BONE CORN

Koštani kalus je regenerativna tvorba tkiva koja osigurava prianjanje koštanih fragmenata uz kršenje integriteta kosti u slučaju pukotina, prijeloma, rubnih oštećenja ili rupa. Formiranje kukuruza određeno je osobinama opskrbe krvi u kostima s periostealnom i intradermalnom vaskulaturom..

Izvor stvaranja kostiju su nediferencirane stanice vezivnog tkiva smještene u šupljini koštane srži, u međuprostornim prostorima spužvaste tvari i u vaskularnim kanalima kortikalne tvari, a nalaze se i oko kosti (kambialni sloj periosteuma).

Strukturalne značajke kalusa u obliku kalusa ovise o brojnim stanjima: na kojoj je kost oštećena - ravna ili cjevasta, došlo je do loma njezine dijafize ili epifiznog kraja; radi li se o potpunom lomu ili pukotini, oštećenju ruba ili rupe; o stupnju sigurnosti periostealnih i intraosseous vaskularnih mreža koje hrane kost; o stupnju usporedbe fragmenata, prisutnosti ili odsutnosti njihove međusobne pokretljivosti.

Zacjeljivanje frakture (vidi) nije samo lokalni proces. Prati je opća reakcija tijela koja se izražava u promjenama metabolizma minerala, posebno kalcijevih soli. Budući da se kalcifikacija mineralne vode ne može dogoditi samo na štetu lokalnih resursa (kalcijeve soli koje dolaze iz fragmenata), demineralizacija se odvija u područjima kostura koji su udaljeni od loma, rub je jasno vidljiv radiološki nakon 2-3 tjedna. nakon ozljede kosti.

Potpunom usporedbom fragmenata formiranje kostiju koje se odvija unutar šupljine koštane srži fragmenata sastoji se u stvaranju endostalne K. m. Formiranje kostiju duž periostealne površine dovodi do stvaranja periostealnog kalusa. Epifizni odsječci cjevastih kostiju, koji se sastoje od spužvastog koštanog materijala i vrlo uske kortikalne supstance, rastu zajedno uglavnom zbog endostealnog kalusa, periostealni kalus ovdje je slabo izražen, a ispod kapsule zgloba, gdje nema periosteuma, potpuno nedostaje.

U trabekularnim kostima endostalni dio i mali dio periostealnog kalusa u obliku „mosta“ koji prelazi s jednog fragmenta na drugi doprinose obnovi cjelovitosti kosti. U slučaju prijeloma dijafize, koja ima debelu (do 8 mm), kortikalnu tvar, nakon stvaranja periostealnog i endostealnog kalusa potrebno je spojiti dijafizne fragmente duž krajnje površine fragmenata, što predstavlja ravninu prijeloma kortikalne ploče. Nastaje zbog stvaranja intermedijalnog koštanog kalusa koji popunjava interfragmentalnu pukotinu, što označava završnu fuziju kostiju fragmenata dijafize (slika 1.2). Posude zajedno s osteogenim tkivom izrastaju u prijelomni jaz od periosteuma i endosteuma. Sa potpunim uništenjem međuprostornog jaza (na primjer, tijekom kompresije fragmenata aparatima), posude mogu narasti do krajeva čvrsto zatvorenih fragmenata samo iz osteona. Stoga, u nedostatku praznine između fragmenata, proces K.-ovog razvoja zahtijeva više vremena nego s preostalim malim jazom u području prijeloma..

Nakon sklapanja i fiksiranja fragmenata bočne žilave kosti s širokim međuprostornim prostorom, postoje povoljni uvjeti (prisutnost žila i endostaza) za nastanak K. m. Potpuna odsutnost praznine između fragmenata, za razliku od kompaktne kosti, ne usporava, već ubrzava zacjeljivanje.

Mobilnost povezanih fragmenata ili njihova nepokretnost, koji značajno utječu na stanje cirkulacije krvi u njima, u velikoj mjeri određuju prirodu reparacijskih procesa i morfologiju kukuruza. U uvjetima stabilnosti koštanih fragmenata i manjih post-traumatičnih ozljeda koštanih vaskularnih mreža, nastaje fuzija kosti s endostealnim i vrlo malim periostealnim kukuruzima. Vrijeme nastanka fuzije kosti traje 2-4 tjedna., Što ovisi o veličini spojene kosti. Ova vrsta ozdravljenja naziva se primarna fuzija..

Uz stabilnost fragmenata, ali značajna oštećenja vaskularnih mreža kostiju ili potpuno uništavanje praznine između fragmenata kompaktne kosti, fuzija koštanih fragmenata je također primarna, ali prema vremenu K. tvorbe, izračunava se ne tjednima, već mjesecima, a ponekad se može odgoditi i na duge mjesece. Ova vrsta ozdravljenja naziva se odložena primarna fuzija, s fuzijom ruma kosti često je nepotpuna, što može dovesti do drugog prijeloma..

Kada se postigne dovoljna stabilnost koštanih fragmenata i sigurnost vaskularnih mreža kostiju, a međuprolomni jaz ispuni se osteogenim tkivom, neprestano polagano (ne više od 0,5–1 mm dnevno) odvraćanje pozornosti posebnim uređajima (vidi Distraction-Compression devices) uzrokuje da se ovo tkivo napuni postupno se povećava dijastaza, formiranje ploče klija i na temelju njega procesi formiranja kostiju kontinuirano se provode prema vrsti rasta, s postupnim sazrijevanjem koštanih struktura, što dovodi do produljenja kostiju. Prestanak distrakcije popraćen je fuzijom ploče klija i fuzijom koštanih fragmenata primarnog tipa. Intenzivnijom brzinom istezanja (više od 1 mm dnevno) u međuprolomnom tkivu nastaju procesi desmogeneze (razvoj vezivnog tkiva), a ne osteogeneza..

Ako su fragmenti kostiju tijekom dijafiznog loma zadržali pokretljivost, dijastaza između njih ne više od 2-3 mm (na primjer, u liječenju gipsane gipsa ili skeletne vuče), tada ne ranije od 2 mjeseca. nakon prijeloma nastaje periostealni koštano-hrskavični kalus (zbog stalnog uništavanja pomicanjem fragmenata žila koji rastu u jaz između njih). U takvim se uvjetima formira avaskularno hrskavično tkivo koje se hrani difuzijskim putem. Na temelju njega, sljedeći put dolazi do enhondralnog formiranja kostiju i postupnog stvaranja K. M. Uz dovoljan razvoj, periostealni kalus imobilizira fragmente i preliminarno je. Ta se priroda obnove integriteta dijafize naziva sekundarnom fuzijom (Sl. 3, 4). Veliki periostealni kalus u sekundarnoj fuziji kosti ponekad se naziva prekomjernim (calus luxurians). Kod primarne fuzije dijafize nastaje K. m unutar prvog mjeseca. Vrijeme sekundarne fuzije obično se računa u mjesecima. U nedostatku usporedbe fragmenata dijafize i njihove velike pokretljivosti, može nastati parostalni kalus koji se formira u mišićima koji okružuju kost, što često dovodi do nepravilnog zarastanja prijeloma (Sl. 5). S dijastazom većom od 4-5 mm, preslikani, ali ne potpuno imobilizirani fragmenti dijafize, u pravilu, ne rastu zajedno.

Pukotine kostiju, u pravilu, zacjeljuju prema vrsti primarne fuzije kostiju. S potpunim lomovima takva je fuzija praktično moguća samo u slučajevima kada su fragmenti ukovani ili ih drže posebni fiksatori koji ne uništavaju vaskularnu mrežu kosti.

Oštećenja kostiju otvora većih od 4 - 5 mm nisu ispunjena kostima, jer je potrebna gusta baza za taloženje novoformiranog koštanog tkiva. Značajna udaljenost između rubova koštane rane i oštećenja periosteusa iznad defekta sprječavaju stvaranje punog kalusa. Stoga, s marginalnim oštećenjima dijafize u uvjetima dobrog očuvanja vaskularne parostalne mreže, defekt se napuni obnavljanjem koštane hrskavice s postupnom nadomještanjem koštanog tkiva.

U procesu fuzije koštanih fragmenata, odvija se ne samo njihova adhezija na kalus, već i K.-ovo prestrukturiranje.Nije njegovo postupno smanjivanje, prednost je u tome što kukuruzno tkivo postepeno dobiva osteonsku strukturu tipičnu za kost. U nedostatku uvjeta potrebnih za formiranje kostiju i stvaranje K. m., Nastaju lažni zglobovi (vidi), može doći do resorpcije krajeva fragmenata.

