logo

Lipomatoza: uzroci, simptomi i liječenje

Kršenja metabolizma lipida mogu izazvati pojavu lipomatoze - bolest koja je praćena pojavom masnog tkiva, sa i bez kapsula. Bolest može oštetiti unutarnje organe ili pridonijeti pojavi tumora u potkožnom tkivu..

Kožna lipomatoza

Wen nastaju samo u prisutnosti masnih stanica. Lipoma se sastoji od kapsule koja uključuje masne stanice i vezivno tkivo. Ova formacija polako raste, bez obzira na opće zdravstveno stanje tijela. Veličine wen-a su različite: od malog graška do glave novorođenčeta.

Najčešće su lipomi pojedinačni, rijetko višestruki. Nalaze se na područjima bogatim masnim tkivom. Masno tkivo u kapsuli ne mijenja kvalitetu i boju kože, mekano je na dodir i ne stapa se s kožom. Kada se intenzivno pritisne, lipoma se pomiče ispod kože, a zatim se vraća na prvobitno mjesto..

Uzroci lipomatoze

Predisponirajući čimbenici za pojavu višestrukih lipoma su:

  • Loše navike;
  • Sjedilački način života;
  • Hormonske promjene;
  • Uspori metabolizam;
  • Nasljedna predispozicija;
  • Prisutnost bolesti unutarnjih organa.

Simptomi lipomatoze

Manifestacije bolesti ovise o lokaciji i veličini wen-a. Međutim, najčešće se bolest manifestira:

  • Astenija;
  • Kronični umor;
  • Bol u palpaciji, u slučaju lokacije lipoma u blizini živčanih debla;
  • Depresivno.

Nodularno masno tkivo koje se širi po nogama, cijelom tijelu i rukama, ali ne utječe na stopala i ruke glavni je simptom Derkumove bolesti (lipomatoza). Ovaj sindrom karakterizira razvoj wen-a, koji pokazuje kompresiju ili spontanu bol. Derkumov sindrom je bolna nasljedna hipertrofija masti (često simetrična) u udovima i deblu, koja se kombinira sa svrbežnom kožom, depresijom, astenijom i adinamijom. Od ostalih oblika multiple lipomatoze razlikuje se boli čak i blagom palpacijom.

Gramov sindrom. Jedna od sorti Derkum sindroma. Češće kod starijih žena. Ovaj sindrom karakterizira povećana pretilost s taloženjem masnog tkiva u regiji zgloba koljena, kao i njihova artroza i keratoderma ekstremiteta, kao i arterijska hipertenzija. Ovaj sindrom nasljeđuje se na autosomno dominantan način..

Madelung sindrom. Jedan oblik naslijeđene multiple lipomatoze. Masne kiseline nastaju na stražnjoj i prednjoj strani vrata, a zatim na bradi i prsima. Ponekad na udovima i deblu nastaju simetrični više čvorovi. Rast je često spor. Osjećaji boli nastaju kada je rastuće masno tkivo komprimirano živčanim završecima, limfnim čvorovima i kršenjem venskog odljeva. Kompresijom grkljana, ždrijela i živčanih trupala pojavljuju se disfagija, respiratorni distres, disartrija, angina pseudomiopatija, slabost ekstremiteta. Ovaj oblik bolesti pogađa muškarce u dobnoj kategoriji od trideset pet do četrdeset godina.

Višestruka Roche-Leri lipomatoza javlja se u četrdesetoj godini života. Masne kiseline češće se nalaze na stražnjici i gornjim udovima, rjeđe na ostalim dijelovima tijela i gastrointestinalnom traktu. Kongenitalna bolest.

Hipertenzivna potkožna lipogranulomatoza je rijetka vrsta lipomatoze koja se razvija kod žena s prekomjernom težinom. Rast wen je brz. Gusti lipomi nalaze se na bokovima i nogama.

Verney-Potenova lipomatoza. Masne naslage u obliku čvorova u supraklavikularnim područjima.

Hipertrofična lipomatoza je generalizirani simetrični proces taloženja masti između atrofiranih mišićnih vlakana. Veličine čvorova su tri do četiri centimetra i nalaze se na donjem dijelu leđa, rukama, trbuhu i bokovima. Češće se razvija u 35-40 godina, rjeđe u djetinjstvu.

Palmarna lipomatoza. Masni izrastaji lokalizirani su na dlanovima.

Pasterička lipomatoza. Gubitak masti događa se na bočnoj površini prsa.

Lipomi koji se nalaze na površini gušterače mogu uzrokovati mučninu, nadimanje, povraćanje, bol u desnoj strani tijela.

Bolesti srca i krvnih žila često su popraćene pojavom lipoma na septumu između atrija. U ovom se slučaju pacijenti žale na vrtoglavicu, slabost, prekid rada srca, otežano disanje.

Razlikuje se i oblik plazme u obliku bolesti koji karakterizira rast tkiva slezene i jetre, pojavu ksantoma na koži i povećanje sadržaja masnih stanica u krvi.

Lipomatoza može dugo biti asimptomatska, u takvim slučajevima adipoz nalazi se slučajno tijekom ultrazvuka ili CT-a.

Sorte lipomatoze

U prisutnosti lipomatoze u gušterači razlikuje se nekoliko stupnjeva bolesti:

  • Prvi stupanj. Trećina tkiva gušterače zamijenjena je wen-om, no pacijenti se ne žale;
  • Drugi stupanj. Masnoća je supstituirana za polovinu tkiva gušterače. Pacijenti se žale na nadutost, težinu u trbuhu, belching;
  • Treći stupanj. Masno tkivo zamjenjuje više od šezdeset posto žlijezde. Razina glukoze u krvi raste, opažaju se probavni poremećaji. Moguća transformacija lipoma gušterače u maligni tumor organa.

Manje česta lipomatoza mliječnih žlijezda. Uzroci ovog stanja su:

  • Promjene tjelesne težine;
  • Trudnoća, dojenje

Lipomatoza dojke karakterizira pojava u njima malih (do dva centimetra) polako rastućih wen-ova. Lipom veći od deset centimetara može dovesti do deformacije dojke.

Masnoća u mliječnim žlijezdama je bezbolna, bol se može pojaviti kompresijom živaca. Češće wen nisu smješteni u samoj mliječnoj žlijezdi, već u području potkožnog tkiva prsnog koša.

Druga vrsta lipomatoze je masno tkivo u jetri. Nastaju kao rezultat poremećaja metabolizma u tijelu, kao posljedica zlouporabe alkohola. U tom slučaju započinje masivan priliv masnih kiselina u tkivo organa, a nakon toga sama jetra stvara masno tkivo. Pacijenti se žale na:

  • Opća slabost;
  • Smanjen apetit;
  • Duboka bol u desnom hipohondriju.

Masne kiseline u jetri mogu se otkriti temeljitim sveobuhvatnim pregledom. Bolest ima nekoliko vrsta: velika i mala kapljica distrofija jetre.

Dijagnostika

Kod potkožne lipomatoze, tijekom općeg pregleda vidljiv je masni masti. Palpacija njih ne uzrokuje nelagodu kod pacijenta. Izuzetak su limfomi smješteni uzduž živaca, jer njihova palpacija uzrokuje pojavu bolne boli.

