Simptomi melanoma, uzroci, vrste, faze, dijagnoza

Melanom je vrsta raka u kojem su oštećeni melanociti - pigmentne stanice smještene u koži osobe..

Melanom ima visoki rizik od brzih metastaza, što dovodi do razvoja teških komplikacija i, u težim slučajevima, smrti pacijenta. U SAD se registrira oko 50 tisuća novih slučajeva melanoma godišnje..

Prva poveznica u pravodobnoj dijagnozi bolesti jesu sami pacijenti, jer se melanomi obično javljaju na otvorenim, vidljivim dijelovima kože. To je važno jer rano otkrivanje i dijagnoza melanoma omogućava brzo izliječenje uz minimalnu kiruršku intervenciju..

Statistika bolesti

Rak kože je na prvom mjestu po raširenosti raka u Sjedinjenim Državama i Australiji. U ostalim je zemljama ta skupina bolesti u prva tri. Melanom je lider među kožnim oblicima raka po broju smrtnih slučajeva. Svakog sata u svijetu jedna osoba umire od ove bolesti. U 2013. godini zabilježeno je 77 tisuća potvrđenih dijagnoza melanoma i 9.500 smrtnih slučajeva od njega. Udio melanoma u strukturi raka je samo 2,3%, dok je istodobno uzrok 75% smrti od raka kože.

Ovaj oblik raka nije isključivo kožni i može utjecati na oči, kožu vlasišta, nokte, stopala i oralnu sluznicu (bez obzira na spol i dob). Rizik od razvoja melanoma kod predstavnika kavkaške nacionalnosti je 2%, 0,5% među Europljanima i 0,1% među Afrikancima..

Razlozi

• Dugo izlaganje suncu. Izloženost ultraljubičastom zračenju, uključujući solarij, može uzrokovati razvoj melanoma. Prekomjerno izlaganje suncu u djetinjstvu značajno povećava rizik od bolesti. Stanovnici regija s povećanom solarnom aktivnošću (Florida, Havaji i Australija) osjetljiviji su na kožni rak.

Opeklina izazvana dugotrajnim izlaganjem suncu povećava rizik od melanoma više nego udvostručeno. Posjet solariju povećava ovaj pokazatelj za 75%. WHO Agencija za istraživanje raka kategorizira opremu za tamnjenje kao "povećani faktor rizika za rak kože", a kategoriju opreme za tamnjenje svrstava u karcinogen..

• Madeži. Postoje dvije vrste molova: normalan i atipičan. Prisutnost atipičnih (asimetričnih, koje se dižu iznad kože) molova povećava rizik od razvoja melanoma. Također, bez obzira na vrstu molova, što ih je više, veći je rizik od degeneracije u karcinom;
• Tip kože. Ljudi s nježnijom kožom (karakteriziranom svijetlom bojom kose i očiju) izloženi su povećanom riziku..
• Anamneza. Ako ste prethodno imali melanom ili drugu vrstu raka kože, a oporavili ste, rizik od razvoja bolesti ponovno se značajno povećava..
• Oslabljeni imunitet. Negativni učinci različitih faktora na imunološki sustav, uključujući kemoterapiju, transplantaciju organa, HIV / AIDS i druga stanja imunodeficijencije povećavaju vjerojatnost razvoja melanoma.

Važnu ulogu u razvoju raka, uključujući melanom, igra nasljednost. Otprilike jedan od deset bolesnika s melanomom ima bliskog rođaka koji boluje ili pati od ove bolesti. Opterećena obiteljska povijest uključuje prisustvo melanoma kod roditelja, braće i sestara i djece. U ovom se slučaju rizik od melanoma povećava za 50%.

Vrste melanoma

Prema vrsti melanoma podijeljeni su u 4 kategorije. Tri od njih razlikuju se postupnim napadom s razvojem promjena samo u površinskom sloju kože. Takvi oblici vrlo rijetko stječu invazivni tečaj. Četvrti tip karakterizira tendencija da brzo prodire duboko u kožu i širi se na druge dijelove pacijentovog tijela i unutarnjih organa.

Površni (površni) melanom

je najčešća varijanta tijeka bolesti (70% slučajeva). Ovo je kožni melanom, za simptome koji je karakteristično dugotrajno očuvanje relativno benignog rasta u gornjem (vanjskom) sloju kože. Tek nakon dužeg vremena površinski melanom preraste u dublje slojeve.

Prvi znak ove vrste melanoma je pojava ravnog, asimetričnog mjesta s neravnim obrubima. Boja u zahvaćenom području mijenja se, postaje smeđa (poput preplanule boje), crna, crvena, plava ili bijela. Takvi melanomi mogu se pojaviti na mjestu molova. Unatoč činjenici da se bolest može pojaviti na bilo kojem dijelu kože, vjerojatnije je da se ovi simptomi razvijaju na trupu (kod muškaraca) i na nogama (kod žena), kao i na gornjem dijelu leđa (bez obzira na spol).

Maligni lentigo

protokom je sličan površnom melanomu, jer se duže vrijeme razvija u gornjim slojevima kože. Vizualno se lentigo manifestira u obliku ravnog ili blago podignutog neravnomjerno obojenog područja kože. Boja mrlje je ispirana smeđim i tamno smeđim elementima. Ova vrsta melanoma "na mjestu" često se bilježi kod starijih bolesnika zbog stalnog kroničnog izlaganja sunčevom zračenju i obično se razvija na licu, ušima, rukama i gornjem dijelu tijela. Ovo je najčešći oblik melanoma na Havajima. Pri ulasku u invazivnu fazu bolest se naziva lentigo melanom..

Akralni lentiginozni melanom

također se površno razvija prije nego što nastavi rasti dublje u kožu. Ovaj se oblik razlikuje od ostatka po tome što se očituje u obliku crnih ili smeđih mrlja ispod noktiju, na dlanovima ili na stopalima. Bolest napreduje brže od prethodnih oblika i češće pogađa crnce. To je najčešći oblik među Afrikancima i Azijatima, dok su najmanje pod utjecajem bijelaca i Europljana.

Nodularni melanom

je invazivna varijanta kursa. Obično, do trenutka otkrivanja, već raste dovoljno duboko u kožu. Izvana takav melanom nalikuje udarcu. Obično je crna, ali postoje i druge mogućnosti (plava, siva, bijela, smeđa, crvena ili čak nepromijenjena, boja kože). Češće se lokalizira na trupu, nogama i rukama. Uglavnom pogađa starije ljude. Ovo je najagresivniji tok melanoma. Dijagnosticira se u 10-15% slučajeva.

Simptomi melanoma

Melanom se može razviti iz postojećeg madeža ili na pozadini druge kožne bolesti, ali često se pojavljuje na nepromijenjenoj koži. Najčešća lokalizacija melanoma su noge i gornji dio leđa. Zbog kontinuirane proizvodnje melanina izmijenjenim stanicama, tumor je crne ili smeđe boje, ali se nalaze i bezbojni melanomi..

Rjeđe se javljaju melanomi na dlanovima, noktima i sluznici. Kod starijih ljudi melanomi se često pojavljuju na licu, kao i na vratu, vlasištu i ušima.

Rani simptomi melanoma

Glavni znakovi melanoma su promjena u veličini, obliku, boji postojećih molova ili „birthmarks“ ili pojava neugodnih senzacija na ovom području. Razvoj ovih simptoma može trajati dugo (nekoliko tjedana ili mjeseci). Osim toga, melanom se u početku može percipirati kao novi madež, ali istovremeno ima neugodan izgled. Pojava takvog subjektivnog simptoma trebala bi poslužiti kao alarmantan znak i povod za posjet liječniku.

