logo

Quinckeov edem

Quinckeov edem je akutno stanje oticanja kože, sluznice i potkožnog masnog tkiva, što je posljedica alergijske reakcije, praćene povećanom proizvodnjom histamina i upalom krvnih žila.

Najčešći simptomi Quincke edema kod odraslih pojavljuju se na licu, šireći se na sluznicu ždrijela i grkljana. Također mogu biti pogođeni unutarnji organi, meninges i zglobovi..

Gnojnost se razvija izuzetno brzo i smatra se hitnim stanjem koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć..

Što je?

Quinckeov edem (angioedem, divovska urtikarija, trophoneurotski edem, angioneurotski edem) je iznenadna akutna alergijska reakcija tijela, karakterizirana masivnim oticanjem sluznice, kože i potkožnog masnog tkiva.

Quinckeov edem obično se razvija na vratu, gornjem dijelu trupa, licu, stražnjem dijelu stopala i / ili rukama. Mnogo rjeđe utječe na unutarnje organe, zglobove i membrane mozga..

Ova se patološka manifestacija može razviti u apsolutno bilo koje osobe, ali najčešće se javlja kod mladih žena i djece.

Klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacija AO-ova odjednom, a svaka se temelji na bilo kojem kriteriju. Dakle, s tijekom bolesti dijele se na akutne (traju manje od 6 tjedana) i kronične (preko 6 tjedana). Prema prisutnosti urtikarije tijekom napada - na kombiniranom (s osipom, svrbežom itd.) I izoliranim angioedemom.

Međutim, najpotpunija klasifikacija smatra se mehanizmom nastanka:

  • nasljedni angioedem povezan s genetski određenom i disregulacijom sustava komplementa - kompleks tvari izravno odgovornih za alergije;
  • stečeni angioedem, u kojem se disregulacija komplementarnog sustava postiže zbog imunoloških poremećaja, infekcija, limfoproliferativnih bolesti;
  • angioedem uzrokovan produljenom uporabom jedne od kategorija antihipertenzivnih lijekova - ACE inhibitora;
  • edem izazvan preosjetljivošću na određene tvari - lijekove, hranu, otrov insekata itd.;
  • edem povezan s infekcijama različitih organa;
  • Quinckeov edem zbog autoimunih bolesti.

Najčešća su 2 oblika angioedema - nasljedni i alergični:

Uzroci Quinckeovog edema

Alergijski edem zasnovan je na alergijskoj reakciji antigen-antitijelo. Biološki aktivne tvari koje se izlučuju u presenzibiliziranom tijelu - posrednici (histamin, kinini, prostaglandini) uzrokuju lokalno širenje kapilara i vena, povećava se mikrovaskularna propusnost i razvija se edem tkiva. Uzrok alergijskih edema može biti izlaganje određenoj hrani (jaja, riba, čokolada, orasi, bobice, agrumi, mlijeko), lijekovima i drugim alergenima (cvijeće, životinje, ujed insekata).

U bolesnika s nealergijskim Quinckeovim edemom bolest nastaje zbog nasljednosti. Nasljeđivanje je dominantno. U serumu pacijenata snižava se razina inhibitora C-esteraza i kallikreina. U ovom se slučaju Quinckeov edem, slično alergijskom edemu, razvija pod utjecajem tvari koje uzrokuju stvaranje histamina - istih alergena. Edem se razvija u osjetljivom tijelu pod utjecajem specifičnih alergena: cvijeće, životinje, hrana, lijekovi, kozmetika ili nespecifični: stres, intoksikacije, infekcije, hipotermija.

Predisponirajući čimbenici mogu biti bolesti jetre, štitne žlijezde (posebno sa smanjenom funkcijom), bolesti želuca, krv, autoimune i parazitske bolesti. Često u ovom slučaju bolest stječe kronični tečaj relapsa.

U nekim slučajevima se ne može utvrditi uzrok Quinckeovog edema (tzv. Idiopatski edem).

Simptomi i prvi znakovi

Glavni i prvi simptomi Quinckeovog edema kod djece i odraslih su pojava edema na mjestima s razvijenim potkožnim tkivom - na usnama, kapcima, obrazima i usnoj sluznici..

Boja kože se ne mijenja. Svrbež je izostao. U tipičnim slučajevima nestaje bez traga u nekoliko sati (do 2-3 dana). Edem se može proširiti na sluznicu larinksa, što može uzrokovati otežano disanje. Istodobno se primjećuje promuklost glasa, lajeći kašalj, kratkoća daha (prvo izdisanje, zatim udisanje), bučno disanje, hiperemično lice, a zatim oštro blijed. Dolazi do hiperkapnične kome i tada može nastupiti smrt. Također se primjećuju mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, pojačana peristaltika..

Angioneurotski edem razlikuje se od obične urtikarije samo po dubini kožne lezije. Treba napomenuti da se manifestacije urtikarije i angioedema mogu pojaviti istovremeno ili naizmjenično.

Kako izgleda Quinckeov edem: fotografija

Na fotografiji možete vidjeti kako se Quinckeov edem manifestira kod odraslih i djece:

Prva pomoć za Quinckeov edem

U ovom ćemo dijelu govoriti o samopomoći i uzajamnoj pomoći:

  1. Prvi događaj koji bi trebao biti proveden s razvojem Quinckeovog edema je poziv tima hitne pomoći. Ako hitna pomoć očito ne stigne, već odvesti ili odvući pacijenta u najbližu medicinsku ustanovu - povucite ga nakon što ispunite drugi ili tri stava.
  2. Dajte antihistaminik (fenkarol, diazolin, difenhidramin). Injekcijski oblici antihistaminika učinkovitiji su jer je moguće da se razvije oticanje gastrointestinalnog trakta i da im je onemogućena apsorpcija tvari. U svakom slučaju, potrebno je uzeti 1-2 tablete lijeka, ako ne postoji način da se napravi injekcija. Lijek će oslabiti reakciju i ublažiti stanje prije dolaska hitne pomoći.
  3. U nedostatku antihistaminika ili drugih lijekova protiv alergije, u usta odrasle ili tinejdžera ispunjavamo banalnim naftizinom (kapljice u nos) u dozi od 2-3 kapi ili u nos
  4. Uvjeravamo pacijenta, otvaramo ventilacijske otvore, oslobađamo vrat i prsa od zatezanja odjeće, uklanjamo nakit (lančiće, naušnice, itd.). Uzimamo dijete u naručje, ne vrištamo i ne histeriziramo.
  5. Ako je alergen poznat, uklonite ga ako je moguće..
  6. Nanesite edem na mjesto edema.
  7. Ako osoba onesvijesti, izvodimo umjetno disanje.
  8. Rođaci pacijenata s ponavljajućim edemom obično znaju za prednizon i sposobni su neovisno davati ovaj lijek intramuskularno..

Imajte na umu da život osobe može ovisiti o koordiniranim i razumnim postupcima od prvih minuta razvoja Quinckeovog edema..

