Metotreksat za psorijazu i recenzije o uporabi

Psorijaza je autoimuna bolest i može se pojaviti kod osobe u bilo kojoj dobi. Puno je čimbenika za razvoj psorijaze - nasljednost, stresne situacije, virusne infekcije itd. Bolest se očituje u obliku kožnih osipa koji uzrokuju svrbež, peckanje, a ponekad i jaku bol. Psorijatični plakovi se mogu brzo proširiti po cijelom tijelu, a bez pravilnog liječenja bolest ne pogađa samo kožu, već i zglobove. Borba protiv psorijaze nesumnjivo nije lak zadatak, jer bolest nije u potpunosti proučena, prelazi u kronični oblik i sklona je čestim relapsima. Liječenje psorijaze metotreksatom omogućuje vam postizanje dobrih rezultata ako pravilno uzimate lijek, u skladu s medicinskim preporukama.

Malo o drogi

Lijek Metotreksat je antitumorsko sredstvo iz skupine antagonista folne kiseline. Propisan je za liječenje niza onkoloških bolesti, kao što su akutna leukolimfoza, rak kože, karcinom pločastih stanica različitih organa, trofoblastična bolest, osteogeni i mekocelijski sarkom, zloćudno oštećenje jetre itd..

Metotreksat se uzima oralno, intravenski i intramuskularno, kao i intraralno (ubrizgavanje u spinalni kanal). Doziranje lijeka i učestalost upotrebe liječnik odabire pojedinačno, ovisno o stadiju bolesti, području lezije i drugim važnim čimbenicima.

Metabolizam lijeka provodi se u jetri, zaostale tvari metaboliziraju se u crijevu. Povlačenje lijeka provode mokraćni organi, a mali dio ga se izlučuje iz tijela sa žuči. Strogo je zabranjeno uzimati lijek samostalno, budući da ima velik broj nuspojava, posebno ako je doziranje prekoračeno čak i u maloj količini.

Upute za korištenje

Kako uzimati Metotreksat za psorijazu, liječnik će vam reći nakon sveobuhvatne dijagnoze, koja uključuje davanje krvi na analizu, pregled bubrega i jetre, određivanje stanja imuniteta itd. Prema rezultatima ispitivanja bit će propisana odgovarajuća složena terapija.

Postoji nekoliko osnovnih režima liječenja:

• Tablete metotreksata za psorijazu uzimaju se 2 puta dnevno uz tijek terapije 21. dana;
• lijek u tabletama propisuje se jednom, 1 put u 7 dana (pozitivan učinak postiže se povećanjem doziranja);
• lijek se daje intramuskularno ili intravenski 1 put u 7 dana (prilikom izračuna doze uzimaju se u obzir težina, starost i druge karakteristike pacijenta).

Ako je osoba kupila Metotreksat na liječenje, upute za uporabu kod psorijaze sadrže savjete o uzimanju tableta i uporabi injekcijske otopine. Dakle, Metotreksat tablete za psorijazu treba piti u cijelosti, bez da ih drobite i ne pokušavate žvakati. Proizvod je potrebno oprati samo čistom vodom, malom količinom. Apsorpcija glavnih tvari usporava se ako tablete uzimate s hranom, tako da je bolje uzimati ih na prazan stomak, 1,5 sat prije ili nakon jela.

U bolnici će vam liječnik reći kako uzimati Metotreksat za psorijazu i preporučiti jedan od režima liječenja. Opće stanje pacijenta i moguća manifestacija nuspojava nesumnjivo će ovisiti o pravilno odabranom doziranju. Tijek liječenja ovisi o pozitivnom učinku lijeka na pacijentovo stanje. Obično se poboljšanje događa 30 dana nakon početka terapije. Ako se to ne dogodi, tečaj se nastavlja isto vrijeme. Nemoguće je dulje uzimati Metotreksat od psorijaze, ako nakon poboljšanja ne dođe do poboljšanja, lijek se otkazuje.

Indikacije i kontraindikacije

Injekcije ili tablete metotreksata za psorijazu su naznačene:

• ako površina oštećenja kože prelazi 30%;
• oblik nokta bolesti je težak, zbog čega se nokatne ploče počinju urušavati;
• u liječenju pustularne i eritrodermičke vrste bolesti;
• kao liječenje psorijatičnog osteoartritisa;
• u liječenju bolesti koja se javlja u atipičnom obliku i drugi lijekovi nisu učinkoviti.

Kao i bilo koji lijek, metotreksat ima niz kontraindikacija, koje se moraju uzeti u obzir kako ne bi naštetili tijelu. Posebno je zabranjena upotreba kod akutnih zaraznih bolesti, oslabljenog rada jetre i bubrega, prisutnosti teških krvnih bolesti, tijekom gestacije i tijekom dojenja. Ne možete ga uzimati djeci, u prisutnosti imunodeficijencijskih bolesti, leukemije, preosjetljivosti na komponente lijeka.

Nuspojave

Liječnik će vam reći kako uzimati Metotreksat za psorijazu, a također će pratiti pacijentovo zdravstveno stanje i sve vitalne znakove tijekom liječenja. Prema pregledima, lijek ima visoki popis nuspojava, ali one se mogu umanjiti ili u potpunosti izbjeći slijedeći sve preporuke liječnika.

Nuspojave se najčešće primjećuju:

1. Živčani sustav. Mogu se javiti vrtoglavica, bol u glavi i opći slom. Neki su pacijenti primijetili pojavu napadaja, pareza, encefalopatije, paralize, emocionalne nestabilnosti.
2. Može utjecati na kardiovaskularnu aktivnost. To se očituje u značajnom padu krvnog tlaka, zgrušavanju krvi itd..
3. Hematopoetski sustav može reagirati negativno, što će se očitovati padom hemoglobina, neutropenijom, promjenom krvne slike.
4. Često postoje poremećaji gastrointestinalnog trakta, koji se očituju mučninom, povraćanjem, žgaravicom, oslabljenom stolicom. Često osoba počinje dramatično smanjivati ​​težinu, postoje znakovi toksičnog hepatitisa, zatajenje jetre, ciroza.
5. Iz genitourinarnog sustava mogu se razviti nefropatija, cistitis i hematurija. Muškarci mogu primijetiti znakove impotencije, žene mogu osjetiti kvar u menstrualnom ciklusu. Ako žena uzima lijek određeno vremensko razdoblje i sazna za trudnoću, tada će ga najvjerojatnije morati prekinuti. Učinak metotreksata na fetus izrazito je negativan i može uzrokovati ozbiljne nedostatke u razvoju..
6. Kršenje funkcija dišnih organa (očituje se u obliku kratkoće daha, kašlja, groznice). Ponekad se može razviti respiratorni zastoj ili KOPB..
7. Nakon uzimanja proizvoda može se pojaviti osip na koži, pigmentacija može biti poremećena, a fotoosjetljivost može porasti. Mogu se pojaviti akne, pilingi ili čirevi na koži. Često se pojavljuju svrbež i peckanje.

