logo

Učinkovito liječenje rozaceom

Mnogo je čimbenika koji mogu pogoršati tijek bolesti, kao i metode liječenja rozaceje. Neki lijekovi usmjereni su na smanjenje kožnih simptoma bolesti, drugi lijekovi imaju za cilj stabilizaciju živčanog sustava, a drugi se uklanjaju patologija probavnog sustava koje su dovele do razvoja rozaceje na licu. Ovdje dajemo standardni režim liječenja rozacee, kao i upoznati vas s najučinkovitijim narodnim lijekovima koji će vam pomoći da se riješite ove neugodne bolesti kod kuće..

Režim liječenja rozacee

Uzimanje antibakterijskih lijekova iznutra. Maksimalni učinak u liječenju rozacee može se postići uzimanjem antibiotika iz tetraciklin skupine. To su takvi lijekovi kao tetraciklin hidroklorid, doksiciklin, oksitetraciklin, minociklin. Uz rozaceu na licu, često se propisuje i antiprotozoalno sredstvo iz skupine nitroimidazola - Metronidazol. Ovaj lijek omogućuje vam smanjenje smanjenja oteklina i ubrzavanje regeneracije tkiva sluznice želuca i crijeva, budući da je aktivan protiv Helicobacter pylori. Možete koristiti metronidazol kako biste se riješili demodekoze i komplikacija rozacee uzrokovanih sekundarnom bakterijskom infekcijom..

Liječenje lokalnim lijekovima. Da biste dobili osloboditi od rozacee, liječnik može propisati primjenu različitih gelova, masti ili kreme, kao i formulacija na recept, koje se u ljekarni pripremaju po narudžbi.

Skinoren gel s azelaičnom kiselinom kao glavnim aktivnim sastojkom. Lijek pomaže smanjiti upalu, ublažiti oticanje i brzu regeneraciju oštećenih tkiva. Prije upotrebe gela trebali biste oprati lice, a zatim nanijeti lijek na kožu. Sloj treba biti tanak. Skinoren treba koristiti redovito, jedini način da se postigne izražen terapeutski učinak. Gel nema kontraindikacija za uporabu, može se koristiti za liječenje rozacee u trudnica i dojilja, kao i kod djece i starijih osoba.

Lokalni pripravci koji sadrže metronidazol. To mogu biti kreme i gelovi poput Metrogil, Rosex, Rosamet. Njihova primjena na kožu može smanjiti intenzitet upalnog procesa, riješiti se akni i izgladiti površinu lica.

Kreme i masti koje sadrže hormonsku komponentu. Moderni dermatolozi izuzetno su oprezni s korištenjem hormonskih lijekova. Mnogi liječnici čak preporučuju odustajanje od upotrebe rozaceje. Činjenica je da hormonalne masti daju brzi učinak imaginarnog oporavka, ali nakon što osoba prestane koristiti lijek, simptomi bolesti se vraćaju. Štoviše, rizik od upale značajno se povećava jer će pacijent razviti steroidni oblik rozacee. Također, stručnjaci ne preporučuju nanošenje masti na lice koje sadrže brom, jod ili fluorid.

Ovante je krema s kristalnim sumporom i biljnim sastojcima. Lijek može značajno smanjiti upalu, nema kontraindikacije, pa se može dugo koristiti.

Unos vitamina. Dobro jača lijek vaskularnog zida Ascorutin.

Uzimanje antihistaminika. Oni su propisani ako osobu progoni jak svrbež i upala. To mogu biti takvi lijekovi kao Tavegil, Suprastin, Loratadin, Cetrin.

Uzimanje sedativa. Da bi se normaliziralo funkcioniranje živčanog sustava, mogu se propisati matičnjaci, valerijana ili kadulja.

Fizioterapija. Fototerapija vam omogućuje da se riješite malih vaskularnih mreža. Pomoću lasera možete eliminirati velike telangiektazije, izgladiti površinu kože. Također se možete podvrgnuti liječenju suhim ledom i tekućim dušikom..

Narodni lijekovi za rozaceu na licu

Upotreba alternativnih metoda kod kuće omogućuje vam postizanje dobrog rezultata u liječenju rozacee. Njegu lica preporučujemo započeti losionima na bazi dekocije ljekovitog bilja i biljnih ekstrakata. Za primjenu na koži sva sredstva moraju se koristiti isključivo u ohlađenom obliku. Ovo je preduvjet za liječenje rozacee.

Da bi se postigao izražen kozmetički učinak omogućuje uporaba sljedećih ljekovitih biljaka:

Tinktura od nevena, koja je gotova za prodaju u ljekarni. U čaši hladne vode razrijedi se 50 ml tinkture, ručnik se spusti u tekućinu, malo se iscijedi i nanese na lice. Losion za vrijeme izloženosti je 3 sata. Jedan postupak dnevno je dovoljan.

Infuzija cvjetova kamilice. Da biste ga pripremili, uzmite jedan dio biljke i 15 dijelova kipuće vode, napunite suhe sirovine i inkubirajte sat vremena. Zatim se infuzija filtrira i koristi na isti način kao i tinktura nevena.

Boca sukcesije. Za jedan dio biljke trebat će 30 dijelova kipuće vode. Kad je infuzija spremna, filtrira se, navlaži ručnikom u njoj i drži se na licu, ali ne više od pola sata.

Sok od brusnica. U njemu je impregnirana gaza koja se nanosi na lice i izolira pamučnom vunom. Kako bi se spriječilo da zavoj padne, pričvršćen je na vrhu zavojem. Vrijeme izlaganja takvog losiona je jedan sat. Prije prve upotrebe soka od brusnice mora se razrijediti vodom 1 do 3. Ako nije bilo negativne reakcije, postupno povećavajte koncentraciju otopine, a zatim možete koristiti nerazrijeđeni sok.

Za liječenje rozacee možete koristiti masku od zobenih pahuljica: uzeti zobenu kašu i proliti ih kroz blender, nakon čega se gotov prah u volumenu od 2 žlice prelije sa 100 ml kipuće vode. Nakon sat vremena, kaša se nanosi na lice i ostavi 40 minuta. Ako se maska ​​osuši, treba je natopiti vlažnom krpom.

Dobar kozmetički učinak daje kefirna maska. Priprema se vrlo jednostavno: u svježem piću od kiselog mlijeka trebate navlažiti gazu i nanijeti je 10 minuta na kožu lica. Masku je potrebno koristiti svaki dan..

Najbolji recept iz "Biltena zdravog načina života"

Za liječenje rozacee možete koristiti sljedeći recept:

Uzmite žlicu nerafiniranog biljnog ulja, mast, kravlje ulje bez soli, smreke, smreke i smreke, vosak.

Zatim treba rastaviti veliki luk na latice, tako da daje sok.

Sve komponente, osim ulja, stavljaju se u tavu i pirjaju dok se žarulja potpuno ne osuši. Vatra mora biti slaba da se smjesa ne izgori.

Kada se gas ugasi, u mast se dodaje kravlje ulje. To se radi na kraju kuhanja dok se proizvod ne ohladi..

Zatim se mast probije kroz gazu i položi u staklenu posudu. U konačnom obliku imat će žutu boju i miris smole.

Ako postoji aroma sumpora, onda ga možete dodati gotovom sastavu.

Mast možete čuvati nekoliko godina. Neće izgubiti svoja ljekovita svojstva..

Kako se riješiti rozacee s Dimeksidumom?

Potrebno je uzeti tri dijela Dimeksiduma i razrijediti ga jednim dijelom vode. U dobivenoj otopini potrebno je navlažiti pamučnu vunu i podmazati lice dok koža ne pocrveni. Nakon toga će izaći cilijarne grinje i kvržice kalcija. Moguće je peckanje, nema se čega brinuti. Obavezno uklonite sve što izlučuje pore na koži.

Postupak se mora ponoviti 5 puta dnevno. Prije odlaska u krevet, Dimeksidum se ne ispire s lica. Na kožu se nanosi sljedeći sastav: žličica dimeksida pomiješana je s pola epruvete dječje kreme, kapsulom vitamina A i vitamina E. Ujutro trebate oprati lice serumom. Na ovaj način kožu biste trebali tretirati 7 dana, zatim napraviti pauzu u tjednu i ponoviti tretman ponovo.

