logo

Demodecosis

Raspravlja se o problemu pojave demodikoze, razmatra se uloga krpelja Demodex u stvaranju papula i pustula na koži lica, prikazuju se dijagnostičke metode i pristupi liječenju pacijenata, prezentiraju se preventivne mjere.

Razmatran je problem pojave demodekoze, razmotrena je uloga Demodex krpelja u stvaranju papule i pustule na koži lica, dane su metode dijagnostike i pristupi liječenju oboljelih, kao i preventivne mjere.

Papulopustularne dermatoze, čija je glavna lokalizacija koža lica (akne, rozacea, perioralni dermatitis), ostaju hitan problem u dermatovenerologiji. Među raznim uzrocima ovih bolesti određena je uloga parazitske teorije [1]. Prema njezinim riječima, stvaranje papula i pustula na koži lica potiče grinja-gvožđa (Demodex). Krpelj pripada rodu Demodex, porodici Demodicidae, podređeni Trombidiformes, reda Acariformes. Prvi krpelj otkrio je F. Berger u ušnom kanalu uha u osoba 1841. godine, a iste godine F. Henle je otkrio krpelja na ljudskoj koži. Godinu dana kasnije, 1842., G. Simon je utvrdio prisutnost parazita u folikulima dlake i prvi opisao morfološka svojstva nazivajući ih Acarus folliculorum (s grč. - „masna životinja“). Kasnije su G. Simon (1842) i R. Owen (1843) dodijelili pronađene krpelje rodu Demodex. Mnogo kasnije, više od pola stoljeća kasnije, engleski akarolog S. Hirst (1917–1923) identificirao je 21 vrstu i nekoliko podvrsta krpelja roda Demodex kod životinja. Nakon toga, proučavajući parazitizaciju krpelja na ljudskoj koži, L. Kh. Akbulatova (1970) otkrila je i opisala dva oblika: Demodex folliculorum longus i Demodex folliculorum brevis [2].

Demodekoza (Demodekoza) - uobičajena kronična bolest, uglavnom kože lica. Prema različitim izvorima, učestalost demodikoze iznosi od 2% do 5% i zauzima sedmo mjesto po učestalosti među kožnim bolestima [3, 4]. U strukturi akneformnih dermatoza, demodikoza iznosi 10,5% [5]. Učestalost komplikacija demodikoze u bolesnika s rozaceom javlja se u 88,7%, a perioralnog dermatitisa u 58,8% slučajeva [6].

Krpelji roda Demodex podjednako su česti među svim rasama i svim dobnim skupinama [7]. Opisani su rijetki slučajevi otkrivanja krpelja u novorođenčadi [8], a općenito je zabilježen nizak stupanj kontaminacije kod djece. Po svemu sudeći, to je povezano s manjom proizvodnjom sebuma u djece u usporedbi s odraslim osobama [9]. Dakle, u bolesnika mlađih od 20 godina učestalost krpelja Demodex iznosi 13–20%, a do dobi od 70 godina povećava se na 95–100% [6]. U bolesnika nakon 45 godina aktivnost krpelja podupire se s promjenama na koži i žlijezdama povezanim s godinama, hormonalnim promjenama u menopauzi, kao i različitim somatskim patologijama. Najveći broj slučajeva demodikoze zabilježen je kod ljudi u dobnoj skupini od 20-40 godina [10]. U laboratorijskim ispitivanjima, Demodex folliculorum longus otkriva se češće nego Demodex folliculorum brevis [1], u omjeru za muškarce - 4: 1, za žene - 10: 1 [11].

Etiologija i patogeneza demodikoze

Kao što pokazuju mnoge studije, čak i kod krpelja na koži, klinička slika bolesti ne razvija se uvijek. Na temelju toga može se tvrditi da su grinje roda Demodex oportunistički paraziti [7]. Do danas nisu utvrđeni točni razlozi koji vode do patogenosti krpelja roda Demodex; postojeće teorije su raznolike i oprečne [12].

Najčešće je mišljenje da je jedan od polaznih čimbenika za razvoj bolesti kršenje mikroflore kože. Slijedom ove teorije, razvoju patogenosti grinja pogoduju promjene u funkcijama lojnih žlijezda, a potom promjena sastava sebuma i mikrobiocenoze, što dovodi do kožne disbioze. Okidački faktor za razvoj bolesti je kršenje simbioze korinobakterija i oportunističke mikroflore [5], kao i povećana kolonizacija mikroba zbog promjene u broju površinskih lipida [13]..

Prema mnogim autorima, uspjeh terapije metronidazolom, koji nema izravan antiparazitski učinak, rezultat je činjenice da Demodex pokazuje svoja patogena svojstva kao prijenosnik mikroba i virusa do dubljih dijelova folikula dlaka i lojnih žlijezda [14]. Dodatni čimbenik razvoja upalnog purulentno-nekrotičnog procesa je mogućnost uvođenja patogenih piokoka i Pityrosporum spp. za vrijeme kretanja krpelja u duboke slojeve folikula i lojnih žlijezda [14, 15].

Ostale su teorije o razvoju upale na koži s demodikozom. Bacili (Bacilluss oleronius), koji se nalaze na površini krpelja, kao rezultat njegove životne aktivnosti mogu povećati aktivnost krpelja, kao i potaknuti ostale mikroorganizme (streptokoki, stafilokoki, Propionibacterium acnes, gljivice roda Malassezia) [16], stvaraju protuupalne i 62-Da proteine. -Da, izazivajući kaskadu imunoloških odgovora [17].

Povoljan čimbenik za pojavu demodikoze je prisustvo žarišta kronične infekcije, disfunkcija gastrointestinalnog trakta, jetre, živčanog sustava, endokrinih žlijezda, produljena primjena topikalnih kortikosteroida [18–20]. Mnogi autori primijetili su odnos između porasta incidencije u proljetno-ljetnom razdoblju s povećanom insolacijom i promjene temperature okoliša [18]. Najvjerojatnije, to se može objasniti činjenicom da proizvodnja vitamina D pod utjecajem ultraljubičastoga zračenja uzrokuje pojačanu sintezu katelicidina (LL-37), koji podržavaju aktivnost upalnog procesa [21, 22].

Važnu ulogu u razvoju zaraze krpelji roda Demodex igra reaktivnost imunološkog sustava. Brojni autori pokazali su da je Demodex folliculorum češći kod pacijenata iz skupine s dekretom, na primjer, s hemodijalizom i limfomima T-stanica [23], primarnom ili sekundarnom imunodeficijencijom [24], virusom humane imunodeficijencije, akutnom limfoblastičnom leukemijom i drugim zloćudnim novotvorinama [25], nakon kortikosteroida [26] ili citostatske terapije [27].

Čimbenik razvoja zaraze krpeljima, održavanje aktivnosti patološkog procesa, kao i neučinkovitost terapije, prema većini autora, je neravnoteža citokinske kaskade [3, 13, 28-30]. Prisutnost infiltrata oko Demodex krpelja iz eozinofila i tipičnih granuloma koji se sastoje od CD4 + T-pomagača [31], povećana spremnost limfocita za apoptozu i povećan broj NK stanica s Fc receptorima [32], smanjenje apsolutnog broja limfocita i povećanje razine IgM [33] ].

Klinička slika bolesti

Izvor zaraze demodikozom su osoba (pacijent ili nosač) i domaće životinje. Krpelji parazitiraju pse, konje i stoku. Demodekoza može biti primarna i odvijati se kao neovisna bolest i kao sekundarna bolest, kao rezultat postojećih kožnih bolesti (rozacea, perioralni dermatitis, seboroični dermatitis itd.) [34].

Glavna lokalizacija krpelja su lojne žlijezde na licu, ustima, leđima, prsima, meibomanskim žlijezdama, kožnim folikulima u regiji bradavice, a rijetko u regiji leđa [2]. Atipične lokalizacije u kojima se može naći Demodex su penis, stražnjica, ektopične lojne žlijezde i sluznica usta. N. Stcherbatchoff (1903), otkrivši krpelja u cilijarnim folikulima očnih kapaka, dokazao je ulogu krpelja u razvoju blefaritisa i blefarokonjunktivitisa. Etiopatogenetski učinak krpelja u očnim bolestima je prilično velik i trenutno ga opisuju mnogi autori [35].

Bolest se javlja iznenada. Subjektivno, pacijenti osjećaju svrbež, peckanje, puzanje, pucketanje i vrućinu. Patološki kožni proces lokaliziran je uglavnom u regiji T-zone lica. Klasične kliničke manifestacije demodektičke infekcije - Pityriasis folliculorum, popraćene su osjećajem svrbeža i vrućine, koža postaje tanjša, stječući izgled papirusa papirusa [1]. Akneformni tip karakterizira prevladavanje papula na koži lica, a prisutnost papulopustularnih elemenata i difuzni eritem ukazuju na ružasti tip [1]. Klinička slika demodicosis gravis slična je granulomatoznom obliku rozacee, koju karakterizira i prisustvo granuloma u dermisu [1].

Zanimljivo je da različite vrste krpelja uzrokuju različitu kliničku sliku, koja je navodno povezana s veličinom samih krpelja. Nakon otkrivanja Demodex folliculorum, češće se opažaju eritem i skrutnjavanje epitela, a nakon otkrivanja Demodex brevis simetrični papulopustularni elementi [36].