X-zraka dijagnoza koštane srži. Kada se rentgenskim pregledom kod odraslih otkriva koštana srž nakon 3-4 tjedna. nakon loma, kada se u radiolucentnom kalusu počnu stvarati mali žarišta kalcifikacije. Na radiografskim snimkama izgledaju poput nježne sjene poput oblaka oko fragmenata kosti (periostealni kalus) i blizu unutarnjih površina fragmenata u zoni prijeloma (endostealni kalus). Zatim se mjesta kalcifikacije povećavaju u veličini, postaju gušća i homogenija, spajaju se jedna s drugom i, čvrsto pokrivajući fragmente, pretvaraju se u jedan koštani konglomerat. Ova faza konsolidacije kosti traje 3-5 mjeseci. Istodobno, u pravilu, linija prijeloma postaje nevidljiva na radiografiji, a na njenom se mjestu pojavljuje traka osteoskleroze. U slijedeće 1-2 godine, kada se ponovo uspostavi funkcija kostiju, dolazi do K.-ove daljnje reorganizacije. M., obrnuti razvoj njezinog viška i obnavljanje normalne koštane strukture.

Rendgenski znakovi zarastanja fraktura otkrivaju se kasnije od kliničkih, jer se fiksacija fragmenata događa u ranim fazama stvaranja kukuruza. Kod višestruko fragmentiranih prijeloma, K. se znakovi m pojavljuju na roentgenogramima, u pravilu, ranije nego kod poprečnih ili kosih prijeloma s beznačajnim pomakom fragmenata. U djece se koštana srž razvija brže, a u starosti je zacjeljivanje prijeloma sporije. U starijoj i senilnoj dobi periostealni kukuruz često se razvija brže; mnogo je veća nego kod ljudi srednjih godina. Međutim, obilježje takvog kalusa, kao i svih kostiju u starosti, je njegova osteoporoza, tj. S relativno brzim rentgenolom. prijelom zacjeljivanje sporije kliničko zacjeljivanje.

Bibliografija: Vinogradova T. P. i Lavrishchev G. I. Regeneracija i transplantacija kostiju, M., 1974, bibliogr.; Kaplan A. V. Zatvorene ozljede kostiju i zglobova, M., 1967, bibliogr.; Marx V. O. Izlječenje zatvorenog prijeloma kostiju, Minsk, 1962, bibliogr.; Višenamjenski vodič za patološku anatomiju, ur. A. I. Strukova, stih 5, str. 203, M., 1959, v. 6, str. 13, M., 1962; Reinberg S. A. Radiodijagnostika bolesti kostiju i zglobova, princ. 1, str. 62, M., 1964; Chernavsky V. A. Dijagnoza i liječenje prijeloma i dislokacija, Taškent, 1977, bibliogr; Mc Kifotoir B. Biologija zarastanja lomova u dugim kostima, J. Bone jt Surg., V60-B, str. 150, 1978.

G. I. Lavrishchev; Yu. G. Elashov (iznajmljivanje).,

Koštani kalus

Mnogi ljudi ne poznaju koštanu srž kao somatski poremećaj. Za one koji su suočeni s lomovima kostiju važno je znati moguće komplikacije koje nastaju uslijed nepravilne fuzije kostiju i stvaranja koštane srži. U članku su opisane vrste koštanog kalusa, što morate znati kako bi vezivno koštano tkivo pravilno raslo nakon prijeloma, metode liječenja koštanog kalusa.

Sorte koštanih kalosija

Regeneracija metatarzalne kosti nakon prijeloma kod svake osobe događa se različito. Proces ovisi o dobnim specifičnostima (u odraslih osoba metatarzalna kost zaraste tijekom mjeseci, u djece do 4 tjedna), somatskom ljudskom zdravlju, anatomskoj strukturi i složenosti frakture metatarzalne kosti. U medicinskoj praksi razlikuju se ove vrste koštanih kalusa:

• Periostealni kalus, ili vanjski, nastaje na mjestu fuzije tkiva nakon prijeloma. Normalno zadebljanje nastaje potpunom imobilizacijom (nepokretnošću) kostiju. Činjenica je važna u slučaju prijeloma fragmentacije malih kostiju (na primjer, zgloba zgloba);
• Endostealni kalus nastaje na vanjskoj strani kosti. Vanjska strana metatarzalne kosti nije opremljena posudama, kukuruz se može zgušnjavati i ispucati. Poraz se opaža s lomovima na metatarzalnoj kosti, ključnoj kosti, radijalnim nogama i rebrima;

Mehanizam formiranja koštane srži

Skeletni sustav čovjeka sastoji se od trabekularnog (spužvastog) tkiva, ploča i periosteuma. Potonji osigurava opskrbu krvlju i hranjivost kostiju. U slučaju kršenja integriteta kostiju, dolazi do pojačanog metabolizma usmjerenog na regeneraciju koštanog tkiva. Kasnije se na mjestu prijeloma formira koštana srž..

U početnoj fazi prijeloma dolazi do oticanja mišićnog tkiva. Tada se oštećene stanice aktivno hrane i mineraliziraju. Na mjestu prijeloma formira se hrskavično tkivo koje se u završnoj fazi liječenja pretvara u koštanu srž. Postupno se obnavlja prehrana periosteuma, vraćaju se početne funkcije koštanog kanala i motoričke funkcije. Koštani kalus uvijek se pojavljuje nakon prijeloma u procesu regeneracije kostiju. Ovo je normalan fiziološki mehanizam fuzije kosti. Bilo koje tkivo ljudskog tijela usmjereno je na ozdravljenje..

Datumi oporavka kostiju

Tvorba koštane srži razlikuje se u vremenu. Liječnici obično formiraju koštanu srž u nekoliko faza:

• 8-9 dana. Tijekom tog razdoblja formiraju se primarne kukuruzovine. Vezivno tkivo djeluje kao ožiljak;
• od 10 dana do mjesec dana. To izgleda ovako: dolazi do okoštavanja tkiva, opaža se intenzivno taloženje kalcija, što doprinosi stvaranju koštanog kalusa;
• od mjesec do šest mjeseci, hrskavično tkivo se u potpunosti pretvara u kost. Gustoća tkiva transformira se prema morfološkoj strukturi, postaje slična strukturi koštanog tkiva;
• od 6 mjeseci do godine, koštana srž je u potpunosti formirana.

U skladu s uputama traumatologa i potpunom imobilizacijom prijeloma, vrijeme formiranja normalnog koštanog kalusa se ne mijenja. Ako se iz subjektivnih razloga pacijent ne pridržava režima liječenja (dobrovoljno uklanja imobilizirajući gipsani preljev, opterećuje kost oštećenu frakturom), takvo će ponašanje dovesti do patološke formacije koštanog kalusa, liječenje će biti dugo.

Čimbenici oporavka kostiju

Obnavljanje kostiju je individualan proces, a vrijeme formiranja koštane srži „rasteže“ se u vremenskom intervalu. Opisani su čimbenici koji ubrzavaju ili usporavaju proces regeneracije koštanog tkiva:

• količina hormona koji sudjeluju u biokemiji kalcija (kalcitrol i kalcitonil);
• uključivanje u metabolizam hormona nadbubrežne žlijezde, štitnjače, hipofize, spolnih hormona;
• stimulacija čimbenika rasta (fibroplasti, epidermal i inzulin);
• lokalni čimbenici koji proizvode koštane stanice.

Općenito, koštana srž je složena fiziološka formacija koja se kontrolira faktorima rasta i prisutnošću hormonskih spojeva. Liječnici su primijetili smanjenje vremena popravljanja kostiju povezanog s godinama. Nakon 30 godina razdoblja spajanja i formiranja koštane srži kod žena se povećavaju. Za muškarce, smatra se da je "prag" starosti 50 godina. Zbog značajki povezanih s dobi, starije osobe imaju područja ne-održivosti kostiju. Regeneracija koštanog tkiva praktički nije prisutna..

Dijagnoza patologije koštane srži

Vizualnim pregledom mjesta prijeloma (na primjer, peta) nije u mogućnosti točno utvrditi patologiju fuzije. Bit će potrebno još istraživanja. Radiografija će vam pomoći utvrditi koliko je koštana srž uvećana. Na slici loma pete formacija izgleda kao oblak lokaliziran na mjestu fuzije kosti. Tijekom razdoblja fuzije kosti, liječnik prati opće stanje pacijenta, analizira dinamiku fuzije kostiju. Brojni znakovi ukazuju na patološko stanje obnove koštanog tkiva:

• uporna neprekidna bol na mjestu spajanja kosti;
• oticanje i crvenilo kože;
• groznica tijekom taktilnog pregleda na mjestu prijeloma;
• smanjenje barijerske funkcije tijela, formira se osteoporoza;
• suppuracija na mjestu prijeloma, stvaranje posttraumatskog osteomijelitisa.

