pojave čireva pod pritiskom. Ubrzava obnovu kože, poboljšava cirkulaciju krvi i krvne žile postaju jače.
  2. Klorheksidin i lijekovi za liječenje rana: Solcoseryl, Actovegin, Multiferm - drugi stadij bolesti. Prepoznati su dezinficijensi..
  3. Svi protuupalni lijekovi: hidrokortizon, Algofin, Deksametazon, Vulnazan, Trypsin, Curiosin, Vinylinum, Bipanten, Terrylitin, Chimotrypsin. Preljevi Proteox - TM ili PAM-T, spužvasti preljev Biaten i Purilon gel - treći.
  4. U četvrtom stupnju primijenite kiruršku intervenciju, kao i masti i praškovi. Prikazana je laserska terapija, elektroforeza antibiotskih pripravaka, UHF-učinak na ulkusne pritiske, fonoforeza antiseptičkih pripravaka.

Referentni! Gelni preljevi i primjene antiseptičkih tvari u ljekarnama su prilično skupe, ali njihov pozitivan učinak na čireve od pritiska kod teško bolesnih pacijenata može se vidjeti već od prve uporabe..

Pogledajte videozapis koji opisuje liječenje čireva od pritiska kod kuće:

Ono što se ne može razmaziti?

Postoje tretmani koji samo pogoršavaju tijek bolesti..

  1. Jod je alkoholna otopina, koja je apsolutno kontraindicirana za posteljice. Možete dobiti kemijsku opekotinu kože i na taj način ubrzati tijek bolesti.
  2. Zelenka je kontraindicirana. Destruktivno djeluje na stanice kože, prekomjerno ih isušuje, od kojih se pojavljuju male pukotine, pogoršavajući nekrotični proces. Čak i u početnom stadiju bolesti.
  3. Zabranjena je otopina kalijevog permanganata. Također ubrzava uništavanje stanica kože, sušeći je previše.
  4. Vodikov peroksid koristi se u početnoj fazi čireva od tlaka, obično 1 i 2. Nakon nanošenja, isperite rane furacilinom i nanesite zavoj.

Pažnja! Pocrvene dijelove tijela ne mogu se masirati.

Podmažite uljem ili lijekom što je lakše, jedva dodirujući oštećena područja. Inače će doći do ozljede kože i započet će upalni proces..

Algoritmi za izvođenje postupka kod kuće

Kada uklanjate čireve pod pritiskom, domaće metode su popularne i učinkovite..

  • Šampon s votkom. Odabran je šampon bez dodataka i pomiješan s votkom, u omjeru 1/1. Spužvom se vlaži spužva, a ozlijeđeni dio tijela se liječi. Primjenjuje se sve dok se proljevi potpuno ne očvrsnu..
  • Esencijalna ulja geranije, mirte, lavande, petitgraina, čajevca i macerata šipka.. Sa samo nekoliko kapi sastojaka, napravite oblog jednom dnevno, a rezultat će biti gotovo trenutan.
  • Kamforno ulje. Protuupalni, antiseptički i analgetski. Bolje je primijeniti u obliku masti u početnoj fazi razvoja. Ne podmazujte otvorene čireve.
  • Kamfor i šampon Chatterbox - u jednakim dijelovima od 100 g. Umiruje i daje osjećaj svježine.
  • Kuglice od stiropora. Jastuk je napunjen kuglicama i stavljen pod bolna mjesta. Nastavlja se cirkulacija krvi i rane odlaze.
  • Jela od smreke, povrća i maslaca, plus pčelinji vosak. Udio je 1: 2: 2: 1. U vodenoj kupelji zagrijte smjesu, kuhajte 3 sata. Liječite čireve od pritiska. Sastav čuvajte na hladnom.
  • Vosak rastopiti u suncokretovom ulju. Nanesite ohlađenu smjesu na zahvaćeno područje. Rane brzo zarastaju.

Za liječenje čireva pod pritiskom naširoko se koriste proizvodi koji se nalaze u svakoj kući..