Prvi znakovi melanoma uključuju:

• Krvarenje
• Osjećaj pečenja
• Formiranje kore
• Promjena visine mjesta (zadebljanje ili nadmorska visina iznad kože madeža koji je nekada bio ravan)
• Ulceracija, svrbež kože
• Promjena konzistencije (madež postaje mekan)
• Pojava bilo kakvog pražnjenja u području tumora
• Povećanje veličine promijenjenog fokusa
• Crvenilo ili oteklina okolnog tkiva
• Pojava novih malih područja pigmentacije oko glavnog fokusa

Kasni simptomi melanoma

Daljnji razvoj karakteriziraju sljedeći simptomi melanoma:

• Kršenje integriteta kože
• Krvarenje iz rodnog znaka
• Krvarenje iz druge pigmentirane kože
• Bol u zahvaćenom području

Simptomi metastatskog melanoma

Ovi se simptomi razvijaju kada stanice karcinoma melanoma ulaze u krvotok i šire se na druge organe:

• Kronični kašalj
• Brtva ispod kože
• Sivi ton kože
• Trajna glavobolja
• grčevi u želucu
• Povećani limfni čvorovi
• Neobjašnjivo mršavljenje, iscrpljenost

Trebali biste odmah konzultirati liječnika ako imate:

• Krvarenje iz madeža ili u pigmentacijskim područjima
• Promjena boje noktiju na rukama i nogama, nije uzrokovana ozljedama
• Asimetrični rast molova ili pojedinih dijelova kože
• Zatamnjenje kože bez sunčanja
• Pojava mjesta pigmentacije s neravnim rubovima
• Pojava molova s ​​mrljama raznih boja (širenje pigmentacije od madeža na okolno tkivo rani je znak melanoma)
• Promjer se povećava preko 6 mm

Stadiji melanoma

Prema novoj odobrenoj međunarodnoj klasifikaciji, pri određivanju stadija tijeka melanoma, dijagnostički kriteriji su debljina tumora (Breslow debljina), prisutnost mikroskopskih ulceracija i brzina diobe stanica karcinoma. Zahvaljujući novom sustavu, postalo je moguće postaviti točniju dijagnozu i planirati najučinkovitije liječenje..

Debljina Breslowa mjeri se u milimetrima i karakterizira udaljenost od gornjeg sloja epiderme do najdublje točke klijanja tumora. Što je finiji melanom, to je veća mogućnost izlječenja. Ovaj je pokazatelj najvažniji aspekt u predviđanju tijeka i učinkovitosti mjera liječenja..

• Faze 1 i 2

za melanom karakterizira ograničen tumor. To znači da stanice raka još nisu metastazirale u limfne čvorove ili druge organe. U ovoj je fazi rizik od ponovnog razvoja melanoma ili daljnjeg širenja tumora prilično nizak.

Ovisno o debljini, postoje:

• Melanom "in situ" ("na licu mjesta"). Ovo je početna faza kada tumor još nije prerastao duboko u epidermu. Taj se oblik još uvijek naziva nultom fazom;
• Tanki tumori (manji od 1 mm). Razvoj tumora ukazuje na početni (prvi) stadij melanoma;
• Srednja debljina (1 - 4 mm). Polazeći od ovog trenutka, tijek melanoma prelazi u drugi stupanj;
• Debeli melanomi (debljine više od 4 mm).

Prisutnost mikroskopskih ulceracija pogoršava ozbiljnost bolesti i znači prijelaz u kasnije faze. Stopa diobe stanica također je važan kriterij u određivanju prognoze tečaja. Čak i jedan potvrđeni postupak dijeljenja kulture stanica raka s jednim kvadratnim milimetrom karakterizira prijelaz u teže faze tijeka melanoma i povećava rizik od metastaza. U ovom slučaju, izborna metoda je agresivnija taktika liječenja za postizanje željenog učinka. U prvom i drugom stupnju melanom karakterizira asimptomatsko povećanje veličine pigmentacijskih mjesta, njihovo povišenje iznad razine kože bez krvarenja i boli.

U ovoj se fazi primjećuju važne promjene tijekom tijeka bolesti. U ovoj se fazi debljina Breslowa više ne uzima u obzir, ali definicija ulceracije postaje indikativna.

Treći stupanj karakterizira širenje tumorskih stanica u limfne čvorove i u okolnu kožu. Karakterizira se svako širenje tumora izvan granica primarnog fokusa. Kao prijelaz u treću fazu. To potvrđuje biopsija limfnog čvora najbližeg tumora. Sada je takva dijagnostička metoda indicirana s povećanjem veličine tumora većim od 1 mm ili u prisutnosti znakova ulceracije. Treću fazu karakteriziraju gore opisani kasni simptomi melanoma (bol, krvarenje itd.).

znači da se tumorske stanice metastaziraju u udaljene organe. Metastaze u melanomu raspodjeljuju se (do trenutka uključivanja u patološki proces):

U ovoj se fazi pojavljuju simptomi metastatskog melanoma koji ovise o porazu jednog ili drugog organa. U fazi 4 melanom ima vrlo lošu prognozu, učinkovitost liječenja je samo 10%.

Kako izgleda melanom - foto

Dijagnostika

Dijagnoza melanoma prilično je izazov čak i za iskusnog dermatologa. Budući da karakteristični simptomi ne dolaze uvijek prvi, potrebno je posvetiti veliku pažnju samo-dijagnosticiranju i obavijestiti liječnika odmah nakon otkrivanja sumnjivog madeža ili mjesta. To je posebno važno ako su vaši bliski rođaci imali sličnu bolest. Nakon pregleda kako bi potvrdio dijagnozu, liječnik može naložiti biopsiju kože, kao i biopsiju limfnog čvora. Konačna dijagnoza melanoma potvrđuje se tek nakon histološkog pregleda biopsije. Dobiveno iz patološkog fokusa.

Rano otkrivanje melanoma može spasiti život pacijenta. Da biste to učinili, preporučuje se mjesečni samopregled kako bi se pravovremeno otkrile promjene na koži. Za to nisu potrebni posebni uređaji. Sve što trebate su svijetla svjetiljka, veliko ogledalo, ručno ogledalo, dvije stolice i sušilo za kosu.

• Ispitajte glavu i lice jednim ili oba ogledala. Da biste provjerili kožu vlasišta, koristite sušilo za kosu;
• Provjerite kožu ruku, uključujući nokte. Upotrijebite ogledala za pregled laktova, ramena i pazuha;
• Pažljivo procijenite stanje kože na vratu, prsima i trupu. Za žene je neophodno provjeriti kožu ispod mliječnih žlijezda;
• Pomoću ogledala pregledajte leđa, stražnjicu i stražnji dio vrata, ramena i noge;
• Pažljivo procijenite stanje kože na nogama i stopalima, uključujući nokte. Obavezno pregledajte koljena;
• Pomoću ogledala pregledajte kožu na genitalijama.

Ako pronađete sumnjive pigmentacijske elemente, usporedite ih s fotografijama melana u nastavku..

Prognoza

Prognoza bolesti ovisi o vremenu otkrivanja i stupnju napredovanja tumora. Kad se rano otkrije, većina melanoma je dobro liječena..

Melanom dubokog izlijevanja ili širenje na limfne čvorove povećava rizik od ponovnog razvoja nakon liječenja. Ako dubina lezije prelazi 4 mm ili postoji fokus u limfnom čvoru, tada postoji velika vjerojatnost metastaziranja na druge organe i tkiva. Kada se pojave sekundarne žarišta (faze 3 i 4), liječenje melanoma postaje neučinkovito.

Ako ste imali melanom i oporavljali se, vrlo je važno redovito provoditi samopregled, jer je za ovu kategoriju bolesnika rizik ponovnog razvoja bolesti vrlo visok. Melanom se može ponoviti čak i nakon nekoliko godina.

Stupanj preživljavanja melanoma uvelike varira ovisno o stadiju bolesti i liječenju. U prvoj fazi izlječenje je najvjerojatnije. Također, izlječenje se može pojaviti u gotovo svim slučajevima melanoma drugog stupnja. Pacijenti liječeni u prvoj fazi imaju 95 posto petogodišnjeg preživljavanja i 88 posto desetogodišnjeg. Za drugu fazu ti su pokazatelji 79% i 64%.