Subkutani limfomi su:

  • Meke, koje se sastoje uglavnom od masnih stanica (lipofibroma);
  • Gusta, jer uključuje vlaknasto tkivo (fibrolipoma);
  • Brežuljkast. Štoviše, tuberkuli se određuju vizualno i dodirom, jer sadrže mišićna vlakna (miolipomi);
  • Zhirovki koji su prekriveni mrežom krvnih žila (kavernozni lipomi)

Vrlo rijetko se događa zloćudnost lipoma, uz sumnju na razvoj takvog procesa provodi se biopsija formacije.

Ako je veličina lipoma vrlo velika, propisana je operacija. Prethodno provesti opću i biokemijsku analizu ispitivanja krvi, urina i HIV-a.

S razvojem wen-a na unutarnjim organima provodi se ultrazvuk i CT..

Liječenje potkožne lipomatoze

Uz pomoć lijekova, liječenje wen provodi se samo kao krajnje sredstvo. Za uklanjanje simptoma koriste pankreatin (olakšava rad gastrointestinalnog trakta), ibuprofen (ima analgetski učinak), loperamid (liječi proljev), mebeverin (protiv mišićnih grčeva) i drugi.

S malim veličinama wen-a (do tri centimetra), koristi se droga diprosan, ubrizgava se u lipom špricom. Dva do tri mjeseca nakon tretmana, kapsula wen-a potpuno se otopi.

Za velike lipome koristi se kirurško liječenje: ili radikalno (neoplazma se u potpunosti uklanja velikom rezom nakon čega slijedi ušivanje potkožnog sloja i kože) ili endoskopsko uklanjanje (probijanjem). Endoskopsko uklanjanje lipoma ne daje 100% jamstvo, jer masni masti može ponovno rasti na istom mjestu.

Učinkovito sredstvo u borbi protiv malih lipoma je Vishnevskyja mast. Njegova redovita uporaba može otvoriti lojne kanale i otapati wen.

Uporaba narodnih lijekova

Narodni lijekovi koriste se kao dodatne mjere u liječenju lipomatoze.

  • Luk srednje veličine stavi se u mekano stanje u pećnici, zatim se usitni i doda se malo čipsa sapuna za rublje. Temeljito promiješajte, a zatim nanesite kao oblog na lipom nekoliko puta dnevno;
  • Nakon kupke ili saune s dobro ugrijanom kožom, mješavina soli, meda i kiselog vrhnja, uzeta u jednakim omjerima, utrlja se u područje wen-a. Nakon petnaestak minuta, smjesa se ispere toplom vodom;
  • Na wen se nanosi komprimiranje iz otopine dječjeg stopala s vodikovim peroksidom.

Prehrana za lipomatozu

U prisutnosti ove bolesti, preporuča se prilagoditi prehranu i pridržavati se posebne prehrane. Potrebno je isključiti proizvode koji sadrže puno soli i masti, kao i sodu i pića, slatkiše, dimljeno meso, brašnaste proizvode od tijesta od maslaca.

Korisni proizvodi za lipomatozu su oni koji sadrže veliku količinu minerala, vlakana i vitamina, jer normaliziraju metabolizam, pročišćavaju tijelo od šljake i proizvoda propadanja. Pored prehrane, pacijentima s lipomatozom propisane su šetnje, kao i izvediva tjelesna aktivnost.

prevencija

Specifična prevencija ove bolesti nije razvijena. Opće preporuke svode se na odricanje od alkohola, pravilnu prehranu i tako dalje..

Čimbenici razvoja lipomatoze gušterače i narodni lijekovi

Definicija bolesti

Svaka upala gušterače popraćena je propadanjem i nekrotizacijom tkiva na određenom području. Ako se zaustavi daljnje uništavanje i infekcija porazi, širenje mikroba prestaje, tijelo se oporavlja i obnavlja funkcije. Ali priroda ne podnosi prazninu, pa se na mjestu mjesta uništenih patogenim uzročnicima formiraju nove. Najčešće je to masno tkivo koje ispunjava nastali lumen u mesu gušterače. Svako takvo mjesto je lipoma (wen). Prisutnost lipoma na tijelu žlijezde ili u njegovom tijelu ukazuje na lipomatozu - nepovratne promjene u strukturi i funkcioniranju gušterače. Masno tkivo zamjenjuje normalne stanice organa, prekida njihov rad, slabi funkciju žlijezde.

Karakteristike lipomatoze

Lipomi nastali izvan gušterače nisu uvijek posljedica traume ili upale. Ponekad su prekursori malignog tumora koji luče hormone. Najčešće se ovdje formiraju velika masna tkiva koja na kraju počinju rasti unutar tkiva..

U tijelu gušterače difuzni lipomi mogu nastati u obliku malih nodula, raspoređenih po organu.

Druga mogućnost su unutarnji veliki ili mali otoci masnog podrijetla, koji rastu u zdrava područja.

Ponekad se masne naslage u gušterači talože na vezivno tkivo mjesta oštećenja.

Poseban slučaj je inkapsulacija masti unutar vrećice vezivnog tkiva. Ovaj je tumor najmanje opasan u pogledu prognoze, jer unutarnja mast neoplazme ne prevladava prepreke za izlaz ili u druge organe. Sama vezivna membrana također nije sklona klijanju u obližnjim organima. Kapsula, kao da širi zdrava tkiva, smještena između vlakana.

Opseg i ozbiljnost bolesti

Lipomatoza je sklona progresiji. Povećanje količine nadomjesnog tkiva, a samim tim i smanjenje područja koja proizvode hormone i enzime, događa se u većini slučajeva vrlo postupno. Nema obrnutog razvoja bolesti, stoga svaka fiksna lipomatoza može odgovarati količini u jednom ili drugom stupnju:

  • 1. - lipomi zamjenjuju ne više od 30% tkiva gušterače;
  • 2. - bolest zahvaća od 30 do 60% mesa;
  • 3. - gotovo potpuna zamjena - preko 60%.

Važno! Ozbiljnost stanja gušterače ne odgovara uvijek stupnju oštećenja parenhima wen-om.

Naravno, drugi i posebno 3. stupanj rasta uzrokuju ozbiljne posljedice. Ali čak i mala područja nefunkcionalnog tkiva u lumenu kanala mogu izazvati stagnaciju enzima dizajniranih za obradu hranjivih tvari životinjskog podrijetla u probavnom traktu. Ne pronalazeći izlaz, oni postaju uzrok samouništenja gušterače: enzimi tope tkiva organa, uzrokujući njihovu upalu. Na mjestu upale formira se nekroza koja se nakon toga zamjenjuje vezivnim ili masnim tkivom - krug se zatvara.

Klasifikacija

Lipomatoza gušterače temelji se na postojećim difuznim promjenama i obliku oštećenja tkiva. Uobičajeno je razlikovati sljedeće stupnjeve:

  • Prvi. Zamjena zdravih tkiva je zanemariva, manja od 30%. Tipični simptomi su odsutni. Patologija se dijagnosticira slučajno.
  • Drugi. Depo sa masnoćama je 30-60% ukupnog volumena žlijezda. Budući da postoji nedostatak probavnih enzima u odnosu na ovu pozadinu, klinička slika patologije postaje svjetlija.
  • Treći. Opsežna degeneracija tkiva gušterače - više od 60%. Organ praktično zaustavlja proizvodnju enzima, proizvodnja inzulina je poremećena.

Druga vrsta klasifikacije temelji se na području lokalizacije masnih stanica. Akumulacija može biti lokalna i ne-gelirana. Uobičajeno je razlikovati sljedeće oblike:

  • Zapetljano. Karakterizira ga stvaranje pojedinih masnih otočića u stromi žlijezde..
  • Difuzna. Čvorovi su višestruki, kaotični, dijagnosticirani u stromi i parenhimu. Obrazovanje nema jasne granice.
  • Mješoviti. Lezija je predstavljena jednostrukim čvorovima i velikim masnim masama..

