logo

Trudnoća i humani papiloma virus

Učestalost otkrivanja DNA humanog papiloma virusa (HPV) u trudnica varira u različitim populacijama. HPV je značajan čimbenik u nastanku spontanog pobačaja, prevremenog rođenja, preeklampsije i gestacijske dobi male težine rođene. Uz HPV m

Učestalost otkrivanja DNA humanog papiloma virusa (HPV) u trudnica varira u različitim populacijama. HPV je značajan čimbenik spontanih pobačaja, prijevremenog porođaja, preeklampsije, male težine u razdoblju gestacije fetusa. Uz HPV može doći do vertikalne ili hematogene infekcije fetusa. Rizik od kontaminacije je smanjen zbog porođaja carskim rezom i u slučaju ako je razina C-reaktivnog proteina veća od 10 mg / dL.

Ljudski papiloma virus (HPV) jedan je od najčešćih seksualno prenosivih patogena [1]. HPV je virus DNA koji inficira skvamozni višeslojni epitel vagine, grlića maternice, rektuma, grkljana, krajnika i ždrijela [1]. U prisutnosti ovog patogena, kako kod asimptomatskih nositelja infekcije, tako i kod bolesnika s rakom grlića maternice, najčešće se otkrivaju onkogeni tipovi (BOT) 16 i 18 [2]. HPV inicira pojavu malignih novotvorina u anogenitalnoj zoni, nazofarinksu [1] i nužna je komponenta malignosti patološkog procesa [2]. Kad se integrira u genom stanice domaćina, HPV također može utjecati na reproduktivno zdravlje, plodnost, opstetrijske i neonatalne ishode [1].

Svrha ovog pregleda bila je sažeti trenutno stanje znanstvenih podataka koji odražavaju utjecaj HPV-a na trudnoću i njegov ishod te odgovoriti na sljedeća pitanja: je li prisutnost trudnoće provocirajući faktor HPV infekcije? utječe li infekcija na mogućnost začeća; kolika je uloga HPV-a u pojavi opstetričkih komplikacija, postoji li rizik od vertikalnog prenošenja HPV-a na fetus.

Metode istraživanja

Pregled publikacija od 2013. do 2018. izvršen je za bazu podataka Nacionalne biblioteke medicine PubMed i ruske znanstvene elektroničke knjižnice eLIBRARY.RU koristeći sljedeće uvjete pretraživanja: trudnoća i HPV. Publikacije su bile obuhvaćene recenzijom ako su se bavile sljedećim pitanjima:

1) učestalost HPV-a tijekom trudnoće;
2) rezultati cijepljenja;
3) plodnost;
4) komplikacije kod trudnica;
5) rizik od infekcije fetusa i novorođenčeta.

Rezultati istraživanja

Učestalost HPV-a tijekom trudnoće

Postoje različita stajališta kako o učestalosti zaraze, tako i o otkrivanju BOT virusa u trudnica. U trudničkoj populaciji učestalost HPV infekcije je promjenjiva i može biti ili niska - 1,3% [3] ili visoka - 24,3% [4]. Otkrivanje VOT HPV-a u trudnica doseže 68,2% [4]. Brojni istraživači ne pronalaze promjene u učestalosti otkrivanja HPV-a tijekom trudnoće [5] i ne primjećuju promjene u virusnom opterećenju tijekom gestacijskog razdoblja [5]. Drugi autori otkrivaju i veću infekciju trudnica [6] s vrhom otkrivanja HPV-a u drugom tromjesečju trudnoće [4, 6], kao i promjenu učestalosti BOT [4] s maksimalnom ekspresijom DNA u trećem tromjesečju [4]. Povećati rizik otkrivanja HPV infekcije u trudnica starijih od 24 godine (40%), negroidne rase (30%), pušenja (20%) i urogenitalne klamidije [7].

Vakcinacija protiv HPV-a

Studije nisu otkrile negativan učinak cijepljenja kako prije trudnoće [8], tako i u periovulacijskom razdoblju [9] ili ranoj trudnoći [6] na učestalost spontanog pobačaja, prijevremenog rođenja, prirođene malformacije ploda, njegovu morbiditet i mrtvorođenče [8-10].

U 2018. M. Arbyn [10] utvrdio je da cijepljenje protiv HPV-a provedeno prije trudnoće smanjuje rizik od otkrivanja trudnoće CIN-a (intraepitelne neoplazije grlića maternice) II (od 287/10 000 do 2/10 000), CIN III ( od 70/10 000 do 0/10 000) i invazivnog karcinoma grlića maternice (od 10/10 000 do 0/10 000).

U 2017. godini B. Lawton [11], ocjenjujući porođajne ishode kod žena koje su prije trudnoće primile tetravalentno cjepivo, primijetio je pad prijevremenog rođenja za 13% (OR 0.87; 95% CI 0.78–0.96). Stopa incidencije preeklampsije i stopa mrtvog rođenja nisu se promijenili [11].

HPV plodnost

Postoje različita stajališta o promjeni plodnosti tijekom HPV infekcije. Brojni istraživači otkrili su da kada se virus integrira u glavu sperme, njegova pokretljivost opada, povećava se broj antispermijskih antitijela [12], što krši proces oplodnje [1, 13], a rezultirajući blastocisti imaju niži potencijal implantacije zbog oštećenja stanica trofoblasta, što može dovesti do toga biti uzrok povećanog rizika od pobačaja [14]. Tako HPV smanjuje održivost reproduktivnih stanica..

Međutim, u drugim radovima [1, 15] nije pronađena povezanost između BOT i niskog onkogenog tipa HPV-a s pH sperme, njegovog volumena, ukupnog broja sperme, njihove pokretljivosti i prisutnosti antitijela sperme, što sugerira da ne postoji značajan utjecaj HPV infekcije na plodnost.

U studiji o mogućem utjecaju HPV-a na ishod potpomognutih reproduktivnih tehnologija (C. ART), C. E. Depuydt [16] primijetio je da je zaražene žene 6 puta manje vjerojatno da će zatrudnjeti intrauterinskom oplodnjom (p = 0,0041).

Ostali istraživači prikupili su podatke u kojima je ustanovljeno da tijekom ART-a HPV infekcija samo kod pacijentice ne mijenja plodnost i ishod iz trudnoće [17], a smanjenje učestalosti začeća događa se samo kada je partner zaražen [17].

Komplikacije trudnoće s HPV infekcijom

Najčešće komplikacije HPV infekcije, prema nekim istraživačima, su spontani pobačaj [18] i prerano rođenje [7, 18]. Detaljna studija utjecaja HPV-a na pobačaj otkrila je da patogen može pogoršati proces implantacije i rast trofoblasta [19]. Kako bi se potvrdila zarazna geneza spontanog pobačaja, napravljeno je istraživanje decidualne membrane maternice i koriona kod žena zaraženih HPV-om [20]. Utvrđeno je da je HPV DNA 6., 11., 58., 66. i 82. tipa pronađena u ispitivanim tkivima u 9,9% slučajeva [20]. Utvrđeno je da prevalenca HPV infekcije tijekom prijevremenog porođaja među pacijentima doseže 18,1% (p = 0,019) [21]. Utvrđena je povezanost između virusnog opterećenja, ekspresije proteina MMP2 (metaloproteinaza matriksa 2) i termina prijevremene primjene [21].