Najučinkovitiji proizvodi na bazi hrane:

  1. Pčelinji vosak, smreka i šećer. Sastojci se miješaju, zagrijavaju na štednjaku, hlade i nanose na čireve. Držite hladno i tamno.
  2. Soda. Ulijte 1 žlicu kipuće vode i stavite ručnik u otopinu, a zatim pričvrstite na zahvaćeno područje. Kad se ohladi - izvadite. Gnojni iscjedak ispisan je na ručniku. Primjeni dok nema izbora.
  3. Mliječni proizvodi. Jednom dnevno počastite se teškom kremom. Krema ne smije sadržavati nečistoće.
  4. Luk. Pržite malo nasjeckanog luka u biljnom ulju do zlatno smeđe boje, a zatim dodajte filtrirano ulje u vosak. Podmazujte čireve dva puta dnevno. Držite mast na hladnom mjestu.
  5. Kozja mast. Pomiješajte kozju mast, sol i sjeckani luk. Podmažite bolesna područja. Ova metoda je vrlo bolna, ali vrlo učinkovita..
  6. Škrob. Djeluje poput pudera. Sprječava propadanje i bakterije.

Referentni! Za liječenje podloga koristi se i ljekovito bilje: hrastova kora se uzgaja, ulijeva, te se na taj način tretiraju oštećena područja, cvjetovi kalendule prelijevaju se votkom, a nakon 14 sati podloge se podmazuju, listovi svježeg stabljika navlaže se u mlijeko i nanose na čireve..

Kako pravilno liječiti čireve pod pritiskom opisano je u videu:

Liječenje čireva protiv pritiska kućnim lijekovima jednako je učinkovito kao i liječenje u bolnici. Bolest se povlači u roku od nekoliko mjeseci.

Glavne komponente u ovoj bolesti su strpljenje i pravovremena prevencija..

Pacijenta treba često okretati, kako bi se osigurala pravilna prehrana i ravnoteža pijenja. Uz pravilnu i pažljivu njegu, čirevi pod pritiskom obično se ne stvaraju..

Liječimo bedreos: kako se liječiti i kada vam je potrebna pomoć liječnika

Rane se smatraju bedreima mrtvog tkiva različite lokalizacije i prirode zbog dugog utiskivanja na dijelove pacijentovog tijela, kada je prehrana u tim tkivima narušena, cirkulacija krvi i inervacija pogoršavaju se (češće u postelji na krevetima na mjestima dugog kontakta). Osim dodatne patnje, mogu dovesti do nepotrebnih posljedica i komplikacija: ne zacjeljujućih čira, gangrene, čak i sepse.

Odlazak se plaća odvojeno - 300 rubalja

Nazovite u bilo koje doba dana:

Utvrđeno je da je 15-20% bolesnika s krevetom na krevetu upoznato s različitim pritiscima (nakon najozbiljnijih operacija ili ozljeda, pacijenata u komi itd.), A kod kuće su ti pokazatelji tek nešto rjeđi. Stoga su metode borbe protiv ovog problema vrlo važne..

Uzroci proljeva

Uobičajeno, ti čimbenici i uzroci dijele se na unutarnje i vanjske. Sljedeći glavni razlozi mogu se razlikovati od vanjskih:

  • dug i kontinuiran pritisak na određena tkiva kada je poremećen protok krvi i proizvodnja hranjivih tvari, kisik je poremećen, odljev limfe i otpadnih tvari je također poremećen;
  • pomak ili premještanje mekog tkiva, kad je pacijent u stanju "puzanja" iz kreveta s podignutom glavom, opskrbljujuće se žile i živci mogu saviti (češće u sakralnoj regiji); u takvim se slučajevima mogu pojaviti bedrezi bez oštećenja na koži;
  • učestalo trenje: nabori, šavovi, gumbi i druge nepravilnosti mogu dovesti do "ljuštenja" kože i pojave oštećenja, uzrok može biti i nepravilno "istezanje" lima prilikom njege pacijenta u krevetu;
  • velika vlaga na koži, prisutnost znoja, izlučevina, kada koža nabubri, a stanice se jednostavno mogu rasprsnuti, gubeći svoju zaštitnu funkciju;
  • pretjerana suhoća kože;
  • upotreba sintetičkih materijala i posteljine;
  • prisutnost guma za pričvršćivanje, obloga itd..