U procesu degeneracije nije isključena pojava područja s gustim ožiljnim tkivom. U tom se slučaju pacijentu dijagnosticira fibrolipomatoza. Stanje se razvija na pozadini kroničnog oblika pankreatitisa.

Fibrolipomatozu karakterizira teški tijek. Dolazi do značajnog povećanja veličine žlijezde, što uzrokuje kompresiju susjednih organa. U debljini parinematskog sloja formiraju se mnogi brtve i vlaknasti čvorovi. Stanje liječenja samo kirurški.

Etiologija i patogeneza

Etiologija lipomatoze je jedna - uništavanje tijela žlijezde. Razlozi mogu biti različiti - ozljede hematoma ili ruptura mesa, upalni procesi dobiveni endogeno (protokom krvi iz drugih organa), akutni ili kronični pankreatitis i njihova karakteristična autoagresija, stagnacija žuči u kanalima gušterače na putu u crijeva. Svi ovi i neki drugi faktori mogu prouzrokovati malo ili obilno uništavanje parenhima organa, na kojem se sastav zamjenjuje.

Razlozi

Liječnici ne znaju zašto se bolest razvija, ali je identificirano nekoliko čimbenika koji predisponiraju njen izgled. To uključuje:

  • prethodni akutni pankreatitis;
  • kronični pankreatitis;
  • alkoholizam u bilo kojoj fazi;
  • genetska predispozicija;
  • dijabetes;
  • kronični oblik hepatitisa;
  • smanjenje razine hormona štitnjače;
  • gojaznost.

Nijedan od ovih čimbenika ne može biti izravan uzrok razvoja lipomatoze..

Liječenje lipomataze

Gušterača se rijetko podvrgava operaciji. Ako se to dogodi, tada konzervativne metode nisu donijele olakšanje. Operacije na ovom području izuzetno su opasne i obiluju mnogim komplikacijama, uključujući fatalni gubitak krvi - organ je u sprezi s drugim odjelima probave i stvaranja krvi (želudac, jetra, bubrezi, slezina), ovdje prolaze velike posude.

Stoga je, ako je moguće, propisana konzervativna terapija lipomatoze. Ova vrsta liječenja usmjerena je na što brže uklanjanje upalnih procesa kako bi se održali funkcionalni volumeni, lumen kanala i mogućnost sudjelovanja u probavi. Da bi se postigao rezultat neinvazivnim metodama:

  • zamjena enzima;
  • simptomatsko liječenje - uklanjanje elemenata boli i upale (uglavnom lijekovi serije ibuprofen);
  • dijetalna terapija glavni je faktor koji pridonosi oporavku, prema shemi trodnevnog posta na početku pogoršanja, a zatim strogoj prehrani s visokim udjelom proteina i nekim ograničenjem ugljikohidrata i masti.

Velika pažnja posvećena hrani sa sklonošću upali je opravdana: ako postoji višak masnoće u tijelu, tada se ulazeći lipidi mogu taložiti u razrijeđenim tkivima. Ograničavanjem unosa masnoća, naprotiv, dolazi do zbrinjavanja postojećih naslaga, uključujući i u gušterači.

Važno! Konzervativno liječenje ne uklanja postojeće lipomi gušterače, ali zaustavlja napredovanje bolesti, stabilizira situaciju.

Ako je lipomatoza sklona brzom napredovanju (ponekad bez uzroka), što ukazuje na mogućnost maligne degeneracije novotvorina, provodi se kirurško liječenje - uklanjanje tumora.

Dijagnoza degeneracije gušterače

Ključni postupak u dijagnostici bolesti je ultrazvuk gušterače. Nakon otkrivanja bilo kakvih promjena na njemu, obavlja se biopsija - unošenje tanke igle kroz kožu u lipom i uzorkovanje tkiva za histološku analizu.

Krvni test - općenit i biokemijski - pomoći će identificirati upalni proces u "tijelu, odrediti razinu kolesterola, hormona, enzima gušterače. Analiza fekalnog sustava ukazivat će na prisustvo neprobavljene masti..

Liječenje lipomatioze gušterače (ako ovo nije pokrenut treći stadij, kada se luče distrofične žarišta) smanjuje se za ublažavanje upale, inhibiranje rasta masnih stanica, uz održavanje lumena kanala i održavanje sposobnosti žlijezde da sudjeluje u procesu probave.

Da biste nadoknadili nedostatak enzima gušterače, olakšajte probavu teške hrane bogate proteinima, mastima, ugljikohidratima, pripravcima koji sadrže pankreatin: pankreatin, mezim, mezim-forte (2 tablete se uzimaju 3 puta dnevno), kreon (svaka 10-25 tisuća) 3 puta dnevno).

JEDINICE su doze enzima, one variraju od 10 tisuća do 35 tisuća jedinica, a propisane su ovisno o stupnju njihovog nedostatka u tijelu.

Da biste ublažili grčeve, bolove, koji su lokalizirani uglavnom u gornjem dijelu trbuha, ne možete bez antispazmodika. Među njima - no-spa, papaverin, baralgin (1 tableta 2-3 puta dnevno), duspatalin (1 kapsula 2 puta dnevno).

Ponekad se pacijenti pitaju mogu li se umjesto njih uzimati druge lijekove protiv bolova, poput analgina ili diklofenaka. Odgovaram: "Ne, nemoguće je, pogotovo s" oštrim "trbuhom." Za liječenje bolova u trbuhu (naravno, u kombinaciji s drugim lijekovima), antispazmodici se smatraju lijekovima prvog reda..

Opuštajući glatke mišiće, oni poboljšavaju dotok krvi u stijenke organa, a bol nestaje sama od sebe.

U pravilu je liječenje antispazmodicima kratkotrajno - ne više od 3-5 dana. Ako sindrom boli potraje, daljnje liječenje mora biti dogovoreno s liječnikom.

Za suzbijanje agresivnog okruženja klorovodične kiseline u želucu propisuju se antacidi - omez, soars, nexium, rabeprazol (20 mg ujutro na prazan želudac u trajanju od 4 tjedna), almagel (15-30 mg 3 puta dnevno tijekom 2 tjedna), maalox ( 1 vrećica 3 puta dnevno tijekom 2 tjedna); s proljevom - loperamid (1-2 kapsule 3 puta dnevno tijekom 2-3 dana); za smanjenje crijevnih grčeva - mebeverin (100 mg 3-4 puta dnevno); od mučnine, povraćanja - cerukalni, domperidon (20 mg 2-3 puta dnevno).

Ispitivanje pacijenta s sumnjom na gušteraču gušterače temelji se na:

  • prikupljanje pritužbi i anamneza;
  • opći pregled, površna i duboka palpacija trbuha;
  • laboratorijska ispitivanja: OAK, OAM;
  • biokemijska analiza (određivanje šećera u krvi, amilaze gušterače, transaminaza ALT i AST, izravni i neizravni bilirubin);
  • koprološka istraživanja;
  • instrumentalna dijagnostika:
      Ultrazvuk - omogućuje vam da identificirate abnormalnosti u strukturi gušterače, kao i njegovu povećanu ehogenost;
  • biopsija - provodi se u svrhu mikroskopskog pregleda dobivenog biomaterijala i otkrivanja patoloških masnih struktura u njemu;
  • CT, MRI i druge moderne metode dijagnostike rendgenskih zraka - izvode se prema indikacijama.

