logo

Početni melanom

Melanom se smatra jednim od najtužnijih zloćudnih humanih tumora, incidencija i smrtnost od kojih se iz godine u godinu neprestano povećava..

O njoj razgovaraju na TV-u, pišu u časopisima i na Internetu. Zanimanje stanovnika proizlazi iz činjenice da je tumor sve češće otkriven u stanovnicima raznih zemalja, a broj smrtnih slučajeva je i dalje velik, čak i pored intenzivnog liječenja.

Prema prevalenciji melanoma znatno zaostaje za kožnim epitelnim tumorima (karcinom skvamoznih stanica, bazalnocelularni karcinom itd.), Prema različitim izvorima, od 1,5 do 3% slučajeva, ali je mnogo opasniji. Tijekom 50 godina prošlog stoljeća incidencija se povećala za 600%. Ova je brojka dovoljna da se ozbiljno bojite bolesti i potražite uzroke i metode njenog liječenja..

Što je?

Melanom je vrsta raka u kojem dolazi do poraza melanocita - pigmentnih stanica smještenih u koži osobe. Bolest ima visoki rizik od brzih metastaza, što dovodi do razvoja teških komplikacija i, u težim slučajevima, smrti pacijenta. U SAD se registrira oko 50 tisuća novih slučajeva melanoma godišnje..

Melanom je osjetljiviji na starije osobe bijele kože (55-70 godina), ali mladi nakon 30 godina također imaju rizik od njegove pojave. Gotovo u svim slučajevima tumorima prethodi promjena u obliku starosnih mrlja, molova, dermatitisa i drugih prekanceroznih stanja. Melanom se često otkriva u fazi metastaza, ali čak i pravovremena dijagnoza često ne ostavlja šansu za povoljan ishod zbog ekstremne zloćudnosti tumora.

Prva poveznica u pravodobnoj dijagnozi bolesti jesu sami pacijenti, jer se melanomi obično javljaju na otvorenim, vidljivim dijelovima kože. To je važno jer rano otkrivanje i dijagnoza melanoma omogućava brzo izliječenje uz minimalnu kiruršku intervenciju..

Epidemiologija

Prema WHO-u, 2000. godine širom svijeta dijagnosticirano je više od 200 000 slučajeva melanoma, a dogodilo se 65.000 smrtnih slučajeva povezanih s melanomom..

U razdoblju od 1998. do 2008. godine porast incidencije melanoma u Ruskoj Federaciji iznosio je 38,17%, a standardizirana stopa incidencije porasla je s 4,04 na 5,46 na 100 tisuća ljudi. U Ruskoj Federaciji je broj novih slučajeva melanoma kože u 2008. godini iznosio 7744 osobe. Smrtnost od melanoma u Ruskoj Federaciji u 2008. godini iznosila je 3159 osoba, a standardizirana stopa smrtnosti od 2,23 osobe na 100 tisuća ljudi. Prosječna dob bolesnika s melanomom koji su imali prvu postavljenu dijagnozu u Rusiji 2008. godine bila je 58,7 godina. Najveća incidencija zabilježena je u dobi od 75-84 godine.

U 2005. godini Sjedinjene Države zabilježile su 59.580 novih slučajeva melanoma i 7.700 smrtnih slučajeva uslijed ovog tumora. Program SEER (The Surveillance, Epidemiology and End Results) primjećuje da se učestalost melanoma povećala za 600% od 1950. do 2000. godine..

Uzroci nastanka melanoma

Razlog nastanka melanoma u početnom stadiju je degeneracija melanocita u maligne stanice.

Glavna teorija koja objašnjava taj proces je molekularno genetska. Defekti se pojavljuju u molekuli DNA pigmentne stanice. Nadalje, pod utjecajem provocirajućih čimbenika dolazi do mutacije gena, povezane s promjenom broja gena, kršenjem integriteta kromosoma ili njihovim rasporedom. Izmijenjene stanice postaju sposobne za neograničenu podjelu, što rezultira time da tumor raste u veličini i metastazira. Ovi se poremećaji mogu pojaviti pod utjecajem nepovoljnih čimbenika unutarnjih i vanjskih svojstava ili njihovih kombinacija.

Uzroci i faktori rizika:

  1. Dugo izlaganje suncu. Izloženost ultraljubičastom zračenju, uključujući solarij, može uzrokovati razvoj melanoma. Prekomjerno izlaganje suncu u djetinjstvu značajno povećava rizik od bolesti. Stanovnici regija sa povećanom solarnom aktivnošću (Florida, Havaji i Australija) skloniji su razvoju kožnog raka. Opeklina izazvana dugotrajnim izlaganjem suncu povećava rizik od melanoma više nego udvostručeno. Posjet solariju povećava ovaj pokazatelj za 75%. WHO Agencija za istraživanje raka kategorizira opremu za tamnjenje kao "povećani faktor rizika za rak kože", a kategoriju opreme za tamnjenje svrstava u karcinogen..
  2. Madeži. Postoje dvije vrste molova: normalan i atipičan. Prisutnost atipičnih (asimetričnih, koje se dižu iznad kože) molova povećava rizik od razvoja melanoma. Također, bez obzira na vrstu molova, što ih je više, veći je rizik od degeneracije u karcinom;
  3. Tip kože. Ljudi s nježnijom kožom (karakteriziranom svijetlom bojom kose i očiju) izloženi su povećanom riziku..
  4. Anamneza. Ako ste prethodno imali melanom ili drugu vrstu raka kože, a oporavili ste, rizik od razvoja bolesti ponovno se značajno povećava..
  5. Oslabljeni imunitet. Negativni učinci različitih faktora na imunološki sustav, uključujući kemoterapiju, transplantaciju organa, HIV / AIDS i druga stanja imunodeficijencije povećavaju vjerojatnost razvoja melanoma.

Važnu ulogu u razvoju raka, uključujući melanom, igra nasljednost. Otprilike jedan od deset bolesnika s melanomom ima bliskog rođaka koji boluje ili pati od ove bolesti. Opterećena obiteljska povijest uključuje prisustvo melanoma kod roditelja, braće i sestara i djece. U ovom se slučaju rizik od melanoma povećava za 50%.

Klasifikacija

Klinički oblici bolesti:

  1. Površno ili površno. Promatra se kod 70% bolesnika, češće kod žena. Takav melanom karakterizira produljeno razdoblje benignog rasta. Raste u dublje slojeve nakon dužeg vremena, ima povoljnu prognozu.
  2. Nodularni (nodularni). Invazivna varijanta tumora. Brzo raste duboko u kožu, izgleda poput konveksnog zaobljenog konusa. Pigmentacija ove formacije obično je crna, rjeđe od ostalih tamnih nijansi ili je uopće ne mijenja. Često se nodularni melanom otkriva u starijih ljudi na udovima i trupu.
  3. Acrolentinous. Razvija se na površini kože, kasnije dublje raste. Izrazita karakteristika je lokalizacija simptoma - tumor se javlja na dlanovima, stopalima ili ispod noktiju. Takav se melanom često pojavljuje kod crnaca i Azijata..
  4. Leća ili zloćudni lentigo. Neoplazma u izgledu nalikuje velikom ravnom rodnom znaku. Gnijezda melanocita formiraju se u sloju epitela, odakle prodiru prema unutra. Češće kod starijih žena iznad 70 godina na licu, vratu i stražnjim dijelovima udova.
  5. Bez pigmenta (akromatski). To je prilično rijetko u 5% slučajeva. Izmijenjene pigmentne stanice gube sposobnost sinteze pigmenta, pa su ove formacije ružičaste ili mesa. Ne-pigmentirani tumor smatra se jednom od sorti nodularnog oblika ili se smatra manifestacijom metastaza na koži..

