logo

Hemangiom kože, tijela, jetre, kralježnice, bubrega u novorođenčadi, djece i odraslih - uzroci, simptomi, komplikacije, metode dijagnoze i liječenja, fotografija

Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

Hemangioma je benigni vaskularni tumor koji se razvija zbog urođene abnormalnosti krvnih žila. Hemangiom se može oblikovati u bilo kojem organu ili tkivu koje ima razgranatu i široku mrežu krvnih žila, na primjer, u koži, jetri, bubrezima, kralježnici itd..

Ovaj tumor ima niz karakterističnih karakteristika koje ga razlikuju od ostalih vrsta benignih novotvorina. Prvo, hemangiomi gotovo nikada nisu zloćudni, odnosno ne degeneriraju u rak. Drugo, ti tumori mogu brzo narasti u veličini i ponoviti se nakon kirurškog uklanjanja. Rast hemangioma može izazvati atrofiju okolnih tkiva, oštećenje organa s njihovom disfunkcijom, kao i fatalno krvarenje. Stoga, unatoč prividno povoljnom tijeku hemangioma, ovaj tumor nije jednostavan, pa stoga predstavlja vrlo hitan problem za kliničku praksu liječnika nekoliko specijalnosti odjednom - kirurga, onkologa, dermatologa i terapeuta.

Hemangiom, lokaliziran na koži, ima izgled crvene, grimizne ili cijanotičke mrlje nepravilnog oblika i različitih veličina. Pritiskom na tumor može se smanjiti veličina, međutim, nakon prestanka pritiska, u roku od nekoliko sekundi on u potpunosti obnavlja prethodne količine.

Hemangioma - opća karakteristika tumora

Različite bolesti i abnormalnosti krvnih žila raširene su, vrlo raznolike i stoga mogu predstavljati i male veličine i volumena lezija u obliku mrlja na koži, kao i velike formacije lokalizirane u bilo kojem dijelu ljudskog tijela, uključujući i u unutarnjim organima koji nisu jednostavno opasno, ali predstavlja životno opasno stanje.

Hemangiomi se mogu lokalizirati u bilo kojem tkivu ili organu u kojem postoji razvijena mreža krvnih žila. Najčešće se ti tumori formiraju u organima kojima dolazi do većeg protoka krvi u usporedbi s drugim tkivima i strukturama organa, na primjer, jetrom, bubrezima, kralježnicom i kožom. U praksi su najčešće hemangiomi lokalizirani u koži ili potkožnom tkivu..

Hemangiom je najčešći benigni tumor koji nastaju krvnim žilama. Ovaj se tumor razvija zbog nekontroliranog rasta inferiornih krvnih žila, koje se nasumično nalaze, ne obavljaju funkciju dotoka krvi i odljeva iz tkiva i organa, već formiraju neoplazmu.

Hemangiomi gotovo nikada nisu zloćudni, odnosno ne pretvaraju se u rak. Međutim, s produljenim ili brzim, eksplozivnim rastom, hemangiom može uništiti okolna tkiva i organe, što u konačnici može izazvati ozbiljne komplikacije, do smrti ili invaliditeta i gubitka funkcije ako tumor ošteti vitalne strukture. Osim toga, hemangiomi imaju još jednu potencijalnu opasnost - to je vjerojatnost krvarenja i ulkusa na njegovoj površini..

Karakteristično obilježje bilo kojeg hemangioma je njegova sposobnost spontanog regresiranja, odnosno tumor može proći samostalno, a da ne ostavi tragove. Zbog ove osobine hemangiomi se ne liječe uvijek, čekajući regresiju ponekad i nekoliko godina. Međutim, takva je taktika čekanja moguća samo u onim slučajevima kada tumor ne ozlijedi, ne iskrvari, ne poveća se vrlo brzo, a također se ne nalazi u području vitalnih organa, na primjer, jetri, bubrezima, očima, ušima, licu, genitalijama, stražnjica, prepona itd. U situacijama kada hemangiom brzo raste, ozlijeđen je ili se nalazi pored vitalnih organa, čije funkcioniranje može ometati, donosi se odluka o započinjanju liječenja. Izbor taktike liječenja provodi liječnik na temelju lokacije tumora, brzine napredovanja, općeg stanja osobe i niza drugih čimbenika.

Hemangioma u djece i dojenčadi - opća karakteristika

Ti se tumori otkriju u otprilike 10% novorođenčadi, a djevojčice su 4 puta češće od dječaka. Pored toga, hemangiomi su češći kod nedonoščadi u usporedbi s onima rođenim na vrijeme, a rizik od tumora obrnuto je proporcionalan tjelesnoj težini djeteta. To jest, što je veća tjelesna težina novorođenčeta, to je manji rizik od hemangioma.

Najčešće su hemangiomi kongenitalni ili se pojavljuju u novorođenčadi ubrzo nakon rođenja (unutar 1 do 4 mjeseca). U prvim tjednima nakon rođenja, hemangiom može biti suptilan, nalik ogrebotini ili modricama. Rijeđe, tumor ima svijetlo crvenu šupljinu ili takozvanu "mrlju od vina" (područje kože obojeno tamno crvenom bojom). Međutim, nakon kratkog vremenskog razdoblja, hemangiom se može početi vrlo brzo povećavati u veličini, zbog čega će postati uočljiv. Period aktivnog rasta hemangioma javlja se u 1-10 mjeseci djetetovog života, obično traje 6-10 mjeseci, nakon čega tumor prestaje rasti i ulazi u fazu involucije. Odnosno, počinje se postupno smanjivati ​​u veličini. To razdoblje spore spontane involucije traje od 2 do 10 godina.

Većina hemangioma je mala, promjera najviše nekoliko centimetara. Opsežniji tumori su prilično rijetki. Najčešće se u djece i novorođenčadi hemangiomi lokaliziraju na vlasištu i vratu, a puno rjeđe na stražnjici, perineumu, sluznici ili na unutarnjim organima. Ako djetetova koža ima 6 ili više hemangioma, tada je najvjerojatnije hemangiom unutarnjih organa.

Hemangiom kože može biti površan, dubok ili mješovit. Površni tumor izgleda poput nakupine jarko crvenih mjehurića, kvržica i mrlja na koži, dubok - poput ispupčenog i mekanog komada mesa obojenog u crveno plavu boju.

Hemangiomi koji se pojave spontano, bez ikakvog liječenja, nestaju u roku od godine dana kod 10% djece. Otprilike polovina svih hemangioma spontano se involuira i potpuno nestaje do 5. godine života, 70% do 7. godine života, a 90% do 9. godine života. Znakovi početka razvoja hemangioma su promjena boje iz svijetlo crvene u tamno crvenu ili sivu, kao i omekšavanje i zadebljanje formacije. Dodir oteklina postaje hladniji.

Budući da gotovo svi hemangiomi nestaju u dobi od 9 - 10 godina, onda ako tumor ne ometa rad važnih organa i sustava, ne ulcerira i ne krvari, ne liječi se dok dijete ne napuni 10 godina, već se jednostavno promatra. Međutim, ako hemangiom narušava rad organa i sustava (na primjer, zatvara oko, lokalizira se u parotidnoj regiji, oštećuje sluh itd.), Tada liječnici započinju njegovo liječenje kod djeteta bilo koje dobi kako bi spriječili teške komplikacije povezane s nepovratnim oštećenjem strukture organa tumorom.

Nakon involucije hemangioma, potpuno normalna normalna koža može ostati na mjestu svoje lokalizacije, što se ne razlikuje od one u bilo kojem drugom području. Međutim, u nekim se slučajevima na mjestu evoluiranog hemangioma mogu formirati ožiljci, atrofija, stanjivanje kože i njezino obojenje u žućkastu boju. Nažalost, iste kozmetičke promjene na koži na području hemangioma mogu se oblikovati i nakon njenog liječenja raznim kirurškim tehnikama (cauterizacija laserom, tekućim dušikom, uklanjanje skalpelom, električna struja itd.).