Prva pomoć za Quinckeov edem

Došlo je vrijeme za kvalificiranu medicinsku njegu osoblja hitne pomoći ili bolnice ili poliklinike:

  1. Prekid kontakta s alergenom;
  2. Quinckeov edem na pozadini sniženog krvnog tlaka zahtijeva unošenje potkožne 0,1% otopine adrenalina u dozi od 0,1-0,5 ml;
  3. Glukokortikoidi (prednizolon gimisukcinat 60-90 mg daje se intravenski ili intramuskularno ili deksametazon od 8 do 12 mg intravenski);
  4. Antihistaminici: suprastin 1-2 ml ili klemastin (tavegil) 2 ml intravenski ili intramuskularno.

S edemom grkljana:

  1. Prestanak izloženosti alergenu;
  2. Udisanje kisika;
  3. Fiziološka otopina 250 ml intravenski;
  4. Adrenalin (epinefrin) 0,1% -0,5 ml intravenski;
  5. Prednizolon 120 mg ili deksametazon 16 mg intravenski;
  6. Ako su mjere neučinkovite - intubacija traheje. Prije toga: atropin sulfat 0,1% -0,5-1 ml intravenski, midazolam (dormicum) 1 ml ili diazepam (relanium) 2 ml intravenski, ketamin 1 mg po kg težine intravenski;
  7. Sanacija gornjih dišnih putova;
  8. Jedan pokušaj intubacije dušnika. U slučaju neučinkovitosti ili nemogućnosti izvođenja - konikotomija (disekcija ligamenta između krikoida i štitnjače), mehanička ventilacija;
  9. Hospitalizacija.

U nedostatku edema grkljana, hospitalizacija je indicirana za sljedeće skupine bolesnika:

  • djeca;
  • ako se Quinckeov edem prvi put razvio;
  • teški tijek Quinckeovog edema;
  • edem s lijekovima;
  • bolesnici s teškim kardiovaskularnim i respiratornim patologijama;
  • osobe koje su cijepljene uoči bilo kojeg cjepiva;
  • nedavni ARVI, moždani udar ili srčani udar.

Kućno liječenje

Liječenje Quinckeovog edema izvan akutne faze kod kuće uključuje:

  1. Potpuno isključenje kontakta pacijenta s utvrđenim alergenom ako se uzrok edema razvije kao alergijska reakcija s simptomima urtikarije.
  2. Kratki tečajevi hormona koji privremeno „blokiraju“ reakcije imunološkog sustava, prednizon, deksazon, deksametazon. Prednizon. Odrasli - do 300 mg, novorođenčad izračunavaju dozu prema formuli 2 - 3 mg po kg tjelesne težine djeteta, djeca starija od jedne godine i školarci u dobi od 7 godina u istoj dozi. Deksametazon za odrasle - 60 - 80 mg, za male bolesnike - u strogo izračunatoj dozi prema težini: 0,02776 - 0,16665 mg po kilogramu.
  3. Pripravci za jačanje živčanog sustava (kalcij, askorbinska kiselina).
  4. Vitaminski kompleksi, Ascorutin za smanjenje vaskularne propusnosti, gamaglobulini.
  5. Uporaba sredstava za blokiranje histamina H1 (antialergijska) za smanjenje osjetljivosti na alergen i blokiranje daljnje proizvodnje histamina. U početnom razdoblju suprastin, difenhidramin, pipolfen, tavegil primjenjuju se intramuskularno, prelazeći na uporabu antialergijskih lijekova u tabletama Zirtek, Ketotifen, Terfenadin, Astemizol, Feksofenadin, Loratadin, Akrivastin, Cetirizin.
  • Suprastin: za odrasle osobe prosječno 40-60 mg, s obzirom da doza po kilogramu tjelesne težine ne može biti veća od 2 mg. Djeca: 1 do 12 mjeseci: 5 mg; od 12 mjeseci do 6 godina: 10 mg; od 6 do 14: 10 - 20 mg.
  • Ketotifen (osim za trudnice) je indiciran kao učinkovito antialergijsko sredstvo u kombinaciji s edemom i spazmom bronha, što se često javlja kod edema kod pacijenata s astmom ili opstrukcijom (opstrukcijom) dišnih putova. Odrasli 1 - 2 mg 2 ujutro i navečer. Djeca od 3 godine - 1 mg (5 ml sirupa); od šest mjeseci do 3 godine - 0,5 mg (2,5 ml) ujutro i navečer. Liječenje se provodi 2 do 4 mjeseca.

Uz edeme na pozadini svrbežnih osipa i žuljeva, dodatno se koristi sljedeće:

  • Ranitidin, Cimetidin, Famotidin - lijekovi koji suzbijaju histamin H2 receptore;
  • takozvani blokatori kalcijevih kanala (20-60 mg Nifedipina dnevno);
  • antagonisti leukotrienskih receptora (Montelukast, 10 mg dnevno).

U liječenju nasljednog angioedema postoje značajne razlike od standardnog režima liječenja za Quinckeov edem. Kortikosteroidi i antialergijski lijekovi koji nisu korisni pacijentu potpuno su beskorisni, a nepravilno liječenje pravovremeno neotkrivene angioterapije nasljednog podrijetla najčešće dovodi do smrti pacijenta.

Glavna pomoć usmjerena je na popunjavanje deficita i povećanje proizvodnje C-1 inhibitora. U većini slučajeva koristite:

  • infuzija plazme;
  • intravenska primjena traneksamske ili aminokapronske kiseline;
  • Danazol u dnevnoj dozi od 800 mg, Stanozolol 12 mg;
  • za dugotrajnu profilaksu e-aminokapronska kiselina propisana je u dnevnoj dozi od 1 do 4 grama uz redovito praćenje koagulacije krvi (dva puta mjesečno). Danazol 100 - 600 mg dnevno.

Dijeta i prehrana

Dijeta za Quinckeov edem razvijena je uzimajući u obzir nekoliko osnovnih načela:

  1. Prilikom razvoja izbornika prehrane za pacijenta s angioedemom potrebno je voditi se načelom eliminacije. Drugim riječima, proizvodi koji mogu izazvati izravnu ili unakrsnu alergijsku reakciju trebaju biti isključeni iz pacijentovog izbornika. Izbornik prehrane ne bi trebao sadržavati hranu s visokim sadržajem amina, uključujući histamin, hranu s visokim senzibilizirajućim svojstvima. Proizvodi bi trebali biti što prirodniji, bez sintetičkih aditiva u hrani..
  2. O hranjivoj prehrani treba pažljivo razmisliti, proizvode isključene iz nje treba ispravno zamijeniti. To će optimalno prilagoditi kvalitativni i kvantitativni sastav jelovnika..
  3. Treće načelo je princip "funkcionalnosti". Proizvodi moraju biti korisni, održavati i promicati dobro zdravlje..

Ako slijedite savjete i pravila kliničke prehrane, primijetit će se pozitivan trend. Međutim, dijetalna terapija postaje najpotrebnija, najrelevantnija i najučinkovitija mjera u slučajevima kada određeni prehrambeni proizvod djeluje kao alergen..