Kada su zaraženi HPV-om, češće se otkrivaju prijetnja prekida trudnoće [7, 18, 22], preeklampsije [7], ploda s malom gestacijskom starošću [7], anemije trudnica [22], slabe vode ili polihidramnije [22]. U porođaju detektirana je veća učestalost porođajnih slabosti [22]. Utvrđena je izravna povezanost između virusnog opterećenja i rizika od traume porođajnog kanala [22]. Ista učestalost komplikacija trudnoće i porođaja zabilježena je i s asimptomatskom HPV infekcijom i uz prisustvo kliničkih manifestacija u obliku CIN II - III [22].

Niz drugih studija doveo je u pitanje ulogu HPV-a u genezi opstetričkih komplikacija [3, 7]. U tim istraživanjima nije pronađena povezanost između HPV infekcije i učestalosti spontanog pobačaja [23], preranog rođenja [3, 24], placentitisa [24], preranog ruptura fetalnih membrana [3], ishemijsko-cervikalne insuficijencije [3], preeklampsije [3] ] i prerano odvajanje placente [3]. Zabilježena je činjenica smanjenja učestalosti preranog rođenja [22] i kirurško porođaj [7] tijekom HPV infekcije..

Rizik od onečišćenja fetusa i novorođenčeta u prisutnosti HPV-a u trudnica

U istraživanju mogućih putova infekcije fetusa, HPV DNA otkrivena je u krvi iz pupkovine u 2,2–13% [25, 26], u placenti u 4–14% [25, 26], u porođajnom kanalu u 24% [25, 26] i kolostrum u 0,8% [25]. Utvrđeno je da je najveća stopa infekcije placente povezana s oslobađanjem DNA patogena u prvom tromjesečju trudnoće [26]. Učestalost kontaminacije HPV-om novorođenčeta tijekom prirodnog porođaja mogla bi doseći 11,2–58,2% [25–27], od čega BOT - do 40–70% promatranja [25, 27].

Drugi istraživači otkrili su manju učestalost infekcije novorođenčadi s asimptomatskim prijenosom HPV-a od strane majke - 5,2% [28]. U kontaminirane djece patogen se nakon toga eliminira, ali u 11% izolacija HPV DNA traje i do 24 mjeseca života [26]. Utvrđeni su sljedeći visoki rizični čimbenici za kontaminaciju novorođenčadi: veliko virusno opterećenje, posebno u prvom tromjesečju trudnoće, prisutnost patogena u cervikalnom kanalu trudnice, miješana infekcija pacijenta [26].

Utvrđeno je da kad koncentracija C-reaktivnog proteina u krvnom serumu trudnica bude veća od 10 mg / dl (p = 0,001), smanjuje se rizik od vertikalnog prenošenja HPV-a s majke na plod [27].

Studije K. Chatzistamatiou [29] otkrile su da izborni carski rez dovodi do značajno niže stope infekcije HPV-om u novorođenčadi u odnosu na prirodno rođeno (14,9% i 28,2%, respektivno) [29].

Otkriveno je da su se nakon cijepljenja tetravalentnim HPV cjepivom u krvi iz pupkovine u novorođenčadi antitijela na HPV 6. soja utvrdila u 67% slučajeva, HPV 11. soja u 83%, HPV 16. soja u 92% i HPV 18- soj - u 39%, što može spriječiti zarazu fetusa [30].

Zaključak

Stoga su u ovom trenutku podaci o utjecaju HPV infekcije na trudnoću kontradiktorni. Prema istraživačima, učestalost otkrivanja HPV DNA u trudnica varira u različitim populacijama od 1,3% do 24,3%. HPV se dijagnosticira u drugom tromjesečju trudnoće češće nego u prvom tromjesečju; maksimalno otkrivanje HPV-a HPV javlja se u III tromjesečju. Rizik od infekcije HPV-om povećava dob trudnice starije od 24 godine, crne rase, pušenja, urogenitalne klamidije. Vakcinacija dovodi do značajnog smanjenja incidencije intraepitelne neoplazije grlića maternice II - III, raka vrata maternice i prijevremenog porođaja u trudnica. Vakcinacija provedena tijekom periovulacijskog razdoblja ili u ranoj trudnoći ne utječe negativno na tijek trudnoće ili stanje fetusa i ima zaštitni učinak protiv infekcije novorođenčeta.

HPV infekcija seksualnog partnera može dovesti do smanjenja mogućnosti začeća i pokretanja spontanog pobačaja. HPV je faktor rizika za spontani pobačaj, prerano rođenje, preeklampsiju i stvaranje neopterećenog gestacijskog fetusa..

Kod HPV-a može doći do vertikalne ili hematogene infekcije fetusa. Rizik od kontaminacije može se smanjiti operativnim zahvatom (izborni carski rez) i isporukom na C-reaktivni protein u serumu trudnica većim od 10 mg / dl.

Drugi istraživači primijetili su stabilnost stope infekcije HPV-om tijekom trudnoće, odsutnost učinka HPV-a na plodnost i opstetričke komplikacije. Ova djela pokazuju da pacijentova infekcija HPV-om ne pripada glavnim, odlučujućim čimbenicima koji određuju komplicirani tijek trudnoće, trudove i stanje fetusa.

Dakle, stanje pitanja o prirodi učinka HPV-a na trudnoću i ishod za novorođenče ostaje u mnogočemu kontroverzno, kontroverzno, što zahtijeva daljnja istraživanja kod ove skupine bolesnika.

