HPV kod žena i njegovo liječenje: popis učinkovitih metoda i preporuka liječnika

Oko 80% svjetskih stanovnika zaraženo je humanim papiloma virusom. Ovisno o genotipu, virus uzrokuje razne bolesti. Može se manifestirati kao papilomi, genitalne bradavice, bradavice.

Otkriveno je oko 100 genotipova virusa, ali samo 80 ih je temeljito istraženo. Oko 30 vrsta može uzrokovati onkogene neoplazme i izazvati rak.

Je li moguće i kako zauvijek izliječiti HPV (papiloma virus) kod žena, kakav je medicinski tretman, kako dalje živjeti s humanim papiloma virusom?

Liječi li se humani virus papiloma

Do sada nisu pronađeni lijekovi koji bi mogli potpuno ubiti virus.

Režimi liječenja bolesti svode se na uporabu antivirusnih lijekova i postupaka za uklanjanje papiloma na koži ili sluznici.

Ovaj virus se može dovesti u latentno ili uspavano stanje kada ne šteti tijelu..

Naročito je važno liječiti ako se utvrdi visoka onkogena vrsta HPV-a..

Nakon liječenja HPV-om visokog onkogenog tipa, žena treba redovito posjećivati ​​ginekologa i provoditi preporučene preglede kako bi se isključio rizik od zloćudnih tumora.

O ljudskom virusu papiloma reći će "Popular doctor":

Opća shema terapije

Tijekom normalnog funkcioniranja imunološkog sustava, tijelo može sam suzbiti manifestacije virusa nakon tečaja posebne terapije..

Opći režim liječenja uključuje:

1. Uklanjanje vanjskih manifestacija HPV-a.
2. Tečaj antivirusnih lijekova.
3. Jačanje imuniteta.

Vrlo često HPV je kompliciran drugim upalnim i zaraznim bolestima genitourinarnog sustava.

Prvo se liječe istodobne bolesti, zatim se uklanjaju kondilomi i uzimaju antivirusni lijekovi..

Uklanjanje papiloma moguće je na sljedeće načine:

• laser;
• kemijske otopine;
• Radio valovi;
• skalpelom;
• električni nož;
• tekući dušik.

Uklanjanje papiloma vrlo je važno, jer se pojavljuju na mjestima gdje se virus nakuplja. To će smanjiti virusno opterećenje i smanjiti rizik od infekcije seksualnog partnera..

Koja će metoda uklanjanja papiloma biti najučinkovitija ovisi o lokaciji neoplazme, njihovom genotipu, broju i veličini.

Najpristupačniji način uklanjanja genitalnih bradavica je kirurška metoda koja se danas rijetko koristi.

Može uzrokovati ozbiljne rane i ožiljke, pa je relevantan samo u slučaju malignih novotvorina. Najviše bezbolna metoda uklanjanja je radio val.

Kako liječiti humani papiloma virus (HPV, papiloma virus) u žena, kaže program "Živite zdravo!":

Lijekovi na recept i njihova uporaba

Liječenje HPV-a skupo je i ne jamči uvijek oporavak.

Ako propisani tečaj nije kompletno završen, bolest će opet početi napredovati i očitovati se na koži i sluznici.

Ponekad se antivirusna sredstva trebaju koristiti 6 ili više mjeseci. Kako se liječi HPV kod žena i što, kojim lijekovima?

Ovaj materijal će govoriti o simptomima i liječenju adenoma hipofize kod žena..

Režim liječenja kroničnog cistitisa kod žena koje su uzimale antibiotike predstavljen je u ovoj publikaciji..

antivirusni

Antivirusni lijekovi za liječenje uništavaju strukturu HPV-a kod žena i ometaju njegovu reprodukciju.

Lijekovi ove skupine proizvode se u različitim oblicima, budući da su priroda tijeka bolesti i mjesto neoplazme različiti.

Najefikasnije injekcije i tablete. U shemu također trebaju biti uključene masti, kreme, ako se novotvorine nađu na sluznici ili koži.

Tijekom liječenja važno je spriječiti širenje papiloma na zdrava područja tijela.

Tablete

Valtrex. Djelatna tvar je valaciklovir. Svrha lijeka je relevantna u prisutnosti istodobnih spolno prenosivih bolesti.

Valtrex blokira RNA virusa i pomaže zaustaviti njegovu reprodukciju;

Protivvirusne lijekove treba propisati liječnik. Ovi lijekovi izravno utječu na imunološki sustav, a njihova nepravilna primjena može samo pogoršati bolest..

Ljekoviti lijekovi

Upotreba lijekova za unutarnju upotrebu najčešće nema utjecaja na kondilome i papilome koji su se već pojavili. Da biste ih uklonili, morate potražiti liječnika.

Uklanjanje formacija moguće je na sljedeći način:

Nakon uklanjanja genitalnih bradavica, Epigen gel nanosi se na zahvaćena područja kože. Rane treba liječiti nakon uklanjanja neoplazme dok se potpuno ne zacijele..

Dobro dokazane masti Viferon, Aldara i lijek Panavir.

Supozitorije od papiloma virusa

Vrlo često se svijeće uključuju u režim liječenja. Njihovo djelovanje usmjereno je na sprječavanje razvoja upalnog procesa u vagini, jačanje imuniteta, sprečavanje razvoja genitalnih bradavica i papiloma.

Često se koriste sljedeće svijeće:

Potrebno je primijeniti svijeće zajedno s drugim lijekovima koji su uključeni u shemu. Način primjene - 10 dana.

Popis imunomodulatora

Kako bi tijelo moglo suzbiti reprodukciju virusa, preporučuju se lijekovi s imunomodulacijskim svojstvima.

Mogu se koristiti samo prema propisu liječnika, jer utječu na imunitet čovjeka.

Ovisno o stupnju smanjenja imunosti:

• ljudski interferon;
• Kipferon;
• Reaferon EU-a;
• Cycloferon;
• Leukinferon.

Ti lijekovi djeluju na cijelo tijelo i brzo se apsorbiraju u krv, ali mogu izazvati alergijsku reakciju i neugodne nuspojave..

O simptomima i liječenju hipotireoze kod žena narodnim lijekovima pročitajte ovdje u publikaciji.

Uzroci prekomjernog znojenja kod žena noću raspravljaju se u ovom članku..

Narodni lijekovi

Je li moguće i kako liječiti papiloma virus u žena narodnim lijekovima i lijekovima? Liječenje HPV-a narodnim lijekovima je neprihvatljivo.

Različite metode usmjerene na kauterizaciju papiloma i genitalnih bradavica mogu samo dovesti do komplikacije bolesti.