Da biste uklonili toksine iz tijela, morate uzeti Polyphepan. Također možete koristiti losione skute i masku za lice s rižinim brašnom. Učinak neće dugo doći.

Obrazovanje: Diplomu iz specijalnosti "Medicina" i "Terapija" stekla je na Sveučilištu N. I. Pirogov (2005. i 2006.). Daljnje usavršavanje na Zavodu za biljnu medicinu na Sveučilištu za prijateljstvo naroda u Moskvi (2008.).

Moderni tretmani rozacee

Opisani su pristupi liječenju rozacee primjenom različitih lijekova i metoda liječenja, čija učinkovitost izravno ovisi o trajanju terapije i ozbiljnosti nuspojava. U tom pogledu, laseri i uređaji sa

Opisani su pristupi liječenju rozacee, primjenom različitih lijekova i terapijskih metoda, čija učinkovitost izravno ovisi o trajanju terapije i stupnju intenziteta nuspojava. S tim u vezi, laseri i uređaji sa izvorima svjetlosti su najbolji izbor.

Brojne metode liječenja rozacee određuju se raznolikošću etioloških i patogenetskih čimbenika, stadijumom i raznolikošću kliničkih oblika bolesti. Terapija bolesnika s rozaceom je težak zadatak, jer primjena bilo koje od trenutno predloženih metoda liječenja u obliku monoterapije ne dovodi do potpunog oporavka, već ima samo privremeni učinak. Prisutnost do sada nejasnih mnogih aspekata etiologije i patogeneze rozacee, nedostatak pouzdanih metoda liječenja čine problem razvoja novih pristupa liječenju ove patologije izuzetno relevantnim za modernu dermatologiju.

Terapeutski učinak nekih lijekova usmjeren je na smanjenje upale, dok su drugi usmjereni na ispravljanje različitih somatskih poremećaja probavnog trakta, središnjeg živčanog sustava, vaskularnih reakcija itd. [1]. Glavni tretman uključuje uklanjanje predisponirajućih i provocirajućih čimbenika, prehranu, foto-zaštitu [2].

Klasična opća terapija rozaceje uključuje antibiotike, metronidazol i vanjsku terapiju. U razdoblju teške egzacerbacije dodaju se antihistaminici. Međutim, antibiotska terapija i dalje je glavna terapija za rozaceu, dok tetraciklini ostaju najučinkovitiji antibakterijski lijekovi u liječenju ove dermatoze [3-6]. Liječenje tetraciklinima obično je dugo - do 12 tjedana [3], što nedvojbeno povlači za sobom nuspojave, poput razvoja kandidijaze i pigmentacije kože i zuba. Trenutno se koriste antibiotici iz makrolidne skupine - eritromicin, klaritromicin, josamicin itd. [3, 7, 8].

Unatoč kontroverznom pitanju etiološke uloge Demodex folliculorum u patogenezi rozacee, oralna primjena metronidazola sastavni je dio terapije rozacee [9]. Oralno liječenje metronidazolom traje 4-6 tjedana, u nekih bolesnika do 8 tjedana, što također izaziva nuspojave: mučninu, glavobolju, suha usta, povraćanje, urtikariju itd. Metronidazol u obliku 1% korištenog gela učinkovita je alternativa prema van [3, 4, 7, 10]. Iako su u domaćoj dermatologiji ovi lijekovi široko propisani u liječenju rozacee, Uprava za hranu i lijekove (FDA) u SAD-u nije odobrila njihovu upotrebu. Smatra se da je Demodex spp. preživjeti u uvjetima čak i visokih koncentracija metronidazola [11].

Razvoj otpornosti bakterijsko-parazitske flore na lijekove iz skupine imidazola i tetraciklinskih antibiotika zahtijeva poboljšanje metoda liječenja i potragu za novim lijekovima. U posljednje vrijeme sintetski retinoidi se koriste za liječenje teških oblika rozacee. Visoka terapijska učinkovitost lijeka povezana je s utjecajem na procese diferencijacije i keratinizacije epidermalnih stanica i lojnih žlijezda. Trajanje liječenja izotretinoinom prosječno je 4-6 mjeseci [12]. Ovaj lijek ima nuspojave, od kojih je glavna teratogeno djelovanje. Lokalna primjena sintetskih retinoida sprečava razvoj njihovih sustavnih nuspojava, ali također uzrokuje suhu kožu, ljuštenje i svrbež [3–7, 11, 13]. Nedavna ispitivanja pokazala su povećanje trajanja remisije za 20% u bolesnika s rozaceom koji su primali izotretinoin u usporedbi s pacijentima koji su primali kompleksno liječenje (metronidazol i doksiciklin).

Tradicionalno, lokalna terapija rozacee sastoji se od hladnih losiona s antiseptičkim otopinama (1-2% otopine borne kiseline, 1-2% otopine resorcinola, dekocije kamilice itd.), Masti, paste ili kreme s antidemodekoznim učinkom [1, 3].

Moderni lokalni proizvodi se uglavnom koriste u obliku kreme koje sadrže azelaičnu kiselinu, metronidazol 0,75% i 1%, adapalen 0,1% i gel s metronidazolom 1% [1, 3, 4]. Neki autori inzistiraju na posebnoj učinkovitosti azalainske kiseline u liječenju rozacee [10]. Međutim, ta je izjava također osporavana. Prema A. Parodi i sur. (2011) i B. A. Yentzer i sur. (2010), monoterapija azelaičnom kiselinom bez upotrebe oralnih antibiotika dovodi do kroničnog procesa i odsutnosti vidljivog učinka [8, 15]. Najoptimalnije je složeno korištenje azelainske kiseline, doksiciklina (ili klindamicina) i metronidazola [8, 11, 16].

Nedavna izvješća navode učinkovitost 1% pimekrolimus kreme u liječenju papulopustularnog oblika rozacee. Pimekrolimus, derivat makrolaktama askomicina, selektivno inhibira proizvodnju i oslobađanje citokina i posrednika iz T-limfocita i mastocita. Dokazano je da uporaba ove kreme omogućava kliničku remisiju u 82% bolesnika [17, 18].

Kao što pokazuju različita istraživanja domaćih i stranih znanstvenika, može se očekivati ​​značajan porast učinkovitosti terapije primjenom kombinirane terapije koja kombinira lijekove i fizioterapiju.

Fizioterapeutske metode koje se koriste u liječenju rozacee su krioterapija, elektroforeza, destruktivne tehnike.

Krioterapija se provodi svaki drugi dan ili svakodnevno do dubokog pilinga. Metoda je indicirana pacijentima bez obzira na stadij bolesti. Krioterapija ima protuupalno, vazokonstriktivno, antiparazitsko djelovanje [4, 7]. Kliničke preporuke uključuju i elektroforezu (10-30% otopina ihtiola 2-3 puta tjedno, lidaza 2-3 puta tjedno, 10-15 sesija) [4].

U liječenju papulopustularnog, cističnog i nodularnog oblika rozaceje naznačene su destruktivne tehnike poput elektrokoagulacije, dermabrazije. Nažalost, ove metode imaju niz nedostataka: postoperativna infekcija, leukoderma, stvaranje epidermalnih cista i ožiljaka [3, 4, 7].

Posljednjih godina kombinirane metode liječenja smatraju se najuspješnijima. Na primjer, neki istraživači uspješno su koristili kombinaciju izotretinoina i dermabrazije s dobrim rezultatom [5]. Učinkovita je kombinacija različitih vanjskih lijekova, poput azalainske kiseline, metronidazola i klindamicina [11].

Međutim, sve ove metode postupno gube na važnosti, ne samo u vezi s dostupnim nuspojavama, već s malom učinkovitošću u usporedbi s laserskim zračenjem [19].