Književnost

  1. Zacharis K., Messini C. I., Anifandis G., Koukoulis G., Satra M., Daponte A. Virus humanog papiloma (HPV) i oplodnja: mini pregled. [Elektronski izvor] // Medicina (Kaunas). 2018. srp. 27. Vol. 54, broj 4. P. 50. URL: https://www.mdpi.com/1010-660X/54/4/50, besplatno. Naslov sa zaslona. (Datum liječenja 02.12.2018). DOI: 10.3390 / medicina54040050.
  2. Mali W. Jr., Bacon M. A., Bajaj A., Chuang L. T., Fisher B. J., Harkenrider M. M., Jhingran A., Kitchener H. C., Mileshkin L. R., Viswanathan A. N., Gaffney D. K. Rak grlića maternice: globalna zdravstvena kriza. [Elektronski izvor] // Rak. 2017. srp. 1; Vol. 123, broj 13. P. 2404-2412. URL: https://jhu.pure.elsevier.com/en/publications/cervical-cancer-a-global-health-crisis/ Naslov zaslona. (datum liječenja 02.12.2018). DOI: 10.1002 / cncr.30667. Epub 2017. 2. svibnja.
  3. Nimrodi M., Kleitman V., Wainstock T., Gemer O., Meirovitz M., Maymon E., Benshalom-Tirosh N., Erez O. Povezanost između upale grlića maternice i histoloških dokaza HPV-a u PAP-om i nepovoljnog ishoda trudnoće u populaciji niskog rizika. [Elektronski izvor] // Eur. J. Obstet. Gvnecol. Reprod. Biol. 2018. lip. 225. P. 160–165. DOI: 10.1016 / j. ejogrb.2018.04.023. Epub 2018. travnja 20. URL: https://www.ejog.org/article/S0301-2115(18)30190-8/fulltext (Pristupljeno 02.12.2018.).
  4. Kim Y. H., Park J. S., Norwitz E. R., Park J. W., Kim S. M., Lee S. M., Park C., Kim B. J., Koo J. N., Oh I. H., Song, Y. S. Genotipska prevalencija infekcije humanim papiloma virusom tijekom normalne trudnoće: unakrsna sekcijska studija. [Elektronski izvor] // J. Obstet. Gynaecol. Res. 2014. svezak 40. str. 200–207. DOI: 10.1111 / jog.12155. URL: https://ru.scribd.com/document/328039652/Genotypic-prevalence-of-human-papillomavirus-infection-during-normal-pregnancy-A-cross-sectional-study (Datum pristupanja 02.12.2018.).
  5. Trottier H., Mayrand M. H., Baggio M. L., Galan L., Ferenczy A., Villa L. L., Franco E. L., Ludwig-McGill Cohort Study Group. Rizik od infekcije humanim papiloma virusom (hpv) i neoplazije grlića maternice nakon trudnoće. [Elektronski izvor] // BMC Trudnoća Rođenje djece. 2015. listopad 7. Vol. 15. P. 244. DOI: 10.1186 / s12884–015–0675–0. DOI: 10.1186 / s12884–015–0675–0. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26446835 (Datum pristupanja 02.12.2018.).
  6. Liu P., Xu L., Sun Y., Wang Z. Prevalencija i rizik od infekcije humanim papiloma virusima u trudnica. [Elektronski izvor] // Epidemiol. Zaraziti. 2014. Vol. 142. Izdanje 8. R. 1567-1578. URL: https://doi.org/10.1017/S0950268814000636 (Datum pristupanja 02.12.2018.).
  7. Kaur H., Schmidt-Grimminger D., Remmenga S. W., Chen B., Islam K. M., Watanabe-Galloway S. Utječe li virus papiloma na ljude na ishode trudnoće? Analiza bolničkih podataka 2012–2014. [Elektronski izvor] // Int. J. Womens Health Wellness. 2015. DOI: 10.23937 / 2474-1353 / 1510006. URL: https://www.clinmedjournals.org/articles/ijwhw/international-journal-of-womens-health-and-wellness-ijwhw-1-006. php? jid = ijwhw. (Datum pristupanja 02.12.2018.).
  8. Lipkind HS, Vazquez-Benitez G., Nordin JD, Romitti PA, Naleway AL, Klein NP, Hechter RC, Jackson ML, Hambidge SJ, Lee GM, Sukumaran L., Kharbanda EO Ishodi majki i dojenčadi nakon cijepljenja protiv humanog papiloma u periconceptionu razdoblje ili tijekom trudnoće. [Elektronski resurs] // Obstet. Gvnecol. 2017. rujna Vol. 130. Izdanje 3. R. 599-608. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002191. URL: https://journals.lww.com/greenjournal/pages/articleviewer.aspx?year=2017&issue=09000&article=00015&type=Fulltext (pristupljeno 02.12.2018.).
  9. Kharbanda EO, Vazquez-Benitez G., Lipkind HS, Sheth SS, Zhu J., Naleway AL, Klein NP, Hechter R., Daley MF, Donahue JG, Jackson ML, Kawai AT, Sukumaran L., Nordin JD Rizik od spontanog pobačaj nakon nenamjernog cijepljenja humanog papiloma virusom u trudnoći. [Elektronski resurs] // Obstet. Gvnecol. 2018. srpnja. Vol. 132. Izdanje 1. R. 35–44. doi: 10.1097 / AOG.0000000000002694. URL: http://www.scicombinator.com/articles/4047747 (pristupljeno 02.02.2018.).
  10. Arbyn M., Xu L., Simoens C., Martin? Hirsch P. P. Profilaktičko cijepljenje protiv humanih papiloma virusa radi sprečavanja raka vrata maternice i njegovih prekursora. [Elektronski izvor] // Cochrane baza podataka sustavnih pregleda. 2018. izdanje 5. čl. Broj: CD009069. DOI: 10.1002 / 14651858. CD009069. pub3. URL: https://www.researchgate.net/publication/325048497_Prophylactic_vaccination_against_human_papillomaviruses_to_prevent_cervical_cancer_and_its_precursors (pristupljeno 02.12.2018.).
  11. Lawton B., Howe A. S., Turner N., Filoche S., Slatter T., Devenish C., Hung N. A. Udruženje prethodne vakcinacije protiv HPV-a sa smanjenim prijevremenim rođenjem: populacijsko istraživanje. [Elektronski izvor] // Vakcine. 2018. siječanj 2. Vol. 36. Izdanje 1. P 134-140. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2017.11.0.020. Epub 2017. Nov 27. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29174108 (pristupljeno 02.02.2018.).
  12. Garolla A., Pizzol D., Bertoldo A., de Toni L., Barzon L., Foresta C. Association, prevalencija i uklanjanje antitijela na humani papiloma virus i antisperm u uzorcima zaražene sjeme neplodnih bolesnika. [Elektronski izvor] // Fertil. Steril. 2013. svezak 99.P. 125–131. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2012.09.006. URL: https://www.researchgate.net/publication/232221933_Association_prevalence_and_clearance_of_human_papillomavirus_and_antisperm_antibodies_in_infected_semen_samples_from_infertile_patients (pristupljeno 02.12.2018.).
  13. Yang Y., Jia., C. W., Ma Y. M., Zhou L. Y., Wang, S. Y. Korelacija između HPV infekcije sperme i muške neplodnosti. [Elektronski izvor] // Azijski J. Androl. 2013. Vol. 15. R. 529-532. DOI: 10.1038 / aja.2013.36. URL: https://www.researchgate.net/publication/236252566_Correlation_between_HPV_sperm_infection_and_male_infertility (pristupljeno 02.12.2018.).
  14. Noventa M., Andrisani A., Gizzo S., Nardelli G. B., Ambrosini G. Je li vrijeme da se pažnja preusmjeri na rani stadij razvoja zametaka kako bi se izbjegli neuvjerljivi dokazi o neplodnosti povezanih s HPV-om: rasprava i prijedlog. [Elektronski izvor] // Ponovno objavljivanje. Biol. Endocrinol. 2014. Vol. 12. R. 48. DOI: 10.1186 / 1477–7827–12–48. URL: https://rbej.biomedcentral.com/articles/10.1186/1477–7827–12–48 (pristupljeno 02.12.2018.).
