logo

Multiuda eksudativnog eritema

Multiuda eksudativnog eritema akutna je bolest kože i sluznice, karakterizirana polimorfnim osipima. Bolest ima tendenciju relapsa, koja se očituje u proljeće ili jesen..

Multiformni multiformni eritem javlja se uglavnom kod mladih, a sredovječni ljudi su također česti bolesnici..

Bolest može biti povezana s nekim provokativnim razlozima:

  • osjetljivost tijela na određene vrste lijekova;
  • prisutnost zaraznih bolesti, protiv kojih se razvija eritem.

U prvom slučaju misli se na simptomatski ili toksično-alergijski oblik bolesti, u drugom - idiopatski ili infektivno-alergijski oblik. Potonji se pojavljuje u 80% slučajeva, toksično-alergijska varijanta - u 20%.

Uzroci multiformnog eksudativnog eritema

Suvremena dermatologija nije spremna jasno utvrditi objektivne uzroke i mehanizme razvoja multiformnog eksudativnog eritema. Poznato je da oko 70 posto ljudi ima određeni fokus kronične infekcije: sinusitis, otitis media, kronični tonzilitis, pulpitis, pijelonefritis, parodontnu bolest i mnoge druge bolesti, kao i povećanu osjetljivost na antigene. U ovih bolesnika, tijekom pogoršanja multiformnog eksudativnog eritema, bilježi se imunitet. Kao rezultat toga, postojala je pretpostavka da je nastanak i pogoršanje bolesti uzrokovan imunodeficijencijom, koja se brzo razvija na pozadini žarišta infekcije prilikom interakcije s nekim komplicirajućim i provocirajućim čimbenicima, naime:

Često je multiformni eksudativ eritema povezan s herpetičkim infekcijama..

Glavni i čest uzrok manifestacije toksično-alergijskog oblika bolesti je netolerancija na određene lijekove:

  • sulfonamide;
  • barbiturati;
  • tetraciklin;
  • amidopirin i ostalo.

Uz to, bolest se može pojaviti nakon primjene seruma ili cjepiva. Sa stajališta alergologije, multiformni eksudativ eritema je hiperreakcija mješovitog tipa, koja kombinira znakove trenutne i odgođene preosjetljivosti.

Simptomi multiformnog eksudativa eritema

Infektivno-alergijska varijanta multiformnog eksudativa eritema ima akutni početak bolesti, karakteriziran sljedećim simptomima:

  • opće slabost;
  • vrućica;
  • glavobolja;
  • bolovi u mišićima;
  • grlobolja;
  • artralgije;
  • osip nakon 1-2 dana usred općih promjena.

U otprilike pet posto slučajeva bolest se lokalizira samo na sluznici usne šupljine, a kod jedne trećine bolesnika dolazi do oštećenja kože i usne sluznice. Rijetki su slučajevi kada multiformni eksudativni ekcem utječe na sluznice genitalija. Nakon pojave osipa, opći simptomi bolesti postupno nestaju, ali mogu trajati i do tri tjedna..

Kožni osipi s ovom bolešću u pravilu se nalaze:

  • straga u rukama i nogama;
  • na potplatima i dlanovima;
  • na ekstenzorskim dijelovima laktova i podlaktica;
  • u područjima nogu i koljena;
  • u genitalnom području.

Osip su crveno-ružičaste edematske ravne papule s jasnim granicama. Oni brzo rastu, dosežući od dva milimetra do tri centimetra u promjeru. Središnji dio papule tone, a njegova boja postaje plava. Ovdje se mogu pojaviti mjehurići s krvavim ili seroznim sadržajem. Osim toga, iste vezikule pojavljuju se na prividno zdravim dijelovima kože. Polimorfizam osipa povezan je s činjenicom da su na koži istovremeno prisutni mjehurići, pustule i mjesta. U većini slučajeva, osip je popraćen paljenjem, a ponekad i svrbežom..

U slučaju oštećenja oralne sluznice, elementi multiformnog eksudativnog eritema lokalizirani su na obrazima, usnama i nepcu. Prvo, osipi su područja ograničena ili difuznog crvenila sluznice, a nakon 1-2 dana na mjestima multiformnog eksudativnog eritema pojavljuju se mjehurići koji se otvaraju u sljedeća dva do tri dana i formiraju eroziju. Spajajući se, erozija zahvaća cijelu površinu oralne sluznice, prekrivajući je sivo-žutim premazom. Kada pokušate ukloniti plak, otvara se krvarenje.

Postoje slučajevi kada multiformni eksudativni eritem utječe na sluznicu usta s nekoliko elemenata bez izrazite boli. Ali praksa pokazuje da ponekad postoji opsežna erozija usne šupljine, koja ne dopušta pacijentu da jede čak ni u tekućem obliku i razgovara. U tom se slučaju na usnama osobe pojavljuju krvne kore, što sprečava pacijenta da se normalno i bezbolno otvori i zatvori usta. Ti osipi počinju nestajati nakon dva tjedna, a konačno nestaju nakon otprilike mjesec dana. Cijeli proces na sluznici usne šupljine može trajati mjesec i pol.

Obično, toksično-alergijski oblik multiformnog eksudativa eritema nema početnih zajedničkih znakova i simptoma. Možda porast tjelesne temperature neposredno prije osipa. Prema karakteristikama osipa, toksično-alergijski oblik se praktički ne razlikuje od drugog oblika eritema - infektivno-alergijskog. Rasprostranjena je i fiksirana u prirodi, u oba slučaja zarazni osipi utječu samo na oralnu sluznicu. Uz fiksnu varijantu bolesti tijekom relapsa multiformnog eksudativnog eritema, osipi se pojavljuju na istim mjestima, kao i na novim.

Ovu bolest karakterizira ponovni tijek s naknadnim pogoršanjem u jesen i proljeće. Uz toksično-alergijski oblik bolesti, sezonalnost ne igra posebnu ulogu, a u nekim slučajevima multiformni eksudativni eritem karakterizira kontinuirani tijek zbog stalno ponavljajućih relapsa.

Dijagnoza multiformnog eksudativnog eritema

Da biste dijagnosticirali bolest na savjetovanju dermatologa, potrebno je temeljito ispitivanje osipa i dermatoskopije. Prilikom prikupljanja anamneze posebnu pozornost treba obratiti na moguće veze s bilo kojim zaraznim procesima, kao i na unos ili primjenu lijekova. Za potvrdu dijagnoze multiformnog eksudativnog eritema, kao i za isključenje bilo koje druge bolesti, potrebno je uzeti otiske prstiju s sluznice i s pogođenih područja kože.

Višestruki eksudativni eritem razlikuje se od pemfigusa, nodosuma eritema, diseminiranog oblika sistemskog eritematoznog lupusa. Nekoliko faktora može odvojiti multiformni eksudativni eritem od pemfigusa:

  • brza dinamika i promjena osipa;
  • negativna reakcija na Nikolskyjev simptom;
  • potpuna odsutnost akantolize u razmazu prsta.

Ako pacijent ima fiksni oblik multiformne eksudative eritema, potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu sa sifilitičkim papulama. Neki znakovi utvrđeni tijekom ispitivanja omogućavaju nam da isključimo sifilis, to su:

  • potpuna odsutnost blijedih treponema u procesu proučavanja tamnog polja;
  • negativne reakcije RPR, RIF i PCR.

Liječenje multiformnim eksudativom eritema

Liječenje čak i u akutnom razdoblju bolesti u potpunosti ovisi o kliničkim manifestacijama multiformnog eksudativa eritema. Na primjer, ako pacijent ima česte recidive, lezije sluznice, diseminirane osipe i manifestaciju nekrotičnih područja koja se nalaze u središtu elemenata osipa, tada je pacijentu propisana jedna injekcija 2 ml diprospana.

Ako pacijent ima toksično-alergijski oblik, tada je glavni zadatak za primjenu daljnjeg učinkovitog liječenja bolesti identificirati i ukloniti iz pogođenog tijela tvar koja je izazvala pojavu multiformnog eksudativnog eritema. Za ovog pacijenta propisano je obilno piće, uporaba diuretika i enterosorbenata. U slučaju prvog slučaja bolesti ili u povijesti povijesti podataka o neovisnom brzom rješavanju njegovih relapsa, primjena diprospana obično nije potrebna..

Bez obzira na oblik multiformnog eksudativnog eritema, pacijentu se propisuje desenzibilizujuća terapija i sljedeći lijekovi:

  • tavegil;
  • suprastin;
  • natrijev tiosulfat;
  • antibiotici.

Potonji se koriste samo za sekundarnu infekciju osipa.

Lokalni tretman multiformnog eksudativa za eritem provodi se primjenom aplikacija koje se sastoje od antibiotika s proteolitičkim enzimima, kao i podmazivanjem zahvaćene kože posebnim antisepticima: otopinom furatsiline ili klorheksidina. Kao liječenje dopuštena je upotreba kortikosteroidnih masti, koje uključuju antibakterijske lijekove - dermazolin ili trioksazin. U slučaju oštećenja sluznice, isperite "Rotokanom" i dekocijom kamilice, kao i podmazivanjem uljem morskog oraha.

Prevencija recidiva multiformnog eksudativnog eritema s infektivno-alergijskim oblikom usko je povezana s otkrivanjem i uklanjanjem herpes infekcije i kroničnih zaraznih žarišta. Za to će pacijent trebati konzultirati kvalificiranog otolaringologa, urologa, stomatologa i drugih stručnjaka.

Kod toksično-alergijske varijante multiformnog eksudativa eritema važno je spriječiti lijekove koji izazivaju bolest.

Multiuda eksudativnog eritema

Vrste multiformnog eksudativnog eritema

Ovisno o prirodi alergena, podijeljen je multiformni eksudativni eritem:

Etiologija

Etiološki čimbenici: s infektivno-alergijskim oblikom multiformnog eksudativa eritema kod bolesnika otkriva se preosjetljivost na bakterijske i virusne alergene. Izvor senzibilizacije su žarišta kronične infekcije (tonzilitis, otitis media, sinusitis, holecistitis). Čimbenici koji izazivaju nastanak bolesti i njezini relapsi su hipotermija, prekomjerni rad, pogoršanje kroničnih somatskih bolesti (tonzilitis, bronhitis, otitis, itd.).

Uzrok toksičnog alergijskog oblika češće su lijekovi (antibiotici, NSAID, sintetički vitamini itd.), Kao i hrana i kućni alergeni..

patogeneza

Osnova MEE je imunokompleksna reakcija (tip III), koja se očituje polimorfnim osipima na oralnoj sluznici (MOP) i na koži. Istodobno, 32% bolesnika ima izoliranu leziju SOPR-a i crvene granice usana, a 68% kombinirano oštećenje kože i sluznice.

Kliničke manifestacije

Karakterističan je akutni napad, kao kod zarazne bolesti: tjelesna temperatura naraste na 39-40ºS, razvijaju se simptomi intoksikacije.

Tipične pritužbe: bol, peckanje, škakljanje u ustima, nemogućnost jela, pogoršanje općeg stanja, prisutnost osipa u usnoj šupljini i na koži itd..

Kad se promatra na SOP-u, utvrđuju se opsežne erozivne površine prekrivene fibrinoznim bjelkastim ili sivkasto-žutim plakom. Na rubu erozije uočeni su komadići mjehurića, kada se pijucka, ne dolazi do odvajanja zdravog epitela (negativni simptom Nikolskog). Postoji primarni polimorfizam osipa: papule, eritemi, mjehurići i vezikule, nakon otvaranja kojih nastaju erozije i afte).