Jedno od najznačajnijih znanstvenih dostignuća praktične medicine dvadesetog stoljeća bilo je formiranje neovisnog smjera - laserske medicine. Prve studije o praktičnoj primjeni laserskog zračenja bile su posvećene različitim područjima kirurgije, gdje su laserski uređaji korišteni kao univerzalni destruktori i koagulansi. Otkriće bio-hemiluminescencije osiguralo je preduvjet za razvoj novog područja laserske medicine - terapeutski učinak nisko- i visokoenergetskog laserskog zračenja na stanične i unutarćelijske procese. Napredak znanosti omogućio je potvrđivanje ne samo simptomatske, već i patogenetske primjene lasera u liječenju kožnih bolesti [2]. Prije pojave laserske terapije, sposobnost poboljšanja stanja kože lica kod pacijenata s rozaceom bila je vrlo ograničena. Dakle, za liječenje telangiektazije lica uglavnom su se koristile elektrokoagulacija i krioterapija. Međutim, ove metode karakteriziraju rizik od različitih komplikacija (hiperpigmentacija, atrofija) i visoka stopa recidiva [10, 19, 20]. Stoga je danas, prema većini autora, terapija laserom metoda koja daje najučinkovitiji i trajniji rezultat liječenja rozaceom [2–5, 7, 11, 19, 20].

Ovisno o energetskim karakteristikama lasera, razlikuju se niskoenergetski laseri s gustoćom snage manjom od 100 mW / cm 2 i visokoenergetski laseri s gustoćom snage većom od 10 W / cm2. Fotobiološki učinci koje uzrokuje izravno ovise o snazi ​​lasera. Lasersko zračenje niskog intenziteta (NLI) povezano je s fotokemijskim reakcijama.

Fototermalni učinci laserskog zračenja visokog intenziteta (VLI) uzrokuju lokalno uništavanje tkiva u obliku fotodinamičkog djelovanja, fotokoagulacije ili fotoablacije [2].

Selektivni fototermalni ili fotoakustični učinak VLI objašnjava se teorijom selektivne fototermolize (SFT), prema kojoj je za oštećenje ili uništavanje ciljane kromofore potrebno da koeficijent apsorpcije cilja i okolnog tkiva bude što različitiji, a trajanje impulsa manje od ili jednako toplinskom vremenu opuštanja [2].

Otkriće SFT potvrdilo je učinak na specifične kromofore kože bez oštećenja okolnih struktura odabirom odgovarajuće valne duljine, trajanja pulsa i gustoće energije. Stoga se parametri laserskog zračenja mogu optimizirati tako da se točno utječe na ciljno tkivo uz minimalna istodobna oštećenja ostalih tkiva. Kromofora na koju je učinak usmjeren u liječenju vaskularnih formacija je oksihemoglobin [19]. Najveća apsorpcija zračenja oksihemoglobinom događa se na valnoj duljini od 18, 542, 577 nm. Kao rezultat apsorpcije laserskog zračenja oksihemoglobinom, posuda je izložena energiji i koagulira [19].

Za liječenje vaskularne patologije kože korištene su različite vrste lasera s različitim stupnjem učinkovitosti i sigurnosti. Prvo veće postignuće vaskularne laserske terapije bilo je stvaranje 1970. argonskog lasera s valnom duljinom od 488 i 514 nm. Nažalost, upotreba laserskog sustava koji stvara kontinuirano zračenje uzrokovala je koagulacijsku nekrozu površinskih slojeva kože, što je često dovelo do naknadnih ožiljaka i depigmentacije [19].

Moderni autori za liječenje telengiektazije lica predlažu korištenje uglavnom dugovalnih (577 i 585 nm) zraka [3, 4, 7] i lasera s pulsiranim bojama (ILA) (585 nm) s niskom gustoćom energije od 1,5 J / cm 2 ili 3, 0 J / cm 2. Za jednu sesiju provodi se jedan prolazak, postupci se izvode jednom tjedno, u trajanju od 3-4 sesije [2, 5, 21]. Unatoč činjenici da valna duljina od 595 nm bolje prodire u tkiva u odnosu na 585 nm, stupanj apsorpcije zračenja oksihemoglobinom smanjuje se nakon 585 nm. Stoga je za povećanje dubine prodiranja ILA valnom duljinom od 595–600 nm potrebno dodatno povećanje gustoće toka zračenja za 20–50% u usporedbi s ILA valnom duljinom od 585 nm [19]. Poboljšanje čišćenja kože lica od telangiektazije i smanjenje ozbiljnosti eritema može se postići primjenom impulsa s manjom gustoćom svjetlosnog toka, ali s dužim trajanjem, što također izbjegava pojavu purpura nakon tretmana. Prema Goldberg J. (2010), stupanj čišćenja kože nakon jedne sesije liječenja porastao je sa 67% kada se koriste nepodlažući impulsi na 87% nakon primjene tehnike nanošenja impulsa [19]. Komplikacije nakon liječenja ILA-om, poput hiperpigmentacije, atrofije, hipertrofičnog ožiljka, ekzematoznog dermatitisa, izuzetno su rijetke [19]. Nedavna ispitivanja dokazala su terapijsku učinkovitost VLI s valnom duljinom od 578 nm, koja iznosi 88% s eritemato-telangiektatičkim oblikom, 83,7% s papuloralnim oblikom, 76,3% s pustularnim oblikom i 62,7% s infiltrativnim proliferativnim oblikom. Dugoročni rezultati ovog istraživanja pokazali su da se nakon tri godine postignuti učinak u prosjeku čuva u 21% bolesnika [22].

Međutim, prema N. N. Potekaev i L. S. Kruglova (2012), s prevladavanjem telangiektazija u kliničkoj slici, prikazana je metoda laserske bezkontaktne koagulacije pomoću diodnog ili neodimijskog lasera [2, 23]. Prema autorima, generatori intenzivnog pulsirajućeg svjetla (Intense Pulsed Light, IPL) s valnom duljinom od 500–1200 nm i maksimalnom emisijom u rasponu od 530–700 nm također su učinkoviti u liječenju rozacee. Kod površinskih telangiektazija promjera do 0,3 cm primijećen je učinkovit učinak pri valnoj duljini od 530–600 nm (žuto-zeleni spektar) [2, 21]. Imajući širok raspon valnih duljina, zračenje može doprijeti do ciljanih žila smještenih na različitim dubinama od površine kože. Unatoč činjenici da zračenje s velikom valnom duljinom prodire dublje, razina apsorpcije energije oksihemoglobinom opada. Stoga je za kompenzaciju smanjenja apsorpcije energije potrebno povećati gustoću protoka zračenja, koja se koristi u ovoj vrsti uređaja. Tako se površinski i duboko smještene posude učinkovito zagrijavaju, a veličina mjesta nastala zračenjem je također prilično velika. Druga vjerojatna prednost IPL-a je ta što se energija lasera dovodi u ciljno tkivo pomoću dužeg impulsa. To dovodi do jednolikog zagrijavanja, koagulacije cijele patološki izmijenjene žile [19, 21, 23].

Laseri teških metala također se uspješno koriste za liječenje telangiektazija, međutim, u ovom slučaju energiju laserskog zračenja apsorbira ne samo oksihemoglobin, već i melanin sadržan u epidermi i dermisu. Stoga se metalni para laserom koriste za liječenje samo pacijenata sa svijetlom kožom (Fitzpatrick tip I i ​​II). U bolesnika s tamnom kožom postoji veliki rizik od poremećaja pigmentacije koji se pojavljuju nakon upalne reakcije, u pravilu je to stvaranje mjehurića i krasta [19, 23].

