logo

Čirevi od pritiska

Čirevi pritiska na potkoljenici pojavljuju se u krevetnim pacijentima, bez obzira na dob, bilo da je riječ o starijoj osobi ili mladom pacijentu koji je prisiljen dugo pridržavati kreveta. U liječenju patologije, glavni smjer je prevencija sličnog stanja pomoću posebnih lijekova i pribora, na primjer, jastučića za dekubitus. U većini slučajeva terapija prati uklanjanje rana na drugim područjima: na petama, stražnjici, leđima i bokovima..

Uzroci proljeva

Odlučujući čimbenik za pojavu kršenja kože je dugotrajno držanje u leđnom položaju. Također, bedrensi se razvijaju kod ljudi koji su stalno u invalidskim kolicima. Patologije nastaju iz sljedećih razloga:

  • stalan pritisak na zahvaćeno područje;
  • poremećaji cirkulacije;
  • povećana vlažnost između stražnjice zbog loše njege ili trenja rublja;
  • prevelika ili mala tjelesna težina;
  • pretjerana suhoća epiderme;
  • rijetka promjena položaja;
  • loša prehrana, što dovodi do nedostatka hranjivih sastojaka - posebno opasan je nedostatak vitamina B skupine.

Da biste dijagnosticirali razvoj čireva pod pritiskom, potrebno je utvrditi razinu oštećenja kože. U ovoj fazi prije liječenja potrebno je propisati odgovarajuću terapiju - dovoljno jaki lijekovi koji mogu spriječiti razvoj patologije.

Stadij patologije s opisom simptoma

Liječnici razlikuju 4 stupnja oštećenja kože s naknadnim prodorom u sloj vlakana i mišića:

  1. Prvi. Praćeno je crvenilom gornjeg sloja epitela i blagim edemom, dok integritet strukture nije narušen.
  2. Drugi. Epiderma pati, gornji slojevi postaju tanji, što dovodi do stvaranja čira i žuljeva.
  3. Treći. Područje je toliko oštećeno da rana doseže mišićni sloj, dolazi do pražnjenja tekućine. Boja kože svijetloplava ili crna.
  4. Četvrta. Pate ne samo epitelni sloj i mišićno tkivo, već i koštane strukture.

Kako se poremećaji razvijaju, pacijent osjeća svrab, bol i peckanje, ako se zadrži osjetljivost navlake. U 4 faze razvoja patologije, unutarnji organi mogu biti uključeni u proces, posebno ako čirevi pritiska utječu na stražnjicu.

Liječenje poremećaja lijekovima

Za liječenje čireva na potpornoj kosti kod bolesnika koji leže u krevetu, moraju se koristiti vanjski antiseptici, predstavljeni otopinama, sprejevima, gelovima i masti. Također možete koristiti antibakterijske obloge i druge stimulanse koji zaustavljaju nekrozu tkiva i razvoj infekcije.

Liječenje rana

Pomoćni alati: pamučna vuna, zavoji, gaza. Moraju biti sterilni, poput ostalih instrumenata koje medicinsko osoblje može koristiti za liječenje rana. Za pranje oštećene kože medicinske sestre koriste:

  • fiziološka otopina natrijevog klorida (0,9%);
  • klorheksidin (0,5%);
  • razrijeđeni kamforni alkohol;
  • fukracilin ili jodpiron.

Zelenka, kalijev permanganat i vodikov peroksid ne koriste se za liječenje kožnih lezija. Oni su u stanju inhibirati razvoj staničnih membrana, a to dovodi do intenzivnog razvoja infekcije.

Masti za učinkovito liječenje

Mast se koristi u bilo kojoj fazi razvoja čireva pod pritiskom. Najčešći lijekovi: Solcoseryl, Argosulfan, Levosin, cinkova mast, Levomekol i Stellanin.

Koriste se antimikrobni gelovi i kreme: Metrogil gel, Levosin, Argosulfan s molekulama srebra, Dermazin. Za obnovu cirkulacije krvi na oštećenom području imenovati "Iruksol", "Vulnuzan" i "Levosin".