U usnoj šupljini osipi mogu varirati: hemoragične manifestacije (mjehurići s hemoragičnim eksudatom, krvarenje, petehija i krvarenje SOP-a); ulcerativno-nekrotični (ove lezije nastaju alergijskom izmjenom OCR-a, pričvršćivanjem sekundarne infekcije, pogoršanu pogoršanjem higijene i samočišćenjem usne šupljine uslijed boli, što dovodi do značajne intoksikacije i pojave gnojnog mirisa); kataralni (eritem i edem SOP-a).

Kožu odlikuju pjegavo-papulozni elementi osipa koji se malo uzdižu iznad okolne površine. Nakon otvaranja papule, središnji dio elementa nakon toga malo tone i poprima plavkastu nijansu, dok periferni dio zadržava ružičasto-crvenu boju, tvoreći “kokadu”.

Omiljena mjesta za lokalizaciju osipa s multiformnim eksudativnim eritemom: stražnje površine ruku, stopala, ekstenzorske površine podlaktica, nogu, lakta i zgloba koljena, dlanova i stopala. Izrazita karakteristika toksično-alergijskog oblika eksudativnog multiformnog eritema je odsutnost sezonskih relapsa, povijest komunikacije s uporabom lijekova, nakon čega dolazi do relapsa.

Stevens-Johnson sindrom je teški oblik MEE. Istodobno, odmah utječu CO usne šupljine, nosa, očiju, genitourinarnih organa i gastrointestinalnog trakta. i kože.

Lyell-ov sindrom ili toksična epidermalna nekroliza najteži je oblik MEE. U ovom su slučaju gotovo svi CO-i uključeni u proces, uključujući unutarnje organe, velika površina kože je oštećena epidermalnim pilingom, stvaranjem hemoragičnih mjehurića i naknadnim erozijama.

Nikolsky je simptom pozitivan samo u području stvaranja mjehura. Tijek bolesti je kontinuiran, ponavljajući, popraćen dehidracijom, šokom, sekundarnom infekcijom i septikemijom.

Liječenje multiformnim eksudativom eritema

Integrirani: opći i lokalni. U težim slučajevima potrebna je hospitalizacija.

Opće liječenje:

1. eliminacija mogućih alergena (ljekovita, mikrobna, hrana itd.), Što uključuje savjetovanje s alergologom, pedijaterom, gastroenterologom i rehabilitacijom kroničnih žarišta žarišne infekcije);

2. Antihistaminici I, II, III, IV generacije unutar (blaga) ili parenteralno (umjerena ili teška);

3. Steroidni hormoni su indicirani za umjerene do teške oblike;

4. Nesteroidni protuupalni lijekovi su indicirani zbog hiperergične reakcije (tjelesna temperatura iznad 38,5-39 ° C);

5. Detoksikacijska terapija: obilno obogaćeno piće, enterosorbenti za blage do umjerene oblike. U teškim slučajevima, parenteralna primjena fizioloških ili zamjenskih otopina u plazmi radi vraćanja ravnoteže elektrolita;

6. Antibiotska terapija propisana je strogo prema indikacijama u slučaju zarazno-alergijskog oblika i kada je spojena sekundarna infekcija.

Tijekom MEE lijekove treba pažljivo, razumno propisati, voditi pokazatelje i dinamiku procesa, kako bi se izbjegla polifarmacija i pogoršala ozbiljnost stanja djeteta.

Lokalni tretman:

• primjena analgezije (Kamistad gel, 3% suspenzija anestezina u breskvi ili drugom ravnodušnom ulju);

• antiseptički tretman (otopine furatsilina, furagina, vodikovog peroksida, givaleksa, stomatidina, itd.);

• pripravci proteolitičkih enzima za uklanjanje nekrotičnih tkiva (tripsin, kimotripsin, mast "Iruksol");

• preparati koji sadrže rutin za omekšavanje i uklanjanje hemoragičnih kore (gelovi venoruton, troxerutin, troxevasin);

• protuupalni biljni lijekovi (kalendula, kamilica, yarrow, Romazulan, Rotokan) ili kortikosteroidne masti (flucinar, Aurobin);

• lokalni antihistaminici (fenistil gel, psilobalm, dekocija, infuzija ili ulje serije);

• keratoplastična sredstva (uljne otopine vitamina A, E, karotolina, ulja šipka, morskog oraha, žele i solkocerilna mast).

Vrste alergijskih reakcija

Alergijske bolesti su. Alergijske reakcije tipa I-IV.

Klasifikacija SOPR bolesti u djece

Klasifikacija bolesti usne sluznice u djece.

Eksudativni eritem

Eksudativni eritem ili multiformni eksudativni eritem je dermatološka bolest koju karakteriziraju polimorfni osipi na koži i sluznici, s relapsnim tijekom.

Eksudativni eritem može se pojaviti na pozadini određenih zaraznih bolesti ili zbog osjetljivosti tijela na određene lijekove.

Liječenje eksudativnog eritema temelji se na uklanjanju faktora koji je potaknuo njegovu pojavu i primjeni simptomatske terapije.

Uzroci eksudativnog eritema

Razlikuju se dva oblika eksudativnog eritema: idiopatski (infektivno-alergijski) i simptomatski (toksično-alergijski).

Do sada nisu točno utvrđeni uzroci infektivno-alergijskog eritema. Ali u razvoju ove bolesti igra žarišna infekcija (kronični sinusitis, tonzilitis, pulpitis, kronični upala slijepog crijeva). Pacijenti obično imaju visoku razinu osjetljivosti na bakterijske alergene: streptokok, stafilokok, E. coli. S relapsima bolesti potiskuju se čimbenici prirodne otpornosti tijela, dolazi do smanjenja imuniteta T-stanica, broja neutrofila u obliku rozete i povećanja razine B-limfocita koji cirkuliraju u perifernoj krvi. Ovo sugerira da kod infektivno-alergijskog oblika bolesti postoji reverzibilna ciklička, T-stanična i neutrofilna imunodeficijencija. To je uzrokovano žarišnom infekcijom, koja pridonosi pojavi stanične imunodeficijencije.

Provocirati razvoj ovog stanja:

  • Virusna infekcija;
  • Hipotermija;
  • liječenje.

Toksično-alergijski oblik eksudativnog eritema razvija se kao rezultat uzimanja određenih lijekova: amidopirina, sulfonamida, barbiturata, tetraciklina. Istraživači također ne isključuju da autoimuni procesi i prehrambeni faktor igraju ulogu u nastanku bolesti..

Simptomi eksudativnog eritema

Infektivno-alergijski oblik eksudativnog eritema u pravilu započinje akutno. Prvo se pojavljuju: nelagoda, glavobolja, bol u zglobovima, mišićima, grlu. Nakon 1-2 dana počinju se pojavljivati ​​osipi na usnoj sluznici, koži, crvenom obrubu usana, genitalijama (ponekad). Oralna sluznica zahvaćena je u 30% bolesnika. 2-5 dana nakon pojave osipa, opći simptomi nestaju.

Na površini kože pojavljuju se oštro ograničene edematozne mrlje ili ravne ružičasto-crvene papule, koje se brzo povećavaju u veličini (do 2-3 cm). Središte osipa malo pada, stječu plavkastu nijansu, pojavljuju se mjehurići ispunjeni seroznim sadržajem. Mjehurići se mogu pojaviti i na nepromijenjenoj koži. Može se pojaviti svrbež i peckanje..

Obično su osipi lokalizirani na stražnjoj strani stopala i ruku, na koži potplata, dlanova, ekstenzorskoj površini nogu, podlakticama, zglobovima koljena i lakta, sluznici genitalija..

Manifestacije eksudativnog eritema u oralnoj sluznici monotonije su, ali teže s tokom. Mjesta lokalizacije osipa su usne, predjelo usta, nepce, obrazi. Istodobno se pojavljuje naglo ograničeni ili difuzni edematozni eritem. Nakon 1-2 dana nastaju mjehurići, koji se otvaraju nakon 2-3 dana s formiranjem bolnih erozija na njihovom mjestu, spajajući se u kontinuirane dijelove. Žućkasto-sivi premaz može pokriti eroziju. Na površini erozije na usnama se formiraju krvave kore različitih debljina što otežava otvaranje usta. Ako je lezija usta široko rasprostranjena, tada zbog jake boli, nemogućnosti otvaranja usta, zbog prisutnosti izdašne sline, koja je odvojena od mjesta erozije, govor pacijenta je težak, ponekad je čak i nemoguće jesti hranu.

Nakon 10-15 dana, osipi na koži počinju se otapati. Nestaju, obično za 15-25 dana. Osipi na oralnoj sluznici rješavaju se za 4-6 tjedana.

Eksudativni eritem karakterizira ponovljeni tijek (egzacerbacije se obično javljaju u jesen i proljeće).

Toksično-alergijski oblik eksudativnog eritema na izgled podsjeća na infektivno-alergijski oblik. Osipi mogu biti fiksni ili uobičajeni. S fiksnim osipima s recidivima bolesti zahvaćena su ista mjesta kao u prethodnom napadu; osipi na drugim mjestima također im se mogu pridružiti. Najčešća lokalizacija fiksnih osipa je sluznica usne šupljine. Poraz usne šupljine kombiniran je s osipima oko anusa i na genitalijama. Uobičajeni osipi utječu i na oralnu sluznicu.

Simptomatski oblik bolesti nije svojstven sezonalnosti recidiva; također se ne kombinira s očitovanjem općih simptoma. Razvoj simptomatskog oblika bolesti i prisutnost relapsa ovise o prisutnosti etiološkog faktora.

Dijagnoza eksudativnog eritema

Za dijagnozu se uzimaju u obzir rezultati ispitivanja osipa, dermatoskopija i povijest. Liječnik posebnu pozornost posvećuje povezanosti osipa s primjenom određenih lijekova ili zaraznim procesom.

Za potvrdu dijagnoze i isključenje drugih bolesti s pogođenih područja uzimaju se otisci prstiju..

Liječenje eksudativnog eritema

U akutnom razdoblju liječenje eksudativnog eritema ovisi o njegovim simptomima..

Ako pacijent često ima recidive bolesti, osipi su opsežni, sluznica je zahvaćena, postoje mjesta nekroze, tada je propisana jedna injekcija diprospan-a.

Glavni cilj liječenja eksudativnog eritema toksično-alergijskog oblika je uspostava i uklanjanje tvari iz tijela koje su provocirale razvoj bolesti. U te svrhe bolesniku se savjetuje da pije puno tekućine, uzima diuretike, enterosorbente.

Za bilo koji oblik bolesti, pacijentima je prikazano desenzibilizirajuće liječenje korištenjem lijekova kao što su tavegil, suprastin, natrijev tiosulfat. Primjena antibiotika opravdana je samo s sekundarnom infekcijom osipa.

Kao lokalna terapija za eksudativni eritem koriste se sljedeće:

  • Primjene antibakterijskih sredstava s proteolitičkim enzimima;
  • Podmazivanje zahvaćene kože s mastima na bazi kortikosteroida s antibioticima (dermazolin, trioksazin), antisepticima (otopinama furacilina i klorheksidina);
  • Isperite usta dekocijom kamilice, podmazujući je uljem morskog bora.

Eksudativni eritem je vrsta alergijske reakcije tijela na bakteriološke alergene povezane s prisutnošću žarišta infekcije u tijelu ili na alergene ljekovitog podrijetla. Stoga je za sprječavanje početnog razvoja ili ponovne pojave ove bolesti potrebno na vrijeme identificirati i ukloniti kronične infektivne žarišta ili spriječiti uporabu lijeka koji izaziva eritem.

Multiuda eksudativnog eritema

Multiuda eksudativnog eritema jedna je od kožnih bolesti. Može nastati kao posljedica alergije..

Zbog činjenice da se ova patologija može ponoviti, naučite načela liječenja i prevencije.

Web mjesto pruža pozadinske informacije. Adekvatna dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebno je savjetovanje stručnjaka, kao i detaljno proučavanje uputa! Ovdje možete zakazati sastanak s liječnikom.