Ovi znakovi ukazuju na kršenje procesa ozdravljenja, zahtijevaju dodatne medicinske mjere za liječenje pacijenta.

Liječenje patologija regeneracije kostiju

Prekomjerni volumen kalusa nije uvijek moguće odrediti. Poznata su mjesta (pete i zglobovi motora), čija povećana količina sprečava osobu da se kreće. Pokazat će se da se riješite patoloških rasta konzervativnim ili kirurškim metodama. Potonju metodu liječnici rijetko koriste. Kirurška intervencija provodi se u slučaju posttraumatskih komplikacija (stalna bol, opasnost od razvoja ravnog stopala s lomovima stopala, drugi oblici ravnih stopala, upalni procesi koji su lokalizirani na mjestu fuzije kostiju). Kvalificirani kirurzi imaju pravo na uklanjanje kornišona, na timpanoplastiku. Timpanoplastika se izvodi nakon preliminarnog pregleda pacijenta..

Kirurško uklanjanje nije panaceja. Nakon uklanjanja koštane srži, pacijent može imati upalne bolesti na mjestu prijeloma. Liječnici su razvili nježnu metodu za smanjenje volumena kukuruza, koji ne ometa rad zglobova ili kostiju. Konzervativno liječenje sastoji se u upotrebi fizioterapeutskih postupaka:

• termoterapiju;
• magnetoterapija;
• elektroforeza.

Kod primjene magnetoterapije magneti se primjenjuju na mjesta loma. Nastaje magnetsko polje koje blagotvorno utječe na regeneraciju svih oštećenih tkiva, uključujući prijelome. Često se pacijentima propisuje termoterapija. Pod lokalnim utjecajem infracrvenog zračenja aktiviraju se metabolički procesi u koštanom tkivu, poboljšava se cirkulacija krvi, postupak je propisan u rehabilitacijskom razdoblju nakon ozljede.

Elektroforeza značajno ubrzava proces regeneracije tkiva nakon prijeloma. Posebno pričvršćeni senzori u području loma potiču regeneraciju tkiva. Pod utjecajem određene frekvencije struje nastaje magnetsko polje koje jača tkivo. U razdoblju rehabilitacije za okoštavanje kukuruza primjenjuje se elektroforeza. Kod velikih veličina kukuruza, elektroforeza se koristi za apsorbiranje posebnih masti za razrjeđivanje žitarica: prije postupka na područje prijeloma nanose se masti i geli..

Za ravnomjeran rast koštane srži u posttraumatskom razdoblju liječnici ne preporučuju pretjerani fizički napor. Fizioterapeutski postupci provode se u bolnici. Upotreba hrane obogaćene kalcijem, vitaminima D i E. ubrzava rast kostiju, a u svom čistom obliku dovoljna količina potrebnih minerala i vitamina nalazi se u fermentiranim mliječnim proizvodima, povrću i voću. Za starije ljude i žene tijekom menopauze propisani su vitaminski medicinski oblici "Kalcij D3-Nycomed" i "Collagen Ultra". Liječnici preporučuju iz prehrane isključiti kavu, alkohol i pušenje. Ako se koštana srž ne formira duže vrijeme, provodi se laboratorijska dijagnostika kako bi se isključile moguće onkološke novotvorine.

Uporaba narodnih lijekova

Primjena tradicionalne medicine smatra se dodatnim mjerama za liječenje traumatičnih prijeloma. Kod kuće se koriste komprese na bazi alkohola. Zagrijavanje mjesta loma grijačem vruće vode se ne preporučuje. Kao komprese koristite infuzije cvjetova nevena, dekocije kamilice i šipka. Ljekovite biljke osim umirujućeg učinka (koža može zacijeliti kada se prijelomi zacijele) imaju analgetska svojstva. Savršeno doprinose regeneraciji losiona za tkivo iz jabučnog octa, sode i tople dekocije kamilice. Sastojci se miješaju u jednakim količinama. Alat se nanosi na zavoj od gaze, fiksiran.

Egzotična mumija potiče brzu regeneraciju kostiju. Otopina se ravnomjerno apsorbira u kožu. Kompres od naribanog sirovog krumpira brzo ublažava bol. Gril se nanosi na područje prijeloma..

Koštani kalus se ne smatra patološkom neoplazmom. Promiče normalno obnavljanje kalusa koštanog tkiva nakon prijeloma. Ali u nekim slučajevima raste toliko da ometa kretanje. Prekomjerni rast kosti često raste na mjestu prijeloma zgloba, nožnih prstiju i pete. Osim boli, koštana srž unosi i estetsku nelagodu.

Naši stručnjaci

Časopis je stvoren kako bi vam pomogao u teškim vremenima kada ste vi ili vaši najmiliji suočeni s nekim zdravstvenim problemom!
Allegolodzhi.ru može postati vaš glavni asistent na putu do zdravlja i dobrog raspoloženja! Korisni članci pomoći će vam da riješite probleme s kožom, prekomjernu težinu, prehladu, reći će vam što učiniti s problemima sa zglobovima, venama i vidom. U člancima ćete pronaći tajne kako sačuvati ljepotu i mladost u bilo kojoj dobi! Ali muškarci nisu ostali bez pažnje! Za njih postoji čitav odjeljak u kojem mogu pronaći mnoge korisne preporuke i savjete o muškom dijelu i ne samo!
Sve informacije na web mjestu su trenutne i dostupne su 24 sata dnevno. Članci se stalno ažuriraju i provjeravaju stručnjaci s područja medicine. Ali u svakom slučaju, uvijek zapamtite, nikad se ne smijete baviti samo-lijekovima, bolje je kontaktirati svog liječnika!

Kako liječiti koštanu srž nakon loma?

Koštani kalus je neoplazma koja se formira tijekom obnove tvrdih tkiva u zoni prijeloma. Struktura koja se pojavljuje nakon ozljede nije međusobno povezana s uobičajenim kukuruzima - zbijanjem kože. Ovaj kalus nastaje tijekom fuzije kosti..

Obrazovanje omogućuje fuziju kostiju, čiji je integritet narušen. Prijelomi i pukotine na tvrdim tkivima moraju se pravilno liječiti. U nedostatku odgovarajuće terapije, pečat raste, uzrokujući nelagodu.

Koštani kalus je strukturna tvorba koja se pojavljuje tijekom regeneracije tvrdog tkiva. Proces spajanja prevladava nekoliko faza. Postoji pet vrsta izraslina:

1. Periostelnog. Obrazovanje se događa odmah nakon prijeloma u području akrekcije tkiva. Koštani ostaci ispravno se stapaju s potpunom imobilizacijom ozlijeđenog mjesta. Brtvljenje se razvija odmah ako je oštećeno područje aktivno opskrbljeno krvlju.
2. Endostealni. Javlja se zajedno s periostealnim kalusom, ali raste na unutarnjoj strani kosti. Izdubljenje nastaje izravno u zoni prijeloma. Poraz je vidljiv s ozljedom potkoljenice, metatarzalnih i radijusnih kostiju.
3. Posrednik. Međusobna tvorba povezuje fragmente kosti, stvara čvrsto tkivo na mjestu prijeloma. Ova vrsta zbijanja nije vidljiva na rendgenu. Ovaj rast se liječi u izuzetnim slučajevima..
4. O kosti. Poraz nastaje tijekom obnove mekih tkiva. U leziji se javlja oticanje, oticanje, bol. Nelagoda ne traje dugo.
5. Paraossal. Ova vrsta kalusa spada u kategoriju opasnih novotvorina. Postoji oštećenje na cjevastom i otkaznom koštanom tkivu (u zoni metatarusa, donjih i gornjih ekstremiteta, pete, zgloba). Izraslina deformira oštećena tkiva, iskrivljuje njihov oblik i strukturu. Oko loma se pojavljuje čvrst, krhki rast.

Mehanizam obrazovanja

Formiranje kukuruza je složen proces. Mehanizam nastanka defekta postaje jasan nakon ispitivanja strukture skeletnog sustava..

Struktura kostiju

Kod ljudi postoje 2 vrste kostiju:

• dugačka (kosti udova);
• stan (lubanja, lopatice, rebra, ilium).

Stopa regeneracije i zarastanja oštećenih tvrdih tkiva varira. Kukuruz se ne formira kada se dogodi prijelom ravne kosti, već fragmenti dugi.

Tvrda tkiva su formirana kolagenim vlaknima, slojevito jedna na drugu u obliku ploče. Vanjska površina obložena je slojem kalcija. U šupljini duge kosti nalazi se koštana srž.