Mogu se pojaviti djelomično izgubljena oštrina vida, konjuktivitis i druge očne bolesti. Nuspojave se manifestiraju u obliku alergijskih osipa, nekroze mekih tkiva, pojave stanja koja mogu ozbiljno ugroziti život pacijenta.

Niz značajki u interakciji metotreksata s drugim agensima

Uz istodobnu primjenu metotreksata s NSAID-om, njegovo izlučivanje se odgađa. To će pojačati njegov toksični učinak na tijelo, što je krajnje nepoželjno, a ponekad i vrlo opasno po zdravlje..

Ne možete kombinirati uzimanje lijeka s Aspirinom, jer to može dovesti do oštećenja sluznice probavnog trakta i pogoršanja kroničnih bolesti, uključujući pojavu peptičkog čira. Metotreksat potiskuje imunološki sustav, pa u vrijeme liječenja trebate pratiti svoje zdravlje, izbjegavati kontakt s bolesnim ljudima, pažljivo se oblačiti, nadzirati prehranu i izbjegavati stresne situacije.

Lijek protiv psorijaze ima veliko opterećenje na jetri, pa se tijekom terapije trebaju uzimati hepatoprotektori i izbjegavati upotrebu štetnih proizvoda (prženih, dimljenih, začinjenih), potpuno odustati od alkohola i pušenja. Nemoguće je u vrijeme terapije baviti se kontaktnim sportovima - boksom, nogometom itd..

Sredstvo Metotreksat proizvodi nekoliko proizvođača (Australija, Rusija, Izrael). Njegov trošak kreće se od 250 do 500 rubalja, ovisno o obliku ispuštanja i zemlji proizvođača. Sudeći prema recenzijama, neki će pacijenti imati koristi od droge puštene u inozemstvo, dok su drugi bili zadovoljni s domaćim lijekom. U svakom slučaju, prije liječenja važno je proći preporučene preglede iskusnog stručnjaka koji će proučavati povijest bolesti, zdravstveno stanje pacijenta i propisati ispravnu dozu.

Metotreksat za psorijazu: kako koristiti, recenzije

Liječnici koriste metotreksat za psorijazu u teškim slučajevima kada drugi lijekovi ne pomažu. Lijek se smije koristiti samo pod strogim liječničkim nadzorom..

Pregled Metotreksata

Metotreksat je strukturni analog folne kiseline (vitamin B9). Bez ovog vitamina rast i razvoj krvožilnog i imunološkog sustava su nemogući. Liječenje metotreksatom dovodi do teške psorijaze.

Aktivna tvar (sastav)

Metotreksat - antimetabolit, strukturni analog folne kiseline.

Otpustite obrasce

Tablete u prahu, injekcije.

Indikacije za uporabu

Psorijaza (oblik nije naveden u uputama).

Citat iz znanstvenog rada „Terapija bolesnika sa psorijazom: moderan pogled na problem“:

Metotreksat je najučinkovitiji u bolesnika s aktivnim oblicima psorijaze, naime eritrodermičkim i diseminiranim s teškim eksudativnim manifestacijama. Na recept se također navodi psorijaza rezistentna na lokalnu terapiju, fotohemoterapiju i akitretin.

Koristite lijek za psorijazu do 20% tijela nije potrebno odmah, jer to je snažna tvar.

Princip rada

1. Metotreksat ima imunosupresivno djelovanje, tj. umjetno suzbija imunitet.
2. Također, lijek zaustavlja pojačanu podjelu stanica kože (keranociti).
3. Inhibira aktivnost čestica odgovornih za inhibiciju upalnih reakcija (leukotriene, TNF-a, kolagenaza, IL-1, IL-6).
4. Povećava aktivnost čestice IL-10 (odgovorna za pojavu upale).

Kontraindikacije i ograničenja

• preosjetljivosti;
• trudnoća i dojenje;
• leukopenija;
• trombocitopenije;
• imunodeficijencije;
• leukemija s hemoragičnim sindromom;
• anemija (uključujući hipo- i aplastičnu);
• zatajenje jetre ili bubrega;
• zarazne bolesti;
• gihta ili bubrežni kamenci;
• oralni čir i gastrointestinalni trakt;
• nedavne operacije;
• staro i djetinjstvo.

Trajanje liječenja

Tijek liječenja propisan je pojedinačno i traje 5 dana ili duže (ovisno o doziranju i obliku otpuštanja), ponovljeni tečajevi mogući su s pauzom.

Nuspojave

Nuspojave su česte:

• stomatitis, gingivitis, faringitis;
• dispeptički poremećaji;
• gubitak kose;
• leuko- i trombocitopenija;
• smanjenje otpornosti na infekcije;
• otitis media, cistitis, oslabljena bubrežna funkcija;
• čirevi u gastrointestinalnom traktu;
• akutni toksični hepatitis, koji s produljenom uporabom prelazi u cirozu jetre;
• hemoragični sindrom;
• menstrualne nepravilnosti;
• alergijski osip.

Recenzije s foruma

Recenzije su dvosmislene, budući da se i sama bolest liječi pojedinačno. U jednom se pacijenti s psorijazom slažu - počinju uzimati metotreksat kad ostale metode više ne djeluju.