Simptomi melanoma u početnoj fazi

U početnoj fazi melanom (vidi fotografiju) se ne razlikuje od običnog madeža. Glavni simptomi početka bolesti uključuju sljedeće:

  1. Krtica je počela rasti i krvariti, postala je tamnija;
  2. Krtica je počela svrbeti.

Ovo su glavni simptomi kod kojih je potrebno odmah kontaktirati onkologa. Također, ne odgađajte posjet, ako se broj madeža odjednom povećao.

U početnoj fazi debljina formacije ne prelazi 1 mm. Krtica koja se tek počela preporođivati ​​praktično se ne razlikuje od obične. Maligna neoplazma koja se već razvija može imati bilo koju veličinu i oblik, biti plač, prekrivena čvorovima, krvariti. Tumor ima gustu teksturu, često se izdiže iznad kože. Boja može biti crna, smeđa, plava, siva. Ne često, ali postoje slučajevi da lezija melanoma ne promijeni boju i ostane lagana, slično uobičajenoj hipomelanozi.

Melanom se može pojaviti na bilo kojem području tijela. Međutim, najčešće se kod žena dijagnosticira na potkoljenici, a kod muškaraca - na leđima. U starijih osoba tumor je često lokaliziran na licu. U polovici slučajeva formacija se razvija na zdravoj koži, a u drugim slučajevima - na mjestu pigmentiranih nevija.

Melanom na šarenici oka izgleda kao tamna mrlja nepravilnog oblika, formacija nokta izgleda kao pruga koja se nalazi ispod ploče nokta na kutikuli.

Površinski oblici skloni su sporoj rastu, dok nodalni oblici mogu proći kroz nekoliko faza razvoja u nekoliko tjedana..

Sa zloćudnošću madeža mogu se primijetiti promjene:

  1. Poboljšanje pigmentacije;
  2. Neravnomjerno bojanje (prisutnost nekoliko nijansi);
  3. Sjajna površina obrazovanja;
  4. Crvenilo područja okolo;
  5. Zamagljivanje rubova madeža, nazubljenih obruba;
  6. Nedostatak kose;
  7. Fokus može biti veći od 5 mm;
  8. Pojava nodularnih malih papilomatoznih elemenata u nevusu;
  9. Svrab i peckanje.

S porastom obrazovanja i prelaskom faze na ozbiljniju, razvija se izraženija klinika.

Kako razlikovati melanom?

Da bi se pravilno razlikovao melanom i uočili prvi znakovi zloćudnosti, potrebno je razlikovati kožne formacije, odnosno znati razliku između pjega, molova, nevija. Nažalost, čak i mnogi stručnjaci zbunjuju ove definicije jedni s drugima..

ImeOpis
madežiOvalne ili zaobljene formacije, tamno smeđe ili mesnate boje. Promjer molova varira od 0,2 do 1 centimetar. Molovi su obično ravni, ali ponekad se mogu i uzdići iznad kože..
pjegeRavne svijetlosmeđe zaobljene mrlje na koži, tamnije na suncu i blijede zimi.
Atipični ili displastični neviVeći molovi, s neravnim rubovima i neravnim mrljama.
Maligni melanomPigmentirane i ne-pigmentirane tvorbe na koži, koje nastaju kako neovisno (de novo), tako i na izmijenjenoj koži (to jest iz prijašnjih molova). Melanom se razvija iz pigmentnih stanica (melanocita) kože. Dulje rastući tumor dobiva sposobnost metastaziranja preko limfnih i krvnih žila u bilo koji dio tijela.

Svaku pigmentiranu tvorbu, bilo da se radi o starom madežu ili novom nevusu, kod osoba starijih od 20 - 30 godina treba pregledati s sumnjom na melanom. Pored periodičnog pregleda od strane dermatologa i onkologa, potrebno je provesti dodatne studije.

Dijagnostika

Kvaliteta liječenja melanoma i prognoza bolesti izravno ovise o ranoj dijagnozi lezije. Da bi odredio onkološku dijagnozu, onkolog provodi vizualni pregled zone patologije. Detaljna studija zloćudne neoplazme provodi se pomoću dermatoskopa, koji je poseban uređaj za promatranje patologije u uvećanom obliku.

U modernim onkološkim klinikama digitalni dermatoskopi se koriste za ispitivanje zloćudne neoplazme u trodimenzionalnoj slici na ekranu monitora. Djelotvorna dodatna metoda za dijagnozu melanoma smatra se krvnim testom protiv raka (tumorski markeri su specifični proteini čija koncentracija raste s rakom).

Svi rakovi u završnoj fazi pregleda podvrgavaju se biopsiji. Citološke i histološke studije biološkog materijala uzete iz primarne karcinomne lezije omogućuju postavljanje konačne dijagnoze koja ukazuje na stadij i oblik onkologije.

Foto: kako izgleda melanom

Ispod su brojne fotografije koje će vam pomoći shvatiti kako izgleda melanom u početnom, kao i u naprednijem stadiju:

Kako liječiti melanom u početnoj fazi

Primarno liječenje melanoma u njegovim početnim fazama u 2019. godini je kirurško uklanjanje. Kako za primarni tumor, tako i za liječenje relapsa, izvodi se slučajno ekscizija tumora. Tumor se uklanja zajedno s susjednim područjem vanjski nepromijenjene kože - ovisno o stadiju, od 1 cm do 2-3 cm. Potkožno tkivo uklanja se zajedno s tumorom sve dok aponeuroza ili fascija temeljnog mišića ne slijedi plastična operacija. Uklanjanje same fascije je poprilično, a neki autori je ne prepoznaju. Kada su zahvaćeni limfni čvorovi reseciraju se..

Indikacije za regionalnu limfadenektomiju s primarnim melanomom kože:

Opcija za kirurško liječenje može biti Mohsova operacija (Frederick Mohs) - kirurške intervencije pod kontrolom mikroskopa, kao i lasersko izrezanje slučaja. Krioodestrukcija melanoma ne koristi se zbog činjenice da je nemoguće točno odrediti razinu invazije u temeljno tkivo.