Što je

Multiformni eritem je bolest koja pogađa epidermu, a ponekad se proteže i na sluznici. Patologija je opisana pojavom na tijelu osipa različitih oblika i veličina..

Navedena bolest karakterizira alergijska priroda, tada se recidivi najčešće javljaju u jesen ili proljeće.

U ovo vrijeme počinju razni cvjetovi u kojima uživaju obični ljudi, ali donose nezadovoljstvo osobama alergičnim.

Pogođena djeca, mladi i predstavnici srednje dobi. Bolest se može razviti kao rezultat osjetljivosti osobe na razne lijekove, to je toksično-alergijski eritem.

Ako se prezentirano patološko stanje razvija paralelno s infektivnim procesima, razvija se infektivno-alergijska vrsta eritema.

Prvi tip je puno rjeđi, veliku ulogu u ovoj bolesti igraju mikroorganizmi. Polimorfni eksudativni eritem nastaje kao rezultat djelovanja alergena, važan zadatak tijekom liječenja je njegovo uklanjanje.

Uzroci bolesti

Uzroci bolesti nisu sigurno utvrđeni. Postoje neke pretpostavke u vezi s tim pitanjem. Jedna od tih pretpostavki je ideja o imunodeficijenciji, kao pokretačkom mehanizmu u razvoju patološkog stanja.

Otprilike sedamdeset posto bolesnih ima kroničnu infekciju, na primjer, herpes, sinusitis, pulpitis, prekomjernu osjetljivost na zarazne uzročnike.

U to vrijeme, kada je bolest sklona pogoršanju, ljudi koji pripadaju ovoj kategoriji pokazuju slabljenje staničnog imuniteta.

Relaps ili stvaranje multiforme eritema povezano je s prisutnošću imunodeficijencije zbog kronične infekcije u tijelu, izlaganjem čimbenicima kao što su prehlada, grlobolja, gripa. Prema ovom mehanizmu razvija se infektivni eritem..

Načelo stvaranja toksično-alergijskog oblika je imunitet određenog broja lijekova. Pojava eritema može se pojaviti nakon primjene seruma ili cijepljenja.

Raznolikost oblika bolesti

Postoji određeni broj klasifikacija polimorfnog eritema, koje se temelje na vrsti i manifestacijama bolesti, a osim toga, na prirodi tijeka procesa bolesti.

Na temelju vrste iritanta, razlikuju se 2 glavne vrste:

  1. Idiopatski eritem nalazi se i povezuje se s zaraznim bolestima, najveća važnost se daje herpesu.U nastanku ovog oblika eritema, mikroba, gljivičnih infekcija, gripe, hepatitisa, AIDS-a.
  2. Simptomatski oblik eritema nastaje kao rezultat uporabe lijekova koji utječu na metaboličke procese u ljudi, ovdje su izolirani antibiotici, nesteroidni lijekovi, antibakterijska sredstva i vitamini dobiveni sintetičkim putem..

Na temelju ozbiljnosti procesa, težina manifestacija razmatra 2 vrste eritema:

  1. Lagani tip, koji nije popraćen naglašenim kršenjem stanja pacijenta. Nema oštećenja sluznice, pa čak i ako jesu, oni su u maloj mjeri izraženi.
  2. Teški tip, karakteriziran kožnim osipima lokaliziranim po cijeloj površini tijela, dobro definiranim oštećenjima sluznice. Opće stanje pacijenta se pogoršava, a mogu se pojaviti simptomi različite jačine - mala slabost ili ozbiljan stupanj nelagode.

Uzimajući u obzir raznolikost vrste osipa, razlikuju se oblici bolesti:

  • Pjegavi eritem - popraćen pojavom crvenkastih mrlja na tijelu;
  • Papularni oblik karakterizira pojava na epidermi papule, to jest osip koji nema šupljinu i izdiže se iznad kože;
  • Spot-papularni eritem kombinira karakteristike obje vrste;
  • Bulozni eritem se manifestira u obliku vezikula sa seroznim ili serozno-hemoragijskim eksudatom;
  • Vezikularni oblik eritema ima slične manifestacije kao u slučaju eritema bullosa, razlika je u veličini vezikula, u ovom slučaju njihov je najveći promjer oko pet milimetara, dok u buloznom obliku maksimalna veličina doseže 10 milimetara;
  • Vesiculo-bulozni eritem je mješavina vezikularnog i buloznog tipa eritema.

Kao što se može prosuditi iz samog naziva, predstavljenu bolest karakterizira širok izbor manifestacija, na temelju kojih oblika se može prosuditi o ozbiljnosti procesa.

Kako se manifestira ova polimorfna patologija

Ako se eritem razvije zbog zaraznog procesa, bolest karakterizira akutni početak, koji se formira od sljedećih simptoma:

  • Slabost i slabost;
  • Jaka glavobolja i vrtoglavica;
  • Vrućica;
  • Bol i slabost u mišićnom tkivu;
  • Bol u zglobovima;
  • Grlobolja.

Nakon par dana, pored prikazanih simptoma, počinje se formirati osip. Nakon njegove pojave, opći simptomi postupno nestaju u pozadini.

Osip ima određenu lokalizaciju i nalazi se na stražnjem dijelu stopala, ruku, na dlanovitim i plantarnim dijelovima, u ekstenzorskoj zoni lakta, u predelu podlaktica, koljena, potkoljenice..

Ponekad postoji lezija sluznice usne šupljine, u najrjeđim situacijama osip je lokaliziran na sluznici genitalnog područja. Kožni osip nastaje ravnim papulama crvenkaste ili ružičaste nijanse s izraženim obrubima.

Ovi osipi mogu prolazno promijeniti svoj promjer s nekoliko milimetara na nekoliko centimetara. Sredina papule poprima plavkastu nijansu, zbog pada u unutrašnjost.

U središnjem dijelu mogu se oblikovati vezikule s eksudatom. Družine s osipom iritiraju i peckanje.

Kada su zahvaćene sluznice, na usnama, nepcu i obrazima nastaje osip. U prvim parovima osip izgleda kao područje crvenila, nakon par dana počinju se pojavljivati ​​mjehurići, koji puknu nakon nekoliko dana i dovedu do erozije.

Ako se erozija kombinira jedna s drugom, tada ovaj postupak može pokriti cijelu usnu šupljinu, površina erozije predstavljena je svojevrsnim sivkastim filmom, kada se ukloni, započinje krvarenje. Bolesni ne mogu razgovarati i jesti čak ni tekuću hranu.

Ponekad osip na sluznici nije tako velike razmjera, ali je ograničen na nekoliko elemenata osipa. Kožni osipi nestaju nakon dvotjednog razdoblja, a nakon mjesec dana tragovi osipa u potpunosti se uklanjaju. Poraz sluznice može trajati od jednog do jednog i pol mjeseca.

Video

Dijagnoza bolesti

U dijagnostici i liječenju ove bolesti uključeni su dermatolog i alergolog zbog činjenice da je alergijska reakcija tijela od velikog značaja u pojavi polimorfnog eritema.

Pregled alergologa prati povijest bolesti koja pokazuje takve lijekove koje pacijent koristi, koje su alergije, sumnjivi alergeni, neobični elementi ili okruženja s kojima je pacijent došao u neposredan kontakt.

Tada liječnik treba dijagnosticirati multiformni eritem i identificirati alergen koji daje sličnu reakciju..

Kada ga pregleda dermatolog, specijalist pažljivo ispituje područja osipa, provodi se dermatoskopija. Za potvrdu dijagnoze i isključenje drugih bolesti potrebno je uzeti bris s sklonih područja kože i sluznice.

Da bi se utvrdio uzročnik bolesti pregledava se krv, urin bolesnog pacijenta. Glavna poteškoća u proučavanju polimorfnog eritema je njegova sličnost nekim drugim bolestima, na primjer lupus, eritem nodosum.

Moguće je razlikovati multiformni eritem od ostalih bolesti prilikom ispitivanja osipa na koži, a svaku bolest karakterizira specifičan oblik i struktura elemenata osipa.

Maligni eritem

Maligni eritem ili Stevens-Johnsonov sindrom najteži je tijek polimorfnog eritema.

Uz to istodobno utječu i koža i sluznica očiju, usta, genitalija..

Pacijent je u teškom stanju. Predstavljeni sindrom pripada nizu buloznog dermatitisa, a karakterizira ga stvaranje vezikula na sluznici i epidermi.

Identificirana su 3 aspekta zbog kojih se može pojaviti maligni eksudativni eritem:

  1. Infekcija.
  2. Lijekovi.
  3. Maligni tijek bolesti.

Bolest se može pojaviti kao rezultat 3 identificirana čimbenika, a postoje razlozi čija priroda još nije utvrđena.

Ljudi bilo koje dobi su osjetljivi na ovu bolest. Taj se sindrom Stevens-Johnson u djetinjstvu formira kao posljedica virusnih bolesti poput herpesa, ospica, gripe, kozice..

U odraslih se slična bolest opaža kao rezultat uzimanja lijekova ili maligne bolesti.

Karakteristični simptomi ove bolesti su oštar porast temperature do četrdeset stupnjeva, jaka bolest, bolovi u mišićima i zglobovima, mučnina, proliv, vrtoglavica.

Nakon par sati opaža se pojava mjehurića na usnoj sluznici. Koža je posuta elementima sličnim strukturom blistera. Karakteristična karakteristika osipa je formiranje u središnjem dijelu elementa vezikula s krvlju ili seroznim eksudatom.

Liječenje multiformnog eritema

Kako bi se proveo kvalitetan tretman multiformnog eksudativnog eritema, potrebno je utvrditi etiologiju alergena kako bi se smanjio rizik od recidiva. Ako se relapsi osjećaju mnogo puta, a svaki od njih prati višestruki osip, bit će potreban diprospan lijeka.

Kada se u središnjem dijelu elemenata osipa formiraju područja nekroze, betametazon treba koristiti jednom. U liječenju toksično-alergijskog tipa eritema najvažniji je pronalazak i uklanjanje komponente koja je postala provokator nastanka bolesti..

U tu svrhu bolesna osoba treba konzumirati značajnu količinu vode, diuretika, enterosorbenata.

Kao lokalni tretman koriste se antiseptici, kortikosteroidne masti i aplikacije s antibioticima koji se primjenjuju na zahvaćena područja. Uz zahvaćene sluznice usne šupljine, ispiranje dekokom kamilice propisuje se primjena ulja sjemenki heljde na zahvaćena područja.

Značajke liječenja u usnoj šupljini

Liječenje se provodi uz pomoć takvih lijekova kao što su difenhidramin, suprastin, klaritin, tavegil, oni imaju desenzibilizirajući učinak. Da bi se uklonio upalni proces, koriste se acetilsalicilna kiselina, natrijev salicilat, kalcijev glukonat, kalcijev glicerofosfat..

Propisana je vitaminska terapija, koja uključuje vitamine skupine B i askorutin. Lokalno liječenje potrebno je za uklanjanje upale, oteklina u ustima, povećavanje regeneracije.

Prije izravne uporabe lijekova potrebno je anestezirati sluznicu, u tu svrhu se koristi jednoprocentna ili 2-postotna otopina piromekaina ili lidokaina.

Aerosolni anestetici prikladni su za ublažavanje bolova pomoću aplikacija. Prije jela možete koristiti sredstvo za ispiranje usta s jednom ili 2 postotnom otopinom trimekaina.

Ako se na eroziji formirao plak, aplikacije enzima kao što su tripsin, lizoamidaza, kimotripsin dobro pomažu. Da biste ubrzali proces ozdravljenja, isperite i podmažite usnu šupljinu uljem oraha, šipak, vitaminima A i E u obliku ulja.