Najčešći proizvodi koji mogu izazvati "prave" i pseudoalergijske reakcije:

  • Riba i morski plodovi, piletina i jaja, soja, mlijeko, kakao, kikiriki često uzrokuju istinske alergijske reakcije. Od biljne hrane najviše alergena čine rajčica, špinat, banane, grožđe i jagode.
  • Pseudoalergijske reakcije mogu uzrokovati isti proizvodi kao i prava alergija. Na popis možete dodati čokoladu, začine, ananas.
  • S oprezom morate uključiti u izbornik proizvode koji sadrže biogene amine i histamin. To su riba (bakalar, haringa, tuna) i školjke, sir, jaja, špinat, rabarbara, rajčice, kiseli kupus. Alergičari trebaju odbiti vino.
  • Iz izbornika isključite proizvode koji uključuju ekstraktivne spojeve koji sadrže dušik. To su mahunarke (leća, grah, grašak), crni čaj, kava i kakao, juhe, pirjano i prženo meso i riblja jela.

Često je razvoj alergija i edema uzrokovan sintetskim prehrambenim dodacima. Među njima su konzervansi (sulfiti, nitriti, benzojeva kiselina i njeni derivati ​​itd.) I bojila (tartrazin, amarant, azorubin, eritrosin itd.), Arome (mentol, vanilija, klinčići i cimet, glutamati) i stabilizatori okusa.

Komplikacije i posljedice

Kao što je već spomenuto, najopasnija komplikacija Quinckeovog edema koja utječe na grkljan ili dušnik je asfiksija, što dovodi do kome i moguće invalidnosti ili smrti.

Ako je edem lokaliziran u gastrointestinalnom traktu, tada se ne isključuje komplikacija u obliku peritonitisa, kao i povećana pokretljivost crijeva i dispeptički poremećaji. U slučaju oštećenja urogenitalnog sustava, komplikacija se može očitovati simptomima akutnog cistitisa i razvojem zadržavanja mokraće.

Najveću anksioznost uzrokuje oticanje na licu, jer ako postoji mogućnost oštećenja mozga ili njegovih školjki, praćenih pojavom labirinta i meningijalnih simptoma - sve to predstavlja izravnu prijetnju životu.

Prevencija i prognoza

Ishod Quinckeove patologije ovisit će o stupnju očitovanja edema, pravovremenosti hitne pomoći. Na primjer, s alergijskom reakcijom na grkljanu u nedostatku brzih terapijskih akcija, ishod može biti fatalan. Ako se bolest ponavlja i prati urtikariju šest mjeseci, tada će se u 40% bolesnika patologija promatrati još 10 godina, a u 50% - produljena remisija događa se i bez preventivnog liječenja. Nasljedna vrsta angioedema ponavljat će se tijekom života.

Ispravno preventivno, suportivno liječenje pomoći će da se izbjegne recidiv, što značajno smanjuje vjerojatnost razvoja patologije ili komplikacija. Mjere prevencije Quinckeovih reakcija ovise o vrsti patologije:

  1. Ako u povijesti bolesti postoji alergijska geneza, važno je promatrati dijetalnu prehranu, isključiti potencijalno opasne lijekove.
  2. Ako je bilo moguće prepoznati nasljedni angioedem, tada treba izbjegavati virusne infekcije, ozljede, uzimanje ACE inhibitora, stresne situacije, lijekove koji sadrže estrogen.

Uzroci i simptomi Quincke edema. Služba prve pomoći

Danas se Quinckeov edem shvaća kao akutno stanje natečenosti kože, sluznica koje u dubini doseže potkožnu masnoću.

Najčešće se oteklina nalazi na licu, širi se na sluznice oka, usne šupljine, ždrijela i grkljana. Ali poznati su slučajevi oštećenja gastrointestinalnog trakta, meninga i zglobova.

Edem se razvija dovoljno brzo i odnosi se na hitna stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Srećom, ovo se opasno stanje razvija u samo 2% svih alergijskih reakcija.

Može utjecati na ljude bilo koje dobi, ali češće su pogođena djeca i žene..

Ranije se edem često nazivao angioedemom, što sugerira da je njegov glavni razlog vaskularna reakcija na prekomjerne živčane impulse kod iritabilnih ljudi s lako uzbudljivim živčanim sustavom. Moderna znanost ne podržava ovu poziciju.

Iz povijesti

Znakove angioedema liječnici su primijetili već u 16. stoljeću, prije njemačkog profesora Quinckea, u čiju je čast i dobio ime. Na primjer, Talijan Marcello Donato zabilježio je to stanje već 1586. godine, ali, nažalost, nije dobio lovorike.

Ta je priča započela u pruskoj provinciji Schleswig-Holstein 1882. godine..

Umjesto toga, u malom gradu Kielu, gdje Baltičko more dopire do samog srca grada i gdje je glavni element voda. To se dogodilo točno u lipnju, kada je Kiel Bay prvi put ugledao morsku regatu, a baltički vjetar čvrsto je povukao jedra na dvadeset jahti.

Frau Weber trebala je umrijeti. Ujutro je bila još uvijek vrlo zdrava i čak je ugojila nekoliko haringa na ribarnici. Ali tada je uspjela popiti šalicu čokolade, čija je nova sorta dovedena u kolonijalni dućan tek ovaj tjedan, a koju je sve ovo probala i prije.

Srećom, profesor Heinrich Ireneus Quincke, čija je nesretna žena služila kao kuharica, u to se vrijeme upravo spremao na Sveučilište u njegov ured, gdje je vodio odjel za unutarnje bolesti. Stoga, kad se uplašila i suzdržavala se od gušenja, Frau je doletjela alkalima umjesto očiju i natečenim licem, brzo uspjela pružiti prvu pomoć i spriječila je da ode uskrsnim anđelima, koje je tako voljela veziti križem.

Ipak, budući Kaiser Wilhelm, impresioniran Kielskom „Paradom starih lonaca“, tek se približavao njegovoj palači u Nizozemskoj, a tiskarice na Sveučilištu u Kielu već su objavile monografiju profesora Quinckea o angioedemu kože, potkožnog tkiva i sluznice, koja je zamalo ubila Frau Weber. Kasnije su Britanci i Amerikanci počeli nazivati ​​edem po imenu dr. Quinckea, što se prilično ukorijenilo u medicinskom svijetu.

Uzroci Quinckeovog edema

Mehanizmi razvoja Quincke edema mogu biti dvostruki:

  • alergijska reakcija
  • povećana propusnost vaskularne stijenke na pozadini nasljednih značajki komplementnog sustava (posebni proteini u krvi odgovorni za imunološku obranu)

Alergijski edem

Edem nastaje mehanizmom trenutne reakcije. Različiti alergeni djeluju kao provokatori, koji se dijele na:

  • zarazno (gljivice, bakterije, virusi)
  • neinfektivne, što zauzvrat uključuje:
    • kućanstvo (prašina i grlobolja)
    • insekti (slina i otrovi insekata)
    • povrće (polen drveća i bilje)
    • epidermalni (perut i životinjska dlaka, riblje vage)
    • medicinski
    • hrana (jaja, kava, čokolada, med, agrumi, morski plodovi itd.)
    • industrijske (fenoli, mentol, terpentin itd.)