Foto hemangiomi u odraslih, djece i novorođenčadi

Hemangiomi različitih veličina i struktura lokalizirani na koži.

Hemangiom jetre (fotografija presjeka jetre, tamna mrlja na lijevoj strani je hemangiom).

Uzroci Hemangioma

Trenutno nisu utvrđeni točni uzroci razvoja hemangioma, liječnici i znanstvenici imaju samo teorije koje objašnjavaju jedan ili drugi aspekt nastanka i formiranja tumora. Nisu utvrđene specifične mutacije u ljudskom genomu koje bi mogle izazvati razvoj hemangioma.

Međutim, najvjerojatniji razlog nastanka hemangioma su akutne respiratorne virusne infekcije koje je pretrpjela žena u prvom tromjesečju trudnoće (do 12. tjedna gestacije, uključivo). Činjenica je da se upravo u tom razdoblju trudnoće formira i polaže sustav krvnih žila u fetus, a virusne čestice i njihovi toksini mogu promijeniti svojstva vaskularne stijenke. Zbog ovog učinka virusa u novorođenčeta ili relativno odraslog djeteta, hemangiomi mogu nastati na koži ili u unutarnjim organima.

Klasifikacija Hemangioma

Kapilarni hemangiom

Kavernozni hemangiom

Kombinirani hemangiom

Kombinirani hemangiom sastoji se od dva dijela - kapilarnog i kavernoznog, te se stoga nalazi istovremeno u koži i potkožnom tkivu. To jest, kapilarni dio kombiniranog hemangioma nalazi se na koži, a kavernozni - u potkožnom tkivu.

Ova vrsta hemangioma uvijek se lokalizira ne u debljini tkiva bilo kojeg organa, već na njegovom rubu, u neposrednoj blizini njegove granice. Zbog ove karakteristike lokalizacije, kombinirani hemangiomi mogu se naći na koži, u kostima i na površini unutarnjih organa. Ovaj hemangiom najčešći je kod odraslih..

Izgled, svojstva i odgovor na liječenje ovise o tome koja komponenta (kapilarni ili kavernozni) kombinirani hemangiomi prevladava.

Rasni hemangiom

Mješoviti hemangiom

Veličine vaskularnog tumora

simptomi

Hemangiom kože

Kožni hemangiom može se lokalizirati na bilo kojem dijelu kože - na glavi, udovima, prtljažniku, stražnjici, na vanjskim genitalijama itd. Bez obzira na točno mjesto, svi hemangiomi na koži pokazuju iste kliničke simptome.

Na području kože na kojem je lokaliziran hemangiom, oteklina je uvijek jasno vidljiva i može postojati neobična boja u raznim nijansama crvene (crveno-ružičasta, bordo, trešnja, crveno-malina, crveno-plava itd.). Što je više arterija u hemangiomu, to je jarko crvena boja. Prema tome, što je više vena, tamnije je crveno, na primjer, trešnja, bordo, itd. Ako se hemangiom nalazi u potkožnom tkivu, tada boja kože iznad njega može biti normalna. Uz fizički napor ili s povećanim dotokom krvi u područje gdje se nalazi hemangiom, tumor za neko vrijeme poprimi svjetliju boju nego inače. To je posebno vidljivo kod hemangioma na licu kod djece, koji doslovno odmah postaju vrlo svijetli na pozadini plača.

Što je tumor jači u kožu, veća je vjerojatnost da će razviti poremećaje povezane s nedovoljnom prehranom tkiva, poput ulkusa, hipertrihoze (prekomjernog rasta dlačica), hiperhidroze (znojenja), pukotina itd. Sva ta kršenja integriteta kože komplikacija su hemangioma i mogu dovesti do čestih i jakih krvarenja..

Najkarakterističniji klinički simptomi bilo kog hemangioma kože su bol i oticanje na području njegove lokalizacije. Kada je prstom pritisnete na natečeno mjesto na koži, ono pada. Međutim, nakon prestanka pritiska, hemangiom brzo poprima uobičajeni oblik. Oteklina se može osjetiti čvrsto-elastičnom ili meko-elastičnom konzistencijom. Ako je konzistencija tumora gusta, onda je to povoljan znak, jer to znači da hemangiom nije sklon rastu u budućnosti. Ako je konzistencija hemangioma meko elastična, to znači da je tumor sklon aktivnom rastu u bliskoj budućnosti.

Bol na početku hemangioma je blaga, javlja se periodično i uznemiruje odraslu osobu ili dijete kroz kraće vremensko razdoblje. U fazi rasta tumora, kada klija mišićno tkivo i živce, bol može biti prilično jaka i stalna. Tijekom razdoblja kada tumor ne raste, bol može biti prisutna i stalno, zbog kompresije tkiva. U ovom se slučaju bol kombinira s oslabljenom funkcijom mišića i razvojem njihovih kontrakcija. Pored toga, na području kože oko tumora moguća su područja parestezije (poremećaji osjeta, poput udaraca guskama itd.).

Hemangiomi lokalizirani u koži tijekom razdoblja rasta blago povećavaju područje. Do povećanja veličine tumora obično dolazi zbog klijanja u duboko ležećim tkivima. Ako se hemangiom brzo povećava u veličini, tada može rasti mišiće, pa čak i kosti, značajno narušavajući normalno funkcioniranje mišićno-koštanog sustava. Utječući na kosti, hemangiom izaziva tešku osteoporozu.

Ako je hemangiom kože lokaliziran u neposrednoj blizini očiju, ušiju, dušnika ili bronha, tada stiskanje tkiva ovih organa može izazvati poremećaje vida, sluha, disanja i gutanja..

Tijelo hemangioma

Hemangiom tijela očituje se istim kliničkim simptomima kao i tumor lokaliziran na koži. Odnosno, hemangiom tijela karakterizira oticanje, bol i boja kože u različitim nijansama crvene boje na području njene lokalizacije.

Tumori smješteni na tijelu opasni su po tome što se mogu nalaziti na mjestima koja su podložna stalnom kretanju i kompresiji (na primjer, pazuha, ramena itd.), Zbog čega se hemangiomi kompliciraju krvarenjem, ulceracijama i pukotinama. Brz rast tjelesnih tumora može dovesti do njihovog rasta u rebrima ili trbušnim mišićima, što narušava rad ovih tjelesnih struktura. A to će zauzvrat negativno utjecati na funkciju disanja, pravilno hodanje, normalno funkcioniranje trbušnih organa itd..

Hemangiom lica, glave i usne

Hemangiom jetre

Hemangioma kralježnice

Hemangiom bubrega

Komplikacije hemangoma

Komplikacije hemangioma su krvarenje, ulceracija njihove površine, stvaranje pukotina i trofičnih ulkusa na koži u neposrednoj blizini tumora. Pored toga, s lokalizacijom hemangioma u blizini bilo kojeg važnog organa, njegove komplikacije uključuju oštećeno funkcioniranje ovih anatomskih struktura koje proizlaze iz kompresije tkiva. Dakle, s lokalizacijom hemangioma na licu ili vratu, može komprimirati dušnik i uzrokovati poteškoće s disanjem. Obično, kada se komprimirani hemangiom traheje, dijete razvija bolan kašalj, cijanozu i promuklost.

S lokalizacijom hemangioma u regiji oka ili uha moguće je ometanje rada ovih organa do potpunog i nepovratnog gubitka vida i sluha. Zbog visokog rizika od gubitka vida i sluha, hemangiomi locirani u području oka ili uha počinju se liječiti bez čekanja na njihov nestanak.

S lokalizacijom hemangioma u sakralnoj regiji moguće je oštećenje leđne moždine, što je prepuno brojnih disfunkcija zdjeličnih organa i crijeva. Simptomi hemangioma leđne moždine su sljedeće manifestacije:

  • Atrofija mišića nogu;
  • Inkontinencija fekalija i mokraće;
  • Čirevi na stopalima stopala;
  • Pareza mišića nogu.