Možete pronaći puno savjeta gdje se savjetuje uklanjanje tumora celandinom i češnjakom. Ove su metode nemoćne protiv podmuklog virusa HPV-a..

Ali s ozbiljnom imunodeficijencijom, ti agensi neće moći utjecati na tijelo.

Korisni savjeti

Za mnoge žene dijagnoza HPV-a izgleda zastrašujuće, posebno kada imaju visoku onkogenu vrstu virusa. Uostalom, većina publikacija govori o mogućnosti degeneracije genitalnih bradavica u maligni tumor.

Nemojte se bojati - sve napore morate usmjeriti na jačanje imuniteta, uklanjanje virusa iz tijela.

HPV ne uzrokuje uvijek displaziju ili rak. To se može dogoditi ako se ne liječi..

Ako uzmete tečaj antivirusnih lijekova, uklonite neoplazme, suzdržite se od loših navika, HPV neće dovesti do tužnih posljedica. Žena će moći voditi poznati način života, roditi dijete.

Važno je pravilno jesti, voditi aktivan stil života, odreći se pušenja, alkohola, izbjegavati stres.

Ljudski papiloma virus nije rak, već jedan od faktora koji ga mogu dovesti. Slični učinci imaju pušenje, jedenje masne hrane, česti stres.

Svaka je osoba odgovorna za svoje zdravlje. Ako na vrijeme vidite liječnika, podvrgnete se liječenju, tada možete dugo zaboraviti na HPV.

Pregled učinkovitih alata i liječenja humanog papiloma virusa

Virus papiloma uzrokuje neugodnu bolest koja se klinički očituje izraslima na koži i sluznici. HPV se mora liječiti sveobuhvatno, uzimajući u obzir antivirusne lijekove, imunostimulans i uklanjanje papiloma.

Mehanizam pojave papiloma virusa

Ljudski papiloma virus uzrokuje zaraznu zaraznu bolest. Uzročnik se prenosi s nosača na zdravu osobu na tri načina - s majke na dijete tijekom porođaja, kontakt-kućnim putem, seksualnim kontaktom. Posljednja opcija je najčešća. Jednom kada dođe u ljudsko tijelo, patogen napada imunološki sustav, a zatim prelazi u latentno stanje.

Za aktiviranje virusa mora doći do snažnog pada imuniteta (hipotermija, uzimanje antibiotika, stres itd.). Čim se u tijelu uspostavi povoljno okruženje za umnožavanje infekcije, na ljudskom tijelu se pojavljuju virusne formacije - bradavice, papilomi, kondilomi. Lokacija izraslina ovisi o načinu infekcije. Za novorođenu djecu koja su prošla kroz porođajni kanal s izraženim formacijama karakteristična je papilomatoza larinksa. Osobe koje se zaraze tijekom seksualnog kontakta doživljavaju genitalne bradavice i anus. Upotreba drugih stvari dovodi do pojave bradavica na rukama i nogama..

Kojem liječniku se obratiti

HPV je zarazna bolest. Teoretski, liječnik zaraznih bolesti trebao bi se baviti patologijom. Pacijent treba konzultirati liječnika ili obiteljskog liječnika. Ako se sumnja na papiloma virus, uslijedit će obraćanje specijalistu.

Kondilome u vaginalnom području žene pregledat će ginekolog. Možda će, osim pregleda, biti potrebna i kolposkopija i uzimanje brisa za daljnja istraživanja. Za lezije na grliću maternice potrebna je temeljita dijagnoza.

Muškarci će ići kod urologa. Ispitat će se penis, uretra.

Formacije na površini kože tijela pregledat će dermatolog - venereolog. Liječnik će identificirati vrstu izraslina, provesti dodatne studije i propisati potrebni tretman za uklanjanje papiloma virusa.

Za otkrivanje vrste HPV-a potrebno je laboratorijsko ispitivanje. To je relevantno za sumnjive onkogene sojeve. U žena, ove vrste HPV dovode do displazije i raka vrata maternice. U muškaraca mogu uzrokovati onkologiju glansa penisa. Ako se otkrije opasan soj, može biti potreban nadzor onkologa. U slučaju negativnih rezultata, pacijent će nastaviti liječenje u ginekologiji ili urologiji.

Da bi se utvrdili uzroci pada imunološkog sustava ili ako se formacije pojavljuju često, čak i nakon složenog liječenja, potrebno je savjetovanje s imunologom.

Ako osoba ne može zakazati sastanak s terapeutom, možete se obratiti profi liječniku. Ako se pojave manifestacije papiloma virusa, odgađanje posjeta liječniku opasno je za zdravlje.

Metode liječenja HPV-a

Teško je liječiti humani virus papiloma. Da bi se postigao rezultat, potrebno je provesti niz mjera koje će uključivati ​​stimulaciju imunološkog sustava, suzbijanje patogena i eksciziju izraslina. Ova taktika pomaže u sprečavanju rizika od recidiva, što se često primjećuje kod starijih bolesnika. Za mlade je uklanjanje dovoljno, imunitet je u stanju sam boriti se protiv infekcije.

Antivirusni lijekovi

Protivvirusni lijekovi potrebni su za suzbijanje zaraznog procesa. Tvari koje čine takve lijekove blokiraju sposobnost patogena da se razmnožava, čime sprječavaju vjerojatnost novih virusnih žarišta.

Viferon je najčešći antivirusni lijek. Sprječava sintezu proteina virusom, sprječava sposobnost širenja. Ublažava svrbež na zahvaćenom području. Dostupno u obliku čepića za rektalnu primjenu i kao mast za vanjsku obradu. Režim liječenja odabire se pojedinačno, ovisno o težini simptoma. Analogni - cikloferon.

Allokin Alpha je najučinkovitiji antivirusni lijek. Pojačava proizvodnju antitijela na patogen. Prema statistikama, 80% pacijenata liječenih Allokinom u očitom je poboljšanju u kratkom vremenu. Lijek se daje supkutano. Tijek liječenja - 6 injekcija.

Panavir je antivirus za sistemsku upotrebu. Koristi se u liječenju papiloma virusa. Oblik za otpuštanje - otopina za intravensku primjenu.

imunostimulansi

Lijekovi, čiji je glavni fokus obnavljanje imunološke obrane tijela, važne su komponente pravilnog liječenja. Imunostimulans pomaže tijelu da se oporavi, stvori potrebnu barijeru.

Immunomax je stimulans imunološkog sustava. Lijek se koristi isključivo prema uputama liječnika. Injektira se u venu ili ispod kože. Liječenje se sastoji od 2 stupnja.