U fazi 3 i 4, rak se širi na udaljene organe, što dovodi do značajnog smanjenja preživljavanja. Petogodišnje preživljavanje bolesnika s melanomom stadija 3 iznosi (prema različitim izvorima) od 29% do 69%. Deset godina preživljavanja osigurano je za samo 15 posto pacijenata.

Ako je bolest prešla u stadij 4, onda se šansa za petogodišnje preživljavanje smanjuje na 7-19%. Nema 10-godišnje statistike preživljavanja za pacijente u fazi 4.

Rizik od recidiva melanoma povećava se u bolesnika s tumorima velike debljine, kao i u prisutnosti ulceracija melanoma i obližnjih metastatskih lezija kože. Ponovljeni melanom može se pojaviti kako u neposrednoj blizini prethodnog mjesta, tako i na znatnoj udaljenosti od njega.

Unatoč činjenici da ovaj oblik raka izgleda zastrašujuće, prognoze njegovog liječenja ne ostaju uvijek nepovoljne. Čak i uz ponovljenu pojavu, rano liječenje dovodi do izlječenja i osigurava dugoročan opstanak pacijenta.

Melanoma

Simptomi melanoma (fotografija), liječenje i prognoza

Melanom se smatra jednim od najtužnijih zloćudnih tumora osobe, čija se učestalost i smrtnost iz godine u godinu neprestano povećavaju. O njoj razgovaraju na TV-u, pišu u časopisima i na Internetu. Zanimanje stanovnika proizlazi iz činjenice da je tumor sve češće otkriven u stanovnicima raznih zemalja, a broj smrtnih slučajeva je i dalje velik, čak i pored intenzivnog liječenja.

Prema prevalenciji melanoma znatno zaostaje za kožnim epitelnim tumorima (karcinom skvamoznih stanica, bazalnocelularni karcinom itd.), Prema različitim izvorima, od 1,5 do 3% slučajeva, ali je mnogo opasniji. Tijekom 50 godina prošlog stoljeća incidencija se povećala za 600%. Ova je brojka dovoljna da se ozbiljno bojite bolesti i potražite uzroke i metode njenog liječenja..

Što je?

Melanom je zloćudni tumor koji se razvija iz melanocita - pigmentnih stanica koje proizvode melanine. Uz pločasti i bazalni stanični karcinom kože odnosi se na zloćudne tumore kože. Uglavnom se lokalizira u koži, rjeđe - mrežnici, sluznici (usna šupljina, vagina, rektum).

Jedan od najopasnijih zloćudnih humanih tumora, koji se često ponavlja i metastazira limfogenim i hematogenim putovima do gotovo svih organa. Osobitost je slab odgovor tijela ili njegova odsutnost, zbog čega melanom često brzo napreduje.

uzroci

Bavit ćemo se glavnim uzrocima razvoja melanoma:

1. Dugo i često izlaganje ultraljubičastog zračenja na koži. Posebno je opasno sunce u svom zenitu. To također uključuje izlaganje umjetnim izvorima ultraljubičastog zračenja (solarije, baktericidne svjetiljke i drugo).
2. Traumatske lezije starosnih mrlja, nevuza, posebno na onim mjestima gdje su u stalnom kontaktu s odjećom i drugim faktorima okoliša.
3. Traumatske lezije molova.

Od molova ili nevija, melanom se razvija u 60% slučajeva. To je prilično puno. Glavna mjesta na kojima se razvijaju melanomi su dijelovi tijela kao što su: glava; vrat; ruke; noge; leđa; prsa; palme; potplati; skrotum.

Osobe koje imaju nekoliko sljedećih čimbenika rizika najviše su osjetljive na melanom:

1. Povijest opeklina od sunca.
2. Prisutnost u obitelji kožnih bolesti, raka kože, melanoma.
3. Genetski određena crvena boja kose, prisutnost pjega i također sjajne kože.
4. Lagana, gotovo bijela koža zbog genetskih karakteristika, nizak sadržaj pigmenta melanina u koži.
5. Prisutnost na tijelu dobnih mrlja, nevuza. No, ako dlaka raste na nevusu, tada ovo područje kože ne može prerasti u maligni oblik.
6. Prisutnost velikog broja molova na tijelu. Vjeruje se da ako postoji više od 50 molova, to već može biti opasno.
7. U starosti, ali u posljednje vrijeme melanom se sve češće nalazi kod mladih.
8. Prisutnost kožnih bolesti koje mogu potaknuti razvoj melanoma. To su bolesti poput Dubreusove melanoze, kseroderme pigmentoze i nekih drugih.

Ako osoba pripada bilo kojoj skupini s gornjeg popisa, tada bi već trebala biti jako pažljiva na suncu i pažljiva prema svom zdravlju, jer ima prilično veliku vjerojatnost razvoja melanoma.

Statistika

Prema WHO-u, 2000. godine širom svijeta dijagnosticirano je više od 200 000 slučajeva melanoma, a dogodilo se 65.000 smrtnih slučajeva povezanih s melanomom..

U razdoblju od 1998. do 2008. godine porast incidencije melanoma u Ruskoj Federaciji iznosio je 38,17%, a standardizirana stopa incidencije porasla je s 4,04 na 5,46 na 100.000 stanovnika. U Ruskoj Federaciji je broj novih slučajeva melanoma kože u 2008. godini iznosio 7744 osobe. Smrtnost od melanoma u Ruskoj Federaciji u 2008. iznosila je 3.159 osoba, dok je standardizirana stopa smrtnosti iznosila 2,23 osobe na 100.000 stanovnika. Prosječna dob bolesnika s melanomom koji su imali prvu postavljenu dijagnozu u Rusiji u 2008. godini bila je 58,7 godina [3]. Najveća incidencija zabilježena je u dobi od 75-84 godine.

U 2005. godini Sjedinjene Države zabilježile su 59.580 novih slučajeva melanoma i 7.700 smrtnih slučajeva uslijed ovog tumora. Program SEER (The Surveillance, Epidemiology and End Results) primjećuje da se učestalost melanoma povećala za 600% od 1950. do 2000. godine..

Kliničke vrste

U stvari, postoji znatna količina melanoma, uključujući melanom u krvi, melanom nokta, melanom pluća, koroidni melanom, melanom bez pigmenta i drugi, koji se s vremenom razvijaju u različitim dijelovima ljudskog tijela zbog tijeka bolesti i metastaza, ali u medicini postoje sljedeći glavne vrste melanoma:

1. Površni ili površni melanom. Ovo je češći tip tumora (70%). Tijek bolesti karakterizira dugačak relativno benigni rast vanjskog sloja kože. Kod ove vrste melanoma pojavljuje se mjesto s neravnim rubovima, čija se boja može mijenjati: postati smeđa, poput žutosmeđe, crvena, crna, plava ili čak bijela.
2. Nodularni (nodularni) melanom nalazi se na drugom mjestu po broju dijagnosticiranih bolesnika (15-30% slučajeva). Najčešće se javlja kod ljudi starijih od 50 godina. Može se oblikovati na bilo kojem dijelu tijela. Ali, u pravilu se takvi tumori pojavljuju kod žena - na donjim ekstremitetima, kod muškaraca - na tijelu. Često se nodularni melanom formira protiv nevusa. Karakterizira ga vertikalni rast i agresivni razvoj. Razvija se za 6-18 mjeseci. Ova vrsta tumora ima okrugli ili ovalni oblik. Pacijenti često odlaze liječniku kada je melanom već poprimio oblik plaka u crnoj ili crnoj i plavoj boji, koji ima jasne granice i podignute rubove. U nekim slučajevima, nodularni melanom raste do velikih veličina ili poprima oblik polipa koji ima ulceraciju i karakterizira ga hiperaktivnost.
3. Lentiginousni melanom. Ovaj oblik bolesti poznat je i kao maligni lentigo ili Hutchinsonova peckica. Najčešće se formira od pigmentnog mjesta povezanog s godinama, rodnog znaka, rjeđe od običnog madeža. Ova vrsta tumora sklona je formiranju na onim dijelovima tijela koji su najviše izloženi sunčevom ultraljubičastom zračenju, kao što su lice, uši, vrat, ruke. Ovaj melanom razvija se kod većine bolesnih ljudi vrlo sporo, ponekad može potrajati i do 30 godina do posljednje faze svog razvoja. Metastaze su rijetke, postoje dokazi resorpcije ove formacije, pa se lentiginozni melanom smatra najpovoljnijim u smislu prognoze karcinoma kože.
4. Maligni lentigo sličan je površnom melanomu. Razvoj je dug, u gornjim slojevima kože. U ovom je slučaju zahvaćeno područje kože ravne ili blago uzdignute, nejednako obojene. Boja sličnog mjesta uzorka je smeđim i tamno smeđim sastojcima. Takav se melanom često nalazi kod starijih ljudi zbog stalnog izlaganja suncu. Foci se pojavljuju na licu, ušima, rukama i gornjem dijelu trupa.