Hemangiomi lokalizirani u unutarnjim organima mogu biti komplicirani jakim krvarenjima, koja iscrpljuju osobu, izazivaju anemiju, gubitak snage itd..

Dijagnostika

Hemangioma - liječenje u djece i odraslih

Opća načela liječenja

Načela terapije tumora ne ovise o dobi osobe, već se određuju isključivo njegovim osobinama i lokalizacijom. Stoga se liječenje hemangioma kod djece i odraslih provodi na potpuno isti način, koristeći iste metode.

Prvo, zbog velike vjerojatnosti spontanog nestanka hemangioma u roku od nekoliko godina, tumori koji nemaju visok rizik od komplikacija obično se ne liječe, već jednostavno prate njihov tijek. Hemangiomi se liječe samo ako tumor može uzrokovati ozbiljne komplikacije (na primjer, lokaliziran je na kapku ili u orbiti oka, u predjelu uha, na koži genitalnih organa itd.) Ili njegova prisutnost narušava normalno funkcioniranje organa ili tkiva, Indikacije za liječenje su lokalizacija hemangioma u sljedećim područjima kože:

  • Hemangiomi lokalizirani oko očiju;
  • Hemangiomi koji ometaju normalan vid;
  • Hemangiomi lokalizirani u blizini dišnih putova (na primjer, na vratu, na sluznici orofarinksa itd.);
  • Hemangiomi lokalizirani u dišnim putovima;
  • Hemangiomi na licu, ako u budućnosti postoji rizik od kozmetičkih oštećenja na koži;
  • Hemangiomi lokalizirani u ušima ili parotidnim žlijezdama;
  • Ulcerirani hemangiomi.

Ako se hemangiom jednostavno promatrao, a tumor je u nekom trenutku počeo komplicirati, u tom slučaju se pasivne taktike zamjenjuju aktivnim i bolest se počinje liječiti. Drugim riječima, hemangiom se može liječiti u bilo kojem trenutku ako postoji visoki rizik od komplikacija..

Dakle, liječenje hemangioma je smanjiti njegovu veličinu ili potpuno ukloniti tumor, što se postiže kirurškim ili terapijskim metodama, kao što su:
1. Hirurške metode uklanjanja tumora:

  • Krioodestrukcija (cauterizacija tumora tekućim dušikom);
  • Lasersko zračenje;
  • Sklerozirajuća terapija (uvođenje u otopine tumora koje izazivaju smrt žila koje ga tvore);
  • Rentgenska terapija kratkog fokusa (zračenje tumora);
  • Elektrokoagulacija (uklanjanje hemangioma pomoću elektroda);
  • Kirurško uklanjanje tumora skalpelom.
2. Terapijski tretmani za hemangiome:
  • Uzimanje lijekova koji sadrže propranolol (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranobene, Propranolol) ili timolol (Okumol, Arutimol, Timadern, Timol, Niolol, itd.) Kao aktivnu tvar;
  • Uzimanje lijekova iz skupine kortikosteroidnih hormona (prednizon, diprospan itd.);
  • Prihvaćanje lijekova citostatske skupine (Vincristin, Ciklofosfamid);
  • Kompresijska terapija (primjena tlačnih preljeva na tumor).

Razmotrimo detaljnije sve terapeutske i kirurške metode liječenja hemangioma.

Uklanjanje hemangioma (operacija)

Lasersko uklanjanje (uništavanje lasera)

Kauterizacija (elektrokoagulacija)

Uklanjanje hemangioma tekućim dušikom (cryodestruction)

Ovo je trenutno najčešće korištena metoda za uklanjanje hemangioma kapilarne kože. Cryodestrukcija se može koristiti u bilo koje vrijeme, bez obzira u kojoj se fazi nalazi hemangiom. To jest, izgaranje tekućim dušikom može se izvesti i tijekom razdoblja aktivnog rasta tumora.

Bit cryodestrukture je utjecaj na hemangiom regiju tekućeg dušika, koji uništava strukturu tumora. Potpuno uklanjanje tumora događa se u 1 do 3 sesije, nakon čega proces ozdravljenja započinje na mjestu gdje je bio hemangiom, tijekom kojeg se potpuno obnavlja kožni omotač.

Međutim, krioodestrukcija se može koristiti samo za liječenje površinskih kapilarnih hemangioma. Ako se kavernozni ili kombinirani hemangiomi liječe tekućim dušikom, to može dovesti do stvaranja ružnih ožiljaka na koži zbog prekomjernog uništavanja tkiva, koji se stoga ne mogu vratiti.

Sclerotherapy

Zatvorite fokusnu radioterapiju

Terapijski tretmani za hemangiome

Kompresijska terapija je najsigurnija i najučinkovitija da se primijeni na bilo koju vrstu hemangioma, uključujući onaj komplicirani, ako se nalazi na takvom području gdje se može primijeniti preljev pod pritiskom. Liječenje se sastoji u nanošenju kompresijskih obloga na hemangiome koji su preostali određeno vrijeme. Nakon 1 - 2 mjeseca, hemangiom značajno smanjuje veličinu ili potpuno nestaje.

Kortikosteroidi za liječenje hemangioma uzimaju se u pojedinačnoj dozi, izračunato omjerom 2 do 3 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno. Međutim, uzimanje kortikosteroidnih hormona (prednizon, diprospan) učinkovito je u ograničenom broju slučajeva (od 30 do 70%). Osim toga, hormonska terapija uzrokuje niz ozbiljnih nuspojava (usporavanje rasta, smanjen imunitet, porast krvnog tlaka itd.), Pa se ova metoda obično ne koristi samostalno. U pravilu se hormoni kombiniraju s uklanjanjem hemangioma bilo kojom kirurškom metodom..

Vincristin za liječenje hemangioma uzima se jednom tjedno u pojedinačnoj dozi, izračunato proporcijom 0,5 mg na 1 kg tjelesne težine kod djece težine više od 20 kg i 0,025 mg po 1 kg u djece težine od 20 kg Ciklofosfamid se uzima u dozi od 10 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno tijekom 10 dana. Trenutno se vinkristin i ciklofosfamid rijetko koriste za liječenje hemangioma, jer uzrokuju veliki broj ozbiljnih nuspojava, uključujući i živčani sustav..

Najučinkovitija i najsigurnija terapijska metoda za liječenje hemangioma je primjena propranolola ili timolola u pojedinačnim dozama. Ova metoda nije registrirana u Rusiji i zemljama ZND-a, stoga se praktički ne koristi u postsovjetskom prostoru. Međutim, u Europi i SAD-u, preparati propranolola i timolola uvedeni su u liječenje hemangioma posebnom uredbom nadležnih ministarstava. Ta je odluka donesena na temelju pozitivnih rezultata eksperimentalnog liječenja djece s hemangiomima propranololom i timololnim pripravcima. Trenutno, među svim metodama terapije hemangioma (kirurškim i terapijskim), propranolol ili timolol su najbolji u pogledu sigurnosti / učinkovitosti.

Propranolol se daje djetetu 2 puta dnevno u pojedinačnoj dozi, izračunato omjerom 0,5 mg na 1 kg težine. Na kraju prvog tjedna uzimanja propranolola, trebali biste odrediti razinu glukoze u krvi i krvni tlak u djetetu i napraviti EKG. Ako testovi nisu normalni, tada ćete morati prestati uzimati lijek i koristiti drugu metodu liječenja hemangioma. Ako su svi rezultati ispitivanja normalni, tada se doziranje povećava na 1 mg po 1 kg, a djetetu dajte propranolol u novoj dozi, 2 puta dnevno tijekom tjedna. Tada opet doniraju krv za glukozu, mjere pritisak i čine EKG. Ako su testovi normalni, tada se doza povećava na 2 mg po 1 kg težine i nastavlja se davati djetetu 2 puta dnevno tijekom 4 tjedna. Na tome se tijek terapije smatra završenim. Međutim, ako je potrebno, može se ponavljati u razmacima od mjesec dana dok hemangiom potpuno ne nestane..

