IMPETIGO

Impetigo (lat. Impetigo) - zarazna kožna bolest streptokokne i stafilokokne etiologije; jedan od rasprostranjenih oblika pioderme (vidi). U srednjem vijeku, impetigo je nazvao sve lezije kože prekrivene purulentnim koricama. U 18. stoljeću R. Villan i Bateman (Th. Bateman) pojasnili su pojam impetigo koji se počeo upotrebljavati za označavanje bolesti karakteriziranih površnim pustulama koje se brzo suše u žutim labavim koricama. Fox (W. T. Fox) klinički je potvrdio congagiosity impetigo i predložio je da se nazove impetigo contagiosa.

Sadržaj

Etiologija i patogeneza

Streptokoki i stafilokoki nalaze se na ljudskoj koži kao dio saprofitne mikroflore. U slučajevima kada se pod utjecajem bilo kakvih egzogenih ili endogenih čimbenika napetost imuniteta smanjuje i barijerna funkcija kože oslabi, koki se pretvaraju u patogene oblike: pojavljuju se hemolitični i dermonekrotski oblici koji pod nepovoljnim uvjetima izazivaju pojavu impetiga (zagađenje i ozljede kože, pregrijavanje hlađenje) uzrokovati bolest. Među brojnim endogenim faktorima glavna uloga pripada slabljenju imunoloških odbrambenih mehanizama, kada se niski titar komplementa, antitoksina, smanjena fagocitoza, slaba aktivnost lizocima i antigialuronidaze u ljudskom tijelu kombiniraju s povećanom izloženošću proteolitičkim enzimima koje stvaraju stafilokoki i streptokoki (hialuronenaza, plazmoceonazaza, plazmocenizoza, plazmocenazaza, plazmocenazaza, plazmocenazaza drugo). Od velike važnosti u patogenezi su metabolički poremećaji (hipoproteinemija, posebno niska razina gama globulina, hiperglikemija, hipokalcemija), nedovoljna aktivnost hipofize i nadbubrežnog sustava, štitnjače i žlijezda.

Odrasli koji su imali anginu često su nositelji koka i izvor infekcije kože djece. Izboli I. opažaju se u obitelji, kao i u dječjim ustanovama. I. često se razvija u djece na pozadini svrbežnih dermatoza (neurodermatitis, ekcem) kao posljedica infekcije kože tijekom grebanja.

Klasifikacija

Postoji nekoliko klina, tipa I. (po etiološkoj osnovi):

1. I. streptokokni ili streptogeni (sinonim: Fox impetigo, Yadasson impetigo, površna streptoderma), uključujući sedam klina, sorte: I. prstenasti I., bulozni I., I. prorezni I., I. vegetativni, I. sluznica, sifilna post-erozivni papularni I. i jednostavni lišajevi na licu (sinonim pityriasis alba).

2. I. stafilokokni ili stafilogenski (sinonim: impetigo Bockhart, folikularni I., površni stafilokokni folikulitis).

3. I. streptostafilokokni ili streptostafilogen (sin. Vulgar I.).

Ranije dodijeljeni pemfigoidni oblik streptokoka I. - tzv. pemphigus novorođenčadi - dodijeljen bolestima stafilokokne prirode (vidi Pyoderma).

Patologija

Kao i kod streptokoknih i kod stafilokoknih sorti A. Glavni element je pustula, rub se razvija izravno ispod stratum corneuma. Pasta (vidi) sadrži fibrin, neutrofilne leukocite i određenu količinu limfocita. U pustuli je moguće otkriti skupine koka koji se nalaze izvanćelijski ili unutar neutrofila. U šiljastom sloju ispod pustule spongioza je primijećena (vidi), mnogi neutrofili migriraju. U gornjem dijelu dermisa manje je upalni infiltrat koji se sastoji od neutrofila i limfocita.

Klinički oblici

Impetigo stafilokok - površno gnojna upala folikula dlake - vidi folikulitis.

Streptokok impetigo češće se primjećuje kod djece, adolescenata, mladih žena. Karakterizira ga osip površnih (sub-horny) lagano rastućih mjehurića - sukob (vidi) diam. 0,5-1,0 cm s prozirnim ili blago zamućenim sadržajem, okružen upalnim nimbusom (boja Sl. 1). Sukobi su raspršeni ili grupirani, mogu se stopiti, prekrivajući napredne slučajeve, velika područja kože, hl. arr. na licu (I. maskiform), rjeđe na nogama, stopalima, rukama (tsvetn. sl. 2). Sadržaj treperenja isušuje se s stvaranjem žućkastih tankih korica koje otpadaju nakon 5-7 dana, ostavljajući ružičaste mrlje s uskom obrubom eksfolirajućeg stratum corneuma neko vrijeme. Razlikuju se sljedeći klinovi. sorte.

1. I. oblik prstena razlikuje se u stvaranju velikih plosnatih mjehurića (sukob), čiji se središnji dio presušuje stvaranjem žućkasto-smeđe kore, dok se proces širi po periferiji, zbog čega sukobi postaju prstenasti, kao i oblik vijenca, srpa itd..

2. I. buloza karakterizira pojava malog broja sukoba u obliku velikih intenzivnih hemisferičnih mjehurića s oblačnim sadržajem, koji se brzo povećavaju (do veličine lješnjaka); nakon otvaranja mjehurića nastaju erozivne površine, koje se također povećavaju po periferiji; ostaci pokrova mjehurića vidljivi su na njihovoj granici. Omiljena lokalizacija je stražnji dio ruku, stopala, nogu. Često se u području noktiju formira mjehurić, a u obliku potkove okružuje ploču nokta - tzv. površni panaritium blizu nokta (turnirol), koji se može pojaviti uslijed naleta, trauma tijekom manikure, uboda iglom itd. u ovom slučaju, kao rezultat pothranjenosti matriksa, na ploči nokta mogu se oblikovati poprečni žljebovi s blago uzdignutim rubovima - tzv. BO linije.

3. I. prorez - kožna bolest u kutovima usta - vidi Zaeda.

4. I. sluznice karakteriziraju mali plosnati mjehurići ili aftozni osipi na sluznici usta, nosa, konjunktiva kapka i očne jabučice, rjeđe na rožnici. Obično se kombinira s kožnim lezijama.

5. I. vegetativno - erozivne površine običnog I. pretvaraju se u vegetativno žarište, prekrivene purulentnim kore, okružene rogovnim pokrovom, potkopane eksudatom.

6. Sirotični post-erozivni papular I. primjećuje se češće u dojenčadi; karakterizira pojava na stražnjici, stražnjem dijelu bedara, sukobima, otvarajući se stvaranjem erozije, na čijem se osnovi razvija papulozni infiltrat, u vezi s kojim osip podsjeća na erozivne sifilitičke papule (vidi Pseudo syphilis papular).

7. Jednostavna depresija lica - abortna I. vrsta, koja se obično opaža kod djece. Na koži lica pojavljuju se ružičaste mrlje različitih veličina s malim ljuskama na površini, neujednačena pigmentacija kože nastaje pod utjecajem sunčeve svjetlosti, rub se privremeno zadržava (bjelkaste mrlje na preplanuloj koži).

