Godišnji granuloma

Kronična kožna bolest koja se karakterizira pojavom gustih gustih čvorova koji u sredini stvaraju prsten s blago opuštenom ili normalnom kožom naziva se granulom u obliku prstena.

Bolest je u većini slučajeva asimptomatska i ne zahtijeva poseban tretman, međutim, kako bi se ubrzalo zacjeljivanje čvorova, liječnik može propisati kortikosteroidne kreme ili potkožno davanje kortikosteroida. Prema statistikama, prstenasti granulom javlja se u 0,4% bolesnika s dermatološkim bolestima.

Uzrok granuloma ostaje nepoznat, međutim, pretpostavljaju se patologije imunološkog sustava, na temelju kojih se razvijaju alergijske reakcije usporenog tipa i smanjuje se stanični imunitet. Predisponirajući čimbenici za prstenasti granulom su:

• Sarkoidoza i tuberkuloza;
• Provođenje uzoraka tuberkulina;
• Genetska predispozicija;
• Autoimuni tiroiditis;
• Reuma i vaskulitis;
• Dugotrajni unos vitamina D;
• Ozljede kože, opekline od sunca i uboda insekata;
• Dijabetes.

Razlikuju se sljedeći oblici prstenastog granuloma:

• širiti;
• Supkntano
• bušenje;
• Lokalizirani.

U medicinskoj praksi često su slučajevi kada se prstenasti granulom razvio na mjestu ožiljaka i tetovaža, nakon šindra i bradavica.

Simptomi prstenastog granuloma

Glavni simptom granuloma u obliku prstena je pojava na pacijentovoj koži čvorova žućkaste boje ili sjene kože koja okružuje zahvaćeno područje. Ti čvorovi mogu tvoriti jedan ili više prstenova, često se pojavljuju na nogama, rukama, rukama i nogama odraslih i djece. Granulom u obliku prstena obično ne uzrokuje svrbež ili bol na mjestu početka.

Granulom u obliku prstena u djece

Najčešći oblik granuloma među djecom je lokaliziran, javlja se u 90% slučajeva. Na ekstenzorskim površinama ruku, ruku, stopala i nogu, rjeđe u periorbitalnoj regiji, pojavljuju se jedan ili više žarišta s gustim dermalnim papulama. Boja formacija obično se podudara s tonom okolne kože ili su malo crvenkaste, smještene su papule u obliku luka ili prstena veličine 2-5 cm ili više, središnji dio fokusa i epidermis obično ostaju netaknuti.

Lokalni prstenasti granulom distribuiran je kod djece duž periferije, djelomično se ponavljajući ili razlučujući na istom mjestu. U medicinskoj praksi zabeleženi su slučajevi kada su se u djeci pojavili prstenovi ugniježđeni jedno u drugom, nalik multiformnom eksudativu eritema.

Potkožni oblik prstenastog granuloma nalazi se isključivo u djece mlađe od 6 godina; ima oblik jednostrukih ili višestrukih dubokih, klinički neizrečenih, potkožnih ili dermalnih čvorova na laktovima, periorbitalnoj zoni, podlakticama, nogama, prstima, stražnjem dijelu ruke i na vlasištu. Značajka ove vrste granuloma je da su čvorovi koji se formiraju na vlasištu u svim slučajevima čvrsto povezani s periosteumom, dok su čvorovi na ekstremitetima pokretni, a samo u rijetkim slučajevima povezani su s fascijom.

Diseminirani prstenasti granulomi u djece su izuzetno rijetki, oboljevaju uglavnom odrasli u dobi od 50 godina i stariji. Manifestacije bolesti su česte u cijelom tijelu, a češće u udaljenim dijelovima udova i debla, papulama ljubičaste nijanse ili boje kože. Kod takvih kožnih formacija ne postoji tendencija da se nalikuje prstenu, primjećuje se poliformizam osipa.

Perforirajući prstenasti granulom nalazi se uglavnom u djece i odraslih mlađih od 30 godina. Papule s čepovima u središtu pojavljuju se na rukama ili prstima pacijenata koji emitiraju želatinozni sadržaj, nakon čega se u središtu stvaraju žarišta i kore s pupčanom depresijom. Te se formacije s vremenom razvijaju u velike plakove s atrofičnim hiper- ili hipopigmentiranim ožiljcima..

Dijagnoza prstenastog granuloma

Ako se pojave kvržice, pacijent mora potražiti pomoć dermatologa ili dermatovenerologa, koji prema kliničkoj slici može postaviti točnu dijagnozu. Samo u najviše sumnjivim slučajevima pacijent može uzeti uzorak kože na zahvaćenom mjestu granuloma.

Tretman granuloma prstena

Obično bolest ne zahtijeva posebno liječenje i prolazi sama od sebe. Za brže zacjeljivanje kože liječnik može propisati kreme, koje uključuju kortikosteroide ili intradermalnu primjenu kortikosteroidnih pripravaka. Važno je nanijeti okluzivni preljev na vrh kože nakon nanošenja masti..

Sredstva se moraju primjenjivati ​​svakodnevno tijekom dva tjedna, a zatim se primjenjivati ​​na svaka dva dana tijekom 2-3 tjedna.

Također, liječenje prstenastog granuloma može se provesti površinskom scarifikacijom, ponekad biopsija dovodi do razrješenja lezije.

Fototerapija, terapija Puva, ultraljubičasto zračenje, primjena retinoida i antimalarijskih lijekova uključeni su u popis mogućih sistemskih učinaka granuloma, no nijedan od njih nije pouzdano učinkovit i ne preporučuje se za liječenje djece.

Klinički je potvrđeno da krioodestrukcija, koja se koristi u liječenju prstenastih granuloma u kozmetologiji, dovodi do progresije bolesti i širenja žarišta duž periferije.

Kortikosteroidna mast četvrte generacije Psoriderm, čija je učinkovitost potvrđena kliničkim studijama, siguran je alat za liječenje lokaliziranog oblika prstenaste granulome u djece. Zbog činjenice da se proizvod koristi u maloj dozi i nanosi se na lokalno područje kože, vjerojatnost nuspojava je vrlo mala, nije zabilježen nijedan slučaj s takvim.

Granulom u obliku prstena benigna je tvorba nodula na koži koja tvore prsten koji ne uzrokuje bol ili svrbež. Tipično, formacije nakon nekog vremena prođu same, međutim, ako pacijent pokazuje netipične manifestacije granuloma, potrebno je konzultirati dermatologa.

Podaci se prikupljaju i daju samo u informativne svrhe. Pri prvom znaku bolesti pogledajte svog liječnika. Samo-lijek je opasan za zdravlje.!

Godišnji granuloma

Granulom u obliku prstena jedna je od složenih bolesti, čiji uzrok nije do kraja rasvijetljen. Ovo je kronična kožna bolest karakterizirana pojavom sitnih, gustih, visoko podignutih nodula koji tvore prsten s normalnom ili pomalo udubljenom kožom u sredini.

Uzroci i simptomi prstenastog granuloma

Liječnici vjeruju da na razvoj bolesti utječe infekcija. Pretpostavlja se da to može biti reakcija imunološkog sustava, praćena kršenjem stanične imunosti i alergijskom reakcijom odloženog tipa. Najčešće se granulom u obliku prstena razvija na pozadini:

• Genetska predispozicija;
• sarkoidoza;
• Provođenje uzoraka tuberkulina;
• Tuberkuloza
• Reumatizam;
• ozljede
• Ujedite krpelja i druge insekte;
• opekline;
• Autoimuni tiroiditis;
• Šećerna bolest;
• Dugotrajni vitamin D.

Dosta često se patologija razvija na mjestu ožiljaka i tetovaža, nakon šindre i bradavica. Također, bolest je često povezana s kršenjem metabolizma ugljikohidrata..

Granulom u obliku prstena kod djece i odraslih očituje se žućkastim čvorovima u jednom ili više prstenova, koji se najčešće formiraju na nogama, stopalima, rukama i prstima, obično ne uzrokuju svrbež ili bol..

Vrste prstenastog granuloma

Razlikuju se dva oblika prstenastog granuloma. U tipičnom tijeku bolesti utječe koža koljena, ruku, stopala (stražnja strana). Ponekad se pojave papule na stražnjici, vratu i podlaktici. Kod dijabetičara i starijih osoba mogu se lokalizirati na gornjim i donjim ekstremitetima i na deblu.

Atipični oblik prstenaste granulome može se podijeliti na:

• Potkožne, u kojima ima mnogo čvorova na podlakticama, laktovima, na prstima, stražnjoj strani ruku, ponekad na gornjim kapcima i vlasištu. Potkožni prstenasti granulom razvija se u djece mlađe od 6 godina, češće kod djevojčica;
• Rasprostranjeni, obično se manifestiraju kod odraslih osoba. Mnogostruki raspršeni osipi odgovaraju ovom obliku, a papule obično imaju meso ili ljubičastu boju. Liječenje ovog oblika prstenastog granuloma obično je dugotrajno;
• Perforirajući, javlja se u većini slučajeva nakon ozljede kože. U pravilu za ovaj oblik karakteriziraju čepovi u središnjem dijelu prstena, a iz nodula se povremeno otpušta želatina nalik na želatinu. Nakon zarastanja, koža je prekrivena kore s malom udubinom u središtu fokusa, nakon čega se pojavljuju ožiljci. U budućnosti se papule mogu pretvoriti u velike plakove.

Dijagnoza i liječenje prstenastog granuloma

Kliničke manifestacije bolesti lako se prepoznaju. Dijagnozu obično potvrđuje dermatolog tijekom vizualnog pregleda. U nekim je slučajevima potrebno histološko ispitivanje biološkog materijala.

Prije pregleda ne smijete se parati, birati, trljati četkom i tvrdim krpom ili pokušavati istisnuti osip. Također se ne mogu sušiti pod sunčevim zrakama i ozračiti UHF lampom.