Primarni kalus nastaje od grubo-vlaknastih nisko mineraliziranih struktura. Svježi porast je mršav i nježan. Sekundarna formacija formirana vlaknima koja tvore tvrde ploče.

Datumi oporavka kostiju

Bez pojave koštane srži regeneracija tkiva je nemoguća. Brzina oporavka ovisi o dobi pacijenta, vrsti prijeloma, odabranoj terapiji i karakteristikama ozdravljenja ozlijeđenih područja. Ako slomljene kosti ne budu pomaknute i periosteum nije oštećen, sve raste zajedno u kratkom vremenu..

Stopa rasta kukuruza obično je:

• 4-6 tjedana - s prijelomom na nožnom prstu (dok se pacijentima preporučuje nositi udobne cipele);
• 2-7 mjeseci - u slučaju kršenja integriteta potkoljenice ili bedara;
• 2-3 mjeseca - s oštećenjem kosti na peti (pod uvjetom da je stopalo potpuno imobilizirano i ne doživljava fizičku aktivnost).

Faze formiranja

Rast se formira dok se ne vrati cjelovitost slomljene kosti. Spajanje prevladava nekoliko faza:

1. Autoliza. Meka tkiva nabubre u leziji. Bijele krvne stanice prevoze se na oštećeno područje, oni obrađuju uništene stanice. Na mjestu spajanja kosti nastaje ožiljak. Trajanje razdoblja je 8-10 dana..
2. Polyfaction. Povećava se tkivo. Sintetiziraju se bioaktivne tvari neophodne za mineralizaciju kostiju, dolazi do rasta. Trajanje 2 razdoblja - 10-30 dana.
3. Pregradnja tvrdog tkiva. U fokusu lezije, protok krvi se normalizira, hrskavica otvrdne, degenerira u koštano tkivo. Transformacija struktura traje 1-5 mjeseci.
4. Potpuna regeneracija događa se za 6-12 mjeseci. Tijekom tog razdoblja obnavlja se koštana struktura, normalizira se rad tvrdog tkiva, formira se periosteum, cirkulacijska mreža se širi.

Regeneracija kostiju traje dugo. Prijelom raste zajedno bez negativnih posljedica ako liječnik kontrolira liječenje.

Čimbenici koji utječu na regeneraciju

Fuzija kostiju nije lak proces, ovisno o različitim okolnostima:

1. Na brzinu oporavka utječe koncentracija hormona odgovornih za proizvodnju kalcija i fosfora. Tijek metaboličkih procesa dovodi do usporavanja ili ubrzanja zacjeljivanja frakture.
2. U bolesnika u dobi koštana srž raste sporo. Intenzitet oporavka kod žena 35 i više od 50 godina znatno je smanjen. U bolesnika starije dobne skupine pojavljuju se praznine u kostima, pojavljuju se nežive i denervirane zone. Defekti ukazuju na nedostatak regeneracije u kosti.
3. Spajanje tkiva inhibira hematome, fizički napor koji nastaje u leziji, manjak mišića na području oštećenja (zbog nedostatka krvnih žila, transport hranjivih tvari se usporava).
4. Tkiva se dugo oporavljaju ako su oštećeni periosteum i koštana srž. Ti organi utječu na brzinu rasta vezivnih struktura.

Kako izbjeći neoplazme tijekom rehabilitacije

Kukuruz je potreban za spajanje fragmenata. Pojava izraslina prirodni je fiziološki fenomen, omogućava kosti da zajedno rastu. Obrazovanje se uklanja ako se u njemu pojavi upala, oteklina, bol..

Prevencija pomaže u izbjegavanju operacije. Pacijenti trebaju:

• posjetite liječnika ako dođe do oštećenja kosti;
• nanesite žbuku ili oblog za razdoblje potrebno za liječenje;
• za sprječavanje komplikacija koje se mogu pojaviti tijekom spajanja;
• odbiti nositi neudobne cipele.

Dijagnostika

Prijelom kosti na prstima ili drugim dijelovima tijela ne može se uvijek utvrditi vizualnim pregledom. Radiografija pomaže u otkrivanju oštećenja tvrdog tkiva..

Sljedeći simptomi ukazuju na kršenje integriteta kostiju:

• uporna kontinuirana bol;
• oteklina, crvenilo;
• visoka temperatura na mjestu prijeloma;
• piogeni proces u području rasta kosti, što dovodi do posttraumatskog osteomijelitisa.

X-zrake se uzimaju tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije..

Fotografije omogućuju praćenje dinamike liječenja, pravovremeno vide znakove komplikacija.

terapije

Tijekom liječenja prijeloma periodično se uzima rendgenski snimak. Slike vam omogućuju da odredite rezultat terapije, na vrijeme da prepoznate neželjeni rast koštane srži.

Obično liječnik tijekom razdoblja oporavka poduzima mjere kako bi spriječio razvoj oštećenja. Taj je proces dugotrajan, međutim, uz pravilnu terapiju, koštani tumor vrši samo onu funkciju koja mu je dodijeljena - fuziju kosti.

Ako pacijent odjednom ima velik rast, liječnici koriste konzervativnu terapiju ili radikalnu intervenciju. Glavne metode liječenja novotvorina nadopunjuju tradicionalna medicina.

fizioterapija

Fizioterapeutske tehnike pomažu da se riješite nedostatka:

1. Termoterapiju. Infracrveno zračenje aktivira metabolizam u tkivima, poboljšava cirkulaciju krvi, poboljšava prehranu stanica.
2. Magnetoterapija. Postupak ubrzava izlječenje.
3. elektroforeza Metoda obnavlja i jača tkiva, potiče okoštavanje rasta.
4. Laserska terapija Metoda sprječava distrofične promjene na oštećenim kostima. Lasersko izlaganje ubrzava stvaranje kukuruza i spajanje fragmenata kosti.
5. Masaža i refleksologija.

Lijekovi

Lijekovi pružaju olakšanje od boli, oteklina, upala. Pacijentima je propisano:

• Injekcije diprospan;
• Traumeel (tablete, kapi, gel);
• Kenalog;
• B vitamini.

Hirurška intervencija

Uklanjanje kalusa radikalnim metodama provodi se u ekstremnim slučajevima, bez obzira na to jesu li slomljeni prst, bedro ili peta. Operacija se izvodi ako izrast uzrokuje jaku nelagodu, otežava kretanje.

Hirurška intervencija rijetko dovodi do ozbiljnih komplikacija. U žarištima lezije razvija se gnojno-upalni proces. Ne može se isključiti relaps nakon operacije.

Recepti alternativne medicine

Tradicionalna medicina pomaže u liječenju kostiju. Kućni lijekovi pripremaju se jednostavno iz dostupnih sastojaka. Nježne metode omogućuju vam uklanjanje nedostataka:

1. Primjena s nevenom. Zagrijte 0,5 l vode, u tekućini skuhajte 2 žlice cvjetova nevena. Nakon 30 minuta infuzije, kapuljača se filtrira. Omotajte leziju ubrusom namočenim u topli ekstrakt nevena i ostavite aplikaciju 45 minuta. Umjesto nevena dopušteno je koristiti kamilicu ili čičak.
2. Kosti se mogu ukloniti uz pomoć toplih kupki. U 0,5 l tople vode ulijte 500 ml infuzije kamilice (1 žlica na 250 ml kipuće vode), 2 žlice jabukovog octa, 1 žličicu sode. Uronite stopalo ili ruku u otopinu 20-30 minuta. Ljekovita tekućina omekšava koštane tumore, ublažava bol i nelagodu.
3. Primjena s krumpirom. Grind gomolja, stavite masu na prijelom, popravite zavojem. Kompres uklonite nakon 20-30 minuta. Krumpir kaša uklanja oticanje i upalu.

Kosti se mogu slomiti u bilo kojoj osobi. Koštani kalus ne spada u patološke nedostatke, omogućuje fuziju tvrdih tkiva. Važno je kontrolirati faze njegova razvoja i točno slijediti preporuke liječnika.

Što je koštana srž u frakturi?

S ozljedama kostura pojavljuje se koštana srž.

To nema nikakve veze s uobičajenim zatezanjem kože, nastaje tijekom razdoblja fuzije, potiče regeneraciju i oporavak, ali u nedostatku pravilnog liječenja pukotina i prijeloma može uzrokovati nelagodu tijekom pokreta i stalnu bol. Kosti kalus na nozi pojavljuju se postupno, s pravodobnom dijagnozom, lako se eliminira i ne dovodi do negativnih posljedica..

