Oralna kandidijaza

Kandidijazni stomatitis (trbuh u ustima) marker je imunoloških poremećaja u ljudskom tijelu, posljedica dugotrajne primjene antibiotika i / ili dijabetes melitusa. Gljivice roda Candida žive kod ljudi na sluznici i kožnim površinama kao saprofitna flora, a uz normalno funkcioniranje imunološkog sustava i odsutnost čimbenika rizika, bolest ne uzrokuje. Prijevoz kandidata u usnoj šupljini bilježi se kod svake četvrte zdrave osobe, u 60 - 80% slučajeva - u debelom crijevu.

Drozd u ustima pojavljuje se ili kao primarna epizoda ili kao manifestacija sistemske bolesti. Među svim vrstama lezija gljiva roda Candida sluznica, orofaringealna kandidijaza iznosi 40%. Uz kandidni stomatitis zahvaćeni su crveni rubovi usana, uključujući kutove usta (kandidi heilitis ili napadaji), desni, sluznice obraza, jezik (gnojni glositis), krajnici (candida angina), ždrijelo, nepce i grkljan.

Često, candida utječe na usnu šupljinu u male djece. Kod žena, gnoj se često kombinira s oštećenjem genitalne sluznice.

Rutinski pregled pacijenta omogućava vam brzo postavljanje dijagnoze. Otkrivanje pseudomicelije gljiva sličnih kvascima - "standard" za dijagnozu kandidijaze.

Sl. 1. Na fotografiji griz u usta odrasle osobe i djeteta.

Uzroci kandidnog stomatitisa i faringitisa

Uzroci kandidnog stomatitisa i faringitisa su:

• Gljivice poput kvasca Candida.
• Prisutnost predisponirajućih čimbenika što dovodi do smanjenja obrambenih sposobnosti tijela.

Od više od 200 bioloških vrsta gljiva roda Candida, Candida albicans (87%), znatno manje od C. glabrata (15 - 30%), C. tropicalis (9%), C. parapsilosis i C. krusei, posebno su virulentne (zarazne). 4 - 7%). Gljivična stanica množi se pupoljkom. Pod povoljnim uvjetima, candida formira pseudomiceliju i raste kroz sluznicu, tvoreći na svojoj površini bijeli biofilm. Patogenost patogena nastaje zbog visokog stupnja adhezije (lijepljenja) i stvaranja litskih enzima, što osigurava prodiranje (prodiranje) u dubinu epitelijskog sloja. Glavnu ulogu u uništavanju kandide igraju fagociti..

Sl. 2. Fotografija prikazuje gljivice roda Candida albicans. Kad se aktiviraju, tvore pseudomiceliju, blastospore (aseksualni reproduktivni organ) i klamidospore (nastale u nepovoljnim uvjetima, služe očuvanju vrste).

Čimbenici koji doprinose razvoju drozme

Kandidijazni stomatitis i faringitis razvija se s infekcijom kandidom izvana, ali u velikoj većini slučajeva bolest je autoinfekcija (aktiviranje rasta gljivica koje žive u normalnim uvjetima u usnoj šupljini).

Čimbenici sustava

1. Bolesti koja potiskuju imunološki sustav. Utvrđivanje imunološkog sustava ljudskog tijela događa se s onkopatologijom, krvnim bolestima, gastrointestinalnim traktom, dijabetes melitusom, urođenim zatajenjem stanične imunosti, HIV infekcijom i AIDS-om. Čimbenici rizika uključuju trudnoću, djetinjstvo i starost..
2. Specifična i nespecifična preosjetljivost i alergije često su uzrok orofaringealne kandidijaze.
3. liječenje.

• Antibakterijski lijekovi inhibiraju rast normalne crijevne mikroflore. U uvjetima smanjenja funkcioniranja imunološkog sustava gljivice se počinju intenzivno razmnožavati u crijevima (disbioza), usnoj šupljini (kandidni stomatitis), nosu, pa čak i uhu.
• Glukokortikoidi, koji se često koriste kod pacijenata sa bronhijalnom astmom, inhibiraju rad stanične komponente imuniteta kod upalnih i autoimunih bolesti.
• Imuni sustav inhibiraju citostatici koji se koriste u transplantaciji organa, onkopatologiji i radioterapiji.
• Doprinosi razvoju kandidijaze usne šupljine uzimanjem antidepresiva, antipsihotika, antikolinergika i antihipertenzivnih lijekova. Lijekovi ovih skupina dovode do smanjenja čišćenja i antifungalnog djelovanja sastojaka sline - laktoferina, lizozima, histatina i imunoglobulina.

1. Manjak hranjivih sastojaka. Doprinos razvoju nedostatka folata, željeza, vitamina B u trbuhu₁₂ i C, nedostatak proteina u neuhranjenosti.
2. Endokrine bolesti kao što su hipotireoza, dijabetes melitus, Addisonova bolest i Sjogrenov sindrom uzrokuju smanjenje protoka sline i smanjenje razine imunoglobulina u slini. S dijabetesom i jedenjem hrane bogate ugljikohidratima smanjuje se pH sline i povećava se razina glukoze što olakšava kolonizaciju gljivica sličnih kvascima. Candida se dobro razvija u tkivima bogatim glikogenom (unutarnji šećer).
3. Kandidoza usne šupljine i ždrijela kod bolesnika s HIV-om najčešća je mikoza. U posljednjim fazama AIDS-a, kada je imunološki sustav pacijenta značajno iscrpljen, razvija se generalizirani oblik kandidijaze - candida sepsa.
4. Maligne bolesti i zračna terapija dovode do inhibicije stanične komponente imunološkog sustava (neutropenija), na čijoj se pozadini često razvija kandidni stomatitis (od 30 do 94%).

