Eritem nodosum

simptomi

Ovisno o kliničkom obliku, prstenasti eritem daje ove ili one simptome. Razmotrimo neke od njih..

• Jednostavni prstenasti eritem - kao reakcija na alergijsko sredstvo (hrana, lijekovi). Točke su crvenkaste, nema ljuštenja, tijek je prilično blag (formacije nestaju u roku od nekoliko dana). Perzistentni eritem, za razliku od jednostavnog, traje dugo.
• Pahuljasti oblik - rezultirajuća crvena mrlja uskoro će se početi ljuštiti. U središtu crvenila primjećuje se nešto pigmentacije, postupno boja blijedi. Točke dosežu značajne veličine - do 20 cm. U središtu obrazovanja se teško mijenjaju, rast se javlja na periferiji. Ovaj se oblik razvija nekoliko mjeseci. Kada osipi nestanu, koža je pigmentirana. Često se javljaju relapsi, tijekom godina koža poprima čudne obrasce (područja hiperpigmentacije). Helminthiases i onkološke bolesti često su uzrok nastanka ljuskavog oblika..
• Centrifugalni prstenasti eritem Darier - ima nejasnu etiologiju (ali virusni, bakterijski i gljivični čimbenici nisu isključeni). Odlikuje se pojavom višestrukih malih ružičastih mrlja koje se uzdižu malo iznad kože. Spot obično raste i mijenja oblik. Značajka Daria eritema je prstenasti oblik formacija. Uglavnom se pojavljuju na tijelu, rjeđe na licu.
• Druga vrsta centrifugalnog prstenastog eritema rijetka je vrsta lupusa, autoimune bolesti. Čini se da crvenilo odstupa od središta lica do njegovih rubova, a da se ne očituje neugodnim fizičkim senzacijama. Nastaje kao neovisna bolest (prstenasti eritem Bietta) ili djeluje kao znak druge bolesti.

Glavni simptomi prstenastog eritema

• Patološki proces karakterizira pojava ružičastih ili crvenih mrlja na koži.
• Eritem u sredini je gotovo normalne boje ili može izblijediti..
• Svrab nije uvijek prisutan, ponekad gori osjećaj.
• Lokalizacija: trbuh, bokovi, ramena, ponekad i lice (obrazi).
• Točke rastu prilično brzo i dosežu 20 cm u promjeru. Ako se nekoliko mjesta nalazi blizu jedno drugom, tada se spajaju.
• Izdignite se malo iznad kože.
• S vremenom se na tijelu pojavljuje „obrazac“ starih i novih formacija.
• Kod vrste bolesti poput vijenca, mrlje se pojavljuju nakratko, s vezikulama (vezikule - mali vezikuli) - odmah se pojavljuju i nestaju jednako brzo, s ljuštenjem - mjesto se ljušti izvana.

Eritem u obliku prstena kod djece ima živopisnije manifestacije. Boja mrlja u nijansama crvene, smeđe i plave. Formacije se lako spajaju, blijeda su područja u njima.

Kliničke značajke eritema prstena Daria

Javlja se uglavnom na pozadini onkologije, u žena i muškaraca u jednakoj mjeri. Napad je akutni, tijek je različit (mjeseci ili godine). Češće se eritem u obliku prstena javlja kod odraslih pacijenata starijih od 50 godina. Točke su ružičaste, crvene, blijede iznutra, na početku bolesti dosežu promjer do 2 cm. Mjesto izrasta, boja se mijenja iz crvene u smeđu, veličine se povećavaju u promjeru do 15 cm. Prstenovi izgledaju kao vijenac ili luk. Kasnije se koža pigmentira..

liječenje

Postavljanje točne dijagnoze nije lak zadatak, pa liječnik propisuje niz metoda koje služe razjašnjenju i potvrđivanju jednog ili drugog oblika bolesti. Prije pregleda, pregled pogođenog područja tijela i pregled pacijenta.

Specifična dijagnostika uključuje:

• krvni test;
• serološke metode - detektirati prisutnost i razinu protutijela na bakterijski / virusni izvor bolesti;
• alergijski testovi - pomažu razumjeti postoji li alergen;
• ako mrlje izlučuju tekućinu (eksudat), ona se uzima za istraživanje;
• diferencijacija sa simptomatski sličnim patologijama: toksidermija, gljiva, lupus, lepre.