Ina pregled korisnika na Metotrexate

Arkadijski pregled metotreksata

Pregled korisnika_EvilDog o Metotreksatu

Medicinske studije lijeka

Ruski znanstvenici T.V. Korotaeva, E.L. Nasonov, V.A. Molochkov je sažeo iskustva zapadnih kolega u znanstvenom radu "Upotreba metotreksata u liječenju psorijaze i psorijatičnog artritisa":

Godine 1992. objavljeno je istraživanje u kojem je pokazano da je 38 (95%) pacijenata s 40 psA koji su lijek primali u relativno niskoj tjednoj dozi od 11,2 mg imao izražen klinički odgovor i normaliziranu ESR. Ovi rezultati potvrđeni su u drugom istraživanju provedenom 1994. godine: 33 pacijenta s PsA uzimali su MT u dozi od 7,8 mg tjedno (5-15 mg) oralno 6 mjeseci. Djelomična remisija bolesti i smanjenje kožnih lezija zabilježeni su u 94% bolesnika. Samo 2 pacijenta nisu imala izražen klinički odgovor, dok nije bilo ozbiljnih nuspojava.

Brojne studije krajem prošlog stoljeća pokazale su učinkovitost lijeka..

cijena

Cijena tableta u Moskvi je 172-190 rubalja. po pakiranju 50 kom.

Zaključak o lijeku

Metotreksat je strukturni analog folne kiseline (vitamin B9). Lijek djeluje na staničnoj razini - suzbija imunološki sustav, vraća ravnotežu upalnih reakcija, zaustavlja prekomjernu podjelu stanica kože.

Recenzije na forumima su pozitivne i negativne. Prema jednom mišljenju, lijek treba koristiti kad ništa ne pomaže.

Medicinske studije s kraja prošlog stoljeća pokazuju učinkovitost lijeka (95% slučajeva).

Metotreksat je snažna tvar, preporučujemo ga koristiti samo u ekstremnim slučajevima i pod nadzorom liječnika.

Liječenje psorijaze treba započeti sigurnijim metodama:

Takve su metode pogodne za sve i dostupne su za upotrebu..

Medicinski izvori

1. Primjena metotreksata u liječenju psorijaze i psorijatičnog artritisa,.pdf (387KB)

Odgovorite na 4 pitanja i potražite personalizirani tretman za psorijazu

Nabavite detaljne upute, dijetu i plan liječenja!

Besplatan i učinkovit program psorijaze!
Odaberite svoju omiljenu društvenu mrežu:

Metotreksat za psorijazu

Liječenje psorijaze metotreksatom moguće je injekcijama i tabletama. Metotreksat je citostatski lijek koji pomaže suzbiti brzu diobu stanica na koži. Monoklonska antitijela pomažu u liječenju psorijaze, oni uništavaju žarište bolesti.

Injekcije metotreksata za psorijazu

Za liječenje bolesti koriste se injekcije Metotreksata kod psorijaze, jer stalna uporaba tableta može negativno utjecati na unutarnje organe. Ampula sadrži djelatnu tvar metotreksat natrij 10 mg ili 50 mg.

Kao i svi lijekovi, postoje i nuspojave metotreksata: glavobolja, pospanost, grčevi, anemija, osip, svrbež i proljev. Rijetko: perikarditis, tromboza dubokih vena, upala pluća. Injekcije psorijaze Metotreksat je kontraindiciran: za jetru, bubrege, ovisnost o alkoholu, tuberkulozu, HIV, čir na želucu i oralnoj usta, trudnoću i dojenje, cijepljenje živim cjepivima.

Tablete metotreksata protiv psorijaze

Za liječenje bolesti propisane su pilule za psorijazu Metotreksat, koje sadrže 2,5 mg, 5 mg ili 10 mg tvari metotreksata. Lijek se pakira u polimerne limenke od 50 komada, u stanične pakete od 10 i 50 tableta, staklene staklenke od 50 komada. Tablete se koriste za tešku psorijazu s neučinkovitošću liječenja drugim lijekovima. Metotreksat i folna kiselina pomažu protiv upale i ljuštenja kože, potrebno ih je kombinirati.

Postoje nuspojave metotreksata:

• CNS: glavobolja, tromboflebitis, encefalopatija;
• probavni sustav: povraćajni refleks, mučnina, ciroza, hepatitis, pankreatitis;
• dišni sustav: kratkoća daha, plućna fibroza, groznica;
• genitourinarni sustav: cistitis; zatajenje bubrega, impotencija, nefropatija;
• organi vida: konjuktivitis, katarakta, gubitak vida;
• koža: osip, svrbež, urtikarija, furunculosis.

Postoje kontraindikacije za metotreksat: za bolesti jetre i bubrega, leukemiju, anemiju, tijekom trudnoće i dojenja, za djecu mlađu od 3 godine.

Recenzije o metotreksatu za psorijazu

Korištenjem lijeka postoje pozitivne kritike na Metotrexate za psorijazu na tablete i injekcije, postoje i negativne, ali uglavnom su oni koji su ih koristili bili zadovoljni rezultatom.

• Uzela sam Metotreksat pilule od psorijaze kako mi je propisao liječnik. Crvenilo i piling na koži su prošli. Nisu otkrivene nuspojave. Rezultat su bile zadovoljne, učinkovite tablete protiv psorijaze, savjetujem vam da uzmete. Karina, Moskva.
• Dugo bolujem od psorijaze, oko 9 godina. Ni lijekovi ni masti nisu mi pomogli. Odlučio sam se za tečaj Metotreksata. U početku sam primijetio poboljšanja, koža se počela postepeno čistiti. No dva tjedna kasnije pojavio se suprotan učinak, koža je počela crvenilo i svrbež se pojačao. Počela sam alergična na tablete, morala sam ih otkazati. Natrijev tiosulfat pomogao mi je kod psorijaze, štoviše, savršeno čisti kožu i trošak je prihvatljiv. Natalija, St..
• Injekcije metotreksata vrlo su učinkovite kod psorijaze, zbog čega su plakovi na koži izblijedjeli i nestali nakon nekog vremena. Dobrobit se značajno poboljšala. Učinkovito liječenje psorijaze metotreksatom. Osim toga, cijena Metotreksata za psorijazu je pristupačna. Victor, Kharkov.

Upute za uporabu metotreksata kod psorijaze

Za liječenje bolesti, upute za uporabu Metotreksata za psorijazu preporučuju uporabu lijeka samo pacijentima s teškim stupnjem bolesti, ako druga terapija ne vidi učinak. Detaljno opisuje kako uzimati metotreksat za psorijazu. Često postavljaju pitanja koliko se Metotreksat može koristiti za psorijazu. Lijek se može koristiti prema određenoj shemi u obliku kombinirane terapije, sve ovisi o težini bolesti. Liječnik propisuje doziranje.