Vrste koštanih žuljeva

Za početak, razumjet ćemo što je koštana srž. Ovo je posebna struktura koja se formira tijekom obnove kostiju zbog svojih ozljeda. Izlječenje se sastoji od nekoliko faza, tako da je koštana srž podijeljena u nekoliko vrsta:

1. Periostealni kalus pojavljuje se odmah nakon ozljede na mjestu ugradnje. Pravilna fuzija nastaje potpunom nepokretnošću (imobilizacijom) oštećenih kostiju. Posebno je važno za fragmentacijske frakture malih kostiju. Ovaj kukuruz najbrže raste zahvaljujući aktivnoj opskrbi krvlju.
2. Endostealni kalus nastaje u unutarnjem dijelu kosti istovremeno s periostealnom, ali razvija se samo sporije. Takvo zadebljanje može narasti točno na mjestu prijeloma, na izbočenim kostima može se primijetiti golim okom. Najčešće je kvar vidljiv na nogama, metatarzalima i radijusu.
3. Srednji (srednji) kukuruz sljedeća je faza ozdravljenja. Nastaje između dva koštana fragmenta, pomažući izgradnju kosti između njih. Ova vrsta kukuruza je nevidljiva na rendgenu i rijetko zahtijeva liječenje..
4. Periosteum calus pojavljuje se kada je mekano tkivo spojeno. Karakterizira ga pojava oteklina i oteklina u mišićnom tkivu, nelagoda i bol, koji traju dugo.
5. Najopasnija je paraosna raznolikost kukuruza, često se pojavljuje u tubularnim kostima (metatarus, noge, ruke), rjeđe u spužvi (peta, zglob). Mijenja oblik i strukturu slomljene kosti, okružujući je izbočenom rastu kosti koja je prilično krhka i može se slomiti čak i pri malom opterećenju.

Mehanizam obrazovanja

Da biste detaljnije razumjeli postupak formiranja koštane srži, prvo morate razumjeti kako izgleda koštani sustav i od čega se sastoji.

Struktura kostiju

U ljudskom tijelu razlikuju se dvije vrste kostiju: duga (kosti nogu i ruku: rame, tibija, gležanj, potkoljenica, bedra, falanga prstiju) i ravna (kranijalne kosti, lopatica, rebra, ilium). Brzina i postupak oporavka u njima su različiti. Dakle, formiranje koštane srži nakon prijeloma događa se samo u dugim kostima.

Sama kost sastoji se od kolagenih vlakana pravilnog oblika, smještenih uz ploče. Izvana je obložen tankim, ali snažnim slojem kalcificiranog tkiva, koštana srž zauzima intraozni prostor..

Proces regeneracije, vrijeme obnove kostiju

Formiranje koštane srži potrebno je za vraćanje integriteta kostiju. Brzina ovog procesa ovisi o dobi pacijenta, zdravstvenom stanju i individualnim karakteristikama tijela, kvaliteti prve pomoći i daljnje terapije, kao i vrsti ozljede. Ako nema pomaka kosti i oštećenja periosteuma, tada će zarastanje brže nastaviti.

Izvor funkcije obnavljanja su stanice periosteuma i endosteuma (sloj vezivnog tkiva koji tvori medularni kanal u tubularnim kostima), kao i vlakna koštane srži i stanice miozenske (stabljike) smještene u ljusci krvnih žila.

Prosječno stvaranje koštane srži za vrijeme prijeloma donjih ekstremiteta:

• Tibija (bedro, potkoljenica) obnavlja se u roku od 2-7 mjeseci;
• Kosti kalus na nožnom prstu formiraju se za 1-1,5 mjeseci, tijekom liječenja preporučuje se nošenje udobne cipele koja sprečava daljnja oštećenja;
• Kosti calcaneus obnavljaju se 2-3 mjeseca, tijekom kojih je potrebno ukloniti opterećenje na nozi, moguća je potpuna imobilizacija stopala.

Faze formiranja kukuruza

Formiranje koštane srži tijekom prijeloma događa se radi vraćanja integriteta kosti, taj se postupak sastoji od nekoliko faza koje traju dugo i zahtijevaju nadzor stručnjaka kako bi se isključila mogućnost razvoja patologija.

Razmotrite kako nastaje koštana srž, koje su faze uključene u ovaj postupak:

1. Autoliza. Odmah dolazi do oticanja mekih tkiva. Bijela krvna zrnca koja obrađuju oštećene stanice žure u žarište bolesti. 3-4 dana nakon ozljede događa se vrhunac ove faze, a zatim se postupno smanjuje. U ovom trenutku primarni kalus pojavljuje se u obliku ožiljka. Faza traje 8-9 dana;
2. Polyfaction. U to vrijeme broj stanica vezivnog tkiva počinje rasti, stvaraju se aktivne tvari za mineralizaciju kostiju, što pridonosi otvrdnjavanju tkiva i stvaranju koštane srži. Ova faza traje 10-30 dana;
3. Pregradnja kostiju. Ponovno se uspostavlja ispravna cirkulacija krvi ozlijeđene kosti, hrskavično tkivo otvrdne i zamjenjuje ga kost. Trajanje postupka je 1-5 mjeseci;
4. Potpuno izlječenje događa se nakon 6-12 mjeseci. U ovom trenutku obnavljaju se sve koštane funkcije, njegova unutarnja struktura, formira se periosteum i povećava se broj njegovih krvnih žila.

Čimbenici koji utječu na proces regeneracije

Rast kostiju je složen proces koji ovisi o mnogim čimbenicima:

1. Vrijeme obnove cjelovitosti kostiju izravno ovisi o hormonima odgovornim za stvaranje kalcija i faktorima rasta u tijelu. Stoga, svaka metabolička i hormonalna neravnoteža može ubrzati ili usporiti proces regeneracije koštanog tkiva..
2. Sposobnost formiranja koštane srži opada s godinama. U žena starijih od 35 godina i muškaraca nakon 50 godina regeneracija se značajno smanjuje. U starijih ljudi prazne praznine su vidljive u kostima. Neki pacijenti mogu razviti flastere nepodnošljivih ili denerviranih kostiju. To je znak nedostatka regeneracije u koštanom tkivu..
3. Značajno usporava oporavak hematoma na mjestu prijeloma, mehaničko opterećenje oštećenog područja, nedostatak mišićnog tkiva na oboljelom području postaje prepreka punoj cirkulaciji. S oštećenjem periosteuma i koštane srži, smanjuje se brzina regeneracije, jer upravo ti koštani elementi grade novo vezivno tkivo.

Savjeti za izbjegavanje patoloških formacija tijekom oporavka

Sama neoplazma nužna je za liječenje frakture, njen izgled je fiziološki proces, zbog kojeg se kosti spajaju. U rijetkim slučajevima uklanjanje može biti potrebno ako se koštana srž upali i nabubri nakon prijeloma ili je prisutna bol. Da biste izbjegli operaciju, važno je nadzirati zdravlje svog koštanog sustava:

• Ako sumnjate na ozljedu kostiju, obratite se stručnjaku;
• Pridržavajte se preporuka liječnika: cijelo propisano vrijeme nosite gips ili oblog kako biste spriječili da se oštećene kosti pomiču;
• Promatrao liječnik kako bi spriječio patologije koje se javljaju u procesu vraćanja integriteta kosti;
• Pridržavajte se pravila antiseptika, sprečite infekcije otvorenim lomovima.

Dijagnostika

Vizualni pregled nije dovoljan da bi se utvrdio abnormalan rast kostiju. Za analizu stanja preporučuje se radiografija. Postoji nekoliko glavnih znakova koji ukazuju na patologiju fuzije:

Mnogi se pitaju kako izgleda koštana srž na rendgenu - izgleda kao oblak koji se proširio na mjestu fuzije kosti. Fotografije se rade tijekom cijelog procesa oporavka kako bi se pratila dinamika rehabilitacije pacijenta i sprečile komplikacije (prekomjerno stvaranje kostiju i njezin rast u meka tkiva).

Metode liječenja patoloških izraslina

Tijekom liječenja prijeloma potrebno je konzultirati stručnjaka i uzeti rentgenske zrake za praćenje popravljanja kostiju. Obično pacijenti ne primjećuju prve znakove prerastanja koštanog kalusa sve dok ne počne uzrokovati neugodnosti.

Nakon prijeloma najčešće se provodi rehabilitacija kako bi se spriječilo prekomjerno nakupljanje kostiju. Ovo je prilično dugotrajan proces, ali kada se završe sve obveze liječnika, formiranje kostiju se ne povećava, već samo obavlja svoju glavnu funkciju - vraća integritet kostiju.