Ako se primijeti aktivna upala, koriste se sredstva koja smanjuju njezin intenzitet i pročišćavaju rane od nekrotičnih zagušenja: Metiluracil, Betadin, Tiotriazolin. Uz to se koriste lijekovi koji ubrzavaju regeneraciju oštećenih tkiva: Bepanten, Iruksol, Solcoseryl, Levosin, Alantan Plus, Vulnostimulin. Među pozitivnim svojstvima ovih lijekova primjećuju se: uklanjanje edema, borba protiv boli, sprečavanje svrbeža.

Gelovi, kreme i masti mogu se koristiti na 2 načina: otvoreni i zatvoreni. U prvom slučaju lijekovi se primjenjuju na ranu, a da se ništa ne popravi. U drugom - lijek se nanosi na preljev, fiksira na oštećenom području i fiksira dodatnim zavojem.

Antiseptički preljevi

Kod kuće ili u bolnici možete koristiti obloge od prozirnog filma ili tkanine, koji savršeno propuštaju zrak, ali se istovremeno zalijepe za kožu i štite ranu od bakterija. Višak vlage slobodno isparava, a zona se ventilira. Najčešće se koriste: "Blisterfilm", "Girofilm", "Tegaderm", "Cosmopor".

Borba protiv čireva pod pritiskom 1 i 2 stupnja

Ovisno o stupnju razvoja poremećaja, metode liječenja mogu varirati. Stoga je točna dijagnoza toliko bitna, najčešće vizualna, bez korištenja instrumentalnih i laboratorijskih metoda).

Liječiti bedrene kosti na potkoljenici kod kuće u krevetnim pacijentima treba biti u skladu s preporukama liječnika. Da biste to učinili, koristite lijekove koji ubrzavaju cirkulaciju krvi, pročišćavaju rane od nekrotičnih masa i potiču zarastanje tkiva.

U prvoj fazi koriste se lijekovi koji ublažavaju nadutost i uništavaju bakterije. Drugi se dodatno koriste tvari koje pročišćavaju područje od gnojnih nakupina.

"Levomekol" i "Levosin" koriste se samo u stvaranju čira. Ako nisu, dovoljno je primijeniti antiseptike. Predavanja se propisuju kako bi se spriječilo širenje infekcije. Ako se upala pojača, prva pomoć trebala bi biti antibiotici širokog spektra koji se primjenjuju na koži.

Liječenje 3 i 4 stupnja

Kako bi se spriječio razvoj čireva pod tlakom u 3 faze, propisana je operacija. Liječnik mora ukloniti oštećeno tkivo i očistiti školjku od gnojne tekućine. Nakon operacije, rana se i dalje liječi antisepticima i mastima. U ovoj fazi propisani su lijekovi:

  • stimulansi regeneracije;
  • nekrolitika: "Kolagenazin", "Terrilitin";
  • agensi za poboljšanje mikrocirkulacije: "Tribenozid", "Piricarbat";
  • jaki protuupalni lijekovi: "hidrokortizon", "deksametazon".

U 4. stupnju se izrezuju i nekrotična tkiva, a po potrebi se propisuje i transplantacija kože..

Druge metode suočavanja s kršenjima

Ako pacijentovo stanje dopušta, za liječenje rana koriste se fizioterapijske metode:

  • elektroforeza u kombinaciji s antibioticima;
  • izloženost laseru i UHF;
  • tretman ultrazvukom;
  • darsonvalization.

Da bi se poboljšala cirkulacija krvi, akupresura zdravih tkiva propisana je uz oštećeno područje. Propisani su imunomodulatori za poboljšanje općeg blagostanja..

Za prevenciju i ciljanu terapiju, ispod kokciksa se stavlja jastuk protiv dekubitusa ili poseban balon ili stanični madrac. Pribor poput ovog značajno smanjuje pritisak i pomaže u sprečavanju čireva. Osim toga, možete koristiti jastuk u obliku kruga, postavljen ispod umivaonika.

Također je potrebno slijediti uravnoteženu prehranu s dovoljno kalorija kako ne bi nedostajalo minerala i vitamina.

Alternativne metode terapije

Kod kuće se alternativna medicina može koristiti za obuzdavanje razvoja čireva na pritisku. Sljedeći recepti učinkovito se bore protiv kožnih lezija:

  • vodene infuzije kalendule, lunarni sok za pranje;
  • decoctions od borovnice, hrastove kore, bijele breze za čišćenje rana;
  • losioni mljevenog krumpira, med;
  • komprese iz ljuštenih listova crne borovnice;
  • preljevi s tinkturom sjemenki krastavca za alkohol;
  • podmazivanje uljem: čajevca, oraščić, jelka, maslina;
  • komprese za riblje ulje za noć.