A unutarnji uzroci izravno su povezani s općim stanjem pacijenta. To može biti iscrpljivanje organizma (loša prehrana ili pad metabolizma), kada na mjestima kompresije nema sloja masti. Uloga faktora pretilosti također igra ulogu u kojoj se pritisak povećava zbog veće težine, a hormonalni poremećaji doprinose komplikacijama..

Vrijedno je obratiti pozornost na stanje hipotenzije, zatajenje srca, stupanj anemije, mentalne probleme, nemogućnost zadržavanja urina, izmet. Također:

  • bolesti i vaskularne lezije (ateroskleroza, dijabetes);
  • dob (u starijih bolesnika metabolički procesi usporavaju i pogoršavaju se);
  • smanjenje osjetljivosti same kože zbog ozljeda kralježnice, leđne moždine.

Preventivne mjere, dobra skrb omogućuju u 80% slučajeva postići poboljšanje ili izliječiti prozore.

Kako bolje liječiti čireve od pritiska?

Ispravan i kvalitetan tretman prostirki je vrlo važan. Ovdje je glavna stvar promatrati redoslijed postupaka:

  1. Prije početka liječenja temeljito operite ruke, stavite medicinsku masku, rukavice.
  2. Pripremite sterilnu posudu u koju ćete morati uliti otopinu za pranje, očistiti čireve pod pritiskom (na primjer 2% kamforni alkohol, 1% salicil).
  3. Osigurajte udoban položaj pacijenta za pravilan tretman pogođenih područja, potpuno oslobodite potrebna mjesta od prljavog rublja, brtvila.
  4. Prije liječenja trebate provjeriti u kakvom su stanju ležišta i postoje li nove lezije.
  5. Operite zdravu kožu blagim sapunom, pjenu za njegu, ostavite da se malo osuši ili osuši.
  6. Zatim obrišite posteljinu sterilnim pamučnim brisom s kamfornim alkoholom. Korištenje obične pamučne vune može dovesti do toga da joj vilice uđu u rane.
  7. Koristite jednu ili drugu mast, lijek ili koristite poseban medicinski preljev, ovisno o stupnju prolijeva..
  8. Bolje je podići tretirana područja i dati "odmor", koristeći posebne pjenaste valjke, krugove.
  9. Očistite radno područje, dezinficirajte rabljeni alat i pribor, uklonite rukavice, obradite ruke posebnim antiseptikom za kožu.

Pravodobna i kompetentna obrada problematičnih područja ključ je uspješne borbe protiv njih. Ovdje je također potrebno uzeti u obzir i koje pritiske u kojem stupnju treba liječiti, jer za svaku fazu postoje nijanse.

Čirevi pritiska u prvoj fazi najlakše su se brinuti. Zahtijeva redovite higijenske postupke s toplom vodom, također se preporučuje upotreba kamfornog alkohola, kseroform, solkoseril, Actovegin (za poboljšanje cirkulacije i prokrvljenosti). Ne možete snažno pritisnuti, masirati problematična područja kako ne biste narušili integritet kože.

U drugom stupnju se više ne može bez uklanjanja nakupljenih gnojnih ili keratiniziranih stanica, bez redovitog temeljitog čišćenja istih. Uklanjanje upalnog procesa olakšano je mastima s antibakterijskim učinkom i primjenom antiseptičkih obloga. U ovoj fazi nekrotični sloj mora se očistiti prije pojave kapilarnog krvarenja, inače neće biti učinka čišćenja.

