logo

Što je mastocitoza? Fotografija i liječenje pigmentirane urtikarije

Pigmentna urtikarija (mastocitoza) rijetka je bolest kod koje dolazi do aktivne reprodukcije mastocita ili mastocita u tkivima i organima.

Štoviše, iz njih se oslobađa BAS (biološki aktivne tvari), poput histamina, bradikinina, serotonina. ICD-10 kod mastocitoze - Q82.2.

Simptomi i manifestacije mastocitoze

Značajke kliničke slike:

  1. znakovi pigmentirane urtikarije mogu se manifestirati od rođenja do odrasle dobi. U isto vrijeme, mogu se pojaviti unutar kože (u djece) ili kod odraslih da bi uništili unutarnje organe (koštanu srž, jetru, slezenu).
  2. Mastocitom se primjećuje kao dosadno mjesto ili čvor u djetinjstvu.
  3. Kod djece proces se kreće do puberteta.
  4. U odrasloj dobi osip možda neće biti ili će biti predstavljen u obliku smeđe pjege ili papule. Bolest traje cijeli život.
  5. U velikoj većini odraslih osoba dijagnosticiraju se mrlje u obliku telangiektazije.
  6. Trenje morfoloških elemenata posreduje pojavu žuljeva (Darijerov simptom).
  7. U ranom djetinjstvu mogu se pojaviti mjehurići..

Ako govorimo o kožnom obliku mastocitoze, događa se da je lokalni (predstavljen u obliku mastocitoma), manifestira se generalizirano kao više mjesta, papula i čvorova.

Mogući osipi kao trajna eruptivna pjegava telengiektazija ili eritrodermička mastocitoza.

Pigmentna urtikarija češća je kod djece.

Proces se manifestira tijekom prve 2 godine života, dok se oporavak odvija do pubertetskog razdoblja.

Prvo, ružičasto-crvenkaste mrlje sklone svrbežu.

Kasnije se pretvaraju u žuljeve. Ishod mjehurića su trajne mrlje smeđe obojene, a na toj se pozadini s vremenom pojavljuju papule.

U odraslih se na koži pojavljuju mrlje i papule. Točke su okruglog oblika, imaju jasne granice, s glatkom površinom, ne ljušte se, sivkasto ili ružičaste boje. Simptomi poput zuba ili peckanja češće su odsutni..

Postoji nekoliko mogućnosti nodularnog oblika mastocitoze. Ksantelasmoidni oblik karakteriziraju izolirani ili grupirani ravni noduli ili nodularni elementi promjera do 1 cm.

Imaju ovalni oblik, jasne granice, gustu teksturu.

Njihova je površina glatka, ima žućkastu boju, zbog čega izgledaju poput ksantelasme.

Ako govorimo o multinodularnoj mastocitozi, čvorovi su u obliku hemisfera, njihov promjer je do 1 cm. Mogu biti ružičaste, crvenkaste ili žućkaste boje..

S difuznom mastocitozom na koži vidljivi su opsežni smećkasti žarišni osipi koji imaju jasne granice i gustu konzistenciju. Češće se nalaze u aksilarnom, ingvinalnom, interglutealnom području.

Mastocitom među djecom debitira prije 2 godine, češće tijekom prva tri mjeseca. To je često jedini takve vrste, koji izvana podsjeća na tumor, smeđe je, ovalnog oblika, ima jasne granice, promjera do 6 cm, konzistencije slične gumi.

Rijedak oblik pigmentirane urtikarije je telangiektatička mastocitoza, u velikoj većini slučajeva javlja se kod odraslih. To su osipi u obliku telangiektazije na pozadini povećane pigmentacije.

Bulozna mastocitoza može oba prethoditi drugim simptomima bolesti i biti u kombinaciji s njima. Karakterističan je izgled buloznog osipa u kombinaciji s osipima u obliku čvorova i pigmentnih mrlja.

Promjer takvih osipa je do 2 cm, imaju krutu gumu i sadrže bezbojni ili hemoragični eksudat. Mastociti se otkrivaju u biološkom materijalu s dna mjehurića.

Urbarija foto pigmenta

Uzroci odraslih

Ne postoji općeprihvaćeno stajalište koje se tiče uzroka mastocitoze. Većina znanstvenika sklona je vjerovanju da se etiologija nalazi u pacijentovoj sistemskoj patologiji retikulohitiotiocitnog kompleksa.

U razvoju patologije, histamin ima vodeću ulogu. Pod utjecajem imunoloških i neimunskih čimbenika dolazi do degranulacije mastocita iz kojih se luče histamin i druge biološki aktivne tvari.

Imuni mehanizmi ostvaruju se zbog činjenice da mastociti imaju receptore glikoproteina koji su osjetljivi na imunoglobuline E. Pod neimunskim faktorima spadaju lijekovi, fizički faktori, bakterijski toksini.

U djetinjstvu je proces ograničen na kožne manifestacije i spontano se vraća u adolescenciju. U odrasloj populaciji češće se primjećuje sistemska mastocitoza. Ovaj oblik bolesti karakterizira infiltracija unutarnjih organa, ali mastociti ne cirkuliraju u krvi.

U odraslih je moguća i leukemija mastocita s dodatkom organa i cirkulirajućih mastocita u krvi..

Dijagnoza sistemske mastocitoze

Ako se na koži pojave osipi, obratite se dermatologu. Za dijagnozu pigmentne urtikarije od velike je važnosti klinička slika, kao i Darje-Unna test.

Test je sljedeći: s aktivnim trenjem bilo kojeg osipa, pojavljuje se eritem, elementi nabubre.

Laboratorijske i instrumentalne studije:

  • opća analiza krvi;
  • biokemijski test krvi (obratite pozornost na aminotransferaze);
  • ultrazvučni pregled (ultrazvuk) trbušne šupljine;
  • procjena razine histamina i njegovih produkata raspada u plazmi i urinu;
  • procjena alfa-triptaze u plazmi.

Ako se alfa-triptaza odredi od 15 ng / ml, to ukazuje na vjerojatni sistemski proces. Značajnu ulogu u dijagnozi mastocitoze igraju histološke analize.

Lijekovi i narodni lijekovi za liječenje

Prije svega, pacijenti bi se trebali zaštititi od čimbenika koji potiču degranulaciju mastocita. Govorimo o pijenju alkohola, korištenju lijekova s ​​antikolinergičkim djelovanjem, NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi).

Potrebno je naglasiti da vruća klima i češljanje s osipom pogoršavaju ozbiljnost bolesti. Ne preporučuje se kupanje vrućih kupki, za pranje rublja ili sušenje odjeće u lancu.

Za ublažavanje kliničkih manifestacija, blokatori histaminskih receptora navedeni su kao simptomatsko liječenje. Primjenjujte PUVA terapiju nekoliko puta tjedno. Ovo je kombinirani učinak lijekova (psoralena) i ultraljubičastog zračenja..

Lokalni kortikosteroidi učinkovito se koriste 6 tjedana, dok se simptomi dugo vremena smanjuju.

S izraženom klinikom koriste se sistemski kortikosteroidi.

Preporučuju upotrebu H1 antihistaminici II generacije kao glavni lijekovi za liječenje mastocitoze. Dokazano visoke performanse. Iako se upotreba blokatora H1-antihistaminika 1. generacije ne preporučuje zbog niske učinkovitosti.

H1-antihistaminike druge generacije treba uzimati trajno prije početka stabilne remisije. U nedostatku poboljšanja pacijentovog stanja, četverostruko povećanje doze Hl antihistaminskih blokatora druge generacije prikazano je 4 puta.

antihistaminici:

  • Desloratadin (5 mg dnevno);
  • Levocetirizin (5 mg dnevno);
  • Loratadin (10 mg dnevno);
  • Feksofenadin (120 - 180 mg dnevno);
  • Cetirizin (10 mg dnevno);
  • Ebastin (10-20 mg dnevno);
  • Rupatadin (10 mg dnevno);
  • klemastin;
  • kloropiramin;
  • difenhidramin;
  • hidroksizin;
  • ciproheptadin;
  • Chifenadin Sechifenadine;
  • Chifenadine.

Režim liječenja:

    liječenje započinje primjenom nesedativnih blokatora antihistaminika H1. Ako simptomi potraju 2 tjedna, doza se povećava najviše 4 puta.

Učinkovitost uporabe narodnih lijekova nije dokazana, međutim, s pigmentiranom urtikarijom primjenjuje se sljedeće:

  • infuzija koprive;
  • sok od celera;
  • kupke s infuzijom bilja (kamilica, kadulja, sukcesija);
  • infuzija peperminta;
  • infuzija cikle;
  • tinktura valerijane;
  • tinktura gloga.

Dijeta za bolest

Iz prehrane treba isključiti masnu, dimljenu, začinjenu, slanu hranu. Preporučljivo je suzdržati se od konzumiranja alkoholnih pića. Sve općenito prihvaćene alergene (agrumi, čokolada, kikiriki) strogo je zabranjeno uzimati kao hranu..

Korisni video

Što je mastocitoza? Pogledajte videozapis na donjoj temi:

Zaključak

Pigmentarna urtikarija posljednjih godina sve više privlači pažnju. Stvara sliku da liječnici često previde kliničke slučajeve mastocitoze. Razlog tome je spontana regresija ove patologije..

Međutim, njegova opasnost leži u mogućnosti transformacije u manje povoljan sistemski oblik, pa je nužna pravovremena dijagnoza i liječenje.

mastocitoza

Mastocitoza je složena sistemska bolest koja nastaje zbog nakupljanja i proliferacije mastocita u tjelesnim tkivima. Ova bolest (čiji se zloćudni oblik naziva leukemija mastocita) prvi je put opisana 1869. godine kao kronična urtikarija, ostavljajući smeđe mrlje. Izraz je uveden tek 1953. godine. To je rijetka bolest koja se mnogo češće događa kod djece i u pravilu je ograničena na kožne lezije, dok se kod odraslih sistemski oblik gotovo uvijek razvija..

Najčešće mastocitoza utječe na kožu djece, ali može zahvatiti i druge organe, kao što su crijeva, želudac, slezina, jetra, kosti ili limfni čvorovi. Teži slučajevi leukemije mastocita povezani su s teškim krvnim bolestima poput akutne leukemije, kronične neuropenije ili limfoma. Otprilike 90% bolesnika pati od pigmentirane urtikarije. Liječenje najčešće uključuje propisivanje različitih antihistaminika i kontrolu osnovne bolesti..

Razlozi

Etiologija bolesti nije poznata. Mastociti su uobičajeni u gotovo svim organima i nalaze se u neposrednoj blizini limfnih i krvnih žila, epitelnih površina i perifernih živaca, što im omogućuje obavljanje zaštitnih i regulatornih funkcija, kao i sudjelovanje u različitim upalnim reakcijama.

Patogeneza bolesti temelji se na oslobađanju različitih medijatora mastocita, uključujući heparin, histamin, leukotriene i upalne citokine. Opsežna infiltracija organa s mastocitima dovodi do oslabljene funkcije. Među razlozima koji mogu potaknuti oslobađanje medijatora, treba spomenuti velike fizičke napore, učinak različitih otrovnih tvari kemijskog ili organskog podrijetla. Također se u etiologiji bolesti primjećuje mutacija gena koji kodiraju receptor za tirozin kinazu. Postoji teorija o prijenosu bolesti na autosomno dominantan način, iako većina pacijenata nema obiteljsku anamnezu.