Nakon prvog kontakta s alergenom, organizam reagira pripravom mastocita i bazofila, izlučujući imunoglobuline klase E.

Nakon opetovanog udisanja, jedenja, apsorpcije alergena kroz sluznicu ili kožu i njegovog ulaska u krv, bazofili i mastociti ga prepoznaju, razgrađuju i oslobađaju veliki broj biološki aktivnih tvari ili upalnih posrednika u krvotok (histamin i slične tvari).

Kao rezultat toga, razvija se grč kapilara, izlaz tekućeg dijela plazme iz žila u međućelijski prostor. Osobito lako voda prodire u ona područja gdje ima puno labavih vlakana:

  • vjeđe, usne, lice, vrat
  • gornji dio prsa, ruke
  • stopala, genitalije

Razvija se masivni edem. Ovaj je mehanizam karakterističniji za odrasle koji imaju zreli imunološki sustav i alergijsku nasljednost..

Nasljedni faktor

Umjesto ljetne kuće ili stana, određeni broj ljudi nasljeđuje sustav komplementa koji izaziva imunološki odgovor nakon gutanja:

  • vanzemaljske tvari
  • infekcije
  • pa čak i s ozljedom
  • ili intenzivan stres

Kao rezultat ovog odgovora, bazofili se također uništavaju i izbacuju upalni posrednici. Tada isti alergeni izazivaju Quinckeov edem već pri prvom kontaktu s tijelom, bez prethodne aktivacije mastocita i bez oslobađanja imunoglobulina E.

Kroz ovaj mehanizam, Quincke edem razvija se u male djece do tri godine i kod osoba s pretjerano aktivnim sustavom komplementa. Najčešće reagiraju na ubode insekata i zmija..

Neizravni faktori

Ostali čimbenici koji pridonose nastanku Quincke edema uključuju:

  • bolesti endokrinog sustava
  • helmintičke infestacije ili parazitske bolesti (vidjeti znakove crva kod ljudi)
  • neke bolesti unutarnjih organa

Simptomi Quinckeovog edema

Odmah treba reći da se edem razvija vrlo brzo: samo kratko vrijeme (od nekoliko minuta do pola sata) može proći iz oblaka peludi ili šalice kave pijane u nos do zastrašujućeg vida angioedema.

Oteklina

Uz bilo kakvu lokalizaciju edema, osoba može osjetiti osjećaj tjeskobe ili čak strah od smrti:

  • Prije svega, lice i njegovi dijelovi nabubre: vjeđe, usne, obrazi, vrh nosa, uši.
  • Sve to postaje natečeno, oči se sužu do lužine i počinju voditi.
  • Koža postaje blijeda, postaje vruća i rasteže se.
  • Oteklina je gusta i u njoj gotovo da i nema traga pritisku.
  • Edemi se mogu proširiti i na vrat i gornji dio prsa i trbuh..
  • U nekim slučajevima ruke nabreknu, pretvarajući prste u kobasice, a stražnji dio ruke u jastuke.
  • Poznati su i slučajevi oticanja stopala i genitalija, kao i kože trbuha..
  • Naravno, oteklina je različite težine, a jedan od pacijenata pobjegne sa samo malim promjenama izgleda.

Ovo su vrlo impresivni, ali ne i najupečatljiviji znakovi Quinckeovog edema. Situacija je puno gora kada se zajedno s vanjskom ružnoćom lica pojavi:

Ovo sugeriše da se oteklina proširila na meko tkivo grkljana, zahvatila glasnice i već se spušta u dušnik.

Ako ne počnete odmah poduzimati mjere u ovoj fazi, lako možete postati svjedokom kako pacijent postane plav pred očima, onesvijesti se i uguši se do smrti. Ali čak i u ovoj fazi ne biste trebali odustati, jer umjetno disanje može lagano gurnuti natečene zidove dišnih putova, a ekipa hitne pomoći koja je stigla za to vrijeme provest će sve hitne mjere i imati vremena da ubodne oštricu laringoskopa u grlo žrtve..

Gastrointestinalni oblik Quincke edema

Manifestira se u obliku akutnog poremećaja prehrane i javlja se s fenomenima alergijskog gastritisa, u kojem prehrambeni alergeni napadaju stijenku želuca, a u njemu se nakupljaju eozinofili i bazofili, pri uništavanju kojih dolazi do vaskularnog grča i pojavljivanja oteklina. Sličan obrazac uočen je u crijevima..

  • Osoba počinje trpjeti akutnu bol u epigastričnoj regiji ili u blizini pupka, u bočnom dijelu trbuha
  • Prisutan je mučnina, trnce jezika i nepca, povraćanje hrane koja je pojede, a zatim se pridružuju labave stolice

Edem meningealnih membrana

To daje kliniku seroznog meningitisa:

  • Glavobolja, fotofobija
  • Trnci okcipitalnih mišića zbog kojih je teško približiti bradu prsima (vidi prve znakove meningitisa u djece i odraslih)
  • Napetost membrane mozga edemom ne dopušta podizanje savijene noge ležećeg pacijenta bez boli, već se smanjuje kada pacijent baci glavu natrag ili legne na bok s nogama prema dolje (poza pištolja psa ili okidač).
  • Mučnina i povraćanje centralnog podrijetla karakteristični su, mogu se pojaviti konvulzije.

Na čast profesora G.I. Quincka želi napomenuti da mu je prvi put opet predložen glavni dijagnostički (i djelomično terapeutski) postupak za meningitis, koji omogućava uzimanje cerebrospinalne tekućine na analizu i snižavanje tlaka, nazvan spinalna punkcija..

Zajednički obrazac

Zglobni oblik edema dovodi do neupalnog edema sinovijalne membrane zglobova, promjene u njihovoj konfiguraciji i oslabljene pokretljivosti.

Quinckeov edem i urtikarija

Ova kombinacija također nije neuobičajena. Pored oteklina na koži, sluznici i potkožnom tkivu, na koži se pojavljuje osip u obliku mjehurića različitih veličina, koji je popraćen svrbežom kože ili peckanjem (vidi simptome i uzroke urtikarije).

Quinckeov edem dijeli se na akutni (do šest tjedana) i kronični (duži od šest tjedana), ovisno o trajanju simptoma..

Simptomi kod djece

Djeca često pate od angioedema.