Osim toga, na oštećeno područje možete nanijeti svježe lišće Kalanchoe ili mješavinu soka od aloe, meda i celandina.

Sprječavanje poremećaja i briga o pacijentima

Glavni način sprečavanja čireva od pritiska je upotreba sredstva za ublažavanje pritiska s zahvaćenih područja kokciksa i stražnjice. Pacijent je položen tako da ne osjeća nelagodu. Redovito, osobu treba okrenuti na boku ili trbuhu. Ako su se bedrezi već pojavili, moraju se pažljivo nadzirati, sprečavajući napredak bolesti..

Tijekom cijelog života održavajte uravnoteženu prehranu s dovoljno vitamina, minerala i proteina. Treba imati minimalnu količinu masti.

Visokokvalitetna higijenska skrb temelj je zdrave kože i sprečavanje nastanka čireva. Nakon vodenih postupaka, područje maksimalnog dodira s čvrstom površinom obrađuje se otopinom amonijaka, kamfora ili salicilnog alkohola. Možete primijeniti infuziju ili dekociju kalendule.

Ako znate da će pacijent dugo biti u ležećem položaju, trebali biste razmisliti o kupnji udobnog madraca protiv dekubitusa. To je jedini način da se učinkovito sprječi stvaranje oštećenja kože u području kontakta s površinom uz obaveznu upotrebu drugih sredstava za prevenciju.

Kako liječiti bedrens na kralježnici?

Čir na pritisku na kralježnici i na ostalim dijelovima tijela povezan je s postupkom odumiranja mekog tkiva uzrokovanog poremećajem cirkulacije i kretanjem limfe pri produljenom kontaktu s tvrdom površinom ili stiskanjem pojedinih dijelova.

Najčešće se to događa u bolesnika koji leže u krevetu, međutim, sličan problem primjećen je i kod korisnika invalidskih kolica, jer potonji vode pretežno sjedeći način života. Usput, ta činjenica također ukazuje na to da čak i obična osoba koja provodi većinu vremena u sličnom položaju može osjetiti čireve na pritisku ili čireve na kralježnici.

Podnožja na kralježnici nastaju iz sljedećih razloga:

  • stalan pritisak na ovo područje;
  • utjecaj snaga raseljavanja na njega;
  • visoka vlažnost;
  • sile trenja.

Taj se proces primjećuje kod pothranjenih i starijih ljudi. Također, inkontinencija izmeta i mokraće, loše samoodržavanje i loša prehrana pridonose razvoju čireva od pritiska na potkoljenici..

U visoko rizičnu skupinu stručnjaci uključuju:

  • dijabetes;
  • ljudi koji pate od Parkinsonove bolesti;
  • pacijenti s paraplegijom.

Primijećeno je da se bedrenice kod muškaraca formiraju češće nego kod žena.

Sredinom prošlog stoljeća, istraživač M. Kosyak otkrio je koji maksimalan pritisak dovodi do patološkog procesa. Prema njegovim riječima, 2-satno opterećenje od 70 mm RT. Umjetnost. dovodi do smrti mekih tkiva. Ako se tijekom određenog vremena osoba diže više od dva puta s mjesta i napravi pauzu od 5 minuta, tada se meko tkivo kokta vraća u normalu.

Nekroza tkiva pogoršava se s nekoliko procesa:

Kada se premješta, pritisak na krvne žile raste, pa čak i uz mala vremenska opterećenja na kokciksu, meko tkivo umire. Iz ovog se faktora možete riješiti uklanjanjem jastuka smještenih na čelu.

Kada trenja u kokciksu kod pacijenta obloženog krevetom, dolazi do uklanjanja kamenca zaštitnog sloja kože, što dovodi do razvoja čireva od pritiska. To se može dogoditi čak i u naoko jednostavnoj situaciji: izvlačenje plahte ispod bolesne osobe.

  1. 3. Vlažnost.

Početkom 80-ih godina prošlog stoljeća, skupina znanstvenika nakon brojnih studija otkrila je da visoka vlažnost zraka dovodi do stvaranja tlaka.