Lokalni čimbenici

Lokalni kompromitirajući čimbenici uključuju: slinjenje, lošu oralnu higijenu, kemijska oštećenja, mikrotraume, proteze i pušenje.

Kad se pojave mliječi, prvo je potrebno utvrditi čimbenike koji doprinose razvoju bolesti.

Sl. 3. Aktivacijom gljivica sličnih kvascima na površini sluznice nastaje biofilm bijele boje koji se sastoji od hifa patogena.

Klasifikacija orofaringealne kandidijaze

Oralna kandidijaza dijeli se na:

• Oralna kandidijaza u novorođenčadi.
• Glositis (lezija jezika).
• Poraz crvene granice usana.
• Čeilitis (candida džemovi).
• Oralna leukoplakija povezana s kandidijazom.
• Kandidijazni gingivitis (bolest desni).

Uz kandidijazu ždrijela obično stradava stražnji zid, palatinski krajnici, lukovi i palatinska zavjesa..

Orofaringealna kandidijaza prema kliničkoj i morfološkoj slici dijeli se na:

• Pseudomembranous (najčešće).
• Eritematska (atrofična).
• Hiperplastična (candida leukoplakia).
• Erozivno-ulcerativni (rijetko).

Razlikuje se trajanje struje:

• Akutni kandidijalni stomatitis i faringitis.
• Kronični kandidni stomatitis i faringitis.

Odvojeni oblici trzaja:

• Kandidijazni stomatitis kod pacijenata nakon protetike.
• Kandidijazni stomatitis i faringitis kod bolesnika zaraženih HIV-om i AIDS-om.

Sl. 4. Okrugla stanica gljive roda Candida (fotografija s lijeve strane), formiranje micelija u aktivnoj fazi (fotografija s desne strane).

Znakovi i simptomi različitih oblika kandidnog stomatitisa i faringitisa

Kandidoza usne šupljine i ždrijela zahvaća crveni obrub usana, desni, sluznice obraza, jezika, palatinske krajnike, lukove, palatinsku zavjesu i stražnju stijenku ždrijela..

Klinička morfološka slika kandidijaze orofaringeusa dijeli se na pseudomembranoznu, eritemsku, hiperplastičnu i erozivno-ulceroznu.

Pseudomembranska kandidijaza usne šupljine i ždrijela

Pseudomembranska kandidijaza je najčešća. U akutnom obliku bolesti primjećuje se raširena lezija sluznice usne šupljine i ždrijela, a kod kroničnih upala je lokalna.

Akutni oblik kandidnog stomatitisa

Kandida bolest počinje visokom tjelesnom temperaturom i grloboljom. U nekih bolesnika simptomi trbušnjaka su izuzetno oskudni, drugi doživljavaju nelagodu, poremećaje okusa i odbojnost prema hrani. Na pozadini hiperemične sluznice pojavljuju se naslage sivo-bijele boje, isprva male, zatim opsežne, nepravilnog oblika. Sastoje se od deskvamatiziranog epitela, nekrotičnih tkiva, fibrina i pseudomicelije gljivica, lako se uklanjaju, izlažući hiperemičnoj erozivnoj površini. U nekim se slučajevima pojavljuju područja nekrotične upale i čira.

U djece se kandidni stomatitis razvija uglavnom u dobi do jedne godine. Njihova je bolest često asimptomatska, ali s masovnim širenjem nelagode, dijete odbija jesti.

Sl. 5. Najčešće je zahvaćen jezik s groznicom u ustima.

Kronični kandidijazni stomatitis

Razlikuju se recidivi i trajni oblici bolesti. U rekurentnom tečaju bilježe se tipične pritužbe s karakterističnim ciklusom (svaka 2 do 3 tjedna). Na pozadini hiperemične sluznice pojavljuju se gusti vrhovi poput sirove građe malene konzistencije. Uklanja se lako. Nakon uklanjanja, hiperemična baza je izložena. Ponekad se racije spajaju i kondenziraju, nalik na difterijske filmove. U nekim se slučajevima na sluznici obraza pojavljuju plosnata mjesta keratinizacije koja imaju sivo-bijelu boju (nalikuju leukoplakiji).

Jezik je prekriven gustim sivo-bijelim premazom, ima uzdužnu i poprečnu prugu. U kutovima usta razvija se maceracija stratum corneuma epiderme, praćena peckanjem i bolom prilikom jela.

Upala ulcerozno-membranske naravi je teška. Patološki proces lokaliziran je uglavnom na krajnicima, u nekim se slučajevima širi i izvan njih. Krajnici su uvećani, infiltrirani i gomoljasti. Na površini se pojavljuju čirevi s neravnim rubovima, prekriveni bijelim plakom, lako se uklanjaju lopaticom.

Sl. 6. S kroničnom kandidijazom, na jeziku se pojavljuju bijele mrlje, oblikuju se uzdužni i poprečni nabori.

Eritematski oblik kandidnog stomatitisa

Bolest karakterizira pojava na sluznici lokaliziranog eritema. Najčešće je zahvaćen stražnji dio jezika, rjeđe sluznica obraza i gornjeg nepca. Na stražnjoj strani jezika dolazi do gubitka filiformnih papila („lakirani jezik“).

U nekim slučajevima, orofaringealna kandidijaza prolazi pritužbama peckanja u ustima, u drugim slučajevima je asimptomatska.

Sl. 7. Na fotografiji, gnoj u ustima kod odraslih, eritematski oblik. Pogođeni su središnji dio tvrdog neba (fotografija s lijeve strane) i jezik (fotografija s desne strane).

Hiperplastični kandidijazni stomatitis

Kod hiperplastičnog kandidnog stomatitisa, lezije su lokalizirane na sluznici obraza, gdje se pojavljuju bijeli plakovi koji nisu osjetljivi na struganje, odvajaju se od okolnih tkiva i podižu se. Plak može biti homogen ili imati nodularan izgled. Dijagnoza se potvrđuje otkrivanjem kandidnih hifa u brisima i potpunim rješavanjem upale tijekom liječenja antifungalnim lijekovima..