Uspjeh liječenja ovisi o mogućnosti uklanjanja uzroka kožnih manifestacija prstenastog eritema. Za to liječnik propisuje sljedeće sistemske lijekove:

• lijekovi za liječenje osnovne bolesti (antimikrobni lijekovi);
• hiposenzibilizacija - koristi se u liječenju kožnih patologija, smanjuje osjetljivost na alergijsko sredstvo. Skupina uključuje pripravke kalcija, natrijevog tiosulfata;
• antialergijska sredstva - smanjuju svrbež i ljuštenje mrlja;
• citostatici - usporavaju rast tumora, smanjuju znakove autoimunih bolesti;
• liječenje helminthiasis - propisano onima koji imaju gliste. Ponekad da biste eliminirali helminte, morate proći nekoliko tečajeva;
• glukokortikoidi - hormonalni steroidni agensi širokog spektra djelovanja, doprinose brzom uklanjanju simptoma bolesti, imaju protuupalno djelovanje, antialergijsko, imunoregulacijsko.

Spomenute skupine lijekova koriste se interno, njihovo djelovanje usmjereno je na liječenje glavnog uzroka bolesti i vanjskih manifestacija na koži. Liječenje prstenastog eritema povezano je i s primjenom lokalnih sredstava koja se nanose na kožu na mjestima poraza:

• antihistaminske masti, gelovi, kreme - služe za uklanjanje svrbeža i crvenila, vrlo su učinkoviti za prstenasti eritem alergijskog uzroka;
• koji sadrže cink - pomažu u smanjenju svrbeža, ljuštenja i upale;
• steroidne masti i kreme - usporiti rast mrlja, ublažiti vanjske manifestacije (svrbež), poboljšati izgled kože.

Lijekove odabire samo liječnik. Djeci je također propisana terapija za osnovnu bolest i njen rezultat - prstenasti eritem. Korišteni lijekovi koji poboljšavaju opće zdravlje i stanje kože. Mogu se propisati antibiotici i sulfonamidi, vitamini i homeopatski lijekovi - i za oralnu i za vanjsku upotrebu.

Mnoge od opisanih skupina sredstava mogu se koristiti za kratko vrijeme (steroidi - od 5 do 14 dana, zatim stanka). Mora se imati na umu da prstenasti eritem uvijek treba liječenje. Uostalom, mrlje, čak i ako prođu same, mogu ostaviti tragove - pigmentirana područja kože. Trebate koristiti lijekove pod nadzorom liječnika. Ako se lijekovi ne koriste pravilno, može se izazvati sekundarna infekcija (gljivična, bakterijska), jer je koža ranjiva i vrlo osjetljiva.

prevencija

Eritem u obliku prstena neugodna je bolest, teško se sakriti od drugih. Patologija može dugo vremena ne reagirati na metode liječenja koje je predložio liječnik. Međutim, ako je moguće utvrditi točan uzrok, problem se uspješno uklanja. Uz točnu dijagnozu i liječenje započeto na vrijeme, prognoza je povoljna. Promatra se pozitivna dinamika, unatoč činjenici da je riječ o kroničnoj bolesti. Bolest se ne pretvara u maligni oblik, međutim, u nedostatku liječenja ili nepoštivanju liječničkih recepata, može se pridružiti sekundarna infekcija.

Kako spriječiti bolest?

Eritem u obliku prstena ne pojavljuje se ako se žarišta bolesti pravovremeno saniraju. Ako se pojavi alergija, odmah zaustavite izloženost alergenu, ako je poznata. Posebnu pozornost treba posvetiti zaraznim bolestima, gljivičnim infekcijama, poremećajima probavnog trakta, hormonskim promjenama - na njihovoj pozadini često se javljaju kožni problemi..

Fiksni eritem sulfanilamid

Eksudativni eritem usne šupljine

Sluznica usta ili kože može utjecati izolirano, ali često se pronalazi njihova kombinirana lezija. Multiuda multiuda eksudativnog eritema karakterizira akutni početak i dug recidivirajući tijek.