U trećem stadiju bedrenih kostiju liječenje ne može bez medicinskog nadzora, kada lezije dođu do potkožnog tkiva, vezivnog tkiva. Ovdje se, osim stalnog pranja i čišćenja rana, ne može zanemariti uporaba protuupalne terapije, posebni ozbiljni antibakterijski lijekovi i sredstva za povećanje procesa regeneracije i oporavka u tkivima..

U četvrtom stadiju lezije više nije moguće odrediti jasne granice ležišta. Upotreba posebnih zacjeljivanja rana, adsorbiranje sterilnih preljeva obvezna je, kao i kirurška intervencija.

Faze bedoreaPriroda manifestacijeČešće propisana
PrviCrvenilo ili drugačija promjena boje kože1%, 5% Actovegin mast, Solcoseryl
DrugiPojava čira i lezija različitog stupnjaZa pranje klorheksidina, masti, obloga s komponentama hidrogela
TrećiDublje oštećenje tkivaBepanten, hidrokortizon, Iruksol, Levomekol itd., Posebni preljevi
ČetvrtaDistribucija u mišićima i tkivima tetiva, kostimaFizioterapija, kirurški rez, posebni preljevi za liječenje

Važno! Ako je liječenje treće faze i dopušteno kod kuće pod nadzorom stručnjaka, četvrti bi trebao biti samo nepomičan.

Prevencija prolijeva u krevetnim bolesnicima

Čirevi pod pritiskom su mjesta nekroze tkiva koja se pojavljuju na onim mjestima gdje se osoba stalno odmara na krevetu. Njihova pojava kod ležaja oboljelog pacijenta znači kraj relativno mirnog života s rođacima: sada će oni morati češće mjeriti temperaturu, stalno pregledavati ranu, kupovati i mijenjati antiseptike. I ne samo to - trebat će pažljivo paziti na ponašanje bolesnog rođaka, a ako počne razgovarati ili zbunjivati ​​datume, pa makar i privremeno, ne otpisujte „nije dovoljno spavalo“, već nazovite liječnika.

Sve se to može izbjeći ako se pravilno postavi profilaksa pritiska u krevetu bolesnika. Razgovarat ćemo o njoj.

Uzroci proljeva

Čirevi pod pritiskom nastaju kada se meka tkiva, tj. Koža, potkožno tkivo i mišići s fascijom koja ih obavija, komprimiraju između kosti s jedne strane i tvrde površine s druge strane. Krevet, površina lijevanog gipsa, drugi ud (kada se stopalo postavi na stopalo) djeluje kao čvrsta površina za bolesnike koji leže u krevet, čvrste predmete koji su pali na krevet.

Čirevi pod pritiskom razvijaju se na sljedeći način: između dvije čvrste površine istiskuju se posude kroz koje se koža „dovodi“ kisiku i uklanjaju se proizvodi i ugljični dioksid koji „troše“ na njih. Ako se taj pritisak produži, to jest, položaj dijela tijela se s vremenom ne mijenja, žile potpuno prestaju funkcionirati, što rezultira time da područje kože koje je dobivalo hranu od njih umire. Kasnije, ako se položaj udova nije promijenio ili se pojave otežavajući faktori (više o tome u sljedećem odjeljku), cirkulacija dubljih tkiva: vlakna i mišića je poremećena.

Čirevi pod pritiskom nastaju mnogo brže kada:

  • koža je pomaknuta u odnosu na temeljna tkiva. To može biti posljedica trenja na krevetu ili odjeći, posebno ako postoje nabori, šavovi na donjem rublju ili posteljini ili postoje čvrste čestice (prljavština, mrvice). Pomicanje navlake može se dogoditi kada osoba klizi duž površine na kojoj se nalazi (na primjer, kad se nasloni na krpu);
  • sama koža je prljava, što smanjuje njena zaštitna svojstva;
  • mokra koža - zbog obilnog znojenja, kada se urin, stolica na njemu nakuplja ili kada se ne obrišu nakon što se poduzmu higijenske mjere;
  • postoje krvožilne bolesti, zbog kojih se integritet ne jede dovoljno (s vaskulitisom, dijabetes melitusom, endarteritisom, aterosklerozom, pušenjem);
  • poremećena regulacija vaskularnog tonusa: s bolestima leđne moždine i mozga;
  • nedovoljna vlažnost kože, koja ima nasljedne osobine ili je posljedica nedovoljnog unosa tekućine;
  • smanjena regenerativna sposobnost integriteta;
  • postoje kožne bolesti, na primjer, urtikarija se razvila kao odgovor na lijekove, prehranu, proizvode za njegu kože.