    Lipomatoza se razvija sporo, tako da se proces može zaustaviti kada se otkrije u ranim fazama. Liječenje se temelji na načelima zdravog načina života, korekcije prehrane i uklanjanju čimbenika rizika. Uz to, poduzimaju se mjere za normalizaciju probave, nadoknađivanje nedostatka hormona.

    Uz tradicionalne metode liječenja mogu se koristiti i narodni lijekovi. Mogućnost korištenja određenog ljekovitog bilja mora se dogovoriti s liječnikom koji će se isključiti kako bi se isključile moguće nuspojave.

    Korisno je uzimati pelin s razvojem masne degeneracije. Potrebno je samljeti suhu travu do stanja praha. Prije svakog obroka uzmite prstohvat pelina u prahu, koji se opere toplom kuhanom vodom.

    Uz pogoršanje bolesti, preporučuje se upotreba infuzije besmrtnika i kamilice. Morate piti ovu infuziju 100 ml prije jela 3 puta dnevno. Uzmite 1 žlicu. l svaku biljku, pomiješajte i pirjajte 250 ml kipuće vode. Ohladiti, a zatim filtrirati..

    Učinkovit lijek je tinktura brezovih pupoljaka. Čašu bubrega treba napuniti votkom kako bi se u potpunosti prekrile sirovine. Inzistirajte na tamnom mjestu mjesec dana, povremeno mućkajući lijek. Uzimajte tinkturu tri puta na dan po 1 žlicu. l.

    Pomaže u liječenju masne degeneracije Golden Wad. Potrebno je samljeti korijen ili travu biljke, uzgojiti 1 žlicu. l sirovine 250 ml kipuće vode, pustite da zakuha. Pijte 100-120 ml 2-3 puta dnevno.

    Infuzija lišća planine sprečava širenje lipomatoze. Potrebno je zakuhati 1 žlicu. l prethodno zdrobljene listove 250 ml kipuće vode, procijediti nakon 2 sata. Pijte infuziju 3 puta dnevno prije jela, 70-80 ml.

    Rast masnih žarišta može se usporiti uzimanjem infuzije lila pupoljaka. Trebate 1 tbsp. l u sirovine sipati 250 ml kipuće vode, ostaviti 30 minuta da inzistiraju. Spremna infuzija treba filtrirati, uzeti 1 tbsp. l prije jela tri puta dnevno.

    Pomiješajte kalendulu, koprivu, valerijanu i lužin, uzet u jednakim dijelovima. Ulijte 1 žlicu. l biljna kolekcija 200 ml kipuće vode, pričekajte da se ohladi i procijedite lijek. Pijte ovu infuziju treba biti u malim obrocima tijekom dana.

    S lipomatozom gušterače morate ne samo koristiti narodne lijekove, već i pravilno jesti. Jedite treba u malim obrocima do 4-5 puta dnevno. Iz prehrane isključite prženu, začinjenu, masnu, slanu i dimljenu hranu, mesne juhe. Korisne bundeve, tikvice i jeruzalemske artičoke. Preporučuje se upotreba biljnih infuzija umjesto čaja.

    Sprječavanje napredovanja patologije

    Standardne preventivne mjere:

    • liječenje akutnih i kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta i unutarnje sekrecije (pankreatitis, dijabetes melitus, hipo- i hipertireoza, gastritis, čir na želucu i crijevima, holecistitis, bubrežne bolesti itd.), postizanje trajne i dugotrajne remisije;
    • pravilna prehrana - kuhanje na pari, isključujući začinjena, dimljena, slana, konzervirana hrana, čokolada, alkohol, prirodno (ne termički obrađeno) povrće;
    • zdrav način života - odbacivanje nezdravih navika i zlostavljanja, česti (5-6 puta dnevno) frakcijski obroci, umjerena, ali stalna tjelesna aktivnost, adekvatan odmor;
    • izbjegavanje mentalnih i tjelesnih ozljeda.

    Prognoza bolesti

    Uz adekvatan stav pacijenta na postojeći problem i pravilnu organizaciju životnog stila, dolazi do nadoknade sposobnosti gušterače - njegova zdrava područja i dalje luče dovoljnu količinu hormona i enzima kako bi se osigurale vitalne funkcije tijela.

    Dugoročna remisija je moguća, ali zahtijeva pomnu pažnju nositelja lipomatoze.

    Uz nedovoljnu pažnju bolesti, dodaje se novi poremećaj (dijabetes melitus, potpuni probavni poremećaj, bolesti jetre, crijeva, opća intoksikacija).

    Važno je znati i zapamtiti, lipomatoza je kronična neizlječiva bolest, koja polako ali neprestano napreduje. Zadaća pacijenata i liječnika je zaustaviti napredak i postići stabilnu remisiju. Preventivne mjere i javno obrazovanje mogu smanjiti broj novooboljelih - zdrav način života postaje sve više u modi.

    Glavne kliničke manifestacije

    Dugo vremena nema kliničkih znakova bolesti. Često se lipomatoza razvija tijekom desetljeća, ali dijagnosticira se samo kad se funkcionalna aktivnost gušterače znatno smanji.

    Prvi simptomi umjerene degeneracije gušterače uključuju:

    • loša tolerancija na meso, jaja, mliječne proizvode i drugu proteinsku hranu;
    • česte pojave mučnina ujutro ili nakon jela;
    • osjećaj natečenosti, punoće u crijevima;
    • problemi sa stolicom: naizmjenična opstipacija i proljev;
    • česti nagon za defekacijom;
    • fetidnu stolicu s komadima ne probavljene hrane koja se slabo ispire zbog velikog sadržaja masti.

    Kako napreduje insuficijencija gušterače, mogu se pojaviti sljedeće patologije:

    • poremećena tolerancija na glukozu i dijabetes melitus neovisan o inzulinu;
    • poremećaji metabolizma ugljikohidrata;
    • drugi endokrini poremećaji.

    Za kompresiju gušterače obrastao masno tkivo karakterizira tupa bol u epigastriju (srednji dio trbuha), nadimanje, povraćanje.

    Lipom. Uzroci, simptomi, znakovi, dijagnoza i liječenje patologije

    Lipoma je benigni tumor, čiji je histološki supstrat bijelo masno tkivo. Ovaj tumor karakterizira spor, bezbolan rast. Njegova degeneracija u maligni liposarkom gotovo se nikada ne događa. Teoretski, može se razviti u bilo kojem dijelu tijela, s izuzetkom dlanova i stopala. Površni potkožni lipomi, koji se nazivaju i adipozni, razvijaju se u otprilike 95% svih tumora ove vrste. Preostalih 5% nalazi se u organima trbušne i prsne šupljine, kostiju, mišićima, mozgu i leđnoj moždini. Višestruko oštećenje tijela tim tumorima naziva se lipomatoza..


    Jedna od sorti lipoma je hibernom - tumor njihovih embrionalnih korijena smeđe masti. Izvana i klinički se ne razlikuje mnogo od klasičnog lipoma i razlikuje se tek nakon histološkog pregleda. Iz tog razloga, u budućnosti će se hibernomi opisati zajedno s lipomima..

    Liječenje lijekovima ovih tumora danas donosi više nuspojava nego koristi, pa s pouzdanjem možemo reći da uopće ne postoje. U većini slučajeva ti tumori ne uzrokuju nosačima nikakvu neugodnost, osim neugodnog estetskog izgleda. Stoga mogu ostati neobrađene tijekom cijelog života..

