Herpes Zoster

Herpes zoster, simptomi i liječenje u odraslih

Herpes zoster je izuzetno neugodna i prilično česta bolest virusne prirode. Simptomi bolesti pojavljuju se na različitim dijelovima tijela. Obično je to lice, udovi, genitalije, lumbalna kralježnica. Ponekad se osipi formiraju na drugim dijelovima kože, ali najčešće na licu.

Također, ova bolest ima određene znakove oštećenja živčanog sustava. Uz herpes zoster, uzročnik bolesti - varicella zoster - može dovesti do vjetroze u djece, kao i kod odraslih koji prethodno nisu imali ovu bolest.

Što je?

Herpes zoster je sporadična bolest nastala reaktivacijom virusa herpes simpleksa tipa III (virus Varicella zoster). Bolest karakterizira prevladavajuća lezija kože i živčanog sustava s teškim komplikacijama..

Virusi virusi varicele-zoster, nakon gutanja, brzo se šire putem krvi, cerebrospinalne tekućine i živčanih omotača. Nalazeći se u živčanim stanicama spinalnih ganglija, oni tamo ostaju cijeli život. Hipotermija, insolacija, zloupotreba alkohola, tjelesne i duševne ozljede, hormonalni ciklusi - sve što udara na imunološki sustav, izaziva pogoršanje bolesti. Imajući tropizam za stanice živčanog sustava, virusi varicella-zoster uzrokuju bolesti koje se često javljaju kao zarazna bolest centralnog i perifernog živčanog sustava.

Oko 20% stanovnika naše zemlje koji su u djetinjstvu imali boginje imalo je skriveni cjeloživotni prijevoz norice zoster. Asimptomatski prijevoz "uspavanog" virusa može biti doživotni. Glavno utočište za njega su živčane stanice tijela. Pod utjecajem unutarnjih i / ili vanjskih uzročnika virus se aktivira.

Povijest

Herpes zoster bio je poznat u davnim vremenima, ali smatrao se neovisnom bolešću. U isto vrijeme, kozica je dugo bila zabludjena za male boginje: unatoč činjenici da su kliničke razlike između dvije infekcije opisane još u 60-im godinama 18. stoljeća, pouzdana diferencijacija postala je moguća tek krajem 19. stoljeća.

Zaraznu prirodu kozice dokazao je Steiner 1875. godine u eksperimentima na volonterima. Pretpostavke o povezanosti kozice s bolestima šindre prvi je put iznio 1888. von Bokay, koji je promatrao razvoj vjetroze u djece nakon izlaganja herpes zosteru. Te su ideje potvrđene tek krajem 1950-ih, kada je T. Weller izolirao patogen od pacijenata s oba klinička oblika infekcije..

Međutim, najuvjerljiviji su bili epidemiološki podaci: učestalost kozice u žarištima herpes zostera bila je značajno veća od prosjeka među populacijom (u žarištima herpes zostera postoji visoki sekundarni rizik od infekcije). Godine 1974., Takahashi i suradnici primili su oslabljeni sok Oka divljeg virusa, a 1980. pokrenuto je kliničko ispitivanje cjepiva protiv kozice u Sjedinjenim Državama..

Kako se mogu zaraziti?

Virus herpes zoster-a vrlo je zarazan (prenosi se), stoga se lako širi od osobe do osobe kapljicama iz zraka, kao i u kontaktu s pacijentovom kožom. Istodobno, tekućina sadržana u vezikulama formiranim na epidermi zaražene kozice ili šindre ulazi u tijelo. Po prvi put, zaražena osoba dobiva virusnu kozicu, nakon čega se virus dugo zadržava u tijelu.

Pogoršanje bolesti u obliku herpes zostera može se dogoditi zbog utjecaja niza provocirajućih čimbenika:

• smanjen imunitet, teška stanja imunodeficijencije;
• uzimanje citostatika, kemoterapije, raka;
• autoimune bolesti, patološki poremećaji u krvi;
• stres, šok;
• trovanje, intoksikacije;
• produljena hipotermija;
• starost (preko 65 godina).

Pileća boginja uobičajena je bolest kod djece, dok odrasla osoba koja u prošlosti ima ovu bolest može u kontaktu s djetetom aktivirati virus „spavanja“. Herpes zoster u djece mlađe od 10 godina može se pojaviti samo u slučaju urođenih poremećaja u funkcioniranju stanica imunološkog sustava, kao i kozice prenesene u prvim mjesecima života.

Je li herpes zoster zarazan?

Ako je osoba koja je kontaktirala u djetinjstvu patila od vjetroze i razvila je stabilan imunitet, tada je rizik od infekcije herpes zosterom praktički sveden na minimum. Međutim, kod ljudi koji prije nisu imali boginje, kontakt s bolesnikom s šindrom može dovesti do razvoja kokoši. Osobito se taj rizik povećava u djece i odraslih nakon pedeset godina niskog imuniteta.

Treba napomenuti da je herpes zoster zarazan tijekom razdoblja herpetičke erupcije. Tijekom razdoblja zarastanja i stvaranja korica, ova bolest prestaje biti opasna.

Je li moguće da se opet razbolim?

Virus kozice, ulazeći u ljudsko tijelo, uzrokuje vjetroze. Međutim, nakon oporavka ovaj se virus ne eliminira, već ostaje u latentnom stanju u ljudskom tijelu. Ovaj virus je asimptomatski u živčanim stanicama u zadnjim korijenima leđne moždine..

Aktivacija virusa događa se kada je tijelo izloženo negativnim čimbenicima koji doprinose smanjenju imuniteta. U ovom slučaju, bolest se ponavlja, ne samo u obliku kozice, već u obliku šindre. U pravilu se u budućnosti ne primjećuje ponovno pojavljivanje šindre. U bolesnika s normalnim zdravstvenim stanjima, relaps herpes zostera uočava se u dva posto slučajeva.

U deset posto ljudi opaža se relaps herpes zostera u prisutnosti sljedećih patologija:

• HIV infekcija;
• AIDS;
• onkološke bolesti;
• dijabetes;
• limfocitna leukemija.

S tim u vezi, u cilju smanjenja rizika od ponovne pojave bolesti, kao i sprječavanja razvoja herpes zostera, cjepivo protiv virusa varicella-zoster objavljeno je od 2006. godine. Ovo cjepivo je pokazalo dobre rezultate, smanjujući rizik od razvoja bolesti za 51%.

Simptomi herpes zostera kod odraslih

Kako se razvijaju simptomi bolesti, ovisi o stanju imunološkog sustava odrasle osobe. Što je slabija zaštita, to je svjetliji učinak virusa. Teški oblici karakteriziraju pojava nekrotičnih područja s dubokim ožiljcima koji pogoršavaju izgled.

Najčešće je zahvaćena koža tijela, nešto rjeđe - udovi. Osip je popraćen bolovima, koji su često šindre. Oni su lokalizirani na jednoj strani..