Klasifikacija

Na temelju kliničkih značajki razlikuju se četiri oblika bolesti:

  • Kožna mastocitoza dojenačke dobi najčešće se razvija kod djece u prve dvije godine života. Prepoznatljiva značajka ove vrste manifestacije bolesti je potpuna odsutnost bilo kakvih lezija u unutarnjim organima. Sve manifestacije na koži, u pravilu, potpuno nestaju u pubertetu i više se ne pojavljuju. Dječji oblik, nastavljajući s izraženim simptomima, zahtijeva pravovremeno i ispravno liječenje.
  • Kožna mastocitoza adolescenata i odraslih karakterizira obilna infiltracija mastocita ne samo kože, već i raznih unutarnjih organa. Međutim, za razliku od složenijeg, sistemskog oblika bolesti koji se javlja s ovim oblikom bolesti, promjene u unutarnjim organima ne napreduju. Samo u nekim slučajevima oblik kože može preći u sistemski.
  • Sistemska mastocitoza uglavnom se razvija kod odraslih i predstavlja progresivnu leziju različitih unutarnjih organa u kombinaciji s kožnim promjenama. Ovaj oblik bolesti javlja se samo u 10% slučajeva i razvija se, u pravilu, nakon kožnih manifestacija..
  • Leukemija mastocita je maligni oblik mastocitoze, koji nastaje degeneracijom mastocita. Infiltrati iz izmjenjenih mastocita snažno utječu na unutarnje organe i tkiva, što rezultira smrću. Uz ovaj oblik bolesti, kožne manifestacije obično u potpunosti nedostaju..

simptomi

Uz kožni oblik bolesti uglavnom je pogođena koža, a primjećuju se glavni simptomi poput svrbeža, palpitacija, crvenila kože, smanjenog tlaka i povremenog porasta tjelesne temperature..

Kožnu mastocitozu karakterizira pet glavnih vrsta kožnih lezija:

  • makulopapularni tip - karakterizira pojava višestrukih crveno-smeđih mrlja s jakom pigmentacijom i jasnim obrisom granica. Mehaničkim djelovanjem mrlje se pretvaraju u crvene tuberkule, nalik košnicama;
  • nodalni tip - očituje se pojavom u tkivu kože više nodularnih brtvi promjera do 1 cm. U ovom slučaju, boja pečata može biti crvena, žuta ili ružičasta, a čvorići se mogu spojiti u velike plakove;
  • solitarni oblik - očituje se formiranjem velikog mastocitoma, veličine do 5 cm, guste, poput gumene konzistencije. Najčešće je obrazovanje samo jedno, ali postoje i oblici s formiranjem do četiri čvora. Solitarni oblik karakterizira samo mastocitozu u dojenčadi;
  • eritrodermički oblik mastocitoze karakteriziraju jasno ograničene žuto-smeđe lezije guste konzistencije, s neravnim rubovima. Također, izraženi svrbež karakterističan je za ovu vrstu. Najčešće su osipi lokalizirani u pazuhu i glutealnoj fosi. Čak i lagana mehanička ozljeda žarišta dovodi do pojačanog svrbeža i stvaranja žuljeva;
  • telangiektatični oblik - karakteriziran mrljama različitih veličina, crveno-smeđe boje, smještenim, u pravilu, na prsima i koži udova. S mehaničkim djelovanjem, mjehurići se pojavljuju na mjestu, svrbež je moguć, proces se može proširiti na kosti. Ovaj oblik bolesti uglavnom se promatra kod odraslih..

Kod sistemske mastocitoze mastociti su infiltrirani razni unutarnji organi. Istodobno se u radu organa zahvaćenih bolešću primjećuju brojni specifični poremećaji - bol u kostima, zbijanje i povećanje jetre, proljev, ulcerozne lezije probavnog trakta, povećana slezina, stvaranje leukemije, povećani limfni čvorovi i oštećenje živčanog tkiva.

Dijagnostika

Osnova dijagnoze mastocitoze su kliničke manifestacije bolesti i otkrivanje velikog broja mastocita na koži i tkivima. Koristi se skup laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja - krvni testovi, biopsija kože, zahvaćenih organa i koštane srži, analiza kromosoma za utvrđivanje abnormalnosti, rendgenski pregled kostiju, MRI, ultrazvuk i CT unutarnjih organa, endoskopske dijagnostičke metode.

liječenje

Ako mastocitozu ne prate nikakvi sistemski simptomi, tada joj nije potrebno liječenje, budući da ima izvrsnu sklonost samoizlječenju do adolescencije. Hematolozi i terapeuti su uključeni u bolest, nema specifičnih metoda terapije, pa se koristi simptomatska terapija. Liječenje se uglavnom temelji na primjeni antihistaminika koji inhibiraju proizvodnju mastocitičnih biološki aktivnih tvari. U složenim oblicima i teškom tijeku bolesti indicirana je primjena PUVA terapije. Potreban je kirurški zahvat u obliku uklanjanja slezene sa sustavnim difuznim oblikom. Prognoza za liječenje mastocitoze određena je njegovim oblikom i stupnjem oštećenja unutarnjih organa.

Ovaj je članak objavljen samo u obrazovne svrhe i nije znanstveni materijal ili stručni medicinski savjet..

Mastocitoza (urtikarija pigmentosa)

Članci medicinskih stručnjaka

Mastocitoza (sinonim: urtikarija pigmentosa) je bolest koja se temelji na nakupljanju mastocita u raznim organima tkiva, uključujući kožu. Kliničke manifestacije mastocitoze nastaju otpuštanjem biološki aktivnih tvari tijekom degranulacije mastocita. Bolest je rijetka, ista je u muškaraca i žena, često je u djece (75%).

ICD-10 kod

Uzroci i patogeneza mastocitoze

Ne postoji jedinstveno gledište u vezi s podrijetlom pigmentirane urtikarije. Smatra se posljedicom benigne ili zloćudne proliferacije histiocita, u usporedbi s histiocitozama, svrstanim u skupinu tumora hematopoetskog i limfoidnog tkiva (WHO, 1980.). Pretpostavlja se uloga faktora rasta mastocita koji stvaraju fibroblasti i keratinociti i drugi citokini. Izražavaju se mišljenja o neizbježnoj prirodi mastocitoma. Obiteljski slučajevi bolesti ukazuju na moguću ulogu genetskih čimbenika. Ne postoji općepriznata klasifikacija. Obično se razlikuju kožni, sistemski i zloćudni (leukemija mastocita).

U razvoju mastocitoze važnu ulogu igraju mastociti (mastociti, mastociti). Kod lezije se primjećuje proliferacija mastocita. U budućnosti, pod utjecajem imunoloških (imunološki kompleksi, antitijela) i neimunskih (lijekovi, vrućina, hladnoća, trenje, pritisak, UV zrake, emocionalni stres, prehrambeni proizvodi itd.), Aktivatora, mastociti degranuliraju i oslobađaju histamin, peptidazu, heparin. Pod utjecajem ovih biološki aktivnih tvari dolazi do povećanja vaskularne propusnosti, širenja kapilara, venula i terminalnih arteriola, što dovodi do smanjenja tlaka, kontrakcije velikih krvnih žila, stimulacije želučane sekrecije itd..

Histopatologija mastocitoze

Posebna obojenost elemenata kožne mastocitoze nastaje zbog povećanja broja melanocita u epidermi i taloženja značajne količine pigmenta u donjim redovima, što se, očito, može objasniti složenim međućelijskim odnosima melanocita i mastocita.

Pathomorphology mastocytosis

Ovisno o kliničkoj slici, histopatologija kože kod ove bolesti je različita. U pjegavo-papularnim i telangiektatičkim oblicima tkivni bazofili nalaze se uglavnom u gornjoj trećini dermisa oko kapilara. Malo ih je, a dijagnoza se može postaviti tek nakon bojenja toluidin plavom bojom. koja ih metahromno mrlje ružičasto-lila.

U nodularnoj ili plakovnoj sluzi, tkivni bazofili formiraju velike nakupine tipa tumora, infiltrirajući kroz cijeli dermis, pa čak i potkožni sloj.

Stanice obično imaju oblik kuboida, rjeđe - vretenasto oblikovan; citoplazma im je masivna, zosinofilna.

Uz difuznu mastocitozu, u gornjem dijelu dermisa nalaze se gusti vrpci nalik traci iz tkivnih bazofila s okruglim ili ovalnim jezgrama i jasno definiranom citoplazmom. Tkivni bazofili s pigmentnom urtikarijom razlikuju se složenim sastavom ugljikohidratne komponente, koji uključuje heparin, sialis koji sadrži i neutralne mukopolisaharide, dakle obojeni su toluidin plavom bojom kod pH 2,7 i daju SHIK-pozitivnu reakciju.

Sa svim opisanim oblicima pigmentne urtikarije, s izuzetkom tedeangiektatskih, eozinofilni granulociti se mogu naći među bazofilima tkiva.

U oblicima pigmentne urtikarije, praćeni stvaranjem vezikula ili mjehurića, potonji se nalaze subepidermalno, a u starim elementima zbog regeneracije epiderme intraepilermalno. Vezikule sadrže tkivne bazofile i eozinofilni granuloiditis. Pigmentapija kod ove bolesti uzrokovana je povećanjem količine pigmenta u stanicama bazalnog sloja epiderme, rjeđe - prisutnošću melanofaga u gornjem dijelu dermisa.

Simptomi mastocitoze

Postoje dva oblika mastocitoze: kožna i sistemska. Oblik kože dijeli se na generaliziranu kožu (urtikarija pigmentoza, perzistentna pjegava telengiektazija, difuzna mastocitoza) i mastocitom (tumor, obično jedinstven).

Pigmentna urtikarija najčešći je oblik mastocitoze kože. Na početku bolesti, često kod djece, pojavljuju se svrbež ružičasto-crvene mrlje koje se s vremenom pretvaraju u mjehuriće. Blisteri ostavljaju mrlje smeđe smeđe boje. U odraslih osoba bolest počinje formiranjem hiperpigmentiranih mrlja ili papula. Točke i papule su ravne, promjera do 0,5 cm, imaju zaobljeni oblik, oštre obrube i glatku površinu bez znakova ljuštenja. Smješteni su na koži tijela, malo ih je, imaju svijetlosivu ili ružičasto-smeđu boju. Tijekom vremena, papule se šire na drukraphea kože (gornji i donji krajnici, lice), imaju sferični oblik, tamno smeđe ili tamno smeđe boje, ponekad s ružičasto-crvenim tonom. Često je postupak obustavljen, traje dugo godina, u budućnosti može napredovati s razvojem eritroderme, utjecati na unutarnje organe, što se završava fatalno.

Pigmentna urtikarija u djece je benigna. Bolest počinje pojavom svrbežnih urtikarskih osipa koji se nakon nekoliko godina transformiraju u papulozne elemente. Na početku bolesti, mjehurići (vezikule) mogu se pojaviti na prividno zdravoj koži ili na mjestima i papulama koje se razlikuju oteklinom i izrazitim ružičasto-crvenim tonom. Klinički, pigmentirana urtikarija u djece ima jasnu eksudativnu komponentu. Ponekad elementi nestaju bez traga. Fenomen paljenja, ili fenomen Darier-Unna, važan je: prilikom trljanja prstima, lopaticom ili ubodom igle elementi postaju natečeni, ružičasto-crvena boja i pojačava se svrbež kože. Primjećuje se egzacerbacija nakon trenja, pritiska, toplotnih postupaka (vruće kupke, insolacija).