Popis komplikacija i posljedica

Polimorfni eritem dovodi do popisa komplikacija, koji uključuju:

  • Stvaranje ožiljaka i ožiljaka na tijelu;
  • Quinckeov edem;
  • Bronhitis, pneumonija, cistitis, otitis media;
  • poliartritis;
  • Bolesti očnog sustava.

Infektivni oblik ove bolesti se obično liječi i ne prati komplikacije, ali druge vrste polimorfnog eritema u mnogim su slučajevima fatalne.

Multiuda eksudativnog eritema

RCHR (Republički centar za zdravstveni razvoj Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan)
Verzija: Klinički protokoli Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan - 2016

opće informacije

Kratki opis

Multiuda eksudativnog eritema je upalna bolest sluznice usne šupljine i kože, a karakterizirana je istinskim polimorfizmom elemenata lezije povezanim s bakterijskim i lijekovima. Karakterizira ga akutni početak nakon kojeg slijedi recidiviranje..

Omjer kodova ICD-10 i ICD-9:

ICD-10ICD-9
KodiratiImeKodiratiIme
L51Multiformni eritem--
L51.0Multiformni eritem
L51.1Bulozni eritem multiformni

Datum izrade protokola: 2016.

Korisnici protokola: liječnici opće prakse, dermatolozi, specijalisti zaraznih bolesti, alergolozi, stomatolozi.

Kategorija pacijenta: Odrasli.

Razina dokaza:

IVisokokvalitetna metaanaliza, sustavni pregled RCT-ova ili RCT velikih razmjera s vrlo malom vjerojatnošću (++) sustavne pogreške, čiji se rezultati mogu distribuirati odgovarajućoj populaciji.
UVisokokvalitetne (++) sistematske kohortne studije ili kontrole slučaja ili Visoke kvalitete (++) kohortne ili studije kontrole slučaja s vrlo niskim rizikom sustavne pogreške ili RCT s niskim (+) rizikom sustavne pogreške, čiji se rezultati mogu diseminirati u odgovarajuću populaciju.
IZKohorta ili studija slučaja ili kontrolirana studija bez randomizacije s malim rizikom pristranosti (+).
Rezultati kojih se može distribuirati odgovarajućoj populaciji ili RCT-ima s vrlo malim ili niskim rizikom sustavne pogreške (++ ili +), čiji se rezultati ne mogu izravno distribuirati odgovarajućoj populaciji.
DOpis niza slučajeva ili nekontroliranog istraživanja ili stručnog mišljenja.

- Profesionalni medicinski vodiči. Standardi liječenja

- Komunikacija s pacijentima: pitanja, pregledi, sastanci

Preuzmite aplikaciju za ANDROID / za iOS

- Profesionalni medicinski vodiči

- Komunikacija s pacijentima: pitanja, pregledi, sastanci

Preuzmite aplikaciju za ANDROID / za iOS

Klasifikacija

Razvrstavanje [7]:
· Zarazne i alergične;
Toksični-alergijski.

Dijagnoza (ambulanta)

Ambulantna dijagnostika

Dijagnostički kriteriji [3.4.5.6.7.8.9]:
Pritužbe: opća slabost, glavobolja, nelagoda, vrućica, bol u mišićima i zglobovima. Bolovi u grlu i oralnoj boli.

Anamneza: s infektivno-alergijskim oblikom postoje žarišta kronične infekcije u tijelu, naznake sezonalnosti recidiva. Uz toksično-alergijski oblik, postoje obvezne indikacije za uzimanje lijekova (sulfonamidi, antibiotici). Tijek bolesti se ponavlja, izazivajući čimbenici - hipotermija, akutne respiratorne infekcije, pogoršanje kroničnih bolesti, lijekovi, prehrambene pogreške.

Fizikalni pregled: vizualnim pregledom dlanova ruku, podlaktica, nogu, stopala određuje se "kokade" - složen element koji se sastoji od plavkasto-ljubičaste mrlje, mjehurića ili papule, kore u sredini. Na crvenoj granici usana određuju se hemoragične kore. Na sluznici usne šupljine na pozadini eritema određuju se oštro bolne erozije, čirevi, afte, subepitelni mjehurići i žuljevi. S pravim polimorfizmom opaža se lažni monomorfizam (erozija svih elemenata lezije). Nikolsky je simptom negativan.
Regionalni limfni čvorovi su povećani, bolni, ne spajaju se zajedno s okolnim tkivima.

Laboratorijski testovi: opći klinički test krvi, citološke studije (otisak razmaza), alergijski testovi.

Instrumentalno istraživanje: ne.

Dijagnostički algoritam:
· Upit;
· Vizualni pregled;
Palpacija;
Nikolskyjev simptom.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza i opravdanje dodatnih studija [3.4.5.6.7.8.9]:

DijagnozaObrazloženje razlike
dijagnostika
anketeKriteriji isključenja dijagnoze
Stevens-Johnsonov sindromPrisutnost uobičajenih kliničkih znakova: opća slabost, neispravnost, glavobolja. Polimorfizam ti
osip na koži i usnoj sluznici.
vidni
inspekcija
Sluznica zahvaća ne samo usnu šupljinu, već i nos, oči i genitalije.
Medicinski stomatitisBol u ustima, pojačana jelom i govorom
Ispitivanje
U povijesti bolesti, obvezna naznaka prethodne primjene lijekova
Akutni herpetični stomatitisPoremećaj općeg stanja.
Bol u ustima, pojačana jelom i govorom
Ispitivanje
Vizualni pregled
Nedostatak relapsa. Sklon fuziji erozije s policikličkim obrisima.
Kronični rekurentni herpesBolna erozija u usnoj šupljini.Vizualni pregled
Citološki pregled
Opće stanje nije narušeno. Lokalizacija malih vezikula, sklonih fuziji, na granici kože i crvenoj granici usana.
Nastala erozija ima policiklične obrise.
U citološkom pregledu divovske višenamjenske stanice.
Akantolitički pemfigusBolna erozija u usnoj šupljini. Piling na koži.Vizualni pregled
Instrumentalna istraživanja
Citološki pregled
Erozija na pozadini neznatno promijenjene boje usne sluznice. Pozitivan simptom Nikolskog.
Identifikacija akantolitičkih Tzank stanica tijekom citološkog pregleda.
Sekundarni sifilisErozija oralne sluzniceVizualni pregled
Mikrobiološki pregled
Serološke reakcije
RIF (imunofluorescentna reakcija)
RIBT (reakcija imobilizacije blijedih treponema)
Nedostatak boli na palpaciji. Prisutnost infiltrirane baze.
Blijedi treponemi nalaze se u struganju erozijom..
Pozitivan rezultat Wassermannove reakcije i mikroreakcije.
RIF i RIBT su pozitivni.

liječenje

Lijekovi (aktivne tvari) koji se koriste u liječenju
Vodikov peroksid
Hidrokortizon (hidrokortizon)
Kalijev permanganat
Lidokain (Lidokain)
Prednizolon (prednizolon)

Liječenje (ambulanta)

VANJSKO LIJEČENJE

Taktike liječenja [3-9]: Općeniti tretman uključuje imenovanje desenzibilizirajućih lijekova, salicilati se koriste za protuupalnu terapiju.

Liječenje bez lijekova [4,5,7,10]: način III, tablica br. 15.

Liječenje lijekovima (ovisno o težini bolesti) [4,5,7-9]:

Faze liječenjalijekoviNačin primjeneSvrha primjene
lokalne
liječenje
Lidokain 1-2%
riješenje
Prijave 5 minutaAnestezija
1% otopina vodikovog peroksidaKupke za ustaAntiseptički tretman
1: 5000
riješenje
kalijev permanganat
Kupke za ustaAntiseptički tretman
prednizon
mast 0,5%
PrijaveProtuupalna terapija
hidrokortizon
mast 1%
PrijaveProtuupalna terapija

Algoritam reakcija u hitnim slučajevima: Nema.

Ostali tretmani: nema.

Indikacije za stručni savjet: ne.

Preventivni postupci:
Sanitacija usne šupljine;
· Eliminacija žarišta kronične infekcije u tijelu;
· Sanitacija tijela;
· Način rada i odmora;
· Liječenje kroničnih somatskih bolesti.

Praćenje pacijentovog stanja: kartica za promatranje pacijenta, individualna promatračka karta, pojedinačni plan akcije.

Pokazatelji učinkovitosti liječenja:
Nedostatak relapsa bolesti.

Informacija

Izvori i literatura

  1. Zapisnici sa sastanaka Zajedničke komisije za kvalitetu medicinskih usluga Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Republike Kazahstan, 2016
    1. 1) Naredba Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan broj 473 od 10. 10. 2006. godine. „O odobrenju Uputa za razvoj i poboljšanje kliničkih smjernica i protokola za dijagnozu i liječenje bolesti“; 2) Anisimova I.V., Nedoseko V.B., Lomiashvili L.M. Bolesti sluznice usta i usana. - 2005. - 92 s.; 3) Dijagnostika u terapijskoj stomatologiji: Udžbenik / T.L. Redinova, N.R. Dmitrakova, A.S. Yapeev i dr. - Rostov n / A: Phoenix, 2006. -144 str.; 4) Bolesti sluznice usne šupljine i usana / Ed. Prof. E.V. Borovsky, prof. A. L. Mashkillayson. - M.: MEDpress, 2001.320 s.; 5) Zazulevskaya L.Ya. Bolesti oralne sluznice. Udžbenik za studente i praktičare. - Almaty, 2010. - 297 str.; 6) Langle R.P., Miller K.S. Atlas oralnih bolesti: Atlas / Prijevod s engleskog, ed. LA. Dmitrieva. - M.: GEOTAR-Media, 2008.224 s.; 7) Terapijska stomatologija. Nacionalno vodstvo. Moskva, Geotar-Media, 2009, 908 str.; 8) Barer G.M. terapijska stomatologija. Dio 3. Bolesti oralne sluznice. Izdavačka skupina „GEOTAR - MEDIA“, 2008. - 288 str.; 9) Borovsky E.V., Mashkillayson A.L. Bolesti sluznice usne šupljine i usana. Moskva, 2001. - 168 s..

Informacija

Popis programera protokola s podacima o kvalifikaciji:
1) Esembaeva Saule Serikovna - doktorica medicinskih nauka, profesorica, RSE na REM „Kazahstanskom nacionalnom medicinskom sveučilištu po imenu S.D. Asfendiyarova ”, direktorica Stomatološkog instituta, glavni samostalni stomatolog Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Republike Kazahstan, predsjednik Javnog udruženja“ Ujedinjeni kazahstanski stomatolozi ”;
2) Bayakhmetova Aliya Aldashevna - doktorica medicinskih nauka, profesorica, voditeljica Odjela terapijske stomatologije Instituta za stomatologiju Republičkog državnog pedagoškog sveučilišta na Permskom državnom pedagoškom sveučilištu Kazahstansko nacionalno medicinsko sveučilište Asfendiyarova ».
3) Mazhitov Talgat Mansurovich - doktor medicinskih znanosti, profesor Medicinskog sveučilišta u Astani JSC, profesor na Odjelu za kliničku farmakologiju i internat, klinički farmakolog.

Naznaka da nema sukoba interesa: ne.

Uvjeti za reviziju protokola: revizija protokola 3 godine nakon njegovog objavljivanja i od dana njegovog stupanja na snagu ili u prisutnosti novih metoda s razinom dokaza.

Popis recenzenata:
1) Zhanalina Bakhyt Sekerbekovna - doktorica medicinskih nauka, profesorica Republičkog državnog pedagoškog sveučilišta na Državnom sveučilištu Perm, Državno medicinsko sveučilište Zapadno Kazahstan nazvano po M. Ospanova, voditeljica Odjela za kiruršku stomatologiju i dječju stomatologiju;
2) Mazur Irina Petrovna - doktorica medicinskih znanosti, profesorica Nacionalne medicinske akademije poslijediplomskog obrazovanja nazvana po P.L. Shupika, profesor, Odjel za stomatologiju, Stomatološki institut.