Kategorije ljudi posebno trebaju odgovarajuću njegu

Profilaksa čira na pritisku posebno je potrebna ako je bolesnik u krevetu:

  • starija dob;
  • potpuno imobilizirani, na primjer, s oštećenjem mozga i leđne moždine;
  • vrućica;
  • pretilo je ili, naprotiv, teži premalo;
  • loše se hrani iz različitih razloga, posebno ako prima malo proteina s hranom;
  • malo popije;
  • bolesni od dijabetesa;
  • pati od anemije;
  • primjećuje prekomjerno znojenje;
  • ne može zadržati urin ili izmet;
  • ima suhu tanku kožu;
  • pati od bolesti bubrega, zbog koje tkiva nabubre;
  • bolesni s obliterantnim endarteritisom, aterosklerozom, vaskularnom trombozom;
  • pati od bolesti živčanog sustava, koje ga uskraćuju osjetljivosti udova ili debla i udova;
  • dezorijentirana na mjestu samoga sebe, dok osoba ne leži mirno, zgužvati posteljinu ispod sebe (vidi simptome demencije).

U posljednja dva slučaja takva se osoba neće moći žaliti da mu nešto smeta ili boli, trebat će imati strpljenja da provjeri sva „uobičajena“ mjesta za podloge.

Omiljena posteljina

Čirevi pod pritiskom nastaju tamo gdje je zglobna ili usko ležeća kost blizu kreveta. Područja u kojima pada najveća težina, kao i ona u kojima prvi pati najmanji sloj masti.

Mjesta koja su opasna u pogledu stvaranja čireva od tlaka razlikuju se ovisno o položaju tijela:

Ako ležite na leđimaAko ležite na bokuAko sjedite
  • koljena
  • pete;
  • sacrum;
  • lopatice ramena;
  • stražnji dio glave.
  • gornji dio uha;
  • ispod ramenog zgloba;
  • lakat;
  • gležanj
  • donje koljeno;
  • kuk.
  • skapularna područja;
  • išijas tubercles;
  • sacrum;
  • pete;
  • metatarzalne kosti.

Kako spriječiti razvoj čireva pod pritiskom

Prevencija provala u krevetnih bolesnika trebala bi početi od trenutka kad je osoba izgubila sposobnost samostalnog kretanja. Ne sastoji se u provođenju velikog broja nekih posebnih radnji, već u promatranju određenih pravila. Naknadno se njegovateljima može uštedjeti puno truda i novca, a sam pacijent - da ne izgubi barem postojeću kvalitetu života.

Gdje ležati pacijentu

Krevet

Ako je bolest osobe toliko ozbiljna da se uskoro neće morati ustati, ima smisla kupiti funkcionalni krevet - onaj u kojem se nalazi nekoliko odjeljaka, čija će kontrola omogućiti pacijentu da sjedne u polusjedeći položaj (dvosjeknuti krevet) ili čak saviti koljena (trosjed u krevetu).

Madrac

Optimalno, ako će ležeća osoba ležati na posebnom madracu protiv dekubitusa, čija visina treba biti oko 15 cm. Oni su nekoliko vrsta; njihov izbor trebao bi se temeljiti na težini pacijenta (tj. s kojom će snagom težina tijela težiti na kostima koja počivaju na vodoravnoj površini) i njegovim kožnim problemima. Dakle, ako pacijent s krevetom ima težinu veću od 150 kg, bolje je odabrati tvrdi madrac, ako je 120-150 kg, onda - srednje tvrdoće. Ako osoba teži manje od 100 kg, možete kupiti mekani madrac. Ne biste trebali odabrati veću krutost ako pacijentu nije kontraindicirano ležati na boku: tada će kukovi i ramena moći uroniti unutra, donji dio leđa ležati na vrhu.