Ostali sustavi koji se koriste za liječenje vaskularnih formacija su laser kalij-titanil-fosfat (CTF), duži impulsni itrijum-aluminij-granatni laser sa neodimijevim (Nd: YAG), aleksritrijski laseri s dugim impulsom (755 nm) i diodni laseri (800, 810, 930 nm). CTF laser je Nd: YAG laser s udvostručenjem frekvencije koja zrači u rasponu od 532 nm (zeleno svjetlo). Valna duljina od 532 nm približava se jednom od vrhova apsorpcije zračenja hemoglobinom i zbog toga je vrlo pogodna za liječenje površinski lociranih krvnih žila [19, 21]. Na valnoj duljini od 1064 nm, Nd: YAG laser omogućuje znatno dublji prodor u dermis. U tom se slučaju može postići koagulacija krvnih žila na dubini od 2-3 mm od dermoepidermalnog zgloba. To vam omogućuje da kao cilj imate dublju vaskularnu mrežu, što ILA možda neće moći postići. Te duboke velike krvne žile obično zahtijevaju trajanje pulsa između 3 i 15 ms. Budući da je apsolutna apsorpcija hemoglobina 1064 nm manja od 585 nm, potrebno je upotrijebiti značajno veće gustoće fluksa s ovom valnom duljinom. Kao rezultat toga, hlađenje je na prvom mjestu za ovaj laser [20, 23].

Aleksandritski laseri s dugim impulsom (755 nm) i diodni laseri (800, 810, 930 nm) stvaraju zračenje s većom valnom duljinom, što odgovara minimalnom području apsorpcije hemoglobina, što ih čini teoretski pogodnijima za liječenje velikih, duboko lociranih posuda promjera 0,4 mm [19].

Prema J. Goldbergu (2010) u liječenju rozacea laserom, vaskularne tvorbe krila nosa predstavljaju određene poteškoće. Da bi se uklonile telangiektazije u ovom području, potrebni su ponovljeni tretmani i, moguće, ponovljeni tijek liječenja u budućnosti [19]. Eritem lica može se jednako liječiti s ILA i IPL [10, 20].

Moderna laserska terapija na rubu je kombinacije različitih laserskih metoda u liječenju dermatoza. Moguće je optimizirati klinički rezultat i smanjiti rizik od nuspojava kombiniranom uporabom frakcijskog neselektivnog lasera i IPL-a; ugljični dioksid (CO2) tehnologija lasera i radiofrekvencija (radiofrekvencija, RF), laserska i fotodinamička terapija (PDT) [24, 25].

Danas je jedno od najvažnijih pitanja o upotrebi laserskog PDT-a. To je prije svega zbog ograničenog broja studija s dovoljnom bazom dokaza o učinkovitosti PDT-a u liječenju zloćudnih i dobroćudnih tumora kože. Terapeutski učinak PDT temelji se na fotokemijskim reakcijama koje nastaju tijekom interakcije porfirina, laserskog zračenja i kisika. U ovom slučaju, laser je aktivator fotokemijskih procesa u stanicama i ne uzrokuje fototermalna oštećenja. Za PDT se može koristiti bilo koji laser s valnom duljinom 400–800 nm [2]. Međutim, ova metoda također nije bez nedostataka. Nuspojave se očituju u obliku fototoksičnih reakcija u obliku eritema, edema, kore, erozije, vezikula, što se u pravilu primjećuje kod većine bolesnika i prolazno je. Od dugoročnih učinaka terapije primjećuje se moguća pojava hiperpigmentacije na mjestu PDT-a [2].

U infiltrativno-produktivnom stadijumu rozaceje indiciraju se destruktivne metode jer su postojeće ultrastrukturne promjene u sustavu mikrovaskulacije kože lica nepovratne. U ovoj situaciji propisana je laserska ablacija za uklanjanje hipertrofiranog tkiva, na primjer, rinofizom [5]. Ablacija se vrši sve dok se ne postignu lojne žlijezde. Moguće je koristiti impulsni CO2-laserski ili frakcijski erbij (Er: YAG) laser s moduliranim pulsnim načinom [2]. Upotreba ovih vrsta lasera ostaje "zlatni" standard ablativnih postupaka, što je alternativa tradicionalnom kirurškom pristupu ovom problemu [5, 7]. Međutim, u liječenju CO2- ili Er: YAG laser, promatra se dugotrajno zacjeljivanje oštećenja rane i rizik od nastanka pojava poput zakašnjele ponovne epitelizacije, upornog eritema, hipopigmentacije kože, a u nekim slučajevima i stvaranja hipertrofičnih i keloidnih ožiljaka [26].

Za sve oblike rozacee prikazani su tečajevi niskoenergetske laserske izloženosti, koja se provodi svaki drugi dan (6 postupaka), prosječno vrijeme izloženosti je 25 minuta [2].

Stoga, unatoč nekim ograničenjima, laseri i uređaji s izvorima svjetlosti ostaju najbolji izbor u liječenju vaskularnih lezija kože [10, 20].

Unatoč činjenici da trenutno postoji opsežan arsenal lijekova i metoda liječenja rozacee, učinkovitost liječenja izravno ovisi o trajanju terapije i ozbiljnosti nuspojava. Stalna potraga za optimalnim pristupom liječenju ove dermatoze dovela je do napretka u laserskoj tehnologiji, što nam je omogućilo da učinimo ogroman korak u tom smjeru.

Književnost

  1. Volkova E.N., Osipova N.K., Rodina Yu.A., Grigoryeva A.A. Rosatsea: novi pristupi starim problemima // Ruski časopis za kožne i spolno prenosive bolesti. 2010, br. 2. P. 33–39.
  2. Potekaev N.N., Kruglova L. S. Laser u dermatologiji i kozmetologiji. M.: MVD, 2012.280 s.
  3. Potekaev N. N. Rosacea. M.-SPb: ZAŠTITA "Izdavačka kuća BINOM", "Nevsky Dialect", 2000. 144 str..
  4. Kliničke preporuke. Dermatovenerologija / Ed. A. A. Kubanova. M.: DEKS-Press, 2007.300 s.
  5. Europske smjernice za liječenje dermatoloških bolesti / Ed. A. D. Katsambasa, T. M. Lotti. M.: MEDpress-inform, 2008.736 s.
  6. Kanada K. N., Nakatsuji T., Gallo R. L. Doksiciklin indirektno inhibira proteolitičku aktivaciju peptidaza povezanih s triptilnom kallikreinom i aktiviranje katelicidina // J Invest Dermatol. 2012, svibanj; 132 (5): 1435-1442.
  7. Adaskevič V. P. Stvarna dermatologija. N.-Novgorod: Izdavačka kuća Novosibirske državne medicinske akademije, 2000.306 s.
  8. Parodi A., Drago F., Paolino S., Cozzani E., Gallo R. Liječenje rozacee // Ann Dermatol Venereol. 2011; 138, Suppl 3: S211–214.
  9. Đukić K. Recidivans Rosacea papulo pustulosa zbog recidivana H. pylori. 9. proljetni simpozij EADV, Verona, Italija. 2012, str. 183.
  10. Kennedy Carney C., Cantrell W., Elewski B. E. Rosacea: pregled trenutnih topičkih, sistemskih i svjetlosnih terapija // G Ital Dermatol Venereol. 2009; 144 (6): 673–688.
  11. Vodič za dermatokozmetologiju / Ed. E. R. Arabian i E. V. Sokolovsky. SPb: LLC "Izdavačka kuća Foliant", 2008. 632 s.
  12. Aksoy B., Altaykan-Hapa A., Egemen D., Karagoz F., Atakan N. Uticaj rozacee na kvalitetu života: učinci demografskih i kliničkih karakteristika i različitih modaliteta liječenja // Br J Dermatol. 2010; 163 (4): 719–725.
  13. Nevoralova Z. Pacijentica sa rozaceom izazvanom steroidima, kolitisom ulcerosa i polimiozitisom uspješno liječena peroralnim izotretinoinom - prikaz slučaja. 9. proljetni simpozij EADV, Verona, Italija. 2012, str. 179.
  14. Pearlutrov Yu. N., Saydalieva V. Sh., Olkhovskaya K. B. Uporedna procjena učinkovitosti različitih metoda liječenja rozacee // Bilten dermatologije i Venereologije. 2011, broj 3. P. 73–79.
  15. Yentzer B. A., Fleischer A. B. Promjene komorbiditeta rozacee i upotreba liječenja tijekom vremena // J Drugs Dermatol. 2010; 9 (11): 1402–1406.
  16. Zuuren E. J., Kramer S., Carter B., Graber M. A... Fedorowicz Z. Intervencije for rosacea // Cochrane Database Syst Rev. 2011; (3): CD003262.
  17. Dodina M. I. Klinički, imunološki i morfološki odnosi u bolesnika s rozaceom tijekom liječenja pimekroklimusom. Sažetak. za posao. C-. med. znanosti. M., 2011.25 s.
  18. Sparavigna A., Palmieri R., Caserini M. Derming S. R. l. Aktivnost P-3075, novog medicinskog proizvoda koji se temelji na kalijev azeloil diglicinat, na mikrocirkulaciji u bolesnika s rozaceom. 9. proljetni simpozij EADV, Verona, Italija. 2012, str. 82.
  19. Goldberg J. David. Laserska i fototerapija. T. 1. M.: Reed Elsiver LLC, 2010.187 s.
  20. Goldberg D. J. Laseri i izvori svjetlosti za rozaceu // Cutis. 2005; 75 (3 Suppl): 22–26; rasprava 33–36.
  21. Dahan S. Lasersko i intenzivno upravljanje svjetlošću kuperoze i rozaceje // Ann Dermatol Venereol. 2011; 138, Suppl 3: S219-222.
  22. Dubrovina A. A. Ispravljanje hemodinamičkih poremećaja u rozacei laserskim zračenjem visokog intenziteta. Sažetak. za posao. C-. med. znanosti. SPb, 2011.20 s.
  23. Bernstein E. F. Laser s pulsiranim bojama za liječenje kožnih stanja // G Ital Dermatol Venereol. 2009; 144 (5): 557-572.
  24. Bjerring P. Sadašnji i budući trendovi vaskularnih i pigmentiranih lasera. 9. proljetni simpozij EADV, Verona, Italija. 2012, str. 157.
  25. Leonardo L. Kombinirani tretmani u laserskoj dermatologiji. 9. proljetni simpozij EADV, Verona, Italija. 2012, str. 128.
  26. Fratila A. Sadašnji i budući trendovi u ablativnom i ne ablacijskom frakcijskom laseru. 9. proljetni simpozij EADV, Verona, Italija. 2012, str. 143.