Multiuda eksudativnog eritema. Što je to, fotografija, tretman, prehrana, kako se prenosi, razlozi

Multiuda eksudativnog eritema akutna je bolest koja je sklona egzacerbacijama. Klinički se ova patologija očituje osipima na koži i sluznici.

Multiformni eritem, čija je fotografija objavljena u nastavku, može se pojaviti kod ljudi bilo koje dobi, ali najčešće se javlja kod djece 5-6 godina i mladih u dobi od 18-21 godina.

Što je multiformni eksudativ eritema

Bolest virusnog podrijetla ponekad može nestati sama od sebe. Multiuda eksudativnog eritema je dermatoza. Ovo je bolest u kojoj patološki procesi utječu na žile dermisa.


Multiuda eksudativnog eritema

Multiformni eritem karakterizira pojava žuljeva ili bolne erozije na površini sluznice usta ili genitalija. Bolest traje 3-4 tjedna. Pacijent se potpuno oporavlja, ali često se pojavljuju recidivi (do 5 r. Godišnje).

Etiologija

Čimbenici pojave multiforme eritema još uvijek nisu u potpunosti utvrđeni. Vjeruje se da bolest pokreće poremećaj obrambenog sustava tijela.

To može rezultirati u:

  • nasljednost, kod koje je imunitet nerazvijen od rođenja;
  • virusne bolesti;
  • gljivične infekcije;
  • pogoršanje tijeka metaboličkih procesa;
  • negativna reakcija na cijepljenje;
  • živčano naprezanje;
  • redovito ultraljubičasto zračenje.

Vrste multiformnog eksudativnog eritema

U medicini postoji veliki broj oblika patologije, ali od njih se razlikuju najčešći:

ImeOpis
Idiopatski (infektivni alergijski) eritem.Patološki procesi razvijaju se na pozadini preosjetljivosti na alergene. Uzročnik u većini slučajeva je uobičajeni virus herpesa.
Simptomatska (toksično-alergična).Multiuda eksudativnog eritema koji nastaje nakon primjene određenih lijekova.
Steven-Johnsonov sindrom (maligni eritem).Najteži oblik bolesti, popraćen pojavom mrlja i mjehurića na površini sluznice. Pogođeni su usna šupljina, oči, grlo, genitalije.
Reumatski oblik bolesti.Napad reumatoida karakterizira pojava mrlja na pozadini razvoja artritisa.

Bolest može dugo trajati, dok liječnici dijagnosticiraju istodobne zarazne bolesti kod pacijenta.


Ostale vrste multiformnog eksudativnog eritema (na fotografiji možete vidjeti simptome svake vrste):

ImeOpis
iznenada.U pratnji vrućice i simptoma nalik gripi..
koji se seli.U većini slučajeva, pojavljuje se kod osobe nakon ugriza krpelja. Na mjestu lezije se formira mrlja koja se brzo povećava..
zamršen.Bolest karakteriziraju mjesta na koži i potkožne formacije koje nalikuju čvorovima..
Virusni.Patologiju češće susreću djeca. Prve mrlje pojavljuju se na licu, nakon nekog vremena šire se po tijelu, zahvaćajući i udove.
Trajni eritem.Bolest se razvija kao alergijska reakcija na vaskulitis.

Dermatolog će moći uspostaviti točnu dijagnozu pomoću dodatnog laboratorijskog pregleda.

Kliničke manifestacije

Infektivno-alergijski polimorfni eksudativni eritem

Prodromalno razdoblje

Bolest započinje akutno, ali samo u oko 16% osipa prethode prodromalni simptomi koje pacijenti jasno opisuju. Karakteriziraju ga znakovi opće intoksikacije tijela - jaka slabost, vrtoglavica i glavobolja, bol u zglobovima i u svim mišićima, gubitak apetita, poremećaj spavanja, nagli porast tjelesne temperature na 38 ° -39 °, popraćen peckanjem, a često i grlobolja s gutanje i drugi opći simptomi.

Tijek bolesti

Nakon 1-2 dana, a ponekad i 4. do 6. dana od pojave prvih simptoma i tijekom 1,5 - 2 tjedna, na koži se pojavljuju "opetovani" (opetovani) osipi nakon kojih se opće stanje pacijenta lagano poboljšava.

Osip ima izgled malih (1-2 mm) mrlja svijetlo ružičaste boje i okruglog oblika, malo se uzdižući iznad kože zbog edematoznog jastuka. Brzo se povećavaju u veličini i dostižu promjer od 10-20 mm. Istovremeno s pjegama pojavljuje se nodularno-papulozni osip iste veličine i s jasnim obrisima. Osipi se nemaju tendenciju spajanja jedni s drugima, a praćeni su osjećajem pečenja i (rjeđe) svrbežom.

Točkice i papule u središnjem dijelu nakon 1-2 dana lagano se „prekrivaju“ i poprimaju smeđe ili blijedo ljubičasto-cijanotički nijansu, dok se njihovi periferni odsječci lagano povećavaju i zadržavaju svijetlo ružičastu boju. Između ove dvije zone nalazi se blijedo povišen vijenac (simptom "kokade"). Ponekad se nađu i atipični elementi.

U cijanotičkom centru mogu se pojaviti 1-2 nove papule, koje su podvrgnute istom razvoju i centrifugalnom povećanju, što rezultira time da mjesto dobiva oblik „meta. Nakon toga, u središtu papule ili mjesta, a ponekad na njenoj periferiji, stvara se intraepidermalni vezikula s gustim poklopcem i sadržajem opalescentne tekućine. ili (rijetko) subepidermalni mjehur sa seroznim ili serozno-hemoragičnim sadržajem.

Ako su njihovi zidovi sačuvani, smanjuju se formiranjem krvavih pločastih kore u središtu elementa. Često dolazi do brzog puknuća zidova mjehurića s izlaganjem lako osjetljivoj krvavoj erozivnoj površini na kojoj se formira fibrinozni premaz, a potom i krvava kora. Mjehurići se mogu pojaviti i na nepromijenjenoj koži i sluznici..

Lokalizacija žarišta

Karakteristično za multiformni eritem je stroga simetrija mjesta osipa. Elementi su lokalizirani uglavnom na ekstenzorskoj površini podlaktica i prednjoj površini nogu, uglavnom u zglobovima lakta i koljena, na prednjoj površini stopala i ruku, posebno na stražnjoj površini.

Manje često se osip pojavljuje na dlanovima i potplatima, a u tim slučajevima potonji dobivaju difuznu cijanotsku boju. Istodobno nastaju svježi osip na ramenima, a ponekad i na licu (uglavnom u području crvene granice usana), na vratu, na koži grudnog koša, u perineumu i prepuciju. Opisani su i izolirani slučajevi pojedinih elemenata na vlasištu..

Manifestacije multiformnog eksudativnog eritema na sluznici

Uz multimorfni eksudativni eritem, osip se često može pojaviti na sluznici usne šupljine i genitalija, ponekad čak i izolirano, to jest, bez osipa na koži. Ozbiljnost općeg stanja određuje se upravo oštećenjem sluznice usne i usne šupljine, gdje su patološki elementi lokalizirani uglavnom na jeziku i dijafragmi usta, na tvrdom i mekom nepcu. U nekim se slučajevima eritem manifestira samo u malim, pomalo bezbolnim ili bezbolno ograničenim žarištima crvenila, što ne dovodi do nelagode.

Ali češće, izolirana lezija sluznice počinje oštro bez ikakvih prethodnih simptoma. Na njima se pojavljuju lokalizirana ili uobičajena područja crvenila, na pozadini kojih se u 1-2 dana formiraju karakteristični mjehurići. Potonji se vrlo brzo povećavaju i rasprsnu s formiranjem krvave erozivne površine.

Područje erozije može se povećati, oni imaju tendenciju spajanja jedni s drugima, što rezultira tako da se žarišta šire na značajno površinsko područje sluznice, uzrokujući jaku bol koja se još više pogoršava jedenjem i govorom. U djece to dovodi do tjeskobe, uskraćivanja unosa hrane i brze dehidracije tijela s razvojem ozbiljnog stanja.

Zatim, na crvenoj granici usana, erozija je prekrivena smeđastim fibrinoznim premazom i smeđim krvavim koricama, a u usnoj šupljini - samo premazom, pri pokušaju uklanjanja ili kao posljedica slučajne mehaničke iritacije dolazi do krvarenja. U slučaju vezanosti i razvoja sekundarne infekcije, kore postaju prljavo sive, intenzitet upalnih procesa i edem mekog tkiva značajno se povećava.

Uobičajeni multiformni eksudativ eritema u usnoj šupljini prati, osim jake boli, povećanu slinjenje i poteškoće u provođenju higijenskih postupaka, što pridonosi širenju upale na sluznicu gingivnog ruba i razvoju gingivitisa. Sve je to razlog poteškoća u uzimanju čak i tekuće hrane i značajno pogoršava opće stanje..

Oralni eritem multiformni

Rezolucija bolesti

Bolest može trajati od 5 dana do nekoliko tjedana ili duže. Rezolucija svih elemenata osipa traje u prosjeku 5-12 dana. Za to vrijeme na plavkastoj pozadini mrlja pojavljuje se slabo izražen piling pločica sitne ploče. Mrlje postupno blijede i nestaju, a na mjestu mjehurića formiraju se lamelarne kore, koje potom otpadaju. Patološki elementi ostavljaju pigmentaciju različitog intenziteta..

Idiopatski multiformni eritem može se pojaviti s pogoršanjima. Relapsi su u većini slučajeva karakterizirani sezonskim ciklusima u jesensko-zimskom i ranom proljetnom razdoblju. To je zbog povećanja broja akutnih respiratornih infekcija i pogoršanja infekcije u tijelu u žarištima njegove kronične trajnosti (s kroničnim tonzilitisom, sinusitisom, rinosinusitisom, holecistitisom, pijelonefritisom itd.).

Značajke toksično-alergijskog oblika

Unatoč činjenici da simptomatski i idiopatski oblici multiformnog eksudativnog eritema teku sličnim kliničkim obrascima, postoje mnoge razlike između njih:

  • Relapsi toksično-alergijskog multiformnog eritema nisu sezonske prirode, ali se najčešće javljaju nakon uzimanja odgovarajućih lijekova, dok se, na primjer, eritem povezan s herpesom može ponavljati svaka dva mjeseca ili čak mjesečno, posebno s hipotermijom, smanjenjem općeg imuniteta, mentalnim stresom i itd.
  • Ako žarišta osipa nisu široko rasprostranjena, ali lokalizirana, tada se s pogoršanjima nužno pojavljuju na prethodnim područjima, a mogu se pojaviti i na novim, nekarakterističnim za ovu bolest.
  • Simptomatski oblik, u pravilu, prati generalizirano širenje osipa u kombinaciji s oštećenjem sluznice. Ako su zahvaćeni koža ruku i nogu, tada su vrlo često dlano i plantarne površine istovremeno uključene u proces.
  • Mrlje imaju svjetliju boju, u usporedbi s idiopatskim oblikom multiformnog eritema, a mjehurići s gustim pokrovom mnogo je vjerojatnije da će se formirati na licu, na nepromijenjenoj površini kože i u središtu „mete“. Obično su veće (do 30 mm) i dulje se ne dopuštaju. Često se na koži nalaze mjehurići na mjestima trenja cipelama ili odjećom i imaju tendenciju spajanja, što rezultira nepravilnim oblikom.
  • Gotovo uvijek se nađe lokalizacija na sluznici, što je vjerojatno zbog povećane osjetljivosti na lijekove i izravnog kontakta s antigenom u trenutku njegova primitka i uklanjanja njegovih metabolita iz tijela. Pored toga, vrlo često se opaža oštećenje sluznice ne samo usne šupljine, već i genitalnih organa..