U mnogim slučajevima liječenje prstenastog granuloma nije potrebno, a bolest odlazi sama od sebe. Da bi se ubrzao nestanak osipa, često se koriste vanjska sredstva - kortikosteroidi, na koje se nanosi vodootporni preljevi.

Liječenje pojedinačnih žarišta patologije provodi se primjenom hidrokortizonske masti s ihtiolom i fonoforezom. Također, provodi se terapija koja pomaže u normalizaciji imunološkog sustava i inhibira stvaranje antitijela. S obzirom na vanjsko liječenje i mjere koje povećavaju imunitet, važno je liječiti bolest protiv koje se razvio granulom (dijabetes melitus, tuberkuloza).

Između ostalih metoda liječenja prstenastog granuloma, može se razlikovati:

• Primjena askorbinske kiseline, tokoferol acetata, B vitamina, proizvoda koji sadrže željezo;
• Sječenje papula s triamcenolon acetonidom;
• Primjena dapsona, niacinamida, hidroksilorokina i izotretinoina;
• Upotreba kloroetila za navodnjavanje pogođenih područja, nakon čega su prekriveni "mrazom";
• Uporaba ugljične kiseline ili tekućeg dušika;
• PUVA terapija - metoda koja uključuje ozračivanje kože dugovalnim ultraljubičastim zračenjem i primjenu psoralana.

Kako bi se spriječilo pripojenje sekundarne infekcije, moguće je tretirati pogođena područja tinkturom joda 2-3 puta dnevno. Ako je zahvaćeno područje smješteno na nogama, ne preporučuje se hodati bosonogo na otvorenom terenu.

Liječenje narodnim lijekovima prstenastog granuloma smatra se neučinkovitim, budući da je bolest usko povezana s imunitetom. Stoga se ne smije provoditi vanjska terapija u obliku utrljavanja, losiona ili kupki, već je potrebno ojačati imunološki sustav. Da biste to učinili, preporučuje se:

• Uzimajte ehinaceu u obliku tableta ili postavki;
• Pijte obogaćujuće biljne čajeve i prirodne sokove;
• Živjeti aktivnim životnim stilom.

Tipično se prstenasti granulom izliječi u roku od 1,5-2 godine u 60-80% slučajeva, a recidivi koji se javljaju u pravilu prolaze brže od primarnih osipa. Prognoza bolesti poboljšava pridržavanje načela zdravog načina života..

Godišnji granuloma

Verzija: Kliničke preporuke Ruske Federacije (Rusija) 2013-2017

opće informacije

Kratki opis

RUSKO DRUŠTVO DERMENOVEROLOGA I KOZMETOLOGA

FEDERALNE KLINIČKE PREPORUKE ZA UPRAVLJANJE BOLESNICIMA SA RING GRANULA

Kodeks za međunarodnu klasifikaciju bolesti ICD-10
L92.0

Definicija
Prstenasti granulom je benigna kožna bolest, klinički se manifestuje papulama u obliku prstena, a patomorfološki granulomatoznom upalom.

- Profesionalni medicinski vodiči. Standardi liječenja

- Komunikacija s pacijentima: pitanja, pregledi, sastanci

Preuzmite aplikaciju za ANDROID / za iOS

- Profesionalni medicinski vodiči

- Komunikacija s pacijentima: pitanja, pregledi, sastanci

Preuzmite aplikaciju za ANDROID / za iOS

Klasifikacija

Nema opće prihvaćene klasifikacije.

Etiologija i patogeneza

Uzrok bolesti nije poznat. Pretpostavlja se polietiološka dermatoza, s tim da se određena uloga pripisuje kroničnoj infekciji (tuberkuloza, reuma, kronične infekcije dišnog sustava), sarkoidozi, endokrinim poremećajima, dijabetes melitusu (češće s generaliziranim oblikom bolesti), dugotrajnom liječenju (vitamin D). Ponekad pronađu vezu s autoimunim tiroiditisom. Traumatsku ulogu u nastanku prstenastog granuloma može igrati. Opisana je povezanost prstenastog granuloma s tuberkulinskim testom kože i BCG cijepljenjem. Virusne infekcije (HIV infekcija, virus Epstein-Barr, virus herpes simpleksa i virus zaraze) također mogu pridonijeti razvoju bolesti. Granulom u obliku prstena povezan s imunodeficijencijom (HIV infekcija, stanje nakon transplantacije jetre) češće se generalizira. Trenutno se razmatraju sljedeći mehanizmi za razvoj dermatoze:
1. Mikroangiopatije koje dovode do razgradnje vezivnog tkiva.
2. Primarni degenerativni proces u vezivnom tkivu s granulomatoznim odgovorom.
3. Imunološki odgovor posredovanja limfocita aktivira makrofage.
Incidencija prstenastog granuloma procjenjuje se na 0,1-0,4% od ukupnog broja bolesnika s dermatološkim patologijama.

Klinička slika

Simptomi, naravno

S obzirom na kliničku sliku bolesti, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:
- lokalizirani prstenasti granuloma;
- duboki (potkožni) prstenasti granuloma;
- diseminirani prstenasti granulomi;
- perforirajući prstenasti granulom.

Lokalizirani prstenasti granulom najčešći je oblik bolesti, a promatra se uglavnom kod djece (90% slučajeva) i mladih. Lokalizirani prstenasti granuloma karakterizira pojava malih (promjera 0,1-0,5 cm), gustih, glatkih polutki, blago spljoštenih, sjajnih dermalnih čvorova ružičaste boje ili normalne boje kože, koji se nalaze u tipičnim slučajevima, u obliku prstena ili u obliku polukruga na stražnjoj strani ruku, stopala, noge, podlaktice (60% - na rukama i rukama, 20% - na nogama i nogama). Manje čest je poraz periorbitalne regije i vlasišta. Promjer žarišta se postupno povećava, i iznosi 1-5 cm ili više. U središnjem dijelu fokusa koža je normalna ili blago plavkasta. Periferni rub izlaza sastoji se od susjednih nodula. Subjektivni osjećaji su odsutni. Foci se djelomično mogu riješiti ili ponoviti na istom mjestu. Epidermis nije zahvaćen. S papularnim oblikom, čvorići su izolirani jedan od drugog.

Dubok prstenasti granuloma karakterizira potkožni raspored čvorova. Promatra se gotovo isključivo u djece mlađe od šest godina i manifestira se u obliku pojedinačnih ili višestrukih dubokih dermalnih ili potkožnih čvorova na nogama, podlakticama, laktovima, stražnjoj strani ruku, prstima i na vlasištu. Može utjecati i periorbitalna regija, obično gornji kapak. Čvorići na ekstremitetima obično su pokretni, iako se na vlasištu mogu povezati s fascijom - uvijek su čvrsto povezani s periosteumom. Nakon kirurškog liječenja može doći do relapsa..

Diseminirani prstenasti granuloma karakterizira više žarišta osipa na različitim dijelovima tijela. Ovaj se oblik nalazi u otprilike 15% bolesnika s prstenastim granulomima, rijetko kod djece. Većina pacijenata je starija od 50 godina. Po cijelom tijelu nalaze se skupine papula, kvržica i mrlja boje kože ili ljubičaste boje, ali najčešće su pogođeni udaljeni dijelovi udova i debla. U tim su slučajevima osipi višestruki, raštrkani ili se stapaju, što može dati žarištima mrežni karakter, ali bez značajnije sklonosti rasporedu u obliku prstena. Primjećuje se polimorfizam osipa. Tipičan simptom je simetrija. Ovaj oblik bolesti ima kronični tijek koji se ponavlja, rijetko se spontano razrjeđuje i otporniji je na terapiju od lokaliziranog oblika.

Perforirajući prstenasti granulom čini oko 5% svih slučajeva bolesti. Obično se promatra na stražnjoj strani ruku ili prstiju, ali jednostavno može biti traumatična varijanta lokaliziranog prstenastog granuloma. Barem 50% tih bolesnika su djeca ili mladi odrasli ljudi. Osipi su predstavljeni papulama, spajaju se u velike plakove i u sredini imaju pluta, pritiskom na koji se oslobađa želatinozni sadržaj; tada se stvaraju kore i žarišta s pupčanom depresijom u središtu. Kasnije se mogu razviti atrofični ožiljci..

Dijagnostika

Dijagnoza prstenastog granuloma temelji se na kliničkoj slici, ali u nekim je slučajevima (sumnja na diseminirani i duboki oblik bolesti) potrebno patomorfološko istraživanje kožnih biopsija.

Uz patomorfološku studiju u gornjim i srednjim slojevima dermisa, opažaju se kronični infiltrati i granulomatozna upala, žarišta nekrobioze vezivnog tkiva, okružena fondom histiocita; džinovske multinuklearne stanice. S perforirajućim oblikom, opažaju se žarišta degeneracije kolagena ispod epiderme s prodorom nekrobiotskih masa kroz epidermu. U žarištima koja već duže vrijeme postoje mogu se pojaviti brojni T-limfociti i fibroblasti. Upalni infiltrat zastupljen je uglavnom aktiviranim Th1 limfocitima. Tuberkuloidna reakcija divovskih stanica nije atipična. Ponekad se opaža degeneracija elastičnih vlakana na otvorenim žarištima prstenastog granuloma. Depoziti IgG i SZ oko krvnih žila u dermisu ukazuju na mogućnost razvoja imunokompleksnog vaskulitisa.

Prema indikacijama, propisane su konzultacije drugih specijalista: terapeuta (obavezno prilikom propisivanja fizioterapeutskog liječenja), endokrinologa, specijalista zaraznih bolesti, otorinolaringologa, liječnika protiv tuberkuloze.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza prstenastog granuloma provodi se s lipoidnom nekrobiozom, koja se razvija uglavnom u sredovječnih ljudi, često s poremećajem metabolizma ugljikohidrata. S lipoidnom nekrobiozom, osipi su lokalizirani uglavnom na nogama.