1. Injekcije. Injekcija metotreksata za psorijazu daje se supkutano jednom tjedno. Učinak je uočljiv mjesec dana nakon početka terapije.
2. Tablete. Za liječenje psorijaze, preporučena doza metotreksata je od 10 do 25 mg tjedno. Količina unosa postupno se povećava, kad se postigne učinak, postupno smanjuje. Oni piju metotreksat za psorijazu, režim liječenja treba uzimati 15-22,5 mg tjedno u intervalima od 12 sati.

Analozi, cijena i gdje kupiti metotreksat

U Ukrajini se cijena Metotreksata u tabletama kreće od 450 do 800 grivna, cijena ovisi o količini i količini u pakiranju. Cijena Metotreksata u ampulama je 1380 grivna. Trošak Metotreksata-Ebeve iznosi oko 1600 grivna.

U Rusiji možete kupiti Metotrexat-Ebeve proizveden u Austriji u prosjeku za 1.140 rubalja u ampulama. Cijena Metotreksata tableta za psorijazu je oko 450 rubalja za 50 tableta s dozom od 5 mg i 500 rubalja za 10 mg.

Postoje aktivni sastojci metotreksata za aktivnu tvar. Često postavljajte pitanja, što može zamijeniti Metotreksat psorijazom? Zamijenite ga sličnim sličnim lijekovima, oni uključuju: Zexat, Trexan i Metoject. Liječenje upotrebom lijekova za psorijazu treba provesti pod nadzorom liječnika dermatologa.

Sve fotografije Metotreksata

Popis za reprodukciju video snimaka psorijaze (odabir videozapisa u gornjem desnom kutu)

Primjena metotreksata u liječenju psorijaze

Uz psorijazu, metotreksat pomaže u suzbijanju prekomjerne diobe stanica i zaustavljanju daljnjih osipa..

Lijek se najčešće koristi u složenoj terapiji za NAJBOLJI SEVERNI RAZVOJ BOLESTI, uključujući psorijatični oblik artritisa, pustule i eritroderme.

farmakološki učinak

Metotreksat - odnosi se na antitumorska sredstva (citostatike). Upute za lijek pokazuju njegovo imunosupresivno djelovanje, čak i u minimalnim dozama. To ograničava njegov toksični učinak na jetru. Metotreksat se široko koristi kod zloćudnih novotvorina.

Aktivne tvari Metotreksata ometaju sintezu RNA, DNK i proteina, regulirajući limfocitnu aktivnost. Kada se koristi metotreksat u obliku tablete, apsorpcija lijeka ovisi o propisanoj dozi. Najoptimalnija doza metotreksata smatra se dozom od 30 mg / m2. S njegovim porastom primjećuje se oštar pad učinkovitosti terapije, pa se doza Metotreksata izračunava pojedinačno (u skladu s dobi, tjelesnom težinom i težinom pacijentovog stanja).

Većina Metotreksata metabolizira jetra, a ostatak se obrađuje u crijevima i izlučuje 90% mokraćom i 10% žuči.

Indikacije za uporabu

Propisano je sistemsko liječenje metotreksatom:

• atipični oblik psorijaze, u kojem lokalna terapija i uporaba fitohemoterapije ne pomažu;

• akutni i subakutni oblik leukemije (najčešće u djetinjstvu);
• maligne novotvorine grudnog koša, vrata, glave;
• reumatoidni artritis;
• lymphogranulomatosis;
• atipični tijek ulceroznog kolitisa;
• retikularna eritroderma;
• neuroleukemia.

Osim toga, upute koje prate lijek preporučuju imenovanje metotreksata u otkrivanju umjerene do teške psorijaze kod pacijenta kada je područje lezije kože veće od 20%.

kontraindikacije

Ne možete koristiti metotreksat u sljedećim slučajevima:

• bolesti bubrežnog sustava i oslabljena funkcija jetre;
• bolest tuberkuloze, HIV;
• čir želuca;
• razdoblje nošenja i hranjenja djeteta;

• cijepljenje uživo.

Osim toga, ne preporučuje se imenovanje metotreksata zbog alkoholizma..

Upute za korištenje

Neutralizacija psorijatičkih manifestacija u liječenju psorijaze Metotreksatom može se provesti oralnim lijekovima i injekcijskim otopinama..

Injekcija metotreksata. Uz psorijazu, metotreksat se najčešće koristi u injekcijama, što se objašnjava češćim negativnim manifestacijama u gastrointestinalnom traktu i unutarnjim organima oralnom primjenom lijeka. 1 ampula lijeka može sadržavati 50 ili 10 mg. aktivna tvar.

Doziranje metotreksata za iv, iv i sc primjenu izračunava se ovisno o težini pacijenta i području lezije. Početna doza lijeka ne smije prelaziti 7,5 mg 1 p. u 7 dana, nakon čega slijedi postupno povećanje od 2,5 mg. tjedni. Prelazi više od 2,5 mg. Metotreksat tjedno se ne preporučuje. Odgovor na terapijski tretman javlja se nakon 1,5, 2,5 mjeseca. Kako postižete pozitivan rezultat, potrebno je smanjiti doziranje na minimalne pokazatelje potrebne za održavanje učinka lijeka.

TABLETE. Metotreksatne tablete sadrže 5, 10 ili 2,5 mg. aktivna tvar. Lijek se pakira u hermetičko pakiranje od 10 ili 50 kom. Uz svaki paket prate se upute. Doziranje liječnika bira individualno.

Minimalna oralna doza metotreksata ne smije biti manja od 10 mg. u roku od tjedan dana, a maksimum ne smije biti veći od 25 mg. Kao i kod parenteralne primjene metotreksata, oralno doziranje lijeka postupno se povećava, a nakon primanja maksimalnog rezultata, postupno se smanjuje. Tijek uzimanja Metotreksata tableta traje 5 tjedana (3 puta svakih 12 sati), ovisno o bolesnikovom stanju. Ako za to vrijeme nema pozitivnog učinka, lijek se otkazuje.

Cijena lijeka u prosjeku iznosi 450 rubalja i ovisi o koncentraciji aktivne tvari u lijeku.

Nuspojave

Puno je nuspojava tijekom uzimanja Metotreksata, što ga ograničava za neke kategorije bolesnika.