  • Više beba je dojilo umjetnu hranu u dojenačkoj dobi
  • Što više lijekova primaju, veći su im rizici za razvoj Quincke edema
  • Alergizacija u domaćinstvu - puderi za pranje, šamponi i pjene za kupanje, omekšivači tkanine
  • hrana se podržava - rano odbijanje dojenja i prenošenje kravljeg mlijeka na protein (pogledajte je li moguće piti mlijeko djetetu mlađoj od 2 godine), hranu bogatu bojama i zgušnjivačima
  • i lijekovi - antibiotici iz bilo kojeg razloga, cijepljenje od svega na svijetu, multivitamini ne razumiju zbog čega (vidi tablete za povećanje imuniteta)

Kao rezultat toga, klinika Quinckeovog edema može se pojaviti kod djeteta u prvim mjesecima, pa čak i danima života.

Za novorođenčad i djecu mlađu od 3-4 godine karakteristična je nealergijska priroda edema, zbog nasljedne predispozicije i reakcije komplementa. Štoviše, smrt djeteta od iznenadne smrti na pozadini edema larinksa može doseći četvrtinu svih slučajeva.

  • Djeca češće od odraslih reagiraju na kliniku gastrointestinalnih edema i meningealnih simptoma.
  • Ali sindrom zgloba za njih je manje karakterističan
  • Alergijski oblik Quinckeovog edema u dječjoj praksi često se pojavljuje zajedno s urtikarijom ili bronhijalnom astmom, dok bol u trbuhu za ovaj oblik edema nije karakteristična

Laringealni edem je najstrašniji simptom, pri prvim manifestacijama kojega je potrebno pozvati hitnu pomoć. Sužavanje lumena grkljana može proći kroz četiri faze, koje su tijekom Quinckeovog edema prilično glatke i odgovaraju se za kratko vrijeme.

  • Stenoza 1. stupnja je još uvijek kompenzirana i omogućuje djetetu da diše bez kratkoće daha. Ali s fizičkim naporom već se pojavljuje povlačenje gornjeg dijela sternuma i područja iznad pupka.
  • U drugom stupnju dijete postaje blijedo, nasolabijalna regija postaje plava i pojavljuje se otkucaj srca. U ovom trenutku, tkiva doživljavaju gladovanje kisikom, mozak pati. Dijete je uznemireno, uzbuđeno. Cijeli prsni i trbušni mišići uključeni su u disanje..
  • Treći stupanj je respiratorno zatajenje (cijanoza usana, prstiju, blijedost, znojenje). Dijete povlači u zrak buku, jedva mu daju udisaj i izdisaj.
  • Četvrti stupanj je zapravo gušenje uz plitko disanje, usporavanje otkucaja srca, inhibiciju ili gubitak svijesti.

Prva pomoć za Quinckeov edem

U ovom ćemo dijelu govoriti o samopomoći i uzajamnoj pomoći:

  • Prvi događaj koji bi trebao biti proveden s razvojem Quinckeovog edema je poziv tima hitne pomoći. Ako hitna pomoć očito ne stigne, već odvesti ili odvući pacijenta u najbližu medicinsku ustanovu - povucite ga nakon što ispunite drugi ili tri stava.
  • Drugi je uzimanje antihistaminika koji je pri ruci (u dozi ovisno o dobi, po mogućnosti ispod jezika).
  • U nedostatku antihistaminika ili drugih lijekova protiv alergije, u usta odrasle ili tinejdžera ispunjavamo banalnim naftizinom (kapljice u nos) u dozi od 2-3 kapi ili u nos
  • Uvjeravamo pacijenta, otvaramo ventilacijske otvore, oslobađamo vrat i prsa od zatezanja odjeće, uklanjamo nakit (lančiće, naušnice, itd.). Uzimamo dijete u naručje, ne vrištamo i ne histeriziramo.
  • Ako je alergen poznat, uklonite ga ako je moguće..
  • Nanesite edem na mjesto edema.
  • Ako osoba onesvijesti, izvodimo umjetno disanje.
  • Rođaci pacijenata s ponavljajućim edemom obično znaju za prednizon i sposobni su neovisno davati ovaj lijek intramuskularno..

Imajte na umu da život osobe može ovisiti o koordiniranim i razumnim postupcima od prvih minuta razvoja Quinckeovog edema..

Prva pomoć za Quinckeov edem

Došlo je vrijeme za kvalificiranu medicinsku njegu osoblja hitne pomoći ili bolnice ili poliklinike:

  • Prekid kontakta s alergenom
  • Quinckeov edem na pozadini sniženog krvnog tlaka zahtijeva unošenje potkožne 0,1% otopine adrenalina u dozi od 0,1-0,5 ml
  • Glukokortikoidi (prednizolon gimisukcinat 60-90 mg davan intravenski ili intramuskularno ili 8 do 12 mg deksametazona intravenski)
  • Antihistaminici: suprastin 1-2 ml ili klemastin (tavegil) 2 ml intravenski ili intramuskularno

S edemom grkljana:

  • Prestanak alergena
  • Udisanje kisika
  • Fiziološka otopina 250 ml intravenski
  • Epinefrin (epinefrin) 0,1% -0,5 ml intravenski
  • Prednizolon 120 mg ili deksametazon 16 mg intravenski
  • Ako su mjere neučinkovite - intubacija traheje. Prije toga: atropin sulfat 0,1% -0,5-1 ml intravenski, midazolam (dormicum) 1 ml ili diazepam (relanium) 2 ml intravenski, ketamin 1 mg po kg težine intravenski
  • Sanacija gornjih dišnih putova
  • Jedan pokušaj intubacije dušnika. U slučaju neučinkovitosti ili nemogućnosti izvođenja - konikotomija (disekcija ligamenta između krikoida i štitnjače), mehanička ventilacija
  • Hospitalizacija

U nedostatku edema grkljana, hospitalizacija je indicirana za sljedeće skupine bolesnika:

  • djeca
  • ako se Quinckeov edem prvi put razvio
  • teški tijek Quinckeovog edema
  • oticanje lijekovima
  • bolesnici s teškim kardiovaskularnim i respiratornim patologijama
  • osobe koje su cijepljene uoči bilo kojeg cjepiva
  • nedavni ARVI, moždani udar ili srčani udar

Liječenje edema Quinckea

U stacionarnim uvjetima nastavljaju se mjere za suzbijanje alergija:

  • imenovanje antihistaminika, glukokortikoida
  • provodi se intravenska infuzijska terapija - za povećanje volumena cirkulirajuće krvi i filtriranje alergena kroz bubrege, koristeći fiziološku otopinu, inhibitore proteaza (kontrakalno), epsilonaminokapronsku kiselinu
  • epsilonaminokapronska kiselina je indicirana za pseudoalergijski edem u dozama od 2,5-5 g dnevno oralno ili intravenski
  • koristi se prisilna diureza - lasix, furosemid na kraju infuzijske terapije
  • Za smanjenje vaskularne propustljivosti može se propisati askorutin
  • Enterosorpcija (polifepan, aktivni ugljik, enterosgel, Filtrum STI, polisorb) je također indicirana, zbog koje se alergeni iz hrane u crijevima vežu.

Ima smisla pružiti podatke o najnovijim trendovima u području antialergijskih lijekova, čije se liječenje provodi u akutnom razdoblju Quinckeovog edema i između epizoda ponovljenog angioedema.