Izoprinozin - imunostimulans koji pomaže u sazrijevanju T limfocita i aktivno razvija antitijela na virus, obnavlja potrebnu razinu imunoglobulina. Daje se injekcijom. Prosječni tijek terapije je 2-8 tjedana.

Genferon je lijek za obnavljanje prirodne obrane. Dostupno u obliku rektalnih i urogenitalnih čepića. Glavna komponenta je rekombinantni humani interferon..

Hardverske tehnike uklanjanja papiloma

Uklanjanje papiloma hardverskim metodama omogućuje vam da se učinkovito i brzo riješite izraslina na tijelu. Glavni postupci eksciziranja su:

1. Lasersko gorenje. Nastaje izlaganjem laserskog snopa koji isparava tkivo bradavice. Prednosti metode su visoka točnost i učinkovitost. Nedostatak je nedostatak histologije za otkrivanje onkologije vrata. Laser spaljuje cijelu formaciju.
2. Krioodestrukcija ili zamrzavanje tekućim dušikom. Pod utjecajem niske temperature dušika tkivo papiloma se uništava i umire. Vrijeme liječenja traje do 2 tjedna..
3. Ekscizija radio valova. Uklanjanje se vrši u slojevima pomoću visokofrekventnih valova. Metoda je bezbolna i bez krvi. Smatra se najmanje invazivnim liječenjem.
4. Diathermoelectrocoagulation. Zbog koagulativnog svojstva, rizik od protoka krvi i širenja infekcije potpuno je isključen.
5. Hirurško uklanjanje. Postupak se izvodi izuzetno rijetko zbog ozljede. Ako je potrebno, naknadnim histološkim pregledom ili uz posebne indikacije, opcija je najbolja.

Pacijent može samostalno odabrati tehniku ​​hardverskog liječenja, uzimajući u obzir preporuke liječnika.

Ostali tretmani

Uklanjanje formacija kod kuće može se obaviti s kemijskim lijekovima. Prilikom odabira lijeka treba uzeti u obzir utjecaj lijekova na kožu. Na primjer, terapiju intimnog područja treba provoditi posebnim nježnim sredstvima. Dostupno u obliku masti, kapi, aerosola. Učinkovita sredstva iz ljekarne smatraju:

• Ferozol;
• Dermavit;
• Super Chistotel;
• Planinski celandin;
• Wartner Cryo;
• Verrucacid;
• Condylinum;
• Epigenski seks;
• Vartek;
• Solcoderm;
• Collomac.

Alternativno liječenje inhibitornim HPV-om uključuje upotrebu ljekovitog bilja, ljekovitog bilja, hrane i drugih improviziranih sredstava.Selandin sok smatra se učinkovitom tvari za uklanjanje bradavica u narodnoj medicini. Oni liječe oštećena područja sve dok papilomi potpuno ne nestanu. Koristite češnjak, otopinu sode, limunsku kiselinu, sapun za pranje rublja, amonijak, jod, kerozin.

Homeopati preporučuju liječenje virusa papiloma uz pomoć posebnih lijekova:

1. Antimonium crudum - s bradavicama na rukama i stopalima.
2. Causticum - s izraslima u pazuhu, rukama, licu, ušima, vratu.
3. Argentum nitricum - uklanjanje formacija na sluznici.
4. Thuja - univerzalno antivirusno sredstvo.

Pristalice homeopatije trebaju se prije kupovine lijekova posavjetovati sa stručnjakom.

Druga metoda adjuvantne terapije je uzimanje vitamina. Lijekovi imaju blagotvoran učinak na imunološki sustav, pomažući da se riješite virusne bolesti..

Je li moguće da se riješite virusa papiloma u tijelu

Ljudski papiloma virus odnosi se na one bolesti koje je gotovo nemoguće u potpunosti ukloniti iz tijela. Nosač PVI može doživjeti recidiv bolesti tijekom života ako je imunološki sustav slab..

Postoje dokazi samoizlječenja tijela. Taj se fenomen opaža kod mladih bolesnika s jakim imunitetom. HPV se odvaja od površine grlića maternice u toku 3 menstrualna ciklusa. Čak i bez liječenja kod takvih bolesnika, virus se samouništava 2 godine nakon infekcije. To se može dogoditi ako se infekcija očituje tijekom trudnoće. U ovom slučaju nakon porođaja svi klinički simptomi bolesti potpuno nestaju.

Ako osoba obraća pažnju na imunitet, vodi zdrav način života, liječi se ispravno i pravodobno, rizik od ponovnog stvaranja izraslina na tijelu je zanemariv.

Prognoza liječenja i moguće komplikacije

Sveobuhvatno liječenje humanog papiloma virusa ukloniće simptome bolesti i prenijeti infekciju u "stanje spavanja". Glavni zadatak pacijenta je slijediti preporuke liječnika tijekom razdoblja rehabilitacije, održavati normalno funkcioniranje imunološkog sustava.

Ako se ne liječi, postoji opasnost od pogoršanja bolesti. Papilomi u ustima utječu na glasnice. Rast na tijelu može se ozlijediti, vjerojatno uzrokujući patogene infekcije. Kondilomi u anogenitalnoj regiji mogu oštetiti tkiva vanjskih, unutarnjih organa. Rast izraslina dovodi do papilomatoze. Najopasnija komplikacija papiloma virusa je onkologija.

Prilikom odabira metode liječenja HPV-a, bilo da se uzima pilula ili hardverski tretman, osoba treba biti svjesna potrebe dijagnoze. Samo ispravno postavljena dijagnoza može biti osnova za daljnje taktike liječnika..

Suvremeni pristupi liječenju infekcije papiloma virusom urogenitalnog trakta

U posljednjih nekoliko godina, u Rusiji, kao i u mnogim zemljama svijeta, učestalost infekcije virusom papiloma virusom u porastu je. Problem njegove dijagnoze i liječenja privlači pažnju liječnika različitih specijalnosti: dermatologa, ginekologa, urologa, onkologa, patologa

U posljednjih nekoliko godina, u Rusiji, kao i u mnogim zemljama svijeta, učestalost infekcije virusom papiloma virusom u porastu je. Problem njegove dijagnoze i liječenja privlači pažnju liječnika različitih specijalnosti: dermatologa, ginekologa, urologa, onkologa, putomorfologa, imunologa, virologa. To je zbog visoke zaraznosti i sklonosti povećanju učestalosti ove bolesti, kao i sposobnosti nekih vrsta humanog papiloma virusa (HPV) da pokreću maligne procese. Potonje se uglavnom odnosi na genitalne manifestacije papilomavirusne infekcije..