U nekim slučajevima, u oba oblika, visinu bolesti prati nepravilna temperatura temperature (povećana ujutro i smanjena navečer), izraženi konjuktivitis, porast submandibularnih, aksilarnih, a ponekad i drugih skupina limfnih čvorova i porast slezene. Bulozni oblici multiforma eritema mnogo su teži.

U toksično-alergijskom eritemu posebno se izdvajaju sorte - takozvani "veliki" oblici:

  1. Stevens-Johnsonov sindrom, odnosno maligni eksudativni eritem.
  2. Lyellov sindrom, odnosno toksična epidermalna nekroliza.

Stevens-Johnsonov sindrom

Ova varijanta multiforme toksično-alergijskog eritema teška je imunokompleksna sistemska alergijska reakcija, praćena ne samo lezijama kože, već i sluznicom barem dva ili više organa i koja nastaje uglavnom kao odgovor na uzimanje terapijskih doza lijeka, kao i rezultat upotrebe. vakcine serum.

Maligni eksudativni eritem obično pogađa ljude u dobi od 20-40 godina, a njegova učestalost među muškarcima je 2 puta veća. Međutim, opisani su izolirani slučajevi među djecom čak i u dobi od tri mjeseca. U 85% bolest počinje prodromalnim razdobljem, koje može trajati od jednog dana do dva tjedna, a očituje se simptomima sličnim gripi i (ponekad) povraćanjem i proljevom.

Klinička slika

Klinička slika sastoji se od simptoma teške intoksikacije tijela i lokalnih manifestacija. Jačina intoksikacije izražena je stalnom visokom (do 40 °) ili užurbanom (s velikim "zamahom") tjelesnom temperaturom, padom krvnog tlaka i inhibiranom, ponekad neadekvatnom sviješću s pojavama prostacije.

U prosjeku se 4-6 dana nakon početka bolesti pojave i brzo se pojave lezije na koži i sluznici. Obično imaju generalizirani karakter s pretežnim i najgušćim rasporedom osipa na licu, vratu, ekstenzorskim površinama podlaktica, prednjoj površini nogu, stražnjoj strani ruku, prednjoj površini stopala, na koži perineuma, vanjskim spolnim organima i u usnoj šupljini.

Osip je polimorfan i predstavljen je gore opisanim elementima, ali njihov je raspon veličina mnogo veći - u promjeru se kreću od nekoliko milimetara do 5 cm. Ogromna područja kože zahvaćena su odvajanjem epiderme na području do 10%..

Veliki mjehurići na koži i usnama razvijaju se i otvaraju se vrlo brzo, a na njihovom mjestu formiraju se debele kore natopljene krvlju. Na sluznici obraza, nosnim prolazima, gumama, tvrdom i mekom nepcu, na stražnjoj stijenci ždrijela, pojavljuje se veliki broj malih mjehurića..

Spajaju se međusobno, otvaraju, tvoreći opsežne bolne ulcerativne i erozivne površine okružene jarko crvenim obodom širine do 2 mm. Ispočetka su obilno krvarili, a potom postali prekriveni prilično gustom nekrotičnom sivo-žutom i tvrdo ljušturom. Koža oko žarišta, usana, područje krila nosa, sluznica su jarko hiperemični i edematozni. Sve to dovodi do poteškoća u otvaranju usta i nemogućnosti gutanja, do čestih krvarenja iz nosa i pretjeranog lučenja sline.

Oštećenje sluznice očiju očituje se bilateralnim vezikularnim konjuktivitisom, a u težim slučajevima keratoblefaritisom, čirima rožnice, iridociklitisom. Kao rezultat toga, u budućnosti moguće su kicatricialne i skleralne konjunkture, astigmatizam, teški keratitis s djelomičnim ili potpunim (u 3% - 10% slučajeva) gubitkom vida, stvaranjem adhezija između kapka ili između očnih kapaka i očne jabučice..

Uključivanje u ulcerozni proces sluznice genitalija i mokraćovoda uzrokuje krvarenje iz maternice, vulvovaginitis, hemoragični cistitis i uretritis, a može dovesti i do strikture (cicatricialnog sužavanja) uretre kod muškaraca.

Cicatricialne promjene u jednjaku ponekad su moguće s razvojem njegove stenoze (sužavanja), razvojem proktitisa, kolitisa, teške upale pluća i plućnog edema, meningoencefalitisa. Trajanje bolesti je 1-1,5 mjeseci ili više. Teško je ispraviti terapiju, može se javiti s recidivima i, u teškim slučajevima, rezultirati smrtnim ishodom (od 3 do 15%).

Lyell sindrom

Epidermalna nekroliza odvija se u tri stadija (prodromalni, kritični i oporavak) i ima mnogo toga zajedničkog sa zloćudnim eksudativnim eritemom. Mnogi autori smatraju to najtežom opcijom..

Bolest počinje iznenada prodromalnim razdobljem, u rasponu od nekoliko sati do 1 do 3 dana, ili (često) bez ikakvih prodromalnih simptoma. U pravilu se to događa 1-2 dana nakon uzimanja lijeka.

Na pozadini općeg ozbiljnog stanja i temperature do 40 °, na velikom području površine kože pojavljuje se eritematsko-papularni osip. Specifična lokalizacija osipa nije primijećena, ali češće se elementi počinju pojavljivati ​​na licu, prednjoj i stražnjoj površini prsa i postupno se spuštaju na donju polovicu prtljažnika i udova. U osnovi ulcerozni nekrotični osipi utječu na kožu, ali u slučaju ukupnog procesa uključeno je značajno područje sluznice.

Nekroza pokriva sve slojeve kože. Kao rezultat toga dolazi do njihovog odvajanja stvaranjem mjehurića, koji se brzo lako otvaraju. Odvajanje epiderme u Lyell sindromu se ne događa već u deset, kao u prethodnom sindromu, već na više od 30% površine kože.

Nakon otvaranja mjehurića izlažu se značajna nekrotična područja, a koža nalikuje izgorjelom kipućom vodom - "simptom opijene kože" ili "simptom vlažnog rublja". Na tim područjima dolazi do obilne eksudacije (izliva), uslijed koje se gube značajne količine tekućine i proteina, razvijaju se jake intoksikacije i simptomi septičkog stanja. U izuzetno teškom tijeku poremećena je funkcija respiratornog trakta, srca, jetre i bubrega, gušterače i probavnog trakta, živčani sustav - razvija se zatajenje više organa.

U kliničkom toku Lyellovog sindroma razlikuju se tri mogućnosti:

  1. Ultra-akutni ili zloćudni, fulminantni u kojem utječe od 80% do 90% površine kože bez uključivanja unutarnjih organa u proces. Sekundarna infekcija brzo se razvija, bilo koje metode liječenja su neučinkovite, a smrt nastupa u roku od 2 do 3 dana.
  2. Akutna - sekundarna infekcija i jaka intoksikacija su pogođeni, respiratorni, srčani i jetreno-bubrežni sustav pogođeni su, pridružuje se hemoragična nekroza nadbubrežne žlijezde itd. Smrtni ishod moguć je od 4. do 20. dana bolesti.
  3. Povoljno u kojem se, unatoč metaboličkim poremećajima u tijelu i čestim zaraznim komplikacijama, pacijent oporavlja od 5. do 30. dana bolesti.

Smrtnost od toksične epidermalne nekrolize iznosi 30%.

Stupnjevi i stupnjevi multiformnog eksudativnog eritema

Širenje patoloških procesa ovisi o brojnim čimbenicima. Važno je pravodobno ukloniti provokativne izvore i započeti liječenje multiformnim eksudativima eritema.

Sljedeći stupanj širenja bolesti:

ImeOpis
Jednostavno (lagano).Na tijelu se pojavljuju male papule. U sredini se utapaju. Sluznica je čista. Klinička slika nestaje nakon 2-3 tjedna.
Vesiculo-bulozno (umjereno).Nakon crvenila nastaju papule. Nakon određenog vremena, stapaju se u crvene plakove. U sredini svake papule pojavljuje se mjehurić okružen vezikulama. Kada se mjehurići rasprsnu, na njihovom mjestu nastaju erozije i čirevi. Patološki procesi utječu na sluznicu. Vesiculo-bulozni eritem popraćen je visokom tjelesnom temperaturom, slabošću, bolovima. Osoba se žali na jak svrbež, bol u papulama i peckanje.
Bulozan (težak).Eritem Stevens-Jones posljedica je uzimanja lijekova (antibakterijskih lijekova, nesteroidnih protuupalnih lijekova). Patološki procesi utječu na sluznicu. Mjehurići (papule, vezikule) nastaju u području prirodnih otvora na ljudskom tijelu. Govorimo o ustima, anusu i vanjskim genitalijama. Napredujući, bolest se širi na unutarnje organe (bronhije, traheje, pluća, mjehur). Nakon vezikula ostaje erozija, uzrokujući jaku bol. Osip prekriva cijelo tijelo. Prisutna je visoka groznica, opća slabost, bolovi i zimica. Bez pravovremene liječničke pomoći povećava se rizik od smrti.
Izuzetno teški oblik (Lylea sindrom).Karakterizira ga alergijska reakcija na lijekove ili kemijske spojeve. U većini slučajeva, ovaj oblik eritema povlači za sobom smrt. Na zahvaćenom području pojavljuje se karakterističan osip koji se za nekoliko dana stapa i širi po cijelom tijelu. Umjesto papule formiraju se mjehurići. Oni puknu i ostave erozije. Patološki procesi u početku utječu na lice, a zatim se šire na cijelo tijelo. Prate ih jaka bol, peckanje. Tjelesna temperatura raste na kritične razine, pacijent drhti, divlja. Velika vjerojatnost pridruživanja bakterijskoj infekciji. Kako patologija napreduje, bolest utječe na unutarnje organe (bronhije, bubrege, dušice, probavni trakt, srce). Klinički se znakovi pojačavaju, tijekom dana osoba može umrijeti na pozadini zatajenja bubrega i pluća.

S obzirom na fazu i stupanj širenja patologije, dermatolog odabire lijekove za pacijenta, daje korisne preporuke i propisuje dijetu. Ne možete samostalno uzimati lijekove, jer je rizik pogoršanja stanja osobe velik.

Osnove dijagnostike

Dermatolog je uključen u ispitivanje pacijenata s znakovima eritema. Prijem pacijenta započinje početnim pregledom, osluškivanjem pritužbi na trenutne simptome. Liječnik postavlja pitanja u vezi s ograničenjem pojave znakova koji smetaju osobi, u kojim se situacijama pojavljuje crvenilo kože, koliko je produljeno širenje krvnih žila.

Nakon toga, pacijentu se propisuje prolazak sljedećih dijagnostičkih mjera:

  • struganje epitelnih tkiva na mjestima gdje je patološki proces lokaliziran;
  • ispitivanja za alergijske reakcije koje se javljaju u kontaktu s potencijalnim izvorima iritacije;
  • ispitivanje eksudata koji se izlučuje iz pustula ako pacijent ima znakove osipa napunjenih tekućinom nepoznate etiologije;
  • opća analiza krvi i urina, koja se predaju ujutro od 08-00 do 10-00 h na prazan želudac;
  • razmaz s površine zahvaćenog područja kože kako bi se istakla moguća prisutnost patogenih mikroorganizama koji uzrokuju akutni ili kronični upalni proces;
  • krv iz vene za njegovo ispitivanje na prisutnost zaraznih uzročnika, kao i za određivanje hormonalne razine.