Za malu sarkoidnu sarkoidozu karakteristični su osipi plavkasto smeđe boje s lokalizacijom na licu. Bolest se često javlja kod odraslih. Karakterističan je fenomen prašnjavosti dioskopijom. Tipična žarišta prstenastog granuloma nisu prisutna.

Za osipe s lichen planusom karakteristični su poligonalnost, sjaj i ljubičasta nijansa. Subjektivno bolestan, jak svrbež.

Također, bolest je diferencirana upornim povišenim eritemom, osipi u kojima su često lokalizirani oko velikih zglobova. Čvorići su mnogobrojniji, veći, imaju otočni upalni karakter, gušće konzistencije, bez izražene sklonosti grupiranju u obliku prstena. Osip je otporniji.

Reumatoidni čvorovi često su lokalizirani u području velikih zglobova, veće veličine, leže dublje, bolni su kada se pritisnu. Karakteristične su prisutnost artritisa, promjene u krvnoj vrijednosti akutne faze, prisutnost općih simptoma (slabost, nelagodnost, groznica)..

liječenje

- regresija osipa;
- nema relapsa.

Bilješke o općoj terapiji
Pri planiranju terapije treba uzeti u obzir sklonost prstenastog granuloma prema spontanom razrješavanju. U otprilike 75% slučajeva žarišta se spontano vraćaju u roku od dvije godine. Iako stopa recidiva doseže 40%, nove žarišta mogu također spontano nestati.
Po potrebi se provodi korekcija metabolizma ugljikohidrata, liječenje prateće patologije (žarišta kronične infekcije, tuberkuloze, dijabetes melitus).
Lokalni glukokortikosteroidi su lijekovi izbora za lokalizirane prstenaste granule. U slučaju diseminiranih lezija kože, propisani su sistemski lijekovi ili fototerapija, zajedno s lokalnom terapijom..

Indikacije za hospitalizaciju
Odsutni su.

Režimi liječenja

Terapija lijekovima
Terapija na otvorenom
1. Glukokortikosteroidni pripravci (D) [1]:
- hidrokortizon 17-butirat, krema, mast 0,1% 1 put navečer, 14 dana, zatim 1 put u 2 dana, 2-3 tjedna
ili
- alklometazon dipropionat, krema, mast 0,05% 1 put navečer 14 dana, zatim 1 put u 2 dana tijekom 2-3 tjedna
ili
- betametazon dipropionat, krema, masti 0,025%, 0,05% 1 put dnevno navečer, 14 dana, zatim 1 put u 2 dana, 2-3 tjedna
ili
- betametazon valerat, krema, mast 0,1% 1 put navečer, 14 dana, zatim 1 put u 2 dana, 2-3 tjedna
ili
- krema metilprednizolon aceponata, masti, emulzija 0,1% 1 puta navečer 14 dana, zatim 1 put u 2 dana tijekom 2-3 tjedna
ili
- mometazon furoat, krema, masti, losion 0,1% 1 put navečer 14 dana, a zatim 1 put u 2 dana tijekom 2-3 tjedna
ili
- klobetazol propionat, krema, masti 0,05% 1 put navečer, 14 dana, zatim 1 put u 2 dana, 2-3 tjedna.

Sistemska terapija
- tokoferol acetat (C): za djecu od 3 do 10 godina, 50–100 mg dnevno oralno, za djecu stariju od 10 godina, 100-200 mg dnevno oralno, za odrasle 200–400 mg dnevno oralno za 20 godina –40 dana [3]
ili
- vitamin E + retinol (C) 1 tableta 1-3 puta dnevno oralno 1 mjesec [4];
- askorbinska kiselina + rutin (C): za djecu mlađu od 5 godina - ½ tablete 1-2 puta dnevno oralno, za djecu u dobi od 5 do 10 godina - 1 tableta 2 puta dnevno oralno, za djecu stariju od 10 godina i odrasle - 1 tableta 3 puta dnevno oralno, 20-40 dana [5].

Terapija bez lijekova
Krioterapija (D) jednom svakih 7-10 dana, za svaki fokus 3-5 postupaka. Istodobno se obrađuje cijela površina malih žarišta i aktivni rubovi većih žarišta (promjera više od 4 cm). Moguće privremene nuspojave (bol, stvaranje mokraćnog mjehura i lokalni edemi) i dugotrajne komplikacije (žarišna hipopigmentacija i periferna hiperpigmentacija) [5].

Posebne situacije
Liječenje trudnica
Nema podataka o liječenju prstenastih granuloma u trudnica. U slučaju takvih kliničkih situacija, dopušteno je koristiti metode lokalne terapije:
1. Lokalna upotreba tokoferol acetata (vitamin E) (C) 2 puta dnevno, od čega 1 put pod okluzijom, 2 tjedna [7].
2. Krioterapija (D) jednom svakih 7-10 dana, za svaki fokus 3-5 postupaka [5].

Zahtjevi za ishodima liječenja
Rezolucija osipa.

PREVENCIJA
Metode prevencije ne postoje.

Informacija

Izvori i literatura

1. Kliničke preporuke Ruskog društva dermatovenerologa i kozmetologa
   1. 1. Thornsberry L.A., engleski J.C. 3. etiologija, dijagnoza i terapijsko upravljanje granulomom annulare: ažuriranje. Am J Clin Dermatol 2013; 14 (4): 279-290. 2. Levonchuk E.A. prstenasti granulom u djece: klinika, dijagnoza, terapija. Medicinske vijesti 2008.; 16: 62–63. 3. Poppe H., Poppe L. M., Goebeler M., Trautmann A. Liječenje diseminiranog granuloma annulare oralnim vitaminom E: 'primum nil nocere'. Dermatologija 2013; 227 (1): 83–88. 4. Manish B., Shyam S.P., Manchanda K. Generalizirani papularni granuloma annulare. Indian Dermatol Online J 2012; 3 (1): 74–76. 5. Kozlovskaya V.V., Abdel M.V. Godišnji granulom: etiologija, klinička prezentacija, patogeneza, principi terapije. Medicinske vijesti 2011; 4: 25–28. 6. Romanenko I.M., Kulaga V.V., Afonin S.L. Liječenje kožnih i spolno prenosivih bolesti: Vodič za liječnike: U 2 t.: M.: Medical Information Agency LLC. 2006; Svezak 2: 166–168. 7. Katsambasa A.D., Lotti T.M. Europske smjernice za liječenje dermatoloških bolesti. - M.: MEDpress-inform, 2009. - P.736.

Informacija

Osoblje radne skupine za izradu saveznih kliničkih preporuka na profilu "Dermatovenerologija", odjeljak "Prstenasti granulomi":
1. Ziganshin Oleg Raisovich - šef Katedre za dermatovenereologiju GBOU-a „Južno-uralno državno medicinsko sveučilište“ Ministarstva zdravlja Rusije, glavni doktor Čelijabinskog regionalnog kliničkog kožno-venereološkog dispanzera, profesor, doktor medicinskih znanosti, Čeljabinsk
2. Samtsov Aleksey Viktorovich - voditelj Odjela za kožne i spolno prenosive bolesti FSBEI HPE „Vojno-medicinska akademija S.M. Kirova ”, doktor medicinskih znanosti, profesor, Sankt Peterburg.
3. Kovalev Jurij Nikolajevič - profesor Katedre za dermatovenerologiju SBEI „Južno Uralsko državno medicinsko sveučilište“ Ministarstva zdravlja Rusije, doktor medicinskih nauka, Čeljabinsk
4. Lysenko Olga Vasilievna - profesorica na Odjelu za dermatovenerologiju SBEI „Južno-uralno državno medicinsko sveučilište“ Ministarstva zdravlja Rusije, doktor medicinskih znanosti, Čeljabinsk
5. Kudrevich Yulia Valerievna - izvanredna profesorica na Odjelu za dermatovenereologiju SBEE „Južno Uralsko državno medicinsko sveučilište“ Ministarstva zdravlja Rusije, doktor znanosti, Chelyabinsk
6. Letyaeva Olga Ivanovna - asistentica na Odjelu za dermatovenereologiju SBEI „Južno-uralno državno medicinsko sveučilište“ Ministarstva zdravlja Rusije, doktor znanosti, Chelyabinsk
7. Vandysheva Maria Aleksandrovna - asistentica na Odjelu za dermatovenereologiju SBEE "Južno Uralsko državno medicinsko sveučilište" Ministarstva zdravlja Rusije, Chelyabinsk

METODOLOGIJA

Metode koje se koriste za prikupljanje / odabir dokaza:
pretraživanje u elektroničkim bazama podataka.

Opis metoda koje se koriste za prikupljanje / odabir dokaza:
baza dokaza za preporuke su publikacije sadržane u bazama podataka Cochrane Library, EMBASE i MEDLINE.

Metode korištene za ocjenu kvalitete i snage dokaza:
· Konsenzus stručnjaka;
· Procjena značajnosti u skladu s bonitetnom shemom (priložena shema).

Shema ocjenjivanja za procjenu snage preporuka:

Metode korištene za analizu dokaza:
· Pregled objavljenih metaanaliza;
· Sustavni pregledi s tablicama dokaza.

Metode korištene za davanje preporuka:
Stručni konsenzus.

Shema ocjenjivanja za procjenu snage preporuka:

Bodovi dobre prakse (GPP):
Preporučena dobra praksa temelji se na kliničkom iskustvu članova radne skupine za izradu preporuka.

Ekonomska analiza:
Analiza troškova nije provedena i publikacije o farmakoekonomiji nisu analizirane..

Način provjere preporuke:
· Vanjska stručna procjena;
· Interna recenzija.

Opis metode provjere preporuke:
Ove preporuke u preliminarnoj verziji pregledavaju neovisni stručnjaci..
Komentari dobiveni od stručnjaka sistematiziraju i raspravljaju članovi radne skupine. Promjene u preporukama zabilježene su. Ako se ne izvrše promjene, tada se bilježe razlozi odbijanja promjena.