Humani papiloma virus (HPV) je epitelan i nalazi se u koži, usnoj sluznici, konjunktivi, jednjaku, bronhijama, rektumu.

U literaturi postoje dokazi da se uvođenje HPV infekcije događa na razini nezrelih epitelnih stanica kože i sluznice (bazalni sloj). Rezultat ovog uvođenja je stanična proliferacija, ali bez proizvodnje virusnih čestica, jer proliferacijske epitelne stanice nisu u stanju podržati životni ciklus virusa. Potpuna replikacija HPV-a događa se samo u visoko specijaliziranim stanicama slojevitog pločastog epitela: zrnastim, šiljastim stanicama kože, površnim epitelijskim stanicama sluznice vrata maternice. Trenutno je opisano oko 100 vrsta papiloma virusa. Treba napomenuti njihovu specifičnost prema tkivima i vrstama. Različite vrste HPV-a povezane su s različitim vrstama lezija. Utvrđeno je da su određene vrste HPV-a povezane s urogenitalnom regijom. Razlikuju se sorte:

• nizak onkološki rizik;
• srednji onkološki rizik;
• visok rizik od raka.

Struktura virusnog genoma

Papillomavirusi pripadaju obitelji papovavirusa (Papovaviridae) koji inficiraju stoku, ptice, kao i ljude te su u stanju zaraziti bazalne stanice kože i pločasti epitel. Papilomavirusi - ovo je jedna od najheterogenih skupina virusa, čiji je kriterij diferencijacije stupanj genetske povezanosti virusa prema molekularnoj hibridizaciji: kreće se od 10 do 85%. Promjer virusnih čestica je 55 nm. Virus nema vanjsku ljusku. Kapsid virusa sastoji se od 72 kapsomera. Detaljna analiza molekule HPV DNA postala je moguća nakon razvoja tehnike cijepanja DNK primjenom endonukleaza i analize tih fragmenata pomoću gel elektroforeze.

U studiji lijekova obojenih prema Papanicolaouu utvrđeno je specifičan kompleks znakova koji karakteriziraju jezgro i citoplazmu epitelnih stanica (stanična kotipija stanica) uzrokovane citopatskim učinkom papilomavirusa.

Specifična stanica za ovu infekciju je koilocit, koji je obojen oksifilnom epitelnom stanicom s jasnim granicama i izraženom perinuklearnom pročišćavajućom zonom i brojnim vakuolama u citoplazmi.

Izraz "koilolocitna displazija" uveo je H. S. Stegner 1981. Pretpostavlja se da su ove promjene posljedica reprodukcije virusa koji uzrokuje poremećaj u metabolizmu stanica, što dovodi do njihove djelomične nekroze stvaranjem balona sličnih balona.

Citološki pregled žarišta uzrokovanih HPV infekcijom pokazao je da najveći dio staničnog materijala sadrži ne-nuklearne ili ortokeratotske stanice. Oko 20% pahuljica sadrži jezgre - tzv. "Parakeratotske stanice".

Treba imati na umu da sama morfologija nije dovoljna za otkrivanje HPV-a. U tom pogledu, preporučljivo je koristiti metodu lančane reakcije polimeraze (PCR), in situ hibridizacije. U literaturi se sve češće pojavljuju izvještaji o definiciji HPV infekcije u urinu pomoću PCR-a kao alternativne metode za ispitivanje uzoraka iz grlića maternice. Zajedno s tim koristi se ugniježđeni PCR u jednoj epruveti i hibridizacija nukleotida specifična za tip.

PCR metoda koristi se za simptome slabe simptome ili asimptomatsku bolest uzrokovanu HPV infekcijom.

Imunokemijskim metodama moguće je otkriti antigene HPV-a u tkivima genitalnih bradavica u 71,4% slučajeva, hibridizacijom u 96,5% i PCR-om u 10% slučajeva.

Učinkovitost hibridizacije DNA ne prelazi učinkovitost histološkog pregleda, već omogućuje identifikaciju bolesnika s visokim stupnjem ove infekcije.

Klinika za HPV infekciju

Kliničke manifestacije HPV infekcije genitalija vrlo su različite. Trenutno se dijele na genitalne bradavice, papilarne sorte bradavica (s izraženim egzofitnim rastom), kao i ravne i invertirane (intraepitelne) s endofitskim rastom. Posljednja opcija, poznata i kao "subklinička HPV infekcija", najteža je u dijagnostičkom planu, jer nema jasnih mikroskopskih promjena u epitelu. U ovom su slučaju potrebne posebne tehnike probira kako bi se utvrdile jasne granice lezije..

Osobita varijanta genitalnih bradavica je bowenoidna papuloza i divovski Bushil-Levenshtein kondilom. Genitalne bradavice (OK) su fibroepitelna formacija na površini kože i sluznica, s tankom nogom ili širokom bazom u obliku jednog čvora ili višestrukim epitelijskim izraslima koji po izgledu podsjećaju na pijetlove ili karfiol. Dijagnoza velikih genitalnih bradavica ne uzrokuje poteškoće. Genitalne bradavice lokalizirane su uglavnom na mjestima maceracije: miora labia, vagina, cerviks, uretralna usta, anus, koža. U muškaraca se OC nalaze u prepuciju, na glanskom penisu, perinatalnoj regiji, rjeđe endouretno. Razdoblje inkubacije kreće se od jednog do 12 mjeseci (prosječno 3-6 mjeseci).

Studije posljednjih desetljeća pokazuju da 85% bolesnika s tipičnom vulvarnom i perinealnom OC ima dodatne žarišta HPV infekcije u vagini ili grliću maternice, a gotovo svaki četvrti ima bolesti povezane s HPV infekcijom - cervikalna intraepitelna neoplazija (CVN) raznih ozbiljnost. Jedna od kliničkih sorti bolesti uzrokovanih HPV infekcijom su bowenoidne papule povezane s PM 16, ponekad pigmentirane na koži i sluznici oba spola, češće nalik običnim bradavicama ili seboroičnoj keratozi. Za razliku od Bowenove bolesti, papule Bowenoid su benigne i spontano regresiraju, iako rijetko mogu postati zloćudne. asimptomatska.

Neki autori uključuju Verruciformnu epidermodisplaziju Lewandowskog - Lutza u ovu skupinu bolesti. Ova se bolest temelji na lokalnim i genetskim poremećajima povezanim s kroničnom HPV infekcijom..