Impetigo streptostafilokok - najčešći oblik pioderme, pojavljuje se kod djece na koži lica. Istodobno se početni mjehurići streptokoknog podrijetla, kao rezultat brzog pridruživanja stafilokoknoj infekciji, pretvaraju u mjehuriće žuto-medene boje, koji su potom prekriveni gustim kvrgavim oker-žutim koricama (tsvetn. Sl. 3). Osipa je obično puno, spajaju se i brzo se šire. Bolest se može razviti na vlasištu, posebno kod ušiju, može komplicirati mangan (vidi); istodobno nastaju gnojne velike izolirane kore na ekstenzorskoj površini lakta (znak Hardy), na koži penisa, stražnjice i unutarnjih bedara. Često se streptostafilokok I. razvija kod djece na pozadini rinitisa, otitisa, blefaritisa u obliku ponavljajućih osipa u blizini nosa, ušiju, kapaka (impetigo scrofulosa).

Tijek impetiga može biti dug, ponavljajući se. U većini slučajeva kožne lezije nisu popraćene izraženim općim pojavama. Ali u slučajevima akutnog početka I. opaža se uobičajeni proces, stvaranje erozivnih površina, papulozni infiltrat, subfebrilna temperatura, glavobolja, opća slabost; djeca jedu loše, nemirno spavaju. U teškim slučajevima, posebno kod oslabljenih i dojenčadi, postoje pojave značajne intoksikacije tijela, može se pojaviti žarišna eritroderma (vidi), praćena jakom groznicom, limfangitisom (vidi), limfadenitisom (vidi), apscesom i oštećenjem bubrega - akutnim glomerulonefritisom ( cm)..

Dijagnoza

Dijagnoza se postavlja na temelju klina, slike, potvrđene laboratorijskim istraživanjima: patogen se otkriva sjetvom pražnjenja iz pustula na hranjive medije. Diferencijalna dijagnoza pojedinih oblika I. provodi se s drugim sortama pioderme, sifilisa, gljivičnih bolesti (kandidijaza, trihofitoza). Često je potreban opći pregled pacijenta kako bi se utvrdili endogeni patogeni čimbenici koji provociraju i podržavaju bolest, kao i identifikacija mogućih komplikacija.

liječenje

Bolesnicima s uobičajenim osipima i općim učincima intoksikacije propisani su antibiotici širokog spektra djelovanja (oletetrin, albicin, rondomicin itd. Posebno su učinkoviti). Otvaraju se sukobi (mjehurići), erozija se liječi s 1 - 2% r-ruma anilinskih boja (dijamantno zelenilo, encijana ljubičica ili 5-10% r-antocijanin). Za uklanjanje gnojnih korica i protuupalnih učinaka koriste se 5% kolimicin, dibiomicin, 0,5-1,5% eritromicin ili 5% polimiksinska mast, 2-3% bijela živa mast, kao i kreme i masti koje sadrže kortikosteroidne hormone zajedno sa antibioticima: oxycort, geocorton, locacorten, dermozolon.

Trajanje upotrebe antibiotika ovisi o obliku I. i njegovom tijeku. Sulfanilamidi se koriste rjeđe. Propisani su etazol, norsulfazol i lijekovi dugog djelovanja - sulfapiridazin i sulfadimetoksin (madribon). Dugim tečajem široko se koriste specifične i nespecifične imunoterapije: stafilokokni toksoid, stafilokokni antifagin, stafilofiltrat, stafilokokni bakteriofag, streptokokno i stafilaktičko cjepivo, streptofibroantigen, gama globulin, nativna plazma, autohemoterapija i Od općih sredstava za jačanje koriste se željezo, fitin, rutin, askorbinska kiselina, vitamini A i B. Hrana pacijenata treba sadržavati povećanu količinu proteina, vitamina; ugljikohidrati su ograničeni, slana hrana je isključena; u prehranu trebaju biti uključeni uglavnom mliječni i povrtni proizvodi.

Prognoza u nekompliciranim slučajevima obično je povoljna, uz pravilno liječenje i pažljivu njegu djeteta, komplikacije su rijetke. Pravovremeno započeto liječenje komplikacija također dovodi do oporavka..

prevencija

Sanacija kože i usne šupljine, unošenje vitamina je važno. U vrtićima i vrtićima potreban je sustavni sanitarni i epidemiološki nadzor i otvrdnjavanje djece; pažljivo praćenje stanja kože kod adolescenata koji su podvrgnuti industrijskoj obuci vrlo je važno. U industrijskim poduzećima potrebno je provesti dostojanstvo. mjere: zaštita kože od prljavštine i oštećenja, pravodobna obrada mikro-ozljeda, pravilna njega kože.

Bibliografija: Belenky G. B. Pyodermites, str. 64, M., 1958; Borzov M. V. Pustularne kožne bolesti, Kišinjev, 1953; Golosovker S. Ya. Pyoderma u djece, str. 49, 54, M., 1960; Brown G. R. Sistemska terapija impetigo, Clin. Med., V. 80, str. 36, 1973; David V. L'impetigo i tretman za sina, vlč. Med. (Pariz), t. 11, str. 1635, 1970; El Zawahry M., Abdel Aziz A. a. Soliman M. Etiologija impetigo contagiosa, Brit. J. Derm., V. 87, str. 420, 1972.

Impetigo

Opće informacije

Impetigo je zarazna kožna bolest, odnosno sposobna se prenijeti s bolesnih jedinki na osjetljive predmete (ljude, životinje) raznim putovima prenošenja, na primjer, izravnim kontaktom. Pripada površnoj piodermi apscesa i najčešće zarazni uzročnici postaju streptokoki, s mogućim kasnije pričvršćivanjem stafilokoka.

Glavna manifestacija kliničke slike je nefolikularni sukob - površne pustule u subgingivalnom sloju kože, a ponekad i na sluznici. Izvana izgledaju kao ravni mjehurići, imaju iscrpljenu gumu koja se lako trga i upalnu korozu od hiperemije.

Impetiginizacija se može dogoditi na pozadini različitih vrsta dermatoza, kod ekcema ili šuga. Bolest je vrlo zarazna i lako se širi obiteljima i ustanovama - vrtići, škole, poznati su slučajevi masovnog uništavanja..

patogeneza

Patologiju karakterizira akutni tijek: prvo se formiraju iscrpljeni sukobi koji se lako otvaraju i imaju tanki premaz, a iznutra sadrže mutni eksudat različitog podrijetla - serozni, gnojni itd. Njihov promjer obično se kreće od 2-10 mm. Nakon sušenja ili rješavanja sukoba, odvojeni sadržaji se isušuju uz stvaranje svijetložute tanke ili purulentno-hemoragične kore. Na njihovom mjestu, vlažna, ustajala limfa čak krvari jarko ružičastu eroziju, a s prorezom tipa, formira se linearna pukotina. Erozivna područja brzo se povećavaju i mogu se stopiti, prekrivaju se obilnim zlatno-žutim koricama koje je lako ukloniti. Ono što je takva krasta s impetigoom najjasnije i razumljivo je kada kore nalikuju "medenim mrvicama" i lako se slome.

Kora nestaje nakon 3-7 dana, ostavljajući svježe epitelizirane ružičaste mrlje na koži, žarišta privremene depigmentacije ili, naprotiv, s miješanom infekcijom - pretjeranom pigmentacijom.

Impetigo karakterizira autoinokulacija - proces koji rezultira prijenosom infektivnih uzročnika u zdrava područja epiderme.