Pogoršanja se bilježe uglavnom u jesensko-proljetnom razdoblju. Bolezni su uglavnom mladi (20-40 godina), najčešće muškarci. Etiologija i patogeneza nisu potpuno shvaćene. Prema etiološkom principu, razlikuju se dvije vrste multiformnog eksudativnog eritema.

Pravi, ili idiopatski oblik, koji ima zarazno-alergijsku prirodu, dijagnosticira se kod većine bolesnika (do 93%). Korištenjem kožnih testova s ​​ovim oblikom bolesti otkriva se preosjetljivost na bakterijske alergene..

Toksiko-alergijski ili simptomatski oblik multiformnog eksudativa eritema - Stevens-Johnsonov sindrom, koji se dijagnosticira rjeđe, ima sličnu kliničku sliku s istinskim infektivnim multiformnim eksudativom eritema, ali u stvari je hiperergična reakcija tijela na lijekove (antibiotike, salicilate, druge amidopirine i druge). " alt = ">

Nakon 1-2 dana na rukama, podlakticama, nogama, ponekad na licu i vratu pojavljuju se plavkasto-crvene mrlje, malo se uzdižući iznad okolne kože. Njihov središnji dio lagano tone i poprima plavkastu nijansu, dok periferni dio zadržava ružičasto-crvenu boju (kokade).

Nakon toga se u središnjem dijelu može pojaviti subepidermalni mjehur ispunjen seroznim ili hemoragičnim sadržajem. Osipi na kožnim elementima ponekad su popraćeni svrbežom i peckanjem, ili čak prolaze bez boli.

Razlozi

Najčešće su zahvaćene sluznice usana, obrazi, dno usta, jezik, meko nepce. Prve manifestacije multiformnog eksudativnog eritema u usnoj šupljini su prosuti ili ograničeni eritem i edem sluznice, naspram kojih nastaju subepitelne vezikule različitih veličina.

Mjehurići se otvaraju prilično brzo, formirajući bolne erozije na sluznici usta, prekrivenih fibrinousnim naslagama. Na crvenoj granici usana, erozija je prekrivena krvavim koricama koje ometaju jedenje i otvaranje usta.

U prvim danima nakon otvaranja mjehurića uz rub erozije možete vidjeti sivkasto-bijele ostatke mjehurića mjehura, dok pijuckanjem nije moguće odvojiti epitel (negativan Nikolsky simptom).

Loša oralna higijena, prisutnost karioznih zuba pogoršavaju tijek eksudativnog eritema s više oblika. Postoji infekcija oralne mikroflore erozivnih površina. Ponekad je tijek multiformnog eksudativnog eritema kompliciran dodatkom fusospirochetosis.

Erozije na sluznici usta prekrivene su debelim slojem žućkasto-sive prevlake, na zubima i jeziku se pojavljuje plak, halitoza. Povećava se lučenje sline. Regionalni limfni čvorovi su povećani, bolni.

Razdoblje egzacerbacije je 2-4 tjedna. Erozije se epiteliziraju nakon 7-12 dana, nakon ozdravljenja ne ostaje ožiljak. Slika periferne krvi tijekom pogoršanja multiformnog eksudativnog eritema odgovara akutnom upalnom procesu.

Jakost multiformnog eksudativnog eritema uglavnom je posljedica prirode lezije oralne sluznice. Teški oblik karakterizira izražena hiperergična reakcija tijela, kao i generalizirana lezija sluznice usta, očiju, genitalijama i koži.

simptomi

U slučaju blagog multiformnog eksudativa eritema, opće stanje pacijenata ne mijenja se značajno, pojedinačni elementi lezije otkrivaju se na sluznici usta. Međutim, s povećanjem trajanja bolesti, pogoršava se njegova ozbiljnost.

Ponekad se recidivi mogu potaknuti hipotermijom, prijašnjim infekcijama i drugim čimbenicima koji slabe otpornost tijela. Multiuda eksudativnog eritema traje godinama. U razdobljima između pogoršanja, nema promjena na sluznici usta i kože.