Početno razdoblje

Prodromalna, karakterizirana općim slabostima, neuralgičnom boli različitog intenziteta, prosječno traje 2-4 dana:

1. Glavobolja
2. Tjelesna temperatura niskog stupnja, rjeđe groznica do 39C
3. Prehlada, slabost
4. Dispeptički poremećaji, poremećaji probavnog trakta
5. Bol, svrbež, peckanje, peckanje u području perifernih živaca na području gdje će tada biti osip.
6. Najčešće, tijekom akutnog procesa, oni postaju bolni i povećavaju se regionalni limfni čvorovi.
7. U teškim slučajevima bolesti može doći do zadržavanja mokraće i drugih poremećaja nekih sustava i organa.

Nakon pada temperature, smiruju se i drugi opći poremećaji intoksikacije..

Period osipa

Vrijeme pojavljivanja osipa karakterističnih za šindre. Simptomi i priroda osipa ovise o težini upalnog procesa. Prvo, osipi izgledaju poput žarišta ružičaste mrlje veličine 2-5 mm između kojih postoje područja zdrave kože.

1. U tipičnom obliku bolesti sljedeći dan na svom mjestu se formiraju male, usko grupirane vezikule, vezikule s prozirnim seroznim sadržajem koji nakon 3-4 dana postaju zamućeni.
2. S gangrenousnim teškim oblikom herpesa, sadržaj vezikula može se pomiješati s krvlju, crnom bojom. Herpetičke erupcije imaju valovit tijek, kao i kod kozice, odnosno svježi osip s vezikularnim elementima pojavljuje se u razmacima od nekoliko dana. Mjehurići izgledaju kao da pužu s jednog mjesta na drugo, okružujući tijelo, otuda i naziv ove bolesti.

U blagim oblicima upalnog procesa transformacija kožnih nodula u pustule ne nastaje i ne pojavljuje se njihova ulceracija, a herpes se može očitovati samo u neurološkoj prirodi - bol bez osipa, inače se naziva i herpetička neuralgija i često se pogrešno očituje za manifestacije interkostalne neuralgije, osteohondroze ili bolu. Stoga se može propisati neadekvatno liječenje..

Razdoblje krčenja

Obično se kore formiraju na mjestu osipa nakon 14-20 dana. Čitava eritemska pozadina, to jest mjesta na kojima su se nalazili vezikuli, postupno postaju blijeda, isušuju se, a žućkasto-smeđe kore nestaju, ostavljajući blagu pigmentaciju ili depigmentaciju.

Bol je strašan simptom šindre

Uz bolest, pacijent uvijek ima bolove, čiji intenzitet kreće se od jedva primjetnih do bolnih, oslabljenih pacijenata, koji na kratko vrijeme prestaju pod utjecajem lijekova. Najčešće se bol pojavljuje u području osipa na koži koji odgovaraju zahvaćenim živcima. Intenzitet boli ne odgovara uvijek ozbiljnosti kožnih osipa..

Nakon prestanka pogoršanja, 10 - 20% bolesnika razvije postherpetičku neuralgiju, u kojoj bol traje dugo - od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Bol je povezana s lezijom virusa intervertebralnih ganglija kranio-spinalnih živaca i stražnjih korijena leđne moždine. Teški tijek bolesti bilježi se oštećenjem leđne moždine i mozga, kao i njegovih membrana. Sa porazom vegetativnih ganglija oslabljena je funkcija unutarnjih organa.

Atipični simptomi

Znakovi šindre s atipičnim oblicima protoka izraženi su u sljedećim oblicima:

Prije liječenja šindre, morate biti sigurni da je to to. Sve dok herpes zoster ne daje očite simptome, nemoguće je utvrditi bolest, budući da neuralgični simptomi mogu ukazivati ​​na druge bolesti..

Kako izgleda herpes zoster, fotografija

Fotografija ispod pokazuje kako se bolest manifestira kod odraslih.

Dijagnostika

U prodromalnom razdoblju herpes zoster treba razlikovati od pleurisije, trigeminalne neuralgije i akutnog trbušnog sindroma (upala slijepog crijeva, bubrežne kolike, žučna bolest).

Ako se osip ne nalazi uzduž živaca, tada se provodi diferencijalna dijagnoza s herpes simplexom, piletinom, a gnojni oblik se mora razlikovati od erizipela i od kožnih lezija s imunodeficijencijom i dijabetesom.

Liječenje herpes zostera

U odraslih osoba herpes zoster može rezultirati spontanim oporavkom bez medicinske intervencije. Međutim, osobama oslabljenog imunološkog sustava, starijim bolesnicima liječenje herpes zostera trebalo bi započeti što je prije moguće. To može ublažiti ozbiljnost stanja i spriječiti postherpetičke komplikacije..

Od antivirusnih lijekova, odraslima su propisane tablete u trajanju od 7 do 10 dana:

• Zovirax - 2 g / dan.
• Aciklovir - 0,8 g x 5 str. u danu.
• Famciklovir - 0,5 g x 3 str. u danu.
• Valaciklovir - 1 g x 3 str. dnevno.

Za ublažavanje boli u početnim fazama šindre propisati:

• Aspirin.
• ibuprofen.
• anileridina.
• diklofenak.
• sufentanil.
• Paracetamol.

Antidepresivi za liječenje HSV-3 s sindromom produljene boli propisuju se kako slijedi:

• duloksetin.
• citalopram.
• mirtazapin.
• doksepin.
• maprotilin.
• klomipramin.
• escitalopram.
• venlafaksin.

Kako liječiti herpes zoster kako bi se uklonili specifični osipi? Lokalni lijekovi koje propisuju stručnjaci uz antivirusne lijekove za unutarnju upotrebu.

Učinkovite masti protiv virusa Zoster su Acyclovir, Bonafton, Alpizarin, Helepin, Interferon, Epervudin. Korisno je tijelo tretirati Allergoferon i Infagel gelovima, kao i kremama Epigen, Acyclovir, Zovirax.

Za sušenje i dezinfekciju rana preostalih nakon otvaranja herpetičkih elemenata dopušteno je koristiti Castellani tekućinu i zelenku, bornu kiselinu i kalamin, Fukortsin i klorheksidin. Liječenje je raznovrsno preparatima cinka (Badigeon, Tsindol) i jakom otopinom kalijevog permanganata.

Narodni lijekovi

Svi sljedeći recepti za sakupljanje biljaka (neobavezno) pripremaju se na sljedeći način: inzistirajte jednu žlicu bilja u čaši kipuće vode 20-30 minuta, ohladite i konzumirajte 1 / 2-1 / 3 šalice 2-3 puta dnevno za ublažavanje blage boli i živčane razdražljivosti kao i kod nesanice.

• Korijen Valerijana, listovi metvice - 3 dijela svaki, listovi sat - 4 dijela.
• List metvice, list smjene - svaki dio po 2 dijela, korijen valerijane i konus hmelja po 1 dio.
• Plodovi komorača i cvjetovi kamilice - svaki dio po jedan, korijen graševine, korijen sladića, rizoma pšenične trave - 2 dijela svaki (preporučuje se djeci).
• Korijen Valerijana - 2 dijela, korijen kamilice - 3 dijela, plodovi kumine - 5 dijelova.
• Korijen Valerijana, cvjetovi gloga, listovi metvice, trava imele, trava matičnjaka - po 1 dio.
• Korijen Valerijana, biljka matičnjaka, zelene zobene slamke - po 1 dio.
• Listovi tatarnika, zelena zobna slama, sjeme kumine - po 2 dijela, cvjetovi gloga, cvjetovi kamilice - po 1 dio.
• Listovi metvice - 1 dio, trava vjere, lišće melem limuna - 2 dijela, korijen valerijane - 4 dijela.
• Listovi vjere, sušena trava, trava timijana, korijen valerijane - 2 dijela, korijen cikorije - 1 dio.
• Trava matičnjaka, sušena trava, trava vjere - 2 dijela, konus hmelja, plodovi kumine - po 1 dio.