Oblik kože može se očitovati pjegavo-papulozno, bulozni osip, difuzno, uključujući eritrodermičke, telengiektatičke promjene, a također vrlo rijetko u obliku izoliranog fokusa - mastocitoma. Najčešće su uočene male pjegave i papularne erupcije, a šire se uglavnom u djetinjstvu. Smješteni su uglavnom na tijelu, nešto rjeđe na udovima, rijetko na licu, imaju zaobljene ili ovalne obrise, crvenkasto-smeđe boje. Nakon trenja, elementi stiču urtiroidni oblik. Istodobno, mogu postojati nodularne formacije, obično nekoliko, s intenzivnijom pigmentacijom. Protjerivanja se mogu spojiti, formirajući plakove i difuzne lezije, u rijetkim slučajevima dobivaju pahidermični karakter s izraženom difuznom infiltracijom kože.

Postojani pjegavi telengiektatični oblik nalazimo u odraslih, izgleda poput pjega, na pigmentovanoj pozadini vidljive su male telengiektazije.

Difuznu mastocitozu karakterizira zadebljanje kože koja ima testnu konzistenciju, žućkasti je ton i nalikuje slici pseudoksantoma. Označeno produbljivanje nabora kože. Žarišta su često lokalizirana u aksilarnim udubinama, ingvinalnim naborima. Na površini lezije mogu se pojaviti pukotine i čirevi..

Opisani su i mokraćni mjehur i atrofični oblici: mjehurići su intenzivni, s prozirnim ili hemoragičnim sadržajem, aantolitičke stanice u njima nisu prisutne, Nikolskyjev simptom je negativan.

Nodularna mastocitoza javlja se uglavnom kod novorođenčadi i djece u prvih 21 godinu života.

Klinički se razlikuju tri vrste nodularne mastocitoze: ksanthelasmoidna, multi-nodularna i nodularna drenaža.

Ksanthelasmoidnu sortu karakteriziraju izolirani ili grupirani ravni noduli, ili nodularni elementi promjera do 1,5 cm, ovalni, s oštrim granicama. Elementi imaju gustu teksturu, glatku ili narančasto-koru površinu i svijetložutu ili žutu boju, što ih čini sličnima ksantelama i ksantoma.

S multinodularnom mastocitozom, višestruki polusferični gusti nodularni elementi s glatkom površinom, promjera 0,5-1,0 cm, ružičaste su, crvene ili žute boje, raštrkani po koži.

Čvorasta-drenažna sorta nastaje kao rezultat spajanja elemenata čvora u velike konglomerate smještene u velikim naborima.

Kod nodularne mastocitoze fenomen Darier-Unna slabo je izražen ili nije otkriven. U većine bolesnika određuje se urtikarski dermografizam. Karakterističan subjektivni simptom je svrbež kože..

Kod sistemske mastocitoze primjećuje se oštećenje unutarnjih organa. Bolest se manifestira u obliku leukemije mastocita (maligni oblik mastocitoze).

Eritrodermički oblik, koji je također rijedak, kod odraslih, za razliku od djece, teče bez reakcija mokraćnog mjehura.

Difuzno-infiltrativni, gelangisktatički i eritrodermički oblici mastocitoze smatraju se potencijalno sistemskim bolestima.

Bulozna mastocitoza razvija se kod djece u dojenačkoj ili ranoj dječjoj dobi. Mjehurići mogu biti na površini makulopapularnih osipa ili žarišta na plaku, ponekad su oni jedini kožni manifest bolesti (kongenitalni bulozni mastocit), što se prognostički smatra nepovoljnijim.

Solitarni mastocitom izgleda kao mala tvorba slična tumoru ili nekoliko usko raspoređenih čvorova na čijoj je površini stvaranje mjehura karakteristično za djecu. Prognoza za ovu varijantu urtikarije je najpovoljnija. U većini slučajeva pigmentirana urtikarija, koja se razvila u djetinjstvu, neovisno regresira do puberteta. U prosjeku, sistemske lezije opažaju se u 10% bolesnika, uglavnom u slučaju mastocitoze odraslih.

Opis, uzroci, simptomi i liječenje pigmentirane urtikarije

Mastocitoza ili pigmentirana urtikarija je rijetka i još uvijek nije dobro proučena bolest. S jednakom vjerojatnošću može prestići i muškarce i žene. Češća je u djece nego kod odraslih - u oko 75% slučajeva. Mnogi zbunjuju ovu bolest s urtikarijom ili je smatraju jednim od njenih oblika. Ovo je mišljenje pogrešno. Praktično nema veze između bolesti. Slučajnost u nazivu može se smatrati nesrećom. Jedino - kronična urtikarija u nekim je slučajevima sposobna izazvati razvoj mastocitoze. O ostalim uzrocima bolesti, kao io njezinim specifičnostima, simptomima i liječenju, pročitajte u ovom članku..

Video - Mastocitoza: težina bolesti i moguće liječenje

Suština mastocitoze

Mastocitoza je bolest krvožilnog sustava. Karakterizira ih formiranje, masovna reprodukcija i nakupljanje posebnih stanica u tijelu. Potonje se naziva mastociti ili stanice mastocita, koje igraju važnu ulogu u funkcioniranju zaštitnog sustava, što je njegov sastavni dio. To liječnicima daje razlog da vjeruju da pigmentirana urtikarija može biti posljedica problema s imunitetom. Nakupljajući se u živim tkivima, impregnirajući kožu i unutarnje organe, mastociti izazivaju pojavu različitih simptoma karakterističnih za ovu bolest.

Oblici pigmentirane urtikarije

Razlikuju se dva glavna oblika mastocitoze: kožni i sistemski. Imaju različite simptome, uzroke i predviđanja liječenja..

Mastocitoza u djece obično je kožna. Razvija se u ranoj dobi. Glavna rizična skupina su bebe do dvije godine (često se dijagnosticiraju u novorođenčadi). Patološki procesi utječu na kožu tijela. Nema oštećenja unutarnjih organa.

Slučajevi prelaska ovog oblika na složeniji sustav su rijetki. Većina bolesnika zaboravlja na bolest već u adolescenciji, a najčešće se javlja spontano izlječenje. Ponekad se oblik kože nalazi i kod odraslih. Bolest se u takvim slučajevima ne može izliječiti, ali ne napreduje. Osim kože, pogođeni su i unutarnji organi..

Mastocitoza kod odraslih, kao i kod djece od 13-14 godina, obično ima sistemski oblik. Kada je zahvaćena, uglavnom tkiva unutarnjih organa. Epidermis je također zahvaćen u nekim slučajevima, ali to nije specifična manifestacija. Sistemska mastocitoza je složenija i sklonost samo-uklanjanju se ne razlikuje. Bolest se smatra kroničnom..

U najnepovoljnijim slučajevima patologija postaje zloćudna, što se naziva leukemija mastocita. Ovo je vrlo agresivan tip raka s lošom prognozom. Izuzetno je teško izliječiti ga.

Vrste kožnih lezija s mastocitozom

Mastocitozom oblika kože (a ponekad i sistemskom) razlikuje se pet vrsta epidermalnih lezija.

  1. Solitary. Utječe na dojenčad. Karakterizira ga prisutnost pojedinačnih neoplazmi na koži ruku, vrata ili prtljažnika. U nekim slučajevima postoji nekoliko nodula - najviše četiri. Izgledaju poput gume na dodir. S mehaničkim oštećenjima postaju prekriveni mjehurićima. Površina kvržica je glatka ili naborana. Promjer može doseći 50 milimetara. U većini slučajeva djetetovi izrasline naglo nestaju, ostavljajući na koži naborane “nasipe”.
  2. nodalni Na koži se pojavljuje veliki broj glatkih (rjeđe izbočenih) konusa konveksnog oblika promjera do jednog centimetra. Brtve su žućkaste, ružičaste ili crvene boje. U nekim se slučajevima opaža povezanost nekoliko čvorova, kao rezultat toga nastaju plakovi.
  3. Makulopapularni. Epiderma je prekrivena mnogim tamnim mrljama ili malim čvorovima. Crvenkasto-smeđe formacije imaju jasan oblik. S mehaničkim oštećenjima bubre, a zatim je pigmentirana urtikarija vrlo slična uobičajenoj.
  4. Eritrodermična. Formacije na koži su žuto-smeđe boje i imaju gustu teksturu. Njihove veličine su velike, rubovi su neravni, a granice su jasno definirane. Najčešće se čvorići pojavljuju ispod pazuha i u području glutealnih nabora. Oni uznemiruju pacijenta s jakim svrbežom, a pukotine i čirevi postaju reakcija na češljanje. Ponekad kožne lezije postaju čvrste i poprime crvenkast ton.
  5. Teleangiectatic. Najčešće pogađa odrasle žene. Karakterizira ga formiranje crveno-smeđih mrlja na koži. Glavna mjesta: prsa i udovi. Oblik i veličina mrlja mogu biti različiti. Trenje rezultira u mjehurićima. Pogođena područja često svrbe. U nekim se slučajevima patološki proces prenosi na kosti.

Uzroci bolesti

Uzroci pigmentirane urtikarije (mastocitoze) još se uvijek nejasno smatraju. Postoji verzija nasljednih preduvjeta. U njenu korist, mastocitoza se često otkriva kod rodbine. Ali s druge strane, u oko 50 posto slučajeva genetska predispozicija nije fiksna.

Moderna znanost vjeruje da pigmentirana urtikarija može biti imunološke ili neimunske prirode. Bolest drugog tipa često se razvija pod utjecajem sljedećih čimbenika:

  • višak ultraljubičastog svjetla;
  • trenje;
  • pregrijavanje ili hipotermija;
  • živčana napetost, stres;
  • klimatske promjene;
  • uzimanje određenih lijekova;
  • nezdrava hrana;
  • toksini;
  • kronična urtikarija.

Simptomatska slika

S kožnom mastocitozom i sustavnom simptomatskom slikom je drugačija. Prvi oblik karakterizira:

  • stvaranje gore opisanih nodula i mrlja;
  • svrabež
  • hypotomy;
  • temperaturni skokovi;
  • povremene palpitacije.

Simptomi sistemske mastocitoze su:

  • povećana jetra i slezina;
  • bol u kostima
  • upala i bol u limfnim čvorovima;
  • čir na želucu;
  • proljev.

Dijagnostika

Neki ljudi, pronalazeći češeri i mjehuriće na svojoj koži, uzimaju ih za manifestacije urtikarije i pokušavaju sami liječiti ovu bolest. Oni zapravo postavljaju dijagnozu pomoću fotografije s Interneta i tamo nalaze lijekove. Na primjer, kupuju široko reklamirane lijekove marke Transfer Factor, koji su stvarno učinkoviti u slučaju uobičajene urtikarije, ali kad su pigmentirani, njihovo uzimanje nije uvijek opravdano.

Ovo je ponašanje krajnje neodgovorno u odnosu na vlastito zdravlje. Ako postoje uznemirujući znakovi, morate se posavjetovati s liječnikom i podvrći se pregledu. Da bi se dijagnosticirala bolest, obično se propisuju krvni testovi koji pokazuju prisutnost ili odsutnost mastocita; Provodi se kromosomska studija, kao i kožna biopsija. Kao dodatne metode često se rade rendgenski snimak i MRI kostiju. Da bi se utvrdio stupanj oštećenja organa u unutarnjem obliku patologije, provodi se ultrazvuk jetre, slezene itd. Analiza mokraće je obavezna.