Uz oštećenje oka primjećuje se hiperkeratoza s prisutnošću ljuskica na cilijarnom rubu i "okovratnikom" oko trepavica [37, 38]. Pacijenti se žale na svrbež i osjet stranog tijela u očima [39].

U znanstvenoj literaturi postoji pretpostavka o ulozi Demodexa u stvaranju androgenetske alopecije [40]. Možda je mehanizam razvoja ćelavosti povezan s stvaranjem infiltrata u folikulu dlake, uzrokovanog prisutnošću Demodex krpelja. T-limfociti aktivirani upalom induciraju sintezu kolagena, što u konačnici dovodi do vlaknaste degeneracije folikula dlake [35].

Dugi kronični tijek demodikoze karakterizira zadebljanje kože, osjećaj zatezanja, smanjenje elastičnosti i mekoće te prisutnost seroznih ili krvno-purulentnih korica. Pridruživanje sekundarne pyokokne infekcije popraćeno je pojavom velikih pustula, nodularnih elemenata, makroapscesa, što može dovesti do oštećenja lica [34].

Dijagnoza demodikoze

Dijagnoza demodikoze može se provesti nekoliko metoda. Laboratorijska dijagnostika je najjednostavnija metoda. Tijekom njega sastavlja se akarogram koji se temelji na prebrojavanju ličinki, nimfa, jajašaca i odraslih. Krpelj se može naći na oštećenom području kože vađenjem sadržaja folikula ili uklanjanjem trepavica ili obrva bez oštećenja folikula dlake [41]. Ispitni materijal postavlja se na stakleni tobogan s 10% -tnom alkalnom otopinom (glicerol se koristi za određivanje aktivnosti krpelja), prekriva se staklenim toboganom i promatra pod malim povećavanjem mikroskopa. Za točniji mikroskopski broj otkrivenih krpelja preporučuje se dodavanje otopine boje fluoresceinske boje u testni materijal [42]. Mikroskopska metoda je jedina koja utvrđuje prisutnost krpelja u folikulima kose. Kriterij aktivnosti krpelja je broj više od 5 odraslih osoba, ličinki ili jajašaca na 1 cm2 [34]. Kada se dijagnosticira demodikoza trepavica, otkrivanje jednog krpelja na 2-4 trepavice smatra se normom [43].

Prednost tehnike leži u mogućnosti analize nekoliko mjesta lezije odjednom, kao i uklanjanje krpelja ne samo s površine kože, već i izravno iz lojnih žlijezda. Tu se pojavljuje još jedan problem - nije uvijek moguće doći do krpelja duboko u lojnim žlijezdama. U tom pogledu, struganje nije vrlo informativna metoda i ne dokazuje nedostatak krpelja [44]. Nedostaci metode uključuju i traumu epitela, pregled malih lezija, relativnu bol zahvata i nelagodu pacijenata nakon epilacije [45].

Ponovljeni akarogrami napravljeni su za procjenu terapije, kako bi se brojio i odredio aktivnost krpelja [45]. Ako se u struganju nalaze samo vitalni proizvodi i prazne ljuske jajašca, provodi se drugi pregled jer se tijekom liječenja Demodex premješta u područja koja se ne liječe akaricidnim sredstvima. U takvim slučajevima krpelji se najčešće lokaliziraju na rubu vlasišta [5].

Druga modificirana dijagnostička metoda je površinska biopsija („vrpčni test“) [44]. Kap cijanokrilatnog ljepila (BF-6, sulfakrilat) nanosi se na odmrznut pokrivač, a zatim se 1 minutu zalijepi na zahvaćenu površinu. U drugoj izvedbi koristi se ljepljiva traka veličine 1 cm 2 koja se nakon uklanjanja lijepi na pokrivač. Kada uklonite pokrivač ili ljepljivu traku, na njihovoj površini ostaje sloj epiderme, sadržaj žlijezda lojnica i grinja. Zatim se nanosi alkalna otopina, prekriva pokrivačem i pregledava pod mikroskopom pri malom uvećanju. U usporedbi s izravnim mikroskopskim pregledom, ova metoda vam omogućuje dijagnosticiranje demodekoze u većem broju slučajeva [46]. Prednost metode je vođenje postupka na bilo kojem području kože, kao i jednostavnost upotrebe. Trauma epitela, poteškoće u dobivanju materijala iz krila nosa, nepotpuna sterilnost dobivenih preparata nedostatak su metode [45].

MV Kamakina (2002) otkrila je pouzdanu statističku vjerojatnost negativnog rezultata laboratorijskih ispitivanja na prisutnost krpelja na koži s izraženom kliničkom slikom bolesti koja je iznosila 1,5% [47]. Stoga laboratorijske metode nisu apsolutno pouzdane..

Informativnija metoda za dijagnozu demodikoze je biopsija kože, praćena histologijom dobivenih pripravaka. U tu svrhu, mali dio kože uzima se metodama punkcije (bušenja) ili ekscizijom (skalpelom), popravlja se 10 dana 10% -tnom neutralnom otopinom formalina, zategne parafinom i oboji hematoksilinom-eozinom. Histološki pregled daje mnoge prednosti. Konkretno, u potpunosti možete vidjeti lojnu žlijezdu i okolna područja. U retrospektivnoj putomorfološkoj studiji biopsije vlasišta u 15% slučajeva primijećena je kombinacija demodikoze s gljivičnim, upalnim lezijama, nevi, fibrozom [48]. Glavni nedostatak ove metode je trauma kože s stvaranjem ožiljaka, kao i nemogućnost ispitivanja velike površine kože [45].

Kao dijagnostički alat za otkrivanje Demodex R. Segal i sur. (2010) predložio je korištenje dermatoskopa. Metoda dermatoskopije omogućuje vizualizaciju krpelja na površini kože, kao i proširenih žila na koži [49]. Druga neinvazivna metoda za procjenu prisutnosti krpelja Demodex je upotreba optičke koherencijske tomografije koja omogućuje realnu procjenu stanja kože pacijenata u dvije projekcije [50].

Pojavom konfokalnog laserskog mikroskopa postala je dostupna nova metoda pregleda pacijenata na prisutnost Demodex krpelja. Konfokalna laserska skenirajuća mikroskopija omogućuje vizualizaciju površinskih slojeva kože in vivo, kao i dobivanje trodimenzionalne četverodimenzionalne slike [51]. Prednosti metode su visoki informativni sadržaj, neinvazivnost i, kao posljedica toga, odsutnost nelagode kod pacijenata.

Liječenje demodekoze

Pri odabiru terapije demodikoze potrebno je uzeti u obzir kliničku sliku bolesti, ozbiljnost procesa, kao i popratne patologije bolesnika [52, 67–69].

Tijekom godina, metronidazol, derivat skupine nitroimidazola, ostaje najučinkovitiji lijek u liječenju demodikoze [53]. Metronidazol ima izražen protuupalni [22], dekongestant [54], imunomodulatorni učinak [55]. Standardni režim liječenja metronidazolom je 250 mg 3 puta dnevno tijekom 2-4 tjedna [52].

Drugi lijek izbora je ornidazol, propisan u režimu od 500 mg dva puta dnevno u desetodnevnim tečajevima [52]. Lijek ima i antiparazitske i bakteriostatičke učinke, povećava aktivnost neutrofila, potiče adrenergičke strukture i pojačava reparativne procese [52, 56].

Vanjska terapija također bi trebala uključivati ​​antiparazitske lijekove. Najčešće korišteni metronidazol (Klion, Metrogil) u obliku masti ili gela 2%, primijenjen u roku od 14 dana. Kao alternativna terapija može se koristiti benzil-benzoatna mast [1, 10, 43, 57].

Da bi se postigla eliminacija krpelja, propisani su akaricidni lijekovi. Iz farmakološke skupine piretroida s antiparazitskim svojstvima permetrin je dokazao svoju učinkovitost [4, 58]. Mala količina masti se nanosi u tankom sloju na zahvaćena područja kože. Mast se ispere vodom nakon 24 sata. U većini slučajeva jedna je primjena dovoljna, ali s nedovoljnom učinkovitošću (pojava novih elemenata osipa, očuvanje svrbeža) postupak se preporučuje ponoviti nakon 14 dana.

Dobro podnosi i ne izaziva ozbiljne štetne reakcije lijeka Spregal koji sadrži otopinu esdepaletrina i piperonil butoksida [18, 59].

U prisutnosti papulopustularnih osipa, indicirana je upotreba klasičnih reducirajućih masti i pasta (cink-ihtiol [60], 1-2% katrana i 1-2% ihtiola, 1% ihtiol-resorcinol pasta) [61].

Neki autori hvale terapijsku učinkovitost Demoten gela (sumpor, hijaluronska kiselina, sok aloe vere, polivinilpirolidon) [62].

Međutim, unatoč uspješnoj terapiji klasičnim sredstvima, u praksi dermatovenerologa sve se češće susreću rezistentni i terapeutski oblici demodikoze. S tim u vezi razvijaju se nove metode i tehnike liječenja. Na primjer, L. R. Beridze (2009) preporučuje uporabu kombinirane tehnike krioterapije s Rosamet kremom (metronidazol 1%) [57].

U slučaju demodekoze ili otpornosti na antiparazitske lijekove protiv akniforme, preporučljivo je koristiti sistemske retinoide (izotretinoin) u dozi od 0,1-0,5 mg / kg tjelesne težine dnevno tijekom 2-4 mjeseca [63].