Simptomi melanoma

U početnoj fazi razvoja malignog tumora na zdravoj koži, a posebno na pozadini nevusa, postoji nekoliko očiglednih vizualnih razlika među njima. Benigni rođeni žigovi su karakteristični:

• Simetrični oblik.
• Glatki, ravnomjerni obrisi.
• Ujednačena pigmentacija koja tvorbi daje boju od žute do smeđe, pa čak ponekad i crne.
• Ravna površina koja se poravnava s površinom okolne kože ili malo ravnomjerno iznad nje.
• Nema povećanja veličine ili lagano povećanje s vremenom.

Glavni simptomi melanoma su sljedeći:

• Gubitak kose s površine nevusa nastaje zbog degeneracije melanocita u tumorske stanice i uništavanja folikula dlake.
• Svrbež, peckanje i peckanje u području pigmentacije zbog povećane diobe stanica unutar nje.
• Pojava čira i / ili pukotina, krvarenja ili vlage nastaje zbog činjenice da tumor uništava normalne stanice kože. Stoga gornji sloj pukne, otkrivajući donje slojeve kože. Kao rezultat, uz najmanju ozljedu, tumor "eksplodira", a njegov se sadržaj izlije. U ovom slučaju stanice raka ulaze u zdravu kožu, upadajući u nju..
• Povećanje veličine ukazuje na pojačanu diobu stanica unutar formacije pigmenta.
• Grubost rubova i zgušnjavanje madeža znak je povećane podjele tumorskih stanica, kao i njihovog klijanja u zdravoj koži.
• Pojava „kćeri“ molova ili „satelita“ u blizini glavnog pigmenta je znak lokalne metastaze tumorskih stanica.
• Pojava crvenila u obliku vijenca oko pigmentirane formacije je upala, što ukazuje da je imunološki sustav prepoznao tumorske stanice. Stoga je na mjesto tumora poslala posebne tvari (interleukine, interferone i druge) koje su dizajnirane za borbu protiv stanica raka.
• Nestanak uzorka kože uzrokovan je činjenicom da tumor uništava normalne stanice kože koje tvore uzorak kože..
• Znakovi oštećenja oka: postoje tamne mrlje na šarenici oka, oštećenje vida i znakovi upale (crvenilo), postoje bolovi u zahvaćenom oku.
• Promjena boje:

1) Jačanje ili pojava tamnijih područja pigmentirane formacije zbog činjenice da melanocit, koji se degenerira u tumorsku stanicu, gubi svoje procese. Stoga se pigment, ne uspijevajući izaći iz stanice, nakuplja.

2) Prosvjetljenje nastaje zbog činjenice da pigmentna stanica gubi sposobnost stvaranja melanina.

Svaki rođeni znak prolazi kroz sljedeće faze razvoja:

• Granični nevus, koji je pjegava tvorba, čija se gnijezda nalaze u epidermalnom sloju.
• Mješoviti nevus - stanična gnijezda migriraju u dermis po cijelom području mjesta; klinički je takav element papularna masa.
• Intradermalne stanice nevusa - tvornice potpuno nestaju iz sloja epiderme i ostaju samo u dermisu; obrazovanje postepeno gubi pigmentaciju i prolazi kroz obrnuti razvoj (involucija).

Faze

Tok melanoma određen je specifičnom fazom, koja odgovara bolesnikovom stanju u određenom trenutku, ukupno ih je pet: nula stupnja, I, II, III i IV stadij. Nulta faza omogućava određivanje tumorskih stanica isključivo unutar vanjskog sloja stanice, u tom stadijumu ne klijaju u tkiva dubokog ležanja..

1. Melanom u početnoj fazi. Liječenje se sastoji u lokalnom izrezu tumora unutar normalnih, zdravih tkiva. Ukupna količina zdrave kože koja se uklanja mora ovisiti o dubini prodora bolesti. Uklanjanje limfnih čvorova u blizini melanoma ne povećava preživljavanje bolesnih ljudi s melanomom I faze;
2. 2 faza. Uz izlučivanje formacije, provodi se biopsija regionalnih limfnih čvorova. Ako se tijekom analize uzorka potvrdi zloćudni postupak, tada se uklanja cijela skupina limfnih čvorova na ovom području. Uz to, u svrhu prevencije mogu se propisati alfa-interferoni.
3. 3 pozornica. Uz tumor, izrezuju se svi limfni čvorovi koji se nalaze u blizini. U prisutnosti nekoliko melanoma - svi oni podliježu uklanjanju. U području lezije provodi se zračenje, propisana je i imunoterapija i kemoterapija. Kao što smo već napomenuli, relapsi bolesti nisu isključeni čak ni uz pravilno definirano i provedeno liječenje. Patološki proces može se vratiti na prethodno zahvaćeno područje ili u onaj dio tijela koji nije bio povezan s prethodnim tokom postupka.
4. 4 pozornica. U ovoj fazi, pacijenti s melanomom ne mogu se izliječiti u potpunosti. Hirurškim operacijama uklanjaju se veliki tumori koji uzrokuju krajnje neugodne simptome. Izuzetno je rijetka metastaza koja se uklanja iz organa, ali to izravno ovisi o njihovom položaju i simptomima. Često u ovom slučaju, kemoterapija, imunoterapija. Prognoze u ovoj fazi bolesti izrazito su razočaravajuće i u prosjeku do šest mjeseci života za ljude koji imaju melanom i dostigli su tu fazu. U rijetkim slučajevima ljudi s melanomom stadija 4 žive još nekoliko godina..

Glavna komplikacija melanoma je širenje patološkog procesa pomoću metastaza.

Među postoperativnim komplikacijama može se razlikovati pojava znakova infekcije, promjena u postoperativnom rezu (edem, krvarenje, iscjedak) i bol. Na mjestu uklonjenog melanoma ili na zdravoj koži može se razviti novi madež ili može doći do promjene boje kože..

Metastaza

Maligni melanom sklon je dovoljno izraženim metastazama, ne samo limfogenim putem, već i hematogenim putem. Uglavnom, kao što smo već primijetili, zahvaćeni su mozak, jetra, pluća i srce. Osim toga, često se događa širenje (širenje) tumorskih čvorova duž kože debla ili udova.

Nije isključena opcija u kojoj pacijent potražuje pomoć stručnjaka samo na temelju stvarnog povećanja limfnih čvorova bilo kojeg područja. U međuvremenu, temeljita anketa u ovom slučaju može utvrditi da je prije određenog vremena, na primjer, on, kao postignuće odgovarajućeg kozmetičkog učinka, uklanjao bradavicu. Takva „bradavica“ zapravo se ispostavila kao melanom, što kasnije potvrđuju rezultati histološkog pregleda limfnih čvorova.

Kako izgleda melanom, fotografija

Fotografija ispod pokazuje kako se bolest manifestira kod ljudi u početnim i drugim fazama..

Melanom može biti u obliku ravnog pigmentiranog ili nepigmentiranog mjesta s laganom visinom, zaobljenog, poligonalnog, ovalnog ili nepravilnog oblika s promjerom promjera većim od 6 mm. Može dugo održavati glatku sjajnu površinu na kojoj se naknadno javljaju male ulceracije, nepravilnosti, krvarenja s manjom traumom..

