logo

Koliko dana traje karantena od kozice u vrtiću i školi?

Karantena protiv kozice u ustanovama za masovnu zagušenje propisana je radi sprječavanja širenja bolesti.

Piletina je vrlo zarazna zarazna bolest koja se prenosi kapljicama iz zraka. Razlog razvoja patološkog procesa je prodor virusa herpesa tipa 3 u ljudsko tijelo. Najčešća kozica u djetinjstvu.

Nakon bolesti, u tijelu se razvija jak imunitet. Ostaje cijeli život.

Ali ako osoba u djetinjstvu nije oboljela od vjetroze, rizik od infekcije u odrasloj dobi ostaje. U beba je bolest u većini slučajeva blaga i rijetko izaziva komplikacije..

Kada i kako se stavlja u karantin

U mjestima masovnog zagušenja predškolske i starije djece, karantena je proglašena tijekom inkubacije ove bolesti. Datum upisa posljednje infekcije uzima se kao referentna točka. Uvođenje karantene provodi voditelj obrazovne ustanove. Uredba se izdaje na temelju liječničkog mišljenja koje potvrđuje izbijanje virusa..

Karantena u vrtiću podrazumijeva ograničavanje kontakta djece s boginjom sa zdravom. Odnosno, ako je djetetu dijagnosticirana kozica, nije mu dopušteno pohađati predškolsku ustanovu. Djeca koja su bila u kontaktu s pacijentima, ali nisu zaražena, mogu i dalje ići u vrt..

Ako dijete u vrijeme karantene nije prisustvovalo dječjem timu, roditeljima se nudi da dijete privremeno prebace u grupu u kojoj nije bilo slučajeva virusa. Druga je mogućnost ostaviti dijete kod kuće do kraja razdoblja karantene..

Podaci o infekciji i vremenskom ograničenju posjete predškolskim i obrazovnim ustanovama objavljuju se na ulaznim vratima.

Djeca koja su imala simptome bolesti mogu se vratiti u vrtić ili školu kako bi dobili liječničku potvrdu koja potvrđuje da nema opasnosti od širenja infekcije u timu.

Što učiniti s izbijanjem kozice u vrtiću i školi

Najčešće se infekcija događa izravnim kontaktom s nositeljem patogene mikroflore. Izvan ljudskog tijela virus brzo umire. Međutim, kada se pojave informacije o djeci zaraženoj herpesom tipa 3, dezinfekcijske aktivnosti se ne provode..

Pravila karantene u predškolskim i obrazovnim ustanovama:

  • Grupe u kojima su prijavljeni slučajevi virusa nisu dopuštene u prostorijama kao što su zajednička sportska ili glazbena soba.
  • Časovi igre i proces učenja održavaju se u sobi koja je ograničena za ostale skupine djece..
  • Timovi iz karantene imaju zaseban (hitni) ulaz u zgradu.
  • Soba se redovito provjetrava, provodi se mokro čišćenje.

Ako je ljudski imunitet snažan, ali se infekcija ipak dogodila, razdoblje inkubacije može biti dugo. Iz tog razloga, djeci koja ranije nisu bila boginja, ali su otišla u karantensku skupinu nije dopušteno posjetiti javna mjesta.

Djeca u karantinu koja pohađaju vrtić ili školu moraju svakodnevno proći fizički pregled. Liječnik pregledava kožu na prisustvo vezikula od kozice i mjeri tjelesnu temperaturu. Ako se otkriju znakovi bolesti, dijete je izolirano iz tima i roditelji su obaviješteni. Jednu rodbinu može preuzeti pacijent iz javne ustanove.

Koliko dugo

Od trenutka prodora patogene mikroflore u organizam do pojave prvih simptoma bolesti prolazi 21 dan. Kada se uspostavi karantena od ospica, u odnosu na trajanje inkubacije. Ako je prošlo 21 dan od posljednjeg zabilježenog slučaja bolesti i nema ponovljenih epidemija bolesti, tada se uklanjaju sva ograničenja od tima.

Ako se tijekom karantene pojavi druga zaražena osoba, vrijeme izolacije se produžava..

Ako obitelj ima bolesnu ospicu, zdravo dijete smije pohađati vrtić ili školu od 1 do 10 dana. Počevši od 11. do 21. dana uvodi se kućna karantena, tj. Posjećivanje javnih ustanova zabranjeno je.

Kako liječiti vjetricu kod djece? Pročitajte više ovdje.

Smjernice od kozice

SanPiN - to su sanitarna pravila i norme kojima se postavljaju kriteriji za sigurnost vanjskog okruženja i zahtjevi za osiguravanje odgovarajućih uvjeta za ljudsku aktivnost.

U ovom dokumentu navodi se da u slučaju uklanjanja epidemije kozice nije potrebno unositi karantenu u dječji tim.

Na roditelje ili staratelje zaraženog djeteta nameću se sljedeće obveze:

  1. Diagnostics. Čak i ako je bolest blaga, potrebno je da liječnik pregleda dijete.
  2. Pružite njegu. Tijekom bolesti dijete bi trebalo ostati kod kuće. Posjeta javnim mjestima nije dopuštena otprilike 3 tjedna. Opasno razdoblje za druge je vrijeme kada je tijelo prekriveno mjehurićima. Nakon osipa, oni puknu, a tekućina koja se nalazi u njima sadrži "koncentrat" ​​virusa.
  3. Primite potvrdu o završetku liječenja. Nakon vjetroze, kad kore nestanu i pacijent se osjeća normalno, dijete može pohađati vrtić ili školu, ali s liječničkom potvrdom koja potvrđuje zadovoljavajuće zdravlje.

Norme SanPin ne zahtijevaju obvezno cijepljenje (više detalja ovdje).

Karantena od kozice u školi

O trenutnim promjenama u CS-u saznat ćete tako što ćete postati sudionik u programu razvijenom zajedno sa Sberbank-AST. Polaznicima koji su uspješno savladali program izdaju se utvrđene potvrde.

Program je razvijen zajednički sa Sberbank-AST-om. Polaznicima koji su uspješno savladali program izdaju se utvrđene potvrde.