Uz konzervativno liječenje, krevet u mirovanju propisan je 2 do 3 dana, preporučuje se smanjenje tjelesne aktivnosti, pregrijavanje i hipotermija nisu dopušteni. Kosti kalus na peti uzrokuju najviše poteškoća tijekom terapije, jer se mora držati sam, što znači da je naglasak na stopalu neprihvatljiv.

Moguće je izliječiti koštanu srž uz pomoć fizioterapije, najučinkovitije su terapija udarnim valovima, magnetoterapija grijanjem i elektroforeza, koji značajno ubrzavaju regeneraciju vezivnog tkiva.

Ako primijetite da je neoplazma narasla i donosi nelagodu u svakodnevnom životu, tada će vam liječnici reći kako brzo ukloniti koštanu srž. Za to se izvodi operacija, koju stručnjaci preporučuju koristiti samo u ekstremnim slučajevima. Nakon operacije često se pojavljuje upala koja može dovesti do ozbiljnih posljedica za pacijenta.

Recepti tradicionalne medicine

Uz pomoć tradicionalne medicine liječi se koštana srž. Domaći recepti su jednostavni i pristupačni, uz njihovu pomoć možete ublažiti simptome manifestacije patologije. Ne preporučuje se upotreba jastuka za grijanje, sve metode trebaju biti osjetljive i nježne.

Topli oblog cvjetova nevena ubrzava uklanjanje simptoma. Ulijte 2 žlice. l cvjetovi nevena u pola litre tople vode. Pustite da se tekućina ukuha pola sata, a zatim napnite juhu, navlažite zavoj ili gazu u njoj i pričvrstite na žarište boli. Izvadite kompresu nakon 45 minuta. Rezultat će biti vidljiv za nekoliko tjedana.

Tople kupke pomažu u uklanjanju boli i omekšavaju kukuruz na kostima. U toplu vodu možete dodati dekociju cvjetova kamilice, sode bikarbone i jabučnog octa. Spustite nogu s stvaranjem kostiju u kadi 20 minuta. Postupak je najbolje obaviti prije spavanja, tako da je ud u opuštenom stanju..

Oteklina i upala liječe se jednostavnim komprimiranim krumpirom. Da biste ga pripremili, morate trljati usjev korijena na rerni i pričvrstiti rezultirajuću kašu na zahvaćeno područje.

Sam koštani kalus je normalna fiziološka pojava koja se opaža pri lomovima i pukotinama, a doprinosi zacjeljivanju oštećenih kostiju..

Potpuno vraćanje integriteta može trajati od 6 do 12 mjeseci, ovisno o vrsti ozljede, ispunjenju liječničkih uputa i o individualnim karakteristikama tijela.

Kosti kalus na nozi mogu zahtijevati liječenje, ali preporučuje se obratiti pozornost na konzervativne metode uklanjanja bolesti. Rast se uklanja kirurški ako donosi neugodnosti i sprečava hodanje. Ali nakon njega povećava se rizik od upale i recidiva.

Značajke formiranja koštanog kalusa nakon prijeloma: taktika liječenja i sprječavanje komplikacija

Pod kalusom nakon prijeloma misli se na strukturu koja nastaje tijekom regenerativnog procesa koštanog tkiva. Nastaje kao rezultat složenih procesa oporavka..

Da biste spriječili ozbiljne komplikacije, morate znati koliko brzo se koštana srž formira i formira nakon prijeloma, je li opasno za pacijentovo zdravlje.

Što je koštana srž?

Koštani kalus nakon prijeloma nastaje kao rezultat složenih oštećenja koštanog tkiva. Formiranje se odvija u nekoliko važnih faza. Pacijenti prvo imaju provizorni kukuruz, koji raste u roku od tjedan dana nakon ozljede..

Nadalje, na zahvaćenom području nastaje osteoidno tkivo. U kratkom roku formira se u kosti, pa je važno podvrći se liječenju pod strogim nadzorom liječnika. Koštani kalus nastaje kao rezultat zbijanja hrskavice. Ovo je završna faza i prirodni fiziološki proces..

Uzroci kalusa kostiju

Hrskavično tkivo počinje rasti na oštećenom području iz različitih razloga. Najčešći faktor je dobivanje loma. U tom se slučaju kukuruz pojavljuje oko spojene kosti ili između brojnih fragmenata. Pomaže dodatno spajanje spojenih dijelova.

Kada liječnik ukloni fragmente oštećene kosti otvorenim prijelomom, između segmenata ostaje mali prostor. Zazor je najmanje 1 mm. Kad ostane prostora, koštani se kalus počinje postepeno oblikovati. Nakon određenog vremenskog razdoblja on prelazi povezanu kost.

Kukuruz nije zloćudna tvorba. To ukazuje da je lom pouzdano narastao. Ali, u nekim slučajevima, kukuruz sprečava normalno kretanje, uzrokuje nelagodu. Liječnik preporučuje uklanjanje ili smanjenje veličine.

Drugi čimbenik koji izaziva nenamjeran rast hrskavice je rinoplastika. Liječnik postupno brusi ili u potpunosti uklanja određeni segment kosti koji se stvorio na nosu.

Rinoplastika se izvodi kada postoji prirođeni oblik patološkog procesa. Nosni septum ili druge ozljede nosa kao posljedica ozljede mogu ometati slobodno disanje. Koštani kalus izgleda kao mala grba i uzrokuje nelagodu osobi.

Vrste koštanih kalusa

Ovisno o individualnim karakteristikama tijela, događaju se različiti regenerativni procesi. Ovise o dobi, somatskom zdravlju, anatomskoj strukturi, složenosti i prirodi oštećenja kostiju. Postoji nekoliko vrsta formiranja koštane srži:

1. Periostelnog. Naziva se i vanjskim. Javlja se na mjestu rasta kosti, gdje je došlo do prijeloma. Takvo zadebljanje nije patološki proces. Javlja se tijekom potpune nepokretnosti kosti. Predstavljeni oblik koštanog kalusa nastaje tijekom fragmentacijskih fraktura malih kostiju. To bi mogao biti deformitet klavikula..
2. Intermedijalna. Ovu vrstu kalusa nazivamo i srednjom. Rast raste između vanjske i unutarnje strane prijeloma. Kad liječnik stavi lijevak, čvrsto je pričvršćen na kožu, tako da se metatarzalna kost počinje stopiti u ispravnom položaju. Dijagnosticiranje ove vrste koštanog kalusa teško je rendgenskom snimkom..
3. Endostal. Koštani kalus nastaje na vanjskoj strani kosti. Na ovom području nema žila, pa se rast postepeno zadebljava i luči. Poraz nastaje kao rezultat prijeloma metatarzalne kosti, ogrlice, radijalne tibije, rebara.
4. Paraossal. Ova vrsta koštanog kalusa formira se u tubularnom koštanom tkivu, ako je pacijentu dijagnosticiran prijelom ruke, noge, ključne kosti, metatarzalne kosti. Takav izrast ima minimalnu veličinu ako se formira tijekom prijeloma sindroma kosti. Ovo je peta i zglob. Kao rezultat prijeloma tubularne kosti, osteoklasti se polako otapaju na mjestu adhezije.

Uvećani kukuruz zahtijeva hitnu operaciju. Pacijent mora proći dugu rehabilitaciju.

Faze rasta

Koštani kalus ne boli, a iznutra nema znakova upalnog procesa. Stvaranje izraslina jedna je od faza tijekom popravljanja kostiju. Razlikuju se sljedeće faze:

1. Periostealni i endostalni kalusni tipovi pojavljuju se na kostima. Upalni procesi za njih nisu karakteristični..
2. Periostalni kalusi prolaze neovisno.
3. Nastanak međupredmetnih kukuruza.
4. Ako je pacijentu propisan ispravan tretman, žutice se otapaju samostalno i nestaju.
5. Regeneracija kostiju.

Nakon ozljede, na zahvaćenom području nastaje autoliza. Iz različitih razloga, meka tkiva imaju sposobnost umrijeti. Kao rezultat toga, bijela krvna zrnca se aktiviraju i migriraju, stvara se ozbiljno oticanje. Ovi se simptomi pojavljuju odmah nakon ozljede i prijeloma..

Teška bol se javlja četvrti dan. Tada kliničke manifestacije postupno nestaju i stvara se hrskavično tkivo koje kasnije zamjenjuje koštana srž. Ove grede uzrokuju kompaktnu tvar. Krvožilni sustav je u potpunosti obnovljen.