Pigmentacija je često neujednačena, ali je intenzivnija u središnjem dijelu, ponekad s karakterističnim obodom crne boje oko baze. Obojenje cijele neoplazme može biti smeđe, crno sa plavkastim nijansama, grimizno, pjegavo u obliku zasebnih neravnomjerno raspoređenih mrlja.

Dijagnostika

Liječnik može posumnjati na melanom već na temelju pritužbi pacijenta i vizualnim pregledom izmijenjene kože. Da biste potvrdili dijagnozu:

1. Dermatoskopija - pregled područja kože pod posebnim uređajem. Ovaj pregled pomaže istražiti rubove mjesta, njegovo klijanje u epidermi, unutarnje inkluzije.
2. Biopsija - uzimanje uzorka tumora za histološki pregled.
3. Ultrazvučna i računalna tomografija propisana su za otkrivanje metastaza i za određivanje stupnja stvaranja raka..

Ako je potrebno i kako bi se isključili druge kožne bolesti, liječnik može propisati niz dijagnostičkih postupaka i krvnih pretraga. Točnost njihovog uklanjanja uvelike ovisi o točnosti dijagnoze melanoma..

Kako liječiti melanom?

U početnom stadiju melanoma nužno se obavlja kirurška ekscizija tumora. Može biti ekonomičan, s uklanjanjem ne više od 2 cm kože s ruba melanoma ili široko, s resekcijom kože do 5 cm oko granice neoplazme. U tom pogledu ne postoji niti jedan standard za kirurško liječenje melanoma stadija I i II. Široka ekscizija melanoma jamči potpunije uklanjanje mjesta tumora, ali istodobno može uzrokovati recidiv raka na mjestu formiranog ožiljka ili presađenog pregiba kože. Vrsta kirurškog liječenja melanoma ovisi o vrsti i lokaciji tumora, kao i odluci pacijenta.

Dio kombiniranog liječenja melanoma je predoperativna terapija zračenjem. Propisan je u prisutnosti ulceracija na tumoru, krvarenja i upale u području tumora. Lokalna terapija zračenjem suzbija biološku aktivnost malignih stanica i stvara povoljne uvjete za kirurško liječenje melanoma.

Zračna terapija rijetko se koristi kao neovisno liječenje melanoma. I u predoperativnom razdoblju liječenja melanoma, njegova primjena postala je uobičajena praksa, budući da se ekscizija tumora može izvesti doslovno dan nakon završetka tijeka zračenja. Interval oporavka između dvije vrste liječenja simptoma kožnog melanoma obično se ne održava..

Prognoza za život

Prognoza melanoma ovisi o vremenu otkrivanja i stupnju napredovanja tumora. Kad se rano otkrije, većina melanoma je dobro liječena..

Melanom dubokog izlijevanja ili širenje na limfne čvorove povećava rizik od ponovnog razvoja nakon liječenja. Ako dubina lezije prelazi 4 mm ili postoji fokus u limfnom čvoru, tada postoji velika vjerojatnost metastaziranja na druge organe i tkiva. Kada se pojave sekundarne žarišta (faze 3 i 4), liječenje melanoma postaje neučinkovito.

1. Stupanj preživljavanja melanoma uvelike varira ovisno o stadiju bolesti i liječenju. U početnoj fazi izlječenje je najvjerojatnije. Također, izlječenje se može pojaviti u gotovo svim slučajevima melanoma drugog stupnja. Pacijenti liječeni u prvoj fazi imaju 95 posto petogodišnjeg preživljavanja i 88 posto desetogodišnjeg. Za drugu fazu ti su pokazatelji 79% i 64%.
2. U fazi 3 i 4, rak se širi na udaljene organe, što dovodi do značajnog smanjenja preživljavanja. Petogodišnje preživljavanje bolesnika s melanomom stadija 3 iznosi (prema različitim izvorima) od 29% do 69%. Deset godina preživljavanja osigurano je za samo 15 posto pacijenata. Ako je bolest prešla u stadij 4, onda se šansa za petogodišnje preživljavanje smanjuje na 7-19%. Nema 10-godišnje statistike preživljavanja za pacijente u fazi 4.

Rizik od recidiva melanoma povećava se u bolesnika s tumorima velike debljine, kao i u prisutnosti ulceracija melanoma i obližnjih metastatskih lezija kože. Ponovljeni melanom može se pojaviti kako u neposrednoj blizini prethodnog mjesta, tako i na znatnoj udaljenosti od njega.

Kožni melanom: kako izgleda, prvi znakovi, simptomi i liječenje melanoblastoma

Melanom je rak kože koji se ponekad lokalizira u mrežnici oka, sluznici rektuma, ispod ploče nokta. Pojava karakterističnih simptoma zahtijeva hitnu medicinsku pomoć radi odabira odgovarajućeg liječenja bolesti.

Uzroci i faktori rizika

Utvrditi točan uzrok melanoma vrlo je teško. Onkologija, kao znanost, ukazuje na prisutnost određenih provocirajućih čimbenika koji pokreću patološku podjelu pigmentnih stanica u epidermi:

• Genetska predispozicija. Kršenja u strukturi prvog, devetog i dvanaestog kromosoma mogu biti prediktori razvoja bolesti.
• Pretjerana izloženost ultraljubičastom zračenju prirodnog (sunčevog) ili umjetnog (štavljenje) podrijetla.
• Fenotipske značajke. Kožni melanom češće se pojavljuje kod ljudi s laganim integritetom, očima, kosom i pjegama..
• Neoplazme na koži. Molovi, nevi - potencijalni izvor degeneracije običnih stanica u maligne pod utjecajem provocirajućih čimbenika.
• Xeroderma pigmentosa - patologija popraćena povećanom osjetljivošću kože na ultraljubičasto.
• Kronična mehanička iritacija molova ili drugih elemenata kože.
• Povijest melanoma kože.
• Stariji od 50 godina.

Melanocitni tumor je ozbiljna bolest koja se još uvijek proučava. Gotovo je nemoguće utvrditi uzrok..

simptomi

Pigmentativni melanom primarno utječe na kožu pacijenta različite lokalizacije. Kliničku sliku karakterizira promjena ili pojava atipičnih molova na površini epiderme.

Simptomi melanoma:

• Veličina neoplazme je veća od 6 mm.
• svrabež.
• Gubitak kose na zahvaćenom području.
• Formiranje gustog čvora.
• Lokalno krvarenje.
• Asimetrija granica madeža.
• Neravnine u boji neoplazme.
• Površinska ulceracija.
• Oštra promjena oblika i boje madeža.

Među simptomima melanoma nema boli na zahvaćenim dijelovima kože. Zbog toga pacijent možda neće primijetiti progresivnu bolest koja prijeti njegovom životu..

Prvi znakovi melanoma tijekom lokalizacije ispod ploče nokta popraćeni su pojavom smeđih ili crnih linija na njegovoj površini. Ponekad postoji osjećaj pritiska iznutra.

Simptome melanoma teško je prepoznati ako se proces razvija na dijelovima tijela koji nisu dostupni svakodnevnom pregledu - leđima, stražnjoj površini nogu i slično..

Kako razlikovati madež od melanoma?

Kako razlikovati madež od melanoma? Točan odgovor na ovo pitanje može dati samo liječnik. Sljedeći procesi kod pacijenata izazivaju sumnju:

• Promjena oblika. Običan mol je okrugli ili ovalni. Element kože je simetričan. Maligna transformacija prati zakrivljenost rubova. Krt stječe asimetriju.
• Različite boje. Uobičajeni elementi kože su tamno smeđe boje. Pretvorbu u melanom prati pojava crvenih, ljubičastih i crnih nijansi.
• Obrada granica. Moč ili nevus ima glatku ivicu. Pigmentarni melanom popraćen je kršenjem glatkoće graničnih linija.
• Ulceracije. Obični krt ne krvari s lakim mehaničkim oštećenjima. Melanom ponekad prati kršenje integriteta vanjskog pokrova..