I. Ya. Pinson *, doktor medicinskih znanosti, profesor
I. V. Verkhoglyad **, doktor medicinskih znanosti, izvanredni profesor
A. V. Semochkin ***

* GBOU VPO Prvo MGMU njih. I. M. Sechenov iz Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije,
** GBOU DPO RMAPE Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije,
*** Klinika "Presidentmed", Moskva

Zašto se rozacea pojavljuje na licu muškaraca i žena, kako izgleda i koji su prvi znakovi: metode dijagnoze, liječenje lijekovima, biljem i narodnim lijekovima

Članak o kliničkim manifestacijama rozacee kod muškaraca, žena i djece, razne metode liječenja.

Rosacea: kako prepoznati po prvim manifestacijama i pravilno liječiti

Rosacea je upalna lezija kože s progresivnim, kroničnim tokom.

Kakva je to bolest, kako se manifestira

Napad rozaceje javlja se u dobnoj skupini od 30 - 40 godina. Glavne manifestacije:

  • Iznenadni bljeskovi crvenila lica, koji traju pola sata ili više.
  • Upalni elementi poput akni.
  • Proširene krvne žile kože lica (telengiektazije).
  • Zadebljanje i grubost kože određenih dijelova lica (Fima).

Razlozi pojave

Razvoj rozacee temelji se na promijenjenom imunološkom odgovoru kao odgovor na utjecaj okolišnih čimbenika ili prehrambenih proizvoda, koji postaju okidač za nastanak bolesti.
Čimbenici pokretanja rozacee:

  1. Solarno zračenje.
  2. Kapi visoke i niske temperature.
  3. Stres.
  4. Začinjena, slana, topla jela i alkoholna pića.
  5. Neki lijekovi (nikotinska kiselina).
  6. Probavne bolesti (gastritis, čir, pankreatitis).
  7. Dekorativna kozmetika.
  8. Demodecosis.

Kako izgledaju muškarci

Karakteristični oblik muške bolesti je fimoza koja se očituje širenjem vezivnog tkiva ispod kože bilo kojeg dijela lica. Nos (rinophyma) je češće zahvaćen, koji postaje gomoljast, povećava se u širokim porama, upalama i telangiektazijama.

Među ženama

Glavni oblici rozacee kod žena su:

  1. Erythematous-telangiectatic. Manifestira se kao crvenilo kože središnjeg dijela lica, koje s vremenom praktički ne nestaje. Pod utjecajem provocirajućih čimbenika stanje se pogoršava, dolazi do oštrog trzaja i peckanja lica. Proširene žile grimizne boje vidljive su unutar eritema. Uz to, može doći do oticanja kože i njenog ljuštenja.
  2. Papulo-pustular. Postoji primarna manifestacija bolesti, a na pozadini prethodnog oblika rozacee. Nastaju bolni, upaljeni ružičasti papuli, koji se uzdižu nad ostatkom kože, lokalizirani najprije u središtu lica, a zatim na bradi, čelu, zoni rasta kose i iza ušiju. Pored papula mogu se pojaviti žuti čirevi slični aknama..

Osip dugo traje, stajaća pigmentacija bez ožiljaka obično ostaje umjesto riješenih elemenata. Oteklina upaljene kože pretvara se u gomolj i brtvi se hrapavom površinom.

Kod djece

U djetinjstvu je rozacea rijetka. Dijagnoza se temelji na sljedećim kriterijima:

  • Crvenilo lica je konstantno ili nakon fizičkog napora koji traje duže od 30 minuta.
  • Upala lica bez komedona, smještena uglavnom na nosu i obrazima.
  • Dilatirane posude (telengiektazije).
  • Ponavljajuća upala očiju.

Prvi znakovi manifestacije

Prvo što pacijenti s rozaceom imaju često ponavljano crvenilo lica s osjećajem peckanja i peckanja..

Za razliku od emocionalne navale krvi, takav eritem ne prolazi više od pola sata, ali isto tako ne proteže se izvan lica.

Već u ovoj fazi prerozaceje, analizom epizoda, mogu se utvrditi provokativni čimbenici.

Dijagnoza postaje izraženija u prisutnosti dodatnih znakova: papule, čirevi, prerastanje kože, oteklina, oštećenje oka.

Je li moguće izliječiti zauvijek

Rosacea se smatra kroničnom bolešću, što znači samo pretvaranje u remisiju. Korištenjem ispravnog liječenja i isključenjem provocirajućih čimbenika moguće je postići trajno poboljšanje.

Metode liječenja kožnih bolesti

Režim liječenja bolesnika s rozaceom uključuje lijekove na koži i iznutra, dijetu.

Tijekom cijele godine potrebno je koristiti kreme za sunčanje i za žene i za muškarce s visokim faktorom zaštite (25 - 50). Ljeti dodatno zasjenite lice šeširom (šešir ili kapa širokog oboda).

Liječenje lijekovima: koristi li se

Liječenje lijekovima iznutra i izvana propisuje dermatolog nakon potrebnog pregleda. Uzorak ovisi o obliku rozacee i ozbiljnosti tečaja. Uzimanje tableta opravdano je u slučaju pojave papula i mitesera na licu:

  • S blagom do umjerenom težinom bolesti propisan je jedan od antibakterijskih lijekova:
  • Doksiciklin (Unidox Solutab) 100 mg dva puta dnevno tijekom 3 tjedna.
  • Klaritromicin 500 mg do mjesec dana.
  • Metronidazol 1 g dnevno tijekom 4 tjedna.
  • Ornidazol 500 mg 10 dana.
  • U teškim slučajevima i prethodno liječenje nije djelotvorno: izotretinoin oralno u dozi od 0,1 ili 0,3 mg po kg tjelesne težine dnevno u trajanju (do 6 mjeseci) pod strogim liječničkim nadzorom i kontrolom laboratorijskih ispitivanja.

Dijeta

Tijekom liječenja i tijekom razdoblja remisije preporučuje se pridržavati štedljive prehrane u kojoj nema jela koja iritiraju sluznicu želuca i crijeva.