  • Antihistaminici prve generacije: kloropiramin (suprastin), promethazin (pipolfen, diprazin), fenkarol (kifenadin), feniramin (avil), dimetiden (fenistil), tavegil (klemastin), mebhidrolin (omeril, diazolin) djeluju brzo (nakon 15-20 minuta). Učinkovito u zaustavljanju Quinckeovog edema, ali uzrokuje pospanost, produži vrijeme reakcije (kontraindicirano za vozače). Djeluju na H-1 histaminske receptore
  • Druga generacija blokira histaminske receptore i stabilizira mastocite iz kojih histamin ulazi u krvotok. Ketotifen (zaditen) učinkovito uklanja spazam dišnih putova. Indiciran je kombinacijom angioedema s bronhijalnom asmom ili bronhijalnom opstrukcijom.
  • Antihistaminici treće generacije ne inhibiraju središnji živčani sustav, blokiraju histaminske receptore i stabiliziraju stjenke mastocita:
    • Loratadin (klarisens, klaritin)
    • Astemizole (Astelong, Hasmanal, Istalong)
    • Semprex (akrivastin)
    • Terfenaddin (teridin, traksil)
    • Alergodil (Acelastine)
    • Zirtek, Cetrin (cetirizin)
    • Telfast (feksofenadin)
    • (vidi popis svih pilula protiv alergija).

Izbor lijekova provodi se sa slijedećim preferencijama:

  • U djece mlađe od: Fenistil
  • 12 mjeseci do četiri godine: loratadin, cetirizin
  • Pet do dvanaest: Cetirizin, Loratadin, Terfenadin, Astemizol
  • Za trudnice: Astemizol, Loratadin, Telfast
  • Za dojenje: Feniramin i Clemastine
  • S patologijama jetre: kao kod djece
  • S bubrežnim zatajenjem: kao i za trudnice

Stoga je Quinckeov edem, čiji su simptomi i liječenje opisani gore, lakše spriječiti nego zaustaviti. U svrhu prevencije preporučljivo je smanjiti broj alergena u kućanstvu i hrani, pokušati izbjegavati nerazumne lijekove i pri prvim manifestacijama bilo kakvih alergijskih reakcija (dermatitis, urtikarija, sezonski rinitis, konjuktivitis ili bronhijalna astma), posavjetovati se s alergologom.

Quinckeov edem

Quinckeov edem: simptomi, liječenje i uzroci
Quinckeov edem je akutna, iznenada razvijajuća se teška bolest koja pogađa potkožnu masnoću i sluznicu. Ova patologija ima još nekoliko naziva: akutni angioedem, trophoneurotski edem, divovska urtikarija, angioedem.

Prvi ju je opisao njemački terapeut Quincke u 19. stoljeću. Osnova njegovog razvoja je neposredna alergijska reakcija s oslobađanjem biološki aktivnih tvari: histamina, heparina, serotonina itd. Pod njihovim utjecajem povećava se propusnost i najmanjih žila te se stoga razvija edem.

Osobe svih dobnih skupina mogu se razboljeti, ali najčešće se Quinckeov edem javlja kod mladih žena. U djetinjstvu i starosti obolijevaju mnogo rjeđe.

Što je?

Quinckeov edem je reakcija na učinke različitih bioloških i kemijskih čimbenika, često alergijske prirode. Manifestacije angioedema - povećanje lica ili dijela ili udova. Bolest je dobila ime po njemačkom liječniku Heinrichu Quinckeu koji ju je prvi opisao 1882. godine..

uzroci

Quinckeov edem može biti alergičan i pseudo-alergičan..

Alergijski Quinckeov edem pojavljuje se u kontaktu s alergenom. Da bi se razvila alergijska reakcija, tijelo bi već trebalo biti osjetljivo - već je došlo do sastanka s alergenom, a u tijelu su se razvila antitijela. Kada se ovaj alergen ponovno pojavi na mjestu kontakta, nastaje upala: pojavljuje se širenje malih žila, povećava se njihova propusnost i kao rezultat toga dolazi do edema tkiva.

Alergen može biti:

  1. pelud.
  2. Razni ugrizi insekata.
  3. Vuna i proizvodi životinjskog otpada.
  4. Kozmetika.
  5. Prehrambeni proizvodi (agrumi, čokolada, jaja, riblji proizvodi, razne bobice).
  6. Lijekovi. Najčešće postoji reakcija na antibiotike, lijekove protiv bolova, cjepiva. Reakcija može biti do anafilaktičkog šoka, posebno ako se lijek ubrizgava. Vitamini, oralni kontraceptivi rijetko uzrokuju anafilaktički šok..

Pseudoalergijski edem je nasljedna bolest, u bolesnika postoji patologija sustava komplementa. Ovaj je sustav odgovoran za izazivanje alergijske reakcije. Normalno, reakcija započinje tek kad alergen uđe u tijelo. A s patologijom komplementarnog sustava, aktiviranje upale događa se i od toplinske ili kemijske izloženosti, kao reakcije na stres.

Simptomi Quinckeovog edema

Quinckeov edem očituje se pojavom određenih simptoma, to je pojava edema na mjestima s razvijenim potkožnim tkivom - na usnama, kapcima, obrazima, usnoj sluznici, genitalijama. Boja kože se ne mijenja. Svrbež je izostao. U tipičnim slučajevima nestaje bez traga u nekoliko sati (do 2-3 dana). Edem se može proširiti na sluznicu larinksa, što može uzrokovati poteškoće s disanjem..

Istodobno se primjećuje promuklost glasa, lajeći kašalj, kratkoća daha (prvo izdisanje, zatim udisanje), bučno disanje, hiperemično lice, a zatim oštro blijed. Dolazi do hiperkapnične kome i tada može nastupiti smrt. Također se primjećuju mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, pojačana peristaltika..

Angioneurotski edem razlikuje se od obične urtikarije samo po dubini kožne lezije. Treba napomenuti da se manifestacije urtikarije i angioedema mogu pojaviti istovremeno ili naizmjenično.

komplikacije

Quinckeov edem, koji utječe na bilo koji organ, posebno ako ga prate intenzivne manifestacije urtikarije, može se razviti anafilaktički šok brzinom munje. Riječ je o izuzetno opasnoj po život alergijskoj reakciji koja se širi cijelim tijelom. Manifestira se sljedećim simptomima:

  • generalizirani (uobičajeni) svrbež;
  • oticanje tkiva ždrijela, jezika, grkljana;
  • mučnina, povraćanje, spazmodična bol u trbuhu, proljev;
  • grčevi, respiratorni zastoj, koma;
  • pojava urtikarije (natečene i svrbežne crveno-ružičaste mrlje, žuljevi);
  • lakriminacija, kihanje, grč bronha s prekomjernom proizvodnjom sluzi, koja blokira protok kisika;
  • brzi puls, pad krvnog tlaka, poremećaj ritma srčanog mišića, porast akutnog kardiovaskularnog zatajenja.