Kliničke manifestacije

Da bi se postavila točna dijagnoza, pacijent će morati proći sveobuhvatan pregled. Sljedeće kliničke manifestacije signaliziraju stvaranje koštane srži:

• bol se javlja na mjestu rasta kosti (u većini slučajeva je trajna);
• koža postaje crvena, postoji lagano ili ozbiljno oticanje;
• oštro povećava tjelesnu temperaturu u području prijeloma;
• tijelo se pokušava boriti protiv stanja, pa njegove zaštitne funkcije postupno slabe;
• razvoj osteoporoze i pojavu simptoma ove bolesti.

Na mjestu prijeloma kostiju nastaje gnojna tvorba. Zahtijeva hitno liječenje, au nekim slučajevima i kiruršku intervenciju. Svi ovi simptomi ukazuju na to da se kosti ne rastu ispravno i proces zacjeljivanja rana kasni. Pacijent može osjetiti neugodne komplikacije i posljedice..

Značajke formiranja koštane srži na različitim vrstama kostiju

Postoji nekoliko općeprihvaćenih čimbenika koji utječu na stvaranje koštane srži:

• pravodobno i pravilno pružanje medicinske skrbi;
• veličina oštećene kosti;
• dob;
• stanje živčanog sustava;
• metabolički rad;
• funkcioniranje endokrine žlijezde.

Prema statistikama, koštana srž se formira 6-8 mjeseci nakon ozljede. Postoje situacije kada se ovaj period može povećati. Značajke formiranja koštane srži na različitim vrstama kostiju:

1. Prijelom klavikule. Obrazovanje se formira za 2,5 mjeseca. Kad ogrlica raste zajedno, kukuruz počinje samostalno da se otapa. Postoje pacijenti kod kojih rast ne nestaje.
2. Prijelom nožnog prsta. Pukotine u takvoj ozljedi nastaju između prstiju ili na falange. Koštani kalus počinje se oblikovati u roku od 2 mjeseca. Kako ne bi oštetili rast i ne izazvali njegov daljnji razvoj, potrebno je slijediti sve preporuke liječnika, ali i nositi udobne cipele.
3. Prijelom nosa ili rinoplastika. Ova vrsta koštanog kalusa javlja se kod pacijenata češće nego u ostalim slučajevima. Veličina rasta ovisi o složenosti i prirodi oštećenja kosti, mekih tkiva i hrskavice.
4. Prijelom rebara. Koštani kalus javlja se u roku od 4-5 mjeseci. Potpuno nestaje nakon 12 mjeseci. U početku pacijent može osjetiti bol i nelagodu.
5. Prijelom pete. Koštani kalus počinje se oblikovati 3 mjeseca nakon ozljede.

Ovaj rast nastaje kao rezultat kršenja kostiju i mekog tkiva. Ako je liječnik izvršio operaciju i uklonio određeni dio koštanog tkiva, tada se tijekom rehabilitacijskog razdoblja nužno formira kalus. U početku ima meku strukturu, a kasnije preraste u kost.

Nakon loma ključne kosti, u 2,5 mjeseca nastaje kukuruz.

liječenje

Nakon dijagnoze koštane srži potrebno je odgovarajuće liječenje. Kvalificirani liječnik treba propisati režim liječenja. On će nužno uzeti u obzir mjesto prijeloma, njegovu raznolikost. Ozljeda kosti je spiralna, kosa, poprečna i udubljena.

Postoji nekoliko metoda liječenja:

1. Lijekovi. Pacijentu su propisani lijekovi. Uz to, rade i termoterapiju, elektroforezu, magnetoterapiju.
2. Hirurška intervencija. Liječnik uklanja rast operativnim zahvatom.

Glavni cilj liječnika je zaustaviti porast rasta, kao i smanjiti njegov volumen. Kada pacijent prođe sve pretrage, izvršit će se rendgenski pregled, specijalist će odabrati najbolju mogućnost liječenja. Pacijentu je prikazan strogi odmor u krevetu, bolnička terapija.

Liječnik će pregledati pacijentovu prehranu. Dnevni jelovnik uključuje veliki broj povrća, voća, mliječnih proizvoda. Dodatno propisan unos vitaminskih kompleksa. Kako bi se spriječio razvoj rasta koštanog kalusa na mjestu prijeloma, potrebno je pravovremeno izvršiti sve potrebne postupke.

Kirurgija je radikalna tehnika uklanjanja koštane srži

Kada je potrebno uklanjanje?

Ako kalus počne boljeti ili uzrokovati nelagodu, liječnik može odlučiti ukloniti ga. Može smanjiti motoričku sposobnost, ukloniti vanjske manifestacije, ako je koža postala bezglava.

Kirurgija je radikalna tehnika uklanjanja koštane srži. Operacija je indicirana za oštar porast tjelesne temperature, pojavu nelagode, periodične boli u području prijeloma.

Važno je zapamtiti da operacija ne jamči zaustavljanje daljnjeg širenja i proširenja koštane srži..

komplikacije

Ako pacijent zbog prijeloma ne traži pomoć liječnika ili se operacija ne izvodi ispravno, nakon formiranja koštane srži, počinje se brzo povećavati u veličini. Rast se često pojavljuje na neugodnom mjestu, pa pacijentu pruža neugodne senzacije.

Kako bi se spriječilo napredovanje patoloških procesa, potrebno je sve negativne čimbenike svesti na minimum. Ako se liječenje započne kasno, velika je vjerojatnost razvoja pseudoartroze.

Nakon operacije ili ozljede nužan je strog krevet u krevetu..

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj koštane srži i njeno daljnje povećanje, potrebno je voditi računa o preventivnim mjerama. Pacijenti se trebaju pridržavati sljedećih preporuka:

• ako se pojave prvi znakovi koštanog kalusa, odmah trebate potražiti medicinsku pomoć liječnika;
• nakon operacije ili ozljede morate se pridržavati strogih mirovanja u krevetu;
• isključenje tjelesne aktivnosti;
• ne možete uzeti toplu kupku, zabranjeno je posjetiti kupaonicu i saunu;
• ograničenje produljenog izlaganja suncu.

Tijekom razdoblja rehabilitacije, morate voditi brigu o vlastitom stanju, slijediti sve preporuke liječnika kako bi se oštećena tkiva brže oporavila. Kada se pojave prvi znakovi i simptomi, morate zakazati sastanak s traumatologom, kao i kirurgom. Ako slijedite sve preporuke i pravila, možete izbjeći ozbiljne komplikacije i negativne posljedice..

Koštani kalus nakon loma - neizbježnost i nužnost

Postupak obnove koštanog tkiva složen je skup transformacija, uključujući jedinstven fenomen - transformaciju mekih struktura u konglomerat, usporedive po snazi ​​s lijevanim željezom. Ova transformacija, poznata kao koštana srž, nakon loma omogućava kosti da nastavi obavljati svoju funkciju.

Što je koštana srž??

Ovo je jedna od faza zarastanja kostiju nakon prijeloma, osebujan rezultat procesa regeneracije. Pojednostavljeno, multigelirani regenerator iz više tkiva kosti (skup stanica i tkiva u različitim fazama razvoja) koji se formira na mjestu prijeloma, okružuje ga izvana i prodire duboko.

Glavna funkcija koštane srži je fiksiranje fragmenata u relativno nepomičnom položaju, stvaranje i održavanje uvjeta za funkcioniranje staničnih elemenata na području oštećenja.

Izraz "koštani kalus" označava tvorbu na mjestu kršenja integriteta kosti određene strukture, koja se nakon toga pretvara u koštano tkivo.

U povoljnim uvjetima u leziji se formira mali regenerator, koji se brzo pretvara u kost. Takvo ozdravljenje naziva se primarnim..

Suprotno tome, sekundarno zarastanje uključuje iscjeljivanje s stvaranjem vlaknastog i hrskavičnog tkiva u primarnom regenerirajućem. Ova se formacija smatra koštanom srži..

Nadalje, hrskavica koja se formira u koštanoj srži zamjenjuje se spužvastim, a zatim kompaktnim koštanim tkivom. Tako se u većini slučajeva obnavljaju kosti..

Kako se pojavljuje koštana srž?