U liječenju demodikoze oka koriste se antiholinesterazijski agensi (holinomimetici): fizostigmin, 0,02% fosfakol, 0,01% armin, 0,5% tosmilen [38]. Dobri rezultati liječenja primijećeni su kod Blefarogel 1 i 2, Blefaroloson [64].

Od fizioterapeutskih metoda preporučuje se korištenje svojstava uskopojasne plave svjetlosti (405-420 nm). Valne duljine plave svjetlosti neznatno su duže od valnih duljina ultraljubičastog zračenja, pa uskopojasna plava svjetlost doseže retikularni sloj dermisa, prodirući do dubine od 2,5 mm, što odgovara položaju lojnih žlijezda. Pojedinačna opažanja pokazuju visoku učinkovitost ove metode u liječenju akni kompliciranih demodikozom [65].

Mjere prevencije svode se na poštivanje općih higijenskih pravila, adekvatnu i racionalnu njegu kože, dobru prehranu i opuštanje. Važno je koristiti zaštitnu opremu protiv ultraljubičastog zračenja, kao i ograničavanje izlaganja suncu [66].

Dakle, unatoč činjenici da je demodikoza uobičajena bolest, etiološki čimbenici koji dovode do patogenosti krpelja još uvijek nisu otkriveni, a točan mehanizam razvoja upale kože nije utvrđen, uloga Demodexa u pojavi upalnih dermatoza na koži lica nije procijenjena. Kontradiktorna mišljenja različitih autora rađaju niz kontroverzi i pitanja koja zahtijevaju dalja istraživanja. Liječenje antiparazitskim lijekovima nije uvijek učinkovito i često izaziva razvoj oblika koji su kronično otporni na terapiju.

Književnost

  1. Baima B., Sticherling M. Demodicidoza revidirana // Acta Derm Venereol. 2002; 82: 3–6. [PubMed: 12013194].
  2. Akbulatova L. Kh. Morfologija dvaju oblika krpelja Demodex folliculorum hominis i njegova uloga u ljudskim kožnim bolestima. Sažetak dis. C-. med. znanosti. Taškent, 1968.
  3. Butov Yu. S., Akilov O. E. Čimbenici uspješne kolonizacije krpeljima Demodex spp. ljudska koža // Vestn. postdiplomski med. oblik. 2002; 1: 87.
  4. Verkhoglyad I. V. Moderne ideje o demodikozi // Gostujući liječnik. 2011; pet.
  5. Syuch N. I. Laboratorijska dijagnoza šuga i demodikoze. Udžbenik. M.: RMAPO, 2003.25 s.
  6. Elistratova L. L. Kliničke i mikrobiološke značajke dermatoza nalik aknama koje su komplicirane demodikozom. Sažetak. Dis. C-. med. znanosti. St. Petersburg, 2013.20 s.
  7. Lacey N., Kavanagh K., Tseng S. C. Under the lash: Demodex grinje u ljudskim bolestima // Biochem (Lond). 2009.31, 2-6.
  8. Gutierrez Y. Dijagnostička patologija parazitskih infekcija s kliničkim korelacijama, 2. izd. New York, NY: Oxford University Press; 2000.
  9. Ozdemir M. H., Aksoy U., Sonmez E., Akisu C., Yorulmaz C., Hilal A. Prevalencija Demodexa kod zdravstvenog osoblja koje radi u sobi za obdukcije // Am J Forensic Med Pathol. 2005.26, 18–23.
  10. Adaskevič V. P. Akne i rosacea. St. Petersburg: Olga, 2000. P. 97, 112–113.
  11. Bohdanowicz D., Raszeja-Kotelba B. Demodex u patogenezi određenih kožnih bolesti // Post Dermatol Alergol. 2001. 18, 51–53.
  12. Whitfeld M., Gunasingam N., Leow L. J., Shirato K., Preda V. Staphylococcus epidermidis: moguća uloga u pustulama rozacee // J Am Acad Dermatol. 2011. 64, 49–52.
  13. Butov Yu. S., Akilov O. E. Uloga imunoloških poremećaja u patogenezi demodikoze kože // Ros. Časopis kožni i venerični. Bol. 2003; Broj 3, str. 65-68.
  14. Wolf R., Ophir J., Avigad J., Lengy J., Krakowski A. Grinje folikula dlake (Demodex spp.). Mogu li biti nositelji patogenih mikroorganizama? // Acta Derm. Venereol. 1988; 68: 535-537. [PubMed: 2467494].
  15. Clifford C. W., Fulk G. W. // J Med Entomol. 1990. Vol 27, broj 4, str. 467-470.
  16. O'Reilly N., Bergin D., Reeves E. P., McElvaney N. G., Kavanagh K. Bakterijski proteini povezani sa Demodexom induciraju aktivaciju neutrofila // Br J Dermatol. 2012; 166: 753-760. [PubMed: 22098186].
  17. Li J., O'Reilly N., Sheha H., Katz R., Raju V. K., Kavanagh K., Tseng S. C. Povezanost očne infekcije Demodexom i imunoreaktivnosti u serumu sa Bacillus proteinima kod pacijenata s facijalnom rozaceom // Ophthalmology. 2010; 117: 870–877.
  18. Danilova A.A., Fedorov S. M. Parazitske kožne bolesti. Demodekoza // Ruski medicinski časopis. 2001. V. 8, broj 6, str. 249-254.
  19. Kogan B. G. Klinička i imunopatološka obilježja, dijagnoza i liječenje demodikoze. Sažetak. Dis. C-. med. znanosti. K., 1995, 23 s.
  20. Koshevenko Yu. N. Ljudska koža. Vodič za liječnike i studente. M.: Izdavačka kuća "Medicina", 2008. 753 s.
  21. Peric M., Lehmann B., Vashina G., Dombrowski Y., Koglin S., Meurer M. et al. Indukcija koja uzrokuje UV-B metabolizam vitamina D3 različito utječe na ekspresiju antimikrobnih peptida u keratinocitima // J Allergy Clin Immunol. 2010; 125: 746-749. [PubMed].
  22. Persi A., Rebora A. Metronidazol u liječenju rozacee // Arch Dermatol. 1985; 121: 307–308.
  23. Nakagawa T., Sasaki M., Fujita K., Nishimoto M., Takaiwa T. Demodex folikulitis na prtljažniku pacijenta s mygosis fungoides // Clin Exp Dermatol. 1996; 21: 148–150. [PubMed: 8759206].
  24. Gothe R. Demodikoza pasa - faktorska bolest? // Berl Munch TierarztlWochenschr. 1989; 102: 293-297. [PubMed: 2679540].
  25. Kaya S., Selimoglu M. A., Kaya O. A., Ozgen U. Prevalencija Demodex folliculorum i Demodex brevis u dječje pothranjenosti i zloćudnosti // PediatrInt. 2013. 55 (1): 85–9. [PubMed].
  26. Boge-Rasmussen T., Christensen J. D., Gluud B., Kristensen G., Norn M.S. 1982; 62: 454–456. [PubMed: 6183907].
  27. Bosch R. J., Fernandez F., Sunchez P. i sur. Sažetak 19. svjetskog kongresa iz dermatologije. Sydney 1997. P. 4101.
  28. Kusaya N. V. Značajke imunološkog i citokinskog statusa u bolesnika s demodikozom kože. Sažetak. Dis. C-. med. znanosti. Vladivostok, 2009.22 s.
  29. Syuch N. I. Parazitske kožne bolesti. Demodekoza: etiologija, patogeneza, klinika, laboratorijska dijagnoza // Consilium medicum. 2004. T. 6, broj 3, str. 191-194.
  30. Yutskovskaya Ya.A., Kusaya N.V., Klyuchnik S. B. Podupiranje patogenetske terapije dermatoza nalik na akne komplicirane invazijom krpelja Demodex folliculorum // Clinical. Dermatol. i venereol. 2010. br. 3, str. 60-63.
  31. Rufli T., Buchner S. A. Podskupovi T-stanica u lezijama rozaceje akni i moguća uloga Demodex folliculorum // Dermatologica. 1984; 169: 1–5.
  32. Akilov O. E., Mamcuoglu K. Y. Imunološki odgovor u demodikozi // Eur Acad Dermatol Venereol. 2004; 18: 440–444. [PubMed: 15196158].
  33. El-Bassiouni S. O., Ahmed J. A., Younis A. I., Ismail M. A., Saadawi A. N., Bassiouni S. O. Studija o gustoći grinja Demodex folliculorum i imunološkom odgovoru kod pacijenata s dermatozama na licu // J Egypt Soc Parasitol. 2005; 35: 899–910. [PubMed: 16333898].
  34. Butov Yu. S., Akilov O. E. Klinička obilježja i pitanja klasifikacije kožne demodikoze // Ros. Časopis kožni i venerični. Bol. 2003; Broj 2, str. 53-58.
  35. Whiting D. A. Dijagnostička i prediktivna vrijednost horizontalnih presjeka uzorka biopsije vlasišta u muškom uzorku androgenetske alopecije // J Am Acad Dermatol. 1993; 28: 755–63. [PubMed: 8496421].
  36. Akilov O. E., Butov Y. S., Mamcuoglu K. Y. Kliničko-patološki pristup klasifikaciji demodikoze kod ljudi // J Dtsch Dermatol Ges. 2005.3, 607–614.
  37. Bereznyuk L.G., Sakovich V.K., Tatarinova V.V. // Oftalmološki časopis. 1995. br. 3. S. 186–187.
  38. Parparov A. B., Velichko M. A., Zhilina G. S. // Oftalmološki časopis. 1988. br. 5. P. 278–279.
  39. Kheirkhah A., Casas V., Li W., Raju V. K., Tseng S. C. Rožnate manifestacije okulacije Demodexom na okuli // Am J Ophthalmol. 2007; 143: 743–749.
  40. Mahé Y. F. Upalna perifolikularna fibroza i alopecija // Int J Dermatol. 1998; 37: 416-417. [PubMed: 9646123].
  41. Hom M. M., Mastrota K. M., Schachter S. E. E. Demodex // Optom Vis Sci. 2013, srpanj; 90 (7): e198–205. [PubMed: 23748846].
  42. Kheirkhah A., Blanco G., Casas V., Tseng S. C. Fluoresceinska boja poboljšava mikroskopsku procjenu i brojanje demodexa kod blefaritisa s cilindričnim perutom // Cornea. 2007. srpnja; 26 (6): 697-700. [PubMed: 17592319].
  43. Aznabaev M.T., Malkhanov V.B., Gumerova E. I. Demodekoza oka. Uch.-postupak. poz. Ufa, 2002.8 s.
  44. Crawford G. H., Pelle M. T., James W. D. Rosacea: Etiologija, patogeneza i klasifikacija podvrsta // J Am Acad Dermatol. 2004; 51: 327–344. [PubMed: 15337973].
  45. Sirmays N.S., Abesadze G.A., Ustinov M. V. Demodekoza: patogenetski aspekti kod različitih dermatoza lica. Naknada za metodu. M., 2013.26 s..
  46. Askin U., Seçkin D. Usporedba dviju tehnika za mjerenje gustoće Demodex folliculorum: standardizirana površinska biopsija kože i izravan mikroskopski pregled // Br J Dermatol. 2010, svibanj; 162 (5): 1124–1126. [PubMed: 20199545].
  47. Kamakina M. V. Akne u odraslih. Sažetak. Dis. C-. med. znanosti. M., 2002.27 s.
  48. Karaman U., Celik T., Calik S., Sener S., Aydin N. E., Daldal U. N. Demodex spp. u dlakavim uzorcima biopsije kože // Turkiye Parazitol Derg. 2008. godine; 32 (4): 343-345. [PubMed: 19156609].
  49. Segal R., Mimouni D., Feuerman H., Pagovitz O., David M. Dermoskopija kao dijagnostički alat u demodicidozi // Int J Dermatol. 2010; 49 (9): 1018-1023. [PubMed: 20931672].
  50. Maier T., Sattler E., Braun-Falco M., Ruzicka T., Berking C. Optička koherencijska tomografija visoke rezolucije za in vivo otkrivanje grinja demodex // Dermatologija. 2012; 225 (3): 271–276. [PubMed: 23257730].
  51. Mitroshina E. V. Optička snimka primijenjena na proučavanju neurobioloških sustava mozga. Nižnji Novgorod: Državno sveučilište Nizhny Novgorod, 2012. 40 s.
  52. Frankenberg A. A., Shevchenko V. A., Krivko S. V., Shlyakhova V. K. Iskustva u korištenju lijeka "Ornizol" u liječenju demodikoze // Cherven. 2007. br. 2, str. 10-12.
  53. Patrizi A., Neri I., Chieregato C. Demodikoza u imunokompetentne male djece: izvještaj o osam slučajeva // Dermatologija. 1997; 195: 239–242.
  54. Jansen T., Plewig G. Klinik und Therapie der Rosazea. H + G. B 71, H2, 1996; 88-95.
  55. Todor G. Yu., Zavgorodnaya V.P., Cheiber Z.T. i dr. // Ophthalmological Journal. 1990. br. 7, str. 443-445.
  56. Barnhorst D., Foster J., Chern K. Učinkovitost topičkog metronidazola u liječenju očne rozacee // Oftalmologija. 1996; 103 (11): 1880–1883.
  57. Beridze L. R., Katsitadze A. G., Katsitadze T. G. Krioterapija u liječenju demodekoze kože // Georgian Med News. 2009. [PubMed: 19556638].
  58. Forton F., Seys B. Gustoća Demodex folliculorum in rosacea: studija slučaja koja se koristi pomoću standardizirane biopsije kože i površine // Br J Dermatol. 1993; 128 (6): 650–659.
  59. Kogan B. G. Suvremeni aspekti patogeneze i kliničkog tijeka demodikoze // Ukrajinski časopis za dermatologiju, Venereologiju, kozmetologiju. 2002, br. 6.
  60. Fulk G. W., Clifford C. // J Am Optom Izv. 1990. Vol. 61, br. 8. P. 637–639.
  61. Junk A. K., Lucask A., Kampik A. // Klin. Monatbl. Augenheilkd. 1998. Vol. 213. P. 48–50.
  62. Sirmays N. S., Ustinov M. V. Klinička učinkovitost gena Demoten u složenom liječenju i prevenciji demodikoze i rozaceje // Bilten dermatologije i Venereologije. 2011, broj 6, str. 85-90.
  63. Forton F. M. N. Papulopustularna rozacea, imunitet kože i Demodex: pityriasis folliculorum kao missimg veza // JEADV. 2012.26, 19–28.
  64. Polunin G.S., Safonova T.N., Fedorov A.A., Polunina E.G., Pimenidi M.K., Zabegailo A.O. Uloga kroničnog blefarokonjunktivitisa u razvoju sindroma suhog oka // Bilten SB RAMS. 2009, broj 4 (138), str. 123-126.
  65. Makhmudov A. V. Fototerapija plavom svjetlošću od akni, uzimajući u obzir proučavanje antimikrobnog peptida LL-37 i ultrazvučno dermoskanje kože. Sažetak dis. C-. med. znanosti. M., 2012.
  66. Wang T. T., Nestel F. P., Bourdeau V., Nagai Y., Wang Q., Liao J. i sur. Rezna oštrica: 1,25-dihidroksivitamin D3 izravan je induktor ekspresije gena antimikrobnih peptida // J Immunol. 2004; 173: 2909–2912. [PubMed].
  67. Schauber J., Gallo R. L. Put vitamina D: nova meta za kontrolu imunološkog odgovora kože? // Exp Dermatol. 2008. godine; 17: 633-639. [PubMed].
  68. Akilov O. E. Klinička procjena odnosa oslabljenog imunološkog sustava i značajki HLA-histiotipa u bolesnika s demodekozom na koži. Sažetak. Dis. C-. med. znanosti. M., 2002.
  69. Batyrshina S. V., Gordeeva A. M., Bogdanova M. A., Bulgakova D. R. Učinkovitost gela skinuta je u vanjskoj terapiji pacijenata s aknama i rozaceom // Tomsk State University Journal. Dermatol. i venereol. 2005; 4: 44–46.