Liječenje i prevencija

Za liječenje mastocitoze odgovorni su terapeuti i hematolozi. Terapija je sveobuhvatna. U pravilu su propisani lijekovi koji smanjuju količinu serotonina, koji imaju protuupalno i antialergijsko djelovanje. Također, najvjerojatnije, morat ćete uzimati citostatike i kortikosteroide.

Pigmentiranu urtikariju je vrlo teško izliječiti (posebno sistemskog tipa). U mnogim slučajevima terapija je samo simptomatska; osim toga, pacijentu su propisani imunomodulatori tipa "faktor prijenosa" ili drugi. Ponekad morate pribjeći operaciji, kroz koju se uklanjaju tumori.

Da se ne pogoršavaju situacije ljudi koji pate od mastocitoze, toplo se ne preporučuje zloporaba sunčanja, saune, kupke i salona za sunčanje. To može izrazito negativno utjecati na stanje tijela. Osobe s nasljednom predispozicijom trebaju biti posebno pažljive na svom zdravlju.

Patnja od obične urtikarije trebala bi na bilo koji način spriječiti njezin prijelaz u kronični oblik. I ovdje lijekovi Transfer Factor postaju vrlo relevantni. Sadrže samo prirodne sastojke, prošli su klinička ispitivanja i dokazali su se u liječenju urtikarije. Uz to je "Faktor transfera" jedno od najučinkovitijih sredstava u smislu jačanja imuniteta..

Kao što je gore spomenuto, kožna mastocitoza kod djece obično ide u adolescenciju. No roditelji, pronalazeći karakteristične mrlje u djetetu, često panično padaju. Poznati dječji liječnik Jevgenij Komarovski poziva ih da to ne rade, ali i da ne samo-liječe. Dijete se mora pokazati liječniku koji će mu propisati odgovarajuću terapiju. Puno gore, prema Komarovskom, ako postoji uobičajena urtikarija, prijeti Quinckeov edem. Ovo se stanje smatra opasnim po život. Na osobnoj web stranici liječnika nalazi se čitav forum posvećen mastocitozi, gdje roditelji razgovaraju o karakteristikama bolesti i liječenju njihove djece.

Dakle, pigmentirana urtikarija je patologija koja u nekim slučajevima može biti potpuno bezopasna i nestati sama od sebe, a u drugima može značajno smanjiti kvalitetu života, pa čak i izazvati onkologiju.

Da biste se zaštitili od negativnih posljedica u najvećoj mogućoj mjeri, ne biste trebali samo-liječiti, uzimajući Transfer Factor ili bilo što drugo. Važno je postaviti točnu dijagnozu i dobiti imenovanje nadležnog stručnjaka. Tada se možemo nadati najpovoljnijoj prognozi i postići, ako ne i potpuno izlječenje, onda cjeloživotnu remisiju mastocitoze.

mastocitoza

Mastocitoza je nenormalan rast mastocita u tijelu. Mast stanice su dio imunološkog sustava koji pomaže zaštititi naše tijelo od infekcija..

Što je mastocitoza??

Mastocitoza je nenormalan rast mastocita u tijelu. Mast stanice su dio imunološkog sustava koji pomaže zaštititi naše tijelo od infekcija. Najčešći je oblik mastocitoze, u kojem se mastociti nakupljaju na površini kože, tvoreći crveno-smeđe mrlje ili žuljeve. U rijetkim slučajevima mastocitoza utječe na druge dijelove tijela, poput želuca, crijeva i koštane srži..

Mastocitoza se može razviti kod ljudi bilo koje dobi. U djece su u pravilu njegovi simptomi najumjereniji, a kasnije često preraste ovu bolest..

Što su mastociti??

Stanice koštane srži nazivaju se mastociti. Dio su imunološkog sustava koji pomaže ljudima u borbi protiv infekcija. U određenim dijelovima tijela, naime u koži, plućima i crijevima ima više mastocita nego u ostatku tijela. Mastociti proizvode tvar koja se zove histamin, a koja obično funkcionira kao svojevrsni signal opasnosti koji upozorava imunološki sustav na napad infekcije na tijelo. Histamin može uzrokovati oticanje, svrbež i crvenilo kada tijelo reagira na nešto poput uboda insekta ili uboda pčele. Inače se naziva alergijska reakcija..

Koji su simptomi mastocitoze?

Simptomi se razlikuju ovisno o mjestu koncentracije mastocita. Ako je koža, manifestacija bolesti će biti crveni svrbežni mjehurići na njenoj površini. U principu, kožna mastocitoza može ličiti i na alergijski osip i na lentigo, kad se češlja, koža postaje crvena i nabubri. Ponekad se mastociti koncentriraju u jednoj točki na koži, tvoreći jedan veliki mjehur.

Ako bolest zahvaća želudac ili crijeva, simptomi će biti proljev i bol u trbuhu. U isto vrijeme, ovi oblici mastocitoze mnogo su rjeđi..

Iako se to događa izuzetno rijetko, kod nekih ljudi višak mastocita izaziva ozbiljnu reakciju sličnu alergijskoj. U ovom slučaju pritisak u osobi može naglo pasti, što dovodi do gubitka svijesti. Također mogu imati problema s disanjem. Uz neblagovremeno liječenje, takvi slučajevi mastocitoze dovode do smrti..

Mogući simptomi mastocitoze općenito uključuju:

  • Crveni, svrbežni osip koji izgleda poput lentigoa ili alergijskog osipa
  • Jedan veliki mjehur na koži
  • Proljev
  • Bol u trbuhu, mučnina i povraćanje
  • nesvjestica
  • Teško disanje

Koji su uzroci mastocitoze??

Liječnici još uvijek ne znaju točne razloge prekomjerne proizvodnje mastocita kod nekih ljudi. Neki čimbenici koji potiču oslobađanje histamina iz ovih stanica također uključuju simptome mastocitoze. Čimbenici rizika uključuju hladnoću i vrućinu, uzimanje određenih lijekova, emocionalni stres i ujede insekata. Međutim, popis takvih čimbenika bit će različit za različite ljude.

Kako liječnik dijagnosticira mastocitozu?

Simptomi mastocitoze mogu nalikovati simptomima mnogih drugih bolesti, stoga, kako bi utvrdio prave uzroke, liječnik često mora izvršiti biopsiju kože. Da biste to učinili, on vam istrgne mali komadić kože i pregleda ga pod mikroskopom u potrazi za viškom mastocita. U odraslih osoba biopsija koštane srži može biti potrebna i za otkrivanje ostalih krvnih bolesti koje često prate mastocitozu..

Ako nema osipa na koži, ali su prisutni i drugi simptomi poput proljeva, liječnik može naručiti test krvi i urina.

Da li se mastocitoza liječi??

Trenutno nema lijeka za mastocitozu, ali liječenje učinkovito pomaže zaustaviti pojavu simptoma..

Antihistaminici (koji se koriste za liječenje alergija) su važan dio terapije. Ako vas muči osip, liječnik može predložiti ultraljubičasto liječenje. S proljevom je propisan oralni lijek nazvan natrijev kromoglikat.

Ali najučinkovitiji tretman za mastocitozu je izbjegavanje onoga što pokreće pogoršanje simptoma. Da biste olakšali sebi i liječniku prepoznavanje čimbenika pokretanja, zapišite svaki proizvod, pojavu ili stanje koje vodi lošem zdravlju. Na primjer, to može biti boravak na hladnoći ili vrućini, pretjerani psihološki umor, uzimanje bilo kakvih lijekova ili ujed insekta. Obavezno podijelite slična opažanja sa svojim liječnikom..

Budući da mastocitoza kod nekih ljudi može dovesti do teških alergijskih reakcija, pokušajte nositi komplet prve pomoći.

Mastocitoza: vrste, uzroci, simptomi (fotografija) i liječenje

Bolest krvi koja karakterizira stvaranje posebnih stanica, mastocita, naziva se mastocitoza. Stanice ove vrste sposobne su impregnirati ne samo kožu, već i neke organe, a dijete i odrasla osoba mogu podnijeti ovu bolest.

Takve su formacije prilično pretile, pa se bolest klasificira kao tumor. Pojavljuje se bez obzira na spol, ali se klinički najčešće javlja kod djece tijekom prve dvije godine života. Sistemska inačica bolesti obično se nalazi kod odraslih, dok su uglavnom djeca koja su podvrgnuta mastocitozi kože. Potonji se također naziva pigmentna urtikarija..

Ovisno o prirodi tijeka bolesti, razlikuje se nekoliko njegovih oblika od kojih svaki zahtijeva određeno liječenje:

  1. Dojenačka vrsta. Karakteristično za djecu mlađu od dvije godine. Predstavlja pojavu velikih crvenih mrlja na koži djeteta, koje vremenom nestaju. Ova vrsta mastocitoze nema transformacije u sistemski proces i ne predstavlja posebnu opasnost za rastući organizam.
  2. Jedna opcija. Karakterizira ga stvaranje mastocita, koji su lezije. Štoviše, oni će biti ograničeni na samo nekoliko zona, nazvanih čvorovi. Nema nastavka sustava.
  3. Kožni oblik, karakterističan za dijete u adolescenciji i odrasloj dobi, često se razvija u sistemski, iako u ovom slučaju nema snažnog napredovanja. Ali potpuno liječenje s ovom vrstom mastocitoze ne treba očekivati.
  4. Četvrti tip je oblik kože složenog tipa, koji s naknadnim napretkom prelazi u sistemski oblik. Izražava se porazom unutarnjih organa.
  5. Mastocitoza je sistemskog tipa koja će zasigurno utjecati ne samo na vanjska tkiva, već i na unutarnje organe. Zahtijeva strogo liječnički nadzor i kontinuirano liječenje.
  6. Leukemija mastocita je maligni oblik krvne bolesti. Ovu vrstu bolesti karakterizira brz tijek i loša predviđanja za pacijenta za budućnost..

Mastocitoza, ovisno o tome je li kožna ili sistemska, ima svoje posebne znakove i vrste izgleda, kao i moguće mogućnosti liječenja ili terapiju održavanja.

Govoriti o uzrocima bolesti besmisleno je jer ih još nije bilo moguće utvrditi na medicinskoj razini.

Najčešća je teorija da dolazi do oštećenja kromosoma uslijed čega se prijenos bolesti događa isključivo na genetskoj razini.

Simptomi kožne mastocitoze

S mastocitozom kože zahvaćen je uglavnom integritet, unatoč činjenici da razlog leži upravo u promjeni sastava krvi. Glavni simptomi najblažeg oblika ove ozbiljne bolesti kod djeteta i odraslih su:

  • ozbiljno crvenilo određenih područja;
  • alergijski svrbež kože;
  • smanjenje pritiska;
  • bolovi palpitacije srca, ritam otkucaja;
  • porast temperature, koji se događa nasumično i bez vidljivog razloga.