Osnovna načela takve prehrane:

  • Česti obroci u malim količinama, ne pijte 40 minuta nakon jela.
  • Hranu morate dobro žvakati ili samljeti u pire.
  • Piti čistu vodu u količini od 30 ml po kg tjelesne težine dnevno.
  • Žitarice (pšenica, riža, heljda) u obliku cjelovitih žitarica.
  • Kuhano pileće ili zečje dijetno meso ili kuhano na pari.
  • jaja.
  • Povrće i voće bez ograničenja.
  • Mliječni proizvodi.
  • orašasto voće.

Kreme od rosacee: popularni lijekovi za ublažavanje pogoršanja kožne bolesti

S početnim manifestacijama eritemato-telangiektatičke rozaceje, lokalna sredstva s azelaičnom kiselinom u koncentraciji od 15% (Azelik, Azix-Derm) djeluju 2 puta dnevno na čistoj površini kože. Rezultat se ne pojavljuje ranije nakon mjesec dana redovite uporabe.

Liječenje težih oblika počinje lijekovima Metronidazolom (Metrogil, Rosamet) 2 puta dnevno tijekom 4 do 8 tjedana.

Uz veliki broj mitesera, gel ili otopina s Clindamicinom 1% (Clindovit, Zerkalin) prikazuje se na zahvaćenom području dva puta dnevno u trajanju od 6 do 8 tjedana.

Nakon glavnog tečaja, liječenje ne prestaje, ali se terapija održavanja Metrogilom ili Azelikom nastavlja 2 puta tjedno u trajanju od 6 mjeseci.

Bez obzira na terapijsko sredstvo, iz niza ljekarničkih kozmetika namijenjenih rozaceji odabrana su sredstva za pravilno čišćenje i vlaženje kože..

Liječenje kod kuće narodnim lijekovima: popis recepata

Koža s rozaceom preosjetljiva je, pa je treba pažljivo koristiti narodne recepte.

  1. Komprimirajte cvjetove lipe. Četvrtinu čaše cvjeta lipe prelijte litrom kipuće vode i ostavite 30 minuta, dovedite na temperaturu od 20 - 25 stupnjeva. Navlažite gazu u 3 sloja dobivenom otopinom i nanesite na zahvaćeno područje dok se ne zagrije, a zatim ponovno navlažite hladnom otopinom. Trajanje postupka 5 - 10 min.
  2. Komprimirajte s kaduljom i tansijem. Uzmite bilje u 1 žlicu i prelijte kipućom vodom, inzistirajte i ohladite. Nanesite na lice u obliku losiona prije spavanja.
  3. Juha s nevenom i mentom. Biljke pomiješajte u jednakim dijelovima, žlicu mješavine prelijte s dvije čaše vode i kuhajte 10 minuta, inzistirajte i ohladite. Pijte čašu hrane dva puta dnevno prije jela.
  4. Losioni s bokovima ruža. Jedan dio bokova ruže prelijte s 10 dijelova vode i kuhajte par minuta, ostavite sat vremena. Svakodnevno primjenjujte decokciju bogatu vitaminima u obliku kompresa tijekom 10 minuta.
  5. Dekocija ljekovitog bilja. Uzmite repicu, koprivu i konjski rep u jednakim dijelovima. 1 dio smjese prelijte s 1 čašom vode, kuhajte u vodenoj kupelji 5 minuta. Pijte četvrtinu šalice prije jela.

Na lice se sva sredstva nanose na sobnoj temperaturi ili se ne koriste tople otopine ili led. Postupci se provode u tečajevima od 10 do 14 dana.

Što ne možete jesti s pogoršanjem bolesti

Iz prehrane su isključeni:

  1. Vrući začini, papar.
  2. Gotovi poluproizvodi, kobasice, konzervirana hrana.
  3. Dimljeno meso.
  4. Gazirana pića.
  5. Alkohol.

Koža s rozaceom zahtijeva posebno pažljiv tretman. Korištenjem posebnih proizvoda za njegu, kreme za sunčanje, dijetom i pravilnim režimom liječenja možete postići dugo remisiju rozacee, poboljšati kvalitetu života.

Tretman rozacee u kozmetologiji

Uvod

Prvo, mnogi vjeruju da čak i postojani eritem nije razlog za posjet liječniku, a prvi posjet specijalistu radi liječenja ponekad je povezan samo s porastom težine bolesti, pojavom papuloznih i nodularnih elemenata.

Drugo, za ogromnu većinu predrosacea uopće nije problem koji prijeti da pređe u nešto teže. U posebnoj kozmetološkoj literaturi i među kozmetičarima takva koža koja aktivno reagira crvenilom na različite nadražujuće tvari, uključujući kreme i postupke, naziva se osjetljivom kožom, a ako uz to postoje izolirane telengiektazije, koristi se izraz rosacea.

Kuperoza je čest pojam u kozmetologiji, kao i osjetljiva koža i seboreja. U opisu medicinske kozmetike, kreme, losiona i u indikacijama za kozmetičke metode, ovi se izrazi najčešće upotrebljavaju za problematičnu kožu i pomažu kozmetičarima da točnije odaberu sredstva medicinske kozmetike i postupaka.

Koncept rozacee uključuje i stanje uvjetno normalne kože s površinski lociranim žilama - telangiectasias (ponekad se to može smatrati predrosaceom), kao i vaskularni stadij rosacee s tzv. Problematičnom kožom lica.

Često vidimo površnu mrežu posuda s vrlo tankom suhom atrofičnom kožom lica. U pravilu je takva koža reaktivna, vrlo osjetljiva na vanjske utjecaje i nije uvijek predvidljiva kao odgovor. Iako se izraz rosacea ne koristi u dermatološkoj praksi, u kozmetologiji, gdje se u pravilu ne bave bolestima, upotreba koncepta rosacea kože je opravdana..

Liječenje popratnih bolesti i poremećaja u bolesnika s rozaceom

Liječenje popratnih bolesti ili uklanjanje provocirajućih čimbenika jedna je od ključnih faza u liječenju bolesnika s rozaceom [1].

Hormonski poremećaji

Očito, manifestacije vaskularne komponente u rozacei uglavnom su posljedica hormonskih poremećaja. Poznat je kompleks hormonskih utjecaja na stanje krvnih žila (estrogeni, progesteron itd.). Konkretno, povećani protok krvi u koži lica, kao i venska zastoja, mogu uzrokovati trajni eritem, što objašnjava učestalost rozaceje u srednjoj i starijoj dobnoj skupini kod žena [2]. Hormonski pregled i savjetovanje s ginekologom-endokrinologom važan je korak u programu liječenja rozacee.

Istodobno, dermatolozi propisuju aktualne proizvode koji sadrže vitamin K, askorbinsku kiselinu i druge lijekove za jačanje vaskularne stijenke, kao i lijekove koji poboljšavaju limfni odljev (na primjer, kofeinski derivati).

Poremećaj crijevne mikrobiocenoze - disbioza

Disbakterioza - patološko stanje crijevne flore, kako je utvrđeno, ima utjecaja na tijek rozacee. Glavna lokalizacija rozacee su središnji dijelovi lica. Možete povući paralelu s mladenačkim aknama u obliku slova T, gdje postoji slična lokalizacija osipa i u kojoj se otkriva patologija gastrointestinalnog trakta. Uloga disbioze u rozacei, njezino prepoznavanje i ispravljanje važno je pitanje koje zahtijeva zasebnu ozbiljnu raspravu.

Želim skrenuti pozornost na činjenicu da se dermatolozi, uz zajedničko upravljanje dermatološkim pacijentima s gastroenterologom, ponekad susreću s površno neučinkovitim liječenjem disbioze.

Prema gastroenterologu profesora Shatikhina, disbioza se često liječi bez razmatranja ili dijagnosticiranja osnovne patologije ili prave prirode promjena mikrobiocenoze. Odabir terapije provodi se empirijski. Rezultat je niska učinkovitost liječenja [3]. A za dermatologe to znači smanjenje rezultata liječenja patologije na koži ili nestabilnu remisiju.