Klasifikacija

Impetigo se razlikuje po položaju i značajkama kožnih lezija. Najčešći impetigo je:

• prorezan - lokaliziran u naborima kože i može se proširiti na sluznici, najčešće se nalazi u blizini ušne školjke i iza ušiju, oko krila nosa, u vanjskim kutovima oka, na kapcima, u kutovima usta, pa se ova vrsta impetiga u običnim ljudima naziva i napadaj, recidivi doprinose hipovitaminoza uglavnom skupine B, gastrointestinalna patologija, dijabetes melitus, itd.;
• bulozni - karakterizira prisutnost nekoliko napetih hemisferičnih mjehurića velike veličine, najčešće smještenih na rukama, torzo, nogama i nogama;
• u obliku prstena - karakterizira formiranje u središtu kože mrlja sušenja i epitelizacije, koje su okružene očuvanim sukobima, što je moguće centrifugalnim rastom lezije;
• sifilna - nalazi se u genitalnom području i stražnjici, nalikuje sifilitičnim papularnim osipima;
• vegetativno - razlikuje se od uobičajenog po tome što se erozivne površine pretvaraju u vegetativna područja koja su prekrivena gnojnim koricama okruženim slojem rožnice i potkopan eksudatom;
• površni felon ili na drugi način turnir - lezija stražnjih valjka nokatnih ploča s sukobima u obliku potkove s perifernim rastom, što može uzrokovati komplikacije - limfangitis ili limfadenitis.

Ovisno o uzročniku, impetigo može biti streptostafilokokni - vulgarni ili streptokokni. Za potonje je karakteristična prisutnost gnojnih žućkasto gustih sadržaja u sukobu.

Vulgarni impetigo

Slučajevi zaraze mješovitom infekcijom obično se javljaju protiv bolesti poput šuga, neurodermatitisa i ekcema. Vulgarni impetigo smatra se vrlo zaraznim, pri čemu su djeca najosjetljivija. Patološki proces može započeti na bilo kojem dijelu kože tijela, pa čak i na sluznici, ali obično se javlja na licu i rukama.

Vulgarni tip se može razlikovati po prisutnosti žućkasto-purulentnog eksudata i nastati nakon otvaranja prljavih sivih i zelenkasto grubih grudastih kore koje nastaju zbog stalnog protoka i sušenja eksudata. Prognoza je povoljna - na koži ispod kore ostaju crvene ljuštenja koje kasnije bez traga nestaju.

Streptokokni impetigo

Streptokokna infekcija uzrokuje impetigo, heilitis, streptokokni pelenski osip, koji najčešće pogađa djecu i mlade žene s osjetljivom kožom. Ovu vrstu karakterizira i visoka zaraznost i sklonost brzom širenju na koži lica (impetigo nalik maski) i otvorenim dijelovima tijela, udova itd..

Streptokokni impetigo počinje manjim hiperemičnim mrljama na koži, koje se brzo pretvaraju u sukobe. Nakon otvaranja ostaju vlažne svijetlo ružičaste erozije, koje se isušuju i tvore žuto-smeđe tanke kore koje mogu otpasti. Kao rezultat toga, nakon tjedan dana pojavljuju se plavkaste ili ružičaste mrlje s ljuštenjem stratum corneuma i uskom obrubom. Njihovo naknadno odvajanje dovodi do stvaranja erozije.

Streptokokna lezija može biti smještena u grupe ili raspršena, tvoreći vezikule male veličine s prozirnim i nejasnim sadržajem. Rješavaju se spontano i za otprilike tjedan dana krasta mlijeka nestaje, a na njezinom mjestu ostaju male ružičaste mrlje. Međutim, postoje atipični slučajevi kada djeca razviju jednostavnu vrstu lišaja na licu, ona je ljuskava po strukturi, a kad kraste otpadaju na svoje mjesto, ostaju depigmentirana područja.

Stafilokokni impetigo

Obično je riječ o ostiofolikulitisu koji se razvija u ustima struktura folikula lojnih vlakana. Više tipično za odrasle muškarce koji pate od nečistoće, prekomjernog znojenja, stalnih kemijskih iritacija kože tijekom brijanja. Bolest se može kombinirati s drugim svrbežnim upalom kože..

U djece je stafilokokna infekcija kože rijetka i to samo na vlasištu. Kraste na glavi izgledaju kao stožasto žute kore malih pustula koje se nalaze na vrhu.

Bulozni impetigo

Zasebna vrsta zarazne kožne bolesti je bulozni impetigo, koji je karakteriziran stvaranjem velikih sukoba, dostižući veličinu oraha. Nakon otvaranja na tijelu ostaju plačuća mjesta erozije s perifernim rastom. Najčešće mala djeca pate od ove bolesti s neadekvatnom njegom i higijenom kože.

Razlozi

Takvi zarazni uzročnici poput streptokoka i stafilokoka izazivaju impetigo. Izvor su koža i sluznice zahvaćene impetigo, prljavi predmeti, kao i pacijenti s anginom. Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja impetiga su:

• mikrotrauma (manje ogrebotine, ogrebotine, ugrizi, obrane itd.);
• močenje;
• onečišćenje kože i toplo vlažno okruženje;
• upotreba uobičajenog pribora i drugih predmeta za kućanstvo, kontakt (dodir, poljupci) s nositeljima zaraznih uzročnika;
• nepoštivanje pravila higijene i njege kože;
• hypovitaminosis;
• anemija;
• klima s visokom vlagom;
• smanjen imunitet.

Važno! Da biste spriječili zarazne kožne ozljede, posjekotine i sitne ogrebotine, potrebno je pravodobno tretirati dezinfekcijskim sredstvima, na primjer, dijamantno zelenom ili baktrobanom.

simptomi

Glavni simptom su posebni osipi na koži - sukobi. Oni su površne pustule u obliku mjehurića napunjenih seroznim eksudatom i okružene valom hiperemične kože. Mogu biti pojedinačni, ali češće su višestruki, raštrkani ili grupirani..

Malo se ljudi pita: impetigo, što je to? Ali važno je razumjeti da promjene na koži mogu ne samo uzrokovati nelagodu (svrbež, suhoća, bol), već se proširiti i na velika područja kože, prodrijeti u dublje slojeve epiderme i doći do limfe i protoka krvi. Patologija može uzrokovati poremećaje u općem stanju, dok se to događa:

• natečeni limfni čvorovi;
• povećanje tjelesne temperature;
• slabost;
• povećanje ESR-a;
• leukocitoza.

Ispitivanja i dijagnostika

Za dijagnozu se proučava klinička slika i dinamika razvoja kožnih lezija. Za potvrdu sumnjivog slučaja dovoljno je provesti bakteriološko istraživanje i isključiti mikrobne ekceme, pemfigus i kandidijske lezije.

Liječenje impetigoom

Sveobuhvatno liječenje impetiga uključuje uporabu različitih tematskih pripravaka i metoda za liječenje lezija i kože oko:

• pranje ruku antibakterijskim sapunom poput "Safeguard", "Betadine";
• apstinencija od kupanja i zaštita od vlaženja zahvaćene kože;
• liječenje kože oko sukoba s 2% salicilnim ili kamfornim alkoholom, kao i tinkturom od nevena razrijeđenom prokuhanom vodom (15 ml po 200 ml);
• ispiranje usta otopinama kloramina, furatsilina, kalijevog permanganata, vodikovog peroksida, etakridin laktata i antiseptičkog liječenja za lezije sluznice;
• omekšavanje i uklanjanje kore s 0,5-1% otopinom vodikovog peroksida ili gelovi s antibioticima, s netolerancijom na antibiotike - 2% žuta živa ili 10% dermatolna mast;
• impregnacija mjesta erozije anilinskim bojama - sjajno zelena, pioktanin, encijana ljubičica, fuksin, otopina kalijevog permanganata, kao i upotreba linkomicin, kolimicin, heliomicin, neomicinska mast.