Znakovi i simptomi groznice u ustima

Uz kandidijazu usne šupljine i ždrijela zahvaćaju crveni obrub usana, desni, obraza, nepca, jezika, krajnika i ždrijela..

Poraz crvene granice usana

Kada je zahvaćena Candida, crveni obrub usana postaje hiperemičan i nabubri, pukotine i tanki premaz sivkasto-bijele boje na površini. Bolest je popraćena peckanjem i bolovanjem prilikom jela.

Kutni cheilitis ili candida dima manifestacija su uobičajenog oblika kandidijaze ili nastaju kao neovisna bolest. Često se pojavljuju u prisutnosti dubokog nabora u kutovima usta, navika lizanja usana kod starijih osoba. Konstantna hidratacija stvara optimalne uvjete za razvoj kandide. Manjak vitamina B skupine i konzumiranje velike količine ugljikohidrata doprinose razvoju mikoze. Stafilokoki i streptokoki često postaju uzrok kutnog heilitisa..

Tijek trbuha je valovit, u 20 - 22% slučajeva - recidiviran. Proces infekcije traje 7-12 dana.

Sl. 8. Kandidoza usne šupljine i usana.

Sl. 9. Poraz crvenog obruba usana i kandže džemova.

Sl. 10. Na fotografiji, candida džemovi.

Zubni stomatitis

Zubni stomatitis odvija se kao eritematozna kandidijaza. Fokusi lezije pojavljuju se na sluznici obraza uz uklonjive proteze maksilarnih proteza, mogu biti jednostruki (točkasta hiperemija), ili široko rasprostranjeni (difuzni eritematski oblik), ponekad lokalizirani u središnjem dijelu tvrdog nepca i alveolarnom grebenu (zrnati ili papilarni oblik).

Veliki broj patogena akumulira se u naborima obraza i područjima oštećenja. Kandide ne prodiru u submukozni sloj.

Tok zubnog stomatitisa često je asimptomatski, neki ljudi imaju blagu bol i peckanje. Situaciju pogoršava loša oralna higijena. Osim gljivica, uzroci stomatitisa su i bakterije, alergije i mehanička iritacija..

Sl. 11. Na fotografiji zubni kandidni stomatitis. Doprinosi njenom izgledu noseći proteze (fotografija na lijevoj strani). Često je lezija lokalizirana u korijenu zuba s parodontitisom (fotografija desno).

Kandidijaza jezika

Uz kandidni glositis primjećuju se hiperemija i edemi organa, filiformne papile su izglađene, jezik poprima "lak" izgled. Dalje na stražnjoj strani, a potom na bočnim površinama i cijeloj površini, stvara se bijeli filmski premaz.

Srednji romboidni glositis je varijanta eritematoznog oblika bolesti. U području stražnje strane jezika na pozadini hiperemije romboidnog oblika pojavljuje se mjesto atrofije papile. U nekim slučajevima adhezije se pojavljuju na tvrdom nepcu na mjestima dodira s jezikom tijekom gutanja.

Sl. 12. Trljanje na jeziku kod odraslih.

Sl. 13. Drozd u ustima često se nalazi u nedonoščadi, kasne i oslabljene dojenčadi.

Candida angina

Uz kandidni tonzilitis nastaju bijeli filmovi na krajnicima - plakovi. Ponekad se krajnici povećavaju u veličini, postaju labavi, stječu plavkasto-crveni izgled. Bol pri gutanju pojavljuje se s pojavom erozije i čira. Bolest je često asimptomatska..

Sl. 14. Na fotografiji kandidijaza.

Kronična generalizirana kandidijaza

Kronična generalizirana kandidijaza temelji se na nasljednim imunološkim poremećajima - nedostacima u staničnoj komponenti imuniteta. Bolest karakterizira produljeni tijek s periodičnim recidivima, otpornošću na tekuću antifungalnu terapiju i nepovoljnom prognozom, započinje u ranoj dobi. Ozlijeđeni su sluznica, koža glave i lica, udova i trupa, nokti, zubi, unutarnji organi i oči. Muškarci i žene se jednako često razbole. Često se u jednoj obitelji identificira nekoliko pacijenata. Dijagnoza se obično odgađa - nakon 3 do 14 godina od početka mikoze. Klinička slika i otkrivanje gljivica sličnih kvascima (obično Candida albicans) pod mikroskopskim pregledom osnova je dijagnoze kronične generalizirane kandidijaze.

Općenitom granulomatoznom kandidijazom oštećenje usne šupljine akutno se razvija. Jezik se zadebljava, pojavljuju se uzdužni i poprečni nabori, primjećuje se difuzna upala usana, crveni se, ljušti se i pukne. U kutovima usta na pozadini infiltracije pojavljuju se pukotine, prekrivene bijelim premazom. Proces često utječe na kožu. U nekim se slučajevima razvija makroheilitis. Ponekad se kandidogranulomi pojavljuju na sluznici jezika i usne šupljine. Formacije imaju zaobljenu boju, meke konzistencije, s blagim visećim na sredini.

Sl. 15. Trljanje na desni i usne.

Kandidijaza u bolesnika s HIV-om

Kandidoza usne šupljine, ždrijela i vulvovaginitis pripada gljivičnim bolestima povezanim s HIV-om, a kandidijaza jednjaka i dišnih organa pripada infekcijama povezanim sa AIDS-om. U posljednjim fazama AIDS-a, kada je imunološki sustav pacijenta značajno iscrpljen, razvija se generalizirani oblik kandidijaze - candida sepsa.