    Poželjni tretman lipoma je njegovo kirurško uklanjanje. U pravilu se to događa u rijetkim slučajevima, kada je lipoma komplicirana kršenjem živaca i krvnih žila, što dovodi do kronične boli. Uklanjanje tumora u ovom slučaju je proizvoljno i određeno voljom pacijenta. Manje su uobičajene situacije u kojima se lipomi mogu operirati obavezno, jer izravno ugrožavaju život pacijenta.

    Mehanizam nastanka lipoma

    Postoje dva glavna mehanizma stvaranja lipoma..

    Prvi je mehanizam najpoznatiji u svijetu, a potvrđuju ga brojna istraživanja iz ovog područja. Sastoji se u rastu lipoma kao tumora. Drugim riječima, masne stanice koje čine ovu formaciju su klonovi jedne kambijske stanice iz koje naknadno izlazi čitava populacija. Ovu je teoriju potkrijepila lobularna struktura većine dubokih lipoma, kao i otkrivanje specijaliziranih stanica s visokom mitotičkom (staničnom) aktivnošću u njima..

    Drugi mehanizam stvaranja lipoma povezan je s oštećenim izljevom lojnih žlijezda i, kao rezultat, nakupljanjem masnog tkiva u proširenom lumenu same žlijezde. Takvi su lipomi često površni i nemaju lobularnu strukturu. Njihova najčešća lokalizacija na mjestima nakupljanja lojnih žlijezda, što također svjedoči u korist ovog mehanizma.

    Uzroci lipomi

    Do danas, uzroci lipoma nisu u potpunosti proučeni. Međutim, prema osnovnim istraživanjima u području genetike i fiziologije metabolizma masti, predloženo je nekoliko teorija stvaranja lipoma. Svaka teorija ima samo određeni postotak dokaza i ne pretvara se da u potpunosti otkriva mehanizam nastanka ovih dobroćudnih tumora..

    Razlozi za nastanak lipoma su:

    • genetska predispozicija;
    • poremećen metabolizam masti;
    • kršenje mehanizma obrnute regulacije stvaranja masti;
    • niska razina osobne higijene;
    • demodicosis.

    Genetska predispozicija

    Lipomatoza je bolest u kojoj se sistemski rast lipoma različitih veličina događa po cijelom tijelu. Više puta je dokazano da je lipomatoza genetski naslijeđena bolest. S razvojem ove bolesti u jednom monozigotičnom blizancu u 99,9% slučajeva, razvija se u drugom. Izraženo je i vertikalno nasljeđivanje. Prijenos predispozicije s roditelja na djecu događa se bez obzira na spol djeteta.

    Poremećen metabolizam masti

    Ova se patologija može razviti i kod pretilih i u tankih ljudi. Količina potkožne masti nema utjecaja na razvoj lipoma, budući da se u praksi liječnika često otkrivaju ljudi astenskog tijela s višestrukim velikim benignim tumorima masnog tkiva.

    Kršenje metabolizma masti klinički se očituje povećanjem u krvi posebne frakcije masti - lipoproteina male gustoće. Kako ove masti ne mogu slobodno dospjeti u jaz između stanica unutarnjeg sloja krvnih žila (endotela), začepljuju ih. Nakon što je značajan dio endotela nepropusan za masti, apsorpcija i ostale frakcije se pogoršavaju. Kao rezultat toga, krv postaje "masna", a lipidi u krvi se talože u žilama, tvoreći aterosklerotske plakove. Nalazeći se u jetri, masnoće prodiru u sve njegove sinuse, izazivajući razvoj takve patologije kao masna hepatoza. U uskim kapilarama masne naslage postaju toliko izražene da začepljuju svoj lumen. Klinički se to ne očituje, budući da se na razini kapilara formira velika mreža kolaterala koja obnavlja dotok krvi u mjesto zahvaćenog tkiva. Međutim, masne naslage na ovom mjestu počinju rasti. S vremenom se pojavljuje kapsula vezivnog tkiva s brojnim pregradama, zbog kojih se stvara iluzija lobularne strukture lipoma.

    Razlog povećanja lipoproteina niske gustoće u krvi može biti i sjedeći način života i prekomjerna konzumacija životinjskih proizvoda, te genetske bolesti. Ove bolesti su nedostatak ili nemogućnost proizvodnje određenih enzima koji razgrađuju masti u tijelu.

    Kršenje mehanizma obrnute regulacije metabolizma masti

    U tijelu zdrave osobe uvijek se nalazi sloj masnog tkiva koji se naziva potkožno masno tkivo. Zanimljivo je da njegova debljina u različitim dijelovima tijela nije ista. Pored toga, mjesta nakupljanja masnog tkiva kod muškaraca i žena ne podudaraju se i formiraju se prema odgovarajućoj vrsti. Prema tome, postoji određeni sustav koji regulira stupanj taloženja masti u određenom tkivu. Ovaj se sustav temelji na postojanju posebnih posrednika koji se stvaraju unutar samih masnih stanica. Što više masnih ćelija nastaje više posrednika. Povećanje lokalne koncentracije medijatora usporava membranske procese prerade glukoze, triglicerida i kolesterola u masno tkivo. Kao rezultat, povećanje količine masnog tkiva pokreće mehanizme usmjerene na njegovo smanjivanje i obrnuto. Na taj način dolazi do autoregulacije razine korisnog masnog tkiva u tijelu..

    Takav je mehanizam izuzetno koristan jer je autonoman, odnosno ne zahtijeva hormonsku ili bilo kakvu drugu kontrolu. Ne ometa trošenje masnog tkiva tijekom dugotrajnog posta i osigurava vraćanje korisnosti potkožnog masnog tkiva u razdoblju adekvatne prehrane. Tijekom prejedanja, ovaj mehanizam sprječava taloženje masti i uklanja njegov višak iz tijela putem urina i žuči. Iz tog razloga se neki pojedinci čiji sustav uspješno funkcionira nikad ne debljaju, bez obzira kako jedu.

    Međutim, događa se da ovaj mehanizam ne uspije. U nekim se slučajevima njegovo kršenje proširuje na cijelo tijelo, u drugim - samo na određena područja tkiva. Razlog mogu biti jaki stresovi, ozljede, opekotine, smrzavanja, izloženost zračenju itd. U prvom slučaju javlja se takozvana neurogena pretilost. U drugom slučaju, masno tkivo se taloži na ograničenim područjima tkiva, tvoreći lipom. Njihova lobularna struktura odgovara strukturi masnog tkiva u ostalim dijelovima tijela..

    Niska razina osobne higijene

    Prema jednoj teoriji, lipomi nastaju od dugotrajnih nelječnih akni ili vrenja. Mnogi pacijenti, ne znajući pravila liječenja ove upalne formacije, samostalno ga pokušavaju otvoriti. Kao rezultat toga, u velikoj većini slučajeva ovaj postupak se provodi pogrešno, gnoj se ne uklanja u potpunosti, a akutni žarište upale postaje kronično. Gnojni tijek je ožiljak i sužen. Lojne žlijezde, koje su bile dio folikula dlake iz kojih je nastala vilica, stvaraju gustu tajnu. Pod određenim uvjetima, ova tajna začepljuje lumen žlijezde i dovodi do nakupljanja sebuma u njenoj šupljini. Takav se skup naziva i lipoma. Često sadrži kapsulu, ali nikad nema pravu lobularnu strukturu..