Osim toga, vitaminska terapija se preporučuje pacijentima - uzimanje vitamina B skupine i askorbinske kiseline. Uporni tijek i širenje zaraznog procesa mogu zahtijevati upotrebu antibiotika, antihistaminika i sulfonamida. Prije nego što liječite impetigo u djece s penicilinima, morate biti sigurni da se ne radi o miješanoj infekciji, a preporučljivost upotrebe prelazi rizik od mogućih nuspojava.

Liječenje impetiga u djece čak i s eritromicinom možda neće dati značajne rezultate, tada se može naznačiti UV zračenje. Vrlo je važno izolirati bolesnu djecu od zdrave, na primjer, smjestiti ih u ambulantnu bolest.

Streptokokni (zarazni) impetigo

Zarazni impetigo ili streptokokni impetigo je bolest koju karakteriziraju lezije kože u obliku malih vezikula (ispunjenih infiltratom ili gnojem). Najčešće pate odrasli i djeca sa smanjenim imunitetom, ljudi čija je koža sklona pojavi dijateze i alergijskih reakcija. Ženska koža zbog svoje osjetljivosti pati od takvih oštećenja češće od grube muške.

Zarazni impetigo uzrokovan streptokoknom infekcijom

Patogeneza streptokoknog impetiga. Uzroci nastanka bolesti, simptomi

U narodnoj medicini bolest ima drugačiji naziv - streptoderma. Dijagnoza ove bolesti je uobičajena pojava, jer se bolest prenosi kontaktom s domaćinstvom (preko odjeće, dodira ili zaraženog predmeta). Hiperemične mrlje nastaju na mjestu lezije, izazivajući pojavu bolnih senzacija. Impetigo je posebno jak kod djece.

Streptokokni impetigo razvija se pod utjecajem zlatnih streptokoka. Najčešće se kod djece nalazi na licu, rijetko na ostalim dijelovima tijela.

Razlozi razvoja patološkog procesa

U većini slučajeva za pojavu patološkog procesa krive su bakterije Golden Streptococcus ili Streptococcus a-skupine. Bolest nije neuobičajena, budući da je streptokok aureus rasprostranjen u prostorijama bez stalnog priliva kisika ili jarke sunčeve svjetlosti. A također je streptokok aureus prisutan i u ljudskom tijelu, ako osoba ima upalne procese kronične prirode.

Lezije su lokalizirane na koži lica, sluznici i usne šupljine i nazofarinksa. Lezije na koži lako se otkriju na drugim mjestima ako je pacijent zaražen impetigoom..

Odrasla osoba neće se zaraziti streptokoknim impetigoom ako njegovo tijelo ima visoku otpornost na razne bolesti (povećani imunitet). Ali povećani imunitet ne jamči potpunu sigurnost protiv bolesti, uvijek postoje određeni čimbenici rizika:

• Čak i s povećanim imunitetom, ako osoba ne poštuje dovoljno higijenskih pravila, streptokokni impetigo utječe na određena područja kože ili sluznice.
• Streptokokni impetigo često se razvija kod onih ljudi čija je profesija povezana s određenim poteškoćama u radu. U visoko rizičnu skupinu ulaze ljudi koji rade: u prašnjavim sobama, na mjestima visoke vlage, u rudnicima, s određenim kemijskim materijalima.
• Streptokokni impetigo se također razvija kod ljudi s pojačanim znojenjem ako su mikrotraume prisutne na tijelu. Hiperhidroza je jedan od glavnih razloga rasta bakterija.
• Primarni oblik streptokoknog impetiga razvija se pod utjecajem svrbeža kože različite etiologije. Pacijent, češljajući kožu, stvara mikropukotine na površini kože kroz koje streptokokna infekcija ulazi u rezultirajuću ranu.
• Smanjena imuniteta tijela kao rezultat patoloških procesa unutarnjih organa, patoloških procesa kronične prirode. Koji patološki procesi uključuju: bolesti pluća i kardiovaskularnog sustava, oslabljenu funkciju bubrega ili jetre, autoimune bolesti, neispravnost štitnjače.
• Pogoršanje imunološke funkcije tijela na lokalnoj razini povezano s kršenjem integriteta kože. Uz streptokokni impetigo na pacijentovoj koži, mogu se pojaviti i bolesti poput ekcema, dermatoze, lišaja, psorijaze. Ova infekcija se naziva sekundarni impetigo..

Impetigo nastaje zbog pada imuniteta

Patogeneza impetiga kod djece i odraslih

Streptokokni impetigo kod djece, kao i kod odraslih, po prirodi je brzi u početnoj fazi svog razvoja. Prvi znak prisutnosti bolesti je pojava crvene mrlje, na mjestu koje se nakon nekoliko sati formira mali mjehurić (sukob), napunjen tekućinom različite etiologije. Takva neoplazma ima dimenzije do deset milimetara, ali ponekad doseže veličinu od dva centimetra.

Tjedan dana kasnije takve neoplazme puknu, tekućina izlazi, a na mjestu lokalizacije nastaje svijetložuta kora. Žuta kora se brzo suši i nestaje, na mjestu se formira vlažna mrlja, erozivno. Ponekad se mjehurići s tekućinom ne rasprsnu, infiltrat se otopi, a svijetlo mjesto bez pigmentacije ostaje na mjestu lokalizacije neoplazme.

Pojedine neoplazme šire se svakim danom brže, rastući zajedno u prstenastim lezijama. Patološki proces traje mjesec dana.

Najčešće, bolest pogađa kožu lica i udova, kožu bočnih površina prtljažnika. Pozitivna točka je odsutnost ožiljaka i atrofije na mjestu zarastanja novotvorina.

Impetigo se vrlo brzo širi po koži

Simptomi bolesti

Streptokokni oblik bolesti očituje se u obliku folikulitisa, duboke ili površne lezije folikula dlake. A ako uz površni streptokokni impetigo postoji višestruka pojava malih pustula na mjestima folikula dlake, tada se s dubokim folikulitisom stvaraju gusti, bolni čvorovi crvene boje. Ponekad njihov promjer doseže pet milimetara. Takve se neoplazme odstranjuju spontano bez ožiljaka ili atrofije. Ali ako je prisutna suppuration, tada nakon otvaranja nodula na svom mjestu formira se mali ožiljak.

Streptoderma impetigo prolazi bez posljedica i ozbiljnih komplikacija za tijelo zaražene osobe. Ali u medicinskoj praksi bilježe se slučajevi prodora infekcije u tijelo i njegovog širenja na unutarnje organe.

Infekcija se može proširiti na unutarnje organe osobe

Dijagnostičke metode za patološki proces. Liječenje streptokoknog impetiga i sprečavanje recidiva

Streptokokni impetigo, čije liječenje treba biti obvezno, provodi se tek nakon temeljitog pregleda. Dijagnoza streptoderme i kod odraslih i kod djece nije teško. Ali ako postoje komplikacije ili pridružene bolesti, streptoderma se može zbuniti: s folikulitisom, alergijskim kontaktnim dermatitisom ili herpesom.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza prisutnosti streptokoknog impetiga postavlja se na temelju: podataka o kontaktu sa zaraženim predmetima ili osobom, na izvješću o epidemiji epidemije u timu ili na temelju podataka vizualnih pregleda. Dodatna metoda laboratorijskih istraživanja je mikroskopija odvojenih mjehurića i njihovo daljnje bakteriološko ispitivanje. Tijekom takve studije razlikuju se vrste streptokoka i utvrđuje njihova osjetljivost na antibiotike. Preduvjet je prikupljanje materijala prije početka terapije antibioticima.

Streptoderma se u kliničkim manifestacijama različito uspoređuje s bolestima kao što su:

• Pityriasis versicolor.
• Pyoderma stafilokokne prirode.
• Atopijski dermatitis.
• Alergijski kontaktni dermatitis.
• Herpes.
• Ekcem.
• Vodene kozice.