Slični znakovi ukazuju na oslobađanje histamina iz rezultirajućih mastocita. Kada je riječ o kožnim lezijama, može se razlikovati pet glavnih vrsta ovog procesa:

  1. Makulopapularni. Karakterističan je izgled crvenih mrlja koje se odlikuju jakom pigmentacijom i istodobno se distribuiraju po koži kao kod alergijske urtikarije. Tijekom trenja oni stječu bradavi oblik, ali ne gube crvenu boju, bez obzira na mehaničke manipulacije.
  2. Nodularna lezija u mastocitozi karakterizira pojava potkožnih kuglica ružičaste, uobičajene crvene ili žute boje. Njihov promjer može doseći 1 cm. Površina formacija je relativno glatka, dok su same kuglice guste, a bilo kakve manipulacije ne dovode do njihove deformacije. Karakteristična pojava bit će spajanje čvorova u plakove.
  3. Pojava mastocita, to su čvorovi čije dimenzije mogu doseći 4-5 cm. Konzistencija takvih neoplazmi na površini kože, čiji uzrok leži u bolesti krvi, nalikuje gumi, unatoč relativno glatkoj površini. U slučaju ozljede plaka koji se pojavljuje, na njihovoj površini mogu se oblikovati čirevi ili vezikule s bistrom tekućinom.
  4. Oblik oštećenja na kožnom pokrivaču difuznog tipa izražava se u formiranju u odrasle osobe ili djeteta velikih štedljivih žarišta smeđe ili crvene boje. Najčešće se lokalizacija simptoma mastocitoze ove vrste promatra u regiji glutealnih nabora ili aksilarnih udubina. Plakovi nemaju strogi oblik, ali njihovi su rubovi jasno istaknuti. U slučaju mehaničkih oštećenja na njihovoj površini, mogu se pojaviti pukotine. Uz neučinkovitost, proces se regresira, spajajući kožu u jednu veliku upalu ovog tipa.
  5. Oblik lezije je teleagioektazija. Najčešće se promatra kod odraslih žena, dijagnosticira se vizualno u obliku crvenih i smeđih mrlja, sastoje se od krvnih žila, smještenih uglavnom na udovima ili prsima. Uz neakciju, proces se raspoređuje na kosti, a osim vizualne manifestacije, kožne lezije s mastocitozom ove vrste mogu biti popraćene jakim svrbežom.

Simptomi tipa sustava

U slučaju ove vrste bolesti dolazi do oštećenja novoformiranih stanica upravo unutarnjih organa. U ovom slučaju oštećenja kože takvim pojavama mogu izostati.

Pod znakovima sistemske vrste bolesti razumijevamo sve strukturne promjene kod njih koje dovode do negativnih i često nepovratnih posljedica:

  1. Jetra. Snažno povećanje, pojava fibrotičnih čvorova u kojima je tkivo jetre zamijenjeno vezivnim, pojava pečata koji prethodno nisu karakteristični za ovaj organ.
  2. Limfni čvorovi. Karakterizira ih povećanje i zatezanje, kao i pojačana bol i nelagoda, čak i ako nema dodira.
  3. Koštani sustav. Postoje područja zahvaćena osteoporozom, a to je omekšavanje kostiju, osteoskleroza, kada se koštano tkivo zamjenjuje vezivnim tkivom. Također ima bolova i bolova bilo gdje u kosturu.
  4. Probavni trakt. Glavni znakovi oštećenja su proljev, bolna nelagoda i bilo kakve manifestacije zatajenja u prethodno koordiniranom radu probavnog trakta.
  5. Slezena. Karakterizira ga oštar porast tijela, koji se može dijagnosticirati isključivo ultrazvučnom dijagnostikom.
  6. Koštana srž. Najopasnija varijanta sistemske mastocitoze, budući da su u ovom slučaju normalne stanice zamijenjene mastocitima, također je moguće stvaranje leukemije..
  7. Živčano tkivo. Uz ovu varijantu sistemske bolesti moguć je opći poremećaj živčanog sustava..

Da bi se utvrdila prisutnost mastocitoze u tijelu omogućuje proučavanje organa na prisustvo infiltracije mastocita. Možda to ovisi o organu za koji se sumnja da je obolio od bolesti. U tom smislu razlikuju se sljedeće najčešće opcije dijagnostičkih metoda:

  1. Pregled kože. Daria-Unna test se provodi, osim toga, ispituju se lezije na povećanje masnih stanica. Međutim, ova tehnika nije potpuna ako je područje podvrgnuto mastocitozi imalo mehaničkih oštećenja..
  2. Analiza mokraće Otkrivanje povećanja histamina u urinu najvažnije je. Međutim, drugi upalni procesi mogu pridonijeti njegovom rastu..
  3. Diferencijalna studija. Postoji izravna studija neoplazmi na koži s ciljem da se usporedi njihova druga moguća pigmentacija.
  4. Provođenje molekularne analize stanica koštane srži dobivenih punkcijom.

Moderna medicinska istraživanja uključuju upotrebu različitih opcija za laboratorijske pretrage, pomoću kojih možete ne samo otkriti mastocitozu, već i utvrditi njezin uzrok.

Liječenje kožne mastocitoze

Terapije ove bolesti okupiraju uski liječnici, poput hematologa i terapeuta s alergijskom pristranosti..

Liječenje je uglavnom simptomatsko, jer jedinstvena shema za borbu protiv takve patologije kod djeteta i odraslih nije poznata znanosti..

Kompleks terapijskih mjera uključuje upotrebu sljedećih lijekova:

  1. Lijekovi za stabilizaciju staničnih membrana (Ketotifen).
  2. Antihistaminski lijekovi (Suprastin, Tavigil).
  3. Alpha interferons. Međutim, pozitivni učinak takvih lijekova još uvijek je u dvojbi..

Prognoze sistemske vrste bolesti nisu najudobnije jer je rizik od njezina prelaska u maligni oblik vrlo velik. Povoljan ishod je samo kožna lezija. Ovisno o obliku bolesti, mogu utjecati različiti organi ljudskog tijela, koji, ako ostanu u stanju mirovanja, mogu dovesti do ranog smrtnog ishoda..

Osip na dlanovima i stopalima djece; Toksični eritem u dojenčadi; Stvarni uzroci oticanja i liječenja lica; Ublažavanje simptoma svrbeža na licu.

Mastocitoza - što je to?

Unatoč činjenici da su neke njegove manifestacije prvi put opisane u drugoj polovici 19. stoljeća, do sada postoje samo hipoteze o uzrocima i mehanizmima njegovog razvoja, kao što je to slučaj s mnogim drugim vrstama dermatološke patologije.

Kožni oblici bolesti čine 0,1-0,8% svih bolesti za koje su pružene konsultacije u dermatološkim klinikama. Učestalost manifestacija kod muškaraca i žena jednaka je. Mastocitoza među djecom prvi put se može pojaviti u dojenčadi u dobi od 1 mjeseca do jedne godine (do 75%), ali starija djeca, pa čak i novorođenčad, također se razbole. Statistika pokazuje 2 vršne incidencije. Prvi od njih je u dobi od šest mjeseci do 2 godine, što je 55% slučajeva, a drugi - 35% slučajeva u razdoblju od 20-40 godina.

Mastocitoza je skupina heterogenih bolesti koje nastaju zbog nenormalnog rasta i nakupljanja mastocita (mastocita, heparinocita) u jednom ili više tjelesnih sustava tijela uz oslobađanje biološki aktivnih tvari.

uzroci

Budući da specifični uzroci mastocitoze nisu utvrđeni, razmatra se u različitim patološkim stanjima. Većina autora ima tendenciju da je smatra sistemskom bolešću retikulohistiocitnog sustava.

Pretpostavka o ulozi genetskih faktora temelji se na prisutnosti vrlo rijetkih slučajeva porodične bolesti, posebno među identičnim blizancima. U tim slučajevima nisu isključeni i autosomno recesivni i autosomno dominantni tipovi nasljeđivanja s različitom učestalošću realizacije patologije..

Razvoj mastocitoze moguć je i kao rezultat mutacija različitih gena, spontane proliferacije stanica zbog citokinskog sustava. Također se pretpostavlja da je bolest povezana s oštećenim stvaranjem krvi. Stoga ga drugi autori smatraju skupinom zloćudnih bolesti limfoidnog i hematopoetskog tkiva.

Može izazvati imunološke čimbenike povezane s prisutnošću glikoproteinskih receptora u mastocitima koji su vrlo osjetljivi na imunoglobuline klase E (IgE). Također, neimuni čimbenici kao što su:

  • fizičko - trenje na velikim površinama kože;
  • hladnoća i vrućina;
  • kontakt s vodom;
  • otrov pčela i zmija, ujedi insekata, ubodne meduze;
  • alkohol i droge;
  • toksini bakterija i virusa;
  • prehrambeni proizvodi - sirevi, dimljeno meso, začini, agrumi itd.;
  • lijekovi - acetilsalicilna kiselina, protuupalni nesteroidni pripravci koji sadrže kodein, vitamine skupine B, morfij, pripravke s radioaktivnim jodidima, lokalne anestetike i neke druge anestetike.

patogeneza

Mast ćelije

U zdravih ljudi obično se nalaze oko krvnih i limfnih žila, perifernih živaca i epitelnih površina te su prisutni u gotovo svim tkivima i organima. Te se stanice nalaze u velikom broju u dermisu (u površinskim slojevima), u žlijezdama slinovnicama, sluznici pluća, mjehura i probavnih organa, u peritoneumu, limfnim čvorovima i slezeni, u središnjem i perifernom živčanom sustavu. U sekretornim granulama mastocita nakupljanje kemijskih biološki aktivnih tvari - histamina, heparina, serotonina, peptidaza i drugih.

Mastne stanice obavljaju različite regulatorne i zaštitne funkcije i trenutno se smatraju vrlo moćnim stanicama imunološkog sustava koje su uključene u sve upalne procese, posebno one povezane s imunoglobulinama klase E. Stanični razvoj događa se interakcijom receptora koji se nalaze na njima u različitim fazama razvoja s citokinima i faktorima rasta mastocita. Potonji istodobno potiče rast melanocita i sintezu melanina, što je povezano s prekomjernom pigmentacijom elemenata osipa tijekom mastocitoze.

U putomorfološkom smislu, suština mastocitoze je nakupljanje raspršenih mastocita u zahvaćenim tkivima. Razmnožavajuće se mastociti zrele su i nemaju atipične znakove. Samo u odraslih bolesnika u tim žarištima ponekad se otkriju nezrele mastociti koji i u koži i u visceralnim oblicima bolesti služe kao osnova za nastanak malignog procesa.

Mehanizam razvoja mastocitoze

Akumulacije mastocita u normalnim uvjetima nemaju nikakve veze sa njihovom proliferacijom u tumorima, vlaknastom tkivu, mladim granulacijama i upalnim procesima.

Kada se mastociti aktiviraju imunološki (IgE-posredovani) ili neimunski faktori, dolazi do degranulacije, tj. Granule iz središnjeg dijela kreću se u periferne dijelove stanice i ulaze u vanćelijski prostor, gdje se oslobađaju biološki aktivne tvari.

Posljedica naglog i brzog otpuštanja velikog broja ovih tvari je manifestacija bolesti. Simptomi mastocitoze uglavnom su posljedica djelovanja tako oslobođenih biološki aktivnih tvari kao što su histamin i heparin..

Predlaže se da se histamin može otpustiti bez degranulacije stanica. Učinci njegovih učinaka na tijelo vrlo su raznoliki. Sužava velike žile, širi terminalne arteriole, venule i kapilare, što dovodi do povećanja krvotoka i snižavanja krvnog tlaka, povećava propusnost stijenki malih žila, potiče izlučivanje želučanog soka u lumen želuca itd. Histamin također ima štetan učinak na trombocite, kao rezultat toga, oslobađa se suvišna količina medijatora serotonina. To dovodi do fluktuacija krvnog tlaka i drugih autonomnih reakcija..