    Demodecosis

    Male grinje prisutne su u lojnim i meibomanskim žlijezdama malog postotka svjetske populacije. Njihove su veličine toliko malene da ih je moguće pregledati samo četrdesetstrukim porastom mikroskopa. Uz dovoljnu razinu imuniteta, ovi paraziti suzbijaju ga. Međutim, tijekom razdoblja slabljenja, grinje se aktivno množe i potpuno zatvaraju žlijezdu žlijezda tijelima. U većini slučajeva ova invazija završava se upalnim procesom tipa boilice ili čak karbukela. Međutim, ponekad se upala ne razvija i sebum se nakuplja u šupljini lojnih žlijezda, s vremenom formirajući lipom.

    Kako lipomi izgledaju?

    Lipomi se mogu nalaziti kako na površini tijela, tako i u njegovim šupljinama i unutarnjim organima. Međutim, mora se priznati da su takvi tumori unutarnjih organa rijetki. Njihov glavni dio raste iz sloja potkožnog masnog tkiva. Pri palpaciji lipomi su formacije srednje gustoće, često bezbolne. Ne spajaju se s okolnim tkivima i rijetko uzrokuju upalu. Koža iznad njih se ne mijenja i slobodno se kreće u svim smjerovima. Veličine lipoma mogu biti minimalne, 1-2 cm, do gigantske, promjera 15 - 20 cm ili više. Ti se tipično nalaze na glavi, vratu, prsima, trbuhu, leđima, podlakticama i kukovima. Lipomi se nikada ne formiraju na dlanovima i stopalima. Lipomi mogu biti pojedinačni ili višestruki. Više puta je primijećeno da u tjelesnom rasporedu višestrukih lipoma postoji određena simetrija. Drugim riječima, kada se na jednom podlaktici formira lipom, velika je vjerojatnost da će se isti lipom pojaviti na podlaktici druge ruke, približno na istoj razini tijekom vremena. Ova činjenica posredno potvrđuje nasljedne mehanizme rasta ovih tumora..

    Lipoma torza

    Najčešće se takvi tumori nalaze na leđima, prsima i trbuhu. U starije dobi često se opažaju višestruki lipomi prednjeg trbušnog zida, što otežava palpaciju trbušnih organa. Veličine takvih lipoma mogu doseći 10 do 20 cm u promjeru, ali se ni na koji način ne mogu manifestirati, s izuzetkom estetskog oštećenja.

    U rijetkim se slučajevima lipom može nalaziti iznad kralježnice. U ovom je slučaju potreban proizvod magnetske rezonancije (MRI) ovog područja kako bi se isključila dijagnoza spinalne kile.

    Lipoma kukova i podlaktica

    Suprotno uvriježenom mišljenju da klasični lipomi ne izazivaju pojavu boli, u nekim slučajevima lipomi ove lokalizacije mogu biti bolni. Najčešće se bol javlja kada tumor komprimira živce koji prolaze. Postupno dolazi do uništavanja njegove zaštitne ljuske i izloženosti aksona kroz koje se zapravo događa neuronski prijenos. Nadraživanje aksona očituje se boli. Može se dogoditi i kompresija tumora venskih žila, međutim, kako bi se pojavila barem minimalna klinička stagnacija krvi, potrebno je da je tumor velik i komprimira barem nekoliko velikih vena. Kompresija arterija gotovo nikada se ne događa zbog gušće vaskularne stijenke. Jedini slučaj u kojem je moguća kompresija arterija je kada kapsula lipoma iz nekog razloga nije insolventna i masno tkivo provali u okoliš. Kao rezultat toga, infiltrira se u susjedne mišiće, tetive i krvne žile. S vremenom se oko ovog izlijevenog lipoma ponovo formira kapsula, a unutar njega rastu adhezije vezivnog tkiva. Te se adhezije sabijaju kako tumor raste i propada. U slučaju kompresije krvne žile između dvije takve kompresije, njezina se propusnost može značajno smanjiti. U tom se slučaju pojavljuje bol koja se u prirodi razlikuje od boli kada se živac ubosti. Konstantna je, boli po prirodi i pojačava se tijekom fizičkog napora..

    Druga situacija u kojoj se može pojaviti bol kod lipoma podlaktica i kukova je klijanje ovog tumora u malim žilama. U tom slučaju, lipoma postaje angiolipom. Što više posuda ima tumor, to je izraženija bol na palpaciji. Ni u kojem slučaju se angiolipom ne može smatrati jednom od faza maligne degeneracije benignog masnog tumora. Njezine su stanice jednako diferencirane kao i stanice lipoma, što ukazuje na očuvanje njezine dobroćudne prirode.

    Lipom parenhimskih organa

    Prepoznatljiva značajka takvih lipoma može biti bol uzrokovana njegovim rastom ispod kapsule jednog od parenhimskih organa. Najčešće se intraorganski lipomi razvijaju u jetri i bubrezima, rjeđe u slezeni i nadbubrežnoj žlijezdi. U jajnicima se vrlo rijetko nalaze lipomi. Priroda boli odgovara tipičnoj boli za patologiju organa u blizini tumora. No, zbog činjenice da lipomi sporo rastu, kapsule koje ih prekrivaju postupno imaju vremena za obnovu, a bolovi koji nastaju su dosadni i nestabilni. Ovaj kriterij treba uzeti u obzir u diferencijalnoj dijagnozi između lipoma i drugih volumnih formacija trbušne šupljine, pronađene tijekom ultrazvučnog pregleda, računalne tomografije (CT) ili magnetske rezonancije (MRI). Drugim riječima, prisutnost volumena u kombinaciji s akutnim bolovima odgovarajuće lokalizacije u gotovo 100% slučajeva isključuje dijagnozu intraorgan lipoma.

    Lipoma glave

    Lipomi glave rijetko dosežu velike veličine. Češće se mogu naći u zoni fiziološkog rasta dlake, to jest na obrazima, bradi i vlasištu. U regiji jagodica i kranijalnog svoda ovi se tumori obično snažnije strše iznad površine kože. Pri palpaciji je koža iznad njih hladnija nego preko okolnih tkiva. Prema statistikama, lipomi glave često se razvijaju kod žena, vjerojatno zbog nošenja manje toplih šešira i česte hipotermije vlasišta.

    Nekoliko slučajeva intrakranijalnog rasta ovih tumora opisano je u medicinskoj literaturi. Kada opisujemo kliniku takvih lipoma, važno je napomenuti da se ponekad mogu prerušiti u vrlo raznolike bolesti. Ovisno o lokaciji tumora, očitovali su se njegovi različiti simptomi, pozitivni i simptomi gubitka određenih funkcija.

    Pozitivni simptomi se češće pojavljuju kada tumor raste iz jednog od meninga i stalno ga iritiraju odgovarajući dijelovi mozga. U ovom slučaju, mogući pozitivni simptomi mogu biti vizualni, slušni, olfaktorni halucinacije, nehotični pokreti različitih dijelova tijela, dezinficirano (bezobrazno, drsko) ponašanje, zabludjeno razmišljanje i ostali simptomi gubitka određenih funkcija mogu se primijetiti s njegovim intracerebralnim rastom. Na primjer, kada tumor komprimira optički kijas ili jedan od vidnih živaca, pojavljuje se klinika gubitka odgovarajućeg vidnog polja. S razvojem tumora iz hipofize postupno će doći do kompresije svih jezgara, a opažati će i smanjenje koncentracije tropskih hormona uz očitovanje klinike odgovarajuće endokrine bolesti.