Nepravilno liječenje angioedema nasljedne prirode također dovodi do kobnih posljedica za pacijenta..

Kako izgleda Quinckeov Edema, fotografija

Fotografija ispod pokazuje kako se bolest manifestira u osobi.

Prva pomoć

Quinckeov edem razvija se vrlo nepredvidivo i predstavlja prijetnju po život pacijenta. Stoga je prvo što treba učiniti nazvati tim hitne pomoći, čak i ako je stanje trenutno zadovoljavajuće i stabilno. I ni u kojem slučaju ne smijete popustiti u panici. Sve akcije moraju biti brze i jasne..

Prije dolaska posade hitne pomoći morate:

  1. Postavite pacijenta u ugodan položaj, smiri se
  2. Dajte antihistaminik (fenkarol, diazolin, difenhidramin). Injekcijski oblici antihistaminika učinkovitiji su jer je moguće da se razvije oticanje gastrointestinalnog trakta i da im je onemogućena apsorpcija tvari. U svakom slučaju, potrebno je uzeti 1-2 tablete lijeka, ako ne postoji način da se napravi injekcija. Lijek će oslabiti reakciju i ublažiti stanje prije dolaska hitne pomoći.
  3. Ograničite kontakt s alergenom. Kada je ugrize insekt (osa, pčela), potrebno je ukloniti ubod. Ako to ne možete sami, morate pričekati dolazak stručnjaka.
  4. Enterosgel ili obični aktivni ugljen mogu se koristiti kao sorbenti.
  5. Svakako pijte puno lužine (na 1000 ml vode, 1 g sode, nargana ili borjomi). Pijenje puno vode pomaže eliminiranju alergena iz tijela..
  6. Omogućite dobar pristup svježem zraku, uklonite predmete koji otežavaju disanje.
  7. Kako bi se smanjilo oteklina i svrbež, na područje bubrenja može se primijeniti hladni oblog, grijaći jastučić s hladnom vodom, ledom.

Kod jakog edema, bolje je ne poduzimati nikakve mjere sami kako ne biste izazvali pogoršanje pacijentovog stanja, i pričekajte hitnu pomoć. Glavna stvar je ne naštetiti. [Adsen]

Dijagnostika

Prije svega, liječnik provodi pregled kako bi se upoznao s dostupnim simptomima. Uz to se nužno uzima u obzir i reakcija edema na primjenu adrenalina..

Sljedeći je korak utvrđivanje uzroka patologije. U pravilu je dovoljno ispitati pacijenta o tome koje su alergijske bolesti prisutne u njegovoj anamnezi ili anamnezi njegove uže obitelji, kakva je reakcija njegovog tijela na jedenje različitih namirnica, uzimanje (davanje) lijekova i kontakt sa životinjama. Ponekad su potrebni određeni testovi krvi i alergijski testovi za otkrivanje uzroka..

Što liječiti?

Uz alergijski Quinckeov edem, koji je dio anafilaktičke reakcije, lijekovi izbora za liječenje pacijenata su adrenalin, glukokortikoidni hormoni, antihistaminici. Pored toga, detoksikacijska terapija provodi se intravenskom primjenom posebnih otopina (reopluglukin, Ringerov laktat, fiziološka otopina itd.).

U slučaju alergena iz hrane koriste se enterosorbenti (aktivni ugljen, enterosgel, bijeli ugljen itd.). Simptomatska terapija se provodi i ovisno o simptomima koji su se pojavili, naime, s otežanim disanjem koriste se lijekovi koji ublažavaju bronhospazam i dilate dišne ​​putove (euphilin, salbutamol itd.).

Ima smisla pružiti podatke o najnovijim trendovima u području antialergijskih lijekova, čije se liječenje provodi u akutnom razdoblju Quinckeovog edema i između epizoda ponovljenog angioedema.

  1. Antihistaminici prve generacije: kloropiramin (suprastin), promethazin (pipolfen, diprazin), fenkarol (kifenadin), feniramin (avil), dimetiden (fenistil), tavegil (klemastin), mebhidrolin (omeril, diazolin) djeluju brzo (nakon 15-20 minuta). Učinkovito u zaustavljanju Quinckeovog edema, ali uzrokuje pospanost, produži vrijeme reakcije (kontraindicirano za vozače). Djeluju na H-1 histaminske receptore
  2. Druga generacija blokira histaminske receptore i stabilizira mastocite iz kojih histamin ulazi u krvotok. Ketotifen (zaditen) učinkovito uklanja spazam dišnih putova. Indiciran je kombinacijom angioedema s bronhijalnom asmom ili bronhijalnom opstrukcijom.
  3. Antihistaminici treće generacije ne inhibiraju središnji živčani sustav, blokiraju histaminske receptore i stabiliziraju stijenku mastocita: loratadin (klarisens, klaritin), astemizol (astelong, hasmanal, istalong), Semprex (akrivastin), terfenaddin (teridin, traxil), Allerginodil ( Zirtek, Cetrin (cetirizin), Telfast (feksofenadin).

S nealergijskim Quinckeovim edemom (nasljednim, stečenim Quinckeovim edemom), popraćenim padom koncentracije inhibitora C1 u krvi, taktike liječenja su malo drugačije. U ovom slučaju, adrenalin, hormoni, antihistaminici nisu lijekovi prvog izbora, jer njihova učinkovitost s tim tipovima Quincke edema nije tako visoka.

Lijekovi prvog izbora su oni koji povećavaju enzim koji nedostaje u krvi (inhibitor C1). To uključuje:

  • Pročišćeni koncentrat inhibitora C1;
  • Svježe smrznuta plazma;
  • Pripravci muških spolnih hormona: danazol, stanazolol;
  • Antifibrinolitički lijekovi: aminokapronska kiselina, traneksaminska kiselina.

U slučaju jakog edema grkljana i potpunog zatvaranja dišnih putova, napravi se rez na ligamentu krikotiroidne žlijezde, postavlja se posebna cijev za alternativni respiratorni trakt (traheostomija). U teškim slučajevima prebačen je na aparat za umjetno disanje.

Dijeta

Obvezna je dijeta. U ovom je slučaju potrebno potpuno isključiti ne samo proizvode koji uzrokuju izravnu alergijsku reakciju, već i križ. Izbornik bolesnika s alergijom ne bi trebao sadržavati proizvode sa sintetskim aditivima, umjetnim bojama, histaminima. U tom slučaju, prehrana se ne bi trebala potrošiti zamjenom proizvoda s alergenima s hipoalergenima koji su slični kalorijskim sadržajem.

Proizvodi koji mogu izazvati alergijsku reakciju:

  • riba i morski plodovi, piletina, jaja, mliječni proizvodi, kakao, maslac od kikirikija i sami orasi;
  • jagode, rajčice, špinat, grožđe;
  • začini različitih vrsta, čokolada.

Vrlo pažljivo, osobe sklone alergijskim reakcijama na hranu, trebaju jesti kiseli kupus, sir, rabarbaru, mahunarke, prženo i pirjano jelo od mesa i ribe, kao i juhe. Upotreba vina je čak kontraindicirana, čak i u malim dozama.