Liječenje melanoma metastazama

Glavne metode liječenja metastatskog melanoma su polikemoterapija, imunoterapija i terapija zračenjem, koji se obično koriste u kombinaciji.

imunoterapija

  1. Interferon-alfa (IFN-A), interleukin 2 (IL-2) i faktor koji stimulira koloniju granulocita makrofaga (GM-CSF). Studija koju je provela Istočna kooperativna onkološka grupa (ECOG) pokazala je da upotreba interferona-alfa-2b u najpodnošljivijim dozama omogućuje značajno produljenje razdoblja bez bolesti i opći opstanak u usporedbi s nedostatkom adjuvantne terapije.
  2. Monoklonska antitijela. Davanjem imunoterapijskih pripravaka bolesnicima s melanomom u III i IV fazi, ipilimumabu i nivolumabu, u 58% slučajeva bilo je moguće smanjiti tumor za više od trećine, a u ostalom zaustaviti rast melanoma na godinu dana. Rezultati studije predstavljeni su na godišnjem sastanku Američkog društva za kliničku onkologiju 2015. godine.
  3. Zračna terapija - ukupna žarišna doza - 4000... 4500 rad. Optimalna ukupna doza je 10 000 rad. (Različiti protokoli se razlikuju).
  4. Za generaliziranje procesa koristi se regionalna i sistemska kemoterapija: dakarbazin (DTIC), karmustin (BCNU), lomustin (CCNU), cisplatin, tamoksifen, ciklofosfamid, itd..

Studija je u fazi genske terapije za melanom, čiji je cilj uvođenje tumora supresorskih gena p53, p16INK4a, inaktivacije onkogenog signalnog puta - ras, - c-myc, itd..

U pretkliničkoj fazi nalaze se studije koje vodi Mihail Nikiforov iz Instituta za rak u parku Roswell (Roswell Park Cancer Institute), koje pokazuju da enzim guanozin monofosfat sintaza (GMPS) može potaknuti rast melanoma i može postati meta novih lijekova protiv njega. Trenutno je proučavana uloga GMPS-a u razvoju i metastazi melanoma. Ovaj enzim može se blokirati s nadaleko poznatim antibiotikom angustimicinom A (angustmicin A), poznatim i kao decoyinin. Pokazalo se da je u uzorcima metastaza melanoma povećana razina GMPS-a. Smatra se da angustimicin A ima potencijal kao sredstvo ciljanja tumora u kojima postoji mutacija gena NRASQ61R ili BRAFV600E.

U tijeku su nova klinička ispitivanja na novom lijeku Kaitrud, koji je FDA odobrila prošle godine za liječenje metastatskog karcinoma pluća. U ovoj fazi, Državna bolnica Sheba u Izraelu zapošljava pacijente za sudjelovanje u kliničkom ispitivanju lijeka u liječenju melanoma. Strani pacijenti također mogu sudjelovati u istraživanju..

Praćenje bolesnika

Pacijente koji su završili radikalno kirurško liječenje treba pratiti onkolog. Promatranje treba provoditi prema općim pravilima - periodični pregledi od strane liječnika, uz provođenje kontrolnih ultrazvučnih pregleda.

Pravila za praćenje bolesnika s melanomom su sljedeća:

  • tijekom preventivnih pregleda obvezan pregled kože na području uklonjenog tumora;
  • obvezna palpacija limfnih čvorova - cervikalna, aksilarna, ingvinalno-femoralna;
  • dodatni ultrazvučni pregled limfnih čvorova;
  • ultrazvučni pregled unutarnjih organa kako bi se isključile metastaze na unutarnjim organima;
  • ako je potrebno, osteoscintigrafija i računalna tomografija mozga.

prevencija

Prevencija melanoma je uporaba kreme koja štiti od ultraljubičastog zračenja i minimalno izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti. Također je potrebno redovito baviti se samopregledom. Da bismo odgovorili na pitanje koliko žive s melanomom, potrebno je razumjeti da to ovisi o fazi, lokalizaciji, veličini procesa i aktivnosti imunološkog sustava tijela.

Prognoza

S početnim i II stadijem melanoma bez relapsa moguće je izlječenje, s relapsom, petogodišnje preživljavanje je približno 85%, stadij III - 50%, stadij V - do 5%.

Melanoma

Melanom je zloćudni tumor koji zahvaća kožu, oči, mozak i druge organe osobe. Promjene se događaju u zaraženim dijelovima, ali bolest se može proširiti i na zdrava područja tijela. Njegova dijagnoza treba biti pravovremena, jer uz pojavu metastaza, primarni stadij može zaustaviti njegov razvoj, i može nastaviti rasti. Ali rezultat će biti vidljiv tek nakon poraza metastaza drugih organa.

Melanom je jedna od najagresivnijih vrsta kožnog raka s brzim napretkom, aktivnim metastazama i izuzetno lošom prognozom, pogotovo ako se liječenje melanoma započne u kasnim fazama..

Bolest utječe na melanocite - pigmentne stanice od kojih se većina nalazi u koži, kao i u očima, ušima, unutarnjim organima i meningima. Na temelju toga, melanom se može lokalizirati na bilo kojem od ovih mjesta, međutim, najčešće se manifestira na epidermi.

Prije nego što se odlučite za liječenje melanoma, treba razumjeti što je to iz kojih razloga se manifestira patologija.

Preduvjet za razvoj bolesti je krtica (nevus), pa se preporuča pažljivo obratiti pažnju na pojavu novih formacija ili modificiranje postojećih molova. Za početak, možete vidjeti kako izgleda melanom, čak i na fotografiji na mreži, međutim, konačnu dijagnozu trebao bi postaviti liječnik tek nakon pregleda i istraživanja.

Prema statistikama, pretežno melanom pogađa bolesnike starije od 40 godina, premda u posljednjim godinama postoji stalna tendencija pomlađivanja bolesti: sve se češće rak kože dijagnosticira kod predstavnika od 20-30 godina. Uz to, učestalost tumora ove vrste također raste: prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, u proteklih pola stoljeća povećala se gotovo 50 puta, a do 2025. godine očekuje se porast za dodatnih 25%.

Kod muškaraca je tumor na torzu češći nego kod žena: za potonje su donji udovi tipično područje lokalizacije melanoma.

U međunarodnom klasifikatoru bolesti ICD 10 melanom kože označen je oznakom C43, stoljeće - od 43.1, ušni i vanjski slušni kanal - C43.2 i tako dalje.

Uzroci nastanka melanoma

Glavni čimbenik rizika za zloćudnu patologiju kože i drugih organa ove vrste je pretjerano izlaganje ultraljubičastoj svjetlosti. A opasnost nije samo prirodna sunčeva svjetlost, već i saloni za sunčanje i UV svjetiljke za učvršćivanje laka za nokte, koje koriste manikuristi.

Uz to, uzroci melanoma mogu biti:

  • nasljednost: ako je dijagnosticirani rak kože prisutan u obiteljskoj anamnezi u prvoj liniji veze, povećava se vjerojatnost zloćudne novotvorine kože;
  • ljudski fenotip: ljudi sjajne i plave kose s plavim ili sivim očima i pjegama na licu i tijelu su najviše izloženi riziku;
  • velik broj molova također može izazvati melanom;
  • redovite česte ultraljubičaste opekline - i prilikom sunčanja na plaži, i nakon posjeta solarijama;
  • kronične ozljede nevusa - uslijed nepravilno odabrane cipele, trenja o odjeći, brijanja, depilacije i drugih traumatičnih čimbenika.

Pod utjecajem jedne ili više gornjih okolnosti, u tijelu madeža nastaju stanične mutacije, koje na kraju dovode do razvoja melanoma kod djece ili odraslih. Također, uzrok može biti opće smanjenje imuniteta zbog uporabe imunosupresiva.