Zarazne bolesti (helminthiases, giardiasis)

Prema WHO-u, broj bolesnika s crijevnom helminthiasisom, najčešćim društveno značajnim zaraznim bolestima, doseže 1,4 milijarde ljudi godišnje. U Rusiji se godišnje registrira oko 2 milijuna pacijenata s parazitskim bolestima [4]. Povećava se broj klinički značajnih vrsta parazita, uključujući crijevne protozoe, posebno janjetine [5].

Liječenje giardijaze kompleksnim liječenjem akni i rozaceje pruža ne samo brži klinički učinak, već i stabilnu remisiju bolesti [6].

Metronidazol, derivat nitroimidazola, koji je lijek izbora u liječenju trihomonijaze, amebijaze i giardijaze, odavno se etablirao kao učinkovito sredstvo u liječenju rozacee. Još uvijek ne postoji konsenzus o mehanizmu djelovanja lijeka, a nije jasno koja od njegovih farmakodinamičkih svojstava ima vodeću ulogu u postizanju kliničkog učinka u liječenju rozacee. Utvrđeno je da metronidazol pojačava zaštitnu i regenerativnu funkciju sluznice želuca i crijeva, a ima i izražen dekongestivni učinak [7]. Lijek daje bakteriostatski učinak protiv gram negativnih anaerobnih bacila, lamblia, kao i antiparazitski učinak protiv Demodex folliculorum.

Dokazi da metronidazol, kada se sistemski koristi, ima inhibicijski učinak na Demodex folliculorum na koži, za sada nisu potvrđeni. Lokalna uporaba lijekova (losioni, gelovi) s metronidazolom prilično je učinkovita.

Individualna netolerancija na hranu

Posljednjih godina zabilježeni su dobri rezultati u liječenju niza kožnih bolesti primjenom dijeta, što se sastoji u isključivanju određenog broja proizvoda na koje postoji individualna netolerancija. Netolerancija na hranu često je asimptomatska. Istodobno, tijelo prima proizvode koje ne može u potpunosti prerađivati, što dovodi do smanjenja imunološke obrane.

Poremećaji imunološkog statusa (alergija, autoimuna patologija štitnjače)

Koncept alergijske rozacee. S razvojem rozacee, ne može se isključiti osjetljivost na određene proizvode, na Demodex folliculorum, helminths i protozoe, na bakterijsku floru crijeva, na gljivice roda Candida itd. Bolest je najteža s autoimunom patologijom štitnjače. Imenovanje antihistaminika i homeopatskih lijekova uz istovremeno liječenje od strane odgovarajućih stručnjaka smanjuje stupanj alergijske reakcije i povećava učinkovitost liječenja rozaceom.

Poremećaji živčanog sustava

Psihološki stres, vegetoneuroza, pretjerana emocionalnost, ranjivost često prate bolesnike s rozaceom i zahtijevaju zasebnu obveznu korekciju, uključujući primjenu tradicionalnih metoda: homeopatiju, hirudoterapiju, biorezonansnu terapiju itd..

Refleks kože reakcija

U obzir se uzimaju energetske veze kože i unutarnjih organa, kralježnice. Reakcija "živčane iritacije" (od mezoterapije, masaže, ozonske terapije itd.) S kože provodi se duž živčanih putova do patološkog žarišta u određenom organu. Ta veza, naravno, djeluje u suprotnom smjeru. Stoga je za svaku kožnu bolest ili poremećaj potrebno isključiti refleksnu reakciju kada dermatološke manifestacije služe kao signal povrede ili bolesti bilo kojeg unutarnjeg organa. Ako je to slučaj, treba liječiti unutarnji organ. Kožni simptomi će nestati brže ili će nestati sami od sebe [8]. Štoviše, vidimo dobar efekt kada koristimo anti-homotoksične (homeopatske) komplekse: Traumel comp., Zeel comp., Coensim comp., Ubichinon comp., Cutis comp., Discus comp. i tako dalje.

O težini bolesti kod muškaraca i žena

Takva dijagnoza kao rinophyma karakteristična je uglavnom za muškarce. Što se tiče papulopustularnog i apscesnog oblika rozacee, teži oblici su također češći kod muškaraca (usput, kao i kod akni), ali to je vjerojatnije zbog ženine želje za ljepotom i ranijeg posjeta liječniku..

Često se pacijenti, više od žena, s takozvanim steroidom izazvanim oblikom rozacee, obrate dermatokozmetologu na sastanak. Ovaj se oblik razvija na pozadini produljenog liječenja kortikosteroidnim mastima koje su propisali dermatolozi. Pacijenti, ohrabreni brzim učinkom nakon korištenja steroidnih masti (blanširanje, ublažavanje svrbeža, resorpcija papula, itd.), Nastavljaju samostalni tretman mjesecima, pa čak i godinama, bez odlaska liječnicima. Takve bolesnike je prilično teško liječiti, jer nakon prestanka korištenja steroidnih masti nastaje „simptom povlačenja“: oštro pogoršanje bolesti (pojava jakog crvenila i svrbeža).

U liječenju rozaceje izazvane steroidima, ukidanje steroidnih vanjskih lijekova provodi se postupno, djelomičnom nadomještanjem ili izmjenom istih medicinskom kozmetikom. Na primjer, dobar učinak postiže se vanjskom primjenom medicinske kozmetike koja sadrži Zn, posebno Cu-Zn kremu, sprej (Uryazh) nakon losiona Sensibio (Bioderma) umjesto pranja.

Metode liječenja rozacee kao glavne bolesti

Fototerapija

  • Fotodinamička terapija (PDT) jedna je od novih terapijskih tehnologija za liječenje različitih oblika akni, uključujući rozaceu [9].
  • Fotopneumoterapija je vrsta PDT-a i ima dobar terapeutski učinak u vaskularnom stadijuu rozacee: već nakon prve sesije ozbiljnost hiperemije, vaskularni uzorak se smanjuje [10]. Međutim, u 23% slučajeva pronađeni su takozvani fotoosjetljivi oblici rozaceje, kada se manifestacija rozacee uoči na prvom proljetnom suncu, takvim bolesnicima se ne preporučuje korištenje fototerapijskih metoda.

Kozmetički tretmani

Maske, neke metode ubrizgavanja itd. Usmjerene su na poboljšanje stanja površinskih žila kože, mikrostručna terapija - kako bi se osigurala limfna drenaža.

Diathermocoagulation

Za razliku od akni, kod kojih otvaranje upaljenih i neupaljenih lojnih cista dovodi do brzog terapijskog učinka i kliničke remisije, kod rozacee u pravilu nema elemenata cistične šupljine, papula je gusta. Koristimo dijatermokoagulaciju s rozaceom samo u odnosu na određene telengiektazije nakon uklanjanja otočnih upalnih pojava i smanjenja oteklina i difuzne hiperemije kože lica..

Promjena lojnih žlijezda, njihovo povećanje stvaranjem lojnih cista, karakteristično je za akne (vulgarne akne). Vaskularni i početni stadiji papularne rozaceje nastaju bez zahvatanja lojnih žlijezda. U kasnijem razdoblju, s dugotrajnim produljenim kompliciranim oblicima rozacee, žlijezda lojnica se aktivira stvaranjem cista. Očito, zbog kronične upale, dolazi do lokalne stimulacije androgenih receptora u koži. U tim je slučajevima dijatermokoagulacija cističnih elemenata prilično učinkovita..

Lokalne pripreme

Gel Skinoren 15%. Za lokalnu terapiju rozacee postoji manji spektar vanjskih pripravaka nego za liječenje akni. Smjer djelovanja lijekova s ​​rozaceom: vazokonstriktor, protuupalno, antibakterijsko, antidemodekoza. Posljednjih godina uz Rosacea uspješno se primjenjuje Skinoren gel s 15% azelaične kiseline. Učinkovitost Skinorena s rozaceom doseže 90%. Neki su liječnici i pacijenti zabrinuti zbog osjećaja laganog peckanja, iritacije ili blagih pogoršanja na koži na početku liječenja Skinorenom te oni lijek ukidaju. Doista, ove nuspojave mogu se pojaviti ako se lijek propiše prerano. Mi obično u tim slučajevima prekidamo upotrebu Skinorena na 2-3 tjedna i nastavimo liječenje rozaceom klasičnim metodama. Zatim se Skinoren gel 15% ponovno propisuje 2-3 mjeseca prije početka kliničke remisije. Prethodno opisane nuspojave više se ne ponavljaju..