Češljanje vezikula sa streptodermom dovodi do širenja infekcije.

Za adekvatan tretman potrebno je utvrditi osjetljivost streptokoka na antibiotike

Razlika između streptoderme i herpesa

Streptoderma formirana na usnama (zastoj), brzo se otvara, tvoreći žutu koricu i pukotine. Herpes na usnama tvori guste mjehuriće s infiltratom, koji dugo ostaje, nakon otvaranja mjehurića ne nastaju pukotine. Herpes, smješten na koži, ne mijenja svoj kvalitativni sastav. Njegovom izgledu prethodi jak svrbež..

Streptoderma se u početnom stadiju manifestira crvenilom kože, svrab je odsutan ili je prisutan u manjem obliku.

Streptoderma i kozica - razlike i sličnosti

Diferencijalna dijagnoza osipa i osmrtnih vezikula sa streptodermom ima razliku u početnoj fazi. Osip s kozicom u razvojnoj fazi nalikuje streptodermi s jednom neoplazmom vezikula, ali nakon nekoliko dana širi se cijelim tijelom. Slični simptomi nisu tipični za streptodermu, mjehurići su lokalizirani na jednom mjestu (sluznica ili koža), temperatura ljudskog tijela se ne mijenja, pacijent se osjeća dobro.

Ako se pojave promjene na koži, potrebno je potražiti pomoć stručnjaka, uznapredovali stupanj streptoderme ili druge zarazne bolesti, ako se ne liječi, izazvat će neispravnost u unutrašnjim organima.

Dodatne analize

U teškim oblicima bolesti pacijentu će trebati dodatna ispitivanja. Liječnik će definitivno provesti krvni test za opću analizu, utvrditi razinu bijelih krvnih stanica i otkriti promjene u njihovim formulama (odrediti stupanj intenziteta prisutnosti infekcije u pacijentovoj krvi).

Prilikom provođenja diferencijalne dijagnoze ili identificiranja popratnih bolesti, specijalist propisuje:

• Biokemija krvi i OAC.
• OAM.
• Sjetva izmeta na jajima crva.
• Krvni test na HIV infekciju.

Samo će svi prikupljeni podaci omogućiti propisivanje ispravnog liječenja i uklanjanje mogućnosti komplikacija.

U teškim oblicima bolesti treba testirati na jajašca helminta

Liječenje streptokoknog (zaraznog) impetiga. Tradicionalne metode i tradicionalna medicina

Kako liječiti streptodermu i koju metodu odabrati za to, određuje dermatolog. Na prirodu i trajanje liječenja utječe starost pacijenta i pridružene bolesti. Glavna preporuka pacijentima je poštivanje prehrane. Iz prehrane je potrebno isključiti: hranu koja izaziva alergijske reakcije (čokolada, agrumi, mahunarke), slatku i masnu hranu, pretjerano slanu i začinjenu hranu.

Ako pacijent ima žuljeve s infiltratom, ne možete voditi vodene postupke i koristiti spužve jer to može izazvati širenje infekcije na zdrava područja kože.

Liječenje streptoderme u djece

Važno je što prije liječiti streptodermu u djece, njegova prisutnost može izazvati razvoj sekundarnih autoimunih bolesti (endokarditis, reumatizam). Osnovno pravilo u liječenju je higijena bolesnog djeteta. Većina roditelja zanemaruje pravila higijene, ne nastoje dezinficirati sve predmete s kojima je dijete bilo u kontaktu. Radije jednostavno podmazuju oboljela područja kože lijekovima, ne brinući o posljedicama. Upravo to zanemarivanje izaziva razvoj sekundarnih infekcija i pogoršanje pacijentovog stanja. Stoga je vrlo važno slijediti sve preporuke koje je propisao liječnik (primjena higijenskih pravila i lokalni tretman).

Dezinfekcija je važna u domovima s malom djecom.

Higijenska pravila za streptodermu uključuju:

• Isključivanje kontakta s vodom za 3-4 dana. Pogođena područja ne smiju se oprati ili navlažiti vodom, već ih treba očistiti vlažnim ručnikom ili pamučnim brisom namočenim u decoctions.
• Ne dopustite djetetu da češlja zahvaćena područja. To može potaknuti prijenos infekcije na zdrava područja tijela ili infekciju rana drugim mikroorganizmima..
• Nabavite pojedinačni ručnik za malog člana obitelji.
• Trebate svoje posuđe i pribor za jelo. Nakon upotrebe temeljita obrada dezinficijensima.
• Isključite meke igračke tijekom liječenja (bakterije mogu vrebati u svojim poroznim vlaknima), bolje je koristiti plastiku.
• Kao svakodnevno potrebnu akciju glačajte posteljinu djeteta vrućim peglom.
• Obavezno liječite manje oštećenja kože antiseptikom.

Kao lokalni tretman potrebno je koristiti samo lijekove koje je propisao liječnik. To mogu biti masti na bazi antibiotika i antihistaminici s antiseptičkim učinkom.

Uporaba narodnih lijekova u liječenju

Većina pravila koja se propisuju djeci u liječenju streptoderme prikladna su i za odrasle. No, većina odraslih nerado odlazi specijalistima, radije vjerujući sredstvima tradicionalne medicine.

Gotovo svi savjeti tradicionalne medicine koji se odnose na liječenje streptoderme svode se na uporabu ljekovitih biljaka s protuupalnim, imunomodulirajućim i antibakterijskim svojstvima.

Tinktura od nevena dobro je prikladna za lokalnu upotrebu, može se lako liječiti - potrebno je obrisati zahvaćena područja kože nekoliko puta dnevno.

Da biste povećali imunitet, priprema se dekocija kamilice, lišća šipka i korijena kadulje. Savršeno pojačava imunitet juha od šipka. Prikladna je i ehinaceja, u ljekarni se može kupiti ljekovita tinktura za oralnu primjenu.

Pojava impetiga

Impetigo je zarazna bolest koja ima kontaktni put prijenosa, a karakterizirana je stvaranjem površinskih apscesa vezikula na koži.

Čest naziv ove patologije (zajedno s ektimom) je streptoderma i danas je ta dijagnoza prilično česta. U pravilu se imtigo najčešće javlja kod djece, a manifestira se bolnim hiperemičnim mrljama koje se nakon kratkog vremena mogu pretvoriti u vezikule s stvaranjem kraste..

U većini slučajeva uzročnik impetiga je Staphylococcus aureus i hemolitički streptokok, koji prodiru u tijelo kroz oštećenja kože ili usta folikula dlake.

Čimbenici razvoja impetiga

Bolest se najčešće razvija u početku, ali ponekad se impetigo može pojaviti kao rezultat komplikacija dermatoza (neurodermatitis, ekcem itd.).

Streptokokni impetigo pojavljuje se u sljedećim slučajevima:

• smještaj pacijenta u zonu suptropske i tropske klime, gdje postoji povećana vlaga i visoka temperatura zraka;
• ljetno i kišno vrijeme;
• streptoderma u timu ili obitelji;
• mikrotrauma kože;

• nedostatak osnovne higijene;

• nepovoljna epidemiološka situacija u regiji prebivališta;
• uzroci bolesti mogu biti oslabljena stvaranje krvi (anemija);
• hypovitaminosis;
• kršenje endokrinog sustava (hipotireoza, dijabetes, itd.).
• Pored toga, takva se bolest može pojaviti kao posljedica ušiju, šuga, ekcema i kozice.