J. M. Handley i W. J. Dinsmore (1994) su na temelju objavljenih podataka i vlastitih istraživanja predložili klasifikaciju kliničkih oblika HPV infekcije i pridruženih bolesti (Tablica 1).

U velikoj većini slučajeva manifestni oblici HPV infekcije kombiniraju se s drugim spolnim bolestima. Prema Bernardu K. i Mugi K. (1996), manifestni oblici HPV infekcije u pravilu nastaju kao posljedica niza čimbenika:

• socijalna;
• zarazne, udružene spolno prenosive bolesti (SPB);
• povezana s promjenom imunološkog statusa.

Najznačajniji je utjecaj infekcija urogenitalnog trakta povezanog s lezijama HPV-a: urogenitalne klamidije, mikoplazmoze, citomegalovirusne i herpes infekcije, te disbiotičkih stanja. Rezultat njihovog utjecaja na tijek infekcije HPV-om je kronizacija procesa, stvaranje trajnih, u pravilu već nespecifičnih upalnih promjena na dijelu genitourinarne sfere i značajne poteškoće u provođenju terapijskih mjera.

Značaj prisutnosti istodobne infekcije za liječenje kondilomatoze proizlazi iz sljedećih okolnosti.

• Prisutnost SPB povezanih s HPV infekcijom produžuje trajanje liječenja ovih u prosjeku tri puta.
• U većini slučajeva relapsi su povezani s gore navedenim uzrokom..
• Epitelizacija cervikalne erozije nakon uništavanja genitalnih bradavica može se postići samo preliminarnim pregledom na istodobne SPD i bakterijsku vaginozu.

Dugo se godina raspravljalo o mogućnosti povezanosti neoplazije grlića maternice i spolno prenosivih bolesti. U skupini žena koje pate od invazivnog karcinoma grlića maternice (rak grlića maternice) primjećuje se veća stopa otkrivanja nespecifične mikroflore, uključujući Trichomonas i gardnerel infekcije. Primjeri ovog učinka diskutirani su u pogledu Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae, Chlamidia trachomatis, virusa herpes simpleksa tipa 2, citomegalovirusa, humanog papiloma virusa. Epidemiološke studije uvjerljivo su pokazale da je infekcija HPV-om genitalija nesporni faktor rizika za prekancerozne promjene i rak grlića maternice..

Načela liječenja HPV infekcije

S obzirom na činjenicu da specifični antivirusni lijekovi i cjepiva koja djeluju na HPV još nisu dostupni, opće je prihvaćeno da je nemoguće potpuno eliminirati virus iz tijela. Cilj terapije je eliminirati kliničke i subkliničke oblike HPV infekcije..

Do danas, u arsenalu praktičara postoje mnoge metode za uklanjanje anogenitalnih bradavica. Njihova učinkovitost varira od 30 do 90%, ali nijedna od metoda nije panaceja, budući da je stopa recidiva dovoljno visoka kod bilo koje metode liječenja. Liječenje treba biti strogo individualno: potrebno je odabrati najoptimalnije rješenje za svaki slučaj, ponekad uzimajući u obzir želje samog pacijenta. Problem relapsa ne ovisi o izboru terapije. Relapsi anogenitalnih bradavica najčešće su povezani ne s ponovnom infekcijom od seksualnog partnera, već s reaktivacijom infekcije. Tri su načina razvoja događaja bez tretmana:

• bradavice se mogu riješiti samostalno;
• ostati nepromijenjena;
• napredak.

U ovom slučaju, uvijek treba uzeti u obzir mogućnost postojanja virusa u nedostatku bilo kakvih kliničkih manifestacija.

Odabir najoptimalnije metode za svaki slučaj, potrebno je voditi se od četiri glavne karakteristike:

• učinkovitost u ovoj patologiji;
• stopa relapsa nakon liječenja;
• tolerancija (minimalne nuspojave);
• jednostavnost postupka.

Uz uklanjanje anogenitalnih bradavica, potrebno je riješiti i sljedeće važne zadatke:

1. Identificirati i liječiti druge pacijente sa anogenitalnim bradavicama (i njihovim seksualnim partnerima) i drugim spolno prenosivim bolestima.

2. Pregledom svih žena s anogenitalnim bradavicama na cervikalnu intraepitelnu neoplaziju (CVN) pomoću citološkog pregleda i kolposkopije..

3. Podržati daljnje praćenje žarišta CVI u ranim fazama radi pravovremenog otkrivanja njihove progresije ili razvoja mikroinvazivnog karcinoma.

4. Provesti aktivno liječenje anogenitalnih bradavica, neoplazija u ranim fazama, nastavljajući s detaljnom kliničkom slikom, neoplazija u kasnim fazama i karcinom pločastih stanica..

5. Savjetovati pacijente o upotrebi kondoma i ograničavanju slučajnih seksualnih kontakata radi sprječavanja infekcije (i ponovne infekcije) HPV infekcijom i drugim SPB..

Zapravo je liječenje anogenitalnih HPV lezija usmjereno ili na uništavanje papilomatoznih žarišta s jednom ili drugom metodom ili na poticanje antivirusnog imunološkog odgovora, kombinacija ovih pristupa je moguća.

Destruktivne metode

Fizikalne destruktivne metode

Hirurška ekscizija. Trenutno se rijetko koristi, uglavnom se koristi u liječenju zloćudnih novotvorina kada je potrebno široko eksciziranje. Ova metoda može zahtijevati hospitalizaciju zbog činjenice da tijekom ekscizije može doći do jakog krvarenja, a dugo postoperativno razdoblje zahtijevat će posebnu terapiju.

Elektrokirurške metode. Tu se ubrajaju elektrokoagulacija, elektroakustika, fulgacija, elektrokirurška ekscizija (elektroekscizija) pomoću električnog noža. Ne tako davno, plazma se koristila u medicini. Naši znanstvenici razvili su originalni plazma koagulator (plazmaskin) EKH-1, koji nema stranih analoga. Mjerenja temperature u plazmi pokazala su da ona može doseći 2000-2500 ° C. Takve visoke temperaturne vrijednosti zauzvrat pružaju mogućnost rada u beskontaktnom načinu rada, značajno smanjuju vrijeme rada i na taj način smanjuju područje nekroze. Pored toga, s tim učinkom u većini slučajeva prag boli nije prekoračen. Ovaj temperaturni režim osigurava gotovo potpuno izgaranje novotvorina.

Prednosti ove metode:

• dostupnost;
• jeftinoća;
• prilično visoka učinkovitost;
• mogućnost primjene u ambulantnoj osnovi;
• smanjeni rizik od krvarenja.