Lijekovi koji sadrže timolol (kapi za oči ili gel) podmazuju površinu hemangioma 2 puta dnevno nekoliko mjeseci.

Trenutno je metoda izbora za liječenje hemangioma i djece i odraslih upotreba propranolola ili timolola, budući da je vrlo učinkovit i siguran. Po potrebi se mogu primijeniti i sve druge metode..

Ako se tijekom promatranja na njenoj površini pojave ulkusi ili pukotine, tada je možete podmazati Metronidazolovim gelom, mastima s glukokortikoidima (npr. Deksametazon, Lokoid, itd.) Ili nanijeti hidrokoloidni preljev (DuoDerm Extra Thin).

Hemangiom u djece: opis, uzroci, komplikacije, dijagnoza, metode liječenja, odgovori na popularna pitanja - video

Hemangiom jetre i kralježnice - liječenje

Hemangiom jetre: opis, komplikacije, metode dijagnoze i liječenja - video

Hemangioma kralježnice (kralježaka): uzroci, simptomi, dijagnoza, metode liječenja - video

Recenzije

Recenzije o hemangiomima su različite. U nekim pregledima ljudi ukazuju na uspješno uklanjanje tumora tekućim dušikom, u drugima kažu da nisu liječili hemangiom, već ih je samo redovito promatrao liječnik, čekajući njegov neovisni nestanak. Treći dio pregleda odnosi se na uklanjanje hemangioma, što se pokazalo neuspješnim, jer se ubrzo nakon liječenja tumor ponovo pojavio i počeo vrlo brzo rasti. U ovoj situaciji nekoliko operacija je moralo biti odgođeno, uslijed kojih su ožiljci ostali na koži.

Četvrti dio pregleda odnosi se na liječenje hemangioma preparatima propranolola. U tim pregledima ljudi ukazuju da je lijek učinkovit, tumor prolazi prilično brzo i više se ne pojavljuje u dužem vremenskom razdoblju. Međutim, ljudi se susreću s problemom prilikom kupnje preparata propranolola, jer nisu registrirani kao lijekovi za liječenje hemangioma, pa stoga niti jedan liječnik formalno nema pravo da mu napiše recept za dijete. U ovom slučaju morate pribjeći raznim trikovima.

Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.

Kako je hemangiom

Hemangioma (heemangioma) - tumor benigne prirode, koji je nakupljanje vaskularnog tkiva. Lokaliziran je na koži, sluznici i parenhimu unutarnjih organa. Izvana izgleda kao ravan ili blago uzlazan iznad vaskularne formacije površine kože različitih veličina s neravnim rubovima. Boja tumora kreće se od intenzivno ružičaste do grimizne ili cijanotične..

Vaskularno mjesto može se oblikovati u osobi u bilo kojoj dobi, ali najveće i obeshrabrujuće formacije opažaju se u novorođenčadi. U njima je uzrok pojave tumora kvar u embrionalnoj formaciji i razvoju krvnih žila. U ovom slučaju, neonatolozi govore o kongenitalnom hemangiomu - najčešćem benignom tumoru u djece, koji čini oko 50% ukupnog broja svih tumorskih mekanih tkiva. Kongenitalni hemangiomi otkrivaju se u 1,1–3% novorođenčadi, u prvoj godini života kod 10% novorođenčadi. 2-5 puta češće kod djevojčica.

Mala vaskularna proliferacija ne uzrokuje nikakve smetnje, ne daje simptome. Opasnost predstavlja veliki tumor. Ovisno o lokalizaciji, može mehanički komprimirati i sam organ, na kojem se nalazi, i susjedna tkiva susjednog organa.

Unatoč dobroćudnoj prirodi, hemangiom ima tendenciju brzog progresivnog infiltrativnog rasta, posebno u prvim danima djetetovog života. Kozmetički nedostatak najnekodnije je posljedica takvog hemangioma. Rast duboko i široko može dovesti do oslabljene funkcije organa, na primjer, ako je oštećeno bubnjiće, dijete može biti gluho.

Uzroci hemangioma

Etiologija još nije razjašnjena. Znanstvenici sugeriraju da se urođena vaskularna mrlja razvija kao rezultat oštećenja formiranja, razvoja i rasta krvnih žila u plodu u prenatalnom razdoblju. U kojoj fazi embriogeneze dolazi do neuspjeha i kako se to izbjeći ne može se utvrditi, jer medicina trenutno nema potrebnu opremu za takvo praćenje. Do sada su jedini supstrati za istraživanje mrtvorođena djeca i embriji dobiveni pobačajem..

Hemangiom se naziva i vaskularna hiperplazija. Ovaj pojam objašnjava mehanizam razvoja obrazovanja. Iz utjecaja vanjskih ili unutarnjih čimbenika u nekoj fazi ljudskog života nastaje patologija vaskularnog tkiva, što dovodi do njegove proliferacije. Kao rezultat, pojedinačni hemangiom pojavljuje se na koži ili unutarnjem organu, često na jetri ili bubrezima..

Pretpostavlja se da kršenje vaskulogeneze u fetusa može nastati uslijed akutnih virusnih ili bakterijskih infekcija, na primjer, ARVI, kao i zbog unosa određenih lijekova od strane trudnice. Nepovoljni uvjeti okoline negativno utječu na hormonalnu pozadinu djeteta koje je prerano rođeno.

Ostali čimbenici koji izazivaju razvoj hemangioma u odraslih:

  • Duga izloženost ultraljubičastim zrakama.
  • Nasljedna predispozicija.
  • Bolesti unutarnjih organa upalne prirode, utječu na elemente vaskularnog tkiva i dovode do karakterističnih poremećaja.

Klasifikacija Hemangioma

Ocjenjivanje hemangioma ovisno o morfološkoj strukturi:

  • Na površini kože lokaliziran je juvenilni ili kapilarni vaskularni tumor grimizne ili crveno ljubičaste boje s jasnim granicama i ravnom ili gomoljasto-nodularnom površinom. Kada se pritisne, blijedi, ali nakon nekoliko sekundi izvorna se boja vraća. Ova vrsta hemangioma sklona je brzom infiltrativnom rastu..
  • Kavernozni ili kavernozni tumor je gomoljasta potkožna formacija, koja se sastoji od različitih veličina kaverne, odvojene pregradama. Ima meku elastičnu površinu. Kavernozne šupljine ispunjene su krvlju koja koagulira stvaranjem ugrušaka. Nakon toga, trombotska masa klija vezivno tkivo.
  • Racemični vaskularni tumor rijetko je uočena neoplazma sinusnih debelih zidova arterija ili vena. Nalazi se uglavnom na vratu ili glavi. Izvana podsjeća na urođenu ružnoću.
  • Mješoviti hemangiom je složen u svojoj morfološkoj strukturi. U njemu se vaskularno tkivo kombinira s elementima drugih tkiva - živčanim, limfoidnim, vezivnim itd. Mješoviti hemangiomi uključuju hemlimfangiom, angiofibrom, angioneurom i druge. Slične tumorske formacije karakteristične su za odrasle. Njihova konzistencija, boja i izgled variraju ovisno o sastavnom tkivu..
  • Kombinirani tumor kombinira znakove kavernoznog i jednostavnog (kapilarnog) hemangioma. Lokalizirano je istovremeno u potkožnoj masti i na epidermi. Prevladavanje jedne ili druge komponente (kavernozne ili kapilarne) utječe na značajke kliničke manifestacije takve formacije.