Savjetovanje i stručna procjena:
Preliminarna verzija postavljena je za široku raspravu na web stranici Federalne državne proračunske institucije „Državni znanstveni centar dermatovenerologije i kozmetologije“ Ministarstva zdravlja Rusije, tako da su ljudi koji nisu bili uključeni u izradu preporuka imali priliku sudjelovati u raspravi i poboljšanju preporuka.

Radna skupina:
Za konačnu reviziju i kontrolu kvalitete, članice radne skupine ponovno analiziraju preporuke..

Ključne preporuke:
Snaga preporuka (A - D) navedena je u tekstu preporuka.

Granulom u obliku prstena kod djece i metode za njegovo liječenje

Sadržaj:

Uzroci bolesti

U ovoj životnoj fazi, uzrok ove bolesti nije jasan. U odraslih je to periodično povezano s dijabetesom, ali kod beba se takve asocijacije uopće ne javljaju. Potkožne i lokalizirane granulomi mogu izazvati pojavu traume, što povlači za sobom oštećenje udova..

Foto: Ozljede kod djeteta kao uzrok granuloma

Medicinski znanstvenici primjećuju u nekim slučajevima povezanost ove bolesti s kožnim testom na tuberkulozu, nazvanim BCG cijepljenjem, koji se daje djetetu pri rođenju.

Foto: U rijetkim se slučajevima očituje povezanost bolesti s autoimunim tiroiditisom..

Pomoću histološkog pregleda možete saznati uzroke i stanja bolesti.

Središnji fokus bolesti i dalje se smatra oštećenim kolagenom, koji okružuje limfocitni infiltrat, a sastoji se od histiocita..

Provedena ispitivanja u bolesnika koji koriste izravnu imunofluorescenciju pokazuju naslage C3 i IgG oko krvnih žila u dermisu, što ukazuje na mogućnost imunokompleksnog vaskulitisa.

Postoji mogućnost da se granulom u obliku prstena pojavi na mjestu gdje je tetovaža nanesena ili je postojao ožiljak, a može se pojaviti i nakon pojave bradavica ili šindre. To je najvjerojatnije zbog imunološke reakcije..

Koji su oblici bolesti??

Danas je identificirano nekoliko oblika prstenastih granuloma. U većini slučajeva pronađeni su lokalizirani, perforirajući, potkožni i diseminirani granulomi. Pogledajmo svaki obrazac detaljnije..

U 90% slučajeva bolesti kod djece manifestira se kao lokalizirani granulom.

Foto: lokalizirani granulom

Obično je bolest pojedinačna lezija ili mali broj lezija. Uglavnom se javljaju na rukama i rukama, kao i na nogama i stopalima. Poraz periorbitalne regije prilično je rijedak fenomen. Gusti osip u obliku prstenova ili polukruga ima crvenkast nijansu i ne može se razlikovati od boje kože. Stoga su često u prvim fazama takve papule nevidljive.

Vrlo zanimljiva činjenica, ali središnji dio prstena ostaje netaknut. Žarišta bolesti mogu ostati na istom mjestu ili se širiti duž periferije. U slučaju ove kožne bolesti, epidermis kože ostaje netaknut..

Potkožni prstenasti granulom javlja se samo u djece mlađe od 6 godina. To mogu biti pojedinačni ili višestruki duboki dermalni, potkožni ili klinički neizraženi čvorovi koji se javljaju na laktovima, podlakticama, nogama, prstima, vlasištu i stražnjoj strani ruke. Postoji mogućnost da se ova bolest može manifestirati na gornjem kapku.

Foto: Potkožni prstenasti granulom javlja se samo u djece mlađe od 6 godina

Perforirajući prstenasti granulom razvija se u samo 5% slučajeva. Obično se javlja na prstima ili rukama. Vjerojatno će biti traumatična varijanta izliječena od ove bolesti. U osnovi, ova bolest utječe na djecu ili mlade djevojke. Na sredini papule se formira određeni čep koji oslobađa želatinozni sadržaj.

Foto: Perforirajući prstenasti granulom

Nadalje, na ovom se mjestu formiraju kora i trag s udubljenjem u sredini prstena. Uz to, moguće je da na koži ostanu ožiljci. Ova vrsta prstenastog granuloma je prototip perforirajuće dermatoze. Tijekom kojeg se ostaci dermalnog tkiva izlučuju kroz epidermu.

Oblik diseminiranog prstenastog granuloma nalazimo u 15% slučajeva u bolesnika kod kojih je detektiran prstenasti granulom. U osnovi, ova se bolest manifestira kod ljudi starijih od 50 godina. Skupine papula pojavljuju se po cijelom tijelu..

Kako se bolest manifestira?

U većini slučajeva žarišta bolesti su asimptomatska, ali ako je to oblik perforirajućeg prstenastog granuloma, osoba može osjetiti svrbež i bol.

Točna dijagnoza ove bolesti može se postaviti samo klinički. A kako bi bili sigurni da je to točno bolest o kojoj govorimo, a ne ozbiljna potkožna formacija, oni koriste istraživanje pomoću nuklearne magnetske rezonancije.

Foto: Nuklearna magnetska rezonanca

Liječenje bolesti

Prije planiranja terapije, morate znati da bolest ima tendenciju da spontano nestane.

U 75% slučajeva žarišta bolesti neovisno vraćaju se u roku od dvije godine.

Također je vrijedno napomenuti da novoformirana žarišta bolesti mogu nestati i sama..

Pored toga, proces bolesti teče bez ikakvih pritužbi. A formacije su dobroćudne, pa je najbolje da roditelji samo gledaju tijek bolesti.

U slučaju kada žarišta prstenastog granuloma počnu uznemiriti dijete, liječnik može propisati kortikosteroide. Obično se koriste dva tjedna, a nakon još 2-3 tjedna, koristite svaku drugu večer.

Foto: Kortikosteroidi za upotrebu u dermatologiji

Postoji i niz drugih sustava izloženosti bolesti. Ali niti jedno od njih ne smatra se pouzdanim, a također se ne preporučuje djeci. Kao sistemske mjere mogu se koristiti: dapsone, kortikosteroidi, retinoidi, antimalarijski lijekovi, PUVA terapija i UVAL fototerapija.

Granulom u obliku prstena kod djece: uzroci i liječenje

Granulom u obliku prstena kod djece: uzroci, dijagnoza, liječenje

Granulom u obliku prstena u djece, čiji uzroci i liječenje ćemo opisati u ovom članku, prilično je rijetka dermatološka bolest. Pojavljuje se dobroćudno, najčešće bolest pogađa kožu djevojčica, žena, rjeđe - muškaraca i starijih osoba koji pate od dijabetesa.

Kako izgleda bolest??

Izvana, prstenasti granulom u djece izgleda poput plaka u obliku prstena, sastoji se od papule duž rubova, središte nije zahvaćeno, boja se ne razlikuje od zdrave kože. Omiljeno mjesto za lokalizaciju plakova su leđa na zavojima nogu i ruku, stopala, ruku, iznad zglobova. Događa se da granulom utječe na područja na kapcima, glavu ispod kose, tijela, vrata i stražnjice.

Granulom u obliku prstena kod djece: uzroci

Uzroci lezija na koži s granulomnim plakovima stručnjacima nisu poznati, pa se bolest naziva idiopatska. Različiti profesori sugeriraju da se dermatoza može razviti u pozadini sljedećih tegoba i procesa:

• sarkoidoza;
• Mantouxova reakcija cijepljenja;
• reumatizam;
• tuberkuloza;
• ugrizi raznih insekata, uključujući krpelja;
• posljedice produljenog izlaganja suncu bez zaštitne kreme;
• opekline;
• ozljede epiderme;
• crvenilo;
• ožiljci, bradavice;
• autoimune bolesti;
• dijabetes;
• poremećaji procesa proteina i ugljikohidrata.

Odrasli primjećuju pojavu granuloma u obliku prstena na mjestu tetovaže. Liječnici vjeruju da se dermatoza ne pojavljuje kao neovisna bolest, uvijek je komplikacija tijekom tijeka bilo koje bolesti, stoga je potrebno proći kompletan liječnički pregled i položiti propisane testove. Liječenje prstenaste granulome u djece moguće je samo ako se utvrdi i eliminira fokus koji je izazvao posljedice u obliku opisane dermatoze.

Uloga imuniteta

Kršenja u funkcioniranju staničnog imuniteta igraju glavnu ulogu u razvoju opisane bolesti. Ako se u djece pojavio granulom u obliku prstena, to znači da imunološki sustav ne radi zbog tijeka infekcije. Dermatoza je samo odraz problema u tijelu. Ako pacijent pati od dijabetesa, tada prstenasti granulom utječe na velika područja kože. U djece je ovaj oblik izuzetno rijedak..

Uobičajeni simptomi

Prstenasti granulom u djece, čija je fotografija predstavljena u ovom članku, gotovo je asimptomatska. Na koži nema svrbeža ili boli. Ovi se simptomi mogu pojaviti samo u slučaju perforirajućeg oblika bolesti. Prstenasti granulom u djece može se sam zacijeliti ako se otkloni uzrok njegove pojave. U roku od dvije ili tri godine svi tragovi dermatoze prođu bez traga kod tri od četiri pacijenta. Ali bolest je sposobna za recidive, primjećuju se kod gotovo polovice ljudi koji su podvrgnuti bolesti. Rijetko nakon izlječenja granuloma postoji malo pigmentacije na mjestu osipa, ali također prolazi prilično brzo. Ako je pacijenta napala perforirajuća vrsta granuloma, došlo je do svrbeža, u većini slučajeva ostaju mali ožiljci.

Klinički opis prstenaste granulome u djece je sljedeći: na površini kože nalaze se lanci koji se zatvaraju u prstenu papule. Na središte ne utječu osipi, izgleda pomalo potisnuto. Boja kože se ne mijenja, u rijetkim slučajevima može dobiti blago sivkastu, svijetlo ružičastu ili blijedo ljubičastu nijansu. Lezije su rijetko velike, prosječna im je veličina od 2 do 5 centimetara. U nekim se slučajevima papule nalaze na periferiji.