• potreba za ublažavanjem boli
• kada se koristi ovom metodom, HPV infektivna DNA oslobađa se zajedno s nastalom dima, stoga je potrebno stvoriti odgovarajuće radne uvjete - vakuumsko vađenje dima, upotrebu zaštitnih maski.

Lasersko eksciziranje. Dovoljno učinkovita i sigurna metoda je ekscizija bradavica laserom. U praksi se koriste neodim i CO laseri. Kada koristite CO laser, okolna tkiva su manje oštećena, a neodimijski laser daje bolji hemostatski učinak. Uz činjenicu da laser fizički uklanja lezije, studije su pokazale da lasersko zračenje ima toksičan učinak na HPV. Za dovršenje postupaka potrebno je dobro obučeno osoblje. Pri korištenju lasera potrebna je anestezija - najčešće je dovoljna lokalna ili lokalna anestezija, što omogućava da se postupak provodi u ambulantnom stanju. Laserska ekscizija i kirurške metode približno su jednako učinkovite. Laserska terapija može se uspješno koristiti za liječenje uobičajenih kondiloma koji su otporni na druge terapije. Omogućuje vam zaustavljanje recidiva kod oko 40% bolesnika. Studije su pokazale da je takav neefikasan rezultat posljedica činjenice da CO laser nije učinkovit kada je u pitanju uklanjanje genoma iz lezija otpornih na liječenje (prema PCR metodi, molekularno biološko izliječenje se javlja kod 26% bolesnika).

Korištenje CO lasera liječenje je izbora za CVI. Primijenite lasersku konizaciju grlića maternice. Relapsi se primjećuju u 2% bolesnika. Meka metoda laserske terapije je isparavanje, što ne uzrokuje gotovo nikakve komplikacije. Laserska isparavanje uspješno se koristi u liječenju niskog stupnja CVI. Relapsi se primjećuju kod 4% bolesnika.

Laserska terapija uspješno se koristi za liječenje genitalne kandidijaze u trudnica. Postoje izvješća o liječenju trudnica u 28. do 35. tjednu trudnoće. U većine bolesnika izlječenje se dogodilo nakon prve sesije. Nije bilo komplikacija kod porođaja ili novorođenčadi.

Od nuspojava treba napomenuti ulceracije, krvarenje, sekundarnu infekciju, ožiljke. Kao i kod elektrokirurških metoda, HPV DNA oslobađa se dima, što također zahtijeva oprez.

Laserska terapija se ne primjenjuje široko zbog velike cijene opreme i potrebe za obukom iskusnog osoblja.

Krioterapija. Prilično učinkovita i sigurna metoda, koja uključuje korištenje tekućeg dušika, dušičnog oksida i ugljičnog dioksida kao rashladnog sredstva. U ovom slučaju dolazi do brzog zamrzavanja unutarćelijske i vanćelijske tekućine, što dovodi do lize i stanične smrti tijekom odmrzavanja. Krioterapija obično ne zahtijeva ublažavanje bolova, iako se po potrebi mogu koristiti lokalni anestetici. Krioterapija se može koristiti u liječenju ne baš velikih bradavica različite lokalizacije. Ako su bradavice višestruke, uklanjanje treba provesti u nekoliko faza. Sljedeće nuspojave karakteristične su za ovu metodu: razvoj lokalnog crvenila, oteklina, praćenog stvaranjem žuljeva i njihovih ulkusa. Kako bi se smanjila oštećenja na okolnim tkivima prije postupka, površina bradavica tretira se KY-gelom koji, kada se smrzne, omogućuje pažljivo podizanje i odvajanje lezije od donjeg epitela.

Metoda se može koristiti u ginekološkoj praksi..

Čini nam se izuzetno obećavajućim kombiniranom uporabom krodeodestrukcije i koagulacije plazme, što nam omogućuje da odvojeno izbjegnemo nedostatke koji su svojstveni gore navedenim metodama.

Kemijske destruktivne metode. Ova skupina proizvoda uključuje otopine kiselina, alkalija, soli. Među njima su fenol, vodikov peroksid, otopine akriina i chingamina, pripravci žive i arsena, bizmut, pripravci na bazi salicilne i mliječne kiseline, octene i dušične kiseline, sokovi thuje i celandina. Svi su ti alati lako dostupni, ali imaju malu, slabo predviđenu učinkovitost i daju brojne nuspojave..

Izoprinozin treba koristiti u kombinaciji s lokalno destruktivnim tretmanima..

Učinkovitost kombiniranog liječenja IP-a prema objavljenim podacima iznosi od 38 do 96%.

Kombinirane metode liječenja. Predložene su različite metode liječenja manifestacija HPV infekcije, temeljene na primjeni imunoloških pripravaka u kombinaciji s laserskim, elektrokirurškim i kriodestruktivnim izlaganjem.

Kombinirana uporaba gore spomenutih metoda može smanjiti broj relapsa i na taj način povećati učinkovitost liječenja.

Dobri rezultati dobiveni su kombiniranom metodom za liječenje genitalnih bradavica, uključujući uništavanje žarišta krioodestrukcijom (temperatura izloženosti od –160 do –180 ° C, izloženost 40–120 s, dva puta) u kombinaciji sa stimulacijom imuniteta. Za poticanje lokalnog imuniteta zahvaćeno područje tretirano je emulzijom koja sadrži interferon (IF), a za stimulaciju imunološkog sustava cijelog organizma lijek je propisan 0,2 g tri puta dnevno oralno 10 dana.

Možda kombinacija različitih destruktivnih metoda. Ako na koži i sluznici postoje manifestacije HPV infekcije, preliminarno se provodi krio-prskanje u trajanju od 10–30 s, što omogućava jasno prepoznavanje granica lezije zbog karakteristične papilarne površine lezija, koja žuti. Tada je zahvaćeno područje izloženo plazmi (pomoću aparata plazmaskina).

Brojni istraživači smatraju da je kirurško uklanjanje svih vidljivih lezija s naknadnom lokalnom injekcijom IF najbolji način za liječenje anogenitalnih bradavica. U nekim slučajevima, poželjno je da se opća i lokalna primjena IF prije kirurške ekscizije ekstenzivnih kondiloma.

Nema terapijskog učinka od primjene IF ako bolest traje više od jedne godine, kao i s imunodeficijencijom.

Trenutno nema puno alata koji bi se mogli primijeniti nakon primjene destruktivnih metoda. Konkretno, sada se pojavio impran lijek za lokalnu upotrebu u području lezija nakon destruktivnog učinka.