Kako izgleda melanom? Tumor nalikuje upaljenoj krtici, koja raste u različitim smjerovima i stalno mijenja izgled. Znakovi koji razlikuju patologiju su osnova za diferencijalnu dijagnozu bolesti.

Faze

Melanom je onkološka bolest koja se obično razvrstava za odabir odgovarajuće terapije ovisno o karakteristikama bolesti. U praksi koristite 3 mogućnosti za podjelu patologije:

1. TNM Najčešća klasifikacija melanoma koja se temelji na prisutnosti primarnog tumora (tumor - T), zahvaćenih regionalnih limfnih čvorova (nodus - N), udaljenih metastaza (M).
2. Breslow klasifikacija. Glavni kriterij je dubina invazije neoplazme u kožu.
3. Clarkova klasifikacija. Osnova je histologija (priroda oštećenja tkiva) i prodor atipičnih stanica u slojeve epiderme.

U praktičnoj medicini uglavnom se koristi klasifikacija TNM-a. Podjela i uspostava stadijuma kožnog melanoma provodi se kako slijedi:

• T od 1 do 4. Prvi stupanj - debljina tumora do 1 mm, drugi - do 2 mm, treći do 4 mm, četvrti - više od 4 mm.
• N od 0 do 3. Zero stadij - limfni čvorovi nisu uključeni u proces, prvi - pogođen je 1, drugi - dva, treći - više od četiri čvora.
• M 0 ili 1. U prvom slučaju metastaze se ne određuju. Otkriveni su žarišta neoplazme u kralježnici, jetri, mozgu.

Melanoblastoma je bolest koja vrlo brzo napreduje. Razvoj stadija ponekad se događa u tjednima ili mjesecima u nedostatku odgovarajućeg liječenja.

Iz melanocita se razvija maligna neoplazma u koži. Značajke histološke tumora razlikuju se ovisno o vrsti napredovanja bolesti..

Vrste melanoma:

• Površno širi melanom. Najčešća varijanta bolesti. Bolest se javlja u 65-80% bolesnika s ovim oblikom karcinoma. Praćen horizontalnim rastom tumora. Prognoza je povoljna.
• Nodularni ili nodularni oblik. Javlja se u 10% bolesnika. Veličina melanoma manja je od prethodne vrste, ali obrazac rasta je okomit. Prognoza je nepovoljna.
• Akrolentigin melanom. Neoplazma nastaje ispod ploče nokta..
• Lentiginousni melanom. 5% bolesnika pati od ovog oblika. Napreduje na licu, karakterizira sporo povećanje. Prognoza je povoljna.
• Akromatski melanom. Najrjeđa varijanta patologije. Tumor se razvija bez taloženja pigmenta..
• Retina melanom. Rijetka vrsta bolesti.

Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, postoji melanom leđa, lica, nogu, ruku i slično.

Koji liječnik liječi melanom?

Kako prepoznati melanom i kome se obratiti za pomoć? Ako se pojave gornji simptomi, trebate odmah konzultirati dermatologa ili onkologa. U većini slučajeva liječenje odgovarajuće bolesti provodi se u specijaliziranim bolnicama..
Obiteljski liječnik ili lokalni terapeut koji je dokumentirao razvoj znakova melanoma usmjerava pacijenta na onkološku kliniku.

Dijagnostika

Dijagnoza melanoma provodi se općim pregledom pacijenta i dodatnim instrumentalnim metodama ispitivanja. Liječnik vizualno procjenjuje stanje pogođenog područja kože, analizira pritužbe i povijest bolesti.

Dodatne metode ispitivanja:

• dermatoskopom Postupak omogućava optičkom povećavanju procjenu stanja sumnjivog madeža ili nevusa radi utvrđivanja stupnja opasnosti od neoplazme. Dermatoskopija - informativna analiza melanoma u 75-80% slučajeva.
• Histološki pregled patološkog elementa. Važno je ukloniti cijeli nevus ili madež kako bi se spriječilo širenje atipičnih stanica. Zajamčena je posebna histologija tumora koja potvrđuje dijagnozu melanoma.
• Računala, magnetska rezonanca, pozitronsko-emisijska tomografija (CT, PET-CT, MRI, respektivno). Metode se koriste za otkrivanje metastaza tumora u drugim organima..

Paralelno se provode tradicionalna laboratorijska ispitivanja krvi i urina kako bi se procijenilo stanje i funkcionalna aktivnost tijela.

liječenje

Kako liječiti melanom? Sve ovisi o stadiju bolesti i njenom širenju. U ranim fazama razvoja, u nedostatku oštećenja limfnih čvorova, "zlatni standard" za liječenje melanoma je njegovo potpuno uklanjanje.

Ekscizija se vrši unutar zdravog tkiva. Kirurzi uklanjaju do 2-3 cm normalne kože s podložnim masnim tkivom. Neki stručnjaci sugeriraju rezanje dijela fascijskog mišića. Kada se limfni čvorovi uvuku u postupak, uklanjaju se.

Napredovanje bolesti s stvaranjem metastaza zahtijeva složeno liječenje. Bilo da je to melanom na nozi ili licu, proširio se cijelim ljudskim tijelom. Da biste uništili sve žarišta atipičnih stanica pomoću:

• kirurgija.
• imunoterapija Cilj je zaustaviti progresiju tumora. Pripravci - Alpha-interferon, Interleukin-2, Ipilimumab.
• Terapija radijacijom. Cilj je uništavanje metastaza. Liječnici utječu na žarišta atipičnih stanica rendgenskim zračenjem. Tumor je osjetljiviji na ovu vrstu izloženosti u odnosu na zdrava tkiva..
• Kemoterapija. Cilj je uništavanje atipičnih stanica koje se nalaze u "slobodnom plivanju" na ljudskom tijelu. Pripreme - Tamoksifen, Ciklofosfamid, Karmustin.

U tijeku je genska terapija za melanom. Namijenjen je ciljanom utjecaju na gene koji su odgovorni za napredovanje tumora. U praktičnoj medicini ovo se liječenje rijetko koristi..

Paralelno se koristi suportivna i simptomatska terapija koja se temelji na karakteristikama kliničke slike određenog pacijenta. Liječenje uključuje individualni i integrirani pristup svakoj bolesnoj osobi.

Prognoza

Predviđanja kožnog melanoma za zdravlje i život pacijenta variraju. Čimbenici od kojih ovisi šansa za preživljavanje ili oporavak:

• Dubina invazije. Što je taj pokazatelj veći, to je gori za osobu.
• Dob.
• Kat. Žene imaju bolju prognozu.
• Lokacija tumora.
• Poraz limfnih čvorova, prisutnost metastaza.

Onkolozi u svojoj praksi koriste posebne tablice i programe za predviđanje petogodišnjeg preživljavanja pacijenata s melanomom, ovisno o gore navedenim faktorima.

prevencija

Trenutno ne postoji specifična profilaksa za melanom. Unatoč spoznaji o utjecaju određenih gena na razvoj bolesti, nije bilo moguće stvoriti učinkovit lijek za selektivno suzbijanje aktivnosti odgovarajućih struktura.

Prevencija melanoma svodi se na sljedeće aktivnosti:

• Ograničavanje učinaka ultraljubičastog zračenja i uporaba kreme za sunčanje. U kliničkim ispitivanjima, znanstvenici su dokazali da primjena odgovarajućih sredstava smanjuje rizik obolijevanja za 30%.
• Pravovremeno se obratite dermatologu ili onkologu u prisutnosti nevija i sumnjivih molova. Uklanjanje kožnih elemenata sprječava njihovu potencijalnu malignu degeneraciju.
• Nespecifična stimulacija imunološkog sustava - pravilna prehrana, dobar san.