Melanom kod djece i adolescenata

Budući da se stanice kože mijenjaju postupno, štoviše, treba vremena da se akumuliraju u kritičnoj masi koja može uzrokovati rak, melanom u djece je izuzetno rijedak. Međutim, do adolescencije se učestalost ove bolesti značajno povećava.

Gotovo uvijek je patologija u djetinjstvu nasljedna ili je posljedica genetskih mutacija. Ova činjenica utvrđuje se u procesu dijagnosticiranja melanoma genetskim testovima..

Ovisno o dobi u kojoj je dijagnosticirana bolest, melanom u djece razvrstava se u:

  • kongenitalni, već prisutni u novorođenčadi;
  • infantilna - očituje se u ranom djetinjstvu;
  • djeca - dijagnosticirana u predškolskoj ili osnovnoškolskoj dobi;
  • pubertet - očituje se nakon što pacijent napuni 14 godina.

Dijagnoza, stadija i liječenje melanoma kod djece provode se prema protokolima sličnim onima koji su predviđeni za odrasle.

Znakovi melanoma

Za pravodobnu dijagnozu melanoma izuzetno je važno nadzirati bilo kakve promjene na koži i, posebno, madežima i žigovima. Oprez treba dati na čireve, brtve, crvenilo, mrlje, svrbež, ljuštenje i druge nepravilnosti.

Značajni znakovi melanoma su:

  • asimetrija nevusa u kojoj se jedna polovica formacije razlikuje u obliku od druge;
  • kršenje ujednačenosti granica madeža - nejasnost, zamagljenost, neravnine, nazubljeni "vrhovi";
  • varijabilnost boje nevusa, u kojoj jedan dio madeža ima drugačiji od drugih, jedan je od najvažnijih znakova melanoma;
  • promjer preko 6 mm;
  • reljef, u kojem se tijelo madeža uzdiže iznad površine kože;
  • pojava novih entiteta.

Ako na tijelu postoji nekoliko molova, trebala bi upozoriti razlika između jednog i ostatka.

Karakteristični klinički znakovi melanoma određeni su pravilom ABCDE, što se s engleskog prevodi kao „asimetrija, granice, boja, promjer, promjene).

Treba imati na umu da nijansa, iako u iznimnim slučajevima, maligna tvorba na koži može biti bez pigmenta. Stoga, ako je pacijent na koži pronašao izmijenjeno područje koje nije pigmentirano, ali pokazuje druge znakove melanoma, na primjer, svrbež, piling, otekline, mora odmah posjetiti dermatologa ili onkologa.

Vrste melanoma

Postoji nekoliko pristupa klasificiranju ove bolesti. Clarkova klasifikacija uzima u obzir dubinu invazije tumora. Ima 5 stupnjeva: prvi, početni, uključuje prisutnost stanica samo u epidermi, drugi - stanice prodiru u papilarni dermis, treći - u retikularni dermis, četvrti - u retikularni dermis, peti - u potkožni sloj masti.

Breslow klasifikacija uzima u obzir debljinu melanoma.

U modernoj medicini tradicionalno se koristi sljedeća klasifikacija vrsta melanoma:

  • površnih;
  • nodularni ili nodularni;
  • melanom nastao na mjestu prekancerozne melanoze;
  • pjegava neoplazma udova.

Pored toga, kao što je ranije spomenuto, melanom se u boji može pigmentirati ili ne-pigmentirati, po prirodi svoje pojave - primarnoj ili sekundarnoj, koja se manifestira kao posljedica drugog karcinoma.

Prema mjestu lokalizacije i smjeru metastaza razlikuje se melanom:

  • oči, uši;
  • vlasište i lice;
  • nos i usta;
  • torzo;
  • vagina
  • kosti
  • jetra, pluća, mozak i drugi unutarnji organi.

Na temelju ove klasifikacije određuje se pet stadija melanoma. Oni se određuju na temelju veličine tumora, dubine klijanja u slojevima dermisa, kao i prisutnosti / odsutnosti metastaza.

  1. Nulta faza melanoma izgleda poput malog madeža crne ili crveno-smeđe boje, ponekad s bijelim, ružičastim ili plavkastim mrljama. U ovoj fazi zahvaća samo gornji sloj kože - epidermu. Međutim, takvo obrazovanje već treba pratiti..
  2. Prvi stadij melanoma: tumor još uvijek ne uzrokuje nelagodu pacijenta, čak i palpacijom. Može se kondenzirati i nateći, povećati promjer do 1 mm i narasti u dermis. Ovo stanje nevusa ili madeža ukazuje na to da je proces mutacije stanica već započeo, što znači da čovjek ne može bez liječenja melanoma jednom ili drugom metodom. Stoga se posjet onkologu ne smije odgađati.
  3. Drugi stadij melanoma karakterizira rast formacije do 2 mm i klijanje tumora u slojevima kože do dubine od 4 mm. Osim toga, ulceracija, kao i pigmentirani ili nepigmentirani izrasti poput snopa na površini kože, karakteristični su znakovi bolesti drugog stupnja.
  4. Treća faza melanoma već je kasna. Uz činjenicu da se tumor značajno povećava u veličini, razvija se dubina invazije neoplazme. Obuhvaća još dublje slojeve kože. Površina je prekrivena ulkusima, proces zahvaća regionalne organe i limfne čvorove, a pacijentovo opće dobro je znatno lošije.
  5. U posljednjem, četvrtom stadiju melanoma, aktivne metastaze javljaju se ne samo u obližnjim, već i u udaljenim limfnim čvorovima i unutarnjim organima, uključujući jetru, bubrege, koštano tkivo i mozak. Onkologiju posljednjeg stupnja iznimno je teško liječiti, ishod je u većini slučajeva fatalan.

Na temelju prethodnog, u interesu pacijenta je da što prije dođe kod liječnika, pri najmanjoj sumnji na melanom. Samo se pravovremenim i pravilno odabranim liječenjem može postići pozitivna dinamika tijekom tijeka bolesti.

Dijagnoza i liječenje melanoma

Dijagnoza melanoma kod djece i odraslih provodi se sljedećim metodama:

  • vizualni pregled pacijenta kod dermatologa ili onkologa, proučavanje obiteljske anamneze;
  • dermatoskopija (struganje s površine formacije);
  • Biopsija tumora najaktivnija je metoda za dijagnozu melanoma, koja uključuje prikupljanje zahvaćenog tkiva za histološki pregled.

Kako bi se razjasnio stadij melanoma, provode se dodatne dijagnostičke mjere - tomografija, ultrazvuk, scintigrafija, kao i ispitivanja obližnjeg limfnog čvora. Pored toga, radi procjene općeg stanja pacijentovog tijela, poziva se na krvne pretrage - opće kliničke, biokemijske i tumorske markere.

Algoritam za liječenje melanoma ovisi o stupnju napredovanja bolesti. Kirurgija sa širokom ekscizijskom zonom bez naknadne kemoterapije i zračenja indicirana je samo za bolesnike u ranom stadijumu melanoma, bez metastaza. Štoviše, preporučuje se redoviti liječnički pregled u slučaju mogućeg recidiva. U nultom stadiju, specijaliste treba posjećivati ​​godišnje i obavljati samopregled na mjesečnoj osnovi. Prvi i drugi stadij melanoma zahtijevaju pregled svaka tri mjeseca dvije godine i svakih šest mjeseci do godinu dana sljedeće tri godine.