Primjena ljekovitog farmakopejskog bilja opravdana je u blagom obliku patogeneze herpes zostera.

efekti

Brz i bezbolan oporavak od herpes zostera nastaje zbog općeg dobrog zdravlja pacijenta. Mlado i snažno tijelo s normalnim imunitetom bolje se nosi s virusom. Općenito, ova bolest rijetko prolazi bez ikakvih komplikacija - u samo 30% slučajeva. Neuralgična bol nakon virusa može trajati od šest mjeseci do nekoliko godina.

Posljedice herpes zostera mogu biti vrlo ozbiljne:

• transverzalni mijelitis s prijelazom na motoričku paralizu;
• zastoj srca;
• progresija onkoloških procesa;
• Ramsay Hunt simptom: paraliza mišića lica, potpun ili djelomičan gubitak sluha;
• oštećenje okulmotornih živaca;
• oštećenje mozga: encefalitis, serozni meningitis, meningoencefalitis;
• sljepoća mrežnice retine.

Nepravilno tretirane šindre mogu steći recidiviranje s naknadnim prekrivanjem ostalih živčanih debla. Pored neurologa i kožnog dispanzera, svakako biste trebali posjetiti imunologa kako biste ispravno ispravili imunitet.

Cijepljenje

Protiv nastanka bolesti predloženo je živo cjepivo poznato kao Zostavax..

Ovo cjepivo rijetko uzrokuje nuspojave, ali je kontraindicirano kod bolesnika s oslabljenim imunološkim sustavom i možda nije učinkovito kod pacijenata koji uzimaju antivirusne lijekove koji su aktivni protiv virusa Varicella zoster. S ekonomskog stajališta preporučljivo je primijeniti ga na pacijentima starijim od 60 godina.

Sustavni pregled Cochrane knjižnice na osam randomiziranih, placebo kontroliranih ispitivanja koja su obuhvatila 52 269 sudionika utvrdio je da cjepivo Zostavax u starijih osoba sprječava jednu epizodu herpes zostera na svakih 70 cjepiva, što je gotovo 50% manje vjerojatnosti za smanjenje herpes zostera. Nuspojave uzrokovane cjepivom bile su zastupljene uglavnom blagim do umjerenim simptomima na mjestu uboda [16].

Što je Zoster herpes: simptomi i liječenje

Postoji nekoliko vrsta herpes virusa. U našem ćemo članku govoriti o infekciji koja uzrokuje vjetricu i takozvane šindre. Nakon što virus zoster prvi uđe u tijelo, osoba razvije kokošiju. Nakon oporavka, infekcija se taloži u tkivima živaca, a sljedećom aktivacijom izaziva herpes zoster. Ali najčešće nakon vilenjače, infekcija više ne liči na sebe. Simptomi i liječenje bolesti uzrokovanih Varicella-Zoster, razmotrit ćemo u našem članku.

Značajke infekcije

Infekcija koja se naziva virus varicella zoster uzrokuje virusnu bolest koju karakteriziraju osipi s malim mjehurićima i oštećenjem živčanih stanica. Virus brzo umire u okolišu kada se zagrijava i izlaže ultraljubičastoj svjetlosti, ali na niskim temperaturama može dugo postojati.

Prijenos infekcije događa se zrakom tijekom kašljanja i kihanja bolesne osobe. Nakon ulaska u dišni sustav, virus se širi tijelom limfom ili krvlju. Istodobno, utječe na živčani sustav. Infekcija ulazi u kožu i sluznicu kroz živčane stanice, nakon čega nastaju osipi.

Virus varicella zoster obično se osjeća zimi ili u kasnu jesen. Stvar je u tome što se hladnoća i niske temperature smatraju dobrim okruženjem za širenje i prijenos infekcije. Herpes zoster ili, kako ga još zovu i herpes zoster, vjerojatnije je da će se pojaviti kod ljudi starijih od 50 godina koji su dugo imali boginje.

Važno! Pacijenti s šindrom s izravnim kontaktom mogu prenijeti virus varicella zoster djeci i zaraziti ih virusom boginje..

Nakon patnje od ospica, herpes zoster može se aktivirati sljedećim povoljnim čimbenicima:

1. Oslabljeni imunitet iz različitih razloga.
2. Depresija ili stresne situacije.
3. Razne ozljede i ozljede na području zahvaćenih živaca.
4. Teška hipotermija ili pregrijavanje tijela.
5. Somatske bolesti.
6. Pogoršanje kroničnih tegoba.
7. Akutne zarazne bolesti (akutne respiratorne infekcije, gripa, itd.).
8. HIV ili AIDS.
9. kemoterapija.
10. Onkološke bolesti.

simptomatologija

Simptomi virusa varicella zoster izravno su povezani s oblikom bolesti i stadijom infekcije. Kada se inicijalno proguta, ovaj virus uzrokuje vjetricu, praćenu sljedećim simptomima:

• porast temperature;
• vrućica;
• jak svrbež kože;
• karakteristično obilježje su osipi s malim mjehurićima po cijelom tijelu.

Ako se virus varicella zoster ponovo aktivira, izaziva šindre, popraćene takvim simptomima:

• porast temperature;
• bol u živčanim trnovima, koja može trajati 10-14 dana;
• virus herpesa uzrokuje otečenost kože na područjima budućih osipa;
• prvo postoji crvenilo i oticanje kože;
• tada se virus herpes zoster očituje karakterističnim osipima u obliku malih vezikula koji teku duž zahvaćenog živca.

Virus Varicella zoster uzrokuje bolest koja se odvija u nekoliko faza. Stoga, ako imate herpes zoster, simptomi bolesti pojavit će se u sljedećem slijedu:

1. U početku pacijenti osjećaju jaku glavobolju, vrućicu, opću slabost i slabost. Često se probavni trakt može poremetiti. Temperatura može porasti, ali ne nužno. Nakon nekoliko dana na područjima budućih osipa pojavljuju se bol, peckanje, peckanje, a ponekad i jaki bolovi u pucanju. S blagim oblikom bolesti ti simptomi možda neće biti.
2. Nakon toga, nakon aktivacije herpes virusa, temperatura se naglo povisi. Osoba ima simptome opće intoksikacije, pojavljuje se bol u zglobovima i mišićima, smanjuje se apetit, pati san. Aktivni oblik bolesti traje do četiri dana.
3. Nakon toga, na području zahvaćenih živčanih završetaka na koži pojavljuju se karakteristični osipi u obliku malih vezikula ispunjenih bistrom tekućinom. U područjima s obilnim osipom vezikule se mogu pridružiti skupinama sa seroznim sadržajem.
4. Faza oporavka započinje nakon što se mjehurići rasprsnu i osuše. Nakon toga prolazi oteklina na koži i crvenilo. Tjelesna temperatura se vraća u normalu. Nakon što kore otpadaju, pigmentacija se zadržava neko vrijeme.