Ako bolest prisiljava osobu da bude u ležećem položaju dulje vrijeme (više od 1-2 mjeseca), optimalno je kupiti madrac s balonom. Ovaj proizvod sastoji se od mnogih dijelova koji su naizmjenično ispunjeni zrakom i ispuhani. Postoje madraci koji istovremeno mogu puhati po tijelu.

Ako je nemoguće kupiti madrac, možete kupiti posebne valjke protiv dekubitusa ili gumene prstenove. U ekstremnim slučajevima možete koristiti domaće jastuke napunjene pijeskom, sitnim žitaricama ili ljuskama, ali oni se moraju povremeno mijenjati kako ne bi došlo do nakupljanja mikroba. Takvi dekubitusni ulkusi se postavljaju ispod onog dijela tijela koji počiva na krevetu. Ako se osoba okrene na bok, treba saviti noge u koljenima i između nogu položiti ili mali zračni madrac ili jastuk.

Posteljina

Listove ne smijete nagurati. Nakon svakog okretanja pacijenta, list pod njim treba izravnati, a ako je mokar (od znoja ili mokraće) - potrebno ga je promijeniti. Optimalna upotreba gumene ploče.

Vidi također:

Kako lagati pacijenta

Položaj pacijenta mora se mijenjati svakih 1,5-2 sata. Ako se i on može okrenuti, trebate ga podsjetiti da to učini, a nakon što se okrene, poravnajte list ispod njega.

Sljedeći redoslijed promjena položaja tijela preporučuje se:

  • polusjedeći položaj kada se naslon za glavu podiže za 45-60 ° (Fowlerov položaj);
  • skretanje na lijevu stranu, jastuk iza leđa, između nogu - jastuk tako da se noge ne trljaju jedna o drugu;
  • okrenite s desne strane, jedan jastuk leži iza leđa tako da se možete nasloniti na njega, drugi između nogu tako da se ne dodiruju;
  • Položaj fowlera;
  • položiti pacijenta tako da njegovo tijelo zauzima srednji položaj između položaja na trbuhu i položaja sa strane. Glava, okrenuta u stranu, leži na jastuku. Ruka s ove strane, gdje je glava okrenuta, leži na drugom jastuku. Noga na istoj strani savijena je u zglobu kuka i koljena, položena na treći jastuk, noga na suprotnoj strani lagano savijena u zglobu kuka i ravno u koljenu, leži na krevetu. To se naziva položaj Simsa (vidi sliku)..
Simsov položaj

Tijekom dana, ovaj niz od 5 okretaja treba ponoviti dva puta, tako da ukupno bude 10 okreta.

Ako nema kontraindikacija, osobu je potrebno posaditi 3-4 puta dnevno tako da sjedi visi s kreveta. U ovom je trenutku optimalno trljati leđa i ruke kamfornim uljem, što potiče cirkulaciju krvi u koži.

Odjeća za pacijenta

Odjeća treba biti izrađena samo od prirodnih tkanina, bez gumba, patentnih zatvarača ili čičak na poleđini. Ne bi trebala biti uska, u idealnom slučaju trebate kupiti bešavno rublje. Nakon okretanja tijela odjeću treba ispraviti.

Dijeta

Dijeta za osobe s invaliditetom trebala bi biti osmišljena na način da ispunjava sljedeće principe:

  1. nije bio visokokaloričan, ali unutar 2000 kcal / dan, jer se osoba ne kreće mnogo, odnosno, unesena hrana ne bi trebala prelaziti baznu brzinu metabolizma;
  2. bila je bogata proteinima: kuhano meso, riba, mliječni proizvodi, jaja. Zbog proteina se vrši regeneracija tkiva;
  3. nije sadržavao proizvode koji uzrokuju pojačano stvaranje plina. Ovo je kupus, jednostavni ugljikohidrati, smeđi kruh i mahunarke;
  4. nisu sadržavali proizvode koji izazivaju alergiju;
  5. ne uključuje dimljena, pržena, začinjena jela.