Vrste vaskularnih izraslina u odnosu na njihovo mjesto:

  • Kožni hemangiom je najčešće otkriveni vaskularni tumor smješten na epidermisu - gornjem sloju kože. Predstavlja najmanje opasnosti, ne zahtijeva liječenje i ne daje komplikacije. Izuzetak je tvorba tumora koja se formira u predjelu uha, oka ili genitalija. Površni vaskularni tumor može se pojaviti na bilo kojem dijelu kože - na licu (nos, donji kapak, čelo, usna), glava, udovi. Često na koži trbuha i debla postoje više malih vaskularnih mrlja.
  • Hemangiom sluznice nastaje u submukoznom sloju ili na stratificiranom skvamoznom epitelu unutarnje (sluznice) membrane, na primjer, usne šupljine ili genitalija.
  • Unutarnji vaskularni tumor je vaskularna formacija na raznim unutarnjim organima. Formira se na mozgu, bubrezima, slezini, jetri itd. Često, kada se otkrije mali parenhimski hemangiom, liječenje nije potrebno, liječnik odabire taktiku promatranja i kontrole. S velikim tumorom potrebno je konzervativno liječenje usmjereno na zaustavljanje rasta patološke formacije. U jetri se mogu otkriti atipični hemangiomi.
  • Vaskularni tumor mišićno-koštanog sustava. U usporedbi s parenhimom, manje je opasan, iako zbog brzog povećanja veličine, što nadilazi rast kostiju kod djece, može dovesti do ozbiljnih posljedica u obliku deformacije kostura. Često se formira na kralježnici, rjeđe na drugim kostima, poput lubanje ili zdjelice.

Vertebralni hemangiom jedna je od najčešćih bolesti kralježnice u ovoj kategoriji. Formacija je lokalizirana na kralježničnom stupu, češće u cervikalnom ili lumbalnom području. Hemangiom tijela kralježaka je opasan, jer dolazi do njegovog uništenja, klinički se očituje jakom bolom u leđima.

Simptomi raznih vrsta hemangioma

Kongenitalni hemangiom otkriva se nakon rođenja djeteta, rijetko u prvim tjednima, izuzetno rijetko u prvim mjesecima njegova života. Do šest mjeseci dijete intenzivno raste, tada rast znatno usporava ili potpuno prestaje. Značajan hemangiom dovodi do kozmetičkog oštećenja ili, ovisno o mjestu, do disfunkcije jednog ili drugog organa. Jednostavan tumor kod djece sklone spontanoj regresiji.

Kliničke manifestacije ovise o lokaciji, veličini i vrsti vaskularnog rasta. Hemangiom ravne površine vizualizira se kao glatko mjesto na koži intenzivno ružičaste, maline ili ljubičasto-ljubičaste boje s jasnim ili mutnim rubovima. Ponekad se izdiže malo iznad površine kože. Često postoji zvjezdani hemangiom, koji izgleda poput ružičaste mrlje s proširenim posudama koja se od njega radijalno odvajaju.

Kada pritisnete prst na licu, ona postaje blijeda zbog odljeva krvi, a zatim se boja vraća u izvornu. Ozljeda tumora može dovesti do krvarenja..

Kavernozni hemangiom nalazi se ispod kože u obliku obrazovanja iz kaverni ispunjenih krvlju. Izlazi na kožu. Ima crveno-cijanotsku boju, mijenja se kako tumor raste u ljubičasto-ljubičastu. Takva vaskularna formacija često se nalazi u novorođenčadi. Kad kašlje, vrišti, strši zbog protoka krvi u šupljine šupljine.

Izgled i konzistencija kombiniranih ili miješanih hemangioma ovisi o učestalosti određenog tkiva u sastavu. Može izgledati kao kapilarni tumor ili kao kavernozni.

U klinici parenhimske formacije važna je njegova veličina i točna lokalizacija. Veliki hemangiom često dovodi do kompresije organa na kojem se nalazi. Njegove funkcije su oslabljene, stanice pate od hipoksije, razvoj žarišta nekroze nije isključen. To dovodi do jake, dugotrajne boli..

S hemangiomom kralježnice, pacijent je zabrinut zbog boli u odjelu gdje je lokaliziran. Uz značajnu veličinu ili progresivni rast tumora, motorička aktivnost može biti ograničena do djelomične imobilizacije.

Komplikacije hemangoma:

  • krvarenje iz ozljede tumora;
  • flebitisa;
  • trombocitopenije;
  • ulceracija s naknadnom infekcijom;
  • kompresijska kompresija organa s kršenjem njegovog funkcioniranja.

Dijagnoza hemangioma

Uz površinski hemangiom posebna dijagnostika nije potrebna, proliferacija vaskularnog tkiva vidljiva je bez posebnih uređaja. Palpacija, povezana s metodama fizičkog pregleda, omogućuje vam da odredite dosljednost obrazovanja i njegove granice. Boja je vidljiva prilikom vizualnog pregleda tumora.

Laboratorijska dijagnostika

Da biste isključili Kazabah-Merrittov sindrom, potreban je krvni test na hemostazu. Coagulogram je glavna metoda sveobuhvatnog proučavanja zgrušavanja krvi.

Instrumentalna dijagnostika

  • Ultrazvuk površnog hemangioma mjerenjem brzine i karakteristika protoka krvi u perifernim žilama i njenom parenhimu.
  • Ultrazvuk + dopplerografija parenhimski hemangiom i organ na kojem se formirao. Pomaže u određivanju veličine tumora, stupnja kompresije organa i njegovih učinaka.
  • CT ili magnetska rezonanca (MRI).Dodijelite nedostatku podataka tijekom ultrazvučnog pregleda.
  • X-zraka lubanje, kralježnice ili drugih kostiju, na kojoj je nastala vaskularna proliferacija.
  • Punkcija vaskularnog tumorapojasniti njegovu morfološku strukturu.
  • angiografija. Pomaže u identificiranju obilježja angioarhitektonike i opskrbe krvlju hemangiomima, kao i odnosa s drugim žilama.

Liječenje hemangioma

Površinski (jednostavan) tumor male veličine, koji primjetno regresira ili se ne povećava u veličini, ne zahtijeva liječenje, kao ni višestruki hemangiomi na koži, koji su manji od ubodne glave. U tim slučajevima taktika čekanja i promatranja.

Ne možete odgoditi liječenje prirođene proliferacije vaskularnog tkiva lokaliziranog na licu, ušima, glavi, oralnoj sluznici, u genitalnom području, jer njegov brzi rast u prvih 6 mjeseci bebinog života može dovesti do ozbiljnih oštećenja organa. Također odmah počinju liječiti tumor koji raste, veliki tumor, nije sklon regresiji, zaražen, kompliciran nekrozom ili krvarenjem.

Postoji nekoliko načina liječenja hemangioma, a pravi se odabire na temelju načela postizanja što više kozmetičkog, onkološkog i funkcionalnog rezultata. Uzima se u obzir starost pacijenta, vrsta tumora, njegova veličina, stupanj klijanja duboko u kožu ili unutarnji organ.

Opcije liječenja hemangioma:

  • elektrokoagulacije(diathermoelectrocoagulation) Ova metoda se koristi u liječenju jednostavnih vaskularnih tumora bez komplikacija. Patološke tvorbe kože uklanjaju se strujnim udarima. Uz to se vrši toplinska koagulacija oštećenih žila, što eliminira pojavu krvarenja.
  • Terapija radijacijom. Indicirano je za liječenje kapilarnog hemangioma koji je zahvatio veliko površinsko područje kože, kao i za tumore smještene na teško dostupnim mjestima ili u slučaju kada su isključene druge metode liječenja, na primjer, rast vaskularnog tkiva u orbiti.
  • Cryodestruction - metoda izloženosti tekućem dušiku, koja vam omogućuje da se riješite mrlja iz mrlja zamrzavanjem.
  • Laserska terapija. Kada je izložen hemangiomu laserom ugljičnog dioksida, dolazi do koagulacije patološki obrastanih žila i tumor se u potpunosti uklanja bez mehaničkih i toplinskih ozljeda obližnjih zdravih tkiva.
  • Sclerotherapy - uništavanje krvnih žila ubrizgavanjem u njih posebne sklerozirajuće otopine. Učinkovit u kombinaciji ili kavernoznih tumora male veličine.
  • Hormonska terapija. Hormoni su propisani za zaustavljanje patološke proliferacije vaskularnog pleksusa u djece.
  • operacija. Unutarnji hemangiomi, osobito veliki, trebaju se podvrgnuti kirurškim ekscizijama, druge metode nisu pogodne za njihovo uklanjanje..