Osim široke ekscizije, u medicinskoj se praksi koristi još nekoliko oblika kirurškog uklanjanja melanoma:

  • Operacija mahovine. Nerijetko se koristi, uglavnom se primjenjuje na tumorima smještenim na licu. Njegova suština leži u uklanjanju melanoma slojem po sloju uz proučavanje svakog sloja pod mikroskopom. Kad stanice raka u slojevima prestanu vizualizirati, smatra se postignutim uspjehom;
  • limfna disekcija. Takvom operacijom uklanja se regionalna limfna regija zahvaćena malignim stanicama;
  • amputacija. Koristi se za duboku klijavost tumora koji se nalazi na prstu. U ovom slučaju uklanjanje melanoma događa se zajedno s pogođenim prstom..

U fazama 3-4 jedna je operacija u pravilu neophodna. U ovom slučaju povezano je liječenje melanoma lijekovima - kemoterapija i imunoterapija. Ako tumor pokazuje agresivan rast i već postoje metastaze, pacijentu se također može ponuditi ciljana terapija s inhibitorima protein kinaze. Takvi lijekovi usporavaju rast tumora, ali ne liječe bolest u potpunosti..

Iradijacija se najčešće nudi kao metoda liječenja melanoma kod pacijenata s manjim metastazama na mozgu, kao dodatak kemoterapiji. U svakom slučaju, samo prema rezultatima studija i nakon utvrđivanja učestalosti bolesti, liječnik može odlučiti kako liječiti melanom kod određenog pacijenta.

Prevencija melanoma

Budući da je najčešći uzrok razvoja bolesti pretjerano izlaganje ultraljubičastoj svjetlosti, glavna prevencija melanoma je zaštita od agresivnog UV zračenja. Da biste to učinili, morate:

  • sunčati se prije 12 i 16 sati;
  • koristite kreme za sunčanje s faktorom 30+ i nosite kape na otvorenom suncu;
  • "Naučite" kožu na učinke sunca postepeno, počevši od nekoliko minuta;
  • minimalizirati posjete solarijima sa UVA zračenjem.

Na takve preporuke treba obratiti posebnu pozornost ženama tijekom trudnoće i perimenopauze, jer hormonalne promjene u tijelu mogu izazvati brzi rast tumora. Uz to, liječenje melanoma tijekom trudnoće možda neće biti učinkovito zbog zabrane niza lijekova. Dakle, preporučljivo je voditi računa o sebi i spriječiti razvoj bolesti.

Osim toga, ugroženi su ljudi s jarkim i jarkim očima. Trebali bi organizirati svoje postojanje na takav način da minimaliziraju izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti..

Kao dio prevencije melanoma potrebno je nadzirati postojeće nevi i pratiti pojavu novih, izbjegavati ozljede i voditi zdrav način života koji će ojačati imunitet i smanjiti vjerojatnost pojave raka kože.

Melanoma

Pregled

Melanom je rijedak i teški tip raka koji prvo zahvaća kožu, a zatim se može proširiti i na druge organe..

Melanom je relativno rijedak, ali slučajevi bolesti postaju sve češći. U prosjeku je incidencija u našoj zemlji 4,1 slučaja na 100 000 stanovnika. Ovo je jedna od najčešćih vrsta raka kod ljudi u dobi od 15 do 34 godine; više od trećine slučajeva melanoma otkriveno je kod osoba mlađih od 55 godina..

Najkarakterističniji znak melanoma je pojava novog madeža ili promjena izgleda starog. Krtica se može pojaviti na bilo kojem dijelu tijela, ali najčešće se javlja na leđima, nogama, rukama ili licu. U većini slučajeva melanom ima neujednačen oblik i heterogenu boju. Može biti veći od običnih molova, svrbeža ili krvarenja.

Melanom nastaje zbog abnormalnog razvoja stanica kože. Smatra se da je djelomično kriv utjecaj ultraljubičastoga zračenja iz prirodnih i umjetnih izvora. Ako primijetite promjenu u obliku molova, obratite se dermatologu. Sumnjate li na melanom, uputit će vas onkologu - stručnjaku za zloćudne novotvorine.

Glavni tretman melanoma je operacija, iako sve ovisi o konkretnoj situaciji. Ako dijagnosticirate i liječite melanom u ranoj fazi, operacija je uspješna. Ako melanom dostigne kasnu fazu, liječenje će usporiti širenje karcinoma i ublažiti simptome. To obično uključuje lijekove, poput kemoterapije..

Ako ste već liječeni od raka kože, trebate redovito pregledavati kako biste izbjegli relaps tumora - njegovu ponovnu tvorbu. Također ćete naučiti pregledati kožu i limfne čvorove kako biste što prije otkrili melanom ako opet naraste..

Simptomi melanoma

Smatra se da je više od 50% svih melanoma nastalo iz postojećih molova (nevi). Stoga je važno znati glavne znakove "opasnog madeža". Periodično trebate pregledati postojeće nevi, rodne žigove, pjege, kao i druga područja kože kako biste uočili promjene u vremenu.

Obični molovi, u pravilu, imaju okrugli ili ovalni oblik, glatke i jasne rubove, ne prelaze 6 mm u promjeru i praktički ne mijenjaju svoj izgled. Sljedeći simptomi smatraju se sumnjivim za razvoj melanoma:

  • povećanje veličine formacije pigmenta u roku od nekoliko tjedana ili mjeseci;
  • promjena oblika krtice, pojava zraka na njenim rubovima, neravne i nejasne granice;
  • obrazovanje u blizini dobnih spotova male kćeri "krtice";
  • obezbojenje, pojava crvenog ili ružičastog obruba oko madeža;
  • krvarenje površine madeža, pojava ulceracija ili kore;
  • svrbež ili bol u području pigmentacije.

Melanomi se mogu pojaviti na bilo kojem dijelu tijela, ali češće se javljaju na leđima, nogama, rukama i licu. Ponekad se melanom može pojaviti ispod nokta. Rijetka lokalizacija su oči. Njeni znakovi mogu biti pojava tamne mrlje ili zamagljen vid, ali češće očni liječnik dijagnosticira melanom oka tijekom sljedećeg pregleda.

Uzroci nastanka melanoma

Točni uzroci raka kože nisu u potpunosti poznati. Međutim, vjeruje se da se u većini slučajeva melanom pojavljuje kao rezultat oštećenja DNK stanica kože pod utjecajem ultraljubičastog zračenja. Glavni izvor ultraljubičastog zračenja je sunce.

Sunčeva svjetlost sadrži tri vrste ultraljubičastog svjetla:

  • ultraljubičasto A (UVA);
  • ultraljubičasto B (UVB);
  • ultraljubičasto C (UFS).