Nuspojave metotreksata uključuju:

• pojava stolica od crnog tarita, krvavo povraćanje, proljev;
• ispiranje kože, kašalj, hipertermija, zimica;
• pojava čira na usnoj šupljini;
• bol u želucu, leđima i stranama;
• poteškoće s mokrenjem, pojava krvi u urinu;
• zbunjenost, kratkoća daha, grčevi;
• oticanje donjih ekstremiteta;
• povećana pospanost, glavobolja, vrtoglavica;

• u rijetkim se slučajevima mogu pojaviti apscesi na koži, svrbež i osip.

Ako se pojave takvi simptomi (ili njihov dio), trebate odmah kontaktirati medicinsku ustanovu radi dijagnoze.

Upute za lijek preporučuju Metotreksat za simptome psorijaze zajedno s pažljivim nadzorom općeg stanja pacijenta prije i nakon Metotreksata. Brojni pregledi pacijenata koji su koristili ovaj lijek u liječenju psorijaze potvrđuju važnost medicinskog promatranja terapije.

Uz to, prilikom propisivanja lijeka treba uzeti u obzir da negativno utječe na živčani sustav, izazivajući pojačanu slabost, umor, vrtoglavicu itd. Stoga je tijekom liječenja metotreksatom potrebno ograničiti aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pažnju i koncentraciju (upravljanje transportom itd.).

Ako je potrebno, Metotreksat se može zamijeniti s analogima koji uključuju Trexan, Zexat i Metoject. Primjena ovih lijekova, poput Metotreksata, dopuštena je samo nakon propisivanja od strane liječnika.

Recenzije o lijeku

Učinak lijeka izaziva i pozitivne kritike među pacijentima i negativne.

Mora se imati na umu da postoji mnogo različitih foruma koji su prepuni raznih preporuka i savjeta kako se riješiti psorijaze. Međutim, danas ne postoje „čarobne“ tablete ili injekcije koje bi zauvijek uklonile ovu bolest. Stoga liječenje trebaju provoditi visoko kvalificirani stručnjaci. To će izbjeći neželjene posljedice u budućnosti..

Pregledi metotreksata psorijaze

Dajemo minimum nuspojava koje očekujete kada uzimate ovaj lijek. Prije nego što riskirate, pročitajte i razmislite. Je li preskupo platiti privremeni užitak ?! Vaše tijelo ne zaslužuje takve podsmijehe! I ne mislite da ove nuspojave neće utjecati na vas!

Nuspojave:
Iz hemopoetskog sustava: anemija (uključujući aplastičnu), trombocitopenija, leukopenija, neutropenija, agranulocitoza, eozinofilija, pancitopenija, limfoproliferativne bolesti, hipogammaglobulinemija, limfadenopatija.
Iz probavnog sustava: anoreksija, mučnina, povraćanje, stomatitis, gingivitis, faringitis, enteritis, erozne i ulcerozne lezije i krvarenja iz gastrointestinalnog trakta (uključujući melenu, hematomeza), hepatotoksičnost (akutni hepatitis, fibroza i ciroza jetre, zatajenje jetre, hipoalitet, povećana aktivnost "jetrenih" transaminaza), pankreatitis.
Iz živčanog sustava: glavobolja, vrtoglavica, pospanost, disartrija, afazija, hemipareza, pareza, konvulzije; kada se koristi u visokim dozama - prolazno kršenje kognitivnih funkcija, emocionalna labilnost; neobična osjetljivost na kranijama, encefalopatija (uključujući leukoencefalopatiju).
Sa strane organa vida: konjuktivitis, oštećenje vida (uključujući prolazno sljepilo).
Iz kardiovaskularnog sustava: perikarditis, perikardni izliv, snižen krvni tlak, tromboembolija (uključujući arterijsku trombozu, cerebralnu vaskularnu trombozu, trombozu dubokih vena, trombozu vene mrežnice, tromboflebitis, plućnu emboliju).
Iz dišnog sustava: rijetko - plućna fibroza, respiratorno zatajenje, alveolitis, intersticijski pneumonitis (uključujući fatalni), kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB), simptomi potencijalno ozbiljne intersticijske pneumonije - suhi neproduktivni kašalj, nedostatak daha, groznica.
Iz genitourinarnog sustava: teška nefropatija ili zatajenje bubrega, azotemija, cistitis, hematurija, proteinurija, oslabljena sperma i ovogeneza, prolazna oligospermija, smanjeni libido, impotencija, dismenoreja, vaginalni iscjedak, ginekomastija, neplodnost, pobačaj, smrt ploda.
Na dijelu kože: eritematski osip, svrbež kože, urtikarija, fotoosjetljivost, oslabljena pigmentacija kože, alopecija, ekhimoza, telangiektazija, akne, furunkuloza, multiformni eritem (uključujući Stevens-Johnsonov sindrom), toksična epidermalna nekroliza, ulceracija i ulceracija eksfoliativni dermatitis. U liječenju psorijaze - gori osjećaj kože, bolni erozivni plakovi na koži.
Iz mišićno-koštanog sustava: artralgija, mialgija, osteoporoza, osteonekroza, prijelomi.
Neoplazme: limfom (uključujući reverzibilni).
Opće reakcije: alergijske reakcije do anafilaktičkog šoka, alergijski vaskulitis, sindrom lize tumora, nekroza mekih tkiva, iznenadna smrt, oportunističke infekcije (uključujući pneumocističnu pneumoniju), citomegalovirusne (CMV) infekcije (uključujući CMV pneumoniju), sepsa (uključujući fatalnu), nokardioza, histoplazmoza, kriptokokoza, infekcije uzrokovane Herpes zoster i Herpes simplex (uključujući diseminirani herpes), dijabetes melitus, pretjerano znojenje.

Metotreksat za psorijazu: režim liječenja i doziranja

Sav sadržaj iLive-a nadgledaju medicinski stručnjaci kako bi se osigurala najbolja moguća točnost i dosljednost s činjenicama..

Imamo stroga pravila za odabir izvora informacija i pozivamo se samo na ugledna mjesta, akademske istraživačke institute i, ako je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne poveznice na takve studije..

Ako mislite da je bilo koji od naših materijala netačan, zastario ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Metotreksat za psorijazu jedna je od glavnih komponenti liječenja bolesti.

Psorijazu karakterizira ograničena ili uobičajena lezija kože, razvoj upale, svrbež. U patološki proces mogu biti uključeni kožni proces, kao i zglobovi, pa čak i unutarnji organi.