Uredba glavnog državnog sanitarnog liječnika Ruske Federacije od 5. veljače 2018. br. 12. „O odobrenju sanitarnih i epidemioloških pravila SP 3.1.3525-18„ Prevencija kozice i herpes zostera “(nije stupila na snagu)

Sukladno saveznom zakonu od 30.03.1999. Br. 52-FZ "O sanitarnom i epidemiološkom blagostanju stanovništva" (Zbirka zakonodavstva Ruske Federacije, 1999., br. 14, članak 1650; 2002., br. 1, (dio I), članak 2. ; 2003, br. 2, članak 167; br. 27 (dio I), članak 2700; 2004., br. 35, članak 3607; 2005, br. 19, članak 1752; 2006, br. 1, članak 10; br. 52 (dio I), članak 5498; 2007, br. 1 (dio I), članak 21; br. 1 (dio I), članak 29; br. 27, članak 3213; br. 46, članak 5554 49, članak 6070; 2008, br. 29 (dio I), članak 3418; br. 30 (dio II), članak 3616; 2009, br. 1, članak 17; 2010, br. 40, članak 4969; 2011, br. 1, članak 6; br. 30 (dio I), članak 4563, članak 4590, članak 4591, članak 4596; br. 50, članak 7359; 2012, broj 24, članak 3069 Br. 26, članak 3446; 2013, br. 27, članak 3477; br. 30 (dio I), članak 4079; br. 48, članak 6165; 2014, br. 26 (dio I), članak 3366, Članak 3377; 2015, br. 1 (dio I), članak 11; br. 27, članak 3951, br. 29 (dio I), članak 4339; br. 29 (dio I), članak 4359; 48 (dio I), članak 6724; 2016, br. 27 (dio I), članak 4160; br. 27 (dio II), članak 4238; 2017, broj 27, članak 3932; br. 27, članak 3938; br. 31 (dio I), članak 4765; br. 31 (dio I), članak 4770 ) i Uredba Vlade Ruske Federacije od 24. srpnja 2000. br. 554 „O odobravanju Uredbe o Državnoj sanitarnoj i epidemiološkoj službi Ruske Federacije i Uredbe o državnoj sanitarnoj i epidemiološkoj regulativi“ (Zbirka zakonodavstva Ruske Federacije, 2000., br. 31, čl. 3295; 2004., br. 8, članak 663; Br. 47, članak 4666; 2005, br. 39, članak 3953) Odlučujem:

1. Odobriti sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.3525-18 „Prevencija kozice i šindre“ (Dodatak).

2. Utvrditi valjanost sanitarno-epidemioloških pravila iz SP 3.1.3525-18 „Prevencija kozice i šindre“ do 01.02.2028..

A.Yu. Popova

Registrirano u Ministarstvu pravosuđa Ruske Federacije 19. travnja 2018. godine.
Registracijski broj 50833

ODOBREN
Rezolucija načelnika
državni sanitarni liječnik
Ruska Federacija
od 05.02.2018 broj 12

Prevencija kozice i šindre

Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.3525-18

I. Opseg

1.1. Ovim sanitarnim i epidemiološkim pravilima (u daljnjem tekstu Sanitarna pravila) utvrđuju se zahtjevi za sanitarnim i antiepidemijskim (preventivnim) mjerama poduzetim za sprječavanje pojave i širenja bolesti kozice i herpes zostera.

1.2. Pridržavanje Sanitarnih pravila obvezno je za građane, individualne poduzetnike i pravne osobe.

1.3. Praćenje provođenja Sanitarnih pravila obavljaju tijela ovlaštena za provođenje saveznog državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije.

II. Opće odredbe

2.1. Piletina 1 akutna je virusna zarazna bolest karakterizirana lezijama kože i sluznice u obliku polimorfnog makulopapularnog vezikularnog osipa, blage groznice i simptoma opće intoksikacije, uglavnom benignog tijeka.

Shingles 2 razvija se u 10 do 20% pacijenata koji su prethodno imali boginje; je sporadična bolest koja nastaje kao posljedica aktiviranja kozice u tijelu, koja se očituje upalom stražnjih korijena leđne moždine i intervertebralnim ganglijima, kao i groznicom, općom intoksikacijom i vezikulom duž osjetilnih živaca koji su uključeni u proces.

2.2. Uzročnik kozice, šindra je virus Varicella Zoster (u daljnjem tekstu - VZV), treća vrsta humanog herpes virusa (humani herpesvirus 3), nestabilna u okolišu (umire nakon nekoliko minuta), ali dugo vremena ostaje na niskim temperaturama ( minus 65 ° C i niže).

2.3. Rezervoar i izvor VZV za kozice i šindre je osoba koja ima boginje ili šindre. Razdoblje tijekom kojeg izvor bolesti izazvanih zrakom (oboljeli od boginje ili šindre) može zaraziti ljude oko njega, traje od kraja inkubacijskog razdoblja do 5 dana od pojave posljednjih elemenata osipa (makule).

Indeks zaraznosti (zaraznosti) je u prosjeku 75 - 90%.

Period inkubacije za kozicu kreće se od 10 do 21 dana (u prosjeku 13-17 dana).

Mehanizam prijenosa zračnih eksploziva, uglavnom aspiracijskog (aerogeni), ostvaruje se kapljicama u zraku i kontaktnim putovima. Mogući transplacentalni prijenos VZV - s bolesne majke na plod.

Uz šindre virus može ustrajati (postojati) u tijelu dugi niz godina.

Prevalencija bolesti je raširena..

2.4. Piletina se očituje u tipičnim, atipičnim i izbrisanim kliničkim oblicima. Prema ozbiljnosti tečaja, tipična kozica dijeli se na blagu, umjerenu i tešku. Glavni čimbenici rizika za teški tijek bolesti su leukemija, solidni tumori, HIV infekcija, imunosupresivna terapija, kao i kortikosteroidna terapija. Također, kozica se može pojaviti u nevidljivom (asimptomatskom) obliku, u kojem se slučaju dijagnoza postavlja na temelju rezultata laboratorijskih ispitivanja.

2.5. Trudnice su u riziku od razvoja bolesti povezanih s VZV. Slučajevi kozice kod novorođenčadi prije 11. dana života trebaju se smatrati urođenom infekcijom.

Kongenitalni oblici kozice uključuju sindrom kongenitalne kozice (u daljnjem tekstu CVH) i neonatalnu (kongenitalnu) kozicu..

Intrauterusna infekcija fetusa VZV tijekom prvih 20 tjedana trudnoće može dovesti do spontanog pobačaja, intrauterine smrti fetusa ili rođenja djeteta sa SVVO.

Neonatalna (kongenitalna) kozica razvija se kada se trudnica razboli manje od 10 dana prije poroda. Težina neonatalne (kongenitalne) kozice određena je vremenom infekcije.

U slučaju trudničke kozice 5 do 10 dana prije rođenja, prvi klinički znakovi kod novorođenčadi pojavljuju se odmah nakon rođenja.

Novorođenče s boginjom koja se razvija kao rezultat trudnice 16 ili manje dana prije porođaja izvor je VZV.

U slučaju intrauterine infekcije VZV-om u prvom tromjesečju trudnoće (u 13-20 tjedana), može se razviti srodni koralni sindrom (u daljnjem tekstu: SVR), kojeg karakteriziraju malformacije ekstremiteta (skraćenje, deformacija), mozga (mikrocefalija, hidrocefalus, kortikalna atrofija, dijafragmatična paraliza) i organa vida (katarakta).

Novorođeno dijete sa SVVO nije izvor zaraze.

2.6. Uz bolest trudnice s herpes zosterom, prirođeni oblici infekcije uzrokovani VZV-om ne nastaju zbog nedostatka viremije i prisutnosti u majci imunoglobulina specifične klase G (u daljnjem tekstu - IgG) koji štite plod.

2.7. Pacijent s šindrom izvor je VZV-a i predstavlja epidemiološku opasnost, i za njega se provode iste preventivne i protuepidemijske mjere kao i za pacijenta oboljelog od vjetroze..