UVA odlaže Zemljinu atmosferu, ali UVA i UVB prodiru u atmosferu i mogu oštetiti kožu, povećavajući vjerojatnost razvoja raka kože. UVB se smatra glavnim uzrokom raka kože. Umjetni izvori svjetlosti poput ultraljubičastih svjetiljki i solarija također povećavaju rizik od raka kože. Opetovano izgaranje sunca i od umjetnog izvora svjetlosti povećava rizik od melanoma kod ljudi svih dobnih skupina.

Vjeruje se da je rizik od razvoja melanoma povećan kod ljudi s velikim brojem molova na tijelu, kao i u prisutnosti velikih dobnih mrlja i neobičnih oblika. Čak i jedan mol netipičnog oblika ili vrlo velike veličine povećava rizik od melanoma za 60%. Stoga je važno pratiti mijenja li se izgled molova, te izbjegavati dugotrajno izlaganje suncu.

Rezultati studija sugeriraju da ako je dvoje ili više bliskih rođaka imalo rak kože (ne nužno i melanom), rizik od razvoja melanoma povećava se.

Smatra se da određeni čimbenici povećavaju rizik od razvoja svih vrsta kožnog raka:

  • blijeda koža koja ne preplanu;
  • crvena ili plava kosa;
  • plave oči;
  • starija dob;
  • veliki broj pjega;
  • spaliti ožiljke ili oštećenja kože tijekom zračenja;
  • bolest koja utječe na vaš imunološki sustav, poput HIV-a.
  • lijekovi koji suzbijaju imunološki sustav (imunosupresivi) - obično se koriste nakon transplantacije organa;
  • izloženost određenim kemikalijama - kao što su kreozot i arsen;
  • rak kože u prošlosti.

Dijagnoza melanoma

Pazite na molove i posavjetujte se s liječnikom ako primijetite promjene u njihovom izgledu. Za samokontrolu možete voditi dnevnik molova - zabilježiti njihov položaj, broj i fotografirati ih. Takva "mol karta" pomoći će u dijagnozi.

Možete sumnjati u melanom sami, kao i liječnik bilo koje specijalnosti tijekom pregleda. Međutim, melanom je rijetka bolest, pa se mnogi liječnici izvanserijskih specijalnosti susreću s njim samo jednom u nekoliko godina. Stoga, ako sumnjate na melanom, liječnik će vas uputiti kod stručnjaka - onkologa.

Najlakši način za potvrđivanje ili pobijanje dijagnoze melanoma je dermatoskopija ili epiluminescencija. Ovo je ispitivanje sumnjive pigmentirane mase s velikim porastom. Liječnik može koristiti običnu lupu, ali češće se koristi poseban uređaj - dermatoskop (epiluminescentni mikroskop). Ovaj uređaj čini gornji sloj kože prozirnim, što vam omogućuje detaljno proučavanje strukture tumora.

Uz dermatoskopiju mogu se koristiti i druge nehirurške metode ispitivanja tumora: pomoću ultrazvuka, radioizotopske dijagnostike itd. Ako na površini formacije postoje čirevi ili pukotine, od njih se napravi otisak razmaza, a zatim pod mikroskopom traže tumorske stanice u njemu. Ova metoda se naziva citološka. Ako zbog svih mogućih metoda istraživanja nije moguće nedvosmisleno utvrditi je li tvorba na koži melanom, moguća je biopsija - uzimanje dijela tumora i pregled pod mikroskopom (histološka metoda).

Stav prema biopsiji melanoma dvosmislen je i među ruskim stručnjacima i među stranim liječnicima. Jer čak i minimalna trauma tumora može dovesti do njegovog brzog rasta i širenja po tijelu. Međutim, u kontroverznim slučajevima dopuštena je ekscizijska biopsija. U ovom slučaju, onkološki kirurg potpuno izrezuje sumnjivu tvorbu, odstupajući od nje u svim smjerovima 2-10 mm. Dok se šavovi šavaju, histolog pod mikroskopom hitno pregleda uklonjeno tkivo. To se obično događa točno u operacijskoj sali i traje 10-15 minuta. Ako je, kao rezultat hitne histologije, potvrđena dijagnoza melanoma, tada kirurg odmah započinje drugu operaciju, čiji će volumen ovisiti o histološkoj dijagnozi - stadiju melanoma.

U većini slučajeva ekscizijska biopsija provodi se pod općom anestezijom (anestezija). To je povezano s rizikom širenja (erozije) tumorskih stanica s anestetičkom otopinom koja se tijekom lokalne anestezije ubrizgava u tkiva oko tumora. Uz to, anestezija omogućuje i opsežniju operaciju ako se dijagnoza raka potvrdi..

Kako bi se provjerilo je li se rak proširio na druge organe, kosti ili krvožilni sustav, obavit će se dodatni pregledi, na primjer, računalna tomografija (CT), pozitronsko-emisijska tomografija (PET), magnetska rezonanca (MRI), krvna pretraga itd..

Biopsija limfnih čvorova u Sentinelu

Melanom se brzo metastazira, tj. Formira kćerne tumore koji se šire protokom krvi, limfe i dodirom na druga tkiva i organe. Ipak, vjeruje se da su prvi metastaze odgodili najbliži limfni čvor. Takav se limfni čvor naziva sentinel ili signal, može ih biti nekoliko, ovisno o anatomskom položaju tumora. Pomoću biopsije sentinelnog limfnog čvora, prve metastaze mogu se otkriti kada se ne otkriju uočljive promjene u strukturi i strukturi limfnog čvora..

Pokraj uklonjenog melanoma u kožu se ubrizgava otopina plavog pigmenta i slabe radioaktivne kemikalije. Kontrastna otopina prati iste limfne kanale duž kojih bi se stanice raka mogle širiti. Prvi limfni čvor do kojeg rješenje dolazi je čuvar. Kirurg može pronaći i ukloniti ovaj limfni čvor bez dodirivanja ostatka. Zatim se čvor pregledava pod mikroskopom..

Ako se stanice raka nađu u limfnom čvoru, tada postoji rizik da metastaze tumora postoje u drugim limfnim čvorovima. Ako se ne nađu zloćudne stanice, vjerojatnost metastaza smatra se minimalnom. Dakle, biopsija sentinelnog limfnog čvora omogućuje vam da razjasnite prognozu tumora i odlučite o potrebi uklanjanja preostalih limfnih čvorova u blizini melanoma - limfadenektomija.

Stadiji melanoma

Da bismo opisali koliko je melanom duboko prodro u kožu (debljina tumora) i da li se proširio na druge organe, izlučuje se nekoliko stadija melanoma. Taktika liječenja ovisit će o tome u kojoj je fazi bolest dosegla..