Kombinacija metoda liječenja daje visoku učinkovitost. Na primjer, rentgenska + hormonska terapija, kirurško uklanjanje praćeno kriodestrukcijom.

Simptomi hemangioma u odraslih: vrste i liječenje

Hemangioma u odraslih - što je to? Formacija nije onkološke prirode, što se događa zbog urođenih abnormalnosti vena. Tumor se može formirati na bilo kojem mjestu gdje se nalazi mreža posuda. Prije svega, hemangiom donosi estetske neugodnosti, ali bolest može uzrokovati ozbiljnije zdravstvene probleme..

Uzroci hemangioma

Trenutno nisu utvrđeni uzroci bolesti, ali postoje trenutne hipoteze o nastanku ove bolesti. Poznato je da se hemangiom ne pojavljuje zbog genskih mutacija ili nasljednosti. Različiti čimbenici mogu aktivirati stvaranje tumora u odrasloj osobi:

  • izloženost zračenju;
  • dugotrajno izlaganje UV zrakama;
  • česta hipotermija;
  • produljeni stres;
  • živi u blizini štetne proizvodnje;
  • sklonost trombozi;
  • patologija vena i krvnih žila;
  • česte ozljede.

Trenutno je teorija da je ovo prirođena značajka relevantna, a napad vaskularnog hemangioma uzrokuje virusnu infekciju. Toksični učinak virusa uzrokuje da fetus formira unutarnje ili površne hemangiome. Neoplazma se može pojaviti već u dojenačkoj dobi ili u odrasloj dobi.

Potencijalni rizici za hemangiom:

  • krvarenje;
  • Krvni ugrušci;
  • infekcije
  • poremećaj krvarenja;
  • oštećenja funkcionalnosti oštećenja susjednih organa.

Obrazovanje samo po sebi je dobroćudno, ne predstavlja opasnost za život. Tumor se ne degenerira u maligni.

Vrste hemangioma prema vrsti lokalizacije

Hemangiomi su podijeljeni u vrste prema vrsti strukture, dobi bolesnika i drugim čimbenicima. Razlikuju se i tri vrste neoplazmi, ovisno o mjestu nastanka tumora:

  1. Dermalno. To su tumori smješteni na površini kože. Hemangiom na licu, leđima i perineumu zahtijeva uklanjanje, jer njegov rast može izazvati deformaciju i disfunkciju susjednih organa: očiju, usta i drugih.
  2. Mišićno-koštanog sustava. Neoplazme koje utječu na kralježnicu, zglobna tkiva, mišiće, tetive. Međutim, uklanjanje je potrebno samo ako se zdravstveni problemi pojave zbog neoplazme. Ovi tumori mogu uzrokovati probleme u stvaranju skeleta kod djece, kao i poremećaje mišićno-koštanog sustava kod odraslih..
  3. Parenhimski hemangiološki. Tumori formirani u organima: uključujući mozak, testise i gušteraču, nadbubrežne žlijezde i jetru, bubrege. Neoplazma utječe na parenhim organa. U ovom slučaju, hemangiom zahtijeva trenutno uklanjanje, jer može izazvati krvarenje, oštećenje unutarnjih organa.

Bilješka! Hemangiomi brzo rastu i mogu se ponovno oblikovati nakon uklanjanja. Ali nekontrolirani rast može izazvati širenje oštećenja na susjedna tkiva i organe, kao i uzrokovati stvaranje krvarenja. Dakle, hemangiom može uzrokovati sljepoću zbog odvajanja mrežnice.

Hemangioma u različitim dobima

Formacije se razlikuju u dvije vrste, ovisno o dobi pacijenta. Infantilni oblik hemangioma češće potvrđuju novorođene djevojčice. Tumori se često javljaju na vratu ili u glavi. Neoplazma ispod kože izgleda poput crvenkaste mrlje koja se obično razrijedi do 7-9 godina. Tumor se ne uklanja ako njegovo mjesto ne prijeti drugim organima.

Hemangiomi u odraslih su senilnog tipa. Obično izgledaju poput crveno-malinovih tuberkula, sličnih molovima. Ali tumor se sastoji od venskih struktura i nije pigmentirano područje kože. Ne zna se točno zašto se hemangiomi pojavljuju u odraslih, ali promjene vezane uz dob, ultraljubičaste zrake i drugi čimbenici mogu uzrokovati bolest..

Vrste tumora u strukturi

Liječnici dijele hemangiome prema vrsti strukture neoplazme, ovaj pokazatelj utječe na daljnju metodu liječenja bolesti.

  1. Kapilarna. Najčešći tip. Tumor se sastoji od isprepletenih i povezanih zidovima kapilara, nalazi se u gornjem sloju epitela, ali ima predispoziciju za klijanje unutar tkiva. Takvi hemangiomi na koži mogu biti na glavi ili vratu, rukama ili nogama, mogu zauzimati velika područja. Asimetrična crveno-ružičasta ili cijanotička mrlja ima neravne rubove, privremeno se izbjeljuje kada se pritisne.
  2. Kavernozan. Neoplazma nastaje iz žila i koncentrirana je u potkožnom tkivu. Ovo je izbočena ljubičasta oteklina nastala iz venske zagušenja. Vaskularni hemangiom može prerasti u potkožno tkivo, u rijetkim slučajevima može utjecati na unutarnje organe, mišićno tkivo. Nalazi se najčešće na stražnjici ili kukovima. Te formacije mogu biti difuzne (s mutnim rubovima) ili ograničene (s jasnom konturom).
  3. U kombinaciji. Ovo je formacija mješovite kavernozno-kapilarne prirode, smještenih takvih tumora u potkožnom tkivu i u slojevima epiderme. U ovom slučaju, tumor može dotaknuti kosti lubanje, površinu unutarnjih organa. Češće se dijagnosticira u odraslih.

Važno! Veličina, simptomi i klinički prikaz hemangioma ovise o stupnju oštećenja tkiva, poput tumora. Neoplazme se mogu mjeriti u milimetrima ili nekoliko centimetara.

  1. U obliku grozda. Prilično rijetka vrsta tumora, koja se naziva i razgranati hemangiom. Češće na glavi ispod kose i na udovima. Neoplazma nastaje iz krvnih žila koje se isprepliću i vire..
  2. Mješoviti. Ovo je neoplazma koja se sastoji od živčanog, vezivnog, limfoidnog i vaskularnog tkiva. Klinički podaci ove vrste tumora određeni su tipom prevladavajućeg tkiva..
  3. Venski Ovaj tumor utječe na lica starijih pacijenata, obično hemangioma na usni. Kada se pritisne, formacija svijetli, budući da je struktura šupljine ispunjena krvlju. Tumor nije opasan, jer donosi samo kozmetičke neugodnosti. Formiranje usana kod odraslih može se ukloniti nakon pristanka stručnjaka.

Značajke hemangioma ovisno o lokaciji

Lokalizacija tumora može utjecati na kvalitetu života osobe ili ubrzati rast bolesti.

  • Hemangioma na nozi - česta oštećenja tumora, pojava pukotina, bol, povećane infekcije obližnjih tkiva.
  • Hemangiom na prstu - česti kemijski, ultraljubičasti i mehanički učinci izazivaju oštećenje tumora i njegov ubrzani rast.
  • Tumor na jeziku može otežati ili otežati govor, ometati žvakanje hrane, uzrokovati stalnu nelagodu.