Obavezno popijte 1,5 litara tekućine (uključujući tekućinu iz juhe, čaja, kompota). Optimalno je piti najmanje 30 ml / kg tjelesne težine dnevno, ali to je ako nema kontraindikacija mokraćnog i kardiovaskularnog sustava.

Higijenski postupci

Prostor u kojem se nalazi bolesnik s krevetom treba biti dobro prozračen i kvarc. Ljeti možete uključiti klima uređaj tako da osigurava normalnu temperaturu u sobi, ali pacijenta ne smije puhati hladan zrak. Zimi, ako je soba hladna, morate uključiti dodatne grijače i pokriti pacijenta.

Rođak koji ne može ustati mora se prati u krevetu svaki dan. Prije nego što počnete prati, pod opranim dijelom stavite ili krpu ili ubrus koji upija vlagu. Posuda s toplom vodom postavlja se na stolicu ili noćni ormarić u blizini kreveta, uzima se mekana spužva i pere se naizmjenično, mijenjajući vodu, genitalije, donje udove, tijelo, ruke. Za pranje je najbolje koristiti tekući sapun ili posebne pjene (na primjer, TENA Wash Mousse). Ne trljajte kožu jako.

Nakon što se sapun opere, kožu je potrebno osušiti pokretima namakanja i na nju nanijeti hidratantne ili zaštitne kreme. Dakle, možete primijeniti Menalind kremu s cinkom, Seni Care - kremu s argininom ili cinkom.

Fiziološki odjeli

Ako osoba ima inkontinenciju urina ili izmeta, nalazi se u peleni odabranoj prema težini. Pelena je izravnana tako da se ispod nje ne formiraju bore; to se mora vremenom izmijeniti da pacijentovu kožu ne iritira urin ili izmet. Jednom svaka 3-4 sata pelena se uklanja, ubrus se apsorbira ispod zdjelice. To je potrebno za uklanjanje efekta staklenika koji nastaje u peleni..

Ako osoba osjeća poriv za fiziološkim odlascima, pomažu mu da se ukrca na brod ili, ako je to čovjek, daju mu patku. Potonji, ako je opremljen posebnom kukom, može se pričvrstiti na ogradu kreveta.

Nakon mokrenja i pokreta crijeva, obavezno obrišite genitalije vlažnim maramicama, ingvinalne nabore podmažite Sudokremom, Desitinom ili Bepantenom.

Masaža

Mora se izvesti kako bi se poboljšala cirkulacija krvi u koži. Prije izvođenja tehnika masaže, na kožu se nanosi masažno ulje ili krema. Zatim izvodite glačanje, gnječenje, trljanje ruku, stopala i tijela. U predjelu leđa (ako nema kontraindikacija za sadnju osobe) vrši se dodatna vibracijska masaža: jedna se ruka stavi na kožu, a straga je tapka šakom druge ruke.

Masaža okcipitalnih područja vrši se laganim pokretima, bez prethodnog nanošenja ulja ili kreme.

Kako postupati s „omiljenim“ mjestima bedara

U području križnice, pete, laktova, lopatica potrebna je dodatna pažnja. Posebna se pažnja posvećuje tim područjima: morate osigurati da su uvijek suha i čista. 3 puta dnevno treba ih obraditi:

  1. Ujutro - kamforno ulje, nježno, bez previše trenja.
  2. Popodne - krema, uzimajući u obzir tip kože. Ako je koža suha, za nju se koriste hidratantna sredstva, masna koža se podmazuje pripravcima koji sadrže alkohol (na primjer, salicilni alkohol), navlaženom prahom od talka, dječjim prahom.
  3. Masaža kamfornog ulja izvodi se noću..