Psorijaza se smatra kroničnom bolešću koja se javlja s periodičnim pogoršanjima i fazama olakšanja (remisije).

ATX kod

Aktivne tvari

farmakološki učinak

Indikacije za uporabu metotreksata u psorijazi

Metotreksat se koristi za liječenje teških oblika psorijaze. Svrha lijeka je:

• ubrzanje regeneracije tkiva;
• zaustavljanje razvoja upalne reakcije;
• lakše kretanje za zglobnu psorijazu.

Unatoč činjenici da je Metotreksat lijek iz skupine citostatika, njegov učinak nije ograničen na svojstva antitumorskog lijeka. Metotreksat inhibira aktivno napredovanje psorijaze, ublažava bol. Što je ranije započelo liječenje, to je učinkovitiji učinak lijeka.

Pored teških oblika psorijaze, Metotreksat se koristi za liječenje reumatoidnog artritisa, s teškim mikotičnim lezijama, s trofoblastičnim novotvorinama, s akutnom limfoblastičnom leukemijom.

Obrazac za puštanje

Metotreksat je antitumorsko sredstvo koje se izrađuje u obliku tableta za oralnu upotrebu ili kao otopina za injekciju (intramuskularna ili intravenska injekcija).

Djelatna tvar lijeka je metotreksat, antineoplastično sredstvo, antimetabolit, strukturni analog folne kiseline.

farmakodinamiku

Metotreksat je lijek koji spada u skupinu antimetabolita i pokazuje citostatski i imunosupresivni učinak. Struktura ove tvari bliska je strukturalnoj strukturi folne kiseline, međutim, metotreksat se smatra njenim antagonistom. Ostala svojstva metotreksata:

• inhibicija konverzije dihidrofolične kiseline u tetrahidrofoličnu kiselinu;
• inhibicija proizvodnje DNK i dioba stanica, RNA i proizvodnja proteina.

Najosjetljivije na djelovanje lijeka su tumorska tkiva, koštana srž, epitel i stanične strukture fetusa.

farmakokinetika

Nakon što tvar Metotreksat uđe u tijelo, maksimalna količina lijeka otkriva se nakon otprilike 45 minuta. Aktivna komponenta slobodno se širi u tkivima i tjelesnim tekućinama. U bubrezima se ostaci lijeka otkrivaju nekoliko tjedana, u jetri nekoliko mjeseci.

Uvođenjem standardne količine lijeka Metotreksat ne opaža se njegov prodor kroz krvno-moždanu barijeru.

Procesi metabolizma odvijaju se uglavnom u jetri, uz stvaranje aktivne tvari - poliglutamata.

Poluvrijeme eliminacije ovisi o prihvaćenoj dozi metotreksata, a može biti od 3 do 10 sati kada se uzima mala količina lijeka, ili od 8 do 15 sati kada se uzima značajna količina lijeka.

Većina lijekova (najmanje 90%) izlučuje se iz tijela putem bubrega, a samo mala količina uklanja se putem žuči, tijekom dana.

Primjena metotreksata za psorijazu tijekom trudnoće

Dokazano je da metotreksat ima značajan teratogeni učinak i može izazvati smrt fetusa ili intrauterine oštećenja.

U situacijama kada pacijentica zatrudni tijekom liječenja Metotreksatom, potrebno je pokrenuti pitanje induciranog pobačaja, jer se rizik od oštećenja fetusa smatra vrlo vjerojatnim. Prije početka liječenja lijekom, ženama u rodnoj dobi preporučuje se uzimati oralne kontraceptive kako bi se izbjegla moguća trudnoća.

Tijekom dojenja, uzimanje Metotreksata također je kontraindicirano, jer lijek ima svojstvo ulaska u sastav majčinog mlijeka.

kontraindikacije

Kod psorijaze metotreksat nije propisan:

• tijekom trudnoće i dojenja;
• s ozbiljnim patologijama jetre i (ili) bubrega;
• s ozbiljnim kršenjima stvaranja krvi ili sa značajnim padom hemoglobina;
• s pogoršanjem zaraznih patologija;
• s HIV infekcijom;
• sa sklonošću alergijama na metotreksat;
• u djetinjstvu (do 3 godine).

Kod psorijaze, metotreksat se koristi samo pod stalnim nadzorom liječnika u takvim situacijama:

• s nakupljanjem tekućine u trbušnoj ili pleuralnoj šupljini;
• s čirima na želucu i 12 čira na dvanaesniku;
• s ulceroznim lezijama crijeva;
• s teškom dehidracijom;
• s gihtom;
• nakon zračenja ili kemoterapije;
• tijekom virusnih, mikrobnih ili gljivičnih infekcija.

Nuspojave metotreksata u psorijazi

Uzimanje Metotreksata za psorijazu može biti popraćeno znatnim brojem nuspojava. Najčešći simptomi su:

• anemija, promjene u krvnoj slici;
• iscrpljenost, napadi mučnine i povraćanja, upalne promjene na sluznici, erozije i čirevi u probavnom sustavu;
• upala tkiva jetre, pankreatitis;
• glavobolje, poremećaji spavanja, oslabljen osjećaj u udovima, grčevi;
• nestabilnost emocionalnog stanja;
• konjuktivitis, privremena oštećenja vida;
• snižavanje krvnog tlaka, tromboze, upale perikarda;
• plućna fibroza, opstrukcija pluća, intersticijska pneumonija;
• oslabljena bubrežna funkcija, upala mokraćnog mjehura, pogoršanje kvalitete sperme, pogoršanje libida, poteškoće u začeću, pobačaj;
• crvenilo kože, akne, peckanje;
• bolovi u zglobovima, bolovi u mišićima, osteoporoza;
• alergija, sepsa, hiperhidroza;
• razvoj limfoma.

Doziranje i primjena

Uz psorijazu, metotreksat se uzima u količini od 10-25 mg tjedno, uz postupno povećanje doziranja. Početna doza obično je 5 do 10 mg jednom tjedno.

Lijek se može uzimati oralno, bilo intramuskularno ili intravenski injekciju, ovisno o pacijentovom stanju.

Maksimalna količina lijeka je 30 mg tjedno..