Simptomatski (toksiko-alergijski) multiformni eksudativni eritem ponavlja se samo kad pacijent dođe u kontakt s etiološkim čimbenikom (alergenom na lijekove). Citološki pregled ogrebotine erozije otkriva sliku akutne nespecifične upale.

Histološki se subepitelni položaj mjehurića određuje multiformnim eksudativom eritema. Nema pojava akantholize. Odbačeni epitel podvrgava se nekrozi, edemu u podložnom vezivnom tkivu, upalnoj infiltraciji.

Simptomi multiformnog eritema

Blaga patogeneza razvija se lokalno na koži, gotovo bez dodirivanja sluznice. Opće stanje pacijenta je normalno.

Teški tečaj je kompliciran diseminiranim osipima na koži koji su razbacani po značajnom području tijela i sluznica. Podnošljiva bolest može se pretvoriti u ozbiljno stanje, a zatim u životno opasan.

Simptomi se primjećuju s nekoliko vrsta osipa:

• točkicama;
• papule sa zaobljenim hiperemičkim (crvenilom) brtvama poput čvorova bez šupljine promjera 1-20 mm;
• makulopapularni;
• vezikula - mali mjehurići do 5 mm, ispunjeni seroznom (proteinski prozirni) ili serozno-hemoragičnom (pomiješanom s krvlju) tekućinom;
• bulozni - grubi mjehurići do 10 i više mm, bullae može imati nekoliko šupljina s prozirnom ili krvavom tvari;
• vezikulo-bulozno, u kojem se prelaze različite veličine i oblici.

Klinički znakovi infektivno-alergijskog eritema na koži

Bolest počinje simptomima sličnim običnoj prehladi:

• oštar gubitak energije;
• vrtoglavica;
• bol u glavi, zglobovima, mišićima;
• spontani skok temperature na oko 38-39 stupnjeva;
• zimica;
• moguća bol u grkljanu;
• ravnodušnost prema hrani, slabljenje sna.

Zapravo, to su znakovi trovanja tijela otpadnim proizvodima patogena.

Prije nego što osip započne 2-6 dana nakon prvih simptoma. Na koži se pojavljuju svijetle ružičaste mrlje s natečenim rubom, brzo dobivaju veličinu do 20 cm. Zajedno s mrljama pojavljuju se papule, vezikule i bullae. Svi elementi ostaju autonomni. Pacijent ima osjećaj pečenja, svrbeža. Na dan 2-3. Sredina svakog žarišta upale otpada, mijenja boju u smeđkastu, plavkastu. Okružen je lakšim reljefnim prstenom (kokada), iza kojeg je sačuvan valjak od maline.

Ponekad se u srednjem dijelu formira novi osip. Kao rezultat ponavljanja opisane transformacije stvara se sličnost cilja koncentričnim krugovima.

Mjehurići i bule puknu kako sazrijevaju, čirevi se suše, a kore padaju same od sebe. U plavkastim mrljama upala i oteklina se smanjuju. Oni se ljušte, gube boju, dok se potpuno ne otope. Pigmentacijski tragovi ostaju na umirjenoj koži.

Simptomi multiforme eritema sluznice

Polimorfno prskanje sluznice uzrokuje mnogo više patnje. Usna šupljina, usne su isprekidane mjehurićima. Na mjestu puknutih vezikula ostaju bolne čireve, koje se mogu stopiti u erozu. Na ulcerozne žarišta utječe plak, nakon uklanjanja krvare, prekrivaju se hemoragičnom kore iz zgrušene krvi. Gnojna infekcija ulazi u pukotine ljuštenja. Pacijent ne može jesti, prijeti mu dehidracija, iscrpljenost. Ovo stanje traje 1,5-2 mjeseca, stoga od prvih simptoma zahtijeva hitno liječenje.

Relapsi povezani s hladnim sezonama, prehladom, živčanim preopterećenjem.

Znakovi toksičnog alergijskog eritema

Simptomi su u mnogim aspektima slični zaraznom obliku. Razlika leži u nekoliko točaka:

• osip je svjetliji, stapa se u velike žarišta;
• osipi su generalizirani (raspoređeni po cijelom tijelu, sluznicama);
• bule (do 30 mm) traju duže;
• recidivi izazivaju uporabu određenih lijekova.