2.8. Epidemiološki su slučajevi kozice podijeljeni na „sumnjive“, „vjerojatne“ i „potvrđene“ slučajeve:

"Sumnjiv" je slučaj akutne bolesti u kojoj postoji jedan ili više kliničkih znakova iz Sanitarnih pravila navedenih u stavku 2.1., Od kojih je jedan oštećenje kože i sluznice u obliku polimorfnog makulopapularnog vezikularnog osipa;

"Vjerojatni" je slučaj akutne bolesti u kojoj postoje jedan ili više kliničkih znakova virusa i epidemiološka povezanost s drugim sumnjivim ili potvrđenim slučajem ove infekcije;

"Potvrđeno" je slučaj da je prehlađena ospica, klasificirana kao "sumnjiva" ili "vjerojatna" nakon laboratorijske potvrde dijagnoze.

U slučaju očitovanja vilenjaka u netipičnom ili izbrisanom obliku uz laboratorijsku potvrdu, bolest se klasificira kao "potvrđena".

U nedostatku mogućnosti laboratorijskih ispitivanja u medicinskoj organizaciji ili ako nema naznaka za njihovo provođenje, „sumnjivi“ ili „vjerojatni“ slučaj klasificiraju se kao „potvrđeni“.

2.9. Konačna dijagnoza virusa se postavlja na temelju kliničkih podataka i (ili) u prisutnosti laboratorijske potvrde dijagnoze ili epidemiološke povezanosti s drugim laboratorijski potvrđenim slučajevima ove bolesti.

2.10. Imunitet na kokoši se formira nakon bolesti ili nakon imunizacije protiv ove infekcije. Pokazatelj prisutnosti imuniteta na VZV je prisutnost specifičnog IgG u krvi u imunološki značajnom (zaštitnom) titru.

2.11. Glavna preventivna mjera čiji je cilj zaštita stanovništva od vjetroze je cijepljenje kojim se osigurava stvaranje imuniteta (imuniteta) na ovu infekciju.

III. Identifikacija, registracija, evidentiranje i statističko praćenje bolesnika s kičmom ili osobama sumnjivih da imaju ovu bolest

3.1. Otkrivanje slučajeva kozice ili šindre, kao i slučajeva sumnjivih na ove bolesti, obavljaju liječnici, medicinski radnici i medicinske sestre svih specijalnosti, uključujući individualne poduzetnike, u pružanju svih vrsta medicinske skrbi, provođenju preventivnih i drugih vrsta liječničkih pregleda i pregleda, liječnički pregled, kao i za vrijeme medicinskog praćenja osoba koje su imale kontakt s pacijentima koji su imali boginje i herpes zoster 2.

3.2. Identifikacija bolesnika s kičmom ili šindrom, kao i osoba osumnjičenih za te bolesti, trebalo bi se provoditi kada se stanovništvu pruža medicinska skrb u ambulantnim i bolničkim ustanovama (uključujući dnevnu njegu), uključujući pružanje medicinske skrbi u obrazovnim i zdravstvenim organizacijama, kao i izvan medicinskih organizacija.

3.3. O svakom slučaju boginje ili šindre, kao i ako se sumnja na ove bolesti, medicinsko osoblje mora obavijestiti telefonom u roku od 2 sata, a zatim poslati hitnu obavijest teritorijalnom tijelu (instituciji) saveznog izvršnog tijela ovlaštenog za provođenje sanitarnog i epidemiološkog nadzora savezne države, na mjestu identifikacije pacijenta (bez obzira na mjesto prebivališta i privremeni boravak pacijenta). Poruke i obavijesti u hitnim slučajevima mogu se prenositi elektroničkom komunikacijom i specijaliziranim informacijskim sustavima.

3.4. Svaki slučaj kozice i herpes zoster podliježe upisu i upisu u registar zaraznih bolesti na mjestu njihovog otkrivanja, kao i u teritorijalnim tijelima (institucijama) saveznog izvršnog tijela ovlaštenog za obavljanje saveznog državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora 3.

3.5. Odgovorni za cjelovitost, točnost i pravodobnost registracije bolesti kozice i herpes zostera, kao i brzo i cjelovito izvještavanje o njima teritorijalnom tijelu (ustanovi) ovlaštenom za obavljanje saveznog državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora, su čelnici medicinskih, zdravstvenih, obrazovnih i drugih organizacija, samostalni poduzetnici koji se bave medicinskim aktivnostima kojima je identificiran pacijent 4.

3.6. Podaci o registraciji slučajeva kozice na temelju konačnih dijagnoza unose se u obrasce saveznog državnog statističkog promatranja u skladu sa sanitarnim i epidemiološkim pravilima 5.

3.7. U teritorijalnim tijelima (institucijama) saveznog izvršnog tijela ovlaštenih za obavljanje sanitarnog i epidemiološkog nadzora savezne države raspoloživi podaci o registriranim slučajevima boginje i herpes zostera analiziraju stručnjaci u okviru epidemiološkog nadzora zaraze izazvane bolestima u zraku kako bi se napravila epidemiološka prognoza i povećao učinkovitost preventivnih i protuepidemijskih mjera.

IV. Laboratorijska dijagnoza kozice i šindre

4.1. Laboratorijske metode istraživanja u medicinskim ustanovama koriste se za dijagnosticiranje atipičnih i izbrisanih oblika bolesti, za provođenje diferencijalne dijagnoze s drugim bolestima praćenim vezikularnim osipom (na primjer: infekcija uzrokovana virusom herpes simpleksa, bolestima stopala i usta, enterovirusnom infekcijom, streptodermom).

Indikacije za laboratorijski pregled infekcije izazvane VZV-om su i:

sumnja na vitricu kod osobe koja je cijepljena protiv ove infekcije;

sumnja na recidivo kičme.

4.2. Materijal za laboratorijska istraživanja, ovisno o kliničkim manifestacijama i lokalizaciji zaraznog procesa, su sadržaj vezikula, krvni serum, cerebrospinalna tekućina i nazofarinks.

Odabir laboratorijske metode istraživanja određuje se dostupnošću i mogućnostima određenog laboratorija.

4.3. Laboratorijski kriteriji koji potvrđuju kliničku dijagnozu kozice su:

otkrivanje VZV DNA pomoću lančane reakcije polimeraze (PCR) u kliničkom materijalu (sadržaj vezikula, brisevi iz nazofarinksa, cerebrospinalna tekućina);

otkrivanje imunoglobulina klase M (u daljnjem tekstu IgM) ili IgG niskog tipa do VZV u serumu;

povećanje titra specifičnih antitijela za 4 ili više puta u roku od 10-14 dana (metoda uparenih seruma) kada se ispituje imunološkim testom vezanim za enzim (ELISA) ili u reakciji vezivanja komplementa (u daljnjem tekstu - CSC);

detekcija Aragao tijela (nakupina virusa) u srebro-obojanim srebrovitim potezima boje morozova konvencionalnom ili elektronskom mikroskopijom;

pozitivan test Zanka - detekcija višejednih džinovskih stanica u struganju s baze vezikula, stavljenim na stakleni tobogan, fiksiranim 95% alkoholom i obojenim po metodi Romanovsky-Giemsa;

detekcija virusnih antigena u brisima-otiscima sadržaja vezikula upotrebom imunofluorescentne metode (IF metoda);

izolacija virusa iz biološkog materijala (na primjer: sadržaj vezikula, ostaci s sluznice i kože, krv, cerebrospinalna tekućina) na osjetljivim (embrionalnim) staničnim kulturama s naknadnom identifikacijom u CSC-u.