U članku se detaljno opisuju simptomi i učinkovite metode liječenja eritema..
Na temelju rezultata pregleda, dermatolog ima priliku postaviti pacijentu konačnu dijagnozu, utvrditi uzrok bolesti, a zatim poduzeti mjere za uklanjanje patološkog procesa. Ako se nađu zarazni mikroorganizmi, može biti potrebna dodatna konzultacija sa stručnjakom za zarazne bolesti..

Dermatolog vizualno analizira kliničku sliku, proučava anamnezu. Skreće pozornost na prisutnost kroničnih infekcija i lijekova. Kožni materijal uzima se na pregled pod mikroskopom. Važno je razlikovati multiformni eksudativni eritem od urtikarije, pemfigusa, eritema nodosuma.

U prisutnosti žarišta u usnoj šupljini, sifilis treba isključiti. Pomoću PCR ispitivanja utvrđuje se odsutnost patogena, blijedi treponema. Smekovi se uzimaju s površine sluznice.

Budući da se multiformni eritem razvija kao posljedica alergije, dijagnoza se temelji na alergijskim testovima.

Prije svega, pacijent je u kontaktu s alergenima. Uporedo s tim propisuju se antihistaminici, enterosorbenti, u teškim slučajevima antibiotici i kortikosteroidi.

Dijagnoza multiformnog eksudativnog eritema u tipičnim slučajevima nije teška. Međutim, s febrilnom varijantom, prije pojave karakterističnih osipa, može se razmišljati o mnogim akutnim zaraznim bolestima - gripi, tifusu, akutnom zglobnom reumatizmu itd., A u početnom stadiju konfluentne multiformne eksudativne eritemije - teškim hemoragičnim ospicama, kozicama itd..

Eritematozno-papularni eksudativni eritem mora se razlikovati od osipa na lijekovima (anamneza, jači svrbež, smeđe nijansa, recidivi nakon uzimanja određenih lijekova), urtikarija (jak svrbež, erupcije nepravilnog oblika, brži razvoj i ephemeralnost, nedostatak omiljene lokalizacije), zimica (crvena -purple).

Uz tumor eritematozni lupus otkrivaju se hiperkeratoza umjerene točke, sklonost atrofiji, drugačiji tijek i karakteristična histološka slika. Kod eritema nodosum početni element je čvor; njihov je broj mali, karakteristična je lokalizacija na prednjoj površini nogu i promjena boje tijekom razlučivanja.

Eritematozni veziko-bulozni oblik mora se razlikovati od Herpetiformnog dermatitisa Intera (karakterističan raspored obilnih osipa koji uzrokuju peckanje ili bol, odsutnost groznice i općih simptoma, eozinofilija u sadržaju vezikula i mjehurića, prevladavajuća lokalizacija na deblu, sporiji razvoj, povećana osjetljivost na jod kalij), obični kronični pemfigus (mjehurići su veliki, razvijaju se sporo, obično na očigledno zdravoj koži, Nikolsky je simptom pozitivan, opće stanje je teško, utisnute su akantolitičke stanice u mrljama), teška dermatoza (brzi tijek sa smrtnim ishodom), eritematozni pemfigus (Senirov sindrom - Asher, produljeni tečaj s egzacerbacijama, Nikolsky pozitivan simptom, akantolitičke stanice), bulozna toksidermija (anamneza, recidiv, svrbež ili peckanje, istodobna purpura, rezultati ispitivanja).

Erozirane sifilitske papule na sluznici su bezbolne, tamnije boje, nemaju obrub eksfolirajućeg epitela, svijetle upalne obloge i manje su sklone perifernom rastu. Prate ih poliskleradenitis, pozitivne serološke reakcije, druge manifestacije sekundarnog sifilisa.

U iscjedaku se mogu naći blijedi treponemi. Uz bolest stopala i usta, postoji difuzni stomatitis, često oštećenje anogenitalne regije, kože lica, udova i oko noktiju, gastrointestinalni poremećaji. Uz različite varijante aftoze, erozija je manja, ali dublja, zaobljena, nije sklona fuziji. Ne krvare, a nije im prethodila pojava mjehurića.

Simptomi multiformnog eksudativa eritema

Klinička slika omogućuje dermatologu da postavi preliminarnu dijagnozu. U složenijoj situaciji potrebno je dodatno ispitivanje kako bi se utvrdila vrsta bolesti i odabrao najučinkovitije liječenje.

Multiuda multiuda eritema (fotografija u ranom stadiju koja će vam omogućiti pravovremeni kontakt dermatologa) popraćena je sljedećim kliničkim simptomima:

  • opće neispravnost, slabost u tijelu;
  • polimorfni osip;
  • gorenje i jak svrbež na mjestu stvaranja mjehura;
  • glavobolja;
  • niska razina groznice;
  • nelagoda u grlu;
  • umor;
  • bol u zglobovima.

Teško oštećenje sluznice karakteriziraju sljedeći klinički simptomi:

  • pacijent ne može u potpunosti otvoriti usta;
  • postoji sindrom oštre boli;
  • teško je govoriti;
  • boli osoba da uzima hranu čak i u tekućem obliku;
  • povećava se sline;
  • iz papule se izdvaja velika količina eksudata.

Patološke procese prate karakteristični osipi na tijelu, koji se, kako bolest napreduje, mijenjaju i šire. Utječu na sluznicu usne šupljine, genitalije, javljaju se na usnama. Simptomi intoksikacije prolaze nakon pojave osipa, ali temperatura u nekim situacijama i dalje iznosi 3 tjedna.

Na tijelu se formiraju crvene mrlje ili papule, koje se brzo povećavaju, dosežući do 3 cm. Prate ih svrbež i peckanje. Središnji dio papule tone, također ima plavu nijansu. Ponekad se u središtu osipa stvaraju mjehurići sa sadržajem unutar eksudata.

Prevencija i prognoza

Prognoza za eksudativni multiformni eritem obično je povoljna (podložna pravodobnom i adekvatnom liječenju). Prevencija se sastoji u pravodobnom liječenju žarišta infekcije, kao i u isključenju uzimanja lijekova koji mogu potaknuti alergiju (koji sadrže hormone, antibiotike itd.).

Prognoza za eksudativni multiformni eritem obično je povoljna. Teške komplikacije poput Lyell sindroma ili Stevens-Johnsonova sindroma predstavljaju opasnost za pacijentov život..

Prevencija multiforme eritema sastoji se u pravovremenoj rehabilitaciji žarišta infekcije, kao i u isključenju upotrebe lijekova, posebno antibiotika, bez recepta liječnika.

Polimorfni eritem može dovesti do popisa komplikacija, koji uključuju:

  • stvaranje ožiljaka i ožiljaka na tijelu;
  • Quinckeov edem;
  • bronhitis, pneumonija, cistitis, otitis media;
  • poliartritis;
  • bolesti očnog sustava.

Infektivni oblik ove bolesti se obično liječi i ne prati komplikacije, ali druge vrste polimorfnog eritema u mnogim su slučajevima fatalne.

Zarazno-alergijski oblik lako se liječi i ne izaziva komplikacije, ali druge vrste bolesti opasne su po život. Stevens-Johnsonov sindrom kobno je u 5-15% priča, toksična epidermalna nekroliza u 30-35%. Smrt je obično posljedica hipovolemije, krvarenja u probavnom sustavu i zastoja disanja..

Postoji i rizik od komplikacija nakon uzimanja kortikosteroida (poremećaji u gastrointestinalnom traktu, bubrezima i srcu).

Uzroci pojave multiformnog eksudativa eritema

Liječnici ne mogu reći točno što aktivira bolest.

Ali postoje određeni čimbenici protiv kojih nastaju patološki procesi:

  • žarišna infekcija (izvor sinusitisa, pulpitisa, kroničnog upala slijepog crijeva);
  • preosjetljivost na bakterijske alergene (E. coli, streptokok, stafilokok);
  • virusna infekcija;
  • hipotermija tijela;
  • liječenje određenim lijekovima (barbiturati, tetraciklini, sulfonamidi).

Višestruki oblik eksudativnog eritema (fotografija bi bolesti trebala upozoriti bilo koju osobu i odvesti ga u bolnicu kad se pojave prvi znakovi) također je posljedica autoimunih procesa i prehrambenih čimbenika. Važno je započeti liječenje pravodobno kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije, pa čak i smrt.

Odakle dolazi bolest?

Pretpostavlja se da eksudativni eritem u 70% bolesnika izaziva pad imuniteta na pozadini dugotrajnih bakterijskih infekcija. Upala maksilarnog sinusa, upalni proces u uhu, upalni proces koji se javlja u palatinskim ili faringalnim krajnicima i nespecifična zarazna bolest bubrega povećavaju osjetljivost tijela na patogene. Bolest se može lokalizirati i u ustima..

Ostalih 30% ljudi tvori toksično-alergijski oblik bolesti. Osip se pojavljuje nakon cijepljenja, uključivanja seruma, uzimanja lijekova - derivata barbiturne kiseline.

Dijagnoza multiformnog eksudativnog eritema

U većini slučajeva pacijent može utvrditi bolest kliničkim znakovima i pritužbama pacijenta.

Dijagnostičke mjere su neophodne u slučaju teškog oblika multiformnog eksudativnog eritema:

ImeOpis
Klinički pregledi.U obzir se uzimaju subjektivni osjećaji pacijenta, tipična lokalizacija i polimorfizam osipa.
Laboratorijska dijagnostika.Kompletna krvna slika pokazat će smanjenje brzine sedimentacije eritrocita (ESR). Umjerena leukocitoza ukazuje na razvoj eritema.
Histološke studije.Stručnjaci proučavaju stanice za biopsiju pod mikroskopom.

Dijagnoza je potrebna i u sumnjivim situacijama, kada se multiformni eksudativni eritem mora razlikovati od ostalih patologija (sekundarni papularni sifilis, Dühringov dermatitis, herpetični gingivostomatitis).

Razlozi

U većini slučajeva infekcija uzrokuje multiformni eritem. Vrlo rijetko lijekovi mogu potaknuti takav imunološki odgovor..

herpes simplex virus

Herpes simplex je glavni uzrok multiforme eritema, a virus je prisutan u 70% ponavljajućih slučajeva multiforme eritema.

Obje vrste virusa herpes simpleksa (HSV) mogu uzrokovati ovu bolest, ali HSV-1, koji također uzrokuje prehladu, uzrok je većine slučajeva..

Herpes izbijanja obično se javljaju 7-10 dana prije razvoja multiforme eritema. Međutim, multiformni eritem može se razviti bez simptoma herpesa..

Mikoplazmatska pneumonija

Drugi uzrok multiforme eritema je mikoplazmatska pneumonija, infektivna respiratorna infekcija uzrokovana bakterijom mycoplasma pneumoniae. U djece je multiforma eritema komplikacija u 2-10 posto slučajeva mikoplazme pneumonije.

Ako liječnici sumnjaju da je mikoplazmatska pneumonija uzrok multiforme eritema, vjerovatno će početi odmah liječiti..

Ostali zarazni uzroci

Ostali uzročnici multiforme eritema uključuju virusne infekcije, poput:

  • adenovirusi
  • gripa ili gripa.
  • Epstein-Barr, što izaziva mononukleozu.
  • hepatitis
  • Coxsackie, što može dovesti do bolesti ruku, stopala i usne šupljine.
  • parvovirus
  • HIV

Ostale bakterijske infekcije koje mogu uzrokovati multiformni eritem uključuju:

liječenje

U vrlo rijetkim slučajevima lijekovi mogu dovesti do multiforme eritema.