Eritematski i pseudomembranski oblici trbuha u ustima rana su manifestacija HIV infekcije. Jezik, meko i tvrdo nepce, desni su uključeni u patološki proces. Mikoza je često povezana s bakterijskom infekcijom.

Sl. 16. Drozd se odnosi na gljivične bolesti povezane s HIV-om.

Dijagnoza kandidijaze

Pouzdan i jednostavan način dijagnosticiranja kandidijaze je otkrivanje pseudomicelije i pupoljnih stanica gljivica sličnih kvascima mikroskopom izvornog lijeka. Provodi se kulturna studija koja je utvrdila uzroke kandidijaze, kvantificirala patogene, njihovu vrstu i osjetljivost na gljivične lijekove.

Sl. 17. Candida albicans pod mikroskopom.

Sl. 18. Na fotografiji rast kolonija Candida albicans na kulturnim medijima.

Diferencijalna dijagnoza kandidnog stomatitisa

Trbuh u ustima treba razlikovati od difterije, oštećenja ždrijela kod krvnih bolesti, fusospirochetoze, penicilioze, aspergiloze, sifilisa, erozivnog lihen planusa, lihenoidnih reakcija, eritematus lupusa, multiforme eritema, zloćudne anemije, epitelijske displazije. Imitirajte ozljede mikoze i kemijske opekline. U bolesnika s HIV-om gljivične bolesti usne šupljine, osim gljivica sličnih gljivici roda Candida, uzrokuju i aspergillus, histoplazma, kriptokok, blastomycetes, zygomycetes itd..

Sl. 19. Čir nepca s aspergilozom. Pogođena tkiva imaju ljubičastu ili sivu nijansu. U nekim slučajevima postoji opsežna nekroza, popraćena oticanjem lica.

Sl. 20. Uz histoplazmozu, lezije su erozivno-ulcerativne ili nodalne prirode. Češće se nalazi na jeziku, nepcu i usnama. Čirevi su slični karcinomu ili tuberkulozi, imaju uzdignute rubove, prekriveni su žutom membranom.

Sl. 21. Zigomikoza se često razvija kod bolesnika s imunodeficijencijom. Uz oralnu lokalizaciju, na nebu se pojavljuju čirevi, imaju jasne granice i bijele su ili crne boje..

Sl. 22. Poraz usne šupljine gljivicama geotrichum candidum (pseudomembranska geotrichosis).

Sl. 23. "Crni dlakavi jezik" nalazi se u liječenju antibioticima na pozadini nedostatka vitamina B1 (tiamin) i B2 (riboflavin). Pacijenti imaju metalik okus u ustima. Bolest je prvi put opisana 1835. godine. Trenutno rijetka.

Drozd u ustima

Liječenje kandidijaze usne šupljine i ždrijela je složeno. Ovisi o lokalizaciji patološkog procesa, obliku i ozbiljnosti bolesti. Glavno načelo terapije je brz i učinkovit učinak na patogene, što se postiže primjenom antifungalnih lijekova općeg i lokalnog djelovanja.

• U većini slučajeva liječenje trbuha počinje primjenom lokalne terapije. Svojom neučinkovitošću provodi se prijelaz na lijekove općeg (sistemskog) djelovanja.
• Uz uobičajenu kandidijazu, liječenje započinje istodobno lokalnim i općim antifungalnim lijekovima..

Lijek izbora za sistemsku kandidijazu je uzimanje flukonazola (skupine azoloških spojeva) u tabletama. Uz otpornost gljiva na ovaj lijek, njegova se doza povećava. Intrakonazol i ketokonazol (derivati ​​imidazola) imaju dobar učinak. U slučaju razvoja otpornosti gljivica na gore navedene lijekove i upornog tijeka sistemske kandidijaze, propisan je amfotericin-B (skupina polienskih antibiotika). U liječenju grlića sluznice i kože dodatno se koriste antiseptici.

Sl. 24. Pod utjecajem antifungalnih lijekova, membrana patogena postaje porozna, “puna rupa”. S lijeve strane možete vidjeti kako sadržaj stanice istječe na površinu micelija..

Liječenje oralne kandidijaze aktualnim antifungalnim lijekovima

Drozd u ustima dobro se liječi antimioticima i lokalnim antisepticima.

Oblici i metode uporabe lokalnih antifungalnih lijekova

Lokalni antifungalni lijekovi dostupni su u obliku otopina, masti, gelova, suspenzija, kapi, pastila, aerosola i pastila.

1. Gel se stavlja u usta na 30 - 40 sekundi. 4 puta dnevno, a zatim se proguta ili pljune.
2. Suspenzija se koristi u obliku aplikacija. Prije upotrebe protresite bočicu suspenzijom..
3. Tablete se stavljaju na obraz, ili se stavljaju na desni u području erozije i drže dok se potpuno ne resorbiraju, ili se žvaču, a rezultirajuća gnojnica dugo ostaje u ustima.
4. Otopine, kapi i suspenzije koriste se za lokalnu primjenu i navodnjavanje. Primjene se provode pomoću pamučno-gazenih tampona natopljenih otopinom, ili se primjenjuju na zahvaćeno područje pamučnim brisom.
5. Pastile se stavljaju u usta i drže dok se potpuno ne upije..
6. Pogodnije je koristiti mast, namočiti je pamučno-gazionim tamponom i položiti na obraz..

Popis aktualnih antifungalnih lijekova

Uz kandidni stomatitis koriste se sljedeći:

• Candide i Katrizol rješenja.
• Vodena suspenzija za navodnjavanje usta Levorin.
• Pimafucin 2,5% suspenzija i nistatin.
• Peroralni gel Dactarin i Mikonazol.
• Tablete za oralnu rezorpciju mikonazola nitrata i Levorina.
• Prašak za suspenziju Natamycin.
• Bolje je žvakati tablete Nistatina, a kašu držati u ustima što je duže moguće. Gorak okus lijeka može se smanjiti dodavanjem 50% saharoze.
• Nistatin pastile.