Razlikuju se četiri glavna oblika opisane dermatoze. Nudimo da razmotrimo svaki zasebno.

Lokalizirani

Ovo je najčešći prstenasti granulom u djece. U odraslih je ovaj oblik bolesti mnogo rjeđi. Lokalni oblik gotovo je nevidljiv na koži, žarišta njegovih lezija su rijetko više od dvije. U osnovi, granuloma odabire osip podlaktice i stražnjeg dijela ruke. U rijetkim slučajevima žarišta se mogu oblikovati na velikim zglobovima u abdomenu, leđima, stopalima, kapcima, glavi, stražnjici. Prstenasti lokalizirani oblik ne uzrokuje neugodne senzacije i nelagodu (osim kozmetičke) granuloma. Ova vrsta dermatoze u stanju je sama zacjeljivati, a da ne ostavi trag svog boravka na koži..

piercing

Ovaj se oblik može pojaviti kod male djece i adolescenata. U polovici slučajeva lezija se javlja zbog ozljeda kože. Perforirajuća dermatoza izgleda gotovo isto kao i u prethodnom slučaju, ali može biti vrlo uznemirujuća svrbežom, bolom. Neugodne senzacije povezane su s formiranjem u središtu žarišta određenog pluta, ispod kojeg se u intervalima oslobađa neugodna želatinozna tvar. Nakon toga, središte je prekriveno kore, to je ono što uzrokuje neugodne simptome. Nakon potpunog zacjeljivanja ostaju sitni ožiljci ili hiperpigmentacija na mjestima lezije..

Supkntano

Ovaj oblik prstenastog granuloma najčešće se nalazi u djece predškolske dobi. Fokusi su smješteni dublje nego u prethodnim oblicima. Omiljene lezije su ispod dlake na glavi, na nogama, rukama, potkoljenici, a rjeđe na gornjem kapku. Osip u obliku papula može se nalaziti slobodno ili biti povezan s podložnim kožnim tkivima. Djeca ne doživljavaju bol i svrbež. Lezije su gotovo nevidljive, što su dublje, boja kože na mjestu žarišta se ne mijenja.

rasprostranjen

Ovo je najrjeđi oblik prstenaste granulome u djece. Najčešće utječe na epidermu starijih osoba oboljelih od dijabetesa i drugih kroničnih bolesti. Mnogo je više lezija nego u svim gore opisanim oblicima. Plakovi su se nanijeli po cijelom tijelu, vrlo se liječe. Često se plakovi ne nalaze u obliku prstena, već nepravilnog oblika, zbog čega dermatolozima može biti teško postaviti dijagnozu.

U osnovi, prstenasti granulom je prilično lako dijagnosticirati, dovoljan je samo vizualni pregled. U ekstremnim, složenim slučajevima može biti potrebno histološko ispitivanje. Ako na djetetovoj koži primijetite nešto slično opisanoj dermatozi, odmah se obratite stručnjaku.

Liječenje granuloma u obliku prstena kod djece

Kao što je ranije rečeno, sam granulom može s vremenom potpuno nestati. Ako dijete ne muči bol i svrbež, tada možete biti samo strpljivi, pričekati dok se bolest sama po sebi ne ukloni. Ali kako se sjećamo, u nekim se slučajevima dermatoza može ponoviti i poprimiti drugačiji oblik. Ako su lezije počele uzrokovati nelagodu, tada je vrijedno započeti liječenje lijekom, na što prstenasti granulom može biti težak.

Prvo, dermatolog će vam poslati potrebne testove krvi i urina kako bi utvrdio zašto bolest uopće može započeti.

Bol i svrbež mogu se ublažiti hidrokortizonskim mastima. Primjenjivi su za liječenje dječje prstenaste granulome, jer ima malo lezija, nije potrebno koristiti veliku količinu lijeka, tako da neće utjecati na zdravlje pacijenta. Hidrokortizonske masti ubrzavaju proces ozdravljenja opisane dermatoze, dijete neće češljati zahvaćena područja, dok zacjeljivanje ožiljaka uopće neće ostati ili će biti vrlo malo.

Stručnjaci savjetuju upotrebu masti četvrte generacije. Nanose se na žarišta noću, čine zavoj tako da se proizvod ne razmazuje na posteljini. Tijek liječenja je dva tjedna dnevno, nakon čega još uvijek postoji isti interval, samo svaki drugi dan. Trenutno je ovaj tretman najoptimalniji i najučinkovitiji..

Drugi načini

Hidrokortizonska emulzija može se koristiti za usitnjavanje granula. Ali za djecu se takva vrsta liječenja ne preporučuje, jer može izazvati privremenu atrofiju kože..

Dostupni su i drugi tretmani, ali svi su kontroverzni. Činjenica je da jedan način može pomoći jednoj osobi, ali neće utjecati na druge na bilo koji način. Ponekad se koristi skarifikacija, tj. Metoda površinskog ureza. Dogodilo se da je prstenasti granulom potpuno prošao nakon postupka biopsije - prikupljanje površinskih tkiva s pogođenog područja radi istraživanja.

U prisutnosti kroničnih bolesti, liječenje se koristi za njihovo ispravljanje. Vitaminska terapija bit će korisna za djecu, vitamini skupina B, E, C. osobito su korisni. Mnogi su propisani fizioterapija, uvođenje lijekova pomoću ultrazvuka.

Uvijek je potrebno kada se kod djece pojavi granuloma u obliku prstena. Komarovsky - liječnik odgovara na sva pitanja od interesa za tijek bolesti na svom forumu. Tamo se javljaju i roditelji koji se bore s granulomom ili drugim bolestima..

Kako liječiti prstenasti granulom u djece?

Prstenasti granulom u djeteta prilično je rijetka bolest kože, benigni tijek, čiji uzrok nije poznat. Češći je kod djevojčica i žena, rjeđe kod starijih ljudi, osobito onih koji imaju dijabetes. Izvana izgleda poput prstenaste ploče koja se sastoji od papula, s središnjim dijelom boje kože. Omiljena lokalizacija - ekstenzorske (leđne) površine ruku i nogu, stopala, ruku, kože preko velikih zglobova. Može se naći na kapcima, na vlasištu ispod kose, na vratu, prtljažniku i stražnjici..

Uzroci bolesti

Uzroci bolesti su nepoznati, pa se ova dermatoza naziva idiopatskom. Razni autori sugerirali su da se ova patologija može razviti sa slijedećim bolestima i procesima:

• tuberkuloza i Mantouxov test;
• sarkoidoza;
• reumatizam;
• ugrizi krpelja i drugih insekata;
• dugotrajno izlaganje suncu, opekline od sunca;
• bradavice, ožiljci, tetovaže, šindre - na mjestima njihova pojavljivanja bolest se može razviti;
• trauma kože;
• poremećaji metabolizma ugljikohidrata i proteina, dijabetes. Autoimuni procesi (npr. Tiroiditis).

Uloga imuniteta

Sada se vjeruje da glavnu ulogu u razvoju bolesti igraju kršenja staničnog imuniteta. U slučaju komplikacije prstenastog granuloma bilo koje zarazne bolesti (na primjer, tuberkuloza), svi osipi na koži nisu reakcija na infekciju, već odraz poremećaja imunosti. U slučaju dijabetesa, granuloma često ima višestruke lezije na koži, ali kod djece taj se oblik gotovo nikada ne nalazi..

Vanjske manifestacije bolesti

Bolest je kronična, asimptomatska. Pacijenta ne muči svrbež ili bol. Izuzetno su rijetki, najčešće s perforiranim oblikom granuloma. Bolest je sklona samoizlječenju, postupno (unutar 2 godine) prolazi u 3/4 bolesnika. Također skloni relapsima (egzacerbacijama), u gotovo polovice bolesnika. Prolazi bez traga, ponekad ostane pigmentacija, ali nakon nekog vremena također nestaje. Ožiljci ostaju rijetki, obično s perforiranim oblikom.

Klinički izgleda kao lanac papula ili plakova prstenastog oblika (okrugli, ovalni, rjeđe poligonalni). U sredini je bez osipa, ponekad izgleda blago pritisnuto. Boja kože se ne mijenja i ne dobiva ljubičastu, ružičastu, sivkastu boju. Veličine se kreću od 2 do 5 cm, rijetko više. Papule se mogu širiti po periferiji (izvana).

Oblici bolesti

Postoji nekoliko oblika bolesti. Među njima su 4 najtipičnija:

Lokalizirani

Najčešća opcija, koja se najčešće nalazi u djece. Lezije na koži 1-2, rjeđe. Epiderma nije oštećena, boja kože je češća nego inače. Najčešće se javljaju na stražnjoj strani ruku i podlaktica, rjeđe stopala i noge. Ponekad se nalazi na drugim mjestima (trup, stražnjica, koža preko velikih zglobova). Subjektivne senzacije ne uzrokuju, sklone samoizlječenju.

piercing

Izgleda isto kao i prethodna verzija, samo što se u sredini nalazi pluta, iz koje se periodično oslobađa želatinasta tvar. Kasnije krive. U polovici slučajeva to je reakcija na ozljede. Može ostaviti ožiljke i hiperpigmentaciju. Javlja se kod djece i adolescenata.

Supkntano

Također se često nalazi u predškolaca. Lezije su smještene dublje nego u drugim slučajevima, omiljeno mjesto su vlasište, ruka, stopalo, potkoljenica, a ponekad i gornji kapak. Papule mogu slobodno ležati ili biti povezane s podložnim tkivima.

rasprostranjen

Mnogo je lezija, raširene su po cijelom tijelu. U djece se gotovo nikada ne javlja. Razvija se u starijih osoba protiv šećerne bolesti i drugih kroničnih bolesti. Oblik često nije u obliku prstena, ali nepravilnog oblika, što otežava dijagnozu. Teško za liječenje.