Metotreksatni režim kod psorijaze

Režim metotreksata za psorijazu trebao bi biti u skladu sa sljedećim pravilima:

• sljedeću dozu treba uzimati istog dana u tjednu, istodobno;
• lijek je propisan s postupnim povećanjem doziranja;
• u trenutku kada klinički učinak metotreksata postane vidljiv, oni prelaze na postupno smanjenje doziranja, zaustavljajući se na optimalno niskoj količini lijeka.

Trenutno se najčešće koriste režimi metotreksata:

1. Tijek primjene je 4-6 tjedana, tri puta tjedno u količini od 2,5 mg.
2. Uz porast i regresiju akutnih simptoma 1 puta tjedno od 10 do 30 mg. Tijek prijema je 4-6 tjedana.

Kod psorijaze metotreksat je najbolje uzimati prije jela, ili 1-1,5 sati nakon njega..

Predozirati

Višak Metotreksata u krvi karakteriziraju sljedeći simptomi:

• oštra i rastuća izliv;
• vrtoglavica, magla pred očima;
• depresivno stanje;
• koma;
• povećanje leukopenije.

Za otklanjanje znakova predoziranja propisan je kalcijev folinat, tvar koja neutralizira toksični učinak metotreksata..

Kalcijev folinat koristi se kao intravenska infuzija, u količini od 75 mg tijekom 12 sati. Nakon toga prelaze na intramuskularnu injekciju tvari u količini od 12 mg četiri puta s vremenskim intervalom od šest sati.

S razvojem negativnih nuspojava liječenja Metotreksatom koristi se intramuskularna primjena kalcijevog folinata u količini od 6 do 12 mg četiri puta s vremenskim intervalom od šest sati.

Interakcije s drugim lijekovima

Uz uporabu metotreksata kod psorijaze može se primijetiti slabljenje prirodnog imunološkog odgovora..

Kombinacija metotreksata i uvođenja živih cjepiva može dovesti do teških antigenih reakcija.

Ubrzanje izlučivanja metotreksata može biti uzrokovano lijekovima kao što su salicilati, sulfonamidi, tetraciklinski antibiotici, kloramfenikol, ciklofosfamid, hipnotičari.

Metotreksat se izlučuje uglavnom putem bubrega, pa mogu doći do interakcije s lijekovima koji se izlučuju na isti način. Rezultat ove interakcije mogu biti promjene u razini metotreksata u krvi.

U kombinaciji s lijekom Probenecid, doza metotreksata je smanjena.

Metotreksat je nespojiv s hepatotoksičnim i nefrotoksičnim lijekovima, kao i s alkoholom.

Kombinacija lijeka metotreksata i nesteroidnih protuupalnih lijekova može dovesti do pojačanih toksičnih nuspojava.

Uvjeti skladištenja

Metotreksat se čuva na umjerenoj sobnoj temperaturi koja ne prelazi + 25 ° C, daleko od djece.

Rok trajanja

Rok trajanja lijeka - do 2 godine.

Recenzije o Metotreksatu za psorijazu

Metotreksat je prilično moćan lijek, čiji prijem ima svoje pozitivne i negativne strane.

S jedne strane, metotreksat zaista pomaže kod psorijaze. Ovaj se lijek često propisuje u najnaprednijim i najsloženijim slučajevima bolesti, kada nije moguće postići olakšanje primjenom drugih lijekova..

S druge strane, metotreksat ima veliki popis nuspojava. A oni nikako nisu bezopasni: to može biti poraz dišnog, kardiovaskularnog, živčanog sustava, kao i nekih drugih organa.

Uzmite metotreksat zbog psorijaze ili ne - tu odluku treba donijeti pacijent, nakon što se unaprijed posavjetuje s liječnikom. Ako nema kontraindikacija, tada možete provesti probni tijek liječenja lijekom, pridržavajući se optimalno učinkovite, ali minimalne doze. Ako se pojave neželjeni simptomi, obavezno je o njima obavijestiti liječnika - moguće je da će on dozu promijeniti ili lijek zamijeniti nekim drugim koji je prikladniji vašem tijelu.

Metotreksat za psorijazu: pregledi, upute i režim liječenja

Skalijski lišaj je ozbiljna dermatološka bolest, čija se priroda nalazi u imunološkim poremećajima tijela, nasljednoj predispoziciji i nekim drugim razlozima. Za liječenje patologije koriste se različiti lijekovi. Često složeno liječenje bolesti uključuje lijek poput metotreksata. U članku ćemo saznati što je opisani lijek, razumjet ćemo značajke njegove uporabe, razmotrit ćemo recenzije metotreksata za psorijazu.

Sastav i oblik ispuštanja

Lijek se proizvodi u obliku tableta za oralnu primjenu. Tableta ima bijelu boju, okruglog oblika. Lijek je praktički bez mirisa.
Djelatna tvar koja je dio Metotreksata je metotreksat (1 tableta sadrži 2,5 mg aktivnog sastojka).
Lijek je pakiran u plastične boce od po 50 tableta. Kartonska ambalaža uključuje jednu bočicu i oblog - upute za uporabu.
Injekcije metotreksata dostupne su u obliku ampula u različitim dozama od 5 do 50 mg s odgovarajućom količinom aktivne komponente. Injekcije se koriste u posebno teškim slučajevima za postizanje maksimalnog terapeutskog učinka..

Farmakološki učinak

Uz psorijazu, metotreksat pomaže u suočavanju s patološkom podjelom ljudskih derma stanica, čime se uklanjaju negativni simptomi bolesti, sprječavajući pojavu novih mrlja. To je zbog sposobnosti aktivne komponente lijeka da inhibira aktivnost enzima dihidrofolat reduktaze. Upravo ta tvar ubrzava prijelaz dihidrofilne kiseline u tetrahidrofolijsku.

Ova reakcija omogućuje vam da usporite brzinu stanične mitoze, sprečava podjelu tumorskih stanica u tijelu.
Prema mehanizmu djelovanja, metotreksat je vrlo sličan folnoj kiselini. U liječenju psorijaze, lijek smanjuje brzinu diobe stanica, pružajući supresivni učinak na imunološki sustav. Istodobno se uvelike povećava činjenica da lijek smanjuje imunitet, rizik od infekcije zaraznim i bakterijskim bolestima. Folna kiselina ne izaziva ovaj učinak..

Prije toga, metotreksat se koristio isključivo za liječenje raka. U modernoj medicinskoj praksi lijek je propisan kao složeno liječenje psorijaze i drugih bolesti.