Prekomjerno oslobađanje heparina pomaže u smanjenju koagulabilnosti krvi, zbog čega se hemoragični simptomi ponekad pojavljuju s mastocitozom - krvarenje iz nosa, petehije (mala probojna krvarenja) i ljubičasti osip (krvarenje u obliku sitnih mrlja) u žarištima lezije.

Unatoč benignom tijeku bolesti, u rijetkim se slučajevima može transformirati u maligni. Ponekad malignost mastocitoze unutar 2 godine dovodi do smrti. Najuvjerljiviji primjer je leukemija mastocita. Kako izgleda mastocitoza??

Liječenje mastocitoze

Terapija bolesti je simptomatska. Posebno je važno uklanjanje vanjskih negativnih čimbenika - fizikalnih učinaka, kemikalija u kućanstvu, temperaturnih faktora, izloženosti vodi, posebno vrućoj itd..

Neophodno je izbjegavati uporabu gore navedenih sredstava (lijekovi i dijagnostički proizvodi), uboda insekata itd., Što izaziva neimunsku degranulaciju mastocita.

Je li potrebno slijediti dijetu s mastocitozom?

Da, preporučuje se hrana s izuzetkom agruma, patlidžana, jela koja sadrže ekstrakte, začine, dimljeno meso, određene vrste sira i morskih plodova, odnosno proizvode koji su potencijalno alergeni.

Osnova terapije lijekovima su antihistaminici druge generacije (Cetirizin, Feksofenadin i Loratatadin), koji inhibiraju H1-histaminske receptore. Tavegil i Fenistil imaju dobar terapeutski učinak. Naročito često nedavno imenovan Zaditen, koji ima stabilizirajući membranu i antihistaminski učinak.

U slučaju difuznih ili sistemskih oblika bolesti, preporučuje se upotreba glukokortikosteroida iznutra, a za kožne oblike njihova vanjska primjena u obliku masti i kreme ili ubrizgavanje u žarišta, ako su izolirane.

Uz uobičajenu raznolikost mastocitoze, primjetan je dobar učinak kao rezultat primjene fotohemoterapije, međutim, kontraindiciran je za liječenje djece mlađe od 12 godina. U slučaju zloćudnog tijeka bolesti propisani su citostatici i alfa-interferon. U liječenju djece s mastocitomom primjenjuje se lokalno davanje visokih doza glukokortikosteroida ili kirurška ekscizija.

Zbog rijetkih slučajeva mastocitoze u svakodnevnoj medicinskoj praksi, dijagnoza joj je često pogrešna, a terapeutski učinak neadekvatan.

Simptomi tipa sustava

U 60% slučajeva primjećuje se usporena bolest, a u 40% - agresivna. Bolest u većini slučajeva karakterizira formiranje velikog broja mrlja i papuloznih osipa, koji najprije imaju plavkasto-ružičastu, a kasnije smeđe-smeđu nijansu.

Veličina osipa je mala, a obrisi su zaobljeni. Točke i papule očituju se karakterističnim višestrukim napadima između kojih su primijećena kratka razdoblja remisije.

Manje često se na tijelu pacijenta mogu pojaviti smeđe-žuti čvorovi veličine graška, pa čak i malo više. Čvorovi se mogu stopiti jedan s drugim, tvoreći vrlo čvrste konglomerate. Posebno često se ta fuzija može dogoditi u naborima tijela.

U nekim se slučajevima formiraju difuzni žarišta s jasnim granicama. Kako se povećava veličina i ukupni broj ovih žarišta, može se oblikovati eritroderma..

Ostale manifestacije mastocitoze uključuju:

Kada su izloženi osipima fizičkih podražaja (toplina, pritisak, trenje), oni dobivaju svijetlo crvenu pigmentaciju, oticanje. Istodobno, pacijent ima osjećaj svrbeža. Karakteristična reakcija kožnih osipa naziva se fenomen Darje - Unna.

Kožna mastocitoza uglavnom pogađa samo kožu. U ovom slučaju primjećuju se sljedeći simptomi:

• periodično povećanje otkucaja srca;

• periodično povećanje tjelesne temperature.

Sistemska mastocitoza utječe na:

• slezina (povećava se u veličini);

• koštana srž (normalne stanice u koštanoj srži zamjenjuju se mastociti, formira se leukemija);

• jetra (jetra se povećava, postaje gušća i u njoj se pojavljuju vlaknasti čvorovi);

• probavni trakt (pojavljuju se proljev i ulcerozne lezije);

• koštani sustav (formira se osteoporoza (omekšavanje kostiju) i osteoskleroza (koštano tkivo se zamjenjuje vezivnim tkivom), pojavljuju se bolovi u kostima);

• limfni čvorovi (povećanje i pojava boli).

U slučaju ove vrste bolesti dolazi do oštećenja novoformiranih stanica upravo unutarnjih organa. U ovom slučaju oštećenja kože takvim pojavama mogu izostati.

Pod znakovima sistemske vrste bolesti razumijevamo sve strukturne promjene kod njih koje dovode do negativnih i često nepovratnih posljedica:

  1. Jetra. Snažno povećanje, pojava fibrotičnih čvorova u kojima je tkivo jetre zamijenjeno vezivnim, pojava pečata koji prethodno nisu karakteristični za ovaj organ.
  2. Limfni čvorovi. Karakterizira ih povećanje i zatezanje, kao i pojačana bol i nelagoda, čak i ako nema dodira.
  3. Koštani sustav. Postoje područja zahvaćena osteoporozom, a to je omekšavanje kostiju, osteoskleroza, kada se koštano tkivo zamjenjuje vezivnim tkivom. Također ima bolova i bolova bilo gdje u kosturu.
  4. Probavni trakt. Glavni znakovi oštećenja su proljev, bolna nelagoda i bilo kakve manifestacije zatajenja u prethodno koordiniranom radu probavnog trakta.
  5. Slezena. Karakterizira ga oštar porast tijela, koji se može dijagnosticirati isključivo ultrazvučnom dijagnostikom.
  6. Koštana srž. Najopasnija varijanta sistemske mastocitoze, budući da su u ovom slučaju normalne stanice zamijenjene mastocitima, također je moguće stvaranje leukemije..
  7. Živčano tkivo. Uz ovu varijantu sistemske bolesti moguć je opći poremećaj živčanog sustava..

Komplikacije mastocitoze

Ozbiljni poremećaji nekih organa koji se opažaju sa sistemskom mastocitozom mogu uzrokovati smrt. Najozbiljnija prognoza je za leukemiju mastocita..

Komplikacije mogu pratiti ne samo najagresivniji tečaj. Čak i uz kožnu mastocitozu, mogući su anafilaksija, urtikarija i angioedem. Gastrointestinalni poremećaji nisu isključeni..

Uzroci mastocitoma kod pasa

Uzroci mastocitoma kod pasa vrlo su složeni i povezuju ih s mutacijom protoonkogena (prekursora onkogena - gena koji uzrokuje mutaciju što dovodi do raka) Kit. Ovaj proto-onkogeni komplet igra važnu ulogu u hematopoezi i proliferaciji mastocita iz kojih se tada mogu formirati tumori..

Prema histološkoj klasifikaciji postoje:

  • Visoko diferencirani tumori (stupanj 1) - imaju nizak metastatski potencijal (rijetko daju metastaze na drugim organima i tkivima), niski potencijal za relaps i dug životni vijek.
  • Umjereno diferencirani tumori (stupanj 2) - metastatski potencijal od 10 - 22%, prosječni potencijal recidiva i umjereni životni vijek.
  • Tumori niskog stupnja (stupanj 3) - metastatski potencijal više od 80%, više od 65% životinja se neprestano ponavlja i umire od osnovne bolesti.

Glavni put metastaze mastocita kod pasa je limfogen (protokom limfne tekućine), a izoliran je i hematogeni put (protokom krvi). Prema lokalizaciji mastocita, 50% padne na prtljažnik, na udove 25 - 40%, na glavu i vrat oko 10%. Također, mastocitom može utjecati na sluznicu usne šupljine kod pasa i rjeđe na trbušnu šupljinu (pas visceralna mastocitoza).

Oštećenja usne šupljine kod mastocitoma kod pasa

Simptomi mastocitoma kod pasa

Simptomi mastocitoma kod pasa imaju raznoliku manifestaciju. Najčešće je to pojedinačna (u 95% slučajeva) zaobljena tvorba kože, meka, pokretna i možda nema dlaku. Visoko diferencirani mastocitomi najčešće polako rastu, elastični su i ne izazivaju anksioznost ni kod životinja ni kod njihovih vlasnika. Mastocitom niskog stupnja kod pasa najčešće ima znakove upale, erozije kože, jakog svrbeža. Za mastocitom niskog stupnja karakteristična je manifestacija Darijerovog sindroma - pojava crvenkastih čvorova prilikom trljanja samog tumora i kože kože pored njega.

Dijagnoza mastocitoma kod pasa

Dijagnozu mastocita kod pasa treba provesti samo visoko kvalificirani onkolog. To uključuje temeljitu povijest bolesti, pregled životinje, citološki pregled, krvne pretrage, radiografiju i ultrazvuk, histološki i imunohistokemijski pregled tumora. Takva složena dijagnoza mastocita omogućuje vam postavljanje točne dijagnoze, određivanje prognoze i razvoj optimalnog režima liječenja za svaki pojedini slučaj..

Citološka slika mastocitoma kod pasa

Također, mastocitom može dovesti do razvoja paraneoplastičnog sindroma - kompleksa simptoma koji se razvija ne izravnim djelovanjem tumora, već iz njegova neizravnog učinka zbog oslobađanja biološki aktivnih tvari. Prije je spomenuto da mastociti sadrže veliki broj upalnih medijatora u svojoj citoplazmi. S progresijom tumora ili s razaranjem stanica, posebno s nisko diferenciranim oblikom mastocitoma, ove tvari izlaze i ulaze u krvotok, izazivajući sistemske reakcije. Najkarakterističnije manifestacije paraneoplastičnog sindroma s mastocitomom kod pasa je lezija gastrointestinalnog trakta, sve do razvoja peptičkog čira. Često se primjećuje oštećenje dišnog sustava (bilježe se rinitis, bronhitis i bronhopneumonija), otkrivaju se leukocitoza i trombocitopenija (smanjenje broja trombocita u krvi, što je opasno zbog krvarenja).

Liječenje mastocitoma pasa

Liječenje mastocitoma kod pasa veliki je izazov. To je posljedica prvenstveno činjenice da su mastociti, kao što je već spomenuto, rašireni u okolnim tkivima i jednostavna kirurška ekscizija nije dovoljna. Najčešće se u liječenju ove vrste tumorskog procesa koriste lokalne blokade hormonskim agensima. Tijekom njihove primjene, obično se smanjuje veličina tumora, njegove aktivnosti, a to omogućuje široku eksciziju formacije. Ovaj odgovor povezan je s činjenicom da mastociti sadrže veliki broj medijatora upale, a hormonalna sredstva koja se koriste u blokadi značajno suzbijaju njihovu aktivnost.

Postoje određena pravila za kirurške operacije na mastocitomu kod pasa. Prije svega, potrebno je odstupiti od rubova tumora, udaljenost nije jedna veličina obrazovanja, kao kod ostalih vrsta kožnog raka kod pasa, već udaljenost jednaka tri veličine mastocitoma. To može značajno smanjiti rizik od recidiva. Drugo pravilo operacije mastocita je obavezni histološki pregled rubova rane, takozvana zdrava zona, na prisustvo mastocita.