A. A. Kubanov, doktor medicinskih znanosti, profesor
Yu.A. Gallyamova, doktor medicinskih znanosti, profesor
A. S. Grevtseva 1

GBOU DPO RMAPO MZ RF, Moskva

Metronidazol u liječenju demodikoze

Demodekoza je bolest koja utječe na kožu lica i tijela. To je posljedica aktiviranja krpelja demodeksa, koji se taloži pod kožom. Zastrašujuća stvar je što se ovaj parazit može dugo sakriti i ne dati sebi do znanja. Pažnju zaslužuje lijek Metronidazol za demodikozu. Razmotrite nijanse njegove primjene, prednosti kao i upute.

Mehanizam djelovanja metronidazola na demodikozu

Metronidazol je lijek, antibiotik. Propisan je za bolesti bakterijske prirode. Liječnici preporučuju korištenje s demodikozom u obliku tableta, gela. Prednost njegove upotrebe je njezin utjecaj ne na znakove, već na uzročne čimbenike bolesti. Aktivni elementi koji čine tvar lako prodiru u bakterijske elemente i uništavaju ih. Osim toga, alat pomaže u sprječavanju nastanka ožiljaka nakon osipa. Učinak na tijelo je opsežan.

Sastav se široko koristi u liječenju drugih bolesti kože lica i tijela. Pristupačna cijena i širok spektar akcija čine ga popularnim među djecom i odraslim pacijentima.

Indikacije za uporabu

Posebnost lijeka je da se koristi za liječenje akni, osipa na licu, tijelu. Indikacije za uporabu ovog lijeka su sljedeće patologije:

  • poremećaji u radu probavnog trakta;
  • hormonalni poremećaji, posebno kod ljudi u tinejdžerskim godinama;
  • demodicosis;
  • kronična dermatoza.

Pored toga, Metronidazol i lijekovi koji se ne temelje na antibioticima naširoko se koriste u slučaju drugih stanja:

  • oštećenja amoebičnih organa;
  • pojava giardia u dvanaesniku 12;
  • apscesi formirani u području kostiju i mekih tkiva;
  • infekcije kože;
  • upala struktura periosta i kostiju;
  • kolitis;
  • preventivne mjere za komplikacije nakon operacije.

Za ljude koji se suočavaju s kožnim bolestima, proizvođač je stvorio dva oblika otpuštanja lijekova - u tabletama i u obliku masti (Metrogil gel). Stoga lijek uključuje nekoliko primjena - unutarnju (oralnu) i vanjsku (lokalnu). Izbor ove ili one metode vrši se ovisno o stupnju oštećenja i individualnim karakteristikama pacijentovog tijela.