Koje su vrste psorijaze propisane

Metotreksat od psorijaze propisan je kao složena i neovisna terapija za liječenje sljedećih vrsta patologije:

• pustularna psorijaza, popraćena stvaranjem na tijelu malih ili većih gnojnih lezija;
• vulgarni oblik dermatitisa;
• oštećenja vlasišta;
• piling ploče nokta i alopecija (gubitak folikula dlake) na pozadini psorijatične eritroderme;
• psorijaza na sluznici usta, genitalija, očiju. Smatra se da je upravo ovaj oblik autoimune patologije najosjetljiviji na metotreksat;
• teški oblici kožnog dermatitisa, u kojima je pogođeno 20% cijele kože.

Tablete metotreksata i lijek u obliku injekcija propisuje isključivo specijalist. Samo-lijek i uzimanje lijeka u pogrešnim dozama često izaziva teške komplikacije, ponekad nespojive sa životom pacijenta.

kontraindikacije

Liječenje psorijaze metotreksatom zabranjeno je u sljedećim slučajevima:

• s teškim oštećenim funkcioniranjem bubrega i jetre;
• ako pacijent ima virus ljudske imunodeficijencije, tuberkulozu, hepatitis;
• zabranjeno je koristiti tablete metotreksata ako osoba pati od gastritisa ili peptičkog čira;
• kontraindiciran za žene u položaju, kao i za dojenje;
• liječenje se ne smije provoditi ako se malo prije koristi cijepljenje živim bakterijama.

Uz to, upute za uporabu opisanog proizvoda zabranjuju njegovu uporabu kod ljudi koji pate od teških oblika ovisnosti o alkoholu.

Upute za korištenje

Da biste postigli optimalno djelovanje tijekom liječenja, trebali biste jasno znati kako uzimati metotreksat. Režim liječenja određuje se individualno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir vrstu ljuskavog lišaja, značajke njegovog tijeka i simptome kod jedne ili druge osobe.

Tablete

Razmislite kako piti metotreksat u tabletama. U početnim fazama terapije pacijentu je propisana doza lijeka koja ne prelazi 10 mg. Ova se doza održava 7 dana, a uz dobru podnošljivost lijeka povećava se na 20 - 25 mg tijekom dana. Nakon postizanja željenog terapijskog učinka, količina metotreksata smanjuje se u obrnutom omjeru. Nemoguće je naglo prestati uzimati tablete. Češće, tijek terapije traje od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.

injekcije

Injekcije za liječenje psorijaze koriste se u većini slučajeva s teškim tijekom patologije. Uz to, ovaj oblik otpuštanja lijekova pomaže u izbjegavanju negativnih nuspojava iz gastrointestinalnog trakta i drugih unutarnjih organa..
Doziranje za supkutanu primjenu ne smije prelaziti 7,5 mg lijeka tijekom dana. S posebno teškim tijekom bolesti, vodeći specijalist može se odlučiti za povećanje dnevnice.
Kao i kod tableta, injekcije se poništavaju postupno, polako smanjujući doziranje na minimum.

Nuspojave

Nuspojave ovise o tome koliko dugo se uzima lijek, u kojim dozama. Raspon neželjenih učinaka je prilično velik, što prisiljava ograničiti imenovanje lijeka među nekim pacijentima.
Među nuspojavama razlikuju se sljedeći simptomi:

• crna nijansa izmeta;
• povraćanje
• uzrujana stolica;
• suhi kašalj;
• zimica;
• ispiranje kože;
• stvaranje ulkusa i afti na jeziku i sluznici usta;
• bol u trbuhu, crijevima, leđima;
• kršenje normalnog mokrenja;
• primjena krvi u urinu;
• oslabljena svijest;
• konvulzivni sindrom;
• oticanje nogu;
• pospanost, invalidnost;
• oštećenje dermisa, alergijski osip.

Na forumima možete pronaći povratne informacije pacijenata da su tijekom liječenja Metotreksatom razvili teške poremećaje živčanog sustava, apatiju, depresiju i druge manifestacije.

S lošom tolerancijom, lijek se zamjenjuje analogima. Izbor nadomjestaka i njihovo imenovanje trebao bi provesti samo liječnik.

posebne upute

Metotreksat se odnosi na citostatike, njegova upotreba treba se provoditi pod strogim nadzorom liječnika. Specijalist treba imati dovoljno informacija u području liječenja lijekom i značajkama njegove uporabe u praksi.

Zbog visokog rizika od nuspojava, pacijenta o tome moraju obavijestiti. Mnoge klinike koriste osobni pisani pristanak za propisivanje lijekova..
Tijekom cijelog tijeka liječenja pacijent bi trebao proći pažljiv medicinski nadzor uz utvrđivanje dinamike laboratorijskih parametara ispitivanja krvi i urina. Terapija injekcijama provodi se u bolnici.
Strogo je zabranjeno kombinirati lijek s alkoholom.
Tijekom liječenja pacijent je kontraindiciran dulje vrijeme na otvorenom suncu u proljeće i ljeto.
Tijekom cijelog tečaja preporučuje se odustati od upravljanja automatskim i zračnim prijevozom, potencijalno opasnih mehanizama, jer lijek izaziva pospanost, slabost i druge simptome iz središnjeg živčanog sustava.

Interakcija s drugim lijekovima

Učinak opisanog sredstva pojačava se u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, barbituratima, hormonima, tetraciklinom, sulfonamidima.
Istodobnom primjenom folne kiseline i njenih derivata smanjuje se učinkovitost terapije metotreksatom.
Citostatski učinak smanjuje se sjedinjenjem lijeka s penicilinom.
Apsorpcija Metotreksata u tabletama smanjuje se dok se koristi s Neomicinom.

Analozi znači

U tablici možete pronaći popularne analoge i njihovu zemlju proizvodnje.

Ovaj članak pruža informacije istraživačke prirode, a za dodatne informacije potražite svog liječnika.

Cijena i uvjeti prodaje metotreksata

Lijek se propisuje na recept. Približni trošak je od 180 do 500 rubalja. ovisno o tvrtki proizvođača i obliku proizvodnje.

Videozapis o drugim lijekovima protiv psorijaze

Za liječenje psorijaze koriste se mnogi lijekovi. Predlažemo gledanje videozapisa radi preciznijih podataka..