Primjena kreme koja sadrži, osim antifungalnog sredstva, kortikosteroid i antibiotik: Candide-B, Triderm, Lorinden S, Lotriderm, Pimafukort, Mykozolon, Travokord, daje dobar učinak na džemove kandide..

Liječenje trbuha u ustima antifungalnim lijekovima traje oko mjesec dana, ali po mogućnosti i više - sve dok kliničke manifestacije bolesti u potpunosti ne nestanu i nakon toga još 7 dana. U kroničnom obliku trbuha, pored lokalnog liječenja, koriste se antifungalni lijekovi sistemskog djelovanja triazolne skupine, imidazolni ili polienski antibiotici, kao i patogenetska terapija..

Sl. 25. Nistatinska mast koristi se za lezije uglova usta (candida cheilitis). Kod liječenja trbuha najbolje se žvaču tablete nistatina, a kašalj treba držati u ustima što je duže moguće. Gorak okus lijeka može se smanjiti dodavanjem 50% saharoze..

Liječenje oralne kandidijaze antisepticima

Antiseptici za liječenje trbuha dostupni su u obliku otopina, aerosola, tableta i praha. Trajanje kandidnog stomatitisa antisepticima je duže od 2 - 3 tjedna - sve dok klinički simptomi bolesti potpuno ne nestanu i nakon toga traju oko 7 dana. Lijekove iz ove skupine trebalo bi mijenjati svaki tjedan..

Za lokalno liječenje kandidnog stomatitisa koriste se sljedeći:

• U svrhu navodnjavanja ždrijela, otopine Resorcinol vode, Bakrov sulfat, Klorheksidin biglukonat 0,12%, 0,1% otopina heksetidina, Heksorala, Miramistina, Lugola, Natrijeva tetraborata u glicerolu (Borax), 1% -tna otopina borne kiseline. Ispiranje treba obaviti 30-60 sekundi nakon jela 2 puta dnevno.
• U obliku aerosola koristi se lijek Hexoral. Usna šupljina obrađuje se 1 do 2 sekunde.
• U obliku pastila koriste se Dequalinium klorid, Fluomizin, Laripront i Decamine. Tablete se stavljaju na obraz, ili se stavljaju na desni u području erozije i drže dok se potpuno ne resorbiraju, ili se žvaču, a rezultirajuća suspenzija ostaje dugo u ustima.
• Kalijev permanganat koristi se u obliku praha za pripremu ispiranja..

Otopina natrijevog bikarbonata 2% koristi se za neutralizaciju kiselog okoliša usne šupljine.

Sl. 26. Antiseptici koji se koriste za liječenje trbuha.

Otopina antifungalnog lijeka nakon oralnog liječenja može se progutati, antiseptička otopina - ne.

Što se ne preporučuje za kandidni stomatitis

Uz uobičajeni oblik kandidnog stomatitisa i faringitisa, ne preporučuje se:

• provesti kirurške intervencije na krajnicima,
• isprati praznine,
• provesti udisanje parom,
• koristite obloge na vratu,
• koristiti fizioterapiju (UHF i mikrovalna terapija),
• koristiti tetraciklin i penicilinske antibiotike.

Preporuke za prevenciju kandidijaze usne šupljine i ždrijela

1. Dovoljno trajanje liječenja antibioticima. Ako je potrebno, imenovanje drugog tečaja zajedno s antibioticima propisani su antifungalni lijekovi. Antibiotici se ne smiju propisivati ​​u profilaktičke svrhe..
2. Pri liječenju kortikosteroidima (lokalnim i sistemskim) potrebno je pratiti stanje sluznice usne šupljine i ždrijela. U liječenju bronhijalne astme potrebno je koristiti nebulizatore.
3. Kako biste spriječili razvoj kandidnog stomatitisa, nakon svakog obroka isperite usta prokuhanom vodom. Uz povećani rizik od razvoja gnojnice kako bi se neutraliziralo kiselo okruženje, usta treba isprati 2% -tnom otopinom natrijevog bikarbonata, a zube četkati antimikrobnim aditivima.
4. Karijes, parodontitis, kronični tonzilitis i druge bolesti usne šupljine i ždrijela treba liječiti pravodobno.

Sl. 27. Loša higijena i neblagovremeno liječenje bolesti usne šupljine jedan su od čimbenika u razvoju trbuha.

Kandidijaza je danas među svim gljivičnim infekcijama najčešća. Svaka osoba s oslabljenim imunološkim sustavom trebala bi ozbiljno shvatiti bilo kakve manifestacije bolesti i odmah na prvom znaku odmah konzultirati liječnika.

Gnoj u ustima (kandidijaza usne šupljine) + fotografija

Pregled

Trbušnjaci u ustima (kandidijaza usne šupljine) - bolest koja se razvija kao rezultat aktivne reprodukcije gljivica nalik kvascu roda Candida.

Trbuščić izaziva neugodan okus, bol i peckanje na jeziku i otežano gutanje. Oralna kandidijaza nije zarazna, što znači da je ne možete prenijeti na druge ljude.

Ponekad se mliječ u ustima razvija kod zdrave novorođenčadi ako se infekcija prenosi na dijete od majke tijekom porođaja. To je moguće ako je gljivica bila prisutna u rodnici majke (ova se bolest naziva vaginalna kandidijaza). Beba se također može zaraziti dojenjem..