V. Aktivnosti s obzirom na izvor eksploziva u zraku

5.1. Mjere u pogledu izvora patogena provodi medicinsko osoblje medicinskih i drugih organizacija u skladu sa sanitarno-epidemiološkim pravilima 6.

5.2. Izolacija osobe koja ima boginju ili šindru završava se nakon 5 dana od zadnjeg svježeg osipnog elementa.

Bolesnici s blagim tijekom bolesti izolirani su kod kuće ako je moguće pridržavati se protuepidemijskog režima u mjestu prebivališta 7. Hospitalizacija u medicinskim organizacijama koje pružaju medicinsku njegu bolesnicima s zaraznim bolestima u stacionarnim uvjetima provodi se prema kliničkim (teški i umjereni oblici bolesti) i epidemiološkim indikacijama.

Epidemiološke indikacije za hospitalizaciju su: nemogućnost osiguranja izolacije kod kuće i organizacija odgovarajućeg protuepidemijskog režima; identifikacija pacijenata u ustanovama s stalnim (cjelodnevnim) boravkom djece i odraslih (uključujući medicinske organizacije); identifikacija pacijenata koji žive u domovima; identifikacija bolesnika s nepovoljnim životnim uvjetima.

5.3. U uputama za hospitalizaciju bolesnika s kičmom (ili osobama za koje se sumnja da imaju ovu bolest) dodatno su naznačeni početni simptomi, informacije o provedenim preventivnim cijepljenjima i liječenju, kao i podaci o pacijentovim kontaktima s pacijentima s vjetrom ili herpes zosterom..

U uputama za hospitalizaciju bolesnika s herpes zosterom (ili osoba osumnjičenih za obolijevanje od ove bolesti), osim osobnih podataka, početnih simptoma, informacija o kozici ili herpes zosteru koji su patili u prošloj bolesti, preventivnim cijepljenjima protiv vjetroze, kao i liječenju.

5.4. Liječenje oboljelih od vjetroze i šindre provodi se u skladu s postupcima pružanja medicinske njege, standardima medicinske skrbi i kliničkim preporukama (protokoli liječenja) do njihova kliničkog oporavka 8.

5.5. Nakon kliničkog oporavka provodi se izvadak iz bolnice bolesnika s kičmom ili šindrom. U slučaju hospitalizacije iz epidemioloških razloga, otpuštanje pacijenta (rekonvalescencija) se provodi najkasnije šesti dan nakon posljednjeg svježeg elementa osipa.

5.6. Suzdržavanje kozice ili šindre u kolektiv dopušteno je nakon njegovog kliničkog oporavka, ali ne ranije od šestog dana nakon posljednjeg svježeg osipnog elementa u rekonvalescenciji, bez obzira na prisutnost sekundarnih slučajeva kozice u izbijanju..

5.7. Prijem konvalescenata u tim dopušten je samo ako postoji potvrda da nema medicinskih kontraindikacija za posjet obrazovnim i drugim organizacijama i obavljanje određenih vrsta aktivnosti ili studija 9 od liječnika ili medicinskog liječnika.

5.8. Ne provodi se dispanzerno promatranje ljudi koji imaju virus.

VI. Organizacija i provedba sanitarnih i protuepidemijskih mjera u žarištima infekcije uzrokovane VZV

6.1. U žarištima infekcije uzrokovane VZV-om, provode se primarne antiepidemijske mjere (izolacija i, ako je potrebno, hospitalizacija bolesnika (pacijenata) za koje se sumnja da imaju boginje ili herpes zoster, pregled osoba koje su kontaktirale s pacijentom (u daljnjem tekstu: kontakt osobe), radi utvrđivanja drugih slučajeva bolesti, uzrokovane VZV-om, pojašnjenje njihove epidemiološke povijesti i povijesti cijepljenja) provodi liječnik (paramedik) medicinske, obrazovne ili zdravstvene organizacije u roku od 24 sata nakon što je pacijentu dijagnosticirana vjetroze, herpes zoster (kod koga se sumnja na vjetricu, herpes zoster) ili hitna obavijest takvih slučajeva. Preventivne mjere provode se u skladu sa stavcima 6.3 - 6.15 Sanitarnih pravila.

6.2. Stručnjaci tijela i institucija ovlaštenih za provođenje saveznog državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora provode epidemiološko istraživanje žarišta infekcije uzrokovane zračnom bolešću:

u medicinskim organizacijama koje pružaju medicinsku njegu u profilu "akušerstva i ginekologije" - nakon prijave svakog slučaja;

u organizacijama s djecom koja borave non-stop - kada registriraju žarišta s grupnom učestalošću (dva ili više slučajeva);

u jednoj grupi ili razredu obrazovne organizacije za djecu - kada se registrira učestalost grupe (dva ili više slučajeva);

u dječjoj obrazovnoj organizaciji - prilikom registracije pet ili više slučajeva.

Prema rezultatima epidemiološkog istraživanja izdaje se naredba o provođenju sanitarno-protuepidemijskih (preventivnih) mjera 10.

6.3. Glavni ciljevi protuepidemijskih mjera u odnosu na osobe koje su bile u kontaktu s pacijentima s infekcijom uzrokovanom zračnim bolestima su:

pravodobna identifikacija bolesnika s infekcijom uzrokovanom VZV-om, kao i slučajeve bolesti sumnjivih na ovu infekciju;

identifikacija ljudi koji nisu zaštićeni (nisu bolesni i nisu cijepljeni) od kozice, radi hitne prevencije.

6.4. Kategorija kontakt osoba uključuje:

osobe koje su imale kontakt s kozicom u roku od dva dana prije nego što je pacijent dobio osip, tijekom osipa, pet dana nakon što se pojavio posljednji element osipa;

osobe koje su pogođene šindrom otkako se osip pojavio i za vrijeme osipa (do pet dana nakon što se pojavio posljednji element osipa).

6.5. U nazočnosti kontakt osoba koje nisu imale kozicu, nisu bile cijepljene i (ili) nisu primile završen tijek cijepljenja protiv kozice, podliježu liječničkom nadzoru u razdoblju od 21 dan od trenutka izolacije posljednje bolesne osobe iz centra zaraze.

Ne nadzire se medicinski nadzor djece i odraslih koji su oboleli od vjetroze i koji su završili tečaj cijepljenja protiv kozice (ako je to dokumentirano).

6.6. Aktivna (vakcinacijska) i pasivna (imunoglobulinska) imunizacija koriste se kao mjera hitne prevencije boginje u odnosu na ljude koji nisu imali boginje i nisu bili cijepljeni protiv nje, koji su bili u kontaktu s pacijentima koja je imala boginju ili herpes zoster..