  15. Luttmer R., Dijkstra M. G., Snijders P. J., Hompes P. G. Pronk D. T., Hubeek I., Berkhof J., Heideman D. A., Meijer C. J. Prisutnost humanog papiloma virusa u sjemenu u odnosu na kvalitetu sjemena. [Elektronski izvor] // Hum. Reprod. 2016. Vol. 31. R. 280–286. DOI: 10.1093 / humrep / dev317. URL: http://paperity.org/p/87890906/presence-of-human-papillomavirus-in-semen-in-relation-to-semen-quality (pristupljeno 02.12.2018.).
  16. Depuydt C. E., Verstraete L., Berth M., Beert J., Bogers J. P., Salembie, G., Vereecken A. J., Bosmans E. Pozitivnost humanog papiloma virusa kod žena koje su podvrgnute intrauterinoj oplodnji negativno utječe na stopu trudnoće. [Elektronski izvor] // Gynecol. Opstet Investirati. 2016. Vol. 81. P. 41–46. DOI: 10.1159 / 000434749. URL: http://booksc.org/book/45539570/b46603 (pristupljeno 02.12.2018.).
  17. Siristatidis C., Vaidakis D., Sertedaki E., Martins W. P. Učinak infekcije virusom humanog papiloma na in vitro oplodnju: sustavni pregled i meta-analize. [Elektronski izvor] // Ultrazvučni opstet. Gvnecol. 2018. Vol. 51. R. 87–93. DOI: 10.1002 / uog.17550. URL: https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/uog.17550 (pristupljeno 02.12.2018.).
  18. Xiong Y. Q., Mo, Y., Luo Q. M., Huo S. T., He W. Q., Chen Q. Rizik od infekcije humanim papiloma virusom za spontani pobačaj, spontani prijevremeni porođaj i stopu trudnoće potpomognutih reproduktivnih tehnologija: Sustavni pregled i meta-analiza. [Elektronski izvor] // Gynecol. Opstet Investirati. 2018. URL: https://doi.org/10.1159/000482008 (pristupljeno 02.12.2018.).
  19. Pereira N., Kucharczyk K., Estes J., Gerber R., Lekovich J., Elia R., Spandorfer S. Infekcija humanim papiloma virusima, neplodnost i potpomognuti reproduktivni ishodi. [Elektronski resurs] // Journal of Pathogens. Vol. 2015. ID članka578423. P 8.Http: //dx.doi.org/10.1155/2015/578423 (datum pristupa 02.12.2018).
  20. De Freitas L. B., Pereira C. C., Merçon-de-Vargas P. R., Spano L. C. Humani papiloma virusa u tkivima fetusa i majke iz slučajeva pobačaja. [Elektronski izvor] // J. Obstet. Gynaecol. 2018. lip. Vol. 8. R. 1–5. DOI: 10.1080 / 01443615.2018.1454408. URL: https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/01443615.2018.1454408?journalCode=ijog20 (pristupljeno 02.12.2018.).
  21. Mosbah A., Barakat R., Nabiel Y., Barakat G. Visokorizični i niskorizični humani papiloma virus u vezi sa spontanim prijevremenim porođajem: studija slučaja u tercijarnom centru, Egipat. [Elektronski izvor] // Matern Fetal Neonatal Med. 2018. ožu. Vol. 31. Broj 6. P. 720–725. DOI: 10.1080 / 14767058.2017.1297403. Epub 2017. ožujka 6. URL: http://www.scicombinator.com/articles/3123622 (pristupljeno 02.12.2018.).
  22. Kravchenko S. S., Zakharenkova T. N., Teslova O. A. Značajke tijeka trudnoće, porođaja, postporođajnog razdoblja i stanja novorođenčadi kod žena s genitalnom papiloma virusom. Zdravstvena i ekološka pitanja. S. 59–65. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-techeniya-beremennosti-rodov-poslerodovogo-perioda-i-sostoyanie-novorozhdennyh-u-zhenschin-s-genitalnoy-papillomavirusnoy (pristupljeno 02.12.2018).
  23. Conde-Ferráez L., Chan May Ade, A., Carrillo-Martínez J. R., Ayora-Talavera G., González-Losa Mdel R. Infekcija humanim papiloma virusom i spontani pobačaj: Studija kontrole slučaja izvedena u Meksiku. [Elektronski izvor] // Eur. J. Obstet. Gvnecol. Reprod. Biol. 2013. Vol. 170. R. 468–473. DOI: 10.1016 / j. ejogrb.2013.07.002. URL: http://www.scicombinator.com/articles/576657 (pristupljeno 02.02.2018.).
  24. Breton Hernandez P., Garcés Valenzuela M., Moreno Romea E., Paules Tejero C., Benito R., Oros D. Infekcija donjeg genitalnog trakta HPV-om: povezanost s trofoblastičnom disfunkcijom izazvanom HPV-om u kasnom preranom rođenju. [Elektronski izvor] // Ultrazvučni opstet. Gvnecol. 2014. Vol. 44. R. 68. DOI: 10.1002 / uog. 13656. URL: http://booksc.xyz/book/32593865/6e5f6e (pristupljeno 02.02.2018.).
  25. Teixeira L. O., Amaral S. C., Finger-Jardim F., da Hora V. P., Gonçalves C. V., Soares M. A., de Martinez A. M. Učestalost humanog papiloma virusa u placenti, u kolostrumu i u krvi iz pupkovine. [Elektronski izvor] // Rev. Grudnjaci. Ginecol. Opstet 2015. svibnja. Vol. 37. Izdanje 5. R. 203–207. DOI: 10.1590 / SO100-720320150005293. URL: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-72032015000500203&lng=pt&nrm=iso&tlng=hr (pristupljeno 02.12.2018.).
  26. Trottier H., Mayrand MH, Coutlée F., Monnier P., Laporte L., Niyibizi J., Carceller AM, Fraser WD, Brassard P., Lacroix J., Francoeur D., Bédard MJ, Girard I., Audibert F Perinatalni prijenos i HPV perinatalni prijenos ljudskog papiloma (HPV): Dizajn, metode i preliminarni rezultati studije HERITAGE. [Elektronski resurs] // Papillomavirus Res. 2016. prosinac Vol. 2. R. 145–152. DOI: 10.1016 / j. pvr.2016.07.001. Epub 2016. 12. 12. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5886899/ (pristupljeno 02.12.2018.).
  27. Jach R., Galarowicz B., Huras H., Pawlik D., Basta T., Streb J., Wolski H., Ludwin A., Ludwin I. Vertikalni prijenos HPV-a u trudnoći. Prospektivna klinička studija trudnica pozitivnih na HPV. [Elektronski izvor] // Ginekol Pol. 2014. rujna Vol. 85. Izdanje 9. P.672–676. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25322538 (pristupljeno 02.12.2018.).
  28. Lee S. M., Park J. S., Norwitz E. R., Koo J. N., Oh I. H., Park J. W., Kim S. M., Kim Y. H., Park C. W., Song Y. S. Rizik od vertikalnog prenošenja humanog papiloma virusa tijekom trudnoće: prospektivno istraživanje. [Elektronski izvor] // PLoS One. 2013. lipnja 13. Vol. 8. Broj 6. R. 66368. DOI: 10.1371 / časopis. pone.0066368. Ispiši 2013. URL: http://www.oalib.com/references/15580227 (pristupljeno 02.12.2018.).
  29. Chatzistamatiou K., Sotiriadis A., Agorastos T. Učinak načina porođaja na vertikalni prijenos humanog papiloma virusa - Metaanaliza. [Elektronski izvor] // J. Obstet. Gynaecol. 2016. Vol. 36. Izdanje 1. R. 10-14. DOI: 10.3109 / 01443615.2015.1030606. Epub 2015. rujna 14. URL: http://www.scicombinator.com/articles/2059302 (pristupljeno 02.12.2018.).
  30. Matys K., Mallary S., Bautista O., Vuocolo S., Manalastas R., Pitisuttithum P., Saah A. Prijenos protutijela na humani papiloma virus (HPV) majke nakon cijepljenja s četverovalentnim HPV-om (tip 6 / 6/16/18) cjepivo protiv čestica protiv virusa. [Elektronski izvor] // Klinička i imunologija cjepiva. 2012. Vol. 19. Izdanje 6.R. 881? 885. DODATNO U CENTRAL: 28. veljače 2013. Izdanje 2. URL: https://doi.org/10.1128/CVI.00002-12 (pristupljeno 2. prosinca 2018.).