Obično je vizualni pregled dovoljan da se postavi dijagnoza. Histološki pregled pomaže u teškim slučajevima.

Tretman granuloma prstena

Budući da bolest ima benigni tijek s tendencijom samoizlječenja, dopušteno je primijeniti taktiku čekanja ako pacijent nije zabrinut. Treba napomenuti da je liječenje lijekovima bolesti teško, sklono ponovnim pojavama. Ako postoje pritužbe na svrbež i bol, mogu se koristiti hidrokortizonske masti. Njihova upotreba moguća je kod djece, jer je područje lezije obično malo, a vrijeme liječenja prilično kratko, tako da nemaju vremena naštetiti dječjem tijelu. Mast od 4 generacije preporučuje se noću, po mogućnosti pod zavojem, 2 tjedna. Zatim opet u isto vrijeme - za jedan dan. Ova metoda liječenja daleko je najučinkovitija..

Čipiranje hidrokortizonskom emulzijom je također prilično učinkovito, ali nakon korištenja ove metode može doći do atrofije kože, stoga se takav tretman ne preporučuje djeci.

Sve ostale metode liječenja su kontroverzne, odnosno pomažu jednom pacijentu i kod drugog su potpuno neučinkovite. Ponekad pomogne metoda površinskih ureza (scarifikacija), u drugim slučajevima granulom nestaje nakon biopsije (uzorkovanje zahvaćenog tkiva na pregled).

U prisutnosti kroničnih bolesti (dijabetes melitus, infekcije) potrebno je njihovo prilagođavanje. Vitaminska terapija je također korisna (posebno vitamini B, C, E). Moguće je koristiti fizioterapiju (UV, fonoforeza - uvođenje lijekova u zahvaćeno tkivo pomoću ultrazvuka). Općenito, kod djece, najučinkovitija terapija je hormonska mast ili dinamičko promatranje u očekivanju samoizlječenja..

Godišnji granuloma

Granulom u obliku prstena u obliku prstena je patologija koja se pojavljuje na površini kože u obliku nodularnih formacija. Osip poprima različite oblike i veličine. Bolest je benigna i kronična. Razlozi razvoja granuloma liječnicima još nisu poznati. Vjeruje se da je to odgovor imunološkog sustava na vanjske podražaje. Patologija se dugo vremena razvija potajno, bez manifestacije karakterističnih simptoma. Uglavnom osipi na koži utječu na malu djecu i žene.

Karakteristike bolesti

Granulom u obliku prstena složen je tip patologije na koži koja se još proučava. Karakteriziraju ga osipi u obliku čvorova ili pečata različitih veličina. Bolest se može manifestirati bez boli, ali u procesu razvoja bol napreduje ili potpuno nestaje. Priroda patologije je benigna s kroničnim tijekom.

Oblik osipa na koži može biti okrugli ili ovalni, nalikuje čvorovima. Prilikom formiranja, brtve se pojavljuju u kaotičnom redoslijedu. Nakon nekog vremena, osipi mogu nestati sami.

Papule se javljaju na bilo kojem dijelu tijela. U medicinskoj praksi granulomi se češće dijagnosticiraju na licu, u predjelu ruke, prsta, lakta i na stopalu (stopalo i koljeno). Osoba možda dugo neće primijetiti sumnjivo mjesto..

U procesu rasta i sazrijevanja, zbijanje nakuplja kolagen, što dovodi do upale unutar bolesnih tkiva i tvori svojevrsni prsten kvržica. Ova se manifestacija naziva patomorfologija "granuloma", što je ime patologije dalo - prstenasti granuloma. Nepoznati čvor na koži često ne uzrokuje nelagodu - svrab i peckanje su odsutni, bolne senzacije se također ne primjećuju.

ICD-10 kod patologije L92.0 je "Prstenasti granuloma". Bolest se može pojaviti kod odraslih i djece. Žena i malo dijete češće pate od osipa na koži.

Vrste patologije

Mnogi liječnici vjeruju da je prstenasti granuloma dermatoza, koja ima nejasnu manifestaciju. Pojava stranog mjesta na koži ne može se ostaviti bez liječenja - to može imati neugodne posljedice za zdravlje.

Bolest se klasificira prema stupnju rasta osipa na koži i karakterističnim patološkim čvorovima. Tijek terapije ovisi o vrsti patologije. Neki oblici mogu nestati sami, bez potrebe za medicinskom manipulacijom.

Razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

• Lokalizirani oblik nalazimo uglavnom kod djeteta. Prolazi bez boli, svrab i peckanje su odsutni. Sposoban za samoizlječenje.
• Subkutani granulom pogađa djecu mlađu od 6 godina. Papula je povezana s najbližim tkivima, što se može okarakterizirati dubokim klijanjem u duboki sloj kože..
• Perforirajući izgled razlikuje se od lokaliziranog oblika po tome što kapsula periodično oslobađa žućkastu tekućinu.
• Perforirajući izgled često se pojavljuje na prstima i rukama. Koža na mjestu stvaranja papule postaje svjetlije nijanse. Javlja se uglavnom u djetinjstvu.
• Diseminirani oblik karakterističan je za odrasle. Djeca se rijetko razbole. Čvorovi se šire po tijelu, zahvaćajući velika područja. Prstenasti oblik tvorbe često je odsutan - čvorovi se javljaju pojedinačno u kaotičnom redoslijedu.
• Medijan izgled karakterizira agresivan rast i rast nad tijelom. Karakteriziraju ga teški simptomi, pa je potrebno hitno liječenje..
• Tip kolesterola je rijedak. Karakterizira ga upala kostiju temporalnog režnja lubanje uzrokovana traumom ili otitisnim medijem.

• Vaskularni oblik je papula koja sadrži veliki broj krvnih žila.
• Epitelioidni granulom nastaje iz stanica epitelioidnih vlakana..
• Purulentne vrste karakterizira razvoj čvorova s ​​gnojnom upalom.
• Oblik ligature je manifestacija patologije na mjestu postoperativnog šava. Razlog tome su strane čestice u tkivu..
• Sarkoidni tip nastaje u tkivima limfnih čvorova i u unutrašnjim organima.
• Sifilitni oblik je komplikacija ozbiljne bolesti sifilisa.
• Tuberkulozni granulom nastaje u tkivima dišnih puteva kada patogena čestica uđe u pluća i bronhije.
• Divovski stanični tip utječe na koštano tkivo. Čvorovi ne rastu, ostaju u zoni formiranja.
• Kalcinozni oblik karakterizira nakupljanje vapnenastih naslaga u zoni pojave nodula. Kalcificirani oblik liječi se lijekovima.

Bolest je podijeljena u dvije vrste - tipičan i atipičan granulom. Tipičan oblik je lokalizirana patologija. Sve ostale vrste su atipične..

Uzroci bolesti

Etiologija bolesti još nije u potpunosti proučena, pa se danas provode studije. Bolest je klasificirana kao idiopatski tip. Učni čvor može izazvati vanjski faktor ili unutarnje poremećaje u tijelu.

Uzroci granuloma mogu biti sljedeći:

• Mutacije genetske strukture stanice - prekinuti niz DNK kromosoma.
• Biti na izravnom suncu 5-7 sati dnevno.
• Komplikacija nakon cijepljenja ili Mantoux test.
• Ugriz insekta koji je pokrenuo stvaranje čvorova.
• Prisutnost bradavica.
• Kožna dermatoza ili druge kožne bolesti.
• Infekcija respiratornog trakta - tuberkuloza.
• Endokrina bolest - dijabetes ili pankreatitis.
• Metabolički poremećaji u tijelu.
• Nasljedna predispozicija.
• Mehaničke ozljede kože.
• Smanjenje zaštitnih funkcija organizma.

Znakovi bolesti

U početnoj fazi bolest je asimptomatska. Osoba možda dugo ne sumnja u granulom. Papule se razvijaju tijekom nekoliko godina. Prvi simptomi se pojavljuju kada čvor naraste do velikih veličina. Na koži se formiraju strani osipi, koji predstavljaju lanac čvorova različitih boja.

Sljedeći se smatraju karakterističnim znakovima bolesti:

• papula se razlikuje od pigmentacije kože u strukturi i boji;
• sumnjive plombe formiraju specifičan prsten na zahvaćenom području;
• papule imaju glatku površinu;
• u djetinjstvu je bol izostala;
• kod djeteta se stvaraju papule na nogama, ispod koljena, u zoni lakta i na rukama.

Ako se pojavi sumnjiv pečat, trebate posjetiti liječnika i podvrći se pregledu kako biste isključili moguće patologije zloćudne prirode. Klinički se bolest ne može očitovati nekoliko godina.

Dijagnoza granuloma

Da biste razlikovali granulom od ostalih kožnih bolesti, prolazak dijagnostičkih postupaka pomoći će:

• Liječnik provodi vizualni pregled pogođenog područja, prikupljajući verbalnu anamnezu.
• Uzorak oboljele kože uzima se u laboratorij na istraživanje..
• Krv i urin daju se za opću kliničku i biokemijsku analizu, za strukturne promjene.
• Histologija biološkog materijala.

Nakon primanja rezultata testova, liječnik može utvrditi stupanj oštećenja dermisa i odabrati tijek terapije.

Liječenje bolesti

Izbor liječenja ovisi o fizičkim podacima djeteta i medicinskim indikacijama. U prisutnosti kroničnih patologija, terapija se prilagođava uzimajući u obzir druge lijekove. Liječnik ponekad odabere taktiku čekanja i vidi, čvor može samostalno nestati.

S prstenastim granulom možete se riješiti pomoću sljedećih metoda terapije:

• uzimanje lijekova za zaustavljanje rasta papula;
• ekscizija kriodestrukture;
• postupak upotrebe ugljične kiseline;
• Navodnjavanje kloetilima.