Aktivna imunizacija (cijepljenje) protiv kozice provodi se za djecu (u dobi od 12 mjeseci) i odrasle osobe koje nemaju medicinske kontraindikacije za uvođenje cjepiva, u prvih 72 - 96 sati nakon vjerojatnog kontakta s pacijentom boginje ili šindre. Za specifičnu prevenciju virusa, koriste se živa atenuirana cjepiva. Imunizacija se provodi u skladu s uputama za uporabu cjepiva protiv kozice..

Preventivna cijepljenja za maloljetnike mlađe od 15 godina 11 provode se uz suglasnost roditelja ili drugih zakonskih zastupnika maloljetnika. Suglasnost ili odbijanje provođenja profilaksa cjepiva sastavlja se u skladu s regulatornim zakonskim aktom 12.

Podatke o cijepljenju osobama koje su imale kontakt s pacijentima koji su imali boginje ili šindru (ime, datum, doza, serija, datum isteka cjepiva) liječnik unosi u obliku primarne medicinske dokumentacije medicinskih organizacija: povijest razvoja djeteta (registracijski obrazac 112 / y), dječja medicinska iskaznica (obrazac za prijavu 026 / y), karton preventivnog cijepljenja (obrazac za prijavu 063 / y), potvrda o preventivnim cijepljenjima (obrazac za prijavu 156 / y-93), registar preventivnih cijepljenja (obrazac za prijavu 064 / y) 13.

Specifični (antikonvulzivni) imunoglobulin (pasivna imunizacija) primjenjuje medicinsko osoblje koje je propisao liječnik u roku od 72 do 96 sati nakon kontakta s pacijentom boginje ili herpes zostera i lišavanjem sljedećih osoba:

osobe koje imaju kontraindikacije za cijepljenje;

imunokompromitirana djeca mlađa od 15 godina s negativnom ili nepoznatom anamnezom;

djeca (uključujući i djecu koja su rođena prijevremeno) u dobi od 0 mjeseci do 11 mjeseci 29 dana - s negativnim rezultatom seroloških ispitivanja na IgG na VZV u majke;

novorođenčad čije su se majke zarazile od boginje 5 dana prije rođenja ili do 48 sati nakon njih;

trudnice - s negativnim rezultatom seroloških ispitivanja na IgG na VZV;

pacijentima koji su bili podvrgnuti transplantaciji koštane srži, bez obzira na bolest kozice.

Uvođenje imunoglobulina provodi se u skladu s uputama za uporabu lijeka.

6.7. Liječnik (bolničar) pri prijavi slučaja virusa u stambenim žarištima:

ocjenjuje opće stanje kontaktnih osoba - pregled ždrijela, kože (radi prepoznavanja elemenata osipa), mjerenje tjelesne temperature - kako bi se utvrdili pacijenti među njima; prikuplja epidemiološku anamnezu prethodne bolesti s boginjom ili šindrom (datum prethodne bolesti), prisutnost takvih bolesti na mjestu rada, na mjestu studija;

daje preporuke o organizaciji preventivnih mjera tijekom cijelog liječenja pacijenta kod kuće (redovita ventilacija, mokro čišćenje deterdžentima u sobama, namještaju, igračkama);

obavještava predškolske obrazovne organizacije o kontaktnoj djeci mlađoj od 14 godina, o pohađanju predškolskih obrazovnih organizacija, koja nisu oboljela od vjetroze, nije cijepljena i (ili) nisu primila završeni tečaj cijepljenja protiv kozice, a svrha njihovog odvajanja u roku od 21 kalendarska dana od trenutka zadnji kontakt s kozicom; ako je datum kontakta s njim točno određen, djeca mlađa od 7 godina primaju se u predškolske obrazovne organizacije u roku od 10 kalendarskih dana od početka kontakta, od 11 do 21 kalendarska dana osigurana je njihova izolacija kod kuće; djeca starija od 7 godina i osobe koje su prethodno imale kozice ne podliježu razdvajanju.

Kontakt kod kuće za osobe s kontaktima među djecom koja ne pohađaju predškolske obrazovne ustanove obavlja medicinsko osoblje ili roditelji (skrbnici), koje liječnik (paramedicin) obavještava o znakovima boginje i potrebi hitne medicinske pomoći ako se pojave.

Odrasla osoba iz kontakt kontakt osoba liječnik (paramedicin) obavještava o znakovima kozice i potrebi da odmah potraže liječničku pomoć ako se pojave.

6.8. Kada se registriraju žarišta infekcije u predškolskim odgojno-obrazovnim ustanovama, opće obrazovnim organizacijama, u organizacijama s djecom koja borave non-stop, uključujući medicinske organizacije s neinfektivnim profilom, medicinsko osoblje (liječnik, medicinski službenik, medicinska sestra) svakodnevno provodi djecu koja su kontaktirala izvor uzročnik kozice 15, rezultati pregleda bilježe se u medicinskoj dokumentaciji. Pregled uključuje procjenu općeg stanja, pregled kože, mjerenje tjelesne temperature.

U žarištima infekcije u više slučajeva od dva ili više u jednom timu, laboratorijskim pregledom kontaktnih osoba dopušteno je utvrditi osobe koje nisu imune, kao i plućne i atipične oblike infekcije.

U predškolskim odgojno-obrazovnim organizacijama, u organizacijama s djecom u dobi od 7 godina koji borave non-stop, uključujući medicinske organizacije koje nisu zarazne bolesti, organiziraju se restriktivne mjere i dezinfekcija u roku od 21 kalendarska dana od trenutka izolacije posljednje bolesne osobe s dijagnozom boginje. aktivnost:

zaustavlja se prijem nove i privremeno odsutne djece koja nisu imala boginje i nisu cijepljena protiv ove infekcije u skupini (kolektiv) u kojoj je registriran slučaj virusa;

Zabranjeno je sudjelovanje u masovnim manifestacijama djece iz skupine (kolektiva) u kojima su otkriveni slučajevi bolesti, kao i prebacivanje djece takve skupine u druge skupine (kolektive)

dva puta dnevno organizirano je vlažno čišćenje pomoću deterdženata i (ili) dezinficijensa; meke igračke su isključene iz upotrebe, igračke iz drugih materijala se svakodnevno peru vrućom vodom i deterdžentom; dezinfekcija zraka provodi se ultraljubičastim zračenjem ili drugim odobrenim postupcima u tu svrhu, prozračivanje se provodi najmanje četiri puta dnevno (u trajanju od 8-10 minuta) 16.

6.9. Hospitalizacija u medicinskim organizacijama neinfektivnog profila osoba koje su imale kontakt s bolesnom infekcijom uzrokovanom VZV-om, a nisu imale vjetricu i nisu bile cijepljene protiv nje, tijekom medicinskog promatranja provodi se prema vitalnim indikacijama u zasebnom odjeljenju ili izolacijskom odjeljenju, dok se u bolnici radi sprečavanja širenje zaraze, dodatne sanitarne i protuepidemijske (preventivne) mjere organiziraju se u skladu sa stavcima 6.5 i 6.6 Sanitarnih pravila; planira se odgoditi hospitalizacija do kraja razdoblja liječničkog promatranja.