O. V. Yakovleva 1, kandidat medicinskih znanosti
T. N. Glukhova, doktor medicinskih znanosti, profesor
I. E. Rogozhina, doktor medicinskih znanosti, profesor

FSBEI HE Saratov Državno medicinsko sveučilište ime V. I. Razumovsky iz Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, Saratov

Trudnoća i humani papiloma virus / O. V. Yakovleva, T. N. Glukhova, I. E. Rogozhina 70
Za citat: dežurni liječnik br. 2/2019; Brojevi stranica u broju: 70-73
Oznake: prijevremeni porod, spontani pobačaj, mala porođajna težina, virus

Otkrivamo je li moguće zatrudnjeti s HPV-om i koje su moguće posljedice za dijete?

Ljudski papiloma virus ili HPV je bolest koja utječe na genitalije. Postoje 4 vrste HPV-a koje se odnose na žene. Tip 16 i 18 povezani su s rakom grlića maternice, a tipovi 6 i 11 uzrokuju genitalne bradavice.

U većini slučajeva HPV će nestati sam, koristeći vlastite resurse, ali neke žene mogu dobiti rak maternice ako se ta bolest ne liječi. Ako planirate zatrudnjeti s HPV-om, mogu se pojaviti problemi s mogućnošću trudnoće i opasnost prenošenja virusa na dijete.

Postoje činjenice koje potvrđuju da je vjerojatnije da će zatrudniti s HPV-om, osjećati se sigurno tijekom trudnoće i roditi zdravo dijete.

Mogu li zatrudnjeti s HPV-om?

Prisutnost papiloma virusa, osim onkogene skupine rizika, ne ometa začeće i gestaciju zdrave bebe.

Ako se otkrije virus koji prijeti razvoju raka, potrebno je uzeti bris na citološki pregled. Normalni pokazatelji nisu kontraindikacija za planiranje trudnoće, a virus neće utjecati na plod djeteta, tako da možete zatrudnjeti kondilomima.

Ti čimbenici utječu na trajanje gestacije, mogu uzrokovati prerano rođenje.

Planiranje začeća

  1. Zakažite godišnji karlicni pregled i citološki bris.
    • Obavijestite opstetričara o planiranju trudnoće. U rijetkim slučajevima liječenje genitalnih bradavica može uzrokovati neplodnost, oštetiti vrat, smanjiti stvaranje sluzi i, kao rezultat, teškoće u začeću.
    • Razgovarajte sa svojim liječnikom o bilo kakvim problemima koji se mogu pojaviti tijekom trudnoće s HPV-om..
  2. Dajte sve od sebe da zaštitite svog partnera od HPV infekcije..
    • Pazite da tijekom planiranja nemate genitalne bradavice. Te su formacije vrlo zarazne i mogu se prenijeti kroz kožu..
    • Savjetujte svom partneru da uzme cjepivo protiv HPV-a radi zaštite od genitalnih papiloma.
    • Za liječenje HPV-a (kao i za Garbasil) propisane su 3 injekcije. Drugi se radi mjesec dana nakon prvog. I treće, u 6 mjeseci.
  3. Završite HPV-liječenje prije trudnoće.
    • Liječnici liječe genitalne bradavice električnom strujom, kemikalijama ili ih uklanjaju kirurškim putem.
    • Ako vam Pap test pokaže prisutnost prekanceroznih stanica, tada će vas liječnik detaljnije pratiti kako bi osigurao da one neće napredovati tijekom trudnoće. Trudnoća može uzrokovati brzi razvoj abnormalnih stanica. U većini slučajeva, nakon rođenja djeteta, ove stanice se uništavaju samostalno..
  4. Redovito posjećujte opstetričara i razgovarajte o rizicima rođenja.
    • Ne postoji povezanost između HPV-a i prijevremenog rođenja, pobačaja ili drugih komplikacija trudnoće..
    • Obični vaginalni porođaji nisu mogući ako genitalne bradavice blokiraju vrat.
    • U vrlo rijetkim slučajevima HPV može uzrokovati zaraznu bolest grla koja se naziva respiratorna papilomatoza u dojenčadi, što zahtijeva česte laserske operacije kako bi se spriječilo da kondilomi blokiraju dišne ​​putove novorođenčadi..
sadržaj ↑

Koliko je opasna bolest za žene u položaju?

Kao što vidite, čak i pri širokom širenju virusa, nema značajnih velikih promjena na dijelu fetusa ili buduće majke, pa možemo reći da patogen rijetko utječe na dijete.

Kako virus može utjecati na tijek trudnoće i začeća?

To može biti i prekancerozna patologija i rani stadiji malignog tumora. Rak grlića maternice, koji je otkriven u ranoj fazi, dobro se liječi. Iz tih razloga ženama u rodnoj dobi savjetuje se proći skrining pregled na prisutnost atipičnih stanica epitela sluznice.

Ako je žena prije trudnoće pokazala bolest u obliku genitalnih bradavica, posebno na grliću maternice, to može uzrokovati promjenu prirode iscjedaka. Kao što znate, cervikalna sluz određuje mogućnost oplodnje, potiče prodiranje sperme u materničnu šupljinu.

Ako se njezina svojstva promijene, možda neće propustiti muške spolne stanice, tada trudnoća neće nastupiti. Na taj način patogen pruža najpovoljnije okruženje za sebe, pa može biti teže zatrudnjeti s HPV-om.

Druga opasnost predstavlja prijenos virusa tijekom trudnoće na dijete. To se događa kroz amnionske membrane, kao i tijekom porođaja, bez obzira na način porođaja.

Isti rizik od infekcije djeteta vidi se kod žena koje su rodile prirodnim putem, kao i carskim rezom. Iz tog razloga, operacija nije propisana samo radi zaštite novorođenčeta.

Posljedice za dijete

Jedini slučaj u kojem virus može predstavljati prijetnju životu fetusa, to je stvaranje anogenitalnih bradavica, odnosno genitalnih bradavica. Razlog za pojavu takvih formacija je infekcija ženskog tijela s HPV tipom 6 ili 11.

Ove vrste virusa klasificiraju se kao visoko onkogene, pa na pozadini fiziološkog pada imunološkog statusa izazivaju razvoj karcinoma grlića maternice. Uz to, mala je vjerojatnost prijenosa patogena na dijete kad prolazi prirodnim porođajnim kanalom.

Nakon toga takva djeca imaju visoki rizik od razvoja larinalne papilomatoze (izrastaji na glasnicama). Bolest otežava disanje, uzrokuje promjenu tembra glasa, sve do afonije.

Ako se kondilomi nalaze izvan porođajnog kanala, rizik za dijete mnogo se puta smanjuje. Ali sama žena još uvijek u opasnosti od značajno oslabljenog imuniteta, pa bi liječenje papiloma trebalo započeti još prije trudnoće.