Drozd utječe i na kožu, vaginu kod žena, a kod muškaraca - na glavu penisa. Ovaj članak govori o oralnoj kandidijazi za odrasle, ali može biti zanimljivo pročitati o:

Simptomi trbuha u ustima

Simptomi oralne kandidijaze uključuju:

• bolne bijele mrlje (plakovi) u ustima koje se lako mogu izbrisati;
• bol i peckanje na jeziku;
• neugodan gorak ili slani okus u ustima;
• crvenilo i bol u ustima i grlu;
• stvaranje pukotina na koži u kutovima usta (kutni stomatitis);
• poteškoće s gutanjem.

Tipične manifestacije trbuha u ustima koje možete vidjeti na fotografiji s desne strane.

Ako nosite lažnu čeljust i imate kandidijazu usne šupljine, mjesta pričvršćenja proteze mogu se pocrvenjeti i na njima će se pojaviti iritacija. To se naziva stomatitis uzrokovan nošenjem proteze. Možda ćete osjetiti nelagodu prilikom nošenja lažne čeljusti..

Uzroci trzaja u ustima

Drozd je uzrokovan aktivnom reprodukcijom gljivice candida bijele boje, koja obično živi u usnoj šupljini. To se može dogoditi zbog sljedećih čimbenika:

• uzimanje kortikosteroida putem inhalatora;
• uzimanje određenih lijekova koji smanjuju proizvodnju sline;
• trauma usta;
• pušenje;
• slabljenje imunološkog sustava (imunodeficijencija);
• kronična bolest, poput raka ili HIV-a.

Kortikosteroidi se mogu uzimati za ublažavanje upale (oteklina) i liječenje brojnih bolesti, kao što su:

• neke vrste raka;
• artritis - bolest koja uzrokuje upalu kostiju i zglobova;
• ekcem - kronična bolest koja uzrokuje svrbež, suhoću i crvenilo kože, kao i stvaranje pukotina na njoj;
• bronhijalna astma - kronična bolest koja uzrokuje upalu i oticanje dišnih putova;
• KOPB (kronična opstruktivna bolest pluća) uobičajeni je naziv za plućne bolesti (uključujući kronični bronhitis, emfizem i kroničnu opstrukciju dišnih putova) koje uzrokuju poteškoće s disanjem.

Udisanje kortikosteroida često se koristi za liječenje astme. Lijek se uzima putem inhalatora ili odstojnika (plastični cilindar pričvršćen na vaš inhalator koji pomaže povećati volumen lijeka koji dopire do pluća i minimizira njegov kontakt s usnom šupljinom). Inhalirani kortikosteroidi imaju manje nuspojava od ostalih oblika liječenja, ali mogu promijeniti razinu kiselosti u ustima. Ova promjena ubija korisne bakterije i dovodi do neravnoteže, što vas čini sklonijima kandidozi.

Čimbenici rizika za trbuh

Rizik od pojave kandidijaze usne šupljine može se povećati u sljedećim slučajevima:

• imate dijabetes;
• vi ste u riziku od dobi (trbuh je češći kod dojenčadi i starijih osoba);
• imate visoki šećer u krvi;
• nosite lažnu čeljust koja nije odgovarajuće veličine ili je nepravilno čistite;
• često uzimate antibiotike (lijekove za borbu protiv bolesti uzrokovanih mikroorganizmima);
• imate manjak željeza ili vitamin B u tijelu;
• prolazite na liječenju raka poput kemoterapije ili radioterapije.

Dijagnoza trbuha u ustima

U većini slučajeva terapeut ili stomatolog će dijagnosticirati mliječ jednostavnim pregledom usta. Međutim, mogu se provesti neki dodatni testovi za potvrdu dijagnoze. Vaš liječnik može preporučiti da vam se napravi krvni test kako bi se utvrdilo da li postoje bolesti povezane s kandidijazom usne šupljine, poput dijabetesa i prehrambenih nedostataka..

Može se obaviti i biopsija. Sastoji se u uzimanju uzorka oralne sluznice na zahvaćenom području i njihovom ispitivanju pod mikroskopom na prisustvo bijele gljivice kandide. Stomatolog može uzeti i bris s pogođenog područja da vidi kako gljiva raste tijekom nekoliko dana..

Kako liječiti trbuh u ustima

Kandidoza usne šupljine uspješno se liječi tečajem antifungalnog lijeka, koji bi se trebao uzeti u roku od 7-14 dana. Anti-gljivični lijekovi za trbuh dostupni su u sljedećim oblicima:

Pastile su pogodne za osobe sa suhim ustima koje ne mogu gutati antifungalne tablete. Ako nosite lažnu čeljust, na pogođena područja na nepcu i ispod proteze nanesite antifungalnu kremu. Djelotvorne su i antifungalne tablete..

Sljedeći antifungalni lijekovi dostupni su za liječenje želuca u ustima:

Ako postoji razlog za vjerovanje da su antibiotici ili kortikosteroidi postali uzrok kandidijaze, možda ćete trebati promijeniti lijek ili njegov oblik ili smanjiti doziranje. Savjetuje se i održavanje oralne higijene i suzdržavanje od pušenja..

Neki antifungalni lijekovi protiv trbuha ne smiju se uzimati tijekom trudnoće, dojenja ili dok uzimate druge lijekove. Prije uporabe antifungalnih sredstava, svakako se posavjetujte s liječnikom.

Moguće nuspojave antifungalnih lijekova uključuju:

• mučnina
• bol u trbuhu;
• proljev;
• glavobolja;
• loša probava.

Prevencija gnojnih usta u ustima

Rizik od oralne kandidijaze možete smanjiti nadgledanjem čistoće i zdravlja usne šupljine. Da biste to učinili, možete učiniti sljedeće:

• isperite usta nakon jela;
• redovito posjećujte stomatologa;
• Održavajte zdravu, uravnoteženu prehranu bez prekoračenja preporučenog unosa šećera
• održavati protezu čistom;
• četkajte zube dva puta na dan s parom fluorida (pazite da fluorid nije štetan za vas);
• redovito koristite koncem;
• redovito koristite sredstva za ispiranje usta.