Važno: obično je trajanje šindre obično 14-21 dan.

Za razliku od kozice, kod herpes zostera virus norice se manifestuje svojim neurotropnim svojstvima. Kada je herpetička infekcija pogođena vegetativnim živčanim pleksusom, može se razviti meningoencefalitis. Nakon oporavka, mnogi pacijenti i dalje imaju neuralgičnu bol od zahvaćenog živca, što je teško liječiti..

Oblici šindre

Komplikacije, manifestacije, kao i kako liječiti herpes trećeg tipa, ovisi o manifestaciji infekcije ponovljenom aktivacijom. Može ih biti nekoliko:

1. Oblik uha karakterizira oštećenje pleksusa lica živca. Obično su osipi lokalizirani na uhu. Među posljedicama ovog oblika bolesti je nemogućnost zatvaranja kapka sa strane lezije..
2. Oko U ovom slučaju utječe trigeminalni živac. Obično su osipi lokalizirani u regiji orbite, ali na licu može biti i herpes zoster. Ozbiljne komplikacije nastaju ako virus rožnice oka utječe..
3. S nekrotičnim oblikom opažaju se lezije dubokih slojeva kože. Obično se bolest komplicira dodavanjem bakterijske sekundarne infekcije. Treba dugo vremena da se ovaj oblik bolesti izliječi, a nakon njega će ostati ožiljci za cijeli život.
4. Bulozna sorta karakterizira spajanjem vezikula u velike konglomeracije. U tom se slučaju formiraju mjehurići znatne veličine s maglovitim žućkastim sadržajem.
5. Hemoragični oblik dijagnosticira se ako se sadržaj mjehurića pomiješa s krvlju.
6. Generalizirana raznolikost nastaje zbog širenja osipa po tijelu, kao i na sluznicama. Ova vrsta se obično razvija sa značajnim slabljenjem obrambenih snaga tijela.
7. Pobačajni oblik se odvija bez stvaranja mjehurića. Smatra se najlakšim i prolazi vrlo brzo bez ikakvih komplikacija..

Važno! Karakteristična karakteristika herpes zostera je jednostrana lezija. Najčešće se infekcija širi tijelom.

liječenje

Ako je imunološki sustav dovoljno jak, a bolest je blaga, tada nije potreban poseban tretman za herpes zoster. Međutim, u starosti, kod djece i ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom, potrebno je liječiti herpes primjenom složene terapije, koja uključuje uzimanje antiherpetičkih lijekova, imunomodulatora i simptomatsku terapiju. Isto se odnosi na teške oblike bolesti i tijek bolesti s komplikacijama.

Liječenje herpes zostera ima sljedeće zadatke:

1. Značajno smanjenje osipa.
2. Smanjenje vjerojatnosti komplikacija.
3. Skraćeno razdoblje oporavka.
4. Oslobađanje od opće opijenosti.
5. Oporavak imunološkog sustava.
6. Smanjenje brzine relapsa.

Antivirusni lijekovi

Pri liječenju bolesti potrebni su lijekovi na bazi aciklovira, valaciklovira i famciklovira. Sprječavaju umnožavanje virusa i ubrzavaju oporavak. Liječenje šindre aciklovirom opravdano je samo s početnom manifestacijom bolesti. U ovom se slučaju koriste velike doze lijeka. Uz opetovane recidive, ovaj lijek nije učinkovit zbog razvijene otpornosti virusa.

Famciklovir se smatra najučinkovitijim liječenjem bolesti. Nije propisan djeci i trudnicama zbog velike toksičnosti. U ovom se slučaju tablete za oralnu primjenu obično propisuju za liječenje oblika umjerene bolesti. Ako se provodi liječenje teške raznolikosti bolesti s komplikacijama, tada se koriste injekcije lijeka.

Obavezno koristite lokalna antivirusna sredstva na koži na mjestu osipa. Najpoznatija od njih je Acyclovir mast ili Zovirax. Najefikasniji je Fenistil-Pencivir. Proizvod se nanosi pamučnim tamponom nekoliko puta dnevno. Eroziju na mjestu osipa preporučuje se podmazati zelenom ili plavom bojom..

Pacijentima moraju biti propisana sredstva protiv bolova, protuupalnih i antihistaminika. Za jačanje imunološkog sustava propisani su lijekovi na temelju interferona. Oni pomažu u ubrzavanju procesa ozdravljenja. Najučinkovitiji lijekovi su interferon koji je dostupan u obliku čepića..

Kako bi se izbjeglo pripojenje sekundarne infekcije, osip treba održavati čistim. Često je potrebno presvući odjeću i krevet. Za brzi oporavak korisno je uzimati multivitaminske pripravke i dobro jesti..

Herpes Zoster

Herpes Zoster - značajke problema, simptomi i liječenje

Herpes Zoster (Varicella Zoster) je bolest zarazne i virusne prirode. Njegov glavni uzročnik i uzrok je standardni virus poznat dugi niz godina kozice..

U modernom medicinskom polju bolest se karakterizira kao šindra ili standardni herpes. Kod većine ljudi virus se u djetinjstvu prvi put pojavljuje u cijelosti i poznat je kao kokoši.

Nakon iskusnog razdoblja, virus se taloži u tijelu i ostaje tamo stalno u posebnom latentnom stanju. Ako imunološki sustav iz nekog razloga oslabi, herpes virus dobije „zeleno svjetlo“ i izlazi u obliku šindre.

Uz smanjeni imunitet, vremenske prilike, jaki prekomjerni prekomjerni rad i promjene u starosti mogu utjecati na učestalost manifestacije..

Glavni uzroci nastanka patologije

Važno: Herpes Zoster virusom možete se zaraziti uobičajenom zračnom metodom.

Također, uzrok brzog razvoja bolne patologije je bliski kontakt s tekućinom ispunjenom bakterijama, koja se obično nalazi u herpes formacijama na tijelu.

Neposredno nakon prodora virusa u tijelo, razmnožava se. Odatle bakterije ulaze u stanice epiderme kroz krv, formirajući osip.

Kao što je već spomenuto, virusna patologija kozice kod ljudi ostaje dugi niz godina. Proces njezinog naglog prelaska iz smirenog ili latentnog položaja u pogoršano stanje još nije u potpunosti razjašnjen..

Postoje prijedlozi da potpuna aktivacija virusnih stanica započne kada virus napusti neurone.

Nakon toga se kreću duž aksona i odmah dopiru do glavnih živčanih završetaka, uzrokujući time herpes.

Upravo ti neuronski procesi uzrokuju bol i neugodan svrbež na mjestu osipa.

Važno! Ako je osoba u osjeti djetinjske boginje umanjila rizik od zaraze herpesom, ako nije bolovao od vjetroze, u kontaktu sa Zosterovim zaraženim herpesom, odmah će se suočiti s ovom bolešću.

Herpes Zoster - simptomi patologije

Herpes Zoster očituje se značajnim osipom na tijelu, koji ide duž glavnih živčanih završetaka, kao i prilično jakom boli.

Dosta često Herpes Zoster zahvaća područje interkostalnog prostora, kao i trigeminalne živce i druga vlakna živčanog sustava, u rijetkim se slučajevima herpes javlja na vlasištu.