Upute za uporabu

Sastav možete koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom. On daje ocjenu stupnja oštećenja kože i odabire prihvatljivu mogućnost liječenja. A tada pacijent može koristiti alat samo prema propisanom režimu liječenja.

Upute za gel

Metrogil gel izrađuje se na osnovi glavne tvari - metronidazola. Možete ga kupiti u bilo kojoj ljekarni. Gel je bistr i bez mirisa. Za učinkovito liječenje, sastav treba nanositi lokalno na upaljena područja nakon prethodnog čišćenja kože i koristiti nekoliko puta dnevno (liječnik će vam reći točnu količinu).

Potrebno je razmazati u roku od 3-4 tjedna, sve dok osip potpuno ne prođe. Pluse - u jednostavnoj primjeni i nedostatku neugodnih senzacija.

Uputa za tablete

Često liječnici zajedno s vanjskom primjenom ili odvojeno propisuju oralnu primjenu ove tvari. Trajanje oralnog liječenja je od tjedan do 10 dana dva puta dnevno - ujutro i navečer 250 mg. Ova vrsta terapije protiv parazita relevantna je u situaciji kada su bakterije uzrokovale ozbiljnu unutarnju upalu. Ali često se tablete mogu koristiti i za primjenu prema van, jer na njihovom sastavu liječnici preporučuju izradu posebnih terapijskih spojeva - emulzija, maski, losiona.

  1. Ako želite napraviti učinkovit domaći losion, trebate pripremiti 5 zdrobljenih tableta i pomiješati ih sa 100 ml vode. U pulpu umočite pamučni jastučić i dva puta dnevno ga tretirajte s pogođenim područjem.
  2. Maska se priprema na sljedeći način: zdrobljene tablete dodaju se istoj količini bijele gline, to jest u omjeru 1 do 1. Dodana je pročišćena voda, opća konzistencija trebala bi nalikovati kiselom vrhnju. Maska se nanosi na kožu koja je prošla preliminarnu fazu čišćenja, na području zahvaćenih područja i ostavi se na njoj 10-15 minuta.

Stoga smo ispitali kako uzimati ovaj alat tako da donosi pravi rezultat i ne nanosi štetu. I gel i tablete zahtijevaju oprez i sigurnost. Stoga je u oba slučaja potrebno savjetovanje liječnika..

Kontraindikacije i ograničenja

Unatoč velikom broju prednosti koje ovaj alat ima, samo-lijek je kontraindiciran, jer postoje mnoga ograničenja i zabrane njegove uporabe:

  • "Zanimljiv položaj" (trudnoća) i dojenje;
  • djeca i adolescenti;
  • akutno zatajenje bubrega, jetre;
  • pojedinačne alergije;
  • komplikacije u funkcioniranju središnjeg živčanog sustava;
  • kronične bolesti krvi i krvotoka.

Nuspojave i kontraindikacije su malo. U tim je slučajevima strogo zabranjeno liječenje bolesti očnih kapaka uz pomoć ovog alata. U protivnom mogu se pojaviti neželjene reakcije..

Moguće nuspojave i učinci

Ako pacijent premaši dozu koju je preporučio specijalista, postoji mogućnost negativnih nuspojava. Oni se mogu pojaviti u sljedećim uvjetima:

  • crvenilo kože,
  • osjećaj svrbeža,
  • gori;
  • opća slabost.

Ako je predoziranje značajno, postoji vjerojatnost gubitka orijentacije, pojave napadaja. Istodobno se može pogoršati i opće zdravstveno stanje pacijenta.

Ostali lijekovi na bazi metronidazola

Uz demodikozu, također je učinkovito koristiti neke druge preparate za kožu koji sadrže ovu učinkovitu tvar.

Evo kratkog popisa njih..

  1. Rosamet. Sastav sadrži 1% metronidazola. Antimikrobna je, antibakterijska i koristi se ne samo u slučaju dotične bolesti, već se dokazala i u liječenju akni, rozaceje, vulvovaginitisa. Alat ima protuupalni učinak i široko se koristi kao dio složene terapije i kao zaseban lijek.
  2. Metrogil gel. Oblik za otpuštanje je u obliku bezbojnog jednoličnog gela od 10 mg / 30 mg, koji se koristi za vanjsko liječenje demodikoze i niza drugih bolesti. Ovo je antimikrobno sredstvo koje se aktivno bori protiv velikog broja kožnih bolesti i nema gotovo nikakvih kontraindikacija..
  3. Trichopolum. Ovo je oblik lijeka u obliku tableta, koji se uspješno nosi s liječenjem bakterijskih, genitourinarnih i postoperativnih infekcija, kao i s bolestima poput vaginitisa, parodontitisa, gingivitisa. Alat ima nisku cijenu i uključuje veliki broj kontraindikacija i ograničenja uporabe.

Dakle, metronidazol je lijek koji ima širok spektar djelovanja, uklanjajući veliki broj patologija, uključujući demodikozu. Ispitali smo indikacije i kontraindikacije za njegovu uporabu, kao i detaljne upute za uporabu. Metronidazol je prepoznat kao jedan od najboljih lijekova za različita stanja kože i pomaže poboljšati opće dobro nakon nekoliko primjena. Da biste izbjegli komplikacije i nuspojave, svakako se posavjetujte s liječnikom.

Metronidazol za demodikozu: kako uzeti, doziranje i raspored doziranja

Kontraindikacije i nuspojave

Metronidazol je jak antibiotik, stoga ima niz ograničenja za prijem, tijekom liječenja može doći do nekih negativnih reakcija.

Moguće nuspojave:

  • dispeptički poremećaji - proljev ili zatvor, mučnina, smanjen apetit, kolike, ponekad postoji jaka žeđ, pogoršanje pankreatitisa, stomatitis;
  • poremećaji središnjeg živčanog sustava - vrtoglavica, problemi s koordinacijom, depresija, razdražljivost, glavobolja, nesanica;
  • alergijske reakcije u obliku osipa, crvenila kože, svrbeža;
  • kršenje procesa mokrenja, ponekad mokraća postaje crveno-smeđa;
  • tromboflebitisa.

Video je posvećen liječenju akni protiv krpelja antimikrobnim sredstvima:

Lijek nije propisan za preosjetljivost, netoleranciju sastojaka lijeka ženama koje doje, pacijentima s poviješću epilepsije, leukopenije.

Video sadrži detaljne informacije o značajkama Metronidazola:

Pod stalnim nadzorom liječnika, lijek treba uzimati tijekom trudnoće, u slučaju zatajenja jetre i bubrega.

Metronidazol pomaže brzo nositi se s manifestacijama demodikoze, nepovoljno utječe na uzročnike dermatološke patologije. Lijek pripada jakim antibioticima, stoga prije početka liječenja treba pažljivo proučiti napomenu, ne prelaziti preporučenu dozu.

Liječenje demodikoze metronidazolom najpouzdaniji je način suočavanja s ovom kožnom bolešću. Metronidazol i lijekovi na temelju njega su antibiotski lijekovi koji se učinkovito nose s Demodex krpeljima u ljudskom tijelu.

Demodekoza kod ljudi pojavljuje se kao rezultat pojave u tijelu previše sitnih demodektičnih grinja koje žive u slojevima kože. Najvjerojatnije ljudi koji čitaju ovaj članak također imaju demodektički krpelj, jer je više od polovice svjetskog stanovništva prijevoznici.

Kućni lijekovi na bazi metronidazola

Metronidazol tablete mogu se koristiti izvana, koriste se za pripremu raznih terapijskih govornika i losiona koji se učinkovito bore protiv vanjskih manifestacija demodikoze.

  1. Za pripremu losiona potrebno je samljeti 5 antibiotskih pilula u prah, dodati 100 ml destilirane vode. Natopite pamučne jastučiće smjesom, obrišite kožu ujutro i navečer, proizvod se može koristiti u terapeutske i profilaktičke svrhe.
  2. Pomiješajte jednake udjele tableta metronidazola i bijele gline u jednakim omjerima, razrijedite hladnim zelenim čajem do stanja guste kisele pavlake. Nanesite smjesu na očišćenu kožu, ostavite četvrt sata, isperite toplom, a zatim hladnom vodom.
  3. Samljeti 10 tableta metronidazola i acetilsalicilne kiseline u prah, pomiješati sa 100 ml tinkture nevena, može se dodati 0,5 tsp. cinkov oksid. Obrišite lice dva puta dnevno ili nanesite izravno na akne.

Tijekom liječenja demodikoze, morate napustiti štetnu, tešku hranu, alkoholna i gazirana pića, tople kupke i sauna su kontraindicirani.

Uvjeti korištenja

Lijek se može uzimati oralno ili napraviti maske na upaljene dijelove tijela. Gutanje će biti opravdano kada akne nastanu zbog demodikoze.

Ako su akne povezane s hormonskim promjenama, pothranjenošću ili drugim sličnim čimbenicima, bolje je isključiti uzimanje Trichopoluma iznutra. U ovom slučaju, više je prikladno koristiti kremu ili mast Trichopol.

Mast od akni na licu nanosi se na prethodno očišćeno oštećeno područje kože tankim slojem dva puta dnevno. Trajanje može biti do dva mjeseca. Dopušteno je naizmjenično krema i mast. Vidljivi rezultat primjetan je tek u trećem tjednu liječenja. Gel je na vodenoj osnovi, dobro se apsorbira i ne ostavlja trag.