Mjesta osipa

Žarišta infektivnog osipa smještena su simetrično, češće u predelu podlaktica, nogu, laktova, koljena, na vrhu stopala, ruku.

Rjeđe su izložene usnama, vratu, ramenima, sternumu, donjim površinama stopala, ruku, perineuma i genitalija, a još rjeđe - zoni rasta kose.

Toksični eritem multiforme generalizirani. Obilni osipi na koži nastaju uz istodobno oštećenje sluznice usta, nosa i genitalija. U teškim situacijama su uključene oči, mokraćovod.

Klinički znakovi multimorfnog eksudativnog eritema kod odrasle i djeteta su slični.

Simptomi eksudativnog eritema

Infektivno-alergijski oblik eksudativnog eritema u pravilu započinje akutno. Prvo se pojavljuju: nelagoda, glavobolja, bol u zglobovima, mišićima, grlu. Nakon 1-2 dana počinju se pojavljivati ​​osipi na usnoj sluznici, koži, crvenom obrubu usana, genitalijama (ponekad). Oralna sluznica zahvaćena je u 30% bolesnika. 2-5 dana nakon pojave osipa, opći simptomi nestaju.

Na površini kože pojavljuju se oštro ograničene edematozne mrlje ili ravne ružičasto-crvene papule, koje se brzo povećavaju u veličini (do 2-3 cm). Središte osipa malo pada, stječu plavkastu nijansu, pojavljuju se mjehurići ispunjeni seroznim sadržajem. Mjehurići se mogu pojaviti i na nepromijenjenoj koži. Može se pojaviti svrbež i peckanje..

Obično su osipi lokalizirani na stražnjoj strani stopala i ruku, na koži potplata, dlanova, ekstenzorskoj površini nogu, podlakticama, zglobovima koljena i lakta, sluznici genitalija..

Manifestacije eksudativnog eritema u oralnoj sluznici monotonije su, ali teže s tokom. Mjesta lokalizacije osipa su usne, predjelo usta, nepce, obrazi. Istodobno se pojavljuje naglo ograničeni ili difuzni edematozni eritem. Nakon 1-2 dana nastaju mjehurići, koji se otvaraju nakon 2-3 dana s formiranjem bolnih erozija na njihovom mjestu, spajajući se u kontinuirane dijelove. Žućkasto-sivi premaz može pokriti eroziju. Na površini erozije na usnama se formiraju krvave kore različitih debljina što otežava otvaranje usta. Ako je lezija usta široko rasprostranjena, tada zbog jake boli, nemogućnosti otvaranja usta, zbog prisutnosti izdašne sline, koja je odvojena od mjesta erozije, govor pacijenta je težak, ponekad je čak i nemoguće jesti hranu.

Nakon 10-15 dana, osipi na koži počinju se otapati. Nestaju, obično za 15-25 dana. Osipi na oralnoj sluznici rješavaju se za 4-6 tjedana.

Eksudativni eritem karakterizira ponovljeni tijek (egzacerbacije se obično javljaju u jesen i proljeće).

Toksično-alergijski oblik eksudativnog eritema na izgled podsjeća na infektivno-alergijski oblik. Osipi mogu biti fiksni ili uobičajeni. S fiksnim osipima s recidivima bolesti zahvaćena su ista mjesta kao u prethodnom napadu; osipi na drugim mjestima također im se mogu pridružiti. Najčešća lokalizacija fiksnih osipa je sluznica usne šupljine. Poraz usne šupljine kombiniran je s osipima oko anusa i na genitalijama. Uobičajeni osipi utječu i na oralnu sluznicu.

Simptomatski oblik bolesti nije svojstven sezonalnosti recidiva; također se ne kombinira s očitovanjem općih simptoma. Razvoj simptomatskog oblika bolesti i prisutnost relapsa ovise o prisutnosti etiološkog faktora.