Specifična antivirusna terapija

Trenutno ne postoje lijekovi koji imaju specifičan učinak na HPV. Za poznate lijekove koji suzbijaju replikaciju virusa herpes simpleksa (aciklovir, ganciklovir) utvrđeno je da nisu učinkoviti u liječenju anogenitalne HPV infekcije.

Teoretski, cijepljenje je idealna metoda liječenja i sprečavanja anogenitalnih bradavica..

Postoje izvješća o učinkovitoj primjeni induktora IF-a. Od interesa je lokalna upotreba derivata imikvidachinolinamina niske molekularne mase - imikvimoda, koji je induktor citokina, a posebno L-IF. Koristi se u obliku 5% kreme tri puta tjedno ili svakodnevno noću dok osipi potpuno ne nestanu (ali ne više od 4 mjeseca). Potpuni nestanak genitalnih bradavica primijećen je u 13–56% slučajeva. Uz svakodnevnu upotrebu, često se razvijaju lokalne nuspojave: crvenilo, oticanje, erozije. Krema je posebno indicirana za liječenje subkliničke HPV infekcije. Moguća upotreba virazola.

Učinak primjene monoterapije IF-om je još uvijek nedovoljno proučen i nije baš visok, osim toga treba uzeti u obzir i visoku cijenu takvog liječenja. S tim u vezi, ova metoda se ne koristi široko u praksi..

Isoprinosine. Posljednjih godina pažnju imunologa privukao je novi imunomodulator izoprinozin, koji je kompleks inozina i soli N, N-dimetilamin-2-propanola i P-acetaminobenzojeve kiseline. Lijek se može koristiti u obliku tableta ili otopine za parenteralnu injekciju. Djelatna tvar u ovom kompleksu je očito inozin, a sol amino-alkohola potiče njegov prodor kroz membranu limfocita i ostalih stanica.

Izoprinozin ima snažan i širok imunomodulatorni učinak. Brojni podaci i opsežna literatura govore da in vitro lijek značajno povećava proliferaciju T-limfocita induciranih mitogenima ili specifičnim antigenima, kao i diferencijaciju pre-T-limfocita u zrelije T-limfocite, praćene pojavom odgovarajućih antigena na njihovoj površini. PI također stimulira proliferaciju B-limfocita uzrokovanu mitogenom. Dokazano je stimulirajuće djelovanje izoprinolina na aktivnost prirodnih stanica ubojica (NK stanica) kod zdravih ljudi i funkcionalnu sposobnost citotoksičnih T limfocita. Lijek poboljšava omjer CD4 + / CD8 +; povećava proizvodnju IL-2 T-limfocitima; promiče sazrijevanje i proliferaciju T stanica; aktivira sintezu IL-1 makrofazima. PI ima antivirusni učinak i sprječava uporabu ribosomalne RNA za reprodukciju virusa. Treba napomenuti da je u slučaju izoprinolina s drugim imunokorektorima značajno pojačao antivirusni učinak potonjeg.

Prihvaćeni su različiti režimi liječenja primjenom izoprinolina, ovisno o veličini bradavice, njihovom položaju i stupnju zloćudnosti.

Shema 1: liječenje male, višekratne genitalne kandidijaze s malim stupnjem malignosti.

Lijek se uzima u 2 tablete. tri puta dnevno tijekom 14–28 dana.

Shema 2: liječenje višestrukih kondiloma s jednim velikim kondilomom ili ravnim kondilomima maternice.

Među kemikalijama koje se koriste u našoj zemlji i inozemstvu imaju razarajući učinak, mogu se razlikovati TCA i dušična kiselina, kao i kombinirani pripravak kiselina - solcoderm.

TCA i dušična kiselina. TCA se koristi u koncentraciji od 80-90% i uzrokuje stvaranje lokalne koagulacijske nekroze. Sličan učinak ima i otopina dušične kiseline. Obje su metode, s obzirom na nisku cijenu i dostupnost, do danas prilično raširene. Kiseline su učinkovite za liječenje genitalnih bradavica, prepucija, koronarnog sulkusa, glanskog penisa, posebno u slučajevima kada su PF i PFG kontraindicirani. Kauterizacija se provodi jednom tjedno u trajanju od 5-6 tjedana. Učinkovitost TCA i dušične kiseline je oko 70-80%. U nekim se slučajevima može razviti lokalna reakcija u obliku plača i ulkusa.

Solcoderm. Solcoderm - vodena otopina, čija je aktivna komponenta produkt interakcije organskih kiselina (octene, oksalne i mliječne) i iona metala s dušičnom

kiselina. Otopina sadrži nitrite u količini od 0,02 mg / ml.

Slijede svojstva i mehanizam djelovanja solcoderme, koji ga razlikuju od ostalih lijekova ove skupine koji se koriste kao dio destruktivnih metoda:

• ako se primjenjuje lokalno, solcoderm uzrokuje trenutnu intravitalnu fiksaciju tkiva na koje se aplicira;
• učinak lijeka strogo je ograničen na mjesto upotrebe;
• znak trenutnog učinka je promjena boje tretiranog područja;
• devitalizirano tkivo se suši i potamni (učinak mumifikacije);
• „Mumificirana“ krasta se odbija nezavisno;
• proces ozdravljenja je kratak, a komplikacije (sekundarna infekcija ili ožiljci) su rijetke.

Opće karakteristike liječenja solcodermom:

• lijek ima točno ograničen lokalni učinak na patološki izmijenjeno tkivo na koje se primjenjuje, dok okolno tkivo nije oštećeno;
• metoda je pogodna za liječenje različitih neoplazmi kože;
• tretman je bezbolan;
• brzo ozdravljenje, odsutnost komplikacija;
• liječenje se provodi ambulantno i ne zahtijeva posebnu opremu;
• nedostatak bilo kakvih ograničenja za pacijenta.

Indikacije za upotrebu solcoderma: jednostavne bradavice, plantarne bradavice, anogenitalne bradavice (genitalne bradavice), seborejske keratoze, aktinokeratoze, epiteliomi bazalnih stanica (bazalnocelični karcinomi).

Solcoderm je vrlo prikladan za upotrebu i dovoljno učinkovit za liječenje genitalnih bradavica bilo koje lokalizacije. U većini slučajeva dovoljna je jedna upotreba..

Citotoksični lijekovi

Podofilin (PF). Pofillin je smola dobivena iz biljaka P.pelatum i P.emodi koje rastu u Sjevernoj Americi i na Himalaji. Za liječenje bradavica anogenitalne regije koristi se 10-25% -tna otopina PF-a u etanolnoj ili benzoinskoj tinkturi. Veže se na stanični mikrotubularni aparat i inhibira mitozu, a također inhibira transport nukleinskih kiselina, rezultirajući inhibicijom sinteze DNA i staničnom diobom.