    S rastom lipoma u lumenu ventrikula mozga, s vremenom se može dogoditi kršenje cirkulacije cerebrospinalne tekućine. U odraslih se to očituje jakim glavoboljama. U djece i novorođenčadi takav tumor može uzrokovati mentalnu retardaciju. Intrauterino začepljenje tumora kanalima kroz koje cirkulira cerebrospinalna tekućina može dovesti do rođenja djeteta s različitim stupnjem hidrocefalusa i nepovoljnim životnim prognozama.

    Lipoma vrat

    S lokalizacijom lipoma na prednjoj površini vrata, mogu se pojaviti simptomi kompresije živaca, pa čak i organa koji se nalaze tamo. Stiskanje jednjaka može biti neugodan osjećaj pri gutanju. Stiskanje i pomicanje prema grkljanu dovode do postepene promjene tembre glasa, rjeđe do promuklosti. Stiskanje frenskog živca očituje se u stalnom štucanju. Stiskanje recidivirajućeg laringealnog živca dovodi do slabljenja glasnica na zahvaćenoj strani i do oštećenja glasa. Masivni lipomi koji komprimiraju jugularne vene mogu ometati odliv krvi iz mozga, uzrokujući česte glavobolje i vrtoglavicu. Lipomi stražnjeg dijela vrata obično su asimptomatski..

    Lipoma dojke

    Pojava ove vrste lipoma uvijek bi trebala biti osnova za posjet mamologu. Najčešće, lipomi rastu iz masnog tkiva koje okružuje mliječnu žlijezdu. Takvi su tumori nešto gušći od okolnog masnog tkiva, slobodno se kreću u odnosu na mliječnu žlijezdu, koža iznad njih je apsolutno nepromijenjena. Apsolutno nema boli kad se osjećate. Rijetko se dogodi da iz same dojke naraste lipom. U ovom slučaju, jedini promijenjeni parametar bit će nepokretnost u odnosu na željezo. Ostatak lipoma ima tipične kliničke znakove za to. U slučaju bola, brzog rasta, zatezanja, upale, promjena kože preko tumora, odmah se obratite mamologu ili onkologu.

    Srčani lipom

    Dijagnoza lipoma

    Budući da je lipoma gotovo jedini bezbolni mekani tumor koji raste potkožno i ne uzrokuje sekundarne promjene, dijagnoza mu nije vrlo teška. Otkrivanje visoke razine kolesterola, triacilglicerola, beta-lipoproteina i lipoproteina niske gustoće u krvi ima određenu neizravnu vrijednost. Međutim, lipomi su prilično česti na pozadini normalne razine masti u krvi.

    Instrumentalna ispitivanja u dijagnostici ovih tumora provode se samo u slučaju kliničke slike pomiješane s drugim opasnijim bolestima. Često korišteni ultrazvuk može odrediti strukturu formacije, njegove točne dimenzije, dubinu, a ponekad čak i vezu s okolnim tkivima. Kad se lipoma nalazi ispod kapsule parenhimskog organa pomoću ultrazvuka, dostupno je samo mjerenje njegove veličine i određivanje strukture.

    Nakon utvrđivanja prisutnosti tumora nalik na trbušnu šupljinu koja se nalazi pored jetre ili bubrega, potrebno je utvrditi njegovu prirodu. Tijekom dijagnoze uvijek se koristi pravilo isključenja na početku najopasnijih patologija, poput zloćudnih tumora, aneurizme aorte, ciste parazita itd. Dakle, abdominalni lipom je dijagnoza isključenja.

    Kako bi se isključio hepatokarcinom i jasni ćelijski karcinom bubrega, provode se testovi za određivanje odgovarajućih tumorskih biljega. Isključivanje ehinokokne ciste tehnički je složenije i zahtijeva skuplje studije, poput računalne tomografije (poželjno kombinirane sa vaskularnim kontrastom) i snimanja magnetskom rezonancom.

    Računalna tomografija omogućuje vam da procijenite veličinu tumora, njegov sadržaj, odnos s okolnim organima, pa čak i procijenjeno procijenite gustoću tumora i sugerirate od čega se tvar sastoji. Pomoću vaskularnog kontrasta, možete odrediti koliko vaskulariziran tumor. Jedan od znakova zloćudnosti tumora je velika koncentracija krvnih žila u njemu. Lipoma je benigni tumor i ne sadrži krvne žile, ali angiolipom ih može sadržavati, što komplicira dijagnostički proces..

    Slika magnetske rezonance najpreciznije je istraživanje koje postoji danas. Njegove prednosti uključuju jasniju vizualizaciju mekih tkiva, sposobnost procjene reakcije regionalnih limfnih čvorova, apsolutnu bezopasnost za pacijenta itd..

    Kome liječniku treba kontaktirati?

    S površnim potkožnim lipomima prvo je potrebno konzultirati onkologa. U nedostatku ovog stručnjaka u klinici, možete konzultirati kirurga.

    S dubokim lipomima pacijenti se žale na bol u projekciji organa na koje tumor vrši pritisak. Prema tome, prije svega, pacijent treba konzultirati lokalnog liječnika, liječnika opće prakse, gastrologa, hepatologa, nefrologa i kirurga.

    Trebam li biopsiju i morfološki pregled lipoma?

    Morfološki pregled ne treba miješati s biopsijom. Biopsija je metoda prikupljanja sumnjivih tkiva, a morfološka studija je isključivo laboratorijski postupak usmjeren na utvrđivanje vrste stanica prisutnih u biopsiji.

    Morfološki pregled tumora je neophodan, jer je to jedina metoda za precizno utvrđivanje njegove prirode. U dijagnostičkim protokolima tumora morfološki pregled je zlatni standard. Međutim, češće se provodi nakon uklanjanja tumora kako bi se konačno potvrdila dijagnoza. Ako je tumor benigni, liječenje završava. Ako je tumor zloćudan, tada je bez neuspjeha, na temelju njegove vrste, potrebno proći nekoliko tečajeva zračenja ili kemoterapije kako bi se uništile preostale stanice tumora u tijelu.

    S biopsijom je drugačija situacija. Postoje neke nesuglasice među kirurgima u pogledu primjerenosti provođenja ovog dijagnostičkog postupka. Štoviše, razlog za neslaganje ne leži u metodologiji postupka ili indikacijama za njega, već u organizaciji koordinacije laboratorija i bolnice. Drugim riječima, od trenutka kada je biopsija uzeta za rezultat ne prođe više od jednog dana.

    Biopsija uključuje uklanjanje određenog dijela tumora. Nakon uklanjanja ostaje mala otvorena rana u koju tumorske stanice ulaze i nose je krvotokom kroz cijelo tijelo. Ako je tumor benigni, tada širenje njegovih stanica ne šteti. Ako je tumor zloćudan, tada se sve više i više onkoloških stanica širi po tijelu svakih sat vremena, povećavajući vjerojatnost rasta metastaza nakon kirurškog uklanjanja glavnog žarišta. Stoga se u naprednim klinikama biopsija izvodi neposredno prije operacije i njezin se rezultat kaže kirurgu u roku od nekoliko sati. Na temelju rezultata, kirurg odlučuje hoće li operirati pacijenta i, ako jest, koliki bi trebao biti volumen operacije. Ova je shema najprikladnija sa stajališta metodologije kirurgije.