Simptomi problema poput Herpes Zostera mogu se neznatno razlikovati. Sve ovisi o fazi razvoja..

Među glavnim fazama patologije može se istaknuti:

1. Prodromalno razdoblje, koje se odlikuje prilično jakom boli, teče duž cijelog tijeka živca. U ovoj fazi Herpes Zoster često prati groznica. Ukupno vrijeme ovog prodromalnog razdoblja prosječno je od 1 do 3,5 dana.
2. Vrijeme pojave osipa. U ovoj se fazi Herpes Zoster očituje pojavom mjehurića, koji su ispunjeni bistrom tekućinom, uz prisustvo male količine krvi.

Ako se bolest nastavi bez ikakvih komplikacija, nakon nekoliko dana manifestacija Herpes Zostera temeljit će se na pojavi kore. Vrijedno je znati da se ovi herpetički znakovi Herpes Zostera ne manifestiraju uvijek u obliku osipa.

U ovom slučaju, osoba jednostavno osjeća jaku bol tijekom cijelog živčanog završetka. Tada se oblik Herpes Zostera naziva herpetična neuralgija. Mnogi ovo stanje uzimaju kao češću osteohondrozu ili interkostalnu neuralgiju. Ponekad se virus herpesa manifestira na prsima.

Ovo je prilično opasan oblik manifestacije, jer se često propisuje pogrešno liječenje, što još više usložnjava tijek Herpes Zostera.

Vrijedno je znati da se bolest očituje osipom ne samo u rebrima, već i na ušima i kapcima. Ovo je prilično jak herpetični osip, koji zahtijeva obvezno liječenje. Ako žena ima herpes zoster, potrebno je savjetovati se s liječnikom koji liječi.

Važno! Glavna značajka Herpes Zostera je potpuna jednostranost svih osipa. Formacije se pojavljuju duž prolaza živaca, u pravilu, to su crvene mjehurići u boji, koji imaju različite količine i veličine.

Lijekovi protiv herpesa

Obrada šindre provodi se istodobno prema nekoliko shema kvalitete.

Postoji nekoliko glavnih smjerova u liječenju virusa - ovo je kvalitativno suzbijanje same infekcije i potpuno uklanjanje neugodnih simptoma šindre.

Trenutačno postoji ogroman broj sredstava i metoda liječenja virusa virusa.

To nisu samo metode koje se nose sa znakovima šindre, već povećavaju obrambene snage cijelog organizma.

Da bi se potpuno uklonili virusi varicele, liječnici često propisuju sljedeće lijekove:

• Aciklovir je učinkovit lijek protiv ospica u obliku šindre;
• Valaciklovir, koji nije manje učinkovit u procesu uklanjanja šindre;
• Famciklovir - vrlo dobar za kozice.

Ovo nisu samo visokokvalitetni i učinkoviti lijekovi protiv malih boginja, koji spadaju u skupinu posebnih acikličkih nukleozida.

Terapija Herpes Zoster lijekovima propisuje isključivo stručnjake ili iskusne liječnike.

Ovo su tretmani suvremene kemoterapijske skupine koji su dostupni isključivo u tabletama.

Pravila liječenja i doziranje

Za uporabu je potrebno jasno slijediti navedene upute. Samo kompetentno i pravodobno liječenje pomoći će učinkovito suzbiti razvoj patologije, kao i spriječiti razne komplikacije.

Liječnik, propisujući učinkovit lijek za herpetičke erupcije, određuje ne samo dozu odabranog lijeka, već i ukupno vrijeme liječenja, koje traje do 10 dana.

U mnogim slučajevima virus herpesa liječi se ne samo terapijom tabletama, već i vanjskim lijekovima.

To mogu biti različite kreme i masti, koje sadrže veliku količinu Aciklovira.

Takav tretman brzo uklanja virus herpesa i razne simptome opasne postherpetičke neuralgije iz tijela..

Lijekovi koji su propisani u liječenju različitih oblika postherpetičke neuralgije liječe se činjenicom da su njihovi glavni sastojci ugrađeni u DNA infekciju, razbijaju njegove lance i na taj način potpuno sprečavaju naknadno umnožavanje virusa Varicella Zoster.

Optimalna doza takvih lijekova je Acyclovir 0,8 grama za odrasle. Ova se doza pije oko 4-5 puta dnevno.

Djeci se dodjeljuje manje od onoga što je namijenjeno odraslima. Ako je Valaciklovir propisan za Varicella Zoster, njegovo doziranje je malo smanjeno..

Uzima se i u 0,8 grama, ali već tri puta dnevno. Svi lijekovi usmjereni na učinkovito liječenje bolesti mogu dugo ostati u neuronima..

Ovo jamči da će zaštititi stanice od različitih patoloških ozljeda koje ova bolest uzrokuje..

Lijekovi praktički ne nose probleme, što karakterizira jedinstvena tolerancija, odnosno dovoljno je dobra.

Ako ovu bolest liječite modernim lijekovima, maksimum na koji možete naići je glavobolja, lagana mučnina i disfunkcija gastrointestinalnog trakta.

U procesu liječenja modernim lijekovima važno je ne samo pažljivo slijediti dozu koju je propisao liječnik, već i slijediti određena pravila.

Tijekom terapije nije potrebno voditi vodene postupke, a važno je i potpuno odustati od alkohola.

Da biste povećali učinak terapije, vrijedno je uvesti u prehranu takve proizvode koji značajno povećavaju imunitet. To su limun, sok od brusnice i viburnum, kao i sok od peperminta.

Važno! Samo-lijek je krajnje neprihvatljiv, postoji rizik od susreta s ozbiljnim komplikacijama, sa slučajevima smrti. Samo pravovremenim pristupom i strogim pridržavanjem uputa može se postići povoljan ishod tijekom terapije.

Liječenje narodnim lijekovima

Liječenje virusa herpes zoster može se temeljiti na alternativnim metodama.

U ovom se slučaju koriste biljni pripravci koji imaju za cilj uklanjanje različitih dermatoloških bolesti. Među najučinkovitije biljke su pelin, celandin i niz.

Simptomi herpes zostera, fotografija

Liječenje celandinom

U procesu liječenja, uskraćivanje ove biljke može ići na dva načina - uzeti otopinu iznutra ili je koristiti izvana.

U drugom slučaju, sok od celandina jednostavno se nanosi na mjesto osipa. Ovdje se pacijent može susresti s blagim svrbežom nakon primjene, ali već apsorbiran, potpuno prolazi.

Postupak liječenja biljnim sokom sastoji se u podmazivanju oboljelih područja nekoliko puta po postupku. Svakih pet minuta trebate nanositi sok na osip i to učiniti 3-4 puta.

Da biste pripremili infuziju, uzetu oralno, morate uzeti 20 grama sirovine i preliti je čašom kipuće vode.

Sve to oko 15 minuta ulijeva se u vodenu kupelj. Možete ga uzeti nakon potpunog hlađenja i filtriranja, razvlačenje čaše u nekoliko faza.

Kako bi se poboljšao učinak liječenja, infuziji se može dodati malo ljute crvene paprike ili sok aloje.

Herpes serija Herpes

Ovo je još jedna učinkovita biljka koja se široko koristi u liječenju različitih kožnih bolesti..