Ako pacijent ne prima odgovarajuću higijensku njegu, tada se patološki procesi mogu dogoditi iz raznih prilično jednostavnih razloga, među kojima se može izdvojiti pogrešna tehnika pomicanja pacijenta, nabora na posteljini, upotreba alata za fiksiranje i tako dalje..

Do danas klasifikacija ležišta na potkoljenici, usvojena 1992. godine, ovisi o trenutnom obliku lezije..

Prva razina

U prvoj fazi patološki procesi karakteriziraju oštećenje kožnog eritema, koji je preteča bedrenih kostiju. Tijekom tog razdoblja primjećuje se dobro stanje pacijenta, koji se slobodno kreće bez pomoći, bistrog je uma i izvrsne fizičke kondicije.

Druga faza

U drugoj fazi dolazi do djelomičnog gubitka kože i epiderme. Na kralježnici se pojavljuju čirevi koji nalikuju običnim ogrebotinama. Sada se pacijent može kretati samo uz pomoć autsajdera. Ima bolove apatije, rijetku inkontinenciju. Tjelesno stanje je općenito zadovoljavajuće.

Treća faza

Treći stupanj karakterizira gubitak tkiva duž cijele njegove dužine. Otkriva se oštećenje potkožne masti koje se širi prema unutra. Pacijent pokazuje loše fizičko stanje, gotovo potpuni gubitak sposobnosti kretanja. Inkontinencija mokraće češće se primjećuje, mentalne sposobnosti su oslabljene.

Četvrta faza

U četvrtoj fazi primjetan je potpuni gubitak kožnog tkiva. Nekroza prodire u potkožnu masnoću, mišiće, tetive i dopire do kosti. Pacijent je nepomičan, fizičko stanje je vrlo loše. Mentalne sposobnosti dosegle su fazu gluposti.

Kako bi se izbjegle čireve pritiska na potkoljenici, preporučuje se smanjenje razine pritiska na ovo područje. Ležeći pacijent treba zauzeti udoban položaj, raspoređivati ​​jastuke. Također ćete ga morati redovito okretati i nadzirati stanje kože kako biste otkrili prve znakove čireva od pritiska.

Dijeta mora uključivati ​​hranu bogatu proteinima i ugljikohidratima. Uz to, pacijentu je potrebna stalna higijenska skrb za sve dijelove tijela, a da pritom ne zaboravi održavati vlagu na vrlo niskoj razini.

Kada se meko tkivo pogorša, pojavljuje se mrak u kokciksu, utrnulost. Nakon pojave takvih simptoma u slijedeća dva sata počinju se oblikovati bedreni rakovi..

Ako preventivne mjere nisu omogućile izbjegavanje razvoja patoloških procesa, karakteriziranih u početnoj fazi pojavom plavkastocrvene mrlje, kada se komprimira, promijeni boju, prijeđite na konzervativno liječenje.

Liječenje patologije u prvom i drugom stupnju mora se provesti pod sljedećim uvjetima:

  • okrenuti pacijenta svaka dva sata;
  • redovito provodite higijenske postupke, uklanjajte prljavštinu, raspravljajte o svim dijelovima kože, obrišite zahvaćeno područje sapunom i vodom;
  • lako se luči područje stagnacije krvi. Nemoguće je masirati;
  • osigurati pacijentu poseban madrac protiv dekubitusa.

U prvoj fazi liječenja primjenjuju se sljedeća sredstva:

  • fiziološka otopina;
  • 25% otopina MgS04;
  • 10% hipertonična otopina NaCl s kimotripsinom;
  • 0,5 postotna vodena otopina klorheksidin biglukonata.

Također je potrebno uzimati lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u tijelu. Važan uvjet za učinkovito liječenje čireva pod pritiskom na potkoljenici je stalan pregled zahvaćenog područja s patologijom kako bi se spriječilo da infekcije uđu u otvorenu ranu. Za to se koriste posebne poliuretanske pregrade za film, koje prekrivaju ovaj dio kokcisa. Ti oblozi omogućuju normalnu izmjenu plina i isparavanje vlage, ali sprečavaju prodiranje mikroorganizama.