Simptomi bolesti

Glavni simptomi impetiga očituju se hiperemičnim osipima, što može biti prilično bolno. Osim toga, u rezultirajućim žuljevima može biti prisutan gnojni sadržaj..

Glavni simptomi su karakterizirani:

• nepodnošljiv svrbež na mjestu poraza epiderme;
• bol i snažno peckanje;
• pogoršanje patoloških procesa u limfnim čvorovima;
• širenje infekcije tijekom grebanja;
• ponekad se opažaju hipertermija i razdražljivost.

Nakon otvaranja vezikula i sušenja infiltrata ovo područje prekriva žućkastu koricu. Neko vrijeme nakon obdukcije, simptomi se neutraliziraju, a pacijentovo se stanje poboljšava. Simptomi bolesti u obliku osipa najčešće su lokalizirani u ustima, nosu i bradi.

Razvrstavanje (vrste) impetiga

Za adekvatnu procjenu kliničkog tijeka bolesti prvo je potrebno utvrditi vrste bolesti (prstenasti, herpetiformni impetigo, vulgarni, bulozni, streptokokni ili stafilokokni impetigo), kao i razloge njegovog razvoja. U pravilu ove vrste imaju istu etiologiju razvoja, ali postoje neke vizualne razlike među njima..

Streptococcus impetigo. Najpoznatiji je kao streptoderma ili zarazni impetigo, koji je povezan s velikom zaraznošću. Zarazno je i ima aktivno širenje. Bolest se odlikuje pojavom na sluznici i dermisu osipa s gnojnim sadržajem (sukob), koji se nakon toga presuši s stvaranjem kore ili se samootvoreno, formirajući purulentno-seroznu eroziju.

Inkubacijsko razdoblje bolesti je 7-10 dana. U nedostatku liječenja ili neblagovremenom započinjanju terapije, bolest se brzo širi na zdravo područje kože. Streptokokni impetigo može se očitovati u različitim kliničkim oblicima (heilitis, streptokokni pelenski osip, površni felon, lišajevi). Najčešće se streptokokni impetigo primjećuje kod djece i žena koje imaju osjetljiviju kožu.

OBRAZAC NA RING IMPETIGO. Uzroci ove bolesti su streptokokne lezije epiderme s stvaranjem velikih sukoba. Nakon otvaranja prekriveni su krastama. Nakon nekog vremena, u udaljenim područjima epiderme mogu se ponovo pojaviti mjehurići. Najčešće se simptomi primjećuju na nogama, potkoljenici (na slici), falangi noktiju i stražnjoj strani dlanova na rukama.

BULSE IMPETIGO. Ovaj oblik bolesti ima karakteristične simptome u obliku stvaranja dvometrijskog mjehura (na slici) s uskim poklopcem koji je ispunjen gnojnim sadržajem (ponekad s primjesom krvi). Bulozni impetigo nema nasljedni faktor. Uz to, odvija se samo akutno, bez kroničnog oblika. Za razliku od drugih vrsta impetiga, mjehurići se ne pojavljuju na područjima ozljede kože.

Bulozni impetigo može se pojaviti kod pacijenata svih dobnih skupina, uključujući dojenčad. Terapeutske mjere kompliciraju razvoj jakog edema oko područja upale, groznice i jake glavobolje. Bolest je najteža ako pacijent ima drugu kožnu bolest..

Stafilokokni oblik impetiga (ostiofolikulitis). Stafilokokni impetigo nastaje kao posljedica infekcije Staphylococcus aureusom. Inkubacijsko razdoblje bolesti je 10-12 dana. Za to vrijeme, koža je prekrivena pustulama, veličine glavice glave i napunjena gnojnim sadržajem (na slici).

Nakon 5-6 dana, pustula se osuši, formirajući kore, koje kasnije otpadaju samostalno. Stafilokokni oblik impetiga u djece najčešće je lokaliziran na bokovima, licu, vratu i podlakticama.

VULGARSKI OBLIK IMPETIGO. Ova bolest izaziva stafilokok, što ukazuje na trajanje potrebnog liječenja. U pravilu se vulgarni impetigo češće pojavljuje kod žena.

Osipi su lokalizirani na okcipitalnoj regiji, zglobovima i vratu. U žena je pioderma lokalizirana u gotovo nosnoj zoni, kod jačeg spola mogu se pojaviti osipi na penisu. U djetinjstvu se ovaj oblik impetiga pojavljuje kao posljedica komplikacija blefaritisa, otitisa i rinitisa..

IMPETIGO BOKHART. Provokator ovog oblika bolesti je Staphylococcus aureus. Najčešće se infekcija lokalizira na licu, podlakticama, vratu i bokovima. Impetigo Bokharta karakterizira više purulentnih osipa na koži (na slici).

ALKALINE IMPETIGO. Liječenje ovog oblika bolesti zahtijeva posebne napore, jer se razvija zbog tonzila i konjuktivitisa, hipovitaminoze i neliječenog karijesa. U tom se slučaju mogu pojaviti površinske pukotine u kutovima usta, očima i krilima nosa..

U akutnom razdoblju pacijenti osjećaju snažnu bol pri otvaranju usta, peckanje i bolni svrbež. Oblik sličnog proreza može se zaraziti u svakodnevnom životu i tijekom profesionalnih aktivnosti povezanih s izravnim kontaktom ljudi. Često, impetigo sličan prorezima može biti kompliciran gljivičnom mikroflorom, što zahtijeva duže i složenije liječenje.

HERPETIFORM IMPETIGO. Herpetiformni impetigo u medicinskoj praksi prilično je rijedak. U pravilu, infekciju prati stvaranje malih tumorskih plakova, oteklina i upala na zahvaćenom području. Osip se javlja u prepone i bedra, pazuha i prsa.

Herpetiformni impetigo je prilično ozbiljan, često se simptomi karakteriziraju oštećenjem srčanog mišića, središnjeg živčanog sustava, oštećenjem velikih zglobova i infektivnim procesima u genitourinarnom traktu. Herpetiformni impetigo mora se liječiti u bolnici s hospitalizacijom pacijenta.

Liječenje impetigoom

U osnovi se ova bolest liječi u ambulantnom okruženju, kako bi se isključio ozbiljan razvoj simptoma. Liječenje impetiga zahtijeva provedbu, prije svega, postupaka koji doprinose uklanjanju negativnih simptoma i poboljšavaju pacijentovo stanje.

U pravilu se kožna bolest liječi lokalnim lokalnim pripravcima. Kožno područje s lezijama (mjehurićima) potrebno je obrisati 3-5 puta dnevno alkoholnom salicilnom otopinom ili otopinom kamfora, izbjegavajući vodu.

Mjehurići se mogu otvoriti (podložni sterilnosti), nakon čega slijedi liječenje sljedećim mastima:

• eritromicin;
• Heliomycin;
• kloramfenikol;
• Levomekolevaya.

Liječenje rana treba provoditi najmanje 10 dana. U slučaju da se streptoderma komplicira dodavanjem sekundarne infekcije, propisuje se antibiotska terapija (fluokloksacilin, cefaleksin, amoksicilin). Za liječenje rana uspješno se koriste anilinske boje (alkoholna otopina sjajno zelene boje, Fukortsin itd.). Pored toga, kako bi se ojačala tjelesna obrana, pacijentu se propisuje tečaj vitaminske terapije u injekcijama ili tabletama (Multitabs itd.).