Melanom je ozbiljna bolest raka s visokom stopom smrtnosti. Da biste spriječili sličan ishod događaja, kada se pojave prvi simptomi, trebali biste se posavjetovati s liječnikom. Suvremena medicina nudi pacijentu mogućnost poboljšanja.

Simptomi melanoma

Simptomi melanoma skup su pokazatelja prema kojima se obični molovi na tijelu, koje svi imaju, počinju degenerirati ili su već degenerirali u maligni tumor. Izgled melanoma ovisi o njegovoj raznolikosti i stadijumu; poznati su površinski rašireni, akralni lentiginozni, nodularni melanomi i lentigo.

Preko 20% melanoma pripada površinski raširenim vrstama. Međutim, pacijenti rijetko žive više od 5 godina. Međutim, s pravodobnim i kvalitetnim liječenjem, životni vijek se može znatno povećati, a za to je važno znati kako izgleda sam melanom kako bi ga prepoznali tijekom.

Rane manifestacije

Melanomi se mogu pojaviti na bilo kojem dijelu tijela, ali najčešće su noge ili leđa mjesto lokalizacije tumora. Melanom se može pojaviti i na dlanovima, sluznici u ustima, u vagini, u rektumu, u vlasištu. Na starenoj koži melanomi se često manifestiraju na licu.

Podjezična ili akrolenginska sorta

U 3% svih dijagnosticiranih slučajeva melanoma, stručnjaci identificiraju rak nokatnih ploča. Uz ovu bolest, postoji specifična simptomatologija, koja se sastoji u pojavi tumora na prstu, potamnjenju nokta ili pojavi jasne tamne trake na njemu, pucanju ploče nokta s vremenom s ispuštanjem saharoze ili gnoja. Važno je znati da se najčešće melanom nokta pojavljuje u predjelu palca. Kako raste, tumor mijenja boju u plavkasto-crvenu ili crnu, a oblik u gljive.

Kožni melanom

Simptomatologija kožnog melanoma određuje se golim okom, stoga uvijek trebate paziti na vlastito zdravlje, kako ne biste propustili promjene u razvoju madeža i pravovremeno zatražili liječničku pomoć. Glavni simptom manifestacije melanoma je degeneracija madeža (nevusa). Ta se degeneracija može izraziti u različitim oblicima, na primjer, krtica se može početi povećavati, obrisi postaju nazubljeni i asimetrični, pigmentacijska boja potamni ili poprimi plavu ili crvenkastu nijansu, svrbež se javlja u području formiranja, kao i oteklina ili mokri iscjedak. U skladu s gore navedenim simptomima, regionalni limfni čvorovi mogu se povećati.

Krtica može započeti ponovno rođenje nakon ozljede ili bez ikakvog vidljivog razloga. Najčešće kosa ispada u pigmentacijskoj zoni, koža se počne ljuštiti i stvarati kore, uzorak kože prestaje čitati na površini. Također je moguća pojava satelitskog melanoma - osip na koži u blizini žarišta neoplazme. Krt postaje vrlo glatka, dobiva zrcalnu površinu.

Raznolikost očiju

Melanom oka vrlo je čest. Njegova je karakteristika odsutnost simptoma u ranim fazama patologije, što uvelike otežava tijek i liječenje bolesti. Simptomi bi trebali upozoriti pacijenta, kao što su:

• oštro oštećenje vida;
• pojava fotopsije ili obojene točkice, iskre pred očima;
• pojava metamorfopsije ili izobličena percepcija prostornih i dimenzijskih veličina;
• promjena pigmentacije u šarenici;
• pojava "slijepih mrlja" u vidnom polju;
• oticanje u području očiju;
• zamagljivanje mrežnice.

Simptomi očnog melanoma mogu se pojaviti i prije nego što se onkologija u potpunosti razvije i možda ne dopuštaju postavljanje točne dijagnoze. Uz različite lokalizacije takve bolesti mogu se javiti i krvarenja u području oka, sekundarni glaukom, mrežnica se eksfolira.

Kako se manifestira melanom bez pigmenta?

Melanom bez pigmenta ili akromatski je rijetka, ali ne manje opasna bolest. Njegovi prvi znakovi mogu se smatrati pojavom na koži malog grda, koji brzo počinje rasti. Izvana takva formacija može ličiti na bradavicu i ne može privući mnogo pažnje na sebe, budući da se njena boja u potpunosti podudara s tonom kože. Nakon rasta akromatskog melanoma može postati blago ružičasto ili bjelkaste nijanse s hrapavom površinom i pilingom epitela. Koža na mjestu lokalizacije tumora je hrapava. Ponekad izgled takvog melanoma podsjeća na ožiljak bez jasnog ruba. Pritisak na neoplazmu ne uzrokuje nelagodu, zbog čega mnogi pacijenti to ignoriraju.

Melanomi bez pigmenta mogu biti ravne forme ili imaju oblik kupole. Drugi oblik je uzrokovan vertikalnim rastom stanica, što dovodi do voluminoznije veličine, u usporedbi s ravnim. Glavni znak takvog tumora je njegov neravnomjeran rast s očitom asimetrijom, neravnim rubovima i zgušnjavanjem strukture. No, nodularnim oblikom akromatskog melanoma sačuvana je simetrija neoplazme i ujednačenost boje.

Kada takav melanom dovoljno naraste, počinje uzrokovati nelagodu kod osobe, što se izražava u boli, svrbežu, oticanju, crvenilu tkiva. Površina neoplazme može puknuti, krvariti, oblikovati čireve. Sve to ukazuje na napredovanje melanoma do kasnih teških stadija, što praktički nije podložno terapiji..

Alarmantan znak neoplazme je gubitak kose s njegove površine, što pokazuje zloćudnost patologije. Također je opasno otkriti povećanje regionalnih limfnih čvorova.

Znakovi metastaza u posljednjim fazama

Metastaze u melanomu obično se javljaju u sljedećim slučajevima:

• kod starijeg pacijenta;
• s komplikacijama melanoma s kroničnim bolestima;
• s klijanjem stanica melanoma u zidovima drugih organa;
• s velikom veličinom primarnog melanoma.

Znakovi metastaza na jetri

S lokalizacijom metastaza u strukturama jetre, u njima se formiraju nakupine crnog melanina, koji predstavljaju područja lezija. U tom se slučaju u jetri javljaju funkcionalni ili fizički poremećaji, čije posljedice osjeća cijeli organizam.

Glavni znakovi da je melanom metastazirao u jetru su:

• gipkost organa;
• povećanje jetre u veličini;
• oštar gubitak težine;
• prisutnost žutice ili ascitesa;
• bol desnog hipohondrija;
• mučnina i povračanje;
• povećana slezina;
• česte krvarenja iz nosa.

Metastaze u plućima

Početna faza plućnih metastaza nema teške simptome. U tom će slučaju postojati opći znakovi problema s rakom u tijelu, poput apatije, anemije, slabosti, gubitka težine, smanjenog apetita i hipertermije. Znakovi metastaza u početku mogu biti razne prehlade - bronhitis, gripa, upala pluća. Ponekad se simptomatologija pluća metastaza u melanom pojavljuje tek u posljednjem stadiju bolesti, kada se ništa ne može učiniti kako bi se ublažilo pacijentovo stanje. U ovom slučaju dijagnosticira se više plućnih formacija s sudjelovanjem pleure i bronha u plućima.

Ako je zahvaćen veliki dio pluća ili su bronhiji stisnuti zbog metastaza, pacijent ima kratkoću daha. Kašalj s metastazama uglavnom je noćni i suh, nakon čega dolazi do ulceracije mukopurulentnog ispljuvka, bez mirisa, ali često s tragovima krvi. S rastom metastaza, bronhi se sužavaju, a ispljuvak se zadebljava, stječući gnojni karakter. Može doći do plućnog krvarenja..

Plućne metastaze koje utječu na pleuru, kralježnicu i rebra izazivaju bol. Ako metastaze dođu do limfnih čvorova na lijevoj strani medijastinuma, očituje se promuklost, afonija, a s desnim bočnim oštećenjem limfnih čvorova, gornji dio tijela može nateći zbog kompresije gornje uvale vene.