U drugoj fazi, kada se pojave ljuskice na koži ili čirevi, potrebno je redovito uklanjanje onečišćenja i žuljeva. Odijevanje se provodi samo u zasebnoj sobi. Za zatvaranje rane koriste se hidrogeološki ili hidrokoloidni zavoji..

Na zahvaćeno područje primjenjuju se protuupalne, antibakterijske i antimikrobne kreme. Također, liječnik može propisati antibiotike, protuupalne lijekove i analgetike koji ometaju razvoj patoloških procesa..

Sljedeća faza, u kojoj apscesi prodiru već duboko pod kožu, zahtijeva kiruršku intervenciju, što će ukloniti mrtvo tkivo i druge neugodne manifestacije bolesti. Nakon što je liječnik dovršio svoje postupke, otvorene rane liječe se antiseptičkim sredstvima..

To uključuje sljedeće:

  • baktericidni lijekovi;
  • fungicidni pripravci;
  • nekrolitički i dehidrirajući lijekovi;
  • stimulanse koji aktiviraju obnovu kože;
  • lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije i još mnogo toga.

Kao i u prethodnom slučaju, propisani su antibiotici. Tome se dodaje uporaba vitamina i imunomodulatora. Čir kod pritiska u trećem stupnju može se izliječiti primjenom masti na vodeno-topivoj osnovi sa sulfatiazolom.

U četvrtoj fazi, popis lijekova je sličan. Ali kirurška intervencija uključuje autotransplantaciju oštećenog kožnog preklopa. Također je potrebno podvrgnuti se liječenju elektroforezom, laserskim zračenjem niskog intenziteta, UHF-om, fonoforezom, trenutnom stimulacijom i drugima. To će ubrzati proces ozdravljenja otvorene rane..

Prisutnost čireva na pritisku na kralježnici ne znači da se pacijent suočava s ozbiljnim problemom. Svaka faza razvoja patoloških procesa može se izliječiti. Istina, to je moguće samo pod uvjetima pacijenta, redovitim higijenskim postupcima i već spomenutim.

Kako izliječiti bedrens na kokciju kod pacijenata s krevetom?

Čirevi pod pritiskom su patološke lezije kože koje nastaju na pozadini oštećenja protoka krvi i limfe u meka tkiva. Čir kod pritiska javlja se kod ljudi koji su u krevetu zbog nepravilnih i nekvalitetnih higijenskih postupaka.

Medicinsko osoblje bolnice Yusupov pruža profesionalnu i kvalitetnu njegu bolesnika koji leže u krevetu. Naši stručnjaci pažljivo i pažljivo postupaju sa svojim pacijentima, svakodnevno prateći promjene u njihovom zdravlju.

Uzroci čireva od pritiska

Čirevi pod pritiskom mogu se razviti kod osoba smanjene pokretljivosti jer su duže vrijeme u statičkom položaju. Izrasline kostiju pod tjelesnom težinom vrše snažan pritisak na tvrdu površinu kreveta. Kao rezultat toga, dolazi do kršenja funkcija mikrocirkulacije krvi i limfe, dolazi do postupne smrti stanica i razvoja čira. Najčešće se bedrezi pojavljuju u području lopatica, križnica, stražnjice, zatiljka, laktova i pete. Ako pacijent leži na trbuhu, postoji rizik od čira na koljenima, stidnoj kosti, na čelu i bradi. Postoje vanjski i unutarnji čimbenici rizika, u jednoj ili drugoj mjeri, koji utječu na razvoj čireva od pritiska kod pacijenta. Čimbenici koji utječu na pojavu čira na pritisku su:

  • prisutnost kroničnih bolesti. Dijabetes melitus, neurološke bolesti, kao i oslabljena oksigenacija i periferna opskrba krvlju negativno utječu na stanje kože i krvnih žila, što može uzrokovati čireve pritiska;
  • loša prehrana i nedovoljan unos vode. Elementi u tragovima koje primamo s hranom odgovorni su za normalno funkcioniranje metaboličkih procesa, a tekućina je odgovorna za elastičnost, čvrstinu kože i stanje stanica u tijelu. Osim toga, nedovoljan ili prekomjeran unos hrane može uzrokovati distrofiju ili pretilost. Pretilost povećava pritisak između kreveta i samog tijela, a mali postotak masnog tkiva ne pruža dovoljnu zaštitu od ozljeda i drugih vrsta mehaničkih oštećenja;
  • starija dob. S godinama se metabolički procesi u tijelu usporavaju, smanjuje se sposobnost zaštite i regeneracije kože što najčešće uzrokuje čireve na pritisku;
  • nepravilno okretanje pacijenta i nedovoljna higijena. U slučajevima kada pacijent pati od urinarne, fekalne inkontinencije ili pretjeranog znojenja, potrebno je redovito mijenjati pelene ili posteljinu, jer je vlažno okruženje plemenito za razvoj nekrotičnog procesa. Promijenite položaj osobe jednom na sat.