6.10. Kako bi se spriječilo "nanošenje" kozice na neinfektivne bolesti, medicinske organizacije koje djeci pružaju medicinsku njegu u stacionarnim uvjetima i dnevnoj bolnici, organiziranje odmora i rehabilitacije djece, druge organizacije s djecom koja borave non-stop, u uputama za planiranu hospitalizaciju ili drugu popratnu pomoć dokumenti trebaju sadržavati 17: podaci o cijepljenju hospitaliziranog djeteta protiv kozice, prethodne bolesti kozice, kontakta s bolesnom kozicom ili herpes zosterom.

6.11. Kako bi se spriječila urođena patologija u novorođenčadi, u odnosu na trudnice koje su imale kontakt s bolesnom infekcijom uzrokovanom VZV-om, medicinske organizacije organiziraju sljedeće preventivne mjere:

u nedostatku trudnice koja je bila izložena kozici ili herpes zosteru, kliničkim znakovima ove infekcije, ona je podvrgnuta medicinskom promatranju i serološkom pregledu (prvo istraživanje) prije uvođenja imunoglobulina;

ako tijekom prvog testa nisu otkrivena antitijela IgG i IgM na virus kozice, trudnici treba dati imunoglobulin i nakon 10-14 dana ponoviti IgM test (drugo ispitivanje) za VZV kako bi se isključila činjenica infekcije;

s negativnim rezultatom drugog IgM testa za VZV nakon 10-14 dana provodi se sljedeće serološko ispitivanje (treće istraživanje). Ako se u trećem istraživanju ne otkrije IgM, tada se promatranje prekida, ali žena se upozorava da je osjetljiva (seronegativno) na вариcelu. Cijepljenje protiv kozice kod takvih žena provodi se nakon porođaja i završetka razdoblja dojenja;

ako je tijekom prve studije utvrđen specifičan IgG u trudnici u nedostatku IgM za kokoši, ispitivanje se ponavlja nakon 10-14 dana kako bi se isključili mogući lažno pozitivni rezultati. Ako je drugo ispitivanje također otkrilo specifični IgG, a nije otkrilo IgM virus virusa ospica, rizik od razvoja kongenitalnog sindroma vjetroze kod fetusa je isključen, daljnje medicinsko praćenje trudnice kontaktom u žarištu kozice ne provodi se;

ako su u drugom istraživanju otkrivena specifična IgM protutijela, nakon 10-14 dana provodi se treće istraživanje nastavljajući liječnički nadzor trudnice. Ako se otkriju protutijela na IgG i IgM, žena se upozorava na rizik od razvoja ploda, što je naznačeno u medicinskoj dokumentaciji, potvrđujući potpisima liječnika i trudnice. Tijekom održavanja trudnoće, ženu se kontinuirano nadgleda do porođaja 18;

ako su tijekom prvog testa u krvi trudnice otkriveni specifični protutijela na virusu boginje, IgM i IgG, trudnica se upozorava na rizik od urođene patologije fetusa, što je zabilježeno u medicinskoj dokumentaciji 19. 10-14 dana nakon prvog ispitivanja provodi se drugo istraživanje radi utvrđivanja avidnosti IgG antitijela. Uz laboratorijsku potvrdu dijagnoze (pozitivna IgM protutijela na virus boginje i nizak indeks avidnosti IgG), žena se upozorava na visoki rizik urođene patologije fetusa. Tijekom održavanja trudnoće, žena se prati do porođaja.

6.12. Ako je slučaj bolesti uzrokovane akutnom bolešću crijeva otkriven kod pacijentice medicinske organizacije koja pruža medicinsku njegu ženama tijekom trudnoće, porođaja i postporođajnog razdoblja prema profilu akušerstva i ginekologije u stacionarnim uvjetima (u rodilištu), uprava medicinske organizacije organizira i provodi preventivnu i protuepidemijsku događaji epidemije, uključujući:

organizira izolaciju oboljelih, njegovo daljnje liječenje (ovisno o kliničkom stanju i gestacijskoj dobi) na odjelu za zarazne bolesti multidisciplinarne bolnice ili bolnice za zarazne bolesti (u bolničkoj kutiji različitog profila) ili na ambulantnoj osnovi; u slučaju da pacijent ulazi u porođaj, ona je izolirana u porođajnoj kutiji;

organizira i provodi svakodnevno medicinsko praćenje pacijenata i medicinskog osoblja koji su bili u kontaktu s pacijentom (na odjelima u kojima je pacijent bio ili posjećen dva dana prije pojave kliničkih simptoma kozice i od početka bolesti) - u roku od 21 dana od trenutka njegova izolacija (termometrija 2 puta dnevno, pregled kože);

organizira hitnu imunizaciju protiv kozice u roku od 72-96 sati od trenutka kontakta medicinskog osoblja (necijepljeno ili bez podataka o intenzitetu imuniteta na vjetricu; dopušteno je preliminarno serološko ispitivanje intenziteta imuniteta na boginje); medicinsko osoblje koje nema zaštitnu razinu imuniteta na kokoši i nije dobilo hitnu imunizaciju suspendirano je s posla od 11 do 21 dan od početka kontakta s bolesnom osobom;

organizira serološki pregled intenziteta imuniteta na kokošiju u bolesnika s nepoznatom poviješću cijepljenja i koji nisu imali boginje; bolesnici koji nemaju zaštitnu razinu imunosti na kokošiju izolirani su u razdoblju od 11 do 21 dana od početka kontakta s bolesnikom; ovisno o kliničkom stanju i potrebi za medicinskom skrbi, takve bolesnike otpuštaju i izoliraju kod kuće ili smještaju u kutije ili u bokserske odjele;

organizira hitnu profilaksu kozice u skladu s odredbama 6.6. i 6.12. Sanitarnih pravila za pacijente u kontaktu s pacijentom, uključujući novorođenče s kozicom.

Uz bolest majke koja doji, dojenje nije kontraindicirano, uz poštivanje općih pravila higijene, osim ako se bolest pojavi kod majke u roku od pet dana prije ili dva dana nakon poroda. U ovom slučaju dijete je izolirano od majke u kutiji do kraja svog zaraznog razdoblja (otpadaka kore). Tijekom razdoblja izolacije, hranjenje djeteta smije provoditi izraženo majčino mlijeko.

Prilikom premještanja na druga odjeljenja i otpusta pacijenata koji su imali kontakt s bolesnom kozicom (infekcija uzrokovana akutnom zrakom koja se prenosi zrakom), uprava medicinske organizacije dužna je u medicinskoj dokumentaciji osigurati zapis o prisutnosti kontakta i vremenu opažanja (prilikom otpuštanja prije kraja razdoblja promatranja, podatke o kontaktu za akutnu bolest koja se prenosi zrakom - infekcija u bolnici prenosi se medicinskoj organizaciji u mjestu prebivališta).

Administracija medicinske organizacije osigurava da novi pacijenti budu primljeni na odjel u roku od 21 dana od izolacije pacijenta samo ako imaju podatke o zaštitnoj razini imuniteta na boginje ili dokumentirane podatke 20 o ranijoj boginji ili završenom tečaju cijepljenja od kozice..