S prstenastim granulomom, liječnici radije koriste terapiju lijekovima. Za liječenje se koriste sljedeći lijekovi:

• Propisujte vitamine i druga sredstva za poboljšanje cirkulacije krvi - tokoferol, askorbinska kiselina, vitamin B i tablete željeza.
• Nesteroidni lijekovi - fenilbutazon, indometacin.
• Kortikosteroidna mast - Psoriderm.
• Kreme, masti i gelovi koji sadrže hormon koji sadrže hormon - Triderm ili Dermoveit.
• Lijekovi s glukokortikoidima - hidrokortizon, betametazon valerat.
• Injekcija za potkožno davanje oko papule - Acetonid.

U odraslih ljudi radije liječe bolest prema istoj shemi kao u djetinjstvu. Da biste ubrzali oporavak, potrebno je slijediti preporuke liječnika - to će spriječiti daljnji rast žarišta.

Tradicionalna medicina

Liječnici dopuštaju uporabu recepata alternativne medicine. Prije upotrebe mješavine koja se temelji na ljekovitom bilju, preporučuje se isključiti alergijsku reakciju tijela. Stoga je takav tretman pod nadzorom liječnika. Za to se provodi alergijski test na ulazne komponente. Treba biti oprezan s medom i nekim vrstama bobica - postoji rizik od urtikarije i drugih reakcija..

Često se koriste sljedeći recepti:

• Uzmite glicerin (kapsule ili masti) i tinkturu celandina 30%. Pomiješajte sastojke u omjeru 1: 1 do glatka. U dobivenu smjesu navlažite zavoj ili krpu i stavite na bolno mjesto. Popravite ljepljivom trakom ili tijesnim zavojem. Ostavite kompresu do jutra. Koristite smjesu do potpunog oporavka 1 put dnevno.
• Trebat će lišće ružinog lišća (5 žlica) i sitno sjeckani korijen divljaka (1 žlica). Pomiješajte sastojke u zasebnoj zdjeli, prelijte kipućom vodom (1 šalica). Stavite na slabu vatru, kuhajte 15 minuta. Infuzija koristiti 1 puta dnevno u obliku čaja.
• Morate iscijediti sok od rotkvice i mrkve - 200 ml svaki. Limunovom soku trebat će 1 žlica. Sve izlijte u pripremljenu posudu i dobro promiješajte. Pijte 3 puta dnevno po 1 žlicu..

Kad se pojavi granuloma, preporučuje se isključiti mehanički utjecaj na čvor. Ozljeda papule može izazvati teške komplikacije i ponovno infekciju tijela. Poboljšanje higijene pomoći će ubrzati oporavak.

Preventivne mjere od patologije

Točni uzroci bolesti liječnicima još nisu poznati. Stoga je teško odrediti prevenciju patologije. Teškoće leže u samo-nestajanju pečata.

Sljedeći postupci preporučuju se kako bi se spriječio razvoj opasnih papula:

• Vrijedno je uzimati lijekove koji povećavaju imunitet.
• Na vrijeme za liječenje kože i drugih bolesti koje mogu izazvati granulome.
• Alergije se preporučuje liječiti u ranoj fazi formiranja..
• Prevencija patologija zarazne i virusne prirode spriječit će bolest.
• Uravnotežite prehranu - povećajte hranu s vlaknima.
• Redovno uzimajte vitamine.

Ako slijedite pravila prevencije, to će izbjeći stvaranje papula na koži. Bolest ne donosi ozbiljne posljedice, ali uzrokuje psihološku i kozmetičku nelagodu. Stoga, kada se pojavi prvi sumnjivi simptom, morate posjetiti liječnika i podvrći se pregledu. Rano liječenje pomaže u izbjegavanju drugih komplikacija..

Godišnji granuloma

Opće informacije

Godišnji granulom je benigna kronična i rekurentna progresivna kožna bolest. Lezije se razlikuju u prstenastom obliku čvorova na pozadini uništavanja kolagenih vlakana i granulomatoznih upalnih reakcija. Mogu se pojaviti bez obzira na spol i dob..

Granulom se smatra pokušajem tijela da ograniči ili izolira zarazni, upalni proces, strano tijelo, moguće nespecifičnom imunološkom reakcijom.

patogeneza

Patološki proces može trajati nekoliko mjeseci, pa čak i nekoliko godina. Počinje vjerojatno s limfocitnim imunološkim odgovorom, što dovodi do aktivacije makrofaga i razgradnje vezivnog tkiva posredovanih citokinima, što dovodi do stvaranja lentikularne papule koja u središnjem dijelu ima izraženo pomalo atrofično povlačenje, koje raste s remizirajućim napredovanjem, zatim ubrzavanjem, a zatim usporavanjem rasta.

Prstenasti granulom je ploča veličine 5 kvadratnih metara ili više, koja se lagano izdiže iznad površine zdrave kože i samo je u sredini usklađena u skladu s njom. Koža se lako presavija, ali oko potopljenog područja nalazi se gusti, voštani sjajni bordo ili blago ružičasti prsten ili polumjesec, koji nije jako široka perla (do 2-3 mm). Može se sastojati od pojedinačnih sivkastih papula s ružičastim vijencima koje nisu spojene s podložnim slojevima kože.

Prstenasti granulomni plak

Prstenovi su oštro definirani, s unutrašnjim rubovima koji se spuštaju u potopljene središnje dijelove. Zahvaljujući palpaciji u debljini epitela, može se otkriti tumor sličan tumoru, koji postupno prelazi u okolni integritet. U svojoj strukturi ima epitelioidne stanice i fibroblaste, koji su na periferiji okruženi uglavnom limfoidnim stanicama, kao i rjeđe - plazmom i mastocitima. Položaj infiltrata s okruglim ćelijama nalazi se duž glavnog toka žila, praćen stvaranjem moćnih pleksusa iz argentofilnih vlakana. Razdvajanje čvorova nastaje zbog vlakana trabekule i kolagena. Središnji su dijelovi izraženi žarišta nekroze i uništavanja elastičnih vlakana. Vaskularni zidovi se postupno zadebljavaju, opaža se proliferacija endotela, što može dovesti do začepljenja pojedinih žila.

Granulomi u obliku prstena mogu se nalaziti u dubokim slojevima same kože, pa čak i u potkožnom tkivu. Osjećaju se kao vrsta kvržica, nalikuju gustom grašku ili grahu, ne mijenjajući strukturu kože na površini.

Klasifikacija

Ovisno o lokaciji i drugim značajkama granuloma, postoje:

• Potkožne - češće kod djece, nalazi se na vlasištu, blizu očiju i udova.
• Plak - obično se javljaju kod žena, karakterizira ih prisutnost eritematskih, crveno-smeđih ili ljubičastih plakova bez obruča u obliku prstena.
• Lokalizirana i raširena - kao rezultat patologije, jedna se lezija može oblikovati ili proširiti na druge dijelove tijela.
• Perforiranje - ova vrsta dermatoze je prilično rijetka i karakterizira je prisutnost čepova u središtu formacija i želatinoznih izlučevina, kao i stvaranjem većih plakova, kore i daljnjih ožiljaka.
• Intersticijski oblik (s mucin infiltratom između kolagenih vlakana) i prednji vrtni oblik (u sredini je kolagen okružen histiocitima).

Histologija, prednji vrtni oblik prstenaste granulome

Razlozi

Trenutačno se poreklo granuloma prstenastog ili na drugi način smatra ankularnim nejasnim. Predlaže se da se granulomatozni proces može temeljiti na alergijskim reakcijama ili promjenama u reaktivnosti tkiva uzrokovanim stresom, genetskim faktorima ili tijekom kroničnih bolesti poput:

Razvoj bolesti može biti povezan s bolestima vezivnog tkiva, dijabetesom i poremećajima metabolizma ugljikohidrata..

Patologija je osjetljivija na ožiljno tkivo, mjesta ugriza životinja i insekata, mjesta tetovaže.

simptomi

Granulomi u obliku prstena obično se lokaliziraju:

• na stražnjoj strani ruku i nogu;
• na prstima;
• na vratu;
• rjeđe - na stražnjici i nogama, na laktovima i podlakticama.

Tijek bolesti nije popraćen subjektivnom boli ili nelagodom..

Ispitivanja i dijagnostika

U početku je potrebno proučiti kliničke manifestacije bolesti i prikupiti podatke iz anamneze..
Histološki pregled biopsije kože pomaže u potvrđivanju dijagnoze prstenastog granuloma. Diferencijalna dijagnoza provodi se s eritematozom, lichen planusom i Beck-ovim sarkoidom.

Tretman granuloma prstena

Liječenje se može provesti pomoću rendgenskih zraka, fotoaktivnih tvari, arsena, masti s visokim sadržajem topičkih steroida (na primjer, Psoriderm). Uz to, pacijentu će možda trebati:

• korekcija metabolizma ugljikohidrata;
• terapija lijekovima koji poboljšavaju mikrocirkulaciju;
• multivitaminski tečaj.

Liječenje prstenastog granuloma kod djece je najnježnije. Bilo koji lijek treba koristiti s oprezom i samo nakon savjetovanja s obiteljskim liječnikom. Može se preporučiti interferon ili drugi imunomodulatori..

Granulom u obliku prstena kod djece i metode za njegovo liječenje

Sadržaj:

Uzroci bolesti

U ovoj životnoj fazi, uzrok ove bolesti nije jasan. U odraslih je to periodično povezano s dijabetesom, ali kod beba se takve asocijacije uopće ne javljaju. Potkožne i lokalizirane granulomi mogu izazvati pojavu traume, što povlači za sobom oštećenje udova..

Foto: Ozljede kod djeteta kao uzrok granuloma

Medicinski znanstvenici primjećuju u nekim slučajevima povezanost ove bolesti s kožnim testom na tuberkulozu, nazvanim BCG cijepljenjem, koji se daje djetetu pri rođenju.

Foto: U rijetkim se slučajevima očituje povezanost bolesti s autoimunim tiroiditisom..

Pomoću histološkog pregleda možete saznati uzroke i stanja bolesti.