Kako uzimati lijek kada je uzrok u gastrointestinalnom traktu? Ako su bolesti probavnih organa uzrokovane mikrobima i bakterijama, tada je lijek propisan 2 tablete dva puta dnevno tijekom 10 dana.

Opće preporuke koje su zabilježene u uputama za uporabu uključuju:

  • broj dana uzimanja tableta ne smije trajati više od 10 dana;
  • ne može se kombinirati s drugim antibioticima;
  • lijek je nespojiv s alkoholom;
  • može smanjiti trajanje pažnje.

Kontraindikacije su trudnoća, dojenje, preosjetljivost na sve dolazne komponente. Lijek se ne može oralno koristiti pacijentima koji pate od epilepsije, imaju ozbiljne patologije jetre i bubrega..

Kao i svaki drugi antibiotik, Trichopolum od demodikoze ubija ne samo patogenu mikrofloru, već i suzbija broj korisnih bakterija. Može se razviti disbioza, drozd. Stoga je potrebno uzimati antibiotik istodobno s vitaminima, imunomodulatorima, prebioticima.

kontraindikacije

Ovaj lijek ima i prednosti i nedostatke, iz tog razloga je nemoguće baviti se samo-lijekovima.

Tko ne bi trebao uzimati ovaj lijek:

  • tijekom trudnoće;
  • razdoblje dojenja;
  • djeca
  • individualna osjetljivost na alat;
  • bolesti povezane s disfunkcijom središnjeg živčanog sustava;
  • patologije povezane s poremećajima cirkulacije.

Nepravilnom primjenom, kao i velikom dozom, postoji rizik od nuspojava. To se obično manifestira:

Kod teškog predoziranja primjećuju se konvulzivni sindrom i gubitak orijentacije u prostoru, vrtoglavica, do gubitka svijesti. U takvim slučajevima trebate odmah pozvati hitnu pomoć.

Liječenje demodekoze

U doslovnom smislu te riječi velik broj ljudi pati od ove bolesti. Akne, čirevi, ljuskavi očni kapak uznemirit će čak i uravnoteženu osobu. Osim toga, ove neugodne manifestacije prate svrbež, mangan, suha koža.

Glavni lijek za demodikozu je mast. Ali nemojte samo-liječiti, svakako biste trebali konzultirati dermatologa. Kad god je kompetentni stručnjak za prepoznavanje ove bolesti nikada nije ograničen samo na mast.

Treba propisati sveobuhvatni tretman: oni kombiniraju sredstva za vanjsku i za unutarnju upotrebu. Bilo bi pametno piti tečaj vitamina za povećanje imuniteta, to će pomoći u izbjegavanju ranog recidiva.

Usput, masti koje se koriste u liječenju demodikoze i koje su se etablirale kao učinkovito sredstvo u borbi protiv krpelja, izumljene su davno, aktivno su se koristile u danima naših baka i prabaka. Njihov trošak ne prelazi nekoliko desetaka rubalja.

Ovdje je nepotpun popis masti koje su propisane za ovu bolest:

Riječ je o dobro poznatim učinkovitim lijekovima koji su već prošli test vremena i dokazali su svoju vrijednost. Besplatno su dostupni i mogu se kupiti bez recepta liječnika. Zadržimo se na posljednjem.

Trihopolum s demodikozom

Glavni aktivni sastojak je metronidazol, antibiotik širokog spektra koji utječe na veliki broj bakterija. Oštećuje DNK strukturu osjetljivog mikroorganizma na koji je posljedica umiranja. Ovaj antibiotik je aktivan protiv većine protozoa..

Indikacije za uporabu su sljedeće:

  • trihomonijazu;
  • giardijaza;
  • infekcije uzrokovane anaerobnim bakterijama (uključujući demodikozu);
  • infekcije usne šupljine (parodont, itd.);
  • amebijaza (svi oblici);
  • gastrointestinalni čir.

U slučaju demodikoze obično se preporučuje uzimanje 2 tablete 3-4 puta dnevno tijekom obroka ili odmah nakon obroka, pijući puno vode. Tijek prijema nije veći od 7-10 dana.

Trihopolum, kao i svaki antibiotik, ima kontraindikacije. To uključuje:

  • visoka osjetljivost na antibiotik (metronidazol);
  • organske lezije središnjeg živčanog sustava;
  • disfunkcija jetre i bubrega;
  • trudnoća;
  • razdoblje dojenja;
  • dječja dob do 3 godine (za lijek u obliku tableta).

Prilikom propisivanja lijeka tijekom trudnoće liječnik procjenjuje moguće rizike. Ako su koristi od uzimanja lijeka daleko veće od učinjene štete, dermatolog može propisati uzimanje tableta. Izuzetak je samo prvo tromjesečje trudnoće. Tijekom tog razdoblja, Trichopolum se nikada ne imenuje.

Trichopol je dostupan u nekoliko oblika:

  • tablete za oralnu primjenu;
  • otopina za intravensku primjenu;
  • vaginalne tablete.

Možda je vanjska upotreba lijeka u obliku govornika. Recepti su najrazličitiji. U osnovi se obično uzima salicilni alkohol ili votka. Također možete pronaći recepte pomoću kloramfenikola, streptocida, propolisa, bora i nekoliko drugih komponenti. Lijekovi se miješaju, rezultirajuća mješavina se nanosi po točki na zahvaćena područja, čekajući da se potpuno osuši.

Kao i svaki antibiotik, Trichopolum ima niz nuspojava koje nestaju s povlačenjem lijeka. Ne nastaju uvijek. Tu spadaju: pospanost, glavobolja, privremena oštećenja vida, depresivno raspoloženje, mučnina i nekoliko drugih. Ako se pojave ovi simptomi, trebali biste obavijestiti svog liječnika koji će prilagoditi liječenje.

Ljudi na forumima pišu da prilikom uzimanja Trichopoluma znakovi bolesti počinju nestajati usred tečaja - bliže kraju. Uz terapiju održavanja u obliku pravilne prehrane i održavanja zdravog načina života, osoba može zaboraviti ovu neugodnu bolest jednom zauvijek.

Potkožni krpelji ili Demodex je patogen koji uzrokuje dugotrajnu kožnu bolest. "Trichopolum" u slučaju demodikoze propisan je u obliku tableta paralelno s lokalnom primjenom masti i gelova. Ovu je bolest teško liječiti, stoga rana dijagnoza i uporaba „Trichopolum-a“ doprinosi potpunom zbrinjavanju kožnog parazita..

Metronidazol za demodekozu

Za liječenje demodikoze koriste se dugi niz godina derivati ​​nitroimidazolne skupine Metronidazol i Ornidazol. Lijekovi imaju protuupalno, dekongestantno i imunomodulacijsko djelovanje. Aktivni su protiv bakterija, jednoćelijskih parazita i krpelja Demodex. Koristi se iznutra i izvana u obliku kreme, masti i gelova.

Metronidazol oralno se koristi 2 do 4 tjedna, 250 mg 3 puta dnevno (standardni režim). Analozi lijeka za unutarnju upotrebu su Trichopolum, Klion, Flagil, itd..

Lijek izbora kod demodikoze je Ornidazol (Ornizole). Jači je od metronidazola, dobro se podnosi, ima manje nuspojava. Koristi se u tečajevima od 10 dana po 500 mg 2 puta dnevno.

Za vanjsku upotrebu koristi se:

  • Trichopol krema s demodikozom koristi se mjesec i pol dana, što je povezano s životnim ciklusom krpelja demodexa. U naprednim slučajevima liječenje se produžuje.
  • 1% krema i gel Metrogil (sadrži metronidazol). Primjenjuje se 2 puta dnevno tijekom 3 do 6 tjedana.
  • Krema Rosamet koja sadrži metronidazol koristi se 2 puta dnevno tijekom 3 do 9 tjedana.
  • Sadrži višekomponentni metronidazol koji se koristi za demodikozu, kremu Demalan. Ima protuupalno, dermatropsko, antibakterijsko i antiparazitsko djelovanje. Koristi se za demodikozu lica, vjeđa i ušnog kanala..
  • Eritromicinska mast primjenjuje se 2 puta dnevno. Dulje od 5 tjedana lijek se ne smije koristiti zbog brzog razvoja otpornosti mikroorganizama. Uz akne, kompleks eritromicin - cink acetat dihidrata ima dobar učinak. Pripremljena otopina nanosi se na zahvaćena područja kože 2 puta dnevno - ujutro pod šminkom i navečer nakon pranja 10-12 tjedana. Lijek ublažava upalu i ima komedonolitički učinak..
  • Sadrži eritromicin i cinkov acetat dihidrat u prahu Zenerit.

Sl. 6. Krema od Rosamet-a i metronidazola - lokalni proizvodi.

Sl. 7. Zinerit prah sadrži eritromicin i cink acetat dihidrat.

Značajke terapije

Osim uzimanja Metronidazola za uspješno liječenje demodikoze, važno je poštivati ​​higijenska pravila:

  • Ne plivajte u vrućoj vodi;
  • Ne idite u saunu ili kupku;
  • Posteljinu mijenjajte što je češće moguće;
  • Za obradu higijenskih predmeta s posebnim sredstvima od krpelja;
  • Ne koristite piling, masnu kremu, tonalku ili prašak.