Kožni hemangiom

Kožni hemangiom u odraslih može se nalaziti na bilo kojem dijelu tijela, stoga simptomatologija ne ovisi o tome je li tumor na ruci, obrazu ili stražnjici. Karakteristike kožnog tumora:

  • Blaga uzvisina s crvenom, ružičastom, ljubičastom;
  • Duboka infiltracija uzrokuje patološke procese: pukotine, čireve, hiperpotenciju, povećanu dlakavost.
  • Oko neoplazme mogu se primijetiti taktilni osjećaji: goosebumps, ukočenost.
  • Ako se kožni hemangiom inducira u blizini očiju, nosa, ušiju, tada može doći do kršenja funkcija ovih organa.

Tijelo hemangioma

Simptomi hemangioma na tijelu silaska s kožnom vrstom tumora. Postoje natečene, bolne crvene mase..

Karakteristike ove lokalizacije:

  • Bolnost, krvarenje, ulceracija;
  • Česta lokalizacija na nozi, ramenu, u pazuhu, na prstu, mliječnoj žlijezdi;
  • Brz rast neoplazme;
  • Postoji rizik od infiltracije u mišićima, rebrima, što dovodi do ozbiljnih unutarnjih patologija.

Hemangioma na licu, glavi, usnama, nosu.

Crvenkasti, natečeni tumor koji donosi nelagodu i bol. Povećava rizik od oštećenja organa vida, sluha, kostiju lubanje, mozga, sluha, jezika.

Važno! Kod dijagnosticiranja hemangioma tijekom trudnoće, ženi je potreban stalni nadzor, jer tumor ima tendenciju brzog rasta s porastom razine estrogena i povećanom cirkulacijom krvi.

Bubreg

Hemangiom bubrega izuzetno je rijedak. Obrazovanje se povećava, izazivajući simptome:

  • Lumbalna bol koja zrači u prepone;
  • Grčevi u želucu
  • Nekontrolirana hipertenzija;
  • Slabost;
  • hipertermija.

Hemangioma drugih organa

Hemangiom se može lokalizirati na drugim organima:

  • Jetra ili žučni mjehur. Bolest prolazi bez simptoma, pa se tumor otkriva slučajno: pomoću RMT, CT ili ultrazvuka. Češće se hemangiom pojavljuje kod žena u dobi od 35-40 godina.
  • Kralježnica. Vertebralni hemangiom manifestuje se kao neizlječiva bol u leđima koja se ne može eliminirati trljanjem s masti ili masažom.
  • Mozak. Česta mučnina-povraćanje, glavobolja, mišićna slabost, vrtoglavica signaliziraju hemangiom mozga. Također, s bolešću mogu se pojaviti napadaji, konvulzije, zujanje u ušima, paraliza.

Dijagnoza i opći principi liječenja

Ako bolest ima manifestaciju na koži, tada iskusni dermatolog brzo određuje prirodu tumora. Unutarnji hemangiomi dijagnosticiraju se pomoću ultrazvuka, ET ili MRI..

U većini slučajeva pacijenta treba promatrati liječnik, aktivno djelovanje poduzima se u slučaju komplikacija i brzog rasta tumora.

Liječenje je indicirano za:

  • lokalizacija tumora u blizini očiju, ušiju, dišnih organa;
  • prisutnost pukotina i čira, krvarenja;
  • rast tumora na unutarnjim organima i tkivima.

Liječenje može uključivati ​​terapijsku metodu ili operativni zahvat. Kirurgija može uključivati:

  • ekscizija skalpelom;
  • cryodestruction;
  • lasersko uklanjanje;
  • elektrokoagulacije;
  • uvođenje sklerozirajućih lijekova.

Međutim, hemangiomi često pokazuju tendenciju samo-smanjenja i potpune resorpcije, posebno u djetinjstvu. Stoga, ne brinite ako liječnik ne vidi potrebu za trenutnim uklanjanjem tumora. Pacijent može inzistirati na momentalnom uklanjanju tumora ako donosi psihičku ili estetsku patnju - hemangiom na licu, vratu, dekolteu, prstima ili usnama.

Hemangiom: uzroci bolesti, glavni simptomi, liječenje i prevencija

Hemangioma je urođena patologija krvnih žila koja se javlja kao posljedica kršenja intrauterinog razvoja djeteta. Ako se defekt nalazi na površini kože ili u potkožnim slojevima, ima oblik okrugle ili nepravilne mrlje, obojane u blijedo ružičastu, crvenu ili ljubičasto-cijanotsku boju. Takve mrlje otkrivaju se gotovo odmah nakon rođenja djeteta. Kako raste, tako se povećavaju u veličini.

S gledišta medicine, hemangiomi formirani iz krvnih žila unutarnjih organa smatraju se opasnijim, ili bolje rečeno, podmuklim. U najboljem slučaju se otkrivaju tijekom preglednog ultrazvučnog pregleda i često ostaju nepriznata sve dok funkcija pogođenog organa nije narušena kao rezultat njihovog rasta..

Uzroci Hemangioma

Uzroci i mehanizmi pojave hemangioma još nisu u potpunosti utvrđeni. Vjeruje se da razvoj hemangioma u djece može biti povezan s virusnim infekcijama u trudnica tijekom polaganja organa krvožilnog sustava fetusa.

Čimbenici koji pridonose razvoju hemangioma uključuju: ozljede od rođenja, višeplodne trudnoće, žene u porodu starijih od 40 godina, povećava se vjerojatnost pojave anomalija u plodu, prerano rođenje djeteta, učinci toksičnih tvari, nikotina i alkohola.

Simptomi hemangioma

Jednostavni hemangiomi imaju grimizno plavu ili crvenu boju, jasno su razgraničeni, površni su, utječu na kožu, kao i nekoliko milimetara potkožnog tkiva. Površina hemangioma obično je glatka, ponekad se uzdiže nešto iznad površine kože. Hemangiomi blijede pritiskom, ali potom brzo vraćaju svoju izvornu boju.

Kavernozni hemangiomi lokalizirani su ispod kože u obliku nodularnih ograničenih formacija, imaju meko-elastičnu konzistenciju, sastoje se od šupljina različitih veličina ispunjenih krvlju. Takvi hemangiomi imaju izgled tumorskih formacija na koži, prekrivenih cijanotičnom ili nepromijenjenom kožom. S rastom vaskularnog tumora, koža iznad njega poprima ljubičasto-plavu boju. Kavernozni hemangiomi slabe se s pritiskom i postaju blijedi (kao rezultat odljeva krvi), kada kašalj i kihanje, oni se stežu i povećavaju (zbog protoka krvi).

Kombinirani hemangiomi kombiniraju potkožne i površinske oblike.

Mješoviti hemangiomi sastoje se od tumorskih stanica krvnih žila ili drugog tkiva (npr. Vezivnog, živčanog). Njihova boja, izgled i konzistencija određuju tkanine od kojih se sastoje.

Značajka hemangioma perineuma i vanjskih spolnih organa je njihova sklonost ulceraciji, što dovodi do samoizlječenja.

Hemangioma, glavni simptomi

  • Kada ga kliknete prstom, hemangiom blijedi i ponovo poprima boju.
  • Uz plakanje, vrištanje, opći stres djeteta, boja (zasićenost) hemangioma može se promijeniti, u pravilu, boja postaje tamnija.
  • Temperatura kože na području hemangioma može biti povišena.
  • Može biti u obliku mrlja bilo koje veličine.
  • Može biti ravan ili konveksan, izbočen.
  • Hemangiom se sastoji od istih stanica od kojih je izgrađena unutarnja površina posuda.
  • Može se povećati u veličini (i u širinu i u dubinu).
  • Ovaj benigni tumor karakterizira najbrža stopa rasta (ako raste).

Vrste hemangioma

Po izgledu i mjestu razlikuju se sljedeće sorte:

  • Ravni hemangiom.
  • Kvrgavi spljošteni hemangiom.
  • Hemangiom koji se temelji na knobcu.