6.13. Kada se pacijentu dijagnosticira ospica, šindra u bolnici, ustanovi za njegu bolesnika za odrasle osobe u izbijanju, uprava takvih organizacija organizira i provodi preventivne i protuepidemijske mjere, uključujući:

organizira izolaciju i daljnje liječenje bolesnika (ovisno o kliničkom stanju) u zaraznom bolničkom okruženju (u bokserskom ili bokserskom odjelu bolnice različitog profila) ili ga usmjerava na ambulantno liječenje;

organizira i provodi svakodnevno medicinsko praćenje pacijenata i medicinskog osoblja koji su bili u kontaktu s pacijentom (odjeli u kojima je pacijent bio ili posjećen dva dana prije pojave kliničkih simptoma kozice i od početka bolesti) - u roku od 21 dana od izolacije pacijent (termometrija dva puta dnevno, pregled kože);

organizira među pacijentima koji su u kontaktu s pacijentom, kao i medicinskim osobljem odjeljenja u kojima je pacijent smješten, identifikaciju ljudi koji nisu oboljeli od vjetroze (infekcije izazvane VZV), koji nisu bili cijepljeni ili su imali nedovršen tijek cijepljenja (jednom cijepljen) protiv boginje; ako je potrebno, organizirati serološki pregled imunosti na kokoši, organizirati prevenciju u hitnim slučajevima u skladu sa stavkom 6.6. Sanitarnih pravila;

kontakt osobe koje nemaju boginje (infekcija uzrokovana VZV-om), nisu cijepljene (koje imaju nepotpun tijek cijepljenja) protiv kozice, koje nemaju zaštitnu razinu imunosti na vjetricu i koje nisu primile hitnu imunizaciju, od osoblja - uklanja ih s posla od 11 do 21 dan od početka kontakta s bolesnom osobom; od broja pacijenata - izolata za razdoblje od 11 do 21 dana od početka kontakta s bolesnom osobom;

nakon premještanja na druga odjela i otpusta pacijenata koji su bili u kontaktu s bolesnikom s virusom boginje (infekcija uzrokovana VZV-om), u medicinskoj dokumentaciji pruža zapis o prisutnosti kontakta i vremenu promatranja (prilikom iskrcavanja prije kraja razdoblja promatranja, informacije o kontaktu zbog infekcije uzrokovane VZV-om, u bolnici se prebacuje u medicinsku organizaciju prema mjestu prebivališta);

novi pacijenti (pruženi) na odjel (grupa) primaju se u roku od 21 dana od izolacije pacijenta (ili do dovršetka protuepidemijskih mjera) samo ako ti pacijenti imaju podatke o zaštitnoj razini imuniteta na vjetricu ili dokumentirane podatke o prethodna bolest kozice ili završeni tečaj cijepljenja (ako postoje dva cijepljenja) protiv kozice 21.

6.14. Mjere za prekid staza prijenosa patogena:

u žarištima infekcije uzrokovane VZV-om ne provodi se završna dezinfekcija;

u sobi u kojoj se nalazi pacijent potrebno je dva puta dnevno provoditi mokro čišćenje uz upotrebu deterdženata i (ili) dezinficijensa i prozračivanja (8-10 minuta najmanje četiri puta dnevno);

pacijent i njegovatelji moraju strogo poštivati ​​pravila osobne higijene, temeljito oprati ruke nakon kontakta s bolesnikom.

VII. Organizacija i provedba rutinske imunizacije stanovništva protiv kozice

7.1. Imunizacija populacije protiv kozice provodi se u skladu s kalendarom preventivnih cijepljenja prema epidemiološkim pokazateljima 22, kao i u okviru regionalnih kalendara preventivnih cijepljenja. Za imunizaciju se koriste imunobiološki lijekovi odobreni za upotrebu u Ruskoj Federaciji 23, imunizacija se provodi u skladu s uputama za uporabu tih lijekova.

7.2. Cjepivo protiv kozice planirano, prvenstveno pokazano da prethodno nije bolesno, nije cijepljeno ili nema završen tijek imunizacije (cijepljeno jednom) protiv djece s boginjom i odraslih osoba, koji su pod visokim rizikom od teškog kliničkog tijeka i komplikacija ove infekcije:

osobe koje pate od teških kroničnih bolesti pluća, kardiovaskularnog sustava, metaboličkih, endokrinih poremećaja, neuromuskularnih poremećaja, cistične fibroze;

pacijenti s akutnom leukemijom;

osobe koje primaju imunosupresive;

Osobe koje dugo vremena primaju sistemske steroide;

osobe za koje je predviđena zračenja;

pacijenti s transplantacijom.

Imunizacija takvih osoba provodi se u nedostatku simptoma koji ukazuju na nedostatak stanične imunosti i uzimajući u obzir potpunu hematološku remisiju (prema rezultatima krvnog testa), s razinom limfocita od najmanje 1200 / mm3. Ako je cijepljenje potrebno u akutnoj fazi leukemije, terapiju treba otkazati tjedan dana prije i nakon cijepljenja..

Vakcinacija osoba koje će biti podvrgnute transplantaciji organa provodi se nekoliko tjedana prije početka imunosupresivne terapije.

Grupe djece i odraslih s visokim rizikom za virusne boginje uključuju one koji nisu bili bolesni, nisu bili cijepljeni ili nisu primili završeni tečaj cijepljenja, a koji se također preporučuju za cijepljenje:

pacijenti i učenici ustanova stacionarnih socijalnih službi s cjelodnevnim boravkom (sirotišta, sirotišta, internati);

žene koje planiraju trudnoću (najmanje 3 mjeseca unaprijed);

osoblje obrazovnih organizacija i organizacija stacionarnih socijalnih službi, prvenstveno s cjelodnevnim boravkom servisiranih osoba.

7.3. Za prevenciju bolesti povezanih sa cjepivom, poduzimaju se mjere za isključivanje (ograničavanje) kontakta neimunih na infekciju uzrokovanu VZV-om, trudnicama i osobama s imunodeficijencijskim stanjem, s ljudima cijepljenim protiv kozice tijekom drugog i trećeg tjedna od trenutka cijepljenja.

Viii. Epidemiološki nadzor bolesti uzrokovanih VZV

8.1. Epidemiološki nadzor od kozice i herpes zostera organiziraju i provode tijela koja provode savezni državni sanitarni i epidemiološki nadzor u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije 24.

8.2. Mjere za osiguranje sanitarnog i epidemiološkog nadzora savezne države uključuju:

praćenje epidemiološke situacije;

analiza strukture incidencija;

praćenje cirkulacije patogena, njegovih fenotipskih i genotipskih svojstava;

kontrola organizacije i provođenja preventivnih cijepljenja;

procjena pravodobnosti i učinkovitosti tekućih preventivnih i protuepidemijskih mjera;

pravovremene odluke menadžmenta i predviđanje bolesti.