Tijekom liječenja demodikoze, prehranu treba pregledati. Zabranjeni su alkohol, konzervirana hrana, dimljene kobasice, kiseli krastavci, peciva, masna hrana i brza hrana. Takva hrana pomoći će se riješiti toksina i toksina, normalizirati rad crijeva..

Kada se pojave neobični osipi na koži, koji su prvi simptom demodikoze, trebate se posavjetovati s liječnikom i proći potrebne studije. Kada se bolest ponovi, bit će potreban drugi tijek liječenja Metronidazolom, obično je kraći i jednostavniji od početnog liječenja demodikoze.

izvori:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/metronidazole__18699 GDS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=34a165f5-cd6a-4420-ac87-4d044867cd64&t=

Pronašli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

budi oprezan

Prema statistikama, više od milijardu ljudi je zaraženo parazitima. Možda ni ne sumnjate da ste žrtva parazita.

Lako je odrediti prisutnost parazita u tijelu jednim simptomom - lošim zadahom. Pitajte voljene osobe ako ujutro osjetite zadah (prije pranja zuba). Ako je tako, onda ste s 99% vjerojatnosti da ste zaraženi parazitima.

Kod muškaraca paraziti uzrokuju: prostatitis, impotenciju, adenom, cistitis, pijesak, bubrežne kamence i mjehur.

U žena: bol i upala jajnika. Razvijaju se fibroma, mioma, fibrocistična mastopatija, upala nadbubrežne žlijezde, mjehura i bubrega. Kao i srce i rak.

Želimo vas odmah upozoriti da ne morate trčati u ljekarnu i kupovati skupe lijekove koji će, prema riječima ljekarnika, iskorijeniti sve parazite. Većina lijekova je krajnje neučinkovita, osim toga, nanose veliku štetu tijelu..

Na drugom mjestu liderstva je takav lijek kao što je Metronidazol. Ovaj lijek je dostupan u obliku gela, čepića i tableta. Propisan je i kao neovisni antibiotik koji može otkloniti zdravstvene probleme, i kao dodatak. Uzimajte lijek 1-2 sata nakon jela, pijući tablete s puno tekućine.

Primjena Ornidazola u demodikozi

Ovaj lijek koriste dermatolozi za liječenje demodikoze jednako često kao i drugi lijekovi s antibiotskim učinkom. Ornidazol možete pronaći u ljekarnama u obliku tableta i kapsula. Prihvaćanje ovog tretmana provodi se jednom. Za odrasle osobe propisana je doza od 1-1,5 g, za djecu doziranje je ograničeno na 30-40 mg. Ovaj se antibiotik propisuje i u slučaju otkrivanja bolesti poput giardijaze, amebijaze, trihomonijaze, klamidije i nekih drugih.

Zineritis u liječenju demodikoze

Lijek zvan Zinerit pomaže da se riješite demodikoze ne gori od ostalih lijekova. Dostupan je u obliku kapi za oči, masti i tableta. Zinerit se često kupuje u obliku dvije boce, pa pacijent samostalno priprema smjesu koja će se nanijeti na zahvaćena područja. Da biste izvršili aplikaciju, sadržaj bočica se miješa u jednoj od posuda, nakon čega se postavlja poseban aplikator. Dobiveni losion mora se primjenjivati ​​90 dana.

1 Općenito

Metronidazol je lijek koji može prodrijeti u stanice mikroorganizama i blokirati njihovu reprodukciju. Lijek ima antiprotozoalna, antibakterijska i protuupalna svojstva. Metronidazol je učinkovit protiv mikroskopskih životinja: amebe, giardia, trihomonas, kao i anaerobnih bakterija. U kombinaciji s antibioticima, lijek pojačava njihovo djelovanje i uklanja otpornost (ovisnost) mikroorganizama.

Postoje mnogi lijekovi (više od 40 robnih marki), čiji je glavni aktivni sastojak metronidazol. U liječenju kožnih bolesti prikladni su pripravci pod trgovačkim nazivom Metrogil. Ovaj redak sadrži:

  • dvije vrste tableta različitih doza (žuta u 200 mg i ružičasta u 400 mg);
  • suspenzija za oralnu primjenu;
  • tri vrste gela (za vanjsku upotrebu, vaginalni i za usnu šupljinu);
  • ubrizgavanje.

U liječenju kožnih bolesti obično se koristi gel za vanjsku primjenu, prikladno je pripremiti "talkere" i losione iz injekcijske otopine, a maske i masti od domaćih preparata mogu se izrađivati ​​od tableta.

prevencija

Da biste izliječili demodikozu, morate se pridržavati pravila:

  1. Operite lice samo toplom vodom i koristite gel koji sadrži salicilnu kiselinu. Zabranjeno je pranje sapuna i proizvoda koji sadrže alkohol! Zatim mažite lice ručnikom za jednokratnu upotrebu, obrišite ga tonikom za problematičnu kožu i nakon nekog vremena nanesite terapijsku mast.
  2. Prašak, podloga i bilo koja druga dekorativna kozmetika strogo su zabranjeni..
  3. Pokušajte ne dirati lice često kako ne biste prebacili klice s ruke na njega.
  4. Tijekom dana obrišite lice losionom kako biste uklonili prašinu i čestice oslobođene masti.
  5. Ne možete biti na suncu i koristiti kreme za sunčanje.
  6. Tijekom liječenja obavezno se pridržavajte dijeta i jedite samo odobrenu hranu.

Upute za korištenje

Ispravna upotreba antibakterijskog sredstva može smanjiti broj odraslih parazita, ukloniti neugodne posljedice dermatološke patologije u obliku akni i crvenila, smanjiti manifestacije upalnog procesa u lojnim žlijezdama.

Dopušteno je istovremeno liječenje tabletama i metronidazolnom mazivom..

Kako uzimati metronidazol? Tablete od 250 mg treba piti 2 sata nakon doručka i večere, ne trebate ih žvakati, piti puno vode. Potrebno je istodobno uzimati lijek jasno, inače se učinkovitost terapije značajno smanjuje, paraziti mogu razviti imunitet na aktivne tvari lijeka.

Ne možete odmah uzeti dvostruku dozu, to je ispunjeno pojavom jakih nuspojava, čak i predoziranja. Trajanje terapije je 10 dana. Tijekom tog vremena stanje kože se značajno poboljšava, ne pojavljuju se nove akne, ali ponekad je potreban drugi tečaj.

Shema uzimanja vanjskih sredstava - gel ili mast treba koristiti dva puta dnevno. Kožu je potrebno prethodno očistiti, lijek primijeniti uporno, utječući na 2-3 cm zdrave epiderme - to će spriječiti kretanje krpelja.

Trajanje terapije je 3–9 tjedana, primjetni rezultati će se pojaviti nakon 20 dana redovite primjene. Lijek se ne bori samo protiv parazita, već i ubrzava proces regeneracije, smanjuje vjerojatnost nastanka ožiljaka i ožiljaka nakon nestanka akni.

Posljedice i prevencija

Ako demodekozu prepustite svom tijeku, možete naići na teške posljedice, koje se mogu eliminirati samo kirurškom intervencijom. Prije svega, to se odnosi na različite izrasline hipertrofičnog tipa. Mogu utjecati na nos, bradu, uši. Zadebljanja nalik jastucima mogu se pojaviti na koži čela i obraza..

Ovaj parazit je više nego teško riješiti se, stoga je bolje posvetiti dovoljno pozornosti prevenciji. Prevencija je također potrebna pacijentima koji su uspjeli postići upornu remisiju. Da biste ga sačuvali, morate se pridržavati ispravne prehrambene sheme, pratiti svoju higijenu, uklanjajući sve loše navike.

U proljetnoj i jesenskoj sezoni prijeđite na veću količinu biljne hrane, uzmite multivitaminske komplekse. Preporučljivo je izvesti laserske tretmane. Takvi preventivni tečajevi pomoći će održavanju vaše kože zdravom..

Ako primijetite bilo kakve promjene na koži koje su se pojavile na početku demodikoze, idite do stručnjaka i testirajte se. Simptomi akni koji traju dulje vrijeme, osip, crvenilo i upala smatraju se simptomima. Ako se infekcija ponovi, preporučuje se kraća i jednostavnija terapija, naravno ako bolest ne započnete.

Značajke osobne njege

Da biste izliječili demodikozu kod kuće, važno je pažljivo slijediti određene higijenske standarde. Dok se borite s bolešću, morate isključiti toplu kupku, bilo kakve postupke grijanja, uključujući saunu, solarij i bazen

Posteljinu i ručnike mijenjajte često, ako je moguće, to radite svakodnevno. Prije upotrebe takvih predmeta za kućanstvo glačajte ih peglom, najbolje s dodatnim tretmanom parom. Za pranje jastuka i posteljine preporuča se korištenje dodatnih aditiva usmjerenih na uništavanje parazita.

Važno je u takvim vremenima obratiti dodatnu pozornost na kožu. Odbijte upotrebu pilinga, kreme s masnom teksturom, dekorativne kozmetike. Ako za pranje koristite neka sredstva za čišćenje, važno je odabrati one koji ne iritiraju kožu, bolje je potražiti savjet dermatologa

Ako za pranje koristite neka sredstva za čišćenje, važno je odabrati one koji ne iritiraju kožu, bolje je potražiti savjet dermatologa

Temeljito operite lice ujutro, navečer i prije svake primjene sredstava koja imaju za cilj uklanjanje demodex krpelja

Važno je istodobno ne koristiti obični ručnik za brisanje lica, već visokokvalitetne maramice za jednokratnu upotrebu. Ne treba nanositi lijekove na mokru kožu, oni jednostavno ne djeluju

Prije izlaska koristite kremu za zaštitu od sunca.