Ove tri vrste pripadaju površno jednostavnim hemangiomima, ružičaste, crvene ili plavo-bordo boje, utječu na vanjski dio kože i rastu unutar samo nekoliko milimetara. Njihova površina može biti potpuno glatka, može djelomično stršiti iznad kože, može sadržavati kvržice.

Može biti površna ili potkožna. Površina je šupljina s krvlju i vidljiva je na površini kože. Potkožno, nalazi se ispod kože i izgleda kao tumor. Može biti vidljiv na površini kože (plavkast ton kože), ali možda nije vidljiv, a koža iznad nje ostaje nepromijenjena..

Pored ovih oblika, postoje i kombinirani oblici hemangioma.

U kojoj se dobi najčešće pojavljuje hemangiom

Hemangiom se može pojaviti prije rođenja djeteta, a vidljiv je odmah nakon rođenja.

Može se pojaviti u dobi od 1 do 2 mjeseca (češće, tijekom prva 2-3 tjedna života). Ali postoje slučajevi manifestacije hemangioma mlađih od jedne godine (ti su slučajevi rijetki).

Gdje je hemangiom u novorođenčadi

  • Najčešće, hemangiomi utječu na područje glave. Može se nalaziti na vlasištu, na sluznici usta, očiju, nosa, obraza.
  • Također često hemangiomi utječu na sluznice i dijelove kože genitalija.
  • Hemangiomi se mogu nalaziti na bilo kojem dijelu tijela: rukama, nogama, trbuhu, leđima itd..
  • Hemangiomi mogu utjecati na unutarnje organe, kosti, meka tkiva.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti provodi kirurg sljedećim metodama:

  • Dermatološki pregled
  • Laboratorijska istraživanja
  • Ultrazvučni pregled (utvrditi dubinu tumora, strukturu tumora, značajke lokacije, izračunati volumen formacije, izmjeriti brzinu protoka krvi u žilama).
  • Angiografija (potrebna kod pregleda pacijenata s opsežnim, dubokim hemangiomima).

Kako prolazi (nestaje) hemangiom

Mnogi hemangiomi odlaze bez liječenja. To se posebno odnosi na ravne hemangiome malih dimenzija. Takav se tijek događaja naziva spontanim nestankom (spontana regresija) hemangioma..

U pravilu, takav spontani nestanak karakteriziraju takva dobna razdoblja:

  • Sve do kraja prve godine života.
  • Od godine do pet do šest godina.
  • Do kraja puberteta.

Spontanim nestankom primjećuju se sljedeće vizualne pojave:

  • Pojava svijetlih područja u hemangiomu, obično prvo u središtu, a zatim "puze" prema rubovima.
  • Konveksni hemangiom može postati ravna.
  • Hemangiom se može zamijeniti ožiljnim tkivom..

Morate shvatiti da hemangiom može nestati, ali kozmetički učinak može biti drugačiji. Može se "ostaviti bez traga" ili može zacijeliti i tada će biti potrebno kozmetički ispraviti ožiljak. Možda neće proći potpuno, a tada će se trebati prilagoditi.

Treba napomenuti da sami kavernozni i kombinirani hemangiomi praktički ne prolaze.

Kada trebate (potrebno) liječiti hemangiom u novorođenčadi

  • Hemangiomi na sluznici (oči, nos).
  • Hemangiomi u usnim usnama ili anusu.
  • Ponekad hemangiomi u vratu.
  • Bilo koji hemangiom, bilo gdje, s znakovima infekcije, krvarenja ili nekroze.
  • Hemangiomi koji brzo rastu (otprilike dva puta u 7-10 dana).
  • Hemangiomi na licu.
  • Kada postoje znakovi zloćudnosti tumora.
  • Hemangiomi na unutarnjoj površini obraza i u ustima (nepce, jezik).

Znakovi zloćudnog hemangioma

  • Promjena kvalitete površinskog tkiva tumora, promjena uobičajene strukture tkiva, oštar porast širine, visine ili dubine. Pojava čira, pojava ljuštenja.
  • Promjena uobičajene konzistencije (sastava) tumora. Pojava gušća, čvorova područja.
  • Diskoloracija, pojava tamnih, crnih i smeđih mrlja.
  • Promjena kože okolo, upala, oteklina, bol, groznica).

Što je opasan hemangiom u novorođenčadi

  • Klijanje hemangioma u unutarnjim organima i njihovo uništavanje.
  • Oštećenja i uništavanje mišića, kostiju.
  • Oštećenje ili kompresija leđne moždine (može dovesti do paralize).
  • Pojava čira i prodiranja infekcija u hemangiom.
  • malignost.
  • Kozmetički nedostaci za život.
  • Anemija (anemija) - smanjenje koncentracije hemoglobina u krvi, smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca.
  • Trombocitopenija - stanje povezano sa smanjenim brojem trombocita, poteškoće u zaustavljanju krvarenja.

Liječenje hemangioma

Za liječenje hemangioma najčešće se koriste kirurške metode. Kirurško liječenje može se provesti laserskom metodom, krodeodestrukcijom, kauterizacijom itd. Također, u svrhu liječenja koriste zračenje metodu terapije, injekcije i hormonalne, ovisno o stupnju razvoja procesa i njegovu opsegu. Tijekom terapije lijekovima za hemangiome koriste se takvi lijekovi kao što su Propranolol, Lorinden S, Timolol Gel.

Kada je potrebna operacija?

Često se operacija uklanjanja hemangioma odgađa zbog činjenice da ovu vrstu tumora karakterizira tendencija obrnutog razvoja - u mnogim slučajevima ona se spontano razriješi do trenutka kada dijete dosegne predškolsku dob. Osim toga, konzervativne metode mogu se upotrijebiti za borbu protiv njega - osobito primjena zavoja pod pritiskom. Ovaj preljev sprečava protok krvi u patološki promijenjenim posudama, zbog čega se tumor smanjuje u veličini.

Ali postoje situacije u kojima potreba za kirurškom intervencijom nema dvojbe među stručnjacima.

Prije svega, to su slučajevi kada tumor:

  • Stiskuje okolno tkivo ili ometa normalno funkcioniranje obližnjih unutarnjih organa.
  • Lako se može ozlijediti zbog svog anatomskog položaja..
  • Sklona je ulceraciji.
  • Pripada broju kavernoznih, to jest sposobnih za klijanje u susjedna tkiva, hemangiome.
  • Ima visok rizik od zloćudnosti (malignosti).

Često kirurzi preporučuju uklanjanje tumora ako se nalazi na otvorenom, vidljivom mjestu, a u vrijeme otkrivanja je malo. Činjenica je da što prije bude eliminiran, manje uočljiv će biti postoperativni kvar..

Koje se metode uklanjanja mogu koristiti?

Za uklanjanje površinski lociranih novotvorina moderni kirurzi aktivno koriste visokotehnološke metode - lasersku terapiju, dijatermokoagulaciju, skleroterapiju.

Izbor određene metode ovisi o vrsti tumora, njegovim karakteristikama, kao i o dobi i zdravlju djeteta.

Za uklanjanje hemangioma unutarnjih organa koriste se i medicinske tehnologije - posebno endoskopija. Ali takvu operaciju treba vjerovati samo istinskim profesionalcima, u dobro opremljenoj klinici, jer je određene složenosti i zahtijeva iskustvo i određene vještine u upravljanju endoskopskim manipulatorima.

komplikacije

S obzirom na vaskularnu prirodu tumora, pod nepovoljnim uvjetima, krv u zahvaćenim žilama može se zgrušati, što dovodi do intoksikacije, jake boli, čireva i gnojnih hemangioma.

Ostale komplikacije: neispravnost organa, anemija zbog krvarenja, prekomjerni rast hemangioma kompresijom susjednih tkiva.

Prevencija hemangioma

Specifična prevencija nije razvijena. Potrebno je spriječiti razvoj komplikacija hemangioma: pratiti povećanje veličine, prisutnost čira, izbjegavati ozljede.