U situaciji kada su bradavice već bile na tijelu prije začeća, tijekom trudnoće mogu se povećati u veličini i promijeniti oblik. Infekcija virusom češće se događa ako se papilomi nalaze u vagini i anusu, onda tijekom porođaja infekcija ulazi u tijelo djeteta. Ali, ne brinite, obično se imunitet novorođenčeta samostalno nosi s infekcijom.

Dostava s HPV-om

Nisu sve vrste papiloma takvu opasnost. Znanost poznaje više od stotinu vrsta virusa papiloma, međutim, samo tipovi 6 i 11 imaju gore navedene simptome. Glavni dio patogena ne samo da se ne manifestira, već se prenosi i drugim metodama, samo trećina vrsta virusa može se zaraziti seksualnim putem..

Dakle, možete roditi ako je virus u pasivnoj fazi, kada su simptomi bolesti odsutni. U slučaju da su se unutar vagine stvorili kožni narasli i postoji velika vjerojatnost infekcije novorođenčeta, preporučuje se carski rez umjesto prirodne metode. Oni koji rode s HPV-om trebali bi se podvrgnuti liječenju nakon trudnoće.

Videi sa sličnim sadržajem

Videozapis nudi zanimljive činjenice o planiranju trudnoće s HPV-om:

Je li moguća trudnoća kod HPV-a tipa 16 i 18, kakve su posljedice? Metode otkrivanja, liječenje i prevencija

Većina prenositelja papiloma virusa (do 93% svjetske populacije) ne zna da je zaražena. S normalnim imunitetom, infekcija se ne manifestira ni na koji način. Virus papiloma tijekom trudnoće može se aktivirati, kao i mnogi drugi čirevi "spavanja", zbog hormonalnih i imunoloških "ljuljanja" tijekom gestacije djeteta. Da li je izbijanje HPV aktivnosti opasno za buduću majku i novorođenče, ovisi o vrsti virusa i lokaciji papiloma.

Kako utječe na začeće

Na pitanje o tome je li moguće zatrudnjeti s HPV-om ne može se dati jednoznačan odgovor. Od velikog značaja u ovom slučaju je genotip virusnih organizama, kojih ima oko stotinu. Većina njih ne predstavlja potencijalnu opasnost za zdravlje, ali neki mogu uzrokovati rak..

Ako žensko tijelo ima jak imunitet, začeće i tijek trudnoće često se pojave u nedostatku komplikacija. Međutim, postoji rizik od oštećenja stanica trofoblasta, što može dovesti do spontanog prekida trudnoće u ranim fazama. Nije rijetkost da žena nije svjesna oplodnje i pobačaja, uzimajući krvarenje za sljedeći menstrualni ciklus.

Dakle, trudnoća i HPV još uvijek nisu povoljna kombinacija. Kako bi se spriječili mogući rizici, uključujući zdravlje zdravlja nerođene bebe, preporučuje se ženi da se napravi krvni test kako bi se otkrila HPV infekcija tijekom razdoblja planiranja.

Učinak prisutnosti HPV-a na fetus

Virus ne prodire u šupljinu maternice i ne uzrokuje intrauterine infekcije. Dijagnoza HPV 31 i trudnoće su kompatibilni pojmovi. Rođenje zdravog djeteta ovisi samo o želji žene da nastavi roditi, slijediti preporuke liječnika.

U sadašnjoj fazi razvoja medicine dokazano je:

  1. Infekcija tijekom trudnoće ne predstavlja opasnost za nerođeno dijete. Virus ne utječe na fetus, ne prodire u šupljinu maternice.
  2. HPV nema mutageni ili teratogeni učinak.
  3. Virus ne izaziva pobačaj, smrt fetusa, ne utječe na početak porođaja.

Opasnost predstavljaju samo onkogeni sojevi s već dijagnosticiranom displazijom cervikalnog tkiva, prekanceroznim stanjima reproduktivnog sustava. Posljedice za dijete s HPV-om tijekom trudnoće su minimalne, pacijentica će biti pod budnom pažnjom liječnika, porođaj carskim rezom.

Posljedice su za žene značajnije. Na pozadini infekcije dolazi do smanjenja cjelokupne imunološke obrane tijela, kronične bolesti mogu se pogoršati, a oportunistička flora može postati aktivnija. Genitalne bradavice prate svrab, bol, peckanje na reproduktivnim organima.

Postoji li prijetnja za plod kad je majka zaražena HPV-om?

Tijekom proučavanja slučajeva ove bolesti, stručnjaci su došli do zaključka da virus papiloma tijekom trudnoće ne utječe negativno na intrauterinu formaciju nerođenog djeteta. Međutim, kada žena ima genitalne bradavice, papilome na sluznici usnih usta, postoji veliki rizik od infekcije djeteta tijekom prirodnog porođaja.

Infekcija djeteta u trenutku rođenja može uzrokovati da dijete ima papilome na sluzokoži usne šupljine i grkljana. Otkrivanje onkogenih vrsta virusa u trudnica, čija je pojava povezana s rizikom degeneracije kožnih izraslina u maligne novotvorine, posebno je opasna.

Zasebno, infekciju virusom papiloma treba razmotriti tijekom gestacijskog razdoblja. U takvim slučajevima HPV u trudnica može biti posebno akutan, uzrokujući pojavu genitalnih bradavica, uslijed slabljenja imunoloških sila.

Rizici intrauterine infekcije fetusa tijekom infekcije majke tijekom gestacije posebno su visoki.

Utjecaj na nerođeno dijete

Komplikacije koje HPV donosi tijekom trudnoće ne utječu u velikoj mjeri: na stanje fetusa ne utječe infekcija. Buduća majka treba znati:

  • HPV nije uzrok razvoja urođenih patologija kod djeteta i oštećenja u razvoju;
  • ne dovodi do preranog rođenja i pobačaja;
  • ne uzrokuje trudnicu dodatnu bol i toksikozu.

Pojačana opasnost za majku i dijete može biti prisutna ako se virus pojavi izvana u obliku anogenitalnih bradavica ili ravnih bradavica. Takvi simptomi se primjećuju kada je pacijent zaražen virusom tipa 6 ili 11.

Ako je prije trudnoće HPV bio prisutan u tijelu u stanju „spavanja“, onda se tijekom njega može manifestirati kroz papilome. Već postojeći osipi obično povećavaju veličinu tijekom drugog tromjesečja.

Analne ili genitalne bradavice mogu prenijeti virus s majke na dijete. Nemojte se bojati - u većini slučajeva imunitet novorođenčeta može se nositi s njima.

HPV tipovi 16 i 18 tijekom trudnoće

Ako mislite o sprečavanju infekcije, prekasno je, jer su se tijekom trudnoće pojavili papilomi, tj. Dermatološke novotvorine, buduća majka mora što prije podvrgnuti ispitivanju kako bi se utvrdile onkogene vrste virusa, a posebno su opasni sojevi virusa papiloma 18 i 16. Podaci o virusu skupine su zarazni mikroorganizmi visoke onkogene aktivnosti, koji mogu izazvati razvoj karcinoma, češće - karcinoma grlića maternice.

Otkrivanje papiloma virusa tipa 18 i 16 obvezna je indikacija za liječenje, što može uključivati ​​upotrebu lijekova, kao i invazivne metode. Pojava teških simptoma invazije u ranim fazama gestacije može djelovati kao medicinska indikacija za umjetni prekid trudnoće.