Infuzije iz serije mogu se koristiti i izvana i izvana. Da biste pripremili piće, trebate uzeti žlicu trave, pariti ga litrom kipuće vode.

Taj je događaj najbolje obaviti u večernjim satima, da bi inzistirali cijelu noć. Liječnici preporučuju uzimanje sastava od 100 ml 4 puta dnevno.

Vanjska uporaba proizvoda nužna je u obliku konvencionalnih kompresa, a može se uzimati i u kadi. Biljka je u stanju pružiti učinkovit emolijentni i ljekoviti učinak..

Serija se može koristiti istodobno s drugim biljkama. Mnogi pripremaju posebnu mješavinu hmeljevih šunki i niza od.

U tu svrhu trebate uzeti žlicu svake biljke i sve preliti kipućom vodom u volumenu od 150 ml. Sastav će postati učinkovitiji ako ga zamotate i inzistirate 30 minuta, ne manje.

Bolje je piti infuziju u večernjim satima prije spavanja ili nakon jela u bilo koje doba dana. Da biste napravili oblog samo trebate namočiti mali komad gaze u otopini i ostaviti ga tako 30-40 minuta.

Američka komoljika

Biljka se, za razliku od gore navedenog bilja, može koristiti samo kao oblog.

Da biste pripremili koristan sastav, trebate uzeti 300 ml kipuće vode, jednu i pol žlicu biljke i sve to pariti 20 minuta.

Kućna terapija

Moguće je učinkovito liječiti herpes zoster uz pomoć kupki s dodatkom morske soli u vodi.

U procesu pripreme kupke, samo je potrebno otopiti malo soli u vodi u koncentraciji od oko 10%.

Terapija se sastoji u kupanju, dok bi temperatura vode prilikom kupanja trebala biti malo nekoliko stupnjeva viša od uobičajene.

Vremensko razdoblje postupka treba trajati sve dok voda ne ispušta toplinu.

Tijekom liječenja posebnu pozornost treba posvetiti prehrani. Preporučuje se konzumiranje što više biljne svježe hrane i u povećanim količinama.

Korisni su i sokovi od mrkve i oni napravljeni na bazi špinata. Prije upotrebe moraju se uzimati najviše 15 minuta..

Jednako je važno pažljivo pridržavati se kompetentnog režima pijenja, morate piti do jedne i pol litre dnevno.

Važno! Potrebno je jasno slijediti sve upute prezentirane pažnji, promatrati elementarne mjere prevencije i oporavka. Ako je napravljena barem jedna greška, ako iz nekog razloga oslabi imunitet ili pad emocionalne infekcije, infekcija će se odmah dati do znanja.

Sprječavanje bolesti

Da bi se zajamčila zaštita od nastanka i razvoja bolesti, vrijedno je slijediti određene preventivne mjere..

To su posebni događaji koji se sastoje u cijepljenju osobe i ozbiljnom povećanju obrambenih sposobnosti tijela.

Ako cijepite cjepivo protiv herpes virusa, zajamčeno se možete zaštititi od ponovne pojave bolesti, više od 50% ljudi nikad nema patologiju.

Što se tiče povećanja imuniteta, za postizanje ovog cilja morat ćete se pridržavati sljedećih preporuka.

Važno je, što je češće moguće, biti na svježem zraku, unijeti umjerenu fizičku aktivnost iz dnevnog režima, uspostaviti kompetentnu uravnoteženu prehranu, odreći se alkoholnih pića i štetnih navika pušenja.

Ovo nije samo obrana protiv same patologije i njenih mogućih komplikacija, već i šansa za brzo obnavljanje tijela. Je li moguće vlažiti herpes na tijelu?

Herpes zoster (herpes zoster) - simptomi i liječenje

Što je herpes zoster (herpes zoster)? Uzroci, dijagnoza i metode liječenja razmotreni su u članku dr. Aleksandra Petrov Pavel Andreevich, stručnjak za zarazne bolesti s iskustvom od 12 godina.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Herpes zoster (herpes zoster) infektivna je bolest koja se javlja kod ljudi koji imaju virus. Uzrokuje ga virus Varicella zoster (virus zaraze), koji se aktivira iz latentnog stanja i utječe na stražnje korijenje leđne moždine, međuvretenčne živčane čvorove (ganglije) i kožu.

Klinički je obilježen blagim sindromom opće zarazne intoksikacije, vezikularnim osipom po senzornim živcima koji su uključeni u proces i jakom boli.

Etiologija

Obitelj - Herpesviridae (od grčkog herpes - puzeći)

Vrsta - herpes virus tipa 3 - Varicella zoster (VZV, HHV-3).

Varicella zoster je ovalni virus koji sadrži DNA. U promjeru doseže 120-179 nm. Prekriven je lipidnom membranom s glikoproteinskim bodlji. Ima antigene i izvana i iznutra (jezgrani antigeni). Njihova količina i kvaliteta nisu u skladu. Nisu pronađene druge inačice patogena..

Nakon što je osoba oboljela od vjetroze, virus retrogradno putuje duž procesa živčanih stanica (aksona) do ganglija. Tamo ostaje u latentnom stanju za život. Virusni antigeni izostaju na površini zaraženih neurona. To sprečava imunološki sustav da prepozna ove stanice..

Za životinje nepatogene. Vrlo nestabilna u okolini, mijenja se pri zagrijavanju. Solarno zračenje, svježi zrak kada se prozračuje, standardni dezinficijensi i otapala masti ubijaju virus gotovo trenutno [1] [2] [5] [7] [9] [10].

Epidemiologija

Bolest utječe na ljude koji su imali kičmu (obično davno prije) s smanjenjem imunoreaktivnosti tijela. Tu spadaju stariji, trudni, HIV-zaraženi, ljudi nakon stresa ili transplantacije organa koji primaju imunosupresivnu terapiju (suzbijanje nepoželjnih reakcija imunološkog sustava) i druge imunosupresivne kontingente.

Budući da se bolest razvija uslijed reaktivacije virusa koji se već nalazi u tijelu, herpes zoster naziva se endogena bolest.

Bolest nije masovna. On nema jasnu sezonalnost. Žene i predstavnici bijele rase češće se razbole.

Ljudi koji boluju od herpes zostera izvor su širenja virusa i mogu biti opasni u smislu zaraze od boginje kod prethodno bolesnih ljudi, posebno djece.

U prosjeku je učestalost na razini 10-12 slučajeva na 1000 ljudi starijih od 60 godina. U posljednjem desetljeću uočeno je povećanje incidencije u mlađim dobnim skupinama..

U herpes zosteru zaraženom HIV-om prilično je česta manifestacija s padom razine T4DM (bijelih krvnih stanica) ispod 0,5 na 10 9 / L. U nedostatku progresivne imunosupresije, ponovljeni relapsi su rijetki (ne više od 5% slučajeva) [1] [3] [5] [7] [10].

Simptomi herpes zostera

U uobičajenom smislu, ne postoji razdoblje inkubacije, jer herpes zoster nije primarna infekcija. Može proći cijeli život i manifestacija će doći iako je virus prisutan u tijelu.

Teško je predvidjeti razvoj bolesti. Njezin početak i manifestacije uvelike variraju i ovise o ozbiljnosti. Bolest može prethoditi stresu, traumi ili ARI.