  • Stadij 0 - melanom samo na površini kože.
  • Stadij 1A - debljina melanoma manja od 1 mm.
  • Stadij 1B - debljina melanoma je 1-2 mm ili manja od 1 mm, no površina kože je oštećena (formirani čirevi) ili se njene stanice dijele brže nego inače (mitotička aktivnost).
  • Stadij 2A - debljina melanoma iznosi 2–4 mm, odnosno 1–2 mm, ali na površini kože nastali su čirevi.
  • Stadij 2B - debljina melanoma veća je od 4 mm ili 2-4 mm i na površini kože su se stvorili čirevi.
  • Stadij 2C - debljina melanoma veća je od 4 mm, a na površini kože oblikovali su se čirevi.
  • Stadij 3A - melanom je prodro u 1-3 najbliže limfne čvorove, ali oni nisu povećani, na melanomu nema ulkusa i nije se proširio dalje.
  • Stadij 3B - čirevi nastali na melanomu, prodrli su u 1-3 najbliže limfne čvorove, ali nisu povećani; ili na melanomu nema ulkusa, probio se u 1-3 najbliže limfne čvorove, a oni se ne povećavaju; ili se melanom proširio na malo područje kože ili limfne kanale, ali ne i na najbliže limfne čvorove.
  • Stadij 3C - čirevi nastali na melanomu, prodrli su u 1-3 najbliže limfne čvorove, nisu povećani; ili se melanom proširio na 4 ili više obližnjih limfnih čvorova.
  • Stupanj 4 - stanice melanoma šire se na druge organe, poput pluća, mozga ili drugih dijelova kože.

Liječenje melanoma

Liječenje melanoma u početnom (0 i 1) stadiju sastoji se u kirurškom uklanjanju pigmentacije i malog područja zdrave kože oko nje. Količina udubljenja tumora ovisi o dijelu tijela i debljini melanoma, u prosjeku je oko 1 cm.

Ako je volumen uklonjenog tkiva velik i rubovi rane ne mogu se prošiti nakon operacije, defekt se zatvara presađivanjem dijela kože s drugog dijela tijela. Na primjer, s leđa, gdje ožiljak neće biti uočljiv. Nakon uklanjanja melanoma u početnoj fazi, rizik od njegove ponovne pojave je mali, stoga dodatno liječenje, u pravilu, nije potrebno. Možda će vam trebati proći nekoliko dodatnih pregleda prije otpuštanja..

Liječenje melanoma stadija 2 i 3 provodi se, kao u prvom slučaju, uz pomoć kirurškog uklanjanja tumora. Operacija se također završava šavanjem rane ili plastičnom operacijom kože. Međutim, ove faze melanoma često metastaziraju, stoga tijekom operacije kirurzi mogu napraviti biopsiju sentinelnih limfnih čvorova.

Uz pozitivan rezultat ispitivanja, potrebno je ukloniti sve obližnje limfne čvorove kako bi se smanjio rizik od širenja tumora po tijelu. Ova faza operacije naziva se potpuna disekcija limfnih čvorova. Nažalost, komplikacija takve intervencije može biti kršenje odljeva limfne tekućine iz donjih dijelova tijela, što je popraćeno limfnim edemom - limfedemom.

Nakon uklanjanja melanoma morat ćete povremeno podvrgavati ponovljenim pregledima onkologa kako bi liječnik mogao nadzirati proces oporavka i osigurati da se tumor ne pojavi ponovno. Ponekad nakon operacije propisano je dodatno liječenje - adjuvantna terapija. Ovo je uporaba različitih lijekova koji smanjuju vjerojatnost ponovne pojave (ponovnog pojavljivanja) tumora i rast metastaza.

Trenutno ne postoje jedinstveni standardi za pomoćnu terapiju u liječenju melanoma stadija 2 i 3, a klinička ispitivanja su u tijeku. U nekim je slučajevima moguće postići dobre rezultate primjenom interferonskih pripravaka u velikim dozama. Vaš liječnik može predložiti da sudjelujete u takvim studijama..

S melanomom faze 4, možda će biti teško potpuno se riješiti tumora. To se događa ako:

  • Dijagnoza se postavlja u posljednjoj fazi;
  • rak se proširio na druge organe (pojavile su se metastaze);
  • melanom se ponovo pojavljuje nakon liječenja (recidiv raka).

Međutim, ni u tim situacijama ne može se izgubiti nada. Postoje razni načini za usporavanje razvoja raka, ublažavanje simptoma i produljenje života koliko god je to moguće. Možda ćete imati operaciju za uklanjanje melanoma koji se stvorio na novom mjestu, kao i ponuditi zračenje ili terapiju lijekovima. Posljednjih godina postignut je značajan napredak u liječenju melanoma. Lijekovi za liječenje melanoma mijenjaju se, u bolnicama se uvode nove formulacije lijekova. Jedno od područja liječenja melanoma su lijekovi koji djeluju na razini gena, na primjer, vemurafenib. Međutim, takvi lijekovi nisu prikladni za sve. Pitanja liječenja odlučuju se individualno kod liječnika. Moguće sudjelovanje u kliničkim ispitivanjima.

Zračna terapija za napredni melanom

Zračna terapija može se propisati nakon operacije za uklanjanje limfnih čvorova, kao i za ublažavanje simptoma melanoma u kasnim fazama. Ova vrsta liječenja raka upotreba je zračenja za ubijanje tumorskih stanica koje se ne mogu kirurški ukloniti..

Zračna terapija provodi se svakodnevno, sesije traju 10-15 minuta s pauzom za vikend. Moguće nuspojave zračenja:

Mnoge nuspojave mogu se izbjeći ili ublažiti lijekovima koje je propisao liječnik, stoga mu obavezno kažite svoje tegobe. U pravilu, nuspojave zračenja terapijom nestaju nakon liječenja.

Kemoterapija za melanom

Kemoterapija uključuje uporabu antitumorskih (citotoksičnih) lijekova za ubijanje stanica raka. Kemoterapija se obično propisuje za metastaze melanoma ili za ublažavanje simptoma u uznapredovalom raku kože. Najčešće se dacarbazin i temozolomid koriste za liječenje melanoma, ali mogu se koristiti i druge tvari. Dekarbrazin se daje kapaljkom, a temozolomid se uzima u obliku tableta..

Obično se sesije s kemoterapijom održavaju svaka 3-4 tjedna, takve su pauze potrebne kako biste svom tijelu i krvi dali vremena da se oporavi. Prvi tečaj kemije obično se provodi u bolnici, pod nadzorom medicinskog osoblja. Ako je tolerancija na liječenje dobra, naknadni ciklusi kemoterapije mogu se provesti kod kuće..

Glavne nuspojave kemoterapije povezane su s njegovim učinkom na tijelo u procesu. Ovaj umor, povećan rizik od infekcija, mučnina i povraćanje, čir na ustima. Mnoge nuspojave mogu se izbjeći ili ublažiti lijekovima koje je propisao vaš liječnik..

Imunoterapija protiv raka kože

Imunoterapija se sastoji u upotrebi lijekova (često derivata koji se prirodno proizvode u tijelu) koji potiču imunost tijela na borbu protiv melanoma. Dva takva lijeka najčešće se koriste za liječenje melanoma. To su interferon alfa i interleukin-2. Oba lijeka ubrizgavaju se u venu, ispod kože ili u područje tumora. Nuspojave uključuju simptome nalik gripi, poput zimice, vrućice, bolova u zglobovima i umora..

Vakcine protiv raka kože (melanom)

Pokušaji da se razvije cjepivo protiv melanoma ne prestaju. Ovaj lijek trebao bi se koristiti ili za liječenje uznapredovalog karcinoma kože ili za prevenciju relapsa melanoma kod pacijenata visokog rizika. Cjepivo bi trebalo pomoći imunološkom sustavu da brzo prepozna i napadne melanom. Cjepivo se obično ubrizgava u kožu svakih nekoliko tjedana, često tijekom nekoliko mjeseci..