Lijekovi koji su povezani s multiformnim lijekovima za eritem uključuju:

  • sildenafil (viagra)
  • barbiturati se ponekad propisuju kod anksioznosti ili poremećaja spavanja
  • hidrantoini koji se koriste za liječenje nekih slučajeva epilepsije.
  • nesteroidni protuupalni lijekovi, često lijekovi protiv bolova.
  • penicilini
  • fenotiazini za liječenje mentalnih i emocionalnih poremećaja
  • sulfonamidi, antibakterijski lijekovi koje liječnici mogu koristiti za liječenje ulceroznog kolitisa.

Prevencija eksudativa multiformnog eksudata

Možete spriječiti bolest, samo slijedite jednostavna pravila kako biste zaštitili svoje tijelo od negativnih učinaka provocirajućih čimbenika:

  1. Odbiti loše navike (pušenje i alkohol).
  2. Obucite se prema vremenskim prilikama kako biste spriječili hipotermiju ili pregrijavanje tijela.
  3. Pijte lijek strogo prema uputama liječnika, jer može doći do alergijske reakcije..
  4. Vježbajte umjereno.
  5. Manje izloženi izravnoj sunčevoj svjetlosti da se spriječi pregrijavanje.
  6. Izbjegavajte modrice.
  7. Ne dižite tegove bez pomoći.

Multiuda multiuda eksudativnog eritema (fotografija će pomoći u određivanju bolesti u ranoj fazi razvoja) ne pojavljuje se ako je imunološki sustav tijela ojačan i održavan tijekom cijele godine. Kontrastni tuš, biljni čaj s borovima ruža, glog, crvena planinska pepela pomažu povećanju obrane.

Nakon što ga nasjeckate, možete pomiješati uobičajene listove čaja, grančicu maline i malu količinu đumbira.

Metode za liječenje eksformnih multiformnih eksudativa

Glavni cilj terapije je uklanjanje provocirajućeg faktora, osipa na koži i sluznici, kao i jačanje imuniteta. Pacijentima se savjetuje da se ne pridržavaju tradicionalnog liječenja, već i da piju više tekućine, diuretika. Enterosorbenti pomažu uklanjanju toksina iz tijela..

lijekovi

U nekim situacijama multiformni eksudativni eritem nastavlja se mirno i ne zahtijeva poseban tretman. Lijekove i režim liječenja odabire liječnik, uzimajući u obzir stupanj širenja patoloških procesa i individualne karakteristike pacijentovog tijela.

Skupina lijekovaImePrimjena i učinkovitost
antihistaminici.Kloropiramin, klemastin, loratadin.Lijekovi se uzimaju oralno ili u injekcijama od 3 r. dnevno 7-10 d.
Glukokortikosteroidni lijekovi."Prednizolon", "Diprospan".Lijekovi se uzimaju u dozi od 0,5-1 mg / kg tijekom 2 tjedna, postupno smanjujući doziranje.
Antivirusni lijekovi.Famciklovir, Aciklovir, Valaciklovir.Lijekovi su propisani 200 mg 5 r. dnevno tjedan dana.
Antibakterijska sredstva.Amoksicilin.Pacijentima je propisano 1000 mg od 2 r. dnevno tjedan dana.
Protuupalni lijekovi.Indomethacin, Nimesil.Početna doza je 25 mg 2-3 r. dnevno. Lijek je namijenjen produljenoj primjeni. Tijek terapije odabire liječnik.

Važno je slijediti preporuke dermatologa, jer mnogi lijekovi izazivaju nuspojave..

Narodne metode

Postoji veliki broj recepata za iscjelitelje i iscjelitelje koji mogu umanjiti manifestacije multiformnog eksudativnog eritema. Važno je razgovarati o njihovoj primjeni s dermatologom, jer mnogi lijekovi mogu izazvati alergijsku reakciju ili pogoršati vaše zdravlje.

ImeReceptPrimjena i učinkovitost
Juha od arnike.U termos sipati 2 žlice. suhe trave i 5 žlica svježa arnica. Dodajte 2 žlice. vrućom vodom, zatvorite termos i ostavite jedan dan.Dobiveni juha koristi se za komprese (2 r. Dnevno), mogu isprati i usta za 4-5 r. dnevno.
Divlji kesten.Da biste pripremili juhu, ulijte 1 žlicu. biljnu koru preliti vodom (2 žlice.), staviti na polaganu vatru. Zagrijte 20 minuta, ohladite, ocijedite i uzmite prema shemi.Lijek pomaže ojačati krvne žile. Preporučuje se dekocija uzimanje 0,5 tbsp. 2 str. dnevno 14 dana. Nakon 2 tjedna napravite pauzu i nastavite s terapijom.
Arnica mast.Suhi korijen biljke se usitnjava. Pomiješajte ga sa svinjskom masnoćom u jednakim omjerima (svaki po 100 g). Dobivena masa se zagrijava na vatri kako bi se dobila homogena smjesa.Na zahvaćena područja mast se nanosi nakon potpunog hlađenja. Lijek smanjuje upalu, peckanje i bol.
Biljke od kolagića (melem limuna, lingonberry, breza, besmrtnica).Ulijte 1 žlicu. travnata zbirka s toplom vodom (0,5 l), staviti na vatru i ugrijati 60 minuta. Ohladite, procijedite i uzmite juhu prema shemi.Lijek se preporučuje piti ako u žučnom mjehuru nema kamenja. Juha se uzima u toplom obliku, 1/3 žlice. 15 minuta prije jela.

Nekonvencionalne metode pomažu smanjiti negativne simptome multiformnog eksudativnog eritema. Nemoguće je potpuno se riješiti bolesti s receptima iscjelitelja i iscjelitelja. Terapija se provodi sveobuhvatno, njena osnova je uporaba lijekova kako ih je propisao dermatolog.

Dijeta

Tijekom liječenja, dermatolog preporučuje dijetu. Odbacite kavu i jak čaj, iz prehrane isključite prženu, začinjenu, dimljenu, slanu i konzerviranu hranu. Multiuda eksudativnog eritema (fotografija omogućuje prepoznavanje prvih manifestacija patoloških procesa) omogućuje upotrebu graha, zelenog graha.

Dozvoljeno je začiniti jela sa začinima (kopar, bosiljak, ružmarin, komorač, anis, sjeme kumine).

Uz bilo koji oblik bolesti, važno je pravilno jesti:

ImeOpis
Zabranjeni proizvodi.
  • orašasto voće
  • crveno i narančasto voće, povrće;
  • patlidžan, gljive;
  • crvena riba i morski plodovi;
  • meso peradi i jela pripremljena od njega;
  • čokolada;
  • med;
  • proizvodi od maslaca i brašna;
  • dimljeno meso;
  • citrusa;
  • hren, rotkvica;
  • kiseli krastavac, kiseli krastavci;
  • alkoholna pića.
Dopuštena jela.
  • juhe sa žitaricama i povrćem;
  • žitarice s maslacem ili biljnim uljem;
  • svježi krastavci;
  • zelje (kopar, peršin);
  • pečene jabuke;
  • lubenica;
  • pirjano voće na bazi jabuka, suhog voća, trešanja i šljiva;
  • nemasni pšenični kruh;
  • slab čaj.

S lezijama multiformnog eksudativnog eritema usne šupljine, preporučuje se jelo konzumirati u tekućem obliku. Proizvode dobro samljeti, pridržavajte se režima pijenja.

Ostale metode

Terapija multiformnog eksudativnog eritema provodi se sveobuhvatno. Zajedno s uzimanjem lijekova, pacijentima se preporučuje provođenje lokalnog liječenja:

  1. Nanesite komprese s antibakterijskim sredstvima koja sadrže proteolitičke enzime.
  2. Liječite osipe na koži antiseptičkim sredstvima (Furacilin, klorheksidin).
  3. Isprati usnu šupljinu i oprati genitalije tinkturom kamilice ili otopinom Rotokan.
  4. Obradite sluznice uljem morskog šipka.


Komprimira s antibakterijskim sredstvima

Eritem je posljedica loše ekologije i pogrešnog načina života osobe. Dermatolog preporučuje započeti terapiju patologije čišćenjem tijela i jačanjem imuniteta. Nakon što se pojave prvi znakovi eritema, važno je eliminirati provocirajući faktor, budući da je priroda bolesti alergična. Izvori mogu uključivati ​​kemikalije ili kozmetiku, hranu, lijekove.

Postni dani pomažu u čišćenju organizma. Hrana sa visokim vlaknima se preporučuje..

Pijte zeleni čaj s đumbirom, jedite šparoge i špinat. Tečaj klistira za čišćenje 10 dana svaka 3 dana također će biti koristan. Možete promijeniti svoj životni stil odustajući od loših navika, trebate dovoljno spavati i nositi se sa stresnim uvjetima. Pravovremeno liječite razne bolesti koje izazivaju razvoj eritema.

liječenje

Odredivši dijagnozu, dermatolog propisuje liječenje. Multiformni eritem može biti prilično težak, uz značajno pogoršanje ukupnog zdravlja i gnojnih osipa. U ovom slučaju je indicirana hospitalizacija..

Terapija ovisi o težini kliničkih manifestacija i uzroku bolesti. Ako je eritem uzrokovan virusom herpesa, propisuju se antivirusna sredstva. Ovo je Acyclovir, Gerpevir krema ili Viferon mast.

U razdoblju liječenja naznačeno je teško pijenje..

Polimorfni eksudativni eritem također se nužno liječi primjenom antihistaminika. To su klemastin, kloropiramin, natrijev tiosulfat. Mogu se koristiti anthelmintički lijekovi (Decaris), antibiotici (u slučaju bakterijske infekcije). Ciklosporin ima imunomodulatorni učinak. Propisani su vitamini skupine B, askorutin, kalcijev glukonat.

Pogođena područja treba tretirati antisepticima (Furacilin, klorheksidin), podmazati hormonskim mastima s antibakterijskim djelovanjem (Celestoderm). Nakon uklanjanja kore i ljuskica s površine čira, potrebno je obilno isprati vodikovim peroksidom. Za brzo zacjeljivanje i epitelizaciju kože koriste se sljedeće masti: Dermatol, Ichthyol, Naftalan, Iruxol i Solcoseryl.

Usta moraju biti isprana rotokainom, otopinom kalijevog permanganata.

U bolnici se multiformni eksudativni eritem u djece liječi glukokortikosteroidnim lijekovima (prednizolon), provodi se detoksikacijska terapija: Hemodez, Albumin, glukoza, Gama globulini.

Steven-Johnsonov sindrom nužno se liječi prednizolonom i poliglucinom.

Moguće komplikacije

Multiuda multiuda eritema može uzrokovati ozbiljne posljedice ako se pravodobno ne savjetujete s dermatologom. Dodatak patogenih bakterija povećava rizik od septičkog oštećenja krvi. Multiuda eksudativnog eritema alergijska je reakcija tijela na bakteriološke patogene, u prisutnosti infektivnog žarišta.

U nekim situacijama govorimo o alergenima ljekovitog podrijetla. Dermatolog preporučuje pravodobno otkrivanje i uklanjanje kroničnih žarišta infekcije kako bi se spriječio početni razvoj bolesti ili njen ponovni pojavljivanje (fotografija u ranom stadiju će odrediti patologiju).

Stevens-Johnsonov sindrom

Teška bolest popraćena Stevens-Johnsonovim sindromom.

Sustavna alergijska reakcija utječe na kožu, membrane unutarnjih organa, sluznicu.

Osip se brzo širi na zdrava područja, pokrivajući ogromno područje tijela. Češće se to opaža kod muškaraca od 20 do 30 godina.

Jaka intoksikacija i visoka temperatura do 40 ° C dovode do zamagljene svijesti, neprimjerenog ponašanja, depresije, oštrog pada krvnog tlaka.

Upalni proces utječe na konjuktivu očiju. To dovodi do komplikacija, uključujući gubitak vida. Na pozadini oslabljenog imunološkog sustava razvija se upala pluća, meningitis, encefalitis, koja u nekim slučajevima završava smrću.