Formiranje koštane srži odvija se u nekoliko faza:

1. Prvi stadij: U zoni prijeloma stvaraju se uvjeti koji potiču proliferaciju (proliferaciju stanica): hematom zbog protjecanja krvi u fokus, ustajale i edematozne pojave zbog vazodilatacije i izliva tekućine u međućelijski prostor. Otkriven je fibrin. Elementi stanica migriraju u hematom - fibroblasti, endoteliociti, leukociti, monociti. Već 3-5 dana vidljivi su znakovi nekroze oštećenih mjesta tkiva.
2. Druga faza. Počinje gotovo istovremeno u prvom, ali se jasno razlikuje na kraju 2 dana. Karakterizira ga formiranje granulacijskog tkiva koje sadrži pluripotentne stanice - stanice koje mogu mutirati tijekom procesa "odrastanja" i pretvarati se u gotovo bilo koju vrstu tjelesnih stanica.U zoni prijeloma pluripotentne stanice smatraju se glavnim izvorom hrskavice i koštanog tkiva. U ovoj fazi već su u leziji vidljive komponente različitih tkiva - hrskavice, kosti, fibroblasti, osteoblasti, mezenhimi, faza traje oko 2 tjedna, ali do 7. dana uočava se izrazita manžeta oko fragmenata kosti.
3. U trećem stadiju formiraju se koštane žile, a regeneracija kosti se mineralizira. Traje od 2 tjedna do 3 mjeseca.
4. Četvrta faza je formiranje mladog koštanog tkiva zbog proizvodnje njegovih komponenata od strane osteoblasta. Trajanje od 4 mjeseca do godinu dana.

Koštani kalus sastoji se od 3 sloja:

• endostal
• intramedial
• periostelnog.

Endostealni i periostealni slojevi igraju pretežno učvršćujuću ulogu, držeći fragmente u relativnoj nepokretnosti. Periosteal također pruža trofičnu leziju i odgovoran je za stvaranje krvnih žila.

Umesni sloj javlja se između prethodna dva, kada su već formirani i fiksiraju koštane fragmente.

Sva tri sloja nisu zasebne vrste kukuruza. To su slojevi bilo koje koštane srži, bez obzira na njezin položaj..

Izuzetak su slučajevi primarnog zarastanja, kada se između dobro učvršćenih fragmenata stvore idealni uvjeti za fuziju - nema mrtvih tkiva, očuva se periosteum i krvne žile, krv se izlije minimalno, razmak između fragmenata ne prelazi 1-1,5 mm, nema kompresije. U takvim slučajevima obnova se odvija formiranjem samo međuprostorne koštane srži.

Ako se nije formirala koštana srž?

Formiranje koštane srži prilično je delikatan proces, na koji mogu negativno utjecati mnogi čimbenici. Kako će se kost regenerirati, ovisi o:

• odsutnost / prisustvo oštećenja na koži i, sukladno tome, prodiranje mikroorganizama u mjesto prijeloma;
• potpuna obnova anatomije oštećenog područja;
• maksimalna imobilizacija fragmenata kosti;
• puni dotok krvi u zonu prijeloma;
• pravovremeno pružanje doziranog opterećenja na oštećenom segmentu.

Ako su ispunjeni svi uvjeti, kost se spaja s primarnim zacjeljivanjem. Ako uvjeti nisu prikladni za liječenje, mogu se razviti komplikacije:

• odgođena konsolidacija prijeloma;
• nefuzni prijelom;
• lažni zglob.

Svi ti poremećaji nastaju, zapravo, zbog nepravilnog formiranja koštane srži..

Najčešći uzroci su:

• loša repozicija fragmenata;
• opetovani pokušaji uklanjanja pomaka fragmenata;
• prekratko razdoblje imobilizacije ili prekida nošenja pričvrsnih uređaja;
• nerazumne ponovljene promjene u metodama liječenja;
• nepravilno odabrane fizičke vježbe ili njihov neblagovremeni sastanak;
• pretjerano istezanje fragmenata na kosturnoj vuci ili velika udaljenost između njih nakon repozicije;
• oštećenja velikih žila ili živaca;
• prekomjerno uklanjanje sitnih fragmenata tijekom osteosinteze;
• nestabilna osteosinteza;
• prerano uklanjanje metalnih potpornih konstrukcija;
• suppuration na mjestu prijeloma;

Među mehanizmima koji se umjesto punog koštanog kalusa nalaze u sastavu prijelomi, lažni zglobovi i zakašnjela konsolidacija u sredini, je odgođena transformacija granulacijskog i hrskavičnog tkiva u kost.

Spora konsolidacija

Pod mikroskopom uzorci nisu pokazali nikakvu smetnju u njihovoj strukturi - postojala je samo odgođena pretvorba hrskavičnog kalusa u kost, a na primarnom je kalusu primijećena nedovoljna mineralizacija. Ako negativni čimbenici nastave djelovati, odgođena konsolidacija pretvara se u neprekinuti prijelom.

Nije zarastao prijelom

Tijekom morfološke studije između kosti pronalazi se sloj vlaknastog ili hrskavičnog tkiva. Fragmenti su okruženi zasebnim vlastitim korpusima..

Lažni zglob

Dijagnosticirano kada su fragmenti kosti nakon dužeg razdoblja neadekvatnog liječenja ili njegove odsutnosti stekli radiološke znakove formiranih neovisnih jedinica između kojih postoji sloj hrskavice.

Rubovi prijeloma u lažnim zglobovima su zaobljeni, imaju svoju kortikalnu ploču, uz koju hrskavica pripada..

Produljeno postojanje uvjetno pokretnih dijelova kosti dovodi do pojave sinoviocita (stanica koje se normalno nalaze u zglobnim vrećicama istinskih zglobova) između njih u hrskavici, koji počinju stvarati sinovijalnu tekućinu, prenoseći tako zajedničke simptome na zglob.

Što učiniti ako se kukuruz ne formira?

Koštani kalus ne zahtijeva liječenje, jer se smatra intermedijarnom fazom između loma i oporavka. Međutim, u nekim slučajevima, čak i nakon dovršene fuzije kosti, na mjestu prijeloma ostaje zadebljanje.

Ako njegova lokalizacija ima estetski značaj (na primjer, nalazi se na licu) ili funkcionalnu (stisne korijenje intervertebralnih živaca kod prijeloma kralježaka), takav se periostealni fokus ispravlja.

Uz odloženu konsolidaciju potrebno je osigurati kvalitetnu imobilizaciju mjesta prijeloma, tako da se koštana srž iz stadija hrskavice može transformirati u kost.

S nezaštićenim prijelomom, osobito ako postoji oštećenje kosti, indicirano je kirurško liječenje. Dio kosti koji nedostaje zamijenjen je auto- ili alograftom i fiksiran do zarastanja.

U slučaju lažnog zgloba, operacija je indicirana za uklanjanje koštanog kalusa i granulacijskog tkiva, nakon čega slijedi ispravna usporedba fragmenata i visokokvalitetna imobilizacija. Često morate koristiti uređaj Illizarov u takvim slučajevima.

Posebne su složenosti posljedice prijeloma kosti šake - karpala, metakarpala i prstiju. Izražena tetiva i mišića, mala veličina kostiju i njihovo zglobno kretanje otežavaju ponovno postavljanje i fiksiranje fragmenata.

Pod "zglobnim kretanjem" podrazumijeva se ovisnost između pokreta svih kostiju njegovih sastavnih dijelova. Prijelomi prstiju gotovo uvijek prate rupture krvnih žila i ligamenata. Sve to sprečava potpuno stvaranje koštane srži..

Prikazana imobilizacija metala.

Kalus kosti u slučaju prijeloma prsta:

• Lijevo - stanje nakon prijeloma s stvaranjem koštane srži.
• Pravo - rezultat liječenja.

Uobičajena patologija - hallux valgus deformitet stopala - u masama se često naziva koštana srž. U stvari, suština patologije je deformacija zgloba između velikog nožnog prsta i metatarzalne kosti uz njega..

Zbog stalne upale, na ovom se području postupno razvija periostealna reakcija - proliferacija kosti ispod periosteusa. Kao rezultat toga, grubi periosteum s rastom kosti ispod njega također se pridružuje deformitetu..

U svojoj morfologiji valgusni deformitet se ne smatra kalusom.

Fizioterapija i koštani kalus

Fizioterapija za prijelome pomaže u sprječavanju stvaranja kontrakcija, adhezija, disfunkcije u budućnosti. Među širokim spektrom fizioterapeutskih metoda, najvažnija kod prijeloma je fizioterapija.

U fazi koštanog kalusa, kada postoji sigurna fiksacija fragmenata, vježbe s doziranim opterećenjem ubrzavaju transformaciju koštanog kalusa u mlado koštano tkivo, promiču orijentaciju koštanih greda prema smjeru opterećenja, jačajući koštanu strukturu.

Različita zagrijavanja, elektroforeza, masaža i slično također mogu biti korisni, ali njihov se učinak mora kontrolirati..

Tako, na primjer, široko preporučeni UHF nema smisla koristiti u posljednjoj fazi liječenja, a odmah nakon prijeloma može izazvati porast hematoma.

U razdoblju imobilizacije gipsom od gipsa UHF ne prodire dovoljno u tkivo. Isto se odnosi na elektroforezu i magnetoterapiju..