Mora se zapamtiti da akutna infekcija zabranjuje sve vodene postupke, kao i uporabu umivaonika, pilinga i kozmetičkih pilinga, jer se u protivnom zarazni proces širi na druge dijelove tijela. Tijekom bolesti pacijent treba koristiti zasebna sredstva za osobnu higijenu i pribor. U dječjem timu mora se provesti obavezna obrada prostorija dezinfekcijskim sredstvima s izolacijom bolesnog djeteta i uspostava karantene.

Uz to, pioderma zahtijeva posebnu prehranu s izuzetkom svih proizvoda koji sadrže šećer, jer je glukoza uzgajalište za širenje mikroorganizama. Dobro je dodati hranu bogatu vitaminom C u svoju prehranu..

Preporučuje se liječenje impetiga u djece prema individualnoj shemi, jer u svakom slučaju terapijske mjere ovise o stupnju ozbiljnosti streptoderme, stupnju njezinog razvoja, općem stanju djeteta i njegovoj dobi. Važno je zapamtiti da streptoderma, posebno u djetinjstvu, zahtijeva brzo usvajanje hitnih mjera, jer kasnije liječenje i nepravilna njega djeteta mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija, sve do sepse. S pravodobnom terapijom razdoblje remisije javlja se u roku od 2-3 tjedna.

Alternativne metode liječenja impetiga

Mnogi pacijenti aktivno koriste tradicionalnu medicinu kako bi se riješili neugodnih simptoma kožnih bolesti, među kojima su najpoznatiji sljedeći recepti:

• potrebno je uzimati u jednakim količinama kamilicu, korijen hmelja i divokoze, neven, plantažu i kantarion. Pripremljena mješavina bilja mora se preliti kipućom vodom (1 l) i kuhati 10-15 minuta. Nakon hlađenja, otopina se filtrira i uzme u čaši prije jela;
• trava komorice se nasjecka i zakuha kipućom vodom, nakon čega se ostavi 7-10 minuta za infuziju. Nakon hlađenja otopinom, preporučuje se tretiranje upaljenih područja kože;

• laneno sjeme se izlije hladnom vodom i kuha na vatri 5-7 minuta, nakon čega se otopina hladi, filtrira i nanosi u obliku losiona na zahvaćena područja;
• za sušenje mjehurića možete koristiti prah iz spora klupskog klauna koji posipa područje lezije;
• za unutarnju upotrebu preporučuje se priprema dekocija češera jelše, cvjetova kamilice, korijena aralije, slatkog slatkog luka, leuze i peni. Svi sastojci se usitne, prelije vodom i ostavi 5 minuta na vatri, potom filtrira i uzme u 1/3 šalice prije jela;
• Osim toga, tijekom razdoblja akutnog razvoja simptoma, preporučuje se upotreba alkoholne tinkture od nevena za brisanje kože u žarištima impetiga.

Unatoč raširenoj upotrebi recepata tradicionalne medicine u liječenju impetiga, liječnici su dvosmisleni u vezi s ovom metodom uklanjanja negativnih manifestacija, tvrdeći da prevencija igra glavnu ulogu.

Važno je zapamtiti da je prognoza bolesti povoljna. U pravilu, nakon liječenja lijekovima nema prijetnje za zdravlje pacijenta. Ipak, treba imati na umu da pogrešan pristup zaraznom procesu i neblagovremena prevencija impetiga mogu dovesti do činjenice da se infekcija širi na limfni sustav s naknadnim komplikacijama.

Impetigo

Impetigo je skupina površnih piodermi infektivnog porijekla. Kliničke manifestacije bolesti odgovaraju raznolikosti impetigo, ali imaju i zajednička obilježja: debi je karakteriziran pojavom eritema, na pozadini kojeg se izlijevaju vezikule sa serozno-gnojnim sadržajem, rješavajući se stvaranjem medeno žutih kore. S vremenom, kore nestaju, ostavljajući blagu depigmentaciju ili hiperpigmentaciju, nestajući bez traga. Ponekad se pojavi svrbež, što dovodi do češljanja s ishodom u hemoragičnim kore. Impetigo se dijagnosticira klinički, dermatoskopsko, a patogen se određuje obrubljivanjem sadržaja pustula. Liječenje je antibakterijsko, restorativno.

ICD-10

Opće informacije

Impetigo je kombinacija zaraznih pustularnih bolesti površnih slojeva kože koje uzrokuju streptokoki i stafilokoki, a koji čine više od 15% svih kožnih patologija. Svaka površinska pioderma ima svoje karakteristike. Streptokokni impetigo endemi je za područja s toplom i vlažnom klimom. Razlikuje se po sezonalnosti: najviša incidencija je kraj ljeta. Asimptomatski nosač nije. Mikroba se izvana dovodi na zdravu kožu zbog nepoštivanja pravila osobne higijene, odmah izaziva razvoj bolesti.

Stafilokokni impetigo karakterizira najveći potencijalni patogeni učinak, dok stafilokok može biti na koži duže vrijeme u fazi latentnog infekcijskog procesa bez kliničkih manifestacija. Kao rezultat toga, dijagnosticira se impetigo, kako u obliku sporadičnih slučajeva bolesti koji ne prelaze granice jedne obitelji ili radnog kolektiva, tako i u obliku epidemioloških epidemija novorođenčadi (epidemiološki pemfigus). Takvi slučajevi mogu biti uzrokovani i stafilokokom i njegovim egzotoksinom; oni zahtijevaju karantenu rodilišta s potpunom dezinfekcijom kako bi se spriječilo širenje procesa. Slične epidemije moguće su u školama, vojarnama. Uzimajući u obzir asimptomatski prijevoz, u slučaju stafilokoka kod jednog pacijenta, liječenje se provodi za sve osobe koje su u kontaktu s njim, bez obzira na kliničke manifestacije.

Razlozi impetiga

Razlog pojave impetiga je očit - kokasta flora, koja je rasprostranjena u prirodi. Na koži je uvijek velik broj stafilokoka i streptokoka. To su predstavnici takozvane prolazne flore, sposobne zaraziti kožu bez da se čak i množe na njenoj površini. Latencija njihovog postojanja nastaje zbog zaštitne funkcije kože. U slučaju kršenja integriteta kože kao posljedica traume, maceracije (oticanje dermisa uz dugotrajni kontakt s tekućinom), disfunkcije znojnih i lojnih žlijezda, promjena normalne kiselosti kože, ulazna vrata otvorena su za infekciju. Ova se točka pogoršava kršenjem pravila osobne higijene, padom imuniteta.

Zatim, u dermisu se razvija upala, usmjerena na uništavanje zaraznog antigena obnavljanjem oštećenja na koži. Upala započinje na mjestu vezivnog tkiva - histion, sastoji se od faza promjene, eksudacije, proliferacije. Promjena - ispuštanje u kožu iz oštećenih stanica upalnih medijatora. Medijatori uključuju fagocitozu, povećavaju propusnost vaskularne stijenke i, zahvaljujući baktericidnim svojstvima, počinju dezinficirati područje upale. Uz to, oni uzrokuju sekundarne promjene (histolizu), povezuju imunološke mehanizme s upalom i reguliraju proliferaciju zbog rada makrofaga. Štoviše, cijeli ovaj postupak djeluje na principu povratne informacije. Faza eksudacije započinje gotovo odmah nakon promjene, uključuje brojne procese: mijenja viskoznost krvi, povećava propusnost kapilara, izazivajući migraciju krvnih komponenti u žarište upale uz stvaranje eksudata, inflatrata upalne stanice. Proliferacija dovršava postupak. Kao rezultat uzastopne primjene svih faza upale, koža se potpuno obnavlja ili ožiljak (ovisno o veličini i dubini početnog defekta).