Kvalitetna njega pacijenata pruža im udoban život bez rizika od razvijanja nuspojava. Medicinsko osoblje bolnice Yusupov svojim pacijentima osigurava redovite postupke njege, kvalitetnu uslugu i ugodan boravak u bolnici.

Kako liječiti bedrens na kralježnici?

Ležaljke na kralježnici su uobičajena pojava u bolesnika sa smanjenom pokretljivošću. Liječenje čireva na potkoljenici provodi se u nekoliko faza:

  • uklanjanje mrtvog tkiva;
  • oralni lijekovi, dezinfekcija rana;
  • nanošenje obloga s mastima za zacjeljivanje rana;
  • stimulacija mikrocirkulacije krvi u krvnim žilama.

Obrada kože blagim antiseptičkim lijekovima vrši se 2-3 puta kucanjem kako je propisao liječnik. Strogo je zabranjeno liječenje rana etilnim alkoholom, vodikovim peroksidom, sjajno zelenom bojom, kalijevim permanganatom ili jodom. U te svrhe bolje odgovaraju sredstva poput klorheksidina, kamfornog alkohola ili antiseptičkih esencijalnih ulja. Izbor lijekova za dezinfekciju provodi liječnik, jer nepravilno odabrani lijek može ozbiljno naštetiti zdravlju pacijenta. Nakon postupaka dezinfekcije, na čireve i vezikule s gnojem nanose se posebni losioni ili oblozi s fermentiranim pripravcima koji pospješuju zacjeljivanje. Masaža u području čira strogo je zabranjena. Nježna stimulacija cirkulacije krvi i limfe može se izvesti samo prema uputama liječnika. Liječnici u bolnici Yusupov propisuju ispravan tretman primjenom učinkovitih lijekova najnovije generacije. Brinemo o zdravlju naših pacijenata i činimo sve za njihov što brži oporavak..

Ako su bedrezi dostigli stupanj 3-4, konzervativno se liječenje primjenjuje izuzetno rijetko, jer takvi slučajevi zahtijevaju kiruršku intervenciju. Duboke bedrene kosti na kralježnici kod krevetanih pacijenata liječe se kirurškom metodom uklanjanjem nekrotičnih masa i hobotnica s čira i zašivanjem preživjelih mekih tkiva.

Sprječavanje čireva od pritiska

Prevencija grlića pod pritiskom osnovna je briga za pacijenta, a koju bi trebalo provoditi prema propisu liječnika svakodnevno. Postupci zdravstvene njege za bolesnike u krevetu uključuju:

  • tretman kože posebnim dezinfekcijskim i protuupalnim lijekovima;
  • svakodnevna promjena donjeg rublja i posteljine;
  • mijenjanje držanja osobe svakih sat vremena;
  • poštivanje liječničkih uputa u vezi s istodobnim patologijama.

Pravovremena dijagnoza i pravilno liječenje pomoći će pacijentu da se oporavi brže bez komplikacija. Liječnici u bolnici Yusupov redovito poboljšavaju svoje medicinske vještine, što im omogućava da budu u tijeku i odaberu samo najsuvremenije i najučinkovitije metode liječenja za naše pacijente. Čireve pod pritiskom u bolnici Yusupov liječe najbolji kirurzi u Moskvi, čiji su profesionalizam u više navrata potvrdili europskim certifikatima. U svom radu dajemo prednost samo učinkovitim i dokazanim lijekovima koji su prošli višestupanjsko testiranje u najboljim laboratorijima svijeta. Zakazivanje sastanka s liječnikom moguće je pozivom u bolnicu Yusupov. Liječnik koordinator će odgovoriti na sva vaša pitanja..