Umjetni aditivi za hranu također mogu izazvati alergijsku reakciju: konzervansi, boje, arome i stabilizatori okusa.

prevencija

Pridržavanje određenih pravila pomoći će u sprječavanju razvoja oteklina mekih tkiva:

  • jedi ispravno;
  • sa sklonošću alergijama, slijedite štedljivu dijetu;
  • uzimati vitaminske komplekse za jačanje imuniteta;
  • isključiti kontakt s hranom i lijekovima koji uzrokuju alergije;
  • u slučaju alergijskih reakcija na određene vrste lijekova, svakako upozorite liječnika;
  • kad uzimate novu vrstu antibiotika, držite antihistaminike u ruci.

Prognoza

Prognoza bolesti u većini slučajeva je povoljna. Najopasniji za pacijenta je Quinckeov edem s lokalizacijom u grkljanu. U ovom slučaju, samo hitna medicinska pomoć pomoći će pacijentu da izbjegne asfiksiju. S značajnim respiratornim zatajenjem potrebna je traheostomija.

Quincke tablete protiv edema

Danas su svi čuli za alergije i kako se ona manifestira. Ali prije nekoliko stotina godina, ljudi uopće nisu znali za ovu bolest. Ali tehnološki napredak ne miruje, to dovodi do degradacije okoliša na planeti i, kao rezultat, pojave različitih alergija. Mnogo ih je, a među njima i Quinckeov edem.

Sada medicina ne miruje i postoji puno lijekova i pilula za alergije, i skupih i jeftinih. Ali koji će lijekovi pomoći izliječiti alergijsku bolest? Ovaj članak govori o tabletama Quinckeovog edema, posebno prednizona i suprastina..

Što se događa tijekom alergije?

Jedan od glavnih uzroka Quincke edema je histamin. U ljudskom tijelu je malo, ali djelovanje obuhvaća potpuno različite fiziološke funkcije i procese. Na primjer, ova tvar prenosi živčane impulse u tijelu, aktivno sudjeluje u metabolizmu i u alergijskim reakcijama..

Poremećaji metabolizma histamina uzrokuju Quinckeov edem.

To se događa kada se histamin u velikim količinama pušta u krv - na primjer, nakon što alergen izazove imunološki odgovor pod utjecajem složenih procesa koji se događaju u tijelu. Kao rezultat toga dolazi do vazodilatacije, crvenila i stvrdnjavanja kože, oslobađanja hormona adrenalina iz nadbubrežnih žlijezda, što povećava krvni tlak i ubrzava rad srca.

Lijekovi za Quinckeov edem

U slučaju bolesti, liječenje Quinckeovog edema započinje sljedećim fazama:

  • određivanje i uklanjanje djelovanja alergena;
  • uklanjanje edema;
  • smanjenje ispuštanja histamina u pacijentovu krv.

Uz Quinckeov edem propisuju se sljedeći lijekovi:

  1. antihistaminici, smanjuju osjetljivost na alergen (suprastin, diazolin, difenhidramin, tavegil);
  2. hormoni koji inhibiraju imunološki odgovor (prednizon, deksazon).

S dijagnozom Quinckeovog edema, liječnik također može propisati askorutin za smanjenje vaskularne propustljivosti, tečaj liječenja gama globulinom i toleranciju vitamina. Uz to, liječenje može uključivati ​​efedrin, pripravke kalcija, askorbinsku kiselinu za povećanje tonusa živčanog sustava.

Suprastin - antihistamin za Quinckeov edem

Antihistaminici su lijekovi koji suzbijaju djelovanje slobodnog histamina u krvi. Olakšavaju tijek alergijskih manifestacija, smanjuju oticanje sluznica, sprječavaju nagli pad krvnog tlaka, smanjuju mišićni tonus, imaju sedativni i hipnotički učinak.

Jedan od najčešćih i najučinkovitijih lijekova protiv angioedema kod odraslih i djece je suprastin. To uvelike olakšava stanje pacijenta povezano s nekontroliranim procesom oslobađanja histamina. Suprastin blokira histaminske receptore (H1) i sprječava pojavu znakova i simptoma alergija. Propisan je u kombinaciji s drugim lijekovima, a u hitnim slučajevima, za brzo uklanjanje negativnih simptoma Quinckeovog edema, suprastin se koristi u obliku injekcija. Antialergijski učinak počinje nakon 20 minuta i traje prilično dugo - do 24 sata.

Pri liječenju alergijskih manifestacija potrebno je promatrati doze suprastina koje je propisao liječnik, uzimajući u obzir dob i stanje pacijenta.

Na početku liječenja suprastin se daje intravenski, zatim intramuskularno, a na kraju prelaze na uzimanje lijeka iznutra. Doza za djecu i odrasle određena je dobi pacijenta i stupnjem očitovanja Quinckeovog edema, ali obično ne prelazi 100 ml lijeka dnevno. Suprastin se ne nakuplja u krvnom serumu i stoga ne izaziva predoziranje čak i ako je dugotrajna primjena.

Djelovanje prednizolona

U teškim slučajevima Quinckeovog edema, ako je liječenje antihistaminicima bilo neučinkovito, propisan je tečaj prednizolona u količini od 40-60 mg dnevno. Lijek ima izražena antialergijska i anti-šok svojstva - pojačava proizvodnju adrenalina, što dovodi do sužavanja krvnih žila i povećanja krvnog tlaka. Kao rezultat djelovanja prednizona u tijelu, potiskuju se imunološke reakcije koje pridonose alergijskoj manifestaciji i inhibira se proces uništavanja stanica. Alergeni prestaju prodirati u ljudsko tijelo i edemi se smanjuju.

Uz Quinckeov edem, prednizon se daje jednom intravenski ili intramuskularno, a zatim se lijek koristi u tabletama 3-4 puta dnevno, ne duže od 10 dana. Kratkim tijekom liječenja gotovo da ne uzrokuje nuspojave. Ali produljena upotreba prednizona može uzrokovati metaboličke poremećaje, bakterijske ili gljivične infekcije, dijabetes, poremećaj metabolizma masti. Prednizolon s Quinckeovim edemom vrlo je moćan alat i treba ga koristiti isključivo pod nadzorom liječnika.

Zaključno, treba reći da svi bolesnici s prenesenim Quinckeovim edemom uvijek trebaju imati kod sebe informacije o uzrocima i karakteristikama tijeka bolesti, ukazujući na lijekove koji su propisani.

Postoje mnogi lijekovi koji mogu pomoći ublažiti Quinckeov edem, histamin i prednizon - najčešći i jedan od najučinkovitijih među njima, ali liječenje treba biti strogo individualno i propisati liječnik..

Značajke manifestacije bolesti i liječenje edema u očima.

Dijeta i opće preporuke za Quinckeov edem.

Kako prepoznati pojavu bolesti i brzo je otkloniti.

Zašto se Quinckeov edem javlja kod djece i kako ga liječiti.