Začeće djeteta s papilomom

HPV nije prepreka začeću i kompatibilan je s trudnoćom. Ali to se ne može jasno reći. Prikladno je reći o nekim čimbenicima:

  • Vrsta virusa.
  • Njegova lokalizacija.
  • Veličina i oblik.
  • Odgovor HPV-a u trudnoći.
  • Pojedinačne karakteristike tijela.

Ovi faktori zajedno sprečavaju začeće. Daju smjer tijeku trudnoće. Ali poroditi s HPV-om je prihvatljivo.

Tijekom trudnoće virus počinje brzo napredovati, što smanjuje funkciju imunološkog sustava. Planiranje trudnoće je očito.

U kojim slučajevima trudnoća postaje nemoguća:

  • Destruktivni učinak virusa dovodi do kvara u imunološkom sustavu, tijelo postaje ranjivo na zarazne bolesti koje sprečavaju trudnoću.
  • Trudnoća se ne javlja tijekom zatajenja imunološkog sustava i tijekom začeća, kada je proces programiranja imunološkog sustava poremećen. U ovom se slučaju trudnoća prekida na samom početku (ili kasnije): tijelo odbacuje zametak kao nešto strano. Ovdje su mogućnosti imunološke neplodnosti.
  • U nekim slučajevima, proces oplodnje je kompliciran promjenom sastava cervikalne sluzi, što pridonosi normalnoj oplodnji. Prisutnost genitalnih bradavica na sluznici dovodi do takvih procesa. Cervikalna tekućina služi kao provodnik sperme. Promjena njegova sastava sprječava to i žena ne može zatrudnjeti od papiloma ili je postupak vrlo kompliciran.

Koja je opasna infekcija za buduću majku

Trudnoća s HPV-om povezana je s mnogim rizicima za ženu. Konkretno, na pozadini slabljenja imunoloških sila i hormonalnih promjena, dolazi do brzog rasta, porasta dermatoloških neoplazmi i pojave novih izraslina. Budući da se broj krvnih žila povećava u zoni njihova rasta, postoji velika vjerojatnost jakog krvarenja tijekom porođaja, ruptura.

Infekcija za buduću majku također je opasna jer može prouzrokovati displaziju sluznice, protiv čega postoji visoki rizik od nastanka raka vrata maternice. Da biste spriječili ozbiljne posljedice, važno je provesti pravovremeno liječenje papiloma..

Kada papilomi doslovno "liniju" porođajni kanal, liječnici ipak pribjegavaju carskom rezu, jer se rizik od infekcije djeteta u ovom slučaju značajno povećava..

Možda je to jedina moguća komplikacija. Kontrolirati? Da, pobliže. No, rođenje djeteta odvija se onako kako treba.

Nakon rođenja, majku i dijete treba pregledati na prisustvo virusa. Ako se virus otkrije, potrebno je proći odgovarajuće liječenje, koje bi, prije svega, trebalo biti usmjereno na jačanje imunološkog sustava. Dobar imunitet može podnijeti HPV.

Dijagnoza HPV-a tijekom trudnoće

Virus papiloma može dugo biti u latentnom stanju žene, tada je isključena pojava tipičnih znakova infekcije. Često se humani virus papiloma aktivira tijekom trudnoće, što dovodi do stvaranja izraslina na koži i sluznicama. Za dijagnozu HPV-a i određivanje soja patogene flore koriste se sljedeće metode ispitivanja:

  • Lančana reakcija polimeraze, ELISA, digin test. Navedene metode su najinformativnije i najpouzdanije, jer nam omogućuju utvrđivanje ne samo prisutnosti papiloma u krvi, već i razine virusnog opterećenja, trajanja invazije, soja patogenih mikroorganizama.
  • Obavlja se i kolposkopija i biopsija. Češće se ove metode propisuju na pozadini postojećih dermatoloških neoplazmi koje vam omogućuju određivanje razine onkogenog rizika.

Režim liječenja papiloma tijekom trudnoće odabire se strogo uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta i klinički slučaj. Liječnik odabire lijekove i metode za uklanjanje papiloma na takav način da minimizira moguće rizike za zdravlje buduće majke, mrvice.

Komentar opstetričara-ginekologa: morate se riješiti genitalnih bradavica prije začeća

Mišljenje opstetričara-ginekologa Ane Sozinove:

- Prisutnost HPV-a u ženskom tijelu nije kontraindikacija trudnoći i ne zahtijeva njegovo trenutno prekidanje. Poznato je oko 100 vrsta HPV-a, HPV tipovi 16 i 18 su onkogeni. Sam virus ne utječe na reproduktivnu sposobnost žene, odnosno ne utječe na priloge i maternicu, pa je sasvim realno zatrudnjeti s HPV-om.

Ali šanse za začeće značajno se smanjuju masovnim stvaranjem genitalnih bradavica na vulvi, u vaginu, a posebno u cervikalnom području, što otežava prolazak sperme u materničnu šupljinu. Uz to, prisutnost virusa u tijelu žene slabi obrambene snage i ona postaje osjetljiva na razne zarazne bolesti, koje smanjuju vjerojatnost uspješne oplodnje i razvoj trudnoće.

Također, pojava kondiloma na sluznici vagine i vrata uzrokuje promjenu cervikalne sluzi, postaje gušća, što sprečava prodiranje ne samo virusa, već i sperme u materničnu šupljinu.

Drugi razlog za smanjenje šansi za trudnoću je takozvano reprogramiranje ženskog imuniteta, u kojem će tijelo spermatozoide tijelo doživljavati kao strane agense i uništiti ih (imunološka neplodnost).

Stoga treba planirati početak trudnoće. Otkrivanje HPV-a u nedostatku vanjskih manifestacija (bradavica) i promjena u razmazu za liječenje citologijom prije trudnoće ne provodi se.

Ako postoji kondilomatoza i / ili cervikalna displazija, propisuju se imunomodulirajući i antivirusni lijekovi, a rastovi se eliminiraju operacijom, krioodestrukcijom, laserom ili kauterizacijom kemikalijama.

Uzroci oštećenja papiloma virusa u tijelu

Postoji prilično nekoliko razloga zbog kojih HPV 16 ili druge vrste (18, 31 itd.) Nekažnjeno inficiraju naše tijelo. Jedna od glavnih je smanjenje imunološkog sustava, ostalo su:

  • nepoštivanje normi i pravila higijene na javnim mjestima;
  • prevremeno započeto liječenje;
  • izloženost stalnom stresu;
  • promjene u hormonskoj pozadini;
  • česte prehlade;
  • pušenje i druge loše navike;
  • loša ekologija;
  • dugi tečajevi liječenja HPV antibioticima;
  • promiskuitetni seksualni život.