Za sada nema dovoljno podataka o učinkovitosti cjepiva protiv melanoma, tako da liječnik može ponuditi ovu mogućnost liječenja samo u sklopu kliničkih ispitivanja.

Monoklonska antitijela za liječenje melanoma

Naš imunitet stalno proizvodi antitijela, obično se bori protiv zaraznih bolesti. Antitijela ili imunoglobulini prepoznaju strane stanice u tijelu i uništavaju ih. Umjetno stvorena antitijela u laboratoriju mogu se programirati tako da se bore protiv stanica melanoma ili da ih nateraju da unište bilo koji tumor na određenom dijelu tijela. U pravilu se antitijela stvorena u laboratoriju nazivaju monoklonalnim..

Ipilimumab je monoklonsko antitijelo. Ubrzava imunološki sustav, omogućava tijelu da se bori protiv raznih bolesti, uključujući rak. Iako ovaj lijek nije registriran u Ruskoj Federaciji, istraživanja su u tijeku..

Inhibitori signala protiv melanoma

Inhibitori signala su lijekovi koji prekidaju poruke (signale) zbog kojih se stanice raka nekontrolirano dijele. Na stotine je takvih signala, a nije lako razumjeti koje treba prekinuti. Većina tih signala prenosi se iz stanične membrane u jezgru pomoću lanca proteina, djelujući na taj način što možete prekinuti signal i zaustaviti diobu stanica.

Sada liječnici i istraživači najaktivnije proučavaju inhibitore signalizacije koji mogu blokirati proteine ​​zvane BRAF i MEK. Već postoje lijekovi koji mogu prekinuti te signale, ali do sada ih je većina dostupna samo u kliničkim ispitivanjima.

Klinička ispitivanja lijekova

Kliničko ispitivanje omogućava istraživačima i liječnicima da u praksi testiraju koliko je lijek učinkovit u liječenju melanoma, kao i da prate moguće nuspojave. Ponekad ispitivanja uključuju lijekove koji se već koriste u medicini, ali za liječenje drugih bolesti. Iako novi testni lijek nije bolji od postojećeg, informacije dobivene tijekom ispitivanja izuzetno su vrijedne za buduće pacijente..

Za bolesnike s rakom, sudjelovanje u kliničkim ispitivanjima može biti prava prilika za besplatno eksperimentalno liječenje, što će na uobičajenoj osnovi koštati nevjerojatan novac. Pored toga, učinkovitost liječenja među sudionicima kliničkih ispitivanja veća je od one u standardnih liječenja, čak i ako im se daje isti lijek. Sva klinička ispitivanja su pod budnim nadzorom liječnika i znanstvenika. I svi postojeći lijekovi jednom su prošli klinička ispitivanja. Morate dobiti pismenu suglasnost za sudjelovanje u takvim studijama, ali uvijek možete prekinuti liječenje ako želite.

Prevencija melanoma

Najbolji način da se izbjegne bilo koji rak kože je zaštititi svoju kožu od dugotrajne izloženosti ultraljubičastom zračenju i sunčanim opeklinama. Ako ste se opekli suncu barem jednom u životu, to može utjecati na njeno zdravlje čak i mnogo godina kasnije. Svaki put kada je koža izložena prekomjernom sunčevom zračenju, to povećava vjerojatnost pojave melanoma. Ovo su jednostavne mjere zaštite od sunca za vašu kožu..

Izbjegavajte sunce tijekom svojih vrhunskih sati. Vrhunska solarna aktivnost događa se između 11:00 i 15:00, ali u drugim vremenima sunce može biti i vruće i potencijalno štetno. Ne zadržavajte se dugo na suncu tokom dana. Ostanite u hladu i koristite kremu za sunčanje.

Odaberite odjeću koja štiti od sunca ako morate proljeće i ljeto provesti puno vremena na otvorenom. Nosite šešir koji pokriva lice i glavu i naočale za zaštitu očiju. Kupite naočale s oznakom UV 400 ili 100% UV zaštitu.

Koristite kremu za sunčanje. Kada kupujete kremu za sunčanje pobrinite se da je prikladna za vaš tip kože i štiti od ultraljubičastog A (UVA) i ultraljubičastog B (UVB). Preporučuje se zaštitni faktor od sunca (SPF) od najmanje 15. Sunčanu kremu treba nanositi otprilike 15 minuta prije izlaganja suncu i obnavljati svaka 2 sata. Ako idete na kupanje, koristite vodootpornu kremu za sunčanje. Obratite posebnu pozornost na zaštitu dojenčadi i djece. Njihova je koža puno osjetljivija od one odraslih, a redovito izlaganje suncu može dovesti do razvoja raka u budućnosti. Prije izlaska provjerite jesu li djeca pravilno odjevena, pokrivena im je glava i na kožu se nanosi visok SPF krema za sunčanje.

Sunčati umjereno. Ako se namjeravate sunčati, radite to postepeno, svakodnevno se boravite na suncu i koristite kremu za sunčanje. Počevši sunčati, provodite ne više od 30 minuta na suncu, postupno produžujući ovo vrijeme za pet do deset minuta dnevno.

UV svjetiljke i solarij. Za neke ljude mogu biti opasnije od prirodne sunčeve svjetlosti, jer su izvor koncentriranog UV zračenja, a osim toga uzrokuju prerano starenje kože. Oprema za ultraljubičasto tamnjenje se ne preporučuje za upotrebu u sljedećim slučajevima:

  • imate osjetljivu na svjetlost kože koja se lako sagorijeva i potamni;
  • imali ste opekotine od sunca, posebno u djetinjstvu;
  • imate puno pjega i crvene kose;
  • imate mnogo molova;
  • uzimate lijekove ili koristite kreme koje povećavaju osjetljivost kože na sunčevu svjetlost;
  • imate bolest koja se pogoršava sunčevom svjetlošću;
  • vi ili vaš rođak imali ste rak kože;
  • vaša koža je već jako oštećena od sunca.

Ako vam sunčanje u krevetu za sunčanje nije kontraindicirano, pridržavajte se sigurnosnih pravila. Ne prekoračite vrijeme i učestalost postupaka pod "umjetnim suncem".

Kome liječniku trebam kontaktirati melanom?

Ako se brinete zbog madeža ili ste ga oštetili, na primjer, prilikom brijanja, svakako se posavjetujte s dermatologom kojeg možete pronaći ovdje. Dermatolog će moći procijeniti izgled pigmentnog mjesta, provesti jednostavne studije, na primjer, dermatoskopiju. Melanom je vrlo rijedak i u većini slučajeva sumnje su uzaludne. Ako krt nije opasan, ali vas muči, na primjer, trljanje o odjeći, možete ga ukloniti.

Ako dermatolog posumnja u rak, uputit će vas na onkologa radi detaljnijeg pregleda. Ovaj će se liječnik baviti složenijom dijagnozom obrazovanja i, ako se dijagnoza potvrdi, liječenjem melanoma. Korištenjem usluge NaPravka onkolog možete odabrati sami.