Hirurške granice za mastocitom u pasa

Ako operativni zahvat zbog mastocitoma kod pasa nije moguć, koriste se preporučeni režimi kemoterapije. Uključit će upotrebu prednizona, vinblastina, lomustina i ciklofosfamida. Ovi lijekovi, kao i svaka kemoterapija, daju sistemski učinak, koji se očituje inhibicijom stvaranja krvi, razvojem anemije i crijevnih poremećaja.

Pored klasične kemoterapije, postoji i Target (od engleskog Target - target) terapija mastocitima. Značenje ove vrste liječenja je uporaba lijekova koji inhibiraju rast stanica koje imaju određene receptore - C-Kit, VEGFR itd. Postojanje ovih receptora u mastocitima u tumorima mastocita kod pasa može se utvrditi na temelju imunohistokemijskih istraživanja. Izvodi se ispitivanjem tumora nakon uklanjanja ili nakon primanja materijala na drugi način, na primjer, uzimanjem tkivne kolone pomoću posebnih sustava za analizu. Kada se ovi receptori otkriju u mutiranim mastocitima, propisani su posebni lijekovi koji blokiraju ove stanice. Najviše se koriste dva lijeka: masitinib (Masivet®) i toceranib (Palladia®). Vrijedi napomenuti da ti lijekovi još nisu u potpunosti zatražili certifikaciju u Ruskoj Federaciji, a cijena im je visoka.

Prognoza

Prognoza za mastocitom kod pasa izravno ovisi o klasifikaciji tumora, stadiju procesa i starosti životinje. Također, na to utječu podaci imunohistokemijske analize na temelju kojih se otkrivaju postotak mutiranih stanica i učinkovitost ciljane terapije. Kod visoko diferenciranih mastocitoma životni vijek je značajan, s umjereno diferenciranim tumorima prosječni životni vijek je u prosjeku od 1 do 3 godine. U slučaju nekvalitetnih tumora mastocita, prognoza je loša, a životni vijek bolesnika ne prelazi 12 mjeseci.

Klinički slučaj stabilizacije mastocitoma puga

Pug 2,5 godine Lola je otišla na kliniku sa pritužbama zbog formiranja lijeve gornje usne, prije toga su je primijetili u trećoj klinici s dijagnozom mastocitom, liječenje nije provedeno.

Preporučuje se kemoterapija Masivet u standardnim dozama. Tijek liječenja Lola dobro podnosi. Nakon 2 mjeseca, simptomi su potpuno nestali.

Autor članka: veterinarski onkolog, kandidat veterinarskih znanosti Kablukov Aleksandar Dmitrievich

Pasji inzulinoma

Pasji inzulinom je maligni tumor koji se razvija iz beta stanica gušterače. Insulinoma je metastatski tumor, stoga nije zahvaćena samo gušterača.

Limfom kod pasa

Limfomi su zloćudni tumori koji utječu na limfni sustav tijela psa, a sastoje se od limfnih čvorova povezanih vaskularnim sustavom. Incidencija limfoma kod pasa je velika i otprilike 80% svih bolesti hematopoetskog sustava.

Pas histiocitom

Histiocitom psa kože je benigni tumor vaskularno-vezivnog tkiva kože. Nastaju od Langerhansovih stanica, koje normalno borave u koži i sluznici.

Osteosarkom kod pasa

Osteosarkom - maligni tumor koji se javlja u kosti, sposoban je za izravnu atipičnu osteogenezu (formiranje kosti).

Što je gastritis i zašto se razvija?

Bolest kod koje sluznica želuca postaje upaljena kod pasa naziva se gastritis. Postoji nekoliko oblika bolesti:

  • uzrokovane bakterijama Helicobacter (prvo se dogodi infekcija, zatim bolest postaje akutna i kronična);
  • eozinofilni (eozinofili se nakupljaju u sluznici, stvarajući tvari koje uništavaju obližnja tkiva);
  • atrofični (kronični oblik u kojem se smanjuje veličina želučanih žlijezda, sluznica postaje tanja, proizvodnja želučanog soka smanjuje se);
  • akutna (može biti neovisna i sekundarna bolest);
  • kronični (bez simptoma, ali se pogoršavaju periodično).

Uzroci razvoja bolesti mogu biti različiti.

Porazom bakterija Helicobacter dolazi do patogene reprodukcije ove infekcije. Eozinofilni oblik posljedica je hranjenja životinjskim proizvodima, koji sadrže mnogo umjetnih sastojaka. Ostali razlozi za razvoj ovog oblika su: paraziti (helminti), sistemska mastocitoza, upala gastrointestinalnog trakta, eozinofilni granulom.

Atrofičnim oblikom sluznica želuca se stanjiva, funkcija želučanih žlijezda smanjuje se. Fox terijeri i retriverji predisponirani su za ovaj oblik. Razlog tome su autoimuni procesi..

Akutni gastritis razvija se zbog utjecaja nekoliko čimbenika: unutarnjih parazita, bakterija, trovanja otrovnim tvarima, uzimanja lijekova (antibiotika, protuupalnih: aspirin, ibuprofen, rimadil, itd.), Jedenja loše hrane za životinje.

Kronični oblik razvija se zbog stalnog utjecaja čimbenika koji dovode do akutnog gastritisa: helminti, lijekovi, dugotrajno hranjenje nekvalitetnom hranom (posebno nekvalitetnom suhom hranom).

Gastritis je često sekundarna bolest. Razvija se na pozadini drugih ozbiljnih bolesti središnjeg živčanog sustava, bubrega itd..

Važno! Uz upale bez odgovarajućeg liječenja, na sluznici se formiraju erozije, koje se postupno pretvaraju u čireve.

Gastritis kod psa: simptomi i dijagnoza

Simptomi gastritisa različitih vrsta mogu se međusobno razlikovati, ali i dalje imaju nešto zajedničko - bolesna životinja pati od povraćanja. Potrebno je ispravno protumačiti druge znakove takve neugodne bolesti kao što je gastritis kod psa: simptomi svakog oblika dati su u nastavku.

Helicobacter uzrokovan bakterijama

Psi koji pate od ovog oblika bolesti doživljavaju kronično povraćanje. Veterinar dijagnosticira bolest provođenjem biopsije sluznice i gastroskopijom. Tkivo oduzeto tijekom postupka pregledava se pod mikroskopom. Uzročnik bolesti otkriva se bakteriološkim pregledom želučane sekrecije ili povraćanjem.

Životinje s ovom bolešću pate od proljeva i periodičnog povraćanja. Bolesni psi gube na težini, ponekad se povećavaju periferni limfni čvorovi. Tijekom dijagnoze isključuju se druge gastrointestinalne bolesti i helminth infekcije, provodi se biopsija sluznice.

Bolesni psi pate od proljeva; povraćanje je rjeđe. Životinje nisu u stanju pravilno probaviti sirovo meso, izgubiti težinu, postati letargičan, apetit postaje perverzan (životinje jedu nejestive predmete). Ponekad bolest prođe bez simptoma.

Još jedna značajka ovog oblika - bolest se ne može pojaviti ako pas jede suhu hranu, ali kada se jede sirovo meso, životinja razvija proljev (to je zbog smanjene proizvodnje želučanog soka).

Tijekom dijagnoze provodi se biopsija sluznice i otkriva se atrofija želučane žlijezde. Krvni i mokraćni testovi često ostaju normalni.

Glavni simptom ovog oblika je povraćanje, koje se lako pokreće palpacijom želuca. Pas postaje letargičan, slabo jede, počinje dehidracija (s čestim povraćanjem). Ako je sluznica jako zahvaćena, pojavljuju se mrlje krvi u povraćanju i izmetu. Krvarenje u želucu lako se otkriva crnim izmetom. Dijagnoza uključuje prikupljanje urina i krvi (obično su pokazatelji u granicama normale, ali se ponekad opaža leukocitoza).

Pažnja! S dehidracijom razina proteina raste, zbog stalnog povraćanja, poremećaj acidobazne ravnoteže je poremećen. Identificirajte akutni oblik endoskopom i biopsijom.

S redovitom povećanom kiselošću želuca, kućni ljubimac povremeno povraća neispečenu hranu s žuči i tragovima krvi, a također se opaža i zatvor. Ovo su jasni znakovi gastritisa kod pasa. Sa niskom kiselošću, često se pojavljuje proljev. Bolesne životinje jedu loše.

Tijekom dijagnoze veterinar provodi rendgenski snimak kako bi otkrio moguća strana tijela. Obavezno napravite gastroskopiju i biopsiju. Broj krvi i urina obično je normalan, ali se ponekad opaža anemija..

Liječenje pasjeg gastritisa

Tehnika uključuje: uklanjanje uzroka, ublažavanje upale sluznice, propisivanje dijeta. Uz proljev i povraćanje, profilaksa dehidracije je obvezna.

Liječenje gastritisa kod pasa ovisi o obliku bolesti, o uzroku njegove pojave.

Gastritis uzrokovan bakterijom Helicobacter liječi se antibakterijskim sredstvima (obično kombinacijom amoksicilina i trihopola).

Važno! Istovremeno s medicinskim lijekovima, veterinar propisuje lijekove koji štite sluznicu od oštećenja: De-nol itd..

Eozinofilni oblik liječi se kortikosteroidima (Prednizon) u kombinaciji s azatioprinom. Točno doziranje propisuje veterinar nakon pregleda i dijagnoze.

Kod atrofičnog gastritisa veterinar propisuje Metoklopramid i Eritromicin (oni pojačavaju motoričku aktivnost želuca). Ponekad su naznačeni antibiotici..

Kako liječiti gastritis kod psa s akutnim oblikom? Prije svega, oni započinju borbu protiv dehidracije (uz stalno povraćanje, psu se ubrizgava intravenski fiziološka otopina, Ringerova otopina ili glukoza). U teškim slučajevima veterinar imenuje Ranitidin, Cimetidin, Famotidin, itd. Ako su paraziti uzrok akutnog oblika bolesti, tada je propisan tečaj liječenja anthelmintičkim lijekovima.

Kronični oblik je opasno pogoršanje. Uz učestalo povraćanje, pas se ne hrani 1-2 dana, nakon čega se prebacuju na štedljivu rižinu dijetu. Uz dehidraciju indicirana je intravenska infuzija prstenaste otopine ili fiziološke otopine. Veterinar proučava simptome, dijagnosticira i propisuje sljedeće lijekove: Prednizolon, Metoklopramid, Misoprostol, itd..

Pažnja! Ne možete započeti liječenje kućnog ljubimca bez prethodne dijagnoze, jer ćete u ovom slučaju naštetiti životinji. Bilo koji lijek propisuje samo veterinar nakon kliničkog pregleda i ispitivanja rezultata pregleda..

Prevencija i dijeta za pse koji imaju gastritis

Prevencija gastritisa uključuje dijetu. Pas se hrani u malim obrocima, često u određene sate. Preporučuje se uklanjanje suhe hrane iz prehrane i prelazak na prirodnu prehranu (s izuzetkom veterinarske prehrane za životinje s osjetljivom probavom). Tako

Opća prehrambena pravila:

  • smanjite uobičajenu dnevnu količinu hrane za 20-30%;
  • parna hrana, obrišite;
  • broj hranjenja povećava se na 5-6 puta dnevno u usporedbi s uobičajenim režimom hranjenja.