Razdoblje od poraza osobe s papiloma virusom do otkrivanja njegovih prvih znakova traje oko šest mjeseci. A ako možemo utvrditi prisutnost vanjskih znakova, liječnik otkrije izrasline na sluznici, osobito na genitalijama i anusu:

Liječnici će to učiniti nakon pregleda. A s obzirom na to da se virus prenosi i seksualno, oni koji žele biti zdravi trebali bi to razmotriti. Štoviše, mnoge žene zanimaju utječe li infekcija kada ste trudni, ili bolje rečeno, u tom stanju. Jasno je da će HPV u velikoj mjeri utjecati na začeće, jer kad dijete prođe kroz porođajni kanal majke, ono je upravo u stanju da se zarazi. Ljudi, posebno dame, moraju razumjeti da nepristojni seksualni život nikada neće donijeti pozitivne posljedice. Glavna stvar koju treba zapamtiti je da se protiv i HPV-a moguće pravodobno boriti.

Može li se papiloma ukloniti tijekom trudnoće?

Može li se tijekom trudnoće ukloniti papiloma, bradavica? Žene u položaju često su zainteresirane za ovo pitanje. Uklanjanje papiloma različitog naprezanja tijekom trudnoće obično ne provodi specijalist. No, postoje situacije kada ih jednostavno treba kirurški ukloniti (u slučaju prijetnje zdravlju, životu djeteta i majke).

Uklanjanje izraslina tijekom trudnoće može se provesti različitim metodama:

Uklanjanje izraslina tijekom trudnoće može se provesti različitim metodama.

  • laser;
  • izrasline se mogu ublažiti električnim pražnjenjem (elektrokoagulacija);
  • neoplazme se uklanjaju tekućim dušikom;
  • kirurškim.

Dakle, odgovor na pitanje mogu li se papilomi ukloniti tijekom trudnoće je pozitivan. Ali to se može učiniti samo u hitnim slučajevima..

Prihvatljive mogućnosti liječenja

Ako se HPV i trudnoća kombiniraju, liječnik na trudnoći će vam reći što učiniti. Dok se čeka nadopuna obitelji, liječenje bilo koje bolesti uz pomoć terapije lijekovima je nepoželjno. Ali ako klinička slika zahtijeva intervenciju lijekova, najčešće majkama je propisan tečaj imunomodulatora i antivirusnih lijekova.

Evo primjera popisa uobičajenih alata:

  • "Inozin pranobeks" - sprječava umnožavanje virusa, povećava otpornost tijela.
  • Niz interferona i njihovih induktora.
  • Dijetalni dodaci imaju restorativni učinak.
  • "Panavir" - snažno imunoregulirajuće sredstvo na prirodnoj osnovi (izbojci krumpira).
  • "Imunal" - povećava izdržljivost tijela.
  • "Polioksidonijum" - supozitoriji utječu na širok spektar infekcija.
  • "Ferrovir" - antivirusni lijek.
  • "Alloferon" - ubrzava izlučivanje uzročnika bolesti. Propisan za onkogene HPV sojeve.
  • "Allomedin" - gel za lokalnu upotrebu, koristi se za sprječavanje recidiva, komplikacija.
  • "Epigen sprej" - ubrzava regeneraciju.

Kada je prisutnost bradavica i papiloma opasnost po život ili zdravlje žene i fetusa, prakticira se uklanjanje izraslina. Postoji nekoliko vrsta fizičkih učinaka na patološke formacije:

  • Krioodestrukcija - uništavanje bradavica s niskim temperaturama.
  • Koagulacija radio valova - isparavanje patoloških formacija kao rezultat izloženosti elektrodi.
  • Laserska terapija - "izgaranje" pečata infracrvenim zračenjem.
  • Elektrokoagulacija - smatra se najukusnijom metodom uklanjanja papiloma.
  • Hirurška ekscizija: šišanje skalpelom pod lokalnom anestezijom.

Za liječenje u prvim fazama papiloma virusa možete koristiti recepte tradicionalne medicine:

  • Jajašca treba nanositi na bradavice četiri puta dnevno. Tijek liječenja je oko 5 tjedana.
  • Sjeckani češnjak pomiješan s bilo kojom kozmetičkom kremom nanosi se na papiloma i fiksira pomoću trake. Kompres morate mijenjati svaka 4 sata dok „ne padne sam od sebe“.
  • Narančine kore tri dana treba namočiti u ocat. Zatim nanesite na rast i popravite. Dok se "trošenje" mijenja zavoj do konačne "pobjede".
  • Ispečene bobice planinskog pepela i viburnuma mogu se riješiti problema.
  • Ako nema alergije na pčelinje proizvode, propolis će vam dobro doći. Algoritam postupaka sličan je prethodnim. Metoda ima puno pozitivnih povratnih informacija..

Na papilome trudnice možete utjecati na kemijski način. Uklanjanje se provodi samo uz liječnički recept pomoću triklorooctene kiseline. Ostali proizvodi sa sličnim učinkom su zabranjeni..

prevencija

Da biste izbjegli aktiviranje patogena tijekom trudnoće, morate pažljivo nadzirati svoje zdravlje i slijediti ove preporuke:

  • izbjegavati hipotermiju, pregrijavanje, propuh;
  • liječiti popratne bolesti na vrijeme;
  • izbjegavajte stresne situacije, pretjerana iskustva;
  • jesti i piti vitaminske i mineralne komplekse;
  • češće biti na svježem zraku i izvoditi umjerene tjelesne aktivnosti.

Ako ste mali broj ljudi koji nisu zaraženi virusom, morate pažljivo odabrati seksualnog partnera kako biste smanjili rizik od infekcije. Tijekom seksa morate se zaštititi. Ne koristite tuđe stvari i proizvode za osobnu higijenu.

Liječenje HPV-a u trudnica

Dobro je kada je žena unaprijed saznala za prisutnost humanog papiloma virusa i do trenutka začeća riješila se bolesti. I što učiniti kada je trudnica došla na prvi pregled, a ginekolog ju je "zadovoljio", izvijestivši o prisutnosti nevolja?

Ni pod kojim uvjetima rast ne smije biti uklonjen laserskim snopom ili električnom strujom. U pravilu je propisana nježna složena terapija. Kasnije se liječnicima dopušta liječenje infekcije određenim lijekovima i biljnim lijekovima. Nema potrebe koristiti lijekove za spaljivanje i peckanje, kao što su Ferezol i drugi.

Preporučeni antivirusni i imunostimulirajući lijekovi:

  • "Izoprinozin" (sprečava razvoj virusa);
  • "Viferon" (imunostimulans);
  • Cycloferon;
  • "Genferon";
  • BAA "Intinol";
  • "Panavir" (sadrži ekstrakte iz izbojka krumpira);
  • "Immunal";
  • "Polyoxidonium";
  • Ferrovir
  • Sprej Epigen intim (promiče brzo zacjeljivanje rana nakon radikalnog liječenja);
  • drugo.

Neefikasni i neučinkoviti lijekovi (ni na koji način ne utječu na HPV):

Važno! Popisi su samo u informativne svrhe. Tijekom trudnoće, ne trebate se samoliječiti, lijekove treba kupovati samo u ljekarnama, a koristit će se strogo prema receptu liječnika. Isto se odnosi i na liječenje narodnim lijekovima - ne eksperimentirajte, jer u suprotnom možete nanijeti nepopravljivu štetu i vašem zdravlju i zdravlju nerođene djece. Ojačajte svoj imunološki sustav voćem, povrćem, sokovima i uspostavljenim režimom pijenja. Ni u kojem slučaju ne pušite i ne pijte alkohol - to može pogoršati situaciju. Uz to, ni na položaju ne biste trebali ići na dijetu.