Gel koji sadrži sumpor Delex-Acne. Pokazana je dobra terapijska djelotvornost Delex-Acne gela koji sadrži sumpor protiv akni i rozaceje. Aktivni princip gela - aktiviranog sumpora u kombinaciji s protuupalnim biljnim ekstraktima (kopriva, kalendula) - sprječava povećanje sebuma, ima antibakterijske, protuupalne i anti-demodektičke učinke [11].

Roaccutane

Nedavno je uočena tendencija širenja indikacija za sistemsku primjenu izotretinoina (roakcutana) u liječenju rozacee. Ovaj lijek je učinkovito sredstvo u liječenju teških oblika rozaceje. Unatoč sušijoj i osjetljivijoj koži, pacijenti s rozaceom dobro podnose roakcutan. Nuspojave u obliku suhoće, iritacije tijekom njegove uporabe izražene su ne više nego kod pacijenata s aknama. Istina, ne možete bez posebne njege kože dok uzimate Roaccutane, što smanjuje vanjske nuspojave na nulu..

Važno je napomenuti da imenovanje roakcutana treba isplanirati već pri prvom posjetu pacijenta s aknama ili rozaceom, ako postoje odgovarajuće indikacije, na primjer, za bolesnike s dugotrajnim teškim uobičajenim oblicima osipa (cističnim i ateromatskim), koji su u pravilu već liječeni antibioticima, ali s privremenim učinkom. Vjerujemo da zabrinutost liječnika zbog toksičnosti lijeka ne opravdava kašnjenje s njegovom primjenom kod ovih bolesnika. Uspoređujući učinak roakcutana i antibiotika na tijelo, možemo reći da ozbiljnost nuspojava kod antibiotika nije manja, ako ne i veća, nego roaccutane. Retinoidi su opisani da djeluju na etiološki faktor rozacee - vaskularni endotelni faktor rasta (VEGF) - smanjujući njegovu aktivnost [12]. S obzirom na inhibicijski učinak retinoida na VEGF, prikladno je provesti opsežnija istraživanja o terapijskom učinku roakcutana i na vaskularni stadij rozacee.

mezoterapija

Mezoterapiju treba provoditi uzimajući u obzir viscerokutane zone refleksne projekcije, jer su u akutnom i subakutnom stanju ove bolesti injekcije u kožu lica previše agresivne.

Osnovna naturopatska terapija

Primjena naturopatske terapije u kombinaciji s klasičnim metodama ili neovisno (za blage poremećaje) može biti vrlo korisna za svakog dermatološkog bolesnika, uključujući rozaceu. Glavne faze osnovne naturopatske terapije su detoksikacija, stabilizacija, oporavak. Uz to su propisane posebno pojedinačno odabrane metode liječenja, na primjer, korekcija psihoemocionalnog stanja homeopatskim lijekovima, refleksologijom, hirudoterapijom itd. [8].

Hirudotherapy

U našoj praksi primjena ove metode bila je vrlo učinkovita ne samo u akutnom i subakutnom stupnju rozacee, već i tijekom rehabilitacijskog razdoblja. Sesije hirudoterapije provode se jednom tjedno, tečaj od 5-10 postupaka. Broj pijavica koje se koriste u jednoj sesiji bio je mali (4–7 kom.). Podnošljivost postupaka kod svih bolesnika je dobra. Smanjenje crvenila na licu bilo je primjetno već od prvog postupka. Blagostanje, san se poboljšao, pacijenti su postali smireniji. Maksimalni klinički učinak na licu postignut je nakon 6-7 postupaka. Učinak hirudoterapije je složen i sastoji se od nekoliko čimbenika: refleksnog, mehaničkog i biološkog [13].

Ova metoda omogućuje vam uklanjanje venske zagušenja, povećanje cirkulacije krvi. Pored toga, tvari koje imaju analgetske i protuupalne učinke ulaze u krvotok. Primjerice, enzim hirudin izlučen pijavicom pomaže smanjiti viskoznost krvi. Kao rezultat toga, mikrocirkulacija krvi se poboljšava, smanjuje se oticanje lica. Drugi enzim pijavice, hialuronidaza, depolimerizira molekule hijaluronske kiseline, „otapajući“ međućelijski cement. Treća - kolagenaza aktivno razgrađuje patološki kolagen, što se na kliničkoj razini očituje regresijom hipertrofičnih ožiljaka i omekšavanjem fibroziranog vezivnog tkiva.

Homeopatija

Endokrinolozi često ne pronalaze izraženu endokrinu patologiju kod pacijenata s rozaceom, što zahtijeva imenovanje hormonske nadomjesne terapije. Klasična homeopatija kao regulatorna terapija posebno je učinkovita kod endokrinih patologija. Homeopatski lijekovi za liječenje gastrointestinalnog trakta pomažu gastroenterolozima da dobiju raniji i trajniji učinak od liječenja. I, naravno, uloga homeopatskih lijekova u regulaciji psihoemocionalnog statusa, što je tako važno kod rozacee, je neprocjenjiva..

Moderna homeopatija, antihomotoksični lijekovi - to je učinkovit smjer u medicini. Homeopatski kompleksi omogućuju liječnicima svih specijalnosti da ih koriste u svojoj praksi. Detoksikacija terapija ovim lijekovima omogućava postizanje brže pozitivne dinamike u liječenju. To su Traumel comp., Coensim comp., Ubichinon comp., Limphomiosot comp., Cutis comp. i tako dalje.

Ozonska terapija kisikom

U medicini se koriste niske koncentracije ozona. Ima antibakterijski učinak, katalizator je, potiče redoks procese, poboljšava sintezu biološki aktivnih tvari. Ozon stimulira imunološki sustav, posebno zaštitnu funkciju fagocita, povećavajući ga 4 puta. Obnavlja metaboličke procese u zahvaćenim tkivima, smanjuje ili uklanja upalne pojave. Za liječenje rozacee koristi se potkožna primjena smjese kisika-ozona od 2-3 tjedna liječenja nakon uklanjanja akutnih upalnih pojava. Tijek liječenja prosječno 3-4 do 10 postupaka 1-2 puta tjedno. Kao rezultat ozonske terapije nestaju oteklina na licu, kongestivna hiperemija karakteristična za rozaceu, djelomično male telangiektazije (veće se kasnije uklanjaju dijatermokoagulacijom). S papularnom fazom rozacee, papule se brže otapaju. Nakon tečaja kisiko-ozonske terapije, vjerojatnost recidiva smanjuje se. Tijekom remisije provodi se održavajuća terapija kisikom i ozonom kako bi se povratila boja, kvaliteta kože, uklonili ustajale mrlje: 2-3 puta mjesečno, nakon čega slijedi masaža limfne drenaže.

Cryomassage

Tijekom kriomasaže, kao rezultat površinskog izlaganja tekućem dušiku, krvne žile se sužavaju (vazokonstrikcija) s naknadnom ekspanzijom (vazodilatacijom) ne samo postojećih, već i rezervnih kapilara, što značajno povećava dotok krvi u kožna tkiva i poboljšava trofizam. Primjećuju se limfna drenaža, imunomodulatorni učinci, aktivira se stanični metabolizam, regenerativni procesi [14]. Krioterapija za rozaceu je indicirana bez obzira na stadij bolesti. Intenzitet kriomasaže ovisi o obliku rozacee i vrsti kože.

Zaključak

Možda ne postoji univerzalna pojedinačna etiologija i liječenje rozacee. Najvjerojatnije, rozacea je određena reakcija na prevladavajuće faktore, različita u svakom slučaju. To je složenost terapije rozacejom.