    U udaljenijim bolnicama, gdje uzorke biopsije treba poslati u velike medicinske centre, vrijeme dobivanja rezultata znatno se povećava i ponekad doseže 1-2 tjedna. U takvim uvjetima nema smisla čekati rezultat biopsije, jer je za to vrijeme gotovo zajamčeno da će se tumor proširiti po tijelu i pacijent neće imati nade u oporavak. Ispada da biopsija izvršena prije operacije nema smisla. Stoga, ne mogavši ​​brzo odrediti prirodu tumora, kirurzi su prisiljeni operirati pacijente "s marginom", odnosno uklanjanjem više tkiva od samog tumora kako bi minimizirali broj zaostalih stanica. Uz to, operativni liječnici uklanjaju regionalne limfne čvorove, čak i ako potonji ne pokazuju znakove upale. Tada se sam tumor ili njegov dio šalje na histološki pregled, čiji rezultati određuju taktiku daljnjih radnji. Ova metoda je traumatičnija za pacijenta, ali njegova je učinkovitost jednaka prvoj.

    Liječenje lipoma

    Postoji li učinkovit lijek za lipome lijekovima?

    Kada je potrebna operacija uklanjanja lipoma?

    Kirurško uklanjanje lipoma može se provesti na zahtjev pacijenta, kao i relativne i apsolutne indikacije. Na zahtjev pacijenta često se uklanjaju potkožni lipomi koji uzrokuju određeni estetski nedostatak. Relativne indikacije za uklanjanje lipoma podrazumijevaju određeno kršenje funkcija organa pod utjecajem lipoma. Najčešće, ovo stanje ne prijeti životu pacijenta, već mu donosi određene neugodnosti. Apsolutne indikacije upućuju na izravnu prijetnju pacijentovom životu.

    Relativne indikacije za uklanjanje lipoma su:

    • kompresija živaca i trajna bol uzrokovana tim;
    • lokalizacija ispod kapsule parenhimskog organa;
    • trajna trauma tumora;
    • opstrukcija protoka ili odljeva krvi određenog dijela tijela.

    Apsolutne indikacije za uklanjanje lipoma su:

    • intrakranijalni lipom, komprimirajući vitalne strukture mozga;
    • prijetnja puknuća lipoma u trbušnoj šupljini ili retroperitonealnom prostoru;
    • lipoma, sprečavajući cirkulaciju cerebrospinalne tekućine;
    • intrakardijalni lipom s teškim zatajenjem srca, aritmijama ili blokadama.
    Svrha uklanjanja lipoma je eliminiranje svih tumorskih stanica, a shodno tome i simptoma kompresije određenih struktura.

    Tehnika uklanjanja lipoma

    Kirurgija za uklanjanje površnih lipoma provodi se primjenom lokalne i opće anestezije. Odabir metode anestezije provodi se ovisno o mjestu tumora, njegovoj veličini, popratnim bolestima i dobi pacijenta. U roku od nekoliko dana prije operacije potrebno je normalizirati razinu glukoze u krvi, elektrolita, kao i normalizirati krvni tlak. Ako pacijent ima nedostatak određenih komponenti krvi ili faktora koagulacije, on se nadoknađuje.

    Prije operacije provodi se ispitivanje alergijske tolerancije na analgetsku tvar. Ako se test pokaže pozitivnim, trebali biste promijeniti korišteni lijek ili čak preispitati vrstu anestezije. Pored toga, provodi se jednokratno davanje antibiotika širokog spektra za sprečavanje postoperativnih komplikacija. Brijanje kirurškog polja provodi se bez upotrebe sapuna i sredstava za brijanje, to jest na suhoj koži. Ovaj je detalj izuzetno važan jer sprečava iritaciju kože nakon brijanja, a iritacija kože s pojavom barem jednog apscesa izravna je indikacija za operaciju.

    Stavljanjem pacijenta na operacijski stol u položaj u kojem će pristup lipoma biti moguć s najmanje dvije strane, kirurško polje je ograničeno i tretira se naizmjenično otopinama alkohola i joda. U ovom trenutku anesteziolog provodi analgeziju. Prvi rez vrši se tek nakon što se utvrdi da je kvaliteta anestezije zadovoljavajuća. Disekcija tkiva provodi se u slojevima. U blizini, kapsule djeluju uglavnom na stražnjoj, tupoj strani skalpela i stezaljkama kako bi održale svoju cjelovitost. U pravilu se kapsula lipoma lako odvaja i samo je na nekoliko mjesta čvrsto spajana s okolnim tkivima. Nakon uklanjanja lipoma, rana se tretira antisepticima zajedno s kapsulom i šiva u slojevima, čuvajući topografiju tkiva. U rani je ostavljena drenaža prema kojoj se u prvih nekoliko dana nakon operacije odvaja maternica. U prisutnosti znakova uspješnog zarastanja rana, uklanja se drenaža. Šavovi se uklanjaju krajem drugog tjedna. Kompletan oporavak od invaliditeta događa se u prosjeku za mjesec dana.

    Do komplikacija tijekom operacije može doći kad je kapsula prvotno deformirana i masno tkivo provalilo u okolni prostor. S vremenom je infiltrirala obližnje mišiće i tetive, okružila žile i živce. Otvaranjem takvog lipoma vidljivost je uvelike ograničena, a žile, živci, mišići i tetive spojeni su u jedan čvor kroz brojne adhezije. U takvim je uvjetima izuzetno lako slučajno prijeći živac ili krvne žile s razvojem odgovarajućih komplikacija. Uz to, čak i nakon savršenog čišćenja rane i potpunog uklanjanja masnog tkiva, postoji velika vjerojatnost da se nakon određenog vremena na istom mjestu ponovno formira lipoma. To je zbog činjenice da je mali dio stanica ostao između vlakana tetiva i mišića i nastavio rast tumora..

    Prevencija lipoma

    Kao što se može vidjeti iz patogeneze bolesti, razvoj lipoma nije uvijek posljedica nepravilnih radnji same osobe. Priličan veliki postotak ovih tumora razvija se zbog genetske predispozicije i nije podložan proizvoljnoj kontroli. Međutim, pravilna prehrana i dovoljna motorička aktivnost definitivno će umanjiti vjerojatnost nastanka ovog tumora ako u obitelji pacijenta niko nije imao lipome..

    Pored toga, postoji skupina lijekova koji se nazivaju statini, a koji je dizajniran tako da smanji koncentraciju masnih frakcija u krvi i tako spriječi komplikacije ateroskleroze. Najpoznatiji lijekovi u ovoj skupini su simvastatin i atorvastatin. Vjeruje se da oni mogu posredno spriječiti stvaranje lipoma ili usporiti njihov rast, međutim, ne postoje znanstveni dokazi za ovu hipotezu. Neovisna uporaba ovih lijekova može dovesti do nepovratnih metaboličkih poremećaja, pa se preporučuje savjetovanje s obiteljskim liječnikom o prikladnosti njihove primjene..

    Važno je pravodobno otkriti i liječiti takvu parazitsku kožnu bolest kao demodikoza, jer dovodi do začepljenja lojnih žlijezda i razvoja masnog tkiva. U razdobljima oslabljenog imuniteta preporučuje se usvajanje različitih multivitamina..

    Važnu ulogu igra zaštita kože i žlijezda koje se nalaze u njoj od djelovanja raznih nepovoljnih čimbenika, poput traume, hipotermije, toplinskih i kemijskih opeklina itd. Higijena kože također je važna jer smanjuje vjerojatnost groznica, od kojih se kasnije mogu formirati lipomi..