Razlikuju se simptomi pojedinih oblika šindre..

Oblik kože gangliona

Ovaj oblik započinje s prodrom - blage neispravnosti, poremećaja osjetila, umjerene boli na mjestima budućih osipa. To razdoblje traje do sedam dana. Tada bolovi postaju izraženi, pojavljuje se groznica, blagi sindrom opće zarazne intoksikacije. Ponekad se bol pojačava čak i kad vjetar puše (tzv. Alodinicna bol od nebolelih iritansa).

Nakon 3-10 dana na tim se mjestima pojavljuje vezikularni osip na pozadini crvenila. U ovom se slučaju intenzitet boli obično smanjuje. Osip se javlja s jedne strane, ograničen na područje inervacije jednog senzornog ganglija. Vesule imaju tendenciju grupiranja.

U budućnosti sadržaj vezikula postaje zamućen, ponekad se otvara. Nakon 4-5 dana od pojave osipa pojavljuju se kore. Nestaju u 2-4 tjedna bolesti.

Dopušta se osip bez traga, ali samo u nedostatku ogrebotina i dubokih upalnih oštećenja. Ali fenomeni boli mogu dugo trajati, ponekad i do godinu dana. To zahtijeva pravovremenu antivirusnu terapiju i ublažavanje boli..

Općenito, bol s herpes zosterom je prilično izražena, pogoršana kretanjem, dodirom (čak i laganim). Oni se mogu smatrati akutnim (od prodroma do mjesec dana), subakutnim (1-4 mjeseca) i kroničnim (više od 4 mjeseca - postherpetička neuralgija - tipična neuropatska bol). Priroda boli može biti različita - stalna i spontana, često gori, pritiskajući. Ponekad se bol uspoređuje s šokom. Oni mogu nanijeti značajnu fizičku patnju pacijentima, poremetiti san, iscrpiti bolesnika.

Lokalizacija boli i osipa odgovara projekciji zahvaćenih živaca.

Oblik očiju

Osip se pojavljuju na licu, nosu i očima. To je zbog oštećenja trigeminalnog živca i plinova čvora. Osip se širi od razine oka do parietalne regije, naglo prekinut u srednjoj liniji čela. Ponekad postupak utječe na oko.

Oblik uha

Pogođena je radilica. U tom se slučaju hvata zvučni kanal, vanjski slušni kanal. Može se pojaviti paraliza facijalnog živca i mišića lica - tzv Hunt sindrom. Osjetljivost okusa je izgubljena.

Gangrenous (nekrotični) oblik

Postoji duboka lezija kože. U obliku grubih ožiljaka, ponekad s hemoragičnom impregnacijom sadržaja - hemoragični oblik. Najčešće se razvija u starijih ljudi s opterećenom somatskom poviješću - dijabetesom, peptičnom ulkusnom bolešću itd..

Meningoencefalitički oblik

Češće se promatra s mjestom osipa na glavi. Povišava se temperatura, javljaju se glavobolje, mučnina i povraćanje koji ne donose olakšanje, meningealni sindrom, oslabljena svijest, koma. Smrtnost u ovom stanju je preko 60%.

Diseminirani oblik

Javlja se sa AIDS-om. Osip se širi po cijeloj koži. Često to utječe na unutarnje organe - pluća, mozak, jetru i bubrege. Prognoza je nepovoljna.

Ganglion neurološki oblik

Nema karakterističnih osipa, ali postoji jasan sindrom boli. Dijagnoza je izuzetno teška. Zbog vrlo kasne dijagnoze, liječenje se svodi samo na ublažavanje boli. Primjena antivirusnih lijekova u odgođenom razdoblju očito ne utječe na proces.

Herpes zoster tijekom trudnoće

U trudnica, herpes zoster (u nedostatku HIV-a) obično nema razlike. Ne utječe na tijek trudnoće i ne nanosi štetu fetusu / djetetu [2] [3] [6] [8] [10].

Patogeneza herpes zostera

Čak i mnogo godina nakon kičme, virus se zadržava u intervertebralnim živčanim čvorovima i zadnjim korijenima leđne moždine. Pod utjecajem provocirajućeg faktora (HIV, stres, uzimanje imunosupresiva, onkologija, zračenje, transplantacija organa i drugi) aktivira se i napušta živčane stanice. Pomicanjem duž aksona osjetljivih živaca (često interkostalni, trigeminalni živac) na koži uzrokuje karakterističnu kožnu leziju - bolan vezikularni osip.

Takav se proces događa kod ljudi koji imaju antitijela specifične klase G u niskim koncentracijama i smanjenu razinu staničnog imuniteta..

Patološke promjene na koži nalikuju promjenama herpes simpleksa:

• postoji unutarćelijski i međućelijski edem epiderme;
• mjehurići se formiraju u gornjim dijelovima sloja klica;
• dolazi do balonske degeneracije i degeneracije citoplazme - stanice pršljenog sloja su zaobljene, proširene i odvojene jedna od druge i uništene;
• pojavljuju se divovske stanice koje sadrže nekoliko jezgara, uključujući i one s eozinofilnim uključenjima.

U patogenezi bolesti vodeća nisu epiteliotropna svojstva virusa, već neurotropna. Zbog često ponavljanih podražaja boli, djelomičnog oštećenja mijelinskog omotača koji pokriva aksone i neurone, te osjetljivih živčanih dijelova, virus povećava osjetljivost nociceptora središnjeg živčanog sustava [1] [2] [5] [7] [10].

Klasifikacija i stadiji razvoja herpes zostera

ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti) identificira sedam varijanti herpes zostera (B02):

• B02.0 - šindre s encefalitisom;
• B02.1 - Tinea naspram meningitisa;
• B02.2 - herpes zoster s drugim komplikacijama živčanog sustava: postherpetički ganglionitis koljena facijalnog živca, polineuropatija, trigeminalna neuralgija;
• B02.3 - Herpes zoster s okularnim komplikacijama: blefaritis, konjuktivitis, iridociklitis, iritis, keratitis, keratokonjunktivitis, skleritis;
• B02.7 - diseminirane šindre;
• B02.8 - šindre s drugim komplikacijama;
• V02.9 - Šindre bez komplikacija.

Prema kliničkoj slici, razlikuju se dva glavna oblika bolesti:

1. Tipično (bez komplikacija i s komplikacijama):
2. eritematozna - crvenilo;
3. vezikula - crvenilo s stvaranjem vezikula (vezikula);
4. pustular - crvenilo, vezikule, suppulacija vezikula;
5. bulozan - snažno curi oblik sa pojavom na koži žuljeva ispunjenih eksudatom, koja se kasnije često gnojila.
6. Atipično (bez komplikacija, s komplikacijama):
7. abortivni - opaža se samo hiperemija, ponekad se pojave papule, ali bez vezikula, to jest, bez vezikula;
8. hemoragični - sadržaj vezikula impregniran je krvlju;
9. gangrenous - s nekrozom tkiva;
10. generalizirani - opsežni osip koji zahvaćaju nekoliko područja kože;
11. diseminirani (uključujući i kod HIV-a) - opsežni osipi s lezijama unutarnjih organa; izuzetno loša prognoza;
12. herpes zoster s oštećenjem organa vida (oftalmički herpes s razvojem keratitisa, episiskleritisa, iridociklita) i optički neuritis;
13. herpes zoster s oštećenjem usne sluznice, ždrijela, grkljana, slušnice i ušnog kanala.