IX. Higijenski edukacija i osposobljavanje građana o prevenciji virusa i šindre

9.1. Higijenska edukacija stanovništva jedna je od metoda prevencije virusa i herpes zostera, uključujući: pružanje populacije informacijama o kozici, glavnim simptomima bolesti i preventivnim mjerama pomoću medija, letaka, plakata, biltena, pojedinačnih intervjua.

9.2. Sanitarno-obrazovne aktivnosti stanovništva o mjerama za sprečavanje virusa i herpes zostera, uključujući profilaksu cjepiva, provode tijela koja provode savezni državni sanitarni i epidemiološki nadzor, izvršna tijela u području zdravstvene zaštite i medicinske organizacije.

1 Šifra B 01 - kozica prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10.

2 Šifra B 02 - šindra prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10.

2 Sanitarnih i epidemioloških pravila SP 3.1 / 3.2.3146-13 "Opći zahtjevi za prevenciju zaraznih i parazitskih bolesti" odobren dekretom glavnog državnog sanitarnog liječnika Ruske Federacije od 12.16.2013 br. 65 (registrirano u Ministarstvu pravde Rusije 04. 16.2014., Matični broj 32001) (u daljnjem tekstu - SP 3.1 / 3.2.3146-13 od 12. 12. 2013. br. 65).

3 SP 3.1 / 3.2.3146-13 od 16.12.2013 broj 65.

4 SP 3.1 / 3.2.3146-13 od 16.12.2013 broj 65.

5 SP 3.1 / 3.2.3146-13 od 16.12.2013 broj 65.

6 SP 3.1 / 3.2.3146-13 od 16.12.2013 broj 65.

7 SP 3.1 / 3.2.3146-13 od 16.12.2013 broj 65.

8 Savezni zakon od 21. studenoga 2011. br. 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji“ (Zbirno zakonodavstvo Ruske Federacije, 2011., br. 48, članak 6724; 2018., broj 1 (dio I), članak 49.).

9 Nalog Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 02.05.2012 br. 441n „O odobravanju postupka izdavanja medicinskih podataka i medicinskih izvještaja od strane medicinskih organizacija“ (registrirano od strane Ministarstva pravde Rusije 29. svibnja 2012., registarski broj 24366).

10 Članci 44. i 50 Federalnog zakona od 30. ožujka 1999. br. 52-FZ "O sanitarnom i epidemiološkom blagostanju stanovništva".

11 Odredba 2. članka 11. Saveznog zakona od 17. rujna 1998. br. 157-FZ „O imunoprofilaksi zaraznih bolesti“ (Zbirno zakonodavstvo Ruske Federacije, 1998., br. 38, članak 4736; 2015., br. 14., članak 2008.); Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 21. ožujka 2014. br. 125n „O odobrenju nacionalnog kalendara preventivnih cijepljenja i Kalendara preventivnih cijepljenja prema indikacijama epidemije“ (registrirano od Ministarstva pravde Rusije dana 25.04.2014., Matični broj 32115), dopunjena nalozima Ministarstva zdravlja Rusije od 16.06.2016. Br. 370n (registrirano od Ministarstva pravosuđa Rusije 07.04.2016., matični broj 42728) od 13. travnja 2017. br. 175n (registrirano od strane Ministarstva pravde Rusije 17.05.2017., matični broj 46745) (u daljnjem tekstu - Savezni zakon od 17. rujna 1998. br. 157-FZ).

12 Sanitarna i epidemiološka pravila zajedničkog pothvata 3.3.2367-08 „Organizacija imunoprofilaksije zaraznih bolesti“ odobrena dekretom glavnog državnog sanitarnog liječnika Ruske Federacije od 04.06.2008. Br. 34 (registrirano od Ministarstva pravde Rusije dana 25.06.2008., Matični broj 11881) (u daljnjem tekstu: SP 3.3. 2367-08 od 04.06.2008 br. 34).

13 SP 3.3.2367-08 od 04.06.2008 br. 34; Naredba Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 22. studenoga 2004. br. 255 „O postupku pružanja primarne zdravstvene zaštite građanima koji mogu primiti skup socijalnih usluga“ (registrirano u Ministarstvu pravde Rusije 14. prosinca 2004., registarski broj 6188), dopunjena naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 15.12..2014 br. 834n (registrirano od Ministarstva pravde Rusije 02. 02. 2015., matični broj 36160).

14 SP 3.1 / 3.2.3146-13 od 12.16.2013 broj 65.

15 SP 3.1 / 3.2.3146-13 od 16.12.2013 broj 65.

16 Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.5.1378-03 "Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizaciju i provođenje dezinfekcijskih aktivnosti", provedena od strane Glavnog državnog sanitarnog liječnika Ruske Federacije 09.06.2003. Br. 131 (registrirano u Ministarstvu pravde Rusije 19.06.2003., Matični broj 4757).

17 Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 01.01.2012. Br. 69n „O odobrenju postupka pružanja medicinske njege odraslim pacijentima koji imaju zarazne bolesti“ (registrovano u Ministarstvu pravde Rusije 04.04.2012., Matični broj 23726).

18 Nalog Ministarstva zdravlja Rusije od 01.11.2012. Br. 572n „O odobrenju Postupka za pružanje medicinske njege na profilu„ akušerstva i ginekologije (osim upotrebe potpomognutih reproduktivnih tehnologija) “(registrirano u Ministarstvu pravde Rusije 04.02.2013., Registarski broj 27960), dopunjeno naredbama Ministarstvo zdravlja Rusije od 17.01.2014. Br. 25n (registrirano od strane Ministarstva pravde Rusije 19. ožujka 2014., matični broj 31644); od 11.06.2015. br. 333n (registrirano od Ministarstva pravosuđa Rusije 10.07.2015., matični broj 37983); od 12.01.2016 br. 5n (registrirano od Ministarstva pravde Rusije 02.10.2016., matični broj 41053).

19 SP 3.1 / 3.2.3146-13 od 16.12.2013 broj 65.

20 SP 3.3.2367-08 od 04.06.2008 br. 34.

21 SP 3.3.2367-08 od 04.06.2008 br. 34.

22 Savezni zakon od 17. rujna 1998. br. 157-FZ.

23 SP 3.3.2367-08 od 04.06.2008 br. 34.

24 Članci 44. i 50 Federalnog zakona od 30. ožujka 1999. br. 52-FZ "O sanitarnom i epidemiološkom blagostanju stanovništva".

Pregled dokumenta

Odobrena sanitarna i epidemiološka pravila za sprečavanje kokošijače i šindre.

Do danas se preventivne i protuepidemijske mjere u žarištima kozice provode u skladu s općim sanitarnim i epidemiološkim pravilima za sprečavanje zaraznih i parazitskih bolesti. Međutim, oni ne vode uvijek očekivanom rezultatu, u nekim slučajevima ne ograničavaju širenje infekcije.

Posebna sanitarna i epidemiološka pravila za prevenciju kozice razvijaju se uzimajući u obzir specifičnosti preventivnih i protuepidemijskih mjera prilikom registracije vjetroze i herpes zostera, uključujući u medicinske i obrazovne organizacije. Oni omogućuju rutinsku imunizaciju stanovništva protiv kozice..