Klasifikacija impetiga

U dermatologiji je uobičajeno klasificirati impetigo ovisno o uzroku bolesti i kliničkim manifestacijama. razlikovati:

1. Streptokokni (zarazni) impetigo: uzrok pojave je streptokok, koji najčešće pogađa kožu djece i žena. Vrlo čest i zarazan oblik impetiga. Sadrži nekoliko sorti:

• jednostavan lišajev ("suha" pioderma) - javlja se kod djece na licu, smatra se abortivnim oblikom. Klinički se očituje eritemskim ružičastim mrljama s ljuštenjem. Elementi se rješavaju izlaganjem suncu, ostavljajući trajnu depigmentaciju;
• prstenasti impetigo - obilježje patologije je stvaranje bula, kojima je u središnjem dijelu dopušteno da formiraju kore, te nastavljaju rasti po obodu, tvoreći element nalik prstenu;
• bulozni impetigo najopasnija je vrsta bolesti. Izrazita karakteristika je osip bullae s gnojnim hemoragičnim sadržajem promjera do 2 cm, uglavnom na ekstremitetima. Sukobi rastu, otvaraju se i tvore "masne" kore. Uključeni su nokti. Opće stanje pacijenta pati (glavobolja, groznica, neispravnost, slabost), popratne bolesti pogoršavaju;
• šupljikavi impetigo (zaeda) - razvija se kod ljudi koji spavaju s otvorenim ustima, kroz kutove kojih slina pasivno istječe, kao i kod onih koji imaju naviku lizati usne. Klinički se očituje osipom pustula u kutovima usta, blizu krila nosa, izvan palpebralne pukotine. Erozija gnojnica u obliku oštećenja kože, sluznice nalik na prorez. Koža oko nje je napeta, bolna, teško je epitelizirati, jer se pokretima usana suze tanki epitelni filmovi;
• vegetativni impetigo - bolest karakterizira spontano širenje otvarajućih mjehurića s stvaranjem erozije, prekrivenih purulentnim koricama;
• sifilni impetigo - bolest koja se primjećuje kod novorođenčadi. Izrazita karakteristika je osip sukoba na stražnjici i u subkliničkoj regiji. Sukobi se otvaraju, tvoreći eroziju s infiltriranom bazom, nalik čvrstoj čirasti, rješavaju se stvaranjem kore koje ne ostavljaju traga;
• intertriginozna streptoderma - osipi su lokalizirani u velikim naborima kože, gdje se zbog aseptičnih uvjeta (znoj, plač) nastaju kontinuirane svrbežne i bolne erozivne površine pomoću vijenca iz preostale epiderme na periferiji. Granice fokusa su jasne, postoji sklonost perifernom rastu;
• impetigo sluznice - osip afti u usnoj šupljini, na sluznici obraza, desni, jezika, nosnih prolaza, sluznica oka.

2. Stafilokokni impetigo (ostiofolikulitis, impetigo Bokharta) - javlja se kod muškaraca, djece, adolescenata. Javlja se na ustima folikula kose kada se ne poštuje pravila elementarne čistoće. Uz dugotrajno postojanje bez liječenja, pretvara se u karbukulu. Postoje dvije mogućnosti:

• bulozni oblik (duboki folikulitis) - uzrokuje Staphylococcus aureus. Manifestira se stvaranjem nodularnog mjehurića osipa (5 mm) oko folikula dlake, primarni elementi postaju gušći, imaju tendenciju prodiranja u dublje slojeve kože, krvožilni krevet, stoga su u klinici prisutni simptomi intoksikacije, a proces je ožiljak;
• nebulozan oblik (površinski folikulitis) - uzrokovan bijelim stafilokokom, karakteriziran malim (1,5 mm) purulentnim vezikulama, nema tendenciju širenja, primarni se elementi brzo suše u kore, koji, ostavljajući, ne ostavljaju traga.

3. Mješoviti impetigo (vulgarni impetigo) - javlja se s komplikacijom streptokoknog impetiga stafilokokom, kada pojavu sukoba prati svrbež, grebanje i dodavanje sekundarne infekcije. Osip je višestruk, prekriven gustim koricama, lokaliziran na licu, vratu, zglobovima, u blizini bradavica mliječne žlijezde, na genitalijama. Bule i erozije su bolne, imaju tendenciju širenja (kroz prljav ručnik, posteljinu), u proces su uključeni regionalni limfni čvorovi.

Simptomi impetiga

Klinička slika ovisi o vrsti patogena. Streptokoki uzrokuju pojavu bolnih, elastičnih crvenih vezikula promjera do 5 mm sa serozno-gnojnim sadržajem. S vremenom vezikule postaju bezbolne, letargične, otvorene, tvoreći eroziju i čireve, koje se rješavaju kraste boje meda. Životni ciklus primarnih elemenata do 2 mjeseca. Ne postoje tipična mjesta lokalizacije. Češće se djeca razbole zbog nedostatka vještina osobne higijene. Streptokokne vrste impetigo opasne su zbog njihovih komplikacija zbog širenja infekcije limfom i hematogenom (tonzilitis, sepsa, škrlatna groznica, nefritis, reumatizam, miokarditis). Panaritium se smatra banalnom komplikacijom.

Stafilokokni impetigo karakterizira mali pustularni osip oko folikula dlake, što objašnjava tipičnu lokalizaciju procesa. Ozbiljnost mogućih komplikacija ovisi o dubini kožne lezije: kožni apscesi, flegmon, karbukul. Strepto-stafilokokna lezija kože očituje se u obliku višestrukih gnojnih sukoba na površini kože i oko folikula dlake, koji se rješavaju stvaranjem masivne kore koja izlaže erozivnu površinu, s rezultatom u laganoj hiperpigmentaciji. Izrazita karakteristika ovog oblika impetiga je širenje procesa uz pomoć "žarišta probira" - novih područja zdravog hvatanja kože. Limfni čvorovi se povećavaju, zatežu, postaju bolni na palpaciji. Svaki impetigo je vrlo zarazan.

Dijagnoza i liječenje impetiga

Dijagnozu postavlja dermatolog na temelju anamneze, kliničkih manifestacija. Ako postoji dvojba u dijagnozi, provodi se dermatoskopija. Pored toga, koriste se specifične istraživačke metode: bojenje mrlja eksudata prema Gramu (koki su vidljivi pod mikroskopom), sjeme izdvojenog bika na floru i antibiotikogram. Samo-dijagnoza i samo-lijek, uzimajući u obzir zaraznost impetigo, neprihvatljivi su. Razlikujte impetigo s kokošom, dermatomikozom, herpesom, sikozom, kontaktnim i herpetiformnim dermatitisom.

Liječenje nekompliciranih oblika impetiga provodi se ambulantno. Terapija ima dva cilja: ukloniti uzrok patologije i poboljšati opće dobro pacijenta. Obično su vanjska sredstva dovoljna za zaustavljanje procesa: mjesto lezije se tretira s 2% kamfornim alkoholom, mjehurići nakon otvaranja fukorcinom i antibiotskim mastima. U pozadini su propisani vitaminska terapija, imunostimulansi, natrijev deoksiribonukleat. Svi tretmani vodom su zabranjeni. Tijek liječenja je 10 dana. Ako se bolest nastavi širiti, antibiotici se povezuju prema pojedinačnim shemama: unutar ili u / m za injekcije. Propisana je dijeta s nedostatkom proizvoda koji sadrže šećer jer je glukoza povoljan hranjivi medij za širenje mikroba. Prevencija se sastoji u poštivanju pravila osobne higijene i spavaonice. Prognoza je povoljna za život. Potpuni oporavak.