Kućnog ljubimca s kroničnim oblikom bolesti treba stalno nadzirati veterinar. Životinje s akutnim oblikom bolesti pokazuju gladovanje 1-2 dana i nakon štedljive riže (do 4 dana). Probava kućnih ljubimaca problem je s kojim vlasnici često odlaze u kliniku. Gastritis kod psa: liječenje, prehrana trebaju biti pod potpunom kontrolom vlasnika. Pravilno hranjenje, pravovremeno liječenje unutarnjih parazita i redoviti liječnički pregledi smanjit će rizik od razvoja ove izuzetno neugodne bolesti.

Uz to, vizualno se upoznajte sa simptomima, znakovima i metodama liječenja gastritisa kod kućnih ljubimaca u videu ispod:

Što je mastocitom?

Tumor se dijagnosticira u 25% slučajeva otkrivanja karakterističnih neoplazmi kože i potkožnog tkiva. Ima izgled površinskih formacija sa slobodnim kretanjem ili s potkožnim mjestom, dermis se slobodno kreće po mastocitomu.

U početnom stadiju imitira kožne lezije u obliku papula, kvržica, kore itd. formacije. Pri postavljanju dijagnoze razlikuju se od primarnih i sekundarnih promjena na koži. U 15% slučajeva mastocitom "skriva" pod krinkom potkožnog lipoma.

Činjenica! Nemoguće je točno dijagnosticirati mastocitom u pasa ukoliko nisu provedena citološka i histološka ispitivanja. Ako veterinar da zaključak, kratko pogleda neoplazmu, može se dovesti u pitanje njezina sposobnost.

Češće je mastocitom pojedinačan, ali u teškim slučajevima se nalaze i multifokalni izrasci. Invazivnom mastocitozom pronalazi se regionalna limfadenopatija koja nastaje metastazama u obližnjim tkivima. Sa sistemskim lezijama pronalaze se splenomegalija i hepatomegalija..

Često se psi s mastocitomom izračunavaju specifičnim difuznim edemom zbog činjenice da mastociti stvaraju kritičnu masu biološki aktivnih (vazoaktivnih) tvari. Edem i upalni proces nastaju oko primarnog tumora ili u području metastaza. Pored edema, na oštećenom području nastaju hematomi i eritem.

Predispozicija pasmine

Tumor mastocita javlja se s jednakom učestalošću kod kuja i pasa, "voli" stare pse, u dobi od 9 godina. Međutim, ne postoji jamstvo da mastocitom neće biti otkriven kod kućnog ljubimca do starosti..

Prema opažanjima, znakovi bolesti se češće primjećuju kod sljedećih pasmina pasa:

  1. Bokser, buldog, pit bul terijer.
  2. Beagle, sharpei, engleski seter.
  3. Bostonski terijer, labrador retriver.

Važno je napomenuti da se mastocitom često razvija kod kratkodlakih i tvrdih pasmina, možda zbog djelovanja UV zraka.

Mastocitom: vrste i oblici

Tumor mastocita kod pasa klasificiran je prema kliničkim simptomima, histološkoj strukturi (3 klase).

Visoko diferencirani tumor klase 1 liječi se operacijom i zračenjem. Mogućnost oporavka značajno je veća nego kod tumora klase 3. Pri dijagnosticiranju veterinar navodi mitotski indeks, s njim možete napraviti prognozu za mastocitozu. S indeksom iznad 5, prognoza za bolest je loša.

Prema kliničkim simptomima, postoje:

  • samotne ili pojedinačne formacije. Raste polako, nemaju živopisne manifestacije;
  • pojedinačni mastocitom s metastazama u obližnja tkiva i limfne čvorove;
  • višestruki (difuzni) tumori s uključivanjem limfnih čvorova u proces i s velikim brojem žarišta rasta;
  • leukemija mastocita.

Simptomi mastocita su različiti, ovisno o mjestu tumora, stupnju malignosti.

Činjenica! Veterinari nazivaju mastocitom "velikom mimikom". Ne postoji niti jedan strogo definirani oblik obrazovanja koji bi mogao poslužiti kao "šablon" bolesti.

To se događa i pojedinačno, ograničeno od zdravih tkiva, i u obliku brzorastućih tumora spojenih s tkivima. Oko njih se formiraju edemi i upalni procesi..

Zašto se bolest razvija?

Ne postoje točni razlozi koji su temelj razvoja mastocitoma. Bilo koji od kućnih ljubimaca može biti u opasnosti, iako postoji predispozicija za bolest brahicefalnih pasa nakon 8-9 godina.

Pretpostavlja se da uzroci mastocitoma leže u utjecaju okolišnih čimbenika virusne, bakterijske ili gljivične prirode. Ali ta pretpostavka nije istražena na bilo koji način, i stoga nema temelja.

Bez obzira na to, veterinari su jednoglasni - mutacije gena protoonkogena doprinose razvoju raka kože. Sudjeluje u stvaranju krvi, proliferaciji mastocita. Ovu činjenicu potvrđuje činjenica da se neoplazma formira iz mastocita..

Izgled mastocitoma

"Simulator" - tako se jednim strugačem može opisati tumor mastocita. Njegov izgled prati mnoštvo simptoma sličnih drugim bolestima. Mastocitom se može "pretvarati" da je alergijska kožna reakcija.

Prva činjenica koja ukazuje na tumor je stvaranje mekog, pokretnog segmenta na koži ili ispod njega. S vanjskim položajem, kaput se tanji ili potpuno ispada.

Ponašanje mastocitoma može se opisati riječju nepredvidivost.!

Mastocitom u 1 stupnju raste polako, ne smeta. Liječenje u ovoj fazi daje dobre rezultate, ali uzgajivači ga zbunjuju s krticom, ne idu veterinaru.

U posljednjoj, 3 fazi, kompleks simptoma je opsežan, promatrano:

  • jak svrbež. Kućni ljubimac doslovno češlja mjesto tumora u krvi;
  • na koži se formiraju erozije i upale;
  • jak edem i crvenilo oko mastocitoma.

Kada se spoji bakterijska infekcija, oštećena koža počinje gnojiti. Gotovo uvijek, tumor mastocita popraćen je drugim bolestima. Čir na želucu razvija se zbog aktivnog rada histaminskih receptora. Simptomi - povraćanje, tragovi krvi u stolici.

Činjenica! Darijerov sindrom nastaje intenzivnim mljevenjem tumora i kože oko njega. Crveni čvorovi skaču gore. To je izravan znak mastocitoma 3. stupnja..

Sistemska mastocitoza

Predstavlja širenje mastocita na unutarnje organe. Klinički znakovi ovise o tome koji je organ zahvaćen i oslobađanju upalnih medijatora.

  • odbijanje hranjenja;
  • jaka slabost;
  • iscrpljenost;
  • proljev;
  • povraćanje.

Simptomi su tipični za neke unutarnje bolesti, stoga je potrebno pravilno dijagnosticirati. Otkriveni su slenitis, hepatomegalija, limfadenopatija, izlivi u srčanom i plućnom sustavu s masom mastocita i njihov prodor u koštanu srž..

Prognoza za sistemsku mastocitozu je loša. Kemoterapija nije učinkovita. Psi žive ne više od 3 mjeseca.

Dijagnostika

Moguće je točno dijagnosticirati bolest u veterinarskoj klinici. Koristite standardne i specifične tehnike: povijest bolesti, pregled, histološki i citološki pregled, ultrazvuk, rendgenski snimak, urin i krvne pretrage.

  • Tumori klase 1, visoko diferencirani s malom šansom za širenje metastaza na druge organe. S pravodobnim uklanjanjem relapsa se ne događa.
  • Umjereno (2 klase) diferenciranje karakterizira vjerojatnost metastaziranja u 20% slučajeva. Relaps nije isključen, prema statistikama, samo nekoliko kućnih ljubimaca preživi do vrlo stare dobi..
  • Mastocitomi 3. ili niskog stupnja klasificirani su visokim rizikom od metastaza. Česti recidivi i smrt psa.

Tumor mastocita (karcinom) metastazira kroz limfne kanale, ali slučajevi širenja kroz krvožilni sustav nisu rijetkost. Mastocitomi se nalaze na šapima, deblu, rjeđe na vratu i glavi. U vrlo rijetkim slučajevima bolest zahvaća trbušnu šupljinu i sluznicu usta. Na temelju rezultata dijagnostike liječnik propisuje liječenje i daje preliminarnu prognozu za bolest.

Terapija i prognoza bolesti

Put liječenja je složen, odvija se u nekoliko faza, ovisno o obliku mastocitoma i prisutnosti metastaza. Kemoterapija, operacija, zračenje u rijetkim slučajevima. Tumor se mora ukloniti volumetrijskim snimanjem zdravih tkiva, ako to mjesto mastocitoma dopušta. Kemoterapija se provodi 6 mjeseci ili više..

Nakon operacije, psa stalno nadgleda onkološki veterinar. U slučaju recidiva, medicinske manipulacije se ponavljaju. S neuspjehom liječenja, rješava se eutanazija..

  1. U početku imenovanje hormonskih lijekova (Prednizon, 2 mg / kg / dan.). Ako je tumor promjera do 3 cm, tijek bolesti se poboljšava. S jednostrukim, ali velikim mastocitomima, prednizolon je potreban za ublažavanje upalnih procesa u mekim tkivima blizu tumora. Kada odbijaju kemoterapiju, glukokortikoidi su propisani doživotno, kao sredstvo za privremeno pružanje pomoći, ali sama bolest nije lijek.
  2. Ekscizija tumora opravdana je "prikladnom" lokalizacijom i mogućnošću njenog dubokog zauzimanja (barem 2-3 cm) zdravih tkiva. Kod mastocitoma u 3 faze i kada se ukloni bez opsežnog hvatanja dolazi do relapsa.
  3. Imenovanje antihistaminika tijekom operacije nužno je za sprečavanje alergijskih reakcija (anafilaktički šok) zbog masovnog oslobađanja biološki aktivnih tvari.
  4. Zračna terapija provodi se samo na malim mastocitima ili prije operacije (SOD 50iGy). U 3 stupnja razvoja učinak zračenja je slab, ali oni se izvode ako se tumor ne može izlučiti (doza SOD 40-55 iGy).
  5. Sustavna kemoterapija provodi se za više mastocita, metastaze u limfnim čvorovima i ako ih je nemoguće ukloniti. Upotreba: Vinkristin, Vinblastin, Lomustin, Ciklofosfamid, Diskorubistin, itd..

Nema točne prognoze bolesti u bilo kojoj fazi razvoja mastocitoma. To se objašnjava nemogućnošću predviđanja ponašanja neoplazme. Veterinari samo sugeriraju jednu ili drugu varijantu tijeka bolesti i učinka liječenja.

Pročitajte i:

Epilepsija pasa: uzroci, oblici i liječenje

Otodektoza psa: fotografije, simptomi i liječenje

Miokarditis kod pasa: simptomi i liječenje

Manifestacije mastocitoze

Pacijenti odlaze liječniku s pritužbama na raširene osipe ružičasto-cijanotičke boje. Nakon toga ostaju smeđe-smeđe mrlje.

Klasična pigmentirana urtikarija odvija se miješano. Elementi su smješteni na udovima, vratu, prtljažniku. Tipična mjesta popraćena su malim papulama (to je njegova razlika od ostalih oblika u kojima nastaje mjehur). Oni su bezbolni i skloni porastu nakon trenja (Simptom Unna). Istodobno, oštećene mastociti od fizičke izloženosti su oštećeni, izbacujući upalni posrednik bradikinin.