Primjena PF-a je jednostavna, pristupačna, prilično sigurna metoda liječenja koja se može koristiti ambulantno, kao i neovisno od pacijenata. Lijek se primjenjuje jednom ili dva puta tjedno najviše 5 tjedana u količini ne većoj od 0,5 ml po postupku. Pacijent mora biti oprezan da voda ne dospije u tretirano područje u roku od 4-6 sati nakon postupka. PF se ne preporučuje za vaginalne, grliće maternice i intraepitelne bradavice. Prema nekim autorima, stopa recidiva varira od 0 do 67%.

Oko 10-15% pacijenata razvije lokalne nuspojave u obliku plačljivog kontaktnog dermatitisa. Osobito teške komplikacije u obliku višestrukih ulceracija javljaju se kod nepravilne samostalne primjene. Kao posljedica dugotrajne ili pogrešne upotrebe PF-a, kod pacijenata se mogu pojaviti različite nuspojave poput mučnine, povraćanja, bolova u trbuhu, proljeva, simptoma oštećenja bubrega, miokarda, jetre, središnjeg živčanog sustava i koštane srži.

Primjena PF-a kontraindicirana je tijekom trudnoće, jer je bilo slučajeva teratogenog djelovanja na fetus i smrt ploda.

Mnogi istraživači smatraju PF nedovoljno proučenim i grubo pročišćenim biljnim ekstraktom, pa stoga preporučuju upotrebu samo visoko pročišćenih podofillotoksina, a neovisna uporaba lijeka od strane samih pacijenata je nepoželjna zbog gore navedenih komplikacija.

Podofilotoksin (PFT) (kondilum). PFT je terapeutski najaktivnija frakcija PF-a. Dostupno u obliku otopina od 0,25, 0,3 i 0,5%, kao i u obliku kreme od 0,15, 0,3 i 0,5%.

Obično se propisuje dva puta dnevno tri dana u tjednu zaredom 4-5 tjedana.

Unatoč činjenici da je PFT bolje pročišćen od PF-a, kod primjene PFT-a zabilježena je velika učestalost nuspojava, posebno njegova 0,5% -tna otopina. Sljedeće nuspojave najčešće su primijećene kao rezultat upotrebe PFT-a: lokalne upalne reakcije (eritem, peckanje, bol, svrbež, plač i erozije u području primjene). Iako sistemske nuspojave nisu opisane u literaturi, preporuča se ograničiti upotrebu PFT na dozu od 0,2 ml po liječenju..

Nedostaci PFT-a su visoka cijena i dugotrajno liječenje.

5-fluorouracil (5-FU). 5-fluorouracil (5-FU) je antagonist pirimidina i ima sposobnost da poremeti sintezu i stanične i virusne DNK. Za liječenje bradavica anogenitalne regije propisuje se u obliku 5% kreme. U liječenju intravaginalnih bradavica, lijek se propisuje jednom noću tjedan dana ili jednom tjedno 10 tjedana. Stupanj učinkovitosti lijeka, prema raznim istraživačima, je 85-90%. Kada koristite 5-FU, na vaginalnoj sluznici se može pojaviti plačuća erozija, sve do razvoja teškog kontaktnog dermatitisa plača. Kod liječenja bradavica u terminalnom dijelu uretre krema se daje odmah nakon mokrenja noću 3-8 dana. Potpuno izlječenje intrauretralnih bradavica opaženo je kod 90-95% muškaraca. Međutim, tijekom liječenja, postoje mnoge nuspojave: stenoza i strikture uretera, disurija, ulceracija. Lijek je kontraindiciran u trudnoći.

Imunološke metode

interferon Budući da je humani papiloma virus pohranjen u stanicama epitela, a primjena destruktivnih metoda ne jamči ponovnu pojavu, primjena IF-a kao monoterapije i u kombinaciji s drugim metodama liječenja obećava je u tom pogledu.

IF su endogeni citokini s antivirusnim, antiproliferativnim i imunomodulirajućim svojstvima. Postoje tri glavne klase IF: leukociti (L-IF), fibroblast (F-IF) i T-limfociti (T-IF). IF se može primijeniti topički, intrafokalno i sistemski (potkožno, i / m ili iv). Utvrđeno je da se pri primjeni IF-a u bolesnika s lezijama količina virusne DNK smanjuje (prema PCR), što je u korelaciji s kliničkim poboljšanjem ili nestankom lezije.

Postoje dokazi o korištenju domaćeg IF za liječenje genitalnih bradavica - humanog leukocitnog interferona (CHLI). Primijenjena je intrafokalno (ispod papiloma) u dozi od 100 000-500 000 IU, u toku 3-6 postupaka u kombinaciji s primjenom na lezije interferonsku mast s aktivnošću od 40 IU. PLI se može propisati sistemski i u liječenju uobičajenih lezija u kombinaciji s destruktivnim metodama.

Najučinkovitiji lijek za različite metode, režime i doze davanja može se smatrati L-IF. Kod sustavne primjene L-IF potpuni nestanak bradavica zabilježen je u 11–100% bolesnika. Učinkovitost F-IF-a bila je 45–82%. Učinkovitost T-IF-a prikazana u različitim studijama mnogo je manja od one L-IF i F-IF i varira od 7 do 57%.

Treba imati na umu da nesustavna primjena različitih metoda liječenja dovodi do visokog postotka relapsa, međutim, razvoj određenih algoritama koji uzimaju u obzir spol bolesnika, lokalizaciju i broj osipa mogu značajno smanjiti broj relapsa..

Tablica 1. Anogenitalna HPV infekcija i pridružene HPV bolesti

HPV infekcija

Prošireni klinički oblici (vidljivi golim okom ili nisu vidljivi, ali određuju se ako postoje odgovarajući simptomi):

• bradavice (genitalne bradavice, ravne bradavice, vulgarne bradavice)
• simptomatska intraepitelna neoplazija u ranim fazama - koilocitoza, diskeratoza u nedostatku displazije (ravni kondilomi)

Subklinički oblici (nisu vidljivi naoružanom oku i asimptomatski, otkriveni su samo kolposkopijom i / ili citološkim ili histološkim pregledom

• asimptomatska intraepitelna neoplazija (VN) u ranim fazama - koilocitoza, diskeratoza u nedostatku displazije (ravne bradavice)

Latentni oblici (odsutnost morfoloških ili histoloških promjena kada se detektira HPV DNA)