Klasifikacija patologije

Ovisno o uzroku eritema, ima određeni karakter:

• infektivni (patološki) - izazvani nespecifičnim patogenima koji su pali na površinu epidermisa, sluznice, u sistemsku cirkulaciju;
• neinfektivna - uzrokovana fiziološkim reakcijama tijela kao odgovor na unutarnje ili vanjske podražaje.

Infektivna vrsta reakcije odvija se u akutnom i kroničnom obliku. Obično upalni proces započinje izraženom kliničkom slikom. Ako se ne liječi, simptomi nestaju, a patologija prolazi kroz kroničnost s periodičnim pogoršanjima..

Ovisno o tome koji eritem ima simptome i odabire se odgovarajući tretman. Klinička slika reakcije ovisi o njenom patogenu. Uz kožni osip, pacijent doživljava svrbež, nelagodu, bol. Neki se oblici upalnog procesa javljaju s porastom tjelesne temperature do kritične razine, dispeptičkim poremećajima, slabošću i općim pogoršanjem dobrobiti. Uključci mogu imati glatku površinu, papule i makule, vodenaste akne.

Neinfektivna

Ljudsko tijelo ima zaštitne reakcije. Kao odgovor na poticaj, imunološki sustav djeluje s karakterističnim manifestacijama. Neinfektivni oblici kožnih reakcija klasificiraju se prema uzrocima..

• Infracrveni zrak - razvija se zbog dugotrajnog kontakta s infracrvenim zrakama, čija snaga ne dopušta da epiderma dobije potpuno izgaranje. Karakterizira ga pojava na površini epiderme crvenkastih mrlja u obliku rešetke.
• X-zraka - nastaje kada je izložen x-zracima ili elektromagnetskim valovima. Praćeno stvaranjem inkluzija s jasnim granicama.
• Simptomatska (fiksiranje) - javlja se u kontaktu s alergenom, često nakon jela određene hrane i lijekova. Karakterističan znak fiksnog eritema je hiperemija kože u obliku mrlje s neravnim rubovima i ispupčenjima.
• Idiopatski (nasljedni) - nastaje povećanjem lumena kapilara na mjestima koja su blizu zajedničke vaskularne mreže. Praćeno crvenilom površine dlanova, a u nekim se slučajevima širi i na stopala.
• Hladnoća - javlja se kod dugotrajnog kontakta kože s niskim temperaturama. Crvenkasto-cijanotični osip na koži prati lokalni edem i svrbež.
• Ultraljubičasto - izaziva kožna reakcija na izlaganje ultraljubičastim zracima. Ima simptomski kompleks različitog intenziteta - od lokalne hiperemije do stvaranja žuljeva s lezijama dubokih slojeva.

Fiziološke reakcije kože imaju izražene, brzo rastuće simptome i potrebno je odmah započeti s liječenjem. Glavna točka u liječenju upalnog procesa je ograničenje kontakta sa podražajem. Fiziološki osip može nastati kao posljedica dugotrajnog trenja epiderme (na primjer, tijekom masaže) ili zbog psiho-emocionalnog uzbuđenja. Postoje slučajevi kad se pojavila hiperemija kože uz orgazam, hipnozu.

Liječenje neinfektivnog osipa uključuje pružanje simptomatskog olakšanja. Pacijentu su propisani antipruritični antihistaminici, antispazmodiki, lijekovi protiv bolova i lijekovi koji ubrzavaju regeneraciju tkiva.

Postoji hipoteza da fiziološki eritem ima psihosomatske uzroke.

Zarazne (patološke)

Eritem ima patološku prirodu kada ga uzrokuju infektivni uzročnici: virusi, gljivice, bakterije, paraziti. Ovaj je oblik akutni, ali može preći u kronični stadij. Teže je izliječiti potonje, stoga, s patološkom prirodom bolesti, osoba treba hitnu medicinsku pomoć.

Infektivni eritem razvrstava se prema uzrocima i simptomima bolesti. Svaki oblik ima individualni tretman..

Značajke propuštanja

Osip se može pojaviti samo na koži ili samo u ustima. Sluznica usta zahvaćena je u oko trećine bolesnika; izolirane oralne lezije primijećene su u oko 5% bolesnika. 2-5 dana nakon pojave osipa prolaze opći fenomeni, temperaturna reakcija i nelagoda ponekad traju 2-3 tjedna.