Kakav je mehanizam djelovanja Trichopoluma?

Uzmite Trichopolum (analog Metronidazola) za demodikozu treba kombinirati s lokalnim liječenjem kako biste pojačali, učvrstili terapeutske učinke propisanih lijekova. Akaricidno (usmjereno krpeljima) djelovanje Trichopoluma nije glavno načelo lijeka. Češće se u kliničkoj praksi koriste antiprotozoalna, anthelmintička, kao i antibakterijska svojstva..

Mehanizam antiparazitskog učinka nastaje zbog činjenice da Trichopolum i njegovi strukturni analozi izravno inhibiraju sintezu ribonukleinske, deoksiribonukleinske kiseline (RNA, DNA), koje nose genetske informacije o parazitima. To jest, u ovoj fazi je inhibiran život, kao i reprodukcija krpelja.

Ali učinak lijeka nije ograničen na učinak parazita. Trihopolum se prilično uspješno može boriti protiv bakterija. Prema jednoj verziji razvoja demodikoze, upravo oni mogu biti odgovorni za pojavu patologije kože, očiju i krpelja samo su „provodnici“ u dubokim slojevima kože.

Uporaba lijeka u liječenju rozacee

Uz rozaceu, ovaj lijek nije manje učinkovit. Ova se bolest razvija polako i postaje kronična. Uz rozaceu, znakovi se ne pojavljuju brzo, već postupno, s pojavom crveno-ružičastih akni.

Uzrok patologije mogu biti različiti čimbenici:

  • unos "pogrešne" hrane: kava, čips, začinjena i masna jela.
  • Upotreba alkoholnih pića;
  • Bakterijske infekcije.

Uz rozaceu, metronidazol treba uzimati dulje vrijeme - 1-2 mjeseca. Dugotrajna primjena antibiotika dovodi do poremećaja probavnog sustava, a također povećava otpornost patogenih mikroorganizama na aktivnu komponentu lijeka, što kasnije dovodi do kronične faze bolesti.

kontraindikacije

Pripravci metronidazola nisu propisani u slučaju pojedinačne netolerancije na aktivnu tvar ili pomoćne komponente doznog oblika. Tablete se ne preporučuju ako su uočene alergijske reakcije, aseptični meningitisi na pozadini prethodne doze.

Zbog prodiranja Trichopoluma u majčino mlijeko, ne koristi se tijekom dojenja. Tijekom trudnoće ne očekuju se teratogeni učinci, ali liječenje akni metronidazolom tijekom gestacije treba provesti nakon pažljive analize mogućih koristi i rizika.

Metronidazol se može koristiti u liječenju akni uzrokovanih demodekozom i rozaceje. Ovaj lijek ima antimikrobna i antiparazitska svojstva, kada se nanosi na kožu, pokazuje sposobnost inhibiranja upale i oksidativnih oštećenja stanica. Unatoč širokoj dostupnosti lijekova u ljekarnama, njegovu upotrebu treba dogovoriti s liječnikom.

Najbolji lijekovi

Spregal. Sastav ovog aerosola je esbiol, koji je u stanju utjecati na živčani sustav krpelja koji žive pod kožom. Učinak je primjetan već nakon prvog nanošenja. Tretirati kožu ovim alatom najbolje je u večernjim satima. Koža se ne smije prati dvanaest sati nakon tretmana. Pazite da pare lijeka ne uđu u nos, oči i usta. Spregal praktički ne uzrokuje nuspojave, može se koristiti čak i za djecu. Kontraindicirano kod bronhijalne astme, bronhitisa i tijekom dojenja.

Benzil benzoat. Smatra se da je potražnja za lijekom, jer čim njegove aktivne komponente dođu u kontakt sa krpeljom, parazit umre u roku od trideset minuta.

Ne predstavlja nikakvu opasnost za ljudsko tijelo. Tijekom liječenja, mast se mora trljati po cijelom licu, izbjegavajući oči.

Trajanje liječenja ovim lijekom ovisi o tome kako brzo nestaju glavni simptomi demodexa (akne, svrbež, upala). Tijek liječenja je od dva do tri tjedna. Moguće su alergijske reakcije. Manifestira se u obliku svrbeža i pečenja. U tom će slučaju liječenje trebati prekinuti. U razdoblju dojenja, trudnoće, gnojnih reakcija na koži i djece mlađe od tri godine, benzil benzoat se ne preporučuje.

Permetrin mast. Permetrin, na temelju kojeg se izrađuje mast, ne omogućuje da se odrasle grinje i njihove ličinke razviju.

Ova se mast koristi u kombinaciji s lijekovima koji sadrže sumpor i antibiotike. Životni ciklus razvoja demodex krpelja je dvadeset i osam dana, stoga je potrebno namazati masti na lice svaki dan u trajanju od mjesec dana.

Nekoliko dana nakon početka upotrebe, simptomi bolesti počet će se smanjivati. Nuspojave se javljaju samo u vrlo rijetkim slučajevima..

Mast Yam. Prije upotrebe, jame se moraju temeljito izmiješati i nanijeti tankim slojem na zahvaćena područja kože i dva do četiri centimetra oko nje.

Pogođenu kožu potrebno je obraditi jednom ili dva puta dnevno dok se kore ne počnu odvajati. Ako se četvrti i peti dan ne odvoje, tada biste trebali nastaviti koristiti mast.

Pogođena područja oslobađaju se kore nakon sedam do deset dana. Nuspojave se ne pojavljuju ako se lijek pravilno koristi.

Skinoren gel. Alat ima antiseptičke i dezinfekcijske učinke. Azelainska kiselina koja je dio gela pomaže normalizaciji rada lojnih žlijezda i ima protuupalni učinak. Nemoguće je u potpunosti riješiti se odraslih krpelja i njihovih ličinki uz pomoć Skinorena.

Rosamet. Uz demodikozu, rosamet je antiprotozoalno sredstvo.

Nuspojave nisu isključene, stoga je potrebno koristiti lijek s krajnjim oprezom

liječenje

Teško je moguće riješiti se uzročnika bolesti. Čak i ako se unište sve jedinke demodexa, uskoro će se novi paraziti prebaciti od prethodnih vlasnika do izliječenog organizma. Glavni cilj liječenja je eliminirati višak parazita u koži, vratiti njihov broj u normalu i otkloniti posljedice bolesti.

Nakon dijagnoze, dežurni liječnik započinje razvoj terapijskog tečaja. U pravilu se koriste insekticidni i akaricidni pripravci uz potporu imunomodulatora i vitaminskih kompleksa. Lokalno liječenje provodi se kremama, mastima i losionima s antiseptičkim i ljekovitim učinkom..

metronidazol

U većini slučajeva liječenje se provodi antiprotozoalnim lijekovima na temelju metronidazola. Lijekovi se mogu predstaviti u obliku injekcija i u obliku masti i krema za lokalno liječenje šuga i ulceroznih lezija. Liječenje kože alkoholom liječnici uglavnom ne preporučuju..

Režim režima metronidazola za demodikozu treba odrediti liječnik na temelju rezultata dijagnostike i individualnih fizioloških karakteristika pacijenta. Lijek je dostupan u obliku tableta, masti, gelova, krema, injekcijskih otopina, pa čak i u obliku vaginalnih čepića, koji, međutim, nisu potrebni za demodikozu

Govoreći o tome kako uzimati metronidazol za demodikozu, treba polaziti od preporuka liječnika. U pravilu, oralno davanje tableta ne traje više od 2 tjedna, nakon čega se populacija parazita primjetno smanjuje, a nove kožne lezije prestaju se pojavljivati. Međutim, uklanjanje kozmetičkih nedostataka može potrajati 2-3 mjeseca..

Preskakanje lijeka vrlo je obeshrabreno, jer paraziti mogu iskoristiti neočekivani predah i postati otporni na antibiotike. Isto se odnosi i na sekundarne infekcije koje prate demodikozu. Upotreba dvostruke doze neće donijeti željeni rezultat, pa je poželjno ne zaboraviti na uzimanje.

Metronidazol u obliku tableta obično se uzima 2 sata nakon obroka s velikom količinom vode. Među nuspojavama možete osjetiti laganu vrtoglavicu, osjećaj mučnine, rijetke grčeve u mišićima, trnce i utrnulost kože. Također tijekom liječenja ne možete uzimati alkoholna pića.

Ostali lijekovi

Unatoč činjenici da je upotreba metronidazola od demodekoze čisto pozitivna, njegova se učinkovitost može povećati i specijalizirati za određenog pacijenta. Jednostavno rečeno, postoji mnogo lijekova koji imaju metronidazol u kombinaciji s drugim lijekovima..

Lokalne lezije kože u obliku šuga i čira obično se liječe nekoliko tjedana ili čak mjeseci primjenom averzktina, sumporne, benzil benzoata, ihtiola, cinka ili druge masti, koja daje antiseptički učinak i ima protuupalni učinak.

U pravilu, ta sredstva ne sadrže metronidazol, ali su učinkovito sredstvo u terapiji, pa ih stoga liječnik često preporučuje za zajedničku upotrebu s tabletama i metronidazolnim kremama.