Središnji fokus bolesti i dalje se smatra oštećenim kolagenom, koji okružuje limfocitni infiltrat, a sastoji se od histiocita..

Provedena ispitivanja u bolesnika koji koriste izravnu imunofluorescenciju pokazuju naslage C3 i IgG oko krvnih žila u dermisu, što ukazuje na mogućnost imunokompleksnog vaskulitisa.

Postoji mogućnost da se granulom u obliku prstena pojavi na mjestu gdje je tetovaža nanesena ili je postojao ožiljak, a može se pojaviti i nakon pojave bradavica ili šindre. To je najvjerojatnije zbog imunološke reakcije..

Koji su oblici bolesti??

Danas je identificirano nekoliko oblika prstenastih granuloma. U većini slučajeva pronađeni su lokalizirani, perforirajući, potkožni i diseminirani granulomi. Pogledajmo svaki obrazac detaljnije..

U 90% slučajeva bolesti kod djece manifestira se kao lokalizirani granulom.

Foto: lokalizirani granulom

Obično je bolest pojedinačna lezija ili mali broj lezija. Uglavnom se javljaju na rukama i rukama, kao i na nogama i stopalima. Poraz periorbitalne regije prilično je rijedak fenomen. Gusti osip u obliku prstenova ili polukruga ima crvenkast nijansu i ne može se razlikovati od boje kože. Stoga su često u prvim fazama takve papule nevidljive.

Vrlo zanimljiva činjenica, ali središnji dio prstena ostaje netaknut. Žarišta bolesti mogu ostati na istom mjestu ili se širiti duž periferije. U slučaju ove kožne bolesti, epidermis kože ostaje netaknut..

Potkožni prstenasti granulom javlja se samo u djece mlađe od 6 godina. To mogu biti pojedinačni ili višestruki duboki dermalni, potkožni ili klinički neizraženi čvorovi koji se javljaju na laktovima, podlakticama, nogama, prstima, vlasištu i stražnjoj strani ruke. Postoji mogućnost da se ova bolest može manifestirati na gornjem kapku.

Foto: Potkožni prstenasti granulom javlja se samo u djece mlađe od 6 godina

Perforirajući prstenasti granulom razvija se u samo 5% slučajeva. Obično se javlja na prstima ili rukama. Vjerojatno će biti traumatična varijanta izliječena od ove bolesti. U osnovi, ova bolest utječe na djecu ili mlade djevojke. Na sredini papule se formira određeni čep koji oslobađa želatinozni sadržaj.

Foto: Perforirajući prstenasti granulom

Nadalje, na ovom se mjestu formiraju kora i trag s udubljenjem u sredini prstena. Uz to, moguće je da na koži ostanu ožiljci. Ova vrsta prstenastog granuloma je prototip perforirajuće dermatoze. Tijekom kojeg se ostaci dermalnog tkiva izlučuju kroz epidermu.

Oblik diseminiranog prstenastog granuloma nalazimo u 15% slučajeva u bolesnika kod kojih je detektiran prstenasti granulom. U osnovi, ova se bolest manifestira kod ljudi starijih od 50 godina. Skupine papula pojavljuju se po cijelom tijelu..

Kako se bolest manifestira?

U većini slučajeva žarišta bolesti su asimptomatska, ali ako je to oblik perforirajućeg prstenastog granuloma, osoba može osjetiti svrbež i bol.

Točna dijagnoza ove bolesti može se postaviti samo klinički. A kako bi bili sigurni da je to točno bolest o kojoj govorimo, a ne ozbiljna potkožna formacija, oni koriste istraživanje pomoću nuklearne magnetske rezonancije.

Foto: Nuklearna magnetska rezonanca

Liječenje bolesti

Prije planiranja terapije, morate znati da bolest ima tendenciju da spontano nestane.

U 75% slučajeva žarišta bolesti neovisno vraćaju se u roku od dvije godine.

Također je vrijedno napomenuti da novoformirana žarišta bolesti mogu nestati i sama..

Pored toga, proces bolesti teče bez ikakvih pritužbi. A formacije su dobroćudne, pa je najbolje da roditelji samo gledaju tijek bolesti.

U slučaju kada žarišta prstenastog granuloma počnu uznemiriti dijete, liječnik može propisati kortikosteroide. Obično se koriste dva tjedna, a nakon još 2-3 tjedna, koristite svaku drugu večer.

Foto: Kortikosteroidi za upotrebu u dermatologiji

Postoji i niz drugih sustava izloženosti bolesti. Ali niti jedno od njih ne smatra se pouzdanim, a također se ne preporučuje djeci. Kao sistemske mjere mogu se koristiti: dapsone, kortikosteroidi, retinoidi, antimalarijski lijekovi, PUVA terapija i UVAL fototerapija.

Vrste, uzroci, dijagnoza i liječenje granuloma u djece

Vrste granuloma kod djece

U pravilu je granuloma kronična kožna bolest. Njezin je najčešći oblik prstenasti granulom koji se često primjećuje kod djece u dobnom rasponu od tri do šest godina. Prstenasti granulom je idiopatska kronična benigna bolest s osipima u obliku papula i čvorova koji tijekom rasta formiraju prstenove oko atrofične ili normalne kože.

U 90% slučajeva bolesti opaža se lokalizirani tip osipa - prisutnost pojedinačne lezije. Papule imaju boju identičnu boji djetetove kože. Veličina lezije (prstena) do 50 mm. Postoje slučajevi kada je drugi prsten prisutan u sredini jednog prstena. Postoji potkožni tip prstenaste granulome. Karakterizira ga mjesto granuloma u gornjim slojevima kože u području laktova, koljena, prstiju, podlaktice ili na glavi na području kose. Uočeni su rijetki slučajevi pojave granuloma na kapcima..

Druga vrsta bolesti je perforirajući tip prstenastog granuloma. Manifestira se u izoliranim slučajevima. Njezine papule imaju plutaste tvorbe, iz kojih tvar neprestano nalikuje želatini. Primjećuje se porast veličine papula. Najrjeđi oblik prstenastog granuloma širi se kada se osipi manifestiraju u deblu i udaljenim dijelovima udova..

Manje uobičajena vrsta granuloma je eozinofilni granulom kostiju. Karakterizira ga stvaranje granuloma s sadržajem eozinofilnih leukocita u koštanoj srži. Ova bolest je poznata kao Taratynov-ova bolest. Takav granulom može se primijetiti uglavnom kod djece mlađe od sedam godina, u rijetkim slučajevima kod adolescenata. Glavni znak koštanog granuloma može biti pojedinačna (višestruka) izolirana lezija u kostima. Često postoji lezija kostiju lubanje, rebara, butnih kostiju, zdjeličnih kostiju, kralježaka.

Uzroci granuloma u djece

U ovom trenutku, stručnjaci ne mogu nedvosmisleno utvrditi pravi uzrok granuloma. Neki znanstvenici smatraju da je uzročnik osipa prisutnost bolesti poput dijabetesa. Drugi stručnjaci ističu kao uzrok poremećenog metabolizma ugljikohidrata u tijelu, pretjerane konzumacije rafinirane hrane. Smatra se da mehanička trauma kože također može postati izvor bolesti. Podrijetlo bolesti nije potpuno jasno, pa je teško razumjeti čega se bojati.

Dijagnoza granuloma

Utvrditi prisutnost bolesti moguće je samo uz pomoć histoloških studija. Samo ova dijagnostička metoda omogućuje vam prepoznavanje prisutnosti razaranja vlakana elastina, omogućuje vam da vidite promjene u krvnim žilama dermisa smještenih u njegovom srednjem dijelu, uočite najmanju tvorbu nekrobioze u vezivnim tkivima i identificirate mnoge druge čimbenike koji su signali o prisutnosti granuloma u tijelu.

Koštani granulom izuzetno je teško dijagnosticirati zbog nedostatka jasnih simptoma i raznolikosti rendgenskih podataka. Slučajevi pogrešnih zaključaka nisu neuobičajeni. Liječnik može postaviti jasnu dijagnozu na temelju nekoliko čimbenika - boli u kostima, rendgenskih zraka, mikroskopskog pregleda uzorka materijala dobivenog tijekom operacije, biopsije ili punkcije. Štoviše, potonja metoda je glavna i presudna za ispravan tretman.

Liječenje granuloma kod djece

U liječenju prstenastih granuloma obično se koristi kombinacija ledišta za zamrzavanje s primjenom okluzivnih obloga natopljenih glukokortikoidnim mastima. Također se preporučuje opće liječenje jačanja unosom vitamina C, E, B1, B2. U nekim slučajevima potkožno čipiranje zahvaćenih lezija suspenzijom hidrokortizona daje pozitivan rezultat. Međutim, prilikom korištenja ove metode treba uzeti u obzir moguću atrofiju kože..

Koštani granulom zahtijeva operaciju ili radioterapiju. U slučaju pojedinačne lezije kosti oporavak dolazi nakon operacije, a oštećenje kosti nakon uklanjanja granuloma popunjava se samostalno. Potpuni oporavak može se konstatirati nakon godinu dana. Ako je došlo do oštećenja velikih područja kosti, tada će nakon čišćenja prazninu trebati popuniti posebnim homo čipom ili presaditi zdravu kost. U slučaju višestrukih žarišta kostiju, radioterapija.

Postoji mišljenje i zabilježeni su slučajevi kada je granulom nestao spontano bez ikakvog liječenja. Najvjerojatnije je to zbog nerazjašnjenih razloga njegove pojave. Ali bolje je ne eksperimentirati, ako vaše dijete ima osip u obliku prstena ili se žali na bolove u kostima, odmah se obratite liječniku koji će dijagnosticirati i odabrati pravi tretman za vaše dijete.

Stručni urednik: Pavel Aleksandrovich Mochalov | D.M.N. terapeut

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut I. M. Sechenov, specijalnost - “Medicinski posao” 1991., 1993. “Profesionalne bolesti”, 1996. “Terapija”.