Prema težini bolesti mogu biti:

Komplikacije herpes zoster

• Transverzalni mijelitis je akutna upala sive i bijele materije jednog ili više susjednih segmenata leđne moždine. Postoje glavobolje, bolovi u vratu i leđima. Tada se dodaje osjećaj slabosti, ukočenost prsnog koša i trbuha - motorička paraliza, zadržavanje mokraće i fekalija. Za dijagnozu se provode MRI i CSF testovi..
• Meningoencefalitis - oštar porast temperature, jaka glavobolja, mučnina, povraćanje, meningealni simptomi, oslabljena svijest. Dijagnosticirano MRI testovima i cerebrospinalnom tekućinom. Prognoza je nepovoljna.
• Oftalmički herpes - crvenilo, oslabljen vid, bol u oku. Kao rezultat toga, dovodi do glaukoma i sljepoće..
• Otitis media - bol u uhu, groznica, iscjedak iz uha, gubitak sluha. Može uzrokovati gluhoću.
• Ganglioneuritis je upala živčanog ganglija s povezanim živčanim trnovima. Praćen je jakim pucanjem, gorućim bolnim senzacijama koje nastaju zbog najmanjih učinaka na pogođeni fokus. Javlja se uglavnom kod starijih bolesnika u nedostatku pravodobnog liječenja.
• Bakterijska superinfekcija - suppuracija osipnih mjesta.

• Diseminacija kod bolesnika sa AIDS-om - širenje virusa. Dovodi do bronhitisa, ezofagitisa, gastritisa, kolitisa, cistitisa, miozitisa, perikarditisa, plevritisa, peritonitisa, pneumonije, hepatitisa, miokarditisa i artritisa [1] [4] [9] [10].

Dijagnoza herpes zostera

Laboratorijska dijagnostika:

1. Klinički test krvi: normocitoza (normalna veličina crvenih krvnih zrnaca) ili leukopenija (smanjeni broj limfocita). Kad se spoji sekundarna flora, moguća je neutrofilna leukocitoza - pretjerano visoka razina neutrofila. ESR je normalan ili povišen.
2. Biokemijski test krvi: u pravilu bez značajnih odstupanja ovisi o učestalosti procesa i prisutnosti popratnih bolesti.
3. Krvna dijagnostika ELISA: otkrivanje povišenog titra IgG protutijela kao markera virusne infekcije, porast titra 4 puta, ponekad pojava IgM virusu kozice.
4. PCR biološkog materijala (odvojeni osipi, cerebrospinalna tekućina, krv): otkrivanje DNA virusa.
5. Ekspresne metode - mikroskopska pretraga mrlja otisaka prstiju s osipa: otkrivaju se džinovske multinuklearne stanice - simplasti - s intranuklearnim uključenjima i specifični antigeni s monoklonskim antitijelima. Provodi uglavnom u znanstvene svrhe.
6. Analiza mokraće je neinformativna [1] [2] [5] [7] [9] [10].

Diferencijalna dijagnoza:

• vezikularna rikettsioza malih boginja - boravak na žarišnom teritoriju, činjenica ugriza krpelja, primarni afekt, panvaskulitis (upala stijenki žila), generalizirana limfadenopatija;
• herpes simplex infekcija - pojedinačni vezikuli, često u području usana i genitalija, odsutnost očite boli;
• kozica - kontakt s bolesnikom od vjetroze ili herpes zostera, odsutnost kozice u prošlosti, jednostruke nepresušne vezikule po cijelom tijelu, odsutnost boli na mjestima osipa;
• enterovirusna infekcija - topla sezona, primarna lezija ruku i nogu, uglavnom papularni elementi osipa, često u kombinaciji sa sindromom gastrointestinalnog trakta;
• ubodi buva i bedbug - svijetli, svrbežni osip - papule, hiperemija na mjestima ugriza - primarni utjecaji, prisutnost elemenata uglavnom na otvorenim dijelovima kože;
• bolni oblik terapijskih bolesti do karakterističnih osipa - angina pektoris, srčani udar, jetrena i bubrežna kolika - zaključak se donosi na temelju karakterističnih promjena u biokemiji, ultrazvuku i EKG-u;
• erizipele - odsutnost vezikula, karakteristična vrsta plamena [1] [3] [4] [10].

Liječenje herpes zostera

Bolesnike s teškim oblicima herpes zostera treba hospitalizirati u bolnici za zarazne bolesti. Preostali bolesnici u nedostatku ozbiljnih popratnih stanja mogu se liječiti kod kuće..

Prije svega, naznačeno je davanje lijekova izravnog antiherpetičkog djelovanja (na temelju aciklovira) u visokim dozama. Smanjuje ozbiljnost i trajanje infektivnog i post-infektivnog (sindroma boli) procesa.

Ovo trebate započeti što je prije moguće - najkasnije sedam dana od početka bolesti i tri dana od pojave osipa.

Kada se kasnije koriste lijekovi, njihova se učinkovitost naglo smanjuje, jer je virus već dostigao vrhunac i izazvao kaskadu imunoneuropatoloških reakcija.

Upotreba lokalnih lijekova protiv herpesa - masti i kreme - ima slab terapeutski učinak.

Za sušenje, lokalno antiseptičko djelovanje, koristi se bilo koji lokalni antiseptik ove vrste - cinkaste klice, otopine sjajno zelene boje.

Uz opsežne lezije, popraćene izraženom upalnom reakcijom, koriste se protuupalni lijekovi, glukokortikosteroidi i antialergijski lijekovi.

S jakom boli (ganglioneuritis), standardni analgetski lijekovi (NSAID) nisu učinkoviti, pa treba dati prednost antikonvulzivima i antidepresivima koji djeluju centralno. Fizioterapija slabi bol. Unos vitamina, dodataka prehrani itd. Nema izričitu vrijednost [1] [2] [3] [8] [10].

Prognoza. prevencija

Uz nekomplicirane i lokalizirane oblike bolesti, prognoza je povoljna. S razvojem ganglioneuritskih bolova, kvaliteta života može se značajno smanjiti za dovoljno dugo razdoblje (do godinu dana), a s meningoencefalitičkim i diseminiranim oblicima - za još ozbiljnije razdoblje smrt nije neuobičajena.

Prevencija bolesti u izbijanju ne provodi se. Nakon što je pacijent u odjelu za dezinfekciju, dovoljno je prozračiti sobu (s diseminiranim oblicima).

Da biste spriječili herpes zoster, morate pokušati voditi zdrav način života, jesti uravnoteženu i cjelovitu prehranu i izbjegavati stresne situacije.

Kao specifična profilaksa koriste se cjepiva protiv ospica - Varilrix i Okavax. Mogu se izvoditi i prije boginje (za djecu i ne-bolesne odrasle osobe) i nakon (za starije osobe s rizikom reaktivacije virusa).

U SAD-u se cjepivo Zostavax (nije registrirano u Rusiji) koristi za cijepljenje odraslih. Umanjuje rizik od razvoja herpes zostera za 51%, a rizik od postherpetičke neuralgije za 67% [1] [7] [10].