Na koži se pojavljuju edematozne, oštro ograničene mrlje ili ravne ružičasto-crvene papule. Brzo se povećavaju do veličine 2-3 cm. Središnji dio osipa lagano tone i poprima plavkastu nijansu, a periferni dio zadržava ružičasto-crvenu boju.

U središnjem dijelu elemenata mogu se pojaviti mjehurići ispunjeni seroznim, rjeđe hemoragičnim sadržajem. Mjehurići se mogu pojaviti na nepromijenjenoj koži. Subjektivno se primjećuje peckanje, rijetko svrbež. Omiljena lokalizacija osipa su stražnja koža ruku i stopala, ekstenzorska površina podlaktica, potkoljenica, lakta i koljena, zglobovi dlanova i stopala, genitalije..

Odjednom se pojavljuje proliveni ili ograničeni edematozni eritem. Nakon 1-2 dana na ovoj pozadini nastaju mjehurići koji postoje 2-3 dana, tada se na njihovom mjestu otvaraju i na njima se stvaraju vrlo bolne erozije, koje se mogu stopiti u neprekidna erozivna područja, ponekad zahvativši cijelu sluznicu usta i usne.

Erozija se može prekriti žućkasto-sivim premazom, nakon uklanjanja kojeg parenhimsko krvarenje lako nastaje. Nikolsky je simptom negativan. U nekih bolesnika dolazi do opsežne lezije oralne sluznice..

Kod drugih, napad eksudativnog eritema popraćen je samo pojedinačnim, ograničenim, pomalo bolnim eritematskim ili eritematozno-buloznim osipima. Krvne kore različitih debljina formiraju se na usnama na površini erozije, što uvelike otežava otvaranje usta.

Značajke

1. U slučaju sekundarne infekcije, kore postaju prljavo sive.
2. Uz široko oštećenje usta uslijed oštrih bolova, obilne erozije, pljuvačke, nemogućnosti otvaranja usta, govor je težak, postaje nemoguće uzimati čak i tekuću hranu, što pacijenta drastično iscrpljuje i slabi..
3. Loša higijena usta, prisutnost karijesnih zuba, parodontitis pogoršavaju proces.
4. Nakon 10-15 dana, osipi na koži počinju se otapati i nestaju 15.-25. Dana. Na sluznici usne šupljine rezolucija osipa javlja se u roku od 4-6 tjedana.

Eksudativni eritem karakteriziran je recidivirajućim tokom. Relapsi se obično javljaju u proljeće i jesen. U rijetkim slučajevima osipi se ponavljaju gotovo neprekidno nekoliko mjeseci ili čak godina.

Toksiko-alergijski eksudativni eritem po prirodi osipa, tj. Po izgledu gotovo je sličan infektivno-alergijskom obliku. Osip može biti uobičajen ili fiksiran. Uz uobičajene osipe na koži, kod gotovo svih bolesnika zahvaćena je sluznica usta.

Ako je postupak fiksiran, tada se s relapsima bolesti osipi nužno pojavljuju na mjestima gdje su se već pojavili tijekom prethodnog napada bolesti; istodobno se na drugim područjima mogu pojaviti osipi.

Sluznica usta najčešće je lokalizacija fiksne raznolikosti toksično-alergijskog oblika eksudativnog eritema, koja je obično uzrokovana preosjetljivošću na lijekove.

Često se mjehurići pojavljuju na očigledno nepromijenjenoj pozadini, a erozija na njihovom mjestu polako zaraste. Ponekad se upala pridruži tek nakon otvaranja blistera. Lezija usne šupljine u fiksnom obliku najčešće se kombinira s osipima na genitalijama i oko anusa.

Pojava toksično-alergijskog oblika eksudativnog eritema, učestalost njegovog relapsa ovisi o pacijentovom kontaktu s etiološkim čimbenikom. Priroda potonjeg, stanje imunološkog sustava tijela, određuju trajanje recidiva i težinu lezije sa svakim od njih.