Metastaze na limfnim čvorovima

Metastaze u melanomu najčešće se javljaju u stupnjevima 2-3 bolesti. Limfni čvorovi su najčešće područje metastaza. Štoviše, ako pacijent ima jednu metastazu na limfnom čvoru, tada će prema predviđanjima liječnika živjeti još 5 godina u 51% slučajeva. S 4 metastaze na ovom području, samo 17% pacijenata prevladaće petogodišnju prekretnicu..

Znakovi metastaziranja limfnih čvorova u melanomu su:

• oštar gubitak tjelesne težine;
• bezrazložno povećanje limfnih čvorova;
• oštećenje vida;
• stalni umor i kronični umor.

Koštane metastaze

Vrlo česta pojava melanoma u medicini je metastaza u kosti, koja pacijentima daje izraženu bol. Glavne manifestacije ovog procesa mogu biti hiperkalcemija, krhkost kostiju, neurološke promjene, kompresija koštane srži. Koštane metastaze dolaze iz primarnog fokusa, no uzrok mogu biti i drugi tumori, poput sarkoma mekog tkiva, tumora jajnika i drugih. Melanom najčešće pogađa kosti zdjelice, kukove, kralješke, rebra. Prema venskim kralješačkim pleksusima metastaze slijede od melanoma do kostiju lubanje.

Priroda je zaštitila kosti lubanje mogućnošću stalnog ažuriranja zbog osteoklasta i osteoblasta, ali ulazak stanica melanoma kroz krvotok u koštanu srž uništava ove strukture. Rezultat toga su stalni prijelomi skeleta u različitim dijelovima, čak i s malim opterećenjima.

Mostarske metastaze

Melanom češće od ostalih onkoloških patologija uzrokuje metastaze u ljudskom mozgu. Nakon ovog potpunog izlječenja bolesti ne treba čekati. Šanse za preživljavanje kod pacijenta s takvim metastazama su značajno smanjene. Međutim, ponekad moderna terapija monoklonskim antitijelima pomaže zaustaviti taj proces u prisutnosti individualnih karakteristika ljudskog tijela.

Mostarske metastaze javljaju se kod 45% svih bolesnika s melanomom uznapredovale faze. To na kraju dovodi do smrti pacijenta. Simptomi takvih metastaza ovisit će o mjestu lezije, nužno uključujući i narušenu koordinaciju pacijentovog tijela, emocionalnu nestabilnost, glavobolju, vrućicu i vrućicu, gubitak pamćenja, promjene ličnosti, padanje u letargična stanja, promjene veličine zjenice, opću slabost i poteškoće u govorne vještine.

Ako su metastaze dotakle frontalni dio mozga, tada pacijent može osjetiti oštre promjene nepristojnosti, on počinje psovati, doživljava oštećenje vida i poremećaje koštano-koštanog sustava. Simptomi takvih metastaza su vrlo individualni i ponekad mogu u potpunosti promijeniti pacijentovu osobnost.

Kada metastaziraju moždanu stabljiku pacijenta, u glavi se javljaju puknuće ili tupe intrakranijalne bolove, što dovodi do vrtoglavice i narušava vidnu funkciju. Također, takve metastaze uzrokuju stalnu mučninu i povraćanje kod pacijenta, konvulzije, koje u svojim manifestacijama nalikuju epileptičnim napadima.

Osjećati se bolesno

Obično rana faza melanoma ne uzrokuje pacijentu neugodnosti, nelagodu ili bol. Nakon faze 3, kada se pojave metastaze, počinje se javljati bol, a s početkom stupnja 4 tome se dodaju anemija, slabost, učestali kašalj, bol u kostima, pogoršanje kroničnih patologija, otečeni limfni čvorovi, smanjen apetit, glavobolja, mučnina, povraćanje, grčevi., Ovisno o lokalizaciji metastaza, može doći do gubitka pamćenja, vid se može pogoršati, a bol u kosturu, desnom hipohondriju i prsnoj šupljini može se stalno gnjaviti..

Opasnost od melanoma sastoji se upravo u činjenici da pacijent praktički ne osjeća najvjernije faze liječenja, stoga ne žuri potražiti pomoć, a kada se pojave metastaze i melanom se više ne može izliječiti, pacijent počinje mučiti sve vrste neugodnih simptoma s kojima se morate boriti usmjeriti značajan napor. Općenito, dobrobit melanoma kod pacijenata u kasnim fazama je negativna, što još više umanjuje već iscrpljene ljude koji se suočavaju s onkologijom.

Znakovi degeneracije madeža u melanom

Znakovi degeneracije rodnih maraka bezopasne prirode u zloćudni melanom su pojave poput svrbeža, peckanja u predjelu madeža, napetosti kože u podnožju nevusa, krvarenja nezaraženih madeža, škakljanja na mjestu rodnog žiga, pucanja madeža i ulceracija iz njega.

Da bi utvrdili da li osoba ima znakove degeneracije madeža u melanom, stručnjaci su osmislili poseban sustav za procjenu stanja madeža, koji se naziva "melanom akord", gdje je A asimetrija neoplazme, K je neravnina ruba rodnog žiga, K je krvarenje madeža, O je krvarenje madeža, O je jednolikost boja, P - velika veličina neoplazme, D - dinamika stanja madeža bilo koje prirode.

Procjenjujući gornje pokazatelje, možemo zaključiti da je madež nestabilan te se pravovremeno posavjetovati s onkologom za kvalificiranu pomoć.

Pojava melanoma i kako ga razlikovati od madeža

Pojava melanoma razlikuje se od izgleda jednostavnog madeža. Da biste shvatili da se na tijelu pojavila zloćudna formacija, trebate pogledati oblik i rubove rodnog žiga - matični znak ima okrugli oblik, a rubovi su ravni, a kod melanoma oblik je asimetričan, a rubovi su zamagljeni. Pri mentalnom pomicanju središnje osi kroz krticu obje njegove polovice trebaju biti jednakog oblika i veličine. Također karakterističan znak degeneracije madeža je promjena njegove boje u heterogenu, s razmacima tamnije ili svjetlije nijanse u glavnoj boji. Povećani broj molova na tijelu također je važan signal o mogućem pokretanju malignog procesa u tijelu, kao i naglom porastu bilo kakve neoplazme na tijelu. Mrlje u strukturi ili boji nevusa ukazuju na zloćudnost prirode neoplazme.

Najčešće su plavooke plavooke plavuše podložne melanomima, kao i one osobe kojima je u obitelji dijagnosticiran rak. Također morate pažljivo ispitati vlastite pigmentne mrlje nakon dužeg boravka na otvorenom suncu, na primjer, nakon odmora u vrućim zemljama, jer to izaziva degeneriranje rodnih žigova. Ako se sumnja na melanom, provodi se biopsija tkiva, što potvrđuje ili odbacuje zloćudnost prirode formacije. Kada se otkrije onkološki proces, liječnici započinju hitno liječenje.

Još svježih i relevantnih zdravstvenih informacija na našem kanalu Telegram. Pretplatite se: https://t.me/foodandhealthru

Specijalnost: liječnik opće prakse, radiolog.

Ukupno iskustvo: 20 godina.

Mjesto rada: LLC SL Medical Group, Maykop.

Obrazovanje: 1990-1996, Državna medicinska akademija Sjeverne Osetije.

Trening:

1. Ruska medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja 2016. godine prošla je usavršavanje na dodatnom profesionalnom programu "Terapija" i bilo mu je dopušteno obavljati medicinske ili farmaceutske aktivnosti na specijalnosti terapije.

2. U 2017. godini, odlukom ispitnog povjerenstva na privatnoj ustanovi dodatnog stručnog obrazovanja, Zavodu za usavršavanje medicinskog osoblja bilo je dopušteno obavljanje medicinskih ili farmaceutskih djelatnosti iz specijalnosti radiologija.

Radno iskustvo: liječnik opće prakse - 18 godina, radiolog - 2 godine.