Ako nosite protezu, morate je redovito čistiti četkom kako biste spriječili rast gljivica. Svake večeri mora se uklanjati i čistiti u toploj sapunici, posebnu pozornost posvećujući nepročišćenoj strani čeljusti..

Tada se proteza može namočiti u bilo kojoj tekućini koja se koristi za sterilizaciju dječjih bočica. Međutim, nemojte koristiti tekućinu koja sadrži sredstvo za izbjeljivanje kako biste sterilizirali protezu koja sadrži metal..

Ako vam proteza neugodno sjedi u ustima, trebali biste se obratiti svom stomatologu kako bi je ispravio. Također će pomoći u smanjenju rizika od stvaranja trzaja i iritacije ispod proteze. Za više informacija o čišćenju proteze obratite se stomatologu..

Pušenje doprinosi rastu gljivica u ustima i povećava rizik od kandidijaze. Ako želite prestati pušiti, obratite se liječniku. Nekoliko je načina prestanka pušenja, a liječnik vam može dati informacije o lokalnim prostorijama za suzbijanje duhana i privatnim liječnicima liječenja..

Ako inhalaciju kortikosteroida koristite za liječenje astme, sljedeći savjeti pomoći će vam da spriječite groznicu u ustima:

• isperite usta nakon upotrebe inhalatora;
• naučite koristiti razmaknik kada koristite inhalator.

Dionica je plastični cilindar koji se pričvršćuje na vaš inhalator i može vam pomoći da kortikosteroidi odmah uđu u pluća, minimizirajući njihov kontakt s ustima.

Kojem liječniku trebam kontaktirati trbuh?

Ako imate simptome trbuha u ustima, obratite se liječniku opće prakse ili stomatologu. Ako ne započnete s liječenjem, simptomi neće nestati i i dalje ćete osjećati nelagodu..

Korištenjem usluge NaPravka možete pronaći dobru stomatološku kliniku u kojoj možete pomoći u liječenju kandidijaze usne šupljine

„Kandidoza u usnoj šupljini - obilježja manifestacije i liječenja, lijekovi“

4 komentara

Manifestacija kandidijaze u usnoj šupljini prilično je česta gljivična infekcija koju mnogi znaju po glavi. Inače se može nazvati - gnojni usta ili oralna kandidijaza. Manifestira se zbog neravnoteže mikroflore na sluznici nazofarinksa i orofarinksa, izazivajući aktivni nekontrolirani rast patogenih kvasca roda Candida na sluznom tkivu krajnika, ždrijela, obraza, jezika ili usana.

Glavna rizična skupina za bolest su dojenčad i starija djeca, stariji i teški pušači. Na primjer, u dojenčadi i zrelih žena u postmenopauzi bolest se može očitovati kandidijazom jezika i gljivičnim stomatitisom, u starije djece (3-10 godina) s napadajima kandide. Osim infekcije vlastitom gljivicom, infekcija može doći i izvana.

Što uzrokuje razvoj bolesti?

Izgleda kao jezik zahvaćen kandidijazom

Uzrok kandidijazne lezije usne sluznice je uobičajeni bliski kontakt s nositeljem patogena (kroz rukovanje i poljupce, koji se prenosi slinom), kroz osobne predmete, zasađene igračkom gljivicom. Izvor zaraze često su mlijeko i voda za piće..

Međutim, to uopće ne znači da gljive koje dođu na sluznicu usta odmah izazovu gnoj. One se lako mogu isprati s površine sluznice hranom ili slinom u probavnom traktu i uspješno se ukloniti iz tijela. Pogotovo ako se kiselost ne razbije u slini i želučanom soku.

Uspješnoj kolonizaciji patogena i njegovom daljnjem razvoju trebao bi prethoditi niz predisponirajućih čimbenika koji slabe imunološke funkcije i narušavaju reaktivnost i stabilnost tijela. To može biti:

• Snižen imunitet tijekom trudnoće;
• U djece - faktor preuranjene dobi, unutarnji ili vanjski hipotrofni procesi;
• Kongenitalne ili stečene imunodeficijencije;
• Složene pozadinske patologije - onkološke neoplazme ili tuberkuloza;
• Prisutnost kroničnih patologija gastrointestinalnog trakta, akutnih infekcija, endokrinopatija;
• Znakovi hiposalivacije (smanjeno lučenje sline), kserostomija (suha usta) i smanjena kiselost u ustima, ždrijelu i grkljanu.

Oni izazivaju razvoj infekcije raznih vrsta ozljeda usne sluznice, zbog nekvalitetnog uklapanja zubne protetike, fragmentarnih ogrebotina oštećenih zuba, kemijskih ili toplinskih opeklina.

Sva ta stanja popraćena su imunološkim problemima koji olakšavaju aktivni rast i brzu reprodukciju gljivične flore, što se očituje kao "cvjetajući" klinički simptomi oralnog trljanja..

Klinički znakovi oralne kandidijaze

Karakteristični bijeli premaz (foto)

Klinički simptomi oralne kandidijaze kod odraslih i djece praktički se ne razlikuju. Karakterizira ih velika raznolikost i mogu se izraziti: kvasni cheilitis, glositis, angulitis ili stomatitis.

1. Akutna kandidijaza oralne sluznice očituje se u dva komplicirana oblika bolesti - pseudomembranoznom i atrofičnom.
2. Kronični tijek karakterizira hiperplastična i atrofična kandidijaza usne šupljine.

Znakovi akutnog oblika bolesti

Među bebama i starijim bolesnicima slabog zdravlja najčešći je oblik akutne pseudomembranozne bolesti. Njegovi se simptomi očituju jakim crvenilom i oticanjem sluznice usta.