Kako se riješiti eritema

Liječenje upala kože s lokaliziranim crvenilom tkiva uvijek se propisuje pojedinačno i vodi se uzrocima nastanka patologije. U blagim oblicima preporučuje se simptomatska terapija, koja uključuje:

• uzimanje antihistaminika prve generacije (Suprastin, Difenhidramin, Tavegil) s naknadnim mogućim prijelazom na lijekove 2. i 3. generacije (Loratadin, Zirtek, Suprastinex);
• lokalna primjena antialergijskih masti (Fenistil, Gistan, Skin-cap) ili kortikosteroida (hidrokortizon, Fluorocort, Elokom);
• tijek enterosorbenata koji osiguravaju uklanjanje otrovnih tvari iz tijela (Polysorb, Enterosgel, Filtrum);
• prehrambena korekcija, koja uključuje odbacivanje alergenih proizvoda;
• uklanjanje iritanta kad god je to moguće.

Pridržavajući se standardne sheme, liječnik ima pravo promijeniti naziv lijeka i prilagoditi doziranje. Terapija za osip fiziološkog podrijetla ima povoljne prognoze. Često upalni proces nestaje sam od sebe s eliminacijom provocirajućeg faktora. Treba imati na umu da se uz opetovani kontakt s provokatorom može ponovno pojaviti lokalno crvenilo kože.

Infektivno podrijetlo zahtijeva ozbiljniju korekciju. U početku je potrebno utvrditi što uzrokuje hipermiju epiderme:

• bakterijsko podrijetlo osipa zahtijeva uporabu antimikrobnih sredstava sustavnog i lokalnog djelovanja;
• virusne patologije sugeriraju imenovanje antivirusnih lijekova s ​​imunomodulacijskim učinkom;
• pacijentu se propisuju adaptogenovi, angioprotektivni lijekovi, sredstva protiv trombocita, vitaminski kompleksi.

Fizioterapeutski tretman pruža se isključivo nakon zaustavljanja akutne faze kožnih reakcija. Za korekciju propisan je tečaj elektroforeze s tekućim kortikosteroidima, fonoforeza. S izraženom kliničkom slikom prihvatljivo je lasersko liječenje.

Kod kuće, s početnim znakovima eritema, potrebno je pružiti prvu pomoć pacijentu. preporučeno:

• uzmi antihistamin;
• isključiti kontakt upale epiderme s bilo kakvim iritantima, uključujući otopine sapuna i sintetička tkiva;
• prestati piti alkohol;
• iz prehrane isključite masnu, prženu hranu, začine, kavu, čokoladu, citrusno voće;
• konzultirajte dermatologa radi pojašnjenja dijagnoze.

Liječenje homeopatijom i dodacima prehrani nema dokaznu osnovu u pogledu njegove učinkovitosti. Ne preporučuje se neovisna uporaba alternativnih metoda borbe protiv iritacije. Biljna medicina često uzrokuje pogoršanje blagostanja, budući da je većina biljaka alergeni. Nemoguće je riješiti se zarazne prirode patološkog procesa uz pomoć bakininih recepata.

komplikacije

Uz Lyell-ov sindrom, osipi češće počinju s lica, prsa, leđa, postupno se šireći prema dolje, često nalikuju osipu ospica. Sluznice zahvaćaju rjeđe, no s potpunom lezijom kože na njima je moguć značajan ulcerozni nekrotični proces..

Karakteristično je spajanje elemenata u velike površine. Isprva se pojavljuje eritematozno-papularni osip, a zatim nastaju veliki mjehurići (od lješnjaka do dlana odrasle osobe) s mrljastom naboranom površinom i tankim stijenkama. Lako se otvaraju, izložene površine istodobno nalikuju "kuhanoj koži prokuhanom kipućom vodom". Fenomen Nikolskog i Asbo-Hansena oštro je pozitivan.

Kod Lyell-ovog sindroma često se primjećuje snažna senzibilizacija tijela (Quinckeov edem, simetrično oštećenje zglobova itd.), U povijesti često alergijskih i infektivno-alergijskih bolesti (reumatizam, nefritis, ekcem, bronhijalna astma itd.), Kao i alergijske reakcije na lijekove. U djece s Lyell-ovim sindromom septički proces se često razvija u ranim fazama.