S unutarnje strane obraza, površine neba, grebena jezika i usana, pojavljuje se mliječna skuta. Kada se ukloni, izložena je labava, zahvaćena žarištima erozije i žarištima krvarenja - sluznica.

Postoji stvarna prijetnja oštećenja grkljana, ždrijela i jednjaka. Neblagovremeno liječenje prijeti razvoju akutnih procesa atrofične kandidijaze u ustima, čiji su simptomi najneugodniji i najjači:

• sindrom jakog bola;
• snažno oticanje i oticanje snažno hiperemične sluznice;
• strukturno stanjivanje i suhoća sluznice;
• znakovi desquamation površnog epitela.

Jaka hiperemija jezika, s kandidnom atrofičnom lezijom, oboji je u sjajnu jarko crvenu boju. Primjećuje se atrofija filiformnih papila. Utječu kutovi usta i crveni obrub usana. Gljivične naslage mlijeka mogu izostati ili se nakupljati u dubokim naborima, odakle ih je gotovo nemoguće ukloniti.

Znakovi kroničnog tečaja

S razvojem hiperplastičnog oblika kandidijaze u ustima, simptomi oštećenja sluznice tkiva primjećuju se uglavnom na površini jezika i obraza. Pojavljuju se u obliku proizvoljno zavarenih svijetlosivih plakova i papuloznog, hiperemičnog osipa po rubovima, kojeg nije moguće ukloniti ni struganjem.

Pacijenti se žale na značajnu kserostomiju, bol, znakove grube površine sluzavog sloja na obrazima i jeziku. Takva simptomatologija lezije primjećuje se u pravilu kod muškaraca od trideset godina i više.

Klinika kronične atrofične kandidijaze očituje se (uglavnom) kao posljedica dugotrajne traume i pritiska na sluzokože proteza i drugih zubnih struktura.

Simptomi se izražavaju svijetlim flegmonskim crvenilom neba i desni i blagim znakovima plaka u području dodirivanja proteze. Možda je pojava erozije u kutovima usana. Sluznica na jeziku se ne mijenja - glatka je, ali s znakovima papilarne atrofije.

Poraz granice usne praćen je razvojem gljivičnog cheilitisa:

• s umjerenim oticanjem;
• krhkost i ljuštenje usana;
• stvaranje pukotina i erozije krvarenja;
• pojava na usnama kortikalnih formacija i tankih svijetlosivih filmova, praćena suhoćom i osjećajem suženja.

Znakovi kandidijske zagušenja očituju se maceracijom kože i stvaranjem pukotina u oba kuta usta, okruženih hiperemičnim zadebljanim valjkom tkiva, prekrivenim sivkastim tankim sitnim ljuskicama. Otvaranje usana popraćeno bolovima i pukotinama.

Liječenje kandidijaze oralne sluznice, lijekovi

U liječenju kandidijaze usta potreban je integrirani pristup koji uključuje u procesu liječenja metode lokalne i opće izloženosti gljivičnoj infekciji, a sastoje se od:

• od antimikrobnog saniranja usne šupljine;
• terapija pozadinskih bolesti;
• povećati fagocitne funkcije imunološkog sustava.

Lokalna terapija uključuje metode sanacije usne šupljine, primjenom različitih antifungalnih sredstava za liječenje usne šupljine:

• Castellani tekućine, antiseptičko ispiranje - Jodinolum ili Lugolom.
• Alkalizirajuće otopine - soda, borna kiselina ili boraks s glicerinom koji ima bakteriostatsko i antiseptičko svojstvo koje može brzo suzbiti gljivično djelovanje.
• Primjene i podmazivanja s mastima i kremama protiv gljivičnog djelovanja - „Klotrimazol“, mazilom s antibioticima „Nystatin“, „Decaminovaya“, „Amfotericin“ i „Levarin“.

Da biste postigli brz rezultat liječenja kandidijaze, preporučuje se izmjenjivanje antimikotskih lijekova u roku jednog dana - i zamijeniti ih novim tri dana. Već od 5. dana propisuju se keratoplastični agensi koji mogu obnoviti prirodnu regeneraciju tkiva - to su ljekovite infuzije iz šipaka i ulja heljde, uzimanje vitaminskih kompleksa.

Protiv gljivični lijekovi kao što su Ketokonazol, Terbinafin, Levorin, Amfotericin i Flukonazol, za oralnu kandidijazu, propisani su za unutarnju izloženost gljivičnoj infekciji. Istodobno se preporučuju antihistaminici da bi se smanjio rizik od alergijskih reakcija..

• Cjelovito liječenje nadopunjuje se imunoterapijom i fizioterapijom, koristeći elektroforezu, lasersku terapiju i UVR postupke.

Trajanje tečaja traje od jednog do jednog i pol tjedna - sve dok klinički simptomi potpuno ne nestanu. U prisutnosti kroničnih oblika bolesti, kako bi se spriječio povratak, liječenje tečajem može se ponoviti.

Tečajna terapija za usta kod usta uključuje ograničenje unosa ili potpuno, ako je moguće, otkazivanje kortikosteroidnih lijekova i antibiotika, dijetu s potpunom prehranom, ali uz smanjenje razine takozvanih "brzih ugljikohidrata", uvrštavanje proizvoda koji sadrže vitamin "PP" u izbornik, "B" i "C".

Moguće komplikacije bolesti

Komplikacije nastaju u pravilu u nedostatku odgovarajućeg liječenja za bolest. Polazeći od sluznice usne šupljine, kandidijaza se može brzo širiti - zaraziti gastrointestinalni trakt, utjecati na bronhije i pluća, manifestirati u teškom obliku kandidijalnog meningitisa.

Mogućnosti prognoziranja su različite, s blagim oblikom bolesti i pravilnim liječenjem je povoljno. Na umjerenoj klinici - relapsi nisu isključeni.